Konsekwencje i powikłania po udarze

Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy (ONMK) lub udar mózgu prowadzi do masowej śmierci komórek mózgowych. Nawet przy korzystnym rozwoju sytuacji ma to poważne negatywne konsekwencje dla ciała. Powikłania udaru mogą być wywołane przez procesy patologiczne w mózgu lub wymuszoną długotrwałą obecność osoby poszkodowanej w stanie nieruchomym. Właściwa organizacja wczesnych i późnych okresów rehabilitacji pozwala uniknąć wielu problemów.

Konsekwencje zaburzeń krążenia mózgowego

Niektóre powikłania po udarze występują w prawie 100% przypadków. Jeśli wiesz, czego oczekiwać od rozwoju pewnej formy patologii, możesz rozpocząć działania zapobiegawcze na czas. Proste interwencje ograniczą potencjalne ryzyko, zminimalizują negatywne konsekwencje i zwiększą skuteczność okresu rehabilitacji.

Udar niedokrwienny

Odpowiada za około 80% przypadków udaru mózgu. Pod względem odzysku jest to najbardziej korzystna forma sytuacji awaryjnej. Dzięki terminowej identyfikacji problemu i prowadzeniu specjalistycznej terapii możemy liczyć na wyeliminowanie powikłań, które się pojawiły i powrót pacjenta do aktywnego życia.

Po udarze niedokrwiennym mogą wystąpić następujące zjawiska:

• niedowład lub porażenie rąk, nóg, obu kończyn po jednej stronie ciała;
• brak koordynacji, trudności z orientacją w przestrzeni;
• problemy z postrzeganiem i rozumieniem tego, co zostało usłyszane;
• spadek aktywności ruchowej, utrata kontroli nad ciałem;
• zaburzenie artykulacji;
• utrata lub zmniejszenie podatności na ból, zimno, ciepło;
• brak podstawowych umiejętności codziennych;
• popełnianie nieodpowiednich działań, które mogą zaszkodzić pacjentowi lub innym;
• apatia, bierność, depresja;
• demencja i utrata pamięci.

Te warunki rozwijają się w ciągu 3-4 tygodni po udarze niedokrwiennym. Mogą pojawić się osobno lub w kompleksie. Ich nasilenie i uporczywość zależą od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej.

Udar krwotoczny

Rozwija się w 20% przypadków. Jedna trzecia pacjentów umiera z powodu krwotoku mózgowego i związanych z tym powikłań. Większość ofiar nie ma nawet czasu na pomoc w nagłych wypadkach. Nawet przy korzystnej prognozie z powodu zwiększonej agresywności państwa mówimy o poważniejszych konsekwencjach.

Częste wyniki udaru krwotocznego:

• uszkodzenie ośrodków życiowych, które prowadzi do śmierci pacjenta, nawet jeśli leczenie profilowe rozpoczęło się na czas;
• sopor, przechodząc w śpiączkę;
• porażenie lub niedowład ramion i nóg w celu całkowitego unieruchomienia;
• utrata odruchu połykania;
• zespół bólowy;
• brak umiejętności logicznego myślenia i odpowiedniego reagowania na to, co się dzieje;
• rozwój stanu wegetatywnego lub głębokiej niepełnosprawności;
• utrata umiejętności mówienia i postrzegania informacji.

Prawdopodobieństwo negatywnego wyniku udaru krwotocznego u mężczyzn i kobiet jest prawie takie samo, ale kobiety przeżywają krytyczne i regeneracyjne okresy choroby znacznie gorzej. Są bardziej narażone na powikłania na tle udaru, ryzyko wystąpienia wtórnego udaru jest wysokie.

Krwotok podpajęczynówkowy

Udar, który atakuje przestrzenie podpajęczynówkowe mózgu, najczęściej powoduje uraz głowy. To kolejny bardzo niebezpieczny stan. Charakteryzuje się wysoką śmiertelnością i prawie zawsze towarzyszy mu rozwój dodatkowych problemów.

Potencjalne powikłania i konsekwencje krwotoku podpajęczynówkowego:

• skurcz naczyń mózgowych z późniejszym rozwojem ich niedokrwienia;
• gromadzenie się płynu w mózgu;
• procesy patologiczne w narządach i układach w wyniku uszkodzenia ośrodków życiowych;
• ból głowy i nudności, zamieniając się w napady padaczkowe;
• upośledzenie pamięci, zaburzenia uwagi, brak zdolności skupienia się na niektórych punktach;
• ryzyko powstania tętniaka i jego późniejsze pęknięcie.

Śmiertelność w tym typie udaru obserwuje się w 60% przypadków. Jeśli udzielona pomoc pozwoliła ofierze na usunięcie jej z krytycznego stanu, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań wynosi 100%.

Wczesne powikłania udaru mózgu

Powikłania udaru niedokrwiennego i krwotoczna postać choroby rozwijają się według tego samego scenariusza. Stopień i agresywność objawów zależy od wielkości obszaru zaatakowanych tkanek i jakości udzielonej pierwszej pomocy. Wiele z tych efektów stanowi dodatkowe zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta.

Sopor i śpiączka

Sopor - stan głębokiego ucisku - charakteryzuje się silną depresją pacjenta. Nie nawiązuje kontaktu, jego źrenice słabo reagują na światło. Osoba nie czuje bólu, apatycznie. Najczęściej zjawisko jest wynikiem uszkodzenia prawej półkuli mózgu.

Jeśli w odpowiednim czasie nie zaczniesz działań medycznych, śpiączka rozwija się. Dźwięk naczyniowy jest zakłócany, ofiara traci przytomność, nie reaguje na bodźce. W przypadku poważnego uszkodzenia mózgu dochodzi do śmierci tkanki.

Obrzęk mózgu

Towarzyszą mu wymioty i nudności, silny ból głowy, zaburzenia chodu, zaniki pamięci. Występują problemy z artykulacją, drżenie w dłoniach ustępuje miejsca skurczom i otępieniu. Pacjent traci przytomność, jego oddech jest zakłócony. Stan rozwija się w ciągu dwóch dni po uderzeniu, szczyt objawów przypada na 3-5 dni. W początkowych etapach problem rozwiązuje się przeprowadzając leczenie zachowawcze, w przypadkach zaawansowanych wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Zapalenie płuc

Istnieją dwa powody rozwoju powikłań. W pierwszym przypadku, z powodu naruszenia połykania, kawałki żywności dostają się do dróg oddechowych i zakłócają naturalny przebieg procesów. W drugim przypadku niepowodzenia w pracy narządów oddechowych rozwijają się na tle zastoju krwi z powodu wymuszonej długotrwałej pozycji ciała pacjenta. Zapobieganie zjawiskom jest zgodne z zasadami karmienia pacjenta i prowadzenia ćwiczeń oddechowych.

Paraliż

Zakłócenie aktywności ruchowej jest pełne i częściowe. Najczęściej oddziałuje na połowę ciała, naprzeciwko dotkniętej półkuli mózgu. Zapobieganie takiemu rozwojowi wydarzeń jest prawie niemożliwe. Natychmiast po wyjściu pacjenta ze stanu krytycznego rozpoczynają się działania naprawcze.

Powtarzający się skok

W okresie zdrowienia po udarze niedokrwiennym może rozwinąć się krwotoczna postać choroby. Ryzyko to zwiększa się w przypadku nadciśnienia, hipertonii naczyń krwionośnych, chorób zakaźnych i patologii serca u ofiary. Nieostrożny stosunek osoby do zdrowia jest również niebezpieczny.

Odleżyny

Brak aktywności fizycznej prowadzi do niepowodzenia procesów biologicznych w organizmie człowieka. Może to spowodować śmierć tkanki, chrząstki i kości. Profilaktyka patologii polega na regularnej zmianie pozycji ciała pacjenta, leczeniu obszarów problemowych alkoholem kamforowym i lekkim masażem.

Zaburzenia psychiczne

Takie problemy często występują w przypadku uszkodzeń płatów czołowych mózgu. Wyrażają się kapryśnością, agresywnością, drażliwością lub niepokojem ofiary. Wielu pacjentów po udarze cierpi na zaburzenia snu. Niektórzy zauważyli wyostrzenie niektórych cech charakteru, rozwinęli objawy demencji.

Zaburzenia stresowe

Gwałtowny wzrost poziomu hormonów stresu jest obarczony rozwojem zawału mięśnia sercowego i wrzodów żołądka. Wielu pacjentów ma nieprawidłowy rytm serca, który zaostrza się w wyniku niepowodzenia metabolizmu minerałów. Inną konsekwencją reakcji jest zmniejszenie funkcjonalności układu odpornościowego, co zwiększa prawdopodobieństwo posocznicy.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - zbieranie klasztorów. Kolekcja klasztorów naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Opóźnione powikłania udaru mózgu

Takie powikłania po udarze mają negatywny wpływ głównie na jakość życia chorego. Jeśli zignorujesz stan, istnieje zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia. Wysokiej jakości profilaktyka i terminowe wykrywanie patologii jest kluczem do zmniejszenia ryzyka głębokiej niepełnosprawności pacjenta.

Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa

Spowolnienie procesów metabolicznych i zmniejszona intensywność przepływu krwi prowadzi do powstawania skrzepów krwi. Skrzepy te przedostają się do krwiobiegu i mogą powodować zablokowanie naczyń krwionośnych. Krew przestaje płynąć do tkanek poszczególnych części ciała, rozwija się martwica. Początkowe stadia choroby nie mają objawów klinicznych, co zwiększa ryzyko tego zjawiska. Zapobieganie zakrzepicy polega na przestrzeganiu diety, masażu, aktywności fizycznej (przynajmniej biernej) i leków.

Depresja i apatia

Depresja pacjenta negatywnie wpływa na jakość rehabilitacji. W niektórych przypadkach jest to nawet obarczone pojawieniem się myśli samobójczych, niewłaściwego zachowania.

Zaburzenia mowy

Powstaje przeciwko paraliżowi mięśni twarzy. Z pomocą prostych i niedrogich ćwiczeń z tym stanem można z powodzeniem pokonać. Po pierwsze, logopeda prowadzi pracę, a zajęcia kontynuują w domu.

Zaburzona pamięć i inteligencja

Takie zjawiska mogą wystąpić na każdym etapie okresu zdrowienia. Walczą z nimi za pomocą leków, terapii, terapii plastycznej, pracy z logopedą. Systematyczne ćwiczenia spowalniają procesy zwyrodnieniowe i odwracają je.

Walka z konsekwencjami i powikłaniami udaru mózgu trwa kilka miesięcy, a nawet lat po udarze. Dokładne wdrożenie zaleceń lekarza zwiększa szanse pacjentów na przywrócenie funkcjonalności systemów i narządów. Zintegrowane podejście do rehabilitacji pod nadzorem specjalistów zmniejsza ryzyko wystąpienia negatywnych momentów.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• nagłe bóle głowy, „migające muchy” i zawroty głowy;
• „skoki” ciśnienia;
• szybko czuć się słabym i zmęczonym;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: „Z czasem zauważone objawy, jak również profilaktyka w 80%, pomagają zapobiec udarowi i uniknąć strasznych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, musisz wziąć narzędzie za grosze. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>

Udar mózgu: objawy, leczenie i konsekwencje choroby

Udar jest groźnym schorzeniem charakteryzującym się śmiercią komórek nerwowych w wyniku ostrego zaburzenia krążenia. Martwica odcinka tkanki nerwowej prowadzi do utraty funkcji narządów, w wyniku czego martwe neurony „reagują”. Projekcje po udarze zależą od aktualności rozpoczęcia leczenia, rozmiaru patologicznego skupienia, obecności i ciężkości chorób współistniejących oraz ilości rehabilitacji.

Udar niedokrwienny jest ostrym stanem spowodowanym całkowitym lub częściowym ustaniem przepływu krwi w naczyniach mózgowych, wywołanym przez ich skurcz, okluzję lub ciężkie zwężenie.

Chorobę tę należy odróżnić od udaru krwotocznego, wywołanego pęknięciem tętnic śródmózgowych, a następnie wylaniem z nich krwi. W wyniku kompresji tkanki mózgowej przez krwiak powstają wtórne ogniska niedokrwienne. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i prowadzi do śmierci częściej niż zawał mózgu.

Nawet pełne wyleczenie po udarze nie oznacza pozbycia się problemu. Osoba dotknięta tą chorobą zachowuje tendencję do zaburzeń naczyniowych, tworzenia skrzepliny, co prowadzi do katastrofy naczyniowej.

Wszystkie wysiłki powinny być skierowane na zapobieganie ponownemu wystąpieniu strasznego stanu i, jeśli to możliwe, na wyeliminowanie przyczyn, które mogą go powodować.

Bez względu na mechanizm rozwoju, udar jest stanem nagłym, jeśli podejrzewasz, że potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach w celu uzyskania pomocy medycznej i wczesnej hospitalizacji pacjenta.

Chorobę można rozpoznać po następujących objawach:

• nagle rozwinęła się słabość kończyn z zaburzeniami ruchu;
• naruszenie wrażliwości po prawej lub lewej stronie ciała;
• naruszenie mowy aż do jej absolutnej niewyraźności, niejasności;
• dysfunkcja narządów miednicy.

Rozwój choroby jest bardziej charakterystyczny dla osób starszych, powyżej 60 lat, pacjentów i osób zagrożonych: pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, szeroko rozpowszechnioną miażdżycą, a także mężczyźni i kobiety, którzy są palaczami.

Przebieg udaru dzieli się na kilka etapów, przy każdym z nich stosuje się różne metody leczenia i regeneracji, aby zapobiec długotrwałym skutkom:

Nazwa okresu

Czas trwania

Uwagi

Od momentu ataku do początku rozwoju ostrej fazy z uszkodzeniem mózgu - od czterech godzin do dni

Wyraźne objawy mózgowe i oznaki uszkodzenia jednej z półkul mózgu. Specyfika: podczas odnawiania dopływu krwi w tym okresie możliwe jest uniknięcie ostrej fazy. Wraz z całkowitym zanikiem objawów w ciągu jednego dnia rozpoznaje się przemijające niedokrwienie mózgu (przejściowy atak niedokrwienny)

Po kilku godzinach, gdy już nastąpił udar, następuje uszkodzenie komórek nerwowych.

W przypadku braku opieki medycznej obrzęk mózgu pojawia się wraz z rozwojem stanu śpiączki lub śmierci.

Ten okres jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ istnieje ryzyko nawrotu z powodu zakrzepicy; prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wielkie. Jeśli pacjent pomyślnie przeżył etap podostry, wówczas wyciąga się wniosek o pomyślnym rozpoczęciu okresu rehabilitacji.

Wczesny okres odzyskiwania

Ten etap rozpoczyna się w szpitalu i trwa trzy tygodnie. W przypadku udaru krwotocznego okres ten wydłuża się do miesiąca lub półtora.

Działania rehabilitacyjne rozpoczęte na tym etapie zapobiegają zanikowi tkanki mięśniowej, zmniejszają obrzęki i zapobiegają zaburzeniom ruchowym w stawach.

Późny okres rehabilitacji

Trzy do sześciu miesięcy

Okres ten pacjent spędza w domu, w specjalnym centrum rehabilitacji lub sanatorium, gdzie personel lub otoczenie jest zaangażowany w rehabilitację zgodnie z indywidualnym programem, który odpowiada diagnozie i cechom choroby u danego pacjenta.

Specyfika różnych stanów, które są wariantami wyniku po udarze, zależy od lokalizacji ogniska patologicznego i jego wymiarów oraz podczas krwotoku śródmózgowego - od wielkości krwiaka, stopnia kompresji otaczających tkanek i czasu jego resorpcji.

Konsekwencje udaru odnoszą się do następujących obszarów:

• Zaburzenia ruchowe prowadzące do utraty aktywności fizycznej. Niedowład jest wynikiem uszkodzenia neuronów ruchowych mózgu i objawia się wzrostem napięcia w odpowiednich strefach mięśniowych grup mięśniowych i zmniejszeniem siły mięśniowej. Przywrócenie funkcji motorycznych mięśni szkieletowych następuje najaktywniej w ciągu pierwszych 1-3 miesięcy po udarze. W tym procesie ważną rolę odgrywa gimnastyka medyczna (ruchy pasywne i aktywne). Wymagane są również wielkie wysiłki ze strony samego pacjenta, ponieważ czas powrotu do funkcji będzie zależał od regularności wykonywania kompleksu ćwiczeń.
• Zaburzenia mowy. Pojawienie się bezpośrednio po katastrofie naczyniowej może trwać długo. Niezależna regresja nie jest typowa; wymagane jest szkolenie w celu zmniejszenia i wyeliminowania wady. W niektórych przypadkach zajęcia są przypisane do logopedy.
• Zaburzenia psychiczne. Najczęstszą depresją jest ciężkość choroby, utrata wielu możliwości i świadomość nabytych wad. Możliwy jest również rozwój innych reakcji - agresywność, lęk, labilność psychoemocjonalna. Jeśli, wracając do upośledzonych funkcji, objawy nie ustępują, może być wymagana korekta medyczna (leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe lub uspokajające).
• Problemy z pamięcią: zmniejszenie pamięci aż do jej utraty. To naruszenie jest najbardziej charakterystyczne dla pokonania dominującej półkuli mózgu. Zwykle pamięć ma tendencję do regeneracji, ponieważ funkcja ta wynika z pracy obu półkul. Dobry efekt daje trening pamięci.
• Zaburzenie ruchu. W zależności od dotkniętego obszaru, wada jest wyrażana w różnym stopniu. aż do całkowitej niemożności stania na nogach. Pozytywny efekt zapewnia korekta za pomocą leków na bazie betahistyny, a także kursu leków wazoaktywnych, które poprawiają mikrokrążenie w tkance nerwowej.

Należy zauważyć, że udar krwotoczny pociąga za sobą poważniejsze naruszenia, bardziej odporne na środki rehabilitacyjne. Ogólnie rzecz biorąc, po udarze niedokrwiennym dynamika objawów jest bardziej żywa, a czas powrotu do zdrowia krótszy.

Czy można wrócić do normalnego życia po udarze? Skuteczne metody rehabilitacji

W obliczu konsekwencji udaru z bliskimi często nie możemy od razu ocenić, jak ważne jest nie poddawanie się i walka o podejście w chwili, gdy ukochana osoba powraca do normalnego życia. Ale aby rehabilitacja odniosła sukces, konieczne jest zrozumienie, co należy zrobić, a co najważniejsze, kiedy. W tym artykule postaramy się zrozumieć problemy związane z odzyskiwaniem po udarze.

Efekty udaru

Istnieją dwa główne rodzaje udaru - niedokrwienny i krwotoczny, z których każdy jest spowodowany szczególnymi przyczynami i ma określone konsekwencje.

Człowiek po udarze krwotocznym

Ten rodzaj udaru jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ wiąże się z krwotokiem w mózgu, co oznacza, że ​​dotknięty obszar może mieć znaczny obszar. Pacjenci, u których wystąpił udar krwotoczny, doświadczają poważnych problemów z ruchem, mową, pamięcią i jasnością świadomości. Częściowy paraliż jest jednym z najczęstszych skutków; wpływa na prawą lub lewą część ciała (przód, ramię, nogę) w zależności od lokalizacji uszkodzenia mózgu. Następuje pełna lub częściowa utrata aktywności ruchowej, zmiany napięcia mięśniowego i wrażliwości. Ponadto zmienia się zachowanie i stan psychiczny: mowa po udarze staje się niewyraźna, niespójna, z oczywistymi naruszeniami sekwencji słów lub dźwięków. Istnieją problemy z pamięcią, rozpoznawaniem postaci, a także stanami depresyjnymi i apatią.

Mężczyzna po udarze niedokrwiennym

Konsekwencje tego typu udaru mogą być mniej poważne, w najłagodniejszych przypadkach, po krótkim czasie, następuje pełne przywrócenie funkcji ciała. Niemniej jednak lekarze często nie dają pozytywnych rokowań - problemy z krążeniem krwi w mózgu rzadko przechodzą bez śladu. Po udarze niedokrwiennym występują zaburzenia połykania, mowy, funkcji motorycznych, przetwarzania informacji i zachowania. Często udarowi tego typu towarzyszą kolejne zespoły bólowe, które nie mają żadnej fizjologicznej gleby, ale są spowodowane problemami neurologicznymi.

Przez cały okres powrotu do zdrowia po udarze górna granica ciśnienia krwi pacjenta musi być dokładnie monitorowana w celu podjęcia na czas działań w przypadku niebezpiecznego wzrostu. Normalna częstość wynosi 120–160 mmHg. Art.

Cechy opieki nad pacjentem po udarze: porady ekspertów

Jeśli wynik udaru jest paraliżem, pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. Jednocześnie co 2-3 godziny należy zmienić pozycję ciała pacjenta, aby uniknąć powstawania odleżyn. Konieczne jest monitorowanie regularności i jakości rozładowywania, terminowe zmienianie bielizny, monitorowanie wszelkich zmian w skórze i błonach śluzowych. W późniejszych etapach powinieneś najpierw ćwiczyć bierną, a następnie aktywną gimnastykę, masaż, jeśli to możliwe, konieczne jest przywrócenie funkcji motorycznych pacjenta. W tym okresie bardzo ważne jest wsparcie psychologiczne i emocjonalne bliskich.

Metody terapii rehabilitacyjnej i ocena ich skuteczności

Sposoby przyspieszenia rehabilitacji po udarze są regularnie ulepszane, co pomaga pacjentom częściowo lub całkowicie przywrócić utracone funkcje i powrócić do poprzedniego poziomu życia.

Leczenie narkotyków

Głównym zadaniem leków w tym okresie jest przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w mózgu i zapobieganie ponownemu tworzeniu się skrzepów krwi. Dlatego lekarze przepisują pacjentom leki, które obniżają poziom krzepnięcia krwi, poprawiają krążenie mózgowe, zmniejszają ciśnienie, a także neuroprotektory chroniące komórki. Tylko profesjonalny lekarz może przepisać określone leki i śledzić przebieg leczenia.

Terapia botoksem

Spastyczność jest terminem medycznym oznaczającym stan, w którym poszczególne mięśnie lub ich grupy mają stały ton. Zjawisko to jest charakterystyczne dla pacjentów, którzy niedawno przeszli udar. Aby zwalczyć skurcze, zastrzyki Botox są stosowane w obszarze problemowym, leki zwiotczające mięśnie zmniejszają napięcie mięśniowe lub nawet całkowicie je unieważniają.

Jest to jeden z najłatwiejszych, ale skutecznych sposobów przywrócenia mobilności po udarze dłoni i stóp. Głównym zadaniem fizykoterapii jest „obudzenie” żywych włókien nerwowych, które popadły w stres biochemiczny, tworząc nowe łańcuchy połączeń między nimi, dzięki czemu pacjent może powrócić do normalnego życia lub przetrwać przy minimalnej pomocy osób z zewnątrz.

Masaż

Po udarze należy przywrócić mięśnie, a do tego lekarze zalecają specjalny masaż leczniczy. Ta procedura poprawia krążenie krwi, zmniejsza stany spastyczne, usuwa płyny z tkanek i pozytywnie wpływa na funkcjonowanie centralnego układu nerwowego.

Fizjoterapia

Metody oparte na różnych efektach fizycznych. Mogą być bardzo skuteczne w przywracaniu krążenia krwi, zmniejszaniu zespołów bólowych, poprawie funkcjonowania różnych narządów. Bogactwo metod pozwala wybrać odpowiednią opcję dla każdego przypadku lub opracować szereg środków mających na celu rehabilitację układów ciała. Procedury fizjoterapii obejmują elektrostymulację mięśni, terapię laserową, elektroforezę, masaż wibracyjny i inne.

Refleksologia

Wpływ na akupunkturę lub biologicznie aktywne punkty ciała pomaga aktywować jego witalność, w rzeczywistości będąc skuteczną dodatkową metodą leczenia. Akupunktura i zastrzyki zmniejszają napięcie mięśniowe w warunkach spastycznych, regulują układ nerwowy i poprawiają stan układu mięśniowo-szkieletowego.

Kinestetyczny

Jeden z najnowocześniejszych sposobów przywrócenia autonomii pacjenta po udarze. Polega na stopniowym uczeniu się wykonywania ruchów, które nie powodują bólu. Na przykład, w przypadku pacjentów leżących, jednym z głównych zadań kinestetyki jest zdolność do regularnej zmiany pozycji ciała w celu zapobiegania powstawaniu odleżyn.

Terapia Bobat

Jest to cały zestaw środków opartych na zdolności zdrowych obszarów mózgu do przyjęcia odpowiedzialności, która wcześniej była prerogatywą uszkodzonych. Dzień po dniu pacjent uczy się akceptować i dostrzegać właściwe postawy ciała w przestrzeni. Przez cały proces terapii obok pacjenta znajduje się lekarz, który zapobiega występowaniu patologicznych reakcji ruchowych organizmu i pomaga wykonywać korzystne ruchy.

Dieta i fitoterapia

W stanie po udarze pacjent potrzebuje odpowiedniego odżywiania z minimalną zawartością tłustych pokarmów - głównego źródła szkodliwego cholesterolu. Podstawą menu są świeże warzywa i owoce, chude mięso i produkty pełnoziarniste. Najlepiej, jeśli lekarz zaleci dietę opartą na charakterystyce konkretnego przypadku. Jako metody fitoterapeutyczne stosuje się leczenie olejkami eterycznymi (rozmaryn, drzewo herbaciane, szałwia), a także stosowanie wywarów i nalewek (dzikiej róży, dziurawca, oregano).

Psychoterapia

Po udarze każdy pacjent potrzebuje pomocy psychologicznej, najlepiej zapewnionej przez specjalistę. Oprócz tego, że stany depresyjne mogą być spowodowane upośledzeniem funkcji mózgu, pacjent jest w ciągłym stresie z powodu jego bezradności. Nagła zmiana statusu społecznego może niekorzystnie wpłynąć na stan psychiczny pacjenta, a nawet spowolnić proces zdrowienia jako całości.

Ergoterapia

Reakcje behawioralne w okresie rekonwalescencji również często się zmieniają, więc pacjent musi ponownie nauczyć się najprostszych rzeczy - obsługi sprzętu gospodarstwa domowego, transportu, czytania, pisania, budowania kontaktów społecznych. Głównym celem terapii zajęciowej jest przywrócenie pacjenta do normalnego życia i przywrócenie zdolności do pracy.

Jakiś czas po pierwszym uderzeniu prawdopodobieństwo drugiego wzrasta o 4–14%. Najbardziej niebezpieczny okres to pierwsze 2 lata po ataku.

Czas rehabilitacji po udarze

Konieczne jest podjęcie środków w celu przywrócenia każdej utraconej funkcji ciała po udarze, gdy tylko stan pacjenta ustabilizuje się. Dzięki zintegrowanemu podejściu do tego zadania aktywność ruchowa wraca do pacjenta po 6 miesiącach, a umiejętność mowy - w ciągu 2-3 lat. Oczywiście termin ten zależy od stopnia uszkodzenia mózgu, jakości wykonywanych procedur, a nawet od pragnienia samego pacjenta, ale jeśli podejdziesz do rozwiązania problemu z pełną odpowiedzialnością, pierwsze wyniki nie będą długo czekać.

Im gwałtowniejszy skok, tym bardziej szokujące są konsekwencje. Wczoraj twój bliski krewny był zdrowy i wesoły, a dziś nie może obejść się bez pomocy z zewnątrz. Musisz zrozumieć, że w tej sytuacji wiele zależy od ludzi, którzy są blisko niego. I to nie tylko stopień profesjonalizmu (choć jest to ważny czynnik), ale także prosta ludzka troska i zrozumienie.

Z którym centrum rehabilitacyjnym mogę się skontaktować?

Powrót do zdrowia po udarze można przyspieszyć, wystarczy umieścić pacjenta w warunkach, które ułatwią szybkie wyzdrowienie. Kontrola godzin, opieka, procedury, spacery na świeżym powietrzu i brak dodatkowych naprężeń są konieczne dla pacjenta. Współczesna metropolia, taka jak Moskwa, ze swoją niesprzyjającą atmosferą i brakiem odpowiednich warunków dla komfortowego życia osób niepełnosprawnych, nie przyczynia się zbytnio do procesu uzdrawiania. Ale na pobliskich przedmieściach znajdują się przytulne centra rehabilitacji, podobne do zwykłych sanatoriów, ale z wyraźną specjalizacją w przywracaniu normalnego funkcjonowania ludzi, którzy doznali udaru. Jednym z dobrych przykładów takiej instytucji jest słynne centrum rehabilitacyjne Three Sisters. Ta prywatna instytucja znajduje się 30 km od obwodnicy Moskwy na autostradzie Schelkovskoe, w ekologicznie czystej okolicy. To otoczone pachnącym lasem sosnowym centrum jest zawsze otwarte dla tych, którzy potrzebują pomocy, jak również dla swoich bliskich. Zatrudnia wykwalifikowanych specjalistów, którzy opracują indywidualny program rehabilitacji po udarze i wdrożą go na najwyższym poziomie. Fizykoterapia według najnowszych i klasycznych metod, ergoterapia, masaż, zajęcia z psychologiem i logopedą, kinezyterapia - to tylko częściowa lista zabiegów rehabilitacyjnych oferowanych przez Centrum Trzy Siostry. 35 komfortowych pokoi wyposażonych jest w zależności od stanu pacjenta - każdy pokój posiada przycisk alarmowy, specjalne meble, a także telefon, telewizor, a nawet dostęp do Internetu. Zakwaterowanie w Centrum Rehabilitacji Sióstr Sióstr jest nie tylko koniecznym środkiem do szybkiego powrotu do zdrowia po udarze, ale także przyjemną rozrywką w komfortowym i przyjaznym otoczeniu.

Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-009095 z dnia 12 października 2017 r

Główne konsekwencje udaru mózgu

Saratowski Państwowy Uniwersytet Medyczny. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Poziom wykształcenia - specjalista

1990 - Ryazański Instytut Medyczny nazwany imieniem akademika I.P. Pavlova

Konsekwencje udaru mózgu przedstawiono w postaci zaprzestania oddychania i serca, bolesnego kaszlu i innych stanów. W tym przypadku występują problemy z pracą różnych organów wewnętrznych. Czkawka w udarze mózgu - częsty objaw choroby. Ta choroba jest niebezpieczna ze względu na jej konsekwencje i komplikacje.

Wskazania medyczne

Co to jest udar? To gwałtowne naruszenie przepływu krwi w mózgu. Główne konsekwencje choroby to:

• oszałamiająca lub całkowita utrata przytomności;
• mimowolne opróżnianie;
• zatrzymanie oddechu;
• nietrzymanie moczu po udarze;
• naruszenie częstotliwości, rytmu i głębokości oddechu;
• tachykardia, niedociśnienie;
• zatrzymanie akcji serca;
• bolesny kaszel po udarze.

Udowodniono, że częstotliwość epizodów choroby wzrasta z wiekiem. Osoby z siedzącym, siedzącym trybem życia są podatne na udary. Szybko rozwijają się globalne lub ogniskowe zaburzenia mózgu.

Patologii towarzyszą żywe objawy:

• wyraźna asymetria twarzy;
• niewyraźna mowa lub jej całkowita nieobecność;
• niezrozumienie mowy;
• poważne zaburzenia widzenia;
• może wystąpić napad padaczkowy;
• niedowład lub porażenie kończyn (często jednostronne);
• zwiększone napięcie mięśni poprzecznie prążkowanych.

Lekarze rozróżniają 2 podgatunki choroby: udary krwotoczne i niedokrwienne. Niedokrwienie polega na krzepnięciu tętnicy mózgowej za pomocą skrzepu krwi. Osoby z miażdżycą i nadciśnieniem są bardziej podatne na pojawienie się choroby. Atak stanowi znaczące piętno na pacjencie: stan fizyczny i emocjonalny zmienia się radykalnie, pojawiają się cechy behawioralne.

Kolejny powód rozwoju choroby - naruszenie przepływu krwi do niektórych obszarów z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego. Wynika to z nagłych wahań ciśnienia. Dla organizmu nawet umiarkowany udar to silny stres, miażdżący cios w układ nerwowy. Osoba traci kontrolę nad swoim ciałem. To wywołuje silny gniew, irytację, płaczliwość, agresję. Dlatego często opieka nad bliskimi powoduje silne oburzenie. Ich pomoc jest postrzegana z wrogością. Zwiększona pobudliwość wpływa na proces regeneracji organizmu.

Patogeneza choroby

Ukończenie pracy mózgu wymaga stałego dostarczania tlenu. Dla porównania: masa ciała wynosi 2% całkowitej masy ciała. Ciało wymaga ponad 20% tlenu i 17% glukozy z całkowitego spożycia. Mózg nie jest przystosowany do rezerwowania tlenu. Dlatego nawet nieznaczne niedokrwienie trwające dłużej niż 5 minut powoduje nieodwracalne uszkodzenie neuronów. Odzyskiwanie takich struktur jest niemożliwe.

W ostrym okresie choroby pojawiają się rozległe obszary uszkodzeń. Jednocześnie występuje rozległy obrzęk, który pogarsza przebieg choroby, przedłużając proces zdrowienia. Po kilku tygodniach proces się zmniejsza. Strefa obrażeń jest zmniejszona. Po udarze zauważono znaczną utratę i upośledzenie wielu funkcji ciała.

Wynika to z uszkodzenia komórek mózgowych - neuronów. Tracą przewodność, zdolność do prawidłowego funkcjonowania. Osoba przestaje koordynować swoje ruchy, myśli, zaczyna źle mówić. Z powodu poważnych zakłóceń trudno jest przywrócić ciało po ataku. Śmierć neuronów jest spowodowana brakiem krwi i tlenu. Naukowcy udowodnili, że uszkodzenie naczyń i upośledzony przepływ krwi są w sercu udaru niedokrwiennego lub krwotocznego.

Apopleksja znacząco upośledza funkcje poznawcze osoby. Początkowo dotyczy to pamięci, następuje jej całkowita lub częściowa utrata. Pacjent nie pamięta twojego imienia i bliskich. Pamięć jest podobna do fragmentów naczynia, pacjent nie jest w stanie zebrać ich w pojedynczy obraz.

Udar powoduje znaczne zaburzenia funkcjonalne, zmiany strukturalne w mózgu. Dlatego chorobie towarzyszy zmniejszenie lub całkowity brak wzroku. Ostre, nagłe pogorszenie wzroku jest prekursorem apopleksji. Ten objaw występuje, jeśli przepływ krwi zostanie przerwany na co najmniej minutę. Dlatego problemy ze wzrokiem i ból głowy są najwcześniejszymi objawami ataku.

Choroba kliniczna

Patologia o umiarkowanym nasileniu z towarzyszącą zatorowością lub zakrzepicą powoduje całkowitą utratę wzroku. Nawracające łagodne niedokrwienie powoduje krótkotrwałe problemy. Dlatego przywrócenie wzroku zależy od nasilenia i zasięgu zmiany.

Najczęstsze konsekwencje udaru obejmują porażenie i niedowład. Mogą wystąpić w dowolnym miejscu ciała. Wszystko zależy od lokalizacji strefy obrażeń. Wraz z porażką lewego płata notuje się paraliż całej prawej strony ciała lub jego części. Ktoś zatrzymuje się, ślepi, przestaje się poruszać i rozmawia. Niektórzy pacjenci zachowują funkcje komunikacyjne, ale nie poruszają się. Reszta ma wszystkie negatywne konsekwencje choroby.

Według statystyk ponad połowa osób z udarem mózgu nie przeżywa. Pacjenci, którzy go tolerują, pozostają niepełnosprawni. Stan śmiertelnie niebezpieczny to krwotok w prawej półkuli. Uczucie lewego płata uważa się za bardziej korzystne i ma łatwy, szybki powrót do zdrowia.

Prawidłowe zaburzenie przepływu krwi w mózgu

Powikłania udaru nie zawsze się pojawiają. Wszystko zależy od wielkości naruszenia i podgatunku samej zmiany. Przy rozległych zmianach prawostronnych występują problemy z ruchem: uporczywy niedowład, porażenie, zaburzenia czułości i napięcie mięśniowe. Krwotok prawej półkuli powoduje lewostronne niedowład połowiczy. W takim przypadku uporczywe naruszenie napięcia mięśniowego typu spastycznego. W rezultacie powstają przykurcze, zaburzenia wrażliwości i ruchów oczu (głowa i oczy są zwrócone w lewo). Podczas ataku zamartwicy stosuje się tracheostomię.

Krwotokowy udar śródmózgowy lub krwotok podpajęczynówkowy charakteryzuje się kliniką mózgową. Wyraźne objawy oponowe z epizodami utraty przytomności, śpiączka mózgowa. Często występuje silny ból głowy, ataki zawrotów głowy, chwiejność chodu, upadki.

Konsekwencje prawostronnego udaru krwotocznego:

• lewe niedowład połowiczy;
• skurcze mięśni;
• naruszenie wrażliwości;
• znaczny obrót głowy;
• zaburzenia przedsionkowe;
• ślepota;
• wyraźne zmniejszenie ostrości widzenia;
• ignorując lewą półprzestrzeń;
• podwójne widzenie po lewej stronie;
• centralny zespół bólowy;
• zaburzenia neuropsychiatryczne;
• uporczywe zaburzenia snu;
• kłopoty z połykaniem, czasami język tonie.

Powrót do zdrowia po udarze krwotocznym jest dość trudny. Tacy pacjenci są sparaliżowani, mają odleżyny, septyczne dolegliwości (zapalenie płuc, uszkodzenia dróg moczowo-płciowych). Obserwowana złożona artropatia, przykurcz spastyczny, czasami wodogłowie. Takie warunki wydłużają gojenie pacjenta, powodują depresję, chroniczny stres. Może to spowodować nawrót choroby.

Co powoduje niedokrwienie?

Udar niedokrwienny rozwija się wolniej, z niewielkim wzrostem i późniejszym ustąpieniem objawów. W przypadku tego rodzaju udaru bez paraliżu możliwe jest szybkie gojenie i powrót do pełnego życia.

Cięższe przypadki choroby pozostawiają po sobie straszne komplikacje:

• niedowład, porażenie lewej połowy ciała (język może spaść);
• zaburzenia oddawania moczu po udarze;
• naruszenie percepcji i doznań;
• utrata pamięci na bieżące wydarzenia;
• ignorując lewą połowę przestrzeni;
• zaburzenia poznawcze;
• naruszenia planu emocjonalno-wolicjonalnego.

Po udarze niedokrwiennym prawej półkuli pojawiają się zespoły patologiczne z pojawieniem się stanów depresyjnych, zaburzeń zachowania. Pacjenci zostają uwolnieni, odhamowani, nie czują taktu i miar. Mają pewną głupotę, tendencję do płaskich żartów. Obecność takich zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych znacznie wydłuża się i czyni uzdrowienie cięższym. Pacjenci nie postrzegają rzeczywistości obiektywnie, dlatego wymagają konsultacji z psychiatrą.

Warunki okołoporodowe

Patologia naczyń mózgowych, w tym krwotok, dotyczy dzieci w wieku okołoporodowym. U starszych dzieci i młodzieży choroba jest rzadziej diagnozowana. Udary mózgu rozwijają się z wadami naczyniowymi, tętniakami mózgu. Zapalenie naczyń, różne angiopatie i ciężkie uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych (defekty, zaburzenia rytmu, blokady, zapalenie wsierdzia) mogą wywołać krwotok.

Udowodniono: krwotok okołoporodowy występuje w przypadku urazowych uszkodzeń czaszki. Rozwija się na tle następujących zjawisk:

• rozbieżność między rozmiarem płodu a kanałem rodnym;
• szybka aktywność zawodowa;
• ciężka sztywność szyjki;
• korzystanie z odkurzacza próżniowego.

Ważnym czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby jest wcześniactwo. Niesformowana czaszka jest zbyt miękka i miękka, dlatego zwiększa ryzyko udaru. Jakie są konsekwencje prawostronnych uderzeń okołoporodowych?

Klinika udaru dokomorowego ma kilka opcji kursu. Powikłania i konsekwencje udaru mózgu zależą od masywności krwotoku, stopnia wodogłowia, ciężkości ognisk zaburzeń i ciężkości chorób współistniejących. Często po udarach okołoporodowych występuje porażenie mózgowe o różnym nasileniu, zaburzenia widzenia (zeza, niedowidzenie) i funkcje poznawcze.

Powikłania po udarze niedokrwiennym są spowodowane zespołem „niedotlenienia-niedokrwienia”. Rozwijają się zaburzenia ruchowe, niektóre dysfunkcje mózgu i upośledzenie umysłowe. Coraz częściej po niedokrwieniu u dzieci obserwuje się pojedynczy napad padaczkowy.

Konsekwencje choroby starczej

Starszy wiek komplikuje przebieg i konsekwencje udaru mózgu, nasilonego przez ciężką chorobę naczyń mózgowych i postęp encefalopatii. Dlatego mózg po udarze nie jest w stanie w pełni funkcjonować: pamięć jest zakłócona, intelekt upada.

Niedokrwienna postać choroby prowadzi do upośledzenia funkcji poznawczych. Padaczka często rozwija się po udarze. Główne objawy ataku obserwuje się tydzień po udarze. Różnica w manifestacji neurologicznej polega na braku widocznego czynnika katalizatora. Padaczka występuje nieoczekiwanie.

W okresie rehabilitacji padaczka występuje z powodu atrofii korowej lub torbieli, która podrażnia uszkodzone tkanki i zdrowie pacjenta. Późna epilepsja po ataku może wystąpić nawet po kilku miesiącach (na tle pojawienia się blizny tkanki).

To znacznie komplikuje rehabilitację starszych pacjentów. Rozległe udary i ich konsekwencje w podeszłym wieku są związane z deficytem neurologicznym i zaburzeniami ruchowymi. Jednocześnie organy mogą odmówić.

Czasami powstaje forma zespołu „talamicznego”, rozwijają się zaburzenia widzenia. Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ istnieje ryzyko niewydolności układu moczowego, obrzęku mózgu z rozwojem zespołu dyslokacji pnia lub wodogłowia. Jest puchlina.

Udar ma charakterystyczne cechy, dzięki którym możliwe jest określenie strefy i stopnia uszkodzenia: lacunar, łodygi lub kręgosłupa. Problemy z ruchliwością i koordynacją w przestrzeni wskazują na porażkę móżdżku. Ale często wersja rdzeniowa choroby ma podobną klinikę.

Strona przeciwna do obszaru mózgu naruszenia jest zazwyczaj dotknięta: kończyny i mięśnie twarzy są odrzucane, pojawia się dysartria. W udarze kręgosłupa obszary rdzenia kręgowego są uszkodzone. W tym przypadku pacjent jest całkowicie sparaliżowany. Często występuje neuropatia obwodowa: nie ma wrażliwości na temperaturę, smak jest zniekształcony.

Często występuje parestezja - atak mrowienia lub drętwienia kończyn. Problemy z urodynamiką są wyraźną manifestacją konsekwencji zawału lakunarnego. Pacjent nie reguluje rytmów nerek i jelit: nie kontroluje oddawania moczu i wypróżniania.

Afazja - utrata umiejętności mówienia i odpowiedniego postrzegania mowy. Intensywność objawu zależy od ciężkości stanu. Skutki śmiertelne to najsmutniejsze konsekwencje krwotoku mózgowego. Występują w ciężkich postaciach lub przy braku terminowej opieki medycznej.

Zalecenia lekarza

Udar - choroba wymagająca kompleksowego leczenia. Ale to dopiero pierwszy etap terapii. W drugim etapie ważne jest przeprowadzenie właściwej i odpowiedniej rehabilitacji. Jest to dość skomplikowany program z udziałem różnych specjalistów. Pamiętaj, aby uczestniczyć w procesie i pacjencie.

Ważne jest przekonanie pacjenta o skuteczności terapii i szybkim wyleczeniu dolegliwości. Metody terapii fizycznej poprawiają przepływ leków do mózgu, a terapia manualna przywraca wrażliwość i wydajność mięśni.

Oficjalna terapia radzi na tle leczenia, aby skorzystać z usług kompetentnego psychologa. Wielu pacjentów, mając nadzieję na szybkie i łatwe wyleczenie, korzysta z nietradycyjnych metod leczenia. Udar jest poważną chorobą, której nie można leczyć samodzielnie. W przeciwnym razie może to skomplikować jego przebieg (nerki zawiodły) lub spowodować śmierć.

Problemy po udarze

Wśród trzech głównych przyczyn chorób niezakaźnych, prowadzących do największej śmiertelności na świecie - chorób sercowo-naczyniowych, onkologicznych i mózgowo-naczyniowych, ci ostatni od dawna znajdują się w pozycji niekochanej pasierbicy z macochą. Prawie cała sława i rozgłos opinii publicznej docierają do kardiologów i kardiochirurgów, prawie wszystkie pieniądze na badania z licznych fundacji charytatywnych dla onkologów. Autorzy dobrze pamiętają ostatni epizod na spotkaniu dyrektorów International Society for Stroke, jednej z najbardziej szanowanych organizacji na świecie w tej dziedzinie, kiedy w odpowiedzi na nasze zdanie, że neurolodzy są w cieniu kardiologów, rozpoczęto nieplanowaną dyskusję, która pokazała, że Sytuacja istnieje nie tylko w naszym kraju, ale na całym świecie. Dlaczego tak się dzieje? Oczywiście, jednym z głównych powodów jest konwencjonalny punkt widzenia na udar mózgu jako warunek absolutnie niepomyślny prognostycznie, w przeciwieństwie do zawału mięśnia sercowego. Rzeczywiście, przywrócenie poprzedniej zdolności do pracy u większości osób po udarze jest często problematyczne; perspektywy znacznego zmniejszenia częstości występowania chorób, zwłaszcza niedokrwiennych NMC, są niewielkie ze względu na ciągły wzrost liczby osób w podeszłym wieku; całkowita kontrola nad podstawowymi stanami patologicznymi (przede wszystkim nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą, cukrzycą) leżącymi u podstaw większości chorób naczyń mózgowych (CEH) nie zawsze jest możliwa. W rezultacie istnieją ogromne straty gospodarcze i intelektualne społeczeństwa i poszczególnych rodzin, które według niektórych szacunków w samych Stanach Zjednoczonych wynoszą około 30 miliardów dolarów rocznie. Ale czy to oznacza, że ​​sytuacji nie można zasadniczo zmienić? Najlepszą odpowiedzią na to pytanie mogą być wyniki licznych badań epidemiologicznych przeprowadzonych w ostatnich latach, kiedy okazało się, że korekta tylko jednego z głównych składników zmian naczyniowych mózgu - nadciśnienia tętniczego, pozwala na prawie połowę zmniejszenia częstości występowania CEH.

W Federacji Rosyjskiej długoterminowe wysiłki neurologów doprowadziły ostatecznie do tego, że kwestia ta zyskuje coraz większą uwagę. W lipcu ubiegłego roku rząd kraju przyjął ogólnokrajowy program profilaktyki i leczenia nadciśnienia tętniczego, w którym po raz pierwszy znaczące miejsce poświęcono problemowi chorób naczyniowych mózgu. Czy lód jest złamany?

Szczególna medyczno-społeczna wartość CEH powoduje ogromne zainteresowanie ich badaniami. CEH należą do nielicznych państw, które stały się wzorem dla najnowszych metod badawczych stosowanych we współczesnej medycynie. Prawdopodobnie żaden inny trend w neuronauce nie odczuwał przez ostatnie dwie dekady tak silnego wpływu unikalnych, rewolucyjnych metod diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, spektroskopia rezonansu magnetycznego, angiografia rezonansu magnetycznego, pozytonowa tomografia emisyjna, pojedynczy foton tomografia emisyjna, przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska, skanowanie dwustronne, cyfrowa angiografia subtrakcyjna i wiele innych, które były możliwe w trakcie życia ludzi wiek pełne badanie całej różnorodności i dynamiki procesów patologicznych w różnych strukturach mózgu i jego statków, w tym wizualizacji i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Powszechnie wiadomo, że postęp nauki dostarcza nowych pomysłów i metod. Na ich podstawie w ostatnich latach osiągnięto szereg ważnych osiągnięć w dziedzinie angioneurologii, które powinny obejmować przede wszystkim: stworzenie koncepcji czynników ryzyka udaru mózgu jako podstawy zintegrowanej strategii populacji i celu, która obejmuje eliminację lub zmniejszenie wpływu kontrolowanych czynników ryzyka, w tym kardiogenny i hematologiczny; stworzenie nowoczesnej koncepcji heterogeniczności udaru niedokrwiennego; stworzenie koncepcji hemodynamicznej rezerwy mózgowo-naczyniowej; stworzenie koncepcji poziomów strukturalnych i funkcjonalnych układu naczyniowego mózgu w patologii; ujawnienie molekularnych biologicznych i patofizjologicznych podstaw udaru niedokrwiennego, w tym: pojęcie „półcienia”, zjawisko „luksusowej” i „słabej” perfuzji, zjawisko „okna cytoprotekcyjnego” i „okno reperfuzji”; opracowanie nowych i udoskonalenie istniejących metod chirurgicznego leczenia udarów niedokrwiennych i krwotocznych oraz ich powikłań, w tym ostrego obturacyjnego wodogłowia; ustanowienie optymalnej skuteczności leczenia udaru w wyspecjalizowanych oddziałach klinik multidyscyplinarnych; ustanowienie niezbędnego priorytetu w celu uzyskania kontroli nad istotnymi wskaźnikami homeostazy w ostrym okresie udarów; świadomość udaru jako zespołu klinicznego, z wynikiem w stanach patologicznych ciała o różnym charakterze; tworzenie kryteriów diagnozowania wielu niejasnych chorób naczyniowych mózgu (otępienie naczyniowe w patologii istoty białej mózgu, zespołu Sneddona itp.); wykorzystanie medycyny opartej na dowodach w leczeniu udaru i innych CEH.

Jednak pomimo znacznych postępów w zapobieganiu, diagnozowaniu i leczeniu CEH, wiele aktualnych problemów praktyki klinicznej pozostaje nierozwiązanych i często jest dyskusyjnych. Obecnie należy wyróżnić niektóre z najważniejszych.

Badania epidemiologiczne nadal mają charakter lokalny w ustalaniu zadań, są bardzo drogie, a zatem niewystarczające, prowadzone są na ograniczonym obszarze planety. W konsekwencji tego wszystkiego pojawiają się znaczne trudności w dalszym rozwoju podstaw integralnej strategii ludnościowej CEH. Jednocześnie znaczenie i skuteczność szeroko zakrojonych badań epidemiologicznych wynika z przykładu zmniejszania zachorowalności i śmiertelności z powodu udaru o 5% rocznie na poziomie populacji w rozwiniętych gospodarczo krajach świata, głównie z powodu kontroli nadciśnienia tętniczego, wiodącego i czynnika ryzyka dla CEH.

W ostatnich latach, w oparciu o wyniki tych badań epidemiologicznych, w naszym kraju, w ramach programów prowadzonych w największych zakładach metalurgicznych w Rosji (Instytut Neurologii, RAMS), a także w ramach projektu MONICA (Centrum Kardiologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej), osiągnięto 45–50% spadek w ciągu 3-4 lat częstość występowania udaru w badanych grupach głównie ze względu na kontrolę nadciśnienia tętniczego.

W ramach X-tej rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) zaproponowano klasyfikację chorób naczyniowych układu nerwowego, ale nie można jej uznać za udaną, ponieważ ICD-X ma zupełnie inne cele - statystyczne przedstawienie częstotliwości, przyczyn śmierci, hospitalizacji, innych danych epidemiologicznych, oceny jakość opieki zdrowotnej. Klasyfikacja WHO (1981) dla chorób naczyń mózgowych była zbyt złożona do zastosowania klinicznego. Liczne dostępne krajowe klasyfikacje, w tym krajowa klasyfikacja Instytutu Naukowo-Badawczego Neurologii (1985) oficjalnie przyjęta w naszym kraju, również nie w pełni zaspokajają światową społeczność neurologiczną. Na przykład w klasyfikacji krajowej istnieje taka forma, jak początkowe oznaki niższości obiegu mózgowego (NPNMK), które nie występują dotychczas we wszystkich innych klasyfikacjach krajowych. Jak zauważył jeden z jego twórców, Ye.V. Shmidt z 1976 r., Diagnoza NPNM „często stwarza wielkie trudności, nie zawsze może być dokonana z ufnością, ale konieczne jest” zwrócenie uwagi na najwcześniejszą formę uszkodzenia mózgu naczyń, gdy jest profilaktyczna i środki zaradcze są najbardziej skuteczne. ” W ciągu ostatnich lat, od wprowadzenia tej koncepcji do klasyfikacji krajowej, uważamy, że spełniła ona swoją misję, ale obecnie może mieć pewną wartość przy prowadzeniu specjalnych badań epidemiologicznych lub programów profilaktycznych w niektórych regionach i dużych przedsiębiorstwach.

Modele eksperymentalne

Nie stworzono jeszcze odpowiednich modeli udaru, zarówno krwotocznego, jak i niedokrwiennego. Stwarza to poważne problemy w badaniu patogenetycznych mechanizmów katastrof naczyniowych. Z tych stanowisk staje się jasne, dlaczego wiele neuroprotektorów i leków wazoaktywnych, które genialnie udowodniły w eksperymencie, nie działa tak skutecznie w organizmie człowieka.

Niejednorodność udaru

Obecnie ujawniono dziesiątki powodów rozwoju krążenia mózgowego, istnieje ogromna liczba zaawansowanych metod ultrasonograficznych, neuroobrazowania, biochemicznych i innych metod diagnostycznych, ale mimo to etiologia do 30 - 40% udarów pozostaje wątpliwa. Przepis ten po raz kolejny potwierdza fakt, że udar jest zespołem klinicznym, a nie oddzielną postacią nozologiczną.

Przetokowanie czaszkowo-mózgowe

Operacje mikronastomozy zewnątrzczaszkowej (przetaczanie czaszkowo-mózgowe - CSCH) zostały niesłusznie odrzucone w wielu krajach świata po 1985 r., Które w wielu przypadkach są jedynym wyborem, na przykład, ze zwiększeniem TIA przeciwko blokadzie wewnątrzczaszkowej części tętnicy szyjnej lub gruboziarnistemu zwężeniu eHelynicznego tętnice, które zasilają mózg. Ponadto, obecnie ekspansja operacji kardiologicznych, często przeprowadzana u osób w wieku powyżej 65-70 lat, z rozległymi zmianami miażdżycowymi całego układu naczyniowego ciała, sprawia, że ​​uważniej rozważamy wskazania do interwencji chirurgicznych i zwracamy szczególną uwagę na krążenie mózgowe u takich pacjentów. W tych warunkach rola SCS, jako pierwszego etapu kolejnych operacji sercowo-naczyniowych, z naszego punktu widzenia powinna być zawsze brana pod uwagę przy podejmowaniu ostatecznej decyzji. Ponad 20 lat pozytywnych doświadczeń w stosowaniu CSC w klinice Instytutu Neurologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych przy setkach operacji i braku powikłań powoduje szersze zastosowanie tego typu interwencji neurochirurgicznych niż obecnie.

Nie mniej poważne problemy napotykają klinicyści w opracowaniu wskazań i nowych metod interwencji chirurgicznej w chirurgicznym leczeniu udaru niedokrwiennego i krwotocznego w ostrym okresie.

Terapia trombolityczna

W wyniku szeroko zakrojonych badań nad wykorzystaniem tkankowego aktywatora plazminogenu w pierwszych godzinach udaru niedokrwiennego w Ameryce Północnej i Europie Zachodniej, wyciągnięto dwa różne wnioski: szeroko stosować z odpowiednimi wskazaniami (USA - Kanada) i nie zaleca się ich szerokiego zastosowania klinicznego, wyłączając tylko te kliniki, w których przeprowadzane są nowe badania nad trombolizą (Europa Zachodnia). Jednak nawet ta zasadnicza różnica nie jest najważniejsza - problem określenia genezy skrzepów krwi (zatorów) pokrywających światło naczynia jest nadal nierozwiązany i nie proponuje się skutecznych metod diagnostycznych do określania struktury substratu przeznaczonego do lizy. Tymczasem z całkowitej liczby skrzepów krwi i zatorów, prowadzących do zamknięcia tętnic mózgowych, tylko część może być skutecznie rozpuszczona przez nowoczesne leki trombolityczne. Ponadto nie bierze się pod uwagę, że terapia trombolityczna z reguły nie eliminuje przyczyn blokowania danego naczynia. Wystarczająco duży i liczba komplikacji. Dlatego określenie wskazań i przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego (a jest ich obecnie tylko około dwudziestu) staje się obecnie jednym z priorytetowych zadań specjalistów pracujących w angioneurologii nagłej.

Problemy medycyny opartej na dowodach: terapia i chirurgia

Ponieważ zasady medycyny opartej na dowodach były szeroko stosowane w praktyce klinicznej, lekarze pracujący codziennie z pacjentami mieli pewne zamieszanie: okazało się, że prawie wszystkie leki stosowane w leczeniu pacjentów z zaburzeniami krążenia mózgowego nie przeszły jeszcze testów klinicznych pod kątem skuteczności (podwójnie ślepa próba) badania kontrolowane placebo), a ci, którzy je przeszli, co do zasady, nie potwierdzili ich znaczących korzyści w wykonywaniu tzw. metaanaliza. Aspiryna, tiklid, kuranty, Plavix, klopidogrel, nimodypina - tylko oni potwierdzili swoją skuteczność w przeprowadzaniu różnych testów klinicznych i epidemiologicznych. Ale czy to oznacza, że ​​wiele innych leków jest niezdolnych do leczenia i zapobiegania udarowi? Prawdopodobnie nie to samo.

Jednocześnie istnieje tendencja na świecie do absolutyzowania wyników podwójnie ślepych badań kontrolowanych placebo, jak również wieloośrodkowych badań kontrolowanych. Często zapomina się, że metody te dostarczają jedynie uogólnionych, średnich, nieindywidualizowanych danych, które z pewnością są bardzo ważne dla podejmowania decyzji jako całości, ale nie zawsze mogą być bezwarunkowo stosowane lub odrzucane u każdego konkretnego pacjenta. Warto wziąć pod uwagę, że na przykład każda zmiana protokołu badania (dawkowanie, czas podawania itp.) Prowadzi do konieczności ponownego badania. Niestety, jest to nierealne, biorąc pod uwagę ich złożoność i wysokie koszty. Jednocześnie, jeśli z jakiegoś powodu zalecany lek nie może być zastosowany u pacjenta w odpowiedniej dawce - co wtedy: odmówić podania go w ogóle, zmienić zalecaną dawkę lub spróbować innego leku, który nie przechodził przez takie testy, ale jest dobrze znany i długo stosowane? Na przykład aminofilina często „na igle” tłumi rozwój ogniskowych objawów neurologicznych (wiele tysięcy neurologów jest ciągle o tym przekonanych), chociaż nie zostało to jeszcze przeprowadzone w nowoczesnych kontrolowanych badaniach.

Inny przykład dotyczy skierowania pacjenta na operację endarterektomii tętnicy szyjnej, której neurolog nie powinien robić na podstawie niedawno udowodnionego (w ramach wieloośrodkowego badania w Ameryce Północnej) wykonalności takich operacji ze zwężeniem tętnicy szyjnej klinicznie „brzmiącym” ponad 70%, ale biorąc pod uwagę cały zespół przyczyn i czynników prowadzących do pacjenta do rozwoju procesu naczyniowego, biorąc pod uwagę indywidualną rezerwę hemodynamiczną jego mózgu, strukturę płytki nazębnej itp.

Obecnie medycyna oparta na dowodach naukowych jest najlepszym narzędziem do obiektywizowania wykonalności konkretnego leczenia, stosowania określonego leku farmakologicznego i wykonywania różnych zmian organizacyjnych w opiece zdrowotnej. Jednocześnie medycyna oparta na dowodach nie może być narzędziem wykorzenionym przez starożytnych i jak dotąd żaden z myślących lekarzy nie odrzucił podstawowej zasady medycyny - „nie leczyć choroby, ale pacjenta”.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Dane uzyskane w wyniku zastosowania nowoczesnych metod neuroobrazowania są również absolutyzowane. Lekarz neurolog często wpada w potężny wpływ neurogenologa, stając się jego zakładnikiem, choć ten ostatni nie jest patologiem. Najczęściej występuje to przy złożonej diagnostyce różnicowej procesów naczyniowych, onkologicznych i neuroinfekcyjnych. Często zapomina się, że każda metoda neurowisualizacji ma ograniczone możliwości rozwiązywania i, co najważniejsze, zdolność semantyczną. Nie zawsze, na przykład, w ostrym okresie choroby, pozwalają natychmiast postawić dokładną diagnozę.

Moralne problemy etyczne i społeczne w leczeniu udaru mózgu

Światowy wzrost liczby operacji pomostowania tętnic wieńcowych za pomocą AIC i innych zabiegów chirurgicznych wykonywanych w znieczuleniu ogólnym prowadzi do znacznego zwiększenia częstości powikłań mózgowych, z których niektóre kończą się rozwojem uporczywego stanu wegetatywnego (zespół apaliczny) lub ciężkiego układu krążenia encefalopatia. Ponadto ciągły wzrost skuteczności leczenia ciężkich pacjentów z udarem w kwalifikowanych oddziałach neurorehabilitacji, neurochirurgii i neurologii przyczynia się do powstawania (aczkolwiek nie w stosunku, ale w wartościach bezwzględnych) rosnącej liczby osób niepełnosprawnych, które wymagają stałej opieki do końca życia. koło. Czy jest jakieś wyjście? Może odejść na tej podstawie z prowadzenia odpowiedniej terapii? Odpowiedź jest oczywista - oczywiście nie. Odmowa przeprowadzenia pełnego leczenia dzisiaj może przekształcić jutro nie tylko utratę kwalifikacji, ale także obojętność, która w medycynie jest podobna do nieprzystosowania zawodowego, a może nawet śmierć specjalisty jako lekarza. Postęp leku nie może zostać zatrzymany i nie jest to konieczne. Należy pamiętać, że nawet 15–20 lat temu krwotok mózgowy przekraczający 40–50 cm3 często prowadził do śmierci. Pojawienie się zaawansowanych metod neurochirurgicznych i neuro-reanimacyjnych oraz metod leczenia, potężne preparaty farmakologiczne spowodowały, że z reguły takie krwotoki były zupełnie inne. To potrwa jeszcze kilka lat, a dzięki lepszemu systemowi organizacji opieki medycznej w nagłych wypadkach, pojawieniu się w każdym dużym szpitalu tomografów, wysoko wykwalifikowanym zespołom neurologów, neurochirurgów, neuroreanimatologów, rehabilitantów, nowych operacji, leków, możemy zasadniczo zmienić jakość życia osób po udarze.

Świadomość publiczna

We współczesnym społeczeństwie ten sam stosunek do pierwszych objawów udaru, jak w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego, nie został jeszcze całkowicie ukształtowany. Kwalifikowana pomoc jest świadczona w późniejszym terminie, co znajduje odzwierciedlenie w prognozie CEH. Aktywna pozycja neurologów w mediach w celu promowania nie tylko zdrowego stylu życia, ale także określenia motywacji do tego, a także przybliżenia populacji początkowych objawów zmian naczyniowych mózgu, jest niezwykle ważna. W ostatnich latach wiele zrobiono w tym kierunku, ale wciąż czeka nas wiele pracy.

Zaburzenia psychiczne jako powikłania udaru mózgu

Okazuje się, że osoby, które doznały udaru mózgu, często mają do czynienia nie tylko z zaburzeniami ruchowymi, zaburzeniami neurologicznymi, ale także z pewnymi zaburzeniami psychicznymi, aż do rozwoju takiego stanu jak demencja po udarze.

Natychmiast muszę powiedzieć, że leczenie tego rodzaju zaburzeń psychicznych pojawiających się po udarze pierwotnym nie jest wystarczająco łatwe, co sprawia, że ​​leczenie takich problemów stanowi poważny problem społeczny i medyczny.

Jest to problem, który dotyczy nie tylko neurologii i psychiatrii, czy raczej wykwalifikowanych neurologów lub psychiatrów, ale także całej nauki psychosomatycznej. Przypomnijmy, że psychosomatyka jest gałęzią nauk medycznych, która bada wpływ pewnych czynników psychologicznych, bezpośrednio, na występowanie lub powikłanie chorób somatycznych (innymi słowy, cielesnych).

Jednocześnie psychosomatyka jednoznacznie zajmuje się badaniem powiązań między głównymi cechami osobowości danej osoby (jej cechami konstytucyjnymi, cechami charakteru, stylem zachowania, rodzajem konfliktu emocjonalnego itp.) A szybkością powrotu do zdrowia po udarze.

Obecnie niezwykle popularne jest to, że większość ludzkich chorób, w tym stan udaru, może wystąpić z powodu pewnych niekonsekwencji psychicznych, z powodu faktu, że osoba była początkowo obserwowana pewne zaburzenia psychiczne, pierwotnie pochodzące z myśli, duszy lub podświadomości osoba

Logiczne jest założenie, że psychosomatyka potwierdza, że ​​szybkość powrotu do zdrowia pacjenta po jednym udarze mózgu zależy (oprócz ciężkości udaru mózgu) od zdrowia psychicznego. Przypomnijmy, że główne problemy, z jakimi borykają się pacjenci po jednym udarze, są zwykle przypisywane następującym stanom:

• W pewnym stopniu pogorszyło to funkcje motoryczne.
• Często zaburzenia mowy, wzroku, słuchu.
• Problemy psychiczne, w tym naruszenie nastroju, zaburzenia snu, utrata pamięci, niektóre zaburzenia zachowania.

Jednocześnie jesteśmy bardziej zainteresowani zaburzeniami psychicznymi w ostrym okresie po udarze mózgu, który można scharakteryzować jako występowanie ciężkich zawrotów głowy, uczucie ostrych bólów głowy, zaburzeń nastroju itp.

Należy rozumieć, że w tym okresie istnieje wiele upośledzeń świadomości o różnym stopniu głębokości uszkodzeń, które nie mogą wpływać na zdrowie psychiczne osoby, chociaż w większości przypadków lekarze twierdzą, że problemy psychologiczne osoby po burzy mózgów powinny zostać przywrócone.

Jednak w najcięższych przypadkach apopleksji problemy psychologiczne w postaci uporczywych zaburzeń psychicznych i neurologicznych mogą utrzymywać się nawet w długim okresie rekonwalescencji.

Współcześnie współczesna neurologia i psychosomatyka opracowują strategie terapeutyczne w celu skutecznego radzenia sobie z wszelkimi zaburzeniami neurologicznymi lub psychicznymi po udarze, wybierając taktykę leczenia w zależności od cech psychologicznych konkretnej osoby. Ale dla efektywnego wykorzystania nowoczesnych technik terapeutycznych ważne jest, aby rozpoznać problem z psychiką w odpowiednim czasie.

Zaburzenia nastroju jako pierwsza oznaka problemów psychicznych

Natychmiast chcę powiedzieć, że mentalne przejawy patologii, które występują po udarze, mogą być niewiarygodnie różnorodne, zarówno w naturze, jak i w głębi wynikających z tego zakłóceń. Mogą wystąpić problemy psychologiczne:

• Niektóre objawy nerwicowe.
• Różne stopnie ostrych cech charakteru.
• Poważne epizody psychotyczne.
• A nawet wyraźna demencja po udarze.

Jednak w początkowych stadiach rozwoju zaburzeń psychicznych po udarze, pacjenci mogą skarżyć się nie tylko na bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, zbyt szybkie zmęczenie, wahania nastroju, drażliwość, zapomnienie itp. Jednocześnie, nastrój może być często obniżony z oznakami niepokoju lub płaczu.

U takich pacjentów charakter często się zmienia, w tym procesie niektóre z jego cech (często pozytywne) mogą być nieco wymazane, a inne (często negatywne) mogą znacznie wyostrzyć lub przerostać.

Im starsza ofiara udaru mózgu, tym większe prawdopodobieństwo zwiększenia lub początkowego pojawienia się takich cech osobistych jak podejrzliwość, silny lęk, niezdecydowanie lub nawet wrażliwość. Ponadto, dla pacjentów w starszym wieku, najbardziej charakterystyczne przejawy egoizmu, skąpstwa, szczerej uczciwości, a nawet całkowitej obojętności wobec wszystkich innych.

U młodszych pacjentów po udarze, obniżenie nastroju rzadko może osiągnąć stopień ciężkiej depresji, ale ich stanowi prawie zawsze może towarzyszyć zbyt pesymistyczna ocena własnej przyszłości, niepokoje lub nagłe niepokoje ruchowe. Psychosomatyka potwierdza, że ​​pacjenci cierpiący na udar mózgu, którzy początkowo byli podatni na negatywne nastawienie do życia, mogą stopniowo tracić wiarę we własne uzdrowienie, dlatego proces zdrowienia zwalnia znacząco.

Występowanie na tym tle pewnych zaburzeń snu może objawiać się trudnościami w zasypianiu i ciągłym przerywaniem snu, co znacznie wyczerpuje pacjenta i może prowadzić do pojawienia się niebezpiecznych myśli samobójczych. Dlatego współczesna neurologia zaleca, aby ludzie opiekujący się pacjentami po udarze byli jak najbardziej uważni na takich pacjentów i zwracali uwagę nawet na minimalne zaburzenia nastroju, natychmiast szukając porady u lekarzy.

Kiedy należy rozpocząć leczenie psychiatryczne?

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie pewnych zaburzeń psychicznych u pacjenta po udarze mózgu (zwłaszcza, jeśli pacjent był podatny na depresję przed atakiem) jest lepiej skoordynowane z neuropatologiem i psychiatrą. Czasami takie leczenie powinno rozpoczynać się równocześnie z ogólną terapią rehabilitacyjną, dosłownie, od pierwszego dnia pobytu w szpitalu, czasami takie leczenie można rozpocząć po wypisie ze szpitala.

Zapobieganie udarom. Udar krwotoczny i niedokrwienny. Co robić po udarze.

Naruszenie aktywności ruchowej i funkcji narządów

Pytanie; Okay, chodźmy. A jakie są fizyczne konsekwencje udaru?

Odpowiedź: Jak wiesz, udar może sprawić, że osoba jest prawie całkowicie ubezwłasnowolniona. Jednocześnie fizyczna bezradność objawia się albo całkowitym brakiem dobrowolnych ruchów mięśni twarzy, tułowia i kończyn (to znaczy paraliżem), albo osłabieniem siły mięśniowej i zmniejszeniem amplitudy lub zakresu ruchów. Ponadto z reguły wrażliwość skóry na sparaliżowanej stronie jest znacznie zmniejszona lub znika, pojawiają się problemy ze stabilnością, koordynacją ruchów, wzrokiem, połykaniem i utrzymywaniem moczu i kału.

Pytanie: Czy to jeszcze możliwe?

Odpowiedź: Jest to możliwe i więcej. Zacznijmy od najbardziej znanego objawu udaru - paraliżu (od paraliżu, który po grecku oznacza „relaks”; znane jest inne oznaczenie tego stanu - plegia lub „udar”). W jednostronnym obrysie, który występuje najczęściej, prawa lub lewa połowa ciała jest sparaliżowana, zaczynając od głowy (twarz, język) i kończąc na palcach u rąk i nóg po tej samej stronie. Warunek ten określa termin hemiplegia. Aby wskazać stronę zmiany, do tego terminu dodaje się prawą lub lewą porażenie połowicze. Z kolei zmniejszenie siły mięśni lub zmniejszenie amplitudy ruchów ramion lub nóg po jednej stronie ciała z powodu naruszenia ich regulacji nerwowej nazywane jest niedowładem połowiczym. Brak wrażliwości w zakresie paraliżu nazywany jest znieczuleniem, a jego redukcją jest hipestezja. Wraz z lokalizacją udaru w obszarze pnia mózgu lub śmiercią większości tkanki mózgowej w obu półkulach pojawia się stan, oznaczony pojęciem obustronnego porażenia (lub tetraplegii). W tym przypadku osoba naprawdę staje się całkowicie unieruchomiona, ponieważ nie może dosłownie poruszyć rękami lub nogami.

Pytanie: Jakie problemy pojawiają się ze stabilnością i koordynacją ruchów?

Odpowiedź: Mogą być związane z ciężkimi zawrotami głowy, które występują podczas udarów w określonym miejscu. A zawroty głowy z kolei wpływają na stabilność osoby. Ponadto całkowity brak ruchów połowy ciała w hemiplegii zakłóca koordynację pracy różnych grup mięśniowych względem siebie (stan znany jako ataksja), który natychmiast po udarze objawi się gwałtownym naruszeniem chodu do całkowitej niezdolności do wzniesienia.

Pytanie: A co może się stać z wizją?

Odpowiedź: Przejawy zaburzeń widzenia po udarze mogą być bardzo różne. Udar może prowadzić do upośledzenia ruchu jednej lub obu gałek ocznych, co wpłynie na ogniskowanie oczu i tak zwaną stereoskopię lub obuoczność widzenia, a także może zakłócić percepcję obiektu lub zmniejszyć odczucie światła, co objawi się zmniejszeniem ostrości widzenia. Najpoważniejszym zaburzeniem funkcji wzroku w wyniku udaru jest hemianopsja - całkowita ślepota w jednym oku lub obustronna anopsja - ślepota w obu oczach. Mogą również wystąpić sytuacje, w których zdolność widzenia centralnego lub obwodowego jest osłabiona, gdy osoba nie jest w stanie zobaczyć tego, co jest bezpośrednio przed nim, lub tego, co znajduje się po bokach jego spojrzenia. I, jak rozumiesz, wszystkich tych naruszeń nie można naprawić za pomocą okularów, ponieważ ich przyczyną jest uszkodzenie ośrodków wzrokowych w mózgu lub naruszenie przewodzenia pobudzenia wzdłuż nerwów wzrokowych.

Pytanie: Jak uderzenie zakłóca percepcję obiektu?

Odpowiedź: Zaburzenia percepcji lub percepcji (z łacińskiego percepcji, „zrozumienia”, „percepcji”) wynikają z połączenia hemiplegii, hemianestezji i hemianopsji. Niezdolność dotkniętej części mózgu do odbierania jakichkolwiek sygnałów z połowy ciała stwarza u pacjenta iluzję i nieobecność, co prowadzi do stanu zwanego słabym pniem, gdy osoba sparaliżowana zapomina, że ​​oprócz zdrowej części ciała, jest także chora część ciała. W stanie zaniedbania pacjent może wcisnąć tylko jedno zdrowe ramię w rękaw koszuli, a w nogawki spodni tylko jedną nogę i uznać się za w pełni ubranego. Może jeść owsiankę tylko na połowie talerza, którą widzi i nie dotykać drugiej połowy. Pacjent z zaburzeniami percepcji uderzy o meble, drzwi, ściany i inne przedmioty, z których połowa nie widzi lub nie widzi.

Pytanie: Ale chyba najtrudniejszy (w sensie opieki) jest problem z uwalnianiem moczu i kału?

Odpowiedź: Dokładnie. Niektórzy pacjenci po udarze tracą kontrolę nad funkcjami pęcherza i jelit i „chodzą” sami. I odwrotnie, inni mają dokładnie odwrotne problemy, gdy od tygodni nie ma stołka. W takich przypadkach lekarze mówią o zaparciach. Na szczęście większość z tych warunków jest całkowicie kontrolowana przez odpowiednie szkolenie lub opiekę (na przykład przez użycie specjalnego cewnika do usuwania moczu i lewatywy) lub przez przepisanie odpowiednich leków. Tak więc częste oddawanie moczu może nie być spowodowane paraliżem, ale infekcją pęcherza moczowego. W tym przypadku powołanie uroanteptyków szybko normalizuje „upośledzoną” funkcję pęcherza.

Pytanie: Co można powiedzieć o problemach z połykaniem? Czy są odwracalne?

Odpowiedź: Problemy z połykaniem wynikają z faktu, że udar powoduje paraliż, w tym mięśnie ustnej części gardła po dotkniętej stronie. Zaburzona koordynacja mięśni połykania prowadzi do tak zwanej dysfagii, która zwykle objawia się kaszlem.

Pytanie: Dlaczego kaszel?

Odpowiedź: Bardzo proste. Okruchy pożywienia lub części płynu „wpadają w niewłaściwe gardło”, to znaczy zamiast przełyku, tchawicy i „czołga się” pacjent. Z biegiem czasu pacjent dostosowuje się, a kaszel ustaje, ale może kaszleć lub, jak to się mówi, kneblowanie. Brak kontroli nad przełykaniem często objawia się tym, że pacjent, bez połykania, żuje tę samą porcję pokarmu przez długi czas. Rozluźnienie mięśni odpowiedzialnych za zamykanie ust prowadzi do ciągłego ślinienia się po stronie paraliżu.

Problemy z połykaniem po udarze występują dość często, ale z czasem zauważalnie zmniejszają się lub całkowicie zanikają.