Wypadanie zastawki mitralnej. Problemy dzieci - konsekwencje dla dorosłych

Wiele osób żyje z wypadaniem serca zastawki mitralnej, ale nawet nie wie o takiej diagnozie. Na szczęście patologia tego dziecka nie szkodzi ogólnemu zdrowiu.

Diagnoza wypadnięcia mitralnego

Statystyki pokazują, że wypadanie zastawki mitralnej lub MVP występuje u 8% populacji naszej planety. W tym przypadku kobiety są bardziej podatne na patologię niż mężczyźni (odchylenie odnotowano u 17% dziewcząt).

Najczęściej wypadanie zdiagnozowano w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Czasami - w wieku dojrzałym podczas zabiegów echokardiogramu CG, EKG i USG serca.

Dla jaśniejszego wyobrażenia o tym odchyleniu (wypadnięcie nie jest chorobą, ale defektem w strukturze mięśnia sercowego) pozwólmy sobie na anatomię.

Fizjologia PMK

Zastawka mitralna składa się z dwóch zaworów, które znajdują się w mięśniu sercowym między lewą komorą a lewym przedsionkiem. Lewa przedsionek kurczy się, zastawka otwiera się i krew dostaje się do lewej komory, po czym zawór zamyka się. Ponadto zmniejsza się lewa komora, a krew przepływa do naczyń przez duży krąg krążenia krwi.

Upadek nazywany jest obwisłowaniem (popychanie, wypukłość, wybrzuszenie) ścian zastawki wewnątrz lewego przedsionka. Ze względu na luźne zamknięcie zaworów część krwi wraca z powrotem do atrium.

Z reguły ściany zastawki są najbardziej „niestabilne” w dzieciństwie, kiedy mięsień sercowy nie jest w pełni uformowany. Z tego powodu wypadanie nazywane jest patologią pediatryczną. Z biegiem czasu zawory stają się twardsze, a PMK samo znika.

Przyczyny wyglądu i stopnia rozwoju MVP

Lekarze nie ustalili prawdziwej przyczyny wypadnięcia, ale istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do rozwoju tej patologii:

• dziedziczność - najczęściej PMH obserwuje się u dzieci, których matki również cierpiały na tę chorobę;
• zespół dysplazji tkanki łącznej - konsekwencja braku kolagenu w organizmie, co również prowadzi do rozwoju wypadania;
• inne czynniki prowadzące do osłabienia mięśnia sercowego.

Podobnie jak każda inna choroba lub nieprawidłowość, wypadanie wypadków ma kilka etapów rozwoju:

• 1. stopień: niewielkie odchylenia od normy, luz zaworowy jest mniejszy niż 5 mm;
• 2. stopień: ugięcie zaworów o 9 mm;
• 3. stopień: zwisanie liści zaworu o 10 mm lub więcej, znaczne odchylenia od normy.

Stopniowanie stopni MVP nie jest jednak wcale spowodowane nasileniem patologii. Nacisk kładziony jest na zwrotność - ilość krwi, która powraca do przedsionka z powodu niepełnego zamknięcia zaworów. Bardzo często stopień wypadnięcia i ilość wyrzuconej krwi nie pasują do siebie.

Upadek i „skutki uboczne”

Prawie niemożliwe jest rozpoznanie objawów PMH, ale kardiolodzy zauważyli szereg skarg, które często można zaobserwować u osób z wypadaniem:

• kołatanie serca (często pojawia się nagle);
• Duszenie serca;
• nieprawidłowości w mięśniu sercowym (arytmia);
• nagły ból w lewej klatce piersiowej;
• duszność;
• tendencja do omdleń;
• zmęczenie;
• ogólna słabość.

Oprócz wszystkich wymienionych powyżej objawów lekarze zidentyfikowali także zaburzenia psychologiczne i psychopatologiczne:

• częste koszmary;
• stany depresyjne;
• apatia;
• ataki „ataków paniki”;
• stany obsesyjne.

Stopień „skutków ubocznych” towarzyszących wypadaniu zastawki mitralnej zależy od stopnia patologii. W najrzadszych przypadkach to odchylenie może prowadzić do poważniejszych konsekwencji. Na przykład: ryzyko rozwinięcia się infekcji w lewym przedsionku (bakteryjne zapalenie wsierdzia), jak również rozciąganie ścian lewego przedsionka (niewydolność mitralna) z powodu nagromadzenia nadmiaru krwi.

Zapobieganie i leczenie wypadania mitralnego

Sama patologia nie jest uleczalna, ponieważ prawie bezobjawowy. Jednak w najrzadszych przypadkach uciekają się do interwencji chirurgicznej i protezy zastawki mistycznej, która jest wykonywana tylko wtedy, gdy pacjent odczuwa silny dyskomfort i ból w okolicy serca, a poziom niedomykalności jest krytycznie wysoki.

Jeśli dojdziesz do wypadnięcia zastawki mitralnej, nie spiesz się do paniki! Po prostu podążaj za wskazówkami, które pomogą wzmocnić ściany mięśnia sercowego.

1. Aerobik. Lekki wysiłek fizyczny zawsze korzystnie wpływa na pracę serca.

2. Chodzenie. Długotrwałe ćwiczenia na świeżym powietrzu to najłatwiejszy sposób na poprawę ogólnego stanu zdrowia, a zwłaszcza serca.

3. Jogging. Świetny sposób na „pompowanie” mięśnia sercowego.

4. Pływanie. Obóz w basenie ma również korzystny wpływ na wzmocnienie ścian zastawki mitralnej.

5. Mniej doświadczenia. Staraj się unikać stresujących sytuacji.

6. Zdrowe odżywianie. Włącz do diety więcej świeżych warzyw i owoców.

Jeśli miałeś PMC w dzieciństwie, koniecznie poddaj się badaniu, możliwe, że po prostu przerosłaś tę patologię.

Wypadanie mitralne u kobiet w ciąży

Przyszła mama musi ostrzec swojego ginekologa o wypadaniu (jeśli występuje). Pomimo tego, że to odchylenie nie wpływa na przebieg ciąży, dodatkowa obserwacja kardiologa nie będzie zbyteczna. Zaleca się również zbadanie go przez laryngologa i dentystę w celu wykluczenia rozwoju chorób zakaźnych.

Jakie jest niebezpieczeństwo wypadnięcia zastawki mitralnej?

Wypadanie zastawki mitralnej lub lewej zastawki nazywane jest dysfunkcją układu zastawkowego, znajdującego się między komorą a lewym przedsionkiem. Podczas skurczu przedsionka, krew jest pompowana do komory, a zawór zamyka się, zapobiegając cofaniu się.

Przy uszkodzeniu żaluzji zaworu następuje zwrotny zwrot krwi. Wypadanie zastawki mitralnej może być bezobjawowe, ciężkość choroby zależy od tego, ile krwi wraca do lewego przedsionka.

Przyczyny choroby

Na tę chorobę chorują najczęściej dzieci w wieku 7–15 lat i młodzież poniżej 40 roku życia, a kobiety częściej diagnozuje się za pomocą patologii. Wady zastawki serca występują w większości przypadków u osób cierpiących na jakąkolwiek chorobę serca (reumatyzm, wady wrodzone), które mają predyspozycje genetyczne.

Wypadanie zastawki mitralnej serca jest idiopatyczne lub wtórne. Idiopatyczna postać choroby występuje w wrodzonej dysplazji tkanki łącznej, anomaliach struktury aparatu zastawkowego (zastawki, pierścień włóknisty, struny, mięśnie brodawkowate), zaburzeniach elektrolitowych, zaburzeniach układu zastawkowo-komorowego.

Wrodzone wady rozwojowe rozwijają się na tle predyspozycji dziedzicznych na linii macierzyńskiej, ciąża powikłana infekcjami wewnątrzmacicznymi, ARVI. Te patologie obejmują:

• Zespół Marfana;
• Zespół Ehlersa-Danlosa;
• pseudoksantoma;
• arachnodactyly.

Wypadnięcie zastawki wtórnej może być spowodowane chorobą niedokrwienną serca, toczniem rumieniowatym układowym, dystonią naczyniową, reumatyzmem, nadczynnością tarczycy, urazami mechanicznymi klatki piersiowej, zapaleniem mięśnia sercowego. Choroby te są przyczyną wypadnięcia, zwiotczenia, zwiotczenia, wybrzuszenia i niepełnego zamknięcia płatków zastawki.

Prolabinacja występuje w wyniku zwyrodnienia śluzaka struktur zastawkowych, włókien nerwowych serca. W dotkniętych guzkach wykrywany jest wysoki poziom kolagenu typu 3, obserwuje się rozproszone uszkodzenie komórek warstwy włóknistej. W rezultacie gęstość listków zmniejsza się, degeneracja postępuje wraz z wiekiem, co może prowadzić do perforacji płatków zastawki, złamania cięciw.

Główne przyczyny wypadania zastawki mitralnej:

• naruszenie proporcji powierzchni, długości i grubości fragmentów aparatury zaworowej;
• wady tkanki łącznej prowadzące do zgięcia, rozciągnięcia płatków zastawki;
• zaburzenia funkcjonowania, neuroregulacja, układ hormonalny.

Istotne znaczenie w pojawianiu się objawów wypadnięcia płatka zastawki mitralnej przenoszą choroby zakaźne, wirusowe, zaburzenia wegetatywne, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia metaboliczne, brak magnezu w organizmie.

Klasyfikacja chorób

Istnieje kilka stopni choroby:

• Wypadanie zastawki mitralnej I stopnia charakteryzuje się wypadaniem zastawek o 3–6 mm. Zmienia podstawę płatków, akordów, zapewniając sztywność systemu. Wada najczęściej diagnozowana jest u małych dzieci, głównie u dziewcząt. Choroba nie postępuje i może przejść z wiekiem.
• Wypadkowi zastawki mitralnej 2 stopnie towarzyszy wypadnięcie do 9 mm. Patologia postaci wtórnej rozwija się wraz ze współistniejącą chorobą serca, nadczynnością tarczycy, osteoporozą.
• Wypadnięcie zastawki mitralnej 3 stopnie - zwiotczenie zastawek więcej niż 9 mm, podczas gdy krew prawie nie wchodzi do komory. Nasilenie patologii zależy od poziomu niedomykalności, w przypadku stopnia 3 leczenie operacyjne i proteza zastawki są wskazane dla pacjentów.

W zależności od lokalizacji patologii klasyfikuje się wypadnięcie przedniej płatka zastawki mitralnej, z powrotem lub z obu.

W zależności od stopnia niedomykalności choroba jest podzielona:

• Wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością pierwszego stopnia charakteryzuje się ponownym wstrzyknięciem krwi na poziomie guzków.
• Z wypadnięciem drugiego stopnia lewe przedsionek jest wypełniony w połowie.
• Patologia stopnia 3 powoduje całkowite wypełnienie przedsionka podczas niedomykalności.

Słuchając hałasu serca, pojawia się cicha i osłuchująca forma choroby.

Symptomatologia

Czym jest wypadanie i jak objawia się choroba? Objawy kliniczne zależą od stopnia zaawansowania choroby. Stopień PMK 1 jest prawie bezobjawowy i nie wpływa na jakość życia. Złe samopoczucie może wystąpić podczas przepracowania fizycznego, po stresie.

Wypadkowi stopnia 1 u niemowląt często towarzyszy pojawienie się przepukliny pępkowej, dysplazji stawów biodrowych, zeza, deformacji klatki piersiowej. Sugeruje to wrodzoną dysplazję tkanki łącznej. Dzieci często cierpią z powodu przeziębienia, chorób wirusowych.

Znaki PMK 2 stopnie:

• tachykardia, arytmia;
• zawroty głowy;
• zmęczenie;
• duszność, uczucie braku tchu;
• niska temperatura ciała;
• nadmierna potliwość;
• duszność po wysiłku;
• bóle w klatce piersiowej;
• omdlenie;
• zespół hiperwentylacji.

Dodatkowo występują objawy choroby podstawowej, występują kryzysy wegetatywne. Pacjenci są często w stanie depresji, mają skłonność do depresji, ataków paniki, mają asteniczny wygląd. Czas trwania ataku zależy od stopnia niedomykalności, najczęściej objawy pojawiają się na tle przepracowania, lęku, stresu, po wypiciu mocnej kawy.

Zewnętrzne objawy PMK obejmują budowę ciała astenicznego, wklęsłą strukturę klatki piersiowej, długie (pajęcze) ​​palce, płaskostopie, krótkowzroczność, nadmierną ruchliwość stawów, łopatki skrzydlate, słabe mięśnie. Ludzie mają historię przewlekłych chorób zapalnych narządów wewnętrznych.

Kobiety są podatne na zaburzenia wegetatywne, podczas gdy wypadaniu zastawki mitralnej 1, 2 stopni towarzyszą nudności, obce uczucie w gardle, zwiększone pocenie się, hipertermia, zmęczenie, kryzysy.

Rozpoznanie diagnozy

Diagnoza PMH jest ustalana przez kardiologa w oparciu o słuchanie dźwięków serca. Choroba charakteryzuje się skurczowymi kliknięciami guzków zastawki mitralnej podczas ich zamykania. Zamiast dwóch dźwięków serca lekarz prowadzący słucha trzech - rytmu przepiórki.

Podczas fonokardiografii odnotowuje się charakterystyczny szmer skurczowy, który pojawia się, gdy krew jest zwracana do lewego przedsionka. Hałas występuje lub wzrasta w pozycji pionowej, po wysiłku. U niektórych pacjentów słychać pisk akordu wywołany drganiami zastawek. Podczas omacywania może być drżenie klatki piersiowej.

Badanie ultrasonograficzne serca umożliwia ocenę stopnia wypadnięcia, zgrubienia ścian zastawek i objętości refluksu krwi. RTG klatki piersiowej, EKG, EchoCG, monitorowanie Holtera są niezbędne do oceny stanu, wielkości i funkcjonowania serca, określenia objawów tachykardii, arytmii, migotania, migotania komór, sprawdzenia, czy jeden lub oba zastawki są przesunięte, przegroda międzykomorowa.

Pierwotne wypadanie zastawki mitralnej różni się od:

Wypadanie zastawki aortalnej ma podobne objawy, przy tej patologii występuje niepełne zamknięcie guzków zastawki aortalnej w czasie skurczu komorowego, w wyniku czego krew powraca z aorty do lewej komory.

Badania elektrofizjologiczne serca przeprowadza się z objawami ostrej niewydolności serca.

Metody terapii

Wypadanie zastawki mitralnej bez zwracania nie wymaga specjalnego leczenia. Pacjenci zalecani:

• prowadzić zdrowy tryb życia;
• przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku;
• jeść dobrze;
• ćwiczenie wydawania;
• zrezygnować ze złych nawyków.

Dodatkowo zaleca się konsultacje i leczenie neurologa, procedury fizjoterapeutyczne.

Leczenie wypadania płatków zastawki mitralnej za pomocą leków jest konieczne dla wyraźnych objawów niedyspozycji, zaburzeń autonomicznych i zapobiegania powikłaniom. Pacjenci przyjmują środki uspokajające, uspokajające, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwnadciśnieniowe, kardiotroficzne, β-blokery, leki przeciwzakrzepowe.

Leczenie wypadnięcia zastawki mitralnej o 3 stopnie z dużą objętością chropowatości przeprowadza się przez walwuloplastykę lub protetykę chirurgiczną. Uszkodzony zawór zastępuje mechaniczne lub tkankowe struktury biologiczne. Po operacji pacjenci dożywotnie przyjmują leki przeciwzakrzepowe, aby zapobiec naczyniowej chorobie zakrzepowo-zatorowej, są regularnie badani przez kardiologa.

Powikłania PMK

Jakie jest niebezpieczeństwo wypadnięcia płatka zastawki mitralnej o 1 stopień z niedomykalnością dla ludzkiego życia? Przebieg bezobjawowy nie jest niebezpieczny iw większości przypadków ma korzystne rokowanie. Pacjentom zaleca się monitorowanie przez kardiologa i okresowe badanie.

Powikłania rozwijają się u 2–4% pacjentów, choroba może prowadzić do:

• ostra lub przewlekła niewydolność mitralna;
• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• arytmia;
• nadciśnienie płucne i tętnicze;
• ciężka niedokrwistość;
• nagłe zatrzymanie akcji serca.

Ostra niewydolność mitralna powstaje, gdy włókna ścięgna są oddzielone od płatków zastawki, najczęściej patologia występuje po urazach mechanicznych klatki piersiowej.

U pacjentów rozwija się obrzęk płuc, obserwuje się objawy ortopedii (duszność, pogorszenie w pozycji poziomej). HMN rozwija się powoli i postępuje wraz z wiekiem, rozpoznaje się go u pacjentów powyżej 40 roku życia. Patologia objawia się wypadaniem tylnego guzka zastawki.

Infekcyjne zapalenie wsierdzia rozpoznaje się głównie u dorosłych pacjentów. Rozwija się ostre zapalenie zastawki mitralnej. Przyczyną powikłań i źródłem zakażenia bakteryjnego jest sanacja jamy ustnej, zakażenie układu moczowo-płciowego oraz instrumentalna diagnostyka oskrzeli, jelit i pęcherza moczowego.

Nagła śmierć występuje rzadko, 3 etap niedomykalności, arytmia, migotanie komór, zakrzepica, anomalia tętnic wieńcowych mogą spowodować śmierć. Pojawia się zapaść, spada ciśnienie krwi, wyostrzają się rysy twarzy, skóra blednie, kończyny stają się zimne, a zawroty głowy.

PMK i sport

Ponieważ wypadanie zastawki mitralnej jest często wykrywane u osób w młodym wieku, rzeczywiste pytanie brzmi: czy można uprawiać sport z MVP? W pierwszym etapie choroby, z lub bez regurgitacji pierwszego stopnia, dozwolone jest wykonywanie umiarkowanych ćwiczeń z prawidłową kolejnością trybu sportowego.

PMK z odpływem krwi 3 stopnie jest przeciwwskazaniem do aktywnego sportu. Możesz zaangażować się w fizykoterapię, pływanie, fitness, używać symulatorów, robić lekki jogging, kontrolować cardio.

Jak kompatybilne są wypadanie płatków zastawki dwudzielnej i sport? Ten problem należy omówić z lekarzem. Lekarz zbada, oceni stan i pracę serca, system zaworów. Na podstawie wyników diagnostycznych zostanie określona dopuszczalna ilość aktywności fizycznej.

Występuje wypadanie zastawki mitralnej z powodu nieprawidłowego działania zastawki serca między lewym przedsionkiem a komorą. Początkowy etap choroby w większości przypadków jest bezobjawowy i nie wymaga specjalnego leczenia. Przy wysokim stopniu niedomykalności, samopoczucie pacjenta pogarsza się i wzrasta ryzyko powikłań.

Wypadanie zastawki mitralnej jest tym, co jest niebezpieczne

Co to jest wypadanie zastawki mitralnej? Czy jest to zespół lub diagnoza? Czy musisz go jakoś traktować, czy możesz nadal żyć w pokoju bez robienia czegokolwiek? Podstawowe pojęcia, przyczyny zaburzeń i metody leczenia, patrz poniżej.

Ogólne pojęcia

Wypadanie zastawki mitralnej lub PMK to stan, w którym dochodzi do patologicznego zwiotczenia zastawek zastawki serca. Często problem nie jest chorobą. To tylko warunek, który należy monitorować. Jeśli zawór lekko opadnie, nie ma w tym nic złego. Ale jeśli zgina się 9 mm lub więcej, pojawiają się komplikacje, osoba odczuwa dyskomfort, ból w klatce piersiowej, a następnie wymagane jest natychmiastowe leczenie.

Upadek jest konsekwencją dodatkowej elastyczności tkanki łącznej. A jeśli ludzie będą elastyczni, cięciwa i zawór będą elastyczne. Dlatego u takich pacjentów wypadanie występuje często. Łatwo jest sprawdzić stopień elastyczności tkanki łącznej: musisz przycisnąć kciuk do promienia. Jeśli palec dotyka luźno ramienia, oznacza to, że tacy ludzie są bardziej narażeni na PMK ze względu na dodatkową elastyczność tkanki łącznej.

Objawy wypadania zastawki mitralnej

Taki stan nie może powodować dyskomfortu dla osoby, może zostać wykryty przypadkowo, na przykład za pomocą EchoCG. Ale im więcej tkanki łącznej zostanie złuszczone, tym bardziej oczywiste będą objawy. Z silnym zwiotczeniem wypadnięcia pacjent może skarżyć się na bóle głowy, zawroty głowy, kłujące i tnące bóle serca, zmniejszoną sprawność, uczucie braku powietrza, szybkie lub odwrotnie, rzadkie bicie serca itp.

Jeśli MVP zostanie zdiagnozowane u dzieci, lekarze jednocześnie dokonują innych diagnoz, których przyczyną są patologie tkanki łącznej: pachwinowa, przepuklina pępkowa, upośledzony rozwój stawów biodrowych (dysplazja) itp.

PMH diagnozuje się poprzez kompleksowe badanie: analizę historii, dolegliwości, badanie fizykalne, EKG, USG serca.

Stopień PMK

Istnieją 3 stopnie przemieszczenia guzków zastawki serca:

• Wypadanie zastawki mitralnej pierwszego stopnia. Zwisają o 3-6 mm. Najczęściej na tym etapie patologia jest wrodzona, ale może być nabyta, rozwijać się z powodu reumatyzmu, niedokrwienia i urazów serca. Charakterystycznymi objawami tego stopnia są: uczucie zatonięcia serca, drżenia, przerwy. Warunek ten nie postępuje i najczęściej znika z wiekiem.
• Wypadanie zastawki mitralnej 2 stopnie. Łuki skrzydłowe 6-9 mm. Pacjent ma zawroty głowy, bóle głowy, osłabienie, omdlenia.
• PMK 3 stopnie. Ściany zwisają więcej niż 9 mm. Krew jest trudna do przedostania się do komory. Pacjentowi przydzielono pilną operację wszczepienia zastawki mitralnej.

Czynniki ryzyka

Lekarze identyfikują 2 przyczyny tego stanu: wrodzone i nabyte. Dlatego może istnieć kilka powodów pojawienia się PMC, na przykład:

Powikłaniami MVP mogą być: niewydolność serca, arytmia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, nagła śmierć.

Leczenie wypadania zastawki mitralnej

Jeśli taki stan nie powoduje dyskomfortu u osoby, wszelkie bolesne odczucia, to znaczy bezobjawowe, wówczas taki pacjent nie potrzebuje leczenia. Wystarczy raz na rok wykonać badanie echokardiograficzne, a także prowadzić zdrowy tryb życia.

Leczenie MVP jest konieczne tylko wtedy, gdy patologii towarzyszy ból serca, arytmia i inne oczywiste objawy.

Terapia patologiczna to stosowanie leków:

• środki uspokajające, uspokajające;
• blokery adrenergiczne;
• witaminy;
• antybiotyki - zapobieganie infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia;
• immunomodulatory.

Jeśli pacjent ma komplikacje związane z wypadaniem, przerwaniem cięciwy, wówczas zaplanowano pilną operację wymiany zastawki mitralnej.

PMK i aktywność fizyczna

Wielu rodziców martwi się, gdy kardiolog diagnozuje wypadanie zastawki mitralnej u dzieci. Oczywiście mają oni natychmiast pytanie: „Czy mogę iść do wychowania fizycznego, czy powinienem uzyskać certyfikat?”. Wszystko zależy od etapu patologii. W pierwszym etapie dziecko ma nieograniczony wysiłek fizyczny. Jeśli mówimy o trzecim etapie patologii, to sporty aktywne są przeciwwskazane dla pacjenta. Ale fizykoterapia, pływanie, lekkie bieganie, musi jeszcze wzmocnić tkankę łączną.

Czy biorą do wojska z wypadaniem zastawki mitralnej?

Zgodnie z art. 42 harmonogramu chorób dla kreślarzy (w celu określenia stopnia zdatności do szkolenia wojskowego), nie biorą one żadnego stopnia od MVP, jeśli:

• pacjent ma uporczywą arytmię serca;
• ma przewodzenie serca.

Jeśli rekrut rekrutuje się z MVP, musi przejść niezależne badanie (nie w wojskowym urzędzie rejestracyjnym i rekrutacyjnym), potwierdzić diagnozę MVP, a także obecność trwałych zaburzeń rytmu serca i jego przewodzenia. Dopiero po przekazaniu tych danych do wojskowego urzędu rejestracji i służby rekrutacyjnej rekrut jest zwolniony ze służby i otrzymuje bilet ze względów zdrowotnych.

Jeśli rekruta nie zaobserwuje ciągłych naruszeń rytmu serca, ale jest tylko PMK, zostanie wezwany do wojska.

Zapobieganie

W większości przypadków MVP jest zespołem wrodzonym. Aby zapobiec wystąpieniu komplikacji, postępuj zgodnie z zasadami:

• stosować się do trybu odpoczynku: spać co najmniej 7 godzin dziennie;
• zrezygnować z alkoholu, palić;
• codzienne ćwiczenia z umiarkowanym obciążeniem - nie mniej niż pół godziny;
• w pełni jeść dobrze;
• obserwowany przez kardiologa dwa razy w roku. Jeśli to konieczne, przyjmuj leki, w tym antybiotyki.

Obecność takiej wady jak wypadnięcie zastawki mitralnej nie zawsze jest diagnozą. Najczęściej jest to stan, w którym ludzie mogą żyć w pokoju, nic im nie będzie przeszkadzało. Najważniejszą rzeczą jest coroczna wizyta u kardiologa i monitorowanie pracy serca, aby w razie potrzeby podjąć środki zapobiegawcze, aby poddać się leczeniu przepisanemu przez lekarza.

aby przejść kliknij zdjęcie

Choroby układu krążenia

Co to jest choroba układu krążenia, jakie są przyczyny ich wystąpienia? Metody diagnozowania chorób serca, a także leczenie problemów kardiologicznych i środków zapobiegawczych

Skrócenie oddechu - przyczyny i leczenie

Duszność jako objaw choroby lub oznaka braku aktywności fizycznej. Leczenie duszności o charakterze patologicznym i fizjologicznym, przepisy i ograniczenia ludowe

Angina co robić?

Opowieść o tym, jak lekarstwa przepisywane przez lekarza w połączeniu z recepturami ludowymi powoli, ale pewnie wykonują swoją pracę: ataki dusznicy są obecnie znacznie mniej powszechne

Jak rozpoznać ból serca

Gdzie boli, gdy serce boli - w lewo? W środku? A może ogólnie - pod łopatką? Niestety, „sprawy serca” są pomieszane nie tylko w miłości. W zdrowiu też.

Choroba niedokrwienna serca

CHD - choroba wieńcowa serca, przyczyny, objawy, klasyfikacja CHD. Leczenie choroby wieńcowej, diagnoza choroby wieńcowej.

Nogi są spuchnięte, co robić i jak się leczyć.

Główne przyczyny obrzęku nóg, złożone problemy z leczeniem. Leki moczopędne, środki ludowe na obrzęki kończyn dolnych, profilaktyka, cenne zalecenia

Miejsce, w którym możesz czatować i zostawić komentarz:

Aby uniknąć braku nowych artykułów, wprowadź swój adres e-mail i otrzymuj wiadomości RSS:

Zapisz się do mojego newslettera Subskrybuj i bądź pierwszym, który zdobędzie artykuły na temat zdrowia i długowieczności:

Jakie jest ryzyko wypadnięcia zastawki mitralnej?

Jedną z najczęstszych patologii serca jest wypadanie zastawki mitralnej. Co oznacza ten termin? Normalnie praca serca wygląda tak. Lewe przedsionek jest ściśnięty w celu uwolnienia krwi, zastawka otwiera się w tym czasie, a krew przechodzi do lewej komory. Następnie klapy zamykają się, a skurcz komory powoduje, że krew przemieszcza się do aorty.

Z wypadaniem zastawki część krwi w czasie skurczu komorowego wchodzi ponownie do przedsionka, ponieważ wypadanie jest ugięciem, które uniemożliwia normalne zamknięcie drzwi. Tak więc występuje zwrotny zwrot krwi (niedomykalność) i rozwija się niewydolność mitralna.

Dlaczego rozwija się patologia

Wypadanie zastawki mitralnej jest problemem występującym częściej u młodych ludzi. Wiek 15-30 lat jest najbardziej typowy dla diagnozowania tego problemu. Przyczyny patologii są ostatecznie niejasne. W większości przypadków MVP występuje u osób z patologiami tkanki łącznej, na przykład z dysplazją. Jedną z jego cech może być większa elastyczność.

Na przykład, jeśli osoba łatwo zgina kciuk na dłoni w przeciwnym kierunku i dociera do przedramienia, istnieje duże prawdopodobieństwo obecności jednej z patologii tkanki łącznej i PMK.

Jedną z przyczyn wypadania zastawki mitralnej są wrodzone zaburzenia genetyczne. Jednakże rozwój tej patologii jest możliwy z powodu nabytych przyczyn.

Nabyte przyczyny PMK

• Choroba niedokrwienna serca;
• Zapalenie mięśnia sercowego;
• Różne rodzaje kardiomiopatii;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Złogi wapnia na pierścieniu mitralnym.

Z powodu bolesnych procesów, dopływ krwi do struktur serca jest zakłócany, tkanki ulegają zapaleniu, komórki umierają, są zastępowane przez tkankę łączną, tkanki samego zastawki i otaczające ją struktury są zagęszczane.

Wszystko to prowadzi do zmian w tkankach zastawki, uszkodzenia mięśni, które ją kontrolują, w wyniku czego zawór przestaje się całkowicie zamykać, to znaczy pojawia się wypadanie zaworów.

Czy PMC jest niebezpieczny?

Chociaż wypadanie płatka zastawki mitralnej kwalifikuje się jako patologia serca, w większości przypadków rokowanie jest pozytywne i nie obserwuje się żadnych objawów. Często zdarza się, że PMK jest diagnozowany przypadkowo podczas badania USG serca podczas badań profilaktycznych.

Manifestacje PMK zależą od stopnia wypadnięcia. Objawy występują, jeśli regurgitacja jest ciężka, co jest możliwe w przypadku znacznego odchylenia płatków zastawki.

Większość ludzi z PMH nie cierpi z tego powodu, patologia nie wpływa na ich życie i wyniki. Jednak przy drugim i trzecim stopniu wypadnięcia możliwe są nieprzyjemne doznania w obszarze serca, bólu i zaburzeń rytmu.

W najcięższych przypadkach rozwijają się powikłania związane z upośledzonym krążeniem krwi i pogorszeniem stanu mięśnia sercowego w wyniku rozciągania podczas powrotnego przepływu krwi.

Powikłania niewydolności mitralnej

• Zerwanie cięciwy serca;
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• Zmiany śluzakowe guzków zastawki;
• Niewydolność serca;
• Nagła śmierć.

To ostatnie powikłanie jest niezwykle rzadkie i może wystąpić, jeśli MVP łączy się z komorowymi zaburzeniami rytmu, które zagrażają życiu.

Stopień wypadnięcia

• 1 stopień - zgięcie klap zaworu 3-6 mm,
• 2 stopnie - ugięcie nie większe niż 9 mm,
• Klasa 3 - więcej niż 9 mm.

Tak więc wypadanie płatków zastawki dwudzielnej nie jest niebezpieczne, więc nie ma potrzeby leczenia. Jednak ze znacznym nasileniem patologii ludzie potrzebują starannej diagnozy i pomocy.

Jak tam problem?

Wypadanie zastawki mitralnej objawia się specyficznymi objawami ze znaczną niedomykalnością. Jednak podczas przesłuchiwania pacjentów z ujawnionym MVP, nawet w najmniejszym stopniu, okazuje się, że ludzie doświadczają wielu skarg na drobne dolegliwości.

Te dolegliwości są podobne do problemów wynikających z dystonii wegetatywnej lub nerwowo-krążeniowej. Ponieważ choroba ta jest często diagnozowana jednocześnie z niewydolnością mitralną, nie zawsze można odróżnić objawy, ale główną rolę w zmianach samopoczucia przypisuje się PMK.

Wszystkie problemy, ból lub dyskomfort wynikający z niewydolności mitralnej, są związane z pogorszeniem hemodynamiki, czyli przepływem krwi.

Ponieważ w tej patologii część krwi jest wrzucana z powrotem do przedsionka i nie wchodzi do aorty, serce musi wykonać dodatkową pracę, aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi. Nadmierne obciążenie nigdy nie jest korzystne, prowadzi do szybszego zużycia tkanin. Ponadto zwrotność prowadzi do ekspansji atrium z powodu obecności dodatkowej porcji krwi.

W wyniku przelania krwi w lewym przedsionku wszystkie lewe obszary serca są przeciążone, siła skurczów wzrasta, ponieważ trzeba poradzić sobie z dodatkową porcją krwi. Z czasem może rozwinąć się przerost lewej komory, a także przedsionki, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach przechodzących przez płuca.

Jeśli proces patologiczny nadal się rozwija, nadciśnienie płucne powoduje przerost prawej komory i niewydolność zastawki trójdzielnej. Pojawiają się objawy niewydolności serca. Opisany obraz jest typowy dla wypadania zastawki mitralnej 3 stopnie, w innych przypadkach choroba jest znacznie łatwiejsza.

Bezwzględna większość pacjentów z objawami wypadania płatka zastawki mitralnej wskazuje na okresy bicia serca, które mogą mieć różną moc i czas trwania.

Jedna trzecia pacjentów okresowo odczuwa brak powietrza, chcą głębszego oddechu.

Wśród bardziej agresywnych objawów można zauważyć utratę przytomności i stanów przedświadomych.

Dosyć często wypadaniu płatka zastawki dwudzielnej towarzyszy zmniejszona sprawność, drażliwość, osoba może być niestabilna emocjonalnie, sen może być zaburzony. Mogą wystąpić bóle w klatce piersiowej. I nie mają nic wspólnego z aktywnością fizyczną, a nitrogliceryna nie ma na nie wpływu.

Najczęstsze objawy

• Bóle w klatce piersiowej;
• Brak powietrza;
• Duszność;
• Kołatanie serca lub niewydolność rytmu;
• Omdlenie;
• Niestabilny nastrój;
• Zmęczenie;
• Bóle głowy rano lub w nocy.

Wszystkie te objawy nie mogą być nazywane charakterystyczne tylko dla wypadnięcia zastawki mitralnej, mogą być spowodowane innymi problemami. Jednak podczas badania pacjentów z podobnymi dolegliwościami (zwłaszcza w młodym wieku) często wykrywana jest zastawka mitralna stopnia 1 lub nawet stopnia 2.

Jak diagnozuje się patologię

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna diagnoza. Kiedy pojawia się potrzeba zdiagnozowania PMH?

• Po pierwsze, diagnozę można wykonać losowo, podczas rutynowego badania z wykonaniem USG serca.
• Po drugie, podczas każdego badania pacjenta przez lekarza rodzinnego można usłyszeć szmer serca, który da podstawy do dalszych badań. Charakterystyczny dźwięk, zwany hałasem, podczas odchylania zastawki mitralnej jest spowodowany przez niedomykalność, to znaczy krew wraca do atrium.
• Po trzecie, skargi pacjenta mogą skłonić lekarza do podejrzenia PMH.

W przypadku wystąpienia takich podejrzeń należy skontaktować się ze specjalistą, kardiologiem. Diagnoza i leczenie powinny być wykonywane dokładnie przez niego. Główne metody diagnostyczne to osłuchiwanie i USG serca.

Podczas osłuchiwania lekarz może usłyszeć charakterystyczny hałas. Jednak u młodych pacjentów dość często stwierdza się szmer serca. Może wystąpić z powodu bardzo szybkiego ruchu krwi, podczas którego powstają turbulencje i turbulencje.

Taki hałas nie jest patologią, odnosi się do fizjologicznych manifestacji i nie wpływa na kondycję osoby ani na pracę jej narządów. Jeśli jednak wykryty zostanie hałas, warto być bezpiecznym i przeprowadzić dodatkowe badania diagnostyczne.

Tylko metoda echokardiografii (ultradźwięków) może wiarygodnie wykryć i potwierdzić PMH lub jego brak. Wyniki badania są wizualizowane na ekranie, a lekarz widzi, jak działa zawór. Widzi ruch klap i ugięcie pod strumieniem krwi. Wypadanie zastawki mitralnej może nie zawsze pojawiać się w spoczynku, dlatego w niektórych przypadkach pacjent jest ponownie badany po wysiłku, na przykład po 20 przysiadach.

W odpowiedzi na obciążenie ciśnienie krwi wzrasta, siła nacisku na zawór wzrasta, a wypadanie, nawet małe, staje się zauważalne na USG.

Jak wygląda leczenie?

Jeśli PMK nie ma objawów, leczenie nie jest wymagane. W przypadku ujawnionej patologii lekarz zazwyczaj zaleca obserwację kardiologa i wykonywanie USG serca każdego roku. Umożliwi to dynamiczne dostrzeżenie procesu i zauważenie pogorszenia stanu i działania zaworu.

Ponadto kardiolog zazwyczaj zaleca rzucenie palenia, mocną herbatę i kawę oraz ograniczenie spożycia alkoholu. Przydatne będą ćwiczenia fizyczne lub inna aktywność fizyczna z wyjątkiem sportów ciężkich.

Wypadanie zastawki mitralnej 2 stopnie, a zwłaszcza 3 stopnie, może powodować znaczną niedomykalność, co prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia i pojawienia się objawów. W takich przypadkach należy przeprowadzić leczenie. Jednak żaden lek nie może wpływać na stan zastawki i samo wypadnięcie. Z tego powodu leczenie jest objawowe, to znaczy główny efekt ma na celu złagodzenie nieprzyjemnych objawów.

Terapia zalecana dla PMK

• Antyarytmiczne;
• Przeciwnadciśnieniowe;
• Stabilizowanie układu nerwowego;
• Tonowanie.

W niektórych przypadkach dominują objawy arytmii, a następnie potrzebne są odpowiednie leki. W innych wymagane są środki uspokajające, ponieważ pacjent jest bardzo rozdrażniony. Zatem leki są przepisywane zgodnie ze skargami i zidentyfikowanymi problemami.

Może to być kombinacja objawów, a leczenie powinno być kompleksowe. Wszystkim pacjentom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się zorganizowanie schematu, tak aby sen był wystarczająco długi.

Wśród leków przepisywanych beta-blokery, leki, które odżywiają serce i poprawiają jego procesy metaboliczne. Z środków uspokajających infuzje waleriany i serdecznika są często dość skuteczne.

Wpływ leków może nie przynieść pożądanego efektu, ponieważ nie wpływa na stan zaworu. Może wystąpić pewna poprawa, ale nie można jej uznać za stabilną w ostrym postępującym przebiegu choroby.

Ponadto mogą wystąpić powikłania wymagające leczenia chirurgicznego. Najczęstszym powodem działania w MVP jest oderwanie więzadeł zastawki mitralnej.

W tym przypadku niewydolność serca będzie rosła bardzo szybko, ponieważ zawór w ogóle nie może się zamknąć.

Leczenie chirurgiczne polega na wzmocnieniu pierścienia zastawki lub wszczepieniu zastawki mitralnej. Obecnie takie operacje są dość udane i mogą doprowadzić pacjenta do znacznej poprawy zdrowia i samopoczucia.

Ogólnie rokowanie w wypadaniu płatka zastawki mitralnej zależy od kilku czynników:

• tempo rozwoju procesu patologicznego;
• ciężkość patologii zastawki;
• stopień zarzucania.

Oczywiście terminowa diagnoza i dokładne przestrzeganie wizyt kardiologów odgrywają dużą rolę w powodzeniu leczenia. Jeśli pacjent zwraca uwagę na swoje zdrowie, wówczas „zabrzmi alarmem” na czas i przejdzie niezbędne procedury diagnostyczne, a także podejmie leczenie.

W przypadku niekontrolowanego rozwoju patologii i braku koniecznego leczenia, stan serca może się stopniowo pogarszać, co prowadzi do nieprzyjemnych i prawdopodobnie nieodwracalnych konsekwencji.

Czy zapobieganie jest możliwe?

Wypadanie zastawki mitralnej jest głównie problemem wrodzonym. Nie oznacza to jednak, że nie można temu zapobiec. Przynajmniej można zmniejszyć ryzyko wystąpienia 2 i 3 stopni wypadnięcia.

Zapobieganiem mogą być regularne wizyty u kardiologa, przestrzeganie diety i odpoczynku, regularne ćwiczenia, zapobieganie i terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Traktuj serce

Porady i przepisy

Czy wypadnięcie płatka zastawki mitralnej może zniknąć?

Przepraszam, jeśli publikuję w kilku tematach, ale jest wiele problemów:

Od września stan zdrowia pogorszył się. Po pierwsze, temperatura spadła. wcześniej było to zawsze 36,6 i zaczęło się wahać od 35,6 rano do 36,4 po południu, to znaczy 36,0 i 36,3. Zaczęło się miażdżyć podbródek, czułem, że ciągle chodzę, chociaż prawie nie było kaszlu ani bólu gardła, mój wzrok był trochę zakręcony.

W grudniu cierpiał na zapalenie gardła z niewielkim wzrostem temperatury, jak żadne konsekwencje. Ale w styczniowe święta ciśnienie zaczęło wzrastać do 160100, a puls, okresowo wydawało się, że nie powoduje krążenia krwi (łamanie ciała), leczono alkoholem wieczorami, tymczasowo pomagano.

17 stycznia poszedłem do kardiologa, zrobili ekg, więc zrobili USG serca - wszystko jest normalne, z wyjątkiem minimalnego wypadnięcia zastawki mitralnej. Stan w mojej głowie nie poprawił się, na początku lutego poszedłem do specjalisty zapalenia wątroby, przeszedłem testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, wszystkie normy. Wykonałem ultradźwięki wszystkich narządów: tarczycy, wątroby, nerek, śledziony, coś jeszcze było normalne, równolegle przeszedłem różne testy, prawie wszystko było idealne, piłem tabletki na ucisk, ale mój stan się nie poprawił, oddałem wiele różnych testów w tym czasie (na wątrobę, nerki, urologię), markery serca, wirusy są różne, ogólne badania krwi, markery serca, hormony są normalne, z wyjątkiem ogólnej analizy.

W skrócie ogólna analiza (określam tylko te parametry, które były poza normalnymi wartościami):

16 stycznia wszystko jest OK, z wyjątkiem trzech parametrów (segmentowane neutrofile 41%, neutrofile ogółem 45%, limfocyty 42%).

6 lutego: 6 punktów było złych (leukocyty 3,91 tys./ μl, segmentowane neutrofile 38%, neutrofile ogółem 41%, limfocyty 40%, monocyty 13%, neutrofile abs 1,60)

3 kwietnia dwa parametry nie powróciły do ​​normy: Leukocyty 4,30 i monocyty 11,4%.

4 kwietnia poszedłem do lekarza, ponieważ miałem łaskotanie w gardle (bardzo suche gardło podczas wdechu) i temperatura wzrosła kilka razy do 37,2. Napisałem IMMUDON, spray i coś innego.

22 kwietnia było 5 normalnych parametrów: leukocyty 3,55; Neutrofile 40,9% 4 Limfocyty 43,1%; Monocyty 11,8%; Neutrofile abs 1,45 tys. / Μl.

26 kwietnia, nie normalne 4 parametry (leukocyty 3,29 tys., Neutrofile 39,0%, limfocyty 47,1%, neutrofile abs 1,28 tys.)

Zauważę, że z wyjątkiem nieumiejętności i rozpylania użyłem tylko małego arbidolu, nic więcej.

5 maja, nie normalne trzy parametry (Leukocyty 3,86%, Neutrofile 47,4%, monocyty 11,1%)

10 maja dwa parametry nie są normalne (monocyty 14,7%, bazofile 1,1)

Wymienię testy, które przeszedłem i które okazały się normalne:

22 kwietnia - Czas protrombinowy, protrombina (przez kvik) MNO, APTTV, Fibrogen, AlAT, AsAT, albumina, całkowita bilirubina, Bilirubina bezpośrednio, Bilirubina pośrednia, gamma-GT. Glukoza, kreatynina, mocznik, białko całkowite, globuliny alfa1, globuliny alfa2. beta globuliny, gamma globuliny, trójglicerydy, cholesterol, cholesterol HDL, cholesterol HDL, cholesterol Friedwalda, współczynnik aterogenny, alkaliczny fosforan, wapń. potas, gaz, chlor, wolny od T4, TSH, AT-TPO PSA-wspólny, SOE-2mm.

26 kwietnia - Albumin, ASL-O, Ferritim, AT do miokardium IGG,

3 maja - ASL-O, białko C-reaktywne, czynnik reumatoidalny. Toksoplazmoza, przeciwciała przeciwjądrowe.

5 maja - REA, typ opryszczki 1 i 2 IGG-18,2 (jeśli powinien być leczony) - IGM jest ujemny, składniki komplementu c3 i c4, AT dla natywnego dwuniciowego DNA, DNA Hlomidii we krwi, hodowla krwi dla sterylności.

10 maja - anty-CMV IGG i IGM, CEC, Trichinella we krwi, Streptococcus spp kach DNA.

13 maja - siew roślin i grzybów „odkrztuszanie z ust” wynik Candida 10 ^ 2 CFU / tamp, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

14 maja - Troponina1, fibrynogen, AlAT, AsAL, kinaza kreatynowa, kwas moczowy, trójglicerydy, wapń, potas, sód, chlor.

Podczas siewu „odkrztuszanie” Haemophilus parainfluenzae znaleziono w mianie 10 ^ 8, o ile jest to niebezpieczne i konieczne jest leczenie w ogóle, co nie zagraża leczeniem. Znaleziono również IGG 18.2 dla opryszczki typu 1 i 2, IGM-ujemny. Czy trzeba to leczyć? Czy może to być przyczyną złego stanu zdrowia pogarszającego się ogólnego badania krwi? Jak również wzrost wrażliwości na nadciśnienie. Od stycznia biorę pigułki ciśnieniowe. Posiewy krwi nie ujawniły niczego w sterylności na początku maja, markery reumatyczne mieszczą się w normalnych granicach.

Serce jest najbardziej zaburzone (jak gdyby coś uniemożliwiało mu pracę, jest takie uczucie, że nie ma wystarczającej siły, by pompować krew, czasami lekko mrowi, jest dokładnie na klatce piersiowej, ale głównie po lewej. Chociaż nie powoduje zawrotów głowy, naczynia w oczach często pękają w lutym kilka razy trudno było wsiąść do metra, ale z jakiegoś powodu tylko w lutym ciśnienie ustabilizowało się 120-130 na 60-85....... Piję Concor 2.5 w porze lunchu, a Valsakor 80 przed snem, przed tym 10 lat ciśnienie robocze było 130-140 w 80-90 i nie było żadnych problemów.

od 10 maja, na wszelki wypadek, pił AUMENTIN 250 ml trzy razy dziennie przez 6 dni (nie znał wyników analizy wysiewu)

Och, zapomniałem, zrobiłem 25 kwietnia, prześwietlenie klatki piersiowej tam wszystko bez patologii.

czy mogą to być problemy z serca lub czegoś innego i jakie jest prawdopodobieństwo zapalenia wsierdzia i zapalenia osierdzia? 15 kwietnia wykonano EKG, nie różni się zbytnio od stycznia, a kardiolog nic takiego nie powiedział, dodatkowo wypisał tylko Valsacor, jeśli mógł coś przeoczyć.

28 kwietnia poszedł do innego kardiologa z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego, powiedział, że zapalenie mięśnia sercowego w moim stanie zewnętrznym nie widziało się w USG z gorączką nerek (wykonaną tego dnia), codziennym moczem na metanephritis i Smadem. O której godzinie jest typ ECHO przez trzy miesiące nic szczególnego nie może się zmienić.

W czasie choroby na początku grudnia temperatura nie była nebylo, dopiero na początku kwietnia 37,1 dnia. Wysycha kaszel.

W recepcji gastroenterologa był sposób, który powiedział, że raz rano miałem plwocinę (i to było tylko rano), potem coś ze zwieraczem i we śnie sok częściowo spływa mi stąd z gardła t rano gastroskopia) jeszcze się nie skończyła) i połowa łóżka, w których głowa podnosi się nieco (potem reszta prawie zniknęła)

Miał także EarGorlonos w więzieniu, napisał:

Nos jest normalny, przegroda nosowa jest nieznacznie odchylona od linii środkowej bez zakłócania oddychania przez nos.

Jama ustna - dziąsła i błony śluzowe wewnętrznej powierzchni policzków są różowe, nie krwawią.

Część ustna gardła jest symetryczna, migdałki podniebienne pierwszego stopnia są wyraźne, luki są wolne. Tylna ściana z ziarnami limfatycznymi, wzmocniony układ naczyniowy.

Diagnoza: nieżytowe zapalenie gardła, kurs p / o, GERD.

Pomóż mi zrozumieć, co jest ze mną nie tak... Już dużo pieniędzy wydanych na to wszystko i wynik nie tylko gorszy jest lepszy.

Wiele osób żyje z wypadaniem serca zastawki mitralnej, ale nawet nie wie o takiej diagnozie. Na szczęście patologia tego dziecka nie szkodzi ogólnemu zdrowiu. Diagnoza wypadnięcia mitralnego Statystyki pokazują, że wypadanie zastawki mitralnej lub PMK występuje u 8% populacji naszej planety. W tym przypadku kobiety są bardziej podatne na patologię niż mężczyźni (odchylenie odnotowano u 17% dziewcząt). Najczęściej wypadanie zdiagnozowano w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Czasami - w wieku dojrzałym podczas zabiegów echokardiogramu CG, EKG i USG serca. Dla jaśniejszego wyobrażenia o tym odchyleniu (wypadnięcie nie jest chorobą, ale defektem w strukturze mięśnia sercowego) pozwólmy sobie na anatomię. Fizjologia MVP Zastawka mitralna składa się z dwóch zaworów, które znajdują się w mięśniu sercowym między lewą komorą a lewym przedsionkiem. Lewa przedsionek kurczy się, zastawka otwiera się i krew dostaje się do lewej komory, po czym zawór zamyka się. Ponadto zmniejsza się lewa komora, a krew przepływa do naczyń przez duży krąg krążenia krwi. Upadek nazywany jest obwisłowaniem (popychanie, wypukłość, wybrzuszenie) ścian zastawki wewnątrz lewego przedsionka. Ze względu na luźne zamknięcie zaworów część krwi wraca z powrotem do atrium. Z reguły ściany zastawki są najbardziej „niestabilne” w dzieciństwie, kiedy mięsień sercowy nie jest w pełni uformowany. Z tego powodu wypadanie nazywane jest patologią pediatryczną. Z biegiem czasu zawory stają się twardsze, a PMK samo znika. Przyczyny pojawienia się i stopnia rozwoju lekarzy MVP nie ustaliły prawdziwej przyczyny wypadnięcia, ale istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do rozwoju tej patologii: dziedziczność - najczęściej PMK obserwuje się u dzieci, których matki również cierpiały z powodu tej dolegliwości; zespół dysplazji tkanki łącznej - konsekwencja braku kolagenu w organizmie, co również prowadzi do rozwoju wypadania; inne czynniki prowadzące do osłabienia mięśnia sercowego. Podobnie jak każda inna choroba lub nieprawidłowość, wypadanie dzieli się na kilka stopni rozwoju: Stopień 1: niewielkie odchylenia od normy, luz zastawki jest mniejszy niż 5 mm; 2. stopień: ugięcie zaworów o 9 mm; 3. stopień: zwisanie liści zaworu o 10 mm lub więcej, znaczne odchylenia od normy. Stopniowanie stopni MVP nie jest jednak wcale spowodowane nasileniem patologii. Nacisk kładziony jest na zwrotność - ilość krwi, która powraca do przedsionka z powodu niepełnego zamknięcia zaworów. Bardzo często stopień wypadnięcia i ilość wyrzuconej krwi nie pasują do siebie. Upadek i „skutki uboczne” Niemożliwe jest rozpoznanie objawów PMK, ale kardiolodzy zauważyli wiele dolegliwości, które często można zaobserwować u osób z wypadaniem: szybkie bicie serca (często pojawia się nagle); Duszenie serca; nieprawidłowości w mięśniu sercowym (arytmia); nagły ból w lewej klatce piersiowej; duszność; tendencja do omdleń; zmęczenie; ogólna słabość. Oprócz wszystkich wymienionych powyżej objawów lekarze ujawnili także zaburzenia psychologiczne i psychopatologiczne: częste koszmary nocne; stany depresyjne; apatia; ataki „ataków paniki”; stany obsesyjne. Stopień „skutków ubocznych” towarzyszących wypadaniu zastawki mitralnej zależy od stopnia patologii. W najrzadszych przypadkach to odchylenie może prowadzić do poważniejszych konsekwencji. Na przykład: ryzyko rozwinięcia się infekcji w lewym przedsionku (bakteryjne zapalenie wsierdzia), jak również rozciąganie ścian lewego przedsionka (niewydolność mitralna) z powodu nagromadzenia nadmiaru krwi. Zapobieganie i leczenie wypadania mitralnego Sama patologia nie jest uleczalna, ponieważ prawie bezobjawowy. Jednak w najrzadszych przypadkach uciekają się do interwencji chirurgicznej i protezy zastawki mistycznej, która jest wykonywana tylko wtedy, gdy pacjent odczuwa silny dyskomfort i ból w okolicy serca, a poziom niedomykalności jest krytycznie wysoki. Jeśli dojdziesz do wypadnięcia zastawki mitralnej, nie spiesz się do paniki! Po prostu podążaj za wskazówkami, które pomogą wzmocnić ściany mięśnia sercowego. 1. Aerobik. Lekki wysiłek fizyczny zawsze korzystnie wpływa na pracę serca. 2. Chodzenie. Długotrwałe ćwiczenia na świeżym powietrzu to najłatwiejszy sposób na poprawę ogólnego stanu zdrowia, a zwłaszcza serca. 3. Jogging. Świetny sposób na „pompowanie” mięśnia sercowego. 4. Pływanie. Obóz w basenie ma również korzystny wpływ na wzmocnienie ścian zastawki mitralnej. 5. Mniej doświadczenia. Staraj się unikać stresujących sytuacji. 6. Zdrowe odżywianie. Włącz do diety więcej świeżych warzyw i owoców. Jeśli miałeś PMC w dzieciństwie, koniecznie poddaj się badaniu, możliwe, że po prostu przerosłaś tę patologię. Wypadnięcie mitralne u kobiet w ciąży Przyszła mama musi ostrzec swojego ginekologa o wypadaniu (jeśli występuje). Pomimo tego, że to odchylenie nie wpływa na przebieg ciąży, dodatkowa obserwacja kardiologa nie będzie zbyteczna. Zaleca się również zbadanie go przez laryngologa i dentystę w celu wykluczenia rozwoju chorób zakaźnych. Zadbaj o swoje serce i bądź zdrowy!
Autor: Olga Repka

Wypadanie zastawki mitralnej

Wypadanie zastawki mitralnej jest patologią, w której upośledzona jest funkcja zastawki znajdującej się między lewą komorą serca a lewym przedsionkiem. Jeśli podczas skurczu lewej komory wystąpi wypadanie, wystaje jedna lub obie liście zastawkowe i następuje odwrotny przepływ krwi (stopień patologii zależy od wielkości tego przepływu wstecznego).

Treść

Ogólne informacje

Zastawka mitralna to dwie płytki tkanki łącznej zlokalizowane między przedsionkiem a komorą lewej strony serca. Ten zawór:

• zapobiega cofaniu się krwi (niedomykalność) w lewym przedsionku, które występuje podczas skurczu komór;
• inny owalny kształt, rozmiar średnicy waha się od 17 do 33 mm, a wzdłużny wynosi 23 - 37 mm;
• posiada guzki przednie i tylne, podczas gdy przedni jest lepiej rozwinięty (ze skurczem komory wysklepia się w kierunku lewego pierścienia żylnego i wraz z tylnym guzem zamyka ten pierścień, a gdy jest rozluźniony, komora zamyka otwór aorty, przylegający do przegrody międzykomorowej).

Tylny guzek zastawki mitralnej jest szerszy niż przedni. Różnice w liczbie i szerokości części tylnego guzka są wspólne - można je podzielić na fałdy boczne, środkowe i przyśrodkowe (najdłuższa jest część środkowa).

Istnieją różnice w lokalizacji i liczbie akordów.

Wraz ze skurczem przedsionka zastawka jest otwarta i w tym momencie krew wpływa do komory. Gdy komora jest wypełniona krwią, zawór zamyka się, komora kurczy się i wypycha krew do aorty.

Gdy zmienia się mięsień sercowy lub w niektórych patologiach tkanki łącznej, struktura zastawki mitralnej jest zakłócona, w wyniku czego, gdy komora jest zmniejszona, ulotki zastawkowe wyginają się w zagłębieniu lewego przedsionka, umożliwiając przepływ części krwi z powrotem do komory.

Patologia została po raz pierwszy opisana w 1887 r. Przez Cuffera i Borbillona jako zjawisko osłuchowe (wykrywane podczas słuchania serca), objawiające się w postaci średnich skurczowych kliknięć (kliknięć), które nie są związane z wydalaniem krwi.

W 1892 r. Griffith ujawnił związek między szczytowym późnym szmerem skurczowym a niedomykalnością mitralną.

W 1961 roku J. Reid opublikował artykuł, w którym przekonująco pokazał połączenie średnich kliknięć skurczowych z napiętym napięciem rozluźnionych akordów.

Możliwe było zidentyfikowanie przyczyny późnego hałasu i skurczowych kliknięć tylko podczas badania angiograficznego pacjentów ze wskazanymi objawami dźwiękowymi (przeprowadzonych w latach 1963-1968. J. Barlow i współpracownicy). Badacze stwierdzili, że w przypadku tego objawu, podczas skurczu lewej komory, dochodzi do osobliwego zwisania guzków zastawki mitralnej do jamy lewego przedsionka. Zidentyfikowana kombinacja deformacji w kształcie balonika guzków zastawki mitralnej z szmerami skurczowymi i kliknięciami, której towarzyszą charakterystyczne objawy elektrokardiograficzne, autorzy zidentyfikowali jako zespół osłuchowo-elektrokardiograficzny. W trakcie dalszych badań zespół ten nazywano zespołem kliknięcia, zespołem zastawki, zespołem kliknięcia i szumu, zespołem Barlowa, zespołem Angle'a itp.

Najczęstsze określenie „wypadanie zastawki mitralnej” zostało po raz pierwszy użyte przez J Crileya.

Chociaż ogólnie przyjmuje się, że wypadanie płatka zastawki mitralnej jest najczęściej obserwowane u młodych ludzi, dane z badania Framingham (najdłuższe badanie epidemiologiczne w historii medycyny, które trwa 65 lat) pokazują, że nie ma znaczącej różnicy w częstości występowania tego zaburzenia u ludzi w różnych grupach wiekowych i płci. Według tego badania patologia ta występuje u 2,4% osób.

Częstość wykrytych wypadnięć u dzieci wynosi 2-16% (w zależności od metody wykrywania). Rzadko obserwuje się to u noworodków, najczęściej w ciągu 7-15 lat. Do 10 lat patologia jest równie często obserwowana u dzieci obu płci, ale po 10 latach jest częściej wykrywana u dziewcząt (2: 1).

W obecności patologii serca u dzieci wypadanie wykrywa się w 10-23% przypadków (wysokie wartości obserwuje się w chorobach dziedzicznych tkanki łącznej).

Ustalono, że przy małym powrocie krwi (niedomykalność) ta najczęstsza patologia zastawki serca nie objawia się, ma dobre rokowanie i nie wymaga leczenia. Przy znacznym stopniu odwrotnego przepływu krwi wypadanie może być niebezpieczne i wymaga interwencji chirurgicznej, ponieważ u niektórych pacjentów pojawiają się powikłania (niewydolność serca, pęknięcie cięciwy, infekcyjne zapalenie wsierdzia, choroba zakrzepowo-zatorowa z płatkami zastawki mitralnej).

Formularze

Wypadanie zastawki mitralnej może być:

1. Podstawowy. Jest to związane ze słabością tkanki łącznej, która występuje w wrodzonych chorobach tkanki łącznej i często jest przenoszona genetycznie. W tej postaci patologii płatki zastawki mitralnej są rozciągnięte, a drzwi zatrzymujące cięciwę są wydłużone. W wyniku tych nieregularności, gdy zawór jest zamknięty, klapy wybrzuszają się i nie mogą się szczelnie zamknąć. Wrodzone wypadanie w większości przypadków nie wpływa na pracę serca, ale często łączy się z dystonią wegetatywną - przyczyną objawów, które pacjenci kojarzą z chorobą serca (okresowo, za mostkiem, bólami czynnościowymi, zaburzeniami rytmu serca).
2. Wtórne (nabyte). Rozwija się z różnymi chorobami serca, które powodują naruszenie struktury ulotek lub pasów zastawki. W wielu przypadkach wypadanie jest wywołane przez chorobę reumatyczną serca (zapalną chorobę tkanki łącznej o charakterze zakaźno-alergicznym), niezróżnicowaną dysplazję tkanki łącznej, choroby Ehlersa-Danlosa i Marfana (choroby genetyczne) itp. W wtórnej postaci wypadania zastawki mitralnej, ból występuje po podaniu nitrogliceryny, przerwy w pracy serca, duszność po wysiłku i inne objawy. W przypadku pęknięcia cięciwy serca w wyniku urazu klatki piersiowej wymagana jest pilna opieka medyczna (luce towarzyszy kaszel, podczas którego oddziela się spieniona różowa plwocina).

Pierwotne wypadanie, w zależności od obecności / braku hałasu podczas osłuchiwania, dzieli się na:

• „Wyciszenie” formy, w której objawy są nieobecne lub są rzadkie, jest typowe dla wypadnięcia i „kliknięcia” nie są słyszane. Wykryty tylko przez echokardiografię.
• Forma osłuchowa, która po usłyszeniu przejawia się charakterystycznymi „kliknięciami” i hałasem fonokardiograficznym.

W zależności od nasilenia ugięcia zastawki rozróżnia się wypadanie zastawki mitralnej:

• I stopień - zagięcie skrzydła 3-6 mm;
• II stopień - obserwuje się ugięcie do 9 mm;
• Klasa III - fałdy zginają się ponad 9 mm.

Obecność niedomykalności i jej nasilenie są brane pod uwagę oddzielnie:

• I stopień - niedomykalność wyraża się nieznacznie;
• Stopień II - obserwuje się umiarkowaną niedomykalność;
• Stopień III - występuje ciężka niedomykalność;
• IV stopień - niedomykalność wyrażona w ciężkiej postaci.

Przyczyny rozwoju

Przyczyną wysunięcia (wypadnięcia) guzków zastawki mitralnej jest zwyrodnienie śluzakowe struktur zastawkowych i wewnątrzsercowych włókien nerwowych.

Dokładna przyczyna zmian śluzakowych w guzkach zastawki jest zwykle nierozpoznana, ale ponieważ patologia ta jest często łączona z dziedziczną dysplazją tkanki łącznej (obserwowaną w zespołach Marfana, Ehlersa-Danlosa, wady rozwojowe klatki piersiowej, itp.), Zakłada się jej przyczynę genetyczną.

Zmiany śluzakowe objawiają się rozlanym uszkodzeniem warstwy włóknistej, zniszczeniem i rozdrobnieniem kolagenu i włókien elastycznych, wzmocnionym przez nagromadzenie glikozaminoglikanów (polisacharydów) w macierzy zewnątrzkomórkowej. Ponadto w zaworach zastawki z wypadaniem kolagen typu III jest wykrywany w nadmiarze. W obecności tych czynników gęstość tkanki łącznej zmniejsza się, a skrzydło podczas kompresji wybrzuszenia komory.

Wraz z wiekiem zwyrodnienie śluzaka wzrasta, więc wzrasta ryzyko perforacji guzków zastawki mitralnej i pęknięcia cięciwy u osób powyżej 40 roku życia.

Wypadanie płatków zastawki mitralnej może wystąpić przy zjawiskach funkcjonalnych:

• regionalne naruszenie kurczliwości i rozluźnienia mięśnia sercowego lewej komory (dolna podstawna hipokineza, która jest wymuszonym zmniejszeniem zakresu ruchu);
• nieprawidłowy skurcz (niewystarczające skurcze długiej osi lewej komory);
• przedwczesne rozluźnienie przedniej ściany lewej komory itp.

Zaburzenia czynnościowe są konsekwencją zmian zapalnych i zwyrodnieniowych (rozwijają się z zapaleniem mięśnia sercowego, asynchronizmem, pobudzeniem i przewodzeniem impulsów, zaburzeniami rytmu serca itp.), Zaburzeniami autonomicznego unerwienia struktur podwzgórza i zaburzeń psycho-emocjonalnych.

U młodzieży dysfunkcja lewej komory może być spowodowana upośledzeniem przepływu krwi, spowodowanym dysplazją włóknisto-mięśniową małych tętnic wieńcowych i anomaliami topograficznymi lewej tętnicy obwodowej.

Wypadanie może wystąpić na tle zaburzeń elektrolitowych, którym towarzyszy śródmiąższowy niedobór magnezu (wpływa na wytwarzanie wadliwych fibroblastów kolagenu w zastawkach zastawki i charakteryzuje się poważnymi objawami klinicznymi).

W większości przypadków bierze się pod uwagę przyczynę wypadania zaworów:

• wrodzona niewydolność tkanki łącznej struktur zastawki mitralnej;
• drobne anomalie anatomiczne aparatu zastawki;
• upośledzona regulacja neurowegetatywna funkcji zastawki mitralnej.

Wypadnięcie pierwotne jest niezależnym zespołem dziedzicznym, który rozwinął się w wyniku wrodzonych zaburzeń fibrylogenezy (procesu produkcji włókien kolagenowych). Należy do grupy izolowanych anomalii, które rozwijają się na tle wrodzonych zaburzeń tkanki łącznej.

Wtórne wypadanie zastawki mitralnej występuje rzadko, gdy:

• Reumatyczna choroba zastawki mitralnej, która rozwija się w wyniku zakażeń bakteryjnych (odry, szkarlatyny, różnego rodzaju dusznicy bolesnej itp.).
• Nieprawidłowości Ebsteina, rzadkiej wrodzonej wady serca (1% wszystkich przypadków).
• Naruszenie dopływu krwi do mięśni brodawkowatych (występuje w szoku, miażdżycy tętnic wieńcowych, ciężkiej niedokrwistości, nieprawidłowości lewej tętnicy wieńcowej, naczyń wieńcowych).
• Elastyczny pseudoksantom, który jest rzadką chorobą ogólnoustrojową związaną z uszkodzeniem tkanki elastycznej.
• Zespół Marfana - autosomalna dominująca choroba należąca do grupy dziedzicznych patologii tkanki łącznej. Spowodowany mutacją genu kodującego syntezę glikoproteiny 1 fibryliny. Różni się w różnym stopniu objawów.
• Zespół Ehlersa-Danlowa jest dziedziczną chorobą ogólnoustrojową tkanki łącznej, która jest związana z defektem w syntezie kolagenu typu III. W zależności od konkretnej mutacji, nasilenie zespołu waha się od łagodnego do zagrażającego życiu.
• Wpływ toksyn na płód w ostatnim trymestrze rozwoju płodu.
• Choroba niedokrwienna serca, która charakteryzuje się bezwzględnym lub względnym zaburzeniem ukrwienia mięśnia sercowego, wynikającym z choroby wieńcowej.
• Hipertroficzna kardiomiopatia obturacyjna jest autosomalną dominującą chorobą charakteryzującą się pogrubieniem ściany lewej i czasami prawej komory. Najczęściej występuje przerost asymetryczny, któremu towarzyszą uszkodzenia przegrody międzykomorowej. Charakterystyczną cechą choroby jest chaotyczna (niewłaściwa) lokalizacja włókien mięśniowych mięśnia sercowego. W połowie przypadków wykryto zmianę ciśnienia skurczowego w przewodzie odpływowym lewej komory (w niektórych przypadkach prawej komory).
• Wada przegrody międzyprzedsionkowej. Jest to druga najczęściej występująca wrodzona choroba serca. Objawia się obecnością dziury w przegrodzie, która oddziela prawe i lewe przedsionek, co prowadzi do wyładowania krwi od lewej do prawej (nienormalne zjawisko, w którym zakłócany jest normalny krąg obiegu).
• Dystonia wegetatywna (dysfunkcja autonomiczna pod postacią somatyczną lub dystonia nerwowo-obwodowa). Ten zespół objawów jest konsekwencją dysfunkcji wegetatywnej układu sercowo-naczyniowego, występuje w chorobach układu hormonalnego lub ośrodkowego układu nerwowego, z naruszeniem krążenia krwi, uszkodzenia serca, stresu i zaburzeń psychicznych. Pierwsze objawy są zwykle obserwowane w okresie dojrzewania z powodu zmian hormonalnych w organizmie. Może być stale obecny lub pojawiać się tylko w sytuacjach stresowych.
• Urazy klatki piersiowej itp.

Patogeneza

Fałdy zastawki mitralnej są trójwarstwowymi formacjami tkanki łącznej, które są przymocowane do pierścienia mięśniowo-mięśniowego i składają się z:

• warstwa włóknista (złożona z gęstego kolagenu i stale rozciąga się w cięciwnym cięciwie);
• warstwa gąbczasta (składa się z niewielkiej ilości włókien kolagenowych i dużej liczby proteoglikanów, elastyny ​​i komórek tkanki łącznej (tworzy przednie krawędzie skrzydła));
• warstwa fibroelastyczna.

Zwykle zastawki zastawki mitralnej są cienkimi, giętkimi strukturami, które poruszają się swobodnie pod wpływem krwi przepływającej przez otwór zastawki mitralnej podczas rozkurczu lub pod wpływem skurczu pierścienia zastawki mitralnej i mięśni brodawkowych podczas skurczu.

Podczas rozkurczu otwiera się lewy zawór przedsionkowo-komorowy, a stożek aorty zachodzi na siebie (zapobiega się wstrzyknięciu krwi do aorty), a podczas skurczu fałdy zastawki mitralnej zamykają się wzdłuż pogrubionej części guzków zastawki przedsionkowo-komorowej.

Istnieją indywidualne cechy struktury zastawki mitralnej, które są związane z różnorodnością struktury całego serca i są wariantami normy (dla wąskich i długich serc prosta budowa zastawki mitralnej jest typowa, a dla krótkich i szerokich, skomplikowana).

Dzięki prostej konstrukcji, włóknisty pierścień jest cienki, ma mały obwód (6-9 cm), są 2-3 małe zawory i 2-3 mięśnie brodawkowate, z których do 10 pasm ścięgien rozciągają się na zawory. Akordy prawie nigdy nie rozgałęziają się i są przymocowane głównie do krawędzi zaworów.

Złożona konstrukcja charakteryzuje się dużym obwodem pierścienia włóknistego (około 15 cm), 4–5 płatów i od 4 do 6 wielogłowicowych mięśni brodawkowych. Pasma ścięgien (od 20 do 30) rozgałęziają się na wiele nici, które są przymocowane do krawędzi i korpusu zaworów, jak również do pierścienia włóknistego.

Zmiany morfologiczne w wypadaniu zastawki mitralnej objawiają się proliferacją warstwy śluzowej liścia zastawki. Włókna warstwy śluzówkowej wnikają w warstwę włóknistą i naruszają jej integralność (dotyczy to segmentów zaworów umieszczonych między pasami). W rezultacie zawory zastawki zwisają, a podczas skurczu lewej komory, kopuła kopułowa wygina się w kierunku lewego przedsionka.

Znacznie rzadziej wyginanie zaworów w kształcie kopuły następuje, gdy akordy są wydłużone lub przy słabym aparacie akordowym.

We wtórnym wypadaniu najbardziej charakterystyczne są miejscowe pogrubienie fibroelastyczne dolnej powierzchni zastawki i histologiczne zachowanie jej wewnętrznych warstw.

Wypadnięcie przedniej zastawki mitralnej zarówno w pierwotnej, jak i wtórnej postaci patologii jest mniej powszechne niż uszkodzenie tylnego guzka.

Zmiany morfologiczne w pierwotnym wypadaniu są procesem zwyrodnienia śluzakowatego guzków mitralnych. Zwyrodnienie śluzakowe nie wykazuje oznak zapalenia i jest genetycznie uwarunkowanym procesem niszczenia i utraty normalnej architektury kolagenu włóknistego i elastycznych struktur tkanki łącznej, któremu towarzyszy akumulacja kwaśnych mukopolisacharydów. Podstawą rozwoju tej degeneracji jest dziedziczna wada biochemiczna w syntezie kolagenu typu III, co prowadzi do obniżenia poziomu organizacji molekularnej włókien kolagenowych.

Wpływa to głównie na warstwę włóknistą - jej przerzedzenie i nieciągłość, jednoczesne pogrubienie luźnej warstwy gąbczastej i obserwuje się spadek wytrzymałości mechanicznej zaworów.

W niektórych przypadkach degeneracji śluzakowatej towarzyszy rozciąganie i pękanie pasów ścięgna, poszerzenie pierścienia mitralnego i korzenia aorty oraz uszkodzenie zastawek aorty i zastawki trójdzielnej.

Funkcja skurczowa lewej komory przy braku niewydolności mitralnej nie zmienia się, ale z powodu zaburzeń wegetatywnych może pojawić się hiperkinetyczny zespół sercowy (dźwięki serca są wzmocnione, obserwuje się szum skurczowy, wyraźne pulsacje tętnic szyjnych, umiarkowane nadciśnienie skurczowe).

W obecności niewydolności mitralnej kurczliwość mięśnia sercowego jest zmniejszona.

Pierwotnemu wypadaniu zastawki mitralnej w 70% towarzyszy graniczne nadciśnienie płucne, które podejrzewa się w obecności bólu w prawym nadbrzuszu podczas długotrwałego biegania i uprawiania sportu. Powstaje z powodu:

• wysoka reaktywność naczyniowa małego okręgu;
• zespół hiperkinetyczny serca (powoduje względną hiperwolemię małego koła i upośledzony odpływ żylny z naczyń płucnych).

Istnieje również tendencja do hipotonii fizjologicznej.

Prognozy przebiegu granicznego nadciśnienia płucnego są korzystne, ale jeśli występuje niedomykalność mitralna, nadciśnienie płucne typu borderline może przekształcić się w wysokie nadciśnienie płucne.

Objawy

Objawy wypadania płatka zastawki mitralnej różnią się od minimalnych (w 20-40% przypadków są całkowicie nieobecne) do znaczących. Nasilenie objawów zależy od stopnia dysplazji tkanki łącznej, obecności zaburzeń autonomicznych i neuropsychiatrycznych.

Markery dysplazji tkanki łącznej obejmują:

• krótkowzroczność;
• płaskie stopy;
• typ ciała astenicznego;
• wysoki;
• zmniejszone odżywianie;
• słaby rozwój mięśni;
• zwiększona elastyczność małych stawów;
• naruszenie postawy.

Klinicznie wypadanie zastawki mitralnej u dzieci może się objawiać:

• Zidentyfikowano we wczesnych oznakach rozwoju dysplastycznego struktur tkanki łącznej więzadła i układu mięśniowo-szkieletowego (obejmuje dysplazję stawu biodrowego, przepuklinę pępkową i pachwinową).
• Predyspozycje do przeziębień (częste ból gardła, przewlekłe zapalenie migdałków).

Przy braku jakichkolwiek subiektywnych objawów u 20-60% pacjentów w 82-100% przypadków wykrywa się niespecyficzne objawy dystonii neurokrążeniowej.

Główne objawy kliniczne wypadania zastawki mitralnej to:

• Zespół sercowy, któremu towarzyszą objawy wegetatywne (okresy bólu w okolicy serca, które nie są związane ze zmianami w pracy serca, które występują podczas stresu emocjonalnego, wysiłku fizycznego, hipotermii i przypominają z natury dusznicę bolesną).
• Kołatanie serca i przerwy w sercu (obserwowane w 16-79% przypadków). Subiektywnie odczuwano tachykardię (szybkie bicie serca), „przerwy”, „zanikanie”. Ekstrestolie i tachykardie są labilne i są spowodowane niepokojem, wysiłkiem fizycznym, kawą i herbatą. Najczęściej wykrywa się częstoskurcz zatokowy, napadowy i nie napadowy częstoskurcz nadkomorowy, skurcze dodatkowe nadkomorowe i komorowe, rzadziej wykrywa się bradykardię zatokową, parasystole, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków, zespół WPW. Komorowe zaburzenia rytmu serca w większości przypadków nie stanowią zagrożenia dla życia.
• Zespół hiperwentylacji (naruszenie systemu regulacji oddychania).
• Kryzysy wegetatywne (ataki paniki), które są stanami napadowymi o charakterze nie-epileptycznym i wyróżniają się polimorficznymi zaburzeniami wegetatywnymi. Występują spontanicznie lub sytuacyjnie, nie są związane z zagrożeniem życia lub silnym wysiłkiem fizycznym.
• Stany synkopowe (nagła krótkotrwała utrata przytomności, której towarzyszy utrata napięcia mięśniowego).
• Zaburzenia termoregulacji.

U 32–98% pacjentów ból po lewej stronie klatki piersiowej (kardialgia) nie jest związany z uszkodzeniem tętnic serca. Występuje spontanicznie, może być związany z przepracowaniem i stresem, jest zatrzymywany przez przyjmowanie valokordin, Corvalol, validol lub przechodzi samodzielnie. Przypuszczalnie wywołany przez dysfunkcję autonomicznego układu nerwowego.

Objawy kliniczne wypadania zastawki mitralnej (nudności, uczucie śpiączki w gardle, zwiększone pocenie się, stany omdlenia i kryzysy) występują częściej u kobiet.

U 51-76% pacjentów wykrywane są okresowo powtarzające się bóle głowy, przypominające napięcie głowy. Obie połówki głowy są dotknięte, ból jest wywoływany przez zmiany pogody i czynniki psychogenne. W 11-51% obserwuje się bóle migrenowe.

W większości przypadków nie ma korelacji między obserwowaną dusznością, zmęczeniem i osłabieniem oraz nasileniem zaburzeń hemodynamicznych i tolerancją wysiłku. Objawy te nie są związane z deformacjami szkieletowymi (pochodzenia psychoneurotycznego).

Duszność może mieć charakter jatrogenny lub może być związana z zespołem hiperwentylacji (nie ma zmian w płucach).

W 20–28% obserwuje się wydłużenie odstępu QT. Jest to zwykle bezobjawowe, ale jeśli wypadaniu płatka zastawki mitralnej u dzieci towarzyszy zespół wydłużonego odstępu QT i omdlenia, konieczne jest określenie prawdopodobieństwa wystąpienia zagrażających życiu arytmii.

Osłabienie objawów wypadnięcia zastawki mitralnej to:

• pojedyncze kliknięcia (kliknięcia), które nie są związane z wydaleniem krwi przez lewą komorę i są wykrywane w okresie mezosystoli lub późnego skurczu;
• połączenie kliknięć z późnym szumem skurczowym;
• izolowane szmery późno skurczowe;
• hałas holozystoliczny.

Pochodzenie izolowanych kliknięć skurczowych wiąże się z nadmiernym rozciągnięciem cięciw z maksymalnym odchyleniem guzków zastawki mitralnej w lewą jamę przedsionkową i nagłym wysunięciem guzków przedsionkowo-komorowych.

• być pojedyncze i wielokrotne;
• słuchaj stale lub przejściowo;
• zmieniaj jego intensywność, gdy zmieniasz pozycję ciała (zwiększaj się w pozycji pionowej i osłabiaj lub znikaj w pozycji leżącej).

Kliknięcia są zwykle słyszane na szczycie serca lub w punkcie V, w większości przypadków nie są trzymane poza granicami serca, nie przekraczają tonu serca w tomie II.

U pacjentów z wypadaniem zastawki mitralnej wydalanie katecholamin jest zwiększone (frakcje adrenaliny i noradrenaliny), a szczytowe wzrosty obserwuje się w ciągu dnia, aw nocy zmniejsza się wytwarzanie katecholamin.

Często występują stany depresyjne, senestopatie, doświadczenia hipochondryczne, kompleks objawów astenicznych (nietolerancja jasnego światła, głośne dźwięki, zwiększona rozpraszalność).

Wypadanie zastawki mitralnej u kobiet w ciąży

Wypadanie zastawki mitralnej jest częstą patologią serca, która jest wykrywana podczas obowiązkowego badania kobiet w ciąży.

Wypadanie zastawki mitralnej o 1 stopień w czasie ciąży jest korzystne i może się zmniejszyć, ponieważ w tym okresie pojemność minutowa serca wzrasta, a opór naczyń obwodowych maleje. W tym przypadku kobiety w ciąży częściej wykrywają zaburzenia rytmu serca (napadowy częstoskurcz, skurcze komorowe). W przypadku wypadnięcia 1 stopnia poród występuje naturalnie.

W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej z niedomykalnością i wypadaniem stopnia 2, przyszła matka powinna być obserwowana przez kardiologa przez cały okres ciąży.

Leczenie farmakologiczne jest przeprowadzane tylko w wyjątkowych przypadkach (umiarkowany lub ciężki stopień z wysokim prawdopodobieństwem zaburzeń rytmu i zaburzeń hemodynamicznych).

Zaleca się kobietę z wypadaniem zastawki mitralnej podczas ciąży:

• unikać długotrwałego narażenia na ciepło lub zimno, nie w dusznym pomieszczeniu przez długi czas;
• nie prowadzić siedzącego trybu życia (przedłużona pozycja siedząca prowadzi do zastoju krwi w miednicy);
• odpocząć w pozycji leżącej.

Diagnostyka

Rozpoznanie wypadnięcia płatka zastawki mitralnej obejmuje:

• Badanie historii choroby i historii rodziny.
• Osłuchiwanie (słuchanie) serca, które pozwala zidentyfikować skurczowe kliknięcie (kliknięcie) i późny szmer skurczowy. Jeśli podejrzewasz, że obecność skurczowych kliknięć, słuchanie odbywa się w pozycji stojącej po niewielkim wysiłku fizycznym (kucanie). U dorosłych pacjentów możliwe jest przeprowadzenie testu z inhalacją azotynu amylu.
• Echokardiografia jest główną metodą diagnostyczną, która pozwala zidentyfikować wypadanie zastawek (stosuje się tylko pozycję podłużną przymostkową, z której rozpoczyna się echokardiografia), stopień niedomykalności i obecność zmian śluzakowych w ulotkach zastawki. W 10% przypadków możliwe jest wykrycie wypadania płatka zastawki mitralnej u pacjentów, którzy nie mają subiektywnych dolegliwości i osłuchowych objawów wypadnięcia. Specyficzny znak echokardiograficzny to zwisanie zastawki w środku, na końcu lub w całym skurczu do jamy lewego przedsionka. Głębokość obwisania nie jest obecnie brana pod uwagę (nie ma bezpośredniej zależności od obecności lub ciężkości stopnia niedomykalności i natury zaburzenia rytmu serca). W naszym kraju wielu lekarzy nadal koncentruje się na klasyfikacji z 1980 r., Która dzieli wypadanie zastawki mitralnej na stopnie, w zależności od głębokości wypadnięcia.
• Elektrokardiografia, która pozwala zidentyfikować zmiany w końcowej części kompleksu komorowego, zaburzenia rytmu serca i przewodzenie.
• Radiografia, która pozwala określić obecność niedomykalności mitralnej (przy jej braku nie obserwuje się ekspansji cienia serca i jego poszczególnych komór).
• Fonokardiografia, która dokumentuje słyszalne zjawisko wypadania zastawki mitralnej podczas osłuchiwania (graficzna metoda zapisu nie zastępuje zmysłowej percepcji drgań dźwiękowych za pomocą ucha, dlatego preferowane jest osłuchiwanie). W niektórych przypadkach fonokardiografia służy do analizy struktury wskaźników fazowych skurczu.

Ponieważ izolowane kliknięcia skurczowe nie są specyficznym objawem osłuchowym wypukłości zastawki mitralnej (obserwowanym przy tętniakach przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej, wypadaniu wypukłości zastawki trójdzielnej i zrostach opłucnowych), konieczna jest diagnostyka różnicowa.

Późne skurczowe kliki są lepiej słyszalne w pozycji leżącej po lewej stronie, wzmocnionej podczas manewru Valsalvy. Charakter szumu skurczowego podczas głębokiego oddychania może się zmienić, najwyraźniej ujawnia się po ćwiczeniach w pozycji wyprostowanej.

Wyizolowany późny szmer skurczowy obserwuje się w około 15% przypadków, słyszy się na szczycie serca i wykonuje się w okolicy pachowej. Kontynuuje aż do drugiego tonu, wyróżnia się szorstkim, „drapiącym” charakterem, lepiej zdefiniowanym leżeniem po lewej stronie. Nie patognomoniczny objaw wypadnięcia zastawki mitralnej (może być słyszalny w przypadku obturacyjnych zmian w lewej komorze).

Hałas golosistoliczny, który pojawia się w niektórych przypadkach podczas pierwotnego wypadnięcia, jest dowodem niedomykalności mitralnej (wykonywanej w okolicy pachowej, zajmuje cały skurcz i pozostaje prawie niezmieniony, gdy zmienia się pozycja ciała, wzrasta wraz z manewrem Valsalvy).

Opcjonalne manifestacje to „piski” z powodu wibracji obszaru akordu lub guzka (najczęściej słyszane z kombinacją skurczowych kliknięć z hałasem niż z pojedynczymi kliknięciami).

W dzieciństwie i okresie dojrzewania wypadanie płatka zastawki dwudzielnej może być słyszalne jako trzeci ton w fazie szybkiego wypełnienia lewej komory, ale ten ton nie ma wartości diagnostycznej (u szczupłych dzieci może być słyszany przy braku patologii).

Leczenie

Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej zależy od ciężkości patologii.

Wypadnięcie zastawki mitralnej o 1 stopień przy braku subiektywnych dolegliwości nie wymaga leczenia. Nie ma ograniczeń na zajęcia z wychowania fizycznego, ale nie zaleca się profesjonalnego uprawiania sportu. Ponieważ wypadnięcie zastawki mitralnej o 1 stopień z niedomykalnością nie powoduje zmian patologicznych w krążeniu krwi, w obecności tego stopnia patologii przeciwwskazane jest tylko podnoszenie ciężarów i ćwiczenia na symulatorach mocy.

Wypadkowi zastawki mitralnej 2 stopnie mogą towarzyszyć objawy kliniczne, dlatego możliwe jest zastosowanie objawowej terapii lekowej. Wychowanie fizyczne i sport są dozwolone, ale kardiolog wybiera optymalny ładunek dla pacjenta podczas konsultacji.

Wypadanie zastawki mitralnej o 2 stopnie z niedomykalnością 2 stopnie wymaga regularnego monitorowania oraz obecności objawów niewydolności krążenia, zaburzeń rytmu i przypadków stanów omdlenia - w indywidualnie dobranym leczeniu.

Zastawka mitralna stopnia 3 objawia się poważnymi zmianami w strukturze serca (rozszerzenie lewej jamy przedsionkowej, pogrubienie ścian komory, pojawienie się nieprawidłowych zmian w układzie krążenia), które prowadzą do niewydolności zastawki mitralnej i zaburzeń rytmu serca. Ten stopień patologii wymaga interwencji chirurgicznej - zamknięcia płatków zastawki lub jej protetyki. Sport jest przeciwwskazany - zamiast wychowania fizycznego zaleca się specjalne ćwiczenia gimnastyczne wybrane przez lekarza fizykoterapii.

W leczeniu objawowym pacjentów z wypadaniem płatka zastawki mitralnej przepisuje się następujące leki:

• witaminy z grupy B, PP;
• w przypadku tachykardii, beta-blokerów (atenolol, propranolol, itp.), eliminując szybkie bicie serca i pozytywnie wpływając na syntezę kolagenu;
• w objawach klinicznych dystonii naczyniowych, adaptageny (preparaty Eleutherococcus, żeń-szeń itp.) i preparaty zawierające magnez (Magne-B6 itp.).

W leczeniu stosowane są również metody psychoterapii, które zmniejszają napięcie emocjonalne i eliminują przejawy objawów patologii. Zaleca się przyjmowanie naparów uspokajających (wlew serdecznika pospolitego, korzenia kozłka lekarskiego, głogu).

W zaburzeniach wegetatywno-dystonicznych stosuje się zabiegi akupunktury i wody.

Zaleca się wszystkich pacjentów z wypadaniem płatka zastawki dwudzielnej:

• zrezygnować z alkoholu i tytoniu;
• regularnie, co najmniej pół godziny dziennie, angażują się w aktywność fizyczną, ograniczając nadmierny wysiłek fizyczny;
• obserwuj wzorce snu.

Wypadanie zastawki mitralnej u dziecka może samoistnie zniknąć wraz z wiekiem.

Wypadanie zastawki mitralnej i sport są kompatybilne, jeśli brakuje pacjenta:

• epizody utraty przytomności;
• nagłe i utrzymujące się zaburzenia rytmu serca (określone przez codzienne monitorowanie EKG);
• niedomykalność mitralna (określona na podstawie wyników USG serca z Dopplerem);
• zmniejszona kurczliwość serca (określona przez USG serca);
• uprzednio przeniesiona choroba zakrzepowo-zatorowa;
• nagła śmierć rodziny w rodzinie z rozpoznanym wypadaniem płatka zastawki mitralnej.

Odpowiedniość do służby wojskowej w obliczu wypadnięcia zależy nie od stopnia zgięcia zastawek, ale od funkcjonalności aparatu zastawkowego, to znaczy ilości krwi, jaką zawór przechodzi z powrotem do lewego przedsionka. Młodzi ludzie są zabierani do wojska z wypadaniem płatka zastawki dwudzielnej o 1-2 stopnie bez powrotu krwi lub z niedomykalnością pierwszego stopnia. Służba wojskowa jest przeciwwskazana w przypadku wypadnięcia o 2 stopnie z niedomykalnością wyższą niż 2. stopień lub w przypadku upośledzenia przewodnictwa i arytmii.