Obliteracja żył dolnych kończyn dolnych (RFO Closure FAST)

Żylaki można nazwać chorobą, która od wieków nęka ludzkość. Badania przeprowadzone w Moskwie w 2004 r. Wykazały ponury obraz - 67% kobiet i 50% mężczyzn ma, w różnym stopniu, chorobę żył kończyn dolnych.

Nauka nie stoi w miejscu - kiedy w dwudziestym wieku pojawiło się badanie USG, lekarze mogli zobaczyć indywidualną kartę anatomii żył każdego pacjenta. Lekarze szukali możliwości zmniejszenia negatywnego wpływu operacji, aw 1998 r. W Europie po raz pierwszy zastosowano obliterację radiową żył kończyn dolnych (RFO).

Zasada działania tej metody

Prowadząc obliterację żył radiofrekwencją, pacjent nie odczuwa bólu

W przypadku żylaków obszar chorego zwykle ma wijącą się strukturę, rozszerzoną średnicę i cieńsze ścianki naczyń. Krew żylna w tym obszarze ulega stagnacji, naczyniowe zawory zwrotne nie działają dobrze.

RFO opiera się na wpływie sygnału radiowego o wysokiej częstotliwości (mikrofale) na chore żyły, aby ogrzać określoną jego część, a następnie ściskać żyły i resorpcję.

Aby wytworzyć mikrofale w naczyniu, stosuje się specjalny, niewielki falowód, emitujący fale radiowe. Poprzez wprowadzenie go do żyły uzyskuje się efekt cieplny promieniowania na wewnętrzne ściany naczynia. Jedno włączenie urządzenia pozwala na lutowanie około 7 cm żyły.

Aby ograniczyć kontakt podgrzanej części naczynia z otaczającymi tkankami, stosuje się środek znieczulający, który tworzy podszewkę pomiędzy naczyniem a tkankami. Dzięki tej technologii pacjent nie odczuwa bólu po ekspozycji na mikrofale. Cała procedura jest monitorowana za pomocą ultradźwięków.

Wielkim przełomem w technologii jest automatyczne obliterowanie częstotliwości radiowych. W zależności od średnicy, długości, krzywizny chorego obszaru żylnego samo urządzenie określa temperaturę i czas ekspozycji na naczynie.

Procedura jest podobna do skleroterapii lekowej (lutowanie nasieniowodów za pomocą wstrzykiwanych preparatów specjalnych).

Wskazania do stosowania RFO

Skuteczną metodą leczenia żylaków jest obliteracja żył za pomocą fal radiowych.

Obliteracja częstotliwości radiowych jest stosowana w przypadku obecności takich czynników:

1. Problem niewydolności żylnej (naruszenie marnotrawstwa krwi w żyłach). Przy długotrwałej niedrożności odpływu krwi przez żyły powstaje nadciśnienie w otwartej przestrzeni naczynia, po którym następuje degradacja ścian naczyń i aparatu zaworowego. Ta choroba jest związana z wyprostowanym mężczyzną, może być predyspozycja genetyczna.
2. Zakrzepica żył jest chorobą, która występuje w wyniku kilku składników: szybkości przepływu krwi, jej lepkości i stanu ścian naczyń krwionośnych. Czasami leczenie farmakologiczne nie działa, a następnie wymagane jest wyeliminowanie niepożądanej żyły.
3. Żylaki, różne etapy. Stosowanie RFO jest szczególnie skuteczne w ostatnich stadiach choroby, w przypadku niedożywienia, unerwienia tkanek nóg, gdy mogą wystąpić owrzodzenia i zakrzepica.

Kto powinien odmówić procedury

Pomimo dość prostej i szybkiej procedury obliteracji częstotliwości radiowych, jest ona przeciwwskazana dla niektórych pacjentów do jej stosowania:

• Pacjenci o niestandardowym kształcie naczynia (krętość wielokrotna, mała średnica)
• Z nogami dotkniętymi miażdżycą
• Z zakrzepowym zapaleniem żyły, gdzie konieczna jest operacja
• Kobiety karmiące piersią lub w ciąży
• Z zakaźnymi lub wirusowymi chorobami stóp
• W przypadku ciężkiej otyłości, gdy niemożliwe jest noszenie pończoch i aktywnego chodzenia po zabiegu

Procedura RFO

Podczas operacji RFO chore żyły są sklejane ze sobą pod wpływem działania fal radiowych.

Przed poddaniem się obliteracji częstotliwości radiowych pacjent musi przejść badania kliniczne:

1. Wykonaj ogólny test moczu
2. Całkowita morfologia, a także HIV, zapalenie wątroby, kiła
3. Badanie ultrasonograficzne w celu określenia długości dotkniętego obszaru żyły
4. Wskazane jest wykonanie kardiogramu serca w celu określenia tolerancji pacjenta na środki przeciwbólowe.
5. Weź opinię terapeuty na temat stanu zdrowia

Operację wykonuje chirurg naczyniowy (flebolog). Wcześniej lekarz powinien zbadać obszar problemowy nogi, aby określić punkt wstawienia cewnika. Z góry, w rozmiarze, wybierana jest specjalna pończocha, która jest noszona po operacji nóg. Konieczne jest dokładne golenie nogi w miejscu zabiegu, aby uniknąć wnikania włosów podczas zabiegu.

Pacjent nie musi być umieszczany w klinice przez kilka dni, wystarczy mieć szpital operacyjny.

Procedura rozpoczyna się, gdy pacjent stoi, za pomocą badania ultrasonograficznego, za pomocą markera oznaczającego obszar żyły w celu obliteracji.

Osoba zostaje umieszczona na stole, wykonuje się znieczulenie miejscowe wokół obszaru zanikowej żyły i rozpoczyna się sama procedura. Jego czas trwania zależy od długości uszkodzonego naczynia. W przybliżeniu co 20 s falowód przesunie się o 7 cm, z których wynika, że ​​proces przemieszczania się przez statek zachodzi dość szybko.

Po zakończeniu procedury nakładany jest sterylny opatrunek i napinana pończocha. Pończochy będą musiały być noszone przez 1-2 tygodnie. Konieczne jest wysłuchanie zaleceń lekarza, być może usunięcie pończoch na noc. Nie należy odczuwać dyskomfortu podczas noszenia.

Zobacz historię obliteracji żył kończyn dolnych przez fale radiowe:

Rehabilitacja pooperacyjna i działania niepożądane

Po zatarciu żył za pomocą fal radiowych zabrania się angażowania roweru stacjonarnego

Pacjent, który zrobił RFO, musi koniecznie nosić pończochę uciskową i chodzić przez co najmniej 1-2 godziny dziennie. Nie bądź zbyt gorliwy w wysiłku fizycznym.

• Czy gimnastyka, skoki, aerobik
• Łaźnia parowa, sauna, wanna z hydromasażem
• Zakręć rowerem treningowym
• Zastosuj obciążenie statyczne na nogi

Po kilku dniach musisz ponownie przesłać USG.

Około 1-2% przypadków to powikłania w postaci zakrzepicy żył głębokich. Istnieje około 10% nawrotów, wśród których można zauważyć:

• Indywidualna struktura naczynia pacjenta, prowadząca do nawrotu
• Otwarcie przejścia (rekanalizacja) obsługiwanego obszaru
• Pachwinowe żyły zwrotne (refluks)
• Naruszenie technologii niszczenia częstotliwości radiowych
• Duże krwiaki
• Utrata wrażliwości na nogi
• Wygląd otworów w naczyniach (perforacja)
• Pigmentacja i ból wzdłuż żyły, do której wstrzyknięto falowód
• Zakrzepowe zapalenie żył (w przypadku zaburzeń krwawienia)

W każdej operacji występują nawroty, ale w przeciwieństwie do innych metod leczenia naczyń, metoda ta ma wiele zalet.

Pozytywne i negatywne punkty metody

Wady metody RFO obejmują konieczność noszenia pończoch uciskowych po operacji.

W przypadku każdego leczenia istnieją zalety i wady. Jaka część z nich będzie kluczowa przy wyborze pacjenta do metody pozbycia się choroby naczyniowej zależy od samego pacjenta i jego lekarza.

Wśród zalet RFO zauważamy:

• Operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.
• Krótki czas trwania procedury (od 15 do 40 minut)
• Nie jest wymagana głęboka interwencja chirurgiczna, wykonuje się małe nakłucia, co jest korzystne dla kobiet z estetycznego punktu widzenia.
• Mały procent nawrotów
• Nie ma silnego bólu
• Nie potrzebujesz znieczulenia ogólnego (szczególnie ważne dla osób z chorobami serca)
• Możliwość korzystania z równoległego leczenia
• Po zabiegu osoba może prowadzić normalne życie

Do wad należą:

• Noszenie bielizny
• Garbowanie i kąpiel są przeciwwskazane
• Koszt metody (nie jest dostępny publicznie)
• Burns

Niemniej jednak, jest dużo więcej pozytywnych chwil, a wielu pacjentów decyduje się na obliterację częstotliwości radiowych.

Metoda endovenicznej laserowej obliteracji

Laserowa koagulacja żył jest metodą leczenia żylaków, podobnie jak metoda RFO.

Obecnie leczenie chorób naczyniowych zachodzi zarówno metodami zachowawczymi, na przykład flebektomią stosowaną od stu lat, jak i skleroterapią opartą na wprowadzaniu leków do chorego naczynia.

Jednak głównym konkurentem obliteracji częstotliwości radiowych jest bardzo podobna metoda koagulacji laserowej (EVLO), pochodząca z 1999 roku.

Zasada działania jest podobna do RFO. W chorym naczyniu przez nakłucie wstrzykuje się najcieńsze włókno przed połączeniem żyły zanikowej ze zdrowym naczyniem. Wiązka laserowa o długości fali niezbędnej do wrzenia krwi i niszczenia białka kolagenowego ścian naczyń jest przekazywana przez światłowód. Po ekspozycji termicznej laserem ściany żylne są lutowane, a krew dostaje się do innych zdrowych naczyń.

Obecnie stosowane wiązki laserowe o długości fali 1470 nm, absorbowane przez środowisko wodne, do szybkiego gotowania. Wiedeń jest ogrzewany do temperatury 85 ° C, wystarczającej do połączenia jego ścian. W żyłach o dużej średnicy operacja nie jest wykonywana.

Znieczulenie jest całkowicie podobne do RFO - wokół naczynia tworzy się pasek środka znieczulającego.

Choroby układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i onkologicznego danej osoby można dodać do przeciwwskazań do stosowania EVLO.

Która z dwóch metod - RFO lub EVLO wybiera pacjenta?

Trudno jest preferować jakąkolwiek metodę. Operacje wykonywane tymi metodami wykazują taką samą skuteczność i bezpieczeństwo w porównaniu z flebektomią. W obu przypadkach wpływ na żyłę występuje przy pomocy obliteracji termicznej. Zasady wymiany ciepła są różne - za pomocą wiązki laserowej lub elektrody falowej.

Na korzyść obliteracji fal radiowych wpływa fakt, że urządzenie nie wymaga regulacji dla konkretnego pacjenta, a operacja może być przeprowadzona przez lekarza, który nie ma dużego doświadczenia (wyklucza się błąd spowodowany czynnikami ludzkimi) Procedurę tę stosuje się w leczeniu podskórnych małych i dużych żył oraz naczyń o dużej średnicy (1,5 cm lub więcej).

Na korzyść koagulacji laserowej można przypisać tańszy koszt operacji i możliwość przeprowadzenia procedury na cienkich żyłach, dzięki nowym technologiom wykorzystującym bardzo cienkie włókno optyczne.

Konieczne jest podjęcie decyzji o wyborze metody wpływu na naczynia wraz z lekarzem. Należy zauważyć, że metoda RFO jest droższa niż metoda laserowa, ze względu na koszt elektrod falowych.

Co roku pojawiają się najnowsze osiągnięcia naukowców w zakresie leczenia chorób naczyniowych. Ponieważ nie ma standardowych sposobów pozbywania się żylaków w różnym stopniu, nie ma określonej „najlepszej” techniki.

Flebektomia ma wiele skutków ubocznych, a rehabilitacja trwa znacznie dłużej. RFO i koagulacja laserowa nie są dostępne dla wszystkich. Wybierając ekspozycję wewnątrznaczyniową, RFO dla niektórych wskazań przewyższa laserową metodę interwencji chirurgicznej.

Bardzo ważne: po wykonaniu operacji na naczyniach przy użyciu dowolnej z metod konieczne jest obserwowanie przez lekarza, a następnie badanie ultrasonograficzne.

Obliteracja żył radiofrekwencjami z żylakami: wskazania, procedura, wynik, porównanie z „laserem”

Ból stóp i jęk. Maści, kremy, pigułki nie pomagają. Brzydkie gwiazdy naczyniowe i strumyki na nogach. Werdykt lekarzy to żylaki. Jedną z metod leczenia jest RFO (obliteracja żył radiofrekwencją, RFA (ablacja częstotliwości radiowej). Istota techniki polega na oddziaływaniu na wewnętrzną ścianę naczynia żylnego prądem o wysokiej częstotliwości, dzięki czemu naczynie jest sklejane ze względu na ogrzewanie, a następnie stwardniałe. Promieniowanie jest przekazywane do żyły za pomocą specjalnego Metoda odnosi się do minimalnie inwazyjnego, co pozwala na przeprowadzenie procedury w znieczuleniu miejscowym i przy małym okresie rehabilitacji.

Dziękuję, możesz powiedzieć chirurgom serca: zakłada się, że metoda RFO została od nich zapożyczona. Podobną technikę stosuje się w celu przywrócenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Żyłki RFO kończyn dolnych na chorobę żylaków zastosowano po raz pierwszy w Europie w 1998 r., A rok później - w Stanach Zjednoczonych. Pierwsze procedury RFO przeprowadzono w temperaturze roboczej 70 ° C, ponieważ były dość długie. Lekarze obawiali się podnieść temperaturę ze względu na możliwość uszkodzenia otaczających tkanek. Później naukowcy doszli do wniosku, że bezpieczne jest działanie na żyłę przy wyższej temperaturze - 120 ° C. Jednocześnie czas manipulacji jest znacznie skrócony - zaledwie kilka minut.

Jak odbywa się RFO: szczegóły

Przewód RF jest wprowadzany do chorej żyły po nakłuciu skóry. Nadzoruje badanie USG. „Pióro wodne” tworzy się wokół żyły za pomocą środka znieczulającego. Ogranicza również żyłę z otaczających ją tkanek. Generator RF następnie przekazuje fale do cewnika. W wyniku aktywnego promieniowania następuje zmiana w cząsteczkach białka żyły. Jedno włączenie generatora umożliwia przetwarzanie około 7 centymetrów naczynia żylnego. W miarę postępu przewodnika reszta żyły zostaje przechwycona.

Proces przetwarzania jest automatyczny: urządzenie, koncentrując się na temperaturze wewnątrz naczynia, reguluje przepływ energii do żyły. Samo urządzenie określa czas działania. Pełne zamknięcie ścian naczynia o długości około 45 cm przeprowadza się w ciągu 5 minut. Po zakończeniu manipulacji miejsce wstrzyknięcia jest traktowane roztworem dezynfekującym, zamykane, a następnie na nogę nakłada się pończochę szpitalną. To jest to!

Wideo: zasada RFO i raportowanie z operacji

Kto jest pokazywany RFO?

Głównym wskazaniem do obliteracji naczyń kończyn dolnych są żylaki. Oczywiście ta technika nie jest jedyną bronią przeciwko chorobie. Istnieją metody konserwatywne, skleroterapia i operacja flebektomii. Jednak najbliższą konkurencyjną techniką jest endowaskularna obliteracja laserowa.

Czym jest EVLO?

Metoda koagulacji laserowej jest bardzo podobna do metody RFO: nakłucie jest również wykonywane w uszkodzonym naczyniu żylnym, następnie wprowadza się cienkie włókno laserowe i mocuje w nim. Moc wiązki laserowej jest ściśle dozowana. Manipulacja jest kontrolowana przez ultradźwięki.

Kiedyś wierzono, że naczynie żylne zostało uszkodzone z powodu wrzenia krwi. Ale teraz okazało się, że nowe szczegóły: oprócz wrzenia i uszkodzenia żyły pod wpływem wysokiej temperatury kolagenu załamania struktury ściany naczynia. Istnieje „spiekanie” żyły od wewnątrz. Procedura jest dość bezpieczna i szybka. Tak, a pacjent w ogóle nie boli: wykonuje się skuteczne znieczulenie.

Co jest dobrego w EVLO?

• Skóra jest lekko uszkodzona: pozostaje mała nakłucie igły.
• Nie ma potrzeby hospitalizacji.
• Wszelkie manipulacje odbywają się w znieczuleniu miejscowym. Mężczyzna jest świadomy.
• Brak znieczulenia nie powoduje skoków ciśnienia krwi, co korzystnie wpływa na aktywność serca pacjenta.
• Laser wodny sprawia, że ​​manipulacja jest całkowicie bezbolesna.
• Bardzo mały procent skutków ubocznych.

Bez wątpienia endowaskularne obliteracje laserowe w zakresie bezpieczeństwa przewyższają techniki chirurgiczne. Pod koniec EVLO pacjent zakłada specjalną pończochę uciskową, dzięki której krwiaki są szybciej wchłaniane, a żyła leczona jest prasowana. Pończochy uciskowe pacjentki noszą ponad trzy tygodnie.

Czy wszystko jest takie dobre?

Podczas prowadzenia koagulacji laserowej, podobnie jak w przypadku innych metod, występują skutki uboczne. Ale są skąpe i podatne na konserwatywny efekt.

1. Krwiaki;
2. Oparzenia o charakterze parawasowym;
3. Zakrzepowe zapalenie żył leczonego obszaru;
4. Dopływy żylakowe.

Problemy te rozwiązuje się po zastosowaniu terapii przeciwzakrzepowej, zwiększonej kompresji i wyznaczeniu maści na heparynę.

Umieść RFO w leczeniu żylaków

To pytanie, choć aktualne, jest bardzo niejednoznaczne. Każdego roku opracowywane są metody wewnątrznaczyniowe i doskonalone, pojawiają się nowe dane. Dlatego nie ma ogólnie przyjętych standardów pozbywania się żylaków, nie ma też „lidera” wśród metod.

Klasyczna metoda - flebektomia - była głównym sposobem leczenia żylaków od 100 lat. Niemniej jednak skutki uboczne chirurgii (kosmetycznej, długiej rehabilitacji) zmuszają lekarzy do coraz mniejszego wyboru inwazyjnych zabiegów. Nadal jednak istnieje element ekonomiczny - koszt. Flebektomię wykonuje się zgodnie z systemem CHI, a interwencje wewnątrznaczyniowe są bardzo kosztowną przyjemnością. Na przykład w koagulacji laserowej i obliteracji żył za pomocą fal radiowych cena może być niedostępna dla wielu kategorii pacjentów, zwłaszcza emerytów.

Pomimo wysokiego bezpieczeństwa i bardzo krótkiego okresu rehabilitacji, metoda koagulacji laserowej nie zawsze jest pokazywana pacjentom. W niektórych wskaźnikach obliteracja żył dolnych kończyn dolnych przewyższa EVLO. RFO stosuje się do zmian żył odpiszczelowych (dużych i małych).

Kiedy zakazane jest RFO?

• Kończyny dolne dotknięte miażdżycą;
• Kobieta jest w ciąży lub karmi piersią;
• Przeniesiona zakrzepica;
• Ostra zakrzepica;
• W obszarze nakłucia na skórze obserwuje się choroby (zapalne lub zakaźne);
• Trudności w stosowaniu bielizny uciskowej (na przykład w przypadku otyłości);
• Ciężka krętość żył.

Przygotowanie do RFO

Ponieważ RFO jest uważany za stosunkowo bezpieczną metodę leczenia żylaków, specjalne przygotowanie nie jest konieczne do jego wdrożenia. Nadal jednak konieczne jest wykonanie ultrasonograficznego podwójnego skanowania naczyń żylnych w celu potwierdzenia dowodów. Ponadto, pacjent musi zostać zbadany: aby wykonać węgiel i EKG, aby przeprowadzić badania krwi (biochemia, zapalenie wątroby, ogólne, HIV, syfilis).

Konieczne jest również uzyskanie zgody terapeuty na operację, jeśli nie ma odpowiednich przeciwwskazań. Przed zabiegiem pacjenci sami przeprowadzają depilację i zaopatrują się w bieliznę uciskową.

Często stosowano technikę łączoną: RFO uzupełnia się skleroterapią. Miniflebektomia małych żył dopływowych dotkniętych żylakami jest prawie zawsze przeprowadzana.

Rehabilitacja i prawdopodobne skutki RFO

Pod koniec interwencji wewnątrznaczyniowej pacjent natychmiast zakłada ubranie uciskowe i musi chodzić przez 40 minut. Taki spacer jest konieczny, aby zapobiec zakrzepicy.

Dzianina szpitalna jest noszona przez krótki czas: 1-2 tygodnie. Należy zauważyć, że jest to najkrótszy okres jej używania wśród wszystkich metod. Każdego dnia pacjent musi chodzić przez co najmniej godzinę. Lekcja jest prosta i bardzo przyjemna.

1. Obciążenie statyczne nóg;
2. Gimnastyka, aerobik, ładunki energetyczne;
3. Obróbka cieplna (sauna, łaźnia parowa);
4. Rower treningowy

To ważne! Po zabiegu RFO należy obserwować lekarza prowadzącego. Po kilku dniach konieczne jest wykonanie angiografii ultrasonograficznej.

U 1-2% pacjentów mogą wystąpić powikłania w postaci zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. Przypadki zatorowości płucnej opisano w literaturze.

Podobnie jak w przypadku innych metod leczenia żylaków, nawrót może wystąpić po wykonaniu RFO.

• Rekanalizacja żył;
• Występowanie refluksu pachwinowego;
• Naruszenie procedury;
• Specjalna struktura naczyń pacjenta;

Prawdopodobieństwo nawrotu choroby wynosi, podobnie jak w przypadku innych metod, około 10%.

Zalety metody RFO

Obliteracja żył radiofrekwencją przewyższa inne znane metody leczenia żylaków w wielu wskaźnikach:

1. Prędkość;
2. Automatyczny wybór ekspozycji mocy generatora;
3. Niska bolesność;
4. Brak brzydkich blizn i nacięć w nogach;
5. Bardzo niewiele skutków ubocznych w postaci krwawienia lub infekcji zakaźnych;
6. Możliwe połączenie z farmakoterapią i skleroterapią;
7. Może być stosowany w leczeniu pacjentów z nadwagą;
8. Krótki okres rehabilitacji;
9. Krótkie użycie bielizny uciskowej;
10. Możliwość zastosowania na obszarach problemowych w celu zapobiegania.

Co więc: RFO lub laser?

Technika obliteracji radiofrekwencyjnej jest nowoczesną endowaskularną procedurą leczenia żylaków. Jednak w USA jest używany tylko w 30% przypadków. Leczenie laserowe jest ponad dwukrotnie częstsze. Faktem jest, że nauka nie stoi w miejscu, pojawiają się nowe nowoczesne urządzenia laserowe. Z ich pomocą procedura przebiega z największym efektem, a po niej prawie nie ma krwiaka. Ponadto, teraz średnica dotkniętego chorobą naczynia nie jest przeszkodą dla endogennej laserowej obliteracji żył. Dlatego każdy etap żylaków można leczyć tą metodą.

Jednak dzięki technice laserowej sam lekarz zmienia prędkość ruchu i intensywność uderzenia wiązki. „Czynnik ludzki” wpływa na wyniki. Tak, a bielizna kompresyjna jest dłuższa.

RFO i EVLO to najnowocześniejsze metody wpływania na chore żyły. Liczne ich zastosowania dają doskonałe rezultaty. Obie metody są bezbolesne. Jednak nawroty są częściej obserwowane po RFO.

Pacjent może być zdezorientowany: co wybrać? Przy wielu równych warunkach koszt leczenia staje się czynnikiem decydującym. Metoda obliteracji żył radiofalowych kosztuje więcej niż koagulacja laserowa. Na przykład w Rosji, w zależności od ilości interwencji, wynosi od 40 000 do 70 000 rubli (na jednej nodze).

Jaki sposób leczenia żylaków wybrać - decyduje flebolog wraz z pacjentem. Obiektywnym czynnikiem wpływającym na ten wybór są wskazania do przeprowadzenia jednej lub innej metody, uzyskane z badania pacjenta. Badanie to pozwala określić zasięg choroby, stan zastawek, a także perforację i żyły głębokie.

Ale dzisiaj, na wiele sposobów, wybór ten jest subiektywny. Zależy to od wyposażenia kliniki, kwalifikacji, preferencji i doświadczenia klinicznego flebologa. A wybór kliniki, lekarz jest zawsze dla pacjenta.

Minusy i zalety ablacji fal radiowych żył kończyn dolnych

Wśród innowacyjnych metod walki z obrzękiem żył obwodowych pod skórą, które zastępują standardowe operacje mające na celu wyeliminowanie żylaków, najskuteczniejszą metodą jest ablacja za pomocą częstotliwości radiowych.

Istota metody

Po raz pierwszy technika wykorzystująca fale radiowe została wykorzystana około 20 lat temu i do dziś jest sukcesem. Z jej pomocą chirurdzy-flebolodzy w krótkim czasie, nie powodując obrażeń pacjenta, radzą sobie z wszelkimi procesami zapalnymi, które manifestują się w postaci skrzepów krwi i owrzodzeń troficznych.

Dikul: „Cóż, powiedział sto razy! Jeśli twoje nogi i plecy są SICK, wlej je głęboko. »Czytaj więcej»

Gdy chirurg naczyniowy wykonuje obliterację z częstotliwościami radiowymi do zaatakowanego naczynia krwionośnego:

• wkładany jest przewód koncentryczny, który jest kontrolowany przez urządzenie ultradźwiękowe;
• urządzenie skupia się na temperaturze wewnątrz żyły, dostosowując do niej przepływ energii;
• po tym część cewnika przewodnika nagrzewa się, zagęszczone komórki zostają zniszczone, a ekspansja naczynia krwionośnego ustępuje;
• po usunięciu przewodnika z żyły obszar dotknięty chorobą zastępuje się tkanką łączną, która jest sklejana razem przez 5-8 minut;
• miejsce nakłucia i przejście cewnika jest zdezynfekowane, zamknięte;
• na zaatakowaną kończynę nakładana jest pończocha anty-zatorowa.

Wskazania

Główne wskazania do manipulacji to:

• początkowy stopień obwodowego rozszerzenia żył, występujący bez widocznych znaków. Na początku awarii pompy mięśniowo-żylnej, która dostarcza krew do serca za pomocą mięśni brzuchatych łydki, zaczyna stagnować w naczyniach włosowatych, a żyły doświadczają zwiększonego obciążenia;
• drugi stopień obwodowego rozszerzenia żył, objawiający się w postaci systematycznych zespołów bólowych, obrzęku, który ustępuje po odpoczynku. Na tym etapie funkcjonowanie zastawek naczyniowych, które nie pozwalają na przepływ krwi żylnej, jest zakłócone. Przy stałym obciążeniu ścian naczyń włosowatych naczynia są bardzo rozszerzone, co prowadzi do powrotu krwi i hipostazy;
• trzeci stopień obwodowego rozszerzenia żył, który przejawia się w postaci deformacji troficznych i gromadzenia się płynu w skórze, wynikających ze stagnacji krwi. Zawory sieci żył głębokich i naczyń łączących zawodzą;
• ostatni etap obwodowego rozszerzenia żył, występujący w postaci połączenia i zwisania naczyń krwionośnych na powierzchni kończyn z ogromnymi „koralikami” Wadliwe obszary skóry wychwytują coraz większy obszar, a praca środkowej warstwy mięśniowej serca jest zaburzona. Ten etap zagraża życiu pacjenta, wymagając pilnej interwencji;
• zapalenie ścian żylnych i tworzenie się skrzepów krwi, nakładające się na ich szczeliny;
• patologia pozakrzepowa, która występuje w wyniku tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych i ich uszkodzenia. W wyniku deformacji żył funkcja zaworów naczyń zmniejsza się lub jest całkowicie zaburzona;
• patologia ostra niewydolność żylna. Choroba występuje w procesie uszkodzeń sieci żył głębokich. Procesowi towarzyszy ostry ból w okolicy głównych żył i wzór naczyniowy na powierzchni skóry;
• dysfunkcja pompy mięśniowo-żylnej, która powstała w wyniku trudności wypływu krwi i wzrostu ciśnienia w naczyniach. Proces prowadzi do ekspansji ścian i przewlekłej niewydolności żylnej;
• powstawanie wewnątrz naczyń wieńcowych skrzepów krwi, zakrzepów krwi, które zakłócają dobre krążenie krwi.

Technika ablacji żył za pomocą falowodu o częstotliwości radiowej nie powoduje spadku ciśnienia krwi, ponieważ nie stosuje znieczulenia ogólnego. Działanie to korzystnie wpływa na aktywność serca starszych pacjentów.

Przeciwwskazania

Korekta patologii nie zadziała z:

• karmienie piersią i ciąża;
• ogólnoustrojowe uszkodzenie tętnic średniego i małego kalibru, któremu towarzyszy wzrost włókien włóknistych;
• tworzenie się skrzepów krwi w sieci żył głębokich;
• wirusowe procesy zapalne na powierzchni skóry;
• nadwaga;
• indywidualne cechy ciała.

Przygotowanie

Przed zabiegiem pacjent będzie zobowiązany do:

• przeprowadzenie badania ultrasonograficznego w celu zidentyfikowania zmiany chorobowej i jej stopnia rozwoju;
• badanie poziomu glukozy we krwi;
• test immunoenzymatyczny do oznaczania aktywności wirusów zapalenia wątroby;
• bakterioskopowy test krwi na kiłę;
• badanie przesiewowe krwi na HIV;
• golenie kończyny w obszarze, w którym nastąpi obliteracja;
• dobór i zakup dzianin terapeutycznych, dzięki którym po operacji pacjent zmniejszy ryzyko powstawania obrzęków i skręceń żył.

Zniszczenie

Ablacja za pomocą impulsów o częstotliwości radiowej jest bezbolesną procedurą, która nie powoduje dużego dyskomfortu dla pacjenta. Podczas prowadzenia:

• wrażliwość na ból jest eliminowana w dotkniętych obszarach przez miejscowe środki znieczulające;
• wykonuje się nakłucie skóry, a następnie prowadnicę fal delikatnie wsuwa się do zaatakowanego naczynia;
• za pomocą kapsuły termicznej umieszczonej w środku falowodu sygnały radiowe są podawane do monitora urządzenia centralnego;
• poruszając się wzdłuż żyły, koncentryczny przewodnik przetwarza od 4 cm do 8 cm w jednym obrocie urządzenia, stopniowo przechodząc przez całe naczynie;
• niszcząc spłaszczone komórki żył, przewodnik wyświetla wszystkie dane dotyczące działania urządzenia o częstotliwości radiowej;
• informacje wyświetlane na monitorze są monitorowane i korygowane przez flebologa;
• po zakończeniu czyszczenia żyły miejsce nakłucia jest dezynfekowane, przykryte bandażem z gazy;
• Dzianina medyczna jest umieszczana na leczonym obszarze kończyny.

Okres przywracania

Procedura minimalnie inwazyjna pozwala pacjentowi powrócić do aktywnej codziennej rutyny w ciągu 20-30 dni. Jednak nawet po upływie tego okresu pacjent musi przestrzegać żywienia dietetycznego, aby prowadzić ćwiczenia terapeutyczne. Jeśli zalecenia pooperacyjne nie są przestrzegane, istnieje ryzyko nawrotu choroby, jak również uszczelnienie ścian naczyń w innych obszarach. Do szybkiego procesu regeneracji potrzebne będą:

• używać dziennie 2,5 l-3,5 l wody i bardzo małej ilości soli;
• codziennie zakładaj bieliznę antyboliczną, zdejmuj dzianinę medyczną tylko w nocy podczas snu;
• przez dwadzieścia dni nie bierzcie gorącej kąpieli, nie odwiedzajcie łaźni i saun;
• w ciągu sześciu dni zacznij ćwiczyć z ćwiczeniami fizycznymi;
• prowadzić codzienne spacery nie mniej niż 40-50 minut.

Po wykonaniu obliteracji radiowej należy przeprowadzić obserwację wiodącego chirurga naczyniowego, który po siedmiu dniach powinien przepisać angioskanowanie kończyn za pomocą tomografii ultradźwiękowej.

Efekty uboczne

Po terapii radiowej możliwe są objawy powikłań:

• zaczerwienienie, zagęszczenie skóry;
• bolesny stan zdrowia pacjenta i wzrost temperatury ciała do 38-40 stopni;
• reakcja alergiczna w postaci łuszczącej się skóry;
• przy dużych obciążeniach kończyn - ostry pulsujący ból;
• miejscowy obrzęk;
• krwiaki w miejscu nakłucia;
• zaciemnienie skóry na obszarach kończyn, w których wykonano zabieg.

14-17 dni po terapii częstotliwościami radiowymi, wszystkie możliwe komplikacje zwykle ustępują. A ich manifestacja nie jest odstępstwem od normy. Jeśli po 16-17 dniach konsekwencje nie powiodą się, należy natychmiast skontaktować się z wiodącym chirurgiem naczyniowym.

Koszt i miejsca terapii

Ablacja częstotliwościami radiowymi jest młodą technologią, w związku z czym istnieje bardzo niewiele centrów medycznych, w których przeprowadzana jest wydajnie i niezawodnie. Stawki zależą od statusu instytucji, a także od:

• kwalifikacje flebologa;
• poziom obsługi centrum medycznego;
• jakość jednostek stosowanych do ablacji częstotliwościami radiowymi;
• skala interwencji ablacyjnej;
• usługi inne niż istotne.

Koszt zabiegu w najlepszych flebologicznych ośrodkach medycznych rosyjskich megalopoli waha się od 40 000 do 65 000 na kończynę. W biurze prywatnej kosmetyczki zabieg jest tańszy o 10-15 tys. Chirurdzy naczyniowi nie zalecają jednak wykonywania operacji nie w warunkach poliklinicznych.

Możesz pozbyć się patologii związanych z rozszerzaniem obwodowym żył za pomocą obliteracji częstotliwości radiowych w przybliżonych szybkościach:

RFA żyły kończyn dolnych: opinie i konsekwencje

Ablacja żył za pomocą fal radiowych jest nowoczesną metodą leczenia chirurgicznego. Z jego pomocą chirurdzy naczyniowi w krótkim czasie, bez urazów, jakościowo radzą sobie z najbardziej złożonymi zmianami w układzie krążenia.

Operacja jest wykonywana na różnych etapach żylaków. Jest szczególnie wskazany w ciężkich przypadkach choroby, gdy rozpoznaje się poważne patologie żywieniowe i unerwienie tkanek.

Początkowe etapy żylaków zaleca się leczyć lekami, masażem i innymi konserwatywnymi metodami. Głębokie zmiany żylne kończyn dolnych wymagają jedynie interwencji chirurgicznej.

Ablacja za pomocą fal radiowych jest wykonywana jako terapia po zakrzepicy. W niektórych przypadkach żaden ze środków terapeutycznych nie pomaga wyeliminować choroby, jedynie usunięcie dotkniętych obszarów, zapewnia się zakrzepy krwi. Wtedy zniszczenie fali będzie opcją:

Ablacja żył kończyn dolnych będzie zbawieniem w ciężkiej niewydolności żylnej. Podobne zaburzenie patologiczne jest praktykowane wraz z kursem leków. Pod warunkiem zintegrowanego podejścia uzyskuje się dodatnią dynamikę, zwracana jest funkcjonalność dotkniętych chorobą nóg.

Co w tym artykule:

Zalety i wady, przeciwwskazania

Ablacja żył kończyny dolnej za pomocą fal radiowych ma wiele zalet i wad w porównaniu z innymi metodami przywracania krążenia krwi. Pozytywne aspekty to krótki czas trwania procedury, skuteczność, brak blizn i inne ślady po manipulacji. Interwencja trwa nie dłużej niż pół godziny.

Po operacji możesz natychmiast wrócić do domu, pacjent może wykonywać swoje zwykłe czynności, poruszać się. Metoda będzie najmniej traumatyczna, nowoczesna. Po tym nie ma martwicy, otwartych ran, co znacznie przyspiesza proces regeneracji.

Istnieją jednak wady operacji, opinie wskazują raczej na wysoki koszt interwencji. Bardzo często cena po prostu przeraża, może być bardzo ciężka dla przeciętnego pacjenta z chorobą żylakową. Średnio cena operacji waha się od 50 do 80 tysięcy rubli.

Wady obejmują fakt, że skuteczność wyniku jest nieco niższa niż w przypadku użycia lasera. W tym przypadku ablacja częstotliwości radiowych jest rzadko przeprowadzana w małych miastach, pacjenci muszą udać się do ośrodków rejonowych lub regionalnych.

Istnieją również przeciwwskazania, w takich przypadkach nie jest możliwe skorygowanie patologicznych zaburzeń krążenia:

• ciąża, laktacja;
• miażdżyca ścian żylnych;
• zakrzepica żył głębokich i powierzchownych;
• proces ropno-zapalny.

Podczas ciąży i laktacji ważne jest, aby pacjent całkowicie rozróżniał procedury chirurgiczne, w tym ablację częstotliwości radiowych. Głównym powodem zakazu jest ryzyko nieodpowiedniej reakcji organizmu na znieczulenie, pogrubienie krwi i inne cechy anatomiczne. Dlatego, aby pozbyć się choroby żylaków, należy użyć specjalnej pończoszni kompresyjnej, leków, masażu.

Metoda jest niepożądana w miażdżycy ścian żylnych, ponieważ niekorzystnie wpływa na rehabilitację, może wywołać rozwój różnych powikłań. Nie kusić losu i być zagrożonym.

Ponieważ operacja przykleja ściany żył, przed rozpoczęciem leczenia:

1. ustabilizować sytuację;
2. wyeliminować zakrzepicę żył;
3. normalizować przepływ krwi.

Jeśli nie wyeliminujesz procesów ropnych i zapalnych o wirusowej, zakaźnej etiologii, istnieje szansa wprowadzenia patogenicznej flory do światła naczyń. Zmniejszenie odporności przyczynia się tylko do zwiększenia regeneracji.

Ponieważ stałe noszenie dzianin uciskowych staje się integralną częścią regeneracji, ablacja częstotliwościami radiowymi nie jest zalecana dla pacjentów, którzy nie mogą nosić takiej bielizny z wielu powodów.

Mechanizm operacji

Pod ablacją konieczne jest zrozumienie prostego klejenia dotkniętych ścian naczyń krwionośnych. Metoda pojawiła się w 1998 roku i co roku nabiera rozpędu na całym świecie.

Dwaj pracownicy medyczni pracują dla interwencji. Wykonują akcje w określonej kolejności. Po pierwsze, konieczne jest znieczulenie naczyń dotkniętych żylakami, chociaż manipulacja nie powoduje dyskomfortu i bólu.

Znieczulenie jest konieczne w przypadku zakłócenia dokładności wstrzyknięcia, uszkodzenia naczynia, braku możliwości wprowadzenia urządzenia do jamy żylnej. Środki przeciwbólowe dotyczą tylko obszaru operacji, mogą to być:

Przed nakłuciem powłoki są traktowane środkiem antyseptycznym, nakłucie wykonuje się za pomocą jednorazowego cewnika. Jest wprowadzany do dolnej części zapalonego naczynia, przeniesiony na górę. Długość końcówki wynosi 7 centymetrów, a ukończenie ogrzewania zajmuje 20 sekund.

W następnym etapie do światła naczynia wprowadza się urządzenie o specjalnej częstotliwości, które wysyła fale radiowe oddziałujące na dotknięte obszary, tkankę łączną. Aby zweryfikować poprawność lokalizacji urządzenia, wykonuje się urządzenie ultradźwiękowe do kontroli kodu.

Po upewnieniu się, że procedura przebiega zgodnie z planem, leki są wstrzykiwane w obszar manipulacji. Środki te służą jako bariera między obszarem objętym stanem zapalnym a zdrowymi żyłami. Następnie dyrygent:

1. przekazuje prąd o określonej częstotliwości;
2. lokalnie ogrzewa dotknięty obszar do temperatury 100 stopni;
3. określa temperaturę ogrzewania, może zmienić czas ekspozycji.

Lekarz przesuwa cewnik wokół naczynia. Pod wpływem ekspozycji na ciepło ściany naczyń są pieczone, a następnie spadają, nie uczestniczą w krążeniu krwi.

Po zakończeniu procedury skleroterapii obszar nakłucia jest uszczelniony tynkiem.

Przygotowanie do procedury

Przed ablacją częstotliwości radiowych lekarz powinien zobaczyć pełny obraz choroby. Najpierw bada dotknięte obszary kończyn dolnych. Podczas badania palpacyjnego lekarz określa, w którym miejscu należy wykonać nakłucie, w jakim stanie znajdują się ściany naczyń krwionośnych.

Jest to ważne dla dopplerografii, skanowania ultradźwiękowego. Metody pokazują wielkość światła naczyniowego, stopień żylaków, prędkość przepływu krwi. Dzięki badaniom z dokładnością do jednego milimetra możliwe jest określenie lokalizacji zaburzenia krążenia.

Koniecznie oddaj krew do badań biochemicznych. Uzyskane parametry określają wskaźniki cukru we krwi, liczbę leukocytów, płytek krwi i inne czynniki wpływające na pojawienie się skrzepów krwi.

Przed zabiegiem zaleca się pacjentowi pozbycie się niepożądanych owłosienia na ciele w okolicy operacji. Jest to konieczne do rozwiązania problemów:

• najdokładniejsze nakłucie żyły;
• wprowadzenie urządzenia;
• zapobieganie infekcji rany.

Brak włosów przyczynia się do lepszego przetwarzania obsługiwanego obszaru i osiągnięcia ciasnego dopasowania dzianiny uciskowej.

Odzyskiwanie i zapobieganie

Po manipulacji pacjent powinien dostroić się do tego, że pełne przywrócenie funkcjonalności trwa do jednego miesiąca. W tym czasie obciążenie transportu cząsteczek tlenu i składników odżywczych jest przyjmowane przez sąsiednie naczynia nóg.

Do dobrego procesu regeneracji wymagane jest noszenie bielizny uciskowej. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego pacjentowi zaleca się noszenie skarpet medycznych, skarpet, pończoch lub rajstop.

Aby dokonać właściwego wyboru bielizny, wykonywane są indywidualne pomiary, produkt musi prawidłowo ścisnąć nogę, podeprzeć, nie powodując dyskomfortu. W niektórych przypadkach, aby wyeliminować objawy po zabiegu, flebolog radzi nie usuwać produktów uciskających nawet w nocy.

Aby ukończyć treningi i rozpocząć sport 7-10 dni po całkowitym odzyskaniu ciała. Teraz pościel nie jest przestrzegana, wręcz przeciwnie, krótkie są pokazane:

Chodzenie w umiarkowanym tempie będzie doskonałym zapobieganiem obrzękom, powikłaniom operacji. Opinie pacjentów potwierdzają to.

Ale od wizyty w saunie, solarium i kąpieli z żylakami należy powstrzymać się. Pacjent musi spożywać dużą ilość czystej wody, aby zmniejszyć spożycie soli. Takie środki zapobiegną pogrubieniu krwi, obrzękom.

Uzupełnij środki regeneracyjne przyjmując żylaki, stosowanie maści przeciw żylakom, ćwiczenia gimnastyczne i prysznic kontrastowy.

Wszystkie metody przyczyniają się do przywrócenia odpowiedniego krążenia krwi.

Skutki procedury

RFO żyły kończyn dolnych otrzymały pozytywne opinie. Jednak taka interwencja jest nadal operacją, dlatego prawdopodobieństwo komplikacji nie jest wykluczone. Dzięki usprawnieniu tego procesu czynnik ludzki jest zminimalizowany, dzięki czemu negatywne konsekwencje procedury występują niezwykle rzadko.

Tylko w wyjątkowych przypadkach po operacji pacjent rozpoznaje bolesność, naruszenie wrażliwości operowanej nogi, rozległe krwiaki, perforację naczynia krwionośnego.

Ciężkie skutki ablacji częstotliwości radiowych nie muszą być również pomijane, jak w przypadku innych rodzajów leczenia żylaków. Ryzyko wystąpienia problemu wynosi 12%, zwykle jest to zakrzepica naczyń krwionośnych.

Najbardziej groźną konsekwencją każdego rodzaju interwencji jest zator płucny, bardzo często będzie to przyczyną śmierci. W takim przypadku prawdopodobieństwo naruszenia jest zredukowane do zera. W masie:

• wynik operacji jest zadowalający;
• nie występuje dyskomfort;
• korzystne rokowanie.

Lekarze nie wykluczają nawrotu choroby żylakowej, przyczyną może być nadmierne obciążenie żył pachwinowych, słaba ablacja częstotliwości radiowych.

Ryzyko ponownego rozwoju stanu patologicznego jest podobne, jak w przypadku innych rodzajów operacji. Ale jednocześnie ta technika ma niezaprzeczalne zalety, przede wszystkim doskonały efekt kosmetyczny. Po zabiegu na nogach nie pozostają blizny ani blizny, co jest szczególnie ważne dla kobiet.

Eksperci opowiedzą o ablacji żył za pomocą fal radiowych w filmie w tym artykule.