Przyczyny, objawy wypadnięcia zastawki mitralnej, czy potrzebne jest leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: charakterystyczna patologia wypadania zastawki mitralnej, jej przyczyny, klasyfikacja według ciężkości. Główne objawy, metody leczenia, jak to może być niebezpieczne, możliwe ograniczenia dla pacjentów i prognozy na przyszłość.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Zastawka mitralna lub dwupłatkowa to zastawka, która oddziela lewe przedsionek od lewej komory. Podczas rozkurczu (relaksacja komorowa) zastawka otwiera się, przekazując krew wzbogaconą w tlen z krążenia płucnego do lewego przedsionka, do lewej komory, skąd następnie podąża za dużym krążeniem.

W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej (w skrócie PMK) występuje odchylenie lub wypadnięcie płatków zastawki mitralnej, które w zależności od nasilenia może nie towarzyszyć w ogóle żadnym objawom i nie przeszkadzać pacjentowi w żaden sposób lub prowadzić do poważnych problemów w zakresie działalności zawodowej i sportu.

Przy normalnej strukturze i funkcji zastawki mitralnej jest ona szczelnie zamknięta podczas skurczu (skurczu) komory i nie pozwala na powrót krwi do przedsionka. Ale w obliczu wypadnięcia zastawki zastawki, pod ciśnieniem krwi, wyginają się w kierunku lewego przedsionka i częściowo otwierają się, umożliwiając przepływ krwi z powrotem do przedsionka - proces ten nazywany jest niedomykalnością. Im wyraźniejsza niedomykalność krwi, tym wyraźniejsze są objawy kliniczne PMK.

Częstość występowania tej patologii wśród populacji jest stosunkowo niewielka - występuje u około 2,5–3% osób. Jednak w ostatnich latach, w związku z wprowadzeniem ultrasonografii serca w rutynowych badaniach młodzieży i dzieci, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej wykrywa się częściej, a dotyczy to młodych pacjentów i dzieci.

Diagnoza i leczenie wypadnięcia są wykonywane przez kardiologów. Określają także możliwe ograniczenia dla pacjentów, w tym dotyczące badań, pracy, służby wojskowej, wysiłku fizycznego.

Powody

Dokładne przyczyny wypadnięcia są niejasne. Uważa się, że główną rolę odgrywają cechy strukturalne tkanki łącznej - tak zwana dysplazja tkanki łącznej. W dysplazji tkanki łącznej występują liczne i różnorodne zaburzenia w strukturze i funkcjach tych narządów, które obejmują tkankę łączną - zastawki serca, narządy wzroku, stawy, chrząstki itp. Tak więc, wraz z wypadaniem, wielu pacjentów znajduje krótkowzroczność i wzrasta ruchliwość (elastyczność) stawów, skolioza i zaburzenia postawy.

Również choroby zastawki mitralnej mogą prowadzić do takich chorób:

• przeniesione zakaźne i toksyczne zapalenie wsierdzia,
• ból gardła i szkarłatna gorączka,
• choroba niedokrwienna serca
• zaburzenia wymiany.

Klasyfikacja

Wypadanie zastawki mitralnej klasyfikuje się według stopnia zgięcia zastawek:

Stopień wypadnięcia nie zawsze jest bezpośrednio związany z powagą kursu. Obecność i nasilenie niedomykalności jest uważane za bardziej znaczące: im silniejsze, tym poważniejsze rokowanie i im więcej lęku patologia dostarcza pacjentom.

Rodzaje wypadania zastawki mitralnej z niedomykalnością

Objawy

Wypadanie zastawki mitralnej nie ma specyficznych objawów. Pierwszy stopień ugięcia w przypadku braku niedomykalności w ogóle jest najczęściej całkowicie bezobjawowy - jest wykrywany przypadkowo podczas badań lekarskich i ultradźwięków serca.

Z 2 i 3 stopniami wypadania i obecnością niedomykalności, pacjenci mogą przedstawiać różne dolegliwości, które jednak są częściej związane nie z wypadaniem, ale z tłem lub chorobami współistniejącymi (dystonia wegetatywno-naczyniowa, nerwice itp.). Najczęściej pacjenci obawiają się tych objawów:

1. Ból w obszarze serca o charakterze kłucia, który może być związany z wysiłkiem fizycznym lub stresem nerwowym.
2. Ataki tachykardii (kołatanie serca), którym towarzyszą zawroty głowy, osłabienie, nudności.
3. Poczucie zakłócenia serca.
4. Zwiększone zmęczenie, zmęczenie i osłabienie, nawet po lekkim stresie fizycznym lub psychicznym.
5. Skłonność do omdlenia i stanów przedświadomych (silne osłabienie, zawroty głowy) - w dusznych pomieszczeniach, na tle stresu emocjonalnego.
6. Uczucie braku powietrza, ból w klatce piersiowej podczas oddychania.
7. Bezsenność, koszmary senne, budzenie się z biciem serca i bólem serca.

Diagnostyka

W przypadku dolegliwości i objawów serca kardiolog powinien zlecić badanie i leczenie. Ponieważ nie ma żadnych specyficznych oznak wypadania, po badaniu i badaniu pacjenta lekarz może jedynie zasugerować diagnozę i aby to potwierdzić, konieczne jest przeprowadzenie badania, które uwidacznia strukturę i funkcję serca - echokardiografię dopplerowską (Echo CG) lub ultradźwięki serca.

Za pomocą echokardiografii można zdiagnozować wypadanie zastawki dwudzielnej.

Zgodnie z badaniem USG stwierdza się, że występuje wypadanie zastawki mitralnej, ujawnia jej stopień, obecność lub nieobecność i nasilenie niedomykalności. Z reguły inne badania nie są potrzebne do wyjaśnienia diagnozy, ale mogą być potrzebne do określenia sprawności zawodowej lub sportowej.

Jako dodatkowe metody badania przeprowadzane są różne testy (test wysiłkowy na rowerze treningowym z wynikami EKG i Echo KG przed i po wysiłku, testy przysiadu, pomiar ciśnienia krwi podczas leżenia i natychmiast po przyjęciu pozycji pionowej itp.). Potrzebne mogą być również badania krwi (ogólne i biochemiczne), konsultacje powiązanych specjalistów (neurolog, reumatolog, psychiatra, kardiochirurg).

Test na rowerze treningowym z wykonaniem elektrokardiogramu

Leczenie

W łagodniejszych postaciach choroby, gdy wypadanie płatka zastawki mitralnej jest nieznacznie wyrażone, a niedomykalność nie występuje lub jest minimalna, leczenie zwykle nie jest zalecane. Leczenie może być konieczne u pacjentów, którzy skarżą się na ból serca, omdlenia i zawroty głowy.

Ponieważ takie dolegliwości z umiarkowanymi zmianami w strukturze i funkcjonowaniu zastawki są najczęściej spowodowane nie przez rzeczywistą patologię serca, ale przez neurastenię, nerwicę i inne problemy neurologiczne, leczenie jest odpowiednio przepisywane przez neurologów (w ścisłej współpracy z kardiologami).

1. Zgodność z reżimem - aby uniknąć stresu, przeciążenia fizycznego i psychicznego. Bardzo pożądane jest skonsultowanie się z psychoterapeutą lub psychologiem, szkolenie w zakresie samokontroli (nad emocjami, zachowaniem), relaksu. Potrzebny jest prawidłowy tryb pracy (w ciągu dnia, ze znormalizowanym czasem pracy i pełną przerwą na lunch). Obowiązkowy element leczenia - dobry sen. Gdy zaburzenia snu wykazują lekkie środki nasenne.
2. Wykonywanie działań z efektem tonicznym - stwardnienie, chodzenie na świeżym powietrzu, pływanie w basenie.
3. Farmakoterapia - leki uspokajające (uspokajające) - takie jak serdecznik, waleriana, novopassit. Silne środki uspokajające są stosowane niezwykle rzadko. Połącz także leki normalizujące metabolizm (metabolizm) w mięśniu sercowym - Kudesan, Elkar i inni.

W przypadku wypadnięcia 2–3 stopni w połączeniu z niedomykalnością, gdy pacjenci często zwiększają ciśnienie krwi i arytmię, zalecają również przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych i antyarytmicznych. Aby zapobiec rozwojowi infekcyjnego zapalenia wsierdzia z wypadaniem przy niedomykalności 2 stopni lub więcej, zaleca się leczenie przeciwbakteryjne.

W ciężkich przypadkach, słabo podatnych na leczenie zachowawcze, może być zalecana operacja kardiochirurgiczna. Główne wskazania do interwencji chirurgicznej to rozwój przewlekłej niewydolności mitralnej i ryzyko powstania (lub już ewolucji) wad serca.

Monitorowanie pacjenta

Pacjenci, u których stwierdzono wypadanie płatka zastawki dwudzielnej, niezależnie od ciężkości i obecności lub braku zwracania, powinni być zarejestrowani u kardiologa i regularnie poddawani badaniom. Zaleca się, aby Echo CG było wykonywane przynajmniej raz w roku - w celu oceny dynamiki; EKG 2 razy w roku - do wczesnego wykrywania zaburzeń rytmu serca.

Pacjentom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się wykonanie elektrokardiografii 2 razy w roku.

Kardiolog określa możliwości pacjenta w zakresie aktywności zawodowej, sportu, przydatności do służby wojskowej. Upadek 1 stopnia bez zwracania nie narzuca poważnych ograniczeń, tylko ciężkie obciążenia fizyczne i trening w niektórych instytucjach szkolnictwa wyższego o orientacji wojskowej (szkoły lotów itp.) Mogą być przeciwwskazane. Kwestia możliwości uprawiania sportu jest ustalana indywidualnie (w zależności od sportu i obecności skarg).

Z wypadkami z niedomykalnością, szczególnie wyraźnymi, ograniczenia są znacznie poważniejsze. Sport zawodowy jest generalnie zabroniony. Usługa wojskowa jest przeciwwskazana, istnieją przeciwwskazania do różnych zawodów.

Komplikacje

Wyraźne wypadanie zastawki mitralnej, zwłaszcza w połączeniu z niedomykalnością, może prowadzić do rozwoju tak poważnych powikłań, jak:

1. Niewydolność mitralna - wzrost niedomykalności, prowadzący do refluksu dużych ilości krwi z powrotem do lewego przedsionka. Objawy są podobne do objawów przewlekłej niewydolności serca - jest to duszność, osłabienie, zmniejszona wydajność.
2. Infekcyjne zapalenie wsierdzia - anatomicznie zmodyfikowane struktury zastawek serca są zawsze bardziej podatne na infekcję. Zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia), z kolei, prowadzi do pogorszenia problemu i zwiększenia deformacji zastawki mitralnej do czasu powstania wady serca.

Prognoza

W większości przypadków wypadanie płatka zastawki mitralnej przebiega bez powikłań, praktycznie bez powodowania niepokoju u pacjentów.

Rokowanie w 1–2 stopniach przy minimalnej regurgitacji lub bez niej jest korzystne, praktycznie nie ma ograniczeń i odnoszą się tylko do znacznego wysiłku fizycznego.

W przypadku wypadnięcia stopnia 3 lub ciężkiej niedomykalności rokowanie jest o wiele poważniejsze, a przebieg patologii jest niestabilny i nieprzewidywalny, jest niebezpieczny dla jego powikłań, dlatego korekta anomalii kardiochirurgicznej może być zalecana w celu poprawy jakości życia pacjenta i zmniejszenia ryzyka.

Wypadanie zastawki mitralnej: objawy, leczenie i rokowanie

Wypadanie zastawki mitralnej (PMK) to zwisanie guzków zastawki mitralnej w kierunku lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. Ta choroba serca prowadzi do tego, że podczas redukcji lewej komory krew jest wyrzucana do lewego przedsionka. PMK występuje częściej u kobiet i rozwija się w wieku 14-30 lat. W większości przypadków taka nieprawidłowość serca jest bezobjawowa i nie jest łatwa do zdiagnozowania, ale w niektórych przypadkach objętość wyrzucanej krwi jest zbyt duża i wymaga leczenia, czasem nawet korekty chirurgicznej.

Omówimy tę patologię w tym artykule: na podstawie tego, co jest diagnozowane przez PMH, czy konieczne jest leczenie, a także jakie są prognozy dla osób cierpiących na chorobę.

Powody

Przyczyny rozwoju wypadnięcia płatka zastawki mitralnej nie są w pełni zrozumiałe, ale współczesna medycyna zdaje sobie sprawę, że powstawanie dolin zastawkowych jest spowodowane patologiami tkanki łącznej (osteogeneza niedoskonała, elastyczna pseudoksantoma, zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlo itd.).

Ta choroba serca może być:

• pierwotne (wrodzone): rozwija się z powodu zwyrodnienia śluzakowatego (wrodzona patologia tkanki łącznej) lub toksycznego wpływu na serce płodu w czasie ciąży;
• wtórne (nabyte): rozwija się na tle chorób towarzyszących (reumatyzm, choroba niedokrwienna serca, zapalenie wsierdzia, obrażenia klatki piersiowej itp.).

Objawy wrodzonego MVP

W przypadku wrodzonego MVP objawy spowodowane upośledzoną hemodynamiką są niezwykle rzadkie. Ta choroba serca występuje częściej u szczupłych ludzi o wysokim wzroście, długich kończynach, zwiększonej elastyczności skóry i hiper stawach. Współistniejącą patologią wrodzonego wypadania zastawki mitralnej jest często dystonia wegetatywno-naczyniowa, która powoduje szereg objawów, często błędnie „przypisywanych” do choroby serca.

Tacy pacjenci często skarżą się na ból w klatce piersiowej i okolicy serca, który w większości przypadków jest spowodowany zaburzeniami w funkcjonowaniu układu nerwowego i nie jest związany z zaburzeniami hemodynamicznymi. Występuje na tle stresującej sytuacji lub emocjonalnego przeciążenia, jest mrowieniem lub bólem natury i nie towarzyszy mu duszność, przedświadomość, zawroty głowy i wzrost intensywności bólu podczas wysiłku fizycznego. Czas trwania bólu może wynosić od kilku sekund do kilku dni. Objaw ten wymaga wizyty u lekarza tylko wtedy, gdy do niego dołączone jest wiele innych objawów: duszność, zawroty głowy, nasilone bolesne odczucia podczas wysiłku i stan przed omdleniem.

Ze zwiększoną pobudliwością nerwową pacjenci z PMK mogą odczuwać bicie serca i „przerwy w pracy serca”. Z reguły nie są one spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu serca, trwają krótko, nie towarzyszy im nagłe omdlenie i szybko znikają same.

Również u pacjentów z MVP można zaobserwować inne objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej:

• ból brzucha;
• bóle głowy;
• „Nierozsądny” stan podgorączkowy (wzrost temperatury ciała w granicach 37–37,9 ° C);
• uczucie guzka w gardle i uczucie braku powietrza;
• częste oddawanie moczu;
• zwiększone zmęczenie;
• niska wytrzymałość na wysiłek fizyczny;
• wrażliwość na zmiany pogody.

W rzadkich przypadkach, z wrodzonym MVP, pacjent ma omdlenia. Z reguły są one spowodowane poważnymi sytuacjami stresowymi lub pojawiają się w dusznym i słabo wentylowanym pomieszczeniu. Aby je wyeliminować, wystarczy wyeliminować ich przyczynę: zapewnić świeże powietrze, znormalizować warunki temperatury, uspokoić pacjenta itp.

U pacjentów z wrodzoną chorobą zastawki mitralnej na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej, przy braku korekty patologicznego stanu psychoemotycznego, można zaobserwować ataki paniki, depresję, przewagę hipochondrii i osłabienia. Czasami zaburzenia te powodują rozwój histerii lub psychopatii.

Również pacjenci z wrodzonym MVP często mają inne choroby związane z patologią tkanki łącznej (zez, krótkowzroczność, zaburzenia postawy, płaskostopie itp.).

Nasilenie objawów MVP zależy w dużej mierze od stopnia obwisłości zastawek zastawkowych w lewym przedsionku:

• I stopień - do 5 mm;
• II stopień - o 6-9 mm;
• III stopień - do 10 mm.

W większości przypadków, gdy I-II stopień, ta anomalia struktury zastawki mitralnej nie prowadzi do istotnych naruszeń hemodynamiki i nie powoduje poważnych objawów.

Objawy nabytego PMK

Nasilenie objawów klinicznych nabytego PMK w dużej mierze zależy od przyczyny prowokacji:

1. Kiedy PMK, spowodowana chorobami zakaźnymi (dławica piersiowa, reumatyzm, szkarłatna szkoda), wykazuje oznaki zapalenia wsierdzia: zmniejszona tolerancja na stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny, osłabienie, duszność, kołatanie serca, „przerwy w sercu” itp.
2. W przypadku PMK, który został wywołany przez zawał mięśnia sercowego, pacjent na tle objawów zawału ma silną kardię, uczucie „przerwania serca”, duszność, kaszel (możliwa jest różowa piana) i tachykardię.
3. Gdy MVP jest spowodowany urazem klatki piersiowej, pęknięcia akordu regulują normalne funkcjonowanie ulotek zastawki. U pacjenta pojawia się tachykardia, duszność i kaszel z uwolnieniem różowej piany.

Diagnostyka

PMK w większości przypadków jest wykrywany przypadkowo: podczas słuchania dźwięków serca, EKG (może pośrednio wskazywać na obecność tej choroby serca), Echo-KG i Doppler-Echo-KG. Główne metody diagnozy PMH to:

• Echo-KG i Doppler-Echo-KG: umożliwiają ustawienie stopnia wypadnięcia i objętości niedomykalności krwi w lewym przedsionku;
• Holter EKG i EKG: umożliwiają wykrycie obecności zaburzeń rytmu serca, ekstrasystoli, zespołu chorej zatoki itp.

Leczenie

W większości przypadków MVP nie towarzyszą znaczące zaburzenia w pracy serca i nie wymagają specjalnej terapii. Tacy pacjenci powinni być monitorowani przez kardiologa i postępować zgodnie z jego radami dotyczącymi zachowania zdrowego stylu życia. Zaleca się pacjentów:

• raz na 1-2 lata prowadzić Echo-KG w celu określenia dynamiki posła;
• uważnie monitoruj higienę jamy ustnej i odwiedzaj dentystę co sześć miesięcy;
• rzucić palenie;
• ograniczyć spożycie żywności z kofeiną i napojów alkoholowych;
• daj sobie odpowiednie ćwiczenia.

Potrzeba powołania leków na PMK jest ustalana indywidualnie. Po ocenie wyników badań diagnostycznych lekarz może przepisać:

• leki na bazie magnezu: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin itp.;
• witaminy: tiamina, nikotynamid, ryboflawina itp.;
• blokery: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektory: karnityna, panangina, koenzym Q-10.

W niektórych przypadkach pacjenci z PMH mogą potrzebować konsultacji z psychoterapeutą, aby uzyskać odpowiednie podejście do leczenia i stanu. Pacjent może być zalecany:

• środki uspokajające: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptyki: sonapaki, triftazyna.

Wraz z rozwojem ciężkiej niewydolności mitralnej, pacjentowi można zalecić operację wymiany zastawki.

Prognozy

W większości przypadków PMH nie ma powikłań i nie wpływa na aktywność fizyczną i społeczną. Ciąża i poród nie są przeciwwskazane i przebiegają bez komplikacji.

Powikłania tej choroby serca rozwijają się u pacjentów z ciężką niedomykalnością, wydłużonymi i pogrubionymi zastawkami zastawkowymi lub powiększoną lewą komorą i przedsionkiem. Do głównych komplikacji związanych z PMH należą:

Wypadanie zastawki mitralnej i niedomykalność mitralna. Animacja medyczna (angielski).

Wypadanie zastawki mitralnej

Wypadanie zastawki mitralnej - skurczowe wypadanie zastawek mitralnych w lewym przedsionku. Wypadanie zastawki mitralnej może objawiać się zwiększonym zmęczeniem, bólami głowy i zawrotami głowy, dusznością, bólem serca, omdleniem, kołataniem serca i poczuciem przerwy. Instrumentalna diagnostyka wypadania zastawki mitralnej opiera się na EchoCG, EKG, fonokardiografii, monitorowaniu Holtera, prześwietleniu rentgenowskim. Leczenie wypadania zastawki mitralnej jest głównie objawowe (środki przeciwarytmiczne, uspokajające, przeciwzakrzepowe); przy ciężkiej niedomykalności wskazana jest wymiana zastawki mitralnej.

Wypadanie zastawki mitralnej

Wypadanie zastawki mitralnej jest wadą zastawki charakteryzującą się występowaniem jednego lub obu zastawek lewej zastawki przedsionkowo-komorowej do jamy przedsionkowej podczas skurczu. W kardiologii wypadanie płatka zastawki mitralnej różnymi metodami (osłuchiwanie, echokardiografia, fonokardiografia) wykrywa się u 2-16% dzieci, często w wieku 7-15 lat. Częstość występowania wypadania płatka zastawki mitralnej w różnych zmianach w sercu jest znacznie wyższa niż u osób zdrowych: z wrodzonymi wadami serca - 37%, z reumatyzmem - 30-47% i z dziedzicznymi chorobami serca - 60-100%. W populacji dorosłych częstość wypadania płatka zastawki mitralnej wynosi 5-10%; Wada zastawki diagnozowana jest głównie u kobiet w wieku 35-40 lat.

Przyczyny wypadania zastawki mitralnej

Ściśle mówiąc, wypadanie zastawki mitralnej nie jest chorobą niezależną, ale zespołem klinicznym i anatomicznym, występującym w różnych postaciach nozologicznych. Biorąc pod uwagę etiologię, wyróżnia się pierwotne (idiopatyczne, wrodzone) wypadanie płatka zastawki mitralnej.

Idiopatyczne wypadanie zastawki mitralnej jest spowodowane wrodzoną dysplazją tkanki łącznej, na tle której odnotowuje się także inne anomalie aparatu zastawkowego (wydłużenie lub skrócenie cięciw, ich niewłaściwe zamocowanie, obecność dodatkowych pasków itp.). Wrodzonej wadzie tkanki łącznej towarzyszy strukturalne zwyrodnienie śluzakowe guzków mitralnych i ich zwiększona ciągliwość. Dysplazję tkanki łącznej wywołują różne czynniki patologiczne działające na płód - SARS kobiety w ciąży, gestoza, zagrożenia zawodowe, niekorzystne warunki środowiskowe itp. W 10–20% przypadków wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej jest dziedziczone przez linię matki.

Wypadanie zastawki mitralnej jest zawarte w strukturze niektórych zespołów dziedzicznych (zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, wrodzone przykurcze przykurczu, osteogeneza niedoskonała, elastyczna pseudoksantomia).

Pochodzenie wtórnego zastawki mitralnej obniżenia może być związane z chorobą niedokrwienną serca, zawał mięśnia sercowego, choroby reumatyczne, układowy toczeń rumieniowaty, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatii przerostowej, dystrofię mięśnia, dystonia autonomicznego, zaburzenia wydzielania wewnętrznego (nadczynności tarczycy), uraz piersi. W tych przypadkach wypadanie zastawki mitralnej jest wynikiem nabytego uszkodzenia struktur zastawki, mięśni brodawkowatych, dysfunkcji mięśnia sercowego. Z kolei obecność wypadnięcia zastawki mitralnej może spowodować rozwój niewydolności mitralnej.

W patogenezie wypadania zastawki mitralnej istotną rolę odgrywa dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia metaboliczne i niedobór jonów magnezu.

Cechy hemodynamiki w wypadaniu zastawki mitralnej

Zastawka mitralna jest dwudzielną jamą dzielącą lewego przedsionka i komory. Za pomocą cięciw, zawory zastawki są przymocowane do mięśni brodawkowych rozciągających się od dołu lewej komory. W normalnej fazie rozkurczu zastawki mitralne zwalniają się, zapewniając swobodny przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory; podczas skurczu, pod ciśnieniem krwi, zawory otwierają się, zamykając lewy otwór przedsionkowo-komorowy.

W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej z powodu strukturalnej i funkcjonalnej niższości aparatu zastawki w fazie skurczu fałdy zastawki mitralnej wyginają się w jamie lewego przedsionka. W tym przypadku otwór przedsionkowo-komorowy może zachodzić na siebie całkowicie lub częściowo - z utworzeniem defektu, przez który następuje odwrotny przepływ krwi z lewej komory do lewego przedsionka, tj. Rozwija się niedomykalność mitralna.

Podczas powstawania niewydolności mitralnej zmniejsza się kurczliwość mięśnia sercowego, co z góry determinuje rozwój niewydolności krążenia. W 70% przypadków wypadaniu pierwotnej zastawki mitralnej towarzyszy nadciśnienie płucne graniczne. Z hemodynamiki układowej obserwuje się niedociśnienie tętnicze.

Klasyfikacja wypadnięcia zastawki mitralnej

Z punktu widzenia podejścia etiologicznego rozróżnić pierwotne i wtórne wypadanie zastawki mitralnej. W zależności od lokalizacji wypadnięcia wyróżnia się wypadanie przedniej, tylnej i obu zastawek mitralnych. Biorąc pod uwagę obecność lub brak słyszalnych zjawisk dźwiękowych, mówią o „cichej” i osłuchowej formie zespołu.

Na podstawie danych EchoCG istnieją 3 stopnie nasilenia wypadania zastawki mitralnej:

• Stopień I - płatki zastawki mitralnej wypadnięte o 3-6 mm;
• Stopień II - płatki zastawki mitralnej wysunięte do 6-9 mm;
• Stopień III - wypadanie zastawki mitralnej powyżej 9 mm.

Biorąc pod uwagę czas wystąpienia wypadania zastawki mitralnej w odniesieniu do skurczu, wyróżnia się wczesne, późniejsze wypadanie holozystoliczne. Stopień niedomykalności mitralnej nie zawsze odpowiada nasileniu wypadania zastawki mitralnej, dlatego jest klasyfikowany oddzielnie, zgodnie z echokardiografią dopplerowską:

• Stopień I - niedomykalność mitralna występuje na poziomie liści;
• Stopień II - fala niedomykalności sięga środka lewego przedsionka;
• Stopień III - fala niedomykalności sięga przeciwnego końca atrium.

Objawy wypadania zastawki mitralnej

Nasilenie objawów klinicznych wypadania płatka zastawki mitralnej waha się od minimalnego do znaczącego i zależy od stopnia dysplazji tkanki łącznej, obecności niedomykalności i nieprawidłowości autonomicznych. U niektórych pacjentów nie ma dolegliwości, a wypadanie zastawki mitralnej jest przypadkowym odkryciem podczas echokardiografii.

U dzieci z pierwotnym wypadaniem zastawki mitralnej, przepuklinami pępkowymi i pachwinowymi, dysplazją stawu biodrowego, nadmierną ruchomością stawów, skoliozą, płaskostopiem, deformacją klatki piersiowej, krótkowzrocznością, zezem, nefroptozą, żylakowatością, wskazującymi na upośledzone struktury tkanki łącznej. Wiele dzieci ma skłonność do częstych przeziębień, bólów gardła, zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków.

Dosyć często wypadaniu płatka zastawki dwudzielnej towarzyszą objawy dystonii neurokrążeniowej: bóle serca, tachykardia i niewydolność serca, zawroty głowy i omdlenia, kryzysy wegetatywne, nadmierne pocenie się, nudności, uczucie „gardła” i brak powietrza, bóle głowy podobne do migreny. Przy znacznych zaburzeniach hemodynamicznych, duszności, występuje zmęczenie. Przebieg wypadnięcia zastawki mitralnej charakteryzuje się zaburzeniami afektywnymi: stanami depresyjnymi, senestopatią, zespołem objawów astenicznych (astenia).

Objawy kliniczne wtórnego wypadnięcia zastawki mitralnej są połączone z objawami choroby podstawowej (choroba reumatyczna serca, wrodzona choroba serca, zespół Marfana itp.). Wśród możliwych powikłań wypadania zastawki mitralnej, zagrażających życiu arytmii, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, zespołu zakrzepowo-zatorowego (w tym udaru mózgu, PE), stwierdza się nagłą śmierć.

Diagnoza wypadnięcia zastawki mitralnej

W „wyciszonej” formie wypadnięcia zastawki mitralnej nie występują objawy osłuchowe. Awaryjny wariant wypadnięcia zastawki mitralnej charakteryzuje się izolowanymi kliknięciami, późnymi szmerami skurczowymi i szmerami wokolizystycznymi. Fonokardiografia dokumentuje zjawiska dźwiękowe, które należy usłyszeć.

Najbardziej skuteczną metodą wykrywania wypadnięcia płatka zastawki dwudzielnej jest ultradźwięk serca, który pozwala określić stopień wypadnięcia liści i objętość niedomykalności. Przy powszechnej dysplazji tkanki łącznej, poszerzeniu aorty i tętnicy płucnej, wypadaniu zastawki trójdzielnej, można wykryć otwarte owalne okno.

Radiograficznie z reguły wykrywa się zmniejszoną lub normalną wielkość serca, wybrzuszenie tętnicy płucnej. EKG i codzienne monitorowanie EKG rejestrują trwałe lub przemijające zaburzenia repolaryzacji mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu (tachykardia zatokowa, ekstrasystola, napadowy tachykardia, bradykardia zatokowa, zespół WPW, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków). W przypadku niedomykalności mitralnej II-III stopnia, zaburzeń rytmu serca, objawów niewydolności serca, wykonuje się badanie elektrofizjologiczne serca, veloergometry.

Wypadanie zastawki mitralnej należy odróżnić od wrodzonych i nabytych wad serca, tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej, zapalenia mięśnia sercowego, bakteryjnego zapalenia wsierdzia, kardiomiopatii. Wskazane jest zaangażowanie różnych specjalistów w diagnostyce i leczeniu wypadania płatka zastawki mitralnej: kardiologa, neurologa, reumatologa.

Leczenie wypadania zastawki mitralnej

Taktyka postępowania w wypadaniu płatka zastawki mitralnej uwzględnia nasilenie objawów klinicznych widma wegetatywnego i sercowo-naczyniowego, zwłaszcza przebiegu choroby podstawowej. Obowiązkowe warunki to normalizacja codziennej rutyny, praca i odpoczynek, odpowiedni sen, mierzona aktywność fizyczna. Działania nielekowe obejmują autotrening, psychoterapię, fizjoterapię (elektroforeza z bromem, magnez na obojczyku), akupunktura, zabiegi wodne i masaż kręgosłupa.

Leczenie farmakologiczne wypadania płatka zastawki mitralnej ma na celu wyeliminowanie objawów wegetatywnych, zapobieganie rozwojowi dystrofii mięśnia sercowego i zapobieganie infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia. Pacjentom z ciężkimi objawami wypadania zastawki mitralnej przepisuje się środki uspokajające, kardiotrofy (inozyna, asparaginian potasu i magnezu, witaminy, karnityna), beta-blokery (propranolol, atenolol) i leki przeciwzakrzepowe. Podczas planowania drobnych interwencji chirurgicznych (ekstrakcja zęba, wycięcie migdałków itp.) Pokazano kursy profilaktycznej antybiotykoterapii.

Wraz z rozwojem hemodynamicznie istotnej niedomykalności mitralnej, postępu niewydolności serca, istnieje potrzeba wymiany zastawki mitralnej.

Prognoza i zapobieganie wypadaniu zastawki mitralnej

Bezobjawowe wypadanie zastawki mitralnej charakteryzuje się korzystnym rokowaniem. Tacy pacjenci wykazywali obserwację i dynamiczną echokardiografię raz na 2-3 lata. Ciąża nie jest przeciwwskazana, jednak postępowanie u kobiet z wypadaniem płatka zastawki mitralnej wykonuje lekarz położnik-ginekolog wraz z kardiologiem. Rokowanie wtórnego wypadnięcia zastawki mitralnej zależy w dużej mierze od przebiegu choroby podstawowej.

Zapobieganie wypadaniu płatka zastawki mitralnej obejmuje eliminację działań niepożądanych na rozwijający się płód, szybkie wykrywanie chorób, które powodują uszkodzenie aparatu zastawkowego serca.

Upadek leczenia zastawki mitralnej środków ludowych

Wypadanie zastawki mitralnej jest anatomiczną zmianą jej guzków i aparatu mięśniowo-więzadłowego, co wyraża się w obniżonym tonie, zwiotczeniu. W rezultacie dochodzi do naruszenia celu funkcjonalnego: luźnego zamknięcia lewego otworu przedsionkowo-komorowego podczas skurczu komorowego.

Leczenie wypadania zastawki mitralnej zależy od zidentyfikowanych przyczyn nieprawidłowości strukturalnych i określa stopień wpływu na krwiobieg. Patologia stała się osiągnięciem powszechnego zastosowania w diagnostyce sprzętu do ultrasonografii chorób serca. Niedoskonałość zastawek występuje u 1/5 doskonale zdrowych ludzi.

Większość pacjentów nie doświadcza typowych objawów. W niektórych przypadkach podczas wypadania dochodzi do ataków arytmii, bólu w okolicy serca. Aby potwierdzić połączenie, pacjent musi zidentyfikować i wykluczyć różne choroby dotykające wsierdzia.

Wartość struktury i funkcji zastawki mitralnej

Badanie różnych wariantów wypadania doprowadziło do wniosku, że należy to przypisać wrodzonym cechom rozwoju komór serca. Zawór składa się z przednich i tylnych klap. Są przymocowane do ściany serca za pomocą cienkich nitek cięciwy. Razem struktury te zapewniają ścisłe zamknięcie otworu przedsionkowo-komorowego podczas skurczu lewej komory. To działanie zapobiega wypływowi krwi do lewego przedsionka.

Przednia klapa często traci ton i zwis. Pod wysokim ciśnieniem krwi w jamie komorowej, zawory nie zamykają całkowicie komunikatu do atrium. Dlatego część przepływu powraca (proces niedomykalności).

Obraz ultrasonograficzny niedomykalności mitralnej

Istniejąca definicja wielkości trzech stopni wypukłości zastawek (od 5 mm do 10 lub więcej) jest obecnie nieistotna przy podejmowaniu decyzji o leczeniu. Kardiolodzy są bardziej zainteresowani objętością odwrotnej części krwi. Jest to część, która „nie dostaje” aorty i nie uczestniczy w krążeniu krwi. Im wyższa pozostała objętość, tym wyraźniejszy jest efekt wypadnięcia.

W większości przypadków nie występują poważne niebezpieczne zaburzenia krążenia.

Co powinno być traktowane?

Ponieważ udowodniono, że sama zastawka mitralna nie boli, leczenie może dotyczyć następujących obszarów:

terapia nerwicy wegetatywnej, pozbycie się strachu po wykryciu wypadania, leczenie zapalenia wsierdzia, reumatyczne zapalenie serca, prowadzące do podobnych zmian zastawek, natychmiastowe leczenie początkowych skutków niewydolności serca, arytmii w przypadkach dekompensacji chorób, ukierunkowane usunięcie poważnych zmian zastawki w celu zapobieżenia postępowi niewydolności krążenia.

Czy należy leczyć wrodzone wypadanie?

Zmiany wrodzone (pierwotne) występują u dziecka podczas badania. Najczęściej są to nie-niebezpieczne cechy struktury tkanki łącznej, które są dziedziczone. Nie wpływają na dalszy rozwój dziecka.

Ale pediatrzy zalecają zwracanie uwagi na współistniejącą patologię funkcjonalną układu nerwowego, która wyraża się w dystonii naczyniowej. Są to objawy profilu neurologicznego, które wychodzą na wierzch i pozostają u osoby dorosłej.

W tych przypadkach chęć pacjenta do leczenia wypadania płatka zastawki mitralnej jest błędna, ponieważ leki wpływające na serce nie są potrzebne w terapii, a nawet szkodliwe. Konieczne jest wyjaśnienie związku przyczynowego i stosowności stosowania środków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy.

Ludzie z wrodzonym wypadaniem nie muszą ograniczać wysiłku fizycznego. Pragnienie uprawiania sportu zawodowego wymaga dodatkowych konsultacji z lekarzem i przeprowadzenia testów stresu. Nie zalecamy różnych rodzajów zapasów, skoków w dal i wysokości (obciążenie związane z ostrymi szarpnięciami ciała).

Zaleca się dzieciom uprawianie ćwiczeń fizycznych, pływanie, udział w grach plenerowych

Co zrobić, gdy pogorszy się stan zdrowia?

W obecności bicia serca, ból w sercu, bezsenność, drażliwość, ale normalne wyniki EKG i USG:

konieczne jest zorganizowanie reżimu odpoczynku, lepiej zrezygnować z pracy na nocnej zmianie, przestać brać kawę, napoje alkoholowe, mocną herbatę, pikantne przyprawy, pikle, leczyć ludowymi środkami łagodzącymi światło (nalewki i wywary z korzenia kozłka lekarskiego, serdecznika, szałwi, głogu, ziół). herbaty z miętą i melisą), możesz użyć gotowych leków z apteki (Novo Passit, Motherwort forte) lub przygotować je samodzielnie, pobudzenie układu nerwowego jest usuwane przez leki zawierające magnez ( agnerot, witamina B6 magnez).

Jeśli badanie wykaże takie zmiany w EKG, jak upośledzony metabolizm mięśnia sercowego, zmiany w procesach repolaryzacji, arytmia typu komorowego, wydłużenie odstępu Q-T, to pacjenci są przepisywani:

fizjoterapia, kąpiele z nasyceniem tlenem, wywar ziołowy, psychoterapia ze specjalistą, opanowanie autotreningu, techniki fizjoterapii (elektroforeza okolic szyi z bromem), masaż kręgosłupa i kręgosłupa szyjnego, akupunktura.

Uspokój nerwy i serce

Farmakoterapia zaburzeń współistniejących w mięśniu sercowym

Oprócz środków tonizujących i uspokajających, zgodnie z zeznaniami lekarza przepisuje leki w celu poprawy metabolizmu w komórkach mięśnia sercowego:

Karnityna, Vitalain, Tison, Panangin lub Asparkam, Koenzym Q, Riboxin.

Należy zauważyć, że leki te nie mają wystarczającej podstawy potwierdzającej wyniki stosowania. Jednak pacjenci uważają je za skuteczne. Zaleca się stosowanie kursów ciągłych przez 2–3 miesiące.

W przypadku arytmii lekarz przepisuje słabe beta-adrenolityki w małej dawce.

Procedury medyczne są przeprowadzane pod kontrolą badań EKG. Powyższa terapia ma na celu kompensację zaburzeń wegetatywnych i sercowo-naczyniowych, ale nie dotyczy samej zastawki mitralnej.

Terapia wypadania spowodowana chorobami zapalnymi

Pacjenci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej są zalecani w celu uniknięcia przeziębienia, zawsze leczą dusznicę bolesną, monitorują rehabilitację przewlekłych ognisk zapalenia (zęby próchnicze, zapalenie zatok, zapalenie przydatków, choroby dróg moczowych i inne). Faktem jest, że każde palenisko, które śpi przed czasem, może szybko spowodować zapalenie wsierdzia. Zawory klapowe są częścią wsierdzia i jednocześnie cierpią na tę chorobę.

Upadek pochodzenia endokardialnego odnosi się do zmian wtórnych, nie jest związany z wrodzonymi zmianami, jest całkowicie zależny od przebiegu głównej choroby. Pojawienie się wypadania w obrazie USG w takich przypadkach wskazuje na przejście zapalenia na ulotki zastawki, początek powstawania chorób serca.

Objętość niedomykalności ma znaczenie dynamiczne: jej wzrost potwierdza niezauważony atak reumatycznego zapalenia serca, powolnie płynące septyczne zapalenie wsierdzia. W leczeniu takich przypadków konieczne jest:

stosuj antybiotyki (penicylina, Bitsillin) lub grupy rezerwowe zgodnie z maksymalnymi schematami, stosuj terapię przeciwzapalną środkami hormonalnymi i niehormonalnymi.

Głównym celem jest powstrzymanie niszczenia wsierdzia.

Leczenie wypadania spowodowanego innymi przyczynami

Wypadanie zastawki mitralnej może prowadzić do ciężkiego rozdęcia (poszerzenia) lub przerostu lewej komory. Takie zmiany występują w przypadku kardiomiopatii, nadciśnienia tętniczego, z rozległym zawałem mięśnia sercowego (zwłaszcza z wynikiem w tętniaku ściany).

Pacjent doświadcza objawów dekompensacji pracy serca, pojawia się:

osłabienie, duszność, obrzęk, ból serca podczas ruchów.

Możliwe są ciężkie ataki arytmii.

W leczeniu używanych leków:

rozszerzanie tętnic wieńcowych, zmniejszanie zużycia tlenu przez mięsień sercowy, leki przeciwarytmiczne, diuretyki i glikozydy nasercowe.

Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza w każdym przypadku indywidualnie.

W przypadku urazów klatki piersiowej, ostre wypadanie może rozwinąć się w związku z oddzieleniem nici, które mocują liście zaworu. Pacjent, na tle silnego bólu, ma duszność i objawy ostrej niewydolności serca. Zabieg polega wyłącznie na operacji awaryjnej z obrębem zaworów.

Kiedy stosowana jest metoda chirurgiczna?

Podejścia chirurgiczne mogą być dwojakiego rodzaju:

utrwalenie odciętych guzków (zamknięcie nici cięciwnych, stworzenie mechanizmu przytrzymującego guzki), zastąpienie zastawki sztuczną protezą.

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

nieskuteczne leczenie zapalenia wsierdzia za pomocą antybiotyków i różnych leków przeciwzapalnych, niewydolność krążenia 2B, niezdolność do użycia lub brak wyników stosowania glikozydów nasercowych, leki moczopędne, nawracające ataki migotania przedsionków, rozwój nadciśnienia tętnicy płucnej.

Sztuczna zastawka mitralna jest zszywana razem z pierścieniem, który zapobiega bliznowaceniu otworu między przedsionkiem a komorą.

Istnieją standardowe wskaźniki zaburzeń krążenia, które lekarze kierują się przy podejmowaniu decyzji, czy operacja jest wskazana:

przepływ regurgitacji większy niż 50%, frakcja wyrzutowa resztkowa mniejsza niż 40%, wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej większy niż 25 mm Hg, wzrost objętości jamy lewej komory podczas rozkurczowego rozkurczu o 2 lub więcej razy.

Cechy leczenia wypadania u dzieci

W dzieciństwie zmiany w zastawce mitralnej można wykryć przypadkowo, w połączeniu z naruszeniem struktury innych zastawek, wad wrodzonych. Najczęściej zmiany te zachodzą korzystnie. Dziecko powinno być chronione przed ostrymi chorobami zakaźnymi. Obserwacja kliniczna kardiologa 2 razy w roku pokaże dalszy rozwój patologii i potrzebę leczenia profilaktycznego.

Jeśli wypadnięcie zostanie wykryte podczas ciąży?

Zmiany zastawki mitralnej są wykrywane podczas badania kobiet w ciąży. Zwykle byli z dzieciństwa, ale nie zawracali sobie głowy i nie wymagali żadnej diagnozy.

Przyszła matka powinna być uspokojona: wypadnięcie nie zagraża dziecku i przebiegowi ciąży. Inną rzeczą jest wykrycie patologii serca, reumatyzmu lub poważnych chorób w tym samym czasie.

W każdym razie położnicy biorą pod uwagę te zmiany w planowaniu pracy, w profilaktycznym leczeniu kobiet w ciąży.

Osoby z wypadaniem płatka zastawki mitralnej powinny zrozumieć, że stopień nawrotu niedomykalności w ciągu życia może się różnić. Dlatego konieczne jest poddanie się corocznemu badaniu i spełnienie wymagań lekarza w zakresie profilaktyki chorób towarzyszących.

Wypadanie zastawek serca: przyczyny, główne objawy, nowoczesne metody diagnozowania i leczenia
Prolaps

zastawki serca są najczęstszą i często całkowicie nieszkodliwą anomalią zastawek serca, w której podczas skurczu serca obserwuje się nieprawidłowy wypust liści zastawki. Wypadanie zastawki mitralnej jest częstsze niż wypadanie innych zastawek serca.

Główną przyczyną wypadania zastawki serca jest wrodzona słabość tkanki łącznej, która tworzy zastawki. W większości przypadków wypadanie zastawki nie powoduje żadnych objawów. Rzadziej objawami wypadnięcia mogą być bóle w klatce piersiowej, uczucie „niewydolności serca”, zawroty głowy, osłabienie itp.

Zwykle wypadanie zastawek ma korzystny przebieg i nie wymaga specjalnego leczenia, jednak w rzadkich przypadkach może być powikłane zaburzeniem rytmu serca (arytmia), rozwojem niewydolności zastawki itp.

Szorstkie formy wypadania, w których praca serca jest w znacznym stopniu upośledzona, wymagają leczenia lub operacji.

Czym są zastawki serca? Zastawki serca to ruchome zawory składające się z pojedynczych elementów (zaworów), które pokrywają otwory, przez które przepływa krew z jednej części serca do drugiej.

Zadaniem zaworów jest kontrolowanie przepływu krwi. W prostych słowach: serce można przedstawić jako zwykłą pompę, która pompuje płyn. Tak jak w każdym innym osadzie, w sercu znajduje się system zaworów, które pozwalają płynowi (krwi) płynąć w kierunku pompowania i nie odpuszczają go. Podczas skurczu mięśnia sercowego krew pod ciśnieniem jest uwalniana z zastawek serca, które regulują ruch krwi w tym kierunku w czasie skurczu serca otwartego. Zaraz po skurczu serce rozluźnia się i ciśnienie w nim spada - w tym momencie zastawka zamyka się i nie pozwala, by krew płynęła z powrotem do serca.

W sercu są 4 zawory: 1. Zastawka mitralna znajduje się między lewą komorą a lewym przedsionkiem i składa się z 2 zastawek (przedniej i tylnej). Liście zastawki mitralnej są przymocowane do ściany lewej komory za pomocą nitek ścięgien - cięciw. Z kolei akordy są przymocowane do małych struktur mięśniowych - mięśni brodawkowatych. W warunkach normalnego funkcjonowania akordów i mięśni brodawkowatych, podczas skurczu serca, guzki zastawki mitralnej są szczelnie zamknięte, nie zwisają i nie wystają w kierunku komory lub przedsionka, tak że krew może płynąć tylko z przedsionka do komór, ale nie może płynąć w przeciwnym kierunku. W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej jeden lub oba zawory wydzielają się do jamy lewego przedsionka i nie zamykają się bardzo ciasno, dzięki czemu część krwi wraca z komory z powrotem do przedsionka. Częściej występuje wypadanie przedniej zastawki mitralnej.

2. Zastawka trójdzielna (lub trójdzielna) jest zastawką umieszczoną między prawą komorą a prawym przedsionkiem. Działa tak jak zastawka mitralna.

3. Zastawka aortalna znajduje się między lewą komorą a aortą. Zastawka aortalna zapobiega powrotowi krwi z aorty do lewej komory.

4. Zawór płucny znajduje się między prawą komorą serca a pniem płucnym. Zastawka płucna zapobiega powrotowi krwi z naczyń płucnych do prawej komory.

Przyczyny wypadania zastawki serca W zależności od tego, kiedy pojawiło się wypadanie zastawki serca, wyróżnia się wypadanie pierwotne i wtórne:

1. Wypadanie pierwotnej zastawki jest wrodzone, często dziedziczne, i jest spowodowane defektem genetycznym w strukturze tkanki łącznej, która tworzy liście zastawek i cięciwy ścięgien. Takie naruszenie struktury tkanki łącznej nazywa się degeneracją śluzakowatą.

2. Wtórne (nabyte) wypadanie zastawki serca jest wynikiem urazów klatki piersiowej, reumatyzmu, zawału mięśnia sercowego i innych przyczyn. W tym przypadku przyczyną obwisania zastawek zastawki serca w jamie przedsionkowej jest zapalenie lub pęknięcie cięciw ścięgien.

Objawy i oznaki wypadania zastawki serca Wrodzone wypadanie zastawki trójdzielnej (zastawki trójdzielnej), zastawki aortalnej lub zastawki płucnej zwykle nie wykazuje żadnych objawów i jest wykrywane przypadkowo podczas badania z innych powodów. Ze względu na to, że z wrodzonym wypadaniem, krążenie krwi jest zwykle nieznacznie zaburzone, nie jest wymagane żadne leczenie.

Wypadanie zastawki mitralnej jest częstsze niż wypadanie innych zastawek serca, więc przyjrzymy się temu bardziej szczegółowo.

Wypadanie zastawki mitralnej W większości przypadków wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej pozostaje niezauważone i nie powoduje żadnych objawów. W niektórych przypadkach można zaobserwować następujące objawy i oznaki wrodzonego wypadnięcia zastawki mitralnej serca:

1. Uczucie „przerw w pracy serca”: okresy „zanikania” serca, przyspieszenie lub zmniejszenie bicia serca, nieregularne skurcze serca itp.

2. Ból serca, który może być krótkotrwały, lub bolesny i długi (do kilku godzin). Bóle w klatce piersiowej nie są związane z wysiłkiem fizycznym, nie odchodzą po zażyciu nitrogliceryny, mogą pojawić się lub pogorszyć w wyniku stresu emocjonalnego.

3. Objawy i oznaki dystonii wegetatywno-naczyniowej (VVD), w tym uczucie braku powietrza, temperatury ciała podgorączkowego, bólu brzucha (zespół jelita drażliwego), zawroty głowy, bóle głowy itp.

4. Omdlenie lub zmętnienie świadomości (stan przedświadomy) w dusznych pomieszczeniach, po stresie emocjonalnym itp.

5. Ataki paniki - ataki niekontrolowanego strachu.

6. Skłonność do powstawania siniaków, częste krwawienia z nosa, długotrwałe i ciężkie miesiączki u kobiet itp. Objawy te tłumaczy się naruszeniem krzepnięcia krwi, które jest spowodowane naruszeniem struktury włókien tkanki łącznej (kolagenu).

7. Podstawowe objawy wypadania zastawki mitralnej często obejmują następujące objawy: wysoki, długie ręce i nogi, długa cienka twarz, zwiększona elastyczność skóry, nadmierna ruchliwość stawów (nadmierna ruchliwość), cienka skóra, słaby wzrok, zez, itp. Objawy te łączą się w oddzielne zespoły, które mogą być dziedziczone i często połączone z wypadaniem płatka zastawki dwudzielnej: na przykład zespół Kleinfeltera, zespół Marfana itp.

Objawy i objawy nabytego wypadnięcia płatka zastawki mitralnej zależą od przyczyny jego rozwoju: 1. Jeśli wtórne (nabyte) wypadanie płatka zastawki mitralnej rozwija się w wyniku zawału mięśnia sercowego, jego objawy pojawiają się nagle i są połączone z objawami zawału mięśnia sercowego: silny ból w okolicy serca, duszność, uczucie „zaburzenia serca”, zawroty głowy, utrata przytomności, może rozwinąć się kaszel i pojawienie się różowej piany z ust itp.

Gdy pojawią się opisane powyżej objawy, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ opóźnienie w leczeniu może prowadzić do śmierci.

2. Jeśli wypadnięcie zastawki mitralnej rozwinęło się w wyniku urazu klatki piersiowej, tłumaczy się to pęknięciem nici ścięgien (cięciw), które regulują działanie zaworu. Głównymi objawami wypadania w tym przypadku są: zwiększona częstość akcji serca, uczucie „przerw w pracy serca”, duszność, kaszel z oddzieleniem różowej piany. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

3. Nabyte wypadanie płatka zastawki mitralnej, spowodowane reumatyzmem (zapalenie tkanki łącznej, która stanowi część zastawki), rozwija się stopniowo i objawia się zwiększonym zmęczeniem, pojawieniem się duszności po lekkim wysiłku fizycznym, uczuciem „przerw w pracy serca” itp.

Stopnie wypadnięcia serca zastawki mitralnej Stopień wypadnięcia zastawki mitralnej określa się tylko podczas USG serca (echokardiografia). W zależności od tego, jak mocno zastawki mitralne opadają do jamy lewego przedsionka, występują 3 stopnie wypadnięcia:

1. Wypadnięcie zastawki mitralnej o 1 stopień oznacza, że ​​ulotki zastawki zwisają w zagłębieniu lewego przedsionka o mniej niż 5 mm.

2. W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej 2 stopnie liścia zastawki zwisają do jamy lewego przedsionka o 6-9 mm.

3. Wypadnięcie zastawki mitralnej o 3 stopnie oznacza, że ​​zawory zastawki zwisają w zagłębieniu lewego przedsionka o więcej niż 10 mm.

Ta klasyfikacja wypadnięcia płatka zastawki mitralnej jest stosowana głównie w Rosji i niektórych krajach WNP. Wynika to z faktu, że stopień wypadnięcia nie zawsze odzwierciedla nasilenie naruszenia krążenia krwi, do którego prowadzi. Tak więc na przykład wypadanie zastawki mitralnej o 1-2 stopnie często nie prowadzi do poważnych zaburzeń ruchowych krwi i nie wymaga specjalnego leczenia.

Możliwe powikłania wypadnięcia zastawki mitralnej

Główne powikłania wypadania zastawki mitralnej to: 1. Niewydolność zastawki mitralnej - niepełne zamknięcie płatków zastawki mitralnej podczas skurczu serca, co prowadzi do krwi z lewej komory do jamy przedsionkowej (niedomykalność mitralna). Ciężka niewydolność zastawki mitralnej może prowadzić do rozwoju niewydolności serca.

2. Bakteryjne (zakaźne) zapalenie wsierdzia jest poważną chorobą charakteryzującą się zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia) zakrywającej zastawki. Głównymi objawami bakteryjnego zapalenia wsierdzia są: gorączka, ciężki stan ogólny, bóle stawów, kołatanie serca, żółtaczka, małe krwotoki punktowe na skórze itp.

3. Zaburzenia rytmu serca - zaburzenia rytmu serca, które objawia się uczuciem niewydolności serca, zawrotami głowy, omdleniem i innymi objawami.

4. Udar mózgu jest nagłym ostrym zaburzeniem dopływu krwi do mózgu, co może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Ryzyko udaru jest większe u ludzi po 50 latach, w obecności arytmii, infekcyjnego zapalenia wsierdzia itp.

Wypadanie zastawki mitralnej u dzieci Z reguły dzieci mają pierwotne (wrodzone) wypadanie zastawki mitralnej, spowodowane defektem w strukturze tkanki łącznej. Często wypadanie u dzieci nie wykazuje żadnych objawów i jest wykrywane przypadkowo podczas badań z innych powodów. Objawy i objawy wypadnięcia zastawki mitralnej u dzieci nie różnią się od objawów u dorosłych (patrz powyżej).

Wypadanie zastawki mitralnej u dziecka określa się jako tak zwaną drobną nieprawidłowość rozwoju serca (MARS). Oprócz wypadania zastawki mitralnej, MARS przypisuje następujące przypadkowe odkrycia podczas echokardiografii (USG serca): wypadanie zastawki trójdzielnej, otwarte okienko owalne, wypadanie guzków zastawki aortalnej lub zastawki płucnej, dwupłatkową zastawkę aortalną, dodatkowe mięśnie brodawkowate itp.

Z reguły MARS ma korzystny przebieg, nie ma znaczącego wpływu na zdrowie dziecka i nie wymaga specjalnego traktowania. Jednak ze względu na zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca (arytmii) i innych powikłań, dziecko z wypadaniem płatka zastawki mitralnej powinno być regularnie poddawane badaniom profilaktycznym przez kardiologa.

Ciąża i poród z wypadaniem zastawki mitralnej Z reguły ciąża i poród z wypadaniem płatka zastawki mitralnej przebiegają bez powikłań, dziecko rodzi się z prawidłową masą ciała i czasem.

Podczas planowania ciąży kobieta z wypadaniem płatka zastawki mitralnej może być zalecana w badaniu echokardiograficznym, co pozwoli wyjaśnić objętość krwi powracającej (niedomykalność), a tym samym stopień niewydolności zastawki mitralnej. Powikłania wypadania zastawki mitralnej podczas ciąży i porodu są niezwykle rzadkie, ale należy omówić ryzyko ich rozwoju w konsultacji z ginekologiem lub kardiologiem.

W jakich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem? Jeśli pojawią się następujące objawy, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza:

1. Nagłe pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, duszność, pojawienie się pęcherzyków oddechowych lub piany z ust. Objawy te wskazują, że znaczna część krwi powraca z lewej komory do lewego przedsionka (niedomykalność), co doprowadziło do zastoju krwi w płucach (obrzęk płuc).

2. Utrata przytomności (omdlenie) jest konsekwencją niewystarczającego przepływu krwi do mózgu, który może być spowodowany nieprawidłowym rytmem serca (arytmia).

3. Zwiększona temperatura ciała, bóle stawów, silne osłabienie. Objawy te mogą wskazywać na rozwój infekcyjnego zapalenia wsierdzia, jednego z powikłań wypadania zastawki mitralnej.

4. Zmniejszenie wydolności, zmęczenie, osłabienie, duszność po niewielkim obciążeniu: wszystkie te objawy wskazują na możliwy rozwój niewydolności serca.

Rozpoznanie wypadnięcia zastawki Kiedy pojawiają się objawy wypadnięcia zastawki, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym lub kardiologiem, który przeprowadzi badanie, wysłucha serca i, jeśli to konieczne, zaleci dodatkowe metody diagnostyczne lub skonsultuje się z innymi specjalistami (np. Neuropatologiem).

Główne metody diagnostyczne wypadania płatka zastawki mitralnej to: 1. USG serca (echokardiografia, Echo-KG) i echokardiografia dopplerowska - pozwalają określić stopień wypadnięcia zastawki mitralnej, a także obecność i stopień niewydolności zastawki mitralnej, która objawia się niedomykalnością (krew z komory do przedsionka).

2. Elektrokardiografia (EKG) pozwala zidentyfikować pewne zaburzenia w pracy serca, które mogą pośrednio wskazywać na wypadanie zastawki dwudzielnej: arytmię serca (arytmię), pojawienie się dużej liczby nadzwyczajnych skurczów serca (skurcze serca) itp.

3. Holter EKG (holter) to metoda badania, która pozwala lekarzowi monitorować pracę serca w ciągu dnia. W tym celu lekarz zainstaluje elektrody na skórze przedniej powierzchni klatki piersiowej, z której informacje zostaną zapisane na przenośnym odbiorniku. W dniu, w którym holter zostanie wyprodukowany, powinieneś prowadzić normalny zdrowy styl życia.

Leczenie wypadania zastawki mitralnej W większości przypadków wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej nie wymaga specjalnego leczenia.

Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej jest konieczne w następujących przypadkach: szybkie bicie serca (tachykardia) i zaburzenie rytmu serca (arytmia), częste napady zaburzeń autonomicznych (ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, omdlenia itp.), Ciężka niewydolność zastawki mitralnej i niektóre inne. Potrzeba leczenia wypadania płatka zastawki mitralnej jest oceniana indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

W przypadku wrodzonego wypadnięcia zastawki mitralnej można przepisać następujące leki: 1. Leki adrenergiczne (Atenolol, Propranolol itp.) Są przepisywane w przypadku częstego bicia serca (tachykardia) i zapobiegania arytmii.

2. Preparaty zawierające magnez (np. Magnerot) poprawiają samopoczucie pacjentów z wypadaniem płatka zastawki mitralnej i objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej (zawroty głowy, omdlenia, ból serca, nadmierne pocenie się, gorączka o niskiej jakości itp.)

3. Witaminy: nikotynamid (Vit. PP), tiamina (wit. B1), ryboflawina (wit.V2) itp.

Leczenie chirurgiczne wypadania zastawki mitralnej jest zalecane tylko w przypadku rozwoju ciężkiej niewydolności zastawki mitralnej (z silną niedomykalnością) i obejmuje protezową wymianę zastawki mitralnej.

Leczenie nabytego wypadnięcia płatka zastawki mitralnej zależy od przyczyny jego rozwoju i stopnia niedomykalności krwi. Przy znacznej niewydolności mitralnej (powrót dużej objętości krwi z komory do przedsionka) wymagana jest operacja chirurgiczna zastawki serca.

Specjalne zalecenia dotyczące wrodzonego wypadania zastawki mitralnej Zalecane są wszystkie osoby z wrodzonym wypadaniem zastawki dwudzielnej:

1. Ostrożnie przestrzegaj higieny jamy ustnej: myć zęby dwa razy dziennie, używać nici dentystycznej, a także odwiedzać stomatologa 2 razy w roku. Środki te zmniejszą ryzyko wystąpienia jednego z poważnych powikłań wypadania płatka zastawki mitralnej - infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

2. Unikaj lub ograniczaj alkohol, kawę, palenie, ponieważ substancje te zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca (rozwój arytmii).

Ćwiczenia fizyczne i sport z wrodzonym nawrotem zastawki mitralnej Praktycznie wszyscy ludzie z wrodzonym wypadaniem płatka zastawki mitralnej mogą łagodzić wysiłek fizyczny, który występuje w życiu codziennym. O przyjęciu dziecka z wypadnięciem zastawki mitralnej do aktywności fizycznej należy zadecydować lekarz prowadzący, który oceni zdrowie dziecka i ryzyko powikłań. Z reguły przy niepowikłanym wypadaniu zastawki mitralnej aktywność fizyczna (jak również pływanie, aerobik) jest dozwolona, ​​a nawet przydatna.

O przyjęciu osób z wrodzonym wypadnięciem zastawki mitralnej do sportu zawodowego decyduje indywidualnie.

UWAGA! Informacje na naszej stronie internetowej są referencyjne lub popularne i są udostępniane szerokiemu gronu czytelników do dyskusji. Recepta na lek powinna być przeprowadzana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę w oparciu o historię choroby i wyniki diagnostyczne.

Dla osób, u których zdiagnozowano wypadanie zastawki mitralnej, leczenie jest przepisywane, jeśli występują konkretne dolegliwości w postaci bólu, zaburzeń rytmu, omdlenia. Wypadnięcie to wypukłość lub zwisanie liści zaworu. Ta patologia serca występuje głównie wśród młodych ludzi. Zazwyczaj jest diagnozowany losowo podczas badania lekarskiego lub rutynowego badania. Takie zaburzenie często nie rozwija się wraz ze znakami ostrzegawczymi.

Zwykle wypadanie płatka zastawki mitralnej (MVP) nie stanowi śmiertelnego zagrożenia dla życia ludzkiego i nie wymaga specjalnego leczenia. Jednak u niektórych pacjentów, na tle takiej nieprawidłowości, inne patologie serca mogą dalej się rozwijać i wymagają leczenia.

PMK występuje u 20% zdrowych ludzi i czasami jest uważany za wariant normy. Kobiety są bardziej podatne na wypadanie niż mężczyźni. Najczęściej diagnozowana patologia u młodych pacjentów 20-30 lat. Prolaps są rozdzielane na pierwotne i wtórne. Pierwotne nazywane jest wypadaniem z wrodzonymi wadami i wtórnym - patologią, która powstała jako powikłanie innych chorób.

Ogólne informacje o zastawce mitralnej

Serce wykonuje pracę pompy. Dzięki jego funkcjonowaniu utrzymuje się niezbędny obieg krwi w organizmie. Jednocześnie w komorach serca należy utrzymywać niezbędne ciśnienie. Mięsień sercowy jest podzielony na dwie przedsionki i dwie komory. Pomiędzy kamerami są „klapy”. Zawory te regulują pożądane ciśnienie i zapewniają krążenie krwi w pożądanym kierunku.

Zastawka mitralna znajduje się między lewą komorą a lewym przedsionkiem. Ma dwa skrzydła: przód i tył. Przednia klapa jest bardziej podatna na uszkodzenia, więc jej wypadnięcie lub ugięcie jest bardziej powszechne niż tylne. Osobliwe pasma, zwane akordami, są przymocowane do skrzydeł, które są przymocowane do mięśni brodawkowatych. Ze względu na tę strukturę zastawka mitralna spełnia swoje funkcje.

Wraz ze skurczem mięśnia sercowego wzrasta ciśnienie, następuje otwarcie „klapek”, które utrzymują mięśnie brodawkowe i struny. Jeśli nie ma wypukłości w kierunku komory lub przedsionka, krew przepływa z przedsionka do komór, ale nie powraca. Z wypadaniem zastawki oba zawory mogą wybrzuszać się w jamie przedsionkowej, a zamknięcie nie jest szczelne, prowokuje powrót krwi do atrium. Ten powrót krwi nazywany jest zwrotnością.

Stopień niedomykalności ustala się w zależności od objętości krwi, która wraca do atrium. Zwykle wybrzuszenia ulotek wywołują niewielki powrót krwi i nie wpływają niekorzystnie na funkcjonowanie mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach zjawisko to można uznać za wariant normy.

Upadek ma kilka stopni. Pierwszy stopień jest ustawiany, jeśli luz skrzydła jest mniejszy niż 5 mm. Drugi stopień - ugięcie wynosi od 6 do 9 mm, a przy występie trzeciego stopnia jest większy niż 10 mm.

Przyczyny upadku

Istnieją 2 główne powody, dla których może wystąpić wiotczenie zastawek serca. Pierwszą przyczyną zaburzenia jest wrodzona nieprawidłowość serca związana z nieprawidłową strukturą zastawki lub osłabieniem tkanki łącznej, z której się składa. Ze względu na fakt, że tkanka łączna jest słaba, płaty rozciągają się i zwisają. Taka patologia idzie do dziecka przez dziedzictwo od rodziców i pozostaje na całe życie.

Wrodzona MVP ma zwykle korzystne rokowanie. Symptomatologia jest nieobecna i nie ma potrzeby jej leczenia. To zjawisko lekarze odnoszą się do indywidualności organizmu. Nabyte wypadanie występuje z powodu chorób, które zakłócają strukturę zastawek, mięśni brodawkowatych lub akordów. Możliwe choroby powodujące powstawanie wypadania obejmują:

choroba reumatyczna serca; ból gardła; szkarłatna gorączka; choroba niedokrwienna serca; zawał mięśnia sercowego; urazy mostka.

Często zdarza się, że dziecko cierpi na tę chorobę po chorobie zakaźnej. Ból gardła może powodować powikłania prowadzące do zapalenia tkanki mięśnia sercowego i jego osłabienia. Wybrzuszenie zastawek na tle choroby wieńcowej i zawału serca jest typowe dla osób starszych. W przypadku urazów mostka może nastąpić zerwanie cięciwy, w wyniku czego powstaje PMK. W takiej sytuacji wymagane jest leczenie.

Opis manifestacji PMK

Objawy wrodzonego wypadania w większości przypadków są nieobecne. Ale czasami mogą występować następujące objawy:

zaburzenie rytmu serca (extrasystole); bradykardia (puls mniej niż 50 uderzeń na minutę); ból w klatce piersiowej (kłujący, bolący); ataki paniki; uczucie niepełnego wdechu i wydechu; omdlenie; zawroty głowy; bóle głowy; szybkie siniaki (na drobne siniaki); krwawienie z nosa; niepokój; bezsenność

Extrasystole - naruszenie rytmicznego skurczu mięśnia sercowego, w którym następuje zanik lub przerwa w sercu. W obliczu tego objawu ludzie boją się, że powoduje kołatanie serca, pocenie się, zawroty głowy i nudności. Ale w ekstrasystolach nie ma nic niebezpiecznego.

Objawy bólu podczas wypadania nie są związane z wysiłkiem fizycznym. Nie można ich wyeliminować za pomocą leków na serce, takich jak nitrogliceryna. Bóle tego rodzaju mogą nasilać się po stresie emocjonalnym i stresach.

Pojawienie się krwawienia i zasinienia podczas wypadania jest spowodowane faktem, że krew krzepnie gorzej z powodu zaburzeń związanych z włóknami tkanki łącznej lub kolagenem. Zaobserwowano, że pacjenci z MVP mają podobne objawy zewnętrzne. Są to zazwyczaj wysokie osoby z długimi ramionami i nogami, wydłużoną twarzą, cienką i wysoce elastyczną skórą.

Objawy nabytej patologii zastawki mitralnej zależą od czynników, które ją wywołały. Na przykład, jeśli to zjawisko jest poprzedzone zawałem mięśnia sercowego, wówczas osoba doświadcza silnego bólu w klatce piersiowej, duszności, ekstrasystolii, zawrotów głowy, kaszlu i tworzenia się różowej piany w ustach. W takiej sytuacji wymagana jest pilna hospitalizacja.

Czy możliwe jest wyleczenie wypadnięcia?

W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie przyczyny patologii. Jak opisano powyżej, w większości przypadków taka nieprawidłowość mięśnia sercowego nie powoduje dużego dyskomfortu dla osoby. Przed wynalezieniem ultradźwięków nie było możliwe zidentyfikowanie patologii. Dlatego wielu nie było świadomych ich naruszeń, żyjąc szczęśliwie do wielkiej starości.

adrenobloki; preparaty zawierające magnez; witaminy.

Leki adrenergiczne są wskazane u pacjentów, u których występuje nieregularne bicie serca (arytmia), tachykardia (szybkie bicie serca). Przyjmowanie preparatów magnezowych w kompleksie pomaga wyeliminować objawy wegetatywne: zawroty głowy, ból serca, niską gorączkę (lekką gorączkę), nadmierną potliwość.

Interwencja chirurgiczna jest niezwykle rzadka. Jeśli zdiagnozowana zostanie awaria zaworu, zwis jest większy niż 10 mm i występuje ciężka niedomykalność, wtedy konieczna będzie wymiana zaworu.

W leczeniu wtórnego wypadnięcia może być konieczne udanie się do szpitala. Ponieważ często występuje na tle chorób zakaźnych, leczenie będzie polegało na przyjmowaniu antybiotyków, leków eliminujących arytmię i środków wzmacniających. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, które mają komplikacje po ARVI.

Czy popularne metody mogą pomóc?

Leczenie wypadania środkami ludowymi polega na przyjmowaniu mieszanek ziołowych o właściwościach uspokajających.

Wymieszaj waleriana, serdecznik, głóg, miętę i zaparzoną herbatę. Dopuszcza się przygotowywanie naparów tych ziół oddzielnie.

Przygotuj kolejną kolekcję w następujący sposób: serdecznik pospolity, głóg, wrzos i zmieszaj w jednej proporcji. 1 łyżkę mieszanki zalać 200 g wrzącej wody. Nalegaj, aby ostudzić, a następnie odcedź i pij przez jeden dzień.

Dobrze byłoby włączyć do diety osobę, która ma PMH, czerwone winogrona, suszone morele, rodzynki i orzechy włoskie. Owoce te zawierają potas, magnez, witaminę C, która jest bardzo przydatna dla organizmu w chorobach serca. Ale większość witaminy C znajduje się w dzikiej róży, dlatego przygotuj z niej herbatę.

Ale przed użyciem tradycyjnych metod leczenia skonsultuj się z lekarzem.