Scyntygrafia mięśnia sercowego

Scyntygrafia - innowacyjna metoda diagnostyki radionuklidów, opracowana na podstawie precyzyjnych technologii medycyny nuklearnej. Zastosowanie izotopów promieniotwórczych może wykryć zmiany patologiczne w narządach i układach w początkowej fazie ich rozwoju. Ta metoda pozwala radiologowi ocenić stopień uszkodzenia i odchylenia funkcjonalne na poziomie molekularnym i komórkowym.

Podczas gdy inne metody diagnostyczne i diagnostyczne ujawniają tylko zaburzenia anatomiczne i fizjologiczne. Szczególnie ważna jest scyntygrafia mięśnia sercowego, ponieważ takie badanie mięśnia sercowego umożliwia określenie skomplikowanych lub nietypowych przypadków różnych patologii serca, w szczególności choroby niedokrwiennej.

Diagnostyka radionuklidowa serca

Metoda diagnostyczna medycyny nuklearnej opiera się na zastosowaniu radioizotopów zintegrowanych z lekami kardiologicznymi (radiofarmaceutykami). Taka substancja jest wstrzykiwana badanej osobie i poprzez ciągłe krążenie krwi jest dostarczana bezpośrednio do regionu mięśnia sercowego. Stopień absorpcji (absorpcji) radionuklidów przez mięsień sercowy pokazuje jego rzeczywiste zaopatrzenie w krew.

Specjalny znacznik na leku przesyła sygnał promieniowania do detektora kamery gamma, gdzie jest przetwarzany i odbudowywany przy użyciu specjalnego programu komputerowego do obrazu wizualnego na monitorze. Na dwuwymiarowym (2D) obrazie wyświetlanym na ekranie, wizualizuje on szczegółowo anatomiczno-topograficzny, funkcjonalny stan mięśnia sercowego oraz określone strefy z patologiami.

Zdrowy mięsień energicznie absorbuje związki radioizotopowe, obszar martwiczy (umierający, niedokrwienny) nie ma zdolności wchłaniania. Diagnostyka radionuklidów zajmuje wiodącą pozycję w kardiologii, ponieważ jest to takie badanie, za pomocą którego można ujawnić anomalię sercową poza kontrolą innych badań, w szczególności echokardiografii (US) i elektrokardiografii (EGC).

Aspekty prerogatywne

Scyntygrafia - badanie mające na celu nie tylko określenie patologii serca. Z jego pomocą bada się układ kostny, tarczycę i przytarczyce, narządy jamy brzusznej i inne układy ciała. Zaleta diagnozy radinuklidów sercowych polega głównie na identyfikacji poważnych powikłań niedokrwienia i zdolności do przewidywania ich dalszego rozwoju. IHD (choroba niedokrwienna serca) jest określana na wczesnym etapie, jak również w przypadkach, gdy utajony typ choroby utrudnia jej określenie poprzez inne badania.

Inne prerogatywy obejmują:

• bezpieczeństwo Dawka radioizotopów pochłanianych przez mięsień sercowy nie szkodzi ciału i nie powoduje żadnych skutków promieniowania;
• brak interwencji penetracyjnej w ciele (nieinwazyjne);
• bezbolesność;
• Procedura prawie nie powoduje zdarzeń niepożądanych.

Leki i zabiegi

Scyntygrafię mięśnia sercowego wykonuje się z udziałem radionuklidów: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Preparaty są raczej szybko rozpraszane w aktywnych tkankach serca, są dobrze utrwalone przez kamerę gamma, mają niewielki czas rozpadu i są raczej szybko usuwane z organizmu. Dla obiektywności wyników badanie jest prowadzone w dwóch etapach.

Początkowa procedura jest wykonywana w spoczynku. Badanie elektrokardiograficzne (EKG) wykonuje się wstępnie lub synchronicznie z diagnostyką radiową. Ponowna diagnoza wymaga obciążenia, które wywołuje atak choroby wieńcowej. W przeddzień ataku pacjentowi wstrzykuje się substancję, aktywne napięcie mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych pomaga uzyskać dokładniejsze dane.

Przewodność leku określa szybkość i jakość przepływu krwi. Im mniejsza liczba zgromadzonych izotopów w tej lub innej części naczynia, tym mniej krwi może stracić. W związku z tym w tych miejscach rozwija się zwężenie (zwężenie) lub zakrzepica (tworzenie się bariery dla przepływu krwi).

Rodzaje obciążeń

Wzrost skurczów mięśnia sercowego uzyskuje się na dwa sposoby:

• Naturalna aktywność fizyczna. Obciążenie odbywa się za pomocą mini-treningu sportowego pacjenta na torach krokowych lub rowerowych - urządzeniach treningowych wyposażonych w specjalne urządzenia.
• Wymuszone obciążenie lekiem. Jest wytwarzany przez wstrzykiwanie pewnych leków, które stymulują aktywację skurczów serca.

Efektem końcowym będzie analiza porównawcza wskaźników funkcjonalności mięśnia sercowego.

Podstawowe możliwości diagnostyczne

Szczegółowa analiza uzyskanego obrazu pozwala lekarzowi określić obecność lub brak następujących zmian: prędkość, objętość i stopień niedoboru dopływu krwi do serca, martwe partie skurczowe mięśnia sercowego, blizny po zawale, obszary dotknięte niedokrwieniem. Oceniając wyniki, lekarz może przewidzieć dalszy przebieg choroby i możliwe powikłania.

Spotkania i przeciwwskazania

Scyntygrafia serca jest przeprowadzana w celu wykrycia nieprawidłowości narządu oraz jako badanie kontrolne w kierunku zdiagnozowanych chorób. Oceniono jakość i skuteczność terapii po operacji serca.

Główne wskazania do wizyty to:

• bóle w klatce piersiowej (kardialgia), których etiologia nie ujawniła USG i EKG;
• CHD (niedokrwienie serca);
• martwica niektórych obszarów mięśnia sercowego (zawał);
• zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się w odpowiedzi na pobudzenie;
• diagnostyka przedoperacyjna (operacja serca i naczyń wieńcowych);
• sprawdzanie stanu rozruszników serca;
• badanie serca z przeciwwskazaniami do MRI.

Ponadto scyntygrafia jest wykonywana jako środek zapobiegawczy u osób z predyspozycjami do chorób układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, diabetycy, palacze), a także w przypadku niekorzystnego dziedziczenia z powodu chorób serca. Ankieta jest zalecana jako profilaktyka dla mężczyzn w wieku 45+ i osób doświadczających stałego stresu.

Ta procedura, ze względu na wysoką wartość informacyjną wyników oceny obciążenia serca, jest popularna wśród profesjonalnych sportowców. Zabieg nie jest przepisywany w obecności ciężkich reakcji alergicznych na leki radiologiczne, dekompensację pracy serca. Przeciwwskazania względne (względne lub tymczasowe) obejmują:

• okres okołoporodowy u kobiet. Badanie jest dozwolone tylko w przypadku istotnych wskazań o charakterze nagłym, ponieważ ryzyko działania teratogennego (szkodliwego na zewnątrz) radioizotopów na dziecko jest prawdopodobne;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zaostrzenie nadciśnienia;
• migotanie przedsionków (migotanie przedsionków);
• naruszenie wpustu (działanie zaworu);
• zakażenia wirusem grypy.

W chorobach przewlekłych badanie musi odbywać się na etapie remisji. Podczas laktacji kobieta może przejść scyntygrafię, obserwując warunki czasowego zaprzestania karmienia (2-4 dni po badaniu). Napięte mleko, w tym odstępie czasu, aby dać dziecku jest surowo zabronione.

Środki przygotowawcze

Wstępne przygotowanie do badania polega na zaprzestaniu terapii niektórymi lekami przez 2-4 tygodnie: leki zawierające brom w celu zwiększenia lęku i kaszlu, leki na jod, przepisywane w niedoczynności tarczycy i innych chorobach, jod do użytku zewnętrznego (uszkodzenie skóry, siatka jodowa), stymulanty erekcje (dla mężczyzn). Konieczne jest skonsultowanie się z kardiologiem w sprawie stosowania leków na serce.

Wyłączona kawa i „energia” na kilka dni przed zabiegiem. Bezpośrednio przed scyntygrafią serca należy obserwować reżim postu przez 8–12 godzin. Pacjent musi powiadomić radiologa o obecności reakcji alergicznych, przewlekłych patologii. Szczególną uwagę zwraca się na stopień i formę astmy oskrzelowej. Kobiety muszą ostrzec lekarza o hipotetycznej (rzekomej) ciąży. Nie można zrobić zdjęcia rentgenowskiego za pomocą środka kontrastowego i scyntygrafii w ciągu jednego dnia.

Prowadzenie diagnostyki radionuklidów

Scyntygrafia mięśnia sercowego wykonywana jest na specjalnym sprzęcie pod nadzorem radiologa. Sama procedura może być podzielona na kilka etapów:

• Usuwanie wskaźników serca. Pacjent przechodzi badanie EKG, które trwa nie więcej niż kwadrans.
• Wprowadzenie substancji do pacjenta. Lekarz specjalista wykonuje dożylne wstrzyknięcie produktu radiofarmaceutycznego.
• Okres oczekiwania. Należy poczekać na całkowitą penetrację i dystrybucję związku chemicznego w organizmie, w szczególności w tkankach mięśnia sercowego (zakres czasu wynosi od 20 do 30 minut).
• Ucz się w spoczynku. Obowiązkiem pacjenta podczas zabiegu jest utrzymanie statycznej pozycji poziomej. Wszelkie ruchy mogą mieć negatywny wpływ na jakość obrazów, a tym samym na wiarygodność wyników.
• Scyntygrafia z obciążeniem. Pacjent przeprowadza mini-szkolenie na symulatorze. Jako alternatywę dla ćwiczeń sportowych (z fizyczną słabością pacjenta), test wysiłkowy wykonuje się poprzez wstrzyknięcie specjalnych stymulantów serca. W przypadku tachykardii prowokacyjnej najczęściej stosuje się kardiotonikę: Dobutaminę, Curantil, Dipirydamol. W okresie działania leków lub aktywności fizycznej pacjent wykonuje pomiar EKG i ciśnienia.

W momencie maksymalnego zwiększenia częstości akcji serca radiofarmaceutyk jest wstrzykiwany ponownie. Po rozproszeniu substancji w tkankach serca, po około pół godzinie wykonuje się kolejną procedurę na tomografie gamma. W sumie diagnostyka radionuklidów trwa około trzech godzin, w zależności od stanu fizycznego pacjenta.

Wyniki ankiety

Dekodowanie wyników badania przeprowadzane jest zgodnie z ustalonym algorytmem w skali porównawczej. Porównując standardowe wskaźniki z uzyskanymi danymi, lekarz określa obecność i stopień zmian w tkance mięśnia sercowego: ocenę położenia serca względem osi, obecność wad, ich lokalizację i skalę, ocenę aktywności radiofarmaceutyku na dotkniętych obszarach.

Porównując wyniki scyntygrafów (obrazów), przeprowadzonych w stanie spoczynku i obciążenia, określa się stopień manifestacji podobnego do ataku charakteru niedokrwienia. Radiofarmaceutyki mogą mieć dwie kategorie. Niektóre mają tendencję do gromadzenia się w obszarach serca, które nie podlegają zmianom, aw obszarach mięśnia sercowego z martwicą absorpcja radioizotopów będzie niska. Inni, przeciwnie, gromadzą się w uszkodzonych tkankach.

Lekarz ocenia wyniki w zależności od zastosowanego leku. Pacjent przedstawia protokół scyntygrafii prowadzącemu kardiologowi, który określa dalszą taktykę leczenia zachowawczego lub decyduje o chirurgii serca.

Objawy postproceduralne

Powikłania po badaniu są obserwowane, wyjątkowo, rzadko u pacjentów z niestabilnym ciśnieniem krwi, prawdopodobnie przekraczającym wskaźniki, alergie mogą wykryć obecność wysypki skórnej. To nie jest niebezpieczne, alergię zatrzymuje się przyjmując konwencjonalne leki przeciwhistaminowe przez 2-3 dni. Dawka stymulantów serca zwykle nie wpływa na aktywność serca po zabiegu.

Przez 24–48 godzin po zabiegu pacjentowi zaleca się zmianę schematu picia. Konieczne jest picie większej ilości wody lub innego płynu (z wyjątkiem alkoholu) w celu przyspieszenia procesu wydalania radionuklidów z organizmu. Diagnostyka za pomocą metod medycyny nuklearnej jest przeprowadzana tylko w dużych miastach Rosji. Dlatego pacjenci decydują, gdzie wykonać scyntygrafię, w oparciu o ich położenie geograficzne i rentowność. Na przykład w NTSSSH je. A.N. Bakulev, badanie radionuklidu mięśnia sercowego kosztuje około 7000 rubli.

Przegląd badania scyntygrafii serca, wskazań i przeciwwskazań do niego

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest scyntygrafia mięśnia sercowego, w zależności od tego, jakie wskazania są wykonywane, i kiedy jest przeciwwskazany. Przygotowanie, postępowanie i możliwe komplikacje tego badania.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Scyntygrafia mięśnia sercowego (w skrócie CM) odnosi się do metod obrazowania serca, które wykorzystują niewielką ilość substancji radioaktywnej do uzyskania obrazu. Inne nazwy CM - scyntygrafia serca, skanowanie perfuzji mięśnia sercowego.

Badanie to jest jedną z najbardziej skutecznych metod określania dopływu krwi (perfuzji) i żywotności mięśnia sercowego, co pozwala na ocenę zarówno w spoczynku, jak i pod obciążeniem (fizycznym lub lekowym). Metoda ta jest bardzo powszechna w Stanach Zjednoczonych i krajach europejskich, ale rzadko jest stosowana w krajach byłego ZSRR, gdzie rzadkie CM wiąże się z brakiem nowoczesnego sprzętu i wysokim kosztem badania.

Istota scyntygrafii mięśnia sercowego

W przypadku skanowania perfuzyjnego serca do organizmu ludzkiego wstrzykuje się radionuklidy - substancje emitujące promieniowanie gamma (jeden z rodzajów promieniowania).

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Istnieje kilka rodzajów radionuklidów. Do scyntygrafii serca wykorzystuje się te, które gromadzą się w mięśniu sercowym. Ponieważ radionuklidy dostają się do serca przez naczynia krwionośne, gromadzą się one w tych obszarach mięśnia sercowego, które są dobrze zaopatrzone w krew. W związku z tym obszary mięśnia sercowego ze słabym dopływem krwi z powodu zwężenia lub nakładania się tętnic wieńcowych nie gromadzą radionuklidów. Prowadzi to do tego, że mięsień sercowy z dobrym krążeniem krwi emituje więcej promieni gamma, a obszar ze złym - mniej.

Promienie gamma - jeden z rodzajów promieniowania, które można wykryć za pomocą specjalnego urządzenia - kamery gamma. Następnie kamera gamma zamienia je w sygnały elektryczne wysyłane do komputera, co daje kolorowy obraz serca. Na otrzymanym obrazie obszary mięśnia sercowego z różnymi nagromadzeniami radionuklidów są wyświetlane w różnych kolorach.

Wskazania i przeciwwskazania do skanowania perfuzji serca

Scyntygrafię mięśnia sercowego wykonuje się najczęściej według następujących wskazań:

1. Diagnoza choroby wieńcowej i innych chorób serca.
2. Identyfikacja lokalizacji i ocena stopnia choroby wieńcowej u pacjentów z chorobą wieńcową.
3. Określenie rokowania u pacjentów z ryzykiem zawału mięśnia sercowego.
4. Ocena żywotności mięśnia sercowego w okolicy z częściowo upośledzonym ukrwieniem w celu rozwiązania problemu usprawiedliwienia rewaskularyzacji (leczenie chirurgiczne mające na celu przywrócenie prawidłowego ukrwienia mięśnia sercowego).
5. Badanie serca po rewaskularyzacji.

Skanowanie perfuzyjne serca nie jest wykonywane u kobiet w ciąży i osób uczulonych na wstrzyknięty środek radionuklidowy. Istnieją przeciwwskazania do scyntygrafii ze stresem fizycznym serca, które obejmują:

• Ostry zawał mięśnia sercowego lub niestabilna dławica piersiowa.
• Zwężenie lewej tętnicy wieńcowej.
• Objawy niewydolności lewej komory w spoczynku.
• Ostatnio cierpiał na ciężkie zaburzenie rytmu serca.
• Zatorowość płucna w ostrym okresie.
• Aktywne infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia.

Przeciwwskazania do obciążenia lekiem na serce:

• ostry zawał mięśnia sercowego lub niestabilna dusznica bolesna;
• wcześniej przeniesiony skurcz oskrzeli;
• blok przedsionkowo-komorowy lub zespół chorej zatoki (przy braku rozrusznika serca);
• niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe Kliknij zdjęcie, aby zwiększyć

Przygotowanie do scyntygrafii mięśnia sercowego

Należy pamiętać, że niektóre czynniki lub warunki mogą wpływać na wyniki tego badania. Na przykład należą do:

1. Niedawno przeniesiony zawał mięśnia sercowego.
2. Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).
3. Pacjent ma wszczepiony sterownik tętna (rozrusznik serca).
4. Przyjmowanie leków zawierających teofilinę.
5. Spożycie kofeiny w ciągu 24 godzin przed badaniem.
6. Stosowanie leków z grupy azotanów.
7. Przyjmowanie leków, które spowalniają bicie serca (beta-blokery).

Przed wykonaniem badania perfuzji serca należy poinformować lekarza:

• Jeśli jesteś w ciąży lub możesz być w ciąży.
• Jeśli karmisz piersią dziecko (istnieje ryzyko radionuklidów w mleku matki, więc po badaniu karmienie piersią jest zabronione przez 2 dni).
• O wszystkich twoich lekach.
• Jeśli masz wszczepiony rozrusznik serca.
• Jeśli masz alergie lub nadwrażliwość na jakiekolwiek leki, środki kontrastowe lub jod.

Bezpośrednio przed egzaminem:

• Nie jeść i nie pić niczego co najmniej trzy godziny przed skanowaniem perfuzji mięśnia sercowego.
• Noś wygodne buty i ubranie odpowiednie do ćwiczeń.
• Usuń wszystkie dekoracje.

Jeśli pacjent ma zaplanowane CM po stresie fizycznym lub lekowym, nie powinien mieć co najmniej 24 godzin:

• pić alkohol;
• palić;
• pić kofeinę;
• przyjmuj leki zawierające teofilinę lub kofeinę.

Wykonaj skanowanie perfuzji serca

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest zwykle wykonywana na oddziałach radiologii. Badanie przeprowadza się w ciągu 1 lub 2 dni, od 3 do 4 godzin.

SM w spoczynku

Podczas wykonywania SM w spoczynku pacjent proszony jest o rozebranie się do pasa i oddanie mu ubrania szpitalnego. Elektrody można przymocować do klatki piersiowej, za pomocą której lekarze monitorują aktywność serca podczas badania.

W żyłę na ramieniu wprowadza się cienki cewnik, przez który wstrzykuje się niewielką ilość radioaktywnego leku. Następnie pacjent kładzie się na stole, a lekarze umieszczają kamerę gamma na piersi, która rejestruje sygnały radionuklidowe i jak poruszają się wraz z krwią. Sama kamera gamma nie wytwarza żadnego promieniowania. Podczas skanowania musisz pozostać nieruchomo. Kamera gamma może poruszać się wokół pacjenta, tworząc obrazy pod różnymi kątami.

CM po załadowaniu leku

Badanie z obciążeniem lekiem przeprowadza się w dwóch etapach.

1. W pierwszym etapie skanowanie wykonuje się po wprowadzeniu określonego leku (na przykład adenozyny), który powoduje, że serce działa jak podczas ćwiczeń.
2. Na drugim - scyntygrafia jest wykonywana w spoczynku.

Te kroki mogą zostać zamienione.

Zazwyczaj ładowanie leku jest stosowane w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie ćwiczyć.

Podczas tego badania pacjent jest najpierw zapisywany zwykłym kardiogramem. Następnie lek jest wstrzykiwany przez cewnik dożylny, co może prowadzić do bólów głowy, zawrotów głowy, uderzeń gorąca, nudności, po których EKG jest ponownie rejestrowane i mierzone jest ciśnienie krwi.

4 minuty po podaniu tego leku podaje się dożylnie środek radionuklidowy. Następnie pacjent musi odczekać 30–60 minut, po czym leży na stole, aby wykonać skanowanie, które czasami musi być powtórzone po 2 i 4 godzinach.

CM po treningu

Scyntygrafia mięśnia sercowego po wysiłku jest również przeprowadzana w dwóch etapach. Ćwiczenia wykonywane są najczęściej w formie ćwiczeń na bieżni lub na rowerze stacjonarnym, podczas których monitorowany jest elektrokardiogram i tętno. Początkowo obciążenie jest dość małe, ale co kilka minut wzrasta prędkość bieżni lub opór na rowerze treningowym. Gdy pacjent nie jest już w stanie wykonywać tych ćwiczeń lub gdy częstotliwość skurczów jego serca osiąga pożądane wartości, ładunek zatrzymuje się. Zaraz po tym wstrzykuje się dożylnie środek radionuklidowy, a pacjenta umieszcza się na stole do skanowania. Czasami możesz potrzebować dodatkowych zdjęć po odpoczynku przez określony czas.

Wrażenia podczas scyntygrafii mięśnia sercowego

Samo skanowanie jest bezbolesne. Podczas egzaminu:

• Możesz odczuwać strzał i uczucie pieczenia w czasie cewnikowania żyły.
• Możesz czuć się niekomfortowo leżąc na stole nieruchomo przez wystarczająco długi czas na skanowanie.
• W przypadku stosowania leku w sercu, mogą wystąpić łagodne nudności, bóle głowy, zawroty głowy, uderzenia gorąca i ból w klatce piersiowej. Objawy te trwają kilka minut.
• Jeśli ćwiczysz, możesz odczuwać ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, bóle mięśni nóg i zmęczenie. Jeśli objawy te są bardzo wyraźne, ćwiczenia mogą się zatrzymać.

Możliwe komplikacje

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest dość bezpieczną metodą badania. Bardzo rzadko stres fizyczny lub lekowy może powodować arytmie lub zawał mięśnia sercowego.

Wiele osób jest przerażonych użyciem radioaktywnych leków na CM. Jednak poziom promieniowania wykorzystywany w tym badaniu jest bardzo niski i jest całkowicie bezpieczny. Sam środek radionuklidowy bardzo szybko opuszcza organizm. W większości przypadków pacjent otrzymuje promieniowanie, które nie różni się wielkością od kilku zwykłych promieni rentgenowskich.

• Istnieje niewielkie ryzyko, że promienie gamma mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.
• Bardzo rzadko u niektórych osób występują reakcje alergiczne na wstrzykiwane leki.
• Teoretycznie możliwe jest przedawkowanie po wprowadzeniu leków radionuklidowych.

Wyniki

Wyniki skanowania perfuzji są zazwyczaj dostępne w ciągu 1-3 dni. Mogą to być:

1. Normalne - radionuklidy są równomiernie rozmieszczone w mięśniu sercowym.
2. Nieprawidłowe - radionuklidy są rozmieszczone nierównomiernie w mięśniu sercowym, istnieją kieszenie ich zwiększonej lub zmniejszonej absorpcji. Sugeruje to, że niektóre obszary mięśnia sercowego nie otrzymują wystarczającej ilości krwi (niedokrwienie).

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Scyntygrafia mięśnia sercowego: istota metody, wskazania, przewodzenie, transkrypt

W latach siedemdziesiątych ubiegłego wieku kardiolodzy wprowadzili instrumentalne metody badania oparte na zdolności promieniotwórczych leków do penetracji tkanki serca. Z tych leków najczęściej stosowany pirofosforan znakowany technetem i talią.

Istota stosowania tych leków jest następująca. Mięsień sercowy może selektywnie wchłaniać radiofarmaceutyki (RFP), ale ta zdolność zależy od tego, czy mięsień jest dostatecznie zaopatrzony w krew.

W chorobie niedokrwiennej serca na tętnice wieńcowe zasilające mięsień sercowy wpływają osady miażdżycowo-zakrzepowe, w wyniku czego dramatycznie spada przepływ krwi. Przejawia się to niedokrwieniem, zawałem, a następnie miażdżycą mięśnia sercowego.

Niedokrwienna, nekrotyczna lub bliznowata tkanka mięśnia sercowego może gromadzić pirofosforan, oznaczony nadmiarem technetu, tworząc gorące miejsce, ale jednocześnie niezdolny do wchłonięcia talii, który jest wyświetlany jako zimny punkt na scintigramie.

ocena akumulacji radiofarmaceutyków w mięśniu sercowym wzdłuż 3 osi: krótka (górny rząd), długa pionowa i długa pozioma (dolny rząd)

Inne choroby wymagające oceny czynnościowej czynności mięśnia sercowego to wady serca. W tym przypadku pacjentowi wstrzykuje się dożylnie technet, który wiąże się z komórkami krwi w ogólnym przepływie przez komory serca. Szereg kolejnych obrazów po wprowadzeniu leku umożliwia wyświetlenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Po wprowadzeniu leku za pomocą kamer gamma, stopień promieniowania z jego cząsteczek jest stały, a program komputerowy pozwala wyświetlić to wszystko w postaci dwuwymiarowego obrazu. Wynik jest dalej oceniany przez ekspertów.

Zalety i wady scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia sercowego

Zaletą i osobliwością metody jest jej informatywność, a także fakt, że scyntygrafia mięśnia sercowego może być wykonywana wielokrotnie w ciągu dnia ze względu na przedłużającą się eliminację leku z krwiobiegu, a ponadto pozwala ocenić niedokrwienie mięśnia sercowego po wysiłku (test na bieżni, ergometria rowerowa, medycyna testy warunków skrajnych).

Wady badania są następujące:

• Wizualizowany jest tylko zaatakowany mięsień sercowy, podczas gdy niemożliwe jest oszacowanie przepuszczalności tętnic wieńcowych. Zarejestrowano tylko strefę niskiej lub zwiększonej akumulacji leku, co może świadczyć zarówno na korzyść ostrego procesu, jak i przewlekłego niedokrwienia.
• Złożoność badania jest ważnym czynnikiem, ponieważ istnieją inne metody badań obrazowych, które nie wymagają znacznych kosztów, na przykład echokardiografii (USG serca).
• Pomimo faktu, że niebezpieczne promieniowanie podczas badania praktycznie nie jest uwalniane, praca z radiofarmaceutykami wymaga wielkiej staranności.

Kiedy pokazana jest scyntygrafia?

cel SG - ocena stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego z powodu przewlekłego niedokrwienia, zawału serca lub zmian sklerotycznych po zawale

Scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego może być zalecana pacjentowi, jeśli nie jest możliwe potwierdzenie lub zaprzeczenie diagnozy przy użyciu konwencjonalnych metod diagnostycznych, na przykład za pomocą EKG lub USG serca. W takich kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się tomografię wielospiralną serca (MSCT) lub scyntygrafię.

Tak więc scyntygrafia jest pokazywana pacjentowi, gdy jest to konieczne do zdiagnozowania takich chorób:

1. Ostry zawał mięśnia sercowego,
2. Zawał mięśnia sercowego z pojawiającą się miażdżycą po zawale,
3. Stabilna dławica piersiowa.

Ponadto wykonuje się scyntygrafię serca w celu oceny skuteczności terapii IHD lub ostrego ataku serca, a także w celu ustalenia rozpoznania nowo rozwiniętej dławicy piersiowej za pomocą wysiłkowych testów wysiłkowych.

Przeciwwskazania do badania

Procedura badań perfuzji mięśnia sercowego jest bezpieczną metodą diagnostyczną i ma niewiele przeciwwskazań. W szczególności scyntygrafia nie może być wykonywana u kobiet w ciąży lub karmiących piersią.

Ponadto procedura jest ograniczona w stosowaniu u pacjentów z ostrym udarem i chorobą psychiczną. Względnym przeciwwskazaniem może być otyłość o masie ciała powyżej 120 kg, ponieważ w tym przypadku pacjent może po prostu nie zmieścić się w tomografie radionuklidowym.

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie do scyntygrafii perfuzyjnej ma wiele cech. Jeden lub dwa dni przed badaniem pacjent nie powinien przyjmować żadnych leków kardiologicznych, ale tylko w porozumieniu z lekarzem prowadzącym, który zlecił badanie. Jeśli lekarz uzna za niebezpieczne anulowanie leków, pacjent nadal je otrzymuje.

W dniu badania pacjentowi zabrania się spożywania jedzenia i wody.

Jeśli zakłada się, że scyntygrafia jest kobietą w wieku rozrodczym, przed zabiegiem, należy ją przetestować na ciążę, aby wyeliminować wpływ radiofarmaceutyków na powstający zarodek. Zaleca się matkom karmiącym karmienie i usuwanie mleka w dniu badania i przez cały następny dzień, w celu wykluczenia spożycia leków w organizmie niemowlęcia z mlekiem matki.

Jak prowadzone są badania?

Procedurę scyntygraficzną można wykonać w klinice, która dysponuje odpowiednim sprzętem i specjalistami w dziedzinie badań radionuklidów. Z reguły w celu przeprowadzenia scyntygrafii pacjent musi mieć skierowanie od lekarza prowadzącego z uzasadnieniem diagnozy, które powinno zostać potwierdzone lub odrzucone.

Rankiem wyznaczonego dnia pacjent przybywa do szpitala. Jest eskortowany do pokoju, w którym wykonuje się scyntygrafię serca, a lekarz wyjaśnia mu, jaka jest metoda i czego wymaga pacjent.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent może wykonać elektrokardiogram w spoczynku, aby dokładniej ocenić stopień i lokalizację niedokrwienia mięśnia sercowego.

Następnie wstrzykuje się dożylnie wymaganą ilość leku (technet lub talia), a po 20-30 minutach sugeruje się, aby leżeć na stole, który jest częścią kamery gamma. To urządzenie przypomina konwencjonalny skan CT lub MRI, ale zasada czytania informacji jest nieco inna.

Po radiofarmaceutyku z przepływem krwi do serca i gromadzeniem go w mięśniu sercowym kamera gamma odczytuje fale radiacyjne emitujące cząsteczki radiofarmaceutyczne. Dane uzyskane za pomocą programów komputerowych są konwertowane na format obrazu i wyświetlane na monitorze specjalisty wraz z ich późniejszą interpretacją i oceną obecności „gorących” lub „zimnych” miejsc.

Z reguły po badaniu w spoczynku pacjent zostanie poddany próbie stresowej z użyciem ćwiczeń lub obciążenia lekami (dipirydamol itp.). Jest to konieczne, aby ocenić obecność lub brak dusznicy bolesnej u pacjenta, co jest klinicznym objawem niedokrwienia mięśnia sercowego i występuje, gdy wzrasta kołatanie serca spowodowane wysiłkiem fizycznym.

W tym celu, po pierwszej serii zdjęć, podmiot wykonuje proste ćwiczenia fizyczne na specjalnej bieżni (bieżni) lub na rowerze zamontowanym na podłodze (ergometr rowerowy). Kardiogram jest natychmiast rejestrowany, a pacjentowi wstrzykuje się ponownie lek radioterapeutyczny. Po 20-30 minutach wykonywana jest ostatnia seria zdjęć i porównywana ze zdjęciami zrobionymi w spoczynku.

Czas trwania całej procedury trwa do dwóch godzin, czasem dłużej (do czterech godzin), a samo badanie nie powoduje nieprzyjemnych lub bolesnych uczuć u pacjenta.

Wyniki dekodowania

przykład wyników SG

Interpretacja wyników scyntygrafów jest przeprowadzana w zależności od użytego radioizotopu.

Tak więc, na przykład, jeśli użyto talii, wtedy obszary mięśnia sercowego, które są podatne na niedokrwienie lub martwicę, nie absorbują leku, w przeciwieństwie do normalnych tkanek, w których kumuluje się talia. Oznacza to, że podczas niedokrwienia mięśnia sercowego powstaje „zimna” plama lub defekt akumulacyjny.

Wada akumulacji, która pojawiła się dopiero po obciążeniu, może wskazywać na atak dusznicy bolesnej, wywołany przez obciążenie, podczas gdy uporczywy defekt akumulacji może sprzyjać zawałowi serca lub miażdżycy.

Jeśli użyto technetu, dotknięte obszary mięśnia sercowego akumulują lek w większym stopniu (hot spot), a w normalnej akumulacji mięśni nie występuje, a wszystkie części mięśnia sercowego wyglądają tak samo.

W każdym przypadku oceny wyników powinien dokonać wyłącznie specjalista, który przeprowadził badanie.

Przykład: podstawowy algorytm do przeprowadzania i oceny SG przy obciążeniu i przy użyciu technetu

Czy możliwe są komplikacje?

Powikłania po scyntygrafii perfuzji mięśnia sercowego są niezwykle rzadkie i objawiają się reakcjami alergicznymi, takimi jak wysypka, zaczerwienienie, obrzęk twarzy i skóry rąk i stóp itp.

Innym rodzajem nieprzyjemnych skutków ubocznych zabiegu są bóle okolicy serca, które występują po teście bieżni lub ergometrii rowerowej. Nie są to jednak komplikacje w dosłownym sensie, ale odzwierciedlają jedynie obecność dławicy piersiowej u pacjenta, sprowokowanej ćwiczeniami, i są łatwo zatrzymywane w spoczynku lub podczas przyjmowania nitrogliceryny.

Zatem scyntygrafia mięśnia sercowego jest dość bezpieczną i pouczającą metodą diagnozowania chorób kardiologicznych. Dlatego w przypadku, gdy lekarz prowadzący uważa, że ​​konieczne jest wykonanie scyntygrafii, pacjent musi postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, szczególnie w sytuacjach niejasnych diagnostycznie.

Scyntygrafia mięśnia sercowego - wskazania, przewodzenie, wyniki

Nowoczesne tempo życia, niezdrowa dieta, siedząca praca i ekologia - wszystko to prowadzi do problemów zdrowotnych. W ostatnich latach liczba pacjentów z patologiami serca wzrosła kilka razy.

Zwracając się do specjalisty, prawdopodobnie przepisuje scyntygrafię mięśnia sercowego, aby zobaczyć pełny obraz uszkodzenia serca. Po badaniu lekarz zaleci skuteczne leczenie i będzie monitorował postęp choroby.

Przy pierwszych oznakach choroby każdy z nas nie powinien samoleczyć, ale iść do szpitala. W końcu problemy z sercem mogą dotknąć wszystkich i każdy powinien wiedzieć, jak je zidentyfikować za pomocą nowoczesnych metod. Czym jest scyntygrafia mięśnia sercowego, jak się przygotować i co można ustalić? O tym można dowiedzieć się w prezentowanym materiale.

Scyntygrafia mięśnia sercowego - charakterystyka

Jedną z najbardziej pouczających metod badania serca jest scyntygrafia (skanowanie jądrowe). Do procedury stosowano lek zawierający izotopy promieniotwórcze (radionuklidy). Lek jest wstrzykiwany do ciała pacjenta dożylnie i, krążąc w krwiobiegu, jest stopniowo wchłaniany przez mięsień sercowy.

W zależności od stopnia nasycenia tkanek mięśnia sercowego radionuklidami, eksperci oceniają jego funkcjonalność: aktywna absorpcja wskazuje na normalną czynność serca, i odwrotnie, „puste” obszary mogą mówić o niedokrwieniu (zgaszeniu) tkanki serca.

Scyntygrafia perfuzyjna - specyficzna metoda diagnozowania choroby wieńcowej (CHD) przeprowadzana jest przy użyciu radioaktywnego talu. Zabieg wykonywany jest za pomocą testów funkcjonalnych, a w przeciwieństwie do konwencjonalnej elektrokardiografii z aktywnością fizyczną, pozwala na najdokładniejsze określenie lokalizacji strefy niedokrwienia.

Ta technika badania polega na wprowadzeniu do ciała pacjenta specjalnych wskaźników radiowych (izotopów promieniotwórczych), które są zdolne do koncentracji w nienaruszonych komórkach mięśnia sercowego. Leki te są znakami radioaktywnymi i są zdolne do emitowania promieni gamma.

Dalsze badania prowadzone są w dwóch etapach: badanie w spoczynku iz obciążeniem serca. Otrzymane „sygnały” wychwytują kamerę gamma i przekształcają je w obrazy statystyczne, dynamiczne i zsynchronizowane z EKG.
Migrena mięśnia sercowego może być wykonywana przy użyciu:

• badanie radionuklidów płaskich;
• SPECT (tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu);
• PET (pozytronowa tomografia emisyjna);
• kombinacje SPECT / PET, SPECT / CT lub PET / CT.

Pozwalają zidentyfikować i zidentyfikować:

• obszary niedokrwienia mięśnia sercowego spowodowane uszkodzeniami naczyń wieńcowych;
• rozmiar i lokalizacja miejsc zawału mięśnia sercowego;
• stopień upośledzenia dopływu krwi do serca;
• możliwe ryzyko powikłań.

Również scyntygrafia mięśnia sercowego umożliwia ocenę skuteczności terapii lekowej, środków rehabilitacyjnych lub różnych wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych metod leczenia chorób serca (angioplastyka balonowa, stentowanie lub omijanie naczyń wieńcowych).

Istnieją dwa główne sposoby prowadzenia badań:

1. Scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego jest metodą diagnozowania choroby niedokrwiennej serca. W badaniu wykorzystano radioaktywny tal. Metoda jest uważana za bardziej informacyjną w porównaniu z elektrokardiografią, która jest przeprowadzana pod wpływem wysiłku fizycznego.
2. Z zastosowaniem leków rozszerzających naczynia krwionośne. Wprowadzone narzędzie pozwala na rozszerzenie światła naczyń krwionośnych i zwiększenie ich przepuszczalności. W miejscach, gdzie występuje mniejsza akumulacja izotopów, objętość przepływu krwi będzie słaba, co wskazuje na patologię w tych obszarach.

Czym jest scyntygrafia

Scyntygrafia mięśnia sercowego pomaga zidentyfikować chorobę wieńcową serca. Strefy niedokrwienia są często trudne do określenia podczas EKG, zwłaszcza w przypadku chorób współistniejących. USG serca również nie zawsze pomaga w rozpoznaniu tej choroby. Skanowanie izotopów jądrowych pomaga zidentyfikować wszystkie obszary, które pozostały bez zasilania. Pozwala to lekarzowi określić taktykę pacjenta.

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest niezbędna do wykrywania powikłań po ostrych stanach. Zawał serca pozostawia niefunkcjonalne obszary, które często trudno zidentyfikować na kardiogramie. W tym przypadku scyntygrafia mięśnia sercowego dokładnie pokaże „martwe” obszary mięśnia sercowego. Pomoże również zidentyfikować obszary, które przechodzą niedokrwienie. W tych miejscach możliwe jest dalsze niszczenie tkanki serca.

Ten typ diagnozy jest szeroko rozpowszechniony w Europie i USA. Jest stosowany do badań profilaktycznych u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju patologii mięśnia sercowego (sportowcy, palacze, osoby z wysokim poziomem cholesterolu).

Również roczna scyntygrafia pozwala ocenić skuteczność terapii, określić potrzebę leczenia chirurgicznego. Ta metoda badania jest zalecana w przypadkach:

• pierwsza diagnoza pacjenta z patologiami sercowo-naczyniowymi;
• jako środek zapobiegawczy dla osób zagrożonych;
• potrzeba dokładniejszej diagnozy, jeśli objawy są podobne do innych chorób;
• wybór skutecznej taktyki leczenia pacjenta i jego powrotu do zdrowia.

Ponadto procedura jest przypisana:

• jeśli konieczna jest ocena funkcjonowania lewej komory ze zmienionymi wartościami EKG;
• potwierdzić lub wykluczyć obecność dławicy piersiowej;
• w celu ustalenia możliwości zastosowania niektórych terapii, takich jak pomostowanie aortalno-wieńcowe, angioplastyka, stentowanie;
• w celu wyjaśnienia przyczyn, które przyczyniły się do rozwoju kardialgii.

Scyntygrafia jest konieczna, ponieważ wybór metod leczenia i operacji zależy od wyników. Procedura może być przeprowadzona tylko na zalecenie kardiologa, gdy zajdzie potrzeba:

• ustalenie poziomu dopływu krwi do tkanek;
• ogólna ocena przepływu krwi;
• lokalizacja miejsc bliznowatych po zawale serca lub ogniskach niedokrwienia, które otrzymują mniej tlenu i niezbędnego odżywiania podczas ćwiczeń.

Wskazania do badania

Wiadomo, że najbardziej dostępną i pouczającą metodą diagnozowania chorób serca jest elektrokardiogram, który odbywa się w publicznych instytucjach za darmo, zajmuje tylko kilka minut czasu. Scyntygrafia mięśnia sercowego, której cena jest dość wysoka, jest przepisywana tylko w skrajnych przypadkach, zgodnie z następującymi wskazaniami:

1. Oznaczanie dusznicy bolesnej z wątpliwymi wartościami EKG;
2. Ocena czynności komory i stanu mięśnia sercowego w diagnostyce CHD;
3. Określenie prawdopodobieństwa powikłań;
4. Ocena skuteczności leczenia.

Biorąc pod uwagę wysoki koszt sprzętu, z którym przeprowadzane jest badanie, takiej diagnostyki nie można przeprowadzać w publicznych placówkach medycznych. W tym przypadku pacjent może zostać skierowany do specjalistycznego centrum kardiologicznego, które może zapewnić niezbędne usługi lub do prywatnej kliniki.

Należy pamiętać, że jeśli scyntygrafia mięśnia sercowego jest planowana w Moskwie, ceny mogą być dość wysokie, osiągając 7–9 tys. Rubli za badanie. Dlatego, jeśli to możliwe, musisz zadzwonić do kliniki, znajdującej się na przedmieściach, być może będzie w stanie zaoferować bardziej korzystne warunki dla badania.

Zainteresowany kwestią kosztu diagnozy, należy wyjaśnić, jakiego rodzaju jest to pytanie. Jeśli zaplanowano scyntygrafię z ładunkiem, jej cena będzie nieco wyższa. W tym przypadku warto zapytać administratora szczegółowo o wszystkie szczegóły ankiety.

Przeciwwskazania do badania

Pomimo faktu, że dawka substancji radioaktywnej wprowadzonej do organizmu człowieka jest bardzo mała, nie stanowi ona żadnego zagrożenia dla zdrowia, istnieją pewne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przy zapisywaniu się do scyntygrafii mięśnia sercowego w Moskwie:

• ciąża i karmienie piersią;
• poważne choroby, z wyłączeniem silnego obciążenia układu sercowo-naczyniowego;
• choroba zakaźna, której towarzyszy gorączka;
• ostry MI lub ostra niewydolność serca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• niekontrolowane ciśnienie krwi;
• choroba zastawkowa.

W każdym przypadku przed podjęciem decyzji o przeprowadzeniu badania lekarz musi ocenić wszystkie ryzyka i porównać je z poziomem ważności tej diagnozy w konkretnym przypadku.

Tylko z pełnym zaufaniem do celowości decyzji, możemy zalecić pacjentowi wykonanie scyntygrafii.

Scyntygrafia mięśnia sercowego z powodu wrodzonych wad serca

Scyntygrafię mięśnia sercowego u dzieci przeprowadza się głównie w celu wykrycia oddzielenia lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego. 201T1 wstrzykuje się dożylnie w spoczynku, po czym wykonuje się scyntygrafię w kilku projekcjach lub tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu. Jeśli występuje defekt, wykrywane jest segmentowe zakłócenie perfuzji.

Badanie to pozwala nam odróżnić nieprawidłowy przepływ lewej tętnicy wieńcowej od innych przyczyn upośledzenia kurczliwości mięśnia sercowego u niemowląt - zapalenia mięśnia sercowego i kardiomiopatii rozstrzeniowej. Ponadto wykonuje się scyntygrafię w celu wykrycia niedokrwienia i zawału mięśnia sercowego w chorobie Kawasaki.

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest również wykonywana po operacji zmiany tętnic podczas transpozycji głównych tętnic. W niecce tętnic wieńcowych uszkodzonych podczas zabiegu operacyjnego obserwuje się znaczne zmniejszenie perfuzji.

Izotop galu 67Ga selektywnie gromadzi się w ogniskach ostrego i przewlekłego zapalenia pochodzenia bakteryjnego i nie bakteryjnego. Wychwyt 67Ga opisano w wielu chorobach zapalnych serca, w tym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, ropniach mięśnia sercowego i zapaleniu osierdzia.

W doświadczeniach na zwierzętach wykazano, że 67Ga gromadzi się w mięśniu sercowym podczas zapalenia mięśnia sercowego, aw badaniach klinicznych ustalono silny związek między nagromadzeniem 67Ga a potwierdzonym morfologicznie zapaleniem mięśnia sercowego.

Prawie wszystkie doniesienia na temat stosowania 67Ga w zapaleniu mięśnia sercowego mówią o jego rozproszonym wychwycie mięśnia sercowego, nawet w przypadkach, w których zmiany EKG przypominają zawał mięśnia sercowego.

Przy potwierdzonym morfologicznie zapaleniu mięśnia sercowego, scyntygrafia ze znakowanymi przeciwciałami na miozynę ma wartość diagnostyczną. W zapaleniu mięśnia sercowego gromadzą się w ogniskach martwicy, w przeciwieństwie do 67Ga, co jest związane z ogniskami zapalenia. Scyntygrafia z 201T1 w zapaleniu mięśnia sercowego była badana bardzo mało. Wykryto zaburzenia perfuzji ogniskowej, które jednak nie odpowiadały rozmieszczeniu naczyń krwionośnych.

Przygotowanie do procedury

Po przepisaniu scyntygrafii pacjent otrzymuje pewne zalecenia:

1. Wyrzuć jedzenie na kilka godzin przed zabiegiem. Ostatniego dnia przed badaniem nie należy przyjmować produktów zawierających kofeinę: kawy, herbaty, czekolady, coca-coli itp.
2. Powiedz swojemu lekarzowi o wszystkich lekach, które stale zażywasz.
3. Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć pewność, że nie są w ciąży.

Matki karmiące muszą wyrazić całe mleko przed zabiegiem, aby nakarmić dziecko 2 dni po nim. Faktem jest, że znacznik radioaktywny będzie obecny cały czas w mleku matki, dlatego niemożliwe jest karmienie dziecka przez 2 dni po zabiegu.

1. Mężczyźni powinni powiadomić lekarza z wyprzedzeniem, jeśli używają Levitry, Viagry i podobnych leków. Faktem jest, że w procesie badawczym możliwe jest pojawienie się dławicy piersiowej, która będzie musiała zostać zatrzymana za pomocą preparatów nitropreparatów, a te z kolei są niezgodne ze środkami zwiększania erekcji.
2. Pacjenci z astmą powinni również ostrzec specjalistę o swojej chorobie.
3. Aby wyniki scyntygraficzne nie były zniekształcone, wątroba pacjenta musi być wolna od radionuklidów. Dlatego nie można połączyć takich badań jako tomografii komputerowej, ponieważ po tym czasie wątroba będzie „świecić” przez co najmniej godzinę.
4. Niemożliwe jest również zapobieganie przedostawaniu się substancji radioaktywnych do przewodu pokarmowego, co ułatwia zakaz jedzenia i przyjmowanie takich leków na 2-3 godziny przed zabiegiem.

W celu weryfikacji lepiej zabrać ze sobą:

• Twoja polisa ubezpieczeniowa.
• Skierowanie od lekarza ze stwierdzeniem problemu (dlaczego przeprowadzić badanie?).
• Poprzednie ustalenia dotyczące już przeprowadzonych badań i procedur oraz dostępnych raportów medycznych.
• Obecne naprężenia EKG mogą mieć tylko wnioski.
• Lekarstwa lub plan narkotykowy.
• Wygodne ubrania i buty (na przykład spodnie treningowe).
• Na biustonosz damski.
• Ręcznik.
• Jeśli to konieczne, przynieś zmianę ubrania.
• Dwie potrawy bogate w kalorie (takie jak masło, jajka, kanapki z kiełbasą lub serem, czekolada, kakao).

Przed zaplanowaniem lub przeprowadzeniem badania ważne jest, aby specjaliści wiedzieli, jakie konkretne pytania postawił lekarz prowadzący, aby odpowiedzieć na nie w trakcie procedury. Im więcej informacji możesz udzielić specjalistom na temat objawów i historii choroby, tym dokładniejsza będzie ocena.

Przygotuj się na następujące pytania:

• Czy są jakieś problemy z sercem? Co Kiedy?
• Czy miałeś atak serca? Kiedy? Co to jest leczenie? Czy dostępny jest raport lekarza?
• Czy znana jest wada zastawki serca? (Zwężenie aorty)?
• Czy wcześniej przeprowadzono specjalne badania kardiologiczne, takie jak cewnikowanie serca lub procedury inwazyjne (chirurgia, ekspansja, stent)?
• Czy palisz lub palisz?
• Czy masz nieprawidłowo podwyższone stężenie lipidów i / lub podwyższony poziom cholesterolu (proszę przynieś swoją książkę medyczną, jeśli ją masz)?
• Jakie leki regularnie zażywasz (zwłaszcza leki na serce i normalizację ciśnienia krwi)?
• Czy są jakieś wcześniejsze ustalenia dotyczące badania kardiologicznego (na przykład EKG z obciążeniem)? Jeśli tak, przynieś je ze sobą.

Przygotowania do SGM

Jak już wspomniano, radionuklid Tc-99m jest stosowany do scyntygrafii serca. Dopóki taki lek nie zaczął być stosowany, jedyną substancją był tal-201. Miał jednak poważne wady. Preparaty, w których zastosowano Tc-99m były pozbawione takich minusów.

Technet jest używany przez radioizotop dla dwóch głównych czynników:

1. Prawie 90% emitowanych przez niego kwantów gamma ma energię 140 keV, co uważa się za idealną energię dla kamery gamma.
2. Technet jest bardzo tani w porównaniu z talem.

Ponadto promienie gamma emitowane przez Tc-99m są pochłaniane przez tkanki miękkie tak samo jak talia, dlatego fałszywie dodatnie defekty akumulacji w wyniku stosowania technetu u pacjentek i nadwagi są mniej powszechne.

Inną ważną zaletą jest krótki okres półtrwania (6 godzin). W diagnostyce chorób serca stosuje się cztery grupy leków, w których technet stosuje się jako znacznik radioaktywny. Scyntygrafia mięśnia sercowego jest wykonywana na podstawie:

Pirofosforan technetu. Dzięki temu lekowi widoczne są obszary martwicy powstające w wyniku zawału mięśnia sercowego.

Gdy komórki umierają, zbocza wapnia przepływają w dużych ilościach do komórek i tworzą się mikrokryształy fosforanu wapnia.

Zdeponowali ten technet. Jednak lek ten jest stosowany bardzo rzadko, ponieważ obszar martwicy staje się widoczny dopiero dzień lub dwa po ataku serca, ale po tym czasie nie ma już wątpliwości co do diagnozy.

Teboroksym. Lek ten gromadzi się w metabolicznie aktywnej tkance mięśnia sercowego.

Jest szybko wychwytywany z krwi i usuwany, dlatego lek jest używany tylko z kamerami gamma, w których znajduje się kilka detektorów, które umożliwiają zakończenie badania przed momentem, w którym większość Tc-99m opuszcza mięsień sercowy.

Scyntygrafia mięśnia sercowego

Początkowo procedurę przeprowadza się, gdy pacjent jest w stanie spokoju, a następnie proponuje się mu znormalizowane ćwiczenie, na podstawie którego monitoruje się pracę serca.

1. Niewielka dawka markera radioaktywnego (tetrofosmina znakowana talem lub technetem) jest wstrzykiwana do żyły przez cewnik.
2. Ta substancja wraz z krwioobiegiem rozprzestrzenia się przez ciało, wchodząc do serca, gdzie jest adsorbowana na najlepszych nienaruszonych komórkach mięśnia sercowego.
3. W tym czasie specjalista analizuje obraz rozkładu markera w sercu za pomocą kamery gamma, która rejestruje promieniowanie substancji radioaktywnej, a wyniki są wyświetlane w postaci dynamicznych i statycznych obrazów zsynchronizowanych z EKG.
4. Określając stężenie izotopów, można porównać dopływ krwi w różnych częściach serca. Jeśli marker jest aktywnie wchłaniany, w tym miejscu występuje normalne ukrwienie, a gdy radionuklidy są słabo wchłaniane, występują obszary z niedokrwieniem lub martwicą.
5. Po wprowadzeniu znacznika powinno to zająć około pół godziny, po czym kamera gamma zaczyna działać, wykonując serię strzałów, w których wszystkie strefy są bardzo dobrze widoczne.
6. Następnie serce poddaje się stresowi, a procedura odbywa się na tle częściowego rozkładu pierwiastka radioaktywnego. Ergometr rowerowy lub bieżnia działa jako standardowe źródło aktywności fizycznej.
7. Jeśli stres fizyczny jest przeciwwskazany dla pacjenta, uciekają się do wariantu farmakologicznego - wstrzykują leki, które zwiększają i zwiększają skurcze serca (dobutamina, dipirydamol, adenozyna), jednocześnie monitorując ciśnienie, puls i usuwając elektrokardiogram.
8. Przy maksymalnym wysiłku fizycznym marker jest ponownie wprowadzany i po upływie pół godziny wykonuje się trzy przeskanowane osiowo projekcje serca.

Jeśli pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, ucisk, duszność, skurcze w nogach, zawroty głowy, powinien poinformować lekarza podczas zabiegu.

Cała procedura jest prowadzona przez długi czas - od 2 do 4 godzin. Dużym plusem jest nieinwazyjność scyntygrafii (bez wycięcia tkanki).

Dzięki aktywności fizycznej serce potrzebuje więcej tlenu. Na tle obciążenia krwi zaczyna wzrastać. Z naruszeniami w układzie krążenia, stres taki będzie oznaczał problem jeszcze jaśniej.

Dla naturalnego stresu użyj bieżni lub roweru treningowego. Podczas biegu intensywność obciążenia stopniowo wzrasta. Wszystkie wskaźniki będą wyświetlane na monitorze. Po osiągnięciu maksymalnego stresu pacjentowi wstrzykuje się ponownie dawkę substancji radioizotopowej.

Gdy istnieją przeciwwskazania do ćwiczeń fizycznych, należy użyć leku. Leki, które naśladują stres sportowy, zwiększają tętno i tętno.

Zgodnie z wynikami porównania obrazu obecność ognisk niedokrwiennych w sercu jest potwierdzona lub obalona. Scyntygrafia mięśnia sercowego jest nieinwazyjną metodą oceny regionalnego przepływu krwi w mięśniu sercowym, funkcji mięśnia sercowego i żywotności.

Badanie składa się z dwóch części: skanu serca w spoczynku i skanu serca podczas ćwiczeń. W celu wizualizacji wykonuje się dożylne podanie radioizotopu ze zdolnością do akumulacji w mięśniu sercowym.

Przeprowadzając porównanie obrazów uzyskanych podczas skanowania w spoczynku i pod obciążeniem, można zidentyfikować patologię naczyń wieńcowych, a także określić lokalizację zmienionego patologicznie obszaru.

Badanie to pozwala na klasyfikację ryzyka, co pomaga ocenić, czy pacjent potrzebuje leczenia lub operacji, a także umożliwia określenie lokalizacji zawału mięśnia sercowego i jego wymiarów.

W przypadku scyntygrafii mięśnia sercowego należy wykonać dwa wpisy w różnych dniach! Jeśli nie możesz stawić się na spotkanie w wyznaczonym dniu, prosimy o poinformowanie nas o tym wcześniej (jeśli jest to możliwe dzień przed godziną 17.00).

Notatka dla pacjentów poddawanych badaniu. Do egzaminu należy zabrać ze sobą:

• dane dotyczące przyjmowanych leków
• wstępne wyniki testu.

Zastosowanie SPECT / CT znacznie zmniejsza ścieżkę do właściwej diagnozy, wybór optymalnej strategii leczenia przy minimalnej ekspozycji na promieniowanie i czasochłonne. Procedura w spoczynku:

• 4 godziny przed zabiegiem scyntygraficznym nie jeść, nie pić, nie palić, nie żuć gumy do żucia!
• Leki można przyjmować jak zwykle.

Proces procedury. Przybliżony czas badania wynosi 2 - 3 godziny:

• Konsultacja z lekarzem.
• Badając mięśnie w spoczynku, izotopy są wstrzykiwane dożylnie.
• W tej chwili leżysz około 10 minut. z tyłu na skanerze stołowym.

Procedura ćwiczeń. Przed procedurą:

• Jeśli przyjmujesz leki beta-adrenolityczne, może być konieczne przerwanie ich przyjmowania na chwilę przed zabiegiem scyntygraficznym. Koniecznie skontaktuj się z lekarzem.
• 4 godziny przed zabiegiem scyntygraficznym nie jeść, nie pić, nie palić, nie żuć gumy do żucia!
• 12 godzin przed zabiegiem scyntygraficznym nie pij kawy i nie używaj produktów zawierających kofeinę!

Proces procedury. Przybliżony czas badania wynosi 2 - 3 godziny:

• Konsultacja z lekarzem.
• Radioaktywny lek jest wstrzykiwany na szczyt wysiłku fizycznego.
• W tej chwili leżysz około 10 minut. z tyłu na skanerze stołowym.

Przejście substancji jest rejestrowane za pomocą kamery gamma.

Wyniki dekodowania

Analizy rozpoczynają się od górnej części mięśnia sercowego ze stopniowym ruchem w kierunku podstawy. W ocenie odchylenia dzieli się na wady o charakterze ciągłym lub trwałym. Porównaj zdjęcia w spoczynku i pod obciążeniem.

Naprężenia emocjonalne charakteryzują się przejściowymi defektami i nie są wykrywane w spoczynku. Zmiany na stałe nie występują, co wskazuje na obecność ataku serca.

Analiza akumulacji radiofarmaceutyków odbywa się przy użyciu skali ilościowej od 0 do 3 punktów. Taki system pozwala na dokładne określenie złożoności naruszeń. Środek radioaktywny ma tendencję do gromadzenia się tylko w miejscach aktywnych procesów metabolicznych, to znaczy w tkankach, które nie są dotknięte niedokrwieniem.

Schemat zastosowany w analizie wskaźników scyntygrafii:

• zdjęcia są badane, a obrazy analizowane wzdłuż trzech osi;
• wykonanie analizy ilościowej;
• określić lokalizację defektów w stosunku do serca;
• ocenić żywotność i określić zasięg uszkodzonych obszarów mięśnia sercowego.

Wśród czynników, które mogą zniekształcić wyniki badania, wyemituj:

• zwiększona tendencja tkanek do absorpcji radionuklidów;
• duże gruczoły mleczne;
• wysoka lokalizacja przepony o wrodzonym charakterze;
• dużo podskórnego tłuszczu.

Ryzyko i skutki uboczne narażenia

Preparat radioaktywny TC-99m-MIBI powoduje bardzo niską dawkę promieniowania, która ma taką samą wielkość jak w konwencjonalnej radiografii. Twój pracownik służby zdrowia dokładnie rozważa ryzyko i fakt, że metoda badań w tym konkretnym przypadku jest najbardziej opłacalna i najmniej stresująca.

W porównaniu z czynnikiem nieprzepuszczającym promieniowania, działania niepożądane, takie jak alergie, wystawione na działanie radionuklidu Tc-99m-MIBI, są niezwykle rzadkie. Obciążenie samego roweru rzadko powoduje komplikacje, nawet u pacjentów z chorobami serca.

Jest to ważne dla dokładności i kompletności wyników, które można osiągnąć przy najwyższym możliwym obciążeniu. Tylko w jednym przypadku spośród 10 000 do 20 000 badań problem arytmii serca może wymagać leczenia lub można spodziewać się zawału serca (prawdopodobieństwo ataku wynosi 1: 40 000).

Jeśli próba wysiłkowa na ergometrze rowerowym nie powiedzie się, na przykład w przypadku chorób ortopedycznych, wówczas obciążenie można sztucznie symulować za pomocą specjalnego preparatu, który jest wkładany do żyły na ramieniu.

Leki te są również kontrolowane przez ich działanie. Działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej i problemy z oddychaniem są rzadkie. Pod działaniem antidotum (anuluje działanie leku), które podaje się bezpośrednio po teście stresu, te działania niepożądane zwykle znikają natychmiast.

Podczas testu wysiłkowego monitorowane jest również EKG stresu. Oczywiście dostępny jest sprzęt ratunkowy.

Przyczyny nieprawidłowego wyniku badania

Czasami zdarza się, że wynik jest pozytywny, ale w rzeczywistości przyczyny są zupełnie inne. Może to wynikać z różnych czynników. Ale główne powody, które prowadzą do fałszywie dodatniego wyniku przy wykonywaniu scyntygrafii mięśnia sercowego to:

• duża masa ciała pacjenta, wywołana otyłością, z powodu dużej ilości tłuszczu, uzyskuje się zły obraz;
• duże rozmiary gruczołów mlecznych, które z kolei przesłaniają sprzęt;
• umieszczenie membrany jest zbyt wysokie, co również tworzy klapę do oglądania obrazu ruchu Izoty;
• obecność tendencji do akumulacji, co prowadzi do tego, że substancja jest słabo wydalana z organizmu i przy każdym kolejnym badaniu pozostaje, zniekształcając wynik.

Badania kardiologiczne, takie jak scintigram mięśnia sercowego, zawsze wymagają uwagi i bardzo odpowiedzialnej postawy. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak się do tego przygotować, aby uzyskać dokładne wyniki.