Protrombina

Synonimy: protrombina, INR, czas protrombinowy, PT, Prothrombin, INR

Ogólne informacje

Czas protrombinowy jest podstawowym wskaźnikiem koagulogramu, który jest używany do oceny zewnętrznych kaskad krzepnięcia krwi. Analiza jest przeprowadzana w kilku kierunkach:

• Kvik protrombina,
• wskaźnik protrombinowy i czas
• INR.

Każdy ze wskaźników charakteryzuje okres i jakość krzepnięcia krwi z dodatkiem odczynników (jonów wapnia i tromboplastyn tkankowych). Uzyskane wyniki pozwalają nam zdiagnozować choroby narządów krwiotwórczych, układu krążenia i układu krążenia.

Istnieje kilka metod szacowania czasu protrombinowego.

Kvik protrombina

Obliczany jest wskaźnik względny - procent normalnego czasu protrombinowego. Do uzyskania użytych danych należą rozcieńczenia osocza pacjenta, co czyni test najbardziej dokładnym. Wynik analizy różni się w zależności od czynników krzepnięcia kompleksu protrombiny, które są wytwarzane w wątrobie. Dlatego test jest czasami używany do oceny jego zdolności do wytwarzania białka. Proces wytwarzania czynników krzepnięcia zależy od poziomu witaminy K w organizmie, który może obniżyć poziom antykoagulantów.

INR (międzynarodowe znormalizowane podejście)

Jest on mierzony jako stosunek czasu protrombinowego u pacjenta do podobnego wskaźnika normy. Wynik jest również podniesiony do stopnia MICH (międzynarodowy wskaźnik czułości). Wskaźnik ten pozwala ujawnić stopień hipokoagulacji (wydłużenie czasu krzepnięcia) w procesie leczenia zachowawczego za pomocą leków przeciwzakrzepowych (warfaryny, heparyny itp.). Jednocześnie uzyskane dane są interpretowane bez uwzględnienia tromboplastyny ​​i ujemnie korelują z protrombiną Kvik (im niższy czas dla Kvik, tym wyższy przez INR).

Czas protrombinowy (sekundy)

Czas krzepnięcia osocza pacjenta jest badany po dodaniu odczynników (mieszanina preparatów wapnia i tromboplastyny). Niestety taki test nie zapewnia porównawczej oceny wyników uzyskanych w różnych laboratoriach, a to znacznie zmniejsza jego dokładność.

Wskaźnik protrombiny

Reprezentowany przez stosunek czasu krzepnięcia w osoczu do czasu krzepnięcia u pacjenta. Wynik jest mierzony w procentach. W niskich wartościach ten test nie jest orientacyjny, ponieważ zależy bezpośrednio od odczynników konkretnego laboratorium.

Uwaga: obecnie eksperci nie zalecają używania dwóch ostatnich wskaźników do uzyskania dokładnych danych z testu protrombiny.

Wskazania do analizy

Niniejsze badanie jest stosowane w następujących przypadkach:

• leczenie pacjenta z pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (leki rozrzedzające krew);
• badanie przesiewowe układu hemostatycznego;
• określenie aktywności czynników kompleksu protrombiny (wpływających na krzepnięcie);
• kompleksowe badanie chorób układu krążenia, w szczególności układu krzepnięcia krwi;
• diagnoza funkcjonowania wątroby, ocena produkcji białka (w tym czynniki krzepnięcia);
• ustalenie obecności inhibitorów (składników, które spowalniają reakcję) koagulacji;
• dysfibrinogenemia (wrodzone opóźnienie krzepnięcia fibrynogenu);
• analiza stanu hemostazy przed zabiegiem.

Niezaplanowane badanie przepisane w przypadku długotrwałego stosowania leków przeciwzakrzepowych. Dodatkowym powodem testu może być:

• długotrwałe zimno lub zapalenie, ostra postać procesu zakaźnego;
• zmiana strefy klimatycznej w przypadku przemieszczania się lub lotu;
• nagła zmiana diety;
• zmiany stylu życia (sen i czuwanie, ćwiczenia i odpoczynek, złe nawyki);
• przedłużone krwawienie (nosowe, dziąsłowe i pochwowe u kobiet);
• przedłużone tworzenie się skrzepu krwi, gdy rana jest zaciśnięta;
• pojawienie się zanieczyszczeń krwi w plwocinie, wymiotach, moczu, kale;
• pojawienie się objawów (bóle stawów, ich obrzęk i stwardnienie) podczas leczenia lekami przeciwzakrzepowymi.

Badanie czasu protrombinowego jest przepisywane i odczytywane przez następujących specjalistów: hematologa, pulmonologa, kardiologa, resuscytatora, chirurga, terapeuty i pediatrę.

Wskaźniki protrombinowe

Wyniki badania krwi żylnej są wyświetlane na obrazie całkowitego koagulogramu. Oceniane są następujące wskaźniki:

• czas protrombinowy (normalny 9-12.6 sekund);
• wskaźnik protrombiny (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombina (78-142%).

Dopuszczalne stawki dla INR, w zależności od wieku

Rozumiem, co kviku protrombiny?

Współczesna medycyna pozwala na badania o wysokiej precyzji, pomagając w diagnozowaniu złożonych chorób patologicznych we wczesnych stadiach. Jednym z nich jest test protrombiny Kvik. W jakim celu dokonano podobnej analizy, która pozwala nam określić i co wskazują jej wyniki, przeanalizujmy poniżej.

Protrombina i jej funkcje

Protrombina jest złożonym białkiem, które aktywnie uczestniczy w procesie krzepnięcia krwi. Biosynteza cząsteczki białka zachodzi w wątrobie. W tym złożonym procesie wymaga dużej ilości pierwiastków śladowych, w większości witaminy K. Udowodniono, że brak tej witaminy prowadzi do syntezy nieprawidłowych cząsteczek, które mogą tworzyć skrzepy krwi - śmiertelne skrzepy krwi, które zakłócają normalny przepływ krwi.

Główną funkcją protrombiny jest normalizacja krzepnięcia krwi. Do tych celów wykorzystuje się koagulogram w celu określenia obecności patologii krwi. Wskaźnik protrombiny, który charakteryzuje stopień krzepnięcia krwi, pozwala uzyskać szczegółowy obraz obecności choroby.

Czasami analiza laboratoryjna nazywana jest protrombiną, ale te pojęcia należy oddzielić.

Analiza protrombiny pomaga określić szybkość krzepnięcia krwi, a sama protrombina jest bezpośrednio zaangażowana w ten proces.

Wskazania do badania

Lekarz może przepisać podobne badanie krwi do krzepnięcia w kilku przypadkach:

• występują problemy z krzepnięciem krwi, charakteryzujące się długotrwałym krwawieniem;
• gdy wydajność wątroby i enzymów wątrobowych jest zmniejszona;
• istnieją podejrzenia obecności onkologicznych chorób krwi;
• z kontrolą krzepnięcia w okresie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych.

Istnieją inne pośrednie powody przeprowadzenia takiego badania krwi, które są ustalane indywidualnie.

Najczęściej analizę przeprowadza się dla kobiet w wieku 45–60 lat. Na tle zmian hormonalnych zmienia się struktura krwi oraz jej skład ilościowy i jakościowy.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Więcej informacji na temat analizy i jej przepisywania

W tym okresie ciało kobiety jest najbardziej podatne na rozwój chorób onkologicznych, które można rozpoznać po podobnym badaniu krwi.

Przygotowanie do analizy

Krew pobierana jest rano do godziny 11.00. Najbardziej dokładne wyniki uzyskuje się, jeśli krew jest pobierana na pusty żołądek. Ważne jest, aby przygotować się do analizy, przestrzegając następujących wskazówek:

1. 2-3 dni przed analizą porzuć smażone tłuste potrawy i mocne napoje alkoholowe, które stanowią dodatkowe obciążenie dla wątroby
2. .3 godziny przed pobraniem krwi pacjent nie powinien palić, ponieważ nikotyna może wywołać gwałtowny spadek wskaźnika protrombiny.
3. Jeśli istnieje potrzeba stałego leczenia, ich stosowanie należy porzucić na 6 godzin przed pobraniem krwi.
4. Ogranicz wysiłek fizyczny, który prowadzi do zmęczenia.

Nie zaleca się przyjmowania krwi od kobiet podczas miesiączki, gdy wykonywana jest odnowa krwi. Podczas ciąży wyniki testów mają swoje własne błędy, przesuwając wskaźnik o kilka punktów.

Krew pobraną z żyły umieszcza się w probówce ze specjalnym roztworem soli fizjologicznej. Następnie probówkę umieszcza się w wirówce i czeka na oddzielenie osocza, które następnie poddaje się bardziej szczegółowemu badaniu.

Jakie testy pomagają określić protrombinę?

Istnieje kilka form określania poziomu protrombiny we krwi:

1. Protrombina Kvik jest najpopularniejszą i najdokładniejszą metodą krzepnięcia osocza, w której uzyskany wynik jest procentem, który odzwierciedla aktywność kompleksu protrombiny osocza w określonym czasie w osoczu kontrolnym. Mówiąc prościej, protrombina Kvik jest stosunkiem aktywności osocza do czasu krzepnięcia w próbce kontrolnej.
2. Wskaźnik protrombinowy INR (International Normalised Ratio) jest analizą względną, która nie ma ultra-dokładnych danych. Skuteczny w przypadku, gdy istnieje potrzeba ciągłego monitorowania krzepliwości krwi w leczeniu pacjenta z pośrednimi antykoagulantami.
3. Wskaźnik protrombiny - wyniki są przeciwne do powyższej analizy, co pozwala określić stosunek normalnego czasu protrombinowego do wyników badanego pacjenta. Analiza ta jest uważana za przestarzałą, ponieważ istnieje masa jej analogów z dokładniejszymi wskaźnikami.
4. Czas protrombinowy to wskaźnik liczbowy odzwierciedlający szybkość krzepnięcia krwi.

Należy pamiętać, że analiza INR jest względna, ponieważ dostarcza tylko wskaźników wskaźnika protrombiny badanej próbki krwi do ogólnie przyjętych normalnych wskaźników. Nie zawsze INR jest wyznaczany jako rutynowe badanie. Najczęściej INR jest wykorzystywany przez ekspertów WHO pracujących w dziedzinie mikrobiologii. Wskaźniki INR mają pewne rozbieżności z wynikami dla Kvik, ale znaczenie badania jest podobne.

Analiza Kwik zapewnia lepsze wyniki. Takie badanie można przeprowadzić w obecności błędów, ponieważ jego wysoka dokładność pomaga dokładniej określić wskaźnik protrombinowy i czas.

Wskaźniki analizy

Jak wspomniano wcześniej, analiza Kwik pozwala określić dwa ważne wskaźniki:

• wskaźnik protrombiny - wskaźnik obliczony na podstawie stosunku normalnych wyników czasu protrombinowego do wyników badanej próbki krwi;
• czas protrombinowy to czas w sekundach, w którym białka protrombiny mogą wpływać na krzepnięcie osocza.

Analiza protrombinowa przez Kvik pozwala określić czas protrombinowy i wskaźnik protrombiny, tworząc wykres kontrolny, który wyświetla wskaźniki krzepliwości w procentach, podczas dwóch faz hemostazy.

Norma wskaźników

Należy pamiętać, że interpretacja analizy może być zindywidualizowana dla każdego laboratorium. To zależy od wskaźników, takich jak:

• indywidualnie ustalone standardy;
• jakość odczynników i modernizacja sprzętu;
• historia pacjenta (przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, antybiotyków i innych leków wpływających na wyniki).

Wyniki badania przedstawiono w formie wykresu, na którym wyświetlane są punkty kontrolne, pokazując stopień krzepnięcia krwi w określonym czasie.

Wskaźniki wskaźników protrombiny przedstawiono w tabeli.

Kvik protrombina

Protrombina (PT) w swojej strukturze jest złożonym białkiem, które jest częścią ludzkiego ciała. W praktyce klinicznej służy do analizy czasu krzepnięcia krwi. Białko to jest częścią kompleksowego badania procesów krzepnięcia krwi, zwanego odpowiednio koagulogramem. Oprócz określenia tego białka, obejmuje on również czas protrombinowy (PT), wskaźnik protrombiny (PI) i międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR).

Czym jest protrombina Kviku

Najpopularniejszą metodą charakteryzowania tego białka jest tak zwana protombina Kvik (PC). Został nazwany tak na cześć naukowca A. Kvika, który zaproponował metodę analizy poziomu PT we krwi w 1935 roku. Do tej pory metoda Kvika zyskała szeroką popularność i jest powszechnie stosowana do rozszyfrowywania koagulogramu. W swej istocie technika ta polega na porównaniu koagulogramu pacjenta z wartością referencyjną normalnego osocza. Wynik komputera jest wyrażony w procentach.

Zbyt mały komputer jest uznawany za mniejszy niż 78 procent, zwiększony, jeśli liczba ta przekracza 142 procent.

Test PC jest szeroko stosowany nie tylko w koagulacjach w celu określenia aktywności czynników krzepnięcia, ale także w badaniach zdrowia wątroby, żołądka i jelit. Warto zauważyć, że wskaźnik krzepliwości PV i protrombiny (PI) jest stosowany znacznie rzadziej, ponieważ ich uniwersalność jest mniejsza - dane uzyskane w różnych laboratoriach nie mogą być porównywane.

Wskazania do analizy na PC są przekazywane ludziom w następujących przypadkach:

• podejrzenia zaburzeń krzepnięcia krwi;
• kontrolować leczenie podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (heparyna, warfaryna);
• zwiększone ryzyko nieprawidłowej czynności wątroby;
• zespół antyfosfolipidowy;
• w przypadku zaburzeń, w których metabolizm witaminy K jest poniżej normy lub wzrasta.

Do analizy pobiera się niewielką ilość krwi żylnej. Przed badaniem zaleca się, aby nie jeść co najmniej sześć godzin przed badaniem. Dzień przed testem warto ograniczyć spożycie tłustych i smażonych potraw. Ludzie, którzy regularnie zażywają leki z grupy antagonistów witaminy K (warfaryna), należą do specjalnej kategorii przygotowań do analizy. Powinni przyjmować codzienny standard leku nie później niż 16-00 dnia przed badaniem.

Należy zauważyć, że obecność fibryny lub białek szpiczaka w organizmie może wpływać na wyniki badania.

Tylko lekarz powinien wykonać dekodowanie wyników badań i wyznaczenie właściwej terapii. Będzie w stanie ocenić cały kompleks danych koagulogramu i ocenić ryzyko i nasilenie choroby.

Co robi analiza na komputerze? Wyjaśnienie badania

Jeśli protrombin Kviku znacznie się zwiększy (znacznie powyżej 150%), możemy przyjąć następujące choroby:

• wrodzony brak niektórych czynników krzepnięcia;
• brak czynników krzepnięcia, ale już nabytych w warunkach niektórych chorób wątroby, amyloidozy, zespołu nerczycowego, obecności autoprzeciwciał na czynniki krzepnięcia;
• obniżenie poziomu aktywności witaminy K z powodu cholestazy (i niektórych innych chorób);
• rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC);
• spożycie leków, w tym pośrednich leków przeciwzakrzepowych, inhibitorów krzepnięcia (heparyna, warfaryna), sterydów anabolicznych, antybiotyków, kwasu acetylosalicylowego, środków przeczyszczających, metotreksatu, kwasu nikotynowego, leków moczopędnych;
• zaburzenia funkcjonowania fibryny.

W przypadku obniżenia Szybkiego Indeksu lekarz może postawić następujące diagnozy:

• zakrzepica (zablokowanie żył skrzepami krwi);
• policytemia (nadmierne skrzepy krwi, nadkrzepliwość);
• uszkodzenie tkanki prowadzące do wniknięcia tromboplastyny ​​do naczyń krwionośnych;
• ciąża i połóg;
• spożycie niektórych leków (doustne środki antykoncepcyjne, merkaptopuryna).

Badanie PC u kobiet w ciąży

Test krzepliwości krwi u kobiet jest koniecznie zalecany jako niezbędne badanie, które jest częścią koagulogramu wraz z indeksem krzepnięcia. Rozszyfrowanie badania na wskaźniku krzepnięcia i PC pozwoli lekarzowi na kompetentne monitorowanie zdrowia i zapobieganie wielu niebezpiecznym odchyleniom.

Należy zauważyć, że u kobiet w czasie ciąży częstość PC jest nieznacznie zmniejszona z powodu powstawania i rozwoju nowego kręgu krążenia krwi od matki do dziecka. Ponadto poziom powyżej normy pomaga kobiecie przygotować się na dużą utratę krwi podczas porodu.

Jeśli PC jest podwyższone w czasie ciąży, może to spowodować poważne krwawienie podczas porodu, w tym krwawienie wewnętrzne. Nieuwaga do normalnej szybkości szybkiego wskaźnika może prowadzić do wstrząsu hemolitycznego. Wskaźnik śmiertelności kobiet podczas porodu z tej patologii jest wyższy niż z jakiegokolwiek innego powodu.

Wskaźniki poniżej normy są powodem powołania koagulantów.

Zmniejszenie PC w czasie ciąży grozi kobietom z zakrzepicą, zablokowaniem naczyń krwionośnych i powikłaniami z tym związanymi. W takich sytuacjach lekarze z reguły przepisują leki przeciwzakrzepowe - leki rozrzedzające (warfarynę).

Jeśli protrombina Kvik jest podwyższona, co to oznacza dla osoby dorosłej

Protrombina jest preparatem syntetyzowanym w wątrobie pod działaniem witaminy K. Ta glikoproteina jest jednym z głównych wskaźników hemostasiogramu (analiza krzepnięcia). Będąc prekursorem trombiny (białka, które stymuluje proces zakrzepicy), protrombina w badaniu krwi odzwierciedla stan całego układu krzepnięcia. Protrombina jest również nazywana drugim czynnikiem hemostazy.

Monitorowanie wartości protrombiny pozwala na ocenę ryzyka nadkrzepliwości lub krwawienia, a także diagnozowanie pewnych patologii wątroby i przewodu pokarmowego.

Rozpoczęcie tworzenia się skrzepu krwi w odpowiedzi na naruszenie integralności ściany naczyniowej następuje wzdłuż zewnętrznej drogi krzepnięcia. W celu utworzenia skrzepu krwi w obszarach o powolnym przepływie krwi lub nieprawidłowo zmienionej ścianie naczyń, odpowiedzialna jest wewnętrzna ścieżka hemostazy.

W celu przeprowadzenia kompleksowego badania hemostazy najczęściej stosowanym badaniem jest:

• czas protrombinowy (PT);
• czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji;
• liczba płytek krwi;
• kwantyfikacja fibrynogenu.

Co oznacza „kviku”?

W trakcie swoich badań Armand Kvik opracował trzy różne testy, ale interesuje nas jego jednoetapowy test ilości protrombiny obecnej w osoczu krwi i określenie czasu krzepnięcia protrombiny.

To właśnie ten test umożliwił szerokie użycie wyrażenia „przez Kvik”. Musimy złożyć hołd faktowi, że to właśnie test Armanda Kwicka daje najbardziej dokładny obraz zdolności krzepnięcia krwi.

Czym jest protrombina Kviku

Do badania poziomu protrombiny we krwi używa się: protrombin Kvik i międzynarodowego znormalizowanego podejścia. Wskaźniki te odzwierciedlają czas protrombinowy charakteryzujący tworzenie protrombiny i trombiny, tj. Pierwszą i drugą fazę hemostazy w osoczu.

Czas protrombinowy Kvik jest metodą szacowania stanów niedoboru kompleksu protrombiny i wykazywania aktywności zewnętrznego mechanizmu hemostazy. Wynik analizy jest wyświetlany jako procent aktywności protrombiny, określony zgodnie ze specjalnym harmonogramem zbudowanym przy użyciu rozcieńczenia standardowego osocza. Podczas kreślenia brany jest pod uwagę czas protrombinowy, czyli czas hemostazy w osoczu zarejestrowany w sekundach po podaniu mieszaniny tromboplastyny-Ca.

Również w badaniu hemostazy można ocenić wskaźnik protrombiny Kviku. Wskaźnik protrombiny (PTI) jest stosunkiem PV w normalnym (wartości u zdrowych ludzi) do PV pacjenta. Odpowiedzi analizy są rejestrowane w procentach.

Kvik protrombin i IPT pozwalają dokładnie odzwierciedlić stopień aktywności protrombiny u pacjenta w porównaniu z PV w osoczu kontrolnym (wartości u osób zdrowych). Ta metoda obliczania pozwala uzyskać wiarygodne wyniki nawet w obszarach o niskich wartościach, ponieważ, w przeciwieństwie do PTI i PV, nie zależy to od wrażliwości odczynników laboratoryjnych na minimalne wartości protrombiny. Może to znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo błędów w diagnozie.

U zdrowych ludzi protrombina dla Kvik i PTI może być taka sama. Przy niskiej protrombinie (najczęściej obserwowanej u pacjentów leczonych AN (pośrednie antykoagulanty)) wskaźniki te mogą się różnić.

Jako dodatkowy sposób wyrażania testu na protrombinę stosuje się INR. Jest to międzynarodowa znormalizowana postawa stosowana do oceny jakości i skuteczności leczenia ANI.

Ten wskaźnik jest obliczany przy użyciu specjalnej formuły:

Międzynarodowy znormalizowany współczynnik = (PW pacjenta / średnia PF jest normalna) * wartość międzynarodowego wskaźnika czułości.

Indeks czułości - odzwierciedla stopień wrażliwości tromboplastyny.

Wartości międzynarodowego znormalizowanego związku, które muszą być osiągnięte przez leczenie pacjenta lekami AN, będą zależeć od celu terapii i będą ustalane przez lekarza, zgodnie z diagnozą pacjenta.

Przy interpretacji wyników należy zauważyć, że wyniki protrombiny Kvik i międzynarodowej znormalizowanej relacji zostaną odwrócone.
zależności. Oznacza to, że zmniejszonej protrombin Kvik towarzyszyć będzie wzrost INR.

Znaczenie kompleksu protrombiny i jego wartość w organizmie

Wynik czasu protrombinowego zależy od następujących czynników hemostazy:

• drugi - protrombina (proferent);
• piąty, czynnik labilny (kofaktor białka);
• siódma to proconvertin (proferment);
• Dziesiąty - czynnik Stuarta (proferment).

Czynniki te tworzą tak zwany kompleks protrombiny. Czas protrombinowy (PT) będzie również zależał od zdolności wątroby do syntezy białka. Ponieważ czynniki kompleksu protrombiny są syntetyzowane w wątrobie, analizę tę można wykorzystać do diagnozy jej patologii.

Należy również zauważyć, że syntezę kompleksu protrombiny przeprowadza się tylko w obecności witaminy K. Ze względu na fakt, że pośrednie antykoagulanty wykazują antagonizm wobec witaminy K, test protrombiny można skutecznie stosować do monitorowania terapii HA.

Wskazania do testu

• różne patologie układu krzepnięcia;
• badania przesiewowe pod kątem hemostazy;
• monitorowanie krzepnięcia przy długotrwałym leczeniu lekami;
• diagnoza patologii wątroby, której towarzyszy naruszenie jej funkcji syntezy białek;
• kompleksowe badanie pacjentów przed zabiegiem.

Badanie stanu układu hemostatycznego jest konieczne dla pacjentów z:

• ciężkie krwawienie z dziąseł, nosowe, ciężkie krwawienie miesiączkowe, przedłużające się krwawienie po cięciach i ranach, przewlekła niedokrwistość, łatwo powstająca w wyniku krwiaków, krwotoki w mięśniach i stawach;
• poronienie, powtarzające się poronienia;
• utrata wzroku nieznanego pochodzenia;
• dziedziczne patologie układu krzepnięcia krwi;
• choroba wątroby;
• zakrzepica;
• podejrzenie DIC i zatorowości płucnej (zator tętnicy płucnej);
• patologie układu sercowo-naczyniowego.

Badanie poziomu protrombiny podczas ciąży jest obowiązkowe. Ten test pozwala ocenić ryzyko i zapobiec krwawieniu podczas porodu i przedwczesnego przerwania łożyska (ze zmniejszoną protrombiną), a także zakrzepicy (o podwyższonych wartościach).

Jak testować protrombinę

Służy do diagnozy krwi żylnej. Materiał należy wziąć na pusty żołądek. Jedzenie jest wykluczone co najmniej dwanaście godzin przed analizą. Na godzinę przed badaniem należy wykluczyć palenie, stres i ćwiczenia. Picie soku, kawy, słodkiej herbaty i napojów gazowanych jest zabronione. Pobór wody nie wpływa na wyniki analizy. Napoje alkoholowe powinny być wykluczone na tydzień przed pobraniem materiału.

Odrębną kategorię pacjentów stanowią osoby poddawane leczeniu AN. Aby zbadać protrombinę w tej kategorii pacjentów, konieczne jest ścisłe przestrzeganie stosowania antagonistów witaminy K (warfaryny). Jeśli lekarz nie ustalił indywidualnego schematu, na dzień przed diagnozą dzienną dawkę leku przyjmuje się raz na dobę od czwartej do piątej wieczorem.

Protrombina Norma i dekodowanie analiz

Wskaźnik protrombinowy Kvik wynosi od 70 do 120% lub od 78 do 142%, w zależności od laboratorium. W tym względzie należy kierować się wskaźnikami norm wskazanymi w formularzu z wynikami.

Norma u kobiet w ciąży odpowiada również wartościom od 70 do 120% lub od 78 do 142%. Niewielki wzrost wartości można zaobserwować w ostatnich miesiącach ciąży.

Wartości międzynarodowej znormalizowanej relacji u dorosłych wahają się od 0,8 do 1,2. U pacjentów otrzymujących leczenie pośrednimi antykoagulantami wartości mogą zmieniać się od 2,0 do 3,0. Dla osób z protezami stawka INR wynosi od 2,5 do 3,5.

Dla dzieci w wieku do trzech dni norma międzynarodowego współczynnika znormalizowanego waha się od 1,15 do 1,35.

Od trzech dni do miesiąca - od 1,05 do 1,35.

Od miesiąca do roku życia - od 0,86 do 1,22.

Od roku do sześciu lat - od 0,92 do 1,14.

Od sześciu do jedenastu lat - od 0,86 do 1,2.

Od jedenastu do szesnastu lat - od 0,97 do 1,3.

Od szesnastego roku życia wskaźnik INR nie różni się od dorosłych.

Od pierwszego do trzynastego tygodnia - od 0,8 do 1,2.

Od trzynastego do dwudziestego pierwszego - od 0,56 do 1,1.

Od 21 do dwudziestego dziewiątego - od 0,5 do 1,13.

Od 29 do trzydziestego piątego - od 0,58 do 1,17.

Od 35. z 0,15 do 1,14.

Wartości są zapisywane w sekundach.

Dla dzieci do trzech dni stawka PV wynosi od 14,4 do 16,4.

Od trzech dni do miesiąca - od 13,5 do 16,4.

Od miesiąca do roku życia - od 11,5 do 15,3.

Od roku do sześciu lat - od 12,1 do 14,5.

Od sześciu do jedenastu lat - od 11,7 do 15,1.

Od jedenastu do szesnastu lat - od 12,7 do 16,1.

Przyczyny wzrostu lub spadku protrombiny

• zwiększona skłonność do zakrzepicy;
• hiperkoagulacyjny zespół DIC;
• początkowe etapy zakrzepicy żył głębokich;
• ciąża (możliwy wzrost w ostatnich miesiącach);
• zwiększona aktywność siódmego czynnika hemostazy;
• policytemię;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• nowotwory onkologiczne i ich aktywne przerzuty;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zagrożenie ostrym zawałem mięśnia sercowego;
• hiperglobulinemia;
• skrzepy krwi w wyniku ciężkiego odwodnienia.

Wzrostowi protrombiny odpowiednio przez Kvik towarzyszy spadek międzynarodowego współczynnika znormalizowanego. Ten wzór w analizach wskazuje na wysokie ryzyko zakrzepów krwi.

Protrombina Kvik jest obniżana (a wskaźnik znormalizowany na poziomie międzynarodowym zostaje podniesiony) o:

• braki pierwszego, drugiego, piątego, siódmego i dziesiątego czynnika hemostazy;
• hipofibrinogenemia;
• dysfibrinogenemia;
• niedobór witaminy K;
• stany noworodków spowodowane niedoborem witaminy K w okresie ciąży (skaza krwotoczna noworodków);
• amyloidoza;
• faza hipokoagulacji DIC;
• gruczolak lub rak trzustki (trzustka);
• zespół nerczycowy:
• zaburzenia wchłaniania celiakii;
• ostra białaczka;
• zespół antyfosfolipidowy;
• zastoinowa HF (niewydolność serca);
• zakaźny wstrząs toksyczny;
• ciężkie patologie wątroby (w tym pochodzenia alkoholowego);
• żółtaczka obturacyjna.

Spadek protrombiny w Kvik i wzrost wskaźnika INR charakteryzuje się zwiększonym krwawieniem i patologiami spowodowanymi niedoborami czynników krzepnięcia.

Podczas analizy należy wziąć pod uwagę, że protrombina Kvik zmniejsza się wraz z:

• nadużywanie alkoholu
• przyjmowanie kwasu nalidyksowego
• neomycyna,
• streptomycyna,
• sulfonamidy,
• tetracykliny,
• streptomycyna,
• chloramfenikol,
• lewotyroksyna,
• warfaryna
• heparyna
• diuretyki,
• wysokie dawki witaminy A,
• kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach.

Wzrost wartości Kvik może spowodować:

• długotrwałe przyjmowanie witaminy K w dużych dawkach lub jej nadmierne spożycie z jedzeniem (warzywa, wątroba wieprzowa itp.),
• regularne stosowanie leków przeciwhistaminowych, witaminy C, kofeiny,
• doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen,
• leczenie kortykosteroidami, barbituranami, ryfampicyną, fenobarbitalem.

Czym jest protrombina Kviku

Wśród markerów w badaniach krwi, które pozwalają na identyfikację procesów patologicznych we wczesnych stadiach, wiodące miejsce zajmuje protrombin według Kvik. W medycynie wskaźnik ten służy do oszacowania czasu krzepnięcia krwi, a także do badania skuteczności układu trawiennego (jelita, żołądka, wątroby).

Protombina Kvik wykazuje szybkość krzepnięcia krwi

Funkcje protrombiny

Protrombina (PT) to białko o złożonej strukturze, które jest syntetyzowane w wątrobie iz konieczności za pomocą witaminy K. Substancja jest integralną częścią hemostazy (koagulujący układ krwi) i pełni ważną funkcję w organizmie człowieka - odpowiada za normalizację lepkości osocza.

Oznaczanie poziomu protrombiny

W celu określenia procesów krzepnięcia krwi stosuje się specjalną analizę - koagulogram.

Ta metoda badawcza jest również nazywana testem protrombinowym, który obejmuje następujące wskaźniki:

• Protombina Kvik (nazwana na cześć naukowca A. Quicka, który jako pierwszy zaproponował użycie PT do oceny krzepliwości krwi) - porównanie wyników pacjentów ze standardowymi wartościami osocza (określanymi jako procent);
• czas protrombinowy (PTV) - czas, w którym skrzep krwi tworzy się we krwi, aby zatrzymać krwawienie;
• wskaźnik protrombiny (PTI) - charakteryzuje stopień krzepnięcia krwi;
• międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) - stosunek poziomu PTV pacjenta do znormalizowanego PTV.

Główne wskaźniki koagulogramu

Znacznik protrombiny Kviku jest używany znacznie częściej niż PTV i PTI. Wynika to z niskiej uniwersalności tych ostatnich wskaźników, co nie pozwala na porównanie wartości uzyskanych w różnych laboratoriach.

Wskazania do nauki

Test protrombinowy pokazuje obraz kliniczny stanu krwi i może być przypisany do pacjenta w następujących sytuacjach:

• podejrzenie rozwoju patologicznych zmian w tworzeniu krwi;
• odchylenia w metabolizmie witaminy K (brak lub nadmiar ważnej substancji w organizmie);
• poważne zaburzenia czynności wątroby lub zmiany patologiczne w przewodzie pokarmowym;
• powstawanie zakrzepicy w związku ze zniszczeniem fosfolipidów przez ich własne przeciwciała odporności (zespół antyfosfolipidowy);
• podejrzenie o patologię krwi o charakterze złośliwym.

Test protrombiny jest zalecany, gdy pojawia się zespół antyfosfolipidowy.

Jak przygotować się do procedury

Ze względu na fakt, że złożone białko powstaje w wątrobie, aktywnie reaguje na wszelkie bodźce zewnętrzne (pokarm, napoje, stres emocjonalny i fizyczny). Aby wyniki testu protrombiny były wiarygodne, pacjent musi być odpowiednio przygotowany do badania.

1. Materiał jest pobierany rano na pusty żołądek. Ważne jest, aby od wieczora do czasu oddania krwi niczego nie jeść i nie pić. Dopuszcza się użycie wody bez gazu.
2. Przed zabiegiem (najlepiej 48 godzin) nie jedz tłustych i smażonych potraw, zrezygnuj z mąki i alkoholu.
3. W dniu analizy nie pal.
4. Staraj się ograniczać aktywność fizyczną na 1-2 dni przed oddaniem krwi. W tym czasie unikaj stresu i emocjonalnego przeciążenia.

Dwa dni przed badaniem nie można jeść tłustych potraw

Pacjenci, którzy regularnie przyjmują antagonistów witaminy K (warfaryna) powinni przyjmować dzienną dawkę leku 14-16 godzin przed zabiegiem. W przeciwnym razie ich odbiór może znacznie zniekształcić wyniki badania.

Wskaźniki protrombinowe

Ilość protrombiny we krwi może się różnić w zależności od wieku i niektórych warunków fizjologicznych (ciąża).

Protrombina (przez Kvik) i wskaźnik protrombiny, szybkość protrombiny

Test protrombiny jest częścią testu krzepnięcia - koagulogramu. Oprócz aktywności tego białka określa się również takie wskaźniki, jak PI (wskaźnik protrombiny lub PTI) i PV (czas protrombinowy), które umożliwiają oszacowanie szybkości krzepnięcia. O normalnych wartościach protrombiny u kobiet, mężczyzn i dzieci, a także o przyczynach ich odchylenia od normy opisano szczegółowo poniżej.

Protrombina - co to jest?

Protrombina jest związkiem białkowym o wysokiej masie cząsteczkowej, który bierze udział w krzepnięciu krwi. Jego produkcja zachodzi w wątrobie w obecności wielu substancji. W szczególności, witamina K, której niedobór prowadzi do syntezy nieprawidłowych cząsteczek protrombiny - tworzą skrzepy krwi, które zakłócają ruch krwi i mogą być śmiertelne.

Analiza protrombiny jest konieczna do oceny krzepnięcia krwi, a najdokładniejszą i wszechstronną metodą badania jest PC, Kvik protrombina. Co to jest? Ten test wykrywa aktywność protrombiny we krwi pacjenta w porównaniu z aktywnością w części kontrolnej osocza. Jest to stosunek czasu krzepnięcia osocza pacjenta do czasu tego procesu w próbce.

Analiza nazwana jest imieniem naukowca A. Kvika, który zaproponował tę metodę. W wynikach testu protrombina Kviku wyrażona w procentach. W międzynarodowej nomenklaturze przypisano mu numer II, ponieważ został otwarty drugi po fibrynogenie.

Analiza Kwik służy nie tylko do oceny aktywności elementów krzepnięcia krwi, ale także do badania funkcjonowania przewodu pokarmowego i wątroby. Test PC jest bardziej uniwersalny niż czas protrombinowy i testy wskaźnika protrombiny.

Lista wskazań do analizy protrombiny Kvik:

• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• choroba wątroby;
• zespół antyfosfolipidowy - zwiększona zakrzepica z powodu przyczyn autoimmunologicznych;
• rak krwi;
• patologie, w których upośledzona jest produkcja witaminy K (blokada dróg żółciowych, słaba strawność pokarmu w jelitach itp.).

Odniesienie: witamina K jest wytwarzana przez bakterie w jelicie i aktywnie uczestniczy w tworzeniu protrombiny. Szybkość krzepnięcia krwi negatywnie wpływa zarówno na jej brak, jak i na nadmiar.

Test PC jest niezbędny do kontrolowania układu hemocoagulacji w okresie stosowania antykoagulantów - heparyny, warfaryny i innych. Struktura krwi i jej skład zmieniają się wraz z początkiem menopauzy u kobiet (po 45 latach), co jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka. Dlatego w tym wieku szczególnie ważne jest regularne testowanie protrombiny.

Czas protrombinowy - co to jest?

W zależności od przyczyn krwawienia, krew może zacząć krzepnąć na dwa sposoby - wewnętrzny lub zewnętrzny. Pierwszy jest aktywowany, gdy naczynia są uszkodzone na zewnątrz - w wyniku siniaka, nacięcia, zadrapania, ugryzienia lub otarcia. Ścieżka wewnętrzna działa, gdy integralność ściany naczynia krwionośnego została zakłócona od wewnątrz - pod wpływem toksyn, patogenów, przeciwciał.

Czas protrombinowy jest wskaźnikiem odzwierciedlającym pracę ścieżki wewnętrznej w systemie hemocoagulacji.

Odzwierciedla skuteczność „naprawy” naczyń uszkodzonych przez związki krążące w krwiobiegu. W wynikach analizy czas protrombinowy można określić jako PV, ecombipl PT lub RT.

Czas protrombinowy wzrasta w porównaniu z normą pod następującymi warunkami:

• brak witaminy K;
• początkowy etap DIC;
• patologie wątroby;
• przyjmowanie leków z grupy leków przeciwzakrzepowych - Thromboass, Agregal, Warfarin, Heparin i inne;
• skaza krwotoczna noworodków;
• zapalenie i blokada dróg żółciowych;
• Zespół Zollingera-Ellisona;
• wchłanianie tłuszczu z jelit;
• niedobór czynników krzepnięcia - fibrynogen, protrombina, AU-globulina, proconvertin i czynnik Stuarta-Prauera.

Im niższe stężenie protrombiny we krwi, tym dłuższy czas protrombinowy, ponieważ proces krzepnięcia krwi jest wolniejszy.

Czas protrombinowy ulega skróceniu, jeśli wystąpią następujące warunki:

• ciąża;
• Zespół DIC;
• wysoki poziom antytrombiny III i innych antykoagulantów wytwarzanych przez organizm;
• nieprawidłowy hematokryt - stosunek objętości komórek krwi do objętości osocza.

Niski czas protrombinowy podczas testu może być spowodowany długotrwałym przechowywaniem osocza przed badaniem i naruszeniami podczas pobierania krwi.

Wskaźnik protrombiny

Wskaźnik protrombiny jest wskaźnikiem odzwierciedlającym prędkość, z jaką krew zaczyna koagulować wzdłuż wewnętrznego szlaku. Oblicza się go na podstawie czasu protrombinowego, a więc jego wzrost obserwuje się z takimi samymi zaburzeniami w organizmie, jak wzrost PV, a także spadek.

Aby określić PTI, czas krzepnięcia osocza pacjenta jest dzielony przez tę wartość w próbce kontrolnej. Zwykle wynik powinien wynosić 95-105%.

Dokładność analizy wskaźnika protrombiny zależy od czułości leków stosowanych w laboratorium. Dlatego nie można go nazwać uniwersalnym, w przeciwieństwie do testu na protrombinę według Kvik.

Podwyższona protrombina

Jeśli test na protrombinę przez Kvik zostanie zwiększony i wykaże wysokie wartości (do 150% i więcej), przyczyną może być:

• zespół DIC;
• cholestaza i inne choroby, które zmniejszają aktywność witaminy K;
• choroby, które zakłócają funkcjonowanie fibryny;
• dziedziczne i nabyte patologie prowadzące do niedoboru czynników krzepnięcia (amyloidoza, choroba wątroby, zespół nerczycowy).

Podwyższona protrombina pojawia się również przy długotrwałym leczeniu:

• antybiotyki;
• leki moczopędne;
• Aspiryna;
• pośrednie antykoagulanty;
• sterydy anaboliczne;
• Metotreksat;
• środki przeczyszczające;
• kwas nikotynowy;
• Heparyna i inne inhibitory krzepnięcia.

Norma protrombiny, tabela

Ekstremalne wartości PC to liczby poniżej 78 i powyżej 142%. Stawki protrombiny Kvik przedstawione w tabeli.

Wskaźniki protrombinowe u mężczyzn i kobiet w tej samej grupie wiekowej nie różnią się. Normalne wartości czasu protrombinowego dla obu płci wynoszą 9-12 sekund. Norma protrombinowa we krwi kobiet, które spodziewają się dziecka, jest nieco wyższa niż wartości normalne.

Niska protrombina

Niska protrombina na Kviku zawsze mówi o nadmiernie szybkim tworzeniu się skrzepów krwi i jest wywoływana przez takie warunki jak:

• ciąża i połóg;
• zakrzepica żylna;
• przenikanie tromboplastyny ​​do naczyń z powodu uszkodzenia tkanki;
• wysoka lepkość krwi (policytemia).

Zmniejszenie PC można wyjaśnić tą zależnością - aktywność białka protrombiny jest wysoka, krew krzepnie szybciej w porównaniu z kontrolną próbką osocza, dlatego test na protrombinę według Kvik jest poniżej normy.

Niska protrombina dla Kviku może być również spowodowana zażywaniem Mercaptopuryny, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i innych leków zwiększających gęstość krwi.

Protrombina podczas ciąży

Koagulogram - obowiązkowa część testów dla kobiet w ciąży. Ocena tego badania, w tym testy protrombiny, pozwala na szybką identyfikację stanów niebezpiecznych dla zdrowia dziecka i przyszłej matki.

Protrombina Kvik w ciąży jest zwykle nieznacznie zmniejszona, to znaczy zwiększa się aktywność układu krzepnięcia. Wynika to z pojawienia się nowego kręgu krążenia krwi i przygotowania ciała do nadchodzących narodzin i możliwej utraty krwi.

Bardzo niski PC może wywołać rozwój zakrzepicy, a jej wzrost u kobiet w ciąży może spowodować poważne krwawienie podczas porodu, w tym wewnętrznego.

Ciężkie krwawienie z niekompatybilnością czynnika Rh u kobiety i płodu może spowodować wstrząs hemolityczny z powodu mieszania krwi matki i dziecka. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn śmiertelności poporodowej. Aby tego uniknąć, w tej sytuacji nie tylko monitoruj i kontroluj stan układu krzepnięcia, ale także wstrzyknij w 28 tygodniu ciąży immunoglobuliny, które niszczą potencjalnie niebezpieczne przeciwciała.

• Wskaźnik protrombiny dla kobiet noszących dziecko wynosi 80-100%. Dzięki swoim wysokim wartościom, aby uniknąć zakrzepicy i innych powikłań, pokazano leki zmniejszające zwiększoną aktywność krzepnięcia.
• Niski PI, przeciwnie, niesie ryzyko krwawienia. Normalna wartość czasu protrombinowego dla kobiet w ciąży wynosi 11-18 sekund. Podczas ciąży każde odchylenie od normy w koagulogramie jest powodem dokładnego badania iw większości przypadków hospitalizacji.

Analiza protrombiny Kvik - normy i odchyleń

Najczęstszą analizą wśród badań wskaźnika protrombiny osocza krwi, która pozwala ocenić pracę, a tym samym zdiagnozować chorobę wątroby, przewód pokarmowy i niektóre inne patologie, jest „Kvik protrombina” lub „Kvik protrombin procent”.

Protrombina jest białkiem (α2-gobulina), który jest syntetyzowany przez wątrobę i jest stale obecny w osoczu, gdzie jego stężenie wynosi 15 mg / dl.

Witamina K jest niezbędna do pełnej syntezy tego białka, dlatego jego niedobór lub patologie wątroby prowadzą do gwałtownego zmniejszenia produkcji protrombiny, co stanowi podstawę wartości diagnostycznej testu szybkiego dla hepatologów i gastroenterologów.

Protrombina jest niestabilnym białkiem, które łatwo rozpada się na mniejsze związki molekularne w momencie pęknięcia naczynia krwionośnego. Po rozpadzie większość z nich to trombina, aktywator enzymu krzepnięcia krwi i stymulator powstawania skrzepów krwi. Z tego powodu test protrombiny jest włączony do kompleksu badawczego do przygotowania koagulogramu.

Kvik protrombina jest wysoce labilnym testem. Jeśli w wątrobie występują nieprawidłowości, to po 18-20 godzinach jej stężenie spadnie do poziomu, który nie zapewnia prawidłowego krzepnięcia.

To badanie przesiewowe, chociaż nie jest standaryzowane, jest ogólnie akceptowane również na świecie, ponieważ w porównaniu z innymi metodami jest bardzo wrażliwe w dziedzinie niższych wartości, a zatem jest bardziej wszechstronne niż testy czasu protrombinowego lub wskaźników protrombiny wykonywane innymi metodami.

Norma protrombinowa

Test Kvik jest stosunkiem protrombinowym aktywności czasowej białka protrombiny do próbki kontrolnej w procentach. Charakteryzuje on tworzenie protrombiny - pierwszą fazę homeostazy osocza i ocenia czynnik krzepliwości II.

• Krew do badania pobierana jest z żyły.
• Wskaźniki referencyjne: 75-145%.
• Norma fizjologiczna podczas ciąży: 85-150%.
• Czas protrombinowy w sekundach: 9,8-12,1; u kobiet w ciąży: 11-18 lat.

Poniżej znajdują się tabele, w których oba wskaźniki są takie same dla mężczyzn i kobiet, ale różnią się w zależności od wieku pacjentów.

Jednoczesny wzrost czasu protrombinowego i% wskaźnika Kvikuyu wskazuje na spadek zdolności krwi do krzepnięcia, a niższe wartości wskazują na tendencję do zakrzepicy.

Wskazania do nauki

Definicja wskaźników protrombiny Kvik u mężczyzn, kobiet i dzieci jest interesująca dla następujących specjalistów medycznych: anestezjolog-resuscytator, gastroenterolog (hepatolog), kardiolog, pediatra, pulmonolog, terapeuta, traumatolog, chirurg. Najczęściej analiza protrombiny jest zalecana w następujących przypadkach:

• podczas leczenia antykoagulantami;
• przed zabiegiem;
• diagnoza łagodnego szpiczaka, poliketemii, patologii ze wzrostem lub zmniejszeniem krzepnięcia osocza, chorób wątroby, jelita cienkiego, nerek;
• podejrzewany rak krwi lub nowotwory złośliwe.

Podczas badania klinicznego wśród osób starszych definicja protrombiny częściej nie jest przypisywana mężczyznom, ale kobietom, ponieważ mają one dramatyczną zmianę w strukturze osocza na tle menopauzy, co zwiększa szanse na patologie onkologiczne.

Przygotowanie do analizy

Zasady przygotowania pacjenta do pobierania próbek osocza podczas badania protrombiny są zasadniczo identyczne z tymi, które przeprowadzono przed ogólnymi klinicznymi lub biochemicznymi badaniami laboratoryjnymi, ale mają również cechy:

1. Ogrodzenie odbywa się do 11-00 i na pusty żołądek. Przerwa między ostatnim posiłkiem a pobraniem osocza powinna wynosić co najmniej 8-12 godzin.
2. 1-2 dni przed badaniem należy wykluczyć tłuste pokarmy z diety, ponieważ powoduje to zwiększenie produkcji witaminy K2 (menachinonu) w jelitach. Powinieneś powstrzymać się od jedzenia i napojów o podwyższonym poziomie witaminy K1:
   • zielona herbata;
   • wątroba wołowa lub wieprzowa;
   • burak;
   • zielone warzywa liściaste, zwłaszcza szpinak;
   • wszystkie rodzaje kapusty;
   • rośliny strączkowe, w tym soja;
   • rzepa, rzodkiewka, rzodkiew japońska, rzodkiewka;
   • musztarda;
   • gotowe potrawy z dużą ilością konserwantów;
   • tłuste słodkie kremy;
   • orzechy.
3. Nie należy przyjmować alkoholu i napojów o niskiej zawartości alkoholu, ponieważ niszczą one witaminę K, co znacząco wpływa na określenie
4. Konieczna jest szczegółowa konsultacja ze specjalistą przepisującym to badanie, ponieważ istnieje długa lista leków, które mogą znacznie zmniejszyć i zwiększyć wyniki. Wśród nich są:
   • pośrednie antykoagulanty witaminy K, vikasol, witaminy A i C;
   • antybiotyki;
   • leki przeciwhistaminowe;
   • anaboliczne i kortykosteroidy;
   • aspiryna;
   • barbiturany, fenobarbital;
   • heparyna;
   • leki moczopędne;
   • kofeina;
   • kwas nikotynowy;
   • doustne środki antykoncepcyjne;
   • wodzian chloralu.
5. Sportowcy przyjmujący gotowe kompleksy odżywcze dla sportowców muszą szczegółowo zapoznać lekarza ze składnikami tych suplementów diety.
6. Rano w trakcie badania można pić tylko wodę. Ostatni pobór wody - przez 1 godzinę.
7. 30 minut przed pobraniem osocza konieczne jest rzucenie palenia i doprowadzenie ciała do stanu fizycznego i emocjonalnego odpoczynku.

Ważne jest, aby pamiętać, że kobiety w krytycznych dniach cyklu miesiączkowego, aby wykonać jakiekolwiek badania protrombiny nie są zalecane.

Podwyższona i obniżona protrombina Kvik

Powody, które mogą powodować wzrost wskaźnika protrombiny i wydłużony czas krzepnięcia osocza obejmują:

• leczenie pośrednimi antykoagulantami, inhibitorami krzepnięcia i wieloma innymi lekami;
• dziedziczny lub nabyty niedobór krzepliwości II;
• obecność autoprzeciwciał przeciwko czynnikowi krzepnięcia II;
• niedobór witaminy K w wyniku niezrównoważonej diety, złego wchłaniania lub dysbiozy jelitowej i patologii wątrobowych, takich jak cholestaza, przewlekłe zapalenie trzustki, rak trzustki lub pęcherzyka żółciowego;
• choroby z upośledzoną polimeryzacją fibryny, jak również wzrost poziomu antytrombiny i / lub antytromboplastyny;
• objaw hiperglobulinemiczny;
• Zespół DIC;
• ostre i przewlekłe białaczki, nowotwory złośliwe;
• masywne transfuzje krwi.

Jeśli Kvik określa wysoki wskaźnik protrombiny, prawdopodobieństwo niewydolności nerek jest wysokie. Ten wzrost wymaga konsultacji z nefrologiem w celu rozpoznania amyloidozy nerkowej lub zespołu nerczycowego.

U kobiet w ciąży korekta zwiększonej protrombiny zapobiegnie uszkodzeniu łożyska, a także pojawieniu się masywnego krwawienia po porodzie.

Wydłużenie czasu krzepnięcia w osoczu uważane jest za ważny wskaźnik w diagnostyce hemofilii i choroby von Willebranda.

Niska protrombina może wynikać z następujących przyczyn:

• przyjmowanie leków rozrzedzających krew i doustnych środków antykoncepcyjnych;
• choroba zakrzepowo-zatorowa i zakrzepica;
• policytemię;
• stan przed zawałem, zawał mięśnia sercowego;
• ostra utrata objętości płynów, w tym po wymiotach, biegunce;
• martwica lub urazy, które spowodowały przedostanie się dużych ilości tromboplastyny ​​do krwiobiegu;
• skok aktywności czynnika krzepnięcia VII;
• zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• okres poporodowy.

Jeśli po urodzeniu dziecko rozwija skazę krwotoczną, oznacza to, że matka ma poziom ciąży podczas ciąży, poziom witaminy K był znacznie poniżej normy.

Jak znormalizować poziom protrombiny

Aby skorygować niewielki spadek aktywności wytwarzania protrombiny, specjalista leczący może przepisać dietę ze zwiększoną ilością pokarmów zawierających naturalną witaminę K (patrz lista w sekcji „Przygotowanie do badań przesiewowych”). Zaleca się normalizację bilansu wodnego poprzez optymalizację zużycia płynu do 2 litrów czystej wody dziennie. Aby zapobiec możliwemu krwawieniu, zdecydowanie zalecamy odstąpienie od stosowania wywarów leczniczych na bazie wrotyczu pospolitego, krwawnika i pokrzywy.

Do lekkiego zmniejszenia produkcji protrombiny dojdzie do diety z preferencyjną zawartością pomidorów, soku pomidorowego, dużej ilości cebuli i czosnku, siemienia lnianego, mącznicy lekarskiej i oliwy z oliwek. Zalecane są również ryby i owoce morza o smaku octu jabłkowego. Z owoców: cytryn, malin, truskawek, żurawin i wiśni.

Musisz wyjaśnić. Normalizuj znaczące odchylenia wskaźników protrombiny od normy, być może dopiero po ustaleniu i, jeśli to możliwe, wyeliminowaniu prawdziwej podstawy takiego objawu klinicznego.