Środki publicznego i indywidualnego zapobiegania niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest zespołem spowodowanym niedoborem żelaza i prowadzi do upośledzenia hemoglobinopoezy i niedotlenienia tkanek. Z reguły występuje w przypadku przewlekłej utraty krwi lub niedostatecznego spożycia żelaza w organizmie. Objawy niedoboru żelaza występują u 60% dorosłej populacji po 50 latach. Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza w okresie utajonym są często pomijane lub przyjmowane w przypadku innych chorób.

Powody

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) była lepiej znana jako niedokrwistość. Jest to najczęstsza patologia układu krwionośnego i najczęstsza niedokrwistość.

Kod międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10: niedokrwistość z niedoboru żelaza - D50.

Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) ponad 2 miliardy ludzi na świecie cierpi na niedobór żelaza w organizmie. Żelazo jest częścią większości enzymów, jest głównym składnikiem hemoglobiny. Bez tego proces hematopoetyczny i oddychanie, różne istotne reakcje oksydacyjne i redukujące są niemożliwe.

Rozwój niedoboru żelaza i późniejszej niedokrwistości może wynikać z różnych mechanizmów. Najczęściej niedokrwistość z niedoboru żelaza jest spowodowana przewlekłą utratą krwi:

• obfite miesiączki
• dysfunkcyjne krwawienie z macicy;
• krwawienie z przewodu pokarmowego z nadżerek błony śluzowej żołądka i jelit,
• wrzody żołądka i dwunastnicy,
• hemoroidy,
• szczeliny odbytu itp.

Głównymi przyczynami niedoboru w organizmie są:

• niezrównoważone odżywianie (niedożywienie może prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci i dorosłych);
• brak witamin;
• zwiększone zapotrzebowanie na żelazo;
• choroby przewodu pokarmowego.

Przyczyną wrodzonego niedoboru żelaza w organizmie może być:

• ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza u matki;
• ciąża mnoga;
• wcześniactwo

Przy długotrwałych przewlekłych zakażeniach (gruźlica, sepsa, bruceloza) cząsteczki żelaza są wychwytywane przez komórki układu odpornościowego, a niedobór znajduje się we krwi.

Starsi ludzie są bardziej narażeni na brak żelaza w organizmie, co jest zrozumiałe: występuje naturalna degradacja funkcji krwiotwórczych, a różne choroby powodują również utratę krwi, na przykład infekcje i stany zapalne, owrzodzenia i erozję.

Rola żelaza u ludzi

Żelazo jest jednym z najważniejszych mikroelementów niezbędnych dla żywotnej aktywności naszego organizmu i pełnego zdrowia. Bez żelaza tworzenie hemoglobiny i mioglobiny - czerwonych krwinek i pigmentu mięśniowego - nie może wystąpić.

Funkcją żelaza jest transfer tlenu z płuc przez układ krążenia do wszystkich narządów i tkanek ciała. Przy braku tego pierwiastka śladowego ciało cierpi jako całość.

Niedobór tej substancji w organizmie może wystąpić w przypadku zmian w układzie pokarmowym, na przykład może to być zapalenie żołądka o niskiej kwasowości lub dysbakteriozie.

Główne miejsca żelaza w ciele to:

• hemoglobina erytrocytów - 57%;
• mięśnie - 27%;
• wątroba - 7 - 8%.

Przyczyn braku żelaza jest wiele: ścisła dieta, odmowa jedzenia mięsa, intensywny wysiłek fizyczny, trening sportowy, ciąża i karmienie piersią. Ciało cierpi na poważny niedobór żelaza podczas utraty krwi i operacji.

Ciało dorosłego zawiera około 4 g żelaza. Liczba ta różni się w zależności od płci i wieku.

Normalny poziom żelaza we krwi to:

• u dzieci do 24 miesięcy - od 7.00 do 18,00 µmol / l;
• młodzież w wieku 14 lat - od 9.00 do 22.00;
• dla dorosłych mężczyzn - od 11.00 do 31.00;
• dla dorosłych kobiet - od 9.00 do 30.00.

Aby nie wywołać niedokrwistości z niedoboru żelaza, wystarczy zapewnić dostarczanie żelaza z pożywienia w ilości 2 g dziennie, ponieważ taka ilość żelaza jest usuwana codziennie z organizmu.

Niemowlęta i małe dzieci potrzebują dużo żelaza, ponieważ szybko rosną. Niedobór żelaza może prowadzić do niedokrwistości.

Przyczynami niedoboru żelaza u dziecka mogą być:

• patologia ciąży, w której zaburzony jest napływ żelaza do płodu (toksykoza, zagrożenie przerwaniem ciąży, choroba lub niedokrwistość matki w czasie ciąży);
• wcześniactwo, płód mnogi;
• wczesne sztuczne karmienie, karmienie mlekiem krowim lub kozim, niezrównoważone odżywianie dziecka;
• zwiększone tempo wzrostu (u wcześniaków, dzieci o wysokiej masie urodzeniowej, w drugiej połowie roku iw drugim roku życia);
• krwawienie (w tym u niektórych dziewcząt w okresie cyklu miesiączkowego) lub zaburzenia wchłaniania jelitowego (przewlekłe zapalenie jelit, zespoły dziedziczne).

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Podstawą wszystkich objawów klinicznych niedokrwistości z niedoboru żelaza jest niedobór żelaza, który rozwija się w przypadkach, gdy utrata żelaza przekracza jego spożycie z pokarmem (2 mg / dobę). Początkowo zapasy żelaza w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym zmniejszają się, co odzwierciedla spadek poziomu ferrytyny we krwi.

Do czasu rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza emitują:

• Wrodzona postać, której objawy pojawiają się od pierwszych dni życia i nasilają się z wiekiem.
• Nabyta forma, której przejawy rozwijają się po działaniu czynników etiologicznych.

W okresie utajonego niedoboru żelaza pojawia się wiele subiektywnych dolegliwości i objawów klinicznych charakterystycznych dla niedokrwistości z niedoboru żelaza. Uwaga dla pacjentów:

• ogólna słabość
• dolegliwość
• spadek wydajności pracy.

Już w tym okresie może wystąpić wypaczenie smaku, suchości i mrowienia języka, naruszenie połykania z uczuciem ciała obcego w gardle, bicie serca, duszność.

Jeśli pacjent ma umiarkowany spadek ilości żelaza, pozostaje zdolny do pracy przez długi czas, a te lub inne objawy pojawiają się tylko przy nadmiernej aktywności fizycznej.

Oprócz typowych objawów charakterystycznych dla niedokrwistości, IDA przejawia się:

• niskie ciśnienie krwi na tle szybkiego tętna;
• bladość i suchość skóry;
• szczególne preferencje smakowe, wyrażające się w jedzeniu surowego mięsa i kredy;
• łamliwe paznokcie i wypadanie włosów.

Jeśli masz powyższe objawy, powinieneś skonsultować się ze specjalistą i przejść ogólne i biochemiczne badania krwi.

Etapy i stopnie

Podczas powstawania stanów niedoboru żelaza, ważna jest szybkość rozwoju procesu, stadium choroby i stopień kompensacji, ponieważ IDA ma różne przyczyny i może pochodzić z innej choroby (na przykład powtarzające się krwawienie w wrzodzie żołądka lub dwunastnicy, patologia ginekologiczna lub przewlekłe infekcje).

Niedokrwistość żelaza może być:

• przy łagodnym stopniu indeks hemoglobiny jest zmniejszony, ale pozostaje około 90 g / l;
• o umiarkowanym stopniu hemoglobiny utrzymuje się między 90 a 70 g / l;
• z ciężką hemoglobiną jest mniejsza niż 70 g / l.

Aby dokładniej określić stopień zaawansowania choroby, przyjęto klasyfikację:

• Brak objawów klinicznych;
• Umiarkowana surowość;
• Ciężki zespół anemiczny;
• Prekoma;
• Śpiączka

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza zależą od stadium choroby:

Etap 1

W pierwszym etapie niedoboru żelaza objawy kliniczne są nieobecne

Etap utajony

Etap utajony obserwuje się ze zmniejszeniem stężenia pierwiastka śladowego surowicy. Laboratoryjne badania krwi w takiej sytuacji wykazują wzrost transferyny ze spadkiem liczby sideroblastów szpiku kostnego.

Poziom hemoglobiny na tym etapie pozostaje dość wysoki, a objawy kliniczne charakteryzują się spadkiem tolerancji wysiłku.

Wraz z postępem objawów niedoboru żelaza nasilają się:

• zwiększone osłabienie (możliwe jest nietrzymanie moczu);
• poranne zawroty głowy do omdlenia (omdlenie może również wystąpić przy przedłużającym się łagodnym niedoborze żelaza);
• wypaczenie smaku (pragnienie jedzenia kredy, ziemi, popiołu, wąchania farby, benzyny itp.);
• bicie serca, duszność (rozwija się nawet po minimalnym obciążeniu).

Etap 3

Wyrażone objawy kliniczne łączące dwa poprzednie zespoły. Objawy kliniczne występują z powodu niedoboru tlenu w tkankach i występują w postaci:

• szum w uszach
• tachykardie
• omdlenia
• zawroty głowy
• zespół asteniczny itp.

Komplikacje

Powikłania występują przy przedłużającej się niedokrwistości bez leczenia i obniżają jakość życia. Możliwe są następujące komplikacje:

• opóźnienie wzrostu i rozwoju, co jest szczególnie typowe dla dzieci;
• śpiączka anemiczna;
• powikłania infekcyjne;
• niewydolność narządów wewnętrznych.

Diagnostyka

Lekarz o dowolnej specjalizacji może podejrzewać obecność niedokrwistości u osoby, w oparciu o zewnętrzne objawy choroby. Jednak określenie rodzaju niedokrwistości, określenie jej przyczyn i przepisanie odpowiedniego leczenia powinno być wykonane przez hematologa.

Badanie ogólne (określone przez kolor skóry (możliwa bladość), tętno może być szybkie, ciśnienie tętnicze (krew) - zmniejszone).

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się głównie na badaniach laboratoryjnych.

Badanie krwi

Można określić spadek liczby erytrocytów (czerwonych krwinek, norma 4,0-5,5 x 10 9 / litr), spadek poziomu hemoglobiny (specjalny związek wewnątrz erytrocytów przenoszących tlen, norma 130-160 g / l).

Biochemiczne badanie krwi

Wraz z rozwojem IDA w biochemicznej analizie krwi zostaną zarejestrowane:

• zmniejszenie stężenia ferrytyny w surowicy;
• zmniejszenie stężenia żelaza w surowicy;
• zwiększyć OZHSS;
• zmniejszenie nasycenia transferyny żelazem.

Leczenie

Główne zasady leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmują eliminację czynników etiologicznych, korektę diety, niedobór żelaza w organizmie. Leczenie etiotropowe jest przepisywane i prowadzone przez specjalistów gastroenterologów, ginekologów, proktologów itp.; patogenetyczny - przez hematologów.

Program leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza:

• eliminacja przyczyny choroby;
• zdrowa żywność;
• ferroterapia;
• zapobieganie nawrotom.

Spożycie żelaza z pożywienia może zrekompensować tylko jego normalną dzienną stratę. Zastosowanie preparatów żelaza jest patogenetyczną metodą leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza. Obecnie stosowane leki zawierające żelazo (Fe ++), ponieważ jest znacznie lepiej wchłaniany w jelicie. Preparaty żelaza zazwyczaj stosuje się doustnie.

Obowiązkowa recepta preparatów żelaza: w pierwszych trzech miesiącach leczenia niedokrwistości - w dawkach terapeutycznych, a następnie - w profilaktyce. Preparaty żelaza są przepisywane między posiłkami, wyciskane świeżymi sokami owocowymi lub woda nie powinna być spłukiwana mlekiem.

Preparaty żelaza nie mogą pić mleka, herbaty lub kawy - produkty te wiążą żelazo i zmniejszają jego wchodzenie do krwi. Stosowanie suplementów żelaza może powodować:

• nudności
• wymioty
• ból brzucha
• zaparcie
• zaczernienie zębów (jeśli leki są stosowane w postaci kropli).

Lista leków stosowanych w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferencja (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Durulki Sorbifer;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Przejawami skutków ubocznych zażywania narkotyków są:

• metaliczny smak w ustach;
• ciemnienie zębów i dziąseł;
• ból w nadbrzuszu;
• zaburzenia dyspeptyczne spowodowane podrażnieniem błony śluzowej przewodu pokarmowego (nudności, odbijanie, wymioty, biegunka, zaparcie);
• ciemne zabarwienie krzesła;
• reakcje alergiczne (zwykle przez rodzaj pokrzywki);
• martwica błony śluzowej jelit (przedawkowanie lub zatrucie solą FP).

Ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza, którą leczy się w szpitalu, wymaga instalacji przyczyny utraty żelaza. Jednocześnie z eliminacją przyczyn wyeliminuj patologiczne objawy choroby.

Leki do iniekcji są stosowane wyłącznie w szpitalu (musisz być w stanie zapewnić opiekę przeciw wstrząsom), są przeciwwskazane w ciąży i laktacji.

• venofer (rozwiązanie jest przeznaczone wyłącznie do podawania dożylnego, dawkę i szybkość podawania oblicza się indywidualnie).
• cosmofer (roztwór do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych, dawkę i sposób podawania oblicza się indywidualnie).
• ferrinzhekt (rozwiązanie do wprowadzenia / do lub w systemie dializacyjnym).

Odżywianie i dieta podczas oczekiwania

Celem żywienia anemii jest dostarczenie organizmowi wszystkich składników odżywczych, witamin i pierwiastków śladowych, w szczególności żelaza, które jest niezbędne do zwiększenia poziomu hemoglobiny.

Ta dieta zwiększa mechanizmy obronne organizmu, przywraca jego funkcje i poprawia jakość życia pacjenta.

W ciele może brakować zarówno żelaza, jak i hemu innego niż hem:

1. Heme żelazo - występujące w produktach pochodzenia zwierzęcego. Z tych produktów nasz organizm absorbuje do 35% pożądanego mikroelementu.
2. Żelazo niehemowe to rośliny strączkowe, nasiona i orzechy (dynia, sezam), suszone owoce (rodzynki, suszone morele), ciemne warzywa, bogate w żelazo płatki śniadaniowe.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest zespołem spowodowanym niedoborem żelaza i prowadzi do upośledzenia hemoglobinopoezy i niedotlenienia tkanek. Objawy kliniczne to ogólne osłabienie, senność, niska sprawność umysłowa i wytrzymałość fizyczna, szum w uszach, zawroty głowy, omdlenia, duszność z wysiłkiem, kołatanie serca, bladość. Niedokrwistość hipochromowa jest potwierdzona danymi laboratoryjnymi: badanie klinicznej analizy krwi, wskaźniki stężenia żelaza w surowicy, OZHSS i ferrytyny. Terapia obejmuje dietę terapeutyczną, przyjmującą suplementy żelaza, w niektórych przypadkach - transfuzję krwinek czerwonych.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Niedobór żelaza (mikrocytowa, hipochromiczna) niedokrwistość jest niedokrwistością z powodu braku żelaza niezbędnego do prawidłowej syntezy hemoglobiny. Częstość występowania w populacji zależy od płci i wieku oraz czynników klimatycznych i geograficznych. Według ogólnych informacji około 50% małych dzieci, 15% kobiet w wieku rozrodczym i około 2% mężczyzn cierpi na niedokrwistość hipochromową. Niedobór żelaza w ukrytych tkankach jest wykrywany u prawie co trzeciego mieszkańca planety. Niedokrwistość mikrocytowa w hematologii stanowi 80–90% wszystkich anemii. Ponieważ niedobór żelaza może rozwijać się w wielu różnych stanach patologicznych, problem ten dotyczy wielu dyscyplin klinicznych: pediatrii, ginekologii, gastroenterologii itp.

Powody

Każdego dnia około 1 mg żelaza jest tracone w pocie, kale, moczu i złuszczonych komórkach skóry, a mniej więcej w tej samej ilości (2-2,5 mg) przyjmuje się pokarm. Brak równowagi między zapotrzebowaniem organizmu na żelazo a jego zewnętrzną podażą lub utratą przyczynia się do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza. Niedobór żelaza może wystąpić zarówno w warunkach fizjologicznych, jak iw wyniku wielu stanów patologicznych i może być spowodowany zarówno przez endogenne mechanizmy, jak i wpływy zewnętrzne:

• Utrata krwi. Najczęściej anemia jest spowodowana przewlekłą utratą krwi: ciężką miesiączką, dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy; krwawienia z przewodu pokarmowego z nadżerek błony śluzowej żołądka i jelit, wrzodów żołądka i dwunastnicy, hemoroidów, szczelin odbytu itp. Ukryte, ale regularna utrata krwi występuje podczas robaczycy, hemosyderozy płuc, skazy wysiękowej u dzieci itp. Specjalna grupa składa się z osób z chorobami krwi - hemoroidy, hemosyderoza płuc, wysiękowe krwawienia, hemosyderoza płuc, wysiękowa krew, hemoroidy, hemosyderoza płuc, wysiękowa krew, hemoroidy, hemosyderoza płuc, wysiękowa skaza u dzieci, hemosyderoza płuc, wysiękowa skaza u dzieci, itd. skaza (hemofilia, choroba von Willebranda), hemoglobinuria. Być może rozwój niedokrwistości po krwotoku spowodowany przez jednoczesne, ale masywne krwawienie z urazami i operacjami. Niedokrwistość hipochromowa może wystąpić z powodu jatrogennych przyczyn u dawców, którzy często oddają krew; pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek podczas hemodializy.
• Naruszenie dopuszczenia, wchłaniania i transportu żelaza. Czynniki porządku pokarmowego obejmują anoreksję, wegetarianizm i przestrzeganie diety z ograniczeniem produktów mięsnych, złe odżywianie; u dzieci - sztuczne karmienie, wprowadzenie uzupełniających pokarmów później. Zmniejszone wchłanianie żelaza jest charakterystyczne dla zakażeń jelitowych, niedotlenienia żołądka, przewlekłego zapalenia jelit, zespołu złego wchłaniania, stanu po resekcji żołądka lub jelita cienkiego, gastrektomii. Znacznie rzadziej niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się w wyniku zaburzeń w transporcie żelaza z depot z niedostateczną funkcją syntezy białek w wątrobie - hypotransferrinemia i hipoproteinemia (zapalenie wątroby, marskość wątroby).
• Zwiększone zużycie żelaza. Dzienne zapotrzebowanie na pierwiastek śladowy zależy od płci i wieku. Największe zapotrzebowanie na żelazo u wcześniaków, małych dzieci i młodzieży (ze względu na wysoki wskaźnik rozwoju i wzrostu), kobiety w okresie rozrodczym (z powodu miesięcznych strat miesiączkowych), kobiety w ciąży (z powodu powstawania i wzrostu płodu), matki karmiące ( ze względu na zużycie w składzie mleka). Kategorie te są najbardziej narażone na rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza. Ponadto obserwuje się wzrost zapotrzebowania i spożycia żelaza w organizmie w chorobach zakaźnych i nowotworowych.

Patogeneza

W swojej roli w zapewnianiu normalnego funkcjonowania wszystkich systemów biologicznych żelazo jest niezbędnym elementem. Poziom żelaza zależy od dostaw tlenu do komórek, przebiegu procesów redoks, ochrony antyoksydacyjnej, funkcjonowania układu odpornościowego i nerwowego itp. Średnio zawartość żelaza w organizmie wynosi 3-4 g. Uwzględniono ponad 60% żelaza (> 2 g) do hemoglobiny, 9% do mioglobiny, 1% do enzymów (hem i nie-hem). Reszta żelaza w postaci ferrytyny i hemosyderyny znajduje się w depot tkankowym - głównie w wątrobie, mięśniach, szpiku kostnym, śledzionie, nerkach, płucach, sercu. W osoczu stale krąży około 30 mg żelaza, które jest częściowo związane z głównym białkiem osocza wiążącym żelazo, transferyną.

Wraz z rozwojem ujemnego bilansu żelaza, rezerwy mikroelementów zawarte w składach tkanek są mobilizowane i spożywane. Na początku wystarcza to do utrzymania odpowiedniego poziomu żelaza w surowicy, Hb, Ht. W miarę wyczerpywania rezerw tkankowych rekompensuje aktywność erytroidalną szpiku kostnego. Wraz z całkowitym wyczerpaniem endogennego żelaza tkankowego, jego stężenie zaczyna spadać we krwi, morfologia erytrocytów jest zaburzona, synteza hemowa w hemoglobinie i enzymy zawierające żelazo zmniejsza się. Cierpi na funkcję transportu tlenu przez krew, której towarzyszy niedotlenienie tkanek i procesy dystroficzne w narządach wewnętrznych (zanikowe zapalenie żołądka, dystrofia mięśnia sercowego itp.).

Klasyfikacja

Niedokrwistość z niedoboru żelaza nie występuje natychmiast. Początkowo rozwija się zaawansowany niedobór żelaza, charakteryzujący się zubożeniem jedynie rezerw złożonego żelaza z bezpieczeństwem transportu i puli hemoglobiny. Na etapie utajonego niedoboru zmniejsza się transport żelaza zawartego w osoczu krwi. W rzeczywistości niedokrwistość hipochromowa rozwija się wraz ze spadkiem wszystkich poziomów zapasów metabolicznych odkładanego żelaza, transportu i erytrocytów. Zgodnie z etiologią wyróżnić niedokrwistość: po krwotoczną, żywieniową, związaną ze zwiększonym spożyciem, początkowym niedoborem, brakiem resorpcji i upośledzonym transportem żelaza. W zależności od nasilenia niedoboru żelaza niedokrwistość dzieli się na:

• Lekki (Hb 120-90 g / l). Kontynuuj bez objawów klinicznych lub z ich minimalnym nasileniem.
• Umiarkowany (Hb 90-70 g / l). Towarzyszą jej zespoły hematologiczne o umiarkowanym nasileniu krążeniowo-hipoksyjnym, sideropenicznym.
• Ciężki (Нb

Objawy

Zespół niedotlenienia krążenia jest spowodowany upośledzoną syntezą hemoglobiny, transportem tlenu i rozwojem niedotlenienia tkanek. Znajduje to odzwierciedlenie w odczuciu ciągłego osłabienia, zwiększonego zmęczenia, senności. Pacjenci ścigają szumy uszne, migoczące „muchy” przed oczami, zawroty głowy, omdlenia. Skargi na kołatanie serca, duszność występująca podczas ćwiczeń, zwiększona wrażliwość na niskie temperatury. Zaburzenia niedotlenienia krążenia mogą pogorszyć przebieg współistniejącej choroby wieńcowej, przewlekłej niewydolności serca.

Rozwój zespołu sideropenicznego jest związany z niewydolnością enzymów zawierających żelazo tkankowe (katalaza, peroksydaza, cytochrom itp.). Tłumaczy to występowanie zmian troficznych skóry i błon śluzowych. Najczęściej pojawiają się suchej skóry; prążkowanie, łamliwość i deformacja paznokci; zwiększona utrata włosów. Ze strony błon śluzowych typowe zmiany zanikowe, którym towarzyszą zjawiska zapalenia języka, kątowe zapalenie jamy ustnej, dysfagia, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Może występować skłonność do ostrych zapachów (benzyna, aceton), zniekształcenie smaku (pragnienie jedzenia gliny, kredy, proszku do zębów itp.). Objawami syderopenii są również parestezje, osłabienie mięśni, zaburzenia dyspeptyczne i dysuryczne. Zaburzenia astenowegetatywne objawiają się drażliwością, niestabilnością emocjonalną, spadkiem sprawności umysłowej i pamięci.

Komplikacje

Ponieważ w warunkach niedoboru żelaza IgA traci aktywność, pacjenci stają się podatni na częste występowanie SARS, infekcji jelitowych. Pacjenci dążą do chronicznego zmęczenia, utraty siły, utraty pamięci i koncentracji. Przedłużony przebieg niedokrwistości z niedoboru żelaza może prowadzić do rozwoju dystrofii mięśnia sercowego, rozpoznawanej przez odwrócenie załamków T na EKG. Przy skrajnie ciężkim niedoborze żelaza rozwija się niedokrwistość przedmiesiączkowa (senność, duszność, ciężka bladość skóry z sinicowym odcieniem, tachykardia, omamy), a następnie śpiączka z utratą przytomności i brakiem odruchów. Przy masowej szybkiej utracie krwi występuje wstrząs hipowolemiczny.

Diagnostyka

Wygląd pacjenta może wskazywać na obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza: blada skóra z alabastrowym odcieniem, pastowatość twarzy, dolnych partii nóg i stóp, opuchnięte „worki” pod oczami. Osłuchanie serca ujawnia tachykardię, głuchotę tonów, miękki szmer skurczowy, a czasem arytmię. W celu potwierdzenia niedokrwistości i określenia jej przyczyn przeprowadza się badania laboratoryjne.

• Badania laboratoryjne. Na korzyść niedoboru żelaza, niedokrwistości, zmniejszenia stężenia hemoglobiny, hipochromii, mikro- i poikilocytozy w ogólnym badaniu krwi są orientacyjne. Podczas oceny parametrów biochemicznych występuje obniżenie poziomu żelaza w surowicy i stężenia ferrytyny (OZHSS> 60 µmol / l), zmniejszenie nasycenia transferyny żelazem (utajona krew i jaja robaków)
• Techniki instrumentalne. Aby ustalić przyczynę przewlekłej utraty krwi, należy wykonać badanie endoskopowe przewodu pokarmowego (EGDS, kolonoskopia), diagnostyka rentgenowska (irygoskopia, prześwietlenie żołądka). Badanie układu rozrodczego u kobiet obejmuje badanie ultrasonograficzne miednicy, badanie na krześle, według wskazań - histeroskopię z RFE.
• Badanie punktowe szpiku kostnego. Mikroskopia rozmazowa (mielogram) wykazuje znaczący spadek liczby sideroblastów charakterystycznych dla niedokrwistości hipochromowej. Diagnostyka różnicowa ma na celu wykluczenie innych rodzajów stanów niedoboru żelaza - niedokrwistości syderoblastycznej, talasemii.

Leczenie

Główne zasady leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmują eliminację czynników etiologicznych, korektę diety, niedobór żelaza w organizmie. Leczenie etiotropowe jest przepisywane i prowadzone przez specjalistów gastroenterologów, ginekologów, proktologów itp.; patogenetyczny - przez hematologów. W przypadku niedoboru żelaza wykazano dobre odżywianie z obowiązkowym włączeniem do diety pokarmów zawierających żelazo hemowe (cielęcina, wołowina, jagnięcina, mięso królicze, wątroba, język). Należy pamiętać, że kwas askorbinowy, cytrynowy, bursztynowy przyczynia się do zwiększenia sorpcji żelaza w przewodzie pokarmowym. Szczawianów i polifenoli (kawa, herbata, białko sojowe, mleko, czekolada), wapń, błonnik pokarmowy i inne substancje hamują wchłanianie żelaza.

Jednocześnie nawet zrównoważona dieta nie jest w stanie wyeliminować już rozwiniętego niedoboru żelaza, dlatego terapia zastępcza preparatami z ferropreparatu jest wskazana u pacjentów z niedokrwistością hipochromową. Preparaty żelaza są przepisywane przez okres co najmniej 1,5-2 miesięcy, a po normalizacji poziomu Hb, terapia podtrzymująca jest przeprowadzana przez 4-6 tygodni z połową dawki leku. W celu farmakologicznej korekty niedokrwistości stosuje się preparaty żelaza dwuwartościowego i żelazowego. W obecności istotnych wskazań uciekła się do terapii transfuzyjnej krwi.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków niedokrwistość hipochromiczna jest obsługiwana przez udaną korektę. Jednak z nierozwiązanymi przyczynami niedobór żelaza może nawracać i postępować. Niedokrwistość z niedoboru żelaza u niemowląt i małych dzieci może powodować opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym i intelektualnym (CRA). Aby zapobiec niedoborowi żelaza, corocznemu monitorowaniu parametrów klinicznego badania krwi, prawidłowemu odżywianiu wystarczającą zawartością żelaza, konieczne jest terminowe usunięcie źródeł utraty krwi w organizmie. Należy pamiętać, że żelazo jest najlepiej wchłaniane w mięsie i wątrobie w postaci hemu; żelazo inne niż hemowe z pokarmów roślinnych jest praktycznie nie wchłaniane - w tym przypadku musi najpierw powrócić do hemu z udziałem kwasu askorbinowego. Osobom zagrożonym można wykazać profilaktyczne podawanie leków zawierających żelazo zgodnie z zaleceniami specjalisty.