Odszyfrowywanie EKG online

Możesz odszyfrować EKG online, w tym celu musisz wypełnić poniższy formularz. Koszt tej usługi wynosi 100 rubli. Czas przetwarzania - 1-2 dni robocze.

Jak to zrobić?

Prześlij zdjęcie z jego obrazem jakości w poniższym formularzu.

W celu jak najdokładniejszej analizy EKG, należy określić wiek i płeć pacjenta, najlepiej jego przybliżoną wysokość i wagę, znaną diagnozę, a także dane dotyczące wcześniejszego zawału mięśnia sercowego (jeśli był, w którym roku). Możesz wysłać kilka zdjęć z kolejnych sekcji filmu. W razie potrzeby lekarz poprosi o przesłanie zdjęć wyjaśniających EKG.
Oprócz dekodowania EKG otrzymasz krótką informację o tym, jak niebezpieczne są wykryte zmiany, czy wymagane są dodatkowe badania. Diagnostyka EKG nie została wykonana. Otrzymasz odpowiedź w ciągu 2 dni roboczych.

O specjalistach

Opis EKG wykonuje Chubeiko Vera Olegovna, doktor diagnostyki funkcjonalnej najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych. Doświadczenie w pracy praktycznej w specjalności - 12 lat.

Przykłady jakości obrazu

Spróbuj zrobić zdjęcie.

Płatność

Po potwierdzeniu przez specjalistę w liście odbioru i poprawności danych otrzymasz link do płatności.

Co to jest EKG, jak się odszyfrować

Z tego artykułu dowiesz się o tej metodzie diagnozy, jako EKG serca - co to jest i pokazuje. Jak zapisuje się elektrokardiogram i kto może go najbardziej odszyfrować. Dowiesz się również, jak niezależnie wykrywać oznaki normalnego EKG i głównych chorób serca, które można zdiagnozować tą metodą.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Co to jest EKG (elektrokardiogram)? Jest to jedna z najłatwiejszych, najbardziej dostępnych i pouczających metod diagnozowania chorób serca. Opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu i ich zapisie graficznym w postaci zębów na specjalnej folii papierowej.

Na podstawie tych danych można ocenić nie tylko aktywność elektryczną serca, ale także strukturę mięśnia sercowego. Oznacza to, że za pomocą EKG można zdiagnozować wiele różnych chorób serca. Dlatego niemożliwy jest niezależny zapis EKG przez osobę, która nie ma specjalnej wiedzy medycznej.

Jedyne, co może zrobić zwykły człowiek, to z grubsza oszacować poszczególne parametry elektrokardiogramu, niezależnie od tego, czy odpowiadają normie i jakiej patologii mogą mówić. Ostateczne wnioski dotyczące zakończenia EKG mogą jednak podjąć wyłącznie wykwalifikowani specjaliści - kardiolog, a także terapeuta lub lekarz rodzinny.

Zasada metody

Aktywność skurczowa i funkcjonowanie serca są możliwe dzięki temu, że regularnie występują w nim spontaniczne impulsy elektryczne (wyładowania). Zwykle ich źródło znajduje się w najwyższej części narządu (w węźle zatokowym, zlokalizowanym w pobliżu prawego przedsionka). Celem każdego impulsu jest przejście przez ścieżki nerwu przewodzącego przez wszystkie oddziały mięśnia sercowego, co powoduje ich zmniejszenie. Gdy impuls pojawia się i przechodzi przez mięsień sercowy przedsionków, a następnie komór, następuje ich naprzemienne skurcze - skurcz. W okresie, gdy nie ma impulsów, serce rozluźnia się - rozkurcz.

Diagnostyka EKG (elektrokardiografia) opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu. Aby to zrobić, użyj specjalnego urządzenia - elektrokardiografu. Zasada jego działania polega na uwięzieniu na powierzchni ciała różnicy potencjałów bioelektrycznych (wyładowań), które występują w różnych częściach serca w czasie skurczu (w skurczu) i relaksacji (w rozkurczu). Wszystkie te procesy są rejestrowane na specjalnym papierze wrażliwym na ciepło w postaci wykresu składającego się ze spiczastych lub półkulistych zębów i poziomych linii w postaci przerw między nimi.

Co jeszcze jest ważne, aby wiedzieć o elektrokardiografii

Wyładowania elektryczne serca przechodzą nie tylko przez ten organ. Ponieważ ciało ma dobrą przewodność elektryczną, siła stymulujących impulsów serca jest wystarczająca, aby przejść przez wszystkie tkanki ciała. Co najważniejsze, rozciągają się na klatkę piersiową w obszarze serca, a także na kończynach górnych i dolnych. Ta funkcja leży u podstaw EKG i wyjaśnia, co to jest.

Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca, konieczne jest zamocowanie jednej elektrody elektrokardiografu na ramionach i nogach, a także na przednio-bocznej powierzchni lewej połowy klatki piersiowej. Pozwala to na przechwycenie wszystkich kierunków propagacji impulsów elektrycznych przez ciało. Ścieżki podążania za wyładowaniami między obszarami skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego nazywane są elektrodami sercowymi, a na kardiogramie oznaczane są jako:

1. Standardowe prowadzenie:
   • Ja - pierwszy;
   • II - drugi;
   • W - trzeci;
   • AVL (analog pierwszego);
   • AVF (analog trzeci);
   • AVR (lustrzane odbicie wszystkich odprowadzeń).
2. Prowadzenia klatki piersiowej (różne punkty po lewej stronie klatki piersiowej, znajdujące się w okolicy serca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Znaczenie tropów polega na tym, że każdy z nich rejestruje przejście impulsu elektrycznego przez określoną część serca. Dzięki temu możesz uzyskać informacje o:

• Jak serce znajduje się w klatce piersiowej (oś elektryczna serca, która pokrywa się z osią anatomiczną).
• Jaka jest struktura, grubość i charakter krążenia krwi w mięśniu sercowym przedsionków i komór.
• Jak regularnie w węźle zatokowym występują impulsy i nie ma przerw.
• Czy wszystkie impulsy są prowadzone wzdłuż ścieżek systemu przewodzącego i czy są jakieś przeszkody na ich drodze.

Z czego składa się elektrokardiogram

Gdyby serce miało tę samą strukturę wszystkich swoich oddziałów, impulsy nerwowe przechodziłyby przez nie w tym samym czasie. W rezultacie w EKG każde wyładowanie elektryczne odpowiadałoby tylko jednemu bolcowi, który odzwierciedla skurcz. Okres pomiędzy skurczami (impulsami) na EGC ma postać płaskiej linii poziomej, zwanej izoliną.

Ludzkie serce składa się z prawej i lewej połowy, które przydzielają górną część - przedsionki, a dolną - komory. Ponieważ są one różnych rozmiarów, grubości i rozdzielone przegrodami, impuls ekscytujący o różnej prędkości przechodzi przez nie. W związku z tym na EKG zapisywane są różne zęby, odpowiadające określonej części serca.

Co oznaczają zęby

Sekwencja rozkładu skurczowego pobudzenia serca jest następująca:

1. Pochodzenie wyładowań elektropulsacyjnych występuje w węźle zatokowym. Ponieważ znajduje się blisko prawego przedsionka, to ten dział jest najpierw redukowany. Z małym opóźnieniem, prawie jednocześnie, zmniejsza się lewe przedsionek. Ten moment odbija się na EKG za pomocą fali P, dlatego nazywa się go przedsionkiem. On jest skierowany do góry.
2. Z przedsionków wydzielina przechodzi do komór przez węzeł przedsionkowo-komorowy (nagromadzenie zmodyfikowanych komórek nerwowych mięśnia sercowego). Mają dobrą przewodność elektryczną, więc opóźnienie w węźle normalnie nie występuje. Jest to wyświetlane na EKG jako odstęp P - Q - pozioma linia między odpowiednimi zębami.
3. Stymulacja komór. Ta część serca ma najgrubszy mięsień sercowy, więc fala elektryczna przepływa przez nie dłużej niż przez przedsionki. W rezultacie najwyższy ząb pojawia się na EKG - R (komorowym), skierowany do góry. Może być poprzedzony małą falą Q, której wierzchołek skierowany jest w przeciwnym kierunku.
4. Po zakończeniu skurczu komorowego mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać i przywracać potencjały energetyczne. W EKG wygląda jak fala S (skierowana w dół) - całkowity brak pobudliwości. Po tym następuje mała fala T, skierowana do góry, poprzedzona krótką poziomą linią - segment S-T. Mówią, że mięsień sercowy w pełni wyzdrowiał i jest gotowy do następnego skurczu.

Ponieważ każda elektroda przymocowana do kończyn i klatki piersiowej (ołowiu) odpowiada określonej części serca, te same zęby wyglądają inaczej w różnych odprowadzeniach - w niektórych są bardziej wyraźne, a inne mniej.

Jak rozszyfrować kardiogram

Sekwencyjne dekodowanie EKG zarówno u dorosłych, jak iu dzieci obejmuje pomiar wielkości, długości zębów i odstępów, ocenę ich kształtu i kierunku. Twoje działania z dekodowaniem powinny być następujące:

• Odwiń papier z zapisanego EKG. Może być wąska (około 10 cm) lub szeroka (około 20 cm). Zobaczysz kilka postrzępionych linii biegnących poziomo, równolegle do siebie. Po małym odstępie, w którym nie ma zębów, po przerwaniu rejestracji (1-2 cm) linia z kilkoma kompleksami zębów zaczyna się od nowa. Każdy taki wykres wyświetla ołów, więc zanim stanie się oznaczeniem dokładnie tego, który przewód (na przykład I, II, III, AVL, V1 itd.).
• W jednym ze standardowych przewodów (I, II lub III), w których najwyższa fala R (zwykle druga), mierz odległość między sobą, zęby R (przedział R - R - R) i określ średnią wartość wskaźnika (podziel liczba milimetrów na 2). Konieczne jest policzenie tętna w ciągu jednej minuty. Pamiętaj, że takie i inne pomiary mogą być wykonywane za pomocą linijki ze skalą milimetrową lub oblicz odległość na taśmie EKG. Każda duża komórka na papierze odpowiada 5 mm, a każdy punkt lub mała komórka w środku ma 1 mm.
• Oceń luki między zębami R: są takie same lub różne. Jest to konieczne, aby określić regularność rytmu serca.
• Konsekwentnie oceniaj i mierz każdy ząb oraz odstęp na EKG. Określ ich zgodność z normalnymi wskaźnikami (tabela poniżej).

Ważne jest, aby pamiętać! Zawsze zwracaj uwagę na prędkość taśmy - 25 lub 50 mm na sekundę. Ma to zasadnicze znaczenie dla obliczania tętna (HR). Nowoczesne urządzenia wskazują tętno na taśmie, a obliczenia nie są konieczne.

Jak obliczyć częstotliwość skurczów serca

Istnieje kilka sposobów obliczania liczby uderzeń serca na minutę:

1. Zazwyczaj zapis EKG jest rejestrowany z prędkością 50 mm / s. W takim przypadku należy obliczyć tętno (tętno) według następujących wzorów:

Podczas nagrywania kardiogramu z prędkością 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (w mm) * 0,04)

W jaki sposób EKG wygląda normalnie iw patologii?

To, co powinno wyglądać jak normalne EKG i kompleksy zębów, których odchylenia są najczęściej i co pokazują, są opisane w tabeli.

Dekodowanie EKG u dorosłych i dzieci, normy w tabelach i inne przydatne informacje

Patologia układu sercowo-naczyniowego jest jednym z najczęstszych problemów dotykających ludzi w każdym wieku. Terminowe leczenie i diagnoza układu krążenia może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju niebezpiecznych chorób.

Obecnie najbardziej skuteczną i łatwo dostępną metodą badania pracy serca jest elektrokardiogram.

Podstawowe zasady

Badając wyniki badania pacjenta, lekarze zwracają uwagę na takie elementy EKG, jak:

Istnieją ścisłe parametry normy dla każdej linii na taśmie EKG, z których najmniejsze odchylenie może wskazywać na zakłócenia w pracy serca.

Analiza kardiogramu

Cały zestaw linii EKG jest badany i mierzony matematycznie, po czym lekarz może określić niektóre parametry mięśnia sercowego i jego system przewodzenia: rytm serca, tętno, rozrusznik serca, przewodzenie, oś elektryczna serca.

Do tej pory wszystkie te wskaźniki badają precyzyjne elektrokardiografy.

Rytm zatokowy serca

Jest to parametr odzwierciedlający rytm uderzeń serca, które występują pod wpływem węzła zatokowego (normalnego). Pokazuje spójność pracy wszystkich części serca, sekwencję procesów napięcia i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Rytm jest bardzo łatwy do określenia przez najwyższe zęby R: jeśli odległość między nimi jest taka sama w całym nagraniu lub odbiega o nie więcej niż 10%, to pacjent nie cierpi na arytmię.

Liczbę uderzeń na minutę można określić nie tylko przez zliczanie tętna, ale także przez EKG. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką przeprowadzono zapis EKG (zwykle jest to 25, 50 lub 100 mm / s), a także odległość między najwyższymi zębami (od jednego wierzchołka do drugiego).

Przez pomnożenie czasu zapisu wynoszącego 1 mm przez długość segmentu R-R można uzyskać tętno. Zwykle jego wydajność waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Źródło pobudzenia

Autonomiczny układ nerwowy serca jest tak ułożony, że proces skurczu zależy od akumulacji komórek nerwowych w jednej ze stref serca. Zwykle jest to węzeł zatokowy, z którego impulsy rozchodzą się w całym układzie nerwowym serca.

W niektórych przypadkach inne węzły (przedsionkowy, komorowy, przedsionkowo-komorowy) mogą pełnić rolę stymulatora. Można to ustalić, badając falę P, która jest ledwo zauważalna, tuż nad izoliną.

Czym jest miażdżyca mięśnia sercowego i jak jest niebezpieczna? Czy możliwe jest szybkie i skuteczne wyleczenie? Czy jesteś zagrożony? Dowiedz się wszystkiego!

Przyczyny rozwoju stwardnienia sercowego i głównych czynników ryzyka omówiono szczegółowo w naszym następnym artykule.

Szczegółowe i wyczerpujące informacje na temat objawów stwardnienia serca można znaleźć tutaj.

Przewodność

Jest to kryterium pokazujące proces transmisji impulsowej. Zwykle impulsy są przesyłane kolejno od jednego stymulatora do drugiego, bez zmiany kolejności.

Oś elektryczna

Wskaźnik opiera się na procesie stymulacji komór. Analiza matematyczna zębów Q, R, S w odprowadzeniach I i III pozwala obliczyć pewien wynikowy wektor ich wzbudzenia. Jest to konieczne, aby ustalić funkcjonowanie linii odgałęzień Jego.

Wynikowy kąt osi serca jest szacowany przez wartość: 50-70 ° normalnie, 70-90 ° odchylenie w prawo, 50-0 ° odchylenie w lewo.

Zęby, segmenty i interwały

Zęby są obszarami EKG leżącymi powyżej izoliny, ich znaczenie jest następujące:

• P - odzwierciedla procesy skurczu i relaksacji przedsionków.
• Q, S - odzwierciedlają procesy wzbudzenia przegrody międzykomorowej.
• R - proces stymulacji komór.
• T - proces relaksacji komór.

Odstępy - obszary EKG leżące na izolinie.

• PQ - odzwierciedla czas propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Segmenty - obszary EKG, w tym odstępy i zęby.

• QRST to czas trwania skurczu komór.
• ST to czas całkowitego pobudzenia komór.
• TP to czas elektrycznego rozkurczu serca.

Norma u mężczyzn i kobiet

Interpretację EKG serca i normy wskaźników u dorosłych przedstawiono w tej tabeli:

Zdrowe wyniki dziecka

Interpretacja wyników pomiarów EKG u dzieci i ich normy w tej tabeli:

Niebezpieczne diagnozy

Jakie niebezpieczne warunki można zidentyfikować na podstawie odczytów EKG podczas dekodowania?

Ekstrasystol

Zjawisko to charakteryzuje się awarią rytmu serca. Osoba odczuwa tymczasowy wzrost częstotliwości skurczów, po którym następuje przerwa. Związane z aktywacją innych stymulatorów, wysyłając wraz z węzłem zatokowym dodatkową salwę impulsów, co prowadzi do nadzwyczajnej redukcji.

Arytmia

Charakteryzuje się zmianą częstotliwości rytmu zatokowego, gdy impulsy mają różne częstotliwości. Tylko 30% takich arytmii wymaga leczenia, ponieważ może wywołać poważniejsze choroby.

W innych przypadkach może to być przejaw aktywności fizycznej, zmiana poziomu hormonów, gorączka i nie zagraża zdrowiu.

Bradykardia

Występuje, gdy węzeł zatokowy jest osłabiony, niezdolny do generowania impulsów z odpowiednią częstotliwością, w wyniku czego tętno zwalnia, do 30-45 uderzeń na minutę.

Tachykardia

Zjawisko przeciwne, charakteryzujące się wzrostem tętna o ponad 90 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach tymczasowa częstoskurcz występuje pod wpływem silnego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego, a także w okresie chorób związanych ze wzrostem temperatury.

Zaburzenia przewodzenia

Oprócz węzła zatokowego istnieją inne podstawowe rozruszniki drugiego i trzeciego rzędu. Zwykle prowadzą impulsy od stymulatora pierwszego rzędu. Ale jeśli ich funkcje słabną, osoba może odczuwać słabość, zawroty głowy, spowodowane uciskiem pracy serca.

Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ komory będą się kurczyć mniej lub arytmicznie.

Dlaczego mogą występować różnice w wydajności

W niektórych przypadkach podczas przeprowadzania ponownej analizy EKG wykrywane są odchylenia od wcześniej uzyskanych wyników. Z czym można się połączyć?

• Inna pora dnia. Zwykle zaleca się wykonanie EKG rano lub po południu, kiedy organizm nie miał czasu, aby ulegać wpływom czynników stresowych.
• Załaduj. Bardzo ważne jest, aby pacjent zachowywał spokój podczas nagrywania EKG. Uwalnianie hormonów może zwiększyć częstość akcji serca i zaburzyć wydajność. Ponadto, przed badaniem nie zaleca się również angażowania się w ciężką pracę fizyczną.
• Posiłek Procesy trawienne wpływają na krążenie krwi, a alkohol, tytoń i kofeina mogą wpływać na tętno i ciśnienie.
• Elektrody. Niewłaściwe nałożenie lub przypadkowe przemieszczenie może poważnie zmienić wydajność. Dlatego ważne jest, aby nie ruszać się podczas nagrywania i aby odtłuścić skórę w obszarze nakładania elektrod (użycie kremów i innych produktów do skóry przed badaniem jest wysoce niepożądane).
• Tło. Czasami urządzenia zewnętrzne mogą wpływać na działanie elektrokardiografu.

Dowiedz się wszystkiego o wyzdrowieniu po zawale serca - jak żyć, co jeść i co traktować, aby wspierać swoje serce?

Czy grupa osób niepełnosprawnych jest po ataku serca i czego należy oczekiwać w planie pracy? Powiemy o tym w naszej recenzji.

Rzadki, ale dokładny zawał mięśnia sercowego tylnej ściany lewej komory - co to jest i dlaczego jest niebezpieczny?

Dodatkowe metody badania

Kantar

Metoda długoterminowego badania pracy serca, możliwa dzięki przenośnemu kompaktowemu magnetowiście, który jest w stanie rejestrować wyniki na filmie magnetycznym. Metoda jest szczególnie dobra, gdy konieczne jest zbadanie okresowo pojawiających się patologii, ich częstotliwości i czasu pojawienia się.

Bieżnia

W przeciwieństwie do normalnego EKG rejestrowanego w spoczynku, metoda ta opiera się na analizie wyników po wysiłku. Najczęściej jest to wykorzystywane do oceny ryzyka możliwych patologii, które nie są wykrywane w standardowym EKG, a także przy przepisywaniu kursu rehabilitacji pacjentom, którzy mieli zawał serca.

Fonokardiografia

Pozwala analizować dźwięki i odgłosy serca. Ich czas trwania, częstotliwość i czas wystąpienia korelują z fazami aktywności serca, co umożliwia ocenę działania zastawek, ryzyka endo- i reumatycznego zapalenia serca.

Standardowe EKG jest graficznym przedstawieniem pracy wszystkich części serca. Na jego dokładność może wpływać wiele czynników, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Badanie ujawnia większość patologii układu sercowo-naczyniowego, jednak do dokładnej diagnozy mogą być wymagane dodatkowe testy.

Na koniec proponujemy obejrzenie kursu wideo na temat dekodowania „EKG jest w mocy każdego”:

Interpretacja EKG serca

02.26.2016 35.070 0 Komentarze

Elektrokardiografia jest uważana za najprostszą metodę określania jakości serca, zarówno w normie, jak i patologii. Istota tej metody polega na uchwyceniu i utrwaleniu impulsów elektrycznych serca powstających podczas jego pracy.

Aby jednak określić stopień naruszenia, potrzebne jest EKG serca, ponieważ utrwalenie tych impulsów jest wykonywane przy użyciu określonego obrazu graficznego przez określony czas.

Wskazania do EKG:

1. W celach prewencyjnych;
2. Kierunkowe określenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego i rytmu ciała;
3. Definicja ostrej i przewlekłej niewydolności serca;
4. Wykrywanie różnych zaburzeń przewodzenia w sercu;
5. W celu określenia stanu fizycznego serca;
6. Diagnoza zawału mięśnia sercowego;
7. Uzyskanie informacji na temat patologii powstających poza sercem (na przykład całkowitej lub częściowej zatorowości z zakrzepem tętnicy płucnej).

Zasady dekodowania EKG

Elektrokardiogram pokazuje schematycznie trzy główne wskaźniki:

1. Zęby - wypukłości o ostrym kącie, skierowane w górę lub w dół i oznaczone P, Q, R, S, T;
2. Segmenty - to odległość między pobliskimi zębami;
3. Interwał to przerwa, która obejmuje zarówno ząb, jak i segment.

Dzięki powyższym wskaźnikom kardiolog określa poziom skurczu i regeneracji mięśnia sercowego. Oprócz tych wskaźników, podczas elektrokardiogramu, można określić elektryczną oś serca, która wskazuje przybliżoną lokalizację narządu w jamie klatki piersiowej. Ten ostatni zależy od budowy ciała ludzkiego i chronicznej patologii. Elektryczna oś serca może być: normalna, pionowa i pozioma.

Główne wskaźniki dekodowania EKG

Podczas dekodowania EKG wartości normalne są następujące:

1. Odległość między zębami R i R powinna być gładka w całym EKG;
2. Odstępy między PQRST powinny wynosić od 120 do 200 m / s, graficznie określa się je przez 2-3 kwadraty. Jest to wskaźnik przejścia pulsu przez wszystkie obszary serca od przedsionków do komór;
3. Odstęp między Q i S wskazuje na przejście impulsu przez komory (60-100 m / s);
4. Czas trwania kurczliwości komór określa się za pomocą Q i T, zwykle 400–450 m / s;

Przy najmniejszym przesunięciu w stosunku do tych parametrów można ocenić początek lub rozwój procesu patologicznego w mięśniu sercowym. Szczególnie wyraźne takie parametry zmieniają się wraz z reumatyzmem.

Należy również zauważyć, że w niektórych przypadkach szybkość dekodowania EKG może się nieznacznie różnić ze względu na obecność niektórych zaburzeń uważanych za normalne, ponieważ ich obecność nie wpływa na rozwój niewydolności serca (na przykład zaburzenia rytmu oddechowego). Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku transkodowania EKG u dorosłych, wskaźnik można przedstawić w różnych tabelach opisujących szybkość przejścia między elementami kardiogramu.

Odszyfruj ekg online

Elektrokardiogram odzwierciedla tylko procesy elektryczne w mięśniu sercowym: depolaryzację (wzbudzenie) i repolaryzację (odzysk) komórek mięśnia sercowego.

Stosunek odstępów między EKG a fazami cyklu sercowego (skurcz i rozkurcz komór).

Zwykle depolaryzacja prowadzi do skurczu komórek mięśniowych, a repolaryzacja prowadzi do rozluźnienia.

Dla uproszczenia czasami użyję „skurczu-relaksacji” zamiast „depolaryzacji-repolaryzacji”, chociaż nie jest to całkiem dokładne: istnieje koncepcja „elektromechanicznej dysocjacji”, w której depolaryzacja i repolaryzacja mięśnia sercowego nie prowadzą do jego widocznego skurczu i rozluźnienia.

Elementy normalnego EKG

Przed przystąpieniem do dekodowania EKG należy dowiedzieć się, z jakich elementów się składa.

Zęby i odstępy w EKG.

Ciekawe, że za granicą okres P-Q jest zwykle nazywany P-R.

Każde EKG składa się z zębów, segmentów i odstępów.

ZĘBY - są to wybrzuszenia i wklęsłości na elektrokardiogramie.
Na EKG rozróżnia się następujące zęby:

• P (skurcz przedsionkowy),
• Q, R, S (wszystkie 3 zęby charakteryzują skurcz komór),
• T (relaksacja komorowa),
• U (niestabilny ząb, rzadko rejestrowany).

SEGMENTY
Segment na EKG to segment prostej linii (konturu) między dwoma sąsiednimi zębami. Najważniejsze są segmenty P-Q i S-T. Na przykład, segment P-Q powstaje z powodu opóźnienia inicjacji wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym (AV).

INTERWAŁY
Odstęp składa się z zęba (zespołu zębów) i segmentu. W ten sposób odstęp = segment + segment. Najważniejsze są przedziały P-Q i Q-T.

Zęby, segmenty i odstępy w EKG.
Zwróć uwagę na duże i małe komórki (o nich poniżej).

Zęby zespołu QRS

Ponieważ komorowy mięsień sercowy jest bardziej masywny niż mięsień sercowy przedsionków i ma nie tylko ściany, ale także masywną przegrodę międzykomorową, rozprzestrzenianie się w nim pobudzenia charakteryzuje się pojawieniem się złożonego zespołu QRS na EKG.

Jak wybrać w nim zęby?

Przede wszystkim ocenia się amplitudę (wymiary) poszczególnych zębów zespołu QRS. Jeśli amplituda przekracza 5 mm, bolec jest oznaczony dużą (dużą) literą Q, R lub S; jeśli amplituda jest mniejsza niż 5 mm, to małe litery (małe): q, r lub s.

Ząb R (r) nazywa dowolny pozytywny (skierowany w górę) ząb, który jest włączony do zespołu QRS. Jeśli jest kilka zębów, kolejne zęby są oznaczone pociągnięciami: R, R ”, R” itd.

Ząb ujemny (w dół) zespołu QRS, znajdujący się przed falą R, oznaczono jako Q (q), a po - jako S (s). Jeśli w zespole QRS w ogóle nie ma zębów pozytywnych, wówczas zespół komorowy określa się jako QS.

Warianty zespołu QRS.

OK:

Fala Q odzwierciedla depolaryzację przegrody międzykomorowej (przegroda międzykomorowa jest pobudzona)

Fala R - depolaryzacja głównej masy mięśnia sercowego komory serca (wierzchołek serca i obszary przyległe są pobudzone)

Fala S - depolaryzacja podstawy (tj. Blisko przedsionków) przegrody międzykomorowej (podniecenie podstawy serca)

R-ząb _{V1, V2} odzwierciedla pobudzenie przegrody międzykomorowej,

a R _{V4, V5, V6} - pobudzenie mięśni lewej i prawej komory.

Śmierć plastrów mięśnia sercowego (na przykład w zawale mięśnia sercowego) powoduje ekspansję i pogłębienie fali Q, dlatego zawsze zwraca się szczególną uwagę na ten ząb.

Analiza EKG

Ogólny schemat dekodowania EKG

1. Sprawdź poprawność rejestracji EKG.
2. Analiza tętna i przewodzenia:
   • ocena tętna,
   • liczenie tętna (HR),
   • określenie źródła wzbudzenia
   • ocena przewodności.
3. Definicja osi elektrycznej serca.
4. Analiza przedsionkowej fali P i interwału P-Q.
5. Analiza QRST kompleksu komorowego:
   • Analiza zespołu QRS,
   • Analiza segmentów RS - T,
   • Analiza fal T
   • Analiza interwałów Q - T.
6. Zakończenie elektrokardiograficzne.

1) Walidacja rejestracji EKG

Na początku każdej taśmy EKG musi być sygnał kalibracyjny - tak zwany miliwolt kontrolny. Aby to zrobić, na początku nagrywania stosuje się standardowe napięcie 1 miliwolta, które powinno wykazywać odchylenie 10 mm na taśmie. Bez sygnału kalibracji zapis EKG jest uważany za nieprawidłowy.

Zwykle w co najmniej jednym ze standardowych lub wzmocnionych odprowadzeń kończyn amplituda powinna przekraczać 5 mm, aw odprowadzeniach klatki piersiowej - 8 mm. Jeśli amplituda jest niższa, nazywa się to obniżonym napięciem EKG, które występuje w pewnych stanach patologicznych.

2) Analiza tętna i przewodności:

ocena tętna

Regularność rytmu jest szacowana w odstępach R-R. Jeśli zęby są w równej odległości od siebie, rytm nazywa się regularny lub poprawny. Dopuszcza się zmianę czasu trwania poszczególnych interwałów R-R nie więcej niż ± 10% ich średniego czasu trwania. Jeśli rytm jest zatoką, zwykle jest prawidłowy.

liczenie tętna (HR)

Na filmie EKG drukowane są duże kwadraty, z których każdy zawiera 25 małych kwadratów (5 pionowo x 5 w poziomie).

Aby szybko obliczyć tętno z odpowiednim rytmem, policz liczbę dużych kwadratów między dwoma sąsiednimi zębami R-R.

Przy prędkości taśmy 50 mm / s: HR = 600 / (liczba dużych kwadratów).
Przy prędkości taśmy 25 mm / s: HR = 300 / (liczba dużych kwadratów).

Przy prędkości 25 mm / s każda mała komórka jest równa 0,04 c,

i przy prędkości 50 mm / s - 0,02 s.

Służy do określenia długości zębów i odstępów.

Przy nienormalnym rytmie zwykle uważa się za maksymalne i minimalne tętno zgodnie z czasem trwania, odpowiednio, najmniejszego i największego R-R.

określenie źródła

Innymi słowy, szukają miejsca, w którym znajduje się stymulator, co powoduje skurcze przedsionków i komór.

Czasami jest to jeden z najtrudniejszych etapów, ponieważ różne zaburzenia pobudliwości i przewodzenia mogą być bardzo myląco łączone, co może prowadzić do nieprawidłowej diagnozy i nieprawidłowego leczenia.

Aby prawidłowo określić źródło wzbudzenia w EKG, należy znać system przewodzenia serca.

Rytm zatokowy (jest to normalny rytm, a wszystkie inne rytmy są patologiczne).
Źródło wzbudzenia znajduje się w węźle zatokowo-przedsionkowym.

Znaki na EKG:

• w standardowym odprowadzeniu II zęby P są zawsze dodatnie i znajdują się przed każdym zespołem QRS,
• Zęby P w tym samym przewodzie mają ten sam jednolity kształt.

Fala P z rytmem zatokowym.

ATTRACT rytm. Jeśli źródło wzbudzenia znajduje się w niższych częściach przedsionków, wówczas fala wzbudzenia rozchodzi się do przedsionków od dołu do góry (wstecznie), dlatego:

• w odprowadzeniach II i III zęby P są ujemne,
• Zęby P znajdują się przed każdym zespołem QRS.

Ząb z rytmem przedsionkowym.

Rytmy z połączenia AV. Jeśli stymulator znajduje się w węźle przedsionkowo-komorowym (węzeł przedsionkowo-komorowy), komory są wzbudzane jak zwykle (od góry do dołu), a przedsionki są wsteczne (tj. Od dołu do góry).

W tym samym czasie na EKG:

• Brak zębów P, ponieważ są one ułożone na normalnych kompleksach QRS,
• Zęby P mogą być ujemne, ponieważ znajdują się za zespołem QRS.

Rytm połączenia AV, nałożenie fali P na zespół QRS.

Rytm połączenia AV, fala P znajduje się po zespole QRS.

Tętno w rytmie związku AV jest mniejsze niż rytm zatokowy i wynosi około 40-60 uderzeń na minutę.

Rytm komorowy lub idiowokomorowy

W tym przypadku źródłem rytmu jest układ przewodzący komór.

Podniecenie rozprzestrzenia się przez komory w niewłaściwy sposób, a zatem wolniej. Charakteryzuje się rytmem idiowokomorowym:

• Kompleksy QRS są rozszerzane i deformowane (wyglądają „przerażająco”). Zwykle czas trwania zespołu QRS wynosi 0,06-0,10 s, dlatego w tym rytmie QRS przekracza 0,12 c.
• Nie ma regularności między zespołami QRS a zębami P, ponieważ połączenie AV nie uwalnia impulsów z komór, a przedsionki mogą być pobudzane z węzła zatokowego, jak zwykle.
• HR mniej niż 40 uderzeń na minutę.

Rytm idiowokomorowy. Fala P nie jest związana z zespołem QRS.

d. ocena przewodności.
Aby prawidłowo uwzględnić przewodność, należy wziąć pod uwagę prędkość nagrywania.

Aby ocenić przewodność, zmierz:

• czas trwania fali P (odzwierciedla prędkość impulsu przez przedsionki), zwykle do 0,1 sekundy.
• czas trwania interwału P - Q (odzwierciedla prędkość impulsu z przedsionków do mięśnia sercowego komorowego); odstęp P - Q = (fala P) + (segment P - Q). Normalny 0,12-0,2 s.
• czas trwania zespołu QRS (odzwierciedla rozprzestrzenianie się pobudzenia wzdłuż komór). Normalna 0,06-0,1 s.
• interwał odchylenia wewnętrznego w odprowadzeniach V1 i V6. Jest to czas między początkiem zespołu QRS i falą R. Normalnie w V1 do 0,03 s, aw V6 do 0,05 s. Służy głównie do rozpoznawania blokady wiązki wiązki His i określania źródła wzbudzenia w komorach w przypadku skurczu komorowego (nadzwyczajne skurcze serca).

Pomiar interwału odchylenia wewnętrznego.

3) Wyznaczenie osi elektrycznej serca.

4) Analiza zęba przedsionkowego P.

• Zwykle w odprowadzeniach I, II, aVF, V2 - V6 fala P jest zawsze dodatnia.
• W odprowadzeniach III, aVL, V1 fala P może być dodatnia lub dwufazowa (część zęba jest dodatnia, część jest ujemna).
• W wiodącym aVR fala P jest zawsze ujemna.
• Zwykle czas trwania fali P nie przekracza 0,1 s, a jej amplituda wynosi 1,5–2,5 mm.

Patologiczne nieprawidłowości fali P:

• Wskazane wysokie zęby P o normalnym czasie trwania w odprowadzeniach II, III, aVF są charakterystyczne dla przerostu prawego przedsionka, na przykład w „sercu płucnym”.
• Rozdzielony dwoma wierzchołkami, wydłużona fala P w odprowadzeniach I, aVL, V5, V6 jest charakterystyczna dla przerostu lewego przedsionka, na przykład z wadami zastawki mitralnej.

Tworzenie fali P (P-płucne) z przerostem prawego przedsionka.

Tworzenie się zęba P (P-mitrale) z przerostem lewego przedsionka.

4) Analiza interwałów P-Q:

normalnie 0.12-0.20 s.

Wzrost tego odstępu występuje, gdy upośledzone jest przewodzenie impulsów przez węzeł przedsionkowo-komorowy (blok przedsionkowo-komorowy, blokada AV).

Blokada AV wynosi 3 stopnie:

• I stopień - interwał P-Q jest zwiększony, ale każda fala P odpowiada swojemu własnemu zespołowi QRS (nie ma utraty kompleksów).
• II stopień - zespoły QRS częściowo wypadają, tj. nie wszystkie zęby P odpowiadają jej zespołowi QRS.
• Stopień III - pełna blokada węzła AV. Auricles i komory kurczą się we własnym rytmie, niezależnie od siebie. To znaczy powstaje rytm idiowokomorowy.

5) Analiza zespolonego QRST komorowego:

Analiza zespołu QRS.

- Maksymalny czas trwania zespołu komorowego wynosi 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

- Czas trwania wzrasta wraz z blokadą pakietu.

- Zwykle fala Q może być rejestrowana we wszystkich standardowych i wzmocnionych odprowadzeniach z kończyn, a także w V4-V6.

- Amplituda fali Q zwykle nie przekracza 1/4 wysokości fali R, a czas trwania wynosi 0,03 s.

- Na czele, aVR ma zwykle głęboką i szeroką falę Q, a nawet kompleks QS.

- Ząb R, jak również Q, można zarejestrować we wszystkich standardowych i wzmocnionych zadaniach z kończyn.

- Od V1 do V4, amplituda wzrasta (z falą r)_V1 może być nieobecny), a następnie zmniejsza się w V5 i V6.

- Ząb S może mieć najróżniejszą amplitudę, ale zwykle nie więcej niż 20 mm.

- Ząb S zmniejsza się od V1 do V4, aw V5-V6 nawet może być nieobecny.

- W odprowadzeniu V3 (lub między V2 - V4) zazwyczaj zapisywana jest „strefa przejściowa” (równe zęby R i S).

Analiza segmentu RS - T

- Segment S-T (RS-T) jest segmentem od końca zespołu QRS do początku fali T. - Segment S-T jest szczególnie uważnie analizowany pod kątem IHD, ponieważ odzwierciedla brak tlenu (niedokrwienie) w mięśniu sercowym.

- Zazwyczaj segment S-T znajduje się w odprowadzeniach od kończyn na izolinie (± 0,5 mm).

- W odprowadzeniach V1-V3 segment S-T można przesunąć w górę (nie więcej niż 2 mm), aw V4-V6 - w dół (nie więcej niż 0,5 mm).

- Punkt przejścia zespołu QRS do segmentu S-T nazywany jest punktem j (z połączenia słowo - połączenie).

- Stopień odchylenia punktu j od konturu jest używany na przykład do diagnozowania niedokrwienia mięśnia sercowego.

Analiza fal T

- Fala T odzwierciedla proces repolaryzacji mięśnia sercowego.

- W większości odprowadzeń, gdzie rejestrowany jest wysoki R, fala T jest również dodatnia.

- Zwykle fala T jest zawsze dodatnia w I, II, aVF, V2-V6, z T_Ja> T_III, a t_V6 > T_V1.

- W aVR fala T jest zawsze ujemna.

Analiza interwałów Q - T.

- Odstęp Q-T nazywany jest skurczem elektrycznym komór, ponieważ w tym czasie wszystkie części komór serca są zasilane energią.

- Czasami po fali T rejestrowana jest mała fala U, która powstaje w wyniku krótkotrwałej zwiększonej pobudliwości mięśnia sercowego po ich repolaryzacji.

6) Wniosek elektrokardiograficzny.
Powinien zawierać:

1. Źródło rytmu (zatok lub nie).
2. Regularność rytmu (poprawna lub nie). Zwykle rytm zatokowy jest prawidłowy, chociaż możliwe są zaburzenia rytmu oddechowego.
3. HR.
4. Położenie osi elektrycznej serca.
5. Obecność 4 zespołów:
   • zaburzenia rytmu
   • zaburzenia przewodzenia
   • przerost i / lub przeciążenie komór i przedsionków
   • uszkodzenie mięśnia sercowego (niedokrwienie, zwyrodnienie, martwica, blizny)

Zakłócenia w EKG

W związku z częstymi pytaniami w komentarzach na temat rodzaju EKG opowiem o zakłóceniach, które mogą występować na elektrokardiogramie:

Trzy rodzaje zakłóceń w EKG (wyjaśnienie poniżej).

Zakłócenia w EKG w słownictwie pracowników służby zdrowia nazywa się celowaniem:
a) prądy powodziowe: napięcie sieciowe w postaci regularnych oscylacji o częstotliwości 50 Hz, odpowiadające częstotliwości przemiennego prądu elektrycznego w wylocie.
b) „pływanie” (dryft) konturu z powodu słabego kontaktu elektrody ze skórą;
c) celowanie z powodu drżenia mięśni (widoczne są nieregularne częste wibracje).

Algorytm analizy EKG: metody określania i podstawowe standardy

Odszyfrowywanie online EKG z wprowadzaniem danych

Elektrokardiograf (EKG) to urządzenie, które pozwala ocenić aktywność serca, a także zdiagnozować stan tego narządu. Podczas badania lekarz otrzymuje dane w postaci krzywej. Jak odczytać krzywą EKG? Jakie są rodzaje zębów? Jakie zmiany w EKG są widoczne? Dlaczego lekarze potrzebują tej metody diagnostycznej? Co pokazuje EKG? To nie wszystkie pytania, które interesują osoby z elektrokardiografią. Najpierw musisz wiedzieć, jak działa serce.

Ludzkie serce składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Lewa strona serca jest bardziej rozwinięta niż prawa, ponieważ spada na nią duży ładunek. To właśnie ta komora cierpi najczęściej. Pomimo różnicy w wielkości, obie strony serca muszą działać stabilnie, harmonijnie.

Uczymy się czytać kardiogram spb niezależnie

Jak poprawnie odczytywać EKG? Nie jest to tak trudne, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Najpierw musisz spojrzeć na kardiogram. Jest drukowany na specjalnym papierze z komórkami, a dwa typy komórek są wyraźnie widoczne: duże i małe.

Wniosek EKG jest odczytywane przez te komórki. Co pokazują zęby EKG, komórki? Są to podstawowe parametry kardiogramu. Spróbujmy nauczyć się czytać EKG od podstaw.

Wartość komórek (komórek)

Na papierze do drukowania wynik badania obejmuje dwa typy komórek: duże i małe. Wszystkie składają się z pionowych i poziomych prowadnic. Pionowy to napięcie, a poziomy to czas.

Duże kwadraty składają się z 25 małych komórek. Każda mała komórka ma 1 mm i odpowiada 0,04 sekundy w kierunku poziomym. Duże kwadraty to 5 mm i 0,2 sekundy. W kierunku pionowym centymetr pasma wynosi 1 mV napięcia.

Zęby

Aby przeczytać wnioski z EKG, musisz wiedzieć, jakie są zęby i co one oznaczają.

W sumie jest pięć zębów. Każdy z nich na wykresie wyświetla pracę serca.

1. P - idealnie, ząb ten powinien być dodatni w zakresie od 0,12 do 2 sekund.
2. Q - ząb ujemny, pokazuje stan przegrody międzykomorowej.
3. R - wyświetla stan mięśnia sercowego w komorze.
4. S - ujemny bolec, pokazuje zakończenie procesów w komorach.
5. T - ząb pozytywny, pokazuje przywrócenie potencjału w sercu.

Wszystkie zęby EKG mają własne charakterystyki odczytu.

Ząb P

Wszystkie zęby elektrokardiogramu mają pewną wartość dla prawidłowej diagnozy.

Pierwszy ząb wykresu nazywa się R. Oznacza czas między uderzeniami serca. Aby go zmierzyć, najlepiej wyodrębnić początek i koniec zęba pionowymi liniami, a następnie policzyć liczbę małych komórek. Normalnie fala P powinna wynosić od 0,12 do 2 sekund.

Jednak pomiar tego wskaźnika tylko w jednym obszarze nie da dokładnych wyników. Aby upewnić się, że tętno jest równe, konieczne jest określenie odstępu fali P we wszystkich częściach elektrokardiogramu.

R-ząb

Wiedząc, jak łatwo odczytać EKG, możesz zrozumieć, czy istnieją patologie serca. Kolejnym ważnym zębem wykresu jest R. Łatwo go znaleźć - jest to najwyższy szczyt na wykresie. To będzie pozytywny bodziec. Jego najwyższa część jest zaznaczona na kardiogramie R, a jego dolne części Q i S.

Zespół QRS nazywany jest komorą lub zatoką. U zdrowej osoby rytm zatokowy w EKG jest wąski i wysoki. Rysunek wyraźnie pokazuje zęby EKG R, są one najwyższe:

Pomiędzy tymi pikami liczba dużych kwadratów wskazuje tętno (HR) Ten wskaźnik jest obliczany przy użyciu następującego wzoru:

300 / liczba dużych kwadratów = tętno.

Na przykład między szczytami znajdują się cztery pełne kwadraty, a następnie obliczenia będą wyglądać następująco:

300/4 = 75 uderzeń serca na minutę.

Czasami na kardiogramie wydłużenie zespołu QRS jest większe niż 0,12 s, co wskazuje na blokadę wiązki jego zespołu.

Odstęp między zębami PQ

PQ to przedział od fali P do Q. Odpowiada to czasowi wzbudzenia w przedsionkach mięśnia sercowego. Częstotliwość interwału PQ zmienia się w różnym wieku. Zwykle wynosi 0,12-0,2 s.

Z wiekiem interwał wzrasta. Tak więc u dzieci poniżej 15 roku życia PQ może osiągnąć 0,16 s. Między 15 a 18 rokiem życia PQ wzrasta do 0,18 s. U dorosłych wskaźnik ten wynosi jedną piątą sekundy (0,2).

Podczas przedłużania interwału do 0,22 z mówieniem o bradykardii.

Rozstaw zębów QT

Aby wiedzieć, jak poprawnie odczytywać EKG, musisz zrozumieć interwały. Po określeniu zębów przejdź do obliczania odstępu QT. Zwykle wynosi 400-450 ms.

Jeśli ten kompleks jest dłuższy, można założyć, że CHD, zapalenie mięśnia sercowego lub reumatyzm. W przypadku skróconego typu może wystąpić hiperkalcemia.

Odstęp ST

Normalnie wskaźnik ten znajduje się na poziomie linii środkowej, ale może być o dwie komórki wyższe od niego. Ten segment pokazuje proces przywracania depolaryzacji mięśnia sercowego.

W rzadkich przypadkach wskaźnik może wzrosnąć o trzy komórki powyżej linii środkowej.

Norma

Dekodowanie kardiogramu powinno normalnie wyglądać tak:

• Segmenty Q i S powinny zawsze znajdować się poniżej linii środkowej, czyli ujemne.
• Zęby R i T zwykle powinny znajdować się powyżej linii środkowej, tzn. Będą dodatnie.
• Kompleks QRS nie powinien być szerszy niż 0,12 s.
• Tętno powinno wynosić od 60 do 85 uderzeń na minutę.
• W EKG powinien być rytm zatokowy.
• R musi być wyższa niż fala S.

EKG dla patologii: arytmia zatokowa

I jak czytać EKG w różnych patologiach? Jedną z najczęstszych chorób serca jest zaburzenie rytmu zatokowego. Może być patologiczne i fizjologiczne. Ten drugi typ jest zwykle diagnozowany u osób uprawiających sport, z nerwicą.

W przypadku arytmii zatokowej kardiogram ma następującą postać: rytmy zatok są zachowane, obserwuje się wahania odstępów R-R, ale harmonogram jest nawet podczas wstrzymania oddechu.

W patologicznych zaburzeniach rytmu zachowanie impulsu zatokowego obserwuje się w sposób ciągły, niezależnie od opóźnienia oddychania, podczas gdy faliste zmiany obserwuje się we wszystkich odstępach R-R.

Objaw zawału serca na EKG

W przypadku zawału mięśnia sercowego zmiany w EKG są wyraźne. Oznaki patologii to:

• wzrost tętna;
• Uniesiony odcinek ST;
• w odprowadzeniach ST jest raczej trwała depresja;
• Kompleks QRS wzrasta.

W przypadku zawału serca kardiogram jest głównym sposobem rozpoznawania stref martwicy mięśnia sercowego. Z jego pomocą możesz określić głębokość uszkodzenia ciała.

Przy ataku serca na wykresie obserwuje się wzrost odcinka ST, a fala R zostanie obniżona, dając ST formę przypominającą grzbiet kota. Czasami z patologią można zaobserwować zmiany w fali Q.

Niedokrwienie

W przypadku niedokrwienia EKG można dokładnie zobaczyć, która część jest zlokalizowana.

• Lokalizacja niedokrwienia na przedniej ścianie lewej komory. Zdiagnozowano symetryczne spiczaste zęby T.
• Lokalizacja w nasierdziu lewej komory. Szpic T-szpiczasty, symetryczny, skierowany w dół.
• Nadmierny rodzaj niedokrwienia lewej komory. T jest spiczasty, negatywny, symetryczny.
• Niedokrwienie mięśnia sercowego lewej komory. T spłaszczony, lekko uniesiony.
• Niewydolność serca z chorobą niedokrwienną wskazuje stan fali T.

Zmiany w komorach

EKG pokazuje zmiany w komorach. Najczęściej pojawiają się w lewej komorze. Ten rodzaj kardiogramu występuje u osób z przedłużającym się dodatkowym stresem, na przykład w otyłości. Gdy zachodzi ta patologia, odchylenie osi elektrycznej w lewo, na tle którego fala S staje się wyższa niż R.

Metoda Holtera

I jak nauczyć się czytać EKG, jeśli nie zawsze jest jasne, które zęby są zlokalizowane i jak? W takich przypadkach zaleca się ciągłą rejestrację kardiogramu za pomocą urządzenia mobilnego. Stale zapisuje dane EKG na specjalnej taśmie.

Ta metoda badania jest konieczna w przypadkach, w których klasyczny EKG nie może wykryć patologii. Podczas diagnozy Holtera zawsze przechowywany jest szczegółowy dziennik, w którym pacjent rejestruje wszystkie swoje działania: sen, spacery, odczucia podczas aktywności, całą aktywność, odpoczynek, objawy choroby.

Zazwyczaj rejestracja danych następuje w ciągu jednego dnia. Istnieją jednak przypadki, w których konieczne jest wykonanie odczytów przez maksymalnie trzy dni.

Schematy dekodowania EKG

Podczas odczytywania kardiogramu zaleca się obserwację określonej sekwencji.

1. Przeanalizowano przewodnictwo i rytm serca. W tym celu szacuje się regularność tętna, oblicza się liczbę tętna, określa się system przewodzenia.
2. Obracane są obroty osiowe: określ położenie osi elektrycznej w płaszczyźnie czołowej; wokół poprzecznej osi wzdłużnej.
3. Analizowany ząb R.
4. Jest analizowany przez QRS-T. Jednocześnie szacuje się stan zespołu QRS, RS-T, T, a także odstęp Q-T.
5. Wniosek jest wyciągnięty.

Na czas cyklu R-R mówią o regularności i tempie rytmu serca. Oceniając pracę serca, nie szacuje się jednej luki R-R, ale wszystkiego. Zwykle dopuszcza się odchylenia w granicach 10% normy. W innych przypadkach określa się nieprawidłowy (patologiczny) rytm.

Aby ustalić patologię, przyjmuje się zespół QRS i określony przedział czasu. Zlicza ile razy segment się powtarza. Następnie wykonywany jest ten sam odstęp czasu, ale dalej na kardiogramie jest on ponownie obliczany. Jeśli w równych częściach czasu liczba QRS jest taka sama, to jest to norma. Przy różnych ilościach zakłada się patologię i są one prowadzone przez zęby R. Muszą być dodatnie i stanąć przed zespołem QRS. W całym harmonogramie formularz P musi być taki sam. Ta opcja mówi o rytmie zatokowym serca.

Przy rytmach przedsionkowych fala P jest ujemna. Za nim znajduje się segment QRS. U niektórych osób fala P na EKG może być nieobecna, całkowicie zlewając się z QRS, co wskazuje na patologię przedsionków i komór, do których impuls dociera jednocześnie.

Rytm komorowy jest pokazany na elektrokardiogramie ze zdeformowanym i rozszerzonym zespołem QRS. Jednocześnie połączenie między P i QRS nie jest widoczne. Między zębami R duże odległości.

Przewodzenie serca

EKG określa przewodność serca. Impuls przedsionków określa fala P, zwykle wskaźnik ten powinien wynosić 0,1 s. Interwał P-QRS wyświetla ogólną prędkość przewodnictwa na małżowinach usznych. Wskaźnik tego wskaźnika powinien mieścić się w zakresie od 0,12 do 0,2 s.

Segment QRS wykazuje przewodnictwo komorowe, limit przyjmuje się od 0,08 do 0,09 s. Wraz ze wzrostem odstępów przewodzenie serca zwalnia.

Co pokazuje EKG, pacjenci nie muszą wiedzieć. Specjalista powinien to zrozumieć. Tylko lekarz może poprawnie rozszyfrować kardiogram i dokonać prawidłowej diagnozy, biorąc pod uwagę stopień deformacji każdego pojedynczego zęba, segmentu.

Nie zawsze można odczytać wynik elektrokardiogramu niezależnie z powodu braku doświadczenia i rozmytych zębów, segmentów, odstępów, a także cech papieru.

Istota deszyfrowania

Krzywe przedstawione na taśmie papierowej mają określone elementy:

1. Zęby są wybrzuszeniami skierowanymi w różnych kierunkach (w górę iw dół). Są one oznaczone dużymi literami P. Z tych danych można ocenić funkcjonowanie przedsionków serca, a litera T oznacza potencjał regeneracyjny środkowej warstwy mięśnia sercowego.
2. Segmenty - przedstawiają odległości między elementami opisanymi powyżej. Są one zawsze zlokalizowane obok. Wartości segmentów ST i PQ są szczególnie ważne w diagnostyce.
3. Odstęp jest segmentem, w którym znajduje się segment i ząb.

Wszystkie te elementy odzwierciedlają procesy zachodzące bezpośrednio w worku na serce. Dekodowanie EKG dla początkujących polega na określeniu szerokości, wysokości i innych parametrów segmentów, zębów i odstępów.

Normalna wydajność

Dokładność wyników zależy od liczby odprowadzeń, na których wykonuje się elektrokardiografię. Wszystkie są podzielone na 3 główne grupy.

Normalny zapis EKG zawiera informacje o rytmie pracy serca, odstępach przewodzenia, jego osi elektrycznej i zespołach QRS. Możesz także uzyskać informacje o segmentach ST i zębach.

Każde odchylenie wskazuje, że dana osoba ma pewną chorobę, która może jeszcze nie wykazywać objawów.

Tak więc fala P jest zawsze dodatnia, w szczególności dotyczy 1-2 odprowadzeń. Wyjątkiem jest strefa VR, gdzie jej ujemna pozycja jest uważana za normalną. Fala Q odzwierciedla aktywację lewej strony przegrody mięśnia sercowego. Wskaźnik ¼ R w 0,3 sekundy jest normalny. Jego wzrost, nawet nieznaczny, jest uważany za oznakę stanu patologicznego mięśnia sercowego.

Indeks oznaczony wielką literą R jest również miarą współczynnika interpretacji EKG i pokazuje, jak aktywne są ściany komór. Jeśli nie jest śledzony w odprowadzeniach, jest prawdopodobne, że komory są hipertroficzne, tj. powiększony stan. Wysokość fali S w normalnym stanie mięśnia sercowego powinna wynosić 20 mm. Szczególną uwagę zwraca się również na odcinek ST, którego odchylenia wskazują na rozwój choroby wieńcowej.

Ostatnim punktem orientacyjnym jest bolec, który jest oznaczony literą T. W pierwszych dwóch odprowadzeniach powinien być skierowany tylko do góry, aw obszarze VR ma wartość ujemną. W warunkach hiperkaliemii i hipokaliemii wskaźniki te odbiegają od normy.

Sporządzenie pełnego obrazu badania

Istnieje wiele artykułów informacyjnych zatytułowanych „EKG dla początkujących”. W każdym z nich mówi się, że przy wykonywaniu analizy elektrokardiograficznej, wszystkie wskaźniki są brane pod uwagę, w szczególności są to zęby, segmenty i oś elektryczna serca.

Normą jest, gdy tętno ma indeks zatokowy, a tętno wynosi 60, maksymalnie 80 uderzeń na minutę. Gdy ludzkie ciało jest w dobrym stanie, odstępy QT na taśmie EKG nie przekraczają 450 ms. Jeśli są wydłużone, możemy mówić o rozwoju miażdżycy i procesów zapalnych rozwijających się w mięśniu sercowym. W przypadku wyraźnego skrócenia interwałów przyczyną może być hiperkalcemia.

Gdy obliczana jest oś elektryczna, wysokość zębów jest wykorzystywana jako główne wskaźniki. Na całej wysokości fala R powinna przekraczać S. W przeciwnym razie jest to choroba komorowa.

Jeśli chodzi o zespół QRS, szczególną uwagę zwraca się na jego szerokość, której maksymalna wartość powinna wynosić 120 ms. Obecność nieprawidłowego Q również nie powinna być. Segment ST powinien znajdować się na konturze, a fala T powinna wyglądać w górę, co charakteryzuje jego asymetrię.

Szybkość lub patologię dekodowania EKG można zrozumieć dopiero po ocenie wszystkich wyników uzyskanych przez dokładne pomiary.

Jak prawidłowo przygotować EKG

Oto kilka ważnych zasad, których przestrzeganie jest bardzo ważne:

• nie pić alkoholu ani palić przed zabiegiem;
• nie bierz narkotyków;
• nie podlegać fizycznemu i psycho-emocjonalnemu stresowi;
• jeśli to możliwe, odmów kawy przed wyjęciem kardiogramu.

Jeśli te proste zasady nie są przestrzegane, minimalne oczekiwanie jest wyraźnym przejawem tachykardii. Ponadto prawdopodobne jest, że lekarz błędnie rozpoznaje jeszcze bardziej złożoną chorobę. Dlatego zaniedbanie podczas przygotowania do procedury nie powinno być.

Technologia usuwania wskaźników elektrokardiogramu

Dekodowanie elektrokardiogramu wymaga profesjonalnego podejścia. Pacjent posiadający pewną wiedzę w tej dziedzinie może jedynie przyjmować założenia. Analizę danych i przepisywanie wykonuje wyłącznie terapeuta lub lekarz prowadzący. Aby określić funkcjonalność serca dzisiaj jest możliwe w prawie każdej instytucji medycznej.

Aparat do pobierania wskaźników aktywności mięśnia sercowego nazywany jest elektrokardiografem. W instytucjach medycznych można stosować urządzenia jednokanałowe lub wielokanałowe. W nowoczesnych klinikach stosuje się aparat, który umożliwia przesyłanie danych badawczych na ekran monitora komputerowego, co znacznie upraszcza i przyspiesza procedurę. Jednak ta technika wymaga specjalnego oprogramowania. Pacjent może otrzymać wniosek niemal natychmiast, po czym natychmiast udaje się do lekarza prowadzącego lub kardiologa.

Rytm zatokowy określa się za pomocą specjalnych elektrod nakładających się na ramiona, nogi i klatkę piersiową pacjenta. W sumie używane są cztery typy elektrod (czerwony, żółty, zielony, czarny), z których każdy definiuje określone dane. Elektrody są eksponowane w wyraźnej kolejności, od tego zależy sukces badań i ich obiektywność.

Analiza wykorzystuje dwanaście elektrod, z których każda ma wyraźny cel. Sześć zacisków jest przymocowanych do obszaru klatki piersiowej, są one nazywane odprowadzeniami klatki piersiowej. Druga grupa elektrod jest przeznaczona do mocowania nóg i ramion. Trzy elektrody są standardowe, a pozostałe trzy są wzmocnione.

Każdy lekarz musi przestrzegać standardów naukowych przy określaniu wskaźników aparatu. Ta sama zasada dotyczy dekodowania elektrokardiogramu. Rytm zatokowy może być mierzony tylko przez wykwalifikowanego specjalistę, który zna standardy tworzenia elektrod na ciele i jest w stanie obiektywnie analizować uzyskane dane.

Trzy grupy odprowadzeń (klatka piersiowa, standardowa, wzmocniona) umożliwiają lekarzowi skompletowanie pełnego obrazu stanu pacjenta i ustalenie norm wskaźników indywidualnie. Konieczne jest rozmieszczenie elektrod w różnych obszarach ciała, ponieważ procesy patologiczne mogą zachodzić w różnych obszarach układu sercowo-naczyniowego.

Podczas procedury EKG pacjent po cichu dopasowuje się do kanapy, po czym lekarz przymocowuje wszystkie niezbędne elektrody do określonych obszarów ciała. Rytm zatokowy będzie wyświetlany obiektywnie na urządzeniu, jeśli osoba jest całkowicie w spoczynku. Lekarz powinien zadbać o wykluczenie wszystkich czynników drażniących, których wpływ może wpłynąć na wynik procedury.

Metoda wskaźników dekodowania

Dekodowanie EKG wymaga profesjonalnego podejścia, jednak pacjent, mając pewne informacje, może wyciągnąć pewne wnioski na temat swojego zdrowia na podstawie analizy uzyskanych danych. Podczas badania określa się rytm zatokowy i skurcze mięśnia sercowego. Przeglądając dane urządzenia, lekarz może wyciągnąć wnioski na temat tempa lub patologii serca.

Wszystkie elementy EKG są ze sobą nierozerwalnie związane, pomagają lekarzowi określić specyficzność rytmu serca, zwłaszcza rozluźnienie i napięcie mięśni. Rytm zatokowy jest ważnym wskaźnikiem w analizie funkcjonalności.

Dekodowanie EKG opiera się na badaniu jego głównych elementów - zębów, segmentów i interwałów. W trakcie badań analizowane są następujące wskaźniki:

• położenie elementów;
• odległość między zębami;
• czas trwania elementów;
• położenie zębów względem siebie.

Dekodowanie EKG oznacza koniecznie zdefiniowanie następujących wskaźników:

• elektryczne parametry osi serca;
• rytm mięśni, normy przewodzenia impulsów elektronicznych;
• regularne skurcze mięśni;
• tętno;
• definicja rytmu zatokowego;
• parametry zęba (głębokość, długość, szerokość);
• ustalenie źródła impulsu elektronowego;
• parametry komorowe (głębokość, długość, szerokość);
• analizy segmentowe;
• analizy interwałowe.

Pod koniec badania kardiolog ustala normy wskaźników pacjenta indywidualnie. Stwarza to wniosek, który w przyszłości będzie podstawą diagnozy. Wniosek z każdego EKG powinien zawierać następujące dane:

• rytm zatokowy (normy, odchylenia);
• regularność skurczów;
• tętno;
• umieszczenie elektrycznej osi serca.

Podsumowując, lekarz musi postawić diagnozę lub ją wykluczyć. Zazwyczaj w procesie badań takie patologie są wyjaśnione:

• zaburzenia rytmu;
• problemy z przewodnością elektroniczną;
• nadmierny stres na komory i przedsionki;
• uszkodzenie struktury lub integralności mięśnia.

Uszkodzenie mięśnia może pozostać po ataku serca lub operacji.

Interpretacja wąskich pojęć

Niektóre terminy medyczne, które są napisane na zakończenie badania, mogą być niezrozumiałe dla osób niezwiązanych z medycyną. Przegląd najczęstszych problemów pomoże zrozumieć wartości na elektrokardiogramie.

Rytm nie-zatokowy może wskazywać zarówno na obecność, jak i brak patologii. W pierwszym przypadku pacjent może być w niebezpieczeństwie w postaci bloku serca. Rytm nie-zatokowy charakteryzuje się słabą przewodnością impulsów elektronicznych, ale stan wrodzony tego rodzaju nie może powodować problemów ani dyskomfortu u ludzi. Przewlekły rytm nie zatokowy nie wymaga leczenia, jeśli osoba nie cierpi na inne choroby i nie odczuwa bólu.

Tachykardię zatokową można uznać za normę w młodym wieku, jeśli dana osoba nie cierpi na inne charakterystyczne choroby. Gdy tachykardia rytm zatokowy dochodzi do normy, ale tętno wzrasta, co prowadzi do wielu problemów. Patologia to ponad dziewięćdziesiąt uderzeń na minutę. Ten stan u młodych ludzi nie jest uważany za poważną patologię wymagającą intensywnego leczenia.

Bradykardia jest chorobą, która jest wyświetlana na elektrokardiogramie jako powolne bicie serca. W bradykardii, podobnie jak w poprzedniej chorobie, rytm odpowiada normie.

Przerost mięśnia występuje, gdy gęstość ścian mięśnia sercowego maleje. Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia i życia, ponieważ może być warunkiem rozwoju wad serca, arytmii i innych dolegliwości. Hipertrofię często dotykają osoby, które doznały zawału mięśnia sercowego.

Przy rozproszonych zmianach w mięśniu sercowym pacjent źle funkcjonuje w ścianach mięśni. Chorobie towarzyszy naruszenie żywienia tkanek wewnętrznych, które może później prowadzić do nadciśnienia. Terminowe leczenie pomoże chronić serce przed poważnymi naruszeniami. W tym przypadku pacjent otrzymuje indywidualny kurs leczenia. Zapobieganie chorobie uważa się za prawidłowe odżywianie i optymalną codzienną rutynę.

Odchylenia w pozycji osi elektronicznej wynikają z przerostu jednej z komór. Ten problem jest uważany za patologię, ale niektórzy ludzie mogą żyć w pokoju z chorobą, bez odczuwania dyskomfortu.

Często występują także zmiany metaboliczne w mięśniach, w których pacjent jest niedożywiony w sercu. W takim przypadku konieczne jest poddanie się leczeniu, poprawa diety, snu i czuwania, a także zrównoważona dieta.

Poważnym odchyleniem jest zaburzenie rytmu i pogorszenie przewodnictwa impulsów elektronicznych. Na początkowym etapie leczenia można ograniczyć się do przyjmowania niezbędnych leków. Rozpoczęte przypadki arytmii często wymagają ustanowienia stymulatora serca.

Powolny proces przewodzenia impulsów elektronicznych wymaga ciągłej obserwacji. Często problem ten można rozwiązać bez terapii, gdy choroba jest wrodzona i genetyczna.

Rozpoczęte formy opóźnionego przewodzenia impulsów elektronicznych w tkankach mogą prowadzić do rozwoju poważnych zaburzeń rytmu i bloku serca, które mogą spowodować znaczne uszkodzenie struktury i integralności mięśnia sercowego. Drugi i trzeci etap bloku serca wymagają obowiązkowego leczenia i obserwacji.

Często istnieją patologie, w których pozycja serca w mostku jest inna niż norma. Niektóre opcje umieszczania mięśni nie są niebezpieczne dla zdrowia i życia, ale wymagają stałego monitorowania przez kardiologa. Niebezpieczeństwo wzrasta, jeśli prawa komora zaczyna się wybrzuszać do przodu. W takim przypadku pacjent musi przejść cykl procedur diagnostycznych, w wyniku których lekarz przepisze specjalną dietę lub leki.

POLECAMY PRZECZYTAJ:

Wskazania EKG

Potrzeba przeprowadzenia badania elektrokardiograficznego wynika z manifestacji pewnych objawów:

• obecność synchronicznych lub okresowych szmerów serca;
• objawy omdlenia (omdlenia, krótkotrwała utrata przytomności);
• napady drgawek;
• paraksjalna arytmia;
• objawy CHD (niedokrwienie) lub zawał;
• pojawienie się bólu serca, skrócenie oddechu, nagłe osłabienie, sinica skóry u pacjentów z chorobami serca.

Badanie EKG służy do diagnozowania chorób ogólnoustrojowych, monitorowania pacjentów w stanie znieczulenia lub przed operacją. Przed badaniem klinicznym pacjentów, którzy przekroczyli 45-letni etap.

Badanie EKG jest obowiązkowe dla osób przechodzących przez komisję lekarską (pilotów, kierowców, kierowców itp.) Lub związanych z niebezpieczną produkcją.

Ogólne zasady analizy EKG

Ludzkie ciało ma wysoką przewodność elektryczną, która pozwala odczytać energię potencjalną serca z jego powierzchni. Pomagają w tym elektrody stosowane w różnych częściach ciała. W procesie wzbudzania mięśnia sercowego impulsami elektrycznymi następuje wahanie różnicy napięcia między pewnymi punktami ołowiu, które są rejestrowane przez elektrody umieszczone na ciele - na klatce piersiowej i kończynach.

Pewien ruch i wielkość napięcia podczas skurczu i rozkurczu (skurcz i rozluźnienie) mięśnia sercowego zmienia się, napięcie zmienia się, a to jest ustalone na taśmie papierowej z zakrzywioną linią - zębami, wybrzuszeniem i wklęsłością. Sygnały są tworzone, a elektrody umieszczone na kończynach tworzą standardowe wierzchołki trójkątnych zębów (standardowe przewody).

Sześć odprowadzeń, umieszczonych na klatce piersiowej, wyświetla aktywność serca w pozycji poziomej - od V1 do V6.

• Ołów (I) - wyświetla poziom napięcia w obwodzie pośrednim elektrod umieszczonych na lewym i prawym nadgarstku (I = LR + PR).
• (II) - naprawia aktywność elektryczną taśmy w obwodzie - kostkę lewej nogi + nadgarstek prawej ręki).
• Ołów (III) - charakteryzuje napięcie w obwodzie stałych elektrod nadgarstka lewej ręki i kostki lewej nogi (LR + LN).

W razie potrzeby zainstaluj dodatkowe przewody, wzmocnione - „aVR”, „aVF” i „aVL”.

Ogólne zasady dekodowania kardiogramu serca opierają się na wskazaniach elementów krzywej kardiografii na taśmie wykresu.

Zęby i guzki na schemacie są oznaczone dużymi literami alfabetu łacińskiego - „P”, „Q”, „R”, „S”, „T”

1. Wybrzuszenie (wgniecenie lub wklęsłość) „P” wyświetla funkcję przedsionków (ich pobudzenie), a cały kompleks, ząb skierowany w górę - „QRS”, największy rozkład impulsu przez komory serca.
2. Wybrzuszenie „T” charakteryzuje się przywróceniem energii potencjalnej mięśnia sercowego (środkowej warstwy mięśnia sercowego).
3. Szczególną uwagę przy rozszyfrowywaniu EKG u dorosłych podaje się w odniesieniu do odległości (segmentu) między sąsiednimi elewacjami - „P-Q” i „ST”, co odzwierciedla opóźnienie impulsów elektrycznych między komorami serca i przedsionkiem oraz segment „TR” - rozluźnienie mięśnia sercowego w przedziale (rozkurcz).
4. Odstępy na linii kardiograficznej obejmują zarówno elewacje, jak i segmenty. Na przykład - „P-Q” lub „Q-T”.

Każdy element na obrazie graficznym wskazuje pewne procesy zachodzące w sercu. Zgodnie ze wskaźnikami tych elementów (długość, wysokość, szerokość), lokalizacją względem izoliny, cechami, w zależności od różnych miejsc na ciele elektrod (odprowadzeń), lekarz może zidentyfikować dotknięte obszary mięśnia sercowego na podstawie odczytów dynamicznych aspektów energii mięśnia sercowego.

Interpretacja elektrokardiogramu - norma u dorosłych, tabela

Analiza wyniku EKG odbywa się poprzez ocenę danych w określonej kolejności:

• Określenie wskaźników tętna. W tym samym odstępie między zębami „R” wskaźniki odpowiadają normie.
• Obliczane jest tętno. Jest to po prostu określone - czas zapisu EKG jest podzielony na liczbę komórek w przedziale między zębami „R”. Przy dobrym kardiogramie serca częstotliwość skurczów mięśnia sercowego powinna mieścić się w granicach nieprzekraczających 90 uderzeń / min. Zdrowe serce powinno mieć rytm zatokowy, determinowane jest głównie wysokością „P”, odzwierciedlającą pobudzenie przedsionków. Zgodnie z ruchem fal wskaźnik ten wynosi 0,25 mV z czasem trwania 100 ms.
• Norma wielkości głębokości „Q” nie powinna być większa niż 0,25% wahań wysokości „R” i szerokości 30 ms.
• Szerokość wysokości „R” elewacji podczas normalnej pracy serca może być wyświetlana z dużym zakresem w zakresie 0,5–2,5 mV. A czas aktywacji wzbudzenia powyżej strefy prawej komory serca - V1-V2 wynosi 30 ms. Powyżej lewej strefy kamery - V5 i V6, odpowiada ona 50 ms.
• Zgodnie z maksymalną długością fali „S” jej wymiary są normalne, przy czym największy ołów nie może przekroczyć progu 2,5 mV.
• Amplituda amplitudy „T” elewacji, która odzwierciedla regeneracyjne procesy komórkowe potencjału początkowego w mięśniu sercowym, powinna być równa ⅔ wibracji fali „R”. Odstępy normalne (szerokość) „T” mogą się różnić (100-250) ms.
• Normalna miara szerokości kompleksu pobudzenia komorowego (QRS) wynosi 100 ms. Zmierzone odstępem początku „Q” i końcem zębów „S”. Normalna amplituda czasu trwania zębów „R” i „S” jest określona przez elektryczną aktywność serca. Maksymalny czas trwania powinien zawierać się w granicach 2,6 mV.