Faza cyklu sercowego

Cykl serca jest złożonym i bardzo ważnym procesem. Obejmuje okresowe skurcze i rozluźnienia, które w języku medycznym nazywa się „skurczem” i „rozkurczem”. Najważniejszy organ osoby (serca), który znajduje się na drugim miejscu za mózgiem, w swojej pracy przypomina pompę.

Z powodu podniecenia, skurczu, przewodzenia, a także automatyzmu, dostarcza krew do tętnic, skąd przemieszcza się przez żyły. Ze względu na różne ciśnienie w układzie naczyniowym pompa działa bez przerw, więc krew porusza się bez zatrzymywania.

Co to jest

Współczesna medycyna opowiada w szczegółach, co to jest cykl serca. Wszystko zaczyna się od pracy skurczowej przedsionka, która trwa 0,1 sekundy. Krew płynie do komór podczas fazy relaksacji. Jeśli chodzi o zawory klapowe, otwierają się, a zawory półksiężycowe zamykają się.

Sytuacja zmienia się, gdy atria się rozluźnia. Komory zaczynają się kurczyć, trwa to 0,3 sekundy.

Po rozpoczęciu tego procesu wszystkie zawory serca pozostają w pozycji zamkniętej. Fizjologia serca jest taka, że ​​dopóki mięśnie komór kurczą się, powstaje ciśnienie, które stopniowo wzrasta. Wskaźnik ten rośnie tam, gdzie znajdują się przedsionki.

Jeśli przypomnimy sobie prawa fizyki, staje się jasne, dlaczego krew ma tendencję do przemieszczania się z jamy, w której występuje wysokie ciśnienie, do miejsca, w którym jest ona mniejsza.

Po drodze znajdują się zawory, które nie pozwalają na przepływ krwi do przedsionków, więc wypełniają przestrzenie aorty i tętnic. Komory przestają się kurczyć, nadchodzi chwila relaksu przez 0,4 sekundy. Na razie krew bez problemów dociera do komór.

Zadaniem cyklu kardiologicznego jest wspieranie pracy głównego organu osoby przez całe życie.

Ścisła sekwencja faz cyklu serca mieści się w granicach 0,8 s. Pauza serca trwa 0,4 sekundy. Aby całkowicie przywrócić pracę serca, ten interwał jest dość wystarczający.

Czas serdecznej pracy

Według danych medycznych tętno wynosi od 60 do 80 w ciągu 1 minuty, jeśli osoba jest w spoczynku - zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie. Po aktywności osoby bicie serca staje się częstsze w zależności od intensywności obciążenia. Dzięki poziomowi tętna możliwe jest określenie liczby skurczów serca występujących w ciągu 1 minuty.

Ściany tętnic ulegają fluktuacjom, ponieważ są pod wpływem wysokiego ciśnienia krwi w naczyniach na tle skurczowej pracy serca. Jak wspomniano powyżej, czas trwania cyklu sercowego nie przekracza 0,8 s. Proces skurczu w obszarze przedsionka trwa 0,1 s, gdzie komory - 0,3 s, pozostały czas (0,4 s) spędza na relaksowaniu serca.

Tabela pokazuje dokładne dane cyklu tętna.

Skąd i gdzie porusza się krew

Czas trwania fazy w czasie

Wydajność skurczowa przedsionkowa

Praca rozkurczowa przedsionkowa i komorowa

Wiedeń - Atria i komory

Medycyna opisuje 3 główne fazy, z których składa się cykl:

1. W pierwszym kontrakty na atria.
2. Skurcz komorowy.
3. Relaksacja (pauza) przedsionków i komór.

Dla każdej fazy przydzielany jest odpowiedni czas. Pierwsza trwa 0,1 s, druga 0,3 s, ostatnia faza wynosi 0,4 s.

Na każdym etapie zachodzą pewne działania, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania serca:

• Pierwsza faza obejmuje całkowite rozluźnienie komór. Jeśli chodzi o zawory klapowe, otwierają się. Żaluzje półksiężycowe są zamknięte.
• Druga faza rozpoczyna się od rozluźnienia przedsionków. Semilunar zastawki otwarte, liść zamknięty.
• Kiedy następuje przerwa, zawory półksiężycowe otwierają się, a zawory skrzydłowe są w pozycji otwartej. Część krwi żylnej wypełnia przedsionki, a druga gromadzi się w komorze.

Ogromne znaczenie ma ogólna przerwa przed rozpoczęciem nowego cyklu aktywności serca, zwłaszcza gdy serce jest wypełnione krwią z żył. W tym momencie ciśnienie we wszystkich komorach jest prawie takie samo, ponieważ zawory przedsionkowo-komorowe są w stanie otwartym.

W obszarze węzła zatokowo-przedsionkowego obserwuje się pobudzenie, w wyniku którego przedsionki kurczą się. Gdy występuje skurcz, objętość komór wzrasta o 15%. Po zakończeniu skurczu ciśnienie spada.

Bicie serca

W przypadku osoby dorosłej tętno nie przekracza 90 uderzeń na minutę. U dzieci częstsze bicie serca. Serce niemowlęcia wytwarza 120 uderzeń na minutę, u dzieci poniżej 13 lat liczba ta wynosi 100. Są to parametry ogólne. Wszystkie wartości są nieco inne - mniej lub więcej, wpływają na nie czynniki zewnętrzne.

Serce jest splecione z włóknami nerwowymi, które kontrolują cykl serca i jego fazy. Impuls z mózgu wzrasta w mięśniu w wyniku poważnego stanu stresu lub po wysiłku fizycznym. Mogą to być wszelkie inne zmiany w normalnym stanie osoby pod wpływem czynników zewnętrznych.

Najważniejszą rolą w pracy serca jest jego fizjologia, a dokładniej zmiany z nią związane. Jeśli na przykład skład krwi się zmienia, ilość dwutlenku węgla zmienia się, a poziom tlenu spada, prowadzi to do silnego bicia serca. Proces jego stymulacji się nasila. Jeśli zmiany w fizjologii wpłynęły na naczynia, to częstość akcji serca zmniejsza się.

Aktywność mięśnia sercowego zależy od różnych czynników. To samo dotyczy faz aktywności serca. Do takich czynników należy centralny układ nerwowy.

Na przykład zwiększone wskaźniki temperatury ciała przyczyniają się do przyspieszonego rytmu serca, podczas gdy niskie, wręcz przeciwnie, spowalniają system. Hormony wpływają również na bicie serca. Wraz z krwią docierają do serca, zwiększając tym samym częstotliwość uderzeń.

W medycynie cykl sercowy jest uważany za dość skomplikowany proces. Wpływ na to mają liczne czynniki, niektóre bezpośrednio, inne pośrednio. Ale razem wszystkie te czynniki pomagają sercu działać prawidłowo.

Struktura skurczów serca jest nie mniej ważna dla ludzkiego ciała. Wspiera jego środki do życia. Taki organ jak serce jest skomplikowany. Ma generator impulsów elektrycznych, pewną fizjologię, kontroluje częstotliwość uderzeń. Dlatego działa przez całe życie organizmu.

Mogą na nią wpływać tylko 3 główne czynniki:

• działalność człowieka;
• predyspozycje genetyczne;
• stan ekologiczny środowiska.

Pod kontrolą serca są liczne procesy zachodzące w ciele, zwłaszcza wymiana. W ciągu kilku sekund może pokazać naruszenia, niezgodności z ustaloną normą. Dlatego ludzie powinni wiedzieć, co to jest cykl serca, na jakie fazy składa się, jaki jest ich czas trwania, a także fizjologia.

Ewentualne naruszenia można zidentyfikować, oceniając pracę serca. A przy pierwszych oznakach awarii skontaktuj się ze specjalistą.

Fazy ​​bicia serca

Jak już wspomniano, czas trwania cyklu serca wynosi 0,8 s. Okres stresu obejmuje 2 główne fazy cyklu sercowego:

1. Gdy występują asynchroniczne skróty. Okres bicia serca, któremu towarzyszy skurczowa i rozkurczowa praca komór. Jeśli chodzi o ciśnienie w komorach, pozostaje ono prawie takie samo.
2. Skróty izometryczne (izowolumiczne) to druga faza, która zaczyna się jakiś czas po skrótach asynchronicznych. Na tym etapie ciśnienie w komorach osiąga parametr, przy którym następuje zamknięcie zastawek przedsionkowo-komorowych. Ale to nie wystarczy, aby otworzyć drzwi półksiężyca.

Wskaźniki ciśnienia rosną, więc półksiężyc otwiera się. To sprawia, że ​​krew wypływa z serca. Cały proces trwa 0,25 s. I ma strukturę fazową składającą się z cykli.

• Szybkie wygnanie. Na tym etapie ciśnienie wzrasta i osiąga wartości maksymalne.
• Powolne wygnanie. Okres spadku parametrów ciśnienia. Po zakończeniu cięć ciśnienie szybko się zmniejszy.

Po zakończeniu czynności skurczowej komór rozpoczyna się okres rozkurczowej pracy. Izometryczny relaks. Trwa aż ciśnienie wzrośnie do optymalnych parametrów w atrium.

Jednocześnie otwierają się zawory przedsionkowo-komorowe. Komory są wypełnione krwią. Przejście do fazy szybkiego napełniania. Krążenie krwi wynika z faktu, że w przedsionkach i komorach występują różne parametry ciśnienia.

W innych komorach serca ciśnienie nadal spada. Po rozkurczu rozpoczyna się powolna faza napełniania, której czas trwania wynosi 0,2 s. Podczas tego procesu przedsionki i komory są stale wypełniane krwią. W analizie aktywności serca można określić, jak długo trwa cykl.

Praca rozkurczowa i skurczowa zajmuje prawie tyle samo czasu. Dlatego ludzkie serce pracuje połowę swojego życia, a druga połowa odpoczywa. Całkowity czas trwania wynosi 0,9 s, ale ze względu na to, że procesy zachodzą na siebie, czas ten wynosi 0,8 s.

Cykl pracy serca

Serce jest centralnym organem układu krążenia, gdzie krew jest pompowana przez system komór i zaworów. Jest to potężny organ mięśniowy, który zapewnia przepływ krwi przez naczynia. U ludzi serce znajduje się prawie w środku jamy klatki piersiowej między prawym a lewym płucem.

Serce składa się z silnej tkanki mięśniowej o specjalnej elastyczności, zwanej mięśnia sercowego. To właśnie ten mięsień jest redukowany w pewnym rytmie przez całe życie człowieka i kieruje krew przez tętnice, naczynia, naczynia włosowate do tkanek i narządów wewnętrznych ciała.

Wykonując jeden cykl aktywności serca, wyrzuca około 60–75 ml krwi. W ciągu minuty całkowita objętość krwi już sięga 4–5 l. (jeśli serce kurczy się średnio do 70 razy na minutę). Przez całe życie człowieka zmniejsza się około 2,5 miliarda razy, pompując około 156 milionów litrów krwi.

Serce jest bardzo małym organem, wielkości zbliżonej do zaciśniętej pięści, ważącym nieco ponad 200 g. Jest trochę jak gruszka ze ściętym stożkiem. Górna część znajduje się w lewej części mostka. W przeciwnej części (podstawa) znajdują się duże naczynia krwionośne rozciągające się z serca. Przepływa przez nich krew.

Ciało jest zaprojektowane tak, że bez ruchu krwi przez naczynia życie nie jest możliwe. Silnik cyrkulacyjny jest tym niestrudzonym silnikiem. W momencie zakończenia rytmu serca dochodzi do niemal natychmiastowej śmierci.

Jaki jest cykl serca?

Cykl serca to skrót wszystkich czterech komór serca w określonej kolejności. W okresie skurczu każdy z nich przechodzi przez fazy: skurcz (skurcz) i rozkurcz (relaksacja).

Po pierwsze, prawe przedsionek jest skurczony, a zaraz potem lewe. Z powodu skurczu przedsionków komory serca szybko wypełniają się krwią. Po napełnieniu komory kurczą się, a zawarta w nich krew zostaje silnie uwolniona. W tym momencie, przedsionki kurczą się, rozluźniają się, po czym znów są wypełnione krwią z żył.

Serce ma jakąś charakterystyczną cechę, która leży w jego zdolności do regularnych skurczów powstających spontanicznie. Nie wymagają żadnej zewnętrznej stymulacji z zewnątrz. Tłumaczy to fakt, że praca mięśnia sercowego jest aktywowana przez „rodzime” impulsy elektryczne, które powstają w sercu.

Źródłem tych impulsów jest mała grupa pewnych komórek mięśniowych, które znajdują się w ścianie prawego przedsionka. Struktura tych komórek ma kształt litery C, około 15 mm długości. Nazywa się węzłem zatokowym lub rozrusznikiem serca (rozrusznikiem serca). Stymulator powoduje bicie serca, a także określa częstotliwość jego skurczów, charakterystycznych dla każdego gatunku istot żywych, utrzymując go na stałym poziomie, gdy nie ma wpływu regulacyjnego (chemicznego lub nerwowego).

Impulsy powstające w węźle zatokowym, w postaci fal, przechodzą przez ściany mięśniowe prawego i lewego przedsionka, powodując ich kurczenie się niemal równocześnie.

W centralnej części serca, między przedsionkami i komorami, znajduje się włóknista przegroda, w której impulsy pozostają, ponieważ mogą rozprzestrzeniać się tylko przez mięśnie. Istnieje jednak wiązka mięśni, nazywana układem przewodzenia przedsionkowo-komorowego (AV). Tutaj impuls nieco spowalnia rozprzestrzenianie się.

Dlatego między narodzinami tętna w węźle zatokowym i jego dalszym przejściem przez komory trwa krótki czas, około 0,2 sekundy. To ważne opóźnienie umożliwia przepływ krwi z przedsionków do komór, podczas gdy komory są nadal rozluźnione.

Z układu przewodzenia przedsionkowo-komorowego impuls gwałtownie opada wzdłuż włókien przewodzących, które tworzą wiązkę Jego. Przenikają włóknistą przegrodę, a następnie przechodzą przez górną część przegrody międzykomorowej.

Dalej podzielone na dwie części (gałęzie). Znajdują się po obu stronach tej przegrody, w jej górnym obszarze.

Ta gałąź, która znajduje się po lewej stronie przegrody, nazywana jest lewą częścią wiązki Jego. Ponownie dzieli się go na włókna, które są rozmieszczone wzdłuż całej wewnętrznej powierzchni lewej komory.

Gałąź, która biegnie wzdłuż prawej komory, nazywana jest prawą wiązką Jego. Jest to gęsta wiązka i pozostaje prawie na samej górze prawej komory. Tutaj gałąź jest również podzielona na włókna, które są rozmieszczone w wsierdzie obu komór. Włókna nazywane są włóknami Purkinjego.

Dzięki nim impuls szybko przechodzi przez wewnętrzną powierzchnię obu komór, a następnie rozprzestrzenia się w górę wzdłuż ich ścian bocznych. Komory, kurcząc się od dołu, wpychają krew do tętnic. W ten sposób następuje cykl serca.

Zakłócenie normalnego funkcjonowania serca jest częstą przyczyną rozwoju wielu chorób układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i nerwowego. Dlatego regularne badania lekarskie, terminowa diagnoza, leczenie i środki zapobiegawcze stanowią wiarygodną barierę dla rozwoju patologicznych konsekwencji.

Podsumowując, przytoczę punkt widzenia serca jako organ profesora, akademika Rosyjskiej Akademii Nauk, założyciela kosmicznej medycyny ZSRR I.P. Neumyvakin. Uważa, że ​​serce to grupa 500 mięśni zaangażowanych w pompowanie krwi. To samo serce fizjologiczne jest tylko zaworem do pompowania. Tak wzmacniając mięśnie ciała, każda osoba znacznie odciąża zastawkę i staje się łatwiejsza do pracy.

Praca serca

Praca serca w cyklach i co to jest skurcz i rozkurcz przedsionkowy

Serce jest głównym organem ludzkiego ciała. Jego ważną funkcją jest utrzymanie życia. Procesy zachodzące w tym narządzie powodują podniecenie mięśnia sercowego, uruchamiając proces, w którym naprzemiennie występują skurcze i relaksacja, co jest istotnym cyklem dla utrzymania rytmicznego krążenia krwi.

Praca serca jest zasadniczo zmianą okresów cyklicznych i trwa bez zatrzymywania. Od jakości serca zależy przede wszystkim od żywotności organizmu.

Zgodnie z mechanizmem działania serce można porównać do pompy, która pompuje krew z żył do tętnic. Funkcje te mają specjalne właściwości mięśnia sercowego, takie jak pobudliwość, zdolność do kurczenia się, służą jako przewodnik, działają w trybie automatycznym.

Cechą ruchu mięśnia sercowego jest jego ciągłość i cykliczność ze względu na obecność różnicy ciśnień między naczyniami (żylnymi i tętniczymi) na zakończeniach, z których jeden w głównych żyłach wynosi 0 mm Hg, podczas gdy w aorcie może osiągnąć 140 mm

Czas cyklu (skurcz i rozkurcz)

Aby zrozumieć istotę cyklicznej funkcji serca, należy zrozumieć, czym jest skurcz i jaki jest rozkurcz. Pierwszy charakteryzuje się uwalnianiem serca z płynu krwi; Skurcz mięśnia sercowego nazywa się skurczem, podczas gdy rozkurczowi towarzyszy wypełnianie ubytków przepływem krwi.

Proces naprzemiennego skurczu i rozkurczu komór i przedsionków, jak również ogólny relaks, który następuje, nazywany jest cyklem aktywności serca.

To znaczy otwarcie zaworów klapowych następuje w momencie skurczu. Wraz ze skurczem liścia podczas rozkurczu, krew pędzi do serca. Okres przerwy jest również ważny, ponieważ zawory skrzydłowe zamknięte w tym czasie na odpoczynek.

Tabela 1. Czas trwania cyklu u ludzi i zwierząt w porównaniu

Czas trwania skurczu u ludzi jest zasadniczo tym samym okresem co rozkurcz, podczas gdy u zwierząt okres ten trwa nieco dłużej.

Czas trwania różnych faz cyklu serca zależy od częstotliwości skurczów. Ich większy wpływ na długość wszystkich faz, w większym stopniu, dotyczy rozkurczu, stając się zauważalnie mniejszy. W fazie spoczynku zdrowe organizmy mają do 70 cykli serca na minutę, a ich czas trwania może wynosić do 0,8 s.

Przed skurczami mięsień sercowy jest rozluźniony, jego komory są wypełnione płynem krwi pochodzącym z żył. Różnica tego okresu to pełne otwarcie zaworów, a ciśnienie w komorach - w przedsionkach i komorach utrzymuje się na tym samym poziomie. Impuls podniecenia mięśnia sercowego pochodzi z małżowin usznych.

Następnie powoduje wzrost ciśnienia i ze względu na różnicę, przepływ krwi jest stopniowo wypychany.

Cykliczna natura serca wyróżnia się wyjątkową fizjologią, ponieważ niezależnie od siebie daje impuls do aktywności mięśniowej poprzez akumulację stymulacji elektrycznej.

Struktura fazowa z tabelą

Aby przeanalizować zmiany w sercu, musisz również wiedzieć, z jakich faz składa się ten proces. Istnieją fazy takie jak: redukcja, wydalenie, relaksacja, wypełnianie. Jakie okresy, kolejność i miejsce w cyklu serca poszczególnych gatunków każdego z nich można zobaczyć w tabeli 2.

Tabela 2. Wskaźniki cyklu sercowego

Kardiogram jest podzielony na kilka faz o określonym celu i czasie trwania, zapewniając prawidłowy kierunek przepływu krwi w kolejności dokładnie określonej przez naturę.

Faza cyklu sercowego

Nazwy cykli fazowych:

1. Skurcz asynchroniczny charakteryzuje początek skurczu, gdy propagacja fali wzbudzenia przechwytuje mięsień sercowy, ale nie obserwuje się skurczu kardiomiocytów.
2. Skurcz izometryczny jest kolejnym etapem skurczu, podczas którego zastawki przedsionkowo-komorowe są zamknięte.
3. Szybkie wydalenie to trzeci etap skurczu, charakteryzujący się wzrostem ciśnienia w komorach. W tym momencie cyklu największa ilość krwi dostaje się do obszaru układu naczyniowego.
4. Powolne wydalanie jest ostatnią fazą skurczu, podczas której pozostała krew nadal wchodzi do układu naczyniowego w wolniejszym tempie.
5. Okres protodiastoliczny to faza przejściowa od skurczu do rozkurczu, charakteryzująca się relaksacją komór. Różnica ciśnień między komorami a tętnicą płucną z aortą powoduje zamknięcie zastawek półksiężycowatych.
6. Okres relaksacji izometrycznej jest pierwszym etapem rozkurczu, który charakteryzuje się całkowitym zamknięciem komór komorowych za pomocą zastawek przedsionkowo-komorowych i półksiężycowatych, które pozostają izometrycznie rozluźnione.
7. Szybkie napełnianie jest etapem rozkurczu, w tym czasie cyklu otwierają się zastawki przedsionkowo-komorowe i krew przepływa do komór.
8. Powolne napełnianie jest kolejnym etapem rozkurczu, gdy krew w wolnym tempie wchodzi do strefy przedsionkowej przez puste żyły i przez otwarte zastawki przedsionkowo-komorowe do komór. Pod koniec tej fazy cyklu krew w komorach wypełnia do 75% ich objętości.
9. Okres presystoliczny - reprezentuje końcowy etap rozkurczu, pokrywający się z skurczem przedsionkowym.
10. Skurcz przedsionkowy - to zmniejszenie mięśni, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia w prawym przedsionku do 3-8 mm Hg. Art., A po lewej - do 8-15 mm Hg. Art.

Wideo: Cykl serca

Dźwięki serca

Aktywność serca charakteryzuje się emitowanymi cyklicznymi dźwiękami, przypominają stukanie. Składniki każdego uderzenia są dwoma łatwo odróżnialnymi tonami.

Jedna z nich powstaje w wyniku skurczów komór, których impuls powstaje z zatrzaskujących się zaworów, które zamykają otwory przedsionkowo-komorowe podczas napięcia mięśnia sercowego, zapobiegając przepływowi krwi z powrotem do przedsionków.

Dźwięk w tym czasie pojawia się bezpośrednio po zamknięciu wolnych krawędzi. Ten sam udar jest wykonywany z udziałem mięśnia sercowego, ścian pnia płucnego i aorty, włókien ścięgien.

Kolejny ton pojawia się w okresie rozkurczu od ruchu komór, będąc jednocześnie skutkiem działania półksiężycowatych zastawek, które nie pozwalają na przenikanie krwi z powrotem, wykonując funkcje niedrożności. Stukanie jest słyszalne w momencie połączenia w świetle krawędzi naczyń.

Oprócz dwóch najbardziej zauważalnych dźwięków w cyklu serca, są jeszcze dwa, zwane trzecim i czwartym. Jeśli w celu usłyszenia dwóch pierwszych wystarczających fonendoskopów, reszta może zostać zarejestrowana tylko za pomocą specjalnego urządzenia.

Słuchanie uderzeń serca jest niezwykle ważne dla diagnozy jego stanu i możliwych zmian, pozwalając ocenić rozwój patologii. Niektóre choroby tego organu charakteryzują się naruszeniem cykliczności, podziałem ciosów, zmianą głośności, akompaniamentem z dodatkowymi dźwiękami lub innymi dźwiękami, w tym piskiem, kliknięciem, hałasem.

Wideo: osłuchiwanie serca. Podstawowe dźwięki

Cykl serca jest unikalną fizjologiczną odpowiedzią organizmu, stworzoną przez naturę, niezbędną do wspierania jego żywotnej aktywności. Ten cykl ma pewne wzorce, które obejmują okresy skurczu i rozluźnienia mięśni.

Zgodnie z wynikami analizy fazowej czynności serca można stwierdzić, że jej dwa główne cykle to interwały aktywności i odpoczynku, tj. między skurczem a rozkurczem, zasadniczo mniej więcej to samo.

Ważnym wskaźnikiem zdrowia ludzkiego ciała, określonym przez aktywność serca, jest charakter jego dźwięków, w szczególności powinien powodować nieufny hałas postawy, kliknięcia itp.

Aby uniknąć rozwoju patologii w sercu, konieczne jest terminowe przeprowadzenie diagnostyki w placówce medycznej, gdzie specjalista będzie w stanie ocenić zmiany w cyklu sercowym zgodnie z jego obiektywnymi i dokładnymi wskaźnikami.

Cykl serca.

Cykl serca lub cykl serca to sekwencja zdarzeń, które występują podczas jednego uderzenia serca. Jego czas trwania z 75 skurczami serca na minutę wynosi 0,8 sekundy. Cykl serca składa się z trzech faz:

Skurcz przedsionkowy, który trwa 0.1s. Podczas skurczu I ciśnienie przedsionkowe w nich staje się bardziej, niż w komorach, i - | ponieważ Komory w tym czasie są w stanie rozluźnionym (w stanie rozkurczu), krew jest w nie wpychana.

Następnie dochodzi do rozkurczu przedsionkowego (0,7 s) i jednocześnie. Skurcz komorowy, który trwa około 0,3 sekundy. Ciśnienie w komorach wzrasta, a krew dostaje się do aorty i tętnicy płucnej. Następnie dochodzi do rozkurczu komór, który trwa 0,5 sekundy.

Czas koincydencji stanu rozkurczu przedsionkowego i komorowego (około 0,4 s) nazywa się wspólną przerwą.

Obecnie uważa się, że skurcz komorowy nie tylko przyczynia się do uwalniania krwi. Wraz ze zmniejszeniem komór przegrody przedsionkowo-komorowej przemieszcza się do wierzchołka serca, co prowadzi do zasysania krwi z dużych żył do przedsionków. W tym przypadku przedsionki, które są w tym momencie w stanie rozluźnienia, są rozciągnięte. Efekt ten jest wyraźniejszy w przypadku skurczu prawej komory.

Struktura zastawek przyczynia się do jednokierunkowego przepływu krwi z przedsionków do komór. Podczas skurczu przedsionków ciśnienie w nich staje się wyższe niż ciśnienie w komorach, więc zawory klapowe otwierają się w prawym i lewym otworze przedsionkowo-komorowym. W tym czasie komory są w stanie rozkurczu, a ciśnienie w nich jest mniejsze niż w ciśnieniu w aorcie i tętnicy płucnej. Prowadzi to do zamknięcia zaworów półksiężycowatych.

Następnie rozpoczyna się rozkurcz przedsionkowy i skurcz komorowy. Ciśnienie w komorach staje się większe niż ciśnienie w przedsionkach, aorcie i tętnicy płucnej. W związku z tym zawory klapowe są zamknięte, zapobiegając cofaniu się krwi z komór do przedsionków i otwierając zastawki półksiężycowe, ułatwiając wyrzucenie krwi. Uszkodzenie zastawki może prowadzić do tego, że nie mogą w pełni się otworzyć (i występuje zwężenie) lub zamknąć się ściśle (i powstaje niedobór kladu). W rezultacie mięsień sercowy jest zmuszony do rozwinięcia większej siły i wyrzucenia większej objętości krwi, co prowadzi do przerostu mięśnia sercowego i / lub do ekspansji jam serca - dylatacji.

Dla każdego skurczu lewa i prawa komora są wpychane odpowiednio do aorty i pnia płucnego około 60 do 80 ml krwi. Objętość jest taka sama dla lewej i prawej komory, jeśli ciało jest w spoczynku. Ta objętość nazywana jest skurczową lub perkusyjną. Mnożąc objętość skurczową przez liczbę skurczów w ciągu 1 minuty, można obliczyć objętość minutową. Średnio 4,5 - 5 litrów.

Skurczowe i minutowe objętości serca nie są stałe. Ich wielkość, a także tętno (tętno), zależy od wieku i cech płciowych danej osoby. Na przykład u osoby wyszkolonej fizycznie same objętości skurczowe i minutowe są większe niż u osób niewprawnych, a tętno jest niższe. U sportowców częstość akcji serca często wynosi od 50 do 60 uderzeń / min. Kiedy serce działa ciężko, jego parametry funkcjonowania zmieniają się dramatycznie. Objętość minutowa może osiągnąć 20-30 litrów u osoby dorosłej. U osób nieprzeszkolonych ten wzrost objętości wynika głównie z częstości akcji serca (co jest bardzo nieekonomiczne) u osób przeszkolonych, głównie w wyniku zwiększenia objętości skurczowej serca.

Struktura i zasada serca

Serce jest organem mięśniowym u ludzi i zwierząt, które pompują krew przez naczynia krwionośne.

Funkcje serca - dlaczego potrzebujemy serca?

Nasza krew dostarcza organizmowi tlenu i składników odżywczych. Ponadto ma również działanie oczyszczające, pomagając w usuwaniu odpadów metabolicznych.

Zadaniem serca jest pompowanie krwi przez naczynia krwionośne.

Ile krwi pompuje serce?

Ludzkie serce pompuje około 7 000 do 10 000 litrów krwi w ciągu jednego dnia. To około 3 miliony litrów rocznie. Okazuje się nawet 200 milionów litrów w ciągu całego życia!

Ilość pompowanej krwi w ciągu minuty zależy od aktualnego obciążenia fizycznego i emocjonalnego - im większy ładunek, tym więcej krwi potrzebuje organizm. Zatem serce może przejść przez siebie od 5 do 30 litrów w ciągu jednej minuty.

Układ krążenia składa się z około 65 tysięcy statków, ich całkowita długość wynosi około 100 tysięcy kilometrów! Tak, nie jesteśmy zapieczętowani.

Układ krążenia

Układ krążenia (animacja)

Ludzki układ sercowo-naczyniowy składa się z dwóch kręgów krążenia krwi. Z każdym uderzeniem serca krew porusza się w obu kręgach jednocześnie.

Układ krążenia

1. Odtleniona krew z żyły głównej górnej i dolnej wchodzi do prawego przedsionka, a następnie do prawej komory.
2. Z prawej komory krew jest wypychana do pnia płucnego. Tętnice płucne pobierają krew bezpośrednio do płuc (przed naczyniami włosowatymi płucnymi), gdzie otrzymują tlen i uwalniają dwutlenek węgla.
3. Po otrzymaniu wystarczającej ilości tlenu krew powraca do lewego przedsionka serca przez żyły płucne.

Wielki krąg krążenia krwi

1. Z lewego przedsionka krew przenosi się do lewej komory, skąd jest dalej pompowana przez aortę do krążenia systemowego.
2. Minąwszy trudną ścieżkę, krew w pustych żyłach ponownie pojawia się w prawym przedsionku serca.

Zwykle ilość krwi wyrzucanej z komór serca przy każdym skurczu jest taka sama. W ten sposób równa objętość krwi przepływa jednocześnie do dużych i małych kręgów.

Jaka jest różnica między żyłami a tętnicami?

• Żyły są przeznaczone do transportu krwi do serca, a zadaniem tętnic jest dostarczanie krwi w przeciwnym kierunku.
• W żyłach ciśnienie krwi jest niższe niż w tętnicach. Zgodnie z tym tętnice ścian wyróżniają się większą elastycznością i gęstością.
• Tętnice nasycają „świeżą” tkankę, a żyły pobierają „odpadową” krew.
• W przypadku uszkodzenia naczyń krwawienie tętnicze lub żylne można odróżnić po intensywności i kolorze krwi. Arterialny - silny, pulsujący, bijący „fontannę”, kolor krwi jest jasny. Żylne - krwawienie o stałej intensywności (przepływ ciągły), kolor krwi jest ciemny.

Anatomiczna struktura serca

Waga serca danej osoby to tylko około 300 gramów (średnio 250 g dla kobiet i 330 g dla mężczyzn). Pomimo stosunkowo niskiej wagi, jest to niewątpliwie główny mięsień w ludzkim ciele i podstawa jego żywotnej aktywności. Rozmiar serca jest w przybliżeniu równy pięści człowieka. Sportowcy mogą mieć serce, które jest półtora razy większe niż serce zwykłej osoby.

Serce znajduje się na środku klatki piersiowej na poziomie 5-8 kręgów.

Zazwyczaj dolna część serca znajduje się głównie w lewej połowie klatki piersiowej. Istnieje wariant wrodzonej patologii, w której odbijają się wszystkie narządy. Nazywa się transpozycją narządów wewnętrznych. Płuco, obok którego znajduje się serce (zwykle lewe), ma mniejszy rozmiar w stosunku do drugiej połowy.

Tylna powierzchnia serca znajduje się w pobliżu kręgosłupa, a przód jest bezpiecznie chroniony przez mostek i żebra.

Serce ludzkie składa się z czterech niezależnych wnęk (komór) podzielonych przegrodami:

• dwa górne lewe i prawe przedsionki;
• i dwie dolne - lewa i prawa komora.

Prawa strona serca obejmuje prawy przedsionek i komorę. Lewa połowa serca jest reprezentowana odpowiednio przez lewą komorę i przedsionek.

Dolne i górne puste żyły wchodzą do prawego przedsionka, a żyły płucne wchodzą do lewego przedsionka. Tętnice płucne (zwane również pniem płucnym) wychodzą z prawej komory. Z lewej komory wzrasta aorta wstępująca.

Struktura ściany serca

Struktura ściany serca

Serce ma ochronę przed nadmiernym rozciąganiem i innymi narządami, które nazywane są workiem osierdziowym lub osierdziowym (rodzaj koperty, w której znajduje się organ). Ma dwie warstwy: zewnętrzną gęstą stałą tkankę łączną, zwaną błoną włóknistą osierdzia i wewnętrzną (surowiczą osierdzie).

Następnie następuje gęsta warstwa mięśniowa - mięsień sercowy i wsierdzia (cienka wewnętrzna błona tkanki łącznej).

Zatem samo serce składa się z trzech warstw: nasierdzia, mięśnia sercowego, wsierdzia. To skurcz mięśnia sercowego pompuje krew przez naczynia ciała.

Ściany lewej komory są około trzy razy większe niż ściany prawej! Fakt ten tłumaczy się tym, że funkcja lewej komory polega na wypychaniu krwi do krążenia układowego, gdzie reakcja i ciśnienie są znacznie wyższe niż w małej.

Zawory serca

Zawór serca

Specjalne zastawki serca umożliwiają stałe utrzymywanie przepływu krwi w kierunku prawym (jednokierunkowym). Zawory otwierają się i zamykają jeden po drugim, albo wpuszczając krew, albo blokując jej drogę. Co ciekawe, wszystkie cztery zawory znajdują się w tej samej płaszczyźnie.

Zawór trójdzielny znajduje się między prawym przedsionkiem a prawą komorą. Zawiera trzy specjalne skrzydełka, zdolne podczas skurczu prawej komory do ochrony przed prądem zwrotnym (zwrotność) krwi w atrium.

Podobnie zastawka mitralna działa, tylko że znajduje się po lewej stronie serca i jest dwupłatkowa w swojej strukturze.

Zastawka aortalna zapobiega wypływowi krwi z aorty do lewej komory. Co ciekawe, gdy lewa komora kurczy się, zastawka aortalna otwiera się na skutek ciśnienia krwi na nią, więc przemieszcza się do aorty. Następnie, podczas rozkurczu (okres rozluźnienia serca), odwrotny przepływ krwi z tętnicy przyczynia się do zamknięcia zaworów.

Normalnie zastawka aortalna ma trzy listki. Najczęstszą wrodzoną anomalią serca jest dwupłatkowa zastawka aortalna. Ta patologia występuje u 2% populacji ludzkiej.

Zawór płucny (płucny) w czasie skurczu prawej komory pozwala na przepływ krwi do pnia płucnego, a podczas rozkurczu nie pozwala na przepływ w przeciwnym kierunku. Składa się także z trzech skrzydeł.

Naczynia sercowe i krążenie wieńcowe

Ludzkie serce potrzebuje jedzenia i tlenu, jak również każdego innego organu. Naczynia zapewniające (odżywcze) serce krwią nazywane są tętnicami wieńcowymi lub wieńcowymi. Te naczynia odgałęziają się od podstawy aorty.

Tętnice wieńcowe zaopatrują serce w krew, żyły wieńcowe usuwają odtlenioną krew. Te tętnice znajdujące się na powierzchni serca nazywane są nasierdziami. Subendokardialne nazywane są tętnicami wieńcowymi ukrytymi głęboko w mięśniu sercowym.

Większość odpływu krwi z mięśnia sercowego następuje przez trzy żyły serca: duże, średnie i małe. Tworząc zatokę wieńcową, wpadają do prawego przedsionka. Przednie i mniejsze żyły serca dostarczają krew bezpośrednio do prawego przedsionka.

Tętnice wieńcowe dzielą się na dwa typy - prawy i lewy. Ten ostatni składa się z przednich tętnic międzykomorowych i obwiedniowych. Duża żyła serca rozgałęzia się w tylne, środkowe i małe żyły serca.

Nawet doskonale zdrowi ludzie mają swoje unikalne cechy krążenia wieńcowego. W rzeczywistości statki mogą wyglądać i być umieszczone inaczej niż pokazano na rysunku.

Jak rozwija się serce (forma)?

Do tworzenia wszystkich układów ciała płód wymaga własnego krążenia krwi. Dlatego serce jest pierwszym funkcjonalnym organem powstającym w ciele ludzkiego embrionu, pojawia się mniej więcej w trzecim tygodniu rozwoju płodu.

Zarodek na samym początku jest tylko skupiskiem komórek. Ale wraz z przebiegiem ciąży stają się coraz bardziej, a teraz są połączone, tworząc zaprogramowane formy. Najpierw powstają dwie rury, które następnie łączą się w jedną. Ta rura jest złożona i pędzi w dół tworząc pętlę - główną pętlę serca. Ta pętla wyprzedza wszystkie pozostałe komórki we wzroście i jest szybko przedłużana, a następnie leży po prawej stronie (być może w lewo, co oznacza, że ​​serce będzie znajdować się w kształcie lustra) w formie pierścienia.

Tak więc zazwyczaj 22 dnia po poczęciu dochodzi do pierwszego skurczu serca, a do 26 dnia płód ma własne krążenie krwi. Dalszy rozwój obejmuje występowanie przegród, tworzenie zastawek i przebudowę komór serca. Partycje tworzą się do piątego tygodnia, a zastawki serca zostaną utworzone do dziewiątego tygodnia.

Co ciekawe, serce płodu zaczyna bić z częstotliwością zwykłego dorosłego - 75-80 cięć na minutę. Następnie, na początku siódmego tygodnia, puls wynosi około 165-185 uderzeń na minutę, co jest wartością maksymalną, po której następuje spowolnienie. Impuls noworodka mieści się w zakresie 120-170 cięć na minutę.

Fizjologia - zasada ludzkiego serca

Rozważ szczegółowo zasady i wzorce serca.

Cykl serca

Kiedy dorosły jest spokojny, jego serce kurczy się około 70-80 cykli na minutę. Jedno uderzenie impulsu odpowiada jednemu cyklowi serca. Przy takiej szybkości redukcji jeden cykl trwa około 0,8 sekundy. W tym czasie skurcz przedsionków wynosi 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy, a okres relaksacji - 0,4 sekundy.

Częstotliwość cyklu jest ustawiana przez sterownik tętna (część mięśnia sercowego, w której powstają impulsy regulujące tętno).

Wyróżnia się następujące pojęcia:

• Skurcz (skurcz) - prawie zawsze koncepcja ta pociąga za sobą skurcz komór serca, co prowadzi do wstrząsu krwi wzdłuż kanału tętniczego i maksymalizacji ciśnienia w tętnicach.
• Rozkurcz (pauza) - okres, w którym mięsień sercowy znajduje się w fazie relaksacji. W tym momencie komory serca są wypełnione krwią i ciśnienie w tętnicach maleje.

Więc pomiar ciśnienia krwi zawsze rejestruje dwa wskaźniki. Jako przykład, weź liczby 110/70, co one oznaczają?

• 110 to górna liczba (ciśnienie skurczowe), to znaczy ciśnienie krwi w tętnicach w momencie uderzenia serca.
• 70 to niższa liczba (ciśnienie rozkurczowe), to znaczy ciśnienie krwi w tętnicach w momencie rozluźnienia serca.

Prosty opis cyklu pracy serca:

Cykl serca (animacja)

W czasie rozluźnienia serca przedsionki i komory (przez otwarte zastawki) są wypełnione krwią.

Warunkowo, na jedno uderzenie pulsu, występują dwa bicia serca (dwa skurcze) - najpierw zmniejszają się przedsionki, a następnie komory. Oprócz skurczu komorowego istnieje skurcz przedsionkowy. Skurcz przedsionków nie ma wartości w mierzonej pracy serca, ponieważ w tym przypadku czas relaksacji (rozkurcz) jest wystarczający do wypełnienia komór krwią. Jednak gdy serce zaczyna bić częściej, skurcz przedsionkowy staje się kluczowy - bez niego komory po prostu nie miałyby czasu na wypełnienie się krwią.

Przepływ krwi przez tętnice jest wykonywany tylko ze skurczem komór, te pchnięcia-skurcze nazywane są pulsami.

Mięsień sercowy

Wyjątkowość mięśnia sercowego polega na jego zdolności do rytmicznego automatycznego skurczu, na przemian z relaksacją, która zachodzi w sposób ciągły przez całe życie. Miokardium (środkowa warstwa mięśnia serca) przedsionków i komór jest podzielone, co pozwala im skurczyć się oddzielnie.

Kardiomiocyty - komórki mięśniowe serca o specjalnej strukturze, umożliwiające szczególnie skoordynowane przekazywanie fali wzbudzenia. Istnieją więc dwa typy kardiomiocytów:

• zwykli pracownicy (99% całkowitej liczby komórek mięśnia sercowego) mają za zadanie otrzymywać sygnał ze stymulatora za pomocą przewodzących kardiomiocytów.
• specjalny przewodzący (1% całkowitej liczby komórek mięśnia sercowego) kardiomiocyty tworzą układ przewodzenia. W swojej funkcji przypominają neurony.

Podobnie jak mięśnie szkieletowe, mięsień serca jest w stanie zwiększyć objętość i zwiększyć wydajność swojej pracy. Objętość serca sportowców wytrzymałościowych może być o 40% większa niż u zwykłej osoby! Jest to przydatny przerost serca, gdy rozciąga się i jest w stanie pompować więcej krwi za jednym pociągnięciem. Jest jeszcze inny przerost - nazywany „sercem sportowym” lub „sercem byka”.

Najważniejsze jest to, że niektórzy sportowcy zwiększają masę samego mięśnia, a nie jego zdolność do rozciągania się i przepychania dużych ilości krwi. Powodem tego jest nieodpowiedzialne skompilowane programy szkoleniowe. Absolutnie każdy wysiłek fizyczny, szczególnie siła, powinien być zbudowany na podstawie cardio. W przeciwnym razie nadmierny wysiłek fizyczny na nieprzygotowane serce powoduje dystrofię mięśnia sercowego, prowadzącą do wczesnej śmierci.

Układ przewodzenia serca

Układ przewodzący serca to grupa specjalnych formacji składających się z niestandardowych włókien mięśniowych (kardiomiocytów przewodzących), które służą jako mechanizm zapewniający harmonijną pracę oddziałów serca.

Ścieżka impulsowa

System ten zapewnia automatyzm serca - pobudzenie impulsów powstających w kardiomiocytach bez bodźca zewnętrznego. W zdrowym sercu głównym źródłem impulsów jest węzeł zatokowy (węzeł zatokowy). Prowadzi i nakłada impulsy ze wszystkich innych stymulatorów serca. Ale jeśli pojawi się jakakolwiek choroba prowadząca do zespołu osłabienia węzła zatokowego, wówczas inne części serca przejmują jego funkcję. Zatem węzeł przedsionkowo-komorowy (automatyczny środek drugiego rzędu) i wiązka Jego (AC trzeciego rzędu) mogą być aktywowane, gdy węzeł zatokowy jest słaby. Zdarzają się przypadki, gdy węzły wtórne zwiększają swój własny automatyzm i podczas normalnego działania węzła zatokowego.

Węzeł zatokowy znajduje się w górnej tylnej ścianie prawego przedsionka w bezpośrednim sąsiedztwie ujścia żyły głównej górnej. Ten węzeł inicjuje impulsy z częstotliwością około 80-100 razy na minutę.

Węzeł przedsionkowo-komorowy (AV) znajduje się w dolnej części prawego przedsionka przegrody przedsionkowo-komorowej. Ta przegroda zapobiega rozprzestrzenianiu się impulsów bezpośrednio do komór, omijając węzeł AV. Jeśli węzeł zatokowy jest osłabiony, wtedy przedsionkowo-komorowa przejmie jego funkcję i zacznie przekazywać impulsy do mięśnia sercowego z częstotliwością 40-60 skurczów na minutę.

Następnie węzeł przedsionkowo-komorowy przechodzi do wiązki Jego (pęczek przedsionkowo-komorowy jest podzielony na dwie nogi). Prawa noga pędzi do prawej komory. Lewa noga jest podzielona na dwie połowy.

Sytuacja z lewą częścią wiązki Jego nie jest w pełni zrozumiała. Uważa się, że lewa noga przedniej gałęzi włókien pędzi do przedniej i bocznej ściany lewej komory, a tylna gałąź włókien zapewnia tylną ścianę lewej komory i dolne części ściany bocznej.

W przypadku słabości węzła zatokowego i blokady przedsionkowo-komorowej wiązka Jego jest w stanie wytworzyć impulsy z prędkością 30-40 na minutę.

System przewodzenia pogłębia się, a następnie rozgałęzia się na mniejsze gałęzie, ostatecznie zamieniając się w włókna Purkinjego, które penetrują cały mięsień sercowy i służą jako mechanizm transmisji do skurczu mięśni komór. Włókna Purkinje są w stanie inicjować impulsy z częstotliwością 15-20 na minutę.

Wyjątkowo dobrze wyszkoleni sportowcy mogą mieć normalne tętno w spoczynku aż do najniższej zarejestrowanej liczby - tylko 28 uderzeń serca na minutę! Jednak dla przeciętnego człowieka, nawet prowadząc bardzo aktywny tryb życia, tętno poniżej 50 uderzeń na minutę może być oznaką bradykardii. Jeśli masz tak niski wskaźnik tętna, powinieneś zostać zbadany przez kardiologa.

Rytm serca

Tętno noworodka może wynosić około 120 uderzeń na minutę. Wraz z dorastaniem puls zwykłej osoby stabilizuje się w zakresie od 60 do 100 uderzeń na minutę. Dobrze wyszkoleni sportowcy (mówimy o ludziach z dobrze wyszkolonymi układami sercowo-naczyniowymi i oddechowymi) mają puls od 40 do 100 uderzeń na minutę.

Rytm serca jest kontrolowany przez układ nerwowy - współczujący wzmacnia skurcze, a przywspółczulny osłabia.

Aktywność serca zależy w pewnym stopniu od zawartości jonów wapnia i potasu we krwi. Inne substancje biologicznie czynne również przyczyniają się do regulacji rytmu serca. Nasze serce może zacząć bić częściej pod wpływem endorfin i hormonów wydzielanych podczas słuchania ulubionej muzyki lub pocałunku.

Ponadto układ hormonalny może mieć znaczący wpływ na rytm serca - oraz na częstotliwość skurczów i ich siłę. Na przykład uwolnienie adrenaliny przez nadnercza powoduje zwiększenie częstości akcji serca. Przeciwnym hormonem jest acetylocholina.

Odcienie serca

Jedną z najłatwiejszych metod diagnozowania chorób serca jest słuchanie klatki piersiowej za pomocą stethophonendoscope (osłuchiwanie).

W zdrowym sercu, podczas wykonywania standardowego osłuchiwania, słychać tylko dwa dźwięki serca - są one nazywane S1 i S2:

• S1 - dźwięk jest słyszalny, gdy zastawki przedsionkowo-komorowe (mitralne i trójdzielne) są zamknięte podczas skurczu (skurczu) komór.
• S2 - dźwięk wytwarzany podczas zamykania zastawek półksiężycowatych (aorty i płuc) podczas rozkurczu (rozluźnienia) komór.

Każdy dźwięk składa się z dwóch elementów, ale dla ludzkiego ucha łączą się w jeden z powodu bardzo małej ilości czasu między nimi. Jeśli w normalnych warunkach osłuchiwania słychać dodatkowe dźwięki, może to wskazywać na chorobę układu sercowo-naczyniowego.

Czasami w sercu słychać dodatkowe anomalne dźwięki, zwane dźwiękami serca. Z reguły obecność hałasu wskazuje na patologię serca. Na przykład hałas może spowodować powrót krwi w przeciwnym kierunku (niedomykalność) z powodu nieprawidłowego działania lub uszkodzenia zaworu. Jednak hałas nie zawsze jest objawem choroby. Aby wyjaśnić przyczyny pojawienia się dodatkowych dźwięków w sercu, należy wykonać echokardiografię (USG serca).

Choroba serca

Nic dziwnego, że na świecie rośnie liczba chorób układu krążenia. Serce jest złożonym organem, który w rzeczywistości spoczywa (jeśli można go nazwać odpoczynkiem) tylko w przerwach między uderzeniami serca. Każdy złożony i stale działający mechanizm sam w sobie wymaga najbardziej ostrożnej postawy i ciągłego zapobiegania.

Wyobraź sobie, jak ogromny potworny ciężar spada na serce, biorąc pod uwagę nasz styl życia i obfite jedzenie o niskiej jakości. Co ciekawe, śmiertelność z powodu chorób układu krążenia jest dość wysoka w krajach o wysokim dochodzie.

Ogromne ilości pożywienia spożywane przez ludność bogatych krajów i niekończąca się pogoń za pieniędzmi, a także związane z nimi stresy, niszczą nasze serce. Innym powodem rozprzestrzeniania się chorób układu krążenia jest hipodynamika - katastrofalnie niska aktywność fizyczna, która niszczy całe ciało. Albo, przeciwnie, niepiśmienna pasja do ciężkich ćwiczeń fizycznych, często występująca na tle chorób serca, których obecność ludzie nawet nie podejrzewają i nie umierają podczas ćwiczeń „zdrowotnych”.

Styl życia i zdrowie serca

Głównymi czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju chorób układu krążenia są:

• Otyłość.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Podwyższony poziom cholesterolu we krwi.
• Hipodynamika lub nadmierne ćwiczenia.
• Obfita żywność o niskiej jakości.
• Przygnębiony stan emocjonalny i stres.

Spraw, by czytanie tego wspaniałego artykułu stało się punktem zwrotnym w twoim życiu - zrezygnuj ze złych nawyków i zmień swój styl życia.

Wykład 11 Fizjologia serca.

Anatomia i ewolucja układu krążenia są znane z kursów zoologii i anatomii człowieka.

Serce mężczyzny waży około 220-350 g u mężczyzn i 180-280 g u kobiet, co stanowi 0,5% masy ciała. Zużywa około 5% minutowego przepływu krwi. Na 100 g samej tkanki 80-90 ml krwi na minutę przechodzi przez naczynia wieńcowe. U ssaków mięsień sercowy otrzymuje krew przez dwie tętnice wieńcowe, prawą i lewą, których usta znajdują się w korzeniu aorty. Sieć naczyń włosowatych w sercu jest bardzo gruba, liczba naczyń włosowatych jest zbliżona do liczby kardiomiocytów. Zatoka żylna zbierająca krew z systemu drenażowego zrzuca ją bezpośrednio do prawego przedsionka (2/3 całkowitej liczby). Pozostałe 1/3 przepływu krwi opuszcza serce przez żyły przedniego serca. Przy intensywnej pracy mięśniowej przepływ krwi w sercu wzrasta 4-5 razy, chociaż zmienia się w trakcie cyklu sercowego z powodu mechanicznego nacisku naczyń. Istnieją funkcje w dostarczaniu miokardium do energii. Głównym szlakiem metabolicznym w komórkach mięśnia sercowego jest tlenowa fosforylacja oksydacyjna. Miokardium nie toleruje żadnego długu tlenowego. Zużycie tlenu w mięśniu sercowym jest bardzo wysokie 8-10 ml / 100 g tkanki na minutę. Głównymi substratami fosforylacji oksydacyjnej w mięśniu sercowym są wolne kwasy tłuszczowe (34%), glukoza (31%) i mleczan (28%) w spoczynku. Podczas wysiłku proporcja kwasu mlekowego wzrasta do 60%, co jest uzasadnione z punktu widzenia wykorzystania tego substratu, który gromadzi się w obciążonych mięśniach. Serce celowo pompuje krew do układu naczyniowego z powodu okresowych skurczów i pracy aparatu zastawkowego. Każdy cykl serca składa się z dwóch głównych okresów skurczu i rozkurczu. W tych warunkach zmienia się ciśnienie w jamach serca i naczyniach aorty i tętnicy płucnej.

Początek cyklu bicia serca uważa się za skurcz przedsionkowy, który trwa do 0,1 sekundy. Po jego zakończeniu obserwuje się skurcz komorowy, którego całkowity czas trwania wynosi 0,33 s. Okres skurczu komór jest sumą czasu całkowitego napięcia (0,08 s) i okresu wygnania (0,25 s). Rozkurcz komorowy składa się z okresu izometrycznej relaksacji i okresu napełniania. Cały cykl z tętnem 75 uderzeń / min trwa 0,8 s. Do 40% czasu kardiomiocyty są redukowane, 60% jest złagodzone.

Podczas skurczu przedsionkowego ciśnienie wewnątrzkomórkowe wzrasta do 6–8 mm Hg, co prowadzi do wydalenia krwi do jamy komorowej (usta żyły głównej są ściskane przez skurcz miocytów przedsionkowych).

Podczas skurczu komorowego, w okresie napięcia, ciśnienie w ich jamie stopniowo wzrasta, a kiedy przekracza ciśnienie w przedsionkach, zawory przedsionkowo-komorowe zamykają się. Ponieważ w tym momencie zawory półksiężycowate nie są jeszcze otwarte, przestrzeń w komorach jest zamknięta. Ich ciśnienie wzrasta gwałtownie wraz ze skurczem izometrycznym, a gdy przekracza ciśnienie w aorcie okresu rozkurczu (80 mm Hg) i ciśnienie w tętnicy płucnej 20 mm Hg, otwierają się zawory półksiężycowe. Rozpoczyna się wydalanie krwi, ciśnienie w lewej komorze wzrasta do 120 mm Hg, w prawej do 30 mm Hg, aż nie wystąpi rozkurcz, ciśnienie w komorach nie spadnie i półksiężycowate zawory naczyniowe nie zamkną się.

Główne wskaźniki funkcjonalne serca.

W spoczynku, podczas rozkurczu, komory mogą przyjąć do 120-130 ml krwi. Objętość krwi zawartej na końcu rozkurczu nazywa się objętością końcowo-rozkurczową. Podczas skurczu, przy względnej reszcie ciała, około 70 ml krwi jest uwalniane do aorty. Pozostałe 50-60 ml krwi w sercu stanowi końcową objętość skurczową. Podczas wysiłku ostateczną objętość skurczową można zmniejszyć do 10-30 ml.

Objętość skurczowa - CO - ilość krwi emitowanej przez każdą komorę w jednym skurczu. Synonim - objętość obrysu. Różnica między objętościami końcowo-rozkurczowymi i końcowo-skurczowymi.

Objętość minutowa - IOC - pojemność minutowa serca - ilość krwi emitowanej przez komory serca na minutę. Jest to integralny wskaźnik serca, zależy od objętości skurczowej i tętna: IOC = CO × HR

MKOl u mężczyzn zbliża się do 4-5.5, a u kobiet do 3-4.5 l / min

W pozycji stojącej IOC jest o jedną trzecią mniej niż leżący, krew gromadzi się w dolnej części ciała, a objętość skurczowa maleje.

Tętno jest jednym z wskaźników informacyjnych serca. W ontogenezie tętno spoczynkowe spada ze 100-110 do 70 uderzeń / min, a następnie ponownie wzrasta do 7-8 uderzeń / min w starszym wieku.

U małych zwierząt częstość akcji serca może osiągnąć 500 uderzeń / min, co jest związane z intensywnym metabolizmem i procesami termoregulacji.

Całkowita objętość krwi w naczyniach nazywana jest objętością krwi krążącej. Ten wskaźnik wpływa na powrót krwi do serca. U dorosłego około 84% całej krwi znajduje się w krążeniu ogólnoustrojowym, 9% w małej, 7% w naczyniach i jamach serca. 60-70% całej krwi jest stale zawarte w żyłach.

Fizjologia mięśnia sercowego.

Jednostką funkcjonalną mięśnia sercowego jest włókno mięśniowe utworzone przez łańcuch kilku kardiomiocytów. Między nimi znajdują się synapsy elektryczne, styki o niskiej rezystancji.

Wśród komórek mięśnia sercowego izoluje się większość pracowników, skurczowych lub typowych kardiomiocytów i mniejszość (około 1%) nietypowych kardiomiocytów guzkowych, które tworzą układ przewodzenia serca.

Główne właściwości mięśnia sercowego obejmują

Automatyzm mięśnia sercowego. Zdolność do rytmicznych skurczów bez bodźców zewnętrznych jest charakterystyczną właściwością serca. Przyczyną automatycznych skurczów mięśnia sercowego jest generowanie impulsów przez komórki stymulatora.

Szczegółowy opis systemu przewodzenia serca można znaleźć w podręcznikach dotyczących fizjologii lub kardiologii klinicznej. W kursie ogólnym uważa się jego uproszczoną strukturę.

Układ przewodzący serca obejmuje węzły i wiązki:

W układzie przewodzenia serca i zlokalizowanych rozruszników serca. Nie wszystkie komórki systemu przewodzącego mogą być rozrusznikami serca. Tylko niewielka część (3,5%) całej masy węzła zatokowego jest w stanie generować spontaniczne potencjalne fluktuacje, są one nazywane prawdziwymi peismikami, w przeciwieństwie do utajonego potencjału. Prawdziwe rozruszniki serca są zdolne do spontanicznej depolaryzacji. Potencjał stymulatora wynika z powolnej depolaryzacji rozkurczowej, zjawiska charakterystycznego tylko dla atypowych kardiomiocytów. Komórka i inne węzły i elementy przewodzące mięśnia sercowego mogą być peysmecars, jeśli węzeł zatokowy nie działa. Dla tych komórek nie ma pojęcia potencjału spoczynkowego. Ich potencjał błonowy stale, rytmicznie poprawnie, zmienia się, powodując okresowe otwieranie i zamykanie wrażliwych na potencjał kanałów jonowych.

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami (A.D. Nozdrachev, 2005), w generowaniu wzbudzenia przez komórkę stymulatora można wyróżnić trzy fazy.

1. Początkowa faza spontanicznej depolaryzacji rozkurczowej. Jest to spowodowane zmniejszeniem przepuszczalności potasu (spadek wyjściowego prądu potasowego, który pobiera ładunek dodatni z komórki) na tle działania wycieku sodu, co również zmniejsza elektroujemność cytoplazmy. Depolaryzacja rozwija się płynnie, dopóki nie osiągnie progu wyzwalania kanału T.

2. Druga faza rozpoczyna się od otwarcia zależnych od napięcia kanałów wapniowych. Kanały T działają jak wyzwalacze inicjujące potencjał działania. Ponieważ próg zależnych od napięcia kanałów wapniowych w przewodzących kardiomiocytach jest niewielki, po osiągnięciu ECR bliskiego –35 mV, zaczynają się otwierać.

3. Generowanie potencjału czynnościowego. Główny wkład w jego rozwój mają zależne od wapnia kanały typu L. Repolaryzacja wynika z funkcjonowania kanałów potasowych.

Zatem potencjał stymulatora jest spowodowany wolną depolaryzacją rozkurczową, pobudzeniem lokalnym, nie propagującym. Mechanizm określający rytm spontanicznych oscylacji potencjału błonowego nie został ustalony, chociaż wiadomo, że jest on związany z procesami wewnątrzkomórkowymi w komórkach stymulatora, prawdopodobnie związanych z działaniem pomp jonów wapnia. Uważa się, że spontaniczny rytm wewnątrzkomórkowy może być bliski 3 Hz.

Przewodność Wzbudzenie rozprzestrzenia się 5 razy szybciej przez układ przewodzenia serca niż przez działające kardiomiocyty i pokrywa prawie cały mięsień sercowy. Jednak początkowo rytm bicia serca tworzy się w węźle zatokowym, a następnie, po opóźnieniu w węźle przedsionkowo-komorowym, przechodzi on przez wiązkę włókien His i Purkinjego do wszystkich syncytycznie połączonych pracujących miokardiocytów. Istnieje hierarchia obszarów atypowych kardiomiocytów, wiodącym węzłem w generowaniu rytmu serca jest zatokowa, gdy funkcjonuje normalnie, inne wykonują tylko funkcje przewodnika. Przenoszenie wzbudzenia na inne przewodzące, a następnie działające kardiomiocyty przeprowadza się przez rozprzestrzenianie potencjału czynnościowego bez tłumienia (dekrementacji). Możliwość tego zapewnia obecność nexusa zlokalizowanego na powierzchni kardiomiocytów.

Stała długości kardiomiocytów λ wynosi od 65 do 130 μm wzdłuż włókna. Stała czasowa (τ = RC) zbliża się do 4,4 ms. Przypomnijmy, że pierwsza wartość określa odległość, o którą początkowy potencjał zmniejsza się o współczynnik e, druga pokazuje, jak długo potencjał zmniejsza się o współczynnik 1 / e. Ponieważ pojemność błonowa włókien Purkinjego jest większa niż pracujących kardiomiocytów, a biorąc pod uwagę, że rezystancja błony gwałtownie spada podczas depolaryzacji, można zrozumieć, że stała czasowa na cykl sercowy może się znacznie różnić. Prędkość transmisji wzbudzenia w sercu waha się od 5 m / s w układzie przewodzącym do 0,5 m / s w komórkach roboczych.

Pod wpływem różnych bodźców elektrycznych, chemicznych, temperaturowych serce może być podekscytowane. Podobnie jak każda pobudliwa komórka, działający kardiomiocyt ma spolaryzowaną membranę. W spoczynku, w fazie rozkurczowej, błona kardiomiocytów charakteryzuje się potencjałem spoczynkowym z tych samych powodów, co w każdej pobudliwej komórce. Potencjał spoczynkowy błony jest zbliżony do potencjału równowagi dla K + i odpowiada minus 60-80 mV. Po wzbudzeniu w membranie (sarkolemma), pierwsze zależne od napięcia kanały sodowe są otwierane jako pierwsze, przychodzący prąd przesuwa MP do KUD (KUD kanałów sodowych = –55 mV) i rozwija się PD. Przedni przód PD w pracującym kardiomiocycie rośnie bardzo stromo. Następnie rozpoczyna się faza repolaryzacji, która jest szczególnie charakterystyczna dla rozważanych komórek, składająca się z dwóch okresów. Po rozpoczęciu repolaryzacji, z powodu uwalniania jonów potasu z komórki, ciągłe, długotrwałe (350 ms) zatrzymanie potencjału błony następuje przy wartości zbliżonej do maksimum zarejestrowanego podczas PD. Ta faza plateau jest zapewniona przez penetrację Ca2 + przez zależne od napięcia kanały wapniowe, których ECM jest bliskie minus 35 mV na tle potasu. Kanały wapniowe zależne od potencjału mają analogicznie do bramek sodowych, lekkich (d) i ciężkich (f), zapewniając przewodnictwo jonowe. Sekwencja zdarzeń składa się z otwarcia aktywacji d– i późniejszego zamknięcia inaktywacji f - bramki kanałów wapniowych; są one bardzo inercyjne, a faza „plateau” trwa do 350 ms. Następnie kanały potasowe, które zostały otwarte podczas depolaryzacji błony, w końcu przywracają potencjał błonowy na poziomie PP z powodu uwalniania jonów potasu z komórek wzdłuż gradientu stężenia. Elektryczna stymulacja tkanki serca prowadzi do rozwoju pobudzenia przez te same mechanizmy, co w procesach spontanicznych. Dlatego stymulację elektryczną uważa się za odpowiednią dla mięśnia sercowego, aw praktyce stosuje się stymulatory elektryczne, w tym wszczepione rozruszniki serca.

Gdy podrażnienie stosuje się do obszarów mięśnia sercowego w różnych okresach cyklu sercowego, można zauważyć, że charakteryzuje się ono bezwzględną i względną ogniotrwałością. Ponieważ działające kardiomiocyty mają czas trwania PD około 300 ms, oznacza to, że więcej niż 3 razy w ciągu 1 sekundy serce nie będzie w stanie się skurczyć. Ale długi okres refrakcji prowadzi do tego, że w każdym razie serce jest całkowicie zredukowane. Niektóre części mięśnia sercowego są w stanie skurczyć się częściej, ale jest to już poza zakresem fizjologii.

Kurczliwość. Mięsień sercowy charakteryzuje się kurczliwością, opartą na zwykłym mechanizmie skurczu mięśni.

Koniugacja elektromechaniczna w kardiomiocytach zasadniczo przypomina ten proces w mięśniach szkieletowych. Dla białek kurczliwych serca, aktyny i miozyny charakterystyczne są te same interakcje, a wapń i ATP są również ważne.

W wyniku tego, że kardiomiocyty przechodzą synchronicznie przez wszystkie etapy wzbudzenia, powstaje znaczny potencjał, docierając do powierzchni skóry ciała. Dlatego, jeśli elektrody są umieszczone na ciele, możliwe jest ustalenie elektrokardiogramu za pomocą niewielkiego wzmocnienia.

Elektrokardiografia to nowoczesna, wysoce informacyjna metoda oceny aktywności serca, oparta na rejestrowaniu procesów elektrycznych. Pozwala ocenić wiele nieprawidłowości w działaniu serca i zdiagnozować wiele chorób, na przykład niedokrwiennych.

W elektrokardiogramie (EKG) występują zęby i odstępy.

Ząb P, pierwszy składnik EKG, wskazuje, że proces depolaryzacji przedsionkowej jest zakończony, impuls jest inicjowany przez węzeł zatokowy. Kryterium prawidłowego rytmu zatokowego. Ma normę nie większą niż 0,25 mV, czas trwania 0,1 s.

Interwał PQ. Odzwierciedla czas od początku depolaryzacji przedsionkowej do początku depolaryzacji komorowej, czas potrzebny na przebycie impulsu z węzła sioatrialnego do nóg wiązki His. Czas trwania 0,12-0,2 s.

Zespół QRS, okres depolaryzacji komór. Czas trwania 0,1 s. Fala R jest największa w EKG.

Segment ST. Koniec depolaryzacji komór i początek ich repolaryzacji. Jeśli amplituda przekracza 0,1 mV, u pacjenta można podejrzewać chorobę niedokrwienną. W szczycie T jest punktem względnej ogniotrwałości komór.

Odstęp QT. Czas trwania 0,36-0,44 s. Pełny cykl depolaryzacji i depolaryzacji komór. Wydłużenie może wskazywać na niedokrwienie mięśnia sercowego.

Regulacja aktywności serca.

Jest on przeprowadzany przez lokalny (nerw miogenny i śródścienny), humoralny i układowy (pozakardiologiczny) mechanizm nerwowy.

Lokalne ustalenia. Prawo Franka-Starlinga, czyli prawo serca, postuluje, że w pewnych granicach, im bardziej serce jest wypełnione krwią podczas rozkurczu, tym bardziej zmniejsza się podczas skurczu. W prawie serca heterometryczna samoregulacja mięśnia sercowego objawia się, to jest zmiana siły skurczu włókien mięśnia sercowego wraz ze wzrostem ich długości.

Odbiciem homeometrycznej samoregulacji jest zjawisko Bowdicha (im wyższe tętno, tym większa siła indywidualnej redukcji) i efekt Anrepa (wzrost siły skurczu wraz ze wzrostem ciśnienia w aorcie).

Odruchy obwodowe są realizowane w sercu, ponieważ między warstwami miocytów występują neurony doprowadzające, otaczające i interkalowane. Miejscowy odruch od prawego przedsionka do lewej komory wzmaga jej skurcze ze zwiększoną pracą mięśniową.

Zewnętrzna (pozakomórkowa) regulacja nerwowa jest wykonywana przez współczulny i przywspółczulny układ nerwowy.

Współczulne i przywspółczulne podziały autonomicznego układu nerwowego mają przeciwny wpływ na serce.

Wpływy nerwu błędnego są negatywnymi efektami chronotropowymi, inotropowymi, batmotropowymi, dromotropowymi. Mediatorem jest acetylocholina. W działaniu pośredniczą muskarynowe metabotropowe receptory cholinergiczne, których aktywacja przez białka G prowadzi do zwiększenia wychodzącego prądu potasowego przez jonowe kanały potasowe. Wzrost elektroujemności stymulatorów komórkowych hamuje ich aktywność.

Wpływy współczulne można zdefiniować jako pozytywne efekty chronotropowe, inotropowe, batmotropowe, dromotropowe.

Humoralna regulacja funkcji mięśnia sercowego jest wykonywana przez fizjologicznie aktywne substancje uwalniane do krwi z gruczołów dokrewnych, jak również przez skład jonowy interstitium. Wzrost zawartości płynu tkankowego w jonach potasu hamuje aktywność serca. Przeciwnie, wzrost stężenia jonów Ca ++ w ośrodku zwiększa amplitudę i częstość akcji serca.

Hormony adrenalina i tyroksyna stymulują serce.

Działanie katecholamin (adrenaliny i noradrenaliny) zależy od obecności adrenoreceptorów w komórkach docelowych. Serce ssaków zawiera głównie adrenoreceptory β1, podczas gdy β2 dominuje w mięśniach gładkich naczyń. Α-adrenoreceptory są nierównomiernie rozmieszczone w sercu i naczyniach. Powstały efekt działania katecholamin na serce stymuluje siłę i częstotliwość skurczów.

Endokrynologiczna funkcja serca.

Wiadomo, że komórki mięśni przedsionkowych syntetyzują i wydzielają przedsionkowy peptyd hormonalny natriuretyczny do krwiobiegu. Jego wydzielanie jest stymulowane przez rozciąganie przedsionków lub zmiany zawartości wazopresyny. Spektrum działania peptydu jest szerokie, zwiększa wydalanie sodu przez nerki (i z nim związane, chlor), hamując jego reabsorpcję w nefronach. Hormon rozluźnia mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, obniżając ciśnienie krwi.