Zawał mięśnia sercowego - przyczyny, objawy, pierwsza pomoc i leczenie, rehabilitacja

Zawał mięśnia sercowego i udar mózgu - zdecydowanie zajmują pierwsze miejsce na świecie w śmiertelności. Przywykliśmy słyszeć, że ktoś z sąsiadów, kolegów, krewnych doznał zawału serca. Dla nas ta choroba jest gdzieś w pobliżu.

Co to jest? Zawał mięśnia sercowego jest jedną z form choroby wieńcowej serca, którą można uznać za powikłanie, ponieważ jest to stan, w którym mięsień sercowy cierpi na ostry brak tlenu i składników odżywczych.

Tak więc w 2011 roku 13 milionów ludzi zmarło na atak serca na całym świecie. To więcej niż ludność Danii i Izraela łącznie. Jeśli weźmiemy nasz kraj, w Rosji wskaźnik śmiertelności z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego złamał wszystkie możliwe i niemożliwe zapisy i według danych z 2012 r. Wyniósł 587 przypadków na 100 tys. Ludności, w tym osoby starsze i niemowlęta. Oznacza to, że w ciągu roku każda ze 165 osób, które znasz lub które przeszły przez ciebie, umrze z powodu zawału serca.

W Rosji 43% mężczyzn, którzy zginęli z powodu tej choroby, odchodzi w sile swojego życia lub, jak mówią suche statystyki, „w wieku ekonomicznie aktywnym”. Jeśli weźmiemy kraje rozwinięte, to wskaźnik ten jest czterokrotnie niższy.

Jedna trzecia pacjentów z zawałem serca umiera w ciągu pierwszych 24 godzin od początku. Wynika to częściowo z opóźnionej hospitalizacji w nagłych wypadkach, aż „chwyta”, ponieważ 50% ich liczby umiera przed spotkaniem z lekarzami.

Ale nawet jeśli zdołali dostarczyć pacjenta do szpitala i leczyli go po wypisaniu, co zostało wykonane zgodnie z zasadami i normalizacją testów, 5-15% wypisanych zginie w ciągu roku, a każdy kolejny rok zabije co 20 lat (5 % rocznie). Dlatego choroba niedokrwienna serca i jej najstraszniejsza manifestacja - zawał mięśnia sercowego - jest bardzo poważną chorobą.

Bardziej chorych i umierających mężczyzn niż kobiet. Zatem zawał mięśnia sercowego u kobiet iu mężczyzn (częstotliwość występowania) koreluje, według różnych źródeł, od 1: 2 do 1: 6, w zależności od wieku. Czym jest ta choroba, jak się manifestuje i jak ją leczyć?

Szybkie przejście na stronie

Co to jest?

Ostry zawał mięśnia sercowego jest szybką martwicą lub martwicą części mięśnia sercowego z powodu poważnego niedoboru jego dopływu krwi w tym obszarze.

Aby uniknąć nieporozumień, należy powiedzieć, że atak serca jest standardowym procesem patologicznym spowodowanym zablokowaniem naczynia, które doprowadza krew tętniczą do narządu. Więc jest atak serca nerki, śledziona. Zawał mózgu ma swoją nazwę - udar.

Zawał mięśnia sercowego jest tak istotny w liczbie ofiar, że nazywany jest po prostu atakiem serca. Dlaczego rozwija się ta patologia?

Przyczyny zawału mięśnia sercowego i czynniki ryzyka

W takim przypadku, jeśli naczynia wieńcowe, które przenoszą krew do serca, są zdrowe, wówczas nie dojdzie do zawału serca. Przecież jest to spowodowane trzema kolejnymi zdarzeniami, a warunkiem jest obecność miażdżycy i płytki nazębnej wewnątrz statku:

• Zewnętrzny przypływ adrenaliny i przyspieszenie przepływu wieńcowego. Jest to zwykła sytuacja, na przykład niepokój w pracy, stres, wzrost ciśnienia krwi lub wysiłek fizyczny, który może być dość mały;
• Zwiększenie prędkości krwi w świetle naczynia wieńcowego uszkadza i łamie blaszkę miażdżycową;
• Następnie w miejscu pęknięcia krew tworzy silną skrzeplinę, która wypada, gdy krew wchodzi w interakcję z substancją płytkową. W rezultacie przepływ krwi poniżej miejsca katastrofy gwałtownie się zatrzymuje lub zmniejsza.

Najczęściej rozpadają się nowo utworzone, „młode” i niestabilne blaszki. Problem polega na tym, że stare blaszki „siedzą” mocno, nawet jeśli zachodzą na 70% światła naczynia, a przyczyną mogą być te, które pokrywają się w 40%. Co powoduje powstawanie płytki nazębnej?

Czynniki ryzyka

Jest mało prawdopodobne, że nowe badania mogą dodać kolejny czynnik ryzyka do już istniejących. Wszystkie z nich są dobrze zbadane:

• wiek mężczyzn powyżej 40 lat, kobiet powyżej 50 lat;
• obecność zawałów serca lub nagła śmierć sercowa u krewnych;
• palenie;
• nadwaga lub otyłość. Najprostszym sposobem ustalenia tego jest obwód talii: norma dla mężczyzn wynosi nie więcej niż 102, a dla kobiet - nie więcej niż 88 cm;
• hipodynamika i zmniejszona aktywność fizyczna;
• hipercholesterolemia - wysoki poziom cholesterolu, jego frakcja aterogenna;
• diagnoza nadciśnienia tętniczego lub nadciśnienia;
• cukrzyca;
• stały stres.

Jak widać, tylko pierwszych dwóch czynników nie można w ogóle zmienić - są one niemodyfikowalne. Ale z resztą możesz sobie poradzić!

W tym samym przypadku, kiedy rozwija się atak serca, jak to się dzieje? Jakie są jego objawy?

Pierwsze oznaki i objawy zawału mięśnia sercowego

Oznaki zawału mięśnia sercowego mogą być bardzo zróżnicowane. Ale podczas diagnozy, patrząc w przyszłość, powiedzmy, że oprócz zewnętrznego obrazu choroby, uwzględniane są dane EKG, a także wyniki badań laboratoryjnych niektórych enzymów zawartych w mięśniach, które dostają się do krwi podczas ataku serca

Charakterystyczny pierwszy zawał prizaki

Głównym objawem jest ostry ból w klatce piersiowej (70-90% wszystkich przypadków). Trwa dłużej niż 20 minut, ataki „toczące się”. Każdy kolejny atak jest silniejszy niż poprzedni.

• Natura bólu jest bolesna, przytłaczająca, gryząca, dławiąca. Od razu widać, że ból jest „poważny, ponieważ wcześniej tak nie było”;
• Lokalizacja bólu - zwykle za mostkiem lub w projekcji serca (50%). W 25% przypadków ból występuje na obwodzie: lewa szczęka, łopatka po lewej, lewa ręka i ręka, lewe ramię, kręgosłup, a nawet gardło;
• Siła bólu lub intensywności jest inna. W ciężkich przypadkach pacjenci nie mogą tolerować, jęczeć, ale czasami ból jest łagodny lub zupełnie nieobecny. Najczęściej dzieje się tak w cukrzycy, na tle zaburzeń wrażliwości z powodu polineuropatii. Istnieje „transcendentalny” ból, który nie jest ulżony nawet przez morfinę i promedol, ani też nie jest całkowicie ulgą;
• Ból trwa nie mniej niż 20 minut (minimum), ale może trwać kilka dni, nie kończy się na nitroglicerynie lub znika na krótki czas z odnowieniem;
• Stres fizyczny prowadzi do ataku, od defekacji i robienia łóżka do ciężkiej pracy i stosunku, stresu, wychodzenia na mróz, pływania w lodowej dziurze, okresów sennego bezdechu, obfitego posiłku, a nawet przenoszenia ciała od siedzenia do leżenia.

Na domiar złego możemy powiedzieć, że atak serca może w ogóle nastąpić, bez żadnej prowokacji, pośród całkowitego spokoju.

Jakie objawy towarzyszą zawałowi serca?

Najczęściej takie charakterystyczne satelity ostrego zespołu wieńcowego występują jako:

• lęk, osłabienie lub pobudzenie;
• strach przed śmiercią, poceniem się, ziemistą cerą, surową bladością;
• objawy żołądkowo-jelitowe: nudności, biegunka, wymioty i wzdęcia w żołądku;
• objawy sercowe: labilność tętna, tętno nitkowe, spadek ciśnienia;
• może pojawić się zimny pot.

Nietypowe opcje przepływu

Oprócz klasycznego „dusznicowego” zawału mięśnia sercowego z silnym bólem w klatce piersiowej, musisz być w stanie zdiagnozować główną „maskę” lub nietypowe opcje. Obejmują one:

1. Opcja brzuszna. Istnieje pełna pewność, że problem tkwi w „brzuchu”. Ból występuje w brzuchu, w projekcji żołądka, w prawym podbrzuszu, któremu towarzyszą nudności i wymioty, wzdęcia;
2. Choroba astmatyczna, która może być objawem ostrej astmy sercowej: uduszenie, duszność, a także kaszel z pieniącym się kolorem plwociny. Częściej wskazuje ostrą stagnację w małym kręgu krążenia krwi. Dzieje się tak często przy powtarzających się procesach;
3. Opcja arytmii. Prawie wszystkie objawy sprowadzają się do zaburzeń rytmu serca, ból jest łagodny;
4. Mózgowa opcja „udarowa”. Kiedy się pojawia, „leci” przed oczami, intensywne zawroty głowy, odrętwienie, omdlenia, nudności i wymioty.

Tych opcji można się spodziewać w cukrzycy, u pacjentów z zawałem serca w historii, a także w podeszłym wieku.

Etapy rozwoju

Aby poznać „wroga w twarz”, zapoznajmy się z periodykami przebiegu choroby. Co dzieje się w mięśniu sercowym? Istnieje kilka etapów choroby:

• Rozwój lub najostrzejszy okres, do 6 godzin po rozpoczęciu. Charakteryzuje się najżywszymi objawami, w tym EKG. Do 6 godziny kończy się tworzenie strefy martwicy mięśnia sercowego. To krytyczny czas. Później nie można już przywrócić martwych komórek.
• Ostry okres wynosi do 7 dni. W tym czasie dochodzi do największej liczby powikłań, aw mięśniu sercowym zachodzą procesy przebudowy lub zniszczenia martwej tkanki przez makrofagi i powstawanie różowej, młodej tkanki łącznej w miejscu martwicy. Jest dobra, ale, niestety, nie może skurczyć się jak mięsień;
• Okres gojenia lub blizn. Blizna jest zagęszczona i „dojrzewa”, okres ten kończy się miesiąc po ataku;
• Od miesiąca do miesiąca po zawale, PICS lub miażdżyca po zawale serca jest określana. Wszystkie te problemy, które utrzymywały się przez ten okres (arytmia, niewydolność serca) prawdopodobnie pozostaną.

Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

Znajomość pierwszych objawów zawału mięśnia sercowego jest po prostu konieczna dla każdego. Oto niesamowite liczby:

• Jeśli nie pójdziesz do lekarzy, w pierwszej godzinie zawału serca umiera 28% pacjentów. Podczas pierwszych 4 godzin 40% pacjentów umiera, w ciągu jednego dnia - połowa wszystkich pacjentów nie żyje;
• Jeśli weźmiemy nawet Moskwę, to w ciągu pierwszych 6 godzin od początku około 8% wszystkich pacjentów znajduje się w dziale podstawowym, aw USA 80%.

Dlaczego ludzie nie dzwonią natychmiast do karetki pogotowia lub co najmniej pół godziny po wystąpieniu ciężkiego, niezwykłego bólu? Ponieważ naród rosyjski nie jest przyzwyczajony do krzątaniny wokół siebie, a cierpliwość narodu rosyjskiego jest nieograniczona. Jeśli jednak podejrzewasz zawał serca, natychmiast wykonaj następujące czynności:

• Zbierz się razem;
• Połóż pacjenta na łóżku lub na sofie, zakazaj wstawania;
• Umieść nitroglicerynę pod językiem, a następnie, po 3 minutach, kilkakrotnie (jeśli ból nie puszcza), a następnie kolejny;
• Podczas gdy nitrogliceryna jest aktywna, nazywa się karetkę;
• Jeśli to możliwe, otwórz okno, przewietrz pomieszczenie;
• Jeśli sprzęt jest obecny, należy zmierzyć ciśnienie, policzyć puls, sprawdzić, czy nie ma arytmii;
• Wyjaśnij osobie, że nie zostawią go samego, aby go uspokoić. Jest to bardzo ważne, ponieważ z zawałem serca może być strach przed śmiercią;
• Pacjent może otrzymać proszek aspiryny w dawce 325 mg;
• W przypadku niskiego ciśnienia można podnieść nogi, kładąc coś pod nimi.

Na tym kończy się twój udział w pierwszej pomocy w ostrym zawale mięśnia sercowego i pozostaje czekać na zespół kardio. Lekarze natychmiast podają tlen, rejestrują EKG, w przypadku silnego bólu wstrzykuje się narkotyczne leki przeciwbólowe, a przy stuprocentowej pewności diagnozy przeprowadza się trombolizę w domu w celu rozpuszczenia skrzepliny i daje krwi możliwość „przebicia się” do dotkniętej części mięśnia sercowego.

Pamiętaj: martwica (martwica) kończy się po 6 godzinach, więc tylko w tym czasie konieczne jest przywrócenie przepływu krwi (rekanalizacja) skrzepu krwi. Dlatego idealną opcją byłoby przybycie lekarzy nie później niż w pierwszą godzinę po wystąpieniu choroby.

Ale jak zdiagnozować atak serca? Co pomaga lekarzom w postawieniu właściwej diagnozy?

Diagnostyka - EKG, analiza i ultradźwięki

Przede wszystkim sugerują rozpoznanie zawału serca w oparciu o dolegliwości, badanie i historię pacjenta (czynniki ryzyka, dusznica bolesna). Instrumentalna diagnoza klasycznej ostrej zakrzepicy wieńcowej jest dość prosta.

Przeprowadź zapis EKG. Jedną z cech charakterystycznych znacznego obszaru martwicy jest nieprawidłowa fala Q. EKG należy rejestrować co 15 minut, a EKG jest stale monitorowane na oddziale. Metoda ta określa lokalizację strefy martwicy. Możesz zmierzyć jego głębokość (od powierzchniowej do przeźroczystej lub transmuralnej), a także etap rozwoju procesu (patrz dekodowanie EKG).

W diagnostyce ostrego zawału mięśnia sercowego bardzo pomocne jest określenie poziomu enzymów: CK-MB, fosfokinaza kreatyny, która wzrasta 3 godziny po wystąpieniu martwicy, osiąga maksimum pod koniec pierwszego dnia, a po dniu wraca do normy. Badane są troponiny, wykonywany jest test troponinowy. Ogólnie morfologia zwiększa ESR i leukocytozę.

Stosowany również w diagnostyce ultradźwięków serca i innych metod badawczych.

Niebezpieczeństwo powikłań

Wiadomo, że osoba w zasadzie nie umiera z powodu nieskomplikowanego ataku serca. Śmierć następuje z powodu komplikacji. Jakie są powikłania zakrzepicy wieńcowej? Czy za mało martwej części serca? Okazuje się trochę. Zawał serca może być skomplikowany:

• Obrzęk płuc (duszność, sinica, zimny pot, kaszel z pieniącą się plwociną, świszczący oddech, piana z ust);
• Wstrząs kardiogenny, rozwijający się na tle masywnego zawału serca i związany ze zmniejszeniem czynności serca - obejmuje ból i wstrząs arytmiczny;
• Migotanie komór, które jest najbardziej niebezpiecznym zaburzeniem rytmu. Bez defibrylacji śmierć jest nieunikniona. Rozwija się w pierwszych godzinach po rozpoczęciu zawału serca;
• Skurcze komorowe, rytm idiowokomorowy i inne arytmie;
• Zaburzenia przewodzenia impulsów i poważne blokady;
• Asystole (pełna elektryczna „cisza” serca);
• Pęknięcie serca (ściana lewej komory). Występuje z rozległą martwicą przezścienną;
• Zakrzepica wewnątrzpochwowa;
• Pęknięcie przegrody międzykomorowej i luki brodawkowate mięśnie, zastawki serca.

Oprócz tych bardzo poważnych powikłań, z których niektóre są z pewnością śmiertelne, martwica mięśnia sercowego może wystąpić w prawej komorze, jako powikłanie martwicy lewej.

Oprócz tego, po tym, jak duża liczba struktur mięśniowych weszła do krwi, zespół Dresslera rozwija się, związany z zapaleniem autoimmunologicznym i objawia się gorączką, zapaleniem wielostawowym i zapaleniem osierdzia. Występuje 2 tygodnie po zawale serca.

Aby uniknąć powikłań, w tym śmiertelnych, jak najszybciej konieczna jest hospitalizacja z powodu zawału mięśnia sercowego.

Leczenie zawału mięśnia sercowego, leków

Właściwe leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego ma swoje własne cele. Nie będziemy tutaj mówić o łagodzeniu bólu, dostarczaniu tlenu lub działaniach nagłego zatrzymania krążenia. Opowiemy o zasadach leczenia zwykłego i nieskomplikowanego zawału mięśnia sercowego w najbardziej ogólnej i dostępnej formie.

Tromboliza

Jeśli spróbujesz rozpuścić świeżą skrzeplinę, szanse na odzyskanie 55% strefy martwicy są dostępne w ciągu pierwszych 1,5 godziny od początku ataku serca, do końca szóstej godziny odsetek ten spada do 15%. Późniejsza wizyta u lekarza trombolizy nie ma sensu do przeprowadzenia.

Pomyśl o tym: opóźnienie trombolizy o pół godziny skraca życie pacjenta o rok, a godzinne opóźnienie prowadzi do zwiększenia ryzyka zgonu o 20% rocznie nawet 5 lat po zawale serca.

Heparyna i leki przeciwzakrzepowe

Wiadomo, że tydzień heparyny zmniejsza śmiertelność o 60%. Jednocześnie zwiększa się płynność krwi i zapobiega się powikłaniom zakrzepowym, na przykład wewnątrz komór serca. Obecnie stosowane heparyny o niskiej masie cząsteczkowej.

Terapia przeciwpłytkowa

Ostrzega przed pojawieniem się nowych skrzepów krwi. W tym celu należy zastosować aspirynę „w kształcie serca” w dawce od 75 do 325 mg. Bardzo skuteczny jest klopidogrel, który jest przepisywany po chorobie przez rok.

Azotany

Leki te ułatwiają pracę serca, zmniejszają skurcz naczyń i zmniejszają obciążenie serca, poprawiając odpływ z niego, ponieważ krew jest osadzana w naczyniach skóry i mięśni. Leki są przyjmowane w postaci aerozolu do inhalacji oraz w postaci tabletek i naparów.

BAB (beta-blokery)

Chroń serce przed zwiększoną pracą w przypadku uwalniania adrenaliny do krwi. W rezultacie zapotrzebowanie na surowy tlen nie wzrasta, nie powstaje niedokrwienie, nie ma bicia serca. Ten tryb serca można nazwać „oszczędzaniem energii”.

Inhibitory ACE

Oprócz tego, że inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę zapobiegają wzrostowi ciśnienia, zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, jak również zapobiegają pojawianiu się blaszek miażdżycowych i spowalniają ich wzrost. W rezultacie zmniejszają ryzyko nawrotu zawału serca i śmiertelności.

Oprócz tych leków, które są przepisywane w różnych kombinacjach prawie wszystkim pacjentom, zaleca się stosowanie statyn, które korygują metabolizm tłuszczu (po wypisie), blokery wapnia, blokery receptorów aldosteronu u pacjentów z wyraźnym zmniejszeniem wyrzutów skurczowych.

Leczenie chirurgiczne

W ostrym zawale mięśnia sercowego można wykonać:

• ChBA lub przezskórna angioplastyka wieńcowa balonowa. Pozwala przywrócić przepływ krwi i wszczepić stent, jest alternatywą dla trombolizy. Wadą jest niezdolność do wykonania ChBKA po 12 lub więcej godzinach od początku ataku serca, a także wysoki koszt. Znaczenie operacji to mechaniczna ekspansja naczynia w obszarze zakrzepicy, „wgłębienie” skrzepu krwi w ścianie naczynia i instalacja sztywnej rurki - stentu.
• CABG lub operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Z reguły przeprowadza się to nie wcześniej niż tydzień po rozwoju zakrzepicy, ze względu na wysokie ryzyko wczesnych powikłań. Znaczenie tej operacji polega na budowaniu nowych „mostków” naczyniowych i poprawie unaczynienia mięśnia sercowego.
• Kontrapulsacja balonu wewnątrz aorty. Jest to metoda rozładowywania serca w skurczu i rozkurczu, poprzez zainstalowanie balonu w aorcie. Wykonywany jest w przypadku wstrząsu kardiogennego, pęknięcia przegrody i jest traktowany jako działanie tymczasowe przed operacją.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego

Rozmawialiśmy wystarczająco o tym, co to jest - zawał mięśnia sercowego i jakie mogą być konsekwencje i rokowanie, jeśli pacjent nie otrzyma na czas pomocy medycznej. Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego ma na celu zmniejszenie społecznych, fizycznych, a nawet psychologicznych konsekwencji choroby oraz zapobieganie możliwości nawrotu i innych śmiertelnych powikłań.

Wiadomo, że w przeciwieństwie do udaru, po zawale serca, około 80% po sześciu miesiącach wraca do normalnego (w życiu codziennym) życia, aw przypadku łagodnego przebiegu, po 2-3 miesiącach. Jeśli chodzi o rehabilitację zawodową, pacjenci, którzy doznali zawału serca, nie mogą już pracować jako piloci, mechanicy, dyspozytorzy i inne odpowiedzialne miejsca pracy.

Ważnym elementem rehabilitacji jest leczenie depresji po zawale, która występuje u każdego 20 pacjenta.

Rehabilitacja fizyczna zapewnia zwiększenie aktywności ruchowej, co przy odpowiednim podejściu (terapia ruchowa) może zmniejszyć śmiertelność o jedną czwartą.

• Najważniejszą rzeczą w rehabilitacji jest przydzielenie czterech klas funkcjonalnych i zgodność programów z ich możliwościami.

Pacjenci powinni mieć różny poziom aktywności fizycznej, w zależności od ciężkości stanu, obecności dusznicy bolesnej po zawale, arytmii. Zatem klasa 1 nie ma żadnych ograniczeń domowych, a u pacjentów klasy 4 każda aktywność fizyczna wywołuje ataki dusznicy bolesnej.

Ważne jest również odżywianie, zapobieganie przyrostowi masy ciała, przyjmowanie środków dezagregujących, statyny pod kontrolą biochemicznych badań krwi, utrzymywanie normalnego ciśnienia krwi i leczenie chorób towarzyszących, takich jak cukrzyca lub nadciśnienie.

Jest to jedyny sposób na zmniejszenie ryzyka nawrotu zawału mięśnia sercowego i jego odległych powikłań.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego - preparat medyczny stwierdza, że ​​jest to jeden z rodzajów niedokrwienia, który charakteryzuje się tworzeniem martwicy mięśnia sercowego o różnym obszarze i głębokości zmiany. Mówiąc prościej, jest to częściowe lub całkowite zaprzestanie przepływu krwi przez tętnice wieńcowe w sercu w wyniku tworzenia się skrzepów krwi. Zawał mięśnia sercowego to nie tylko rodzaj choroby, jest to najostrzejszy stan, w którym życie człowieka dosłownie wisi w równowadze, a rachunek może trwać kilka minut. Opieka medyczna w nagłych wypadkach jest często najwcześniejszym możliwym rozpuszczeniem skrzepu krwi lub angioplastyki wieńcowej.

Zawał mięśnia sercowego: przyczyny

Z pewnością istnieją pewne czynniki, które mogą kwalifikować się jako przyczyny zawału mięśnia sercowego, jest to pierwszy siedzący tryb życia, podczas gdy poziom stresu jest podwyższony, prawie wszyscy mieszkańcy dużych miast podlegają tej gradacji. Głównymi przyczynami zawału mięśnia sercowego są: spożywanie alkoholu i palenie tytoniu, objadanie się, nadciśnienie, niedożywienie, miażdżyca, częsty stres, cukrzyca.

Zawał mięśnia sercowego: objawy, objawy

Najbardziej oczywiste objawy zawału mięśnia sercowego są bardzo wyraźne i bardzo trudno je pomylić z czymś innym. Najbardziej oczywistym objawem zawału mięśnia sercowego jest nagły początek silnego bólu w klatce piersiowej, w którym każdy ruch jest bolesny, trudno jest oddychać, odczuwa się mrowienie w palcach lewej ręki, pocenie się zwiększa, a skóra przybiera blady odcień.

W przypadku słabego ataku może wystąpić długotrwały „tępy ból” w klatce piersiowej, kończyny mogą stać się zdrętwiałe. Ból toczy się falami i może trwać dłużej niż pół godziny, często 15 minut może wystarczyć na nieodwracalne konsekwencje.

Jednym z najważniejszych objawów zawału mięśnia sercowego jest to, że przyjmowanie nitrogliceryny nie przynosi ulgi, odróżnia ją od ataku dusznicy bolesnej.

Pomoc w zawale mięśnia sercowego

Bardzo ważne jest, aby nie zapominać, że zawał mięśnia sercowego jest bardzo poważnym powikłaniem, które wymaga pilnej pomocy medycznej, dlatego przede wszystkim należy jak najszybciej wezwać karetkę. Przed jej przybyciem pomoc w zawale mięśnia sercowego jest następująca: konieczne jest zapewnienie stabilnej pozycji poziomej ofierze, górna część ciała powinna być nieco wyższa niż dolna, zapewnić świeże powietrze, uwolnić klatkę piersiową od wszystkiego, co może ograniczyć oddychanie, i zastosować rozgrzewające kompresy na kończynach. Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego nie obejmuje żadnych specjalnych działań na rzecz rehabilitacji ofiary, zawału mięśnia sercowego nie można zatrzymać ani złagodzić bez specjalnych leków.

Zawał mięśnia sercowego: rehabilitacja

Kompleks środków do wyzdrowienia po zawale mięśnia sercowego obejmuje przede wszystkim minimalizację czynników przyczyniających się do postępu choroby. Jest to dostosowanie żywienia, zapewnienie bezstresowego środowiska, unikanie złych nawyków, palenie, alkohol, prowadzenie specjalistycznych procedur medycznych, dostosowanie ciśnienia krwi, zmniejszenie szkodliwego cholesterolu. Rehabilitacja po przebytym zawale mięśnia sercowego obejmuje dozowany wzrost aktywności fizycznej, środki mające na celu zmniejszenie nadwagi.

Tak jak zawał mięśnia sercowego dzieli się według stopnia nasilenia, tak metody rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego są określane w zależności od początkowej ciężkości.

Kompleks środków jest zwykle tworzony przez lekarza prowadzącego na podstawie wszystkich dostępnych danych dotyczących stanu pacjenta i uzyskanej historii. Jednym ze skutecznych leków stosowanych w profilaktyce iw okresie rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego jest docelowy immunomodulator Transfer Factor Cardio. Zawiera witaminy, minerały, pierwiastki śladowe, poprawia funkcjonowanie mięśnia sercowego, poprawia elastyczność naczyń krwionośnych, pomaga rozpuszczać skrzepy krwi i obniża poziom cholesterolu. Ale wyjątkowość leku polega na tym, że zawiera on cząsteczki pamięci immunologicznej, czynnik przenoszący, który mobilizuje odporność na przywrócenie uszkodzenia serca i eliminuje przyczyny zawału mięśnia sercowego.

Czym są objawy zawału mięśnia sercowego i konsekwencje choroby

Zawał mięśnia sercowego jest stanem patologicznym, w którym część miocytów, czyli funkcjonalne komórki serca, przestaje otrzymywać wystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych i umiera. Powstaje ognisko niedokrwiennej martwicy mięśni, co zwiększa ryzyko pęknięcia mięśnia sercowego.

Ta choroba jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci, nawet przy pilnej opiece medycznej. Najczęściej ten stan patologiczny obserwuje się u osób w wieku powyżej 45 lat, ale pojawienie się podobnego problemu jest również możliwe u młodszych pacjentów.

Co to jest zawał mięśnia sercowego - jego mechanizm rozwoju

Pacjentom nie zawsze jest łatwo zrozumieć, do czego zawał mięśnia sercowego jest niebezpieczny. Mechanizm rozwoju naruszenia przebiega w kilku etapach. Po pierwsze, istnieje uszkodzenie naczyń wieńcowych, które zasilają tkankę mięśnia sercowego. Zwężenie światła naczyń krwionośnych powoduje zmniejszenie nasycenia tkanki mięśnia sercowego tlenem. Funkcjonalne komórki serca są bardzo wrażliwe na niedotlenienie.

Biorąc pod uwagę zawał serca, należy pamiętać, że nieprawidłowe działanie tętnic wieńcowych może być wynikiem blokady przez skrzeplinę lub płytkę miażdżycową. Prowadzi to do krytycznego upośledzenia metabolizmu w tkance mięśnia sercowego i powstawania pierwotnego miejsca niedokrwienia. Od momentu zakłócenia przepływu krwi, aż pojawią się nieodwracalne zmiany, może to potrwać do 7 godzin.

Następnej fazie towarzyszy pojawienie się objawów wskazujących na wzrost obszaru ogniska martwicy. Funkcja skurczowa mięśnia sercowego jest znacznie zmniejszona.

Około 7-14 dni po zawale, zaatakowane tkanki mięśnia sercowego zaczynają być zastępowane przez tkankę włóknistą. Jest to mechanizm kompensacyjny, który pozwala wyeliminować uszkodzenia i zmniejsza ryzyko pęknięcia ściany. Blizna po zawale kończy formację w ciągu 1,5-2 miesięcy.

Najczęściej główny cel martwicy powstaje na ścianie lewej komory. Rzadziej podobny ubytek występuje w przegrodzie międzykomorowej, tylnej ścianie iw obszarze wierzchołka. Porażka prawej komory serca jest niezwykle rzadka. Patologia może być tak mała ogniskowa, gdy pojawia się jeden lub kilka małych defektów, a także duża ogniskowa, w której na ścianie mięśnia sercowego znajduje się ogromny obszar martwicy. Drugi wariant przebiegu zawału ma mniej korzystne rokowanie.

Objawy i przyczyny

Główną przyczyną zawału serca jest miażdżyca naczyń wieńcowych. Niedokrwienne uszkodzenie tkanek serca może wystąpić, gdy światło naczynia zwęża się o płytkę cholesterolu o ponad 70%. Ponadto wzrasta ryzyko rozwoju patologii zakrzepicy i zatorowości tętnic wieńcowych. Zawał serca często rozwija się u osób z wrodzonymi wadami rozwojowymi tętnic wieńcowych. Czynniki zwiększające ryzyko zawału serca obejmują:

• otyłość;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie tytoniu;
• hipodynamika;
• choroba reumatyczna serca;
• zapalenie wsierdzia;
• cukrzyca;
• wzrost ciśnienia krwi.

Objawy zawału mięśnia sercowego zależą od lokalizacji zmiany martwiczej i jej wielkości. W okresie przed zawałem mogą występować wyraźne objawy kliniczne stanu patologicznego. Jednak niektórzy pacjenci mają dławicę piersiową, strach i ogólne osłabienie. Ostry atak serca trwa od 30 minut do kilku dni. Ten etap rozwoju towarzyszą następujące objawy:

• palący ból w okolicy klatki piersiowej;
• rosnące uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• uczucie braku tchu;
• ataki zawrotów głowy;
• panika;
• zimny pot;
• nudności;
• gorączka;
• zaburzenia rytmu serca;
• ból;
• bladość skóry;
• tachykardia;
• ogólna słabość;
• duszność.

Objawy kliniczne wzrastają w ciągu 5-10 minut, a następnie stopniowo spadają. Następny okres jest najostrzejszy. Trwa do 2 dni. W tym czasie pacjent ma objawy zaburzeń przewodnictwa nerwowego w sercu, zaburzenia rytmu i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

Podostry okres zawału mięśnia sercowego może trwać do 1 miesiąca. Mimo że stan pacjenta stopniowo się poprawia, mogą wystąpić zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia i podwyższone ciśnienie krwi. Przy lekkim wysiłku fizycznym pojawia się skrócenie oddechu. W okresie po zawale następuje zamknięcie ogniska martwiczego z gęstą blizną. W tym przypadku kompensacja utraconych miocytów zachodzi z powodu przerostu pozostałych tkanek mięśnia sercowego.

Diagnoza i leczenie

Gdy pojawią się objawy ostrego zawału mięśnia sercowego, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną. Pacjent jest badany przez kardiologa, wymagane są następujące badania laboratoryjne i instrumentalne:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• EKG;
• Echokardiografia;
• angiografia wieńcowa;
• radiografia.

Leczenie zawału mięśnia sercowego w domu jest możliwe dopiero po złożonym leczeniu pacjenta w szpitalu. W przypadku złożonej terapii przepisuje się następujące leki na zawał serca:

• antagoniści sa;
• ß-blokery;
• leki przeciwarytmiczne;
• trombolityczny;
• magnezja;
• środki przeciwskurczowe;
• azotany itp.

W ostrym okresie choroby pacjent często otrzymuje tlen. W tym czasie pacjent wymaga pełnego odpoczynku, dlatego w obecności wyraźnych oznak lęku, środki uspokajające mogą być włączone do schematu leczenia. Po zakończeniu ostrego okresu i ustabilizowaniu się stanu, pacjent wymaga długoterminowej rehabilitacji w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu udaru.

Prognoza i konsekwencje

AMI to ciężka patologia, która w 45% przypadków staje się przyczyną śmierci. Ponadto konsekwencje zawału mięśnia sercowego są niebezpieczne. Mogą być wyrażone przez następujące potencjalnie zagrażające życiu warunki:

• wstrząs kardiogenny;
• zaburzenia rytmu serca;
• tętniak serca;
• zespół zakrzepowo-zatorowy.

Ponadto w ciągu pierwszego roku po ataku prawdopodobnie powtórzy się. Powikłania zawału mięśnia sercowego pogarszają rokowanie tej choroby. Bardziej korzystne rokowanie dla pacjentów, którzy bez konsekwencji i dodatkowych powikłań przeszli przez okres ostrej patologii, a następnie postępowali zgodnie z zaleceniami lekarza. W takim przypadku możliwe jest pełne przywrócenie normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego.

Zapobieganie

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego obejmuje przede wszystkim porzucenie złych nawyków. Ponadto zaleca się śledzenie wagi i przestrzeganie zasad zdrowej diety, w tym w diecie w jak największym stopniu żywności bogatej w białko, błonnik, witaminy i minerały. Warunkiem zapobiegania zawałowi serca jest aktywna walka z brakiem aktywności fizycznej. Konieczne jest codzienne spacery na świeżym powietrzu i co roku relaks w strefie sanatoryjno-uzdrowiskowej.

Jeśli to możliwe, powinieneś unikać emocji i stresu. Ponadto musisz regularnie przechodzić zaplanowane badania. Osoby starsze muszą kontrolować ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi. Zmniejszy to ryzyko zawału serca i śmierci.

Zawał mięśnia sercowego: co to jest i konsekwencje? Jak chronić się przed zawałem? Gwarantowane! TO MUSI WIEDZIEĆ KAŻDEGO!

Witajcie moi drodzy czytelnicy!

Zawał mięśnia sercowego: co to jest i konsekwencje? Przyczyny zawału mięśnia sercowego? Myślałem o tych pytaniach tylko wtedy, gdy moja osoba miała atak serca. Gdybyśmy wiedzieli o kilku prostych sprawach, można by uniknąć tej poważnej choroby. Postanowiłem napisać ten artykuł dla moich czytelników, abyście wiedzieli, jak łatwo jest chronić siebie i swoją rodzinę przed atakiem serca. Musisz tylko mieć te przydatne informacje!

Abyś zrozumiał JAK JEST WAŻNE - powiem ci, że połowa (!) Ludzi nie przeżyje po zawale serca.

1. Zawał mięśnia sercowego: co to jest i konsekwencje?

Na tym zdjęciu widać, jak przez lata ściany naczyń krwionośnych serca „zarastały” płytkami cholesterolu. Płytki są szczególnie niebezpieczne, gdy są dopiero formowane, a wapń nie został jeszcze w nich osadzony. Jeśli taka „młoda” płytka pęka lub pęka, może uszkodzić ścianę naczynia. Ciało reaguje natychmiast i wytwarza trombinę w celu naprawy naczynia.

W rezultacie w miejscu pęknięcia ściany tętnicy powstaje zakrzep krwi, skrzeplina. Ten skrzep krwi blokuje przepływ krwi. Część serca pozostawiona bez dopływu krwi gaśnie. Towarzyszy temu silny ból serca. Im większe zakrzepy krwi, tym większe uszkodzenie mięśnia sercowego. Z poważnymi uszkodzeniami serca może rozwinąć się ogromny atak serca. Z czasem na sercu tworzy się blizna, która nie ustępuje do końca życia.

Możesz zapytać, dlaczego płytka cholesterolu jest rozdarta? Dzieje się tak ze zwiększonym tętnem i zwiększonym ciśnieniem. Atak serca często występuje podczas wysiłku fizycznego, silnych doświadczeń.

Informacje dla kobiet: mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę. Kobiety szczególnie muszą wiedzieć wszystko o zawale serca, aby chronić swoich mężczyzn. Do 50 lat prawdopodobieństwo zawału serca u kobiet jest minimalne.

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego:

Konsekwencje zależą od stopnia rozległości zmiany. Często występuje zaburzenie rytmu serca. Zmniejszona funkcja skurczu mięśnia sercowego w związku z martwicą serca i powstawaniem blizny. W rezultacie dochodzi do niewydolności serca.

Ze względu na dużą bliznę na sercu może pojawić się tętniak - jest to stan zagrażający życiu i wymagający operacji, ponieważ istnieje wysokie ryzyko pęknięcia tętniaka.

2. Objawy zawału serca. Ile czasu od ataku - aby zapobiec zawałowi serca?

Ważne jest, aby wiedzieć, że nawet jeśli atak już się wydarzył (silny ból w sercu), nadal istnieje 1-1,5 godziny, aby zapobiec zawałowi serca. Jeśli dostarczasz pacjenta do najbliższego szpitala, gdzie wykonuje się operację w celu zainstalowania stentów w celu rozszerzenia zamkniętych naczyń serca, można uniknąć zawału serca.

Jeśli występują przynajmniej niektóre z następujących objawów, nie należy odkładać wizyty u kardiologa ani natychmiast dzwonić do karetki pogotowia.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Zanim przyjedzie karetka, ważne jest, aby dać pacjentowi tabletkę nitro-glicyny i tabletkę aspiryny. To może uratować życie ukochanej osoby!

Objawy zawału mięśnia sercowego:

• Lewa ręka boli i drętwieje.
• Ból w klatce piersiowej (pojawia się i znika nagle).
• Słabość zmęczenia
• Skrócenie oddechu, zimny pot.
• Szybki puls.
• Kaszel

3. Jak chronić się przed atakiem serca i udarem? Gwarantowane!

Często w moich artykułach mówię o znaczeniu wiedzy finansowej. Ale teraz rozumiem, że nie ma nic ważniejszego niż umiejętność czytania i pisania o zdrowym stylu życia i wiedzy na temat ochrony przed śmiertelnymi chorobami.

Okazuje się, że ważne jest, aby po prostu monitorować poziom cholesterolu we krwi, nie palić, nie nadużywać alkoholu, rozrzedzać krwi za pomocą banalnej aspiryny, nie jeść smażonego i tłustego, podążać za wagą, biegać, pływać lub jeździć na rowerze.

To proste:

• Rzucić palenie. Jest to poważny czynnik ryzyka zawału serca. Palenie spowalnia przepływ krwi, powodując odkładanie się płytek na płytce cholesterolowej, która z czasem całkowicie zamyka światło w naczyniu.
• Po 45 roku życia ważne jest, aby regularnie sprawdzać poziom cholesterolu we krwi (wykonać badanie krwi). A jeśli wysoki poziom cholesterolu, a następnie podjąć specjalne leki - statyny - które obniżają poziom cholesterolu we krwi.
• W zapobieganiu zawałowi serca ważne jest przyjmowanie aspiryny - leku rozrzedzającego krew. Oczywiście wymagana jest konsultacja z lekarzem.
• Co najmniej raz w roku konieczne jest zdiagnozowanie pracy serca (elektrokardiogram, jeśli to konieczne, USG serca)
• Niezwykle ważne jest utrzymanie aktywnego stylu życia - trenowanie mięśnia sercowego. Aby to zrobić, najlepiej jest chodzić (około 5 km dziennie), biegać, jeździć na rowerze lub pływać.
• Równie ważne jest prawidłowe odżywianie. Nie jedz tłustych i smażonych potraw. Doskonałe „oczyszczaj krew” granaty, imbir, dziką różę, cytryny, czosnek, herbatę z cynamonem i miodem. Ważne jest, aby monitorować wagę.
• Nie nadużywaj alkoholu, który działa toksycznie na serce i naczynia krwionośne, a nie tylko na wątrobę.

4. Kto jest bardziej podatny na atak serca?

• Mężczyźni, kobiety po 50;
• Palacze;
• Ludzie z wysokim poziomem cholesterolu;
• Z predyspozycją dziedziczną;
• Nadciśnienia;
• Ludzie z cukrzycą;
• Z otyłością.

Teraz wiesz więcej o zawale mięśnia sercowego i możesz zapobiec tej poważnej chorobie u Ciebie i Twoich bliskich. Będę zadowolony, jeśli pomogę przynajmniej jednej osobie.

Jeśli chcesz dokładnie przestudiować ten temat i nauczyć się żyć bez zawału serca i udaru, bardzo polecam ten przydatny artykuł Jak żyć bez zawału serca i udaru. Wykład doktora Antona Rodionova (+ wideo).

Życzę wszystkim dobrego zdrowia! Wszyscy musimy zmienić zdanie - przeorientować się na zapobieganie chorobom, a nie na leczenie!

Jak zaczyna się atak serca: prawie kompleks. Znaki, etapy, komplikacje

Zawał mięśnia sercowego jest niebezpieczną postacią kliniczną choroby wieńcowej. Z powodu braku dopływu krwi do mięśnia sercowego, martwica rozwija się w jednym z jej obszarów (lewa lub prawa komora, wierzchołek serca, przegroda międzykomorowa itp.). Zawał serca zagraża osobie z zatrzymaniem krążenia, a aby chronić siebie i swoich bliskich, należy nauczyć się rozpoznawać jego znaki na czas.

Początek ataku serca

W 90% przypadków zawałowi mięśnia sercowego towarzyszy występowanie bólu dławicowego:

• Osoba skarży się na uciskowe, palące, kłujące, zwężające uczucie bólu tuż za mostkiem lub w jego lewej połowie.
• Ból zwiększa się w krótkim czasie, może osłabnąć i zwiększyć fale, daje rękę i łopatkę, prawą stronę klatki piersiowej, szyję.
• W spoczynku ból nie ustępuje, podawanie nitrogliceryny lub innych leków na serce najczęściej nie przynosi ulgi.
• Typowymi objawami mogą być osłabienie, ciężka duszność, brak powietrza, zawroty głowy, zwiększone pocenie się, uczucie silnego niepokoju, strach przed śmiercią.
• Impuls w zawale mięśnia sercowego może być zbyt rzadki (mniej niż 50 uderzeń na minutę) lub przyspieszany (ponad 90 uderzeń na minutę) lub nieregularny.

Atak dusznicy zwykle trwa około 30 minut, chociaż zdarzają się przypadki, gdy trwały one kilka godzin. Po nim następuje krótki okres bez bólu i długotrwały bolesny atak.

4 etapy zawału mięśnia sercowego

Zgodnie z etapami rozwoju atak serca dzieli się na okres ostry, ostry, podostry i bliznowacenia. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę przepływu.

Ostry zawał mięśnia sercowego trwa do 2 godzin od początku ataku. Ciężkie i długotrwałe ataki bólu wskazują na wzrost centrum zmian martwiczych.

Ostry okres zawału serca trwa kilka dni (średnio do 10). Strefa martwicy niedokrwiennej jest ograniczona do zdrowej tkanki mięśnia sercowego. Procesowi temu towarzyszy duszność, osłabienie, wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni. W tym czasie ryzyko powikłań zawału serca lub jego nawrotu jest szczególnie duże.

W podostrym stadium zawału martwa tkanka mięśnia sercowego zostaje zastąpiona blizną. Trwa do 2 miesięcy po ataku. Przez cały ten czas pacjent skarży się na objawy niewydolności serca i wysokie ciśnienie krwi. Brak ataków dławicy jest korzystnym wskaźnikiem, ale jeśli się utrzymają, zwiększa ryzyko nawrotu zawału serca.

Okres bliznowacenia po zawale mięśnia sercowego trwa około sześciu miesięcy. Zdrowa część mięśnia sercowego wznawia swoją efektywną pracę, ciśnienie krwi i tętno wracają do normy, objawy niewydolności serca znikają.

Powiązane objawy:

Co zrobić przed przybyciem karetki

Od momentu zawału serca do wystąpienia nieodwracalnych zdarzeń w mięśniu sercowym trwa około 2 godzin. Kardiolodzy nazywają tym razem „okno terapeutyczne”, więc jeśli podejrzewasz zawał serca, natychmiast zadzwoń po karetkę. Przed przyjazdem lekarzy należy:

• Weź pół-siedzącą pozycję, włóż poduszkę pod plecy i zgnij kolana.
• Zmierz ciśnienie krwi. Jeśli jest zbyt wysoka, musisz wziąć pigułkę na ciśnienie.
• Weź pigułkę nitrogliceryny i aspiryny. Ta kombinacja rozszerzy naczynia wieńcowe i sprawi, że krew stanie się bardziej płynna, zmniejszając tym samym obszar zawału.

Gdy zawał serca nie musi się poruszać, aby wykazać aktywność fizyczną: zwiększy obciążenie serca.

Powikłania zawału serca

Zawał mięśnia sercowego jest niebezpieczny zarówno sam, jak i powikłania występujące w różnych stadiach choroby.

Do wczesnych powikłań zawału serca należą nieprawidłowe bicie serca i przewodzenie, wstrząs kardiogenny, ostra niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, zapalenie osierdzia, pęknięcie mięśnia sercowego, niedociśnienie, niewydolność oddechowa i obrzęk płuc.

W późnych stadiach zawału serca istnieje ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności serca, zespołu pooperacyjnego Dresslera, choroby zakrzepowo-zatorowej i innych powikłań.

Wszystko o zawale mięśnia sercowego: przyczyny, objawy, diagnoza i pierwsza pomoc

Zawał mięśnia sercowego nazywany jest sercem martwicy mięśnia sercowego, który rozwija się na tle ostrych zaburzeń krążenia w tętnicach wieńcowych. Mówiąc ogólnie o uszkodzeniu mięśnia sercowego, atak serca jest najczęstszą patologią. Stan ten jest bezpośrednim wskazaniem do hospitalizacji pacjenta w specjalistycznym oddziale, ponieważ bez zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej może to być śmiertelne.

Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo patologii, lepiej zapobiegać niż leczyć. Dlatego, jeśli podejrzewasz chorobę wieńcową (CHD) i inne nieprawidłowości w pracy serca, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty, aby zapobiec rozwojowi choroby, takiej jak zawał mięśnia sercowego.

Powody

Aby zrozumieć, czym jest atak serca, niezwykle ważne jest zrozumienie przyczyn, które go powodują. Miażdżycę można z pewnością nazwać jednym z najważniejszych powodów, dla których występuje rozwój tego stanu. Ta choroba, której podstawą jest patogeneza, stanowi naruszenie metabolizmu tłuszczów w organizmie.

Na tle nadmiaru cholesterolu i lipoprotein odkładają się one w świetle naczyń krwionośnych, tworząc charakterystyczne płytki. W przypadku zablokowania tętnic wieńcowych następuje zawał serca. Bardziej szczegółowo, istnieją trzy główne składniki miażdżycy, które mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach wieńcowych, a mianowicie:

• Zwężenie światła naczyń krwionośnych w wyniku odkładania się płytek na ich ścianach. Prowadzi to również do zmniejszenia elastyczności ściany naczyniowej.
• Skurcz naczyń krwionośnych, które mogą wystąpić na tle silnego stresu. W obecności blaszek może to prowadzić do ostrego upośledzenia krążenia wieńcowego.
• Oddzielenie blaszki miażdżycowej od ścian naczyń może spowodować zakrzepicę tętniczą i, co gorsza, zawał mięśnia sercowego.

Tak więc miażdżyca tętnic jest główną przyczyną zawału mięśnia sercowego, co jest dość niebezpiecznym stanem i musi zostać bezzwłocznie skorygowane.

Ryzyko choroby, takiej jak atak serca, znacznie zwiększa następujące czynniki:

• Zła dziedziczność. Rola patologii układu sercowo-naczyniowego u bliskich krewnych.
• Niewłaściwa dieta i siedzący tryb życia. Czynniki te prowadzą do powstania osoby w takim stanie jak otyłość.
• Otyłość. Nadmiar tłuszczu prowadzi do bezpośredniego odkładania się płytek na ścianach naczyń krwionośnych.
• Złe nawyki. Picie alkoholu i palenie prowadzą do skurczu naczyń.
• Zaburzenia endokrynologiczne. Pacjenci z cukrzycą są bardziej podatni na zmiany w krążeniu serca. Wynika to z negatywnego wpływu tej choroby na naczynia.
• Historia zawału mięśnia sercowego.

Zaburzenia ciśnieniowe, objawiające się uporczywym nadciśnieniem, ciągły stres mogą również powodować atak serca.

Objawy

Objawy zawału mięśnia sercowego zależą bezpośrednio od jego stadium. W fazie urazu pacjenci nie mogą narzekać, ale niektórzy mają niestabilną dusznicę bolesną.

W ostrej fazie obserwuje się następujące objawy:

• Ciężki ból w sercu lub za mostkiem. Napromienianie jest możliwe. Natura bólu jest indywidualna, ale najczęściej jest uciążliwa. Nasilenie bólu zależy od wielkości zmiany.
• Czasami ból jest całkowicie nieobecny. W tym przypadku osoba staje się blada, znacznie zwiększa ciśnienie, zaburza rytm serca. Również w tej postaci często obserwuje się powstawanie astmy sercowej lub obrzęku płuc.
• Pod koniec ostrego okresu, na tle procesów martwiczych, może wystąpić znaczny wzrost temperatury, jak również wzrost zespołu nadciśnienia.

W przypadku wymazanego przepływu, objawy są całkowicie nieobecne, a obecność problemu można podejrzewać tylko podczas prowadzenia EKG. Dlatego tak ważne jest, aby przejść badania profilaktyczne ze specjalistami.

Należy powiedzieć o nietypowych formach ostrego okresu. W tym przypadku zespół bólowy może być zlokalizowany w gardle lub palcach. Bardzo często takie objawy są charakterystyczne dla osób starszych z towarzyszącymi patologiami sercowo-naczyniowymi. Należy zauważyć, że nietypowy przebieg jest możliwy tylko w ostrej fazie. W przyszłości klinika choroby zawału mięśnia sercowego u większości pacjentów jest taka sama.

W podostrym okresie, z zawałem mięśnia sercowego, następuje stopniowa poprawa, objawy choroby stopniowo stają się łatwiejsze, aż do całkowitego zaniku. Następnie stan normalizuje się. Nie ma żadnych objawów.

Pierwsza pomoc

Zrozumienie co to jest - pojawienie się zawału mięśnia sercowego, ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że pierwsza pomoc odgrywa dużą rolę. Jeśli więc podejrzewasz ten warunek, ważne jest, aby wykonać następujące działania:

1. Zadzwoń po karetkę.
2. Spróbuj uspokoić pacjenta.
3. Zapewnij swobodny dostęp powietrza (pozbądź się ograniczających ubrań, otwórz otwory wentylacyjne).
4. Połóż pacjenta na łóżku w taki sposób, aby górna połowa ciała znajdowała się powyżej dolnej.
5. Podaj tabletkę nitrogliceryny.
6. Jeśli stracisz przytomność, kontynuuj resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR).

Ważne jest, aby zrozumieć, że choroba zwana zawałem mięśnia sercowego jest stanem zagrażającym życiu. A rozwój powikłań, a nawet życia pacjenta zależy od poprawności pierwszej pomocy, a także szybkości rozpoczęcia zabiegów medycznych.

Klasyfikacja

Zawały serca klasyfikuje się według następujących cech:

• Wielkość zmiany.
• Głębokość zmiany.
• Zmiany na kardiogramie (EKG).
• Lokalizacja
• Obecność powikłań.
• Zespół bólowy

Ponadto klasyfikacja zawału mięśnia sercowego może opierać się na etapach, które wyróżniają cztery: uszkodzenie, ostry, podostry, bliznowacenie.

W zależności od wielkości dotkniętego obszaru - zawału małego i dużego ogniska. Porażka na mniejszym obszarze jest korzystniejsza, ponieważ nie obserwuje takich komplikacji jak pęknięcie serca lub tętniaka. Należy zauważyć, że według badań, dla ponad 30% osób, które doznały niewielkiego ataku serca, ostrość jest przekształcana w dużą ogniskową.

W przypadku nieprawidłowości w EKG odnotowuje się również dwa rodzaje chorób, w zależności od tego, czy występuje patologiczna fala Q, czy nie. W pierwszym przypadku zamiast patologicznego zęba może powstać kompleks QS. W drugim przypadku obserwuje się tworzenie ujemnej fali T.

Biorąc pod uwagę, jak głęboko zlokalizowana jest zmiana, wyróżnia się następujące typy chorób:

• Podbiegunowy. Miejsce uszkodzenia sąsiaduje z nasierdziem.
• Subendokardialny. Obszar zmiany przylega do wsierdzia.
• Intramural. Obszar tkanki martwiczej znajduje się wewnątrz mięśnia.
• Transmuralna W tym przypadku na ścianę mięśniową wpływa cała jej grubość.

W zależności od konsekwencji, przydziel nieskomplikowane i skomplikowane gatunki. Innym ważnym punktem, od którego zależy rodzaj zawału, jest lokalizacja bólu. Istnieje typowy zespół bólowy, zlokalizowany w sercu lub za mostkiem. Ponadto odnotowuje się nietypowe formy. W tym przypadku ból może promieniować (dawać) na łopatkę, dolną szczękę, kręgosłup szyjny, brzuch.

Etapy

Rozwój zawału mięśnia sercowego jest zwykle szybki i niemożliwy do przewidzenia. Niemniej jednak eksperci wyróżniają szereg etapów, przez które przechodzi choroba:

1. Obrażenia. W tym okresie dochodzi do bezpośredniego naruszenia krążenia krwi w mięśniu sercowym. Czas trwania etapu może wynosić od jednej godziny do kilku dni.
2. Ostry Czas trwania drugiego etapu wynosi 14-21 dni. W tym okresie odnotowuje się początek martwicy części uszkodzonych włókien. Reszta, przeciwnie, zostaje przywrócona.
3. Podostry. Czas trwania tego okresu waha się od kilku miesięcy do roku. W tym okresie następuje ostateczne zakończenie procesów, które rozpoczęły się w ostrej fazie, z późniejszym spadkiem strefy niedokrwienia.
4. Blizny Ten etap może trwać przez całe życie pacjenta. Obszary martwicze są zastępowane przez tkankę łączną. Również w tym okresie w celu skompensowania funkcji mięśnia sercowego dochodzi do przerostu normalnie funkcjonującej tkanki.

Etapy zawału mięśnia sercowego odgrywają bardzo dużą rolę w jego diagnozie, ponieważ to od nich zależą zmiany w elektrokardiogramie.

Warianty choroby

W zależności od charakterystycznych objawów, istnieje kilka opcji, które są możliwe przy zawale mięśnia sercowego, a mianowicie:

1. Anginal. Charakterystycznie, z zawałem mięśnia sercowego, jest najbardziej powszechną opcją. Charakteryzuje się występowaniem wyraźnego zespołu bólowego, który nie jest usuwany przez przyjmowanie nitrogliceryny. Ból może promieniować do lewej łopatki, ramienia lub dolnej szczęki.
2. Mózgowo-naczyniowy. W tym przypadku objawy niedokrwienia mózgu są charakterystyczne dla patologii. Pacjent może narzekać na ciężkie zawroty głowy, nudności, silne bóle głowy i omdlenia. Objawy neurologiczne są dość trudne do postawienia prawidłowej diagnozy. Jedynymi objawami zawału mięśnia sercowego są charakterystyczne zmiany w EKG.
3. Brzucha. W tym przypadku lokalizacja bólu jest nietypowa. Pacjent zaznaczył ból w okolicy nadbrzusza. Charakteryzuje się występowaniem wymiotów, zgagi. Żołądek jest mocno spuchnięty.
4. Astmatyczny. Na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności oddechowej. Wyraża się ciężką duszność, może wystąpić kaszel z pieniącą się plwociną, będący oznaką niewydolności lewej komory. Zespół bólowy jest całkowicie nieobecny lub objawia się przed dusznością. Ta opcja jest typowa dla osób starszych, które mają już historię zawału serca w swojej historii.
5. Arytmia. Głównym objawem jest zaburzenie rytmu serca. Zespół bólowy jest łagodny lub całkowicie nieobecny. W przyszłości możliwe jest dołączenie duszności i obniżenie ciśnienia krwi.
6. Wymazany. W tym wariancie manifestacje są całkowicie nieobecne. Pacjent nie wykazuje żadnych skarg. Identyfikacja choroby jest możliwa tylko po EKG.

Biorąc pod uwagę obfitość opcji możliwych w przypadku tej choroby, jej rozpoznanie jest niezwykle trudne i najczęściej oparte na badaniu EKG.

Diagnostyka

W tej chorobie specjaliści wykorzystują szereg metod diagnostycznych:

1. Zbieranie wywiadów i skarg.
2. EKG
3. Badanie aktywności określonych enzymów.
4. Ogólne dane z badań krwi.
5. Echokardiografia (EchoCG).
6. Angiografia wieńcowa.

W historii choroby i życia lekarz zwraca uwagę na obecność towarzyszących patologii układu sercowo-naczyniowego i dziedziczności. Podczas zbierania skarg należy zwrócić uwagę na charakter i lokalizację bólu, a także inne objawy charakterystyczne dla nietypowego przebiegu patologii.

EKG jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozy tej patologii. Podczas przeprowadzania tej ankiety możesz ocenić następujące punkty:

1. Czas trwania choroby i jej stadium.
2. Lokalizacja
3. Rozległe obrażenia.
4. Głębokość uszkodzeń.

Na etapie uszkodzenia następuje zmiana segmentu ST, która może wystąpić w postaci kilku wariantów, a mianowicie:

• W przypadku uszkodzenia przedniej ściany lewej komory w obszarze wsierdzia, obserwuje się położenie segmentu poniżej konturu, przy którym łuk jest zwrócony w dół.
• Jeśli przednia ściana lewej komory jest uszkodzona w obszarze nasierdzia, segment, przeciwnie, znajduje się powyżej izoliny, a łuk jest skierowany do góry.

W ostrej fazie odnotowuje się występowanie patologicznej fali Q. Jeśli istnieje wariant przezścienny, powstaje segment QS. W przypadku innych opcji obserwuje się tworzenie segmentu QR.

Normalizacja odcinka ST jest charakterystyczna dla etapu podostrego, ale zachowana jest również patologiczna fala Q i ujemna T. W stadium bliznowatym można zaobserwować ząb Q i można zaobserwować tworzenie kompensacyjnego przerostu mięśnia sercowego.

Aby określić dokładną lokalizację procesu patologicznego, ważne jest, aby ocenić, które konkretne odprowadzenia są używane do określenia zmian. W przypadku lokalizacji zmiany w przednich odcinkach, znaki są odnotowywane w pierwszym, drugim i trzecim odprowadzeniu klatki piersiowej, jak również w pierwszym i drugim odprowadzeniu standardowym. Możliwe zmiany w wiodącym AVL.

Zmiany na ściankach bocznych prawie nigdy nie występują niezależnie i zwykle są kontynuacją uszkodzenia ściany tylnej lub przedniej. W tym przypadku zmiany są rejestrowane w trzecim, czwartym i piątym odprowadzeniu klatki piersiowej. Również oznaki uszkodzenia powinny występować w pierwszym i drugim standardzie. W przypadku zawału ściany tylnej obserwuje się zmiany w ołowiu AVF.

W przypadku zawału małej ogniskowej charakterystyczna jest tylko zmiana fali T i odcinka ST. Patologiczne zęby nie są wykrywane. Wariant o dużej ogniskowej dotyczy wszystkich odprowadzeń, a zęby Q i R są w nim wykrywane.

Podczas wykonywania EKG u lekarza mogą wystąpić pewne trudności. Najczęściej jest to związane z następującymi cechami pacjenta:

• Obecność zmian bliznowatych powoduje trudności w diagnozowaniu nowych miejsc uszkodzeń.
• Zaburzenia przewodzenia.
• Tętniak.

Oprócz EKG konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu zakończenia oznaczania. Zawał serca charakteryzuje się wzrostem mioglobiny w pierwszych kilku godzinach choroby. Również w ciągu pierwszych 10 godzin obserwuje się wzrost takiego enzymu jak fosfokinazy kreatynowej. Jego pełna treść pojawia się dopiero po 48 godzinach. Po prawidłowej diagnozie konieczne jest oszacowanie ilości dehydrogenazy mleczanowej.

Warto również zauważyć, że gdy zawał mięśnia sercowego zwiększa troponinę-1 i troponinę-T. Ogólnie badanie krwi ujawniło następujące zmiany:

• Zwiększony ESR.
• Leukocytoza.
• Zwiększ AsAt i AlAt.

W badaniu echokardiograficznym możliwe jest wykrycie naruszeń kurczliwości struktur serca, a także przerzedzenia ścian komór. Angiografia wieńcowa jest wskazana tylko w przypadku podejrzenia uszkodzenia okluzyjnego tętnic wieńcowych.

Komplikacje

Powikłania tej choroby można podzielić na trzy główne grupy, które można zobaczyć w tabeli.