Co to jest stwardnienie? Objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą demielinizacyjną układu nerwowego. Nie w pełni zbadano przyczyny i mechanizm autoimmunologiczno-zapalny rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania we wczesnych stadiach i nie ma ani jednego konkretnego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane.

Leczenie obejmuje stosowanie immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują konsekwencje funkcjonalne tych zniszczeń.

Co to jest?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której zaburzona jest osłonka mielinowa włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Chociaż potocznie mówiąc, „stwardnienie” jest często określane jako upośledzenie pamięci w podeszłym wieku, nazwa „stwardnienie rozsiane” nie ma nic wspólnego z „stwardnieniem” starczym lub roztargnieniem uwagi.

„Stwardnienie” w tym przypadku oznacza „bliznę”, a „rozsiana” oznacza „wielokrotność”, ponieważ cechą wyróżniającą chorobę w badaniu patologiczno-anatomicznym jest obecność ognisk stwardnienia rozsianego w całym ośrodkowym układzie nerwowym - zastąpienie normalnej tkanki nerwowej łącznikiem.

Stwardnienie rozsiane zostało po raz pierwszy opisane w 1868 r. Przez Jeana-Martina Charcota.

Statystyki

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną chorobą. Na świecie jest około 2 milionów pacjentów, w Rosji ponad 150 000. W niektórych regionach Rosji zapadalność jest dość wysoka i waha się od 30 do 70 przypadków na 100 tysięcy ludności. W dużych obszarach przemysłowych i miastach jest wyższa.

Choroba występuje zwykle w wieku około trzydziestu lat, ale może również wystąpić u dzieci. Pierwotna postać progresywna występuje częściej w wieku około 50 lat. Podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, stwardnienie rozsiane występuje częściej u kobiet i zaczyna się średnio 1-2 lata wcześniej, podczas gdy mężczyźni mają niekorzystną postępującą postać choroby.

U dzieci rozkład według płci może sięgać do trzech przypadków u dziewcząt w porównaniu do jednego przypadku u chłopców. Po 50 roku życia stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane jest w przybliżeniu taki sam.

Przyczyny stwardnienia rozsianego

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie poznana. Obecnie najpowszechniejsza jest opinia, że ​​stwardnienie rozsiane może wynikać z przypadkowej kombinacji wielu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych u danej osoby.

Do niekorzystnych czynników zewnętrznych należą

• geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
• urazy;
• częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
• wpływ substancji toksycznych i promieniowania;
• cechy żywności;
• predyspozycje genetyczne, prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów, powodujące naruszenia przede wszystkim w systemie immunoregulacji;
• częste sytuacje stresujące.

Każda osoba regulująca odpowiedź immunologiczną bierze jednocześnie udział w kilku genach. W tym przypadku liczba oddziałujących genów może być duża.

Badania w ostatnich latach potwierdziły obowiązkowy udział układu odpornościowego, pierwotnego lub wtórnego, w rozwoju stwardnienia rozsianego. Zaburzenia układu odpornościowego są związane z cechami zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Najbardziej rozpowszechniona autoimmunologiczna teoria stwardnienia rozsianego (rozpoznawanie komórek nerwowych przez układ odpornościowy jako „obcy” i ich zniszczenie). Biorąc pod uwagę wiodącą rolę zaburzeń immunologicznych, leczenie tej choroby opiera się głównie na korekcie zaburzeń immunologicznych.

W stwardnieniu rozsianym wirus NTU-1 (lub powiązany nieznany patogen) jest uważany za czynnik sprawczy. Uważa się, że wirus lub grupa wirusów powoduje poważne zaburzenia regulacji immunologicznej w ciele pacjenta wraz z rozwojem procesu zapalnego i rozpadem struktur mielinowych układu nerwowego.

Objawy stwardnienia rozsianego

W przypadku stwardnienia rozsianego objawy nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, a nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet do kilku tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest bardziej dotkliwe niż poprzednie, z powodu nagromadzenia blaszek i powstawania zlewających się, ekscytujących nowych obszarów. Oznacza to, że twardzina Disseminata charakteryzuje się odpływem. Najprawdopodobniej z powodu takiej niestabilności neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może się rozwijać stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto, na wczesnym etapie, nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie jest ona często bezobjawowa, nawet jeśli płytki już istnieją. Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy kilku ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym je kompensuje.

W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw, na przykład zaburzenia widzenia w jednym lub obu oczach z formą mózgową (forma oka) SD. Pacjenci w takiej sytuacji mogą w ogóle nie iść w ogóle lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie przypisać te objawy do pierwszych objawów poważnej choroby neurologicznej, jaką jest stwardnienie rozsiane, ponieważ dyski nerwu wzrokowego (NR) nie mogą jeszcze zmienić koloru (później w SM czasowe połówki ZN bledną). Ponadto jest to forma, która zapewnia długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważają się za całkowicie zdrowych.

Postęp stwardnienia rozsianego powoduje następujące objawy:

1. Upośledzenie czucia występuje w 80-90% przypadków. Nietypowe odczucia, takie jak gęsia skórka, pieczenie, drętwienie, swędzenie skóry, mrowienie, przemijający ból nie stanowią zagrożenia dla życia, ale przeszkadzają pacjentom. Zaburzenia sensoryczne zaczynają się od części dystalnych (palców) i stopniowo pokrywają całą kończynę. Najczęściej dotyczy to tylko kończyn jednej strony, ale możliwe jest także przejście objawów na drugą stronę. Słabość kończyn jest początkowo przebrana za zwykłe zmęczenie, a następnie przejawia się w trudnościach w wykonywaniu prostych ruchów. Ręce lub nogi stają się jakby obcymi, ciężkimi, pomimo pozostałej siły mięśniowej (ramię i noga są często dotknięte z jednej strony).
2. Naruszenia przez wzrok. Po stronie narządu wzroku występuje zaburzenie postrzegania kolorów, prawdopodobnie rozwój zapalenia nerwu wzrokowego, ostre pogorszenie widzenia. Najczęściej zmiana jest również jednostronna. Niewyraźność i podwójne widzenie, brak przyjaznych ruchów oczu podczas próby ich odłożenia na bok - to wszystko objawy choroby.
3. Drżenie Wydaje się dość często i poważnie komplikuje życie danej osoby. Drżenie kończyn lub tułowia, które występuje w wyniku skurczów mięśni, pozbawia normalną aktywność społeczną i pracy.
4. Bóle głowy. Ból głowy jest bardzo częstym objawem choroby. Naukowcy sugerują, że jego występowanie jest związane z zaburzeniami mięśni i depresją. To właśnie w stwardnieniu rozsianym ból głowy występuje trzy razy częściej niż w innych chorobach neurologicznych. Czasami może być zapowiedzią zbliżającego się zaostrzenia choroby lub oznaką debiutu patologicznego.
5. Naruszenia połykania i mowy. Objawy towarzyszące sobie. Naruszenie połykania w połowie przypadków nie jest zauważane przez chorego i nie jest przedstawiane jako skarga. Zmiany w mowie manifestują się przez pomieszanie, intonowanie, rozmywanie słów, niewyraźną prezentację.
6. Naruszenia chodu. Trudności w chodzeniu są spowodowane drętwieniem stóp, brakiem równowagi, skurczami mięśni, osłabieniem mięśni, drżeniem.
7. Skurcze mięśni. Dość powszechne w klinice stwardnienia rozsianego i często prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Mięśnie ramion i nóg są podatne na skurcz, co pozbawia osobę możliwości odpowiedniej kontroli kończyn.
8. Zwiększona wrażliwość na ciepło. Możliwe zaostrzenie objawów choroby podczas przegrzania organizmu. Takie sytuacje często występują na plaży, w saunie, w wannie.
9. Intelektualne upośledzenie poznawcze. Dotyczy połowy pacjentów. Najczęściej przejawiają się one ogólnym zahamowaniem myślenia, zmniejszeniem możliwości zapamiętywania i zmniejszeniem koncentracji uwagi, powolnym uczeniem się informacji, trudnościami z przejściem z jednego rodzaju aktywności na inne. Ten objaw pozbawia osobę umiejętności wykonywania zadań spotykanych w życiu codziennym.
10. Zawroty głowy. Ten objaw pojawia się we wczesnych stadiach choroby i pogarsza się w miarę postępu choroby. Człowiek może odczuwać zarówno własną niestabilność, jak i cierpieć z powodu „ruchu” otaczającego środowiska.
11. Chroniczne zmęczenie. Bardzo często towarzyszy stwardnienie rozsiane i bardziej typowe dla drugiej połowy dnia. Pacjent odczuwa narastające osłabienie mięśni, senność, letarg i zmęczenie psychiczne.
12. Naruszenia pożądania seksualnego. Do 90% mężczyzn i do 70% kobiet cierpi na zaburzenia seksualne. Naruszenie to może być wynikiem zarówno problemów psychologicznych, jak i wyniku ośrodkowego układu nerwowego. Libido pada, zakłóca proces erekcji i wytrysku. Jednak nawet 50% mężczyzn nie traci porannej erekcji. Kobiety nie są w stanie osiągnąć orgazmu, stosunek płciowy może powodować ból, często występuje zmniejszenie wrażliwości w okolicy narządów płciowych.
13. Zaburzenia wegetatywne. Jest wysoce prawdopodobne, że wskaże długi przebieg choroby i rzadko przejawia się w początku choroby. Występuje utrzymująca się poranna hipotermia, zwiększone pocenie się nóg, wraz ze osłabieniem mięśni, niedociśnieniem tętniczym, zawrotami głowy, zaburzeniami rytmu serca.
14. Problemy z nocnym odpoczynkiem. Pacjentom coraz trudniej zasnąć, co jest najczęściej spowodowane skurczami kończyn i innymi wrażeniami dotykowymi. Sen staje się niespokojny, w rezultacie w ciągu dnia człowiek doświadcza otępienia świadomości, braku jasności myśli.
15. Depresja i zaburzenia lękowe. Zdiagnozowano u połowy pacjentów. Depresja może być niezależnym objawem stwardnienia rozsianego lub staje się reakcją na chorobę, często po upublicznieniu diagnozy. Warto zauważyć, że tacy pacjenci często podejmują próby samobójcze, a wielu z nich znajduje wyjście z alkoholizmu. Rozwijające się niedostosowanie społeczne jednostki jest ostatecznie przyczyną niepełnosprawności pacjenta i „pokrywa się” z istniejącymi dolegliwościami fizycznymi.
16. Dysfunkcja jelit. Problem ten może objawiać się nietrzymaniem masy kałowej lub sporadycznymi zaparciami.
17. Zaburzenia oddawania moczu. Wszystkie objawy związane z procesem oddawania moczu w początkowych etapach rozwoju choroby w miarę postępu są połączone.

Wtórnymi objawami stwardnienia rozsianego są powikłania obecnych objawów klinicznych choroby. Na przykład, zakażenia dróg moczowych są konsekwencją dysfunkcji pęcherza, rozwija się zapalenie płuc i odleżyny z powodu ograniczeń fizycznych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych rozwija się z powodu ich unieruchomienia.

Diagnostyka

Instrumentalne metody badawcze pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalna jest metoda MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą której można określić lokalizację i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmianę w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych na bazie gadolinu. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji zachodzi w świeżych ogniskach. MRI mózgu z kontrastem pozwala ustawić stopień aktywności procesu patologicznego. Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest testowana na obecność zwiększonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym wykrywa się oligoklonalne immunoglobuliny w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Nie możemy jednak zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Jak leczyć stwardnienie rozsiane?

Leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od stadium i nasilenia stwardnienia rozsianego.

• Plazmofereza;
• Cytostatyki;
• W leczeniu szybko postępujących postaci stwardnienia rozsianego stosowano lek immunosupresyjny - mitoksantron.
• Immunomodulatory: Copaxone - zapobiega zniszczeniu mieliny, łagodzi przebieg choroby, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zaostrzeń.
• β-interferrony (Rebif, Avonex). Interferony - to zapobieganie zaostrzeniom choroby, zmniejszanie nasilenia zaostrzeń, zahamowanie aktywności procesu, rozszerzenie aktywnej adaptacji społecznej i niepełnosprawności;
• terapia objawowa - przeciwutleniacze, nootropy, aminokwasy, witamina E i grupa B, leki przeciwcholinesterazowe, terapia naczyniowa, środki zwiotczające mięśnie, chelatory.
• Terapia hormonalna - terapia pulsacyjna dużymi dawkami hormonów (kortykosteroidy). Używaj dużych dawek hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby zacząć robić kroplomierze jak najwcześniej z tymi lekami przeciwzapalnymi i immunosupresyjnymi, a następnie przyspieszyć procesy regeneracji i skrócić czas zaostrzeń. Hormony są wprowadzane w krótkim czasie, więc ich skutki uboczne są minimalne, ale dla bezpieczeństwa przyjmują leki chroniące błonę śluzową żołądka (ranitydyna, omez), preparaty potasu i magnezu (asparkam, panangin), kompleksy witaminowe i mineralne.
• W okresach remisji, leczenia uzdrowiskowego, ćwiczeń fizjoterapeutycznych możliwy jest masaż, z wyjątkiem wszystkich zabiegów termicznych i nasłonecznienia.

Leczenie objawowe stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z niedowładem centralnym;
• Prozerina, galantamina - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazon, fenazepam - zmniejsza drżenie, a także objawy nerwicowe;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w przypadku zaburzeń depresyjnych;
• Finlepsin, antelepsin - stosowany do eliminacji napadów;
• Cerebrolysin, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach w celu poprawy funkcjonowania układu nerwowego.

Niestety, stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, możesz tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Przy odpowiednim leczeniu możesz poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym i przedłużyć okresy remisji.

Eksperymentalne leki

Niektórzy lekarze donoszą o pozytywnym działaniu niskich (do 5 mg na noc) dawek naltreksonu, antagonisty receptora opioidowego, który był stosowany w celu zmniejszenia objawów spastyczności, bólu, zmęczenia i depresji. Jeden z testów wykazał brak istotnych skutków ubocznych niskich dawek naltreksonu i zmniejszenie spastyczności u pacjentów z pierwotnie postępującym stwardnieniem rozsianym. Inne badanie wykazało również poprawę jakości życia według badań pacjentów. Jednak zbyt wielu emerytowanych pacjentów zmniejsza moc statystyczną tego badania klinicznego.

Patogenetycznie uzasadnione stosowanie leków, które zmniejszają przepuszczalność BBB i wzmacniają ścianę naczyniową (angioprotektory), środki przeciwpłytkowe, przeciwutleniacze, inhibitory enzymów proteolitycznych, leki poprawiające metabolizm tkanki mózgowej (w szczególności witaminy, aminokwasy, nootropy).

W 2011 r. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło lek do leczenia stwardnienia rozsianego Alemtuzumab, rosyjskiej zarejestrowanej nazwy Campas. Alemtuzumab jest obecnie stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, przeciwciała monoklonalnego przeciwko receptorom komórek CD52 na limfocytach T i limfocytach B. U pacjentów z nawracającym przebiegiem stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach, Alemtuzumab był bardziej skuteczny niż interferon beta 1a (Rebif), ale częściej występowały cięższe autoimmunologiczne działania niepożądane, takie jak immunologiczna plamica małopłytkowa, zmiany tarczycowe i zakażenia.

Informacje o badaniach klinicznych i ich wynikach są regularnie publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Pacjentów Stwardnienia Rozsianego w Stanach Zjednoczonych. Od 2005 r. Przeszczep szpiku kostnego jest skutecznie stosowany w leczeniu SM (nie należy go mylić z komórkami macierzystymi). Początkowo pacjent otrzymuje chemioterapię w celu zniszczenia szpiku kostnego, a następnie przeszczepia szpik kostny dawcy, krew dawcy przechodzi przez specjalny separator w celu oddzielenia krwinek czerwonych.

Aktualne informacje na temat badań klinicznych leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego prowadzonych w Federacji Rosyjskiej, termin ich prowadzenia, cechy protokołu i wymagania pacjentów można znaleźć na portalu IMCh RAS.

W 2017 r. Rosyjscy naukowcy ogłosili opracowanie pierwszego leku krajowego dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Efektem leku jest terapia podtrzymująca, umożliwiająca pacjentowi aktywność społeczną. Lek nazywa się „Ksemus” i pojawi się na rynku nie wcześniej niż w 2020 roku.

Prognozy i konsekwencje

Stwardnienie rozsiane, ilu z nich żyje? Rokowanie zależy od postaci choroby, czasu jej wykrycia, częstości zaostrzeń. Wczesna diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia przyczyniają się do tego, że chory praktycznie nie zmienia swojego stylu życia - pracuje na swojej poprzedniej pracy, aktywnie komunikuje się i oznaki zewnętrzne nie są zauważalne.

Długotrwałe i częste zaostrzenia mogą prowadzić do wielu zaburzeń neurologicznych, w wyniku czego osoba staje się niepełnosprawna. Nie zapominaj, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym często zapominają o przyjmowaniu leków, co wpływa na jakość ich życia. Dlatego pomoc krewnych w tym przypadku nie jest wymienna.

W rzadkich przypadkach zaostrzenie choroby następuje z pogorszeniem czynności serca i układu oddechowego, a brak opieki medycznej w tym czasie może być śmiertelny.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu to zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i zapobieganie nawrotom.

Jako elementy składowe są:

1. Maksymalny spokój, unikanie stresu, konflikty.
2. Maksymalna ochrona (zapobieganie) przed infekcjami wirusowymi.
3. Dieta, której obowiązkowymi elementami są wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3, świeże owoce, warzywa.
4. Gimnastyka terapeutyczna - umiarkowane obciążenia stymulują metabolizm, powstają warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
5. Wykonaj leczenie przeciw nawrotom. Powinien być regularny, niezależnie od tego, czy choroba jest manifestowana, czy nie.
6. Wykluczenie z diety gorącego jedzenia, unikanie jakichkolwiek zabiegów termicznych, nawet gorącej wody. Przestrzeganie tego zalecenia zapobiegnie pojawieniu się nowych objawów.

Stwardnienie rozsiane - co to jest, przyczyny, objawy, objawy, leczenie, oczekiwana długość życia i zapobieganie stwardnieniu rozsianemu

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą neurologiczną, która opiera się na demielinizacji włókien nerwowych. Osobliwością tej choroby jest to, że jest ona związana z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, w wyniku którego wpływa na rdzeń kręgowy i mózg. Choroba objawia się w postaci zaburzeń związanych z koordynacją, wzrokiem i wrażliwością.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na standardowe znaki na czas, choroba będzie postępować. Konsekwencje to niepełnosprawność, niezdolność do racjonalnego i skutecznego podejmowania decyzji, zarówno w pracy, jak iw codziennych czynnościach.

Czym jest ta choroba, dlaczego rozwija się częściej w młodym wieku i jakie objawy są jej charakterystyczne, zajmiemy się dalej artykułem.

Stwardnienie rozsiane: co to jest?

Stwardnienie rozsiane (SM) jest chorobą ośrodkowego układu nerwowego z przewlekłym przebiegiem, charakteryzującym się zniszczeniem włókien mielinowych i ostatecznie prowadzącym do niepełnosprawności. W stwardnieniu rozsianym istota biała mózgu i rdzenia kręgowego jest zmieniona w postaci wielu blaszek miażdżycowych, dlatego jest nazywana również wieloogniskową.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną. W tym stanie organizm „widzi” swoje własne tkanki jako obce (w szczególności osłonkę mielinową pokrywającą większość włókien nerwowych) i zwalcza je przeciwciałami. Przeciwciała atakują mielinę i niszczą ją, włókna nerwowe są „nagie”.

Na tym etapie pojawiają się pierwsze objawy, które później zaczynają się rozwijać.

Stwardnienie rozsiane nie ma nic wspólnego ze starczym marazmem, utrata pamięci nie ma zastosowania. Stwardnienie odnosi się do blizny tkanki łącznej i rozprzestrzenia się - wiele.

Powody

Przyczyna stwardnienia rozsianego jest nadal niewyjaśniona. Uważa się, że warunkiem powstania choroby są cechy zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Już na tym czynniku nakładają się różnego rodzaju przyczyny zewnętrzne, co ostatecznie prowadzi do rozwoju choroby.

Różne czynniki przyczynowe, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne, mogą zwiększyć przepuszczalność bariery krew-mózg:

• urazy pleców i głowy;
• stres fizyczny i psychiczny;
• stres;
• operacje.

Wzorce żywieniowe, takie jak duża część tłuszczów zwierzęcych i białek w diecie, stanowią czynnik ryzyka w rozwoju patologii, mają znaczący wpływ na reakcje biochemiczne i immunologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Istnieją czynniki ryzyka, które mogą wywołać rozwój stwardnienia rozsianego:

• Pewien obszar zamieszkania lub niewystarczająca produkcja witaminy D. Częściej stwardnienie rozsiane dotyka ludzi, których miejsce zamieszkania jest daleko od równika;
• Stresujące sytuacje, silny stres psychiczny;
• Nadmierne palenie;
• Niski poziom kwasu moczowego;
• Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• Choroby wywołane przez wirusy lub bakterie.

Oznaki stwardnienia

Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego nie są specyficzne i często pozostają niezauważone zarówno przez pacjenta, jak i lekarza. U większości pacjentów debiut choroby objawia się objawami patologii w jednym systemie, a inne są później połączone. W trakcie choroby zaostrzenia występują na przemian z okresami całkowitego lub względnego samopoczucia.

Pierwszy objaw stwardnienia rozsianego pojawia się w wieku 20-30 lat. Ale są przypadki, gdy stwardnienie rozsiane objawia się zarówno w starszym wieku, jak iu dzieci. Według statystyk: kobiety są bardziej popularne niż mężczyźni.

Objawy stwardnienia rozsianego w częstości występowania są przedstawione w tabeli.

czuć przepływ prądu przez kręgosłup

Klasyfikacja

Klasyfikacja stwardnienia rozsianego według lokalizacji procesu:

1. Forma mózgowo-rdzeniowa - statystycznie bardziej zdiagnozowana - różni się tym, że ogniska demielinizacji znajdują się w mózgu i rdzeniu kręgowym na początku choroby.
2. Forma mózgowa - zgodnie z procesem lokalizacji dzieli się na móżdżek, łodygę, oko i korę, w których występują różne objawy.
3. Forma rdzeniowa - nazwa odzwierciedla lokalizację zmiany w rdzeniu kręgowym.

Istnieją następujące typy:

• Pierwotne postępujące - charakterystyczne trwałe pogorszenie. Ataki mogą być łagodne lub niewyraźne. Objawy to problemy związane z chodzeniem, mową, wzrokiem, oddawaniem moczu, opróżnianiem.
• Postać wtórnie postępująca charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów. Pojawienie się objawów stwardnienia rozsianego można prześledzić po zimnych, zapalnych chorobach układu oddechowego. Zwiększoną demielinizację można również prześledzić na tle infekcji bakteryjnych prowadzących do zwiększenia odporności.
• Powtarzające się przekazywanie Charakteryzuje się okresami zaostrzeń, które zastępuje remisja. Podczas remisji możliwe jest całkowite wyleczenie zaatakowanych narządów i tkanek. Nie rozwija się z czasem. Występuje dość często i praktycznie nie prowadzi do niepełnosprawności.
• Stwardnienie rozsiane postępująco-postępujące, charakteryzujące się gwałtownym wzrostem objawów w okresach ataków, począwszy od wczesnego stadium choroby.

Objawy stwardnienia rozsianego

Oznaki rozwoju stwardnienia rozsianego zależą od lokalizacji miejsca demielinizacji. Dlatego objawy u różnych pacjentów są zróżnicowane i często nieprzewidywalne. Nigdy nie jest możliwe jednoczesne wykrycie całego zespołu objawów u jednego pacjenta na raz.

Rozważ główne objawy stwardnienia rozsianego:

• Pojawia się zmęczenie;
• Jakość pamięci maleje;
• Osłabia wydajność psychiczna;
• Istnieje nieuzasadniony zawrót głowy;
• Zanurzenie w depresji;
• Częste wahania nastroju;
• Mimowolne oscylacje oczu wysokich częstotliwości;
• Istnieje zapalenie nerwu wzrokowego;
• Otaczające obiekty zaczynają podwoić się w oczach, a nawet rozmazać;
• Mowa się pogarsza;
• Podczas jedzenia występują trudności w połykaniu;
• Mogą wystąpić skurcze;
• Mobilność i zaburzenia ruchu ramion;
• Pojawiają się okresowe bóle, drętwienie kończyn i wrażliwość ciała stopniowo maleje;
• Pacjent może cierpieć na biegunkę lub zaparcia;
• Nietrzymanie moczu;
• Częste zachęcanie do toalety lub jej brak.

U około 90% pacjentów choroba ma przebieg podobny do fali. Oznacza to, że okresy zaostrzenia są zastępowane remisjami. Jednak po siedmiu do dziesięciu latach choroby rozwija się wtórna progresja, gdy stan zaczyna się pogarszać. W 5-10% przypadków choroba charakteryzuje się głównie postępującym przebiegiem.

Stwardnienie rozsiane u kobiet

Objawy stwardnienia rozsianego u kobiet są oczekiwane, gdy układ odpornościowy jest zbyt słaby. Filtry ciała i komórki, które nie są w stanie oprzeć się infekcji, poddają się, więc odporność niszczy osłonkę mielinową neuronów, która składa się z komórek nerwowych.

W rezultacie impulsy nerwowe są przesyłane wolniej przez neurony, powodując nie tylko pierwsze objawy, ale także poważne konsekwencje - upośledzenie widzenia, pamięci i świadomości.

Naruszenie funkcji seksualnych w stwardnieniu rozsianym u kobiet rozwija się z powodu zaburzeń seksualnych. Ten objaw powstaje natychmiast po patologii moczu. Występuje u 70% kobiet i 90% mężczyzn.

Niektóre kobiety doświadczają następujących objawów stwardnienia rozsianego:

• Niemożność osiągnięcia orgazmu;
• Za mało baranka;
• Bolesność w stosunku;
• Naruszenie wrażliwości genitaliów;
• Napięte mięśnie udowe o wysokim tonie.

Według statystyk: kobiety są kilkakrotnie bardziej narażone na stwardnienie rozsiane niż mężczyźni, ale cierpią na tę chorobę znacznie łatwiej.

Zazwyczaj klasyczny przebieg SM charakteryzuje się wzrostem nasilenia objawów klinicznych, który trwa 2–3 lata, w celu uzyskania rozwiniętych objawów w postaci:

1. Niedowład (utrata funkcji) kończyn dolnych;
2. Rejestracja patologicznych odruchów stóp (pozytywny objaw Babinsky'ego, Rossolimo);
3. Zauważalny chód niestabilności. Następnie pacjenci zazwyczaj tracą zdolność do samodzielnego poruszania się;
4. Zwiększone nasilenie drgań (pacjent nie jest w stanie wykonać testu paltsenosovy - uzyskać palcem wskazującym czubek nosa i test kolana);
5. Zmniejszenie i zanik odruchów brzusznych.

Z powyższego wynika, że ​​wszystkie początkowe objawy stwardnienia rozsianego są wysoce niespecyficzne. Wiele objawów może być oznaką innej choroby (na przykład zwiększenia odruchów w stanach nerwicowych lub skurczu w zaburzeniu metabolizmu wapnia) lub nawet wariantu normy (osłabienie mięśni po pracy).

Pogorszenie

Stwardnienie rozsiane ma bardzo dużą liczbę objawów, u jednego pacjenta można zaobserwować tylko jedną lub kilka na raz. Kontynuuje okresy zaostrzeń i remisji.

Wszelkie czynniki mogą wywołać zaostrzenie choroby:

• ostre choroby wirusowe,
• obrażenia
• stresy
• błąd w diecie
• nadużywanie alkoholu
• przechłodzenie lub przegrzanie itp.

Czas trwania okresów remisji może wynosić więcej niż kilkanaście lat, pacjent prowadzi normalne życie i czuje się całkowicie zdrowy. Ale choroba nie znika, prędzej czy później nastąpi nowe pogorszenie.

Zakres objawów stwardnienia rozsianego jest dość szeroki:

• od łagodnego drętwienia ręki lub zataczania się podczas chodzenia do moczenia,
• paraliż
• ślepota i trudności w oddychaniu.

Zdarza się, że po pierwszym zaostrzeniu choroba nie przejawia się w ciągu najbliższych 10 lub nawet 20 lat, osoba czuje się całkowicie zdrowa. Ale choroba w końcu zbiera żniwo, znowu przychodzi pogorszenie.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy nieprawidłowego funkcjonowania mózgu lub nerwów, należy skonsultować się z neurologiem. Lekarze stosują specjalne kryteria diagnostyczne w celu określenia stwardnienia rozsianego:

• Obecność objawów wielu ogniskowych uszkodzeń OUN - istoty białej mózgu i rdzenia kręgowego;
• Postępujący rozwój choroby ze stopniowym dodawaniem różnych objawów;
• Niestabilność objawów;
• Postępująca natura choroby.

Ponadto mogą być wymagane dodatkowe badania:

• badania układu odpornościowego;
• analizy biochemiczne;
• MRI mózgu i kręgosłupa (pokazuje skupisko blaszek);
• Tomografia komputerowa mózgu i rdzenia kręgowego (wykazująca stan zapalny);
• elektromiografia (do wyszukiwania patologii w narządach wzroku i słuchu);
• diagnoza przez okulistę (do badania miopatii).

Po wszystkich niezbędnych testach i badaniach lekarz dokona diagnozy, na podstawie której zostanie przepisane leczenie.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Pacjenci, u których choroba została wykryta po raz pierwszy, są zazwyczaj hospitalizowani w oddziale neurologicznym szpitala w celu szczegółowego zbadania i przepisania terapii. Zabieg dobierany jest indywidualnie, w zależności od nasilenia i objawów.

Stwardnienie rozsiane jest obecnie uważane za nieuleczalne. Jednak ludzie wykazują leczenie objawowe, które może poprawić jakość życia pacjenta. On przepisuje leki hormonalne, czyli środki zwiększające odporność. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe ma pozytywny wpływ na kondycję takich osób. Wszystkie te środki pozwalają wydłużyć czas remisji.

Leki, które przyczyniają się do zmiany przebiegu choroby:

• leki z grupy hormonów steroidowych - tego typu leki są stosowane do zaostrzeń stwardnienia rozsianego, ich stosowanie może skrócić czas trwania zaostrzenia;
• immunomodulatory - pomagają zmniejszyć objawy charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego, wydłużając okres zaostrzeń;
• leki immunosupresyjne (leki hamujące odporność) - ich stosowanie jest podyktowane potrzebą wpływania na układ odpornościowy, uszkadzając mielinę w okresach ostrej choroby.

Leczenie objawowe stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z niedowładem centralnym;
• Prozerina, galantamina - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazon, fenazepam - zmniejsza drżenie, a także objawy nerwicowe;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w przypadku zaburzeń depresyjnych;
• Finlepsin, antelepsin - stosowany do eliminacji napadów;
• Cerebrolysin, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach w celu poprawy funkcjonowania układu nerwowego.

Masaż terapeutyczny będzie przydatny dla pacjenta ze stwardnieniem rozsianym. Poprawi to krążenie krwi i przyspieszy wszystkie procesy w obszarze problemu. Masaż łagodzi bóle mięśni, skurcze i poprawia koordynację. Jednak ta terapia jest przeciwwskazana w osteoporozie.

Akupunktura jest również stosowana w celu złagodzenia stanu pacjenta i przyspieszenia powrotu do zdrowia. Ta procedura łagodzi skurcze i obrzęki, zmniejsza ból mięśni i eliminuje problemy z nietrzymaniem moczu.

Za zgodą lekarza możesz wziąć:

• 50 mg witaminy tiaminy dwa razy dziennie i 50 mg kompleksu B;
• 500 mg naturalnej witaminy C 2-4 razy dziennie;
• kwas foliowy w połączeniu z kompleksem B;
• Dwa razy w roku biorą kwas tioktowy, endogenny przeciwutleniacz, który bierze udział w metabolizmie węglowodanów i tłuszczów przez dwa miesiące.

Tradycyjne metody leczenia stwardnienia rozsianego:

• 5 g mumii rozpuszcza się w 100 ml przegotowanej schłodzonej wody, przyjmowanej na pusty żołądek, łyżeczkę trzy razy dziennie.
• 200 g miodu zmieszanego z 200 g soku z cebuli, spożywanego godzinę przed posiłkiem 3 razy dziennie.
• Miód i cebula. Na tarce należy pocierać cebulę i wycisnąć z niej sok (można użyć sokowirówki). Szklankę soku należy wymieszać ze szklanką naturalnego miodu. Tę mieszaninę należy przyjmować trzy razy dziennie na godzinę przed posiłkiem.

Rokowanie w stwardnieniu rozsianym

Około 20% pacjentów ma do czynienia z łagodną postacią stwardnienia rozsianego, podczas której charakteryzuje się niewielkim postępem objawów po wystąpieniu pierwotnego ataku choroby lub braku progresji. Pozwala to pacjentom w pełni utrzymać zdolność do pracy.

Niestety wielu pacjentów doświadcza również złośliwej formy przebiegu choroby, w wyniku której pogorszenie następuje stale i szybko, prowadząc następnie do ciężkiej niepełnosprawności, a czasem nawet do śmierci.

Pacjenci często umierają z powodu infekcji (urosepsa, zapalenie płuc), zwanych współistniejącymi. W innych przypadkach, choroby opuszkowe, w których połykaniu, żuciu, czynności oddechowej lub sercowo-naczyniowej, oraz zaburzenia rzekomobłoniaste, którym również towarzyszy naruszenie połykania, mimiki twarzy, mowy i intelektu, są przyczyną śmierci, ale aktywność serca i oddychanie nie cierpią.

Zapobieganie

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu obejmuje:

1. Wymagana jest stała aktywność fizyczna. Powinny być umiarkowane, nie wyczerpujące.
2. Jeśli to możliwe, powinieneś unikać stresu, znaleźć czas na odpoczynek. Hobby pomoże odwrócić uwagę od problemów.
3. Papierosy i alkohol przyspieszają niszczenie neuronów i mogą powodować załamanie układu odpornościowego.
4. Monitorowanie wagi, unikanie twardych diet i przejadania się.
5. Odmowa leków hormonalnych (jeśli to możliwe) i środków antykoncepcyjnych.
6. Odrzucenie dużych ilości tłustej żywności;
7. Unikaj przegrzania.

Stwardnienie rozsiane (MS): dlaczego pojawiają się objawy, diagnoza, kurs, terapia, czy można wyleczyć?

Czasami spotykamy ludzi cierpiących na tę chorobę na ulicy lub w innych miejscach, podczas gdy wciąż mogą chodzić. Każdy, kto z jakiegokolwiek powodu natknął się na stwardnienie rozsiane (SM lub, jak piszą neurolodzy, SD - Sclerosis Disseminata), natychmiast go rozpozna.

W literaturze można znaleźć informacje, że stwardnienie rozsiane jest przewlekłym procesem prowadzącym do niepełnosprawności, ale jest mało prawdopodobne, że pacjent może liczyć na długie życie. Oczywiście zależy to od formy, nie wszystkie z nich postępują tak samo, ale najdłuższa długość życia w stwardnieniu rozsianym jest wciąż niewielka, tylko około 25-30 lat z postacią remisyjną i stałym leczeniem. Niestety, jest to praktycznie maksymalny termin, który jest daleki od wszystkiego.

Wiek, płeć, forma, prognoza...

Średnia długość życia - 40 lat lub więcej - jest niezwykle rzadka, ponieważ aby ustalić ten fakt, trzeba znaleźć ludzi, którzy zachorowali w latach 70. XX wieku. Aby określić perspektywy nowoczesnej technologii, musisz poczekać 40 lat. Jedna rzecz to laboratoryjne myszy, druga to osoba. To jest trudne. W przypadku złośliwego przebiegu SM niektórzy umierają po 5-6 latach, podczas gdy powolny proces pozwala osobie pozostać w stanie aktywnym przez długi czas.

MS zwykle debiutuje w młodym wieku, na przykład w wieku 15 lat i do 40 lat, rzadziej w wieku 50 lat, chociaż przypadki choroby są znane u dzieci i średnio, na przykład, po 50. Jednak pomimo faktu, że stwardnienie rozsiane nie jest wcale rzadkie choroby, rozszerzenie granic wiekowych nie zdarza się tak często, więc występowanie stwardnienia rozsianego u dzieci uważa się raczej za wyjątek niż regułę. Oprócz wieku, MS preferuje płeć żeńską, jak wszystkie procesy autoimmunologiczne.

Pacjenci często umierają z powodu infekcji (urosepsa, zapalenie płuc), zwanych współistniejącymi. W innych przypadkach, choroby opuszkowe, w których połykaniu, żuciu, czynności oddechowej lub sercowo-naczyniowej, oraz zaburzenia rzekomobłoniaste, którym również towarzyszy naruszenie połykania, mimiki twarzy, mowy i intelektu, są przyczyną śmierci, ale aktywność serca i oddychanie nie cierpią. Dlaczego ta choroba występuje - istnieje kilka teorii, ale jej etiologia nie została jeszcze w pełni wyjaśniona.

Formy i zmiany patologiczne układu nerwowego

Objawy stwardnienia rozsianego są bardzo zależne od strefy, w której zachodzi proces patologiczny. Wynikają one z trzech form, które znajdują się w różnych stadiach choroby:

• Mózgowo-rdzeniowy, który uważa się za najbardziej powszechny, ponieważ jego częstotliwość występowania sięga 85%. W tej postaci wiele ognisk demielinizacji pojawia się już na najwcześniejszych etapach choroby, co prowadzi do porażki istoty białej zarówno rdzenia kręgowego, jak i mózgu;
• Mózg, w tym móżdżek, oko, łodyga, korowa odmiana, występująca wraz z pokonaniem istoty białej mózgu. Przy postępującym przebiegu z wyraźnym drżeniem, inny odróżnia się od formy mózgowej: hiperkinetyczny;
• Rdzeń, który charakteryzuje się uszkodzeniami kręgosłupa, gdzie jednak najczęściej cierpi region piersiowy;

Zmiany patologiczne w stwardnieniu rozsianym są związane z tworzeniem wielu gęstych czerwono-szarych płytek, które tworzą ogniska demielinizacji (zniszczenie mieliny) piramidalnych, móżdżkowych ścieżek i innych części ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego) lub obwodowego układu nerwowego. Tabliczki czasami łączą się ze sobą i osiągają imponujące rozmiary (średnica kilku centymetrów).

Limfocyty T gromadzą się w obszarach dotkniętych chorobą (centrum stwardnienia rozsianego), głównie pomocników T (gdy zawartość supresora T spada we krwi obwodowej), immunoglobulin, głównie IgG, podczas gdy obecność Ia jest charakterystyczna dla centrum stwardnienia rozsianego. - antygen. Okres zaostrzenia charakteryzuje się spadkiem aktywności układu dopełniacza, a mianowicie jego składników C2, C3. Aby określić poziom tych wskaźników, stosuje się specyficzne testy laboratoryjne, aby pomóc w ustaleniu diagnozy SM.

Objawy kliniczne, a raczej ich brak, czas trwania i nasilenie remisji stwardnienia rozsianego są określane przez remielinizację występującą podczas intensywnego leczenia i odpowiednią reakcję organizmu.

Co może powodować stwardnienie rozsiane?

Dyskusje popierające jeden lub inny punkt widzenia na etiologię stwardnienia rozsianego trwają do dziś. Główna rola należy jednak do procesów autoimmunologicznych, które są uważane za główną przyczynę SM. Wielu autorów nie zapomina również o naruszeniu systemu odpornościowego, a raczej o nieodpowiedniej reakcji na niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne. Ponadto, warunki wstępne dla rozwoju tego stanu patologicznego obejmują:

1. Wpływ toksyn na organizm ludzki;
2. Zwiększony poziom promieniowania tła;
3. Wpływ promieniowania ultrafioletowego (u białych miłośników rocznej „czekoladowej” opalenizny uzyskanej w południowych szerokościach geograficznych);
4. Położenie geograficzne strefy stałego pobytu (zimne warunki klimatyczne);
5. Stały stres psycho-emocjonalny;
6. Interwencje chirurgiczne i urazy;
7. Reakcje alergiczne;
8. Bez wyraźnego powodu;
9. Czynnik genetyczny, na którym chciałbym szczególnie mieszkać.

SD nie należy do dziedzicznej patologii, dlatego wcale nie jest konieczne, aby celowo chore dziecko urodziło się chorej matce (lub ojcu), jednak niezawodnie udowodniono, że HLA (system zgodności tkankowej) ma pewne znaczenie w rozwoju choroby, w szczególności antygenów locus A (HLA-A3), locus B (HLA-B7), który badając fenotyp pacjenta ze stwardnieniem rozsianym, jest wykrywany prawie 2 razy częściej, a antygen regionu D - DR2, wykrywany u pacjentów do 70% przypadków (w porównaniu z 30-33% w zdrowa populacja).

Można zatem powiedzieć, że te antygeny niosą informację genetyczną o stopniu odporności (wrażliwości) danego organizmu na różne czynniki etiologiczne. Zmniejszenie poziomu supresorów T, które tłumią niepotrzebne reakcje immunologiczne, komórek NK (komórek NK) zaangażowanych w odporność komórkową i interferon, który zapewnia prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego, charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego, mogą być spowodowane obecnością pewnych antygenów zgodności tkankowej, ponieważ system HLA genetycznie kontroluje produkcję tych składników.

Od początku objawów klinicznych do postępującego przebiegu stwardnienia rozsianego

główne objawy SM

Objawy stwardnienia rozsianego nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: co najmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, a nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet do kilku tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest bardziej dotkliwe niż poprzednie, z powodu nagromadzenia blaszek i powstawania zlewających się, ekscytujących nowych obszarów. Oznacza to, że twardzina Disseminata charakteryzuje się odpływem. Najprawdopodobniej z powodu takiej niestabilności neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może się rozwijać stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto, na wczesnym etapie, nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie jest ona często bezobjawowa, nawet jeśli płytki już istnieją. Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy kilku ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym je kompensuje.

W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw, na przykład zaburzenia widzenia w jednym lub obu oczach z formą mózgową (forma oka) SD. Pacjenci w takiej sytuacji mogą w ogóle nie iść w ogóle lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie przypisać te objawy do pierwszych objawów poważnej choroby neurologicznej, jaką jest stwardnienie rozsiane, ponieważ dyski nerwu wzrokowego (NR) nie mogą jeszcze zmienić koloru (później w SM czasowe połówki ZN bledną). Ponadto jest to forma, która zapewnia długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważają się za całkowicie zdrowych.

Podstawą diagnozy neurologicznej jest obraz kliniczny choroby

Diagnoza stwardnienia rozsianego jest dokonywana przez neurologa, opierając się na różnorodnych objawach neurologicznych, które objawiają się:

• Drżenie rąk, stóp lub całego ciała, zmiana pisma, trudno jest trzymać przedmiot w rękach, a nawet przyniesienie łyżki do ust staje się problematyczne;
• Naruszenie koordynacji ruchów, które jest bardzo zauważalne w chodzie, najpierw chodzą z laską, a później są przeszczepiane na wózek inwalidzki. Chociaż niektórzy wciąż uparcie próbują się bez niego obejść, ponieważ sami nie są w stanie w nim usiąść, próbują się poruszać za pomocą specjalnych urządzeń do chodzenia, opierając się na obu rękach, aw innych przypadkach używają do tego celu krzesła lub taboretu. Co ciekawe, od pewnego czasu (czasem dość długo) im się udaje;
• Oczopląs - z szybkimi ruchami oczu, które pacjent, podążając za ruchem młotka neurologicznego na lewą i prawą stronę, na przemian w górę iw dół, nie może kontrolować siebie;
• Osłabienie lub zanik niektórych odruchów, w szczególności brzusznych;
• Zmieniając smak, człowiek nie reaguje raz na swoje ulubione potrawy i nie czerpie przyjemności z jedzenia, dlatego wyraźnie traci na wadze;
• Drętwienie, mrowienie (parestezje) rąk i nóg, osłabienie kończyn, pacjenci nie czują już twardej powierzchni, tracą buty;
• Zaburzenia wegetacyjno-naczyniowe (zawroty głowy), dlaczego na początku stwardnienie rozsiane różni się od dystonii wegetatywno-naczyniowej;
• Niedowład nerwu twarzowego i nerwu trójdzielnego, który objawia się skośną twarzą, ustami i brakiem zamknięcia powiek
• Naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet i osłabienie seksualne u mężczyzn;
• Zaburzenie funkcji oddawania moczu, które objawia się częstym ponaglaniem w początkowej fazie i zatrzymaniem moczu (przy okazji i stolcem) w miarę postępu procesu;
• Przejściowe zmniejszenie ostrości wzroku w jednym oku lub obu, podwójne widzenie, utrata pola widzenia, a później - pozagałkowe zapalenie nerwu (zapalenie nerwu wzrokowego), które może spowodować całkowitą ślepotę;
• Śpiewany (powolny, podzielony na sylaby i słowa) mowa;
• Zaburzenia ruchliwości;
• Zaburzenia psychiczne (w wielu przypadkach), któremu towarzyszy spadek zdolności intelektualnych, krytyka i samokrytyka (stany depresyjne lub, przeciwnie, euforia). Zaburzenia te są najbardziej charakterystyczne dla różnorodności korowej mózgowych MS;
• Napady padaczkowe.

Neurolodzy do diagnozy stwardnienia rozsianego używają kombinacji kilku znaków. W takich przypadkach stosuje się charakterystyczne kompleksy objawowe SD: triadę Charcota (drżenie, oczopląs, mowa) i pentad Marburga (drżenie, oczopląs, mowa, zanik odruchów brzusznych, bladość dysków nerwu wzrokowego)

Jak zrozumieć różnorodność znaków?

Oczywiście nie wszystkie objawy stwardnienia rozsianego mogą występować w tym samym czasie, chociaż forma mózgowo-rdzeniowa wyróżnia się szczególną różnorodnością, to znaczy zależy od formy, stadium i stopnia zaawansowania procesu patologicznego.

Zazwyczaj klasyczny przebieg SM charakteryzuje się wzrostem nasilenia objawów klinicznych, który trwa 2–3 lata, w celu uzyskania rozwiniętych objawów w postaci:

1. Niedowład (utrata funkcji) kończyn dolnych;
2. Rejestracja patologicznych odruchów stóp (pozytywny objaw Babinsky'ego, Rossolimo);
3. Zauważalny chód niestabilności. Następnie pacjenci na ogół tracą zdolność do samodzielnego poruszania się, jednak zdarzają się przypadki, gdy pacjenci wykonują dobrą robotę na rowerze, najważniejsze jest, aby trzymać ogrodzenie, siedzieć na nim, a następnie normalnie (trudno wyjaśnić takie zjawisko);
4. Zwiększone nasilenie drgań (pacjent nie jest w stanie wykonać testu paltsenosovy - uzyskać palcem wskazującym czubek nosa i test kolana);
5. Zmniejszenie i zanik odruchów brzusznych.

Oczywiście diagnoza stwardnienia rozsianego opiera się przede wszystkim na objawach neurologicznych, a badania laboratoryjne zapewniają pomoc w ustaleniu diagnozy:

• Wskaźniki formuły leukocytów (spadek poziomu leukocytów - leukopenia, ze względu na spadek poziomu limfocytów - limfocytopenia, chociaż ostry etap, przeciwnie, może objawiać się limfocytozą i eozynofilią;
• Koagulogram. W procesie patologicznym wywołanym przez SM układ hemostatyczny reaguje na zwiększoną agregację płytek krwi, wzrost poziomu fibrynogenu przy równoległej aktywacji fibrynolizy. Szybki rozwój choroby prowadzi do tendencji do nadmiernej krzepliwości krwi, co powoduje niepotrzebne tworzenie skrzepów krwi;
• BAC (biochemia) - białka, aminokwasy i hormon kory nadnerczy, kortyzol w osoczu wykazuje tendencję do zmniejszania się, podczas gdy lipoproteiny (ze względu na frakcje cholesterolu) i fosfolipidy, przeciwnie, zwiększają się;

ogniska SM w obrazie diagnostycznym

Diagnoza jest potwierdzona przez obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), a także przez krew z żyły i punkcik mózgowo-rdzeniowy, które mogą wykryć oligoklonalne immunoglobuliny (IgG), które są uznanymi markerami stwardnienia rozsianego.

Rozczarowująca diagnoza - SD

W początkowych stadiach rdzenia kręgowego stwardnienia rozsianego należy odróżnić go od osteochondrozy lędźwiowej (te same parestezje, takie samo osłabienie nóg, a czasem ból). Inne formy różnią się również od wielu chorób neurologicznych i naczyniowych, więc diagnoza SM wymaga czasu i stałej obserwacji neurologa, co jest możliwe tylko w warunkach stacjonarnych. Z reguły lekarz nie spieszy się z informowaniem pacjenta o swoich podejrzeniach, ponieważ on sam chce mieć nadzieję na najlepsze. Mimo to lekarz, choć przyzwyczajony do wszystkiego, również ma trudności z powiedzeniem osobie o tak poważnej chorobie, ponieważ pacjent natychmiast przejdzie do literatury na ten temat. I wyciągnij wnioski.

Stan chorego nadal się pogarsza, choć szybko, kto nie jest bardzo (choroba może trwać latami), ale jego objawy będą już zauważalne, ponieważ w ośrodkowym układzie nerwowym wystąpiły nieodwracalne procesy.

Pacjent otrzymuje 2, a następnie 1 grupę osób niepełnosprawnych, ponieważ jest praktycznie niezdolny do jakiejkolwiek pracy. W formie remitującej (łagodnej) grupa niepełnosprawności może przejść w następującej kolejności: 3, 2, 1, aż RS ostatecznie wygra i zdobędzie przewagę nad ludzkim ciałem.

formy SM

Tymczasem każdy pacjent zadaje pytanie: czy stwardnienie rozsiane jest uleczalne? Oczywiście osoba ma nadzieję, że lek już został znaleziony i usłyszy pozytywną odpowiedź, która niestety nadal będzie negatywna. Proces patologiczny za pomocą nowoczesnych metod leczenia można znacznie zatrzymać, ale medycyna nie wyleczyła jeszcze w pełni MS. To prawda, naukowcy pokładają wielkie nadzieje w transplantacji komórek macierzystych, które raz w ciele zaczynają przywracać osłonki mielinowe tkanki nerwowej do normalnego stanu. Jest oczywiste, że takie leczenie jest nie tylko bardzo kosztowne, ale także niedostępne, ze względu na szczególną trudność w ich przydzielaniu i transplantacji.

A jednak musi być traktowany!

Leczenie stwardnienia rozsianego zależy również od postaci i stadiów choroby, jednak istnieją ogólne przepisy, zgodnie z którymi lekarz prowadzący przestrzega:

1. Wyznaczenie terapeutycznej plazmaferezy. Procedura, która weszła do praktyki medycznej gdzieś w latach 80. ubiegłego wieku, nie straciła na znaczeniu nawet w naszych czasach, ponieważ w większości przypadków ma bardzo pozytywny wpływ na przebieg SD. Jego istotą jest to, że krew pobrana od pacjenta za pomocą specjalnego sprzętu jest dzielona na czerwoną krew (ermass) i osocze. Masa erytrocytów wraca do krwiobiegu pacjenta, a „złe” osocze zawierające szkodliwe substancje jest usuwane. Zamiast tego podaje się pacjentowi albuminę, świeże mrożone osocze lub roztwory zastępujące osocze (hemodez, reopolyglucynę itp.);
2. Zastosowanie syntetycznych interferonów (β-interferonu), które zaczęto stosować pod koniec ubiegłego wieku;
3. Leczenie glukokortykoidami: prednizonem, deksametazonem, metipredem lub ACTH - hormonem adrenokortykotropowym;
4. Zastosowanie witamin z grupy B, biostymulantów i leków mielinizujących: biosynax, kronassial;
5. Dla dodatkowego leczenia - powołanie cytostatyków: cyklofosfamid, azatiopryna;
6. Dodatek środków zwiotczających mięśnie (mydocalm, lyresal, millictin) w celu zmniejszenia wysokiego napięcia mięśniowego.

Należy zauważyć, że w XXI wieku leczenie stwardnienia rozsianego znacznie różni się od, powiedzmy, 20 lat temu. Przełomem w leczeniu tej choroby było zastosowanie nowych metod leczenia, które pozwalają przedłużyć remisję do 40 lat lub dłużej.

W 2010 r. Lek immunomodulujący Kladribin (nazwa handlowa Movectro) wszedł do praktyki medycznej w Rosji. Jedną z postaci dawkowania jest pigułka, pacjenci bardzo ją lubią, ponadto przepisuje się ją w kursach 2 razy w roku (bardzo wygodna), ale istnieje „ALE”: lek jest stosowany tylko w przypadku remisji przebiegu stwardnienia rozsianego i nie jest w ogóle pokazywany w postaci progresywnej. mianuj go z najwyższą ostrożnością.

Ostatnio popularność przeciwciał monoklonalnych (MA), które zsyntetyzowano w warunkach laboratoryjnych i które stały się podstawą ukierunkowanego leczenia, tj. Przeciwciał monoklonalnych (immunoglobulin - Ig), mają zdolność oddziaływania tylko na te antygeny (Ag), które wymagają usunięcia z organizmu. Atakując mielinę i wiążąc się z antygenem o specyficznej specyficzności, przeciwciała tworzą kompleksy z tym Ag, które są następnie usuwane, a zatem nie mogą już powodować szkód. Ponadto MA, raz w ciele pacjenta, przyczynia się do aktywacji układu odpornościowego w stosunku do innych obcych, a zatem niezbyt przydatnych antygenów.

Oczywiście najbardziej zaawansowana, najskuteczniejsza, ale najdroższa i niedostępna dla wszystkich jest najnowszą technologią stosowaną w Rosji od 2003 r. Jest to przeszczep komórek macierzystych (SC). Regenerując komórki istoty białej, eliminując blizny powstałe w wyniku zniszczenia mieliny, komórki macierzyste przywracają przewodnictwo i funkcje dotkniętych obszarów. Ponadto układy scalone mają pozytywny wpływ na zdolność regulacyjną układu odpornościowego, więc chcę wierzyć, że przyszłość - po nich i stwardnienie rozsiane nadal zostanie pokonana.

Tradycyjna medycyna. Czy to możliwe?

W przypadku stwardnienia rozsianego trudno jest polegać na leczniczych właściwościach roślin, jeśli naukowcy na całym świecie zmagają się z tym problemem od wielu lat. Oczywiście pacjent może dodać do głównego leczenia:

• Miód (200 gramów) z sokiem z cebuli (200 gramów), który będzie przyjmowany 1 godzinę przed posiłkiem trzy razy dziennie.
• Albo mumia (5 gramów), rozpuszczona w 100 ml przegotowanej (schłodzonej) wody, którą również bierze się na pusty żołądek, łyżeczkę 3 razy dziennie.

Mimo to stwardnienie rozsiane w domu jest leczone koniczyną, która nalega na wódkę, wywar z mieszanki liści głogu, korzeni kozłka i trawy rutynowej, wypij szklankę parzonych liści pokrzywy z krwawnikiem na noc lub użyj innych składników ziołowych.

Każdy wybiera do woli, ale w każdym przypadku samoleczenie byłoby dobrze skoordynowane z lekarzem. Lecz fizykoterapii stwardnienia rozsianego nie należy ignorować. Jednak nawet tutaj nie należy polegać tylko na sobie, nadmierna autonomia jest absolutnie bezużyteczna dla tej poważnej choroby. Lekarz prowadzący wybierze obciążenie, instruktor terapii ruchowej nauczy ćwiczeń, które odpowiadają stanowi i możliwościom ciała.

Nawiasem mówiąc, w tym samym czasie i diety można omówić. Lekarz, który leczy, bez wątpienia podaje swoje zalecenia, ale pacjenci często próbują poszerzyć swoją wiedzę w dziedzinie dietetyki, dlatego zwracają się do odpowiedniej literatury. Takie diety naprawdę istnieją, jeden z nich został opracowany przez naukowca z Kanady Ashton Embry, gdzie przedstawia listę zabronionych i zalecanych produktów (łatwo znaleźć w Internecie).

Prawdopodobnie nie będziemy szczególnie zaskoczeni przez czytelnika, jeśli zauważymy, że menu musi być kompletne i zbilansowane, zawierać niezbędną ilość nie tylko białek, tłuszczów i węglowodanów, ale także być bogate w witaminy i pierwiastki śladowe, dlatego należy uwzględnić warzywa, owoce i zboża w diecie pacjenta. Ponadto powinieneś wziąć pod uwagę ciągłe problemy z jelitami towarzyszącymi stwardnieniu rozsianemu, więc musisz starać się zapewnić jego płynne działanie.