logo

Wstrząsy - znaki i leczenie domowe

Wstrząs mózgu jest jedną z najłagodniejszych postaci urazowego uszkodzenia mózgu, w wyniku czego naczynia mózgowe są uszkodzone. Wszystkie zaburzenia aktywności mózgu są niebezpieczne i wymagają zwiększonej uwagi i leczenia.

Wstrząs występuje tylko przy agresywnych efektach mechanicznych na głowie - na przykład może się to zdarzyć, gdy osoba upadnie i uderzy głową o podłogę. Lekarze wciąż nie potrafią precyzyjnie określić mechanizmu rozwoju objawów wstrząsu mózgu, ponieważ nawet podczas tomografii komputerowej lekarze nie widzą żadnych zmian patologicznych w tkankach i korze narządu.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie wstrząsu mózgu nie jest zalecane w domu. Przede wszystkim konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą w placówce medycznej i dopiero po rzetelnej diagnozie zmian chorobowych i ich nasileniu możliwe jest, w porozumieniu z lekarzem, zastosowanie metod leczenia w domu.

Co to jest?

Wstrząs jest uszkodzeniem kości czaszki lub tkanek miękkich, takich jak tkanka mózgowa, naczynia krwionośne, nerwy i opony mózgowe. Osoba może mieć wypadek, w którym może uderzyć głową o twardą powierzchnię, co pociąga za sobą takie zjawisko jak wstrząs mózgu. Jednocześnie istnieją pewne naruszenia mózgu, które nie prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji.

Jak już wspomniano, wstrząs mózgu można uzyskać przy upadku, uderzeniu w głowę lub szyję, ostrym spowolnieniu ruchu głowy w takich sytuacjach:

  • w życiu codziennym;
  • w produkcji;
  • w zespole dziecięcym;
  • w zawodach w sekcjach sportowych;
  • w wypadkach drogowych;
  • w wewnętrznych konfliktach z napaścią;
  • w konfliktach zbrojnych;
  • z barotraumą;
  • z urazami z rotacją (obrotem) głowy.

W wyniku urazu głowy mózg zmienia swoje położenie na krótki czas i niemal natychmiast powraca do niego. W tym przypadku mechanizm inercji i osobliwości unieruchamiania struktur mózgowych w czaszce wchodzą w życie - nie nadążając za nagłym ruchem, część procesów nerwowych może się rozciągać i tracić połączenie z innymi komórkami.

Zmiany ciśnienia w różnych częściach czaszki, dopływ krwi może zostać tymczasowo przerwany, a tym samym moc komórek nerwowych. Ważnym faktem jest wstrząs, że wszystkie zmiany są odwracalne. Nie ma przerw, krwotoków, obrzęków.

Znaki

Najbardziej charakterystyczne oznaki wstrząsu mózgu to:

  • dezorientacja, zahamowanie;
  • ból głowy, zawroty głowy, dzwonienie w uszach;
  • niespójna zahamowana mowa;
  • nudności lub wymioty;
  • brak koordynacji ruchów;
  • podwójne widzenie (podwójne widzenie);
  • niemożność skupienia uwagi;
  • światło i fitofaza;
  • utrata pamięci.

Wstrząs ma trzy stopnie nasilenia, od najlżejszego do ciężkiego trzeciego. Na jakie objawy wstrząsu mózgu występują najczęściej, rozważamy następne.

Łagodne wstrząśnienie mózgu

W przypadku łagodnego wstrząsu mózgu u osoby dorosłej występują następujące objawy:

  • silny siniak głowy lub szyi (cios „detonuje” z kręgów szyjnych w głowie);
  • krótkotrwały - kilka sekund - utrata przytomności, często wstrząsy mózgu i utrata przytomności;
  • efekt „iskry z oczu”;
  • zawroty głowy, nasilone przez obracanie głowy i pochylanie się;
  • efekt „starego filmu” na moich oczach.

Objawy wstrząsu mózgu

Natychmiast po urazie zauważono objawy wstrząsu mózgu w mózgu:

  1. Nudności i odruch wymiotny w przypadku, gdy nie wiadomo, co stało się z osobą i jest nieprzytomny.
  2. Jednym z najważniejszych objawów jest utrata przytomności. Czas utraty przytomności może być długi lub odwrotnie, krótki.
  3. Ból głowy i zaburzenia koordynacji świadczą o urazie mózgu, a osoba ma również zawroty głowy.
  4. Z wstrząsem mózgu możliwe są źrenice o różnych kształtach.
  5. Osoba chce spać lub, przeciwnie, jest nadaktywna.
  6. Bezpośrednie potwierdzenie wstrząsu mózgu - napady.
  7. Jeśli ofiara opamiętała się, może odczuwać dyskomfort w jasnym świetle lub głośnym dźwięku.
  8. Podczas rozmowy z osobą może wystąpić zamieszanie. Może nawet nie pamięta, co się stało przed wypadkiem.
  9. Czasami może nie być podłączony.

W pierwszych dniach po kontuzji osoba może doświadczyć następujących objawów wstrząśnienia mózgu:

  • nudności;
  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • zaburzenia snu;
  • naruszenie orientacji w czasie i przestrzeni;
  • bladość skóry;
  • pocenie się;
  • brak apetytu;
  • słabość;
  • niemożność skupienia;
  • dyskomfort;
  • zmęczenie;
  • uczucie niestabilności w nogach;
  • zaczerwienienie twarzy;
  • szum w uszach.

Należy pamiętać, że pacjent nie zawsze znajdzie wszystkie objawy charakterystyczne dla wstrząsu mózgu - wszystko zależy od ciężkości uszkodzenia i ogólnego stanu ludzkiego ciała. Dlatego doświadczony specjalista powinien określić stopień uszkodzenia mózgu.

Co zrobić z wstrząsem mózgu w domu

Przed przybyciem lekarzy pierwsza pomoc dla ofiary w domu powinna polegać na unieruchomieniu i zapewnieniu pełnego wypoczynku. Pod głową możesz włożyć coś miękkiego, nałożyć zimny kompres lub lód na głowę.

Jeśli wstrząs mózgu pozostaje w stanie nieprzytomności, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania:

  • po prawej stronie
  • głowa odrzucona do tyłu, twarz zwrócona do ziemi,
  • lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym w stawach łokciowych i kolanowych (złamania kończyn i kręgosłupa należy najpierw wykluczyć).

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej przyklejaniem się języka, przedostaniu się do dróg oddechowych śliny, krwi i wymiocin. Jeśli na głowie są krwawiące rany, bandaż.

W leczeniu wstrząsu mózgu ofiary muszą być hospitalizowane. Odpoczynek dla takich pacjentów wynosi co najmniej 12 dni. W tym czasie pacjentowi zabrania się stresu intelektualnego i psycho-emocjonalnego (czytanie, oglądanie telewizji, słuchanie muzyki itp.).

Stopnie nasilenia

Podział wstrząsu mózgu na nasilenie jest raczej arbitralny - głównym kryterium jest okres czasu, który ofiara spędza bez świadomości:

  • Stopień 1 - łagodny wstrząs mózgu, w którym utrata przytomności trwa do 5 minut lub jest nieobecna. Ogólny stan osoby jest zadowalający, objawy neurologiczne (zaburzenia ruchu, mowy, narządów zmysłów) są praktycznie nieobecne.
  • 2 stopnie - świadomość może być nieobecna do 15 minut. Ogólny stan jest umiarkowany, występują wymioty, nudności, objawy neurologiczne.
  • Stopień 3 - uszkodzenie tkanki wyrażone objętością lub głębokością, nieobecność świadomości dłużej niż 15 minut (czasami osoba nie odzyskuje przytomności do 6 rano od momentu urazu), stan ogólny jest ciężki, z poważnym upośledzeniem funkcji wszystkich narządów.

Należy pamiętać, że każda ofiara, która doznała urazu głowy, powinna zostać zbadana przez lekarza - nawet z pozornie nieistotnym urazem może rozwinąć się krwiak wewnątrzczaszkowy, którego objawy będą się rozwijać po pewnym czasie („luka świetlna”) i stale wzrastać. Z wstrząsem mózgu prawie wszystkie objawy znikają pod wpływem zabiegu - wymaga to czasu.

Konsekwencje

W przypadku odpowiedniego leczenia i przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarzy po wstrząsie mózgu, w większości przypadków dochodzi do pełnego wyzdrowienia i przywrócenia zdolności do pracy. Jednak niektórzy pacjenci mogą doświadczać pewnych komplikacji.

  1. Najpoważniejszą konsekwencją wstrząśnienia mózgu jest zespół poruchowy, który rozwija się po pewnym okresie czasu (dni, tygodnie, miesiące) po TBI i dręczy osobę przez całe życie ciągłymi atakami intensywnego bólu głowy, zawrotów głowy, nerwowości, bezsenności.
  2. Drażliwość, niestabilność psychoemocjonalna, nadpobudliwość, agresja, ale szybka marnotrawstwo.
  3. Zespół konwulsyjny, przypominający padaczkę, pozbawiający prawa do prowadzenia samochodu i wstępu do niektórych zawodów.
  4. Ciężkie zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, objawiające się nieregularnym ciśnieniem krwi, zawrotami głowy i bólem głowy, zaczerwienieniem, poceniem się i zmęczeniem.
  5. Nadwrażliwość na napoje alkoholowe.
  6. Stany depresyjne, nerwice, lęki i fobie, zaburzenia snu.

Terminowe, wysokiej jakości leczenie pomoże zminimalizować skutki wstrząsu mózgu.

Leczenie wstrząsu mózgu

Podobnie jak wszelkie urazy i choroby mózgu, wstrząs mózgu należy leczyć pod nadzorem neurologa, traumatologa, chirurga, który kontroluje wszelkie objawy i postęp choroby. Leczenie obejmuje obowiązkowy odpoczynek w łóżku - 2-3 tygodnie dla osoby dorosłej, co najmniej 3-4 tygodnie dla dziecka.

Często zdarza się, że pacjent po wstrząsie mózgu ma ostrą wrażliwość na jasne światło, głośne dźwięki. Konieczne jest odizolowanie się od tego, aby nie pogorszyć objawów.

W szpitalu pacjent ma głównie na celu monitorowanie go, gdzie otrzymuje leczenie profilaktyczne i objawowe:

  1. Środki przeciwbólowe (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Środki łagodzące (nalewki kozłka lekarskiego i serdecznika pospolitego, środki uspokajające - Relanium, fenazepam itp.).
  3. Z zawrotami głowy przepisuje się Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
  4. Siarczan magnezu pomaga w łagodzeniu ogólnego napięcia, a leki moczopędne zapobiegają obrzękowi mózgu.
  5. Wskazane jest stosowanie preparatów naczyniowych (trental, cavinton), nootropów (nootropil, piracetam) i witamin z grupy B.

Oprócz leczenia objawowego, zazwyczaj przepisuje się terapię w celu przywrócenia upośledzenia czynności mózgu i zapobiegania powikłaniom. Powołanie takiej terapii jest możliwe nie wcześniej niż 5-7 dni po urazie.

Pacjentom zaleca się przyjmowanie leków nootropowych (Nootropil, Piracetam) i wazotropowych (Cavinton, Theonikol). Mają korzystny wpływ na krążenie mózgowe i poprawiają aktywność mózgu. Ich przyjęcie jest wykazywane przez kilka miesięcy po wypisie ze szpitala.

Rehabilitacja

Cały okres rehabilitacji, który trwa w zależności od ciężkości warunków od 2 do 5 tygodni, ofiara musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i ściśle przestrzegać odpoczynku w łóżku. Jest również surowo zabronione wszelkie stresy fizyczne i psychiczne. W ciągu roku konieczne jest obserwowanie neurologa, aby zapobiec powikłaniom.

Pamiętaj, że po wstrząśnięciu mózgu, nawet w łagodnej postaci, mogą pojawić się różne komplikacje w postaci zespołu pourazowego oraz u osób z padaczką nadużywającą alkoholu. Aby uniknąć tych problemów, należy obserwować je przez rok u lekarza.

Wstrząs mózgu - objawy, objawy, pierwsza pomoc, stopień uszkodzenia

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Wstrząs jest zaburzeniem czynności mózgu po urazie, który nie jest związany z uszkodzeniem naczyń. Jest to spowodowane faktem, że mózg uderza w wewnętrzną powierzchnię czaszki, podczas gdy procesy komórek nerwowych się rozciągają.

Wstrząs mózgu jest najłatwiejszym ze wszystkich urazowych urazów mózgu. Lekarze nie mają powszechnej opinii, jaki jest mechanizm rozwoju tej choroby. Jedno jest pewne: wstrząs mózgu nie powoduje zakłóceń w strukturze mózgu. Jego komórki pozostają żywe i prawie nie są uszkodzone. Ale jednocześnie źle spełniają swoje funkcje. Istnieje kilka wersji wyjaśniających mechanizm choroby.

  1. Komunikacja między komórkami nerwowymi (neuronami) jest przerwana.
  2. Zmiany zachodzą w cząsteczkach, które tworzą tkankę mózgową.
  3. Istnieje skurcz naczyń mózgowych. W rezultacie naczynia włosowate nie dostarczają wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych do komórek nerwowych.
  4. Koordynacja między korą mózgową i jej strukturami filarowymi jest osłabiona.
  5. Zmienia się równowaga chemiczna płynu otaczającego mózg.
Ten typ urazu głowy jest najbardziej powszechny. Takiej diagnozy dokonuje 80-90% pacjentów, którzy udają się do lekarzy z urazami głowy. W Rosji 400 000 osób rocznie udaje się do szpitala z wstrząsem mózgu.

Mężczyźni są 2 razy bardziej narażeni na wstrząs mózgu niż kobiety. Ale przedstawiciele słabszej płci są trudniej znosić takie obrażenia i cierpią bardziej z powodu konsekwencji.

Według statystyk ponad połowa przypadków (55-65%) wstrząsów mózgu występuje w życiu codziennym. 8-18 lat to najbardziej niebezpieczny wiek, kiedy występuje dużo wstrząsów. Większość przypadków w tym okresie wynika ze zwiększonej aktywności dzieci i brawury nastolatków. Ale zimą, kiedy na ulicy jest lodowato, wszyscy są równie zagrożeni.

Jeśli pójdziesz na czas do lekarza, możesz skutecznie wyleczyć wstrząs mózgu w ciągu 1-2 tygodni. Ale jeśli nie zwrócisz uwagi na tymczasowe pogorszenie stanu, w przyszłości może to prowadzić do poważnych komplikacji: ryzyko alkoholizmu wzrasta 2-krotnie, a prawdopodobieństwo nagłej śmierci wzrasta o 7 razy.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Przyczyną wstrząsu mózgu jest zawsze uraz. Ale niekoniecznie musi to być nagłówek. Na przykład mężczyzna poślizgnął się na lodzie i wylądował na pośladkach. W tym samym czasie jego głowa nie dotykała ziemi, ale jego świadomość była zamglona. Nie pamięta, jak upadł. Oto najczęstszy obraz wstrząsu mózgu „zimowego”.

Podobna sytuacja pojawia się u pasażerów samochodu z ostrym startem, hamowaniem lub wypadkiem.

I oczywiście przypadki, w których osoba otrzymała cios w głowę, powinny zostać ostrzeżone. Może to być obrażenie domowe, przemysłowe, sportowe lub karne.

Rodzice nastolatków powinni być szczególnie uważni. Chłopcy często otrzymują czołowe książki lub teczki od aktywnych kolegów z klasy, biorą udział w walkach, jeżdżą na balustradach lub demonstrują swoją odwagę i zręczność w firmie. I to rzadko idzie bez twardych lądowań, a nawet nagłówka. Dlatego uważaj na zdrowie swoich dzieci i nie lekceważ ich dolegliwości związanych z bólem głowy i zawrotami głowy.

Oznaki i objawy wstrząsu mózgu

Jak rozpoznaje się wstrząs mózgu?

Jeśli po urazie głowy pojawił się przynajmniej jeden z wymienionych objawów, konieczne jest skontaktowanie się z traumatologiem, ale raczej neurologiem. Lekarze mają specjalne kryteria, które umożliwiają rozpoznanie wstrząsu mózgu i odróżniają to uszkodzenie od poważniejszych.

Kryteria diagnozy

  1. Brak zmian w mózgu: krwiaki, krwotoki.
  2. Na zdjęciu rentgenowskim głowy nie ma uszkodzeń czaszki.
  3. Skład płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalny.
  4. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego nie ujawnia ogniskowych ani rozległych (rozproszonych) uszkodzeń mózgu. Integralność tkanki mózgowej nie jest zerwana, gęstość istoty szarej i białej jest normalna. Obrzęk występuje stopniowo po urazie.
  5. Osoba dotknięta chorobą ma dezorientację, letarg lub zwiększoną aktywność.
  6. Utrata przytomności po kontuzji, która może trwać od kilku sekund do 30 minut. W niektórych przypadkach osoba nie pamięta, że ​​tracił przytomność.
  7. Wsteczna amnezja. Utrata pamięci na zdarzenia, które miały miejsce przed kontuzją.
  8. Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Niestabilność ciśnienia krwi i tętna, zaczerwienienie lub blanszowanie skóry.
  9. Oculostatic zjawisko Gurevich. Pacjent zaczyna spadać do tyłu, gdy patrzy w górę i zapada się do przodu, gdy oczy są puchate.
  10. Neurologiczne mikrosymptomy. Kąciki ust znajdują się asymetrycznie, szeroki uśmiech „zęby uśmiechnięte” również wygląda nierówno. Zakłócony odruch skóry: brzucha, cremasterny, podeszwa.
  11. Objaw Romberga. Osoba jest proszona, by stać prosto, nogi są przesunięte, ręce są wyciągnięte przed nim, oczy są zamknięte. Z wstrząsem mózgu w tej pozycji drżą palce dłoni i powiek, pacjentowi trudno jest utrzymać równowagę, upada.
  12. Odruch dłoniowy i umysłowy. Skóra dłoni w obszarze wzniesienia w pobliżu kciuka jest obrysowana ruchami w kształcie pręta. U osoby z wstrząsem mózgu w odpowiedzi na to podrażnienie zmniejsza się mięsień podbródka. Ta funkcja jest dobrze oznaczona od 3 do 7-14 dni.
  13. Oczopląs Objawia się niestabilnym poziomym drganiem gałek ocznych.
  14. Zwiększona potliwość stóp i dłoni (nadmierna potliwość).
Podczas badania pacjenta lekarz dowiaduje się o okolicznościach, w których doszło do urazu, słucha skarg ofiary, przeprowadza badanie. Neurolog potrzebuje 1-2 objawów, aby dokonać prawidłowej diagnozy. Wszystkie wymienione objawy wstrząsu mózgu są rzadko obecne. Niektóre z nich są łagodne lub pojawiają się z czasem.

W razie potrzeby lekarz przepisze dodatkowe badania: elektroencefalografia (EEG), tomografia komputerowa mózgu, echoencefalografia, obrazowanie dopplerowskie naczyń mózgowych, nakłucie rdzenia.

Jak pomóc w wstrząśnięciu mózgu?

W przypadku urazu głowy lub kolejnego urazu, który może spowodować wstrząs mózgu, należy uważnie monitorować stan człowieka. Jeśli pojawi się przynajmniej jeden z objawów wstrząsu mózgu, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia lub zabranie rannego na pogotowie.

Przed przybyciem karetki osoba musi zapewnić całkowity odpoczynek. Powinien być ułożony na łóżku lub dowolnej płaskiej powierzchni. Umieść małą poduszkę pod głową. Poluzuj ograniczającą odzież (krawat, kołnierz) i zapewnij świeże powietrze.

Kiedy osoba jest nieprzytomna, lepiej jej nie ruszać. Każdy ruch może spowodować przemieszczenie kości przy złamaniu kręgosłupa.

Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy ją umieścić po prawej stronie. Zegnij lewą nogę i ramię. Ta sytuacja pomoże mu nie zadławić się wymiocinami i zapewnić swobodny dostęp powietrza do płuc. Wymagany do monitorowania tętna i ciśnienia. Jeśli oddech zniknie, musisz wykonać masaż serca i sztuczne oddychanie.

Jeśli na głowie występują rany, konieczne jest leczenie ich nadtlenkiem i bandażem lub przymocowanie bandaża taśmą klejącą.

Zimno powinno być stosowane do miejsca uderzenia. Może to być worek mrożonych jagód zawinięty w ręcznik, plastikową butelkę lub termofor z zimną wodą. Przeziębienie powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, co pomaga zmniejszyć obrzęk mózgu.

Leczenie wstrząsu mózgu odbywa się w szpitalu. Przynajmniej w szpitalu będzie musiał spędzić 5-7 dni, obserwując odpoczynek w łóżku. Po zwolnieniu tej osoby. Ale potrwa jeszcze 2 tygodnie leczenia ambulatoryjnego w domu. Nie zaleca się czytania, oglądania telewizji, aktywnego poruszania się.

Stopień wstrząsu mózgu

Jak leczy się wstrząs mózgu?

Osoby z wstrząsem mózgu są leczone w neurologii, aw ciężkich przypadkach w oddziale neurochirurgicznym. Przez pierwsze 3-5 dni musisz bezwzględnie przestrzegać zasad leżenia w łóżku i zaleceń lekarza. W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje: napady podobne do padaczkowych, zaburzenia pamięci i myślenia, ataki agresji i inne przejawy niestabilności emocjonalnej.

Podczas pobytu w szpitalu lekarze monitorują stan pacjenta. Zabieg ma na celu poprawę funkcjonowania mózgu, złagodzenie bólu i usunięcie osoby ze stanu stresu. W tym celu użyj różnych grup leków.

  1. Środki przeciwbólowe: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Do łagodzenia zawrotów głowy: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin z papaweryną, Microzer, Tanakan.
  3. Środki łagodzące. Preparaty na bazie rośliny: nalewka z serdecznika pospolitego, waleriana. Środki uspokajające: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
  4. Aby normalizować sen: Fenobarbital lub Reladorm.
  5. W celu normalizacji krążenia krwi w mózgu łączone są wazotropowe (Cavinton, Sermion, Theonikol) i leki nootropowe (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Aby poprawić ogólne samopoczucie: Pantogam, Vitrum
  7. Aby podnieść ton i poprawić funkcjonowanie mózgu: nalewka z żeń-szenia i Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.
Przy odpowiednim leczeniu, tydzień po urazie, osoba czuje się dobrze, ale konieczne jest przyjmowanie leków od 3 tygodni do 3 miesięcy. Pełny powrót do zdrowia następuje po 3-12 miesiącach.
Osoba przez rok po urazie pozostaje pod nadzorem neurologa lub terapeuty. Konieczna jest wizyta u lekarza co najmniej raz na 3 miesiące. Zmniejsza to ryzyko powikłań po wstrząśnięciu mózgu.

Konsekwencje wstrząsu mózgu

Wcześniej uważano, że skutki wstrząsu mózgu występują u 30–40% osób. Ale dziś tylko 3-5% ofiar cierpi na komplikacje. Taki spadek wskaźników wynika z faktu, że wcześniejsi pacjenci z wstrząsem mózgu byli włączani do liczby osób z wstrząsem mózgu. A to uszkodzenie głowy jest poważniejsze i częściej powoduje komplikacje.

Konsekwencje wstrząsu mózgu występują częściej u osób, które miały już choroby układu nerwowego lub osoby, które nie zastosowały się do recepty.

Wczesne skutki wstrząsu mózgu nie są powszechne. Wynika to z faktu, że przez 10 dni po urazie, obrzęk i zniszczenie komórek mózgowych trwa.

  • Padaczka pourazowa może wystąpić przez 24 godziny i dłużej po urazie. Jest to związane z pojawieniem się w mózgu ogniska padaczkowego w części czołowej lub skroniowej mózgu.
  • Zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu powodujące ropne lub surowicze zapalenie mózgu są obecnie bardzo rzadkie. Powinni być ostrożni w przypadku poważniejszych obrażeń głowy kilka dni po urazie.
  • Zespół poposiłkowy (od lat. Po wstrząśnięciu mózgu) - termin ten łączy wiele zaburzeń: bolesne bóle głowy, bezsenność, splątanie, zwiększone zmęczenie, zaburzenia pamięci, dźwięk i światłowstręt. Mechanizm ich pojawiania się jest związany z upośledzonym przepływem impulsów nerwowych między płatami czołowym i skroniowym mózgu.

Długotrwałe skutki wstrząsu mózgu

Pojawiają się po 1 roku lub 30 latach od urazu.

  • Dystonia wegetatywno-naczyniowa - zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, które prowadzą do zaburzeń pracy serca i naczyń krwionośnych. Są one spowodowane nieprawidłowościami jąder tej części układu nerwowego. W rezultacie wszystkie narządy, w tym mózg, cierpią na niedostateczne krążenie krwi.
  • Zaburzenia emocjonalne - pojawiają się depresje, napady zwiększonej aktywności lub agresji bez wyraźnego powodu, zwiększona drażliwość i płaczliwość. Mechanizm powstawania takich konsekwencji wiąże się z zaburzeniami w korze mózgowej półkul mózgowych, które są odpowiedzialne za nasze emocje.
  • Zaburzenia intelektu - pogarsza się pamięć człowieka, zmniejsza się koncentracja, zmienia się jego myślenie. Te objawy mogą prowadzić do zmian osobowości i demencji. Zaburzenia są związane ze śmiercią komórek nerwowych (neuronów) w różnych częściach kory mózgowej.
  • Bóle głowy - spowodowane są upośledzonym krążeniem krwi w mózgu po urazie lub nadmiernym wysiłku mięśni głowy i szyi.
  • Pourazowa kamizelka przedsionkowa - choroba spowodowana nieprawidłowym działaniem aparatu przedsionkowego.
Cierpią również te części mózgu, które przetwarzają informacje pochodzące z niego. Objawia się częstymi zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami. Często zmienia to chód, zaczyna migać, jak gdyby chodził w zbyt dużych butach.

Wszystkie konsekwencje wstrząsu mózgu powinny być powodem do konsultacji z neurologiem. Samoleczenie za pomocą środków ludowych lub poradnictwa psychologicznego nie przyniesie ulgi. Aby pozbyć się skutków urazu, należy przejść kurs leczenia lekami, które poprawiają funkcjonowanie mózgu i przywracają komunikację między komórkami nerwowymi.

Zapobieganie skutkom

W pierwszym roku po urazie pożądane jest unikanie silnego stresu fizycznego i psychicznego, aby nie powodować pojawienia się komplikacji. Dobre wyniki osiąga specjalny kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych, które normalizują przepływ krwi do mózgu. Konieczne jest przestrzeganie codziennego schematu i dużo świeżego powietrza. Ale bezpośrednie światło słoneczne i przegrzanie nie są pożądane. Dlatego z podróży do morza w tym okresie lepiej jest powstrzymać się.

Wstrząs: objawy u dzieci i dorosłych, co robić, konsekwencje

TBI wszystkich rodzajów urazów jest prawdopodobnie najbardziej powszechny, zwłaszcza w dzieciństwie, kiedy proporcje „dorosłych” nie zostały jeszcze określone, a głowa pociąga ciało w dół i cierpi najpierw, gdy spada. Każdy cios w głowę jest postrzegany jako poważny uraz, nawet jeśli na pierwszy rzut oka wszystko jest w porządku. Ludzie, którzy są blisko upadłego dziecka, natychmiast zaczynają szukać oznak wstrząsu mózgu u dziecka, aby w razie potrzeby mogli szybko wezwać karetkę.

Wstrząsy można uzyskać lądując na pośladkach, więc urazowi głowy często towarzyszą inne urazy ciała (klatka piersiowa, dolna część nogi, miednica) i rzadziej izolowane. Jedyne pytanie brzmi: jakie ciało należy uratować w pierwszej kolejności? Ale głowa jest zawsze ważna, dlatego:

Nawet lekkie wstrząśnienie mózgu wymaga dokładnego zbadania w szpitalu, aby określić rzeczywiste szkody dla zdrowia i zapobiec ewentualnym konsekwencjom.

Wstrząs jest jedną z form TBI

Zazwyczaj ludzie w wyniku wstrząsu mózgu sugerują urazowe uszkodzenie mózgu, a tego oczywiście nie można zarzucić, ponieważ wszystkie te TBI należą do kompetencji lekarzy. W kręgach medycznych wstrząs mózgu nazywany jest łagodnym stopniem urazowego uszkodzenia mózgu, które nie charakteryzuje się ogniskowymi objawami neurologicznymi, nie ma objawów uszkodzenia naczyń, a zaburzenia funkcjonalne po urazie są odwracalne. Jednak biorąc pod uwagę zainteresowanie czytelników nie tylko tą formą patologii, postaramy się zatrzymać i wyjaśnić istotę tych urazów głowy, które są powszechnie uważane za wstrząs mózgu u ludzi, ponieważ wszyscy interpretują ten termin na swój sposób i często mylą go z pojęciem stłuczenia mózgu lub powstawania krwiaka śródczaszkowego kompresja

Jak pokazuje doświadczenie, każdy z nas może znaleźć się w sytuacji, w której ustalenie stopnia uszkodzenia staje się bardzo ważne, ponieważ od tego często zależy nie tylko życie danej osoby, ale także jej jakość. Objawy wstrząsu mózgu są zarówno rzadkie, jak i bardzo zróżnicowane, wszystko zależy od siły uderzenia lub siły głowy osoby.

Tak więc wstrząs mózgu jest wynikiem potrząsania miękką substancją i uderzania nią o twardą czaszkę, w której się znajduje. W procesie przemieszczania się mózgu do kości czaszki, komórki (ich procesy) rozciągają się i odczuwają pewien dyskomfort, który wpływa na ich zdolności funkcjonalne, które są tymczasowo utracone.

Lekarze nadal nie doszli do powszechnej opinii na temat tego, co dzieje się w głowie w momencie uderzenia, więc istnieje kilka wersji możliwych zdarzeń, które wytrącają pracę CNS ze zwykłej rutyny:

  • Neurony tracą kontakt ze sobą.
  • Zaburzenia w tkance nerwowej mózgu występują na poziomie molekularnym.
  • Ostry skurcz naczyń mikrokrążenia utrudnia żywienie mózgu.
  • Nierównowaga interakcji między korą i innymi strukturami mózgu.
  • Zmiany składu chemicznego płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Krótkotrwały wzrost ciśnienia śródczaszkowego spowodowany zaburzeniami fizykochemicznymi i brakiem równowagi koloidalnej.
  • Naruszenie ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego, który po uderzeniu opuszcza wnękę komór mózgu i jest wysyłany do przestrzeni międzykomorowej.

Nie do nas należy ocena, która z tych hipotez jest prawidłowa, ale ważne jest to, że wszyscy zgadzają się co do jednej rzeczy - w CMB występują odwracalne zaburzenia czynnościowe, ale struktury mózgu nie cierpią, nie obserwuje się w nich zmian morfologicznych. O prawdziwości takiego oświadczenia i dowodach tomografii komputerowej, która jest zwykle przepisywana na urazy głowy.

Niebezpieczeństwo może leżeć na każdym kroku

U dorosłych wstrząs mózgu często występuje na tle zatrucia alkoholem: albo stracił równowagę, aktywnie zaangażował się w walkę, a potem wpadł w wypadek. Alkohol w takich przypadkach staje się czynnikiem pogarszającym stan pacjenta i utrudniającym wczesne diagnozowanie, ponieważ przesłania kliniczne objawy leżącej u podstaw patologii. Trudno to zrozumieć: letarg i inne objawy są wynikiem zatrucia lub wskazują na rozwój objawów wstrząsu mózgu. To prawda, że ​​istnieją inne opcje, gdy dorosły, całkowicie trzeźwy człowiek dostaje TBI w transporcie, na drodze, w pracy z powodu okoliczności, na które nie ma wpływu.

Stłuczenia głowy często nawiedzają dzieci w grach i nastolatkach z powodu niedbałości (trzaskanie książką lub teczką w głowę, inne zabawy) lub ponownej oceny możliwości podczas zajęć rekreacyjnych, ponieważ chcesz pokazać dorosłe umiejętności, jeżdżąc na żelaznym koniu lub skacząc na dachach i płotach.

Tymczasem chcę ci przypomnieć, że wstrząs mózgu może być bez ciosu. Ostre hamowanie pojazdu lub próby utrzymania równowagi w zimowym lodzie czasami kończą się znaną diagnozą.

Wszyscy wiedzą, że nierzadko dochodzi do urazów głowy i zranienia innych części ciała wśród tych, których „sport to życie”. Szachy nie szlifują atletycznej sylwetki i nie dodają sił fizycznych, ale „człowiek dąży do perfekcji”, dlatego szuka nowych rodzajów ćwiczeń sportowych, pożyczając je od zagranicznych rówieśników. Co może do tego doprowadzić - następny.

Oznaki wstrząsu mózgu u dziecka, które już umie mówić i wie, że jego „ja” są prawie takie same jak u dorosłych. Ale rozpoznanie objawów wstrząsu mózgu u niemowląt jest bardzo trudne nawet dla pracownika służby zdrowia, jeśli nie jest neurologiem dziecięcym, dlatego jeśli podejrzewasz tę patologię, rodzice nie powinni próbować brać odpowiedzialności i samodzielnie diagnozować. Dziecko powinno być natychmiast pokazane lekarzowi, który jest w stanie odróżnić normalne zachowanie dziecka od zachowania chorego dziecka.

Jak rozpoznać wstrząs mózgu u małych dzieci?

Ogólnie rzecz biorąc, wstrząs mózgu u niemowląt jest zjawiskiem rzadkim, wszystko jest tak miękkie i elastyczne, że ryzyko wstrząsu mózgu jest dość małe i, jak mówi powiedzenie: „Dziecko spada - Bóg rozciąga słomę”. Nie ma jednak potrzeby niepotrzebnego odpoczynku, rodzice powinni być stale czujni i wiedzieć, jakie są główne oznaki wstrząśnienia dziecka:

  1. Częsta niedomykalność, odmowa jedzenia, która może być jednak spowodowana innymi przyczynami (kolka jelitowa, zmiany pogody, ARVI).
  2. Zwiększona drażliwość, lęk lub odwrotnie, letarg i senność też nie mówią zbyt wiele.
  3. Skurcz mięśni kończyn.
  4. Nienaturalna bladość lub zaczerwienienie twarzy.

Zwłaszcza należy zwrócić uwagę na pojawienie się niezwykłych znaków, jeśli dziecko uderzyło się w głowę dzień wcześniej. Częściej dzieje się tak z dziećmi, które nauczyły się przewracać, siedzieć i pełzać, ale jeszcze nie nabrały poczucia zagrożenia. Do takiej wściekłości potrzebne jest oko i oko, ale ma więcej objawów wstrząsu mózgu niż bardzo małe, na przykład:

  • Dziecko uderzyło, milczało, a potem zaczęło gorzko płakać (może stracił przytomność na kilka sekund).
  • U takich „dużych” dzieci łatwiej jest odróżnić wymioty od zarzucania i zauważyć zaburzenia snu, ponieważ czas zabawy i czuwania wydłużył się.

Jednym słowem, można już „zgodzić się” z dziećmi, które wyłoniły się ze stanu noworodka i zrozumieć powód do niepokoju.

Niestety, często zdarza się, że odwołanie do lekarza jest odkładane lub całkowicie anulowane, czas mija i wszystko wydaje się być znormalizowane, ale szkody dla zdrowia spowodowane pozornie nieistotnym wpływem mogą być znaczące, a konsekwencje nie są zachęcające:

  1. Intensywne bóle głowy po wstrząsie mózgu, które miały miejsce wiele lat temu, mogą dręczyć całe życie.
  2. Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe.
  3. Zakłócenie procesów myślenia, złe opanowanie programu szkolnego.
  4. Zespół drgawkowy.

Obraz kliniczny łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu

Objawy TBI nie zawsze występują razem i dają żywy obraz kliniczny. Ogólnie objawy wstrząsu mózgu zależą od ciężkości stanu i objawiają się:

  • Hamowanie, dezorientacja, ogłuszenie, brak koncentracji.
  • Możliwa (ale nie obowiązkowa) utrata przytomności trwająca od kilku sekund do godzin i dni. Ponadto, według zachodnich ekspertów, czas trwania śpiączki nie powinien przekraczać 6 godzin, tylko wtedy możemy spodziewać się korzystnej prognozy. W przeciwnym razie staje się oczywiste, że uszkodzenie tkanki mózgowej nie zostało wykonane, a to jest inna diagnoza i inne konsekwencje.
  • Nudności, którym często towarzyszą wymioty.
  • Zawroty głowy, bóle głowy, szumy uszne, zaburzenia koordynacji ruchów.
  • Pallor skóry twarzy, zastąpiony przez przekrwienie („gra vazomotorov”).
  • Brady lub tachykardia.
  • Ból oczu, zwłaszcza przy poruszaniu gałkami ocznymi, dyskomfort w obszarach skroniowych.
  • Amnezja (utrata pamięci), gdy osoba nie może zapamiętać zdarzeń poprzedzających uderzenie, na mocy których zależy czas trwania okresu, który wypadł z pamięci. Ta funkcja nie jest zbyt częsta, a czasem wymaga długiego odzyskiwania.

Biorąc pod uwagę, że taka diagnoza jako wstrząs mózgu jest sama w sobie pierwszym i najłatwiejszym stopniem poważnej patologii połączonej wspólną nazwą „uraz głowy”, współczesna klasyfikacja nie przewiduje podziału tej formy na stopnie dotkliwości. Można jednak zgodzić się, że nie wszystkie udary i siniaki występują w ten sam sposób, dlatego istnieją pewne odmiany, które pozwalają określić i przekazać (raczej ustnie) zakres uszkodzeń niż lekarze i często pacjenci używają:

  1. Łagodny wstrząs mózgu nie powoduje utraty przytomności i amnezji, objawy kłopotów w głowie (letarg, nudności, silny ból głowy) zwykle ustępują po kwadransie.
  2. Z 2 stopniami utraty przytomności z reguły nie ma, ale pojawia się głupota, utrata pamięci i inne objawy.
  3. Utrata pamięci i utrata przytomności w połączeniu z całym zestawem obiektywnych objawów klinicznych patologii mogą być charakterystyczne dla poważnych wstrząsów mózgu, ponieważ pacjent może tylko narzekać na powrót do prawdziwego życia (przywrócenie świadomości).

Uszczerbek na zdrowiu spowodowany urazem głowy może być znaczny i zależy od rodzaju urazu, którego doznała dana osoba: lekkie wstrząśnienie mózgu u osoby dorosłej z terminową pierwszą pomocą i odpowiednim dalszym leczeniem może przejść i zostać zapomniane. Jednak wydaje się tylko. Ataki bólów głowy po wstrząśnięciu mózgu są powszechnym i zrozumiałym zjawiskiem, ale sam pacjent rzadko łączy te zdarzenia ze sobą, biorąc pod uwagę, że minęło zbyt wiele czasu. W odniesieniu do stłuczenia mózgu, w zależności od nasilenia, może pozostawić najpoważniejsze konsekwencje.

Jakich efektów można się spodziewać po urazie głowy?

Dlaczego, biorąc historię w celu ustalenia jakiejkolwiek diagnozy niezwiązanej z mózgiem, lekarz nigdy nie zapomina zapytać o przeszłe urazy głowy? A wszystko dlatego, że TBI w jakiejkolwiek formie i surowości często daje daleko idące konsekwencje:

  • Nadwrażliwość na alkohol lub czynniki wywołujące choroby zakaźne, co z kolei może prowadzić do zaburzeń psychicznych, takich jak rozwój psychozy z grypą lub zatruciem alkoholem.
  • Ciężkie zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, objawiające się nieregularnym ciśnieniem krwi, zawrotami głowy i bólem głowy, zaczerwienieniem, poceniem się i zmęczeniem.
  • Drażliwość, niestabilność psychoemocjonalna, zwiększona pobudliwość, agresja, ale szybka receptywność (osoba rozumie, ale nie może nic zrobić, dlatego prosi o przebaczenie za swoje działania, a następnie czyni je ponownie).
  • Zespół konwulsyjny, przypominający padaczkę, pozbawiający prawa do prowadzenia samochodu i wstępu do niektórych zawodów (na wysokości, w pobliżu wody, przy ognisku itp.).
  • Stany depresyjne, nerwice, lęki i fobie, zaburzenia snu.
  • Najczęstszą i najcięższą konsekwencją wstrząśnienia mózgu jest zespół poruchowy, który rozwija się po pewnym okresie czasu (dni, tygodnie, miesiące) po TBI i dręczy osobę przez całe życie ciągłymi atakami intensywnego bólu głowy, zawrotów głowy, nerwowości, bezsenności. Często pacjenci tracą zdolność do wykonywania nawet prostej pracy i otrzymują grupę osób niepełnosprawnych. Jednak najgorsze jest to, że konwencjonalne środki przeciwbólowe, psychoterapia, fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe w tym przypadku są nieskuteczne, a mianowanie środków odurzających zagraża powstawaniu uzależnienia.

Konsekwencje każdej formy TBI, nawet najlżejszej, mogą być bardzo poważne, więc wiedząc, co zrobić z wstrząsem mózgu, możliwość udzielania pierwszej pomocy będzie przydatna dla wszystkich.

Połóż się, patrz i czekaj

Jest mało prawdopodobne, że ofiara w stanie zahamowania może szybko nawigować i niezależnie oceniać sytuację. Należy zauważyć, że pierwsze objawy TBI oraz w przypadku wstrząsu mózgu, aw przypadku stłuczenia mózgu lub krwotoku mogą być identyczne, więc pierwszą pomocą w zaistniałej sytuacji jest monitorowanie zachowania pacjenta, który musi zostać położony, ponieważ nadmierna aktywność może spowodować dodatkowe szkody dla zdrowia.

Co zrobić z wstrząsem mózgu? W tym celu musisz mieć pewność, że jest to wstrząs mózgu, a nie inna, bardziej poważna postać TBI, dlatego z najmniejszymi objawami urazowego uszkodzenia mózgu (klinika jest opisana powyżej), osoba powinna zostać pokazana lekarzowi. Jeśli wypadek miał miejsce w domu, pacjent nie stracił przytomności, stan nie zmienił się na gorsze przez pół godziny i został oceniony jako całkiem zadowalający, wówczas należy skonsultować się z neurologiem w miejscu zamieszkania. Niestety, pacjenci często pozwalają na „hamowanie” i nigdzie nie idą, a potem zastanawiają się, skąd biorą się nieracjonalne bóle głowy? Po wstrząśnięciu mózgu oczywiście nie zdiagnozowano go na czas.
Utrata przytomności lub jej brak, nudności i wymioty, pogorszenie stanu, który początkowo nie powodował szczególnych obaw - niepokojące objawy wymagające natychmiastowej interwencji leku. Tacy pacjenci wymagają hospitalizacji, ale nie należy próbować samodzielnie transportować pacjenta, jeśli nie ma pilnej potrzeby (brak komunikacji, odległe obszary). W międzyczasie, decydując się na własny transport, jeśli nie ma innego wyjścia, należy pamiętać, że ofiara, oprócz głowy, może zostać uszkodzona przez inne narządy (na przykład kręgosłup), więc wszystkie działania powinny być tak oszczędne, jak to możliwe, ale szybkie.

Nie powinno się oferować lekarstw na jego osobę lub (co gorsza) jego dyskrecji, jeśli jest przytomny. Musisz tylko odstawić pacjenta, udzielić pierwszej pomocy, wezwać karetkę i poczekać na jej przybycie.

Działania pobliskiego nieobecnego świadka zdarzenia i próbujące jakoś pomóc powinny wyglądać tak:

  1. Ostrożnie połóż się w pozycji poziomej, ale jeśli osoba jest nieprzytomna, wymiotów nie można wykluczyć z urazem głowy, więc lepiej jest przewrócić pacjenta na prawy bok, zginając ramię i nogę po lewej stronie.
  2. Otwórz kołnierz, poluzuj krawat, usuń niepotrzebne akcesoria i pozwól ofierze swobodnie oddychać.
  3. Połóż zimno w zranionym miejscu, lecz rany, rób bandaże, zatrzymaj krew.
  4. Postępuj zgodnie z pulsem (częstotliwość, napełnianie, napięcie) i ciśnieniem krwi, jeśli to możliwe.
  5. W przypadku zatrzymania oddechu przystąpić do realizacji resuscytacji krążeniowo-oddechowej (sztuczne oddychanie, pośredni masaż serca).

Niestety, życie jest pełne niespodzianek, czasem bardzo nieprzyjemnych, i sytuacji, w których czasami wstrząs mózgu może być tak różny....

Diagnoza i leczenie - zadanie szpitala

Z reguły neurolog podejrzewa łagodny uraz urazu mózgu, tj. Wstrząs mózgu, nawet według 2-3 znaków.

Aby jednak właściwie leczyć pacjenta, konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy poprzez przeprowadzenie serii badań:

  • Kardiografia (przegląd R-wykres czaszki) w celu wykluczenia złamań kości czaszki;
  • Badanie naczyń krwionośnych dna (konsultacja z okulistą);
  • Nakłucie lędźwiowe (rdzeniowe) do badania składu płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • Rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT);
  • Elektroencefalografia (EEG);
  • Sonografia dopplerowska naczyń głowy (USDG, USG).

W szpitalu pacjent ma głównie na celu monitorowanie go, gdzie otrzymuje leczenie profilaktyczne i objawowe:

  1. Środki przeciwbólowe (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Środki łagodzące (nalewki kozłka lekarskiego i serdecznika pospolitego, środki uspokajające - Relanium, fenazepam itp.).
  3. Z zawrotami głowy przepisuje się Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
  4. Siarczan magnezu pomaga w łagodzeniu ogólnego napięcia, a leki moczopędne zapobiegają obrzękowi mózgu.
  5. Wskazane jest stosowanie preparatów naczyniowych (trental, cavinton), nootropów (nootropil, piracetam) i witamin z grupy B.

W szpitalu ofiara, jeśli wszystko jest w porządku i kosztuje tylko wstrząs mózgu, spędzi około tygodnia, ale nie oznacza to, że wszystkie pytania są zamknięte i może uważać się za całkowicie zdrowego. Będzie monitorowany przez neurologa przez cały rok, co kwartał odwiedzający klinikę i otrzymujący leczenie, które lekarz przepisze.

Dlatego nie zaleca się samodzielnego leczenia wstrząsu mózgu, przyjmowania jakichkolwiek leków, zwłaszcza że pacjenci, którzy często reagują na wszystkie wpływy zewnętrzne (głosy ludzi, światło itp.) Są jeszcze bardziej zirytowani i tracą zdolność do właściwej oceny swojego stanu. Mają negatywny stosunek do hospitalizacji i wierzą, że sami wiedzą, jak najlepiej radzić sobie z nieoczekiwanym problemem. Powinni to wziąć pod uwagę przypadkowi krewni lub ludzie, którzy są blisko.

Uraz mózgu i inne obrażenia głowy

Na początku artykułu zauważono, że nie wszystkie TBI są wstrząsem mózgu, ale wszystkie wstrząsy mózgu są urazowym uszkodzeniem mózgu. Jak to zrozumieć? Ludzie często przypisują pojęcie „wstrząsu mózgu” wszystkim urazom, w tym stłuczeniom, kompresji mózgu, krwiakowi wewnątrzczaszkowemu. Urazowe uszkodzenie mózgu jest pojęciem zbiorowym. W TBI, z wyjątkiem wstrząsu mózgu, struktur mózgowych, nerwów czaszkowych, ścieżek, wzdłuż których porusza się płyn mózgowo-rdzeniowy, jak również naczyń dostarczających składniki odżywcze i tlen do krwi może zostać uszkodzony.

Ponadto należy pamiętać, że nie tylko sam udar może być niebezpieczny dla ofiary, gdy mózg jest uszkodzony w miejscu podania, ale także przeciwny wstrząs wynikający z fluktuacji płynu mózgowo-rdzeniowego lub wpływu na procesy opony twardej. W ten sposób mogą cierpieć nie tylko duże półkule, ale także pień, w którym zlokalizowane są centra odpowiedzialne za działania wielu najważniejszych organów i systemów, a procesy wymiany są zakłócone. Aby pomóc czytelnikowi właściwie ocenić sytuację i poruszać się w takich diagnozach, w razie potrzeby spróbujemy krótko podkreślić inne TBI:

  • Stłuczenie mózgu, które w przeciwieństwie do wstrząsu mózgu, oprócz objawów mózgowych, daje objawy miejscowe i ogniskowe, w zależności od miejsca stłuczenia. Kontuzja mózgu ma 3 stopnie nasilenia, ofiary z łagodnymi i umiarkowanymi stopniami są wysyłane do oddziałów neurochirurgicznych, a 3 stopnie są hospitalizowane do szpitali z oddziałami intensywnej terapii, resuscytacji i neurochirurgii.
  • Kompresja mózgu, co do zasady, zachodzi na tle silnego stłuczenia GM i jest zwykle konsekwencją powstawania krwiaka wewnątrzczaszkowego. Objawia się pobudzeniem psychomotorycznym, wzrostem objawów mózgowych, rozwojem zespołu drgawkowego.
  • Krwiak śródczaszkowy wymaga pilnej interwencji chirurgicznej w oddziale neurochirurgii. Potrafi udowodnić sobie trochę czasu po kontuzji, dlaczego pozornie dobre samopoczucie po TBI nie daje podstaw do spokoju. To właśnie ten objaw, zwany jasną przerwą, uważany jest za ważne i podstępne oznaki krwiaka, a jego niedoszacowanie jest obarczone rozwojem zagrażających życiu konsekwencji.

Oczywiście podejście terapeutyczne do tego rodzaju warunków znacznie różni się od leczenia wstrząsu mózgu:

Ofiara wymaga nie tylko hospitalizacji w nagłych wypadkach, ale także natychmiastowego rozpoczęcia wszystkich czynności, w tym interwencji chirurgicznej, jeśli rozpoznany zostanie krwiak śródczaszkowy, który jest w stanie „oszukać” osoby wokół niego i lekarza zespołu karetek, który przybył.

Wprowadzanie okresu świetlnego, który nastąpił bezpośrednio po urazie, jest często mylące (osoba opamiętała się i twierdzi, że czuje się normalnie). Faktem jest, że pourazowy krwiak śródczaszkowy może początkowo przebiegać bez większego cierpienia mózgu, zwłaszcza jeśli źródłem krwawienia jest żyła (podczas krwawienia z naczynia tętniczego, przerwa świetlna trwa kilka minut). Intensywny wzrost objawów zaburzeń oddechowych i naczyniowych, rozwój zaburzeń psychicznych, zmniejszenie częstości akcji serca na tle zwiększonego ciśnienia krwi zwiększają podejrzenia na korzyść krwiaka śródczaszkowego, więc pacjent nie powinien nigdy pozostać bez hospitalizacji.

typowe obszary krwotoków i krwiaków z powodu urazów głowy lub udarów krwotocznych

Urazowe uszkodzenie mózgu jest częstym zjawiskiem w naszym życiu, ponieważ wokół jest tak wiele niebezpieczeństw. Często jest ograniczony do łagodnego stopnia - wstrząsu mózgu, który jednak nie pozwala się zrelaksować. Należy zawsze pamiętać o możliwości ukrytych uszkodzeń i rozwoju poważnych komplikacji. Niewiedza i niedocenianie wszystkich kłamliwych urazów głowy może być tragicznym błędem, który przerwał czyjeś życie, więc we wszystkich przypadkach urazów głowy pacjent nie powinien być pozostawiony bez uwagi i pomocy, nawet jeśli z przekonaniem zapewnia, że ​​wszystko jest w porządku.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu jest lekkim urazem głowy spowodowanym wstrząsem mózgu i skutkującym krótkotrwałymi zaburzeniami czynnościowymi w ośrodkowym układzie nerwowym. Objawy wstrząsania to: krótkotrwała utrata przytomności, zapaść i amnezja wsteczna, ból głowy, nudności, zaburzenia naczynioruchowe, zawroty głowy, anizorefleksja, oczopląs. W diagnozie ważnego miejsca jest wykluczenie poważniejszych uszkodzeń mózgu. Terapia obejmuje odpoczynek, objawowe i naczyniowe leczenie neurometaboliczne, terapię witaminową.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu (SGM) jest najłatwiejszym rodzajem urazu czaszkowo-mózgowego (TBI), charakteryzującym się krótkotrwałym upośledzeniem funkcji mózgowych, któremu nie towarzyszą zmiany morfologiczne. W medycynie domowej klasyfikacja urazów głowy jest ogólnie akceptowana, biorąc pod uwagę czas utraty przytomności. Według niej wstrząs mózgu towarzyszy utrata przytomności trwająca od kilku sekund do 20-30 minut. W medycynie zachodniej maksymalny odstęp czasu dla utraty świadomości dla SGM wynosi 6 godzin, ponieważ dłuższy okres nieświadomości prawie zawsze wskazuje na uszkodzenie tkanek mózgowych.

Wstrząs mózgu stanowi do 80% wszystkich przypadków TBI. Najczęściej obserwowane u osób młodych i w średnim wieku, u dzieci - w przedziale wiekowym od 5 do 15 lat. Ma dużą zmienność typów obrażeń. Aktualne zagadnienia związane z diagnozą i leczeniem wstrząsu mózgu wymagają wspólnego rozważenia specjalistów w dziedzinie traumatologii i neurologii.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu często występuje z bezpośrednim efektem mechanicznym na czaszkę (głowę lub głowę). Wstrząs jest możliwy przy ostrym wpływie obciążenia osiowego przenoszonego przez kręgosłup, na przykład podczas upadku na nogi lub pośladki; podczas nagłego hamowania lub przyspieszania, na przykład podczas wypadku drogowego.

We wszystkich tych przypadkach następuje gwałtowne potrząsanie głową. Mózg „płynie” w płynie mózgowo-rdzeniowym wewnątrz czaszki. Przy wstrząsie mózgu mózg doznaje wstrząsu hydrodynamicznego spowodowanego spadkiem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, propagującego się jako fala uderzeniowa. Wraz z tym, przy dużej traumatycznej sile uderzenia, możliwe jest mechaniczne oddziaływanie mózgu na kości czaszki od wewnątrz.

Patogeneza zmian mózgowych wynikających z wstrząsu mózgu nie jest w pełni zbadana. Przyjmuje się, że podstawą objawów klinicznych charakteryzujących wstrząs mózgu jest funkcjonalne rozdzielenie pnia mózgu i półkul. Uważa się, że wytrząsanie mechaniczne prowadzi do tymczasowej zmiany stanu koloidalnego i właściwości fizykochemicznych tkanek mózgowych. Konsekwencją tego jest utrata połączeń między różnymi częściami mózgu. Nie wyklucza się, że taki podział funkcjonalny wynika z naruszenia metabolizmu neuronów.

Objawy wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu jest zamkniętym urazem głowy, to znaczy nie towarzyszy mu złamanie czaszki. Po urazie może wystąpić utrata przytomności. Jego czas trwania jest różny i z reguły nie przekracza kilku minut. U niektórych pacjentów wstrząs mózgu nie powoduje utraty przytomności, obserwuje się tylko pewne otępienie. W wielu przypadkach obserwuje się amnezję wsteczną i kontrowersyjną - utratę pamięci zdarzeń poprzedzających traumę i zdarzeń, które miały miejsce odpowiednio w okresie osłabionej świadomości. Mniej powszechna jest amnezja następcza - utrata pamięci na zdarzenia, które miały miejsce po przywróceniu jasnej świadomości.

Zgodnie z obecnością lub brakiem utraty świadomości i amnezji wyróżnia się 3 stopnie nasilenia SGM. Gdy pierwszy stopień jest nieobecny jako okres utraty przytomności i amnezji. Drugi stopień charakteryzuje się obecnością amnezji na tle dezorientacji, ale bez jej utraty. Wstrząs trzeciego stopnia sugeruje utratę przytomności.

Po odzyskaniu przytomności pacjenci skarżą się na nudności, bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy, zaczerwienienie głowy. Często występują wymioty, często pojedyncze. Możliwy szum w uszach, ból podczas poruszania oczami, pocenie się. Można zauważyć: rozbieżność gałek ocznych, krwawienia z nosa, utrata apetytu, zaburzenia snu. Ciśnienie krwi jest niestabilne, labilny puls. Większość tych objawów jest wyrównana w ciągu pierwszych kilku dni po urazie. Ból głowy, niestabilność emocjonalna, objawy wegetatywne (pocenie się, labilność ciśnienia krwi i tętno), osłabienie mogą utrzymywać się przez długi czas.

Wstrząsy u małych dzieci występują głównie bez utraty świadomości. Z reguły dzieci są podekscytowane i płaczą, a następnie śpią. Po śnie są kapryśni, nie chcą jeść. Zazwyczaj po 2-3 dniach normalne zachowanie i apetyt dziecka zostaje całkowicie przywrócone.

Powikłania wstrząsu mózgu

Powtarzające się wstrząsy mózgu mogą prowadzić do rozwoju encefalopatii pourazowej. Ponieważ powikłanie to często występuje u bokserów, nadano mu nazwę „encefalopatia bokserów”. Z reguły wpływa to na ruchliwość kończyn dolnych. Okresowo obserwowane lanie jednej stopy lub opóźnienia podczas poruszania jedną nogą. W niektórych przypadkach występuje niewielka dyskoordynacja ruchów, zawroty głowy, problemy z równowagą. Czasami dominują zmiany psychiczne: są okresy dezorientacji lub letargu, w ciężkich przypadkach zauważalne jest zubożenie mowy, pojawia się drżenie ręki.

Zmiany pourazowe są możliwe po każdym TBI, niezależnie od jego ciężkości. Mogą wystąpić epizody zaburzeń równowagi emocjonalnej z drażliwością i agresją, których pacjenci później żałują. Istnieje nadwrażliwość na infekcje lub napoje alkoholowe, pod wpływem których pacjenci rozwijają zaburzenia psychiczne, w tym majaczenie. Powikłaniami drżenia mogą być nerwice, depresja i zaburzenia fobii, pojawienie się paranoidalnych cech osobowości. Możliwe są napady drgawkowe, uporczywy ból głowy, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zaburzenia naczynioruchowe (zapaść ortostatyczna, pocenie się, bladość, pośpiech krwi do głowy). Rzadziej występują psychozy, charakteryzujące się zaburzeniami percepcyjnymi, zespołami halucynacyjnymi i urojeniowymi. W niektórych przypadkach występuje demencja z zaburzeniami pamięci, pogwałcenie krytyki, dezorientacja.

W 10% przypadków wstrząs mózgu prowadzi do powstania zespołu postkomunalnego. Rozwija się kilka dni lub miesięcy po otrzymaniu TBI. Pacjenci obawiają się intensywnego bólu głowy, zaburzeń snu, zaburzonej zdolności koncentracji, zawrotów głowy, lęku. Przewlekły zespół powysiłkowy jest słabo podatny na psychoterapię, a stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych w celu powstrzymania bólu głowy często prowadzi do rozwoju uzależnienia.

Diagnoza wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu jest diagnozowany na podstawie danych anamnestycznych dotyczących urazu i czasu utraty przytomności, skarg pacjentów, wyników obiektywnego badania neurologa i badań instrumentalnych. W stanie neurologicznym, w najbliższym okresie po urazie, u młodych pacjentów występuje oczopląs na małą skalę, łagodna i nietrwała asymetria odruchów - objaw Marinescu-Radovicha (jednostronne skurcz mięśni podbródka podczas stymulacji kciuka dłoni), w niektórych przypadkach - słabo wyrażona muszla (objawy opon). Ponieważ wstrząsanie może ukryć poważniejsze uszkodzenie mózgu, ważne jest obserwowanie pacjenta z czasem. Jeśli rozpoznanie SGM zostało ustalone prawidłowo, nieprawidłowości zidentyfikowane podczas badania neurologicznego znikają 3-7 dni po urazie.

Po otrzymaniu TBI wymagana jest radiografia czaszki, która pozwala potwierdzić brak / obecność złamań czaszki. Aby wykluczyć krwiak śródmózgowy i inne ukryte uszkodzenia mózgu, wskazano elektroencefalografię, echoencefalografię i oftalmoskopię (badanie dna oka). Ale najlepszym sposobem diagnozowania TBI są metody neuroobrazowania. Przy wstrząsie mózgu MRI i CT nie ujawniają żadnych zmian strukturalnych w tkance mózgowej. Jeśli występują krwotoki wybroczynowe lub obrzęk mózgu, powinieneś pomyśleć o kontuzji mózgu, a nie wstrząśnięciu mózgu.

Leczenie wstrząsu mózgu

Ponieważ wstrząs mózgu może ukrywać znacznie poważniejsze obrażenia, zaleca się hospitalizację u wszystkich pacjentów. Podstawą terapii jest zdrowy sen i odpoczynek. W ciągu pierwszych 1-2 dni pacjenci powinni obserwować odpoczynek w łóżku, wykluczać oglądanie telewizji, pracę przy komputerze, czytanie i słuchanie nagrań dźwiękowych w słuchawkach. Po wykluczeniu innych uszkodzeń mózgu, pacjenci z SGM mogą zostać wypisani w celu leczenia ambulatoryjnego.

Farmakoterapia nie jest wymagana we wszystkich przypadkach wstrząsu mózgu i jest głównie objawowa. Ulgę w bólu głowy przeprowadza się za pomocą środków przeciwbólowych. W przypadku zawrotów głowy zaleca się stosowanie ergotoksyny, ekstraktu z belladonny, ekstraktu z miłorzębu japońskiego, platifiliny. Serdecznik pospolity, fenobarbital, waleriana są stosowane jako środki uspokajające; na bezsenność, zopiklon lub doksylaminę na noc; według wskazań - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Wstrząśnienie stopnia 3 jest wskazaniem do przebiegu neurometabolicznej terapii naczyniowej, która obejmuje połączenie jednego ze środków naczyniowych (nicergolina, cynaryzyna, winpocetyna) i nootrop (noopept, glicyna, piracetam). Włączenie przeciwutleniaczy (meldonium, mexidolu, cytoflawiny) i preparatów magnezowych (mleczan magnezu z pirydoksyną, asparaginianem potasu i magnezu) w schemacie leczenia jest skuteczne. Dla osłabienia, spożycia multiwitamin, eleutherococcus, schisandra jest zalecany.

Rokowanie i zapobieganie wstrząsowi mózgu

Przestrzeganie reżimu i odpowiednie leczenie SGM prowadzi do pełnego wyzdrowienia i rehabilitacji. Jakiś czas (w miarę możliwości w ciągu roku po urazie) może nastąpić osłabienie pamięci i uwagi, bóle głowy, zwiększona wrażliwość na światło i dźwięki, zaburzenia snu, zmęczenie. Powtarzające się obrażenia znacznie zwiększają ryzyko powikłań i niepełnosprawności.

Zapobieganie wstrząsom obejmuje ochronę głowy w miejscu pracy i w sporcie. Praca na budowie wymaga noszenia kasku, niektóre sporty (deskorolka, hokej, baseball, jazda na rowerze lub motocykl, jazda na rolkach) wymagają noszenia specjalnych kasków. Podczas podróży samochodem należy zapinać pasy bezpieczeństwa. W warunkach życia konieczne jest zapewnienie, aby korytarze były wolne do przejścia, a ciecz rozlana przypadkowo na podłogę została natychmiast usunięta.