Koagulogram krwi: transkrypcja, tabela i norma

Hemostasiogram (koagulogram) to badanie krwi wykonywane w celu określenia jego poziomu krzepnięcia. Dekodowanie krwi hemostasiogramu ma ogromne znaczenie w procesie przygotowania pacjenta do zabiegu. Pomaga zapobiegać możliwym powikłaniom, takim jak krwawienie i zakrzepica. Badanie krzepliwości krwi z pewnością zostanie przeprowadzone podczas przejścia w ciążę i jeśli w historii występują choroby naczyń krwionośnych, serca i wątroby. Obecność chorób autoimmunologicznych jest również wskazaniem do hemostazy krwi. Analiza umożliwia określenie przyczyny krwawienia.

Ogólne informacje

System hemostazy (krzepnięcie krwi) chroni pacjenta przed niebezpieczną utratą krwi podczas naruszania integralności ścian naczyniowych na tle interwencji chirurgicznych i urazów. Układ hormonalny i nerwowy są odpowiedzialne za normalną hemostazę w organizmie. Aby krew mogła właściwie wykonywać swoje podstawowe funkcje (regulacja temperatury ciała, zaopatrzenie w tkanki substancjami odżywczymi i tlenem), musi mieć normalne właściwości reologiczne, to znaczy płynność.

Zmniejszone krzepnięcie (hipokoagulacja) na tle różnych patologii może prowadzić do utraty krwi, która zagraża życiu. Stan ten jest przyczyną skrzepów krwi (skrzepów krwi), zamykających światło naczyń krwionośnych. W wyniku zakrzepicy powstaje niedokrwienie tkanki, które prowadzi, w tym do udarów i zawałów serca.

Główne elementy systemu hemostazy:

• czynniki plazmy;
• płytki krwi;
• tkanka śródbłonka ściany naczyniowej.

Warunki koagulogramu dostawy

Krew pobierana jest z żyły w okolicy zgięcia łokciowego. Aby zapobiec błędnej interpretacji i zniekształceniu wyników, konieczne jest dokładne przygotowanie do badania.

Warunki koagulogramu dostawy:

• 10–15 godzin przed badaniem nie może jeść jedzenia;
• nie powinniście przejedzić się poprzedniej nocy;
• konieczne jest wykluczenie aktywności umysłowej i fizycznej na pół godziny przed analizą;
• pacjenci z uzależnieniem od nikotyny nie chcą palić co najmniej 2 godziny przed analizą;
• Soki, herbata, alkohol i inne napoje są zabronione - można używać tylko czystej wody.

Jeśli ktoś przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, musi o tym powiedzieć lekarzowi. Jeśli podczas pobierania krwi do badania koagulogramu, pojawia się omdlenie lub zawroty głowy, należy natychmiast powiadomić lekarza.

Wskazania i metoda analizy

Wskazania do koagulacji są następujące:

• poprzednie udary i ataki serca;
• wysoka skłonność do zakrzepicy;
• choroba wątroby;
• choroba naczyniowa;
• przygotowanie do operacji;
• ciąża

Krew pobierana jest za pomocą strzykawki lub systemu próżniowego. Na uprzęży ręcznej nie zachodzi na siebie. Nakłucie musi być nieinwazyjne, aby zapobiec zniekształceniu danych z powodu znacznej ilości tromboplastyny ​​tkankowej dostającej się do zebranego materiału. Dwie probówki są wypełnione krwią, ale tylko druga jest używana do analizy. W sterylnej probówce znajduje się antykoagulant - cytrynian sodu.

Standardy i dekodowanie koagulogramu

Podczas standardowej analizy koagulogramu określana jest duża liczba wskaźników, które są szacowane zbiorczo.

Wskaźnik protrombiny (PTI) odzwierciedla stosunek czasu trwania krzepnięcia krwi w normalnym do czasu trwania krzepnięcia u pacjenta. Warianty normy (wartości referencyjne) - 96–100%. U kobiet w ciąży wskaźnik ten wzrasta (do 120% lub więcej), nie jest to patologia. Wskaźniki IPT dają możliwość określenia nieobecności lub obecności choroby wątroby. Wskaźnik wzrasta wraz ze stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost wydajności w stosunku do normy wskazuje na ryzyko zakrzepicy, a spadek wskazuje na możliwe krwawienie.

Aby wskaźnik protrombiny był prawidłowy, organizm potrzebuje regularnego przyjmowania witaminy K.

Czas krzepnięcia to przedział czasu między początkiem krwawienia a jego zakończeniem podczas tworzenia skrzepu fibrynowego. Skrzepy krwi żylnej - przez 7-12 i kapilarę - przez 0,7-4 minuty. Czas trwania krwawienia wzrasta na tle hipowitaminozy C, małopłytkowości, podawania leków z grupy pośrednich antykoagulantów (w tym Warfaryny, Trentala i kwasu acetylosalicylowego), chorób wątroby i hemofilii. Czas krzepnięcia zmniejsza się po silnym krwawieniu, a u kobiet - i na tle stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) jest wartością, która odzwierciedla czas powstawania skrzepu po dodaniu chlorku wapnia (CaCl2) do osocza. Normalne stawki wynoszą około 35–45 sekund. Zmiany zachodzą podczas odrzucania innych wskaźników koagulogramu w zakresie 35%. Wydłużenie tego przedziału czasu może wskazywać na hipowitaminozę K lub chorobę wątroby.

Czas trombiny pokazuje szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę. Stawka wynosi 14–19 sekund. Zmniejszenie tego okresu z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na nadmiar fibrynogenu, a jego wzrost wskazuje na funkcjonalną niewydolność wątroby w przypadku marskości wątroby, zapalenia wątroby lub niewystarczającego stężenia tego związku białkowego w surowicy.

Ciągłe monitorowanie tej wartości koagulogramu jest bardzo ważne podczas leczenia heparyną.

Czas ponownej rekombinacji osocza (GRP) to wartość koagulogramu, która koreluje z AVR i odzwierciedla czas koagulacji surowicy cytrynianowej z preparatami soli wapniowej. Stawka wynosi 1,5-2 minuty. Zmniejszenie czasu wskazuje na wysoką aktywność hemostazy.

Aktywowany czas ponownego nawrotu (ATS) u zdrowych ludzi wynosi około 40–60 sekund. Ta wartość pomaga określić przejście jednego ze stopni krzepnięcia. Zmniejszenie AVR jest objawem trombofilii, a wzrost odnotowuje się przy stosowaniu leków przeciwzakrzepowych (heparyny), małopłytkowości, rozwoju wstrząsu, rozległych oparzeń i poważnych obrażeń. Niższa wartość ABP wskazuje na wzrost ryzyka masywnego krwawienia.

U zdrowej osoby ilość fibrynogenu wynosi 6-12 µmol / L. Zmniejsza się podczas problemów z wątrobą i wzrasta podczas niedoczynności tarczycy i nowotworów złośliwych.

Liczba fibrynogenu podczas braku choroby mieści się w zakresie 2,5-4,5 g / l. Ten związek białkowy powstaje w wątrobie i jest przekształcany pod wpływem czynników krzepnięcia w fibrynę, a jego nici są główną strukturą skrzepów krwi.

Jeśli koagulogram wykazuje znaczący spadek wartości, może to być objawem takich patologii:

• ciężka choroba wątroby;
• naruszenie hemostazy;
• brak kwasu askorbinowego i grupy hipowitaminozy B;
• toksykoza podczas ciąży.

Poziom zmniejsza się poprzez spożywanie oleju rybnego, a także podczas leczenia anabolikami i antykoagulantami.

Wzrost liczby fibrynogenu obserwuje się przy znaczących oparzeniach, niedoczynności tarczycy, ostrych infekcjach, ostrych zaburzeniach krążenia krwi (zawały serca i udary), na tle terapii hormonalnej, interwencji pooperacyjnych oraz u kobiet - podczas ciąży. Normalny fibrynogen B nie jest wykrywany.

Aktywność fibrynolityczna to wartość koagulogramu, która odzwierciedla zdolność krwi osoby do rozpuszczenia pojawiających się skrzepów krwi. Składnik układu antykoagulacyjnego, fibrynolizyna, jest odpowiedzialny za tę funkcję w organizmie. Podczas zwiększonego stężenia wzrasta czas rozpuszczania skrzepów krwi, a tym samym wzrasta krwawienie.

Rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny (PPMK) wykazują zmianę na poziomie molekularnym struktury białka fibryny pod wpływem plazminy i trombiny. Normalnym wskaźnikiem jest to, że nie przekracza 5 mg / 100 ml. Zmienność tej wartości wynika z tych samych powodów, co zmiana ilości fibrynogenu.

FEMC jest markerem, który daje możliwość podjęcia w odpowiednim czasie środków zapobiegających występowaniu DIC.

Tolerancja osocza heparyny. Stawka wynosi 8–17 minut. Analiza umożliwia określenie ilości trombiny we krwi. Obniżenie wartości najprawdopodobniej mówi o chorobie wątroby. Jeśli odstęp czasu jest krótszy niż 8 minut, można podejrzewać obecność nowotworów złośliwych lub patologii układu sercowo-naczyniowego. Nadkrzepliwość jest często obserwowana w stanie interwencji pooperacyjnych i późnej ciąży (trzeci trymestr).

Trombotest daje możliwość wizualnego określenia ilości fibrynogenu w badanym materiale. W stanie normalnym - jest to etap 3-5.

Czas krwawienia księcia to osobna analiza, podczas której bada się krew włośniczkową, a nie żylną. Nakładka na palec jest nakłuta lancetem na głębokość 5 mm. Krwawienie z nakłucia powoduje usunięcie specjalnego kawałka papieru co 20–35 sekund (bez dotykania skóry). Po każdym usunięciu zanotuj czas do następnej kropli. Czas zakończenia krwawienia z naczyń krwionośnych u zdrowej osoby wynosi 1,5-2 minuty. Wskaźnik ten w szczególności wpływa na zawartość mediatora serotoniny.

Wycofanie skrzepu krwi wyraża się zmniejszeniem jego ilości i całkowitym oddzieleniem od osocza. Normalna stawka wynosi 44–60%. Wzrost częstości obserwuje się w różnych postaciach niedokrwistości, a spadek jest wynikiem erytrocytozy.

Cechy koagulogramu u dzieci

U dzieci wartości norm koagulogramu bardzo różnią się od norm u dorosłych. Tak więc u noworodków normalna ilość fibrynogenu wynosi 1,3–3,5 g / l.

Wskazania koagulogramu u dzieci:

• nadchodząca operacja;
• diagnoza chorób układu krwiotwórczego;
• podejrzewana hemofilia.

Koagulogram podczas ciąży

W czasie ciąży koagulogram wykonuje się co najmniej trzy razy (w każdym trymestrze).

W czasie ciąży częstość hemostazy zwykle się zmienia, jest to spowodowane zmianami hormonalnymi w ciele kobiety, wyglądem koła maciczno-łożyskowego i wzrostem całkowitej ilości krążącej krwi.

W pierwszym trymestrze ciąży znacznie wzrasta szybkość krzepnięcia, aw trzecim - znacznie zmniejsza się, co zapewnia kobiecie ochronę przed możliwą utratą krwi podczas porodu. Koagulogram umożliwia określenie zagrożenia przedwczesnym porodem lub poronieniem samoistnym w wyniku zakrzepów krwi. Zakłócenie pracy w układzie krzepnięcia kobiety ciężarnej niekorzystnie wpływa na centralny układ nerwowy przyszłego dziecka.

Obowiązkowa analiza koagulogramu jest wymagana, jeśli kobieta ma chorobę naczyniową lub jeśli ma niewydolność wątroby. Koagulogram jest również badany z ujemnym czynnikiem Rh i obniżoną odpornością.

Normalne wskaźniki indywidualnych wartości koagugramu u kobiet w ciąży:

• APTT - 18-22 sekundy.
• czas trombiny - 12–19 sekund;
• protrombina - 80-140%;
• fibrynogen - 7 g / l.

Odchylenie ilości protrombiny od normy może wskazywać na uszkodzenie łożyska.

Krzepnięcie krwi jest niezawodnym mechanizmem ochronnym naszego układu krążenia. Duża liczba chorób i patologii różnych narządów może wpływać na jego pracę. Dlatego monitorowanie prawidłowego funkcjonowania hemostazy za pomocą oznaczania koagulogramu jest niezawodną metodą diagnozowania wielu chorób i zapobiegania ewentualnym powikłaniom.

Rozszyfrowanie badania krwi pod kątem krzepnięcia

Po co brać badanie krwi na krzepnięcie? Jakie są wskazania do koagulogramu? Co rozszyfruje koagulogram krwi? Jakie patologiczne procesy i choroby mogą wskazywać odchylenia pewnych markerów krzepnięcia krwi od wartości referencyjnych? Postaramy się odpowiedzieć na te pytania w sposób jak najbardziej szczegółowy w tym artykule, obejmujący wszystkie wskaźniki krzepnięcia krwi.

Więc koagulogram z dekodowaniem.

Fibrynogen

To jest tak zwany czynnik krzepnięcia krwi I. Przekształcenie w fibrynę - nierozpuszczalną podstawę skrzepu krwi - odgrywa kluczową rolę w powstawaniu zakrzepów krwi, a tym samym w zatrzymywaniu krwawienia.

Gdy wskazany jest test fibrynogenu w osoczu:

• Jako jedna z ankiet przed operacją.
• W obecności procesów zapalnych.
• Z chorobami układu krążenia.
• Podczas ciąży w diagnostyce prenatalnej.

Tabela wartości referencyjnych, wskaźniki hemostasiogramu:

Co może oznaczać zwiększenie stężenia fibrynogenu we krwi? Fibrynogen zwiększa się w rozwoju zawału serca, udaru, zapalenia płuc, raka, a także ostrego zapalenia, zaburzeń czynności tarczycy, amyloidozy. Ponadto nadmiar normy może wystąpić podczas stosowania estrogenów i doustnych środków antykoncepcyjnych, w przypadku oparzeń i interwencji chirurgicznych. Analiza dekodowania powinna być przeprowadzona przez lekarza.

W przypadku obniżonego poziomu fibrynogenu we krwi, koagulogram może wskazywać:

• brak witamin B12 i C;
• poważne patologie wątroby z zapaleniem wątroby lub marskością wątroby;
• DIC;
• noworodki zatorowe (w tym przypadku mówimy o zatoru owodniowym);
• toksykoza kobiet w ciąży;
• białaczka szpikowa;
• polikhemia.

Niższy, w porównaniu z normą, będzie poziom fibrynogenu w osoczu krwi w okresie przyjmowania sterydów anabolicznych i androgenów, a także oleju rybnego, w wyniku zatrucia jadem węża.

Czas trombiny (TV)

Ten czas nazywa się trombiną, ponieważ charakteryzuje okres czasu, w którym wspomniana przez nas fibryna zamienia się w skrzeplinę pod wpływem jonów wapnia.

Gdy przepisano badanie krwi w celu określenia czasu trombiny:

• kiedy konieczne jest określenie, jak wysoki jest poziom fibrynogenu we krwi i jak jest on skuteczny, to znaczy, czy fibrynogen obecny we krwi radzi sobie z jego funkcjami;
• śledzić skuteczność leczenia fibrynolitycznego;
• do monitorowania stanu pacjentów z DIC;
• z ciężką chorobą wątroby;
• potwierdzić poronienia;
• do identyfikacji produktów rozpadu fibringenów i (lub) fibryny w osoczu krwi.

Wartości referencyjne wskaźnika koagulogramu krwi:

Jeśli telewizor na koagulogramie jest obniżony, oznacza to, że zakrzepy krwi tworzą się bardzo szybko, co jest obarczone zatkaniem naczyń krwionośnych i zakrzepicą, która często jest śmiertelna.

Wśród powodów zwiększenia telewizji:

• wrodzony niedobór fibrynogenu;
• choroby autoimmunologiczne;
• niewydolność wątroby, zapalenie wątroby;
• obecność DIC;
• ogólna hipowitaminoza na tle hiperwitaminozy witaminy C;
• terapia bezpośrednimi antykoagulantami;
• rozwój procesów zakaźnych w organizmie;
• naruszenie krążenia krwi.

Czas protrombinowy

Ta miara krzepnięcia krwi powie nam, jak szybko następuje krzepnięcie i tworzy się zakrzep krwi. Kierunek wskazań w teście PTV:

• egzamin ogólny;
• badanie przedoperacyjne;
• prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego i krwotoku;
• prawdopodobieństwo zakrzepicy;
• założenie zaburzeń hemostazy;
• diagnoza procesów patologicznych w wątrobie;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• terapia bezpośrednimi i pośrednimi antykoagulantami;
• podejrzewana przewlekła niedokrwistość;
• krwawienie z nosa.

Jakie są normalne wartości wskaźnika koagulogramu Czas protrombinowy? Z reguły jest to 11–16 sekund. Podczas ciąży górny limit na kilka sekund więcej. Jednak różne gatunki sprzętu laboratoryjnego mogą mieć własne standardowe wskaźniki w zależności od metod i warunków badania. Dekodowanie wskaźników powinno być przeprowadzone przez lekarza. Gdy PTV jest obniżone:

• w ciągu ostatnich trzech miesięcy ciąży;
• z leczeniem aspiryną w małych dawkach;
• z zastosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych;
• w obecności policytemii (wzrost liczby czerwonych krwinek);
• w przypadku zakrzepicy żył głębokich nóg.

Wzrost PTV w porównaniu ze standardową wartością może oznaczać:

• wrodzona lub nabyta niewydolność niektórych czynników krzepnięcia krwi;
• Zespół DIC;
• leczenie warfaryną;
• Postępująca hipowitaminoza witaminy K (na tle patologii trzustki i pęcherzyka żółciowego, brak równowagi mikroflory);
• zwiększona antytrombina we krwi.

Odchylenie PTV od normy w kierunku wzrostu może być również spowodowane przyjmowaniem pewnych antybiotyków, środków przeczyszczających, leków hormonalnych i aspiryny).

Indeks protrombotyczny

Zwykle ten wskaźnik badania krwi wynosi 95–105%, aw analizie próbki krwi Kwik wynosi 78–142%. Jeśli wartość jest poniżej wartości odniesienia, może to być wskazanie:

• niewystarczająca ilość witaminy K, która wpływa na krzepnięcie krwi;
• leczenie koagulantem;
• patologia w wątrobie;
• wrodzony lub nabyty niedobór fibrynogenu;
• wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia.

Jeśli PTI na koagulogramie jest powyżej normy, może to wskazywać na niedobór:

• wrodzona - protrombina, as-globulina w osoczu, proacceliryna (czynnik labilny), proconvertin (czynnik stabilny), czynnik Stuarta-Prauera;
• nabyte - czynniki krzepnięcia z powodu zespołu nerczycowego, amyloidozy, zaburzenia czynności wątroby;
• witamina K.

A także na tle terapii bezpośrednimi antykoagulantami, obecnością heparyny we krwi, białaczką DIC, leczeniem antybiotykami, sterydami anabolicznymi, środkami przeczyszczającymi, aspiryną, kwasem nikotynowym itp., Hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

Badanie tego wskaźnika można przypisać pacjentowi wraz z powyższymi testami. Powody tego są z reguły następujące:

• krwawienie;
• atak serca;
• martwica jelit;
• kontrola terapii w obecności DIC;
• bezpłodność, poronienia, poronienia;
• badanie przed zabiegiem;
• diagnoza hemofilii;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zakrzepica żył głębokich;
• uszkodzenie głównych statków.

Normalne wartości APTT:

Zwiększenie wartości APTT ostrzega przed ryzykiem krwawienia w tle:

• hemofilia;
• niewystarczająca ilość witaminy K;
• obecność antykoagulantu toczniowego we krwi;
• nieprawidłowości genetyczne;
• ostra białaczka;
• DIC;
• krwotok poporodowy.

AChVT w koagulogramie poniżej normy wskazuje na podatność na hemofilię, krwawienie i chorobę zakrzepowo-zatorową w wyniku niedoboru globuliny antyhemofilnej, choroby zakrzepowo-zatorowej i początkowego stadium DIC u dziecka.

Podczas oceny wskaźnika AChT w połączeniu z PTV, dekodowanie kałogogramu krwi może być następujące:

• norma AChVT z podwyższonym PTV oznacza prawdopodobieństwo patologii wątroby, brak witaminy K i słabą funkcję VII czynnika krzepnięcia krwi;
• norma AChVT + norma PTV w obecności w próbce antykoagulantu tocznia jest dowodem choroby von Willebranda;
• zwiększono AChVT i PTV, dzięki czemu można mówić o poważnych problemach z wątrobą, niedoborze fibrynogenu i protrombiny;
• wskaźnik PTV + nieznaczny spadek ACHT wskazuje na prawidłową krzepliwość krwi lub niewielki brak czynnika krzepnięcia.

Test D-dimer Te odczyty koagulogramu są cenne dla wysokiej ujemnej wartości predykcyjnej. Dokładność w tym przypadku wynosi do 98%.

Jak w tym przypadku ocenić koagulogram dekodujący? Jeśli wskaźniki krzepliwości D-dimeru są prawidłowe, to z takim prawdopodobieństwem zakrzepica jest praktycznie wykluczona.

Podwyższone wartości wskazują, że krzepnięcie krwi jest bardziej aktywne i wiąże się z wysokim ryzykiem powstawania zakrzepów.

Negatywny wynik tego testu jest niezwykle rzadki, tylko w 2% przypadków. Po pierwsze, gdy taki wynik zostanie uzyskany, możliwe błędy są eliminowane nawet na etapie pobierania próbek materiału, wykonywana jest druga analiza. I nawet wtedy uzyskana wartość poniżej progu regulacyjnego może wskazywać na małą wielkość skrzepu krwi, spadek FAP (aktywność fibrynolityczna osocza lub zdolność do samorzutnego rozpuszczania skrzepów krwi) lub wysoki poziom inhibitora plazmogenu PAI - aktywatora I. Jednak tutaj zaczyna się złożony temat genetyki i aby go zrozumieć, potrzebujemy osobnego artykułu.

Antykoagulant toczniowy

Specyfika tego wskaźnika polega na tym, że jako taki ma on niewielkie znaczenie dla samej diagnozy i jest uważany przez ekspertów za jeden z czynników w serii testów. Tak więc z pozytywnym wynikiem analizy możemy założyć obecność skrzepów krwi, onkologii, zapalenia lub AIDS. Jednak prawidłowa diagnoza może być dokonana tylko poprzez ocenę zestawu wskaźników.

Wskaźniki koagulogramu białka C

Niedobór tego białka przemawia za ryzykiem zakrzepicy i jest dziedziczony. Prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii zależy od formy dziedziczenia, która jest określana w procesie analizy genetycznej. W zależności od wyniku, we wczesnym wieku, mogą być wykryte DIC i plamica noworodkowa (z homozygotyczną postacią przewozu genów) lub ryzyko zakrzepicy i niskiej wrażliwości podczas terapii młodzieży wzrośnie.

Kiedy zalecany jest test białka C:

• z zakrzepicą;
• jeśli bezpośredni krewni mają wrodzony niedobór tego białka;
• zgodnie z wynikami innych testów krzepnięcia krwi.

Wartości referencyjne białka C w koagulogramie:

• aktywność - 70–130%;
• ilość -> 3 mg / ml lub 60 nmol / l.

Białko S

Wartości normy w tych wskaźnikach hemostasiogramu w osoczu krwi wynoszą 140%, w postaci wolnej 65–144%. Jednocześnie musisz wiedzieć, że u kobiet białko to jest nieco mniejsze niż u mężczyzn.

Brak białka S jest przyczyną zakrzepicy żylnej, zwłaszcza w młodym wieku.

Tolerancja heparyny w osoczu

Zwykle ta liczba koagulogramów wynosi 7–15 minut. Jeśli górny próg wartości referencyjnej zostanie przekroczony, oznacza to zmniejszenie odporności na działanie heparyny, która często występuje w przypadku chorób wątroby. Jeśli koagulogram krwi wykazuje, że wynik testu nie osiągnął niższej wartości normalnej, może to wskazywać na onkologię, choroby układu sercowo-naczyniowego, w czasie ciąży i w okresie pooperacyjnym.

PFCM lub rozpuszczalny kompleks monomeru fibryny

Normalna wartość testowa wynosi 3,36–4 mg / 100 ml osocza. Jeśli wzrośnie rfmk, może to oznaczać naruszenie układu hemostatycznego, trombemię (nadmierna liczba mikrozakrzepów w naczyniach).

PPMC może być poniżej normy podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, z reguły z naruszeniem zalecanych dawek, powodując, że krew zaczyna słabo krzepnąć.

Czas krwawienia księcia

Zwykle krwawienie w tej próbce całkowicie zatrzymuje się w ciągu 1,5-2 minut. Ten wskaźnik koagulogramu ma znaczenie diagnostyczne tylko dla kompleksowej oceny badań krwi.

Krzepnięcie Lee White'a

Wartości odniesienia wskaźnika mieszczą się w przedziale 4–7 minut dla szklanej rurki i 15–25 minut dla rurki silikonowej.

Jeśli ta szybkość krzepnięcia przekracza normę, może to wskazywać na nieprawidłowe działanie tarczycy, wstrząs anafilaktyczny i utratę krwi.

Zjawisko to może również wystąpić w wyniku manipulacji statkami.

Spowolnienie czasu krzepnięcia w tym teście często mówi o chorobach wątroby, ciężkich zakażeniach, hemofilii i onkologicznej terapii heparyną oraz leczeniu innymi antykoagulantami.

Antytrombina III

Ten test krzepnięcia krwi jest wskazany dla:

• założenie zakrzepicy żylnej;
• po operacji usunięcia skrzepu krwi;
• o niskiej wrażliwości na heparynę,
• jak również w połączeniu z testami na antykoagulanty białkowe C, S i tocznia.

Interpretacja głównych wskaźników krzepnięcia krwi

Krew w organizmie jest ważnym płynem, dzięki któremu zachowywane są różne ważne procesy. Badanie krwi pozwala zidentyfikować proces zapalny i istniejące zmiany w organizmie, dzięki czemu można dokonać wstępnej diagnozy i przejść bezpośrednio do leczenia. Jednym z badań krwi jest koagulogram. Co to za badanie?

Co to jest koagulogram i spotkanie do analizy

Koagulogram - ważny test krzepnięcia krwi

Koagulogram to laboratoryjne badanie krwi na krzepnięcie. Dzięki temu badaniu możliwe jest zidentyfikowanie możliwych nieprawidłowości w układzie krzepnięcia krwi.

Wskaźniki w wynikach analizy pozwalają lekarzowi dowiedzieć się o stanie hemostazy. Jeśli zwiększa się krzepliwość, wskazuje to na ryzyko zakrzepicy, a spadek powoduje pojawienie się krwawienia.

Taka diagnoza jest bardzo ważna nie tylko w diagnostyce niektórych chorób, ale także przed operacją. Badanie to pomaga wykazać, w jaki sposób skrzepy krwi i przy jakiej prędkości oraz czy możliwe jest tworzenie skrzepliny i czy nie będzie żadnych powikłań po zabiegu.

Koagulogram podczas ciąży pomaga zapobiegać poronieniom, dlatego należy je badać w każdym trymestrze ciąży.

Analizę można wyznaczyć jako nieplanowaną w przypadku objawów stanu przedrzucawkowego, hipertoniczności macicy, wczesnych poronień.

Inne wskazania krzepnięcia krwi:

• Żylaki.
• Zwiększona skłonność do zakrzepicy.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Hirudoterapia.
• Małopłytkowość.
• Hemofilia.
• Przewlekła choroba wątroby.

Badanie jest często zalecane w przypadku chorób serca i zaburzeń naczyniowych podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych, kwasu acetylosalicylowego.

Koagulogram (hemostasiogram) może być podstawowy lub rozwinięty. W pierwszym przypadku wykrywane są naruszenia hemostazy, aw drugim przeprowadzane jest pełne badanie, ilościowa i jakościowa ocena możliwych naruszeń.

Czas krzepnięcia krwi i czas krwawienia: opis i znaczenie

Odchylenie krzepnięcia krwi - zagrożenie życia!

Krzepnięcie krwi regulują dwa ważne układy: hormonalny i nerwowy. Jest to proces przekształcania krwi podczas uszkodzenia naczynia w skrzep. W przypadku uszkodzenia naczynia w celu zatrzymania krwawienia, fibrynogen przechodzi do fibryny, w wyniku czego powstały skrzep zatyka naczynie.

Krzepnięcie krwi to mechanizm ochronny, który chroni przed dużą utratą krwi, jeśli integralność naczyń krwionośnych. Okres krzepnięcia określa, jak szybko tworzy się zakrzep krwi.

Należy pamiętać, że niektóre czynniki wpływają na czas krzepnięcia:

1. Liczba płytek krwi.
2. Stan plazmy.
3. Poziom antytrombiny, heparyny itp.
4. Ważny jest stan ścian naczyń krwionośnych.

Diagnozę krzepnięcia krwi przeprowadza się kilkoma metodami:

• Metoda Moravitsa. Na specjalnej szklance laboratoryjnej umieść krew pacjenta i zanotuj czas. Następnie co 30 sekund obniż szklaną rurkę do krwi. Gdy tylko fibryna zacznie się rozciągać, czas zostaje zatrzymany. Ten wskaźnik czasu krzepnięcia. Norma 3-5 minut.
• Metoda Mas-Magro. Na specjalnym szkle parafinowym umieść kilka kropli oleju wazelinowego. Następnie za pomocą pipety Sali pobiera się około 20 μl krwi i wdmuchuje na szklankę oleju wazelinowego. W tym okresie włącz stoper. Krew jest odsysana co 2 minuty. Jeśli krew nie zostanie wciągnięta, stoper zostanie zatrzymany. Zgodnie z tą metodą krzepnięcie występuje w 8-12 minut.
• Metoda Lee-White. Krew z żyły zbiera się w 3 probówkach i ogrzewa w łaźni wodnej do 37 stopni. Następnie probówki przechyla się kilka razy, a jeśli krew nie wypływa podczas nachylenia, oznacza to koniec okresu krzepnięcia. Ten proces trwa zwykle 4-6 minut.
• Metoda Sukharev. Biomateriał umieszcza się w szklanej kolbie, która jest kołysana na boki co 30 sekund pod kątem 30-40 stopni. Okres, w którym krew staje się gęsta, to początek krzepnięcia. Stawka wynosi 2-5 minut.

Są to powszechne metody określania czasu krzepnięcia krwi. W sumie jest ich około 30, z których każdy różni się sposobem prowadzenia. Wyniki zawsze wskazują, w jaki sposób przeprowadzono badanie.

Przygotowanie i procedura analizy

Właściwe przygotowanie do analizy - klucz do niezawodnego wyniku!

Analiza krzepnięcia jest bardzo ważna, dlatego w celu uzyskania wiarygodnych wyników należy odpowiednio przygotować się do badania.

Konieczne jest przestrzeganie wielu zasad, a mianowicie:

1. 8-12 godzin przed testami nie można jeść. W dniu badania krew podaje się na pusty żołądek. Wieczorem dozwolona jest tylko lekka kolacja. Możesz pić wodę, ale nie gazować. Zabrania się spożywania kawy, herbaty, soków i innych napojów.
2. Rano, w dniu pobierania krwi, niepożądane jest przeciążanie emocjonalne i fizyczne. Pacjent powinien być spokojny i zrelaksowany.
3. Przy stosowaniu leków należy poinformować lekarza. Podczas stosowania leków, które wpływają na hemostazę, należy je przerwać co najmniej 10 dni przed pobraniem krwi.
4. Jeśli palisz, powinieneś powstrzymać się od palenia przez co najmniej godzinę.

Powinieneś być świadomy, że wyniki ciąży i dni cyklu miesiączkowego mogą wpływać na wyniki badania. Niepożądane jest zdawanie testów podczas miesiączki, ponieważ w takich dniach kobieta ma dużą utratę krwi.

Pobieranie krwi odbywa się z palca lub żyły. Asystent laboratoryjny w miejscu pobierania krwi przeprowadza dezynfekcję, a następnie wykonuje nakłucie. Następnie krew jest wysyłana do badania. Jeśli materiał został pobrany z żyły, użycie uprzęży nie jest wymagane.

Interpretacja wskaźników: norma i odchylenia

Koagulogram ma szereg wskaźników, które są oceniane łącznie.

W wielu przypadkach zalecana jest podstawowa analiza, a jeśli występuje odchylenie od normy, przeprowadzane jest szczegółowe badanie.

Gdy koagulogram bierze pod uwagę różne wskaźniki, które odzwierciedlają funkcjonowanie układu krążenia jako całości. Główne wskaźniki krzepnięcia:

• Protrombina Zawartość protrombiny powinna wynosić 78-142%.
• APTT. Wskaźnik ten określa czas, w którym powinno powstać zakrzep krwi. Zwykle trwa to około 20-40 sekund. Ta wartość jest używana do kontrolowania leczenia heparyną. Skrócenie tego czasu nie wskazuje na żadne naruszenia, a wzrost może wskazywać na stosowanie leków przeciwzakrzepowych, chorób autoimmunologicznych.
• Antykoagulant toczniowy. Zwykle powinno być nieobecne. Obecność przeciwciał jest oznaką rozwoju tocznia rumieniowatego układowego.
• Fibrynogen. Białko to bierze udział w tworzeniu skrzepu krwi. Jego normalna wartość wynosi od 2 do 4 g / litr. Jeśli to nie wystarczy w organizmie, krew przestaje działać. Zwykle spadek poziomu fibrynogenu wskazuje na zaburzenia pracy hemostazy, ciężkiego zapalenia wątroby, marskości wątroby, niedoboru witamin C i B. Wzrost wskaźnika wskazuje na ostry proces zapalny, zapalenie płuc, niedoczynność tarczycy, udar.
• Czas trombiny. Ta wartość charakteryzuje czas przemiany fibrynogenu w fibrynę. Zwykle trwa to 11-18 sekund.
• Czas protrombinowy. Wskaźnik wskazuje okres transformacji protrombiny w trombinę. Czas ten wynosi zwykle 15-17 sekund.
• Wskaźnik protrombiny. Wartość jest wyrażona w procentach i wynosi około 78-142%. Ten wskaźnik najdokładniej określa pracę układu hemostatycznego.
• D-dimer. Ta wartość jest bardzo ważna w czasie ciąży, ponieważ jej tworzenie następuje podczas rozpadu fibryny. Jego szybkość wynosi do 500 ng / ml. Podczas ciąży liczba ta wzrasta kilka razy.
• Antytrombina Jest antagonistą trombiny. Ta substancja hamuje krzepnięcie krwi. Wskaźnik antytrombiny powinien mieścić się w zakresie 71-115%. Spadek antytrombiny wskazuje na ryzyko zakrzepów krwi z późniejszym rozwojem zatoru.

Oprócz głównych wskaźników, istnieją dodatkowe parametry koagulogramu: białko C, czas ponownego nawrotu (normalny 1-2 min), aktywowany czas ponownego nawrotu (normalny 50-70 s), trombotest (normalny 4-5 stopni), czas krwawienia Duke (normalny 1, 5-2 min), itp.

Dowiedz się więcej o tym, jak działa system hemostazy i jakie są jego funkcje w filmie:

Zwykle czas krzepnięcia powinien wynosić 5-7 minut, jeśli krew znajduje się w szklanym pojemniku, i około 12-25 minut w silikonowej rurce. Od momentu pobrania krwi do powstania skrzepu powinien upłynąć określony czas. Jeśli potrzeba więcej czasu na utworzenie skrzepu, wskazuje to na uszkodzenie wątroby, przedłużone stosowanie leków przeciwzakrzepowych i niskie stężenie płytek krwi.

Dzięki szybkiemu krzepnięciu krwi można zdiagnozować rozwój DIC, nadkrzepliwość. Ponadto wzrost czasu może być spowodowany stosowaniem środków antykoncepcyjnych. Analiza krzepnięcia krwi w połączeniu ze wszystkimi wskaźnikami pozwala zidentyfikować różne zaburzenia w systemie hemostazy i na czas przeprowadzić niezbędne leczenie. Jest to niedrogie badanie, które ma niski koszt.

Koagulogram

Ogólne informacje

Każdy wykwalifikowany lekarz wie, że leczenie każdego pacjenta najlepiej rozpocząć od zebrania wywiadu, który jest niczym innym jak zbiorem informacji o stanie zdrowia ludzkiego.

Z reguły każde badanie lekarskie rozpoczyna się od badania samego pacjenta na temat jego wcześniejszych chorób lub interwencji chirurgicznych, reakcji alergicznych lub dziedzicznej podatności na pewne dolegliwości i tak dalej.

Następnie lekarz przepisuje szereg testów laboratoryjnych lub po prostu testy, które pomogą uzupełnić historię informacji o rozwoju choroby, a także informacje niezbędne do wyboru metody leczenia lub dalszej diagnozy.

Badania krzepnięcia (w skrócie koagulogram) zajmują ważne miejsce wśród laboratoryjnych badań krwi, które są koniecznie przeprowadzane w ramach przygotowań do operacji, na przykład podczas planowego cięcia cesarskiego lub podczas ciąży.

Coagulogram - co to jest?

Wielu pacjentów na próżno zaczyna się martwić, gdy słyszą od lekarza prowadzącego takie niezwykłe słowa na pierwszy rzut oka, jak koagulogram lub w inny sposób hemostasiogram. Więc jaka jest ta analiza koagulogramu i dlaczego jest ona brana?

Przede wszystkim warto zauważyć, że jest to dość powszechne we współczesnej medycynie, aby badać działanie układu hemostatycznego organizmu ludzkiego, który jest odpowiedzialny za tak ważne funkcje życia, jak: zatrzymanie krwawienia, gdy zakrzepy krwi lub naczynia krwionośne są uszkodzone, jak również utrzymanie normalnego płynnego stanu krwi.

Stąd odpowiedź na pytanie, co to jest hemostasiogram - badanie, które określa, jak dobrze funkcjonuje system hemostazy ciała. Test krzepnięcia krwi pomaga badać tak ważną funkcję krwi, jak zdolność krzepnięcia, tj. tworzenie skrzepów krwi.

Po otrzymaniu wyników koagulacji lekarz prowadzący może przewidzieć z wyprzedzeniem wynik operacji lub porodu. Informacje na temat krzepnięcia krwi są niezbędne w sytuacjach awaryjnych, na przykład, gdy ktoś doznał obrażeń, gdy liczenie trwa przez sekundę i trzeba zatrzymać krwawienie tak szybko, jak to możliwe.

Dlatego nie warto martwić się, ile kosztuje to badanie. W końcu ceny hemostasiogramu nie można porównywać z pewnością, że pacjent będzie żył i dobrze.

Wskazania do wyznaczenia takiej analizy jako hemostasiogram to obecność następujących chorób u pacjenta:

• zakrzepica jelitowa;
• udar mózgu;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zakrzepica naczyń i żylaków kończyn dolnych;
• przewlekła marskość wątroby;
• stan przedrzucawkowy;
• procesy zapalne w ostrej fazie;
• patologie krwotoczne, na przykład małopłytkowość, hemofilia, choroba von Willebranda.

Ponadto, taka analiza musi być zalecona, aby określić szybkość krzepnięcia krwi w przygotowaniu do planowanych operacji, na przykład cięcia cesarskiego, jak również podczas ciąży, aby ocenić stan hemostazy i przed niezależnymi porodami. Każda kobieta na karcie wymiany jest po prostu zobowiązana do przeprowadzenia takiego badania krwi jako koagulogramu.

Ludzki system hemostazy

Ustaliwszy, że jest to taki test na hemostazę, warto zająć się bardziej szczegółowo taką koncepcją, jak krzepnięcie krwi. Początkiem może być ustalenie. Zatem system hemostatyczny ludzkiego ciała jest najważniejszym systemem biologicznym, którego główne funkcje można uznać za zachowanie podstawowych parametrów krwi, a także zahamowanie krwawienia.

Ludzkie ciało nie jest na nic, nazywane całym wszechświatem i porównywane ze skomplikowanym mechanizmem. A system hemostatyczny może służyć jako żywy przykład tego, jak genialnie organizowani są ludzie. Krew jest unikalnym płynem biologicznym, który może dosłownie czynić cuda w naszym ciele.

Nie tylko krąży w naczyniach, ale nieodwracalnie przywraca żyły i tętnice przez całe życie dzięki swojej zdolności do tworzenia zakrzepów lub gęstych skrzepów, tj. zwinąć się w kłębek

Istnieją trzy główne elementy ludzkiego systemu hemostazy:

• Komórki naczyniowe śródbłonka (wewnętrzna warstwa składająca się z płaskich komórek wyściełających naczynia limfatyczne i krwionośne, a także jama serca), które, gdy pęknięte ściany naczyń lub inne urazy, są w stanie uwolnić takie składniki aktywne biologicznie jak prostacyklina, trombomodulina i tlenek azotu. Z kolei powodują powstawanie skrzepów krwi.
• Płytki krwi lub płytki krwi, które mają zdolność „sklejania się” ze sobą w celu dalszego formowania pierwotnej zatyczki hemostatycznej.
• Czynniki osocza (łącznie 15 czynników osocza, z których większość to enzymy), które tworzą skrzep fibrynowy w wyniku reakcji chemicznych, które powinny ostatecznie zatrzymać krwawienie.

Podsumowując powyższe, można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, co pokazuje test krwi na hemostazę w ciąży, w przygotowaniu do planowanej operacji lub podczas diagnozy. Ta analiza daje wyobrażenie, jak dobrze lub słabo krzepnie krew pacjenta. Innymi słowy, jak szybko lekarze mogą powstrzymać krwawienie, gdy to nastąpi.

Interpretacja koagulogramu krwi

Koagulogram zawiera wiele różnych wskaźników, które muszą być w stanie poprawnie odczytać, tj. innymi słowy, rozumiem i analizuję. Niestety, nie każdy lekarz ma umiejętności rozszyfrowania wskaźników hemostasiogramu. I tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może poprawnie zinterpretować niektóre parametry tej analizy.

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych krwi pacjenta i uzyskaniu wyników lekarz prowadzący porównuje dekodowanie koagulogramu z normą ustaloną dla dorosłych pacjentów, a także dzieci. Należy pamiętać, że częstość koagulogramów u dziecka, mężczyzny lub kobiety w ciąży jest bardzo różna. Wiąże się to przede wszystkim z osobliwościami funkcjonowania ciała różnych płci w różnych kategoriach wiekowych.

Wskaźniki koagulogramu

Rozważ parametry analizy krzepnięcia krwi, a mianowicie normalne wskaźniki hemostasiogramu. Następnie zajmiemy się każdym z nich bardziej szczegółowo, a także porozmawiamy o rozszerzonym lub rozszerzonym koagulogramie.

Należy zauważyć, że w poniższej tabeli znajduje się kilka wariantów normalnych wskaźników takich parametrów hemostasiogramu, takich jak czas krwawienia i czas krzepnięcia krwi. Wynika to z odmiennej interpretacji normy dla tych parametrów przez specjalistów je badających.

Co to jest analiza krzepnięcia krwi, dekodowanie u dorosłych i norma w tabeli?

W dzisiejszym raporcie rozważany jest koagulogram: jaki rodzaj analizy, norma, dekodowanie. Dla wygody dane, które umieściliśmy w tabeli.

Koagulogiczne badanie krwi jest kompleksową oceną stanu hemostazy w laboratorium. Główną funkcją hemostazy jest uczestniczenie w procesie zatrzymywania krwawienia i usuwania skrzepów krwi. Analiza pozwala zdiagnozować awarie w mechanizmach krzepnięcia krwi, a także obowiązkowo przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną oraz w ustaleniu przyczyn poronienia.

Mechanizmy krzepnięcia krwi

Naruszenie integralności tkanek i naczyń krwionośnych aktywuje uruchomienie sekwencji reakcji biochemicznych czynników białkowych, które zapewniają krzepnięcie podczas krwawienia. Ostatecznym wynikiem jest tworzenie skrzepliny z włókien fibrynowych. Istnieją 2 główne sposoby prowadzące do krzepnięcia krwi:

• wewnętrzny - do jego realizacji wymagany jest bezpośredni kontakt komórek krwi i błony podśródbłonkowej naczyń krwionośnych;
• zewnętrzne - aktywowane przez białko antytrombiny III, wydzielane przez uszkodzone tkanki i naczynia.

Każdy z mechanizmów oddzielnie nieskutecznych, jednak tworząc bliski związek, ostatecznie przyczynia się do powstrzymania krwawienia. Naruszenie mechanizmów kompensacyjnych układu hemostatycznego jest jedną z przyczyn zakrzepicy lub krwawienia, które stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Podkreśla to znaczenie terminowej diagnozy stanu układu hemostatycznego.

Koagulogram - co to za analiza?

Pacjenci często zastanawiają się, co to jest koagulogram krwi, na przykład przed operacją lub podczas ciąży i dlaczego tak ważne jest oddanie krwi?

Koagulogram to analiza medyczna, która ocenia stan układu, który uruchamia i zatrzymuje mechanizm krzepnięcia krwi.

Obowiązkowe badanie przed zabiegiem ze względu na możliwe ryzyko krwawienia podczas operacji. W przypadku wykrycia awarii w systemie hemostazy pacjent może zostać pozbawiony interwencji chirurgicznej, jeśli ryzyko krwawienia jest zbyt duże. Ponadto niezdolność do wdrożenia jednego z mechanizmów krzepnięcia może być przyczyną poronienia.

Skuteczność leczenia jakiejkolwiek patologii wpływającej na system hemostazy wymaga ścisłego monitorowania i jest realizowana zgodnie ze sposobem badania. Pozytywna dynamika świadczy o poprawności wybranej taktyki i korzystnym wyniku. Żadne ulepszenia nie wymagają natychmiastowej korekty schematu leczenia przez specjalistę.

Co jest zawarte w koagulogramie krwi?

Wskaźniki koagulogramu: wskaźnik protrombiny (PTI), międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), białko fibrynogenu, antytrombina (AT III), czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i fragment białka (D-dimer).

PTI i MNO

Za pomocą dwóch parametrów - PTI i INR, można ocenić normalne funkcjonowanie zewnętrznych i wspólnych szlaków krzepnięcia krwi. W przypadku spadku obserwowanego stężenia czynników białkowych w surowicy, obserwuje się odchylenie rozważanych kryteriów do większego boku.

Ustalono, że protrombina jest wytwarzana przez komórki wątroby (hepatocyty) i do jej normalnego funkcjonowania wymagana jest witamina K. W przypadku jej niedoczynności (niedoboru) dochodzi do niepowodzenia w procesach tworzenia zakrzepowego zakrzepu. Fakt ten leży u podstaw leczenia osób z predyspozycją do zakrzepicy i patologii układu sercowo-naczyniowego. Istotą leczenia jest wyznaczenie leków, które zakłócają normalną syntezę witaminy. Oba rozważane kryteria służą do określenia stopnia skuteczności tej taktyki.

Wzór na obliczenie wskaźnika protrombiny:

Stań PTI. - czas spędzony na zwijanie osocza w próbce kontrolnej po dodaniu czynnika krzepliwości III.

Koagulogram INR oblicza się według następującego wzoru:

MICH (międzynarodowy wskaźnik czułości) - standardowy współczynnik.

Wiadomo, że rozważane wartości charakteryzują się odwrotną korelacją, czyli im wyższy wskaźnik czasu protrombinowego, tym niższy INR. To stwierdzenie jest prawdziwe dla odwrotnej relacji.

Fibrynogen

Synteza białka fibrynogenu prowadzona jest w hepatocytach. Pod wpływem reakcji biochemicznych i rozkładających się enzymów przyjmuje postać aktywną w postaci monomeru-fibryny, która jest częścią skrzepliny. Niedobór białka może być spowodowany przez dwa powody: wrodzone mutacje genetyczne i jego nadmierne zubożenie w reakcje biochemiczne. Ten stan charakteryzuje się nadmiernym krwawieniem i słabym krzepnięciem krwi.

Ponadto, z naruszeniem integralności tkanki w wyniku uszkodzeń mechanicznych lub procesów zapalnych, produkcja fibrynogenu jest znacznie zwiększona. Pomiar stężenia białka pozwala zdiagnozować patologię układu sercowo-naczyniowego (CAS) i wątroby, a także ocenić ryzyko możliwych powikłań.

AT III

AT III jest jednym z najważniejszych czynników, których głównymi producentami są hepatocyty i śródbłonek, który wyścieła wewnętrzną jamę naczyń. Główną funkcją jest tłumienie procesów krzepnięcia z powodu ucisku funkcjonowania trombiny. Ze względu na normalny stosunek tych dwóch białek osiąga się stabilność hemostazy. Niewystarczająca synteza antytrombiny prowadzi do zwiększonych procesów krzepnięcia i krytycznego poziomu zakrzepicy.

APTTV w koagulogramie jest kryterium, które pozwala ocenić normalną realizację ścieżki wewnętrznej. Jego czas trwania jest bezpośrednio zależny od stężenia kininogenu (prekursora polipeptydów) i różnych czynników krzepnięcia białka.

Wartość APTT określa się przez pomiar czasu potrzebnego do utworzenia pełnego skrzepu krwi po dodaniu do eksperymentalnej próbki odczynników. Odchylenie kryterium od większej strony normy prowadzi do zwiększenia częstości krwawień, aw mniejszym stopniu do nadmiernego powstawania skrzepów krwi. Ponadto dopuszczalne jest stosowanie izolowanego APTT w celu wiarygodnej kontroli skuteczności stosowania leków przeciwzakrzepowych.

D-dimer

Zwykle zakrzep krwi z czasem musi ulec zniszczeniu (zniszczeniu). Mierząc wartość D-dimer, możliwe jest określenie wydajności i kompletności tego procesu. W przypadku niepełnego rozpuszczenia skrzepu krwi odnotowuje się wzrost kryterium. Ponadto dopuszczalne jest stosowanie dimeru D do monitorowania skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego.

Norma i dekodowanie koagulogramu krwi u dorosłych w tabeli

Wszystkie wskaźniki koagulacji (co oznacza każde kryterium i interpretację) przedstawiono w tabeli.

PTI,%

INR

Fibrynogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Ważne: wybór wartości referencyjnych (normalnych) powinien uwzględniać wiek badanego.

Funkcje

Lekarz, chirurg, ginekolog lub hepatolog mogą przepisać badanie krwi pod kątem koagulogramu. W każdym przypadku wybierany jest określony zestaw kryteriów. Określone wskaźniki koagulogramu mogą się różnić od dwóch do pełnego kompleksu, w tym wszystkich 6 kryteriów. Wskaźniki zaawansowanej analizy są istotne dla kompleksowej kompleksowej oceny funkcjonowania mechanizmów zapewniających krzepnięcie krwi.

Należy zauważyć, że dekodowanie w koagulogramach krwi dorosłych powinno być przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę. Niezależna interpretacja w celu wyboru leczenia jest niedopuszczalna, może prowadzić do powikłań choroby i śmierci. Ponadto ostateczna diagnoza rozważanej analizy nie wystarczy. Powinien być używany w połączeniu z dodatkowymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Odchylenie od normy

Należy zauważyć, że nieznaczne odchylenie od normy dla dziesiątych lub setnych części jednostek nie ma znaczenia diagnostycznego. Wynika to z codziennych wahań wszystkich wskazań laboratoryjnych danej osoby, a także indywidualnych cech.

Znaczne odchylenia od wartości odniesienia - o kilka jednostek lub więcej - uzyskują wartość diagnostyczną. Dziesięciokrotny wzrost kryterium wskazuje na ciężki stan patologiczny i wymaga natychmiastowego leczenia.

Koagulogram podczas ciąży

W ciąży kompleksowa analiza krzepnięcia jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet. Fakt ten tłumaczy się tym, że naruszenie mechanizmów zapewniających krzepliwość krwi może zająć dużo czasu bez objawów klinicznych.

Standardowa częstotliwość badania wynosi jeden trymestr, jednak jeśli kobieta ma żylaki, niewydolność nerek lub wątroby lub przewlekłe choroby autoimmunologiczne, częstotliwość wzrasta według uznania lekarza.

Normalne wartości dla kobiet w ciąży

Podczas odczytywania wyników należy wziąć pod uwagę dokładny tydzień ciąży, ponieważ wskaźniki różnią się dla każdego z nich.

Tydzień ciąży

Wartości referencyjne

Te same wartości dla kobiet nie będących w ciąży: od 70 do 125

Kto potrzebuje koagulogramu?

Główne wskazania do przeprowadzenia rozszerzonej ankiety dla osoby:

• podejrzenie DIC;
• prowadzenie operacji;
• częste krwawienia z nosa lub krwawiące dziąsła;
• krwiaki o nieznanej etiologii;
• przewlekła niedokrwistość;
• obfite i długotrwałe miesiączki;
• ostry niewyjaśniony spadek ostrości widzenia;
• zakrzepica;
• historia krewnych zaburzeń hemostatycznych;
• wykrywanie przeciwciał tocznia;
• Choroby CAS z chorobami współistniejącymi;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• nawykowe poronienia (trwałe poronienie dziecka).

Hemostasiogram i koagulogram - jaka jest różnica?

Często ludzie martwią się pytaniem - jakie są analizy koagulogramu i hemostasiogramu i czy są między nimi jakieś różnice?

Koagulogram jest częścią hemostasiogramu, pozwala bezpośrednio ocenić prawidłową realizację mechanizmów krzepnięcia. Z kolei hemostasiogram jest rozszerzoną diagnozą, która bierze pod uwagę cały skład komórkowy krwi (erytrocyty, neutrofile) i wskaźniki zawarte w hemostazie (hematokryt, trombokryt).

Jak wykonać test koagulogramu?

Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się dzięki dokładnej implementacji metody analizy. Ważne jest również odpowiednie przygotowanie do krzepnięcia krwi.

Najczęstsze pytanie brzmi: czy pobrać próbkę na koagulogramie z pustym żołądkiem, czy nie? Tak, powinieneś wziąć biomateriał ściśle na pusty żołądek. Minimalny odstęp po ostatnim posiłku powinien wynosić 12 godzin. Proces trawienia żywności jest złożonym wieloetapowym procesem, w który zaangażowane są wszystkie płyny biologiczne danej osoby. Nieprzestrzeganie tej zasady może prowadzić do fałszywych wyników.

Przygotowanie do badania oznacza również wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego dla osoby co najmniej 1 godzinę przed pobraniem materiału. Ciężki stres zmienia stan ludzkich tkanek, a także skład biochemiczny płynów. A przed udaniem się do gabinetu zabiegowego zaleca się usiąść w laboratorium przez co najmniej 15 minut w wolnej pozycji i starać się uspokoić jak najwięcej.

Stosowanie leków przeciwzakrzepowych znacznie zniekształca wyniki, włącznie z całkowitą zawodnością. Dlatego, podobnie jak inne leki (w tym doustne środki antykoncepcyjne), należy je wykluczyć w ciągu 3 dni. W przypadku niemożności - ostrzec pracownika laboratorium o wszystkich podjętych lekach.

Przez 30 minut nie wolno palić, a na dzień pić alkohol. Co najmniej 1 miesiąc musi upłynąć od momentu transfuzji krwi, ponieważ może to znacznie zakłócić ilość fibrynogenu i APTT.

Co wpływa na wynik?

W przypadku nawet jednego z następujących stanów uszkodzenia biomateriałów, analiza powinna zostać anulowana, wynik jest uważany za nieważny:

• naruszenie przechowywania temperatury lub biomateriału;
• hemoliza - zniszczenie czerwonych krwinek;
• obecność tłustych plam w surowicy;
• objętość czerwonych krwinek krytycznie odbiega od normy;
• obecność cząsteczek antykoagulantów w biomateriale w wyniku przyjmowania leków.

Powtarzane pobieranie próbek biomateriału powinno odbywać się zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Ile dni ma zrobić koagulogram?

Klinika państwowa daje możliwość zdania analizy z minimalnym zestawem wskaźników, co do zasady jest koagulogramem PTI i INR. Termin nie przekracza 1 dnia, nie licząc dnia przyjęcia biomateriału.

Prywatne kliniki oferują zarówno ograniczoną wersję analizy (cena zaczyna się od 200 rubli), jak i zaawansowaną pełną (od 1500 rubli). Daty są podobne do laboratoriów państwowych.

Podsumowując, należy podkreślić, że:

• terminowe wykrycie zaburzeń hemostazy może znacznie zmniejszyć ryzyko ewentualnego krwawienia lub nadmiernego krzepnięcia, zagrażając powstaniu skrzepu krwi;
• przed przejściem przez biomateriał ważne jest odpowiednie przygotowanie;
• Te parametry laboratoryjne nie wystarczają do ostatecznej diagnozy, ponieważ odchylenie od normy może być spowodowane wieloma stanami patologicznymi. Definicja ostatecznej diagnozy obejmuje zastosowanie dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Julia Martynovich (Peshkova)

W 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem FSBEI HE Orenburg State University, uzyskując dyplom z mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych FGBOU Orenburg GAU.

W 2015 roku w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddział Uralski Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowane szkolenie w dodatkowym profesjonalnym programie „Bakteriologia”.

Zwycięzca Ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Autor wielu publikacji naukowych. Czytaj więcej

Co jeszcze napisała Julia Martynovich (Peshkova) (zobacz wszystkie)

• Niska hemoglobina u niemowląt i dzieci od 1 roku życia - znaki, żywność, produkty - 20.11.2018
• Niskie płytki krwi w czasie ciąży (małopłytkowość) i jak zwiększyć - 20.11.2018
• Płytki krwi u osób dorosłych są niskie, co to znaczy i jak należy leczyć? - 16.11.2018

Powierz swoim pracownikom służby zdrowia! Umów się na wizytę, aby zobaczyć najlepszego lekarza w swoim mieście już teraz!