logo

Wskazania i techniki wykonywania bezpośredniego masażu serca

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest bezpośredni masaż serca (w skrócie PMS), kto i pod jakimi warunkami może go utrzymać.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Bezpośredni masaż serca jest jednym z zabiegów intensywnej terapii, który ma na celu przywrócenie spontanicznego krążenia krwi u osoby z zatrzymaniem krążenia. Jego istota polega na bezpośrednim ściskaniu serca rękami przez nacięcie w klatce piersiowej lub brzuchu. W tym drugim przypadku masaż przeprowadzany jest przez przeponę.

Może być wykonywany tylko przez wykwalifikowanych lekarzy i tylko w określonych warunkach - na przykład podczas zabiegów chirurgicznych na narządach klatki piersiowej lub jamy brzusznej. PMS nie jest objęty podstawową intensywną opieką medyczną, którą mogą wykonywać osoby bez wykształcenia medycznego.

W warunkach, w których możliwe jest przeprowadzenie bezpośredniego masażu serca, technika ta wykazuje wyższą skuteczność w porównaniu z tradycyjnymi uciśnięciami klatki piersiowej. Dokładne wskaźniki powodzenia zależą od przyczyn zatrzymania mięśnia sercowego.

Wydajność PMS

Bezpośredni masaż serca przeprowadzono w placówkach medycznych do lat 60. XX wieku, dość często opracowywano koncepcję tradycyjnych uciśnięć klatki piersiowej (HRC). Do tego czasu przeprowadzono szereg badań naukowych nad skutecznością ICP. Na przykład w 1953 r. Opublikowano przegląd, który obejmował 1200 przypadków wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia, podczas którego przeprowadzono masaż bezpośredni. Skuteczność jego wdrożenia i stopa odzysku wyniosła 28%. W 1956 roku opublikowano te badania, które badały zatrzymanie mięśnia sercowego w szpitalu Massachusetts przez 30 lat (1925-1954). U pacjentów, którzy w ciągu 4 minut zaczęli przeprowadzać masaż bezpośredni, możliwe było osiągnięcie wyzdrowienia w 58% przypadków. Wskaźniki te są znacznie lepsze niż wyniki masażu pośredniego, który pomimo osiągnięć medycyny w branży resuscytacji i intensywnej terapii nie może pochwalić się taką skutecznością.

Różnice te wynikają z faktu, że przy pomocy PMS można uzyskać znacznie lepszy przepływ krwi w tętnicach wieńcowych. Badania naukowe wykazały, że może zapewnić ciśnienie perfuzji wieńcowej na poziomie 32,6 ± 17,8 mm Hg. Art. I tradycyjny KGC - tylko 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Jest to wskaźnik ciśnienia perfuzji wieńcowej, który ma ogromne znaczenie dla wznowienia spontanicznego krążenia krwi - im jest ona wyższa, tym większe szanse na odzyskanie ofiary.

Pośredni masaż serca - alternatywa dla bezpośredniego masażu serca

Miejsce ICP we współczesnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Obecnie PMS jest wykonywany tylko w instytucjach medycznych, jeśli pacjenci mają zatrzymanie akcji serca i jeśli istnieją następujące warunki:

  1. Zatrzymanie krążenia z powodu urazu.
  2. Zatrzymanie nastąpiło we wczesnym okresie pooperacyjnym po operacji narządów jamy klatki piersiowej.
  3. Zatrzymanie krążenia wystąpiło podczas operacji otwartej na narządach klatki piersiowej lub jamy brzusznej. W tym drugim przypadku bezpośredni masaż serca wykonuje się przez przeponę.

Inne możliwe wskazania do PMS obejmują anatomię patologiczną klatki piersiowej, która zapobiega tradycyjnemu masażowi pośredniemu, zatrzymanie akcji serca z powodu hipotermii, masywną zatorowość powietrzną, nieskuteczność tradycyjnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Kategorycznie zabrania się prowadzenia PMS w warunkach pozaszpitalnych oraz osobom bez wykształcenia medycznego.

Technika wykonania

Podobnie jak w przypadku tradycyjnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, z bezpośrednim masażem serca, bardzo ważne jest, aby rozpocząć go wcześnie. Jeśli istnieje bezpośredni dostęp do narządu poprzez nacięcie klatki piersiowej lub brzucha w czasie zatrzymania krążenia, lekarz może natychmiast rozpocząć wykonywanie PMS.

Jeśli podczas zatrzymania krążenia nie ma takiego dostępu, ale podjęto decyzję o przeprowadzeniu bezpośredniego masażu, lekarz wykonuje nacięcie w ścianie klatki piersiowej przez piątą przestrzeń międzyżebrową od linii środkowej pachowej do mostka i wykonuje ranę za pomocą specjalnego narzędzia.

Bezpośredni bezpośredni masaż serca wykonywany jest jedną lub dwiema rękami. Lekarz ściska go w kierunku od komór do wychodzących z nich naczyń, jakby wyciskał krew. Częstotliwość takich ucisków, jak również masaż pośredni, wynosi około 100 na minutę. Czas trwania PMS i wskazania do jego zakończenia są takie same jak w przypadku tradycyjnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Chirurgiczny dostęp do serca do bezpośredniego masażu. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Prognoza

Rokowanie w PMS zależy od przyczyny zatrzymania krążenia krwi i czasu rozpoczęcia. Dokładne dane, oprócz tych wymienionych powyżej, są trudne do wywołania, ponieważ obecnie ta metoda resuscytacji jest stosowana dość rzadko.

Niektóre wyniki ostatnich badań z udziałem niewielkiej liczby pacjentów:

  • 2002 - Udane przywrócenie spontanicznego krążenia krwi z PMS wykazano u 46% pacjentów, u których doszło do zatrzymania krążenia po operacji kardiochirurgicznej.
  • 2011 - opublikowane dane z badania, które wykazały skuteczność natychmiastowego efektu bezpośredniego masażu u 82% pacjentów, u których wystąpiło zatrzymanie krążenia po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Bezpośredni masaż serca

Bezpośredni masaż serca

Bezpośredni masaż serca odnosi się do głównych metod resuscytacji pacjenta. W idealnej sytuacji każdy lekarz powinien być w stanie przeprowadzić taką resuscytację. W końcu może to zależeć od ludzkiego życia.

Technika bezpośredniego masażu serca

Zabieg wykonywany jest poprzez bezpośredni wpływ na otwarty narząd, który niespodziewanie zatrzymał się w okresie zabiegu. Dla zachowania procedury musi mieć sterylną salę operacyjną. Czasami podczas operacji na jamie brzusznej, gdy zatrzymanie akcji serca jest otwarte, klatka piersiowa jest otwierana w celu bezpośredniej reanimacji. Aby to zrobić, wykonaj cięcie między 4 a 5 przestrzenią międzyżebrową, cofając się o 2 cm od lewej krawędzi do linii środkowej pachowej. Natychmiast położyć zabieg bez otwierania osierdzia. Ponieważ autopsja wymaga czasu, a to może przyspieszyć rozwój migotania komór.

Jak zrobić bezpośredni masaż serca?

  • Lekarz ściska organ wszystkimi palcami, a kciuk przeciwstawia się reszcie.
  • Początkowo ciało zaczyna się kompresować w obszarze lewej komory.
  • Siła lekarz porównuje do swoich uczuć. Nikt nie może z całą pewnością powiedzieć, co należy zastosować.
  • Między uciśnięciami następuje przerwa 1-2 sekundy.

Bezpośredni masaż serca można również wykonać w inny sposób, ale jest on mniej skuteczny, ponieważ jama narządów nie jest wystarczająco uwolniona od krwi. Do trzymania użyj obu rąk. Jedna jest umieszczona z tyłu narządu, druga jest zamocowana na zewnątrz. Jest trzymany aż do mostka. Kompresja jest wykonywana 60 razy na minutę, z krótkimi przerwami, aby umożliwić organizmowi wypełnienie się krwią.
Możliwe powikłania tej procedury obejmują migotanie komór. W takim przypadku defibrylację można wykonać dopiero po zwiększeniu aorty mięśnia sercowego i zmniejszeniu niedotlenienia.

Surowe zasady

Procedurę tę można wykonać tylko podczas pierwszych pięciu minut po zatrzymaniu ludzkiego „silnika”. Wtedy jest to procedura bez znaczenia, ponieważ bez krążenia krwi mózg umiera po pięciu minutach.

Ratowanie życia

Jak szybko metody resuscytacji są wykonywane, zależy od ludzkiego życia. Więcej szczegółów na temat składników intensywnej terapii można znaleźć tutaj.
W większości przypadków wykonuje się pośredni masaż głównego narządu ludzkiego. Techniki wydajności są nauczane nawet w szkole na lekcjach pierwszej pomocy, ponieważ czasami trzeba pomóc pacjentowi czekać na karetkę. Możesz dowiedzieć się, jak wykonać tutaj pośredni masaż serca.

Wniosek

Procedurę tę może wykonać tylko lekarz w sterylnej sali operacyjnej. Najczęściej przechodzi w okresie działania, gdy następuje zatrzymanie „silnika”. Lekarz ma tylko pięć minut na przeprowadzenie resuscytacji. Po pięciu minutach staje się bezużyteczny, ponieważ krew nie płynie do mózgu przez długi czas i umiera.

Masaż serca: rodzaje, wskazania, utrzymywanie zamkniętej (pośredniej) wentylacji mechanicznej, zasady

Często zdarza się, że przypadkowy przechodzień na ulicy może potrzebować pomocy, od której zależy jego życie. W związku z tym każda osoba, nawet jeśli nie posiada wykształcenia medycznego, powinna wiedzieć i być w stanie prawidłowo i kompetentnie, a co najważniejsze - natychmiast, pomóc każdej poszkodowanej osobie.
Dlatego metody nauczania takich działań jak pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie rozpoczynają się w szkole na lekcjach bezpieczeństwa życiowego.

Masaż serca jest mechanicznym działaniem na mięsień sercowy w celu utrzymania przepływu krwi przez duże naczynia w momencie zatrzymania bicia serca spowodowanego przez określoną chorobę.

Masaż serca może być bezpośredni i pośredni:

  • Masaż bezpośredni przeprowadzany jest tylko w sali operacyjnej, podczas operacji serca z otwartą jamą klatki piersiowej i odbywa się poprzez ruchy ściskające dłoni chirurga.
  • Technika wykonywania pośredniego (zamkniętego, zewnętrznego) masażu serca może być opanowana przez każdego i jest przeprowadzana w połączeniu ze sztucznym oddychaniem. (Tak zwana resuscytacja krążeniowo-oddechowa).

Jednakże, zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, zapewnienie opieki w nagłych wypadkach (dalej - resuscytator) ma prawo nie przeprowadzać sztucznego oddychania usta-usta lub usta-nos w przypadkach, gdy istnieje bezpośrednie lub ukryte zagrożenie dla jego zdrowia. Na przykład w przypadku, gdy ofiara ma krew na twarzy i wargach, resuscytator nie może dotykać go ustami, ponieważ pacjent może być zakażony HIV lub wirusowym zapaleniem wątroby. Na przykład wyglądający na aspołecznie pacjent może cierpieć na gruźlicę. Ze względu na fakt, że niemożliwe jest przewidzenie obecności niebezpiecznych zakażeń u konkretnego pacjenta bez przytomności, nie można wykonać sztucznego oddychania przed przybyciem karetki, a pomoc pacjenta z zatrzymaniem krążenia jest zapewniona poprzez pośredni masaż serca. Czasami nauczane są specjalistyczne kursy - jeśli resuscytator ma plastikową torbę lub serwetkę, możesz z nich korzystać. Ale w praktyce można powiedzieć, że ani torba (z dziurą pod ustami ofiary), serwetka ani jednorazowa maska ​​medyczna zakupiona w aptece nie chronią przed rzeczywistym zagrożeniem transmisji, ponieważ kontakt błon śluzowych przez worek lub mokry (z oddychaniem) resuscytator) maska ​​nadal się zdarza. Kontaktowe błony śluzowe - bezpośrednia transmisja wirusa. Dlatego bez względu na to, jak ratownik chciałby ratować życie innej osoby, nie należy w tej chwili zapomnieć o własnym bezpieczeństwie.

Po przybyciu medyków rozpoczyna się sztuczna wentylacja płuc (ALV), ale za pomocą rurki dotchawiczej i worka Ambu.

Algorytm prowadzenia zewnętrznego masażu serca

Co więc zrobić, zanim przyjedzie karetka, jeśli zobaczysz nieprzytomną osobę?

Po pierwsze, nie panikuj i staraj się właściwie ocenić sytuację. Jeśli dana osoba właśnie upadła przed oczami lub została zraniona lub została wyciągnięta z wody i tym podobnych, należy ocenić potrzebę interwencji, ponieważ pośredni masaż serca jest skuteczny przez pierwsze 3-10 minut od początku niewydolności serca i oddychania. Jeśli osoba nie oddycha przez dłuższy czas (ponad 10-15 minut) od słów ludzi, którzy byli w pobliżu, reanimacja jest możliwa, ale najprawdopodobniej będzie nieskuteczna. Ponadto konieczne jest, aby osobiście ocenić obecność groźnej sytuacji. Na przykład niemożliwe jest udzielenie pomocy na ruchliwej drodze, pod spadającymi belkami, w pobliżu otwartego ognia podczas pożaru itp. W tym miejscu należy albo przenieść pacjenta w bezpieczniejsze miejsce, albo wezwać karetkę i poczekać. Oczywiście preferowana jest pierwsza opcja, ponieważ rachunek za życie kogoś innego trwa kilka minut. Wyjątkiem są ofiary, u których podejrzewa się uraz kręgosłupa (uraz nurka, wypadek samochodowy, upadek z wysokości), które są surowo zabronione do przeniesienia bez specjalnego noszy, jednak gdy ratowanie życia jest zagrożone, zasadę tę można również zignorować. Nie da się opisać wszystkich sytuacji, więc w praktyce za każdym razem trzeba działać inaczej.

Po tym, jak zobaczysz nieprzytomną osobę, powinieneś ją wykrzyczeć głośno, lekko uderzyć w policzek, zwrócić na siebie jej uwagę. Jeśli nie ma odpowiedzi, kładziemy pacjenta na plecach na płaskiej twardej powierzchni (na ziemi, na podłodze, w szpitalu obniżamy leżący wózek na podłodze lub przesuwając pacjenta na podłodze).

Uwaga! Nigdy nie wykonuje się sztucznego oddychania i masażu serca na łóżku, jego skuteczność z pewnością będzie bliska zeru.

Następnie sprawdzamy obecność oddechu u pacjenta leżącego na plecach, kierując się zasadą trzech „P” - „czuć-słuchać”. Aby to zrobić, przyciśnij czoło pacjenta jedną ręką, „unieś” dolną szczękę palcami drugiej ręki i przyłóż ucho do ust pacjenta. Patrzymy na klatkę piersiową, słuchamy oddechu i czujemy, jak skóra wydycha powietrze. Jeśli tak nie jest, rozpoczniemy resuscytację krążeniowo-oddechową.

Po podjęciu decyzji o przeprowadzeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej konieczne jest wezwanie jednej lub dwóch osób ze środowiska. W żadnym wypadku sami nie dzwonimy do karetki - nie marnuj cennych sekund. Polecamy jednemu z ludzi zadzwonić do lekarzy.

uderzające

Po wizualnym (lub w dotyku palcami) przybliżonym oddzieleniu mostka na trzy trzecie, znajdujemy granicę między środkiem a dolnym. Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi złożonej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, obszar ten należy uderzyć pięścią z huśtawką (atak wstępny). Ta technika jest praktykowana na pierwszym etapie przez lekarzy. Jednak zwykła osoba, która wcześniej nie wykonała takiego uderzenia, może zaszkodzić pacjentowi. Następnie, w przypadku kolejnych postępowań w sprawie złamanych żeber, działania NIE medyka można uznać za nadmiar władzy. Ale w przypadku udanej resuscytacji i złamania żeber lub gdy resuscytator nie przekracza uprawnień, wynik procesu (w przypadku jego instytucji) będzie zawsze na jego korzyść.

początek masażu serca

Następnie, aby rozpocząć masaż z zamkniętym sercem, resuscytator połączonymi rękami zaczyna wykonywać ruchy kołyszące, naciskające (uciskowe) w dolnej części mostka z częstotliwością 2 pras na sekundę (jest to dość szybkie tempo).

Składamy ręce do zamka, podczas gdy ręka prowadząca (po prawej dla osób praworęcznych, po lewej dla osób leworęcznych) zaciska drugą rękę palcami. Wcześniej resuscytację prowadzono po prostu nakładając szczotki, bez przylegania. Skuteczność takiej resuscytacji jest znacznie niższa, teraz ta technika nie jest stosowana. Tylko szczotki połączone z zamkiem.

pozycja rąk podczas masażu serca

Po 30 uciśnięciach resuscytator (lub druga osoba) wykonuje dwa wdechy do ust ofiary, zamykając jednocześnie nozdrza palcami. W czasie inhalacji resuscytator powinien wyprostować się, aby zakończyć wdychanie, w momencie wydechu, ponownie pochylić rannego. Resuscytacja odbywa się w pozycji klęczącej w pobliżu ofiary. Konieczne jest przeprowadzenie pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania przed wznowieniem aktywności serca i oddychania lub, w przypadku ich braku, przed przybyciem ratowników zdolnych do zapewnienia skuteczniejszej wentylacji mechanicznej lub w ciągu 30-40 minut. Po tym czasie nie ma nadziei na przywrócenie kory mózgowej, ponieważ zwykle dochodzi do śmierci biologicznej.

Prawdziwa skuteczność pośredniego masażu serca składa się z następujących faktów:

Według statystyk, sukces resuscytacji i pełne przywrócenie funkcji życiowych u 95% ofiar obserwuje się, jeśli serce jest w stanie „zacząć” w ciągu pierwszych trzech do czterech minut. Jeśli osoba była bez oddechu i bicia serca przez około 10 minut, ale mimo to resuscytacja zakończyła się powodzeniem, a osoba zaczęła oddychać, później przeżyłaby chorobę resuscytacyjną, a najprawdopodobniej pozostanie osobą głęboko niepełnosprawną z prawie całkowicie sparaliżowanym ciałem i naruszeniem większej aktywności nerwowej. Oczywiście skuteczność resuscytacji zależy nie tylko od szybkości opisanych manipulacji, ale także od rodzaju urazu lub choroby, które doprowadziły do ​​zatrzymania akcji serca. Jeśli jednak potrzebujesz pośredniego masażu serca, powinieneś jak najszybciej rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy.

Wideo: pośredni masaż serca i wentylacja mechaniczna

Jeszcze raz o poprawnym algorytmie

Nieprzytomny mężczyzna → „Czy źle się czujesz? Czy mnie słyszysz? Czy potrzebujesz pomocy? ”→ Brak odpowiedzi → Odwróć się z powrotem, połóż się na podłodze → Wyciągnij dolną szczękę, poczuj słuchanie → Nie oddychaj → Obserwuj czas, rozpocznij resuscytację, wydaj polecenie drugiej osobie, aby zadzwoniła do karetki → Strajk przedwcześnie → 30 kliknięć dolna trzecia część mostka / 2 wydech w ustach ofiary → Po dwóch lub trzech minutach ocenić obecność ruchów oddechowych → Brak oddechu → Kontynuować resuscytację do czasu przybycia lekarzy lub w ciągu 30 minut.

Co można zrobić, a czego nie można zrobić w razie konieczności resuscytacji?

Zdecydowanie zaleca się, aby nie pomagać osobie, jeśli istnieje zagrożenie dla jej własnego życia, w tym, jeśli pacjent ma otwarte rany zakrwawione i nie ma rękawic. W takich przypadkach każda osoba decyduje o tym, co jest dla niego ważniejsze - chronić siebie lub próbować ratować życie innej osoby.

Nie możesz opuścić sceny, jeśli widzisz osobę nieprzytomną lub w poważnym stanie - to kwalifikuje się jako pozostające w niebezpieczeństwie. Dlatego w przypadku, gdy obawiasz się dotknięcia osoby, która może być dla ciebie niebezpieczna, przynajmniej będziesz musiał zadzwonić po karetkę.

Rodzaje i technologia masażu serca

Często zdarza się, że osoba nagle, bez widocznych przesłanek, traci przytomność, normalne funkcjonowanie układu oddechowego zatrzymuje się, krążenie krwi zatrzymuje się. Przyczyn tego stanu może być wiele, ale co najważniejsze, nie należy się mylić i zapewniać ofierze leczenie nagłe.

W kompleksie zabiegów resuscytacyjnych wraz ze sztucznym oddychaniem obejmuje masaż serca. Musi to być zrobione natychmiast, ponieważ po zatrzymaniu dopływu krwi komórki ciała umierają z nagromadzonych toksyn i braku tlenu. Występują nieodwracalne procesy zachodzące w mózgu, poczynając od 3-4 minut głodu tlenowego. Pomoc na czas pomoże zapobiec śmierci ofiary przed przybyciem brygady pogotowia.

Specyfika procedury

Klasyczny masaż serca to specjalna procedura, która pozwala na wznowienie krążenia krwi w organizmie człowieka. Jest stosowany do nagłego, nagłego zatrzymania krążenia.

Pierwszym zadaniem masażu serca jest wznowienie aktywności mięśnia sercowego, uruchomienie krążenia krwi za pomocą sztucznych, mechanicznych środków. Aby to zrobić, po pierwsze, jamy serca są wyciskane z zewnątrz, imitując fazę skurczu mięśnia sercowego, a następnie ciśnienie jest złagodzone, a mięsień sercowy rozluźnia się.

W zależności od sposobu przeprowadzenia, masaż taki dzieli się na zewnętrzny (pośredni) i wewnętrzny (bezpośredni). Każdy z nich ma zarówno świadectwo, jak i specyfikę realizacji.

Główne wskazania

Masaż zewnętrzny serca wykonywany jest natychmiast po zaprzestaniu dopływu krwi i nie wymaga żadnych mechanizmów, urządzeń i urządzeń. Możesz zrozumieć, że procedura jest konieczna gołym okiem:

  1. Jeśli człowiek traci przytomność, jego źrenice rozszerzają się i nie reagują na światło.
  2. Nie słychać tętna (tętnice wokół szyi są szczególnie ważne, są odpowiedzialne za krążenie mózgowe).
  3. Skóra staje się niebieskawo-blada.

Wskazania do masażu

Warto jednak zauważyć, że jeśli pacjent stracił przytomność, ale objawy czynności serca są zauważalne, lepiej jest powstrzymać się od masażu, ponieważ ściskanie mięśnia sercowego, jeśli jest nadal zmniejszone, może spowodować jego zatrzymanie.

Masaż bezpośredni należy stosować w następujących sytuacjach:

  • jeśli zwykła resuscytacja krążeniowo-oddechowa nie przyniosła rezultatów;
  • podczas zatrzymania akcji serca podczas operacji w klatce piersiowej, w jamie brzusznej lub w samym sercu;
  • jeśli serce zatrzymało się z powodu urazu.

Czasami wskazaniami są znaczna zator powietrzny, nieregularna budowa anatomiczna klatki piersiowej, śmierć kliniczna z powodu hipotermii. Ten rodzaj masażu jest wykonywany wyłącznie przez wykwalifikowanych lekarzy.

Jaka jest różnica między tymi dwoma rodzajami masażu serca, które mogą pomóc reanimować pacjenta z zatrzymaniem krążenia?

Masaż pośredni może być wykonywany przez każdą osobę posiadającą minimum wiedzy, aby uratować ofiarę i przeprowadzić opiekę w nagłych wypadkach, czekając na pracowników medycznych. Nazywa się to, ponieważ nie ma bezpośredniego kontaktu z sercem, wpływa na nie z zewnątrz poprzez klatkę piersiową.

Skuteczna procedura pomaga miokardium wrzucić do naczyń krwionośnych około 60% krwi wyrzucanej przez siebie, co umożliwia wypełnienie naczyń krwionośnym płynem i doprowadzenie go do ważnych tkanek i narządów, takich jak mózg lub płuca. NMS pomaga przywrócić aktywność serca.

Bezpośredni masaż wykonywany jest tylko przez lekarza w otwartym sercu pacjenta. Podczas zabiegu serce jest delikatnie ściskane ręką z powodu nacięcia w klatce piersiowej lub brzuchu. PMS nie jest prostą działalnością w nagłych wypadkach i wymaga pewnych umiejętności i kwalifikacji medycznych.

Algorytm pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania

Masaż pośredni, czyli zamknięty, charakteryzuje się dekompresją (ściskaniem) klatki piersiowej z określonym rytmem i w ustalonym miejscu. Jeśli główny organ układu sercowo-naczyniowego odmawia pracy, włącza się go w następujący sposób. Naciskając na klatkę piersiową, mięsień sercowy kurczy się i mechanicznie wyciska krew do naczyń krwionośnych. Jeśli mostek rozszerza się, serce rozluźnia się, a następnie do niego wpływa krew żylna.

Podczas takiego masażu wymagane jest sztuczne oddychanie, aby wzbogacić organizm w tlen.

Aby prawidłowo przeprowadzić masaż w pomieszczeniach, musisz wiedzieć, ile kliknięć i oddechów musisz wykonać iw jakiej kolejności.

Zgodnie z zasadami pierwszej pomocy, konieczne jest trzymanie dwóch oddechów przez usta lub nos po każdych piętnastu kliknięciach klatki piersiowej. W tym przypadku jest około czterech takich kręgów na minutę i należy wykonać 60 kliknięć. Ponadto nacisk dłoni nie powinien przesuwać mostka więcej niż 4-6 cm w kierunku kręgosłupa.

Przy odpowiedniej technice wykonania ręce są układane jedna na drugiej w dolnej części mostka (obszar komorowy serca). Naciśnij szybkie pchnięcie tą częścią dłoni, która jest bliżej nadgarstka. Po zakończeniu tłoczenia dłonie są usuwane, co pozwala na wciągnięcie krwi żylnej do komór serca.

Połączenie NMS i sztucznego oddychania

Ważnym czynnikiem, takim jak położenie ofiary na plecach na płaskiej i twardej powierzchni, oraz odpowiednio ratownik, muszą być znacznie wyższe, aby łatwo opierać się o ciało prostymi rękami. Ta pozycja pozwoli Ci nie zmęczyć się, gdy naciskasz, używając nie tylko rąk, ale ciężaru całego ciała.

Głowę pacjenta należy odrzucić do tyłu, aby uniknąć przyklejenia się języka, jeśli jest możliwe całkowite unieruchomienie, na przykład, przez włożenie czegoś skręconego w wałek pod szyją. Jeśli wymioty, obce przedmioty, krew itp. Są obecne w ustach - konieczne jest dokładne wyczyszczenie palcami.

Masaż serca u dzieci odbywa się zgodnie z określonymi zasadami, które różnią się od zasad dla dorosłych:

  • U niemowląt w wieku do jednego roku NMS wykonuje się jednym lub dwoma palcami, naciskając na klatkę piersiową między sutkami. Intensywność - około 100 naciśnięć przez minutę, nie głębiej niż od pół do dwóch centymetrów.
  • Starsze dzieci - do ośmiu lat, zabieg wykonuje się jedną ręką w dolnej części mostka, również z intensywnością 100 kranów na minutę.
  • Dla starszych dzieci masaż pośredni odbywa się zgodnie z planem osoby dorosłej. Częstotliwość kompresji - od 80 do 100 wstrząsów przez jedną minutę.

Czasami te działania nie działają, wtedy zaleca się skorzystanie z pomocy uprzęży, umieszczając je na kończynach na krótki czas (do 2 minut). W ten sposób krew spłynie do serca, pomagając mu rozpocząć pracę.

Pomocne może być również wstrzyknięcie adrenaliny (do 2 ml). W każdym razie NMS zaleca się spędzić około dwudziestu minut. Jeśli pod koniec tego czasu nie będzie wyniku pozytywnego, tętno nie zostanie przywrócone.

PIP

Wdrożenie masażu stało się możliwe dopiero od połowy XX wieku, kiedy zaczęto wykonywać zabiegi chirurgiczne w okolicy serca (operacja klatki piersiowej). Ma też pewne wymagania i sprzęt, których istota może być streszczona w skrócie.

Warunki do spełnienia

Po pierwsze, w przypadku ICP potrzebny jest otwarty dostęp do serca. Jeśli narząd jest otwarty, podczas operacji przyspiesza rozpoczęcie procedury, której wynik często zależy od kilku chwil. Jeśli nie ma takich warunków, a masaż jest konieczny, lekarz wykonuje nacięcie w ścianie klatki piersiowej wzdłuż piątej przestrzeni międzyżebrowej. Masaż dłoni powinien mieć miejsce na normalny obwód narządów.

Technika z

Sama technika wykonania jest następująca:

  • Serce jest bardzo łatwo skompresowane wszystkimi palcami jednej lub dwóch rąk. A kciuki są przeciwne wszystkim innym.
  • Po pierwsze, komory serca są ściśnięte, w szczególności - po lewej. Medyk posiada rodzaj wyciskania krwi z komór serca, co pozwoli jej dostać się do dużego koła układu krążenia.
  • Kolejne naciśnięcia trzymane są przez 1-2 sekundy, po czym następuje krótka przerwa, podczas której wykonuje się dwie sztuczne inhalacje do płuc.
  • Sztuczna wentylacja płuc jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia.
  • Podczas całej procedury pacjent jest podłączony do monitora tętna w celu śledzenia hemodynamiki przez lekarzy.

Istnieje również druga opcja wykonywania masażu bezpośredniego, podczas którego serce jest dociskane do mostka. W tym przypadku jedną ręką ciało chwytane jest od tyłu i dociskane do mostka, a drugie znajduje się na zewnątrz. Wydaj 60-70 sprzęgieł na minutę, dając przerwę na relaks. Ta metoda jest stosowana rzadziej, ponieważ jama serca nie pozbywa się krwi wystarczająco, a efekt procedury jest znacznie niższy.

Zarówno w pierwszym, jak iw drugim przypadku PMS wykonuje się i kończy w takich samych warunkach jak konwencjonalna resuscytacja krążeniowo-oddechowa.

Wydajność i rokowanie

Prognozy zależą głównie od tego, jak szybko uruchomiono NPS. Tak więc, wraz z wdrożeniem tej metody w pierwszej minucie po zatrzymaniu krążenia, pozytywny wynik uzyskuje się w 60% przypadków. Pomimo tego, że PS obecnie wydaje rzadko, wyniki jego użycia do wznowienia krążenia krwi są dość wysokie.

Błędy NMS

Ratowanie życia i przywracanie aktywności mięśnia sercowego kończy się w 5 do 65% przypadków masowania narządu. Tutaj ważny czas odgrywa również czas rozpoczęcia wydarzenia ratunkowego, a także wiek ofiary. Im młodszy jest i tym mniej obciążony jest poważnymi obrażeniami lub chorobami współistniejącymi, tym wyższy będzie wynik przeprowadzania NMS.

Następujące objawy u pacjenta wskazują na pozytywny efekt:

  • regeneracja oddechowa;
  • zwężenie uczniów;
  • odnowienie tętna (przede wszystkim tętnice szyjne pulsują z czasem pod ciśnieniem);
  • skóra i błony śluzowe nabierają zdrowszego wyglądu.

Każdy może mieć sytuację, w której musisz pomóc ofierze w śmierci klinicznej, niezależnie od jej przyczyn. Po zatrzymaniu serce musi rozpocząć się sztucznie. Odbywa się to za pomocą masażu.

Najczęściej na sali operacyjnej stosuje się metodę masażu bezpośredniego, w normalnych warunkach - pośrednią, wraz ze sztucznym oddychaniem. Proste, ale harmonijne ruchy są w stanie aktywować aktywność elektryczną organizmu, co oznacza uratowanie życia człowieka.

Należy pamiętać, że jeśli nie skorzystasz z masażu pośredniego, zatrzymanie akcji serca z pewnością skończy się śmiercią, więc powinieneś nabyć umiejętność prawidłowej procedury.

Bezpośredni masaż serca

Jeden z rodzajów masażu serca ma bezpośredni wpływ na narząd ludzkiej ręki. Po raz pierwszy możliwe było przeprowadzenie bezpośredniego masażu serca w drugiej połowie ubiegłego wieku, kiedy technika chirurgii klatki piersiowej - operacje chirurgiczne w klatce piersiowej - została pomyślnie opanowana.

Położenie serca w klatce piersiowej

Serce jest bliżej przedniej krawędzi klatki piersiowej. Około jednej trzeciej organów znajduje się na prawo od środkowej linii, a pozostałe dwie trzecie na lewo. Górna granica to druga (rzadko trzecia) przestrzeń międzyżebrowa. Podstawa narządu znajduje się od 5-tej przestrzeni międzyżebrowej przy prawej krawędzi mostka, do 5-tej przestrzeni międzyżebrowej w lewo w obszarze brodawki sutkowej.

Wskazania do bezpośredniego masażu serca

Bezpośredni masaż serca jest wskazany, gdy zatrzymuje się podczas zabiegu na klatce piersiowej lub brzuchu w bezpośrednim sąsiedztwie przepony. W tym drugim przypadku inną obowiązkową okolicznością jest obecność przedniej ściany brzusznej w procesie wyrostka mieczykowatego mostka.

Najczęściej bezpośredni masaż serca wykonuje się podczas operacji serca. Dotyczy to zwłaszcza jego przeszczepu.

Dostęp z bezpośrednim masażem serca

W przypadku operacji klatki piersiowej dodatkowe nacięcia nie są konieczne, ale dostęp do narządu musi być pełny. W przeciwnym razie konieczne jest otwarcie skrzyni w obszarze 3-5 przestrzeni międzyżebrowych, a następnie odsunięcie żeber. Niech nawet cena ich integralności. Nie musi przecinać worka na serce. Jest to obarczone zarówno ryzykiem uszkodzenia mięśnia sercowego, jak i utratą czasu. W przypadku operacji jamy brzusznej dostęp do serca odbywa się poprzez nacięcie przepony.

W każdym razie dłoń osoby musi mieć swobodę chwytania serca.

Technika bezpośredniego masażu serca

Konieczne jest ścisłe ściskanie serca wszystkimi palcami jednocześnie, proporcjonalnie do siły odczuć. Kciuk powinien być przeciwny do pozostałych czterech. Przede wszystkim konieczne jest ściśnięcie obszaru lewej komory - zapewni to uwolnienie pozostałej krwi do krążenia ogólnego. Każde naciśnięcie powinno nastąpić w ciągu 1-2 sekund. Następnie następuje przerwa na kilka sekund, podczas której dwa sztuczne oddechy są wykonywane do płuc. W przypadku sztucznej wentylacji płuc, oddechy przeprowadza się za pomocą respiratora, a jeśli nie ma specjalnych instrukcji, powinny one działać jak poprzednio. Przed kolejnym cyklem kliknięć ręka powinna się nieco przesunąć.

Elektrokardiogram jest rejestrowany tylko w standardowych przewodach - elektrodach z kończyn. Pierwsze nagranie można przeprowadzić tylko przez dwa cykle resuscytacji. I tylko przez kilka sekund - zwykle nie więcej niż trzy. Idealnie, pacjent powinien być podłączony do pulsoksymetru, przez który parametry hemodynamiczne są wyświetlane na monitorze.

Cechy bezpośredniego masażu serca

Data publikacji artykułu: 11.08.2018

Data aktualizacji artykułu: 18.09.2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest bezpośredni masaż serca, jak jest wykonywany, w jakich przypadkach jest używany i jak jest skuteczny.

Po co i kiedy jest przeprowadzane?

Masaż bezpośredni, jak również pośredni, wykonuje się w przypadku zatrzymania serca lub niestabilności - na przykład z ciężką (mniej niż 20 uderzeń) bradykardią, blokiem przedsionkowo-komorowym. Jeśli rytmicznie naciskasz na mięsień sercowy, możesz rozpocząć go ponownie.

Jak sama nazwa wskazuje, bezpośredni lub otwarty masaż serca polega na bezpośrednim dostępie do ciała - to znaczy poprzez otwarcie klatki piersiowej lub brzucha pacjenta. Procedura ta jest z powodzeniem stosowana od połowy XX wieku - po opanowaniu tego typu operacji.

Kliknij obraz, aby go powiększyć

Zazwyczaj masaż ten wykonuje się tylko wtedy, gdy pacjent znajduje się na stole operacyjnym lub - gdy inne metody nie są wystarczająco skuteczne.

Oto główne wskazówki:

  • serce pacjenta zatrzymało się podczas operacji;
  • istnieje otwarte uszkodzenie narządów wewnętrznych;
  • pacjent miał hipotermię;
  • wystąpił zator - tj. powietrze wchodzi do krwi;
  • Cechy struktury ciała pacjenta nie pozwalają na masaż pośredni.

W związku z tym tylko profesjonalny lekarz może wykonać tę procedurę i jest wysoce pożądana w sterylnej sali operacyjnej.

Technika bezpośredniego masażu serca

Algorytm i technika wykonywania bezpośredniego masażu serca:

  1. Jeśli nie ma dostępu do narządu, należy otworzyć klatkę piersiową. Nacięcie wykonuje się w czwartej lub piątej przestrzeni międzyżebrowej od środka klatki piersiowej do obszaru pod pachami, po czym żebra są rozsuwane (w takich warunkach wymagane jest bardzo szybkie działanie - więc możliwe są złamania). Nie musisz otwierać worka na serce - aby nie uszkodzić tkanki mięśniowej, a co najważniejsze - nie tracić czasu. Wszakże im dłużej serce pozostaje w stanie zatrzymanym, tym bardziej zachodzą w nim nieodwracalne zmiany.
  2. Podczas operacji na brzuchu mięsień sercowy przenika przez przeponę. Jama przedbrzuszna jest otwierana aż do wyrostka mieczykowatego.
  3. Jednocześnie drogi oddechowe pacjenta powinny być wolne, jego usta powinny być otwarte i, jeśli to konieczne, wyczyszczone. Lepiej podnieść nogi, aby ułatwić przepływ krwi. W celu stymulacji serca wstrzykuje się efedrynę lub adrenalinę.
  4. Konieczne jest uważne monitorowanie zastosowanych wysiłków - ściskanie serca delikatnie i ostrożnie. Jaką siłę należy zastosować, określa się intuicyjnie. Nadmierny wysiłek może poważnie uszkodzić mięsień sercowy, niewystarczający - aby nie przynieść pożądanego efektu.
  5. Ręka powinna swobodnie zakrywać serce wszystkimi palcami, kciuk jest umieszczony po drugiej stronie. Stosuje się również metodę masażu dwiema rękami: jedną umieszcza się za organem, dociskając ją do żeber, drugą trzyma się na zewnątrz. Ta metoda jest łatwiejsza, ale mniej skuteczna - ponieważ nie ma wystarczającej ilości krwi wyciśniętej z jam serca.
  6. Należy masować głównie lewą komorę, ściskając ją z krwi do tętnic - to najlepiej pozwoli na uruchomienie dużego krążenia, które dostarcza krew do ciała, a przede wszystkim do mózgu. Konieczne jest osiągnięcie naturalnego rytmu - od 60 do 80 uderzeń na minutę, ale początkowo częstotliwość kliknięć powinna być półtora raza wyższa.
  7. Masażowi zawsze towarzyszy sztuczna wentylacja płuc (za pomocą specjalnego urządzenia). W połączeniu procedury te nazywane są resuscytacją krążeniowo-oddechową.
  8. Jednym z warunków, które mogą wystąpić podczas masażu serca, jest migotanie komór. W tym przypadku defibrylacja jest wykonywana (za pomocą wyładowania elektrycznego) - jednak nie wcześniej niż nasycenie krwi tlenem.
  9. Resuscytację wykonuje się, dopóki pacjent nie ma tętna w tętnicy szyjnej, spontanicznego oddychania i reakcji źrenicy na światło lub gdy stwierdza się śmierć biologiczną. Zwykle czynności te są wykonywane przez 15-30 minut.
  10. Po przywróceniu oddechu ofiara, jeśli to możliwe, zostaje wysłana na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie kontynuuje sztuczne oddychanie lub kładzie się na boku, aby nie udusić się od zatopionego języka lub wymiocin. Takie przypadki wskazują na trudności w oddychaniu, podobne do chrapania.

Rozpoczęcie resuscytacji ma sens głównie w pierwszych 5 minutach po zatrzymaniu krążenia. Jeśli mózg jest pozbawiony krążenia krwi i zaczynają się w nim nieodwracalne zmiany. Jeśli jednak osoba opamiętnie się po dziesięciominutowym postoju, przeżywa chorobę reanimacyjną - naruszenie wyższej aktywności nerwowej aż do porażenia.

Lekarze aktywnie korzystali z masażu bezpośredniego do początku lat 60. XX wieku. Teraz, jeśli to możliwe, preferencje są podawane pośrednio.

Jaka jest różnica od pośredniej?

Rozumiemy teraz, co ten rodzaj masażu serca różni się od pośredniego.

Masaż pośredni jest również nazywany zamkniętym, używany jest inny termin - kompresja klatki piersiowej (CGL). W tym przypadku wpływ na mięsień sercowy nie występuje bezpośrednio, ale poprzez nacisk na klatkę piersiową z zewnątrz - tak, że narząd jest ściskany między klatką piersiową a kręgosłupem.

Oto jak to wygląda na zdjęciu:

KGC może wykonać nawet osoba bez wykształcenia medycznego, chociaż potrzebna jest tu także pewna kolejność. Ponieważ jest to środek ratunkowy, zwykle przeprowadza się go w połączeniu ze sztucznym oddychaniem i nie używa się respiratora.

Kolejność działań jest następująca:

  1. Często przed zabiegiem uderzana jest pięść w okolicy mostka (prekardia), dwa palce nad jej dolną krawędzią (tylko w obszarze komór) - czasami wystarcza to do przywrócenia osoby do życia.
  2. Wyciskanie krwi z komór przez masaż pośredni wymaga bardzo dużego wysiłku - aby żebra zostały przesunięte o jedną trzecią klatki piersiowej (5 centymetrów dla osoby dorosłej). Ta ofiara leżała na twardej powierzchni.
  3. Przed uciskiem klatka piersiowa jest wolna od odzieży. Ręka jest ustawiona prostopadle do pozycji ciała, druga ręka jest wciśnięta od góry, palce nie są aktywowane. Jednak ostatnio uważa się, że bardziej efektywne jest działanie ze szponami w rękach.
  4. Aby prawidłowo wykonać kompresję, wykorzystuje się cały ciężar ciała, bez zginania ramion przy łokciach. Lepiej stań na kolanach. Po każdym pchnięciu ręce są zabierane - tak, że serce wypełnia się krwią.
  5. Jednocześnie ważne jest, aby zachować ostrożność: nadmierne wysiłki mogą spowodować złamanie żebra lub wyrostka mieczykowatego. Dzieci otrzymują masaż jedną ręką i niemowlęciem z dwoma palcami. Ale ponieważ pytanie dotyczy życia osoby, najważniejsze jest, aby pomyślnie ukończyć resuscytację.

Bardziej szczegółowe instrukcje oraz zdjęcia i filmy edukacyjne na temat wykonywania masażu pośredniego można znaleźć w tym artykule.

Jak często możesz oszczędzać?

Według statystyk, bezpośredni rodzaj masażu mięśnia sercowego jest bardziej skuteczny niż pośredni.

W badaniu z 1953 r. Zbadano 1200 przypadków jego użycia. Możliwe było uratowanie 28% pacjentów. Inne badanie z 1956 r. Mówi o 58% udanych przypadków (praktyka była weryfikowana przez 30 lat w szpitalu w Massachusetts) - ale dopiero pacjenci, którzy zostali poddani reanimacji, rozpoczęli nie później niż 4 minuty po zatrzymaniu krążenia.

Istnieją jednak również badania XXI wieku z bardzo ograniczoną próbką. W 2002 r. Odnotowano udaną resuscytację 46% pacjentów, w 2011 r. - 82% pacjentów (choć w tym drugim przypadku, pacjentów, u których krążenie krwi zostało zatrzymane po operacji pomostowania tętnic wieńcowych).

W każdym razie liczby te są lepsze niż dane KGC. Bezpośredni masaż zapewnia znacznie lepszy przepływ krwi w tętnicach wieńcowych, umożliwiając osiągnięcie średniego ciśnienia 32 mm Hg, podczas gdy dla KGC ta cecha jest co najmniej cztery razy niższa. Jest to kluczowy wskaźnik, który daje szansę osobie na powrót do życia.

Jednak powodzenie resuscytacji zależy bezpośrednio od przyczyn zatrzymania serca. W każdym razie środki te mogą być nieskuteczne po jego pięciominutowym zatrzymaniu, a także przy zaburzeniach metabolicznych lub w końcowej fazie nieuleczalnej choroby.

Co to jest bezpośredni i pośredni masaż serca

Masaż serca jest wskazany w przypadku drżenia i zatrzymania akcji serca. Można to wykonać metodą otwartą (bezpośrednią) lub zamkniętą (pośrednią).

Bezpośredni masaż serca jest wykonywany podczas operacji z otwartą klatką piersiową lub brzuchem, a klatka piersiowa jest specjalnie otwarta, często nawet bez znieczulenia i zgodnie z zasadami aseptyki. Po odsłonięciu serca delikatnie i delikatnie ściśnij ręce w rytmie 60-70 razy na minutę. Bezpośredni masaż serca wykonywany jest tylko na sali operacyjnej.

Pośredni masaż serca jest znacznie łatwiejszy i bardziej dostępny w każdych warunkach. Wykonuje się go bez otwierania klatki piersiowej w tym samym czasie przez sztuczne oddychanie. Naciskając na mostek, można przesunąć go o 3-6 cm w kierunku kręgosłupa, ścisnąć serce i wypchnąć krew z jego ubytków do naczyń.

Po ustaniu nacisku na mostek prostuje się jamy serca i pobiera się krew z żył. Pośredni masaż serca może utrzymać ciśnienie w krążeniu ogólnoustrojowym na poziomie 60-80 mm Hg. Art.

Metoda pośredniego masażu serca jest następująca: wspomaganie to nakłada dłoń jednej ręki na dolną trzecią część mostka, a druga na tylną powierzchnię poprzednio nałożonej ręki w celu zwiększenia ciśnienia. Na mostku wytwarzamy 50-60 ciśnień na minutę w postaci gwałtownych wstrząsów. Po każdym nacisku ręce są szybko usuwane ze skrzyni. Okres ciśnienia powinien być krótszy niż okres rozszerzania klatki piersiowej.

Masaż dzieci odbywa się jedną ręką, a noworodków i dzieci do roku - z końcówkami 1-2 palców.

Skuteczność masażu serca jest szacowana przez pojawienie się pulsacji w tętnicach szyjnych, udowych i promieniowych, wzrost ciśnienia krwi do 60-80 mm Hg. Art., Zwężenie źrenic, pojawienie się ich reakcji na światło, przywrócenie oddechu.

„Co to jest bezpośredni i pośredni masaż serca”? Artykuł z sekcji Chirurgia

Masaż serca otwarty i zamknięty

Masaż serca jest wydarzeniem resuscytacyjnym, prowadzonym przy braku lub niewystarczającym krążeniu krwi.

Masaż serca pośredni (zamknięty) Wskazania do masażu serca:

ü Niewydolność serca

ü Migotanie komór

ü Stany terminali

ü asystolia komorowa

Technika: krążenie krwi można przywrócić klikając na klatkę piersiową. W tym przypadku serce jest ściśnięte między mostkiem a kręgosłupem, a krew jest wypychana z serca do naczyń. Prasy rytmiczne naśladują bicie serca i przywracają przepływ krwi. Masaż ten nazywany jest pośrednim, ponieważ resuscytator działa na serce poprzez klatkę piersiową. Ubrania na piersi pacjenta rozpięły się, uwalniając klatkę piersiową. Resuscytator stoi (na całej długości lub klęcząc) po stronie ofiary. Wkłada jedną dłoń do dolnej połowy mostka pacjenta, tak aby palce były do ​​niego prostopadłe. Umieść drugą rękę na górze. Podniesione palce nie dotykają ciała. Proste ręce lekarza są prostopadłe do klatki piersiowej ofiary. Masaż wytwarzany przez gwałtowne wstrząsy, ciężar całego ciała, bez zginania rąk przy łokciach. Mostek pacjenta powinien zwisać o 4-5 cm.

Schemat działania:

1. Połóż ofiarę twarzą do góry na twardej powierzchni.

2. Oczyść drogi oddechowe.

3. Przechyl głowę do tyłu.

4. Weź 2 oddechy pacjentowi za pomocą metody „usta-usta” lub „usta-nos”.

5. Sprawdź puls w tętnicy szyjnej. Jeśli nie, kontynuuj resuscytację.

6. Rozpocznij pośredni masaż serca: wykonaj 30 uderzeń w mostek w rzędzie z szybkością około 100 kranów na minutę.

7. Kolejne 2 oddechy sztucznego oddychania. Wykonaj 4 takie cykle (30 kliknięć i 2 oddechy).

8. Następnie sprawdź ponownie tętno tętnicy szyjnej. Jeśli nie, resuscytacja trwa. Powtórz 5 cykli 30 stuknięć i 2 oddechów. Kontynuuj resuscytację aż do przybycia karetki lub objawów śmierci biologicznej.

Powikłania: złamanie żebra, pęknięcie wątroby, śledziona, odma opłucnowa, krwiaki klatki piersiowej.

Dzięki skuteczności masażu zamkniętego na tętnicach szyjnych pojawia się puls, a ciśnienie utrzymuje się na poziomie 40–60 mm Hg. Art. Dodatkowe środki dożylne lub dotętnicze: adrenalina, chlorek wapnia, glukonian wapnia, noradrenalina, mezaton (toniczne serce i naczynia krwionośne). Jeśli w ciągu 2-3 minut od masażu pośredniego nie nastąpi efekt, wykonuje się torakotomię i masaż serca otwartego.

Bezpośredni (otwarty) masaż serca. Wskazania są takie same jak w przypadku pośredniego masażu serca.

Najczęstszy transthoraciczny dostęp do serca. Nacięcie wykonuje się w czwartej lub piątej przestrzeni międzyżebrowej, w odległości 2 cm na lewo od mostka. Prawa ręka jest włożona do jamy klatki piersiowej i ustawiona tak, że wierzchołek serca znajduje się na dłoni, kciuk znajduje się z przodu, a reszta jest z tyłu serca. Masuj 60–80 uciśnięć na minutę. W tym przypadku główny wysiłek powinien spoczywać na komorach, a nie na przedsionkach. Serce można masować dwiema rękami lub przyciskając do mostka. Jeśli nie ma efektu przez 1-2 minuty, obecność tamponady lub ostre rozszerzenie serca, konieczne jest otwarcie osierdzia przez podłużne nacięcie wzdłuż jego przedniej powierzchni, a następnie kontynuowanie bezpośredniego masażu. Przy słabym tonie mięśnia sercowego wstrzykuje się 1–2 ml 0,1% roztworu adrenaliny i 7–15 ml 10% roztworu chlorku wapnia. Pojawienie się migotania serca wymaga defibrylacji.

Powikłania: uraz i pęknięcie jam serca, często przedsionków (są bardziej subtelne).

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Pośredni masaż serca - zasady i techniki

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

Ostatni dzień maja jest na dziedzińcu i pomimo dużych podmuchów wiatru z obfitymi opadami, minął Rosję i Ukrainę, w ostatnich dniach wielu z nas jest już psychicznie i być może fizycznie na wakacjach, na wakacjach, gdzieś na wodach, a nawet na morzach oceany.

Oczywiście, nie możesz zabronić dobrze żyć i dziękować Bogu za to, ale niestety, wielu ludzi, lekko „pociągając” kilka szklanek piwa lub coś mocniejszego, z myślami „po kolana”, wchodzi do stawu. Wiele osób wychodzi z wody z wielkimi emocjami, ale są ludzie, którzy mają napad w wodzie lub skurcz, lub ich serca są zawirowane, lub po prostu zaskoczeni i osoba zaczęła tonąć. Naturalnie alkohol nie jest jedyną przyczyną powyższych problemów w wodzie, ale według statystyk nadal dominuje w wielu przypadkach utonięcia.

Inne popularne przyczyny zatrzymania krążenia obejmują:

  • Porażenie prądem;
  • Migotanie komór;
  • Asystole;
  • Ciężka hipotermia ciała (hipotermia), gdy temperatura ciała spada poniżej 28 ° C;
  • Wstrząs anafilaktyczny lub krwotoczny;
  • Brak tlenu, uduszenie.

Serce - główne funkcje i konsekwencje jego zatrzymania

Serce to nie tylko „silnik” ciała, ale także rodzaj „pompy” składającej się z czterech komór - 2 przedsionków i 2 komór. Ze względu na swoją właściwość kurczenia się i odprężania, występuje krążenie krwi całego ciała.

Wraz z przepływem krwi wszystkie narządy i tkanki organizmu otrzymują tlen, składniki odżywcze, bez których umierają. Ponadto krew pochłania produkty przemiany materii, które następnie dostają się do nerek, płuc i skóry są usuwane z organizmu.

Gdy zatrzymanie krążenia zatrzymuje krążenie krwi, zatrzymuje dopływ wszystkich narządów substancji życiowych, a także tlenu, bez którego komórki zaczynają szybko umierać. Ponadto dwutlenek węgla i inne produkty aktywności życiowej narządów przestają być usuwane z organizmu, co powoduje zatrucie organizmu.

Na przykład komórki mózgowe zaczynają umierać po 3-4 minutach od rozpoczęcia zatrzymania akcji serca. Oczywiście są wyjątki, ale są to tylko pojedyncze przypadki.

Ogólnie rzecz biorąc, maksymalny czas przeznaczony na wystrzelenie serca, aby nieodwracalne konsekwencje nie pojawiły się, wynosi tylko 7 minut.

Objawy niewydolności serca

Objawy zatrzymania krążenia to:

  • Brak pulsu - aby sprawdzić puls, potrzebne są dwa palce (indeks i środek), aby przymocować do tętnicy szyjnej
  • Przestań oddychać - aby określić wygląd klatki piersiowej, czy to w ruchu oddechowym, czy sprowadzić do nosa lustro, jeśli się poci, wtedy oddycha;
  • Rozszerzone źrenice, które nie reagują na blask latarki i innych źródeł światła;
  • Utrata przytomności, jeśli osoba nie opamiętuje się, stukając go w twarz lub głośne dźwięki (płacz i inne);
  • Zmień kolor skóry na niebieskawy odcień.

Masaż serca - po co to jest?

Masaż serca implikuje ucisk serca z określoną częstotliwością, co, po pierwsze, sprzyja sztucznemu krążeniu krwi, a po drugie, aktywuje własną aktywność elektryczną, która razem pomaga przywrócić pracę serca.

W zależności od metody rozróżnij między bezpośrednim i pośrednim masażem serca.

Bezpośredni masaż serca opiera się na bezpośrednim oddziaływaniu na niego - zapewniony jest bezpośredni dostęp do serca, a jego dłonie zaczynają się ściskać i rozluźniać.

Pośredni masaż serca opiera się na nacisku na klatkę piersiową w miejscu, w którym znajduje się serce. Tak więc naciskanie serca wytwarza klatkę piersiową.

W większości przypadków podczas zatrzymania krążenia ofiara otrzymuje masaż pośredni, ponieważ tylko lekarz może wykonać bezpośredni masaż serca, a następnie za pomocą specjalnego sprzętu.
Dzisiaj przyjrzymy się pośredniemu masażowi serca, jego regułom i technice.

Zasady i techniki pośredniego masażu serca

Przede wszystkim w tej sytuacji staraj się nie tracić samokontroli i pamiętaj, że dalsze działania osoby zależą od prawidłowych działań i oczywiście od Bożego miłosierdzia.

Jeśli w pobliżu są inne osoby, poproś kogoś, aby zadzwonił po karetkę, aw międzyczasie rozpocznij akcje resuscytacyjne, aby uruchomić serce.

Pośredni masaż serca

1. Określ lokalizację procesu wyrostka mieczykowego znajdującego się na klatce piersiowej człowieka.

2. Określ miejsce kompresji (kompresji), masuj serce, które znajduje się w odległości dwóch poprzecznych palców powyżej końca procesu wyrostka mieczykowatego.

3. Umieść podstawę dłoni w miejscu masażu i weź stojak, który jest ściśle pionowy nad tym miejscem, z rękami prosto przed sobą.

4. Płynnie, ściśle pionowo nad miejscem masażu, naciskaj na klatkę piersiową, popychając ją o 3-5 cm, z częstotliwością (kompresja) 101-112 tłoczeń na minutę.

  • Dla dorosłych masaż wykonywany jest u podstawy dłoni, z kierunkiem kciuka w kierunku głowy lub nóg, wszystkie palce są uniesione do góry, tj. ciała nie dotykają się;
  • Pośredni masaż serca nastolatków wykonywany jest dłonią jednej ręki;
  • Dzieci w wieku do 2 lat prasuje się belkami palców wskazujących i środkowych (dłonią).

5. Między kliknięciami, aby uzyskać najlepszą skuteczność resuscytacji sercowej, konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania (ALV). Cykliczna natura IVL to 2 oddechy na każde 15 uderzeń, podczas gdy nos ofiary musi być zamknięty. Po prostu sprawdź, czy w ustach są różne masy (śluz, krew, wymiociny), które mogłyby zablokować oddychanie, a jeśli są obecne, usuń je kawałkiem materiału.

W przypadku łączenia masażu pośredniego z defibrylacją odstęp między tłoczeniami nie powinien przekraczać 5-10 sekund.

Jeśli podczas pośredniego masażu serca i mechanicznej wentylacji ofiary, puls zaczął być odczuwany, a źrenice reagowały na źródło światła, wtedy twoje działania zyskały swoją skuteczność.