logo

Stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane to choroba układu nerwowego występująca w młodym i średnim wieku (15–40 lat).

Cechą choroby jest jednoczesne uszkodzenie kilku różnych części układu nerwowego, co prowadzi do pojawienia się u pacjentów różnych objawów neurologicznych. Kolejna cecha przebiegu choroby - remis. Oznacza to zmianę okresów pogorszenia (zaostrzenia) i poprawy (remisji).

Podstawą choroby jest tworzenie ognisk zniszczenia osłonki nerwów (mieliny) w mózgu i rdzeniu kręgowym. Ogniska te nazywane są płytkami stwardnienia rozsianego.

Wielkość blaszek jest zwykle mała, od kilku milimetrów do kilku centymetrów, ale wraz z postępem choroby możliwe jest tworzenie się dużych zlewających się płytek.

Powody

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie poznana. Obecnie najpowszechniejsza jest opinia, że ​​stwardnienie rozsiane może wynikać z przypadkowej kombinacji wielu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych u danej osoby.

Do niekorzystnych czynników zewnętrznych należą

  • częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
  • wpływ substancji toksycznych i promieniowania;
  • cechy żywności;
  • geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
  • urazy;
  • częste sytuacje stresujące;
  • predyspozycje genetyczne, prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów, powodujące naruszenia przede wszystkim w systemie immunoregulacji.

Każda osoba regulująca odpowiedź immunologiczną bierze jednocześnie udział w kilku genach. W tym przypadku liczba oddziałujących genów może być duża.

Badania w ostatnich latach potwierdziły obowiązkowy udział układu odpornościowego, pierwotnego lub wtórnego, w rozwoju stwardnienia rozsianego. Zaburzenia układu odpornościowego są związane z cechami zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną.

Najbardziej rozpowszechniona autoimmunologiczna teoria stwardnienia rozsianego (rozpoznawanie komórek nerwowych przez układ odpornościowy jako „obcy” i ich zniszczenie).

Biorąc pod uwagę wiodącą rolę zaburzeń immunologicznych, leczenie tej choroby opiera się głównie na korekcie zaburzeń immunologicznych.

W stwardnieniu rozsianym wirus NTU-1 (lub powiązany nieznany patogen) jest uważany za czynnik sprawczy. Uważa się, że wirus lub grupa wirusów powoduje poważne zaburzenia regulacji immunologicznej w ciele pacjenta wraz z rozwojem procesu zapalnego i rozpadem struktur mielinowych układu nerwowego.

Przejawy stwardnienia rozsianego

Objawy stwardnienia rozsianego są związane ze zmianami kilku różnych części mózgu i rdzenia kręgowego.

Objawy uszkodzenia ścieżki piramidalnej mogą być wyrażone przez wzrost odruchów piramidowych bez zmniejszenia lub z lekkim spadkiem siły mięśni lub pojawieniem się zmęczenia mięśni podczas wykonywania ruchów, ale przy zachowaniu podstawowych funkcji.

Oznaki uszkodzenia móżdżku i jego przewodników objawiają się drżeniem, brakiem koordynacji ruchów.

Nasilenie tych objawów może się wahać od minimalnej do niemożności wykonywania jakichkolwiek ruchów.

Typowa zmiana móżdżku to zmniejszenie napięcia mięśniowego.

U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, uszkodzenia nerwów czaszkowych można wykryć, najczęściej - nerwy okulomotoryczne, trójdzielne, twarzowe, hipoglikalne.

Objawy upośledzonej głębokiej i powierzchownej wrażliwości są wykrywane u 60% pacjentów. Wraz z tym może pojawić się uczucie mrowienia i pieczenia w palcach rąk i nóg.

Zaburzenia funkcji narządów miednicy są częstymi objawami stwardnienia rozsianego: pilna potrzeba zwiększenia, zatrzymanie moczu i kału oraz nietrzymanie moczu w późniejszych etapach.

Być może niekompletne opróżnienie pęcherza moczowego, które jest często przyczyną zakażenia układu moczowo-płciowego. Niektórzy pacjenci mogą mieć problemy z funkcjonowaniem seksualnym, które mogą pokrywać się z dysfunkcją narządów miednicy lub być niezależnym objawem.

U 70% pacjentów stwierdza się objawy upośledzenia funkcji wzrokowych: zmniejszoną ostrość widzenia w jednym lub obu oczach, zmianę pól widzenia, niewyraźne obrazy obiektów, utratę jasności widzenia, zniekształcenia kolorów, zaburzenia kontrastu.

Neuropsychologiczne zmiany w stwardnieniu rozsianym obejmują zmniejszoną inteligencję, zaburzenia zachowania. Depresja przeważa częściej u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. W stwardnieniu rozsianym euforia jest często łączona ze spadkiem inteligencji, niedocenianiem ciężkości stanu i odhamowaniem zachowania.

Około 80% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym we wczesnych stadiach choroby ma oznaki niestabilności emocjonalnej z wieloma ostrymi zmianami nastroju w krótkim okresie czasu.

Pogorszenie stanu pacjenta, gdy wzrasta temperatura otoczenia, wiąże się ze zwiększoną wrażliwością dotkniętych komórek nerwowych na zmiany równowagi elektrolitowej.

Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból:

  • ból głowy
  • ból wzdłuż kręgosłupa i przestrzeni międzyżebrowych w postaci „pasa”,
  • ból mięśni spowodowany zwiększonym napięciem.

W typowych przypadkach stwardnienie rozsiane postępuje w następujący sposób: nagły początek objawów choroby wśród pełnego zdrowia.

Mogą to być zaburzenia wzrokowe, ruchowe lub inne, których nasilenie zmienia się od subtelnego do rażącego upośledzenia funkcji organizmu.

Ogólny stan pozostaje bezpieczny. Po zaostrzeniu dochodzi do remisji, podczas której pacjent czuje się praktycznie zdrowy, a następnie ponownie zaostrza się.

Już teraz postępuje trudniej, pozostawiając wady neurologiczne, i powtarza się to aż do wystąpienia niepełnosprawności.

Diagnostyka

Diagnoza stwardnienia rozsianego opiera się na danych z badania pacjenta, badania neurologicznego i wyników dodatkowych metod badania.

Obecnie za najbardziej pouczające uważa się rezonans magnetyczny mózgu i rdzenia kręgowego oraz obecność oligoklonalnych immunoglobulin w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Biorąc pod uwagę wiodącą rolę reakcji immunologicznych w rozwoju stwardnienia rozsianego, regularne badania u pacjentów z krwią - tak zwany monitoring immunologiczny - są szczególnie ważne dla monitorowania choroby.

Konieczne jest porównanie odporności z poprzednimi wskaźnikami tego samego pacjenta, ale nie osób zdrowych.

Leczenie stwardnienia rozsianego

W leczeniu stosuje się leki przeciwwirusowe. Podstawą ich stosowania jest założenie o wirusowym charakterze choroby.

Betaferon jest najskuteczniejszym lekiem w stwardnieniu rozsianym. Całkowity czas leczenia dla nich wynosi do 2 lat; ma ścisłe wskazania: jest przeznaczony dla pacjentów z remisyjną postacią obecnego, a nie szorstkiego deficytu neurologicznego.

Doświadczenie w stosowaniu betaferonu wykazało znaczny spadek liczby zaostrzeń, ich lżejszy przebieg, zmniejszenie, zgodnie z obrazowaniem rezonansu magnetycznego, całkowitej powierzchni ognisk zapalenia.

Podobny efekt ma reaferon-A. IFN przepisuje się 1,0 w / m 4 razy dziennie przez 10 dni, a następnie 1,0 w / m raz w tygodniu przez 6 miesięcy.

Stosuje się także induktory interferonu:

  • proper-mil
  • prodigiosan
  • zimosan,
  • dipirydamol,
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, voltaren).

Rybonukleaza - preparat enzymatyczny pochodzący z trzustki bydła, opóźnia reprodukcję wielu wirusów zawierających RNA.

Rybonukleaza jest podawana 25 mg i / m 4-6 razy dziennie przez 10 dni.

Lek stosuje się po teście: roboczy roztwór RNA-ase w dawce 0,1 wstrzykuje się podskórnie na wewnętrzną powierzchnię przedramienia. 0,1 ml soli fizjologicznej (kontrola) jest podobnie wstrzykiwane do symetrycznego obszaru. Reakcja jest odczytywana po 24 godzinach. Negatywny - przy braku lokalnych przejawów.

W przypadku zaczerwienienia, obrzęku miejsca wstrzyknięcia RNAazy, lek nie jest stosowany

Dibazol ma działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące. Jest przepisywany w mikro dawkach 5–8 mg (0,005–0,008) w postaci tabletek co 2 godziny przez 5–10 dni.

W stwardnieniu rozsianym stosowane są hormony - glukokortykoidy. Istnieje wiele schematów stosowania glukokortykoidów w stwardnieniu rozsianym.

Sinakten depot jest syntetycznym analogiem hormonu kortykotropiny, składającego się z pierwszych 24 aminokwasów, jest bardzo skutecznym lekiem w leczeniu stwardnienia rozsianego.

Może być stosowany jako niezależny środek iw połączeniu z glukokortykoidami. Działanie depotu synacthenu trwa po pojedynczym wstrzyknięciu 48 godzin.

Istnieje kilka opcji jego użycia: lek podaje się 1 mg raz dziennie przez tydzień, a następnie w tej samej dawce 2-3 dni, 3-4 razy, a następnie raz w tygodniu, 3-4 razy lub 1 mg przez 3 dni, następnie po 2 dniach 3 dnia kuracja wynosi 20 wstrzyknięć.

Powikłania podczas przyjmowania leków z tej grupy - zespół Itsenko-Cushinga, podwyższony poziom cukru we krwi, obrzęk, osłabienie, zakażenia bakteryjne, krwawienie z żołądka, zaćma, niewydolność serca, hirsutyzm, zaburzenia wegetatywno-naczyniowe.

Podczas przyjmowania dużych dawek glikokortykosteroidów konieczne jest jednoczesne przepisanie Almagel, diety o niskiej zawartości sodu i węglowodanów, bogatej w potas i białko, preparaty potasu.

Kwas askorbinowy bierze udział w syntezie glukokortykoidów. Jego dawkowanie jest bardzo zróżnicowane i zależy od stanu pacjenta.

Etimizol aktywuje hormonalną funkcję przysadki mózgowej, co prowadzi do zwiększenia poziomu glikokortykosteroidów we krwi, działa przeciwzapalnie i przeciwalergicznie. Przypisz 0,1 g 3-4 razy dziennie.

Dodatkowe zabiegi

Nootropil (piracetam) podaje się doustnie 1 kapsułkę 3 razy dziennie, a dawkę dostosowuje się do 2 kapsułek 3 razy dziennie, a po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę zmniejsza się do 1 kapsułki 3 razy dziennie.

W leczeniu piracetamu możliwe są powikłania w postaci reakcji alergicznych, co wynika głównie z obecności cukru w ​​preparacie. Dlatego podczas kursu konieczne jest ograniczenie ilości cukru w ​​żywności i wyeliminowanie słodyczy z diety. Przebieg leczenia nootropilem - 1-3 miesiące.

Kwas glutaminowy - do 1 g 3 razy dziennie.

Wykazano, że Actovegin poprawia procesy metaboliczne w mózgu. Lek wprowadza się do / do kroplówki w ilości 1 ampułki z glukozą z szybkością 2 ml / min.

Zamknięty efekt ma solcoseryl, który jest przepisany w / w. Poprawia procesy metaboliczne, regenerację tkanek.

Cerebrolysin do stwardnienia rozsianego zaleca się wprowadzić w / w 10 ml, łącznie 10 wstrzyknięć.

Transfuzja osocza jest bardzo skuteczną metodą leczenia. Stosuje się rodzime i świeżo mrożone osocze 150–200 ml i / v 2–3 razy w odstępach 5–6 dni.

Terapia nadwrażliwości: glukonian wapnia jest powszechnie stosowany w / w lub w tabletkach, suprastin, tavegil itp.

Środki zmniejszające przekrwienie są stosowane stosunkowo rzadko.

Spośród leków moczopędnych pierwszeństwo ma furosemid - 1 tabletka (40 mg) raz dziennie rano. Jeśli efekt jest niewystarczający, powtórz procedurę następnego dnia lub wykonaj następujący cykl leczenia: przez 3 dni, 1 tabletkę, następnie 4-dniową przerwę i odbiór przez kolejne 3 dni, zgodnie z tym samym schematem.

Aby zwiększyć ilość oddawania moczu, możesz dodać gemodez. Ten lek ma również działanie przeciw toksyczne. Hemodez podaje się dożylnie w 200–500 (dorosłych) w postaci ciepła (w temperaturze 35–36 ° C 40–80 kropli na minutę, w sumie 5 wstrzyknięć w odstępie 24 godzin. W niektórych przypadkach przydatne jest naprzemienne wstrzykiwanie hemodezy z wprowadzeniem reopolyglucyny.

Reopoliglyukin oprócz działania detoksykacyjnego poprawia morfologię krwi, przywraca przepływ krwi w naczyniach włosowatych.

Dalargin normalizuje białka regulacyjne, jest immunomodulatorem, działa na stan funkcjonalny błon komórkowych i przewodnictwo nerwowe. Zaleca się, aby 1 mg / m 2 razy dziennie przez 20 dni.

T-aktywinę stosuje się w dawce 100 mcg dziennie przez 5 dni, a następnie po 10-dniowej przerwie kolejne 100 mcg przez 2 dni.

Plazmafereza w leczeniu stwardnienia rozsianego

Ta metoda jest stosowana w ciężkich przypadkach z zaostrzeniami. Zalecane od 3 do 5 sesji.

Plazmafereza wykorzystuje wiele opcji: od 700 ml do 3 litrów osocza podczas każdej sesji (w tempie 40 ml na 1 kg masy), średnio 1000 ml. Kompensacja usuniętej cieczy za pomocą albuminy, roztworów poliolowych, reopolyglucyny. Kurs 5-10 sesji.

Plazmafereza: 2 dni 3 razy 5 razy lub co drugi dzień.

Zazwyczaj plazmafereza jest połączona z wprowadzeniem metipred (po sesji plazmaferezy, wstrzyknięcie 500–1000 mg dożylnie 500 ml roztworu soli fizjologicznej jest podawane 5 razy), a następnie przejście na prednizon co drugi dzień z szybkością 1 mg / kg przy zmniejszeniu dawki 5 mg każdego kolejnego odbiór do dawki podtrzymującej (10 mg 2 razy w tygodniu).

Cytochrom-C jest enzymem pochodzącym z tkanki serca bydła. Lek podaje się domięśniowo w 4–8 ml roztworu 0,25% 1–2 razy dziennie. Przed rozpoczęciem stosowania cytochromu określa się indywidualną wrażliwość na to: 0,1 ml preparatu jest wstrzykiwane do / na zewnątrz. Jeśli w ciągu 30 minut nie obserwuje się zaczerwienienia twarzy, świądu, pokrzywki, można przystąpić do leczenia.

Oznacza poprawę krążenia krwi

Kwas nikotynowy ma wyraźne działanie rozszerzające naczynia. Podawanie leku stosuje się w rosnących dawkach od 0,5 (1,0) do 7,0 ml / m oraz od 7,0 do 1,0.

Nikotynad Xanthinol ma podobny efekt. Synonimy: theonikol, komplamin. Lek łączy właściwości substancji z grupy teofiliny i kwasu nikotynowego, działa na krążenie obwodowe, zwiększa krążenie mózgowe.

W stwardnieniu rozsianym cynaryzyna dobrze się sprawdziła. Jego stosowanie jest długie (do kilku miesięcy) w dawce 25–75 mg (w zależności od ciężkości choroby) 3 razy dziennie.

Cynaryzyna ma działanie wielostronne: poprawia krążenie mózgowe i wieńcowe, mikrokrążenie, ma pozytywny wpływ na krew, łagodzi skurcz naczyń itp.

Cavinton jest stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego. Jeśli nie ma przeciwwskazań (ciąża, arytmia), podaje się doustnie przez 1-2 tabletki (0,02) 3 razy dziennie. Selektywnie rozszerza naczynia mózgowe, poprawia dostarczanie tlenu do mózgu i przyczynia się do absorpcji glukozy przez mózg.

Istnieją informacje o możliwości zastosowania Cavintona w postaci wstrzyknięcia dożylnego (kroplówki). Wprowadzić go w dawce 10–20 mg (1-2) ampułek w 500 ml roztworu izotonicznego.

Trental, kuranty, pentamer, agapuryna działają blisko cavintona. Trental jest przepisywany w dawce 0,2 (2 tabletki) 3 razy dziennie po posiłkach. Po wystąpieniu efektu terapeutycznego dawkę zmniejsza się do 1 tabletki 3 razy dziennie. 0,1 mg (1 ampułka) w 250–500 ml roztworu izotonicznego podaje się dożylnie przez okres 90–180 minut. W przyszłości dawkę można zwiększyć.

Czynnikiem poprawiającym krążenie mózgowe i wieńcowe jest kuranty. Jest dobrze tolerowany, nie może być przepisywany tylko w ciężkich postaciach miażdżycy tętnic wieńcowych iw warunkach przedkaptoidalnych. Zwykle przyjmuje się go w dawce 25 mg przez kilka miesięcy, 1-2 tabletki na godzinę przed posiłkami 3 razy dziennie.

Phytin, złożony organiczny preparat fosforu zawierający mieszaninę soli wapnia i magnezu różnych kwasów fosforowych inozytolu, jest środkiem tonizującym poprawiającym funkcjonowanie mózgu. W przypadku stwardnienia rozsianego przyjmuj 1-2 tabletki 3 razy dziennie.

Octan tokoferolu (witamina E) jest przeciwutleniaczem, chroni różne tkanki przed zmianami oksydacyjnymi, uczestniczy w biosyntezie białek, podziale komórek, oddychaniu tkanek. Ma zdolność hamowania peroksydacji lipidów. Dzienne spożycie - 50–100 mg przez 1-2 miesiące (jedna kropla 5%, 10% lub 30% roztworu preparatu z zakraplacza do oczu zawiera odpowiednio 1, 2, 6,5 mg octanu tokoferolu).

Środki ludowe w leczeniu stwardnienia rozsianego

Nasiona kiełkującej pszenicy: 1 łyżkę pszenicy myje się ciepłą wodą, umieszcza między warstwami płótna lub innej tkaniny, umieszcza w ciepłym miejscu. Po 1-2 dniach pojawiają się pędy 1-2 mm.

Porośnięta pszenica przechodzi przez maszynkę do mięsa, rozlewa gorące mleko, gotuje kleik. Jedz rano, na czczo. Przyjmować codziennie w ciągu miesiąca, a następnie 2 razy w tygodniu. Kurs trwa 3 miesiące. Nasiona pszenicy porośnięte zawierają witaminy z grupy B, substancje hormonalne, pierwiastki śladowe.

Propolis jest produktem odpadowym pszczół. Przygotowanie 10% roztworu: 10,0 propolisu rozkrusza się, miesza z 90,0 podgrzanym do 90 ° masłem, dokładnie miesza. Weź z 1/2 łyżeczki, miodu z dżemem (z dobrą wytrzymałością) 3 razy dziennie. Stopniowo odbiór można zwiększyć do 1 łyżeczki 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

Stwardnienie rozsiane - co to jest, przyczyny, objawy, objawy, leczenie, oczekiwana długość życia i zapobieganie stwardnieniu rozsianemu

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą neurologiczną, która opiera się na demielinizacji włókien nerwowych. Osobliwością tej choroby jest to, że jest ona związana z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, w wyniku którego wpływa na rdzeń kręgowy i mózg. Choroba objawia się w postaci zaburzeń związanych z koordynacją, wzrokiem i wrażliwością.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na standardowe znaki na czas, choroba będzie postępować. Konsekwencje to niepełnosprawność, niezdolność do racjonalnego i skutecznego podejmowania decyzji, zarówno w pracy, jak iw codziennych czynnościach.

Czym jest ta choroba, dlaczego rozwija się częściej w młodym wieku i jakie objawy są jej charakterystyczne, zajmiemy się dalej artykułem.

Stwardnienie rozsiane: co to jest?

Stwardnienie rozsiane (SM) jest chorobą ośrodkowego układu nerwowego z przewlekłym przebiegiem, charakteryzującym się zniszczeniem włókien mielinowych i ostatecznie prowadzącym do niepełnosprawności. W stwardnieniu rozsianym istota biała mózgu i rdzenia kręgowego jest zmieniona w postaci wielu blaszek miażdżycowych, dlatego jest nazywana również wieloogniskową.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną. W tym stanie organizm „widzi” swoje własne tkanki jako obce (w szczególności osłonkę mielinową pokrywającą większość włókien nerwowych) i zwalcza je przeciwciałami. Przeciwciała atakują mielinę i niszczą ją, włókna nerwowe są „nagie”.

Na tym etapie pojawiają się pierwsze objawy, które później zaczynają się rozwijać.

Stwardnienie rozsiane nie ma nic wspólnego ze starczym marazmem, utrata pamięci nie ma zastosowania. Stwardnienie odnosi się do blizny tkanki łącznej i rozprzestrzenia się - wiele.

Powody

Przyczyna stwardnienia rozsianego jest nadal niewyjaśniona. Uważa się, że warunkiem powstania choroby są cechy zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Już na tym czynniku nakładają się różnego rodzaju przyczyny zewnętrzne, co ostatecznie prowadzi do rozwoju choroby.

Różne czynniki przyczynowe, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne, mogą zwiększyć przepuszczalność bariery krew-mózg:

  • urazy pleców i głowy;
  • stres fizyczny i psychiczny;
  • stres;
  • operacje.

Wzorce żywieniowe, takie jak duża część tłuszczów zwierzęcych i białek w diecie, stanowią czynnik ryzyka w rozwoju patologii, mają znaczący wpływ na reakcje biochemiczne i immunologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Istnieją czynniki ryzyka, które mogą wywołać rozwój stwardnienia rozsianego:

  • Pewien obszar zamieszkania lub niewystarczająca produkcja witaminy D. Częściej stwardnienie rozsiane dotyka ludzi, których miejsce zamieszkania jest daleko od równika;
  • Stresujące sytuacje, silny stres psychiczny;
  • Nadmierne palenie;
  • Niski poziom kwasu moczowego;
  • Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
  • Choroby wywołane przez wirusy lub bakterie.

Oznaki stwardnienia

Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego nie są specyficzne i często pozostają niezauważone zarówno przez pacjenta, jak i lekarza. U większości pacjentów debiut choroby objawia się objawami patologii w jednym systemie, a inne są później połączone. W trakcie choroby zaostrzenia występują na przemian z okresami całkowitego lub względnego samopoczucia.

Pierwszy objaw stwardnienia rozsianego pojawia się w wieku 20-30 lat. Ale są przypadki, gdy stwardnienie rozsiane objawia się zarówno w starszym wieku, jak iu dzieci. Według statystyk: kobiety są bardziej popularne niż mężczyźni.

Objawy stwardnienia rozsianego w częstości występowania są przedstawione w tabeli.

czuć przepływ prądu przez kręgosłup

Klasyfikacja

Klasyfikacja stwardnienia rozsianego według lokalizacji procesu:

  1. Forma mózgowo-rdzeniowa - statystycznie bardziej zdiagnozowana - różni się tym, że ogniska demielinizacji znajdują się w mózgu i rdzeniu kręgowym na początku choroby.
  2. Forma mózgowa - zgodnie z procesem lokalizacji dzieli się na móżdżek, łodygę, oko i korę, w których występują różne objawy.
  3. Forma rdzeniowa - nazwa odzwierciedla lokalizację zmiany w rdzeniu kręgowym.

Istnieją następujące typy:

  • Pierwotne postępujące - charakterystyczne trwałe pogorszenie. Ataki mogą być łagodne lub niewyraźne. Objawy to problemy związane z chodzeniem, mową, wzrokiem, oddawaniem moczu, opróżnianiem.
  • Postać wtórnie postępująca charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów. Pojawienie się objawów stwardnienia rozsianego można prześledzić po zimnych, zapalnych chorobach układu oddechowego. Zwiększoną demielinizację można również prześledzić na tle infekcji bakteryjnych prowadzących do zwiększenia odporności.
  • Powtarzające się przekazywanie Charakteryzuje się okresami zaostrzeń, które zastępuje remisja. Podczas remisji możliwe jest całkowite wyleczenie zaatakowanych narządów i tkanek. Nie rozwija się z czasem. Występuje dość często i praktycznie nie prowadzi do niepełnosprawności.
  • Stwardnienie rozsiane postępująco-postępujące, charakteryzujące się gwałtownym wzrostem objawów w okresach ataków, począwszy od wczesnego stadium choroby.

Objawy stwardnienia rozsianego

Oznaki rozwoju stwardnienia rozsianego zależą od lokalizacji miejsca demielinizacji. Dlatego objawy u różnych pacjentów są zróżnicowane i często nieprzewidywalne. Nigdy nie jest możliwe jednoczesne wykrycie całego zespołu objawów u jednego pacjenta na raz.

Rozważ główne objawy stwardnienia rozsianego:

  • Pojawia się zmęczenie;
  • Jakość pamięci maleje;
  • Osłabia wydajność psychiczna;
  • Istnieje nieuzasadniony zawrót głowy;
  • Zanurzenie w depresji;
  • Częste wahania nastroju;
  • Mimowolne oscylacje oczu wysokich częstotliwości;
  • Istnieje zapalenie nerwu wzrokowego;
  • Otaczające obiekty zaczynają podwoić się w oczach, a nawet rozmazać;
  • Mowa się pogarsza;
  • Podczas jedzenia występują trudności w połykaniu;
  • Mogą wystąpić skurcze;
  • Mobilność i zaburzenia ruchu ramion;
  • Pojawiają się okresowe bóle, drętwienie kończyn i wrażliwość ciała stopniowo maleje;
  • Pacjent może cierpieć na biegunkę lub zaparcia;
  • Nietrzymanie moczu;
  • Częste zachęcanie do toalety lub jej brak.

U około 90% pacjentów choroba ma przebieg podobny do fali. Oznacza to, że okresy zaostrzenia są zastępowane remisjami. Jednak po siedmiu do dziesięciu latach choroby rozwija się wtórna progresja, gdy stan zaczyna się pogarszać. W 5-10% przypadków choroba charakteryzuje się głównie postępującym przebiegiem.

Stwardnienie rozsiane u kobiet

Objawy stwardnienia rozsianego u kobiet są oczekiwane, gdy układ odpornościowy jest zbyt słaby. Filtry ciała i komórki, które nie są w stanie oprzeć się infekcji, poddają się, więc odporność niszczy osłonkę mielinową neuronów, która składa się z komórek nerwowych.

W rezultacie impulsy nerwowe są przesyłane wolniej przez neurony, powodując nie tylko pierwsze objawy, ale także poważne konsekwencje - upośledzenie widzenia, pamięci i świadomości.

Naruszenie funkcji seksualnych w stwardnieniu rozsianym u kobiet rozwija się z powodu zaburzeń seksualnych. Ten objaw powstaje natychmiast po patologii moczu. Występuje u 70% kobiet i 90% mężczyzn.

Niektóre kobiety doświadczają następujących objawów stwardnienia rozsianego:

  • Niemożność osiągnięcia orgazmu;
  • Za mało baranka;
  • Bolesność w stosunku;
  • Naruszenie wrażliwości genitaliów;
  • Napięte mięśnie udowe o wysokim tonie.

Według statystyk: kobiety są kilkakrotnie bardziej narażone na stwardnienie rozsiane niż mężczyźni, ale cierpią na tę chorobę znacznie łatwiej.

Zazwyczaj klasyczny przebieg SM charakteryzuje się wzrostem nasilenia objawów klinicznych, który trwa 2–3 lata, w celu uzyskania rozwiniętych objawów w postaci:

  1. Niedowład (utrata funkcji) kończyn dolnych;
  2. Rejestracja patologicznych odruchów stóp (pozytywny objaw Babinsky'ego, Rossolimo);
  3. Zauważalny chód niestabilności. Następnie pacjenci zazwyczaj tracą zdolność do samodzielnego poruszania się;
  4. Zwiększone nasilenie drgań (pacjent nie jest w stanie wykonać testu paltsenosovy - uzyskać palcem wskazującym czubek nosa i test kolana);
  5. Zmniejszenie i zanik odruchów brzusznych.

Z powyższego wynika, że ​​wszystkie początkowe objawy stwardnienia rozsianego są wysoce niespecyficzne. Wiele objawów może być oznaką innej choroby (na przykład zwiększenia odruchów w stanach nerwicowych lub skurczu w zaburzeniu metabolizmu wapnia) lub nawet wariantu normy (osłabienie mięśni po pracy).

Pogorszenie

Stwardnienie rozsiane ma bardzo dużą liczbę objawów, u jednego pacjenta można zaobserwować tylko jedną lub kilka na raz. Kontynuuje okresy zaostrzeń i remisji.

Wszelkie czynniki mogą wywołać zaostrzenie choroby:

  • ostre choroby wirusowe,
  • obrażenia
  • stresy
  • błąd w diecie
  • nadużywanie alkoholu
  • przechłodzenie lub przegrzanie itp.

Czas trwania okresów remisji może wynosić więcej niż kilkanaście lat, pacjent prowadzi normalne życie i czuje się całkowicie zdrowy. Ale choroba nie znika, prędzej czy później nastąpi nowe pogorszenie.

Zakres objawów stwardnienia rozsianego jest dość szeroki:

  • od łagodnego drętwienia ręki lub zataczania się podczas chodzenia do moczenia,
  • paraliż
  • ślepota i trudności w oddychaniu.

Zdarza się, że po pierwszym zaostrzeniu choroba nie przejawia się w ciągu najbliższych 10 lub nawet 20 lat, osoba czuje się całkowicie zdrowa. Ale choroba w końcu zbiera żniwo, znowu przychodzi pogorszenie.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy nieprawidłowego funkcjonowania mózgu lub nerwów, należy skonsultować się z neurologiem. Lekarze stosują specjalne kryteria diagnostyczne w celu określenia stwardnienia rozsianego:

  • Obecność objawów wielu ogniskowych uszkodzeń OUN - istoty białej mózgu i rdzenia kręgowego;
  • Postępujący rozwój choroby ze stopniowym dodawaniem różnych objawów;
  • Niestabilność objawów;
  • Postępująca natura choroby.

Ponadto mogą być wymagane dodatkowe badania:

  • badania układu odpornościowego;
  • analizy biochemiczne;
  • MRI mózgu i kręgosłupa (pokazuje skupisko blaszek);
  • Tomografia komputerowa mózgu i rdzenia kręgowego (wykazująca stan zapalny);
  • elektromiografia (do wyszukiwania patologii w narządach wzroku i słuchu);
  • diagnoza przez okulistę (do badania miopatii).

Po wszystkich niezbędnych testach i badaniach lekarz dokona diagnozy, na podstawie której zostanie przepisane leczenie.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Pacjenci, u których choroba została wykryta po raz pierwszy, są zazwyczaj hospitalizowani w oddziale neurologicznym szpitala w celu szczegółowego zbadania i przepisania terapii. Zabieg dobierany jest indywidualnie, w zależności od nasilenia i objawów.

Stwardnienie rozsiane jest obecnie uważane za nieuleczalne. Jednak ludzie wykazują leczenie objawowe, które może poprawić jakość życia pacjenta. On przepisuje leki hormonalne, czyli środki zwiększające odporność. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe ma pozytywny wpływ na kondycję takich osób. Wszystkie te środki pozwalają wydłużyć czas remisji.

Leki, które przyczyniają się do zmiany przebiegu choroby:

  • leki z grupy hormonów steroidowych - tego typu leki są stosowane do zaostrzeń stwardnienia rozsianego, ich stosowanie może skrócić czas trwania zaostrzenia;
  • immunomodulatory - pomagają zmniejszyć objawy charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego, wydłużając okres zaostrzeń;
  • leki immunosupresyjne (leki hamujące odporność) - ich stosowanie jest podyktowane potrzebą wpływania na układ odpornościowy, uszkadzając mielinę w okresach ostrej choroby.

Leczenie objawowe stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

  • Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z niedowładem centralnym;
  • Prozerina, galantamina - z zaburzeniami oddawania moczu;
  • Sibazon, fenazepam - zmniejsza drżenie, a także objawy nerwicowe;
  • Fluoksetyna, paroksetyna - w przypadku zaburzeń depresyjnych;
  • Finlepsin, antelepsin - stosowany do eliminacji napadów;
  • Cerebrolysin, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach w celu poprawy funkcjonowania układu nerwowego.

Masaż terapeutyczny będzie przydatny dla pacjenta ze stwardnieniem rozsianym. Poprawi to krążenie krwi i przyspieszy wszystkie procesy w obszarze problemu. Masaż łagodzi bóle mięśni, skurcze i poprawia koordynację. Jednak ta terapia jest przeciwwskazana w osteoporozie.

Akupunktura jest również stosowana w celu złagodzenia stanu pacjenta i przyspieszenia powrotu do zdrowia. Ta procedura łagodzi skurcze i obrzęki, zmniejsza ból mięśni i eliminuje problemy z nietrzymaniem moczu.

Za zgodą lekarza możesz wziąć:

  • 50 mg witaminy tiaminy dwa razy dziennie i 50 mg kompleksu B;
  • 500 mg naturalnej witaminy C 2-4 razy dziennie;
  • kwas foliowy w połączeniu z kompleksem B;
  • Dwa razy w roku biorą kwas tioktowy, endogenny przeciwutleniacz, który bierze udział w metabolizmie węglowodanów i tłuszczów przez dwa miesiące.

Tradycyjne metody leczenia stwardnienia rozsianego:

  • 5 g mumii rozpuszcza się w 100 ml przegotowanej schłodzonej wody, przyjmowanej na pusty żołądek, łyżeczkę trzy razy dziennie.
  • 200 g miodu zmieszanego z 200 g soku z cebuli, spożywanego godzinę przed posiłkiem 3 razy dziennie.
  • Miód i cebula. Na tarce należy pocierać cebulę i wycisnąć z niej sok (można użyć sokowirówki). Szklankę soku należy wymieszać ze szklanką naturalnego miodu. Tę mieszaninę należy przyjmować trzy razy dziennie na godzinę przed posiłkiem.

Rokowanie w stwardnieniu rozsianym

Około 20% pacjentów ma do czynienia z łagodną postacią stwardnienia rozsianego, podczas której charakteryzuje się niewielkim postępem objawów po wystąpieniu pierwotnego ataku choroby lub braku progresji. Pozwala to pacjentom w pełni utrzymać zdolność do pracy.

Niestety wielu pacjentów doświadcza również złośliwej formy przebiegu choroby, w wyniku której pogorszenie następuje stale i szybko, prowadząc następnie do ciężkiej niepełnosprawności, a czasem nawet do śmierci.

Pacjenci często umierają z powodu infekcji (urosepsa, zapalenie płuc), zwanych współistniejącymi. W innych przypadkach, choroby opuszkowe, w których połykaniu, żuciu, czynności oddechowej lub sercowo-naczyniowej, oraz zaburzenia rzekomobłoniaste, którym również towarzyszy naruszenie połykania, mimiki twarzy, mowy i intelektu, są przyczyną śmierci, ale aktywność serca i oddychanie nie cierpią.

Zapobieganie

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu obejmuje:

  1. Wymagana jest stała aktywność fizyczna. Powinny być umiarkowane, nie wyczerpujące.
  2. Jeśli to możliwe, powinieneś unikać stresu, znaleźć czas na odpoczynek. Hobby pomoże odwrócić uwagę od problemów.
  3. Papierosy i alkohol przyspieszają niszczenie neuronów i mogą powodować załamanie układu odpornościowego.
  4. Monitorowanie wagi, unikanie twardych diet i przejadania się.
  5. Odmowa leków hormonalnych (jeśli to możliwe) i środków antykoncepcyjnych.
  6. Odrzucenie dużych ilości tłustej żywności;
  7. Unikaj przegrzania.

Co to jest stwardnienie? Objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą demielinizacyjną układu nerwowego. Nie w pełni zbadano przyczyny i mechanizm autoimmunologiczno-zapalny rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania we wczesnych stadiach i nie ma ani jednego konkretnego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane.

Leczenie obejmuje stosowanie immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują konsekwencje funkcjonalne tych zniszczeń.

Co to jest?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której zaburzona jest osłonka mielinowa włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Chociaż potocznie mówiąc, „stwardnienie” jest często określane jako upośledzenie pamięci w podeszłym wieku, nazwa „stwardnienie rozsiane” nie ma nic wspólnego z „stwardnieniem” starczym lub roztargnieniem uwagi.

„Stwardnienie” w tym przypadku oznacza „bliznę”, a „rozsiana” oznacza „wielokrotność”, ponieważ cechą wyróżniającą chorobę w badaniu patologiczno-anatomicznym jest obecność ognisk stwardnienia rozsianego w całym ośrodkowym układzie nerwowym - zastąpienie normalnej tkanki nerwowej łącznikiem.

Stwardnienie rozsiane zostało po raz pierwszy opisane w 1868 r. Przez Jeana-Martina Charcota.

Statystyki

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną chorobą. Na świecie jest około 2 milionów pacjentów, w Rosji ponad 150 000. W niektórych regionach Rosji zapadalność jest dość wysoka i waha się od 30 do 70 przypadków na 100 tysięcy ludności. W dużych obszarach przemysłowych i miastach jest wyższa.

Choroba występuje zwykle w wieku około trzydziestu lat, ale może również wystąpić u dzieci. Pierwotna postać progresywna występuje częściej w wieku około 50 lat. Podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, stwardnienie rozsiane występuje częściej u kobiet i zaczyna się średnio 1-2 lata wcześniej, podczas gdy mężczyźni mają niekorzystną postępującą postać choroby.

U dzieci rozkład według płci może sięgać do trzech przypadków u dziewcząt w porównaniu do jednego przypadku u chłopców. Po 50 roku życia stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane jest w przybliżeniu taki sam.

Przyczyny stwardnienia rozsianego

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie poznana. Obecnie najpowszechniejsza jest opinia, że ​​stwardnienie rozsiane może wynikać z przypadkowej kombinacji wielu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych u danej osoby.

Do niekorzystnych czynników zewnętrznych należą

  • geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
  • urazy;
  • częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
  • wpływ substancji toksycznych i promieniowania;
  • cechy żywności;
  • predyspozycje genetyczne, prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów, powodujące naruszenia przede wszystkim w systemie immunoregulacji;
  • częste sytuacje stresujące.

Każda osoba regulująca odpowiedź immunologiczną bierze jednocześnie udział w kilku genach. W tym przypadku liczba oddziałujących genów może być duża.

Badania w ostatnich latach potwierdziły obowiązkowy udział układu odpornościowego, pierwotnego lub wtórnego, w rozwoju stwardnienia rozsianego. Zaburzenia układu odpornościowego są związane z cechami zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Najbardziej rozpowszechniona autoimmunologiczna teoria stwardnienia rozsianego (rozpoznawanie komórek nerwowych przez układ odpornościowy jako „obcy” i ich zniszczenie). Biorąc pod uwagę wiodącą rolę zaburzeń immunologicznych, leczenie tej choroby opiera się głównie na korekcie zaburzeń immunologicznych.

W stwardnieniu rozsianym wirus NTU-1 (lub powiązany nieznany patogen) jest uważany za czynnik sprawczy. Uważa się, że wirus lub grupa wirusów powoduje poważne zaburzenia regulacji immunologicznej w ciele pacjenta wraz z rozwojem procesu zapalnego i rozpadem struktur mielinowych układu nerwowego.

Objawy stwardnienia rozsianego

W przypadku stwardnienia rozsianego objawy nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, a nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet do kilku tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest bardziej dotkliwe niż poprzednie, z powodu nagromadzenia blaszek i powstawania zlewających się, ekscytujących nowych obszarów. Oznacza to, że twardzina Disseminata charakteryzuje się odpływem. Najprawdopodobniej z powodu takiej niestabilności neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może się rozwijać stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto, na wczesnym etapie, nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie jest ona często bezobjawowa, nawet jeśli płytki już istnieją. Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy kilku ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym je kompensuje.

W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw, na przykład zaburzenia widzenia w jednym lub obu oczach z formą mózgową (forma oka) SD. Pacjenci w takiej sytuacji mogą w ogóle nie iść w ogóle lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie przypisać te objawy do pierwszych objawów poważnej choroby neurologicznej, jaką jest stwardnienie rozsiane, ponieważ dyski nerwu wzrokowego (NR) nie mogą jeszcze zmienić koloru (później w SM czasowe połówki ZN bledną). Ponadto jest to forma, która zapewnia długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważają się za całkowicie zdrowych.

Postęp stwardnienia rozsianego powoduje następujące objawy:

  1. Upośledzenie czucia występuje w 80-90% przypadków. Nietypowe odczucia, takie jak gęsia skórka, pieczenie, drętwienie, swędzenie skóry, mrowienie, przemijający ból nie stanowią zagrożenia dla życia, ale przeszkadzają pacjentom. Zaburzenia sensoryczne zaczynają się od części dystalnych (palców) i stopniowo pokrywają całą kończynę. Najczęściej dotyczy to tylko kończyn jednej strony, ale możliwe jest także przejście objawów na drugą stronę. Słabość kończyn jest początkowo przebrana za zwykłe zmęczenie, a następnie przejawia się w trudnościach w wykonywaniu prostych ruchów. Ręce lub nogi stają się jakby obcymi, ciężkimi, pomimo pozostałej siły mięśniowej (ramię i noga są często dotknięte z jednej strony).
  2. Naruszenia przez wzrok. Po stronie narządu wzroku występuje zaburzenie postrzegania kolorów, prawdopodobnie rozwój zapalenia nerwu wzrokowego, ostre pogorszenie widzenia. Najczęściej zmiana jest również jednostronna. Niewyraźność i podwójne widzenie, brak przyjaznych ruchów oczu podczas próby ich odłożenia na bok - to wszystko objawy choroby.
  3. Drżenie Wydaje się dość często i poważnie komplikuje życie danej osoby. Drżenie kończyn lub tułowia, które występuje w wyniku skurczów mięśni, pozbawia normalną aktywność społeczną i pracy.
  4. Bóle głowy. Ból głowy jest bardzo częstym objawem choroby. Naukowcy sugerują, że jego występowanie jest związane z zaburzeniami mięśni i depresją. To właśnie w stwardnieniu rozsianym ból głowy występuje trzy razy częściej niż w innych chorobach neurologicznych. Czasami może być zapowiedzią zbliżającego się zaostrzenia choroby lub oznaką debiutu patologicznego.
  5. Naruszenia połykania i mowy. Objawy towarzyszące sobie. Naruszenie połykania w połowie przypadków nie jest zauważane przez chorego i nie jest przedstawiane jako skarga. Zmiany w mowie manifestują się przez pomieszanie, intonowanie, rozmywanie słów, niewyraźną prezentację.
  6. Naruszenia chodu. Trudności w chodzeniu są spowodowane drętwieniem stóp, brakiem równowagi, skurczami mięśni, osłabieniem mięśni, drżeniem.
  7. Skurcze mięśni. Dość powszechne w klinice stwardnienia rozsianego i często prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Mięśnie ramion i nóg są podatne na skurcz, co pozbawia osobę możliwości odpowiedniej kontroli kończyn.
  8. Zwiększona wrażliwość na ciepło. Możliwe zaostrzenie objawów choroby podczas przegrzania organizmu. Takie sytuacje często występują na plaży, w saunie, w wannie.
  9. Intelektualne upośledzenie poznawcze. Dotyczy połowy pacjentów. Najczęściej przejawiają się one ogólnym zahamowaniem myślenia, zmniejszeniem możliwości zapamiętywania i zmniejszeniem koncentracji uwagi, powolnym uczeniem się informacji, trudnościami z przejściem z jednego rodzaju aktywności na inne. Ten objaw pozbawia osobę umiejętności wykonywania zadań spotykanych w życiu codziennym.
  10. Zawroty głowy. Ten objaw pojawia się we wczesnych stadiach choroby i pogarsza się w miarę postępu choroby. Człowiek może odczuwać zarówno własną niestabilność, jak i cierpieć z powodu „ruchu” otaczającego środowiska.
  11. Chroniczne zmęczenie. Bardzo często towarzyszy stwardnienie rozsiane i bardziej typowe dla drugiej połowy dnia. Pacjent odczuwa narastające osłabienie mięśni, senność, letarg i zmęczenie psychiczne.
  12. Naruszenia pożądania seksualnego. Do 90% mężczyzn i do 70% kobiet cierpi na zaburzenia seksualne. Naruszenie to może być wynikiem zarówno problemów psychologicznych, jak i wyniku ośrodkowego układu nerwowego. Libido pada, zakłóca proces erekcji i wytrysku. Jednak nawet 50% mężczyzn nie traci porannej erekcji. Kobiety nie są w stanie osiągnąć orgazmu, stosunek płciowy może powodować ból, często występuje zmniejszenie wrażliwości w okolicy narządów płciowych.
  13. Zaburzenia wegetatywne. Jest wysoce prawdopodobne, że wskaże długi przebieg choroby i rzadko przejawia się w początku choroby. Występuje utrzymująca się poranna hipotermia, zwiększone pocenie się nóg, wraz ze osłabieniem mięśni, niedociśnieniem tętniczym, zawrotami głowy, zaburzeniami rytmu serca.
  14. Problemy z nocnym odpoczynkiem. Pacjentom coraz trudniej zasnąć, co jest najczęściej spowodowane skurczami kończyn i innymi wrażeniami dotykowymi. Sen staje się niespokojny, w rezultacie w ciągu dnia człowiek doświadcza otępienia świadomości, braku jasności myśli.
  15. Depresja i zaburzenia lękowe. Zdiagnozowano u połowy pacjentów. Depresja może być niezależnym objawem stwardnienia rozsianego lub staje się reakcją na chorobę, często po upublicznieniu diagnozy. Warto zauważyć, że tacy pacjenci często podejmują próby samobójcze, a wielu z nich znajduje wyjście z alkoholizmu. Rozwijające się niedostosowanie społeczne jednostki jest ostatecznie przyczyną niepełnosprawności pacjenta i „pokrywa się” z istniejącymi dolegliwościami fizycznymi.
  16. Dysfunkcja jelit. Problem ten może objawiać się nietrzymaniem masy kałowej lub sporadycznymi zaparciami.
  17. Zaburzenia oddawania moczu. Wszystkie objawy związane z procesem oddawania moczu w początkowych etapach rozwoju choroby w miarę postępu są połączone.

Wtórnymi objawami stwardnienia rozsianego są powikłania obecnych objawów klinicznych choroby. Na przykład, zakażenia dróg moczowych są konsekwencją dysfunkcji pęcherza, rozwija się zapalenie płuc i odleżyny z powodu ograniczeń fizycznych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych rozwija się z powodu ich unieruchomienia.

Diagnostyka

Instrumentalne metody badawcze pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalna jest metoda MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą której można określić lokalizację i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmianę w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych na bazie gadolinu. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji zachodzi w świeżych ogniskach. MRI mózgu z kontrastem pozwala ustawić stopień aktywności procesu patologicznego. Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest testowana na obecność zwiększonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym wykrywa się oligoklonalne immunoglobuliny w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Nie możemy jednak zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Jak leczyć stwardnienie rozsiane?

Leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od stadium i nasilenia stwardnienia rozsianego.

  • Plazmofereza;
  • Cytostatyki;
  • W leczeniu szybko postępujących postaci stwardnienia rozsianego stosowano lek immunosupresyjny - mitoksantron.
  • Immunomodulatory: Copaxone - zapobiega zniszczeniu mieliny, łagodzi przebieg choroby, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zaostrzeń.
  • β-interferrony (Rebif, Avonex). Interferony - to zapobieganie zaostrzeniom choroby, zmniejszanie nasilenia zaostrzeń, zahamowanie aktywności procesu, rozszerzenie aktywnej adaptacji społecznej i niepełnosprawności;
  • terapia objawowa - przeciwutleniacze, nootropy, aminokwasy, witamina E i grupa B, leki przeciwcholinesterazowe, terapia naczyniowa, środki zwiotczające mięśnie, chelatory.
  • Terapia hormonalna - terapia pulsacyjna dużymi dawkami hormonów (kortykosteroidy). Używaj dużych dawek hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby zacząć robić kroplomierze jak najwcześniej z tymi lekami przeciwzapalnymi i immunosupresyjnymi, a następnie przyspieszyć procesy regeneracji i skrócić czas zaostrzeń. Hormony są wprowadzane w krótkim czasie, więc ich skutki uboczne są minimalne, ale dla bezpieczeństwa przyjmują leki chroniące błonę śluzową żołądka (ranitydyna, omez), preparaty potasu i magnezu (asparkam, panangin), kompleksy witaminowe i mineralne.
  • W okresach remisji, leczenia uzdrowiskowego, ćwiczeń fizjoterapeutycznych możliwy jest masaż, z wyjątkiem wszystkich zabiegów termicznych i nasłonecznienia.

Leczenie objawowe stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

  • Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z niedowładem centralnym;
  • Prozerina, galantamina - z zaburzeniami oddawania moczu;
  • Sibazon, fenazepam - zmniejsza drżenie, a także objawy nerwicowe;
  • Fluoksetyna, paroksetyna - w przypadku zaburzeń depresyjnych;
  • Finlepsin, antelepsin - stosowany do eliminacji napadów;
  • Cerebrolysin, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach w celu poprawy funkcjonowania układu nerwowego.

Niestety, stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, możesz tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Przy odpowiednim leczeniu możesz poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym i przedłużyć okresy remisji.

Eksperymentalne leki

Niektórzy lekarze donoszą o pozytywnym działaniu niskich (do 5 mg na noc) dawek naltreksonu, antagonisty receptora opioidowego, który był stosowany w celu zmniejszenia objawów spastyczności, bólu, zmęczenia i depresji. Jeden z testów wykazał brak istotnych skutków ubocznych niskich dawek naltreksonu i zmniejszenie spastyczności u pacjentów z pierwotnie postępującym stwardnieniem rozsianym. Inne badanie wykazało również poprawę jakości życia według badań pacjentów. Jednak zbyt wielu emerytowanych pacjentów zmniejsza moc statystyczną tego badania klinicznego.

Patogenetycznie uzasadnione stosowanie leków, które zmniejszają przepuszczalność BBB i wzmacniają ścianę naczyniową (angioprotektory), środki przeciwpłytkowe, przeciwutleniacze, inhibitory enzymów proteolitycznych, leki poprawiające metabolizm tkanki mózgowej (w szczególności witaminy, aminokwasy, nootropy).

W 2011 r. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło lek do leczenia stwardnienia rozsianego Alemtuzumab, rosyjskiej zarejestrowanej nazwy Campas. Alemtuzumab jest obecnie stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, przeciwciała monoklonalnego przeciwko receptorom komórek CD52 na limfocytach T i limfocytach B. U pacjentów z nawracającym przebiegiem stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach, Alemtuzumab był bardziej skuteczny niż interferon beta 1a (Rebif), ale częściej występowały cięższe autoimmunologiczne działania niepożądane, takie jak immunologiczna plamica małopłytkowa, zmiany tarczycowe i zakażenia.

Informacje o badaniach klinicznych i ich wynikach są regularnie publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Pacjentów Stwardnienia Rozsianego w Stanach Zjednoczonych. Od 2005 r. Przeszczep szpiku kostnego jest skutecznie stosowany w leczeniu SM (nie należy go mylić z komórkami macierzystymi). Początkowo pacjent otrzymuje chemioterapię w celu zniszczenia szpiku kostnego, a następnie przeszczepia szpik kostny dawcy, krew dawcy przechodzi przez specjalny separator w celu oddzielenia krwinek czerwonych.

Aktualne informacje na temat badań klinicznych leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego prowadzonych w Federacji Rosyjskiej, termin ich prowadzenia, cechy protokołu i wymagania pacjentów można znaleźć na portalu IMCh RAS.

W 2017 r. Rosyjscy naukowcy ogłosili opracowanie pierwszego leku krajowego dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Efektem leku jest terapia podtrzymująca, umożliwiająca pacjentowi aktywność społeczną. Lek nazywa się „Ksemus” i pojawi się na rynku nie wcześniej niż w 2020 roku.

Prognozy i konsekwencje

Stwardnienie rozsiane, ilu z nich żyje? Rokowanie zależy od postaci choroby, czasu jej wykrycia, częstości zaostrzeń. Wczesna diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia przyczyniają się do tego, że chory praktycznie nie zmienia swojego stylu życia - pracuje na swojej poprzedniej pracy, aktywnie komunikuje się i oznaki zewnętrzne nie są zauważalne.

Długotrwałe i częste zaostrzenia mogą prowadzić do wielu zaburzeń neurologicznych, w wyniku czego osoba staje się niepełnosprawna. Nie zapominaj, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym często zapominają o przyjmowaniu leków, co wpływa na jakość ich życia. Dlatego pomoc krewnych w tym przypadku nie jest wymienna.

W rzadkich przypadkach zaostrzenie choroby następuje z pogorszeniem czynności serca i układu oddechowego, a brak opieki medycznej w tym czasie może być śmiertelny.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu to zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i zapobieganie nawrotom.

Jako elementy składowe są:

  1. Maksymalny spokój, unikanie stresu, konflikty.
  2. Maksymalna ochrona (zapobieganie) przed infekcjami wirusowymi.
  3. Dieta, której obowiązkowymi elementami są wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3, świeże owoce, warzywa.
  4. Gimnastyka terapeutyczna - umiarkowane obciążenia stymulują metabolizm, powstają warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
  5. Wykonaj leczenie przeciw nawrotom. Powinien być regularny, niezależnie od tego, czy choroba jest manifestowana, czy nie.
  6. Wykluczenie z diety gorącego jedzenia, unikanie jakichkolwiek zabiegów termicznych, nawet gorącej wody. Przestrzeganie tego zalecenia zapobiegnie pojawieniu się nowych objawów.