logo

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa: algorytm

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa to zestaw środków mających na celu przywrócenie aktywności narządów oddechowych i krążenia, gdy nagle się zatrzymają. Te środki są całkiem spore. Dla wygody zapamiętywania i praktycznego opanowania są one podzielone na grupy. W każdej grupie etapy są zapamiętywane za pomocą reguł mnemonicznych (opartych na dźwięku).

Grupy resuscytacyjne

Resuscytacja podzielona jest na następujące grupy:

  • podstawowy lub podstawowy;
  • przedłużony.

Podstawowa resuscytacja powinna rozpocząć się natychmiast po zatrzymaniu krążenia krwi i oddychania. Są szkoleni przez personel medyczny i służby ratownicze. Im bardziej zwykli ludzie wiedzą o algorytmach dostarczania takiej pomocy i są w stanie z nich korzystać, tym bardziej prawdopodobne jest, że śmiertelność z powodu wypadków lub ostrych dolegliwości bolesnych zmniejszy się.
Przedłużona resuscytacja prowadzona jest przez lekarzy pogotowia ratunkowego i na kolejnych etapach. Takie działania opierają się na dogłębnej znajomości mechanizmów śmierci klinicznej i diagnozy jej przyczyny. Sugerują kompleksowe badanie ofiary, leczenie lekami lub metodami chirurgicznymi.
Wszystkie etapy resuscytacji dla ułatwienia zapamiętywania są oznaczone literami alfabetu angielskiego.
Główne środki resuscytacji:
A - powietrze otwiera drogę - aby zapewnić drożność dróg oddechowych.
B - oddech ofiary - zapewnienie oddechu ofierze.
C - krążenie krwi - aby zapewnić krążenie krwi.
Wykonywanie tych czynności przed przybyciem zespołu pogotowia pomoże ofierze przetrwać.
Dodatkowa resuscytacja przeprowadzana jest przez lekarzy.
W naszym artykule zajmiemy się algorytmem ABC. Są to dość proste działania, które każda osoba powinna znać i być w stanie wykonać.

Oznaki śmierci klinicznej

Aby zrozumieć znaczenie wszystkich etapów resuscytacji, musisz mieć pojęcie o tym, co dzieje się z osobą po zatrzymaniu krążenia i oddechu.
Po jakiejkolwiek niewydolności oddechowej i czynności serca powstającej z jakiegokolwiek powodu, krew przestaje krążyć w organizmie i dostarcza jej tlen. W warunkach niedoboru tlenu komórki umierają. Jednak ich śmierć nie następuje natychmiast. Przez pewien czas nadal możliwe jest utrzymanie krążenia krwi i oddychania, a tym samym opóźnienie nieodwracalnych uszkodzeń tkanek. Okres ten zależy od czasu śmierci komórek mózgowych, aw warunkach normalnego otoczenia i temperatury ciała nie przekracza 5 minut.
Tak więc czynnikiem decydującym o powodzeniu resuscytacji jest czas jej rozpoczęcia. Przed rozpoczęciem resuscytacji w celu ustalenia śmierci klinicznej konieczne jest potwierdzenie następujących objawów:

  • Utrata przytomności Występuje 10 sekund po zatrzymaniu krążenia. Aby sprawdzić, czy dana osoba jest przytomna, musisz lekko potrząsnąć nim za ramię, spróbuj zadać pytanie. Jeśli nie ma odpowiedzi, rozciągnij płatki uszu. Jeśli osoba jest przytomna, nie ma potrzeby resuscytacji.
  • Brak oddechu. Określa się ją podczas kontroli. Powinieneś położyć dłonie na klatce piersiowej i sprawdzić, czy są ruchy oddechowe. Nie ma potrzeby sprawdzania obecności oddechu, przynosząc lustro do ust ofiary. Doprowadzi to tylko do straty czasu. Jeśli pacjent ma krótkotrwałe nieskuteczne skurcze mięśni oddechowych, przypominające wzdychanie lub świszczący oddech, mówimy o oddychaniu agonalnym. Kończy się bardzo szybko.
  • Brak tętna na tętnicach szyi, to znaczy na tętnicy szyjnej. Nie trać czasu na szukanie tętna na nadgarstkach. Musisz położyć palce wskazujące i środkowe po bokach chrząstki tarczycy w dolnej części szyi i popchnąć je do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, położonego ukośnie od wewnętrznej krawędzi obojczyka do wyrostka sutkowatego za uchem.

Algorytm ABC

Jeśli jesteś osobą nieświadomą i oznakami życia, musisz szybko ocenić jego stan: potrząsnąć nim za ramię, zadać pytanie, rozciągnąć płatki uszu. Jeśli nie ma świadomości, ofiarę należy położyć na twardej powierzchni, szybko rozpiąć ubranie na piersi. Bardzo pożądane jest podnoszenie nóg pacjenta, może to zrobić inny asystent. Zadzwoń po karetkę najszybciej jak to możliwe.
Konieczne jest określenie obecności oddychania. Aby to zrobić, możesz położyć rękę na piersi ofiary. Jeśli oddech jest nieobecny, konieczne jest zapewnienie drożności dróg oddechowych (punkt A - powietrze, powietrze).
Aby przywrócić drożność dróg oddechowych, jedną rękę kładzie się na koronie ofiary i delikatnie odchyla głowę do tyłu. W tym samym czasie podbródek jest uniesiony drugą ręką, popychając dolną szczękę do przodu. Jeśli po tym niezależnym oddychaniu nie zostanie przywrócone, przejdź do wentylacji płuc. Jeśli wystąpi oddech, przejdź do kroku C.
Wentylacja płuc (punkt B - oddech, oddychanie) jest najczęściej przeprowadzana w sposób „usta-usta” lub „usta-nos”. Konieczne jest trzymanie nosa ofiary palcami jednej ręki, drugą ręką opuszczanie szczęki, otwieranie ust. Dla celów higienicznych pożądane jest rzucanie chusteczką na usta. Po wdychaniu powietrza musisz się pochylić, zaciskając usta ofiary i wydychać powietrze do dróg oddechowych. Jednocześnie pożądane jest spojrzenie na powierzchnię klatki piersiowej. Przy prawidłowej wentylacji płuc powinna wzrosnąć. Następnie ofiara wykonuje bierny pełny oddech. Dopiero po uwolnieniu powietrza można ponownie przeprowadzić wentylację.
Po dwóch wstrzyknięciach powietrza należy ocenić krążenie ofiary, aby upewnić się, że nie ma tętna w tętnicach szyjnych i przejść do punktu C.
Punkt C (cyrkulacja) implikuje mechaniczne oddziaływanie na serce, w wyniku czego jego funkcja pompowania manifestuje się do pewnego stopnia, a warunki są tworzone w celu przywrócenia normalnej aktywności elektrycznej. Najpierw musisz znaleźć punkt do uderzenia. Aby to zrobić, palec serdeczny powinien być trzymany od pępka do mostka ofiary do odczucia przeszkody. To jest proces wyrostka mieczykowego. Następnie dłoń jest obracana, dociskana do środkowego palca wskazującego i indeksu. Punkt znajdujący się nad procesem wyrostka mieczykowego powyżej szerokości trzech palców i będzie miejscem pośredniego masażu serca.
Jeśli śmierć pacjenta nastąpiła w obecności resuscytatora, należy wykonać tak zwany udar przedsercowy. Pojedynczy cios zaciśniętą pięścią, przypominający cios w stół, jest przykładany do punktu znalezionego szybkim, ostrym ruchem. W niektórych przypadkach ta metoda pomaga przywrócić normalną aktywność elektryczną serca.
Następnie przejdź do pośredniego masażu serca. Ofiara musi być na twardej powierzchni. Nie ma sensu przeprowadzać resuscytacji na łóżku, trzeba opuścić pacjenta na podłogę. W znalezionym punkcie powyżej procesu wyrostka mieczykowatego, podstawa dłoni jest umieszczona na szczycie podstawy drugiej dłoni. Palce blokują się i podnoszą. Resuscytator rąk powinien być prosty. Bieganie odbywa się w taki sposób, że klatka piersiowa wygina się 4 centymetry. Prędkość powinna wynosić 80-100 uderzeń na minutę, okres ciśnienia jest w przybliżeniu równy okresowi regeneracji.
Jeśli jest tylko jeden resuscytator, to po 30 naciśnięciach powinien wykonać dwa ciosy w płuca ofiary (stosunek 30: 2). Wcześniej sądzono, że jeśli są dwie osoby prowadzące resuscytację, to powinno być jedno wstrzyknięcie na 5 pchnięć (stosunek 5: 1), ale nie tak dawno udowodniono, że stosunek 30: 2 jest optymalny i zapewnia maksymalną skuteczność resuscytacji jak przy jednym. i dwóch reanimatorów. Pożądane jest, aby jeden z nich podniósł nogi ofiary, okresowo monitorował puls na tętnicach szyjnych między uciśnięciami klatki piersiowej, jak również ruch klatki piersiowej. Resuscytacja jest bardzo pracochłonnym procesem, więc jej uczestnicy mogą zmieniać miejsca.
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa trwa 30 minut. Potem z nieskutecznością śmierci ofiary.

Kryteria skuteczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Znaki, które mogą spowodować, że ratownicy nieprofesjonalni przestaną resuscytować:

  1. Pojawienie się tętna na tętnicach szyjnych w okresie pomiędzy uciśnięciami klatki piersiowej podczas pośredniego masażu serca.
  2. Zwężenie źrenic i przywrócenie ich reakcji na światło.
  3. Przywrócenie oddechu.
  4. Wygląd świadomości.

Jeśli przywrócono normalne oddychanie i pojawił się puls, wskazane jest obrócenie ofiary na bok, aby zapobiec upadkowi języka. Konieczne jest wezwanie do niego karetki tak szybko, jak to możliwe, jeśli wcześniej tego nie zrobiono.

Przedłużona resuscytacja

Przedłużona resuscytacja przeprowadzana jest przez lekarzy przy użyciu odpowiedniego sprzętu i leków.

  • Jedną z najważniejszych metod jest defibrylacja elektryczna. Jednak powinno się to odbywać tylko po kontroli elektrokardiograficznej. W przypadku asystolii leczenie to nie jest wskazane. Nie można go przeprowadzić z naruszeniem świadomości spowodowanej innymi przyczynami, takimi jak padaczka. Dlatego na przykład „społeczne” defibrylatory do udzielania pierwszej pomocy, na przykład na lotniskach lub w innych zatłoczonych miejscach, nie są powszechne.
  • Lekarz resuscytacyjny musi zaintubować tchawicę. Zapewni to prawidłową drożność dróg oddechowych, możliwość sztucznej wentylacji płuc za pomocą urządzeń, a także dotchawicze podawanie niektórych leków.
  • Należy zapewnić dostęp żylny, za pomocą którego wstrzykuje się większość leków przywracających krążenie i aktywność oddechową.

Stosowane są następujące główne leki: adrenalina, atropina, lidokaina, siarczan magnezu i inne. Ich wybór opiera się na przyczynach i mechanizmie rozwoju śmierci klinicznej i jest przeprowadzany indywidualnie przez lekarza.

Oficjalny film Rosyjskiej Narodowej Rady Resuscytacji „Resuscytacja krążeniowo-oddechowa”:

Kolejność resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dorosłych i dzieci

Z tego artykułu dowiesz się: kiedy konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, jakie środki obejmują udzielenie pomocy osobie, która jest w stanie śmierci klinicznej. Opisano algorytm działań związanych z zatrzymaniem akcji serca i oddychaniem.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (w skrócie CPR) to zespół pilnych środków w celu zatrzymania krążenia i oddychania, za pomocą których starają się sztucznie wspierać aktywność życiową mózgu, aż do przywrócenia spontanicznego krążenia krwi i oddychania. Skład tych działań zależy bezpośrednio od umiejętności osoby udzielającej pomocy, warunków ich działania i dostępności określonego sprzętu.

Najlepiej byłoby, gdyby resuscytacja prowadzona przez osobę bez wykształcenia medycznego składała się z masażu serca zamkniętego, sztucznego oddychania i automatycznego defibrylatora zewnętrznego. W rzeczywistości taki kompleks prawie nigdy nie jest wykonywany, ponieważ ludzie nie wiedzą, jak prawidłowo przeprowadzić resuscytację, a zewnętrzne zewnętrzne defibrylatory są po prostu nieobecne.

Identyfikacja oznak aktywności życiowej

W 2012 r. Opublikowano wyniki ogromnego japońskiego badania, w którym zarejestrowano ponad 400 000 osób z zatrzymaniem akcji serca poza szpitalem. Około 18% osób po reanimacji udało się przywrócić spontaniczny obieg. Jednak tylko 5% pacjentów pozostało przy życiu po miesiącu, a przy funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego - około 2%.

Należy pamiętać, że bez RKO ci 2% pacjentów z dobrym rokowaniem neurologicznym nie miałby szans na życie. 2% z 400 000 ofiar jest uratowanych 8 000 osób. Ale nawet w krajach z częstymi kursami reanimacyjnymi pomoc w zatrzymaniu krążenia poza szpitalem jest o połowę krótsza.

Uważa się, że środki resuscytacyjne, przeprowadzone prawidłowo przez osobę bliską ofierze, zwiększają jej szanse na wyzdrowienie 2-3 razy.

Resuscytacja musi być w stanie prowadzić lekarzy każdej specjalności, w tym pielęgniarek i lekarzy. Pożądane jest, aby osoby bez wykształcenia medycznego były w stanie to zrobić. Anestezjolodzy i specjaliści od resuscytacji uważani są za największych specjalistów w przywracaniu spontanicznego krążenia krwi.

Wskazania

Resuscytację należy rozpocząć natychmiast po odkryciu osoby poszkodowanej, która jest w stanie śmierci klinicznej.

Śmierć kliniczna to okres, który trwa od zatrzymania akcji serca i oddychania do wystąpienia nieodwracalnych zaburzeń w organizmie. Główne objawy tego stanu obejmują brak tętna, oddychania i świadomości.

Konieczne jest uznanie, że nie wszyscy ludzie bez wykształcenia medycznego (a także z nim) mogą szybko i prawidłowo określić obecność tych znaków. Może to prowadzić do nieuzasadnionego opóźnienia w rozpoczęciu resuscytacji, co znacznie pogarsza rokowanie. Dlatego współczesne europejskie i amerykańskie zalecenia dotyczące resuscytacji biorą pod uwagę tylko brak świadomości i oddychania.

Techniki reanimacji

Przed rozpoczęciem resuscytacji sprawdź następujące elementy:

  • Czy środowisko jest bezpieczne dla ciebie i ofiary?
  • Świadomy lub nieświadomy ofiary?
  • Jeśli wydaje ci się, że pacjent jest nieprzytomny, dotknij go i głośno zapytaj: „Wszystko w porządku?”
  • Jeśli ofiara nie odpowie, a obok niego jest ktoś inny, jeden z was powinien zadzwonić po karetkę, a drugi powinien rozpocząć reanimację. Jeśli jesteś sam i masz telefon komórkowy, zadzwoń po karetkę przed resuscytacją.

Aby zapamiętać porządek i metodologię resuscytacji krążeniowo-oddechowej, musisz nauczyć się skrótu „CAB”, w którym:

  1. C (uciśnięcia) - zamknięty masaż serca (ZMS).
  2. A (drogi oddechowe) - otwarcie dróg oddechowych (RBP).
  3. B (oddychanie) - sztuczne oddychanie (ID).

1. Zamknięty masaż serca

Prowadząca choroba mózgowo-rdzeniowa pozwala na dopływ krwi do mózgu i serca na minimalnym - ale krytycznym - poziomie, który utrzymuje żywotną aktywność ich komórek do czasu przywrócenia spontanicznego krążenia. Podczas kompresji zmienia się objętość klatki piersiowej, co powoduje minimalną wymianę gazów w płucach, nawet przy braku sztucznego oddychania.

Mózg jest organem najbardziej wrażliwym na zmniejszenie dopływu krwi. Nieodwracalne uszkodzenia tkanek rozwijają się w ciągu 5 minut po ustaniu przepływu krwi. Drugim najbardziej wrażliwym narządem jest mięsień sercowy. Dlatego skuteczna resuscytacja z dobrym rokowaniem neurologicznym i przywróceniem spontanicznego krążenia krwi jest bezpośrednio zależna od jakości wykonania choroby mózgowo-rdzeniowej.

Ofiara z zatrzymaniem akcji serca powinna być umieszczona na wznak na twardej powierzchni, osoba udzielająca pomocy powinna być umieszczona na boku.

Umieść dłoń dominującej ręki (w zależności od tego, czy jesteś praworęczny, czy leworęczny) na środku klatki piersiowej, pomiędzy sutkami. Podstawa dłoni powinna być umieszczona dokładnie na mostku, jej pozycja powinna odpowiadać podłużnej osi ciała. To skupia siłę ściskającą na mostku i zmniejsza ryzyko złamania żebra.

Umieść drugą dłoń nad pierwszą i przekręć palce. Upewnij się, że żadna część dłoni nie dotyka żeber, aby zminimalizować nacisk na nie.

Aby uzyskać najbardziej efektywny transfer siły mechanicznej, trzymaj ręce prosto w łokciach. Pozycja twojego ciała powinna być taka, aby ramiona były ustawione pionowo nad mostkiem ofiary.

Przepływ krwi wytworzony przez masaż serca zamkniętego zależy od częstotliwości uciśnięć i skuteczności każdego z nich. Dowody naukowe wykazały istnienie związku między częstotliwością uciśnięć, czasem trwania przerw w działaniu ZMS i przywróceniem spontanicznego krążenia. Dlatego wszelkie przerwy w uciskach powinny być zminimalizowane. Możliwe jest zatrzymanie ZMS tylko w momencie wdrożenia sztucznego oddychania (jeśli jest wykonywane), oceny odzyskania aktywności serca i defibrylacji. Wymagana częstotliwość kompresji wynosi 100-120 razy na minutę. Aby z grubsza wyobrazić sobie tempo, w jakim odbywa się ZMS, można posłuchać rytmu w piosence brytyjskiej grupy pop BeeGees „Stayin 'Alive”. Warto zauważyć, że sama nazwa piosenki odpowiada celowi resuscytacji awaryjnej - „Staying Alive”.

Głębokość ugięcia klatki piersiowej podczas choroby mózgowo-rdzeniowej powinna wynosić 5–6 cm u dorosłych, po każdym naciśnięciu klatka piersiowa powinna być całkowicie wyprostowana, ponieważ niepełne odzyskanie jej kształtu pogarsza wskaźniki przepływu krwi. Nie należy jednak usuwać dłoni z mostka, ponieważ może to prowadzić do zmniejszenia częstotliwości i głębokości uciśnięć.

Jakość przeprowadzanych PMS gwałtownie spada wraz z upływem czasu, co wiąże się ze zmęczeniem osoby udzielającej pomocy. Jeśli resuscytacja jest przeprowadzana przez dwie osoby, powinny się zmieniać co 2 minuty. Częstsze zmiany mogą prowadzić do niepotrzebnych przerw w PMS.

2. Otwieranie dróg oddechowych

W stanie śmierci klinicznej wszystkie mięśnie osoby znajdują się w stanie rozluźnienia, dzięki czemu w pozycji leżącej drogi oddechowe osoby poszkodowanej mogą zostać zablokowane przez język, który przesunął się do krtani.

Aby otworzyć drogi oddechowe:

  • Połóż dłoń na czole ofiary.
  • Odrzuć głowę, prostując ją w kręgosłupie szyjnym (tej techniki nie można zrobić, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia kręgosłupa).
  • Umieść palce drugiej ręki pod brodą i pchnij dolną szczękę do góry.

3. Sztuczne oddychanie

Współczesne zalecenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej pozwalają osobom, które nie przeszły specjalnego szkolenia, aby nie przeprowadzały ED, ponieważ nie wiedzą, jak to zrobić i spędzają tylko cenny czas, który lepiej poświęcić całkowicie na masaż serca zamkniętego.

Osobom, które przeszły specjalne szkolenie i są przekonane o swoich zdolnościach do jakościowego wykonywania ID, zaleca się wykonywanie zabiegów resuscytacyjnych w stosunku „30 uciśnięć - 2 oddechy”.

Zasady dotyczące identyfikatora:

  • Otwórz drogi oddechowe ofiary.
  • Ściśnij nozdrza pacjenta palcami dłoni na czole.
  • Mocno przyciśnij usta do ust ofiary i wykonaj regularny wydech. Weź 2 sztuczne oddechy, obserwując wzrost klatki piersiowej.
  • Po 2 oddechach natychmiast rozpocznij PMS.
  • Powtórz cykle „30 uciśnięć - 2 oddechy” do końca resuscytacji.

Algorytm podstawowej resuscytacji u dorosłych

Podstawowa resuscytacja (BRM) to zestaw działań, które może wykonać osoba, która zapewnia opiekę bez użycia leków i specjalnego sprzętu medycznego.

Algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej zależy od umiejętności i wiedzy osoby udzielającej pomocy. Składa się z następującej sekwencji działań:

  1. Upewnij się, że w miejscu opieki nie ma niebezpieczeństwa.
  2. Określ obecność świadomości w ofierze. Aby to zrobić, dotknij go i głośno zapytaj, czy wszystko jest w porządku.
  3. Jeśli pacjent w jakiś sposób zareaguje na połączenie, zadzwoń po karetkę.
  4. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, odwróć go na plecy, otwórz drogi oddechowe i sprawdź obecność normalnego oddechu.
  5. W przypadku braku normalnego oddychania (nie mylić go z rzadkimi westchnieniami agonalnymi), rozpocznij SMR z częstotliwością 100-120 uciśnięć na minutę.
  6. Jeśli wiesz, jak zrobić identyfikator, przeprowadź resuscytację w połączeniu „30 uciśnięć - 2 oddechy”.

Cechy resuscytacji u dzieci

Sekwencja tej resuscytacji u dzieci ma niewielkie różnice, które tłumaczą specyfikę przyczyn rozwoju zatrzymania krążenia w tej grupie wiekowej.

W przeciwieństwie do dorosłych, w których nagłe zatrzymanie krążenia jest najczęściej związane z patologią serca, problemy z oddychaniem są najczęstszą przyczyną śmierci klinicznej u dzieci.

Główne różnice między resuscytacją dzieci a dorosłymi:

  • Po zidentyfikowaniu dziecka z objawami śmierci klinicznej (nieprzytomny, nie oddychający, brak tętna na tętnicach szyjnych), resuscytację należy rozpocząć od 5 sztucznych oddechów.
  • Stosunek uciśnięć do sztucznych oddechów podczas resuscytacji u dzieci wynosi od 15 do 2 lat.
  • Jeśli pomocy udziela 1 osoba, karetkę należy wezwać po przeprowadzeniu resuscytacji przez 1 minutę.

Korzystanie z automatycznego zewnętrznego defibrylatora

Automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED) to małe, przenośne urządzenie zdolne do wyładowania elektrycznego (defibrylacji) do serca przez klatkę piersiową.

Automatyczny defibrylator zewnętrzny

To rozładowanie może potencjalnie przywrócić normalną aktywność serca i wznowić spontaniczne krążenie krwi. Ponieważ nie wszystkie zatrzymania krążenia wymagają defibrylacji, ANDE ma możliwość oceny tętna ofiary i określenia, czy istnieje potrzeba wyładowania elektrycznego.

Większość nowoczesnych urządzeń jest w stanie odtwarzać polecenia głosowe, które przekazują instrukcje pomocnikom.

Korzystanie z IDA jest bardzo proste, urządzenia te zostały specjalnie opracowane, aby mogły być używane przez osoby bez edukacji medycznej. W wielu krajach IDA znajduje się w miejscach o dużej liczbie ludzi - na przykład na stadionach, dworcach kolejowych, lotniskach, uniwersytetach i szkołach.

Kolejność działań w celu wykorzystania IDA:

  • Włącz zasilanie instrumentu, który następnie zacznie wydawać instrukcje głosowe.
  • Odsłonić klatkę piersiową. Jeśli skóra na niej jest mokra, wytrzyj skórę. ORAZ posiada lepkie elektrody, które muszą być przymocowane do klatki piersiowej, gdy jest rysowana na urządzeniu. Przymocuj jedną elektrodę powyżej brodawki po prawej stronie mostka, drugą poniżej i po lewej stronie drugiego brodawki.
  • Upewnij się, że elektrody są mocno przymocowane do skóry. Przewody z nich podłączają się do urządzenia.
  • Upewnij się, że nikt nie martwi się o ofiarę i kliknij przycisk „Analizuj”.
  • Po przeanalizowaniu rytmu serca przez AND, wskaże dalsze działania. Jeśli urządzenie zdecyduje, że defibrylacja jest potrzebna, wyświetli ostrzeżenie. W chwili wypisu nikt nie powinien dotykać ofiary. Niektóre urządzenia wykonują defibrylację samodzielnie, na niektórych trzeba nacisnąć przycisk „Shock”.
  • Natychmiast po zastosowaniu wyładowania wznowić resuscytację.

Zakończenie resuscytacji

Zatrzymaj RKO w następujących sytuacjach:

  1. Przyjechała karetka, a jej personel nadal udzielał pomocy.
  2. Ofiara wykazywała oznaki odnowionego spontanicznego krążenia (zaczął oddychać, kaszleć, poruszać się lub odzyskiwać przytomność).
  3. Jesteś całkowicie wyczerpany fizycznie.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa: algorytm przewodzenia, stany końcowe

Granica między życiem a śmiercią, nazywana przez lekarzy stanem końcowym, może być w ciągu jednego oddechu, jednego uderzenia serca, jednej chwili... W takich momentach wszystkie systemy żywotnej aktywności ulegają znaczącym zmianom. Poważne naruszenia prowadzą ich do stanu, w którym ciało traci zdolność do regeneracji bez pomocy. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR), która dotarła na czas i wykonywana zgodnie ze wszystkimi zasadami, w większości przypadków osiąga sukces i zwraca ofiarę do życia, jeśli jego ciało nie przekroczy granicy swoich możliwości.

Niestety, nie zawsze działa tak, jak byśmy chcieli. Dzieje się tak z wielu powodów, nie zależnie od życzeń pacjenta, jego krewnych lub brygady pogotowia, wszelkie nieszczęścia mogą zdarzyć się z dala od miasta (autostrada, las, woda). Jednocześnie szkoda może być tak poważna, a sprawa jest tak pilna, że ​​ratownicy mogą nie zdążyć na czas, ponieważ czasami wszystko decyduje się w kilka sekund, a ponadto możliwości resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie są nieograniczone.

Wideo: resuscytacja krążeniowo-oddechowa (film Narodowej Rady Federacji Rosyjskiej w sprawie resuscytacji)

„Nie myśl o sekundach w dół...”

Stanowi końcowemu towarzyszy głębokie upośledzenie czynnościowe i wymaga intensywnej terapii. W przypadku powolnego rozwoju zmian przez ważne organy, ratownicy udzielający pierwszej pomocy mają czas na zatrzymanie procesu umierania, który składa się z trzech etapów:

  • Przekątna z obecnością szeregu zaburzeń: wymiana gazów w płucach (pojawienie się niedotlenienia i oddychanie Cheyne-Stokesa), krążenie krwi (spadek ciśnienia krwi, zmiana rytmu i liczby uderzeń serca, brak BCC), stan kwasowo-zasadowy (kwasica metaboliczna), równowaga elektrolitów (hiperkaliemia). Zaburzenia mózgowe również zaczynają się rejestrować na tym etapie;
  • Agonalny - scharakteryzowany jako rezydualny przejaw zdolności funkcjonalnych żywego organizmu z zaostrzeniem tych zaburzeń, które rozpoczęły się w fazie przed diagonalnej (spadek ciśnienia krwi do liczby krytycznych - 20-40 mm Hg., Spowolnienie aktywności serca). Taki stan poprzedza śmierć, a jeśli nie pomaga się osobie, zaczyna się ostatni etap stanu końcowego;
  • Śmierć kliniczna, gdy ustaje aktywność serca i układu oddechowego, ale kolejne 5–6 minut pozostaje możliwe, dzięki terminowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej powrotu organizmu do życia, chociaż okres ten przedłuża się w hipotermii. Kompleks działań mających na celu przywrócenie aktywności życiowej jest celowy właśnie w tym okresie, ponieważ przez dłuższy czas poddaje w wątpliwość skuteczność resuscytacji mózgowej. Kora mózgowa, jako najbardziej wrażliwy narząd, może być tak dotknięta, że ​​nigdy nie będzie działać normalnie. Jednym słowem, nastąpi śmierć kory mózgowej (obumieranie), w wyniku czego jej połączenie z innymi strukturami mózgu ulegnie rozpadowi i „człowiek zamieni się w warzywo”.

Zatem sytuacje wymagające resuscytacji krążeniowo-oddechowej i mózgowej można połączyć w koncepcję odpowiadającą 3 etapom warunków termicznych, zwanym śmiercią kliniczną. Charakteryzuje się przerwaniem aktywności serca i oddechowej, podczas gdy do uratowania mózgu pozostaje tylko pięć minut. Jednak w hipotermii (chłodzenie ciała) czas ten może wydłużyć się nawet do 40 minut lub nawet godziny, co czasami daje dodatkową szansę na reanimację.

Co oznacza stan śmierci klinicznej?

Różne sytuacje niebezpieczne dla życia ludzkiego mogą spowodować śmierć kliniczną. Często jest to nagłe zatrzymanie akcji serca spowodowane zaburzeniem rytmu serca:

Należy zauważyć, że w nowoczesnych koncepcjach zaprzestanie aktywności serca oznacza nie tyle mechaniczne zatrzymanie krążenia, co niedostateczność minimalnego krążenia krwi niezbędnego do pełnego działania wszystkich układów i narządów. Warunek ten może jednak wystąpić nie tylko u osób zarejestrowanych u kardiologa. Coraz więcej przypadków nagłej śmierci młodych mężczyzn jest rejestrowanych, nawet jeśli nie mają karty ambulatoryjnej w klinice, to znaczy tych, którzy uważają się za całkowicie zdrowych. Ponadto choroby niezwiązane z chorobami serca mogą zatrzymać krążenie krwi, dlatego przyczyny nagłej śmierci dzieli się na 2 grupy: kardiogenną i niekardiogenną:

  • Pierwsza grupa obejmuje przypadki osłabienia kurczliwości serca i naruszenia krążenia wieńcowego.
  • Druga grupa obejmuje choroby spowodowane znacznym upośledzeniem zdolności funkcjonalnych i kompensacyjnych innych systemów, a ostra niewydolność oddechowa, neuroendokrynna i serca są wynikiem tych zaburzeń.

Nie powinniśmy zapominać, że często nagła śmierć wśród „pełnego zdrowia” nie daje nawet 5 minut na przemyślenie. Całkowite zaprzestanie krążenia krwi szybko prowadzi do nieodwracalnych zjawisk w korze mózgowej. Ten czas będzie jeszcze krótszy, jeśli pacjent miał już problemy z układem oddechowym, sercem i innymi układami i narządami. Ta okoliczność przyspiesza rozpoczęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej i mózgowej tak wcześnie, jak to możliwe, aby nie tylko przywrócić osobę do życia, ale także zachować jej przydatność umysłową.

Ostatni (końcowy) etap istnienia żywego organizmu uważany jest za śmierć biologiczną, w której zachodzą nieodwracalne zmiany i całkowite ustanie wszystkich procesów życiowych. Jego objawami są: pojawienie się hipostatycznych (niszczących) plam, zimnego ciała, drętwienie.

Wszyscy powinni to wiedzieć!

Kiedy, gdzie iw jakich okolicznościach śmierć może wyprzedzić jest trudna do przewidzenia. Najgorsze jest to, że lekarz, który zna procedurę przeprowadzania podstawowej resuscytacji, nie może pojawić się nagle lub być w pobliżu. Nawet w warunkach dużego miasta karetka może nie okazać się awaryjna (korki, odległość, obciążenie stacji i wiele innych powodów), dlatego bardzo ważne jest, aby znać zasady resuscytacji i pierwszej pomocy każdemu, ponieważ jest bardzo mało czasu na powrót do życia (około 5 minut ).

Opracowany algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej rozpoczyna się od ogólnych pytań i zaleceń, które znacząco wpływają na przeżycie ofiar:

  1. Wczesne rozpoznanie stanu terminalu;
  2. Natychmiastowe wezwanie do brygady pogotowia ratunkowego z krótkim, ale rozsądnym wyjaśnieniem sytuacji dyspozytorowi;
  3. Pierwsza pomoc i nagła resuscytacja pierwotna;
  4. Najszybszy (w miarę możliwości) transport ofiary do najbliższego szpitala, który ma oddział intensywnej opieki medycznej.

Algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej to nie tylko sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca, jak wielu uważa. Podstawy ratowania osoby są w ścisłej sekwencji działań, począwszy od oceny sytuacji i stanu ofiary, zapewnienia jej pierwszej pomocy, przeprowadzenia działań resuscytacyjnych zgodnie z zasadami i zaleceniami specjalnie zaprojektowanymi i przedstawionymi jako algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej, który obejmuje:

  • Ocena sytuacji (czas, miejsce, oddalenie instytucji medycznych, ludność) z wyeliminowaniem ewentualnego zagrożenia dla ratownika i reanimacją (ruchliwa autostrada);
  • Definicja świadomości pacjenta, dla której powinien być lekko wstrząśnięty przez ramię i tak głośno, jak to możliwe, pytać, co jest z nim i czy potrzebna jest pomoc. Jeśli ofiara jest przytomna, wszystko jest prostsze: zadzwoń po karetkę, udziel pierwszej pomocy, monitoruj pacjenta przed przybyciem personelu medycznego;
  • W przypadku braku przytomności należy natychmiast określić obecność oddechu, tętno na tętnicy szyjnej, reakcję źrenic na światło (wszystko otrzymuje 10 sekund). Aby usłyszeć oddech, musisz przechylić głowę ofiary, podnieść podbródek, spróbować wykryć wydychane powietrze i wyskok z piersi.

W każdym przypadku dzwoni karetka, zachowanie ratownika zależy od sytuacji. W przypadku braku oznak życia ratownik natychmiast przystępuje do resuscytacji płucnej i sercowej, ściśle przestrzegając kroków i procedur przeprowadzania tych czynności. Oczywiście, jeśli znasz podstawy i zasady podstawowej resuscytacji.

Etapy resuscytacji

Największą skuteczność resuscytacji krążeniowo-oddechowej można się spodziewać w ciągu pierwszych kilku minut (2-3). Jeśli problem dotyczy osoby spoza placówki medycznej, oczywiście powinieneś spróbować mu udzielić pierwszej pomocy, ale w tym celu musisz posiadać sprzęt i znać zasady przeprowadzania takich wydarzeń. Podstawowy preparat do resuscytacji zapewnia położenie pacjenta w pozycji poziomej, zwolnienie z ciasnych ubrań, akcesoriów, które uniemożliwiają wdrożenie podstawowych technik ratowania życia ludzkiego.

Podstawą resuscytacji krążeniowo-oddechowej był kompleks działań, których zadaniem jest:

  1. Usunięcie ofiary ze stanu śmierci klinicznej;
  2. Przywracanie procesów podtrzymywania życia;

Podstawowa resuscytacja ma na celu rozwiązanie dwóch głównych zadań:

  • Zapewnić wentylację dróg oddechowych i płuc;
  • Utrzymuj krążenie krwi.

Rokowanie zależy od czasu, dlatego bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu zatrzymania aktywności serca i rozpoczęcia resuscytacji (godziny, minuty), która jest przeprowadzana w 3 etapach z zachowaniem sekwencji patologii dowolnego pochodzenia:

  1. Awaryjne wsparcie górnych dróg oddechowych;
  2. Odzyskiwanie spontanicznej aktywności serca;
  3. Zapobieganie obrzękowi hipoksyjnemu mózgu.

Zatem algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie zależy od przyczyny początku śmierci klinicznej. Oczywiście każdy etap obejmuje własne metody i techniki, które zostaną opisane poniżej.

Jak sprawić, by płuca oddychały?

Metody natychmiastowego przywrócenia drożności dróg oddechowych sprawdzają się szczególnie dobrze, gdy głowa ofiary jest odrzucana jednocześnie z najwyższym wysunięciem dolnej szczęki i otwarciem ust. Ta technika nazywana jest potrójnym odbiorem Safara. Jednak o pierwszym etapie w celu:

  • Ofiarę należy położyć na plecach w pozycji poziomej;
  • Aby zmaksymalizować przechylenie głowy pacjenta, ratownik musi włożyć jedną rękę pod szyję i umieścić drugą na czole, biorąc oddech próbny „z ust do ust”;
  • Jeśli skuteczność oddechu testowego jest nieobecna, spróbuj zmaksymalizować dolną szczękę chorej osoby do przodu, a następnie do góry. Przedmioty, które spowodowały zamknięcie dróg oddechowych (protezy, krew, śluz) są szybko usuwane za pomocą wszelkich dostępnych środków (chusteczka, serwetka, kawałek materiału).

Należy pamiętać, że dozwolone jest spędzanie najmniejszej ilości czasu na tych wydarzeniach. Terminy medytacji nie są w ogóle uwzględniane w protokole awaryjnym.

Porady dotyczące ratunkowych środków ratunkowych są przydatne tylko dla zwykłych ludzi bez wykształcenia medycznego. Załoga karetki jest z reguły właścicielem wszystkich technik, a ponadto wykorzystuje różne typy przewodów, aspiratory próżniowe i, jeśli to konieczne (wypełnienie dolnych części DP), wykonuje intubację tchawicy.

Tracheostomia w resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest stosowana w bardzo rzadkich przypadkach, ponieważ jest to operacyjna interwencja, która wymaga specjalnych umiejętności, wiedzy i określonego czasu. Bezwzględnym wskazaniem do tego jest jedynie zamknięcie dróg oddechowych w okolicy strun głosowych lub przy wejściu do krtani. Taka manipulacja jest często wykonywana u dzieci ze skurczem krtani, gdy istnieje niebezpieczeństwo śmierci dziecka w drodze do szpitala.

Jeśli pierwszy etap resuscytacji nie jest uwieńczony sukcesem (przywrócenie drożności, ale ruchy oddechowe nie zostały wznowione), użyj prostych technik, które nazywamy sztucznym oddychaniem, których technika jest bardzo ważna dla każdego. Wentylator (sztuczna wentylacja płuc) bez użycia „urządzenia do oddychania” (aparat oddechowy - wszystkie samochody z karetką są w nie wyposażone) zaczyna się od wydmuchania wydychanego powietrza ratownika do nosa lub ponownego ożywienia ust. Bardziej celowe jest oczywiście stosowanie metody „usta-usta”, ponieważ wąskie kanały nosowe mogą być zatkane czymś lub po prostu stać się przeszkodą na etapie wdechu.

Krok po kroku respirator będzie wyglądał mniej więcej tak:

  1. Ożywiająca osoba bierze głęboki oddech i jednocześnie, aby stworzyć szczelność, zaciska nozdrza ofiary palcami, wydycha powietrze i podąża za ruchem klatki piersiowej: jeśli jego objętość wzrasta, oznacza to, że proces idzie we właściwym kierunku i następuje pasywny wydech komórki;
  2. Częstotliwość cykli oddechowych wynosi 12 ruchów na minutę, a przerwa między nimi wynosi 5 sekund. Sztuczna objętość inhalacji powinna wynosić około 1 litra;
  3. Najbardziej znaczącą oceną pozytywnego efektu sztucznego oddychania jest ruch (rozszerzenie i zapadnięcie) klatki piersiowej. Jeśli obszar nadbrzusza rozszerza się podczas wykonywania sztucznego oddychania, powietrze może być podejrzane nie w płucach, ale w żołądku, który jest obarczony ruchem treści żołądkowej w górę i niedrożnością dróg oddechowych.

Na pierwszy rzut oka wydaje się, że ta metoda wentylacji mechanicznej nie może zapewnić wysokiej wydajności, więc niektórzy ludzie są wobec tego sceptyczni. Tymczasem ta wspaniała technika uratowała i nadal ratuje więcej niż jedno życie, chociaż jest dość żmudna dla ożywienia. W takich przypadkach, jeśli istnieje taka możliwość, można użyć różnych urządzeń i urządzeń do wentylacji mechanicznej, aby poprawić fizjologiczne podstawy sztucznego oddychania (powietrze + tlen) i przestrzegać zasad higieny.

Wideo: sztuczne oddychanie i pierwsza pomoc dla dorosłych i dzieci

Wznowienie spontanicznej aktywności serca - znak inspiracji

Podstawy kolejnego etapu resuscytacji (sztuczne wspomaganie krążenia) można przedstawić jako dwuetapowy proces:

  • Techniki, które tworzą pierwszą pilność. To masaż serca zamkniętego;
  • Podstawowa intensywna terapia obejmująca podawanie leków stymulujących serce. Z reguły jest to dożylne, dotchawicze, dosercowe wstrzyknięcie adrenaliny (z atropiną), które można powtórzyć, jeśli to konieczne, podczas działań resuscytacyjnych (dopuszczalna jest ilość 5-6 ml leku).

Taką technikę resuscytacji, taką jak defibrylacja serca, wykonuje również specjalista medyczny, który przyszedł na rozmowę. Wskazaniami do tego są stany spowodowane migotaniem komór (porażenie prądem, utonięcie, choroba wieńcowa serca itp.). Jednak zwykli ludzie nie mają dostępu do defibrylatora, dlatego niewłaściwe jest rozważanie resuscytacji z tego punktu widzenia.

defibrylacja serca

Najbardziej dostępny, prosty i jednocześnie skuteczny sposób awaryjnego przywrócenia krążenia krwi jest uważany za pośredni masaż serca. Zgodnie z protokołem należy go rozpocząć natychmiast po zarejestrowaniu faktu ostrego zaprzestania krążenia krwi, niezależnie od przyczyn i mechanizmu jego wystąpienia (jeśli nie jest to politrauma ze złamanym żebrem i pęknięciem płuc, co jest przeciwwskazaniem). Konieczne jest prowadzenie masażu wewnętrznego przez cały czas, aż serce zacznie działać niezależnie, aby zapewnić krążenie krwi w co najmniej minimalnej ilości.

Jak sprawić, by serce działało?

Zamknięty masaż serca rozpoczyna się od pobliskiego przechodnia. A ponieważ każdy z nas może zostać tym przechodniem, dobrze byłoby zapoznać się z metodologią tak ważnej procedury. Nigdy nie należy czekać, aż serce całkowicie się zatrzyma lub mieć nadzieję, że samo w sobie przywróci jego aktywność. Nieskuteczność skurczów serca jest bezpośrednim wskazaniem na początek RKO, a zwłaszcza masażu serca zamkniętego. Skuteczność tego ostatniego wynika ze ścisłego przestrzegania zasad jego prowadzenia:

  1. Ułożenie pacjenta w pozycji poziomej na twardej powierzchni (sprężysta, miękka powierzchnia przyczyni się do przemieszczenia ciała pod wpływem reanimacji rąk).
  2. Umiejscowienie obszaru działania siły działa ratownika na mostek (dolna trzecia), w żadnym wypadku nie odbiegające od linii środkowej. Jednocześnie nie ma znaczenia, z której strony ofiary stanie ratownik.
  3. Ręce złożone na krzyż, na mostku (3-4 palce poniżej wyrostka mieczykowatego) i ucisk na nadgarstki (bez udziału palców).
  4. Ucisk klatki piersiowej ofiary niesie ciężar ciała ratownika, który, jak wszyscy wiedzą, jest różny dla każdego, więc należy się spodziewać, że głębokość ugięcia klatki piersiowej (przemieszczenie mostka do kręgosłupa) wynosi około 4-6 cm. będzie niższy.
  5. Podczas kompresji klatki piersiowej powinny być następujące zalecenia:
    1. czas trwania - 0, 5 sekund;
    2. odstęp między cyklami wynosi 0,5-1 s, podczas gdy ramiona pozostają w pełni rozciągnięte w łokciu, a palce są uniesione;
    3. prędkość - 60 ruchów na minutę.

Wideo: prowadzenie pośredniego masażu serca

Skuteczność środków rewitalizujących. Kryteria oceny

Jeśli resuscytacja jest wykonywana przez jedną osobę, to dwa szybkie wstrzyknięcia powietrza do płuc ofiary na przemian z 10-12 uciśnięć klatki piersiowej, a zatem sztuczne oddychanie: zamknięty masaż serca będzie = 2:12. Jeśli środki resuscytacyjne są wykonywane przez dwóch ratowników, stosunek będzie wynosił 1: 5 (1 wstrzyknięcie + 5 uciśnięć klatki piersiowej).

Pośredni masaż serca przeprowadzany jest w ramach obowiązkowej kontroli wydajności, której kryteria należy rozważyć:

  • Przebarwienia skóry („twarz ożywa”);
  • Pojawienie się reakcji uczniów na światło;
  • Pulsacja odnawiająca tętnic szyjnych i udowych (a czasami promieniowanie);
  • Zwiększone ciśnienie krwi do 60-70 mm. Hg Art. (przy pomiarze tradycyjnym - na ramieniu);
  • Pacjent zaczyna oddychać samodzielnie, co niestety zdarza się rzadko.

Należy pamiętać o zapobieganiu rozwojowi obrzęku mózgu, nawet jeśli masaż serca trwał tylko kilka minut, nie wspominając o braku świadomości przez kilka godzin. Tak więc po przywróceniu aktywności serca zachowane są osobiste cechy ofiary, przepisano mu hipotermię - schładzanie do 32-34 ° C (co oznacza dodatnią temperaturę).

Kiedy osoba zostaje uznana za martwą?

Często zdarza się, że wszystkie wysiłki ratujące życie są daremne. W którym momencie zaczynamy to rozumieć? Środki resuscytacyjne tracą znaczenie, jeśli:

  1. Wszystkie oznaki życia znikają, ale pojawiają się objawy śmierci mózgu;
  2. Pół godziny po rozpoczęciu RKO nawet zmniejszony przepływ krwi nie pojawia się.

Chciałbym jednak podkreślić, że czas trwania resuscytacji zależy od wielu czynników:

  • Przyczyny nagłej śmierci;
  • Czas trwania całkowitego zatrzymania oddechu i krążenia;
  • Skuteczność wysiłków na rzecz ratowania człowieka.

Uważa się, że wskazaniami do RKO jest każdy stan końcowy, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia, więc okazuje się, że w zasadzie nie ma przeciwwskazań do resuscytacji. Generalnie tak jest, ale są pewne niuanse, które można w pewnym stopniu uznać za przeciwwskazania:

  1. Na przykład w przypadku wypadków drogowych politytumie może towarzyszyć złamanie żeber, mostka, pęknięcie płuc. Oczywiście resuscytacja w takich przypadkach powinna być przeprowadzona przez wysokiej klasy specjalistę, który jednym spojrzeniem będzie w stanie dostrzec poważne naruszenia, które można przypisać przeciwwskazaniom;
  2. Choroby, gdy RKO nie jest wykonywana z powodu niedostatku. Dotyczy to pacjentów chorych na raka w końcowym stadium nowotworu, pacjentów, którzy cierpieli na ciężki udar (krwotok w tułowiu, duży krwiak półkulowy), którzy mają ciężką dysfunkcję narządów i układów lub pacjentów, którzy są już w „stanie wegetatywnym”.

Podsumowując: podział obowiązków

Każdy może myśleć o sobie: „Dobrze byłoby nie być przytłoczonym taką sytuacją, że konieczne było przeprowadzenie działań resuscytacyjnych”. Tymczasem nie zależy to od naszego pragnienia, ponieważ życie czasami przedstawia różne niespodzianki, w tym nieprzyjemne. Możliwe, że czyjeś życie będzie zależało od naszej opanowania, wiedzy, umiejętności, dlatego pamiętając algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej, możesz doskonale poradzić sobie z tym zadaniem, a następnie być dumnym z siebie.

Procedura resuscytacji, oprócz zapewnienia dróg oddechowych (ICP) i wznowienia przepływu krwi (masaż serca zamkniętego), obejmuje inne techniki stosowane w ekstremalnej sytuacji, ale są one już w kompetencjach wykwalifikowanego personelu medycznego.

Początek intensywnej terapii wiąże się z wprowadzeniem roztworów do iniekcji nie tylko dożylnie, ale także dotchawiczo i wewnątrzsercowo, a do tego, oprócz wiedzy, potrzebujemy także umiejętności. Defibrylacja elektryczna i tracheostomia, zastosowanie wentylatorów i innych urządzeń do realizacji resuscytacji płucnej i mózgowej są dobrze wyposażonymi załogami karetek. Zwykły obywatel może używać tylko swoich rąk i improwizowanych środków.

W pobliżu umierającego człowieka najważniejsze jest, aby się nie zgubić: szybko wezwij karetkę, przystąp do reanimacji i czekaj na przybycie brygady. Resztę wykonają lekarze szpitalni, gdzie ofiara z syreną i migającymi światłami zostanie dostarczona.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Osoba, która popadła w stan klinicznej (odwracalnej) śmierci, może zostać uratowana dzięki interwencji medycznej. Pacjent będzie miał tylko kilka minut przed śmiercią, dlatego pobliscy ludzie są zobowiązani do udzielenia mu pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) w tej sytuacji jest idealna. Jest to zestaw środków mających na celu przywrócenie funkcji układu oddechowego i układu krążenia. Nie tylko ratownicy mogą pomóc, ale zwykli ludzie w pobliżu. Objawy charakterystyczne dla śmierci klinicznej stają się przyczyną resuscytacji.

Wskazania

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa to zestaw podstawowych metod ratowania pacjenta. Jej założycielem jest słynny lekarz Peter Safar. Był pierwszym, który stworzył prawidłowy algorytm akcji ratunkowych dla ofiary, który jest wykorzystywany przez większość współczesnych resuscytatorów.

Wdrożenie podstawowego kompleksu ratującego człowieka jest niezbędne do identyfikacji obrazu klinicznego, charakterystycznego dla odwracalnej śmierci. Jego objawy są pierwotne i wtórne. Pierwsza grupa odnosi się do głównych kryteriów. To jest:

  • zanik tętna na dużych naczyniach (asystolia);
  • utrata przytomności (śpiączka);
  • całkowity brak oddechu (bezdech);
  • rozszerzone źrenice (rozszerzenie źrenic).

Wskaźniki głosowe można zidentyfikować, badając pacjenta:

  • Bezdech zależy od zaniku wszystkich ruchów klatki piersiowej. Upewnij się, że w końcu możesz, pochylając się nad pacjentem. Bliżej ust musisz poczuć policzek, aby poczuć wychodzące powietrze i usłyszeć hałas wydobywający się podczas oddychania.
  • Asystolia jest wykrywana przez badanie dotykowe tętnicy szyjnej. Na innych dużych naczyniach niezwykle trudno jest określić puls, gdy górny (skurczowy) próg ciśnienia spada do 60 mm Hg. Art. i poniżej. Zrozumienie, gdzie jest tętnica szyjna, jest dość proste. Będziesz musiał umieścić 2 palce (indeks i środek) na środku szyi 2-3 cm od dolnej szczęki. Z niego musisz iść w prawo lub w lewo, aby dostać się do wnęki, w której wyczuwany jest puls. Jego nieobecność mówi o zatrzymaniu akcji serca.
  • Mydriazę określa się, otwierając powieki pacjenta ręcznie. Zwykle źrenice powinny się rozszerzać w ciemności i kurczyć światłem. W przypadku braku reakcji jest to poważny brak pożywienia dla tkanek mózgu, który jest wywołany zatrzymaniem akcji serca.

Objawy wtórne mają różną nasilenie. Pomagają zapewnić resuscytację płucną i sercową. Zobacz poniżej dodatkowe objawy śmierci klinicznej:

  • blanszowanie skóry;
  • utrata napięcia mięśniowego;
  • brak refleksów.

Przeciwwskazania

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa w podstawowej postaci jest wykonywana przez pobliskich ludzi w celu ratowania życia pacjenta. Rozszerzona wersja opieki jest zapewniana przez resuscytatory. Jeśli ofiara wpadła w stan odwracalnej śmierci z powodu długiego przebiegu patologii, które wyczerpały ciało i nie są podatne na leczenie, wówczas skuteczność i wykonalność technik ratunkowych będzie wątpliwa. Zwykle prowadzi to do końcowego stadium rozwoju chorób onkologicznych, ciężkiej niewydolności narządów wewnętrznych i innych chorób.

Nie ma sensu reanimować osoby, jeśli na tle obrazu klinicznego charakterystycznej śmierci biologicznej występują widoczne obrażenia niezgodne z życiem. Możesz zapoznać się z jego znakami poniżej:

  • chłodzenie ciała po śmierci;
  • pojawienie się plam na skórze;
  • zmętnienie i wysuszenie rogówki;
  • występowanie zjawiska kociego oka;
  • stwardnienie tkanki mięśniowej.

Suszenie i zauważalne zmętnienie rogówki po śmierci nazywa się objawem „pływającego lodu” z powodu jego wyglądu. Ta funkcja jest wyraźnie widoczna. Zjawisko „kociego oka” określane jest lekkim naciskiem na boki gałki ocznej. Źrenica jest mocno ściśnięta i przybiera formę szczeliny.

Szybkość chłodzenia ciała zależy od temperatury otoczenia. W pomieszczeniach spadek jest powolny (nie więcej niż 1 ° na godzinę), aw chłodnym otoczeniu wszystko dzieje się znacznie szybciej.

Martwe miejsca są wynikiem redystrybucji krwi po śmierci biologicznej. Początkowo pojawiają się na szyi od strony, na której leżał zmarły (z przodu na brzuchu, z tyłu na plecach).

Rigor mortis to twardnienie mięśni po śmierci. Proces zaczyna się od szczęki i stopniowo pokrywa całe ciało.

Dlatego też, resuscytacja krążeniowo-oddechowa ma sens tylko w przypadku śmierci klinicznej, która nie została wywołana poważnymi zmianami zwyrodnieniowymi. Jego biologiczna forma jest nieodwracalna i ma charakterystyczne objawy, dlatego pobliscy ludzie będą musieli wezwać karetkę, by brygada mogła zabrać ciało.

Prawidłowa procedura

American Heart Association (American Heart Association) regularnie udziela porad, jak skuteczniej pomagać chorym. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa według nowych standardów składa się z następujących etapów:

  • identyfikacja objawów i wezwanie karetki;
  • wdrożenie CPR zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami z tendencją do pośredniego masażu mięśnia sercowego;
  • terminowe wykonanie defibrylacji;
  • stosowanie metod intensywnej opieki;
  • kompleksowe leczenie asystolii.

Procedura przeprowadzania resuscytacji krążeniowo-oddechowej odbywa się zgodnie z zaleceniami American Heart Association. Dla wygody podzielono go na pewne fazy, zatytułowane angielskie litery „ABCDE”. Możesz zapoznać się z nimi w poniższej tabeli: