Czas protrombinowy: normalny, wyniki poniżej i powyżej normy

W medycynie termin „czas protrombinowy” jest stosowany do oznaczania czasu krzepnięcia krwi. Ten ważny wskaźnik jest niezbędny do diagnozy poważnych chorób.

Proces krzepnięcia krwi

Aby zrozumieć, czym jest czas protrombinowy (PTV), należy rozważyć proces krzepnięcia krwi.

Krzepnięcie krwi to złożony proces, który zaczyna się, gdy pojawiają się rany. Na ich powierzchni tworzy się skrzeplina, która zapobiega przenikaniu infekcji do organizmu i jednocześnie zapobiega dużej utracie krwi. Odpowiedzialna za tę funkcję jest fibrynogen - specjalne białko krwi. Z urazami jest on modyfikowany na częste włókniste włókna, podobne do sieci. Zapobiegają uwalnianiu krwi z rany. Z powodu fibryny tworzy się skrzep krwi, który ostatecznie zagęszcza się, prowadząc do gojenia się ran.

Proces krzepnięcia składa się z trzech etapów i jest złożonym łańcuchem oddziaływań molekularnych:

Aktywacja. Na tym etapie protrombina - złożone białko - przechodzi do trombiny.

Koagulacja. Na tym etapie fibryna powstaje z fibryny.

Wycofanie. W końcowym etapie powstaje gęsty skrzep fibrynowy, skrzeplina.

Jednak ten scenariusz nie zawsze działa. Jeśli dana osoba ma poważne choroby, proces krzepnięcia zostaje zakłócony - prowadzi to do wydłużenia czasu. W rezultacie pacjent może zacząć ciężkie krwawienie.

Istnieją inne naruszenia procesu krzepnięcia, gdy skrzep krwi tworzy się zbyt szybko. Jest to możliwe, ponieważ krew staje się gęstsza i lepka. Dzieje się tak w wyniku niektórych chorób. Wczesne skrzepy krwi są śmiertelne dla ciała, ponieważ może prowadzić do nagłej śmierci z powodu zawałów serca, udarów, gangreny kończyn i innych poważnych chorób.

Aby zapobiec takim niebezpiecznym patologiom i ich wczesnemu rozpoznaniu, wykonuje się badania krwi na czas protrombinowy.

Normalne i patologiczne wskaźniki czasu protrombinowego

Aby dowiedzieć się, jak funkcjonuje system krzepliwości jako całość, przeprowadza się testy krzepnięcia w laboratoriach klinicznych. Dają wyobrażenie o pracy całego kompleksu protrombiny. Obejmuje:

indeks prothrombated (PTI - w procentach);

czas protrombinowy (PV - w sekundach);

międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR - w procentach).

Wskaźnik protrombiny

Pacjenci, którzy mają analizować, zastanawiają się: jaki jest ten indeks protrombiny? Jest to jeden z najważniejszych wskaźników koagulogramu.

Jest to stosunek czasu krzepnięcia osocza konkretnego pacjenta do czasu krzepnięcia osocza kontrolnego.

Zwykle wskaźnik ten nie powinien odbiegać od granic 95-105%. Jednak na jego niezawodność często wpływa jakość odczynników używanych do analizy.

W wątpliwych przypadkach analiza wskaźnika protrombiny przez Kvik. Uważa się to za bardziej dokładne. Wyniki są również mierzone w procentach, ale stosunek jest oparty na aktywności protrombiny w wynikach pomiarów w roztworach kontrolnych różnych rozcieńczeń osocza. Normalne wskaźniki wskaźnika protrombiny dla Kvik wynoszą 78–142%.

Jeśli analiza wykazała wynik mniejszy niż dolna wartość progowa normy, występuje hipokoagulacja. Termin ten odnosi się do tendencji do krwawienia. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

choroby jelit, które powodują niedobór witaminy K, ważny uczestnik procesu krzepnięcia krwi;

leki poprawiające krzepliwość;

dziedziczny niedobór białka fibrynogenu.

Jeśli analiza skutkuje wskaźnikiem protrombiny wyższym niż wartość progowa, wówczas występują zaburzenia związane z nadkrzepliwością, co oznacza, że ​​czas protrombinowy zwiększył się z pewnych powodów. Prowadzi to do powstawania skrzepów krwi. Ten problem może zostać wywołany z wielu powodów, w tym:

choroby onkologiczne krwi;

przewlekła choroba wątroby;

sztuczna zastawka serca;

przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;

stosowanie leków w celu poprawy krzepliwości krwi, antybiotyków, aspiryny, chininy i środków przeczyszczających.

Czasami indeks prozakrzepowy jest zastępowany inną definicją MSC - międzynarodowych standaryzowanych współczynników.

Na czas protrombinowy należy monitorować krew u kobiet noszących dziecko. Zwiększony czas i wskaźnik protrombinowy wskazują na naruszenia w ciele kobiety w ciąży. Powinno to obejmować wiek dojrzały, sytuacje stresowe i możliwe mutacje w genach płodu. Zespół hiperkagulacyjny jest wyzwalany w ich ciałach podczas ciąży jako reakcja ochronna związana z wczesną utratą krwi podczas porodu.

Czas protrombinowy i międzynarodowa normalizacja

Czas protrombinowy w analizie jest podany w sekundach. Określa się przedział czasu niezbędny do utworzenia skrzepu krwi.

Jeśli czas protrombinowy jest zwiększony, oznacza to, że pacjent wykazuje tendencję do krwawienia, tj. hipokoagulacja.

Innymi słowy, czas protrombinowy jest testem krzepnięcia, który określa czas krzepnięcia osocza pacjenta po dodaniu do niego mieszaniny tkankowej tromboplastyny ​​i jonów wapnia.

Międzynarodowy znormalizowany współczynnik jest wskaźnikiem, który jest obliczany ze stosunku czasu protrombotycznego pacjenta do czasu protrombinowego idealnej próbki w badaniu krwi. Wynik zawsze będzie taki sam, niezależnie od laboratorium i stosowanych tam odczynników.

Wyniki dla mężczyzn nie różnią się od wyników dla kobiet. Jeśli pacjent bierze leki na rozrzedzenie krwi, na przykład warfarynę, wtedy wskaźnik może się zmieniać normalnie od 2 do 3. Wszystkie inne wskaźniki wskazują na naruszenia w procesie krzepnięcia. Zwykle wzrost INR wskazuje na hipokoagulację, spadek INR wskazuje na nadkrzepliwość. Przyczyny tych zespołów zostały odnotowane powyżej.

Przygotowanie do badania krwi protrombiny

Analizę protrombiny podaje się na pusty żołądek. Zaleca się, aby nie jeść pokarmu przynajmniej przed przeprowadzeniem badania. 8-9 godzin. 10-12 dni przed przyjęciem biomateriału - krwi z żyły - należy odmówić przyjmowania leków, jeśli to możliwe. W przeciwnym razie mogą zwiększyć czas krzepnięcia. Jeśli anulowanie leku jest niemożliwe, należy poinformować o tym technika. który zaznaczy te dane w kierunku. Warto również ograniczyć spożycie tłustych, smażonych, wędzonych potraw i alkoholu dziennie. Rano w dniu analizy dozwolone jest jedynie picie czystej wody niegazowanej.

Krew umieszcza się w probówce zawierającej cytrynian sodu. Delikatnie miesza się kilka razy, przechyla w prawo i w lewo, a następnie umieszcza w wirówce, aby oddzielić krew od osocza.

Protrombina, wskaźnik protrombiny i czas: standardy krwi, analiza transkrypcji

Z reguły przyjmując go do leczenia szpitalnego, każdy pacjent następnego ranka przed śniadaniem wykonuje wymagane testy palcowe (pełna morfologia krwi, cukier i protrombina). Te testy laboratoryjne należą do głównych badań indykatywnych, ponieważ „rysują” ogólny obraz stanu pacjenta. Testy reszty (biochemiczne, w tym koagulacyjne) można podawać w dniu przyjęcia, jeśli problem w ciele pacjenta jest jasno określony lub jeśli podczas badania i procesu leczenia celem jest dokładne zbadanie zdolności funkcjonalnych narządów i układów pacjenta oraz monitorowanie skuteczności terapii.

Unikalne medium przemieszczające się przez naczynia krwionośne, zgodnie z jego charakterystyką, jest związane z tkanką łączną. Będąc w stanie ciekłym i mającym płynność, która zapobiega przywieraniu uformowanych elementów, krew może jednak szybko krzepnąć, gdy ściana naczyniowa jest uszkodzona. Ma taką możliwość dzięki układowi krzepnięcia krwi i jego czynnikowi, z których jednym jest protrombina. Należy zauważyć, że wszystkie czynniki bez naruszenia integralności ścian naczyń są w stanie nieaktywnym. Aktywacja czynników i powstawanie skrzepów krwi w układzie krążenia bez żadnego powodu grozi poważnym powikłaniom dla organizmu.

Co to jest protrombina?

etapy krzepnięcia krwi

Protrombina lub czynnik II (FII) kompleksu protrombiny jest białkiem (glikoproteiną), czynnikiem plazmatycznym układu krzepnięcia, który należy do globulin alfa2 i jest syntetyzowany przez hepatocyty (komórki wątroby). Ważne jest, aby zauważyć, że wytwarzanie protrombiny jest zauważalnie trudniejsze, jeśli z jakiegokolwiek powodu ilość witaminy K, która jest tak niezbędna do syntezy tego czynnika, jest zmniejszona w organizmie. Jeśli w organizmie wszystko jest normalne, protrombina nie wykazuje żadnej aktywności, pozostając jako prekursor trombiny, enzymu, który powoduje polimeryzację fibrynogenu i tworzenie skrzepu (skrzepliny), jeśli to konieczne.

W krwi krążącej, czynniki osocza, w postaci nieaktywnej postaci proforminy (protrombiny → trombiny), zawsze pozostają w stosunkowo stałych stężeniach, aktywacja zachodzi pod wpływem czynnika krzepnięcia XII (wewnętrznego układu hemostazy) i gdy krew ma kontakt z uszkodzonymi tkankami (zewnętrzny system hemostazy).

Stopień protrombiny we krwi osób zdrowych wynosi 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Znaczenie kompleksu protrombiny

Wadą tego czynnika może być zarówno wrodzony, jak i wykształcony w życiu. Wrodzony niedobór protrombiny nie jest tak powszechny, to znaczy odnosi się do rzadkiej patologii. Niska protrombina od urodzenia jest spowodowana mutacją genów recesywnych zlokalizowanych na chromosomie 11.

Gdy hipoproteinemia dowolnego pochodzenia z reguły obniża się poziom tego białka. Chore wątroba (hepatocyty są miejscem głównych czynników kompleksu protrombiny) i K-awitaminoza (witamina K bierze udział w syntezie FII, a inne czynniki, zwane zależne od K) powodują gwałtowny spadek stężenia tego wskaźnika.

Zmniejszona zawartość protrombiny prowadzi do tego, że krzepnięcie krwi zajmuje więcej czasu. Aby określić, jak działa układ krzepnięcia, w zależności od poziomu protrombiny, testy krzepnięcia są stosowane w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej, co pozwala mieć wyobrażenie o stanie całego kompleksu protrombiny:

• PTI (wskaźnik protrombiny, procent);
• ON (stosunek protrombiny, odwrotna wartość PET, w procentach);
• PTV (czas protrombinowy, w sekundach);
• Protombina Kvik (bardziej czuła analiza niż PTI i PTV, w procentach);
• INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, w procentach).

Nadmierna aktywność protrombiny bez jakiejkolwiek potrzeby jest również obciążona różnymi problemami, a czasami katastrofą dla ciała. Zwiększone krzepnięcie, tworzenie się skrzepów, które mogą zamknąć ważne naczynie krwionośne, może przekształcić się w niebezpieczną sytuację, nawet śmiertelną.

Testy orientacyjne i pełna analiza

Badanie krzepnięcia krwi z reguły rozpoczyna się od przybliżonych metod, które umożliwiają wykrycie anomalii krzepnięcia (protrombiny), bez ujawniania jej istoty. Następnie, na podstawie wyników analizy zdolności krzepnięcia krwi, przepisuje się inne (już specyficzne) metody (PTV, INR, APTTV i inne wskaźniki hemostasiogramu).

Jeśli chodzi o test protrombiny, jest to bardzo ważna część koagulogramu i może być prezentowana w różnych postaciach. Brak czynników kompleksu protrombiny (II, V, VII, X) określa się głównie w analizie PTC przez Kvik, która przede wszystkim ujawnia naruszenie zewnętrznego tworzenia tromboplastyny. Możliwe jest jednak i osobne badanie tych wskaźników na zasadzie zastępowania próbek.

Tymczasem nie można zignorować wskaźników zdolności krzepnięcia krwi u kobiet w okresie planowania lub wystąpienia ciąży, ponieważ pozwala obliczyć możliwe ryzyko podczas porodu. Mając na uwadze te wskaźniki podczas ciąży, można przewidzieć i zapobiec krwawieniu (jeśli PTV jest wydłużone) lub rozwojowi zakrzepicy i przedwczesnemu oderwaniu łożyska, jeśli krew wykazuje szczególnie wysoką tendencję do krzepnięcia. W samym okresie porodu czas protrombinowy jest nieco skrócony w porównaniu z normą, a wskaźnik protrombiny wzrasta. U kobiet w czasie ciąży i porodu badanie funkcji krzepnięcia krwi nie jest wystarczające tylko dla wskaźników kompleksu protrombiny. Aby uzyskać pełny obraz funkcjonalnej zdolności systemu hemostazy, przyszłym matkom przepisuje się maksimum wskaźników koagulogramu.

Czas protrombinowy

Czas protrombinowy, jako test laboratoryjny, pozwala lekarzom na szybką ocenę nie tylko zewnętrznego systemu hemostazy, ale także całej kaskady reakcji krzepnięcia krwi.

W sytuacjach awaryjnych dla ciała (urazy z uszkodzeniem tkanek, ciężkie krwawienie, martwica i inne stany patologiczne) glikoproteina wchodzi do krwi, a białko błonowe, tromboplastyna tkankowa, co wskazuje na włączenie zapasowego (zewnętrznego) systemu hemostazy.

Tromboplastyna tkankowa (komórkowa), zwana czynnikiem tkankowym (TF), oddziałująca z czynnikami krzepnięcia krążącymi w krwiobiegu (FVII), kolejno obejmuje inne tromboplastyczne czynniki plazmatyczne w tym procesie. Oznacza to, że system hemocoagulacji jest aktywowany i rozpoczyna się pierwsza faza koagulacji - przekształcenie nieaktywnej protrombiny w aktywną trombinę. Trombina powoduje enzymatyczną przemianę fibrynogenu w fibrynę, pod wpływem jej czynników wpływających (V, VIII, IX, XIII), niszczy ona płytki krwi, co powoduje (wraz z Ca ++) lepką metamorfozę płytek krwi, przyczyniając się do uwalniania czynników płytkowych.

Wskaźnik PTV u dorosłych wynosi od 11–15 sekund (dla noworodków do 3-4 dni życia - 12–18 lat dla wcześniaków - 15–20 lat). U noworodków urodzonych w terminie od 4-5 dni życia czas protrombinowy odpowiada czasowi dorosłego.

Wskaźnik ten zwiększa się (wydłuża się czas krzepnięcia) w następujących stanach patologicznych:

1. Choroby wątroby, ponieważ istnieje synteza protrombiny;
2. Niedobór witaminy K, którego udział jest niezbędny do syntezy czynników zależnych od K (wśród nich jest protrombina);
3. DIC;
4. Wzrost poziomu układu antykoagulacyjnego czynnika III (antytrombina), który blokuje trombinę i inne czynniki układu hemocoagulacji;
5. Zwiększona zdolność fibrynolityczna krwi (rozpuszczanie skrzepów);
6. Rak trzustki;
7. Oddzielna patologia hematologiczna (metaplazja szpikowa);
8. Grbn (choroba krwotoczna noworodka);
9. Wysoki poziom krwinek czerwonych we krwi (powyżej 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofilia B.

Krew pełną pobraną z antykoagulantem (cytrynian sodu) stosuje się jako materiał biologiczny do badania czasu protrombinowego metodą jednoetapową Kvik (tak zwana analiza).

PTV, test Kvik lub czas tromboplastyny ​​jest wskaźnikiem zewnętrznego systemu aktywacji czynnika II, w którym czas protrombinowy zależy od stężenia fibrynogenu w osoczu, czynników V, VII, X. Częstość PTV (test Kvik) jest określona przez aktywność tromboplastyny ​​i wynosi 12-20 sekund.

Kvik protrombina

Zgodnie z definicją „protrombiny Kvik” oznacza stężenie czynników kompleksu protrombiny jako procent normy. Ta metoda jest obecnie uważana za jeden z najważniejszych sposobów badania protrombiny.

Test pozwala ujawnić aktywność czynników kompleksu protrombiny krwi pacjenta w porównaniu ze znanym „normalnym” PTV w osoczu. Ta metoda jest niewątpliwie bardziej informacyjna w porównaniu z obliczaniem PTI. Protrombina Kvik określa FII u pacjenta na podstawie wykresu kalibracji (zależność PTV od całkowitej, całkowitej, aktywności wszystkich uczestników reakcji - czynników kompleksu protrombiny rozcieńczonego „zdrowego” osocza).

Normalne wartości protrombiny według Kvik różnią się w szerszym zakresie niż PTI i zwykle wynoszą od 75 do 140%. U kobiet górna granica normy jest zazwyczaj niższa. Wyniki analizy mogą zależeć od wieku pacjenta, zastosowanego leczenia (antykoagulanty), wrażliwości reagujących substancji.

Protrombina Kvik, przede wszystkim, zmniejsza się podczas leczenia pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (zwiększa się INR), dlatego kontrolując leczenie przeciwzakrzepowe, fakt ten należy pamiętać przede wszystkim, a biorąc pod uwagę to, badanie krwi pacjenta powinno być przeprowadzone w jeden sposób i jeden cdl. W przeciwnym razie można uzyskać niewystarczające wyniki, które niekorzystnie wpływają na dalszy przebieg leczenia przeciwzakrzepowego, jeśli zostanie przeprowadzone w czasie badania.

Wartości protrombiny dla Kvik i PB (wskaźnik protrombiny) często dają takie same wyniki w strefie wartości normalnych. Jeśli chodzi o strefę niskich wartości, tutaj wyniki różnią się znacznie, na przykład można uzyskać następujące odpowiedzi testowe: PTI - około 60%, a Kvik protrombina - 30%)

Wskaźnik protrombiny

Wskaźnik protrombiny (PTI) to stosunek czasu krzepnięcia „zdrowego” osocza (kontrola) do czasu krzepnięcia krwi chorego. Wynik oblicza się jako procent (PTV prawidłowego osocza: PTV osocza pacjenta x 100%), norma wynosi od 90 do 105%. Odwrotny współczynnik (czas krzepnięcia pacjenta: czas krzepnięcia „zdrowego” osocza), wyrażony w procentach, nazywany jest stosunkiem protrombiny (PO).

Niski wskaźnik protrombiny i wydłużenie PTV dają wiele stanów patologicznych:

• Wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia (II, V, VII, X);
• Uszkodzenie hepatocytów podczas przewlekłego procesu patologicznego zlokalizowanego w miąższu wątroby;
• Rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
• Zespół krwotoczny z powodu niskiej zawartości fibrynogenu w osoczu (fibrynogenopenia);
• Naruszenie polimeryzacji fibrynogenu (dysfibrinogenemia);
• Niedobór witaminy K;
• Prowadzenie terapii przeciwzakrzepowej;
• Zastosowanie inhibitorów czynników krzepnięcia, takich jak heparyna, która hamuje przemianę protrombiny w trombinę.

Wysoki wskaźnik protrombinowy (skrócenie PTV) odnotowano w następujących przypadkach:

1. Powstawanie skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, które blokują przepływ krwi, w wyniku różnych stanów patologicznych układu hemostazy (zakrzepica);
2. Koagulopatia konsumpcyjna (DIC);
3. Nadmierna aktywacja układu przeciwzakrzepowego, nadmierne tworzenie plazminy (hiperfibrynoliza), która prowadzi najpierw do krwawienia, a następnie (z wyczerpaniem plazminogenu) - do zakrzepicy;
4. Choroba wątroby;
5. Zwiększona aktywność czynnika VII (urazowe uszkodzenie tkanki, martwica);
6. Włączenie mechanizmów ochronnych u kobiet podczas porodu.

Zatem wydłużenie PTV zmniejszy wskaźnik protrombiny i wskaże możliwą hipokoagulację (niskie krzepnięcie krwi, tendencja do krwawienia). I odwrotnie - skrócenie czasu krzepnięcia (PTV) zwiększa wartości wskaźnika protrombiny i wskazuje na obecność oznak nadmiernej krzepliwości krwi, to znaczy zwiększonego krzepnięcia krwi (ryzyko stanów zakrzepowo-zatorowych).

Jedność i walka przeciwieństw

Zakłócenie układu hemostatycznego prowadzi do rozwoju koagulopatii, gdzie patologia skłonna do zakrzepicy jest zwykle określana jako „trombofilia”, a chorobom, którym towarzyszy zwiększone krwawienie, towarzyszy nazwa „skaza krwotoczna”. Zakłócenie zdolności krzepnięcia krwi może być dziedziczne lub wynikać z warunków powstałych podczas życia (choroby miąższu wątroby, C-awitaminoza, stosowanie leków przeciwzakrzepowych do celów terapeutycznych, aktywacja układu fibrynolitycznego).

Rozwój zespołu zaburzeń hemocoagulacji jest spowodowany utratą (lub spadkiem) zdolności komórek wątroby do biosyntezy czynników krzepnięcia. Ponadto należy zauważyć, że czynniki układu krzepnięcia, przeciwzakrzepowego i fibrynolizy nie istnieją w izolacji, zakłócenie aktywności jakiegokolwiek pojedynczego połączenia prowadzi do stanów patologicznych innych składników. Na przykład:

• Zaburzenie biosyntezy rozważanego białka, protrombina, będzie niezmiennie zaburzać wytwarzanie innych czynników (VII, IX, X) i niedobór wszystkich składników kompleksu protrombiny, co później doprowadzi do zmniejszenia aktywności FV, zwiększenia stężenia monomerów fibryny, zmniejszenia aktywności FXIII i zwiększenia zdolności fibryny do liza.
• Naruszenie metabolizmu fibrynogenu spowoduje zmianę struktury strukturalnej profibrynowej warstwy naczyń krwionośnych, otwierając drogę do przemieszczania się czerwonych krwinek przez ściany naczyń.

Połączenie pozornie zupełnie przeciwnych właściwości wyżej wymienionych systemów (pod warunkiem, że działają normalnie) zapewnia płynny stan krwi swobodnie poruszającej się przez wszystkie naczynia krwionośne organizmu, a także jej krzepnięcie, jeśli zachodzi potrzeba załatania luk powstałych w wyniku uszkodzenia tkanki.

Badania mogą się rozwijać...

Jeśli opisane metody nie mają pełnej zawartości informacyjnej, badania systemu hemostazy można rozszerzyć, na przykład, badając poszczególne funkcje i wartości ilościowe czynników płytek i osocza. Test protrombiny stanowi podstawę do poszukiwania różnych zaburzeń hemocoagulacji, sugerując kierunek dalszych badań. W tym celu uciekają się do określenia innych parametrów hemostasiogramu:

1. Szybkość przejścia fibrynogenu do fibryny (czas trombiny);
2. INR (międzynarodowe znormalizowane podejście;
3. APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji);
4. Oznaczanie czynników płytkowych (III);
5. Analiza fibrynogenu, FDMK (rozpuszczalny kompleks monomeru fibryny), D-dimeru, antykoagulantu toczniowego itp.

Te i wiele innych testów laboratoryjnych pozwala nam badać nie tylko zewnętrzną ścieżkę hemostazy konkretnego pacjenta, ale także umożliwia wyszukiwanie naruszeń wewnętrznego systemu hemocoagulacji. Czytelnik może jednak uzyskać informacje na ten temat w materiałach poświęconych każdemu z wymienionych wskaźników oddzielnie.

Co to jest czas protrombinowy w badaniu krwi i ryzyko odchyleń od normy

Aby ocenić właściwości krzepnięcia krwi u pacjenta, istnieje specjalny biochemiczny test krwi, który pokazuje PV, PI i INR. Wskaźniki te określają upośledzenie funkcji krzepnięcia i są bardzo ważne dla wszelkich interwencji chirurgicznych, a także dla diagnozowania wielu chorób. Szybkość czasu protrombinowego (PT) jest wskaźnikiem zdolności pacjenta do zatrzymania krwi pacjenta w określonym przedziale czasowym. Jeśli ten proces jest wolniejszy lub szybszy, możemy mówić o naruszeniach w łańcuchu krzepnięcia.

PV jaki wskaźnik

Co to jest czas protrombinowy? Czas PTV lub czas protrombinowy to czas potrzebny do utworzenia określonego skrzepu krwi od momentu uszkodzenia ściany naczynia krwionośnego. Badanie ma na celu ocenę zewnętrznego kanału krzepnięcia krwi. Czas zatrzymania krwawienia zależy od wielu czynników, z których jednym z najważniejszych jest zawartość protrombiny w osoczu.

Protrombina jest białkiem wytwarzanym przez komórki wątroby z udziałem witaminy K. Białko to jest swobodnie zawarte w osoczu krwi w stanie nieaktywnym. Jego aktywacja występuje tylko wtedy, gdy naczynie jest uszkodzone, w wyniku reakcji protrombiny zamienia się w trombinę - podstawę skrzepliny. Czas tej reakcji nazywa się PV.

Szybkość do czasu protrombinowego jest obliczana w sekundach i dotyczy osoby zdrowej, od 9 sekund. do 12,5 sekundy Nieprawidłowości wskazują na naruszenie IP. Wyniki analizy mogą powiedzieć o naruszeniu wątroby lub przewodu pokarmowego. Również odchylenia mogą być wynikiem indywidualnych chorób lub leków. PTV jest jednym ze wskaźników wskaźnika protrombiny. Rozważane jest normalne odchylenie 1-1,5 sekundy.

Nadmiar czasu krzepnięcia

Czas krzepnięcia krwi może przekroczyć normę (dłużej) z następującymi patologiami:

• Choroba wątroby. W komórkach wątroby powstaje protrombina, a jeśli wątroba nie funkcjonuje prawidłowo, brakuje jej we krwi.
• Niska zawartość witaminy K. Ten pierwiastek śladowy jest niezbędny do syntezy protrombiny i przy braku białka nie może być syntetyzowany w odpowiedniej ilości.
• Zespół DIC.
• Zwiększona zawartość antytrombiny (czynnik III). Trzeci czynnik jest odpowiedzialny za blokowanie trombiny. Jest to konieczne, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów w naczyniach. Zwiększona zawartość tej substancji blokuje tworzenie skrzepliny w przypadku uszkodzenia naczynia.
• Zwiększona reakcja rozpuszczania trombiny we krwi. Mechanizm ten jest odpowiedzialny za resorpcję skrzepu krwi po spełnieniu swojej funkcji.
• Rak trzustki.
• Patologia krwi.
• Podwyższony poziom erytrocytów.
• Hemofilia.
• Ciąża Odsetek kobiet może się zmniejszyć w czasie ciąży. Dzieje się tak w pierwszym i drugim trymestrze ze względu na brak witamin we krwi kobiet. Jeśli te odchylenia są obserwowane w trzecim trymestrze ciąży, warunek ten należy skorygować, aby uniknąć poważnej utraty krwi podczas porodu.

Skrócony czas krzepnięcia

Czas protrombinowy może być poniżej normy (skrzepnięty szybciej niż normalnie) w obecności następujących chorób:

• Choroby genetyczne.
• Choroba wątroby.
• Akceptacja niektórych grup leków.
• Ciąża w ostatnich miesiącach.

Jeśli czas protrombinowy jest prawidłowy, nie można martwić się rozwojem takich patologii jak zakrzepica lub krwotok. Jednak dzisiaj tacy szczęśliwi ludzie są tylko połową ludzi na świecie. W drugiej połowie obserwuje się przewlekłe i okresowe odchylenia wskaźnika protrombinowego.

Jak przeprowadzana jest analiza

PTV ocenia się podczas kompleksowej analizy krzepnięcia krwi - koagulogramu. Ten wskaźnik jest tylko częścią badania i powinien być oceniany w połączeniu z innymi wynikami. Czas krzepnięcia pozwala na określenie tylko zewnętrznej ścieżki krzepnięcia.

Proces pomiaru czasu tworzenia skrzepu jest następujący:

1. Pewna ilość krwi pacjenta kapie do probówki z antykoagulantem. Antykoagulant przyciąga wapń. Jest usuwany z probówki za pomocą wirówki. Najważniejsze jest to, że krew niekrzepła pozostała in vitro, uwolniona od wapnia i innych czynników krzepnięcia.
2. Wapń i tromboplastynę wlewa się do oczyszczonej krwi.
3. Zanotuj czas. Po utworzeniu skrzepu czas zostaje zatrzymany. To jest czas protrombinowy.

Najbardziej informacyjny do tej pory jest test Kvik. Kvik protrombina jest kombinacją czynników kompleksu protrombiny w stosunku do normy. Wskaźniki Kvik są mierzone w procentach. Według Kwika wskaźnik PTI wynosi od 74 do 139%. Normy dla każdej osoby są indywidualne i zależą od płci, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Kto jest przypisany do analizy

Analizę czasu protrombinowego przypisuje się w następujących przypadkach:

• W ramach kompleksowego badania krzepnięcia krwi.
• Wraz ze wzrostem krwawiących dziąseł.
• Z krwawieniem z nosa.
• W procesie korekty krzepnięcia.
• Z zakrzepicą.
• Z atakiem serca.
• Z żylakami.
• Podczas diagnozowania braku czynników krzepnięcia.
• W przewlekłych chorobach wątroby.
• Kiedy zespół DIC.

Czego nie robić przed przekazaniem analizy

Na wynik dowolnego badania krwi mogą mieć wpływ czynniki zewnętrzne, nie wykluczając, że można uzyskać fałszywe wnioski z laboratorium. Aby czas protrombinowy mógł zostać prawidłowo określony, nie można przejść analizy przed:

• Dzień przed analizą jeść fasolę, wątrobę, zielone warzywa. Ponadto z diety należy wykluczyć zieloną herbatę i kawę.
• Tydzień przed krwią nie można pić alkoholu w żadnych ilościach.
• Nie możesz wykorzystać tygodnia przed analizą barbituranów, witaminy K, hormonów, sterydów i antybiotyków. Jeśli nie można przerwać leczenia, należy poinformować o tym lekarza.

Należy również poinformować lekarza o wszelkich przyjmowanych regularnie lekach. Dotyczy to również hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Nawet waleriana może czasami wpływać na wynik badania krwi.

Niebezpieczeństwo odchyleń

Wiele osób niesłusznie nie przywiązuje wagi do odchyleń czasu protrombinowego w swojej analizie. Taka postawa może wywołać rozwój wielu stanów zagrażających życiu. Tak więc długi czas krzepnięcia krwi oznacza, że ​​wewnętrzne krwawienie może wystąpić w dowolnym momencie. Gdy protrombina jest obniżona, krwotoki w mózgu są szczególnie niebezpieczne.

Z kolei przyspieszone krzepnięcie krwi wskazuje na skłonność do zakrzepicy. Niepotrzebne zakrzepy w organizmie mogą prowadzić do zawału serca, udaru i innych śmiertelnych powikłań. Każda osoba powinna monitorować poziom krzepliwości krwi, co pomoże zidentyfikować nieprawidłowości w odpowiednim czasie i skutecznie wyleczyć ich przyczynę.

Leczenie i zapobieganie

Odchylenie czasu protropiny nie jest niezależną patologią. Występuje tylko wtedy, gdy istnieją inne powody. Na przykład, jeśli przyczyną odchylenia był brak witaminy K, pacjentowi zaleca się dietę witaminową i terapię. W przypadku pojawienia się nieprawidłowości na tle istniejącej choroby wątroby konieczne jest wyeliminowanie dolegliwości. Jeśli choroba nie jest uleczalna, czynniki krzepnięcia krwi należy dostosować za pomocą leków.

Czasami taka korekta jest przeprowadzana przez wiele lat, na przykład ludzie z wrodzoną skłonnością do zakrzepicy są przepisywani antykoagulantami od dzieciństwa i biorą je przez całe życie.

Wśród środków zapobiegawczych można zidentyfikować jedzenie zielonych warzyw, które zawierają witaminę K. To właśnie ten pierwiastek śladowy jest niezbędny do rozwoju głównych czynników krzepnięcia krwi. Witamina ta jest bogata we wszystkie zielone warzywa liściaste - kapustę, szpinak i brokuły itp. Właściwe odżywianie rozwiąże wiele problemów w organizmie i zapobiegnie rozwojowi strasznych chorób.

Współczesna medycyna jest w stanie zidentyfikować dziesiątki chorób poprzez analizę krwi. Biochemia daje pełny obraz tego, co dzieje się głęboko w komórkach i tkankach naszego ciała. Nowoczesny sprzęt znacznie zmniejsza ryzyko błędnych wyników, jednak nie trzeba zapominać o zasadach analizy. Prawidłowo oddaj krew i pozostań zdrowy!

Co to oznacza PTI w badaniu krwi: dekodowanie

W przypadku niektórych chorób wymagane jest badanie krwi PTI, co to jest i jak prawidłowo je odszyfrować. Krew jest uważana za płynną tkankę ciała. Składa się z 4 ważnych składników: krwinek czerwonych, płytek krwi, białych krwinek i osocza. Płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie. Ilość krwi dla każdej osoby jest indywidualna, ale średnio całkowita objętość waha się od 4,5-5 litrów.

Funkcje krwi polegają na transporcie składników odżywczych i tlenu do wszystkich narządów i tkanek, chroniąc przed infekcjami i termoregulacją. Wszystko to jest możliwe ze względu na jego ciekły stan. Jednak krew ma zdolność do tworzenia skrzepów lub skrzepów krwi, co jest również bardzo ważne dla organizmu ludzkiego. W przypadku obrażeń lub skaleczeń komórki krwi reagują natychmiast. Ze względu na zdolność koagulacji krew tworzy skrzep krwi, który zapobiega krwawieniu.

Skrzepy powstają dzięki specjalnemu białku - protrombinie, prekursorowi trombiny. Protrombina jest wytwarzana przez wątrobę za pomocą witaminy K. Badanie krwi na obecność PTI (wskaźnik protrombiny) pozwala określić poziom krzepnięcia. Badanie funkcji krzepnięcia krwi nazywa się koagulogramem.

Opis parametrów krwi

Gdy badanie krwi jest przypisane do koagulogramu, wskazywane są podstawowe parametry. To jest:

• fibrynogen;
• wskaźnik protrombiny (PTI);
• PTV - czas protrombinowy;
• INR - międzynarodowe znormalizowane podejście;
• APTT - czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji;
• czas trombiny.

PTV, PTI, INR - wskaźniki określające zewnętrzną drogę krzepnięcia krwi. APTTV pozwala zdefiniować wewnętrzną ścieżkę koagulacji. Przez wskaźnik protrombiny rozumie się czas krzepnięcia osocza. Wskaźniki PTI są zapisane w procentach, ponieważ istnieje kilka metod badania PTI, wskaźniki się różnią

To badanie krwi wykorzystuje odczynniki o różnej czułości. Dlatego WHO zdecydowało się na użycie INR zamiast PTI. Na szybkość badania nie mają wpływu metody badań i wybór odczynników. Aby obliczyć wskaźnik protrombiny, odnotowuje się czas krzepnięcia pacjenta w osoczu. Jednocześnie rejestrowany jest czas krzepnięcia standardowego osocza zdrowej osoby. Uzyskane liczby są nazywane PTI.

Druga metoda badania PTI produkowana przez Kvik. Jest uważany za bardziej niezawodny i najbardziej popularny. Aktywność białka protrombiny określa się za pomocą wykresu kalibracji, w którym utrwalenie wyników zależy od normalnego osocza rozcieńczonego w konkretnych roztworach.

Dane dotyczące normalnej wydajności

Rozszyfrowanie badania krwi na krzepnięcie pomaga zrozumieć, które wskaźniki mieszczą się w normalnym zakresie i które wskazują na naruszenia związane z poważnymi chorobami. Raport laboratoryjny wskazuje główne wskaźniki: fibrynogen, PTI; czas trombiny, czas protrombinowy, aPTT, protrombina.

Ilość fibrynogenu zwykle waha się od 2 g / l - 4 g / l. Wzrost występuje w czasie ciąży, infekcji, zawału serca, niedoczynności tarczycy, oparzeń, stosowania środków antykoncepcyjnych. Redukcja tego enzymu występuje z toksykozą, zapaleniem wątroby, zespołem DIC -, marskością wątroby, leczeniem niektórymi lekami, niedoborem witaminy C lub B12.

APTT jest wskaźnikiem, który gwałtownie reaguje na zmiany w innych czynnikach krzepnięcia. Za normalną APTT uważa się 30-40 sekund. To jest czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi. W przypadku hemofilii, choroby wątroby liczba ta wzrasta. Trombina powstaje z protrombiny z udziałem witaminy K. Zmiany zachodzą, gdy zaburza się przewód pokarmowy.

PTI jest uważany za jeden z najważniejszych wskaźników w analizie krzepnięcia krwi. Stawka PTI wynosi od 93% do 107%. Odchylenie od normy obserwuje się w chorobach wątroby, ciąży, przyjmowaniu tabletek antykoncepcyjnych. Zmniejszenie wskaźnika protrombiny wskazuje na zaburzenie krzepnięcia krwi. Zjawisko to można zaobserwować przy braku witaminy K, chorób jelit, przyjmowaniu leków rozrzedzających krew (aspiryna, kardiomagnyl lub leki moczopędne). Przy słabym krzepnięciu krwi zwiększa się ryzyko krwawienia.

Czas trombiny wynosi 11-18 sekund. Czas trombiny to czas, w którym fibrynogen białkowy przekształca się w fibrynę. Czas protrombinowy jest wskaźnikiem powstawania trombiny z protrombiny (białka w postaci nieaktywnej). Stopień protrombiny Kvik 78-142%. Czas protrombinowy wynosi zwykle 11-16 sekund.

Kiedy muszę sprawdzić krew pod kątem krzepnięcia?

Badanie funkcji krwi jest szczególnie ważne dla kobiet w ciąży. Pomoże to wyeliminować ryzyko krwawienia w okresie ciąży i nadchodzącej porodu. Należy regularnie badać krew pod kątem krzepnięcia, gdy:

• zmiany funkcjonalne w wątrobie;
• przyjmowanie leków wpływających na proces tworzenia krwi;
• patologie układu krążenia;
• miażdżyca naczyń;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• brak witamin;
• zespół antyfosfolipidowy;
• choroby onkologiczne;
• udar, atak serca;
• przygotowanie do operacji;
• choroby układu krążenia (zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, choroba niedokrwienna serca).

Wiarygodność badania krwi na koagulogram zależy w dużej mierze od preparatu. Krew pobierana jest z żyły rano na czczo lub nie jeść przed pobraniem krwi przez około 4-6 godzin. Jeśli w czasie analizy pacjent przyjmuje niektóre leki bez przerwy, należy poinformować o tym lekarza. W przeddzień zabrania się spożywania napojów alkoholowych, kawy, mocnej herbaty. Zaleca się picie zwykłej niegazowanej wody.

Na dokładność analizy wpływa również stan psychiczny pacjenta. Ważne jest, aby unikać stresujących sytuacji, nadmiernych emocji i zmartwień. Napięcie i sztywność mięśni niekorzystnie wpływa na wewnętrzne procesy organizmu i może zniekształcić wyniki.

Czasami wskaźnik protrombiny może być wyższy lub niższy niż normalnie. może to wskazywać na poważną chorobę.

Małe zmiany mogą być spowodowane nie przez patologie, ale przez tymczasową sytuację osoby.

Kobiety, które stale siedzą na różnych dietach, mogą doprowadzić ciało do wyczerpania. Niedobór witamin C, B 12, K wpływa na funkcje krwi.

W tym przypadku wyznacza się dodatkowe badanie, aby wykluczyć obecność patologii. Jeśli problemem jest brak witamin, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. Wystarczy dostosować codzienną dietę.

IPP poniżej normy wskazuje:

• brak witaminy K;
• obfitość heparyny w ciele;
• nowotwory złośliwe w trzustce;
• amyloidoza (naruszenie metabolizmu białek);
• Zespół DIC;
• patologie nerek;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• białaczka;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• dysbakterioza;
• niewystarczająca produkcja fibrynogenu z powodu wad wrodzonych.

Oprócz tych czynników na krzepnięcie krwi wpływa przyjmowanie antybiotyków, leków przeciwdepresyjnych, kortykosteroidów i innych leków. Zwiększony PTI nazywany jest hiperkoagulacją. Oznacza to, że krew jest zbyt gęsta, co grozi zakrzepami krwi. Hiperkagulacja może wystąpić przy:

• powstawanie nowotworów złośliwych;
• policytemia (duża liczba czerwonych krwinek);
• zakrzepica;
• przyjmowanie niektórych leków;
• ciąża w trzecim semestrze.

Wysoki stopień krzepnięcia występuje podczas przyjmowania barbituranów, doustnych środków antykoncepcyjnych. W niektórych przypadkach niedożywienie i nieodpowiednie spożycie płynów może spowodować zagęszczenie krwi.

Objawy zaburzeń krwawienia

Zazwyczaj nie można zauważyć problemów z krzepnięciem krwi. Ale w przypadku niektórych objawów można to założyć. Osoby z niskim PTI mogą mieć krwiaki podskórne, z cięciami, krew płynie dłużej niż zwykle. Kobiety cierpią na ciężkie miesiączki. Przy słabym krzepnięciu występuje krwawienie z nosa. W przypadku tych objawów należy udać się do lekarza.

Co to jest czas protrombinowy, jego szybkość, wzrost i spadek

Badanie parametrów krzepnięcia krwi jest bardzo ważne, aby zapobiec rozwojowi wielu chorób ludzkich. W szczególności konieczne jest określenie czasu protrombinowego (PTV), indeksu (PTI) i INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) dla dzieci i kobiet w ciąży, pacjentów z zakrzepicą, chorobami serca, wątroby i nerek, aby zdiagnozować pojawienie się skrzepów.

Ponadto śledzenie wzrostu i spadku parametrów krzepnięcia pozwala rozpocząć terminowe leczenie chorób spowodowanych zaburzeniami metabolicznymi. Dlatego takie badania, w celu określenia możliwych zmian, są dość często przepisywane przez lekarzy podczas badania.

Co powie testy PTV, PTI, MNO

Zawartość i aktywność protrombiny we krwi określa się za pomocą wskaźników kilku badań laboratoryjnych.

• Analiza czasu protrombinowego charakteryzuje okres krzepnięcia osocza krwi. Konieczne jest przeprowadzenie w diagnostyce chorób krwi i naczyń krwionośnych, a także kontrolowanie działania leków mających na celu zmniejszenie zakrzepów krwi i szybkości zagęszczania. Normalny zakres dorosłych od 11 do 16 sekund, niemowlęta 14 - 18 sekund.
• Wskaźnik protrombiny czasami zastępowany terminem MSC (międzynarodowy znormalizowany współczynnik). Analiza pokazuje stan 5 czynników krzepnięcia. Przy niewystarczającym kompleksie ilościowym określa się wzrost czasu krzepnięcia krwi (PTV). Stawka 95% - 105%.
• Wskaźnik indeksu NOR = 0,85-1,25. Gdy wzrasta INR, istnieje prawdopodobieństwo krwawienia, jeśli poniżej normy, istnieje ryzyko zakrzepów krwi.

Kiedy pojawia się potrzeba analizy

Wskazania do badania oznaczania czasu protrombinowego:

• identyfikacja przyczyn utraty krwi lub powstawanie krwotoków, krwiaków;
• kontrola skuteczności leczenia koagulantami;
• wykrywanie hemofilii, innych chorób, którym towarzyszy ciągłe krwawienie z nosa lub innych narządów;
• wykryć niedobór witaminy K;
• testy czynności wątroby;
• podejrzewana rozsiana koagulacja naczyniowa;
• podczas ciąży w celu wykrycia ryzyka poronienia;
• podejrzenie zakrzepicy;
• przed i po operacjach;
• prawdopodobieństwo dysfunkcji homeostazy;
• diagnostyka chorób sercowo-naczyniowych;
• podejrzenia zawału serca: mięsień sercowy, nerka, jelito, a także, jeśli stan jest przedwczesny;
• zakrzepica żylna;
• prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy dróg oddechowych lub innych narządów;
• z przewlekłą niedokrwistością.

Wskazania do dodatkowych badań krwi na INR i czas protrombinowy podczas porodu to następujące czynniki: poronienia przed ciążą, skarłowaciały płód, nadmiernie wysoki ton macicy, objawy gestozy.

Dlaczego wzrasta czas krzepnięcia krwi

Wzrost PTV występuje w następujących stanach patologicznych:

• nieprawidłowa synteza fibrynogenu i protrombiny, z powodu choroby wątroby, jak również dróg żółciowych. Często przyczyną tego jest uszkodzenie narządów toksynami i żużlami. W takim przypadku czyszczenie wątroby środkami ludowymi będzie skutecznym sposobem walki;
• z powodu niedoboru lub nadmiaru witaminy K;
• z powodu niedokrwistości i niedoboru chinonu;
• z nowotworami złośliwymi, białaczką;
• hemofilia;
• z powodu małopłytkowości, ze spadku liczby płytek krwi z powodu alergii, choroby popromiennej;
• z chorobą posurowiczą, wstrząsem anafilaktycznym;
• z powodu niedoboru wapnia;
• ze względu na wzrost produkcji heparyny lub przedawkowanie jej wprowadzenia do organizmu;
• z nadmiernego spożycia dikumaryny;
• z uszkodzeniem tkanek narządów podczas operacji.

Dlaczego skraca się czas protrombinowy?

Następujące odchylenia prowadzą do zwiększenia szybkości krzepnięcia krwi:

• ciąża 3 trymestr,
• hormonalne środki antykoncepcyjne (COC i OK),
• Zespół DIC
• leki koagulacyjne lecznicze,
• zmiany wewnątrznaczyniowe.
• terapia przeciwzakrzepowa;
• uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych;
• rozległe obszary ran oparzeniowych;
• znaczna utrata krwi podczas operacji lub po niej;
• policytemię;
• zaburzenia metabolizmu lipidów w otyłości, miażdżyca;
• nadmiar witaminy K.

Jeśli dana osoba przyjmuje leki przeciwzakrzepowe lub inhibitory (heparyna, warfaryna, aspiryna), pojedyncza analiza czasu protrombinowego nie jest uważana za obiektywną, dlatego testy do badania wskaźnika protrombiny i APTT, jak również INR, są przepisywane jednocześnie.

Wpływy zewnętrzne zniekształcające wynik analizy

Indeks badań dotyczących czasu protrombinowego może stać się niewiarygodny nie tylko ze względu na to, że dana osoba przyjmowała leki przeciwzakrzepowe, ale także z powodu niewłaściwej diety, leków, a także suplementów diety.

Co wydłuża proces krzepnięcia

• produkty - napoje alkoholowe, nadmiernie tłuste potrawy, fasola, soja, zielone rośliny warzywne;
• leki - z grup antybiotyków, steroidów, anabolicznych, heparyn;
• wysoka dawka aspiryny, diuretyki, rezerpina, środki przeczyszczające i inne leki.

Zmniejszyć czas krzepnięcia krwi

• pokarmy bogate w witaminę K;
• leki - Vikasol, witamina C, leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy, barbiturany, produkty o wysokiej zawartości kofeiny, ksantyny, środki antykoncepcyjne (doustne) i wiele innych.
• ponadto odwodnienie organizmu, wynikające z obfitych wymiotów, biegunki i innych czynników, wpływa na wartość czasu protrombinowego.

Wartość badań koagulogramu u kobiet w ciąży

Analiza krzepnięcia krwi w czasie protrombinowym pomaga zapobiegać możliwym powikłaniom: zakrzepicy, trombofilii, stanu przedrzucawkowego i innych patologii.

W normalnym przebiegu ciąży krew pobierana jest do takiego badania 3 razy, a w obecności chorób przewlekłych i nieprawidłowych wyników częściej, ponieważ tworzenie się nawet małych skrzepów krwi w naczyniach łożyska może powodować niedotlenienie płodu, a także krwawienie i odwarstwienie łożyska.

Normy PTV u ciężarnej kobiety:

• w 1 trymestrze od 9,8 do 13,4 sekundy,
• w drugim trymestrze od 9,4 do 13,5 sekundy,
• w 3 trymestrze od 9,7 do 12, 8 sekund.

U kobiet nie będących w ciąży od 12, 6 do 15,3 sekundy.

Zwiększona wydajność oznacza ryzyko krwawienia, a także powstawanie siniaków z powodu krwiaków. Jeśli wyniki PTV są poniżej normy, mogą tworzyć się skrzepy krwi.

Specjalne instrukcje dotyczące testowania

Obowiązkowe wielokrotne badanie czasu protrombinowego w czasie ciąży przeprowadzane jest dla kobiet, tzw. Grupy ryzyka:

• mamy z historią spontanicznych aborcji, nieudanej aborcji,
• w obecności cukrzycy,
• z chorobami serca i patologiami naczyniowymi,
• w obecności tendencji do tworzenia skrzepów krwi,
• kobiety ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

Zagrożenie zespołem DIC

Dużym zagrożeniem dla przyszłych matek jest rozwój nadkrzepliwości (zwiększone krzepnięcie krwi) na początku ciąży, a następnie hipokoagulacja (obniżenie szybkości krzepnięcia), tak zwana DIC. Konsekwencje braku równowagi hemostazy są zagrożeniem dla rozwoju następujących patologii:

• łożysko previa i odwarstwienie
• stan przedrzucawkowy;
• zagrożenie wstrząsem krwotocznym;
• kobiety z nadciśnieniem
• rozwój zatorowości
• niebezpieczeństwo poronienia
• śmierć płodowa (wewnątrzmaciczna).

Po wykryciu nieprawidłowości lekarz przepisuje terapię, która koryguje naruszenia niektórych jednostek hemostazy, w których wystąpiły zmiany patologiczne. Niezależnie przyjmują leki przeciwzakrzepowe i leki heparynowe nie mogą.

Leczenie

Jeśli po badaniu na czas protrombinowy ustalono, że jest on niższy niż wymagany (z powodu zwiększonego krzepnięcia krwi), jeśli istnieje ryzyko zakrzepów krwi, lekarz przepisuje leki przeciwzakrzepowe: bezpośrednie (heparyna) lub pośrednio (warfaryna).

Gdy czas protrombinowy jest wydłużony (spowalnianie tempa krzepnięcia krwi), wymagane jest użycie koagulantów (trombiny, Vikasolu), leków syntetycznych w celu przyspieszenia krzepnięcia, a także zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyń (rutyny).

Żywność dietetyczna

Warunkiem wstępnym leczenia wszelkich odchyleń jest wyznaczenie specjalnych diet.

Przeciw zakrzepom krwi

Podczas leczenia lekami przeciwzakrzepowymi konieczne jest jak najmniejsze spożycie (lub całkowite wykluczenie z menu) produktów, które skracają czas protrombinowy:

• tłuszcze zwierzęce w postaci smalcu, masła, śmietany, tłustego mięsa i podrobów (mózg, nerki, wątroba);
• Kasza gryczana;
• czerwona kapusta, rzepa, rzodkiewka, buraki, czerwona papryka;
• mango, czerwona porzeczka, kalina, aronia czarna, jagoda, jeżyna, banan;
• zielone rośliny warzywne;
• warzywa strączkowe;
• białe produkty piekarnicze;
• zasolenie, wędliny.
• inne pokarmy, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi.

Odwrotnie, w leczeniu koagulantów wymagane jest zwiększenie stosowania tych produktów.

Co jeść z groźbą krwawienia

W przypadku obniżenia czasu protrombinowego zaleca się stosowanie produktów powodujących rozrzedzenie krwi:

• tłuste ryby - śledź, makrela, halibut, sum i olej rybny;
• czosnek i cebula; cytryna i inne owoce cytrusowe;
• Topinambur, imbir;
• oliwa z oliwek i siemię lniane;
• przydatne żurawiny, śliwki, maliny, figi, jagody,
• płatki owsiane
• zielona herbata, kakao.

Aby zmniejszyć lepkość plazmy, potrzebny jest specjalny tryb picia zwykłej wody: częściej są to małe łyki. Równie ważna jest równowaga żywieniowa. Napoje alkoholowe w czasie leczenia powinny być wyłączone.

Podczas przechodzenia analizy testu na PTV konieczne jest powiadomienie technika laboratoryjnego o wstępnym przyjęciu leków, a także o tym, aby nie pić ani nie palić, aby wykluczyć produkty, które wpływają na wynik badania.