logo

Encefalopatia naczyniowa mózgu: przyczyny, objawy, leczenie

Encefalopatię naczyniową (SE) można zdefiniować jako naruszenie więcej niż jednego składnika funkcji poznawczych (pamięć, mowa, uwaga, funkcje wzrokowe i / lub wykonawcze) oraz w stopniu porównywalnym z stanem przedchorobowym, w którym dochodzi do naruszenia codziennych czynności (zatrudnienie, kontakty społeczne, życie osobiste).

Wraz z chorobą Alzheimera encefalopatia naczyniowa mózgu jest najczęstszą przyczyną otępienia w starszym wieku.

Kiedy encefalopatia ma podłoże naczyniowe, mówimy o uszkodzeniu komórek mózgowych. Uszkodzenie to może być wewnętrzne (Alzheimera) lub zewnętrzne, gdy brakuje tlenu. Choroba może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych w mózgu, w różnych jego częściach.

Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem i dotyczy mężczyzn i kobiet w równym stopniu.

Patogeneza i przyczyny naruszenia

W literaturze fachowej zauważono, że choroba występuje podczas zawału, co najmniej 50 ml (do 100 ml) tkanki mózgowej. W przypadku strategicznego umiejscowienia zawału mózgu możemy mówić o mniejszej ilości tkanki mózgowej.

Czym jest encefalopatia - edukacja neurologiczna

Gdy encefalopatia naczyniowa ulega uszkodzeniu w tkance mózgowej z powodu przedłużającej się hipoperfuzji i niedotlenienia, które definiuje się jako zmiany zwyrodnieniowe miażdżycy w naczyniach mózgowych z możliwą zakrzepicą i zatorowością, jak również z powodu arteriopatii i mikroangiopatii różnego pochodzenia, czasami z powodu niedotlenienia-niedokrwienia. z globalną hipoksją.

Encefalopatia genezy naczyniowej podczas procesów niedotlenienia-niedokrwienia mózgu obejmuje wiele innych komórek patogennych zaangażowanych w zaburzenia morfologiczne i czynnościowe tkanki OUN: podczas niedotlenienia dochodzi do niedoboru energii w metabolizmie neuronów, destabilizacji wewnętrznego środowiska neuronów, aktywacji apoptozy, tworzenia wolnych rodników, które uszkadzają błony biologiczne i enzymy, które ostatecznie prowadzą do zmniejszenia liczby neuronów i synaps.

Istnieje zaburzenie neuroprzekaźnikowe, w tym zaburzenia układu cholinergicznego, które są bardzo podobne do rodzaju degradacji neuroprzekaźników w chorobie Alzheimera.

Przyczyny encefalopatii naczyniowej:

  • niedokrwienie;
  • udar mózgu;
  • zwiększone krzepnięcie krwi lub tendencja do tworzenia skrzepów;
  • nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
  • miażdżyca tętnic (tętnic wieńcowych lub obwodowych);
  • czynniki genetyczne.

Rodzaje chorób

Encefalopatia naczyniowa jest etiologicznie związana z heterogenną grupą chorób. Zgodnie z klasyfikacją NINCDS-AIREN (National Institute of Neurological and Communication Disorders and Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) zdefiniowano następujące typy encefalopatii genezy naczyniowej:

  • rozwijający się z mikroangiopatią (choroba Binswangera, wielokrotne luki, leukoencefalopatia, angiopatia amyloidowa)
  • uformowane ze strategicznie zlokalizowanymi atakami serca;
  • wieloczynnikowy (w wyniku wielu zawałów tkanki mózgowej „małych i dużych”);
  • rozwijające się podczas mózgowej hipoperfuzji (z powodu zatrzymania akcji serca, skrajnego niedociśnienia, niedokrwienia obszarów przygranicznych);
  • z krwotokiem śródczaszkowym, w tym podpajęczynówkowym;
  • z powodu innych mechanizmów naczyniowych, ich kombinacji i nieznanych czynników.

Objawy otępienia naczyniowego

Oznaki rozwoju encefalopatii naczyniowej można podzielić na kilka dużych grup.

Poznawcze (mające wartość poznawczą):

  • utrata pamięci;
  • osłabione myślenie i osąd;
  • naruszenie orientacji, mowy i umiejętności uczenia się;
  • słaba wiedza.

Zachowanie (związane z zachowaniem):

  • zaburzenia osobowości, emocjonalność;
  • depresja, lęk;
  • urojenia, halucynacje;
  • naruszenie identyfikacji;
  • zaburzenia zachowania;
  • zaburzenia snu.
  • trudności w złożonych działaniach;
  • trudności w pracach domowych;
  • samoobsługa w zwykły dzień;
  • zaburzenia kontynentalne;
  • zaburzenia komunikacji;
  • zaburzenia chodu.

Objawy encefalopatii naczyniowej często pojawiają się nagle, często po udarze. Osoba może mieć w wywiadzie wysokie ciśnienie krwi, chorobę naczyń lub wcześniejsze udary lub zawały serca.

Choroba może, ale nie powinna postępować z czasem, w zależności od tego, czy dana osoba ma dodatkowe założenia do tego. W niektórych przypadkach objawy mogą z czasem ustępować. Jeśli choroba postępuje, jej objawy często postępują stopniowo, z nagłymi zmianami intensywności.

Encefalopatia naczyniowa z uszkodzeniem śródmózgowia może jednak prowadzić do stopniowego, postępującego pogarszania się funkcji poznawczych, które mogą wyglądać jak choroba Alzheimera. W przeciwieństwie do osób cierpiących na astmę, ludzie z AOC często zachowują swoją osobowość i normalny poziom reakcji emocjonalnej w późniejszych stadiach choroby.

Kryteria i metody diagnostyczne

  • pobieranie historii (wywiad rodzinny, znieczulenie ogólne, substancje uzależniające, ciężkie choroby);
  • testy laboratoryjne;
  • badania serologiczne;
  • badanie wewnętrzne i neurologiczne;
  • EEG, CT, MRI.

Kryteria diagnostyczne dla SE:

  • utrata pamięci;
  • spadek poznawczy;
  • zmętnienie świadomości;
  • utrata kontroli emocjonalnej lub motywacji, zmiana zachowań społecznych;
  • czas trwania objawów przez co najmniej 6 miesięcy.

Początkowe objawy choroby są trudne do rozpoznania. Konieczne jest odróżnienie choroby od nerwicy, depresji, fizjologicznych objawów starzenia się, pseudodementii.

Jedynym wyjściem jest leczenie farmakologiczne.

Aby wpłynąć na chorobę, wprowadzono całą gamę środków z różnych grup leków, od substancji naczyniowo-czynnych po leki nootropowe, które obecnie są wprowadzane.

Wyniki metaanalizy pokazują, że większość z tych leków nie ma oczywistego wpływu na zdolności poznawcze lub dalszą progresję encefalopatii naczyniowej.

Większość wskazań związanych z lekami dotyczy podawania pentoksyfiliny i miłorzębu japońskiego (EGb 761).

W wyniku badania ustalono, że oba leki miały niewielką przewagę w porównaniu z grupą kontrolną, która otrzymała placebo. Niektóre badania wskazują na potencjalną korzyść z podawania Nimodipiny podgrupie pacjentów z podkorową encefalopatią naczyniową, jednak inne badania znacząco skrytykowały ten efekt.

W odniesieniu do innych badanych substancji (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam), nie są dostępne przekonujące pozytywne wyniki badań lub metaanaliz, które uzasadniałyby ich podawanie w encefalopatii naczyniowej.

W ostatnich latach duże randomizowane badania wykazały skuteczność wprowadzenia acetylocholinoesterazy i inhibitorów memantyny u pacjentów z encefalopatią naczyniową i mieszaną.

Pacjenci prawdopodobnie mają niedobór cholinergiczny z powodu upośledzonych cholinergicznych filarów kory i uszkodzeń jąder cholinergicznych.

Postęp choroby prowadzi do upośledzenia funkcji mózgu, aw rezultacie do niepełnosprawności człowieka. Występowaniu tych powikłań można zapobiec poprzez terminowe leczenie i przestrzeganie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Zestaw działań zapobiegawczych

Pacjenci z początkowym stadium encefalopatii genezy naczyniowej i osoby ze zwiększonym ryzykiem rozwoju tej choroby mogą zalecić następujące środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia głównych czynników ryzyka:

  • sekwencyjna kontrola ciśnienia krwi;
  • ograniczenie / wyłączenie palenia i nadmiernego spożycia alkoholu;
  • kontrola masy ciała;
  • normalizacja lipidów we krwi;
  • konsekwentna kompensacja każdego typu cukrzycy;
  • konsekwentne przestrzeganie środków zapobiegawczych przeciwko miażdżycy, zarówno niefarmakologicznych, jak i farmakologicznych;
  • korekcja naczyniowych czynników ryzyka;
  • leczenie choroby niedokrwiennej i arytmii serca;
  • leczenie współistniejących chorób wywołujących.

Aby zapobiec rozwojowi uszkodzeń wielozawałowych mózgu, ważne jest ograniczenie nawrotów udarów. Najczęściej stosowana jest terapia przeciwpłytkowa (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tiklopidyna), w niektórych przypadkach - leczenie przeciwzakrzepowe (warfaryna).

Encefalopatia naczyniowa mózgu - co to jest i jak ją leczyć

Ivan Drozdov 08.04.2017 0 Komentarze

Encefalopatia naczyniowa jest chorobą, w której tkanka mózgowa ulega uszkodzeniu z powodu długotrwałego niedoboru tlenu. Patologia charakteryzuje się występowaniem wielu ognisk, rozwija się powoli na tle różnych chorób naczyniowych i zaburzeń neurologicznych. Niebezpieczeństwo encefalopatii naczyniowej polega na tym, że dość trudno jest rozpoznać ją w początkowej fazie za pomocą jej podstawowych objawów. Utrata czasu w takich przypadkach prowadzi do rozwoju nieodwracalnych procesów w strukturach mózgu i ograniczenia funkcji życiowych pacjenta.

Encefalopatia naczyniowa odnosi się do chorób naczyń mózgowych, dlatego w ICD-10, w zależności od przyczyn jej wystąpienia, przypisany jest jeden z kodów I60-I69.

Etapy i związane z nimi objawy i oznaki encefalopatii naczyniowej

Choroba rozwija się w kilku etapach, z których każdy ma charakterystyczne cechy:

  1. Etap rekompensaty. Na tym etapie tkanka mózgowa jest nieco uszkodzona, więc sąsiednie komórki są w stanie skompensować swoją funkcję. Pacjent zaczyna pojawiać się łagodne objawy neurologiczne, podczas gdy niemożliwe jest zdiagnozowanie zaburzeń w strukturach mózgu. Pierwszymi objawami encefalopatii naczyniowej są:
    • ból głowy;
    • przekrwienie ucha i hałas;
    • zmęczenie, osłabienie mięśni;
    • zaburzenia snu;
    • spada ciśnienie krwi;
    • zapomnienie;
    • zmiana nastroju - skłonność do depresji, drażliwość, płaczliwość.
  2. Podkompensacja etapu. Proces patologiczny rozprzestrzenia się na sąsiednie komórki mózgowe, tworząc w ten sposób uszkodzenia. Podczas diagnostyki instrumentalnej widoczne są zmiany w tkankach mózgu. Na tym etapie objawy stają się umiarkowanie wyraźne, można zaobserwować pacjenta:
    • zwiększone bóle głowy, napady często kończą się omdleniem;
    • w rezultacie spadek zdolności intelektualnych, funkcji umysłowych i umiejętności zawodowych;
    • zaburzenia psychiczne - ataki paniki, zaburzenia świadomości;
    • zwiększone osłabienie mięśni;
    • zmniejszenie takich funkcji poznawczych, jak odruch połykania, mowa, pamięć;
    • upośledzona koordynacja, zewnętrznie manifestowana w oszałamiającym chodzie.
  3. Etap dekompensacji. Masywne niszczenie komórek nerwowych prowadzi do zaniku mózgu i pojawienia się nieodwracalnych procesów w jego strukturach. Objawy nieodłącznie związane z poprzednimi etapami choroby, uzupełnione stanem pogarszającym objawy:
    • postępujący spadek inteligencji, pamięci i rozwoju demencji;
    • ograniczenie ruchu z powodu osłabienia i drętwienia kończyn;
    • niezdolność do pracy i utrzymania się w życiu codziennym.

Encefalopatia naczyniowa: leczenie choroby

W przypadku zdiagnozowanej choroby ważne jest, aby rozpocząć leczenie w początkowej fazie. W zależności od zasięgu i stopnia uszkodzenia komórek mózgowych, u pacjenta z encefalopatią naczyniową można wskazać następujące zabiegi:

  1. Leczenie podtrzymujące - jest przepisywane w początkowej fazie choroby, aby zahamować proces śmierci komórki. Obejmuje:
  • zmiana diety (ograniczenie spożycia soli, tłustych pokarmów, węglowodanów, pikantnych potraw, tłuszczów zwierzęcych);
  • regulacja masy ciała z tendencją do nadwagi i otyłości;
  • zmiana trybu dnia (preferowane są regularne spacery i aktywny wypoczynek);
  • odrzucenie szkodliwych nawyków, takich jak alkohol i palenie.
  1. Farmakoterapia - jest przepisywana w środkowej i ostatniej fazie choroby, aby złagodzić niepokojące objawy i zawiesić proces uszkodzenia tkanki mózgowej. Pacjentowi przepisuje się lek, który obejmuje następujące grupy leków:
  • leki na ciśnienie krwi;
  • leki moczopędne;
  • środki nootropowe i środki neuroprotekcyjne;
  • pigułki przeciwbólowe;
  • przeciwutleniacze;
  • leki normalizujące układ naczyniowy i rozrzedzanie krwi;
  • witaminy „B”;
  • środki obniżające poziom cholesterolu we krwi;
  • środki uspokajające, przeciwdepresyjne.
  1. Fizjoterapia jest zalecana w połączeniu z leczeniem medycznym, aby stymulować komórki nerwowe i poprawić krążenie krwi w tkankach mózgu. Procedury, które można przepisać na encefalopatię naczyniową, obejmują:
  • terapia magnetyczna;
  • elektroforeza;
  • terapia ozonowa;
  • akupunktura;
  • stymulacja elektromagnetyczna;
  • wymiana plazmy.
  1. Leczenie chirurgiczne jest konieczne w przypadku ostrego braku tlenu w tkankach mózgu i szybkiego przebiegu choroby. Operacja wewnątrznaczyniowa - może być wskazane stentowanie naczyń w celu przywrócenia przepływu krwi do pacjenta. Ten rodzaj operacji odnosi się do chirurgii małoinwazyjnej, podczas której obciążenie ciała pacjenta jest minimalne.

Leczenie encefalopatii naczyniowej jest wybierane przez neurologa zgodnie z naturą uszkodzenia tkanki mózgowej i stopnia zaniedbania choroby.

Tradycyjne metody leczenia

Aby utrzymać struktury mózgu i zahamować proces śmierci komórek wraz z leczeniem, można rozważyć użycie środków ludowych. Są to głównie napary ziołowe i wywary, które przyczyniają się do odżywiania mózgu, a także do poprawy procesów metabolicznych między jego tkankami:

  1. Wlew koniczyny. Kwiaty trawy w ilości 1 łyżka. wlał do litrowego słoika, a potem nalał wódki. Infuzja pozostawia na 2 tygodnie w ciemnym miejscu. Powinien być spożywany trzy razy dziennie w postaci rozcieńczonej na krótko przed posiłkami: 1 łyżka. 0,5 ul. woda.
  2. Nalewka z cebuli. Wyciśnięty z soku z cebuli zmieszanego z miodem w stosunku 1: 2. Otrzymaną mieszaninę należy pobrać krótko przed posiłkami trzy razy dziennie, 1 łyżka.
  3. Napar z kozłka lekarskiego, skórki cytrynowej i kwiatów rumianku. Obierz 1 cytrynę, 3 łyżki. suszony rumianek i 2 korzenie kozłka razem zmiażdżyć. Surowce zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na 1 godzinę. Po ochłodzeniu pij przefiltrowany napój dwa razy dziennie po 1 filiżance.
  4. Głóg infuzji. W 1 łyżce. wrzącej wody wieczorem umieścić 2 łyżki. owoce głogu i pozostawić do zaparzenia przez noc. Konieczne jest przyjmowanie leku rano na krótko przed śniadaniem.

Przyjmowanie i dawkowanie naparów ziołowych musi być skoordynowane z lekarzem, z uwzględnieniem możliwych działań niepożądanych.

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

Konsekwencje encefalopatii naczyniowej

Postęp choroby i powstawanie w tkance mózgowej ognisk umierających komórek pociąga za sobą nieodwracalne konsekwencje dla pacjenta.

Na etapie kompensacji u pacjenta występuje ograniczenie funkcji życiowych. Potrafi wykonywać większość codziennych zadań, ale nie może całkowicie odmówić pomocy z zewnątrz.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Ostatni etap encefalopatii naczyniowej ma poważniejsze konsekwencje. Z reguły do ​​tego czasu pacjent jest już uznany za niepełnosprawnego. Na tle głównej patologii ma wysokie prawdopodobieństwo rozwoju choroby Alzheimera i demencji starczej. Osoba staje się całkowicie zależna od pomocy osób trzecich w codziennym życiu, w swojej działalności zawodowej jest uznawana za niezdolną do pracy.

Jak powstaje encefalopatia naczyniowa i jak ją leczyć?

Naczyniowa postać encefalopatii stanowi ogólne uszkodzenie mózgu, spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do narządu, powodujące zmiany niedokrwienne, niedobór tlenu, powodujące niedotlenienie i różne choroby. Zaburzenia krążenia mózgowego iw rezultacie niedotlenienie mają szkodliwy wpływ na komórki nerwowe. W początkowej fazie procesu patologicznego dochodzi do niewielkiego skupienia śmierci neuronów, ale przy braku odpowiedniej terapii, wszystkie nowe obszary mózgu są dotknięte chorobą, objawy nasilają się, co prowadzi do nieodwracalnych zmian.

W ostatnich latach encefalopatia naczyniowa stała się gorącym tematem, ponieważ próg wiekowy zaburzenia znacznie się zmniejszył, a lekarze coraz częściej go diagnozują u młodych pacjentów, którzy skarżą się na objawy charakterystyczne dla patologii mózgu. Ponadto podobny stan mózgu rozwija się na tle powszechnych chorób: nadciśnienia, miażdżycy i zakrzepowego zapalenia żył.

Z natury pochodzenia encefalopatii dzieli się na:

  • Wrodzony - spowodowany wewnątrzmacicznym rozwojem mózgu, urazem wewnątrzczaszkowym, który dziecko otrzymało podczas porodu, dziedzicznymi zaburzeniami procesów metabolicznych itp.
  • Nabyte - rozwijają się przez całe życie osoby z powodu negatywnych czynników zewnętrznych, urazów, różnych chorób, zaburzeń metabolicznych.

Przyczyny naruszenia

Jak już powiedzieliśmy, stan patologiczny może wystąpić u dziecka podczas rozwoju płodu lub podczas porodu. W różnych okresach życia naruszenie może być spowodowane:

  • Nadciśnienie związane ze skokami ciśnienia, niedociśnienie patologiczne.
  • Narażenie na związki toksyczne.
  • Urazowe uszkodzenie mózgu.
  • Choroby nerek i wątroby, zaburzenia trzustki, powodujące wzrost zawartości substancji toksycznych we krwi i ich przenikanie do tkanki mózgowej.
  • Wpływ na mózg promieniowania radioaktywnego.
  • Rozwój nowotworów złośliwych.
  • Choroby płuc, z powodu których rozwija się niedotlenienie.

Gdy encefalopatia w mózgu zmniejsza liczbę w pełni funkcjonujących neuronów, pojawiają się małe ogniska martwicy, rozwija się zastój krwi, obserwuje się obrzęk opon mózgowych. Ogniska patologiczne, najczęściej zlokalizowane w istocie białej lub szarej.

Rodzaje patologii

Izolacja odmian w oparciu o patologię naczyń, które spowodowały zaburzenie. Najczęstsze encefalopatie to:

  • Miażdżyca - rozwija się w wyniku zamknięcia naczyń mózgowych za pomocą blaszek miażdżycowych i wystąpienia niedotlenienia. Choroba jest często diagnozowana u osób starszych, ale jest również możliwa w młodym wieku z podwyższonym poziomem cholesterolu spowodowanym różnymi przyczynami. Ten typ encefalopatii rozwija się przez długi czas, ale przy braku terminowej diagnozy i leczenia może się przejawiać w ostrej postaci, prowadząc do poważnych komplikacji.
  • Nadciśnienie tętnicze - występuje w wyniku ostrego zapalenia nerek, rzucawki, nagłych skoków ciśnienia krwi lub kryzysu nadciśnieniowego, który jest najbardziej niebezpieczny. Encefalopatia rozwijająca się w czasie kryzysu i związane z nią zmiany są nieodwracalne i mają złe rokowanie.
  • Żylna - rozwija się stopniowo, z powodu zastoju krwi, po wystąpieniu pierwszych objawów, może nie powodować zauważalnego pogorszenia samopoczucia przez kilka lat. W przypadku skutecznego leczenia we wczesnych stadiach zaburzenie jest całkowicie odwracalne, ale przy braku terapii postępuje szybko i prowadzi do poważnych konsekwencji.

Inne formy naruszenia

Istnieje wiele mniej powszechnych typów encefalopatii:

  • Niedotlenienie niedotlenienie - ten typ zaburzeń można również przypisać tym formom, ponieważ zaburzenia krążenia pociągają za sobą rozwój zmian niedokrwiennych w tkance mózgowej i niedotlenienie. Charakterystyczną różnicą tego typu naruszenia jest częsta manifestacja u dzieci w pierwszym miesiącu życia. Może wystąpić podczas rozwoju prenatalnego lub podczas porodu, co prowadzi zarówno do mniejszego uszkodzenia mózgu, przejawiającego się w nadpobudliwości i roztargnieniu uwagi, jak i poważnych patologii.
  • Leukoencefalopatia jest najcięższą odmianą zaburzenia, z którym pacjent może żyć maksymalnie przez dwa lata. Ostre formy zazwyczaj kończą się śmiercią w ciągu miesiąca. Ogniskowa zmiana istoty białej nie jest uleczalna i ma charakter wirusowy. Najczęściej choroba jest diagnozowana u osób starszych, z osłabionym układem odpornościowym.

Do tej pory nie ma metody leczenia leukoencefalopatii. Wynika to z obecności w podejściu do mózgu rodzaju bariery ochronnej, przez którą leki nie penetrują, w celu wyeliminowania wirusa patogenu. Powodem jest fakt, że bariera dopuszcza jedynie rozpuszczalne w tłuszczach środki farmaceutyczne, podczas gdy leki przedstawione w tym przypadku są w większości rozpuszczalne w wodzie.

Oznaki zaburzenia

Powszechne w różnych formach naruszeń są takie objawy:

  • Ból głowy przypominający migrenę i zawroty głowy.
  • Dzwonienie w uszach.
  • Zmniejszony słuch i ostrość widzenia.
  • Huśtawki nastroju.
  • Zmęczenie.
  • Zaburzenia emocjonalne - drażliwość, stany depresyjne, płaczliwość.
  • Zaburzenia snu
  • Pogorszenie pamięci krótkotrwałej.
  • Niezdolność do koncentracji, rozproszenia.
  • Zaburzenia koordynacji.
  • Drętwienie palców u rąk i nóg.

Wyróżnia się trzy etapy encefalopatii:

  1. Kompensowane - ciało mniej lub bardziej radzi sobie z rozwijającą się patologią, bolesne objawy są łagodne. Osoba cierpi na ból głowy, zawroty głowy, uczucie ciężkości w głowie. W nocy osoba nie może spać, a w ciągu dnia, przeciwnie, cierpi na senność i letarg.
  2. Subkompensowana - postępuje patologia naczyniowa, uszkodzenia tkanki mózgowej stają się bardziej rozległe. Pacjent ma niestabilny chód, ciągły szum w uszach, objawy chorób powodujących encefalopatię.
  3. Dekompensacja - z powodu narastającej hipoksji, zjawiska atroficzne rozwijają się w korze mózgowej, objawy pojawiają się bardzo wyraźnie, środki terapeutyczne nie przynoszą namacalnego efektu.

Jak diagnozować

Przede wszystkim lekarz bada pacjenta, słucha jego skarg i bada historię. Aby wyjaśnić diagnozę, zastosowano takie metody:

  • Obliczone i rezonans magnetyczny.
  • USG - USG Doppler, skanowanie dwustronne i tripleksowe.
  • Elektroencefalografia.
  • Jądrowy rezonans magnetyczny.
  • Analiza biochemiczna krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i moczu.

Metody leczenia zaburzeń

Po zdiagnozowaniu mózgowej encefalopatii naczyniowej przepisuje się leczenie, mające przede wszystkim na celu wyeliminowanie przyczyny zaburzenia. W przyszłości wybierany jest kurs złożonej terapii lekowej, trwający od jednego do trzech miesięcy. Aby złagodzić bolesne objawy i poprawić stan naczyń krwionośnych, należy stosować takie leki:

  • Angioprotectors - Etamzilat, Vasobral.
  • Środki hipolipidymiczne, normalizujące zwiększony poziom nasyconych kwasów tłuszczowych i zmniejszające prawdopodobieństwo miażdżycy - Polisponin, Miskleron.
  • Środki Vasoactive - Cinnarizine, Cavinton.
  • Flebotonika stosowana w patologii żył - Troxevasin, Eskuzan.
  • Nootropy - Nootropil, Piracetam.
  • Kompleksy witaminowe i mineralne.

Pozytywnym efektem jest fizjoterapia, fizjoterapia i inne procedury. Należy jednak zawsze pamiętać, że są to metody pomocnicze, które działają tylko w połączeniu z głównym kursem terapeutycznym.

Encefalopatia naczyniowa: rozwój, objawy i stopnie, sposób leczenia, rokowanie

Encefalopatia naczyniowa jest uszkodzeniem tkanki mózgowej na tle długiego, postępującego spadku krążenia tętniczego. Przejawia się w połączeniu różnych zaburzeń sfery intelektualnej, zachowania i tła emocjonalnego. Z biegiem czasu, zaburzenia funkcji motorycznych, aktywność organów wewnętrznych są przywiązane, a niezależne istnienie i samo-utrzymanie jest utrudnione.

Encefalopatia naczyniowa jest niezwykle powszechna. Większość pacjentów z tą chorobą to osoby starsze cierpiące na miażdżycę, nadciśnienie, zaburzenia metabolizmu węglowodanów i tłuszczów. Spośród wszystkich zmian naczyniowych mózgu, w tym udarów mózgu i tętniaków, encefalopatia zajęła silną pozycję wiodącą i zdiagnozowano ją u co najmniej 5% dorosłych mieszkańców Rosji, chociaż rzeczywiste wskaźniki zapadalności są znacznie wyższe.

W ostatnich latach patologia naczyniowa mózgu wykazuje tendencję do odmładzania. Wynika to z rosnącej częstości chorób sercowo-naczyniowych u ludzi w młodym i dojrzałym wieku, a encefalopatia staje się coraz bardziej widoczna u osób poniżej 40 roku życia.

Znaczenie problemu encefalopatii naczyniowej wynika nie tylko ze znacznych kosztów leczenia przewlekłej postępującej choroby, ale także z wysokiego odsetka niepełnosprawności i śmierci, które mogą wystąpić zarówno z otępienia, skrajnego stopnia encefalopatii, jak i ostrych zaburzeń krążenia w mózgu podczas przewlekłego niedokrwienia.

Niedostosowanie społeczne, niepełnosprawność, nieodwracalne zmiany w zachowaniu i potrzeba opieki stanowią duże obciążenie dla państwa i rodziny pacjenta, który przez wiele lat musi walczyć o życie ukochanej osoby.

Choroba, która pojawiła się stopniowo, postępuje stopniowo i już nie można jej całkowicie wyeliminować. Wysiłki specjalistów i samych pacjentów mają na celu ograniczenie zaburzeń naczyniowych i zmniejszenie objawów negatywnych poprzez zastosowanie leczenia zachowawczego i chirurgicznego, jeśli jest to możliwe.

Przyczyny encefalopatii naczyniowej

Mózg jest zasilany krwią przez duże pnie tętnicze, tworząc u podstawy zamknięty system naczyń - krąg Willisa. Ta anatomiczna struktura jest niezwykle ważna nie tylko podczas normalnego funkcjonowania mózgu, ale także w patologii, zapewniając „przepływ” krwi tętniczej tam, gdzie jej nie wystarcza.

Mózg ma znaczne rezerwy, aby zrekompensować krążenie krwi w warunkach stresu, ale jego możliwości nie są nieograniczone. Przewlekła patologia naczyniowa, styl życia i warunki środowiskowe mogą zaburzać równowagę układu tętniczego mózgu i powodować dekompensację krążenia krwi.

brak dopływu krwi do mózgu z przyczyn naczyniowych, niedokrwienie

Podstawą morfologiczną encefalopatii naczyniowej jest przewlekłe niedokrwienie tkanki nerwowej związane z niedostatecznym napływem krwi tętniczej. Wśród przyczyn takiego niedokrwienia największą wartość daje:

  • Zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych głowy i szyi;
  • Nadciśnienie;
  • Patologie tętnic kręgowych, w tym - na tle procesów zwyrodnieniowych kręgosłupa;
  • Zaburzenia wymiany - cukrzyca, otyłość, patologia hormonalna.

Rzadziej, zmiany zapalne w ścianach tętnic i tętniczek (zapalenie naczyń), urazy, zaburzenia rytmu serca, częste utrzymujące się lub utrzymujące się niedociśnienie tętnicze należą do przyczyn encefalopatii naczyniowej.

Ponad połowa wszystkich przypadków encefalopatii naczyniowej związana jest z miażdżycą tętnic mózgowych.

Na drugim miejscu znajduje się nadciśnienie tętnicze, zarówno jako główna choroba, jak i powikłanie patologii nerek, guzów nadnerczy, chorób endokrynologicznych.

W miażdżycy występuje częściowe lub całkowite zatkanie światła naczynia płytką tłuszczowo-białkową, która zapobiega przemieszczaniu się krwi do komórek nerwowych. Łączenie zakrzepicy lub wzrastającej wielkości płytki może prowadzić do ostrych zaburzeń krążenia - udaru, którego ryzyko wzrasta wraz z encefalopatią.

niedrożność płytek w tętnicach i tętniczkach, które zasilają mózg, ich słaba przepuszczalność, zakrzepica i skurcz jest główną przyczyną rozwoju encefalopatii naczyniowej

Encefalopatia nadciśnieniowa rozwija się z powodu przedłużającego się skurczu tętnic i tętniczek, nieodwracalnych zmian strukturalnych w ścianach naczyń krwionośnych, prowadzących do zmniejszenia objętości przepływającej przez nie krwi.

Tętnice kręgowe dostarczają jedną trzecią całej krwi tętniczej do mózgu, więc ich ucisk na osteochondrozę, przepuklinę, niestabilność, skurcze wrodzone nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia żywienia mózgu wraz z rozwojem encefalopatii.

Uszkodzenie niedokrwienia mózgu może być uszkodzeniem nie tylko tętnic śródczaszkowych. Często rozwija się z miażdżycą, zakrzepicą, anomaliami postępu naczyń szyjnych, zaburzeniami rytmu z tworzeniem skrzepliny wewnątrzsercowej.

Podstawą patogenezy postępującej encefalopatii naczyniowej jest długotrwałe niedotlenienie spowodowane brakiem krwi tętniczej, w wyniku czego neurony nie otrzymują wymaganej ilości tlenu i składników odżywczych. Na tle hipoksji zachodzą zmiany dystroficzne i niedokrwienne, obumierają komórki mózgowe, tworzą się centra rozrzedzenia lub rozproszone małe ogniskowe zawały mózgu.

Głębokie części istoty białej i jądra podkorowe, które leżą na połączeniu dwóch źródeł dopływu krwi, gałęzi wewnętrznych tętnic szyjnych i tętnic kręgowych, są uważane za najbardziej wrażliwe na niedotlenienie. Niedoskonałość mechanizmów kompensacji przepływu krwi w tych częściach mózgu prowadzi do oddzielenia aktywności kory mózgowej i podkorowej.

Ostatnie badania pokazują, że to naruszenie interakcji między korą i strukturami podkorowymi leży u podstaw narastającej dysirytacji i encefalopatii z charakterystycznymi zaburzeniami intelektu, aktywności motorycznej i emocjonalnej.

W początkowej fazie choroby zmiany w neuronach mogą być odwracalne w warunkach właściwego leczenia, jednak z czasem niedokrwienie wzrasta, powodując uporczywe objawy neurologiczne i niepełnosprawność.

Rodzaje i objawy choroby

W zależności od przyczyny przydziel:

  • Encefalopatia nadciśnieniowa;
  • Miażdżyca;
  • Żylny;
  • Mieszana geneza.

Ponieważ wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca i zmiany metaboliczne są łączone u wielu pacjentów, zwłaszcza u osób starszych, mieszany typ encefalopatii jest uważany za najczęstszy rodzaj cierpienia mózgu.

Objawy choroby mogą rosnąć powoli - klasyczna forma lub w krótkim okresie czasu - szybko postępujący kurs. W innych przypadkach okresy pogorszenia są zastępowane przez tymczasową poprawę.

stadium uszkodzenia mózgu w encefalopatii

W zależności od stopnia uszkodzenia niedotlenienia i niedokrwienia, istnieje kilka etapów choroby:

  1. Na pierwszym, początkowym etapie zmiany jest minimalna i subiektywna: pewne pogorszenie pamięci i uwagi, zmęczenie, brak objawów neurologicznych;
  2. Drugiemu etapowi towarzyszą dobrze zaznaczone zmiany intelektualno-mnestyczne, zaburzenia motoryczne i emocjonalne;
  3. Trzeci etap - najcięższy - otępienie naczyniowe (demencja), objawiający się głębokimi zaburzeniami psychicznymi, gwałtownym spadkiem inteligencji, utratą umiejętności codziennych, zaburzeniami ruchu, dysfunkcją narządów miednicy.

Trudno jest rozpoznać encefalopatię z genezy naczyniowej w początkowym stopniu z powodu niespecyficzności objawów, w których mogą pojawić się objawy osłabienia w postaci ogólnego osłabienia, zmęczenia i zaburzeń depresyjnych. Objawy te mogą pojawić się w przypadku chorób zakaźnych, patologii narządów wewnętrznych, zaburzeń psychicznych i zwykłego zmęczenia, dlatego ani pacjent, ani lekarz prowadzący nie mogą podejrzewać początkujących zmian zwyrodnieniowych w mózgu.

Z reguły rozpoznanie encefalopatii naczyniowej ustala się co najmniej sześć miesięcy po wystąpieniu dolegliwości związanych z zawrotami głowy, zaburzeniami pamięci, mowy i innych osób, które ciągle się martwią, a następnie obecność zaburzeń naczyniowych nie budzi wątpliwości.

Przewlekły brak krążenia krwi tętniczej przyczynia się do śmierci komórek nerwowych w mózgu, co prowadzi do pojawienia się objawów neurologicznych w miarę wzrostu objętości uszkodzeń. Pierwszym w klinice są zmiany emocjonalne i osobiste na tle zmęczenia, drażliwości, bezsenności lub senności. Pacjenci stają się egocentryczni, niewłaściwe działania nie są wykluczone, a następnie pojawia się apatia.

Encefalopatia genezy naczyniowej jest nieodwracalna, ponieważ niemożliwe jest wyeliminowanie powszechnych zmian naczyniowych w postaci uszczelnienia na tle nadciśnienia, złogów blaszki miażdżycowej, stwardnienia. Okresowe ulepszenia są możliwe, ale nieuchronnie nastąpi po nich okres postępu.

Ważnym punktem w przebiegu encefalopatii naczyniowej jest fakt, że znacznie zwiększa prawdopodobieństwo poważnych ostrych zmian w postaci udaru, które nie tylko pogarszają objawy dysfunkcji mózgu, ale także towarzyszy im wysoka śmiertelność.

Początkowa encefalopatia naczyniowa

Choroba zaczyna się stopniowo i ledwie zauważalna, jej pierwsze objawy są często związane z przepracowaniem i wiekiem. Ponad połowa pacjentów cierpi na zaburzenia depresyjne, ale nie są skłonni narzekać na zły nastrój. Często koncentrują się na innych objawach narządów wewnętrznych, nie zapominając o stanie depresji.

Najczęstszymi dolegliwościami do początkowego etapu encefalopatii naczyniowej są:

  • Ból pleców, ból stawów;
  • Czaszkowa;
  • Dzwonienie i hałas w głowie;
  • Ból nerek, żołądka i innych narządów wewnętrznych.

Charakterystyczne jest to, że symptomy, które są wyraźnie opisane i tak samo żywo doświadczane przez pacjentów, nie znajdują odzwierciedlenia w zmianie samych narządów, co może nie odpowiadać przedstawionym skargom. Depresja pojawia się nawet przy minimalnym stresie i często bez żadnego powodu słabo reaguje na leczenie zachowawcze.

Przejawy labilności emocjonalnej są wyraźnie widoczne dla innych i powodują wiele problemów. Pacjenci stają się drażliwi, a nawet agresywni, zachowują się nieodpowiednio do sytuacji, charakteryzują się nagłymi huśtawkami nastrojów i dolegliwościami ze słabego snu, rozproszenia uwagi i zapomnienia.

U 9 ​​na 10 pacjentów zmiany w sferze intelektualnej stają się zauważalne już na wczesnym etapie patologii:

  1. Zmniejszona zdolność koncentracji;
  2. Zapomnienie, rozproszenie, dezorganizacja;
  3. Zmęczenie wysiłkiem umysłowym, powolne myślenie.

Za charakterystyczną oznakę zmian naczyniowych mózgu uważa się zachowanie dobrej pamięci na to, co wydarzyło się podczas życia, podczas gdy pacjent nie odtwarza nadchodzących zdarzeń lub informacji właśnie przeczytanych lub usłyszanych.

Patologia sfery ruchowej nie jest charakterystyczna dla początkowego etapu, chociaż już występują zawroty głowy, brak równowagi chodu i niepewność występują podczas wykonywania małych ruchów palcami. Podczas chodzenia pacjent może odczuwać mdłości, wymioty występują rzadziej.

Umiarkowana i ciężka encefalopatia naczyniowa

Postępowi objawów neurologicznych towarzyszy nasilenie zaburzeń intelektualnych i zaburzeń ruchowych, co wskazuje na poważne uszkodzenie nie tylko kory, ale także istoty białej mózgu. Już w drugim stadium choroby, znaczne upośledzenie pamięci, nieuwaga, trudności z wykonywaniem stosunkowo prostych zadań intelektualnych są wyraźnie widoczne.

Charakterystyczne jest, że sami pacjenci błędnie oceniają swój stan, przyjmują więcej niż są w stanie wykonać, wyznaczają zadania nie do zniesienia i nie mogą sobie z nimi poradzić. Nasilenie zaburzeń objawia się dezorientacją w czasie i miejscu.

Najpoważniejszym stopniem encefalopatii naczyniowej jest otępienie lub otępienie. W tym okresie pacjenci nie są w stanie pracować, brakuje im umiejętności samoopieki, wyraźnych nieprawidłowości osobistych i behawioralnych. Tło emocjonalne jest drastycznie zmniejszone, zwykle u pacjentów z demencją są apatyczni, obojętni na środowisko, tracą dawne zainteresowania i nic nie robią.

Ekstremalne otępienie objawia się ogniskowymi objawami neurologicznymi w postaci niedowładu, a także drżenia, dysleksji, nietrzymania moczu. Zespół drgawkowy jest możliwy.

Jak leczyć i czego oczekiwać w przyszłości od encefalopatii naczyniowej?

Leczenie encefalopatii naczyniowej należy rozpocząć jak najwcześniej, z pierwszymi objawami dysfunkcji mózgu, a następnie jej efekt będzie znacznie lepszy, a choroba będzie mogła spowolnić. Ważnym celem leczenia jest również zapobieganie udarom.

Przed przepisaniem leków lekarz wyda ogólne zalecenia, bez których trudno będzie osiągnąć pożądany rezultat. Przede wszystkim jest to odrzucenie złych nawyków, normalizacja wagi i odżywianie.

Kolejnym krokiem jest leczenie etiotropowe i patogenetyczne, mające na celu zwalczanie pierwotnej przyczyny patologii i jej głównych objawów. Obejmuje:

  • Cel leków przeciwnadciśnieniowych - inhibitory ACE (kaptopryl, lizynopryl), beta-blokery (metoprolol, pindolol, anaprylina), antagoniści wapnia (nifedypina, diltiazem), leki moczopędne (diacarb, veroshpiron, furosemid);
  • Zwalczanie zaburzeń wysokiego poziomu cholesterolu i spektrum lipidów - sekwestranty kwasów żółciowych (cholestyramina), statyny (symwastatyna, lowastatyna), kwas nikotynowy i jego pochodne, fibraty (klofibrat);
  • Leki rozszerzające naczynia, leki nootropowe i neuroprotekcyjne;
  • Leczenie przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe.

W zależności od przyczyny encefalopatii naczyniowej wybiera się konkretną listę i schemat leczenia pacjenta. Leki przeciwnadciśnieniowe są potrzebne do utrzymania akceptowalnego poziomu ciśnienia krwi, zapobiegają przerostowi lewej komory lewej komory, poprawiają stan ścian naczyń krwionośnych i mikrokrążenia w narządach, normalizują częstość akcji serca i mogą być przepisywane w różnych kombinacjach.

Na tle normalnych wartości ciśnienia krwi osiąga się dobry poziom natlenienia tkanki mózgowej, poprawia się procesy metaboliczne, zmniejsza się prawdopodobieństwo udaru mózgu, co jest niezwykle ważne dla pacjentów z połączoną patologią - encefalopatią, cukrzycą, otyłością i niewydolnością serca. Oddzielne leki (na przykład nimodypina) dają dobry wynik nawet w zaawansowanych stadiach encefalopatii naczyniowej, co prowadzi do poprawy funkcji mózgu i zmniejszenia zaburzeń poznawczych.

Dyslipidemia jest jednym z głównych ogniw w patogenezie patologii naczyniowej mózgu, z którą zmaga się poprzez przepisywanie diety hipocholesterolowej i specjalnych leków obniżających poziom cholesterolu i normalizujących widmo lipidowe. Ten etap leczenia jest szczególnie ważny w przypadku miażdżycy naczyń.

Normalizacji przepływu krwi, ciśnienia i wskaźników metabolizmu tłuszczu towarzyszą ulepszone procesy metaboliczne w mózgu, co jest dodatkowo wspierane przez stosowanie nootropów (piracetam), neuroprotektorów, środków rozszerzających naczynia (cavinton, winpocetyna, sermion). Aby poprawić odpływ krwi żylnej, który często towarzyszy zmianom miażdżycowym tętnic, przypisuje się vazbrail, redergin.

Terapia nootropowa i neuroprotekcyjna jest wskazana na wszystkich etapach encefalopatii naczyniowej, w tym otępienia. Stosuj nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolysin, witaminy itp. Preparaty tych grup poprawiają metabolizm w komórkach nerwowych, dodatkowo chronią je przed uszkodzeniem niedokrwienno-niedotlenienia, a także zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w mikronaczyniach.

Kompleksowe leczenie encefalopatii naczyniowej pozwala poprawić pamięć i uwagę, zwiększyć odporność na stres, normalizować stan emocjonalny, zdolność uczenia się i produktywne myślenie. Powinno być długie, a jego skuteczność będzie zauważalna po co najmniej miesiącu od rozpoczęcia leczenia.

Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko powikłań zakrzepowych, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca, zaburzeniami rytmu, miażdżycą tętnic, często konieczne jest stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych (kardynał aspiryna, liczydło zakrzepowe, kardiomagnyl, warfaryna i klopidogrel pod kontrolą hemostazy).

Leczenie objawowe ma na celu indywidualne objawy encefalopatii naczyniowej. Na przykład większość pacjentów potrzebuje leków przeciwdepresyjnych, uspokajających, nasennych (fenazepam, serdecznik, waleriana, sonnat, milipramina). Pomocne są konsultacje i praca z psychoterapeutą. W przypadku zawrotów głowy stosuje się Betaserc i Cavinton, zaburzenia ruchowe wymagają ćwiczeń terapeutycznych, masażu i fizjoterapii.

W niektórych przypadkach u pacjentów z encefalopatią naczyniową stosuje się leczenie chirurgiczne, w tym stentowanie, nałożenie zespoleń naczyniowych, usunięcie blaszek miażdżycowych i umożliwienie przywrócenia przepływu krwi tętniczej do mózgu.

Rokowanie w encefalopatii naczyniowej jest bardzo poważne ze względu na nieodwracalność zmian w mózgu i stały stały postęp. Kiedy pacjent jest poważny, powstaje grupa osób niepełnosprawnych, nie jest on w stanie wykonywać obowiązków zawodowych, a nawet codziennych zadań samoopieki.

Jednak wczesna diagnoza i leczenie w odpowiednim czasie może spowolnić ciężkie objawy choroby przez lata i dziesięciolecia, zapobiegać ostrym zaburzeniom krążenia, przedłużać życie pacjenta, czyniąc go aktywnym i wysokiej jakości.

Leczenie encefalopatii naczyniowej mózgu

Encefalopatia mózgu nie jest osobną chorobą, ale całym zestawem rodzajów organicznych, niezapalnych uszkodzeń mózgu. Najczęstszą encefalopatią jest układ krążenia, który jest również naczyniowy.

Występuje, gdy objawia się niewydolność naczyń mózgowych, co prowadzi do zauważalnego uszkodzenia. To właśnie ta postać zaburzeń układu krążenia będzie uważana za główną, ale reszta również zostanie naruszona.

Odmiany

Choroba ma jednocześnie wiele odmian.

  1. Toksyczny. Ta forma patologii jest spowodowana złożonymi i długotrwałymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi, które występują, gdy dana osoba jest zatruta truciznami neurotoksycznymi, takimi jak mangan, ołów lub rtęć. Kiedy wchodzą do ciała, zwiększają komory, powodują obrzęk i obfitość - a to wszystko prowadzi do licznych konsekwencji o niezwykle negatywnym charakterze.
  2. Ray Występuje, gdy ciało jest narażone na promieniowanie jonizujące. Możesz zidentyfikować ten problem w zaburzeniach psychologicznych i astenicznych.
  3. Niedotlenienie. Jest to ogólny termin łączący rodzaje chorób związanych z niedoborem tlenu. Przyczyną problemu może być nie tylko patologia, ale także brak zawartości tlenu w środowisku. Ten podtyp jest związany z upośledzeniem snu i pamięci, zwiększoną pobudliwością i tak dalej.
  4. Dyscirculatory. Występuje w wyniku niedoboru w funkcjonowaniu krążenia mózgowego. Postać dyscyrkulacyjna jest wywoływana przez urazy, infekcje, guzy i patologię naczyniową.
  5. Wernicke / alkoholik. Występuje, gdy uszkodzenie alkoholowe lub inne uszkodzenie z niedoboru witaminy B1. Jest to ciężka forma psychozy alkoholowej, która zwykle rozwija się w trzecim etapie alkoholizmu.
  6. Pozostałość. Nie jest to bardzo postępujący deficyt typu neurologicznego, który pojawia się pod wpływem chorób i różnych czynników patologicznych. Charakteryzuje się w szczególności dystonią wegetatywną, omdleniem, osłabieniem funkcji poznawczych i tak dalej. Ze względu na występowanie zaburzeń psychicznych podczas tego problemu, czasami choroba jest błędnie diagnozowana jako umysłowa. Szczególnie trudno jest zdiagnozować tę patologię u dzieci. Problem polega na tym, że pierwsze objawy mogą pojawić się w młodym wieku, a choroba będzie odczuwalna dopiero po latach.
  7. Pourazowy. Pojawia się, gdy głowa jest zraniona lub zraniona. Zwykle sąsiadują z tym zaburzenia behawioralne i neuropsychologiczne. Trudność polega na tym, że wiele symptomów, w tym zaburzenia myślenia i uwagi, problemy z pamięcią i kontrola zachowania, pojawia się dopiero po pewnym czasie od traumatycznego wpływu.
  8. Nadciśnienie tętnicze. Ta encefalopatia występuje u pacjentów z przewlekłym upośledzonym krążeniem krwi w mózgu, które współistnieją z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Jeszcze bardziej pogarsza się, gdy dodatkowo objawia się miażdżyca naczyń mózgowych, ale co najgorsze, gdy występuje również cukrzyca, pacjent narusza metabolizm lipidów lub jest palaczem.
  9. Niedokrwienie niedotlenione. Występuje, gdy tlen nagle przestaje płynąć do obszaru mózgu. Przykładem sytuacji, która może wywołać ten problem, jest zawał mięśnia sercowego lub zatrzymanie akcji serca z jakiegokolwiek powodu. Przyczyną może być na przykład asfiksja, uduszenie, utonięcie i wiele podobnych przyczyn. Wynik jest często bardzo negatywny i bardzo destrukcyjny.

Objawy

Choroba może mieć różne objawy w zależności od tego, który etap choroby rozwija się w danym momencie.

Pierwszy etap jest kompensowany. Podczas jego przebiegu ciało nadal radzi sobie z problemami, mózgowe krążenie krwi utrzymuje się na wystarczającym poziomie, ale pierwsze efekty są już widoczne, dlatego trzeba rozpocząć leczenie. W szczególności pogarsza się pamięć, bóle głowy stają się coraz częstsze, zaczynają się zawroty głowy i w głowie pojawia się ciężkość. Sen jest zakłócony, staje się bardziej niespokojny.

Pojawia się niestabilność emocjonalna, nastrój może się zmienić.

Może również wystąpić:

  • zmniejszenie ostrości wzroku i słuchu;
  • szum w uszach;
  • drażliwość;
  • zaburzenia wegetatywne;
  • ogólne zmęczenie;
  • letarg w ciągu dnia, kłopoty ze snem w nocy.

Drugi etap jest rekompensowany. Jeszcze bardziej pogarsza stan tkanki mózgowej, rozwija się encefalopatia, objawy stają się wyraźniejsze, prawie nigdy nie ustępują. Ból głowy, zawroty głowy. Ten ostatni czynnik może mieć bardzo negatywny wpływ na stabilność podczas chodzenia.

Ponadto w głowie słychać silny hałas. Pacjent staje się mniej aktywny fizycznie. Nastrój ulega depresji, zmniejsza się uwaga. Ale najgorsze jest to, że często zaczyna się zaburzenie odruchu połykania, kaszel i odruchy kichania, jak również zaburzenia mowy.

Głowa i ręce mogą się trząść, zaburzenia widzenia i słuchu są również zaburzone, osoba często nieskoordynowana, co utrudnia mu radzenie sobie z różnymi zadaniami domowymi.

Trzeci etap jest zdekompensowany. Najtrudniejszy i najbardziej problematyczny etap. Na tej podstawie encefalopatia rozwija się do tego stopnia, że ​​mózg nie może już być zaopatrywany w wystarczającą ilość tlenu, a zatem jego tkanki zaczynają się pogarszać, w szczególnie problematycznych sytuacjach może nawet rozpocząć się zanik kory mózgowej. Pacjent może zacząć cierpieć na ciężkie napady padaczkowe.

Konsekwencje mogą być poważne - nawet głęboka demencja. Zidentyfikowano zespoły neurologiczne, w szczególności parkinsonizm i pseudobulwę.

Powody

Encefalopatia mózgu może mieć różne przyczyny w zależności od tego, czy jest wrodzona czy nabyta. W pierwszym przypadku problemy pojawiają się przed narodzinami dziecka lub w pierwszym tygodniu po jego urodzeniu. Przyczyny chorób wrodzonych to zazwyczaj:

  • powikłania i choroby podczas porodu;
  • przedwczesne porody;
  • problematyczny rozwój kanału rodnego;
  • nadmiernie duża masa ciała płodu;
  • splątanie sznurka;
  • neuroinfekcja i wiele więcej.

Po nabyciu choroby kluczowymi przyczynami są:

  • zatrucie ciała;
  • guzy;
  • niedokrwienie;
  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • guzy;
  • miażdżyca;
  • zmiany w mózgu typu naczyniowego;
  • dystonia naczyniowa;
  • niewydolność wątroby i inne.

Ale ważne jest, aby zrozumieć, że wszystkie procesy w ciele są ze sobą powiązane, ponieważ jedno dziecko pod wpływem powyższych przyczyn może w ogóle nie cierpieć na tę chorobę, aw innym, nawet bez ich obecności, choroba objawia się w zauważalnym stopniu.

Powodem może być obfitość małych, ukrytych problemów w organizmie, które w znacznym stopniu osłabiają centralny układ nerwowy.

Diagnostyka

Chorobę można zdiagnozować różnymi metodami. Na początku podstawowe badania kliniczne powinny być przeprowadzane podczas badania: testy stanu pamięci, stanu psychicznego, koordynacji ruchów i tak dalej. Istnieje możliwość zmiany stanu psychicznego pacjenta.

Ale diagnoza jest dokonywana tylko wtedy, gdy problemy psychiczne są identyfikowane w połączeniu z inną, fizjologiczną diagnozą, na przykład chorobą przewlekłą i tak dalej.

Z reguły pojedyncze badanie nie wystarcza, ponieważ kilka różnych podejść jest stosowanych jednocześnie, aby ujawnić obecność choroby i jej przyczynę. Na przykład, forma krążenia (naczyniowego) jest wykrywana jedną metodą, a traumatyczna - inną metodą. Oto tylko niektóre z testów, które pomogą zidentyfikować przyczynę choroby i ustalić dokładnie jej obecność:

  • pełna morfologia krwi, która może pomóc w identyfikacji infekcji lub utraty krwi;
  • pomiar ciśnienia (tętniczego), który pomoże zidentyfikować nieprawidłowości;
  • kreatynina, która pomaga określić, jak dobrze funkcjonują nerki;
  • poziomy narkotyków i toksyn, w tym kokainy, alkoholu i amfetamin;
  • testy metaboliczne, które pomagają zidentyfikować poziom amoniaku, kwasu mlekowego, elektrolitów, glukozy i tlenu we krwi, a także całkowitą ilość enzymów wątrobowych;
  • MRI i CT, które pomogą zidentyfikować nieprawidłowości anatomiczne, guzy i infekcje;
  • encefalogram, który pomoże zidentyfikować dysfunkcję mózgu;
  • USG dopplerowskie, które wykrywa ropnie i patologię krążenia krwi;
  • analiza autoprzeciwciał, która pozwala określić przyczynę demencji, jeśli taka występuje.

Jest to tylko część możliwych testów, które może zastosować lekarz prowadzący. W rzeczywistości lista jest znacznie szersza, a wręcz przeciwnie, nie wszystkie testy są niezbędne do postawienia diagnozy i określenia, które leczenie zostanie zastosowane. Ich dokładna lista jest ujawniana w zależności od konkretnych objawów zidentyfikowanych u pacjenta.

Leczenie

Przede wszystkim, aby umożliwić skuteczne leczenie, konieczne jest dokładne ustalenie przyczyny prowokacji choroby - i to u niej konieczne jest ustalenie pierwszego priorytetu. To eliminacja choroby podstawowej może poprawić i wyeliminować problem lub zminimalizować jego wpływ na organizm ludzki.

Konieczne jest również określenie głównych objawów - leczenie powinno je wyeliminować indywidualnie. Tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać leczenie po przeprowadzeniu szczegółowego badania i zidentyfikowaniu wszystkich zależności, a objawy zostały szczegółowo ocenione.

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie z reguły nie pozwala definitywnie pozbyć się choroby - jest to zbyt problematyczne. Leczenie w odpowiednim czasie pozwala jednak ustabilizować ogólny stan pacjenta i znacznie poprawić jego samopoczucie.

Stosuje się kilka kluczowych terapii:

  • fizjoterapia;
  • biorezonans;
  • leki;
  • masaż

Można również zastosować sztuczną wentylację płuc, hemodializę i inne środki w celu przeciwdziałania ostrej manifestacji choroby. Aby zmniejszyć objawy, często stosuje się również gimnastykę oddechową i refleksologię.

Ta terapia lekowa jest uważana za kluczową. Lekarzowi można przypisać pewną liczbę leków, dzięki którym choroba i jej konsekwencje mogą zostać zminimalizowane w maksymalnym stopniu.

Główne rodzaje leków stosowanych do zwalczania opisywanego problemu to:

  • leki przeciwnadciśnieniowe, przeznaczone do łagodzenia objawów nadciśnienia;
  • hipocholesterolemiczny i hipolipidemiczny, które stosuje się w miażdżycowej zmianie naczyniowej;
  • środki kompensujące naruszenia odpływu żylnego;
  • angioprotektory;
  • środki do poprawy mikrokrążenia;
  • środki do zapobiegania skurczom jąder i poprawy przepływu krwi w mózgu.

Są to kluczowe rodzaje leków, które są przyjmowane w przypadku wystąpienia choroby. Ale lekarze mogą przepisywać inne leki.

Ważne jest, aby zrozumieć, że osobiste traktowanie jest niedopuszczalne, w szczególności, gdy encefalopatia jest zaburzona krążeniowo (naczyniowo), ty, wybierając niewłaściwy lek, możesz tylko pogorszyć sytuację.

Zazwyczaj różne leki są przepisywane w kombinacji, a ich kursy powtarzają się po pewnym czasie, zwykle po 1-3 miesiącach. Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia tkanek, stopnia zaawansowania choroby oraz od tego, jak realistyczne może być to leczenie. W niektórych sytuacjach maksimum, które można osiągnąć, to stabilizacja stanu pacjenta, podczas gdy w innych przypadkach rokowanie może być bardziej optymistyczne, a leczenie może przynieść wymierne rezultaty.

Być może zainteresuje Cię również artykuł o tym, jakie leki są stosowane do rozszerzania naczyń mózgowych.