W medycynie termin „czas protrombinowy” jest stosowany do oznaczania czasu krzepnięcia krwi. Ten ważny wskaźnik jest niezbędny do diagnozy poważnych chorób.
Proces krzepnięcia krwi
Aby zrozumieć, czym jest czas protrombinowy (PTV), należy rozważyć proces krzepnięcia krwi.
Krzepnięcie krwi to złożony proces, który zaczyna się, gdy pojawiają się rany. Na ich powierzchni tworzy się skrzeplina, która zapobiega przenikaniu infekcji do organizmu i jednocześnie zapobiega dużej utracie krwi. Odpowiedzialna za tę funkcję jest fibrynogen - specjalne białko krwi. Z urazami jest on modyfikowany na częste włókniste włókna, podobne do sieci. Zapobiegają uwalnianiu krwi z rany. Z powodu fibryny tworzy się skrzep krwi, który ostatecznie zagęszcza się, prowadząc do gojenia się ran.
Proces krzepnięcia składa się z trzech etapów i jest złożonym łańcuchem oddziaływań molekularnych:
Aktywacja. Na tym etapie protrombina - złożone białko - przechodzi do trombiny.
Koagulacja. Na tym etapie fibryna powstaje z fibryny.
Wycofanie. W końcowym etapie powstaje gęsty skrzep fibrynowy, skrzeplina.
Jednak ten scenariusz nie zawsze działa. Jeśli dana osoba ma poważne choroby, proces krzepnięcia zostaje zakłócony - prowadzi to do wydłużenia czasu. W rezultacie pacjent może zacząć ciężkie krwawienie.
Istnieją inne naruszenia procesu krzepnięcia, gdy skrzep krwi tworzy się zbyt szybko. Jest to możliwe, ponieważ krew staje się gęstsza i lepka. Dzieje się tak w wyniku niektórych chorób. Wczesne skrzepy krwi są śmiertelne dla ciała, ponieważ może prowadzić do nagłej śmierci z powodu zawałów serca, udarów, gangreny kończyn i innych poważnych chorób.
Aby zapobiec takim niebezpiecznym patologiom i ich wczesnemu rozpoznaniu, wykonuje się badania krwi na czas protrombinowy.
Normalne i patologiczne wskaźniki czasu protrombinowego
Aby dowiedzieć się, jak funkcjonuje system krzepliwości jako całość, przeprowadza się testy krzepnięcia w laboratoriach klinicznych. Dają wyobrażenie o pracy całego kompleksu protrombiny. Obejmuje:
indeks prothrombated (PTI - w procentach);
czas protrombinowy (PV - w sekundach);
międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR - w procentach).
Wskaźnik protrombiny
Pacjenci, którzy mają analizować, zastanawiają się: jaki jest ten indeks protrombiny? Jest to jeden z najważniejszych wskaźników koagulogramu.
Jest to stosunek czasu krzepnięcia osocza konkretnego pacjenta do czasu krzepnięcia osocza kontrolnego.
Zwykle wskaźnik ten nie powinien odbiegać od granic 95-105%. Jednak na jego niezawodność często wpływa jakość odczynników używanych do analizy.
W wątpliwych przypadkach analiza wskaźnika protrombiny przez Kvik. Uważa się to za bardziej dokładne. Wyniki są również mierzone w procentach, ale stosunek jest oparty na aktywności protrombiny w wynikach pomiarów w roztworach kontrolnych różnych rozcieńczeń osocza. Normalne wskaźniki wskaźnika protrombiny dla Kvik wynoszą 78–142%.
Jeśli analiza wykazała wynik mniejszy niż dolna wartość progowa normy, występuje hipokoagulacja. Termin ten odnosi się do tendencji do krwawienia. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:
choroby jelit, które powodują niedobór witaminy K, ważny uczestnik procesu krzepnięcia krwi;
leki poprawiające krzepliwość;
dziedziczny niedobór białka fibrynogenu.
Jeśli analiza skutkuje wskaźnikiem protrombiny wyższym niż wartość progowa, wówczas występują zaburzenia związane z nadkrzepliwością, co oznacza, że czas protrombinowy zwiększył się z pewnych powodów. Prowadzi to do powstawania skrzepów krwi. Ten problem może zostać wywołany z wielu powodów, w tym:
choroby onkologiczne krwi;
przewlekła choroba wątroby;
sztuczna zastawka serca;
przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
stosowanie leków w celu poprawy krzepliwości krwi, antybiotyków, aspiryny, chininy i środków przeczyszczających.
Czasami indeks prozakrzepowy jest zastępowany inną definicją MSC - międzynarodowych standaryzowanych współczynników.
Na czas protrombinowy należy monitorować krew u kobiet noszących dziecko. Zwiększony czas i wskaźnik protrombinowy wskazują na naruszenia w ciele kobiety w ciąży. Powinno to obejmować wiek dojrzały, sytuacje stresowe i możliwe mutacje w genach płodu. Zespół hiperkagulacyjny jest wyzwalany w ich ciałach podczas ciąży jako reakcja ochronna związana z wczesną utratą krwi podczas porodu.
Czas protrombinowy i międzynarodowa normalizacja
Czas protrombinowy w analizie jest podany w sekundach. Określa się przedział czasu niezbędny do utworzenia skrzepu krwi.
Jeśli czas protrombinowy jest zwiększony, oznacza to, że pacjent wykazuje tendencję do krwawienia, tj. hipokoagulacja.
Innymi słowy, czas protrombinowy jest testem krzepnięcia, który określa czas krzepnięcia osocza pacjenta po dodaniu do niego mieszaniny tkankowej tromboplastyny i jonów wapnia.
Międzynarodowy znormalizowany współczynnik jest wskaźnikiem, który jest obliczany ze stosunku czasu protrombotycznego pacjenta do czasu protrombinowego idealnej próbki w badaniu krwi. Wynik zawsze będzie taki sam, niezależnie od laboratorium i stosowanych tam odczynników.
Wyniki dla mężczyzn nie różnią się od wyników dla kobiet. Jeśli pacjent bierze leki na rozrzedzenie krwi, na przykład warfarynę, wtedy wskaźnik może się zmieniać normalnie od 2 do 3. Wszystkie inne wskaźniki wskazują na naruszenia w procesie krzepnięcia. Zwykle wzrost INR wskazuje na hipokoagulację, spadek INR wskazuje na nadkrzepliwość. Przyczyny tych zespołów zostały odnotowane powyżej.
Przygotowanie do badania krwi protrombiny
Analizę protrombiny podaje się na pusty żołądek. Zaleca się, aby nie jeść pokarmu przynajmniej przed przeprowadzeniem badania. 8-9 godzin. 10-12 dni przed przyjęciem biomateriału - krwi z żyły - należy odmówić przyjmowania leków, jeśli to możliwe. W przeciwnym razie mogą zwiększyć czas krzepnięcia. Jeśli anulowanie leku jest niemożliwe, należy poinformować o tym technika. który zaznaczy te dane w kierunku. Warto również ograniczyć spożycie tłustych, smażonych, wędzonych potraw i alkoholu dziennie. Rano w dniu analizy dozwolone jest jedynie picie czystej wody niegazowanej.
Krew umieszcza się w probówce zawierającej cytrynian sodu. Delikatnie miesza się kilka razy, przechyla w prawo i w lewo, a następnie umieszcza w wirówce, aby oddzielić krew od osocza.
Czy zwiększa się czas protrombinowy? Szukasz przyczyny
W diagnostyce chorób sercowo-naczyniowych należy wziąć pod uwagę stan krwi. Równowaga krzepnięcia krwi zależy od ryzyka zakrzepicy i chorób pokrewnych. Ponadto układ krzepnięcia krwi chroni organizm przed utratą krwi. Ryzyko krwawienia może wystąpić, jeśli czas protrombinowy jest wydłużony.
Czas protrombinowy - co to za wskaźnik?
Czas protrombotyczny jest wskaźnikiem czasu krzepnięcia krwi spowodowanego czynnikami zewnętrznymi.
Czas protrombinowy jest kluczowym sposobem oceny skuteczności zewnętrznych i ogólnych szlaków krzepnięcia krwi. Ten test laboratoryjny jest powszechnie stosowany do diagnozowania zaburzeń krwi, w tym zaburzeń krzepnięcia i zakrzepicy. Zwykle podaje się test czasu protrombinowego wraz z częściowym testem czasu tromboplastyny w celu kompleksowej oceny wszystkich czynników krzepnięcia.
Układ krzepnięcia krwi chroni organizm przed utratą krwi z naruszeniem integralności naczyń krwionośnych. Nawet z lekkim pęknięciem ściany naczynia powstaje gęsty skrzep krwi, pokrywający dotknięty obszar. Skrzep powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, wśród których szczególne znaczenie mają płytki krwi, rozpuszczalne białka krzepnięcia osocza i substancje regulacyjne.
Brak równowagi tych czynników może powodować zwiększone krwawienie lub, odwrotnie, zwiększone tworzenie się skrzepów krwi w nienaruszonych naczyniach.
Czas protrombinowy wskazuje szybkość tworzenia się skrzepu krwi, gdy czynnik tkankowy jest dodawany do osocza, co jest konieczne do wyzwolenia zewnętrznego i ogólnego szlaku krzepnięcia.
Kiedy przepisuje się badanie?
Analiza została przedstawiona z naruszeniem krzepnięcia krwi
Czas protrombinowy może być uwzględniony w standardowym badaniu krwi lub podawany oddzielnie, jeśli podejrzewa się chorobę układu krzepnięcia. W przypadku hemofilii i innych patologii krzepnięcia skoordynowane działanie czynników plazmatycznych jest zakłócane, w wyniku czego organizm nie chroni przed uszkodzeniem naczyń.
Takie stany mogą być związane z czynnikami dziedzicznymi, uszkodzeniem wątroby i niedoborem witaminy K.
Możliwe objawy zaburzenia krzepnięcia krwi:
- Częste krwawienie naczyń włosowatych.
- Nawet przy małych cięciach krwawienie nie ustaje po kilku minutach.
- Ciężkie krwawienie miesiączkowe u kobiet.
- Krew w moczu.
- Spuchnięte i bolesne stawy.
- Częste krwawienie z nosa.
Jeśli pojawią się te objawy, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem i wykonanie testu czasu protrombinowego.
Więcej informacji na temat systemu hemostatycznego można znaleźć w filmie wideo:
Inne wskazania do testu:
- Przygotowanie do operacji. Lekarz musi upewnić się, że pacjent nie doświadcza niekontrolowanego krwawienia po przecięciu tkanki.
- Ocena stanu krzepnięcia podczas przyjmowania warfaryny. Jest to pośredni antykoagulant przepisywany w leczeniu chorób układu krążenia. Zwiększone krwawienie może być skutkiem ubocznym leku.
- Choroba wątroby.
- Choroby czerwonego szpiku kostnego.
- Patologia układu odpornościowego.
- Anomalie struktury fibrynogenu (na przykład hipofibrinogenemia, afibrinogenemia, dysfibrinogenemia).
- Hipotermia W tym stanie może wystąpić nieprawidłowe działanie niektórych enzymów hemostatycznych.
- Przygotowanie do transfuzji osocza.
Zatem wyniki testu czasu protrombinowego mogą mieć charakter informacyjny w różnych warunkach.
Diagnoza i współczynnik PV
Krew do badań musi przejść z żyły łokciowej rano na pusty żołądek.
Przed badaniem należy poinformować lekarza o zdiagnozowanych chorobach krwi i przyjmowanych lekach. Przyjmowanie aspiryny, warfaryny, niektórych witamin i leków steroidowych może wpływać na szybkość czasu protrombinowego.
Cechy diety przed analizą są omawiane z lekarzem. Czasami konieczne jest zrezygnowanie z używania zielonej herbaty, kapusty, ziół i produktów sojowych na dzień przed analizą. Inne specjalne przygotowania do testu nie są wymagane.
W celu pobrania krwi nakłucie żyły w łokciu lub plecach ręki. Przed nakłuciem asystent laboratoryjny traktuje skórę środkiem antyseptycznym i ściska ramię w obszarze ramion za pomocą elastycznej uprzęży, aby wypełnić naczynia.
Po napełnieniu rurki opaska uciskowa jest usuwana, a na ramię nakładany jest bandaż ściskający. Możliwe powikłania pobierania próbek krwi obejmują powstawanie krwiaka podskórnego, zakażenie i zwiększone krwawienie w obecności chorób krwi.
W laboratorium osocze krwi jest mieszane z czynnikiem tkankowym (pochodzenia zwierzęcego lub sztucznego) w temperaturze 37 stopni.
Chlorek wapnia jest również dodawany do probówki w celu zainicjowania koagulacji. Czas protrombinowy określa szybkość tworzenia skrzepu po dodaniu niezbędnych składników do osocza. Normalny wskaźnik jest uważany za 11-16 sekund.
Główne przyczyny wzrostu
Odchylenie od normy może wskazywać na rozwój bardzo niebezpiecznych chorób.
Wskaźnik czasu protrombinowego może zależeć od stanu zdrowia pacjenta, cech diety, przyjmowanych leków i innych parametrów.
Wskaźnik od 11 do 16 sekund odpowiada normie, ale odchylenia 1-2 sekundy niekoniecznie wskazują na patologię. Przy interpretacji wyników bierze się również pod uwagę międzynarodowy znormalizowany współczynnik i czas tromboplastyny.
Możliwe przyczyny wydłużenia czasu krzepnięcia krwi:
- Wysoka dawka warfaryny w leczeniu chorób układu krążenia.
- Obecność chorób wątroby wpływających na syntezę czynników krzepnięcia.
- Niedobór witaminy K niezbędny do krzepnięcia.
- Choroby dziedziczne związane z niedoborem czynników krzepnięcia. Mogą to być aberracje chromosomowe i delecje.
- Rozszerzona koagulopatia z masywną transfuzją krwi.
- Złe wchłanianie.
- Afibrinogenemia lub dysfibrinogenemia - naruszenie funkcji fibrynogenu.
- Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe jest ostrym naruszeniem krzepnięcia.
Aby wyjaśnić przyczyny wydłużenia czasu protrombinowego, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki.
Jak to może być niebezpieczne?
Wydłużenie czasu protrombinowego oznacza naruszenie ochronnej funkcji krwi. Oznacza to dosłownie większe ryzyko krwawienia, co może być szczególnie niebezpieczne w przypadku przewlekłego nadciśnienia tętniczego. Ponadto wynik ten może być niebezpieczny nie tylko dla ryzyka krwawienia, ale także potencjalnego związku z chorobą wątroby.
Jak znormalizować wskaźnik?
Leczenie zależy od przyczyny zwiększonego PV.
W przypadku wydłużenia czasu protrombinowego konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki, w tym badanie międzynarodowego znormalizowanego stosunku i czasu tromboplastyny. Jeśli wszystkie testy wskazują na niewystarczającą funkcję krzepnięcia krwi, konieczne jest zrozumienie przyczyn tego stanu.
Możliwe zabiegi obejmują:
- Leczenie niewydolności wątroby.
- Korekta dawek leków przeciwzakrzepowych (warfaryna, aspiryna i inne) w leczeniu chorób naczyniowych i serca.
- Dodawanie pokarmów bogatych w kwas foliowy, wapń, witaminę K i aminokwasy niezbędne do diety.
- Leczenie chorób zapalnych jelit związanych z zespołem złego wchłaniania.
- Leczenie objawowe dziedzicznego niedoboru czynników krzepnięcia. Jest to zazwyczaj dożylne podawanie brakujących czynników wyizolowanych z krwi dawcy.
Leczenie niewydolności krzepnięcia należy traktować z wielką ostrożnością. Przesunięcie stosunku do hiperkrzepotliwości jest niebezpieczne dla ryzyka zakrzepicy. Niezależna korekta tego warunku jest niedozwolona.
Tak więc wydłużony czas protrombinowy wskazuje na różne stany patologiczne krwi i narządów wewnętrznych. Dodatkowe testy pomagają wyjaśnić przyczynę tego wskaźnika.
Czas protrombinowy: normy, wzrost i spadek
Krew jest rodzajem pojazdu, który pomaga w rozprzestrzenianiu się tlenu i składników odżywczych w organizmie. Aby to zrobić, musi być zawsze w stanie płynnym.
Aby zapobiec utracie krwi, gdy naczynie jest uszkodzone, krew jest obdarzona zdolnością do koagulacji, tworząc zwarty skrzep. Okres, na który to występuje, nazywany jest „czasem protrombinowym”. Wszelkie odstępstwa od normy mogą wskazywać na obecność choroby. Dlatego ważne jest, aby znać cechy tego wskaźnika i jego wartości normatywne.
Co to jest czas protrombinowy?
Czas protrombinowy to okres, który upływa od momentu, w którym czynnik tkankowy wchodzi do krwioobiegu w celu utworzenia skrzepu krwi. Dla tego procesu białko jest odpowiedzialne za protrombinę, która jest zawarta w osoczu. Normalna produkcja tej substancji jest możliwa tylko wtedy, gdy nie ma niedoboru witaminy K w organizmie.
We krwi zdrowej osoby protrombina jest zawarta w stabilnym stężeniu. Jego aktywne uwalnianie następuje dopiero po kontakcie z uszkodzonymi tkankami.
Czas protrombinowy określa się za pomocą badania krwi. Do wyrażenia ilościowego używa się następującej notacji:
- PI - indeks protrombiny. Jest zdefiniowany jako stosunek standardowego wskaźnika czasu protrombinowego do wskaźnika badanej próbki.
- Po drugie
- ON - stosunek protrombiny. Jest zdefiniowany jako stosunek wskaźnika wynikowego do wartości standardowej.
- Procent. Określenie dokładnej wartości odbywa się zgodnie ze specjalnym harmonogramem kalibracji, który jest tworzony na podstawie danych z badania czasu protrombinowego w roztworach normalnego osocza. Taka ocena nazywa się „protombiną Kvik”.
Ostatnio często stosuje się międzynarodowe znormalizowane podejście - INR. Pozwala rozszyfrować wynik analiz z dowolnego laboratorium na świecie, niezależnie od stosowanych metod diagnostycznych.
Wartości regulacyjne
Optymalny wskaźnik czasu protrombinowego nie zależy od płci osoby, to znaczy wskaźnik dla mężczyzn i kobiet będzie taki sam.
- Dla osoby zdrowej normalny odstęp wynosi od 15 do 20 sekund.
- Dla noworodka idealna wartość wynosi od 14 do 18 sekund.
- Dla dzieci poniżej 6 lat - 13–16 sekund.
Jeśli pomiar jest przeprowadzany w PI, to optymalna wartość wynosi od 95 do 105%. Dla dzieci stawka od 70 do 100% staje się normą. Indeks oprogramowania jest idealny, jeśli znajduje się w zakresie od 0,9 do 1,1.
Protrombina Kvik powinna wynosić od 70 do 130%. Dla dzieci poniżej 6 lat wartość może się wahać od 80 do 100%. W wieku od 6 do 12 lat wartość normalna wynosi od 79 do 102%.
Normalna wartość INR waha się od 0,85 do 1,25. Jeśli dana osoba bierze antykoagulanty, wtedy jego działanie jest przesunięte. W tym przypadku normą jest zakres od 2 do 3.
Naturalna zmiana czasu protrombinowego występuje u kobiet w oczekiwaniu na narodziny dziecka. Odsetek podczas ciąży zależy od okresu.
W pierwszym trymestrze wartość może wynosić od 9,8 do 13,4 sekundy, w drugim - od 9,4 do 13,5, w trzecim - od 9,7 do 12,8 sekundy.
Co oznacza odchylenie od normy?
Niektórzy ludzie boją się, gdy widzą odchylenie od czasu protrombinowego, ponieważ nie rozumieją, co to znaczy. W rzeczywistości zwiększenie lub zmniejszenie wartości może wskazywać na obecność konkretnej choroby. Tak więc, jeśli czas protrombinowy ulega wydłużeniu, oznacza to jeden z następujących problemów:
- Tworzenie się nowotworu złośliwego.
- Rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.
- Zwiększone stężenie antytrombiny.
- Predyspozycje do zawału mięśnia sercowego i zakrzepicy.
- Amyloidoza.
- Niedobór wapnia w organizmie.
Czas protrombinowy u kobiet i mężczyzn można przekroczyć, przyjmując leki przeciwhistaminowe, moczopędne, kwas nikotynowy, aspirynę i sterydy anaboliczne.
Wskaźnik poniżej normy znajduje się w następujących przypadkach:
- Zwiększone stężenie czerwonych krwinek.
- Brak odziedziczonych czynników krzepnięcia.
- Przewlekłe choroby wątroby, nerek lub układu odpornościowego.
- Choroby przewodu pokarmowego.
Zmniejszenie stawki może również przyjmować niektóre leki. Należą do nich barbiturany, kortykosteroidy i doustne środki antykoncepcyjne.
Zmiana czasu protrombinowego podczas ciąży
Podczas ciąży ciało kobiety przechodzi wiele zmian, w tym w skład krwi. Dlatego koagulogram staje się nieodzowną częścią nadzoru medycznego ciąży. Obejmuje test protrombinowy.
Jeśli wyniki są zbyt niskie, może to prowadzić do silnego krwawienia podczas porodu. W przypadku niezgodności czynników Rhesus matki i dziecka krwawienie prowadzi do śmierci poporodowej. Dlatego takie badanie krwi staje się niezwykle ważne.
Następujące czynniki wskazują na potrzebę regularnego testowania krzepnięcia krwi:
- Żylaki.
- Naruszenie wątroby.
- Powolny rozwój płodu.
- Picie alkoholu i palenie podczas noszenia dziecka.
- Obecność kilku owoców.
- Koncepcja z IVF.
- Długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych.
Jeśli czas protrombinowy jest nieznacznie obniżony w czasie ciąży, jest to normalne. Zjawisko to związane jest z pojawieniem się w ciele nowego kręgu krążenia krwi.
Wszelkie inne zmiany muszą być terminowo zidentyfikowane, określić przyczyny tego, co się dzieje i podjąć działania. Dlatego badanie krwi w czasie ciąży będzie musiało często się odbywać.
Kiedy przepisuje się badanie?
Istnieje duża lista chorób, które w jakiś sposób są związane z krzepnięciem krwi. Często występuje potrzeba przeprowadzenia badania krwi na czas protrombinowy. Wśród głównych powodów przeprowadzenia badania znajdują się podejrzenia dotyczące obecności następujących chorób:
- Zakrzepica
- Naruszenie wątroby.
- Niedobór witaminy K
- Hemofilia.
- Zespół rozsianego krzepnięcia naczyń.
- Niedokrwistość w postaci przewlekłej.
- Dysfunkcja homeostazy.
Ta metoda diagnostyczna jest również stosowana, jeśli pacjent skarży się na liczne krwiaki nieznanego pochodzenia. Ponadto analiza służy do monitorowania skuteczności leków przeciwzakrzepowych.
Jak przeprowadzana jest analiza
Aby uzyskać dokładne wyniki, krew pacjenta jest pobierana w sterylnych warunkach laboratoryjnych. W takim przypadku żołądek pacjenta musi być pusty. Kolejność badania może być następująca:
- Opaska uciskowa jest nakładana na górną część ramienia osoby. Zmniejsza to przepływ krwi i ułatwia dostęp do żyły. Miejsce wstrzyknięcia jest traktowane roztworem antyseptycznym. Próbka krwi pobierana jest z żyły. Następnie uprząż jest usuwana, a na miejsce nakłucia nakładana jest wata z dodatkiem środka antyseptycznego.
- Otrzymana próbka jest przenoszona do badania. Specjalista dodaje pewną ilość krwi do probówki wypełnionej cytrynianem sodu. Z tego powodu krew traci zdolność do zapadania się.
- Aby całkowicie wyeliminować czynnik krzepnięcia, próbkę umieszcza się w wirówce.
- Chlorek wapnia i tromboplastyna są mieszane z próbką. Zwróć uwagę na czas, jaki upływa przed powstaniem skrzepu we krwi. Będzie to czas protrombinowy.
Dzisiaj opracowano specjalny analizator, który umożliwia badanie krzepnięcia krwi w domu. Takie urządzenie jest konieczne dla osób poddawanych leczeniu warfaryną, cierpiących na chorobę zakrzepowo-zatorową lub stan przed zawałem.
W takich przypadkach terminowe określenie wskaźników krzepnięcia może uratować życie danej osobie. Takie urządzenie jest łatwe w obsłudze i nie wymaga żadnych specjalnych umiejętności.
Jakie czynniki mogą wpłynąć na dokładność wyniku?
W niektórych przypadkach wynik badania może być niedokładny. Następujące czynniki mogą zwiększyć czas krzepnięcia krwi:
- Stosowanie napojów alkoholowych, nadmiernie tłustych potraw, roślin strączkowych i niektórych roślin warzywnych.
- Terapia za pomocą leków. Należą do nich niektóre antybiotyki, antykoagulanty, sterydy anaboliczne, heparyna, leki moczopędne, środki przeczyszczające.
Następujące czynniki mogą skrócić czas:
- Jedzenie żywności bogatej w witaminę K.
- Odwodnienie organizmu po długotrwałej biegunce lub wymiotach.
- Stosowanie leków przeciwhistaminowych, środków antykoncepcyjnych, leków zawierających kofeinę.
W celu poprawienia dokładności badania, na kilka dni przed pobraniem krwi, pacjent musi zrezygnować z używania zielonej herbaty, produktów zawierających soję, wątrobę wieprzową i wołową, warzywa, wszelkie rodzaje kapusty i rośliny strączkowe, napoje alkoholowe.
Przeciwwskazania do zabiegu
Określanie czasu protrombinowego może nie być przeprowadzane u każdego pacjenta. Do głównych przeciwwskazań należą:
- Poważne odwodnienie.
- Wady układu sercowo-naczyniowego.
- Spala dużą powierzchnię skóry w całym ciele.
- Zaburzenia nerwicowe i zachowania agresywne.
W takich przypadkach zastosowanie takiej techniki diagnostycznej jest niepraktyczne.
Wydarzenia medyczne
Jeśli po badaniu wykryto skrócenie czasu protrombinowego, pacjentowi przepisywany jest kurs leków przeciwzakrzepowych. Mogą to być leki o działaniu bezpośrednim (na przykład heparyna) lub pośrednio, takie jak warfaryna.
W takim przypadku zalecana jest specjalna dieta. Powinien obejmować produkty rozrzedzające krew. Obejmują one:
- Odmiany tłustych ryb: halibut, śledź, makrela i inne.
- Żurawiny, figi, jagody, śliwki.
- Imbir
- Płatki owsiane
- Oliwa z oliwek i olej lniany.
- Kakao i zielona herbata.
Gdy wskaźnik jest wyższy niż wartość standardowa, konieczne są koagulanty lub leki syntetyczne, które przyspieszają krzepnięcie krwi. Najczęściej eksperci zalecają Vikasol lub trombinę.
Obok leczenia farmakologicznego zalecana dieta i odżywianie. Ma na celu wyeliminowanie następujących produktów z diety:
- Kasza gryczana
- Tłuszcze zwierzęce.
- Zielone kultury.
- Rośliny strączkowe
- Czerwona porzeczka, aronia, jeżyna, jagoda.
- Produkty pieczone z mąki pszennej.
- Wędzone mięso.
Zmniejszenie lepkości krwi pomoże użyć wystarczającej ilości czystej wody pitnej. Pij go tak często, jak to możliwe małymi łykami.
Czas protrombinowy jest ważnym wskaźnikiem krzepnięcia krwi. Określenie jego aktualności może przyspieszyć proces leczenia wielu chorób, aw niektórych sytuacjach nawet uratować życie.
Czas protrombinowy wzrasta, co to znaczy
Czas protrombinowy
Czas protrombinowy (PTV) i jego pochodne, wskaźnik protrombiny (PTI) i międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) są wskaźnikami laboratoryjnymi wyznaczonymi do oceny zewnętrznej drogi krzepnięcia krwi. Stosowany do oceny układu hemostatycznego jako całości, skuteczności terapii warfaryną, stopnia upośledzenia czynności wątroby (synteza czynników krzepnięcia), stopnia nasycenia witaminą K. PTV umożliwia ocenę aktywności czynników krzepnięcia I, II, V, VII i X. Często aktywacja częściowa czas tromboplastyny (APTT), który ocenia wewnętrzny szlak krzepnięcia krwi.
Pomiar laboratoryjny
Wartość normalna
Normalny wskaźnik czasu protrombinowego wynosi 11-16 sekund, dla INR - 0,85-1,35. Gdy leczenie doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryną) wymaga wyższego docelowego poziomu INR - zwykle w zakresie 2-3 [1].
Metodologia
Przy określaniu czasu protrombinowego najczęściej stosuje się osocze krwi. Krew zbiera się w probówce z cytrynianem sodu, który działa jako antykoagulant, wiążąc wapń w próbce krwi. Krew delikatnie miesza się, a następnie odwirowuje w celu oddzielenia komórek krwi od osocza. U noworodków do analizy wykorzystywana jest krew pełna [2]. Następnie analiza jest przeprowadzana automatycznie w temperaturze 37 ° C. Nadmiar wapnia jest dodawany do próbki osocza (w ten sposób efekt cytrynianu jest neutralizowany), co przywraca zdolność plazmy do krzepnięcia. W celu dokładnego pomiaru należy ustalić proporcję krwi i cytrynianu w probówce (zwykle stosuje się stosunek 9: 1). Wiele laboratoriów odmawia przeprowadzenia analizy, jeśli probówka nie jest całkowicie wypełniona krwią - a zatem zawiera stosunkowo dużą ilość cytrynianu. Następnie, czynnik tkankowy (znany również jako III czynnik krzepnięcia krwi) jest dodawany do osocza z wapniem i rejestrowany jest czas tworzenia się skrzepu, który jest określany przez pomiar optyczny. W niektórych laboratoriach stosuje się mechaniczne określenie momentu tworzenia skrzepu, co umożliwia dokładniejsze określenie PTV w przypadku dużej ilości kropel tłuszczu w osoczu i hiperbilirubinemii.
Wskaźnik protrombiny
- obliczony jako stosunek PTV osocza kontrolnego do badanej PTV osocza pacjenta, wyrażony w procentach.
Międzynarodowe znormalizowane podejście
Wyniki czasu protrombinowego u zdrowych osób różnią się w zależności od rodzaju odczynnika - czynnika tkankowego (tromboplastyny) stosowanego w różnych laboratoriach. Wskaźnik INR wprowadzono do praktyki klinicznej w celu standaryzacji wyników testu PTV. Producenci odczynnika (czynnik tkankowy) do testu PTV są zobowiązani do wskazania MICH (International Sensitivity Index) dla odczynników. MICH pokazuje aktywność czynnika tkankowego w danej partii odczynnika w porównaniu ze znormalizowaną próbką. Wartość MICH zwykle wynosi od 1,0 do 2,0. INR oblicza się jako stosunek PTV pacjenta do normalnego PTV, podniesiony do wartości MICH użytej w teście odczynnika. INR = (pacjent PTV / norma PTV) MICH
Interpretacja
Czas protrombinowy to czas tworzenia się skrzepu po dodaniu czynnika tkankowego do osocza (odczynnik uzyskuje się z tkanek zwierzęcych). Wskaźnik ten pozwala ocenić zewnętrzne i ogólne szlaki krzepnięcia krwi. Szybkość krzepnięcia krwi wzdłuż zewnętrznej ścieżki silnie zależy od stężenia VII czynnika krzepnięcia VII. Czynnik VII - białko o krótkim okresie życia, do jego syntezy wymagana jest witamina K. PTV może być przedłużony w wyniku niedoboru witaminy K wynikającego ze stosowania warfaryny (pożądany efekt kliniczny), z zespołem złego wchłaniania, z niewystarczającą kolonizacją bakteryjną jelita (na przykład u noworodków). Ponadto, niedostateczne stężenie czynnika VII można zaobserwować w chorobach wątroby (upośledzona synteza) lub zwiększonym poborze czynnika (DIC), który również wydłuża PTW. Przy INR powyżej 5,0 istnieje wysokie ryzyko krwawienia, przy INR poniżej 0,5, istnieje wysokie ryzyko powstawania skrzepliny. Normalne wartości INR u zdrowych osób wahają się od 0,8 do 1,3. W przypadku leczenia warfaryną docelowy poziom INR wynosi 2,0–3,0, chociaż w niektórych przypadkach, na przykład, jeśli istnieje sztuczna mechaniczna zastawka serca, wyższy docelowy poziom INR może być wymagany w okresie przedoperacyjnym.
Stan PTV ACTV Czas krwawienia Płytki krwi
Czynniki wpływające na dokładność
Antykoagulant toczniowy, krążący inhibitor predysponujący do zakrzepicy, wpływa na wyniki PTV, w zależności od zastosowanej techniki. Zmiany w aktywności odczynnika (czynnik tkankowy) prowadzą do zmniejszenia dokładności INR. Pomimo prób międzynarodowej standaryzacji PTV (wprowadzenie INR), w 2005 r. Nadal występowały znaczące różnice w indeksach ustalonych w różnych laboratoriach.
Statystyki
Rocznie wykonuje się na całym świecie około 800 milionów analiz INR / PTV.
Express Definition
Oprócz laboratoryjnej metody określania INR, opisanej powyżej, metoda ekspresowa, która umożliwia monitorowanie INR w domu, staje się coraz bardziej popularna. Nowa generacja urządzeń i odczynników do szybkich testów pozwala uzyskać wyniki zbliżone do dokładności laboratorium. Zazwyczaj urządzenia przenośne są stosowane w domu, na przykład Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) lub HemoSense INR (HemoSense INRatio).
Czas protrombinowy: normalny. Jak określa się czas protrombinowy
Diagnostyka laboratoryjna chorób obejmuje obecnie dużą liczbę testów. Jednym z tych, które są często stosowane w leczeniu wielu chorób krwi i układu trawiennego, jest określenie czasu protrombinowego.
Czym jest ta analiza
W czasie protrombinowym należy zrozumieć wskaźnik stosowany do określenia natury i głównych objawów krzepnięcia zewnętrznego w układzie krwionośnym. Najczęściej wskaźnik ten jest zdeterminowany do oceny leczenia przeciwzakrzepowego (na przykład INR jest stosowany do oceny leczenia warfaryną), ale może być również stosowany do monitorowania syntetycznej funkcji wątroby, a także do określania stężenia witaminy K w osoczu.
Czas protrombinowy pokazuje stan funkcjonalny i aktywność pierwszego, drugiego, piątego, siódmego i dziesiątego czynnika krzepnięcia. Zwykle, równolegle z oznaczaniem PTV, wykrywany jest również wskaźnik APTTV - czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (pokazuje pracę wewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi). APTT oblicza się najczęściej za pomocą terapii heparyną. INR i PTI (międzynarodowy współczynnik znormalizowany i wskaźnik protrombiny) są pochodnymi PTV.
Normalna wydajność
Czas protrombinowy, INR i PI, charakteryzują drugą fazę hemostazy osoczowej - etap tworzenia trombiny.
Do badania wskaźników za pomocą osocza krwi.
Normalnie indeks PTV powinien wynosić od 11 do 15 sekund (jeśli czas protrombinowy jest określony przez Kvik). Ten czas wskazuje, jak szybko tworzy się zakrzep we krwi.
Normalny wskaźnik INR wynosi 0,7-1,1. Oblicza się go w odniesieniu do czasu protrombinowego pacjenta w osoczu i kontroli do mocy (stopień jest określany przez międzynarodowy wskaźnik czułości ściśle specyficzny dla każdego zestawu odczynników; stosowana jest średnia 1).
Wskaźnik protrombiny oblicza się na podstawie stosunku czasu protrombinowego dawcy do czasu protrombinowego pacjenta pomnożonego przez 100 procent. Liczba ta waha się od 80 do 105 procent (w celu monitorowania przebiegu terapii przeciw witaminom, ten stosunek waha się od 20 do 45 procent).
Co jest niezbędne do przeprowadzenia procedury
Jak w przypadku każdego testu, czas protrombinowy należy oznaczyć w warunkach jałowych. Do badań krew pobierana jest z żyły. Zestaw do określania czasu protrombinowego składa się z kilku ampułek z tromboplastyną (4 i 10 ml - zestaw K-220). Ponadto, w celu właściwego określenia analizy, konieczne jest dodatkowe wyposażenie - narzędzia lub przyrządy do określania właściwości optycznych skrzepu, stopera, próbek osocza kontrolnego, a także niektórych naczyń laboratoryjnych (w szczególności probówek, biuret, pipet). Ponadto do rozcieńczania tromboplastyny należy stosować wodę destylowaną.
Wszystkie naczynia należy dokładnie umyć, aby nie stwarzać warunków do błędnej interpretacji analizy.
Zestaw musi być ściśle sterylny, zgodny z GOST. Okres ważności nie może również wygasnąć (ponieważ może to znacząco wpłynąć na dokładność analizy).
Jak pobiera się krew do analizy?
Krew uzyskuje się przez nakłucie żyły obwodowej (zwykle stosuje się zespolenie między łopatką a żyłami ramienną, znajdujące się w dole kości łokciowej). Powstała krew jest powoli przetaczana przez igłę do rurki. Cytrynian sodu jest stosowany w celu zapobiegania krzepnięciu krwi. Krew jest delikatnie mieszana, a następnie odwirowywana (w celu oddzielenia krwinek czerwonych i osocza). Następnie dodaj wapń do probówki (aby inaktywować działanie cytrynianu sodu). Koniecznie dokładny stosunek cytrynianu i wapnia wynosi zazwyczaj 9: 1. Po tym wszystkim dodaje się trzeci czynnik tkankowy i notuje się czas do utworzenia skrzepu.
W przypadku podwyższonego stężenia bilirubiny i lipoprotein we krwi zaleca się określenie czasu protrombinowego za pomocą aparatu (mechaniczne oznaczanie PT). Wynik w tym przypadku jest bardziej dokładny, a dodatkowe substancje (bilirubina) nie mają wpływu na jego pomiar.
Interpretacja wyników
Jak wiadomo, czas protrombinowy to okres od dodania trzeciego czynnika tkankowego do krwi do utworzenia skrzepu. Jednocześnie ocenia się skuteczność zewnętrznych i ogólnych szlaków krzepnięcia krwi.
Czas protrombinowy, którego wskaźnik był wskazany, może być jednym z pierwszych czynników, które mogą wskazywać na stan hemostazy.
Czas powstawania skrzepu wzdłuż zewnętrznej ścieżki jest wprost proporcjonalny do stężenia czynnika krzepnięcia 7. Witamina K ma wpływ na jej syntezę i zawartość w osoczu krwi, dlatego, gdy ta witamina jest uboga w ciało, zmniejsza się stężenie i 7 czynników, co prowadzi do wydłużenia czasu protrombinowego. Jeśli witamina K jest obfita, PV zmniejsza się. Ponadto na wzrost PV może również wpływać choroba wątroby, której towarzyszy upośledzona funkcja anaboliczna.
Wzrost poziomu INR powyżej 5 wskazuje na wysokie ryzyko krwawienia, spadek poniżej 0,5 wskazuje na wysokie ryzyko rozwoju DIC i zakrzepicy. Przy terapii warfaryną normalne wartości INR wynoszą 2-3.
Co może wpłynąć na proces określania niektórych wskaźników
Zwykle osocze krwi zawiera większość cząsteczek i składników odżywczych. Każda z nich jest specyficzna, ponieważ różni się od innych jej charakterem i pochodzeniem. Oprócz normalnych cząsteczek (białek transportowych, białek odpornościowych, niektórych związków tłuszczowych, glukozy), może również zawierać patogenne lub nietypowe, pojawiające się tylko w przypadku konkretnej choroby. Takimi cząsteczkami mogą być antykoagulant toczniowy, hirudyna (enzym pijawek stosowany w niektórych chorobach), nietypowe płytki krwi. Wszystkie z nich są w stanie wpływać na skład plazmy, dlatego wiele parametrów krwi jest nieprawidłowo określanych. Ponadto niewłaściwe pobieranie krwi z żyły i przeniesienie jej do probówki może również wpływać na określenie niektórych wskaźników i prowadzić do ich błędnej interpretacji.
Czas protrombinowy zwiększa się przez nieprzestrzeganie warunków środowiskowych. Podczas analizy w chłodni może wystąpić spadek czasu wymaganego do koagulacji (odpowiednio, temperatura powyżej 37 stopni wydłuża czas tworzenia skrzepu).
Czas protrombinowy w różnych warunkach
Szybkość tego wskaźnika zależy od poziomu witaminy K, obecności w osoczu trzeciego czynnika tkankowego i siódmego czynnika krzepnięcia, a także poziomu wapnia; może się różnić w różnych warunkach. W niektórych chorobach można zaobserwować spadek jednego lub drugiego czynnika:
- Na przykład w patologii wątroby następuje spadek poziomu czynników krzepnięcia, w tym siódmego.
- Czas protrombinowy w czasie ciąży może się zmniejszyć z powodu poziomu witaminy K i wapnia. Ten stan jest tymczasowy i zanika w drugim i trzecim trymestrze. Czas protrombinowy, którego tempo u kobiet w ciąży w zasadzie nie różni się od tego u zwykłych ludzi, powinien być ustalany w każdym trymestrze w celu terminowej diagnozy możliwych zaburzeń.
- Choroby onkologiczne. Zaburzenia krzepnięcia krwi można zaobserwować w hemofilii, patologii szpiku kostnego.
- Post Gdy kacheksja często zmniejsza poziom białka, w tym wszystkie czynniki krzepnięcia.
- Masywne krwawienie. Będą miały znaczący wpływ tylko wtedy, gdy były stosunkowo nowe (a płytki krwi nie mogły odzyskać normalnej liczby).
Wskazania i przeciwwskazania
Ten wskaźnik nie jest określony przez wszystkich pacjentów. W tym celu muszą istnieć pewne wskazówki. Obejmują one:
- Określenie stanu układu krzepnięcia przed i po zabiegu.
- Obecność objawów krwawienia wewnętrznego.
- Kontrola aktywności układu krzepnięcia w leczeniu bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów.
- Diagnoza chorób krwi i układu pokarmowego.
- Historia zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej gałęzi łożyska różnych narządów.
- Diagnoza raka i przewlekłej niedokrwistości.
- Kontrola prawidłowego przebiegu ciąży.
- Operacje diagnostyczne.
- Badania profilaktyczne po chorobie wątroby.
Nie należy przeprowadzać tej analizy w następujących sytuacjach:
- Osoby w stanie znacznego odwodnienia.
- Cierpienie na nerwicę i inne gwałtowne zachowania.
- Osoby z wadami lub dekompensacją układu sercowo-naczyniowego.
- Mając ogromne oparzenia na całej powierzchni ciała.
Ekspresowa diagnostyka
Obecnie coraz częściej stosuje się szybkie metody określania czasu protrombinowego. W rzeczywistości znacznie łatwiej jest pacjentom, zwłaszcza tym, którzy monitorują ich zdrowie, a także osobom leczonym warfaryną i heparyną, aby określić parametry krzepnięcia w domu (szczególnie ciężkie). Ponadto określenie czasu protrombinowego w domu pozwala zdiagnozować niektóre pilne warunki. A to może uratować życie pacjentowi. Na przykład określenie PTV w zawale mięśnia sercowego lub zakrzepicy zatorowo-płucnej, w którym wydłuża się czas protrombinowy, znacznie ułatwi resuscytację i środki pierwszej pomocy dla brygady pogotowia ratunkowego, a także lekarzy szpitalnych.
Do takich celów szeroko stosowane jest urządzenie INRatio. Należy do szybkich analizatorów parametrów krzepnięcia krwi. To urządzenie jest łatwe w użyciu, co pozwoli na określenie czasu protrombinowego u osób w różnym wieku.
Co to jest czas protrombinowy i jakie są jego normy?
Czas protrombinowy, którego wskaźnik dla dorosłych wynosi 11-15 sekund, a dla dzieci - 13-18 sekund, może wzrosnąć, co staje się oznaką obecności różnych chorób. Wskaźnik ten jest charakterystyczny dla homeostazy I i II osocza i ma odzwierciedlać aktywność kompleksu protrombiny.
Jeśli czas protrombinowy zaczyna się zwiększać, wskazuje to na tendencję do nadkrzepliwości. Może być kilka powodów:
· Jeśli kompleks protrombiny wykazuje niedobór w rozwoju koagulopatii, takiej jak hipoprokonvertinemia i hipoprotrombinemia.
· Czasami wskaźnik ten zwiększa się w obecności amyloidozy, która jest spowodowana niedoborem czynnika X. W tym przypadku jest on wchłaniany przez amyloid. Jeśli rozwija się zespół nerczycowy, to występuje awaria czynników VI i V.
Ponieważ synteza pierwiastków kompleksu protrombiny zachodzi w wątrobie, dlatego jeśli jest niezdrowa, ich liczba zmniejsza się. W niektórych sytuacjach czas protrombinowy jest wskaźnikiem stanu fizjologicznego tego narządu.
Wzrost tego wskaźnika obserwuje się również w przypadku ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby, a także pod warunkiem obecności podostrej dystrofii wątroby i innych zmian miąższu wątroby. Faktem jest, że te zmiany są złym znakiem i wskazują na rozwój choroby. Jeśli rozpoznana zostanie żółtaczka mechaniczna, czas protrombinowy może wzrosnąć ze względu na fakt, że ilość żółci, która dostaje się do jelita zmniejsza się, co prowadzi do naruszenia wchłaniania witaminy K. To on bierze aktywny udział w syntezie kompleksu protrombiny.
Również wśród przyczyn, które powodują wzrost tego wskaźnika, nazywa się enteropatię i dysbakteriozy jelitowe, które prowadzą do chronicznego niedoboru witaminy K. Jeśli leczenie jest przeprowadzane za pomocą antagonistów tej witaminy, końcowy etap syntezy głównych czynników kompleksu protrombiny jest zaburzony. Uważa się, że stosowanie koagulantów można kontynuować, jeśli czas protrombinowy zostanie podwojony.
Istnieje wiele leków, które mogą zwiększyć ramy czasowe tego wskaźnika. Są wśród nich środki przeczyszczające, antybiotyki, aspiryna (w zależności od stosowania wysokich dawek), a także chinina i sterydy anaboliczne.
Ogólnie, w przypadkach zaburzeń czynności wątroby, wskaźnik czasu protrombinowego ma tendencję do wzrostu. Dlatego, jeśli masz jakiekolwiek choroby tego rodzaju, musisz kontrolować ten wskaźnik.
Czasami zdarzają się sytuacje, w których czas protrombinowy zaczyna się zmniejszać. Sugeruje to, że istnieje tendencja do nadkrzepliwości. Czasami zdarza się to w początkowej fazie zakrzepicy żylnej kończyn dolnych, a także w policytemii. Bardzo często wskaźnik może zmniejszać się w ostatnich etapach ciąży lub po zażyciu niektórych leków, na przykład kwasu acetylosalicylowego (w małych dawkach), merkaproturyny i doustnych środków antykoncepcyjnych.
Gdy monitoruje się doustną terapię koagulantem, czas protrombinowy jest regularnie badany. Jednak w takiej sytuacji zmiana wskaźnika może być spowodowana użyciem tromboplastyny, co w tym przypadku jest konieczne. Dlatego bardzo ważne jest prowadzenie badań po spożyciu różnych rodzajów tromboplastyn. Jest to uważane za jedno z ważnych zadań medycyny praktycznej. Pacjent, który jest pod obserwacją, powinien być regularnie badany po przepisaniu nowego leku.
Protrombina: transkrypt Kvik za wartości normalne
Lekarz zleca badanie protrombiny w celu ustalenia, jak szybko skrzepy krwi. Protrombin Kvik bardzo często pozwala zidentyfikować poważną patologię w organizmie. Zazwyczaj taka analiza jest przypisywana kobietom w okresie menopauzy, także w chorobach przewodu pokarmowego, wątroby iw innych przypadkach. Metodologia tego badania została zaproponowana przez Kvik w latach 30. XX wieku. Cieszy się dziś popularnością. Wynik badania jest wyrażony w procentach.
Protrombina Kviku. Co to znaczy?
Białka mają ogromny wpływ na krzepnięcie krwi. Najważniejszym w tym przypadku jest protrombina. Cząsteczka protrombiny jest syntetyzowana w naszej wątrobie. Aby pomyślnie ukończyć ten proces w organizmie, należy w normalnej ilości pierwiastków śladowych i witamin, zwłaszcza witaminy K. Badania pokazują, że brak tej witaminy przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi, które z kolei zakłócają prawidłowe krążenie krwi.
Stopień krzepliwości charakteryzuje się wskaźnikiem protrombiny (PTI). Pozwala zidentyfikować procesy patologiczne w ciele.
Protrombina Kvik jest określana przez stosunek aktywności czasowej białka protrombiny do próbki kontrolnej. Wyrażona w procentach. Charakteryzuje on tworzenie protrombiny - pokazano pierwszą fazę homeostazy osocza, oszacowano czynnik krzepnięcia II.
Cel analizy
Protrombin Kviku mianowany w następujących przypadkach:
- Występują częste krwawienia lub krew nie zatrzymuje się na długo po urazie.
- Problemy z wątrobą, nerkami, jelito cienkie.
- Podejrzenie raka krwi.
- Kontrola krwi w leczeniu przeciwzakrzepowym.
- Przed operacją.
- Kobiety w okresie menopauzy z powodu zmian poziomu hormonów, aby wykluczyć raka.
Najczęściej wskaźniki protrombiny są interesujące dla takich specjalistów jak anestezjolog, resuscytator, kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, pediatra, traumatolog, chirurg, terapeuta.
Analiza protrombiny przez Kvik. Przygotowanie do procedury
Badania nad protrombiną nie wymagają specjalnego przygotowania, tak samo jak w przypadku innych badań krwi. Ale są pewne cechy:
- Krew pobierana jest na pusty żołądek. Ostatni posiłek jest nie później niż osiem godzin przed zabiegiem.
- Kilka dni przed oddaniem krwi na protrombinę w Kvik, musisz wykluczyć tłuste pokarmy, które są bogate w witaminę K, nie jedz orzechów, roślin strączkowych, wątroby, kapusty, zielonej herbaty.
- Wyklucz napoje alkoholowe, ponieważ ich użycie niszczy witaminę K, co ma negatywny wpływ na wynik testu.
- Przed oddaniem krwi możesz pić tylko czystą wodę, ale tylko godzinę przed zabiegiem.
Sprawdź u lekarza
Jeśli masz przypisany test krwi na protrombinę Kvik, pamiętaj o powiadomieniu lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Niektóre leki wpływają na poziom protrombiny. Należą do nich leki moczopędne z heparyną, środki przeciwbakteryjne, aspiryna, barbiturany, kortykosteroidy, środki antykoncepcyjne. Należy również zgłosić, jeśli przyjmujesz jakiekolwiek suplementy diety sportowej, niektóre składniki kompozycji mogą wpływać na analizy.
Pół godziny przed procedurą zakaz palenia. Musisz się zrelaksować i uspokoić. Negatywne emocje i aktywność fizyczna negatywnie wpływają na wynik.
Nie zaleca się oznaczania protrombiny Kvik podczas miesiączki, wyniki będą niedokładne.
Do analizy bada się krew żylną. Kapilara nie nadaje się do tych celów. Przez pewien czas pobrany materiał pozostawia się, aż plazma się rozdzieli. Jest poddawana różnym badaniom.
Oznaczanie protrombiny
Protrombina we krwi jest określana na kilka sposobów:
- Najbardziej popularna jest protrombina firmy Kvik. Zapewnia dokładniejsze informacje. Badania pokazują proporcje w procentach. Aktywność plazmy, czas, w którym ma ona czas do załamania, jest określana podczas analizy, która nazywa się protrombin Kviku.
- INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) pokazuje wynik względny. Najczęściej takie badanie jest przeprowadzane podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych w celu monitorowania stanu.
- Wskaźnik protrombiny. Procedura jest uważana za przestarzałą. Jest rzadko stosowany w medycynie, ponieważ istnieje wiele dokładniejszych analogów.
- Czas protrombinowy wskazuje na szybkość krzepnięcia krwi.
Należy pamiętać, że INR pokazuje względne wyniki. Ta analiza jest najczęściej stosowana przez mikrobiologów. Protrombin Kvik zapewnia zaawansowane wyniki, dokładny czas i PET.
Decoding, stawka Kvik
Podczas odczytywania analizy badacze rozpoznają IPT i czas, w którym odbywa się składanie, wskaźnik ten jest oznaczany w sekundach. W celu uzyskania wyniku wykreślany jest wykres wskazujący procent wskazań krzepnięcia. Każde laboratorium na swój sposób odszyfrowuje wynik, może zależeć od czynników i jakości sprzętu, od tego, jak pacjent używał leków, od cech jego leczenia, od indywidualnych norm.
Jeśli protrombina zostanie przepisana przez firmę Kvik, stawka zostanie ustalona niezależnie od płci. Wskaźnik wpływa tylko na stan ciała. Normalny czas protrombinowy to okres 9-12 sekund, PTI u dorosłego to 82-142%.
Ten wskaźnik jest ważny podczas ciąży, nawet przy małych zmianach kobieta powinna być hospitalizowana. Nieprawidłowości protrombiny wskazują na nieprawidłowości w organizmie.
Zwiększona wydajność
Wyższy niż normalny wskaźnik wskazuje na nadkrzepliwość. W przypadku nawet niewielkich odchyleń konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania i ustalenie przyczyny. Po ustaleniu właściwej przyczyny naruszenia normy protrombinowej lekarz może zalecić właściwe leczenie.
Podwyższony poziom protrombiny może wskazywać na następujące problemy:
- podwyższone poziomy heparyny we krwi;
- powstawanie nowotworów złośliwych;
- skrzepy krwi w naczyniach;
- problemy z sercem;
- wrodzone niedobory czynnika krzepnięcia II, V, VII, X;
- nabyte niedobory czynników krzepnięcia z powodu amyloidozy, zespołu nerczycowego, nieprawidłowości w wątrobie, choroby przewlekłe;
- leczenie przeciwzakrzepowe;
- obecność heparyny;
- w przewlekłej i ostrej białaczce - DIC;
- stosowanie antybiotyków, środków przeczyszczających, sterydów anabolicznych, aspiryny, chinidyny, kwasu nikotynowego, chininy, diuretyków tiazydowych;
- długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Niska stawka
Jeśli protrombina Kvik jest obniżona, co to oznacza? Może to wskazywać na hipokoagulację (skłonność do krwawienia) i jest spowodowana brakiem witaminy K. Ta witamina jest niezbędna w syntezie czynników krzepnięcia. Zwykle niedobór witaminy K może wystąpić przy chorobach jelitowych, dysbakteriozie. Protrombina zmniejsza się, jeśli występują zaburzenia w wątrobie, a także trzustki. Powodem niższego wyniku może być przyjmowanie leków, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi.
Powody niskiej protrombiny obejmują następujące wskaźniki:
- zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
- policytemię;
- odwodnienie, utrata płynu po biegunce i wymiotach;
- zawał mięśnia sercowego lub stan przed zawałem;
- skok, wzrost aktywności czynnika krzepnięcia VII;
- urazy, które spowodowały przedostanie się dużej ilości tromboplastyny do krwiobiegu;
- marskość wątroby, zapalenie wątroby;
- okres poporodowy;
- wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia krwi;
- wyraźne dziedziczne lub nabyte niedobory fibrynogenu we krwi.
Ekspansja badawcza
Jeśli powyższe metody nie dostarczają kompletnych informacji, badanie układu hemostatycznego jest rozszerzone. Lekarz powinien zbadać poszczególne funkcje, a także ilościowe wartości czynników osocza i płytek krwi. Testy protrombinowe dają podstawy do poszukiwania różnych zaburzeń w hemocoagulacji, sugerują dalsze ścieżki badawcze. W tym celu stosuje się następujące parametry hemostasiogramu:
- Czas trombiny lub wskaźnik wskazujący na przejście fibrynogenu w fibrynę.
- Międzynarodowe znormalizowane podejście.
- Określane są czynniki płytkowe.
- Oznaczanie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji.
- Analiza rozpuszczalnego kompleksu monomeru fibryny, antykoagulantu toczniowego, D-dimeru i innych.
Wymienione testy laboratoryjne pozwalają nie tylko zbadać zewnętrzną ścieżkę hemostazy konkretnej analizy, ale także dają możliwość wykrycia naruszeń w wewnętrznym systemie hemocoagulacji.
Jak zwiększyć protrombinę
Jeśli badania wykażą, że preparat Prothrombin został obniżony przez Kvik, lekarz prowadzący zaleci jego korektę. Będzie zalecał włączenie do diety naturalnej żywności zawierającej witaminę K. Konieczne będzie znormalizowanie bilansu wodnego, zoptymalizowanie spożycia czystej wody, należy wprowadzić stawkę do dwóch litrów dziennie.
Używaj pokarmów, które sprzyjają krzepnięciu krwi. Należą do nich kapusta (kalafior i zwyczajne), szpinak, marchew, kukurydza, orzechy włoskie, banany, czerwone jagody. W takich przypadkach przydatne są kasza gryczana, tłuszcze zwierzęce, rośliny strączkowe, wątroba, biały chleb. Produkty te muszą być obecne codziennie w menu. W tym przypadku dieta powinna być pełna innych witamin i pierwiastków śladowych, wymienione produkty uzupełniają ją.
Aby zapobiec wystąpieniu krwawienia, lekarz zaleca wyeliminowanie wywarów na bazie pokrzywy, wrotyczu pospolitego i krwawnika.
Zmniejszenie protrombiny
Wielu zastanawia się, co obniżyć protrombinę Kviku. Aby nieco zmniejszyć tempo, odpowiednia jest dieta, która powinna zawierać sok pomidorowy, pomidory, czosnek, cebulę, mącznicę lekarską, siemię lniane, oliwę z oliwek. Do spożycia polecane są owoce morza, ryby i owoce oraz jagody: cytryny, wiśnie, maliny, żurawina i truskawki.
Podwyższony sygnał protrombinowy wskazuje, że krew jest zbyt gęsta. Wpływa to niekorzystnie na funkcjonowanie serca, zagraża tworzeniu się skrzepów krwi i, ogólnie, niekorzystnie wpływa na stan ciała. Istnieją leki zmniejszające gęstość krwi, ale jeśli z jakiegoś powodu są przeciwwskazane? Na przykład w ciąży lub karmiących piersią.
Poniższy przepis pomoże:
- Weź trzy słodkie i kwaśne jabłka, dwie łyżki czystej zielonej herbaty, jedną łyżkę miodu.
- Jabłka pokroić w cienkie plastry, włożyć do termosu (1,5-2 l), wlać tę samą herbatę i dodać miód. Wlej gorącą wodę (90 stopni), nie gotującą się wodę, nalegaj na trzy godziny.
- Przygotuj napar wcześnie rano i wypij w ciągu dnia. Więc każdego ranka w ciągu tygodnia robimy drinka i pijemy. Poziom protrombiny jest sprawdzany za pomocą analiz.
Czas protrombinowy to:
Czas protrombinowy (PTV) i jego pochodne, wskaźnik protrombiny (PTI) i międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) są wskaźnikami laboratoryjnymi wyznaczonymi do oceny zewnętrznej drogi krzepnięcia krwi. Stosowany do oceny układu hemostatycznego jako całości, skuteczności terapii warfaryną, stopnia upośledzenia czynności wątroby (synteza czynników krzepnięcia), stopnia nasycenia witaminą K. PTV umożliwia ocenę aktywności czynników krzepnięcia I, II, V, VII i X. Często aktywacja częściowa czas tromboplastyny (APTT), który ocenia wewnętrzny szlak krzepnięcia krwi.
Treść
- 1 Pomiar laboratoryjny
- 1.1 Wartość normalna
- 1.2 Metodologia
- 2 Wskaźnik protrombiny
- 3 Międzynarodowa znormalizowana postawa
- 4 Interpretacja
- 5 Czynniki wpływające na dokładność
- 6 statystyk
- 7 Express Definition
- 8 Zobacz także
- 9 Uwagi
Pomiar laboratoryjny
Wartość normalna
Normalny wskaźnik czasu protrombinowego wynosi 11-16 sekund, dla INR - 0,8-1,2. Gdy leczenie doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryną) wymaga wyższego docelowego poziomu INR - zwykle w zakresie 2-3 [1].
Metodologia
Przy określaniu czasu protrombinowego najczęściej stosuje się osocze krwi. Krew zbiera się w probówce z cytrynianem sodu, który działa jako antykoagulant, wiążąc wapń w próbce krwi. Krew delikatnie miesza się, a następnie odwirowuje w celu oddzielenia komórek krwi od osocza. U noworodków do analizy wykorzystywana jest krew pełna [2]. Następnie analiza jest przeprowadzana automatycznie w temperaturze 37 ° C. Nadmiar wapnia jest dodawany do próbki osocza (w ten sposób efekt cytrynianu jest neutralizowany), co przywraca zdolność plazmy do krzepnięcia. W celu dokładnego pomiaru należy ustalić proporcję krwi i cytrynianu w probówce (zwykle stosuje się stosunek 9: 1). Wiele laboratoriów odmawia przeprowadzenia analizy, jeśli probówka nie jest całkowicie wypełniona krwią - a zatem zawiera stosunkowo dużą ilość cytrynianu. Następnie, czynnik tkankowy (znany również jako III czynnik krzepnięcia krwi) jest dodawany do osocza z wapniem i rejestrowany jest czas tworzenia się skrzepu, który jest określany przez pomiar optyczny. W niektórych laboratoriach stosuje się mechaniczne określenie momentu tworzenia skrzepu, co umożliwia dokładniejsze określenie PTV w przypadku dużej ilości kropel tłuszczu w osoczu i hiperbilirubinemii.
Wskaźnik protrombiny
- obliczony jako stosunek PTV osocza kontrolnego do badanej PTV osocza pacjenta, wyrażony w procentach.
Międzynarodowe znormalizowane podejście
Wyniki czasu protrombinowego u zdrowych osób różnią się w zależności od rodzaju odczynnika - czynnika tkankowego (tromboplastyny) stosowanego w różnych laboratoriach. Wskaźnik INR wprowadzono do praktyki klinicznej w celu standaryzacji wyników testu PTV. Producenci odczynnika (czynnik tkankowy) do testu PTV są zobowiązani do wskazania MICH (International Sensitivity Index) dla odczynników. MICH pokazuje aktywność czynnika tkankowego w danej partii odczynnika w porównaniu ze znormalizowaną próbką. Wartość MICH zwykle wynosi od 1,0 do 2,0. INR oblicza się jako stosunek PTV pacjenta do normalnego PTV, podniesiony do wartości MICH użytej w teście odczynnika. INR = (pacjent PTV / norma PTV) MICH
Interpretacja
Czas protrombinowy to czas tworzenia się skrzepu po dodaniu czynnika tkankowego do osocza (odczynnik uzyskuje się z tkanek zwierzęcych). Wskaźnik ten pozwala ocenić zewnętrzne i ogólne szlaki krzepnięcia krwi. Szybkość krzepnięcia krwi wzdłuż zewnętrznej ścieżki silnie zależy od stężenia VII czynnika krzepnięcia VII. Czynnik VII - białko o krótkim okresie życia Do jego syntezy wymagana jest witamina K. PTV może być przedłużony w wyniku niedoboru witaminy K wynikającego ze stosowania warfaryny (pożądany efekt kliniczny), z zespołem maladsobbi, z niewystarczającą kolonizacją bakteryjną jelita (na przykład u noworodków). Ponadto, niedostateczne stężenie czynnika VII można zaobserwować w chorobach wątroby (upośledzona synteza) lub zwiększonym poborze czynnika (DIC), który również wydłuża PTW. Przy INR powyżej 5,0 istnieje wysokie ryzyko krwawienia, przy INR poniżej 0,5, istnieje wysokie ryzyko powstawania skrzepliny. Normalne wartości INR u zdrowych osób wahają się od 0,8 do 1,3. W przypadku leczenia warfaryną docelowy poziom INR wynosi 2,0-3,0, chociaż w niektórych przypadkach, na przykład, jeśli istnieje sztuczna mechaniczna zastawka serca, wyższy docelowy poziom INR może być wymagany w okresie okołooperacyjnym.
Stan PTV ACTV Czas krwawienia Płytki krwi