Protrombina

Synonimy: protrombina, INR, czas protrombinowy, PT, Prothrombin, INR

Ogólne informacje

Czas protrombinowy jest podstawowym wskaźnikiem koagulogramu, który jest używany do oceny zewnętrznych kaskad krzepnięcia krwi. Analiza jest przeprowadzana w kilku kierunkach:

• Kvik protrombina,
• wskaźnik protrombinowy i czas
• INR.

Każdy ze wskaźników charakteryzuje okres i jakość krzepnięcia krwi z dodatkiem odczynników (jonów wapnia i tromboplastyn tkankowych). Uzyskane wyniki pozwalają nam zdiagnozować choroby narządów krwiotwórczych, układu krążenia i układu krążenia.

Istnieje kilka metod szacowania czasu protrombinowego.

Kvik protrombina

Obliczany jest wskaźnik względny - procent normalnego czasu protrombinowego. Do uzyskania użytych danych należą rozcieńczenia osocza pacjenta, co czyni test najbardziej dokładnym. Wynik analizy różni się w zależności od czynników krzepnięcia kompleksu protrombiny, które są wytwarzane w wątrobie. Dlatego test jest czasami używany do oceny jego zdolności do wytwarzania białka. Proces wytwarzania czynników krzepnięcia zależy od poziomu witaminy K w organizmie, który może obniżyć poziom antykoagulantów.

INR (międzynarodowe znormalizowane podejście)

Jest on mierzony jako stosunek czasu protrombinowego u pacjenta do podobnego wskaźnika normy. Wynik jest również podniesiony do stopnia MICH (międzynarodowy wskaźnik czułości). Wskaźnik ten pozwala ujawnić stopień hipokoagulacji (wydłużenie czasu krzepnięcia) w procesie leczenia zachowawczego za pomocą leków przeciwzakrzepowych (warfaryny, heparyny itp.). Jednocześnie uzyskane dane są interpretowane bez uwzględnienia tromboplastyny ​​i ujemnie korelują z protrombiną Kvik (im niższy czas dla Kvik, tym wyższy przez INR).

Czas protrombinowy (sekundy)

Czas krzepnięcia osocza pacjenta jest badany po dodaniu odczynników (mieszanina preparatów wapnia i tromboplastyny). Niestety taki test nie zapewnia porównawczej oceny wyników uzyskanych w różnych laboratoriach, a to znacznie zmniejsza jego dokładność.

Wskaźnik protrombiny

Reprezentowany przez stosunek czasu krzepnięcia w osoczu do czasu krzepnięcia u pacjenta. Wynik jest mierzony w procentach. W niskich wartościach ten test nie jest orientacyjny, ponieważ zależy bezpośrednio od odczynników konkretnego laboratorium.

Uwaga: obecnie eksperci nie zalecają używania dwóch ostatnich wskaźników do uzyskania dokładnych danych z testu protrombiny.

Wskazania do analizy

Niniejsze badanie jest stosowane w następujących przypadkach:

• leczenie pacjenta z pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (leki rozrzedzające krew);
• badanie przesiewowe układu hemostatycznego;
• określenie aktywności czynników kompleksu protrombiny (wpływających na krzepnięcie);
• kompleksowe badanie chorób układu krążenia, w szczególności układu krzepnięcia krwi;
• diagnoza funkcjonowania wątroby, ocena produkcji białka (w tym czynniki krzepnięcia);
• ustalenie obecności inhibitorów (składników, które spowalniają reakcję) koagulacji;
• dysfibrinogenemia (wrodzone opóźnienie krzepnięcia fibrynogenu);
• analiza stanu hemostazy przed zabiegiem.

Niezaplanowane badanie przepisane w przypadku długotrwałego stosowania leków przeciwzakrzepowych. Dodatkowym powodem testu może być:

• długotrwałe zimno lub zapalenie, ostra postać procesu zakaźnego;
• zmiana strefy klimatycznej w przypadku przemieszczania się lub lotu;
• nagła zmiana diety;
• zmiany stylu życia (sen i czuwanie, ćwiczenia i odpoczynek, złe nawyki);
• przedłużone krwawienie (nosowe, dziąsłowe i pochwowe u kobiet);
• przedłużone tworzenie się skrzepu krwi, gdy rana jest zaciśnięta;
• pojawienie się zanieczyszczeń krwi w plwocinie, wymiotach, moczu, kale;
• pojawienie się objawów (bóle stawów, ich obrzęk i stwardnienie) podczas leczenia lekami przeciwzakrzepowymi.

Badanie czasu protrombinowego jest przepisywane i odczytywane przez następujących specjalistów: hematologa, pulmonologa, kardiologa, resuscytatora, chirurga, terapeuty i pediatrę.

Wskaźniki protrombinowe

Wyniki badania krwi żylnej są wyświetlane na obrazie całkowitego koagulogramu. Oceniane są następujące wskaźniki:

• czas protrombinowy (normalny 9-12.6 sekund);
• wskaźnik protrombiny (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombina (78-142%).

Dopuszczalne stawki dla INR, w zależności od wieku

Badania nad PTI i MNO: kto jest zalecany i co pokazuje takie badanie krwi

Analiza PTI (wskaźnik protrombiny) i INR (międzynarodowa standaryzowana postawa) pozwala wyciągnąć wnioski na temat tego, czy układ krzepnięcia krwi działa dobrze czy źle. Taka wiedza jest niezbędna w interwencjach chirurgicznych w celu kontrolowania terapii lekowej w leczeniu patologii układu sercowo-naczyniowego i zapobiegania im.

Co robi badanie PTI i INR

Krew jest główną substancją ciała. Wszystkie procesy zachodzące na poziomie komórkowym, a tym samym normalne funkcjonowanie każdego narządu, zależą od jego jakości. Jedną z najważniejszych cech krwi jest jej lepkość.

Optymalną konsystencję krwi w organizmie zapewnia skoordynowana praca obu systemów:

• Koagulant reguluje zakrzepicę, która jest niezbędna do zatrzymania krwawienia po uszkodzeniu ściany naczyń krwionośnych.
• Antykoagulant utrzymuje płynny stan krwi. Jego główną funkcją jest zapobieganie przypadkowej zakrzepicy.
• Jeśli równowaga między nimi zostanie zaburzona, osoba cierpi na krwawienie lub zakrzepy krwi (skrzepy krwi).
• Aby ocenić funkcjonowanie układu krzepnięcia krwi, przeprowadza się kompleksowe badanie - koagulogram. Jego wskaźniki pozwalają nam przewidzieć, w jaki sposób nastąpi dostawa lub operacja.

Główny wpływ na krzepnięcie krwi mają czynniki osocza. Najważniejszym z nich jest protrombina (czynnik II). To złożone białko jest prekursorem trombiny. To on jest odpowiedzialny za powstawanie zakrzepów krwi. Białko jest wytwarzane przez wątrobę, która wymaga witaminy K.

Zgodnie z wynikami analizy dotyczącej oceny protrombiny:

• praca układu trawiennego (zwłaszcza wątroby)
• prawdopodobieństwo udaru lub zawału serca
• poziomy witaminy K w organizmie
• ryzyko zakrzepów krwi w żylakach
• skuteczność antykoagulantów

PTI jest procentowym stosunkiem czasu krzepnięcia standardowego osocza (PTV) do krwi pacjenta wyrażonym w procentach.

W zależności od czułości stosowanych odczynników (czynnik tkankowy) wyniki analizy mogą się znacznie różnić. W związku z tym zaleca się regularne badania krwi w PTD w tym samym laboratorium.

Aby zminimalizować zależność wyniku analizy od warunków laboratoryjnych, Światowa Organizacja Zdrowia w 1983 r. Wprowadziła wskaźnik INR (międzynarodowa standaryzowana postawa) do praktyki klinicznej.

Podczas przetwarzania danych uzyskanych w wyniku badań bierze się pod uwagę czułość odczynnika (MICH), którego indeks musi być określony przez producenta na opakowaniu. Dla każdej partii czynnika tkankowego jest inna. Jego wartość może zmieniać się od 1,0 do 2,0.

Wskaźnik INR jest stosunkiem PTV pacjenta do standardowego PTV, podniesionym do wartości wskaźnika czułości użytego odczynnika. Takie środki znacznie zmniejszyły zależność wyniku analizy od rodzaju czynnika tkankowego, ale nie wykluczyły go całkowicie. Dlatego też zaleca się wykonywanie okresowych badań krwi na INR w jednym laboratorium.

Kto potrzebuje analizy protrombiny

Ludzie z patologiami serca i naczyń krwionośnych są często przepisywani jako leki przeciwzakrzepowe jako zapobieganie i leczenie. Leki te zmniejszają krzepliwość krwi, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi.

Aby kontrolować szybkość, z jaką tworzy się zakrzep podczas przyjmowania takich leków, pacjent okresowo pobiera krew do badań nad PET i INR. Zgodnie z wynikami analizy dawka leku jest dostosowywana dla każdej osoby.

Wskaźnik protrombiny powinien być monitorowany przez osoby z następującymi chorobami:

• marskość wątroby
• onkologia
• choroba zakrzepowo-zatorowa
• zapalenie wątroby
• dziedziczne choroby układu krzepnięcia krwi
• żylaki
• patologia układu sercowo-naczyniowego (dławica piersiowa, arytmia, miażdżyca)
• choroby ginekologiczne
• Choroby przewodu pokarmowego (zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit), w którym występuje niedobór witaminy K

Obowiązkowe jest zbadanie wskaźników PTI u osób ze sztuczną zastawką serca oraz u pacjentów po udarze lub zawale mięśnia sercowego. Kontrola wskaźnika protrombiny jest konieczna podczas przyjmowania pewnych leków hormonalnych.

Test dla PTI lub MNO jest przeprowadzany w laboratorium zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Do badania najczęściej wykorzystywano krew żylną. Analizę wykonuje się rano na czczo. Jedzenie jest zatrzymywane 10 godzin przed pobraniem krwi.

Konieczne jest tymczasowe zaprzestanie palenia, herbaty, kawy i alkoholu. Przed pobraniem krwi zaleca się wypicie szklanki wody (czystej). Należy ostrzec lekarza o stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych lub innych leków. Aby zniekształcić wyniki analizy, można stresować hormony, więc w przededniu oddawania krwi na badania wskazane jest, aby nie być zdenerwowanym.

Możesz monitorować wskaźnik protrombiny w domu. Aby to zrobić, musisz kupić specjalne urządzenie. Świeża krew jest nakładana na pasek testowy, który jest następnie wkładany do urządzenia. Wartość INR jest wyświetlana na wyświetlaczu. Krew do analizy pobierana jest z palca. Nakłucie jest wykonywane przez automatyczne urządzenie.

Wskaźnik wskaźników PTI i INR

Wskaźnik IPT jest uważany za normalny, jeśli mieści się w przedziale od 70 do 100 jednostek. Na tle przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi, szybkość PTI maleje. Przy takiej terapii jej spadek do 24,0 - 42,6 jednostek nie budzi obaw.

Wyższa wartość zwiększa ryzyko patologii naczyniowych (udar, atak serca), co powoduje zwiększenie dawki leków przeciwzakrzepowych. Przy niższych stawkach istnieje ryzyko krwawienia, zarówno wewnętrznego, jak i zewnętrznego. W tej sytuacji dawka warfaryny jest zmniejszona.

Wyniki badań krwi pod kątem protrombiny można przedstawić w postaci INR. Jego działanie jest bardziej stabilne, ponieważ nie zależy od warunków laboratoryjnych. Wybierając jedną z dwóch form badań, większość specjalistów preferuje międzynarodową znormalizowaną relację.

Norma wskaźnika INR waha się od 0,85 do 1,25. Zwiększenie wartości do 2,0 - 3,0 jest uważane za normalne podczas stosowania warfaryny, leczenia zakrzepicy zatorowej płuc lub zakrzepicy żylnej lub choroby zastawki serca. Choroby naczyniowe zwiększają wartość INR do 3,0 - 4,5, co również uważa się za normę w tej patologii.

Wzrost wartości INR u pacjentów, którzy nie przyjmują warfaryny lub jej analogów, może wskazywać na rozwój wielu patologii:

• nowotwory złośliwe
• stan przed zawałem
• policytemia
• wrzucanie żółci do dwunastnicy
• zaburzenie wchłaniania lipidów
• choroba wątroby
• choroba krwotoczna u noworodków

Zwiększenie wskaźnika INR do 6 jednostek i więcej wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Stan ten jest szczególnie niebezpieczny dla osób z chorobą nerek, zapaleniem lub wrzodem trawiennym przewodu pokarmowego, nadciśnieniem tętniczym. U takich pacjentów ryzyko krwawienia wewnętrznego znacznie wzrasta.

Jeśli wskaźnik INR jest poniżej normy, może to wskazywać na następujące zaburzenia w organizmie:

• brak witaminy K
• niedobór protrombiny (wrodzony lub nabyty)
• wysokie poziomy tromboplastyny ​​we krwi
• zakrzepica naczyniowa
• aktywacja fibrynolizy (z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, stresem, zespołem bólowym)

Niski wskaźnik INR sygnalizuje niebezpieczeństwo zakrzepów krwi, które mogą powodować zakrzepicę płuc i żyły kończyn dolnych, zawał mięśnia sercowego lub udar.

Podczas oglądania filmu dowiesz się, dlaczego potrzebujesz INR.

Organizm zwiększa krzepliwość krwi w czasie ciąży, aby zapobiec krwawieniu podczas porodu. To normalny proces. Definicja IPT jest niezbędna w leczeniu i zapobieganiu wielu poważnym patologiom ciała. Czasami takie badania pomagają uratować życie danej osobie.

Prothrombin, INR

Protrombina (czas, według Kvik, INR) jest testem krzepnięcia charakteryzującym pierwsze dwie fazy hemostazy osoczowej, funkcjonowanie kompleksu protrombiny (2, 5, 7 i 10 czynników krzepnięcia). Wyniki są stosowane w hematologii, położnictwie i ginekologii, onkologii, chirurgii i hepatologii. Stosuje się je do diagnozowania chorób spowodowanych niedoborem czynników krzepnięcia, zwiększonego tworzenia skrzepliny, a także do monitorowania leczenia pośrednich koagulantów. Materiałem do badania jest osocze krwi żylnej. Czas protrombinowy określa się metodą wykrywania skrzepu przez boczne rozpraszanie światła. Każdy podtest ma swoje własne wartości odniesienia. Gotowość wyników wynosi 1 dzień.

Protrombina (czas, według Kvik, INR) jest testem krzepnięcia charakteryzującym pierwsze dwie fazy hemostazy osoczowej, funkcjonowanie kompleksu protrombiny (2, 5, 7 i 10 czynników krzepnięcia). Wyniki są stosowane w hematologii, położnictwie i ginekologii, onkologii, chirurgii i hepatologii. Stosuje się je do diagnozowania chorób spowodowanych niedoborem czynników krzepnięcia, zwiększonego tworzenia skrzepliny, a także do monitorowania leczenia pośrednich koagulantów. Materiałem do badania jest osocze krwi żylnej. Czas protrombinowy określa się metodą wykrywania skrzepu przez boczne rozpraszanie światła. Każdy podtest ma swoje własne wartości odniesienia. Gotowość wyników wynosi 1 dzień.

Protrombina (czas, według Kvik, INR) jest testem przesiewowym wykonywanym w celu oceny zewnętrznej drogi krzepnięcia krwi i wykrycia niedoboru czynników krzepnięcia (II, V, VII, X). Może obejmować określenie poszczególnych parametrów (PTV, PTI, Kvik prothrombin, INR), ale częściej w praktyce klinicznej przeprowadzana jest kompleksowa analiza. Podstawową obliczoną wartością jest czas protrombinowy, na podstawie którego obliczane są pozostałe wskaźniki.

• Czas protrombinowy to okres, w którym tworzy się skrzep fibrynowy w próbce osocza po dodaniu tromboplastyny ​​i chlorku wapnia. Wynik jest wyświetlany w sekundach.
• PTI jest wskaźnikiem, który jest obliczany jako stosunek czasu protrombinowego osoby zdrowej do czasu protrombinowego konkretnego pacjenta.
• INR jest wskaźnikiem, który jest obliczany jako stosunek czasu protrombinowego osocza pacjenta do czasu protrombinowego próbki kontrolnej podniesionej do mocy MICH. Jednocześnie MICH jest wskaźnikiem odzwierciedlającym zdolność czynną czynnika tkankowego (odczynnika) w określonej partii w porównaniu z próbką standardową.
• Protrombina Kvik jest wskaźnikiem odzwierciedlającym stosunek czasu krzepnięcia osocza zdrowej osoby do czasu krzepnięcia osocza pacjenta, ale w przeciwieństwie do wskaźnika protrombiny, obliczenia wykonuje się zgodnie ze specjalnym harmonogramem sporządzonym przy użyciu różnych rozcieńczeń kontrolnej próbki osocza. Pozwala to uzyskać bardziej dokładny wynik, zwłaszcza przy znacznych odchyleniach od normy (na przykład przy przyjmowaniu pośrednich antykoagulantów).

Obecnie protrombina INR i Kvik jest najbardziej dokładnym i często stosowanym testem do badania zewnętrznej kaskady reakcji hemocoagulacji. Biomateriałem do wykonania testu protrombiny jest osocze krwi żylnej. W nowoczesnych laboratoriach badanie przeprowadza się za pomocą automatycznych koagulometrów wykorzystujących metodę wykrywania skrzepów przez rozpraszanie boczne. Test jest szeroko stosowany w hematologii, kardiologii, flebologii, chirurgii, onkologii, położnictwie i ginekologii.

Wskazania i przeciwwskazania

Definicja protrombiny (Kvik, PTV, PTI, INR) jest wskazana u pacjentów z wrodzonym i nabytym niedoborem czynników krzepnięcia. Choroby wrodzone i genetyczne obejmują: hemofilię (A, B, C), chorobę Willebranda, plamicę małopłytkową, dziedziczną trombastenię Glantsmana, wrodzoną afibrynogenemię i dysfibrinogenemię, idiopatyczną małopłytkowość autoimmunologiczną. Zaburzenia krwawienia mogą rozwinąć się na tle zaburzeń czynności wątroby, niedoboru witaminy K, niedokrwistości złośliwej, chorób onkologicznych układu krwiotwórczego, zespołu DIC będącego wynikiem stanów pourazowych i wstrząsowych, operacji, ciężkich zakażeń i rozpadu guzów złośliwych. Wskazaniami do badania mogą być choroby, którym towarzyszy zwiększona krzepliwość krwi: zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa, zawał narządu.

Podstawą badania mogą być skargi pacjenta na częste krwawienia - nosowe, dziąsłowe, ciężkie miesiączki, duże krwawienie z niewielkim uszkodzeniem skóry lub błony śluzowej, a także pojawienie się krwotoków podskórnych - siniaki, krwiaki, wybroczyny. W przypadku krwotoków wewnątrz narządów dochodzi do naruszenia ich funkcji, niewydolności wielonarządowej. Przy wzmożonym krzepnięciu krwi najczęściej skarżył się na ból i ciężkość nóg, obrzęk, miejscowe przyciemnienie skóry, osłabienie. W ramach badań przesiewowych wykazano obecność protrombiny i INR w obecności dziedzicznej predyspozycji do hemofilii lub zakrzepicy podczas ciąży, w ramach przygotowań do operacji. Jego wyniki są również wykorzystywane do monitorowania układu krzepnięcia krwi pacjentów otrzymujących leczenie pośrednimi antykoagulantami.

Nie przeprowadzono badania krwi w celu oznaczenia protrombiny i INR w celu oceny terapii za pomocą bezpośrednich koagulantów (heparyny). Nie jest on również powoływany do pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do procedury pobierania krwi - w stanie pobudzenia umysłowego i motorycznego. W przypadku wyraźnych zaburzeń krwawienia, niedociśnienia tętniczego lub niedokrwistości, kwestia potrzeby badań jest ustalana wspólnie z lekarzem prowadzącym. Wadą tej grupy testów jest to, że laboratoria stosują różne metody badań i sprzętu, tromboplastyny ​​o określonej aktywności, co wpływa na końcowe wyniki. Szczególnie silne różnice w czasie protrombinowym i indeksie protrombiny. Dane protrombiny dla Kvik i INR są bardziej znormalizowane. W celu wiarygodnej oceny wyników zaleca się powtórzenie analiz w tym samym laboratorium.

Przygotowanie do analizy i pobierania próbek materiału

Osocze krwi żylnej stosuje się do określenia czasu protrombinowego, wskaźnika protrombiny, protrombiny Kvik i INR. Pobieranie krwi odbywa się od 8 do 11 rano na pusty żołądek. Minimalny odstęp między posiłkami a procedurą wynosi 4 godziny. Pacjenci przyjmujący jakiekolwiek leki, muszą powiadomić o tym lekarza, aby podjąć decyzję o tymczasowym odwołaniu lub specjalnym schemacie leczenia. Pół godziny przed pobraniem krwi należy powstrzymać się od palenia, wysiłku fizycznego, ograniczyć wpływ czynników stresowych.

Pobieranie krwi jest najczęściej wykonywane z żyły metodą nakłuwania. Materiał zbiera się w probówce z cytrynianem sodu i delikatnie miesza. W laboratorium krew jest odwirowywana, jony wapnia i tromboplastyna tkankowa (czynnik III) są wstrzykiwane do powstałej plazmy. Za pomocą automatycznego systemu określany jest czas trwania okresu, w którym powstaje zakrzep krwi - czas protrombinowy. Na podstawie tego wskaźnika oblicza się wskaźnik protrombiny, protrombinę Kvik i INR. Gotowość wyników analizy wynosi 1 dzień roboczy.

Normalne wartości

Zwykle czas protrombinowy u pacjentów w wieku powyżej 16 lat mieści się w zakresie od 11 do 15 sekund (mniej więcej, ponieważ wyniki laboratoriów są różne). U noworodków tempo powstawania zakrzepów krwi w badaniu jest nieco niższe, z 14,5 do 16,5 sekundy. U dzieci w wieku od 1 miesiąca do 16 lat wartości referencyjne na ogół pokrywają się z wartościami dla dorosłych, aw okresach intensywnego wzrostu (1-6 lat) i dojrzewania (11-16 lat) mogą być o 1-1,5 sekundy dłuższe.

Wskaźnik protrombiny jest zwykle równy 95-105%, protombina Kvik wynosi 78-142%. Wartości referencyjne INR dla pacjentów od 16 roku życia - 0,8-1,2; dla noworodków - 1,05-1,35; dla dzieci od 1 miesiąca do 16 lat - 0,8-1,2 przy możliwym wzroście do 1,3 w okresach intensywnego wzrostu i dojrzewania. Podczas ciąży wzrasta funkcja krzepnięcia krwi, więc wszystkie wskaźniki są obliczane indywidualnie w zależności od okresu.

Niektóre odchylenia od wyników badania z normy mogą wynikać z picia dużych ilości alkoholu i produktów obniżających krzepnięcie krwi: zielonych warzyw, tłustych ryb, wątroby i innych. Przeciwnie, palenie przyspiesza hemocoagulację. Na proces krzepnięcia wpływa również przyjmowanie niektórych leków: antybiotyków, syntetycznych hormonów tarczycy, glikokortykosteroidów, sterydów anabolicznych, leków przeciwdrgawkowych, leków moczopędnych, środków antykoncepcyjnych.

Wartość diagnostyczna analizy

Wskaźniki czasu protrombinowego i INR ujemnie korelują ze wskaźnikami wskaźnika protrombiny i protrombiny Kvik. PTT i wzrost INR i PB i protrombiny w Kwik zmniejszona, gdy istnieje wrodzony lub nabyty niedobór jednego i kilka czynników krzepnięcia, hemofilia, choroba von Willebranda, plamica, choroba Glantsmana, wrodzony afibrinogenemia i disfibrinogenemiya, zespół antyfosfolipidowy, niedobór witaminy K, anemia złośliwa, DIC, idiopatyczna autoimmunologiczna małopłytkowość. Ponadto przyczyną wydłużenia czasu protrombinowego i INR może być leczenie pośrednimi antykoagulantami.

Przy szybkim krzepnięciu krwi, określane są obniżone wartości PTV i INR oraz podwyższone - PTC i protrombina zgodnie z Quick. Przyczynami takich odchyleń od normy są zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, czerwienica, zwiększona aktywność czynnika VIII. Podobne wartości mogą być wywołane wejściem tromboplastyny ​​tkankowej do krwiobiegu w wyniku urazu, martwicy, krwi z palca lub nieprawidłowo wykonanej nakłucia żyły. Przyczyną naruszenia koagulacji może być przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego, doustnych środków antykoncepcyjnych. U palących pacjentów obserwuje się stały spadek czasu protrombinowego i INR, zwłaszcza u osób starszych i starszych.

Leczenie nieprawidłowości

Test protrombiny pozwala ocenić aktywność czynników II, V, VII, X oraz funkcjonowanie zewnętrznego szlaku krzepnięcia. Jego wskaźniki są ważnym elementem badania hemostazy. Jeśli wyniki odbiegają od normy, należy skontaktować się z hematologiem lub lekarzem prowadzącym, który wydał skierowanie do analizy. Niewielki nadmiar lub spadek uzyskanych wartości w stosunku do wartości odniesienia, spowodowany przyczynami fizjologicznymi, można wyeliminować niezależnie. Aby to zrobić, przestań palić i zażywaj alkohol, zmniejsz ilość pokarmów, które zmniejszają krzepliwość krwi (zielona herbata, kakao, tłuste ryby, owoce cytrusowe itp.) W diecie.

Protrombina, wskaźnik protrombiny i czas: standardy krwi, analiza transkrypcji

Z reguły przyjmując go do leczenia szpitalnego, każdy pacjent następnego ranka przed śniadaniem wykonuje wymagane testy palcowe (pełna morfologia krwi, cukier i protrombina). Te testy laboratoryjne należą do głównych badań indykatywnych, ponieważ „rysują” ogólny obraz stanu pacjenta. Testy reszty (biochemiczne, w tym koagulacyjne) można podawać w dniu przyjęcia, jeśli problem w ciele pacjenta jest jasno określony lub jeśli podczas badania i procesu leczenia celem jest dokładne zbadanie zdolności funkcjonalnych narządów i układów pacjenta oraz monitorowanie skuteczności terapii.

Unikalne medium przemieszczające się przez naczynia krwionośne, zgodnie z jego charakterystyką, jest związane z tkanką łączną. Będąc w stanie ciekłym i mającym płynność, która zapobiega przywieraniu uformowanych elementów, krew może jednak szybko krzepnąć, gdy ściana naczyniowa jest uszkodzona. Ma taką możliwość dzięki układowi krzepnięcia krwi i jego czynnikowi, z których jednym jest protrombina. Należy zauważyć, że wszystkie czynniki bez naruszenia integralności ścian naczyń są w stanie nieaktywnym. Aktywacja czynników i powstawanie skrzepów krwi w układzie krążenia bez żadnego powodu grozi poważnym powikłaniom dla organizmu.

Co to jest protrombina?

etapy krzepnięcia krwi

Protrombina lub czynnik II (FII) kompleksu protrombiny jest białkiem (glikoproteiną), czynnikiem plazmatycznym układu krzepnięcia, który należy do globulin alfa2 i jest syntetyzowany przez hepatocyty (komórki wątroby). Ważne jest, aby zauważyć, że wytwarzanie protrombiny jest zauważalnie trudniejsze, jeśli z jakiegokolwiek powodu ilość witaminy K, która jest tak niezbędna do syntezy tego czynnika, jest zmniejszona w organizmie. Jeśli w organizmie wszystko jest normalne, protrombina nie wykazuje żadnej aktywności, pozostając jako prekursor trombiny, enzymu, który powoduje polimeryzację fibrynogenu i tworzenie skrzepu (skrzepliny), jeśli to konieczne.

W krwi krążącej, czynniki osocza, w postaci nieaktywnej postaci proforminy (protrombiny → trombiny), zawsze pozostają w stosunkowo stałych stężeniach, aktywacja zachodzi pod wpływem czynnika krzepnięcia XII (wewnętrznego układu hemostazy) i gdy krew ma kontakt z uszkodzonymi tkankami (zewnętrzny system hemostazy).

Stopień protrombiny we krwi osób zdrowych wynosi 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Znaczenie kompleksu protrombiny

Wadą tego czynnika może być zarówno wrodzony, jak i wykształcony w życiu. Wrodzony niedobór protrombiny nie jest tak powszechny, to znaczy odnosi się do rzadkiej patologii. Niska protrombina od urodzenia jest spowodowana mutacją genów recesywnych zlokalizowanych na chromosomie 11.

Gdy hipoproteinemia dowolnego pochodzenia z reguły obniża się poziom tego białka. Chore wątroba (hepatocyty są miejscem głównych czynników kompleksu protrombiny) i K-awitaminoza (witamina K bierze udział w syntezie FII, a inne czynniki, zwane zależne od K) powodują gwałtowny spadek stężenia tego wskaźnika.

Zmniejszona zawartość protrombiny prowadzi do tego, że krzepnięcie krwi zajmuje więcej czasu. Aby określić, jak działa układ krzepnięcia, w zależności od poziomu protrombiny, testy krzepnięcia są stosowane w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej, co pozwala mieć wyobrażenie o stanie całego kompleksu protrombiny:

• PTI (wskaźnik protrombiny, procent);
• ON (stosunek protrombiny, odwrotna wartość PET, w procentach);
• PTV (czas protrombinowy, w sekundach);
• Protombina Kvik (bardziej czuła analiza niż PTI i PTV, w procentach);
• INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, w procentach).

Nadmierna aktywność protrombiny bez jakiejkolwiek potrzeby jest również obciążona różnymi problemami, a czasami katastrofą dla ciała. Zwiększone krzepnięcie, tworzenie się skrzepów, które mogą zamknąć ważne naczynie krwionośne, może przekształcić się w niebezpieczną sytuację, nawet śmiertelną.

Testy orientacyjne i pełna analiza

Badanie krzepnięcia krwi z reguły rozpoczyna się od przybliżonych metod, które umożliwiają wykrycie anomalii krzepnięcia (protrombiny), bez ujawniania jej istoty. Następnie, na podstawie wyników analizy zdolności krzepnięcia krwi, przepisuje się inne (już specyficzne) metody (PTV, INR, APTTV i inne wskaźniki hemostasiogramu).

Jeśli chodzi o test protrombiny, jest to bardzo ważna część koagulogramu i może być prezentowana w różnych postaciach. Brak czynników kompleksu protrombiny (II, V, VII, X) określa się głównie w analizie PTC przez Kvik, która przede wszystkim ujawnia naruszenie zewnętrznego tworzenia tromboplastyny. Możliwe jest jednak i osobne badanie tych wskaźników na zasadzie zastępowania próbek.

Tymczasem nie można zignorować wskaźników zdolności krzepnięcia krwi u kobiet w okresie planowania lub wystąpienia ciąży, ponieważ pozwala obliczyć możliwe ryzyko podczas porodu. Mając na uwadze te wskaźniki podczas ciąży, można przewidzieć i zapobiec krwawieniu (jeśli PTV jest wydłużone) lub rozwojowi zakrzepicy i przedwczesnemu oderwaniu łożyska, jeśli krew wykazuje szczególnie wysoką tendencję do krzepnięcia. W samym okresie porodu czas protrombinowy jest nieco skrócony w porównaniu z normą, a wskaźnik protrombiny wzrasta. U kobiet w czasie ciąży i porodu badanie funkcji krzepnięcia krwi nie jest wystarczające tylko dla wskaźników kompleksu protrombiny. Aby uzyskać pełny obraz funkcjonalnej zdolności systemu hemostazy, przyszłym matkom przepisuje się maksimum wskaźników koagulogramu.

Czas protrombinowy

Czas protrombinowy, jako test laboratoryjny, pozwala lekarzom na szybką ocenę nie tylko zewnętrznego systemu hemostazy, ale także całej kaskady reakcji krzepnięcia krwi.

W sytuacjach awaryjnych dla ciała (urazy z uszkodzeniem tkanek, ciężkie krwawienie, martwica i inne stany patologiczne) glikoproteina wchodzi do krwi, a białko błonowe, tromboplastyna tkankowa, co wskazuje na włączenie zapasowego (zewnętrznego) systemu hemostazy.

Tromboplastyna tkankowa (komórkowa), zwana czynnikiem tkankowym (TF), oddziałująca z czynnikami krzepnięcia krążącymi w krwiobiegu (FVII), kolejno obejmuje inne tromboplastyczne czynniki plazmatyczne w tym procesie. Oznacza to, że system hemocoagulacji jest aktywowany i rozpoczyna się pierwsza faza koagulacji - przekształcenie nieaktywnej protrombiny w aktywną trombinę. Trombina powoduje enzymatyczną przemianę fibrynogenu w fibrynę, pod wpływem jej czynników wpływających (V, VIII, IX, XIII), niszczy ona płytki krwi, co powoduje (wraz z Ca ++) lepką metamorfozę płytek krwi, przyczyniając się do uwalniania czynników płytkowych.

Wskaźnik PTV u dorosłych wynosi od 11–15 sekund (dla noworodków do 3-4 dni życia - 12–18 lat dla wcześniaków - 15–20 lat). U noworodków urodzonych w terminie od 4-5 dni życia czas protrombinowy odpowiada czasowi dorosłego.

Wskaźnik ten zwiększa się (wydłuża się czas krzepnięcia) w następujących stanach patologicznych:

1. Choroby wątroby, ponieważ istnieje synteza protrombiny;
2. Niedobór witaminy K, którego udział jest niezbędny do syntezy czynników zależnych od K (wśród nich jest protrombina);
3. DIC;
4. Wzrost poziomu układu antykoagulacyjnego czynnika III (antytrombina), który blokuje trombinę i inne czynniki układu hemocoagulacji;
5. Zwiększona zdolność fibrynolityczna krwi (rozpuszczanie skrzepów);
6. Rak trzustki;
7. Oddzielna patologia hematologiczna (metaplazja szpikowa);
8. Grbn (choroba krwotoczna noworodka);
9. Wysoki poziom krwinek czerwonych we krwi (powyżej 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofilia B.

Krew pełną pobraną z antykoagulantem (cytrynian sodu) stosuje się jako materiał biologiczny do badania czasu protrombinowego metodą jednoetapową Kvik (tak zwana analiza).

PTV, test Kvik lub czas tromboplastyny ​​jest wskaźnikiem zewnętrznego systemu aktywacji czynnika II, w którym czas protrombinowy zależy od stężenia fibrynogenu w osoczu, czynników V, VII, X. Częstość PTV (test Kvik) jest określona przez aktywność tromboplastyny ​​i wynosi 12-20 sekund.

Kvik protrombina

Zgodnie z definicją „protrombiny Kvik” oznacza stężenie czynników kompleksu protrombiny jako procent normy. Ta metoda jest obecnie uważana za jeden z najważniejszych sposobów badania protrombiny.

Test pozwala ujawnić aktywność czynników kompleksu protrombiny krwi pacjenta w porównaniu ze znanym „normalnym” PTV w osoczu. Ta metoda jest niewątpliwie bardziej informacyjna w porównaniu z obliczaniem PTI. Protrombina Kvik określa FII u pacjenta na podstawie wykresu kalibracji (zależność PTV od całkowitej, całkowitej, aktywności wszystkich uczestników reakcji - czynników kompleksu protrombiny rozcieńczonego „zdrowego” osocza).

Normalne wartości protrombiny według Kvik różnią się w szerszym zakresie niż PTI i zwykle wynoszą od 75 do 140%. U kobiet górna granica normy jest zazwyczaj niższa. Wyniki analizy mogą zależeć od wieku pacjenta, zastosowanego leczenia (antykoagulanty), wrażliwości reagujących substancji.

Protrombina Kvik, przede wszystkim, zmniejsza się podczas leczenia pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (zwiększa się INR), dlatego kontrolując leczenie przeciwzakrzepowe, fakt ten należy pamiętać przede wszystkim, a biorąc pod uwagę to, badanie krwi pacjenta powinno być przeprowadzone w jeden sposób i jeden cdl. W przeciwnym razie można uzyskać niewystarczające wyniki, które niekorzystnie wpływają na dalszy przebieg leczenia przeciwzakrzepowego, jeśli zostanie przeprowadzone w czasie badania.

Wartości protrombiny dla Kvik i PB (wskaźnik protrombiny) często dają takie same wyniki w strefie wartości normalnych. Jeśli chodzi o strefę niskich wartości, tutaj wyniki różnią się znacznie, na przykład można uzyskać następujące odpowiedzi testowe: PTI - około 60%, a Kvik protrombina - 30%)

Wskaźnik protrombiny

Wskaźnik protrombiny (PTI) to stosunek czasu krzepnięcia „zdrowego” osocza (kontrola) do czasu krzepnięcia krwi chorego. Wynik oblicza się jako procent (PTV prawidłowego osocza: PTV osocza pacjenta x 100%), norma wynosi od 90 do 105%. Odwrotny współczynnik (czas krzepnięcia pacjenta: czas krzepnięcia „zdrowego” osocza), wyrażony w procentach, nazywany jest stosunkiem protrombiny (PO).

Niski wskaźnik protrombiny i wydłużenie PTV dają wiele stanów patologicznych:

• Wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia (II, V, VII, X);
• Uszkodzenie hepatocytów podczas przewlekłego procesu patologicznego zlokalizowanego w miąższu wątroby;
• Rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
• Zespół krwotoczny z powodu niskiej zawartości fibrynogenu w osoczu (fibrynogenopenia);
• Naruszenie polimeryzacji fibrynogenu (dysfibrinogenemia);
• Niedobór witaminy K;
• Prowadzenie terapii przeciwzakrzepowej;
• Zastosowanie inhibitorów czynników krzepnięcia, takich jak heparyna, która hamuje przemianę protrombiny w trombinę.

Wysoki wskaźnik protrombinowy (skrócenie PTV) odnotowano w następujących przypadkach:

1. Powstawanie skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, które blokują przepływ krwi, w wyniku różnych stanów patologicznych układu hemostazy (zakrzepica);
2. Koagulopatia konsumpcyjna (DIC);
3. Nadmierna aktywacja układu przeciwzakrzepowego, nadmierne tworzenie plazminy (hiperfibrynoliza), która prowadzi najpierw do krwawienia, a następnie (z wyczerpaniem plazminogenu) - do zakrzepicy;
4. Choroba wątroby;
5. Zwiększona aktywność czynnika VII (urazowe uszkodzenie tkanki, martwica);
6. Włączenie mechanizmów ochronnych u kobiet podczas porodu.

Zatem wydłużenie PTV zmniejszy wskaźnik protrombiny i wskaże możliwą hipokoagulację (niskie krzepnięcie krwi, tendencja do krwawienia). I odwrotnie - skrócenie czasu krzepnięcia (PTV) zwiększa wartości wskaźnika protrombiny i wskazuje na obecność oznak nadmiernej krzepliwości krwi, to znaczy zwiększonego krzepnięcia krwi (ryzyko stanów zakrzepowo-zatorowych).

Jedność i walka przeciwieństw

Zakłócenie układu hemostatycznego prowadzi do rozwoju koagulopatii, gdzie patologia skłonna do zakrzepicy jest zwykle określana jako „trombofilia”, a chorobom, którym towarzyszy zwiększone krwawienie, towarzyszy nazwa „skaza krwotoczna”. Zakłócenie zdolności krzepnięcia krwi może być dziedziczne lub wynikać z warunków powstałych podczas życia (choroby miąższu wątroby, C-awitaminoza, stosowanie leków przeciwzakrzepowych do celów terapeutycznych, aktywacja układu fibrynolitycznego).

Rozwój zespołu zaburzeń hemocoagulacji jest spowodowany utratą (lub spadkiem) zdolności komórek wątroby do biosyntezy czynników krzepnięcia. Ponadto należy zauważyć, że czynniki układu krzepnięcia, przeciwzakrzepowego i fibrynolizy nie istnieją w izolacji, zakłócenie aktywności jakiegokolwiek pojedynczego połączenia prowadzi do stanów patologicznych innych składników. Na przykład:

• Zaburzenie biosyntezy rozważanego białka, protrombina, będzie niezmiennie zaburzać wytwarzanie innych czynników (VII, IX, X) i niedobór wszystkich składników kompleksu protrombiny, co później doprowadzi do zmniejszenia aktywności FV, zwiększenia stężenia monomerów fibryny, zmniejszenia aktywności FXIII i zwiększenia zdolności fibryny do liza.
• Naruszenie metabolizmu fibrynogenu spowoduje zmianę struktury strukturalnej profibrynowej warstwy naczyń krwionośnych, otwierając drogę do przemieszczania się czerwonych krwinek przez ściany naczyń.

Połączenie pozornie zupełnie przeciwnych właściwości wyżej wymienionych systemów (pod warunkiem, że działają normalnie) zapewnia płynny stan krwi swobodnie poruszającej się przez wszystkie naczynia krwionośne organizmu, a także jej krzepnięcie, jeśli zachodzi potrzeba załatania luk powstałych w wyniku uszkodzenia tkanki.

Badania mogą się rozwijać...

Jeśli opisane metody nie mają pełnej zawartości informacyjnej, badania systemu hemostazy można rozszerzyć, na przykład, badając poszczególne funkcje i wartości ilościowe czynników płytek i osocza. Test protrombiny stanowi podstawę do poszukiwania różnych zaburzeń hemocoagulacji, sugerując kierunek dalszych badań. W tym celu uciekają się do określenia innych parametrów hemostasiogramu:

1. Szybkość przejścia fibrynogenu do fibryny (czas trombiny);
2. INR (międzynarodowe znormalizowane podejście;
3. APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji);
4. Oznaczanie czynników płytkowych (III);
5. Analiza fibrynogenu, FDMK (rozpuszczalny kompleks monomeru fibryny), D-dimeru, antykoagulantu toczniowego itp.

Te i wiele innych testów laboratoryjnych pozwala nam badać nie tylko zewnętrzną ścieżkę hemostazy konkretnego pacjenta, ale także umożliwia wyszukiwanie naruszeń wewnętrznego systemu hemocoagulacji. Czytelnik może jednak uzyskać informacje na ten temat w materiałach poświęconych każdemu z wymienionych wskaźników oddzielnie.

Nr 2, protrombina, INR (czas protrombinowy, PT, protrombina, INR)

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje zawarte w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do autodiagnostyki i samoleczenia. Doktor dokonuje dokładnej diagnozy, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Jednostki i współczynniki konwersji:%

• Ogólne informacje
• Przykłady wyników

* Podany okres nie obejmuje dnia przyjmowania biomateriału

Pilnie za 2 godziny. (patrz lista)

Koagulometria (obliczanie przez Kvik). Technologia do badania protrombiny (i INR). Czytaj więcej

przykłady wyników w formularzu *

* Zwracamy uwagę na fakt, że zamawiając kilka badań, kilka wyników badań można odzwierciedlić w jednej formie.

W tej sekcji możesz dowiedzieć się, ile kosztuje ukończenie tego badania w Twoim mieście, zobacz opis testu i tabelę interpretacji wyników. Wybierając analizę „protrombiny, INR (czas protrombinowy, PT, protrombina, INR)” w Moskwie i innych rosyjskich miastach, nie zapominaj, że cena analizy, koszt procedury biomateriału, metody i warunki badań w regionalnych biurach medycznych mogą się różnić.

Badanie krwi pod kątem INR i PTI

Badanie krwi na INR i PTI (indeks protrombiny) - co to jest? Badanie pozwala uzyskać dane na temat jego właściwości krzepnięcia, czyli zdolności do koagulacji. Jego wzrost, jak również spadek, mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Analizy te są bardzo ważne w praktyce klinicznej w diagnostyce różnych chorób, w celu kontrolowania leczenia antykoagulantami.

Co to jest INR i PTI?

Starsi ludzie i osoby cierpiące na choroby układu krążenia musiały nie tylko słyszeć o badaniach krwi INR i PTI, ale także przyjmować je więcej niż raz, zgodnie z zaleceniami lekarza. Dlaczego lekarze przywiązują tak dużą wagę do tych testów i zobowiązują swoich pacjentów do regularnego ich przyjmowania?

Faktem jest, że oba testy są wskaźnikami stanu krwi, a raczej jej lepkości, zdolności koagulacji. Więcej płynnej krwi dobrze krąży w naczyniach, większa gęstość utrudnia krążenie krwi, przyczynia się do powstawania skrzepów krwi.

Lekarz, który obserwuje pacjenta, musi mieć informacje o stanie jego krwi, aby wybrać odpowiednie leczenie. Dotyczy to głównie chorób układu sercowo-naczyniowego, miażdżycy naczyń, które dziś są głównymi „zabójcami” na planecie.

Skrót INR oznacza „międzynarodową znormalizowaną postawę”, to znaczy przyjmuje się jednolite międzynarodowe standardy badań i parametrów krwi. Niezależnie od kraju, w którym przebywa pacjent, przy udzielaniu mu pomocy będą kierować się tymi samymi kryteriami.

Analiza PTI to wskaźnik protrombiny, który odzwierciedla koagulację krwi pacjenta jako procent referencyjnej próbki krwi, który przyjmuje się za 100%. Jest to prostsza analiza niż INR i może być zmienna, w zależności od rodzaju odczynników laboratoryjnych.

Po co mierzyć INR i PTI

W praktyce medycznej analiza INR jest bardzo ważna dla kontrolowania zdolności krzepnięcia krwi u pacjentów przyjmujących tabletkowane (pośrednie) antykoagulanty, na przykład warfarynę, fenilinę, tromeksan i inne. Są one często przepisywane w warunkach, w których występuje zagrożenie zakrzepicą: zaburzenia rytmu serca, pogrubienie krwi, wyraźna miażdżyca naczyń, zakrzepowe zapalenie żył i wzrost protrombiny.

Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi należy zawsze przeprowadzać pod kontrolą krzepliwości, ponieważ niewystarczająca ich dawka może jedynie „stymulować” tworzenie skrzepliny, a nadmierne przyjmowanie, przeciwnie, może zmniejszać krzepnięcie i prowadzić do rozwoju krwawienia.

To właśnie analiza INR odzwierciedla najbardziej obiektywny obraz krzepnięcia krwi, niezależnie od pory dnia, spożycia pokarmu lub płynów.

Analiza wskaźnika protrombiny (IPT) ujawnia fakt zmniejszenia lub zwiększenia krzepnięcia krwi. Zawsze jest przepisywany przed operacjami, porodem, transfuzją krwi i innymi procedurami, przepisywany pacjentom z patologią sercowo-naczyniową, osobom starszym. Odchylenie PTI od normy jest wskazaniem do zbadania pacjenta w celu ustalenia przyczyny naruszenia.

Technika i częstotliwość pobierania próbek krwi

Krew jest przepisywana przez lekarza przeciwzakrzepowego, zwykle 2 razy w miesiącu, jeśli to konieczne, i częściej. Jeśli leczenie zostanie dostosowane i stan pacjenta jest stabilny, monitorowanie INR przeprowadza się 1 raz w miesiącu.

Analizę wykonuje się rano na czczo, alkohol nie powinien być spożywany dzień wcześniej, konieczne jest ograniczenie wysiłku fizycznego. Krew do analizy pobierana jest z żyły w laboratorium zgodnie z zaleceniami lekarza w zwykły sposób, jak w przypadku innych badań.

Dziś problem określenia INR jest znacznie uproszczony, można go monitorować nawet w domu, kupując przenośny analizator (CoaguChek XS). Pozwala znacznie częściej uzyskać informacje o stanie krwi bez wizyty w klinice i nakłucia żył. Potrzebna jest tylko niewielka kropla krwi włośniczkowej z palca, a sama analiza jest przeprowadzana przez testowanie pasków papieru przechowywanych przez okres do 1,5 roku.

Urządzenie przeprowadza analizę elektrochemiczną, jest dość dokładne i zgodne z międzynarodowymi zaleceniami WHO.

Analiza IPT jest również podawana na pusty żołądek w laboratorium, zgodnie z tymi samymi zasadami. Krew pobierana jest z żyły lub z palca (kapilara), podczas gdy jej wydajność będzie nieco inna.

Rozszyfrowanie wyniku

Podczas rozszyfrowywania wyników badania krwi dla INR bierze się pod uwagę jego normy wieku, które są przedstawione w tabeli.

Krew INR: pomiar, zapis, normy

Wielu słysząc wskaźnik INR krwi. Co on ma na myśli Dlaczego lekarze zwracają na niego tak dużą uwagę? Jak ważne jest określenie INR krwi w praktyce medycznej? Przeczytaj o tym w naszym artykule.

Co to jest krew INR?

Skrót oznaczający INR krwi oznacza znormalizowaną postawę międzynarodową. Jednak dla osoby, która nie zajmuje się medycyną, jest to pusty dźwięk. Aby zrozumieć istotę INR krwi i jej rolę w organizmie, musisz zrobić małą wycieczkę do fizjologii układu krążenia.

Płynny stan krwi w ludzkim ciele zapewnia skoordynowana praca układów koagulacji i antykoagulacji. Płynność - ważna właściwość krwi - jest dostarczana przez system antykoagulacyjny, aw przypadku krwawienia zdolność krzepnięcia staje się istotna. Kiedy te systemy są upośledzone, osoba ma zwiększone krwawienie (na przykład stałe krwawienie z dziąseł podczas szczotkowania zębów, częste krwawienia z nosa) lub skłonność do zakrzepicy - tworzenie się skrzepów krwi, które mogą „przechodzić” przez naczynia o większej średnicy i „utknąć” w naczyniach mniejszych średnica. Jest niebezpieczny, gdy wchodzą do naczyń krwionośnych serca i mózgu, ponieważ w takich przypadkach prowadzą do zawałów serca i udarów, aw konsekwencji do niepełnosprawności.

Normalnie zdrowa osoba jest w stanie lekkiej nadkrzepliwości, tj. w zdrowym ciele jest nieco zwiększona praca układu krzepnięcia. Jednak przy braku chorób ta cecha nie prowadzi do ostrych katastrof naczyniowych (zawałów serca i udarów). W obecności niektórych chorób (a przede wszystkim bardzo częstego migotania przedsionków), już istniejąca tendencja do zakrzepicy dramatycznie wzrasta. Lekarze zauważyli tę funkcję już dawno temu, dlatego jeśli dana osoba ma choroby, którym towarzyszy zwiększone zakrzepy krwi, zalecają leczenie przeciwzakrzepowe (leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe), aby zapobiec zawałom serca i udarom. Chcę podkreślić, że leki te są ściśle przepisywane przez lekarza, ponieważ przy niezależnym i niekontrolowanym leczeniu mogą mieć poważne konsekwencje zagrażające życiu. Nasilenie tych leków jest ściśle związane z koncepcją krwi INR.

Ponieważ leki przeciwzakrzepowe zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i rozrzedzaniu krwi, niezwykle ważne jest monitorowanie morfologii krwi, które odzwierciedlają „ile” jest płynna krew. Głównym takim wskaźnikiem jest INR krwi. Powszechnie stosowane wskaźniki PTV (czas protrombinowy) i PTI (wskaźnik protrombiny) powoli cofają się w tło, ponieważ metoda określania tych wskaźników obejmuje wykorzystanie każdego laboratorium odczynnika z indywidualną czułością. Dlatego wyniki mogą się znacznie różnić w różnych laboratoriach. APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) określa się przez traktowanie heparyną (ściśle w warunkach stacjonarnych). Wskaźnik INR krwi został wprowadzony do praktyki medycznej w celu pewnego ujednolicenia parametrów krzepnięcia krwi. Nic dziwnego, że skrót INR krwi oznacza międzynarodową normalizację.

Najczęstszym lekiem przeciwzakrzepowym przepisywanym przez lekarzy jest warfaryna. Jest to dobrze przebadany lek z obszerną bazą danych. Ale przy stosowaniu warfaryny tak ważne jest określenie INR krwi. Zakres normalnych wartości INR we krwi w leczeniu warfaryną wynosi 2,0-3,0. Jeśli wartość INR we krwi jest mniejsza niż 2,0, ryzyko udaru niedokrwiennego wzrasta, ale jeśli INR we krwi jest większe niż 3,0, wzrasta ryzyko krwotoku mózgowego. Poniższy wykres wyraźnie pokazuje, w jakim stopniu wartości INR we krwi ryzyka niebezpiecznych powikłań są minimalne (tzw. „Okno terapeutyczne”).

Nawiasem mówiąc, u osoby, która nie stosuje warfaryny, wartość INR we krwi waha się między 0,85-1,35.

Gdzie mogę zmierzyć INR krwi?

Istnieją 3 główne sposoby pomiaru INR dla krwi. Po pierwsze: udajesz się do kliniki do miejscowego lekarza, który po niezbędnym badaniu zleca Ci badanie krwi, które oddajesz bezpłatnie w tej samej klinice lub w prywatnym laboratorium na własny koszt (zależy to od możliwości Twojej kliniki). Druga metoda jest prawie taka sama, jedyną różnicą jest to, że badanie krwi INR wykonuje terapeuta w jego biurze (pod warunkiem, że ma odpowiedni sprzęt do przeprowadzenia tej analizy). Trzeci sposób: zdobądź najmniejsze przenośne urządzenie do badania INR krwi. Oczywiście to urządzenie nie jest tanie, ale dzięki niemu będziesz mieć pewność co do bezpieczeństwa każdego dnia, zwłaszcza, że ​​leczenie warfaryną trwa zwykle bardzo długo, aw niektórych przypadkach trwa całe życie. Dlatego kupujesz to urządzenie do trwałego użytkowania, co ma ogromny wpływ na twoje zdrowie i jakość życia.

Ważne jest, aby pamiętać, że warfaryna, jak każdy lek, może wchodzić w interakcje z innymi lekami i substancjami, zmieniając jego aktywność. Należy to wziąć pod uwagę, ponieważ w tym przypadku konieczna jest zmiana dawki w celu utrzymania wartości INR we krwi w zakresie 2,0-3,0. Poniżej znajduje się tabela interakcji warfaryny.

Spektrum interakcji między warfaryną a lekami i żywnością *