Wskaźnik protrombiny jest prawidłowy podczas ciąży

W przypadku jakichkolwiek zewnętrznych lub wewnętrznych uszkodzeń ciała, krew tworzy skrzepy krwi, rodzaj „plastra”, zatykającego rozrywanie tkanki. Protrombina jest białkiem odpowiedzialnym za tworzenie skrzepów krwi, a czas protrombinowy pokazuje, jak długo tworzy się skrzep i zamyka uszkodzenie naczynia. Zwykle zmniejsza się nieznacznie podczas ciąży. Jeśli czas protrombinowy jest zwiększony w czasie ciąży, wówczas ryzyko dużej utraty krwi podczas porodu lub po jego wzroście. Koagulogram (badanie krwi na krzepnięcie) jest przypisywany przyszłej matce raz na trzy miesiące lub częściej, jeśli zachodzi taka potrzeba.

Jak działa protrombina

Natychmiast krew nie może się skrzepnąć. To zajmie trochę czasu, zanim system zareaguje na zagrożenie. Ogólnie rzecz biorąc, wygląda to tak: po uszkodzeniu ściany naczynia krwionośnego uwalniane są katalizatory, które uruchamiają mechanizm krzepnięcia krwi. Następnie powstają włókna fibrynowe - podstawa przyszłego skrzepu krwi. Po zniknięciu potrzeby „plastra” skrzeplina kurczy się, pogrubia i stopniowo rozpuszcza.

Mechanizm składania jest uruchamiany na dwa sposoby:

• zewnętrzne, gdy naczynia są uszkodzone na zewnątrz;
• wewnętrzny, w wyniku naruszeń krwi lub wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych.

Białko kompleksu protrombiny jest wytwarzane przez wątrobę. Następnie, podczas reakcji chemicznej zależnej od witaminy K, uzyskuje końcowy wygląd i zdolność do tworzenia trombiny, najważniejszego składnika układu krzepnięcia. Zwykle protrombina w ciąży powinna wynosić 78-142%. Jest to stosunek aktywności białka w próbce testowej do wartości normatywnej. Brak witaminy K w organizmie lub obecność leków przeciwzakrzepowych spowalnia proces tworzenia skrzepliny i wydłuża czas protrombinowy.

Analiza wskaźników krzepnięcia krwi dla kobiet w ciąży

Czas protrombinowy pokazuje, jak szybko powstaje skrzep krwi z ekspozycji zewnętrznej. Jest to laboratoryjny wskaźnik reakcji organizmu na uszkodzenie naczynia, wyrażony w sekundach. W normalnych warunkach szybkość wynosi od 11 do 16 sekund.

Zwykle czas protrombinowy zmniejsza się nieznacznie podczas ciąży. Mechanizm krzepnięcia staje się bardziej aktywny, ponieważ ciało kobiety w ciąży musi już służyć dwóm kręgom krążenia krwi. Ponadto matka traci część krwi podczas porodu. Aby zapobiec wielu uszkodzeniom, lepkość krwi naturalnie wzrasta. W ciąży czas protrombinowy jest uważany za normę 11-18 sekund.

Wskaźnik protrombiny jest procentowym stosunkiem standardowego czasu krzepnięcia do czasu protrombinowego analizowanej próbki. Najpowszechniejszą techniką jest Kvik (imię lekarza, który zaproponował metodę). Wskaźnik protrombiny jest taki sam w czasie ciąży dla kobiety nie będącej w ciąży.

• APTTV - aktywowany czas częściowej tromboplastyki, ocena skuteczności koagulacji;
• fibrynogen - specjalne białko, struktura tworząca skrzep krwi;
• czas trombiny - okres niezbędny do utworzenia skrzepu po wejściu do trombiny w osoczu;
• antytrombina - białko, które hamuje krzepnięcie krwi, aby zapobiec tworzeniu się wewnętrznych skrzepów krwi;
• antykoagulant toczniowy - zestaw przeciwciał, które hamują konwersję protrombiny do trombiny.

To ważne! Tylko lekarz może odczytać koagulogram!

Kiedy i dlaczego sprawdzać krzepnięcie krwi u kobiet w ciąży

Dla przyszłych mam testy krzepnięcia krwi wykonuje się co najmniej trzy razy:

• natychmiast po rejestracji;
• między 22 a 24 tygodniem ciąży;
• między 30 a 36 tygodniem.

Jeśli to konieczne, dodatkową analizę można przypisać, jeśli:

• kobieta miała długi okres niepłodności;
• wcześniej zaobserwowano poronienie;
• z różnymi powikłaniami (IVF, stan przedrzucawkowy);
• żylaki;
• często powstają krwiaki, krwawią dziąsła, obserwuje się krwawienie z nosa.

Kompleksowa kontrola krzepnięcia krwi (koagulogram) jest konieczna do oceny ryzyka, aby uniknąć powikłań w czasie ciąży i podczas porodu.

To ważne! Nie ignoruj ​​recepty lekarskiej. Istnieją problemy zdrowotne, które nie mają widocznych oznak, mogą być określone tylko po testach laboratoryjnych.

Jak przygotować się do oddawania krwi

Aby wskaźniki w badaniu krwi były wiarygodne, przyszła mama musi właściwie przygotować się do procedury. Ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

• krew pobierana jest rano na pusty żołądek;
• osiem godzin przed zabiegiem nie można jeść;
• możesz pić tylko czystą wodę bez gazu;
• herbata, soki, napoje gazowane, kawa jest zabroniona;
• w tym czasie zrezygnuj ze słodyczy, nawet z gumy do żucia;
• jeśli przyszła matka pali, pół godziny przed pobraniem krwi nie można tego zrobić;
• zmniejszyć aktywność fizyczną (szybki marsz, wchodzenie po schodach) czterdzieści minut przed analizą;
• Spróbuj się uspokoić, podniecenie może zniekształcić obraz.

Aby wypełnić ostatnie pozycje z listy, możesz wcześniej przejść do punktu testowego. Będziesz mieć czas na relaks, uspokojenie nerwów. W takich przypadkach pomaga interesująca książka lub ulubiona muzyka.

Pobieranie krwi do analizy pobrane z żyły na ramieniu. Musisz o tym wiedzieć z wyprzedzeniem, aby odebrać ubrania, które zapewnią swobodny dostęp do złożenia ręki. Jeśli nie przestrzegasz zasad przygotowania do analizy, możesz uzyskać wskaźniki zniekształcające obraz.

Jakie są niebezpieczne zmiany w poziomie protrombiny u przyszłej matki

Protrombina jest wytwarzana przez wątrobę za pomocą witaminy K, która jest częściowo wytwarzana przez mikroflorę jelitową, częściowo wchodzi do organizmu z pożywieniem. Zmiana wskaźnika protrombiny podczas ciąży sygnalizuje między innymi problemy z wątrobą lub układem trawiennym.

Zmniejszony wskaźnik protrombiny (poniżej 77%) wskazuje na ryzyko krwawienia z powodu braku witaminy K lub niedostatecznego wytwarzania protrombiny. Gdy wskaźnik protrombiny jest podwyższony w czasie ciąży (powyżej 100-120%), istnieje ryzyko zakrzepów krwi, zawału serca, udaru, zwiększonych poziomów krwinek czerwonych i pojawienia się nowotworów złośliwych.

Radzimy dowiedzieć się, dlaczego trądzik może pojawić się u kobiet w ciąży i jak się ich pozbyć.

Jakie jest niebezpieczeństwo obniżenia poziomu protrombiny:

• przerwanie łożyska w większości przypadków występuje w wyniku krwawienia wewnętrznego związanego z niskim krzepnięciem krwi;
• zator (zamknięcie naczyń pęcherzykami gazu lub obcymi cząstkami) występuje, gdy występuje słaba koagulacja, podczas porodu płyn owodniowy może dostać się do naczyń krwionośnych płuc, powodując niewydolność oddechową lub wstrząs.

Jeśli podczas ciąży poziom protrombiny Kviku wzrósł, przepisuj leki, które spowalniają krzepnięcie krwi. Przy zmniejszonym indeksie przepisywane są koagulanty, aby zapobiec krwawieniu.

Ocena stanu kobiety ciężarnej umożliwia przepisanie leczenia w odpowiednim czasie, aby zapobiec możliwemu ryzyku dla matki i dziecka. Krzepliwość krwi szacuje się od pierwszych tygodni ciąży do porodu. Koniecznie należy odwiedzić ginekologa, wykonać wszystkie zalecane testy i postępować zgodnie z instrukcjami specjalistów.

Normy koagulogramu podczas ciąży w trymestrze i interpretacja wskaźników analizy

Gdy tylko kobieta zajdzie w ciążę, jej całe życie staje się inne. Organizm jest odbudowywany, przygotowując się do wzrostu płodu, zmienia się fizjologia, wyłania się zupełnie nowe spojrzenie na życie, zmienia się stan emocjonalny.

Innym ważnym punktem jest uwzględnienie w klinice przedporodowej i niekończących się badaniach, w tym koagulogramu, co znacznie komplikuje życie w czasie ciąży.

Jaka to analiza, jak często należy to robić i co - rozważ poniżej.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram (test krzepnięcia) jest powszechnym badaniem krwi, które pomaga zbadać jego zdolność do krzepnięcia: czy istnieją jakiekolwiek naruszenia w postaci zwiększonej lub zmniejszonej krzepnięcia.

Odbywa się to bez przerwy, ponieważ jest on używany do badania układu hemostazy, określa również skłonność organizmu przyszłej matki do skrzepów krwi i krwawienia, wpływając na patologiczny rozwój dziecka, złożone lub przedwczesne porody, poronienia i inne zaburzenia. Podanie wyników systemu hemostazy w formie graficznej nazywane jest również hemostasiogramem.

Analizując koagulogram, sprawdź główne i dodatkowe wskaźniki krzepliwości krwi (przedstawione w tabeli poniżej).

Naruszenia przy przepisywaniu wydłużonego koagulogramu

• Żylaki
• Ciąża mnoga
• Poronienie,
• Patologia wątroby
• Ostatnią śmierć płodu wewnątrzmacicznego
• Naruszenia układu sercowo-naczyniowego,
• Patologia genetyczna krwi,
• Stan po zabiegu,
• Złożona forma toksykozy,
• Szkodliwe nawyki kobiety na stanowisku
• Patologia układu moczowego i hormonalnego,
• Gestoza i niewydolność łożyska.

Norma koagulogramu podczas ciąży

Analiza krzepliwości krwi jest ważną diagnostyką dla normalnego porodu. Wskaźniki prawidłowego koagulogramu dla ciężarnej przedstawiono w poniższej tabeli.

P / n Norma koagulogramu podczas tabeli ciąży

W tabeli koagulogramów wartości normalne wskaźników, zgodnie z wynikami analizy laboratoryjnej krzepnięcia, będą wynikiem izoagulacji.

Izoagulacja jest definicją, która oznacza, że ​​stan układu krzepnięcia jest normalny, a zatem zazwyczaj występuje ciąża, więc nie ma się czym martwić.

Jeśli gestoza lub inna nieprawidłowa ciąża okaże się prawdziwa, wtedy pojawia się krzepnięcie z upośledzeniami, oznacza to, że należy natychmiast rozpocząć leczenie lub może wystąpić zespół rozsianej krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC).

Ten zespół występuje etapami.

• Hiperkagulacja jest pierwszym etapem, w którym powstają liczne skrzepy krwi, które zakłócają normalną ścieżkę naczyniową między matką a płodem.
• Hipokoagulacja jest drugim etapem, gdy skrzepy krwi są niszczone przez osłabienie czynników odpowiedzialnych za krzepnięcie.
• Akoagulacja jest ostatnim etapem krzepnięcia krwi, krwawienie z macicy staje się niebezpieczne dla życia matki i dziecka.

Ale pamiętajcie, że jeśli nawet wyniki analizy są dalekie od normy, ale koagulogram został wykonany na czas, a leczenie jest wykonywane szybko, wtedy wiele zagrożeń może zostać wyeliminowanych.

Potrzeba i częstotliwość badań krzepnięcia podczas ciąży

Dla kobiet w ciąży koagulogram jest niezwykle ważną analizą. Dzięki jego pomocy można monitorować równowagę układu krzepnięcia i antykoagulacji.

• Brak takiej równowagi ma, jak wspomniano powyżej, konsekwencje dla przyszłej matki i płodu, zdrowia.
• Nierównowaga w kierunku systemu przeciwzakrzepowego może wywołać krwotoki, przerwanie łożyska, utratę krwi podczas porodu i po porodzie u kobiety urodzonej, oraz w kierunku krzepnięcia - pogrubia krew, tworząc zakrzepy. W tym przypadku dziecko, które otrzymuje tlen wyłącznie z łożyska, doświadcza niedoboru tlenu, rozwija niedotlenienie, może rozwinąć patologie mózgu, kobieta cierpi na ból nóg i rozwija zakrzepy krwi, może również spowodować zawał serca, udar lub poronienie.

Procedura analizy jest następująca: lepiej jest głodować przed pobraniem krwi, to znaczy przeprowadzić analizę na pusty żołądek. Krew pobierana jest z żyły w zakręcie łokcia, lekarz odszyfrowuje wynik hemostasiogramu.

Przy normalnych wskaźnikach diagnoza jest planowana trzy razy:

• Podczas rejestracji kobiety w ciąży (zwykle jest to 1 trymestr)
• W drugim trymestrze
• Tydzień lub dwa przed porodem, co jest szczególnie ważne dla kobiet przygotowujących się do porodu z cięciem cesarskim.

W przypadku powikłań lub nieprawidłowej ciąży, homeostaza jest sprawdzana znacznie częściej, aby odpowiednio zareagować i przepisać skuteczne leczenie.

Wskaźniki normalne dla kobiety w tym okresie w związku ze zmianami fizjologicznymi są nieco inne od tych przed poczęciem, ponieważ ciało kobiece dostosowuje kolejne krążenie krwi przez przepływ krwi maciczno-łożysko-płodowy (zabezpieczając się przed znaczną utratą krwi). Dlatego tylko lekarz prowadzący konto może zdiagnozować wyniki koagulogramu.

Hemostasiogram wskaźników podczas ciąży i interpretacja wyników

Co determinuje wskaźniki krzepnięcia:

Fibrynogen jest specjalnym białkiem, które jest głównym składnikiem skrzepu krwi, wytwarzanym przez zdrową osobę w wątrobie i jest rozprowadzany przez ruch krwi przez wszystkie naczynia krwionośne. Jeśli w naczyniu znajduje się uszkodzone miejsce, to białko to staje się nierozpuszczalną fibryną, która staje się głównym składnikiem skrzepliny, która zatyka uszkodzenie naczynia, zatrzymując w ten sposób wypływ płynu z niego. Taka skrzeplina o normalnej liczbie elementów będzie istnieć w miejscu zmiany, aż rana zostanie całkowicie wygojona.

W przypadku braku czynników 1 i 2 mogą wystąpić krwotoki, a jeśli są one w nadmiarze, pojawią się niezdrowe zakrzepy krwi - te, które wychodzą i wędrują przez naczynia, zakłócając wolny szlak naczyniowy.

Szybkość fibrynogenu mierzy się w mg / dl lub g / l, przy czym g / l opuszcza mg / dl * 0,555 / 100. Pod koniec okresu przed urodzeniem wartość nieznacznie wzrasta. A jego niższa wartość nie powinna spadać na koagulogram dla 0,5 g / l, ponieważ jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia.

Wzrost białka może spowodować:

• Choroby zapalne,
• Metabolizm białek,
• Interwencja chirurgiczna przed pobraniem próbek do diagnozy,
• Zmiany skórne spowodowane wysoką temperaturą (poparzenie)
• Zwiększony estrogen
• Niewielka liczba hormonów wytwarzanych przez tarczycę.

Krytyczna redukcja fibrynogenu (poniżej 0,5 g / l) jest niebezpieczna:

• Rozwój DIC,
• Brak witamin C i B12,
• Wadliwe działanie serca lub wątroby,
• Powikłania poporodowe
• Ostra białaczka promielocytowa.

Wymaga leczenia trombolitycznego.

Czas trombiny to okres, w którym plazma łączy się z trombiną, tworząc skrzep krwi.

APTTV to okres tworzenia skrzepu krwi, który jest używany do sprawdzenia, jak dobrze działa układ krzepnięcia i adekwatności czynników osocza we krwi.

Wydłużenie przedziału czasu wskazuje na obecność kobiety w ciąży:

• Drugi lub trzeci etap DIC,
• Hemofilia A, B, C,
• Przyspieszona produkcja przeciwciał przeciwko fosfolipidom.

Skrócona luka może spowodować:

• I etap DIC,
• Zakrzepica
• Uraz żyły podczas pobierania próbek.

Protrombina (czynnik 2) jest złożonym białkiem, jednym z głównych czynników homeostazy, które określają jakość krzepnięcia krwi, wytwarzaną przez wątrobę za pomocą witaminy K.

Zgodnie z koagulogramem jego wzrost jest niebezpieczny:

• Zakrzepy krwi
• Uszkodzenie mięśnia sercowego
• Zespół zakrzepowo-zatorowy.

Spadek protrombiny mówi o:

• Niska liczba fibrynogenu we krwi i rozwój ipofibrinogenemii,
• Niska zawartość witaminy K u dzieci objawia się jako skaza krwotoczna,
• Brak protrombiny, powodujący krwotoki.

Protrombina również wzrasta i maleje z powodu przyjmowania przez kobietę leków, które spowalniają lub wzmacniają działanie kumaryny.

INR (czas protrombinowy) to czas, w którym powstaje skrzep trombiny, gdy czynniki Ca i tkanki wchodzą do krwi.

Antykoagulanty tocznia są przeciwciałami antyfosfolipidowymi klasy Ig M, G, które w przypadku patologii układu odpornościowego są wytwarzane w celu zakłócenia szczelności błon płytek krwi. Jego obecność jest niebezpieczna w przypadku komplikacji i poronienia.

Rozpuszczalny kompleks monomeru fibryny (FDMK) jest zużyciem pośrednim, które pojawia się w wyniku rozszczepienia grudek fibryny, które są bardzo trudne do określenia z powodu ich wczesnej eliminacji z osocza. Dopuszcza się zwiększenie normy Rfmk w drugim trymestrze do końca kadencji.

Antytrombina III jest białkiem, którego głównym zadaniem jest zapobieganie hemostazie i skrzepom.

D-dimer to okres powstawania skrzepów krwi i rozszczepienia fibryny. Liczba ta stopniowo wzrasta w czasie ciąży.

Wnioski

Hemostasiogram ma wielkie znaczenie zarówno dla życia, jak i dla zdrowia ciężarnej kobiety z jej nienarodzonym dzieckiem. A jeśli koagulogram jest normalny, to nie ma się czym martwić, odpowiednio, nie ma zagrożenia dla zdrowia matki i płodu. Ale jeśli liczby są poza normą, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę, ale przejść przez wszystkie badania zlecone przez lekarza, aby w razie potrzeby poprawić leczenie, aby uzyskać dobre wyniki.

Interpretacja koagulogramu podczas ciąży (ze wskazaniem norm)

Koagulogram (lub hemostasiogram) jest analizą niezbędną do oceny zdolności krzepnięcia krwi. Jest w stanie wskazać tendencję kobiety w ciąży do tworzenia skrzepów krwi lub krwawień, co pomaga zapobiegać rozwojowi patologii tworzenia płodu, ablucji łożyska i powikłań podczas porodu.

iz rozszerzonym koagulogramem:

Wskazania i preparat do krzepnięcia krwi

Podczas ciąży podaje się trzy planowane oddawanie krwi na koagulogram:

1. Natychmiast po rejestracji na ciążę.
2. W okresie 22-24 tygodni.
3. W przedziale 30-36 tygodni.

Nieplanowane oddawanie krwi na hemostasiogram wykonuje się według wskazań:

• przedłużona wcześniejsza niepłodność;
• zwykłe poronienie;
• powikłania (ciąża mnoga; ciąża wynikająca z zapłodnienia in vitro; oraz opóźnienie płodu w rozwoju prenatalnym; wczesne lub późne przedrzucawkowe; niewydolność płodowo-łożyskowa);
• żylaki w przyszłej matce;
• krwiaki (siniaki) po drobnych urazach, krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła podczas mycia zębów;
• palenie i inne złe nawyki kobiety w ciąży;
• potrzeba oceny wątroby. W tym przypadku hemostasiogram pozwala ocenić funkcjonowanie wątroby poprzez śledzenie powstawania w niej czynników kompleksu protrombiny;
• monitorowanie stanu układu krzepnięcia krwi u kobiet, które przez długi czas były leczone bezpośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (na przykład heparyna);
• podejrzenie zaburzeń krzepnięcia krwi.

Aby uzyskać wiarygodne wskaźniki krzepnięcia krwi, konieczne jest wykonanie hemostasiogramu na czczo. Nie zaleca się spożywania jedzenia na 8 godzin przed badaniem, w tym picia soku, herbaty, kawy. Powstrzymaj się od jedzenia słodyczy (w tym gumy do żucia z cukrem). Możesz pić tylko czystą wodę bez gazu.

Pół godziny przed oddaniem krwi powinieneś powstrzymać się od palenia, jeśli przyszła mama ma taki zły nawyk. Ponadto nie zaleca się fizycznego przeciążania 30-40 minut przed analizą. Emocjonalnie kobieta powinna być spokojna, dopuszczalne jest tylko lekkie podniecenie.

Krew do analizy pobierana jest z żyły w zagięciu ramienia.

Interpretacja wskaźników koagulogramu

Z prostym hemostasiogramem koniecznie należy zidentyfikować:

• Protrombina + INR
• APTTV
• Fibrynogen
• Czas trombiny

Rozszerzony koagulogram jest zalecany, jeśli występują odchylenia w prostym koagulogramie lub są wykonywane natychmiast zamiast niego. Następnie dodatkowo wskaż:

• Antytrombina III (AT3)
• D-dimer
• Antykoagulant toczniowy

Kierunek wydłużonego hemostasiogramu podaje się zgodnie ze wskazaniami. Obejmują one:

• zwykłe poronienie;
• poprzednia przedłużająca się bezpłodność;
• śmierć płodu w przeszłości;
• ciąża mnoga;
• dziedziczne zaburzenia krwi;
• ciężkie postacie zatrucia (stan przedrzucawkowy).

Dekodowanie analizy prowadzi lekarza prowadzącego w klinice przedporodowej.

Normy wskaźników koagulogramu niezbędne do dekodowania wyników analizy

Protrombina + INR

Protrombina (czynnik II) jest jednym z głównych czynników krzepnięcia krwi. Dzięki szybkiemu wykryciu odchylenia tego wskaźnika od normy lekarz jest w stanie na czas zapobiec rozwojowi zakrzepicy, odwarstwieniu łożyska lub pojawieniu się krwawienia podczas porodu. Dlatego pożądane jest przeprowadzenie koagulogramu w każdym trymestrze ciąży.

Ponadto poziom protrombiny pozwala lekarzowi założyć obecność uszkodzeń w wątrobie i układzie pokarmowym kobiety. Jak wiąże się protrombina z tymi narządami? - pytasz.

Odpowiedź brzmi: protrombina jest wytwarzana w wątrobie z udziałem witaminy K. Jedna część tej witaminy jest wytwarzana przez mikroflorę jelitową, a druga jest spożywana z pokarmem, który należy strawić, aby uzyskać pożądaną witaminę K.

Przewód pokarmowy i wątroba biorą udział w procesie trawienia, ponieważ wytwarza żółć dla soku żołądkowego. A jeśli poziom protrombiny jest obniżony, oznacza to:

1) wątroba nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami;

2) trudne wchłanianie witaminy K z przewodu pokarmowego (na przykład z powodu chorób takich jak zapalenie jelit lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego);

3) produkcja witaminy K nie jest całkowicie spowodowana upośledzoną mikroflorą jelitową.

W tym przypadku dodatkowe badania krwi przypisuje się enzymom wątrobowym (ALT i AST), które najczęściej stanowią część biochemicznego badania plus-plus, a wskazówki dotyczące drugiego pełnego badania krwi i moczu (ewentualnie kału) są zapisywane. W razie potrzeby można wykonać badanie USG tych narządów lub inne testy diagnostyczne.

Nowoczesne protrombiny laboratoryjne mierzone przez Kviku (%). Normalna wartość protrombiny mieści się w zakresie 78-142%.

Niektóre laboratoria obliczają tylko indeks protromembranowy (PTI). Jego norma w różnych własnych laboratoriach wymaga uczenia się od laboratorium.

Podwyższony poziom protrombiny (ponad 142%) można wykryć, gdy:

• skłonność do tworzenia skrzepów krwi. Należą do nich stany przed zawałem i zawał mięśnia sercowego, stany zakrzepowo-zatorowe, podwyższone poziomy globulin we krwi i hipohydracja, które powstały w wyniku zwiększonej lepkości krwi;
• przyjmowanie leków, które hamują działanie kumaryny (na przykład witaminy K) lub mogą ją zmniejszać (meprobamat i kortykosteroidy).

Jeśli protrombina jest obniżona (mniej niż 78%), zostaje wykryta:

• hipofibrynogenemia, charakteryzująca się niskim poziomem fibrynogenu we krwi;
• brak witaminy K w organizmie kobiety (skaza krwotoczna u dziecka);
• brak protrombiny czynnika krzepnięcia, co powoduje, że kobieta w ciąży ma tendencję do krwawienia.

Akceptacja przez przyszłą matkę leków przeciwzakrzepowych i kumaryn, a także leków, które zwiększają ich działanie, również prowadzi do zmniejszenia protrombiny we krwi.

INR (International Normalised Ratio) wskazuje szybkość tworzenia się skrzepu krwi. Analiza określająca poziom protrombiny + INR jest regularnie przepisywana osobom stosującym leki przeciwzakrzepowe - leki zapobiegające zakrzepicy.

Jeśli przyszła matka jest leczona bezpośrednimi antykoagulantami, wyniki koagulogramu muszą również wskazywać wartość Międzynarodowej znormalizowanej relacji, którą kobieta musi wcześniej poinformować, że INR jest również obliczany dla niej (INR - Międzynarodowy znormalizowany współczynnik).

Jeśli kobieta nie jest leczona lekami rozrzedzającymi krew, wartość INR zwykle nie jest wskazywana w wynikach analizy (po prostu nie jest obliczana, ponieważ nie ma takiej potrzeby).

INR osoby zdrowej mieści się w przedziale 0,8-1,2. Ale w zależności od choroby i taktyki jej leczenia standardowy zakres może być inny. Dlatego dla każdego pacjenta wskaźnik tego wskaźnika jest określany przez lekarza prowadzącego i jest nazywany „zakresem docelowym INR”.

Jeśli INR jest poniżej normy, dawka antykoagulantu jest niewystarczająca i ryzyko zakrzepicy jest nadal wysokie.

Jeśli INR jest wyższe niż normalnie, wybrana dawka antykoagulantu jest nadmierna i teraz ryzyko krwawienia jest zwiększone.

Zatem obliczenie INR jest konieczne, aby dostosować dawkę przepisanego leku, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi.

APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) to okres, w którym tworzy się skrzep krwi.

W laboratorium czas ten zależy od następujących doświadczeń. Najpierw oddziela się osocze krwi, a następnie dodaje się do niego odczynniki (sól wapniowa kwasu chlorowodorowego, mieszanina kaolin-kefalina i inne). To symuluje początek naturalnego procesu krzepnięcia krwi w ludzkim ciele.

W wyniku eksperymentu ustala się obecność czynników zaangażowanych w krzepnięcie lub ich niedobór. Określono także obecność składników we krwi, które spowalniają proces krzepnięcia. I oczywiście ten czas, w którym powstaje zakrzep krwi, jest wykrywany.

Normalna wartość ACTV dla przyszłych matek mieści się w zakresie 17-20 sekund.

Dla kobiet niebędących w ciąży, stawka APTT jest uwzględniona w następnym przedziale czasowym 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekund lub więcej. Jeśli po dodaniu odczynników do osocza krwi skrzep powstały dłużej niż 20 sekund, oznacza to tendencję do krwawienia z powodu obecności kobiety:

• druga lub trzecia faza krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC);
• hemofilia A, B, C;
• zwiększona produkcja przeciwciał przeciwko fosfolipidom.

APTT można poprawić w leczeniu przyszłej matki heparyną, dlatego aby uzyskać wiarygodny wynik, konieczne jest anulowanie heparyny na 2 dni przed badaniem lub oddanie dodatkowej krwi na antykoagulant tocznia i przeciwciała na kardiolipinę.

APTT = 16 sekund lub mniej. A jeśli skrzep powstał w mniej niż 17 sekund, oznacza to:

• początkowa faza zespołu ICE, charakteryzująca się zwiększoną krzepliwością krwi, gdy skrzepy szybko płyną podczas przyjmowania obrażeń w dużych naczyniach krwionośnych i skrzepach w małych naczyniach;
• choroba zakrzepowo-zatorowa lub zakrzepica;
• zwiększona zawartość aktywowanych czynników krzepnięcia;
• uraz podczas pobierania krwi do analizy (analiza musi zostać ponownie podjęta, lepiej jest pobrać krew z żyły drugiej ręki).

Fibrynogen

Innym czynnikiem krzepnięcia krwi jest fibrynogen. Fibrynogen (czynnik I) jest specjalnym białkiem, które ma być uważane za główny składnik skrzepu krwi. U zdrowych ludzi jest wytwarzany przez wątrobę i rozprowadzany w całym układzie krążenia. W miejscu uszkodzenia ściany naczynia fibrynogen przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę, która staje się podstawą skrzepliny. Ten skrzep zatyka uszkodzone naczynie, zatrzymując w ten sposób krwawienie.

Tylko przy wystarczającej liczbie składników skrzepu krwi skrzep krwi jest stabilny i pozostaje w miejscu uszkodzenia naczynia do czasu wygojenia. Jeśli brakuje czynników I i II - osoba jest podatna na zwiększone krwawienie, a jeśli jest jej nadmiar - występuje zakrzepica bez obecności uszkodzeń (to jest powstają patologiczne zakrzepy, które mogą oderwać się od ścian naczyń krwionośnych i zablokować przepływ krwi).

Fibrynogen mierzy się w mg / dl lub g / l. Aby uzyskać wartość komponentu wg / l, należy obliczyć według wzoru:

• do około 12 tygodnia ciąży wynosi 2,00-4,00 g / l;
• od 3 miesięcy do końca okresu ciąży wzrost fibryny do 6,5 g / l jest dopuszczalny;

Poziomy fibrynogenu nie powinny spaść poniżej 0,5 g / l. Jest to krytyczny poziom fibrynogenu we krwi.

Zwiększone poziomy fibrynogenu mogą wskazywać:

• przebieg ostrych chorób zapalnych i zakaźnych (na przykład grypa);
• brak hormonów wytwarzanych przez tarczycę;
• naruszenie metabolizmu białek;
• ostatnia operacja;
• podwyższony poziom estrogenów;
• rozległe oparzenie.

Niski poziom fibrynogenu (mniej niż 2,0 g / l) może wynikać z:

• DIC;
• brak witamin B12 i C;
• toksykoza;
• niewydolność serca;
• ostra białaczka promielocytowa;
• powikłania poporodowe;
• poważne uszkodzenie wątroby;
• terapia trombolityczna.

Czas trombiny

Czas trombiny (TB) to czas, w którym tworzy się skrzep po zmieszaniu osocza krwi z trombiną. Podczas ciąży wskaźnik telewizji wynosi od 10,3 do 25 sekund.

Wzrost telewizji (ponad 25 sekund) Mówi o:

• niski fibrynogen (do 0,5 g / l);
• patologia wątroby spowodowana obecnością defektów fibrynogenu na poziomie molekularnym;
• produkt do terapii fibrynolitycznej;
• wysoka zawartość bilirubiny w surowicy krwi;
• obecność we krwi bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych w leczeniu heparyny lub innych podobnych leków.

Niski telewizor (mniej niż 10,3 sek.) Obserwuje się w przypadku:

• wysoki poziom fibrynogenu we krwi;
• początkowy etap rozwoju DIC.

Antytrombina III

Antytrombina III (AT3) jest złożonym białkiem wytwarzanym przez komórki naczyniowe i wątrobowe i hamuje proces krzepnięcia krwi. Jest to konieczne, aby zapobiec zwiększonemu tworzeniu się skrzepów krwi (skrzepów krwi).

W normalnym AT3 wynosi 70-120%.

Wysokie AT3 (ponad 120%) obserwuje się przy:

• ostre zapalenie wątroby;
• obecność zapalenia;
• cholestaza;
• ciężkie ostre zapalenie trzustki;
• leczenie przeciwzakrzepowe;
• brak witaminy K.

Zredukowany AT3 (mniej niż 70%) może wynikać z:

• wrodzony niedobór antytrombiny III;
• ostry DIC;
• miażdżyca;
• przewlekła niewydolność wątroby;
• leczenie heparyną;
• zatykanie skrzepliny naczynia.

D-dimer

D-dimer jest wskaźnikiem charakteryzującym proces tworzenia skrzepliny i rozpuszczania fibryny. Zwykle do końca ciąży wzrasta 3-4-krotnie od początkowego poziomu. Ale wzrost D-dimeru powinien być stopniowy. Szybki wzrost może wskazywać na powikłania ciąży, możliwą chorobę nerek i cukrzycę.

Norma D-dimeru zależy od laboratorium.

Dla niezależnego laboratorium Invitro i kliniki Euromed standardowe wartości dla kobiet w ciąży to:

• I trymestr - mniej niż 286 ng / ml;
• II trymestr - mniej niż 457 ng / ml;
• III trymestr - mniej niż 644 ng / ml.

Wartość D-dimeru nie powinna spaść poniżej 33 ng / ml.

W klinice AltraVita wskaźnik dimeru D podczas ciąży jest inny:

• I trymestr - od 0 do 525 ng / ml;
• Trymestr II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III trymestr - od 888 do 2085 ng / ml.

Serwis laboratoryjny „Helix” ma własne standardy D-dimerów dla kobiet w ciąży:

• przed 13 tygodniem 0–0,55 mcg / ml;
• Tydzień 13-21 - 0,2-1,4 µg / ml;
• 21-29 tygodni - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 tygodni - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 tydzień - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Na przykład 500 ng / ml = 0,5 µg / ml.

Wzrost poziomu obserwuje się przy obecności:

• zakrzepica żył głębokich, zakrzepica zatorowa płuc;
• DIC;
• zakażenie, posocznica;
• zapalenie (z niewielkim wzrostem wartości D-dimeru);
• choroba wątroby;
• rozległe krwiaki.

Po leczeniu trombolicznym lub zabiegu chirurgicznym (nawet po ekstrakcji zęba) wartość dimeru D może wzrosnąć. Późna toksykoza również przyczynia się do wzrostu tego wskaźnika.

Antykoagulant toczniowy

Antykoagulant tocznia (VA) - przeciwciała, które zapobiegają konwersji protrombiny do trombiny. Zwykle podczas ciąży VA jest nieobecny. Pojawienie się przeciwciał mówi o chorobach autoimmunologicznych (na przykład toczeń rumieniowaty układowy, zespół antyfosfolipidowy), gdy organizm przyjmuje własne komórki jako obce i zaczyna z nimi walczyć. Z reguły w obecności BA we krwi następuje wzrost APTT.

Wynik regulacji w sekundach - 31-44 sekund.

Wykrywanie BA następuje, gdy:

• zamknięcie naczyń z zakrzepicą (zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa);
• z utrzymującym się poronieniem spowodowanym zespołem antyfosfolipidowym (APS);
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby autoimmunologiczne;
• obecność chorób zakaźnych (HIV, EBV, parwowirus B19, zapalenie wątroby).

VA można wykryć w ludzkiej krwi, ale w małych ilościach do 1,2 jednostki (w niektórych laboratoriach do 9 cu). Jeśli antykoagulant toczniowy jest warunkowo nieobecny, wyniki analizy są zapisywane „negatywnie”, jeśli są obecne we krwi - „pozytywnie”.

Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich, więc analiza antykoagulantu toczniowego powinna być przeprowadzona przed terapią zastępującą heparynę lub heparynę.

Jeśli rozszerzony węgiel zostanie wykonany podczas leczenia heparyną, nie należy zwracać uwagi na dodatnią VA.

W zależności od ilości przeciwciał w próbce przypisuje się komentarz: „słabo”, „umiarkowanie” lub „znacząco”.