Interpretacja CTG podczas ciąży

W praktyce medycznej istnieje szczególna forma diagnozy stanu wewnątrzmacicznego niemowlęcia, która pomaga specjalistom w ocenie jego aktywności serca i identyfikuje patologie układu sercowo-naczyniowego, jeśli w ogóle, w konkretnym przypadku. Mówimy o kardiotokografii, mianowanej z reguły w późnym okresie ciąży.

Ponieważ ocena uzyskanego wyniku jest niezwykle ważna dla dalszego monitorowania zdrowia rozwijającego się płodu, przyszłe matki zwracają szczególną uwagę na wskaźniki procedury, ale w większości przypadków wartości te są mylące. W tej chwili opracowano proste zasady dekodowania CTG, które pozwalają zrozumieć, czy wskaźniki liczbowe ultradźwięków są normalne, czy nie. To pytanie zostanie rozważone w dalszej części artykułu.

Znajomość wskaźników CTG

Na pierwszy rzut oka liczby i wartości zapisane na arkuszach nie mają sensu, ale w rzeczywistości nie jest to takie trudne do zrozumienia. Jak tylko wynik w wersji papierowej zostanie wydany na ręce, na obrazie można zobaczyć wykres składający się z 2 przerywanych linii. Górna linia odzwierciedla tętno dziecka (HR), a dolna linia rejestruje skurcz macicy. Z boku znajduje się krótki opis parametrów testu.

Przed przejściem do samych wartości liczbowych konieczne jest zrozumienie terminologii opisanej w tabeli.

Norma wyniku

Pod koniec niezbędnych badań ustalono jasne granice normy, z którymi warto się zapoznać, ponieważ transkrybowane dane nie zawsze są podawane w placówkach medycznych, a znajomość co najmniej przybliżonego wyniku CTG jest niezwykle konieczna dla kobiet, które martwią się stanem swojego dziecka.

Niezależna analiza uzyskanych wskaźników wymaga skupienia się na cyfrowych wartościach normy:

• Podstawowy rytm: 110–160 uderzeń na minutę w spokojnym stanie zarówno dziecka, jak i matki. W przypadku aktywnej aktywności dziecka wskaźnik może wzrosnąć do 190.
• Przyspieszenie: odpowiednie „zęby” powinny pojawić się co najmniej dwa razy w ciągu 15 minut. Całkowity brak przyspieszenia wskazuje na patologię.
• Dekrementacja: przy prawidłowym rozwoju płodu rozważany wskaźnik nie powinien się sam deklarować. Za względną normę uważa się niewielką głębokość i rzadką manifestację opóźnień na kardiotogramie.
• Zmienność: mieści się w przedziale 5-25 uderzeń na minutę.
• Wskaźnik stanu płodu (PSP): do jednego.
• Tokogram (aktywność macicy): dobry wskaźnik nie przekracza 30 sekund.

Odmiany patologii

Gdy wyniki CTG różnią się znacznie od normalnych wskaźników, płód może „ostrzec” obecność patologicznego skupienia w nim, które powinno być skupione na jak najszybszym czasie: terminowa interwencja medyczna pomoże uniknąć negatywnych konsekwencji w przyszłości.

Wskaźnik stanu płodu (PSP), jak wspomniano wcześniej, powinien mieścić się w zakresie od 0,6–0,7 do 1. Jeśli parametr ma wartość 1–2, możemy mówić o początkowym etapie nierównowagi, który rozwija się w ciele dziecka. W takim przypadku wymagana jest kolejna wizyta w biurze CTG.

Wraz z dalszym pogorszeniem się stanu dziecka wskaźnik będzie wynosił 2-3 jednostki. Niezwykle trudna sytuacja znajduje odzwierciedlenie we wzroście parametru do 4. Jeśli ma miejsce ostatni opisany etap, pacjent jest natychmiast hospitalizowany, wówczas kwestia szybkiego porodu zależy od specjalnych wskazań.

Przy podstawowym rytmie przekraczającym 160 uderzeń na minutę powstaje tak zwany tachykardia. Istnieje kilka powodów jego manifestacji, z których najczęstsze to:

• niedokrwistość (niedokrwistość);
• niedotlenienie (niedobór tlenu płodu);
• infekcja w ciele dziecka;
• naruszenie układu sercowo-naczyniowego;
• uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Gdy podstawowy rytm wynosi poniżej 120 uderzeń na minutę przez co najmniej 10 minut, występuje bradykardia. To jest tak jak tachykardia, nie bez celu daje się odczuć, może powodować:

• patologia układu nerwowego;
• choroba serca;
• obecność zakażenia cytomegawirusem: opryszczka, półpasiec, ospa wietrzna itp.;
• niedoczynność tarczycy to niedobór w organizmie matki hormonu tyroksyny wytwarzanego przez tarczycę;
• ściskanie pępowiny lub głowy dziecka;
• hipoglikemia - niedostateczne stężenie glukozy we krwi.

Określenie wyniku na skali Fishera

Istnieje specjalny typ dekodowania CTG, oparty na dziesięciopunktowej skali Fishera. Istota metody polega na przypisaniu każdemu z najważniejszych wskaźników KTR odpowiedniej oceny od 0 do 2. Poniższe dane pozwolą na krótkie wprowadzenie zasad dekodowania.

Następnie punkty są sumowane, a wynik jest porównywany z głównymi wskaźnikami:

• 0–4 punktów - zdrowie płodu jest w poważnym niebezpieczeństwie, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja kobiety w ciąży;
• 5–7 punktów - płód znajduje się w stanie granicznym, pacjent musi pilnie skonsultować się z wieloma specjalistami;
• 8-10 punktów - aktywność serca dziecka nie powoduje lęku, rozwój postępuje prawidłowo i nie ma patologii.

Charakterystyka ruchu płodu wraz ze wzrostem wieku ciążowego

Ruch płodowy (aktografia) jest równie ważnym elementem podczas prowadzenia ultradźwięków. Często szczególny rodzaj aktywności dziecka martwi przyszłą matkę, jednak pewne zmiany w aktografii podczas CTG ze wzrostem okresu ciąży są całkowicie normalne.

Warto pamiętać, że płód jest w ruchu przez cały okres ciąży, z wyjątkiem tylko okresów snów. Aktywność dziecka stopniowo wzrasta, więc w 32, 33, 34 i 35 tygodniu może wystąpić około 45–70 ruchów na godzinę. W okresie od 36 do 37 tygodni normą jest 60–85 ruchów na godzinę.

Czy mam się martwić, jeśli lekarz nie zatwierdzi danych CTG?

Czasami pacjenci, którzy przeszli odpowiednią procedurę, otrzymują od lekarza dość nieprzyjemne i niespokojne wnioski, po których popadają w prawdziwą panikę. Warto jednak pamiętać o jednej bardzo ważnej zasadzie: nie zawsze niepokojący wynik jest przyczyną występowania jakichkolwiek patologii w rozwoju dziecka. Ważną rolę w takich sytuacjach odgrywa czynnik ludzki.

Na przykład młodzi profesjonaliści, którzy dopiero zaczynają ćwiczyć swoją działalność w konkretnej placówce medycznej, z powodu braku niezbędnego doświadczenia zawodowego, czasami błędnie odczytują informacje uzyskane w wyniku kardiotokografii. W takich przypadkach odczyty harmonogramu były interpretowane nieprawidłowo, chociaż zarówno przyszła mama, jak i dziecko miały doskonałe warunki zdrowotne.

Niektóre kobiety mogą po prostu umówić się na wizytę u lekarza, który w złym nastroju chce porozmawiać z osobami, które nie mają nic wspólnego z jego problemami. Jeśli pacjent jest przekonany o stronniczości lekarza, który wykonał zabieg, powinien, nie ulegając stresowi nerwowemu, przejść kolejny CTG od bardziej kompetentnego lekarza.

W każdym razie nie martw się z wyprzedzeniem, musisz skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi dodatkowych metod diagnostycznych, które mogą wyjaśnić sytuację. Warto zauważyć, że wyniki CTG są ważne tylko wtedy, gdy procedura ultradźwiękowa jest przeprowadzana równolegle z innymi typami badań: tylko wszechstronne badanie stanu zdrowia dziecka pozwoli ci na obiektywny obraz przebiegu ciąży.

CTG płodu w czasie ciąży: dekodowanie i częstość

Istnieje kilka metod oceny wyników CTG w punktach. Jeśli interpretacja danych CTG za pomocą obliczenia stanu płodu (PSP). Wartości PSP 1 i mniejsze mogą wskazywać na normalny stan płodu. Wartości PSP większe niż 1 i do 2 mogą wskazywać na możliwe początkowe objawy upośledzenia płodu. Wartości PSP większe niż 2 i do 3 mogą wynikać z prawdopodobieństwa wyraźnego naruszenia płodu. Wielkość WPR większa niż 3 wskazuje na możliwy krytyczny stan płodu. Szeroko stosowane są różne skale do oceny wyników CTG w punktach.

Punkty CTG do oceny stanu płodu.

Interpretacja wyników CTG i oceny zdrowia płodu

Interpretacja CTG płodu w czasie ciąży

Ale nie ważne ile punktów zdobędziesz, ważne jest, aby dokładnie rozważyć wykresy i przeanalizować parametry w kompleksie.

Ocena (dekodowanie) CTG z reguły rozpoczyna się od analizy podstawowej czynności serca, która jest jedną z głównych cech serca i bardzo ważnym parametrem dla oceny czynności serca płodu jako kryterium stanu wewnątrzmacicznego.

Normalna częstość rytmu serca płodu - 120-160 uderzeń na minutę. Ale gdy poruszysz, tętno powinno wzrosnąć o około 20 uderzeń na minutę.

Spadek rytmu podstawowego poniżej 120 uderzeń / min jest uważany za bradykardię, a wzrost o ponad 160 uderzeń / min jako tachykardia. Łatwa tachykardia - od 160 do 180 uderzeń. min i powyżej 180 uderzeń. min - ciężka tachykardia. Tachykardia może wskazywać na gorączkę lub infekcję płodu lub inne zaburzenia płodu. Ustalono, że jeśli tętno płodu wynosi 240 uderzeń / min lub więcej, płód będzie miał niewydolność serca z rozwojem puchliny pochodzenia nieimmunologicznego.

Aby ocenić wyniki CTG, zmienność (możliwe warianty) skurczów serca dziecka przypomina ząbki - są to odchylenia od podstawowego rytmu w górę iw dół. Najlepiej byłoby, gdyby w ciągu jednej minuty były na wykresie 6 lub więcej, ale obliczenie ich liczby jest bardzo trudne. Dlatego lekarze często biorą pod uwagę amplitudę odchyleń (średnia wysokość zębów). Zazwyczaj ich „wysokość” wynosi 11–25 uderzeń na minutę. Monotonia (zmiana wysokości zębów przy 0-10 uderzeń na minutę) jest zazwyczaj nielubiana przez lekarzy. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że taka monotonia jest całkiem normalna, jeśli czas trwania ciąży nie przekracza 28 tygodni lub jeśli dziecko śpi teraz. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, że dziecko śpi na zabiegu lub zjeść coś słodkiego, aby go obudzić. Jeśli zęby piły przekraczają 25 uderzeń na minutę, lekarze mogą podejrzewać splątanie pępowiny lub niedotlenienie płodu.

Jeśli widzisz duży ząb wyrastający na krzywej o wysokości 10 lub więcej uderzeń na minutę, nazywa się to przyspieszeniem (lub przyspieszeniem). Podczas porodu takie wzrosty występują w odpowiedzi na scrum.

Obecność na wykresie zwiększa się w odpowiedzi na zakłócenia i jest uważana za dobry znak. Jeśli w ciągu 10 minut było ich dwóch lub więcej, zapis EKG można na tym zatrzymać. Szczególnie dobrze, jeśli takie zęby pojawiają się na wykresie w nieregularnych odstępach i nie przypominają się nawzajem.

Opłaty (opóźnienie) wyglądają, w przeciwieństwie do wzrostu, jak ząb rosnący. W ciąży jest to negatywny znak prognostyczny. Podczas porodu istnieją 2 rodzaje opóźnień - normalne i patologiczne.

Należy powiadomić, jeśli na wydruku wskaźników CTG zostaną odnotowane cięcia o wysokiej amplitudzie lub spisy zostaną zarejestrowane, a dziecko nie poruszy się w tym czasie. Warto jednak zwrócić uwagę na drugi wykres na wydruku - pokazuje on skurcze macicy, co może również wpływać na wygląd skurczów.

CTG płodu jest normalne

Przy dekodowaniu CTG uważa się za normę:

• podstawowa częstość akcji serca w zakresie 110-160 uderzeń / min. W przypadku ciąży w pełnym okresie i prawidłowego płodu tętno (HR) wynosi 110–160 uderzeń / min (średnio 140–145). Prawidłowa aktywność serca płodu zawsze wskazuje na brak hipoksji (głód tlenowy);
• zmienność podstawowego rytmu 6-25 uderzeń / min;
• brak opóźnień (cięć) lub obecność sporadycznych, płytkich i krótkich opóźnień. Sporadyczne przyspieszenia w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne i / lub ruch płodu wskazują na jego normalny stan;
• obecność dwóch lub więcej przyspieszeń przez 20 minut nagrywania.

Odchylenie od określonych charakterystyk badanych parametrów wskazuje na naruszenie reaktywności układu sercowo-naczyniowego płodu.

Częstotliwość CTG przy korzystaniu z wyniku w wyniku CAP jest mniejsza lub równa 1,0

Wskaźnik oceny wskaźników CTG w punktach - 9-12 punktów.

CTG jest tylko dodatkową metodą diagnostyczną, a informacje uzyskane w wyniku badania odzwierciedlają tylko część złożonych zmian, które występują w układzie matka-łożysko-płód.

Interpretacja CTG podczas ciąży

Podczas narodzin dziecka przyszła matka uczy się wielu nowych skrótów literowych - USG, BPR, DBK, HCG. Stają się jasne, a nawet znajome. W ostatnim trymestrze ciąży kolejne badanie diagnostyczne, klasyfikowane jako CTG, przypisuje się „tajemnicy” w kodzie litery. Jego implementacja zwykle nie powoduje pytań, ale tylko nieliczni mogą rozszyfrować wyniki. Jak zrozumieć, co jest napisane w konkluzji CTG, powiemy w tym materiale.

Co to jest?

Kardiotokografia (w ten sposób odczytywana jest nazwa badania) to nieinwazyjny, bezpieczny i bezbolesny sposób na ustalenie stanu dziecka, jak on się czuje. Takie badanie przeprowadza się od 28-29 tygodni ciąży. Najczęściej przyszłe matki po raz pierwszy otrzymują skierowanie do CTG po 32-34 tygodniach, a następnie badanie jest powtarzane bezpośrednio przed rozpoczęciem procesu pracy.

Podczas samego porodu CTG jest często używany do określenia, czy dziecko ma ostre niedotlenienie podczas przejścia przez kanał rodny.

Jeśli ciąża przebiega dobrze, nie ma potrzeby dodatkowego CTG. Jeśli lekarz obawia się, że ma powikłania, CTG przepisuje się indywidualnie, z których część musi być wykonywana co tydzień lub nawet co kilka dni. Taka diagnoza nie jest szkodliwa ani dla dziecka, ani dla matki.

Kardiotokografia pozwala poznać cechy bicia serca dziecka. Serce dziecka reaguje natychmiast na każdą niekorzystną okoliczność, zmieniając częstotliwość uderzeń serca. Ponadto metoda określa skurcz mięśni macicy. Rejestracja zmian zachodzi w czasie rzeczywistym, wszystkie parametry są rejestrowane jednocześnie, synchronicznie i wyświetlane na wykresach.

Pierwszy wykres to tachogram pokazujący zmiany bicia serca dziecka. Druga to graficzne przedstawienie skurczów macicy i zaburzeń płodu. Nazywa się to histerogramem lub togramem (kobiety często używają skrótu „Toko”). Tętno okruchów jest określane przez bardzo czuły czujnik ultradźwiękowy, a napięcie macicy i zaburzeń jest wychwytywane przez czujnik tensometryczny.

Uzyskane dane są analizowane przez specjalny program, który wyświetla pewne wartości liczbowe w formularzu badawczym, które będziemy musieli rozszyfrować razem.

Technika z

Przyszła matka powinna przyjść do CTG w spokojnym nastroju, ponieważ wszelkie podniecenie i uczucia kobiety mogą wpływać na bicie serca jej dziecka. Wskazane jest wstępne jedzenie, pójście do toalety, ponieważ badanie trwa długo - od pół godziny do godziny, a czasem więcej.

Powinieneś wyłączyć telefon komórkowy, usiąść wygodnie w pozie, która pozwoli ci spędzić następne pół godziny w komfortowych warunkach. Możesz usiąść, położyć się na kanapie, pochylić się do pozycji ciała, w niektórych przypadkach CTG może być nawet wykonywane podczas stania, najważniejsze jest, aby przyszła mama czuła się komfortowo.

Czujnik ultradźwiękowy jest przymocowany do brzucha w obszarze zamocowania klatki piersiowej dziecka, co wykryje najmniejsze zmiany w charakterze uderzeń serca i tętna.

Nakłada się na niego szeroki pas - tensometr, który określa czas, w którym wystąpiło skurcze macicy lub ruch dziecka z powodu niewielkich wahań w brzuchu brzucha. Następnie rozpoczyna się program i rozpoczyna się badanie.

Na tym etapie kobieta w ciąży może mieć dwa pytania - co oznaczają procenty na monitorze płodu i jakie dźwięki są słyszane podczas CTG. Pomóżmy w tym:

• Brzmi podczas badania. Bicie serca dziecka, znane już przyszłej matce, nie wymaga wyjaśnienia. Wcześniej specjaliści od ultrasonografii prawdopodobnie dali kobiecie szansę wysłuchania bicia małego serca. Podczas CTG kobieta, jeśli urządzenie jest wyposażone w głośnik, będzie go słyszeć bez przerwy. Nagle kobieta słyszy długi głośny dźwięk, jak przeszkoda. Więc dziecko się porusza. Jeśli urządzenie nagle zacznie wydawać sygnał dźwiękowy, oznacza to utratę sygnału (dziecko odwróciło się i przesunęło daleko od czujnika ultradźwiękowego, sygnał został zakłócony).
• Procenty na ekranie. Procent odnosi się do aktywności skurczowej macicy. Im bardziej aktywnie zmniejsza się główny kobiecy narząd rozrodczy, tym bardziej lekarz ma powody do hospitalizacji kobiety. Jeśli wartości są bliskie 80-100%, mówimy o początku pracy przed porodem. Wskaźniki w zakresie 20-50%, aby przestraszyć kobietę, nie powinny - rodzić ją dokładnie na początku.

Wyniki dekodowania

Zrozumienie obfitości liczb i skomplikowanych terminów nie jest tak trudne, jak się wydaje na pierwszy rzut oka w wyniku CTG. Najważniejsze jest, aby zrozumieć i być świadomym tego, o czym mówimy.

Podstawowe tętno

Podstawowy lub podstawowy rytm serca - średnia wartość tętna dziecka. Matka, która przyjdzie do CTG po raz pierwszy, może być zaskoczona, że ​​serce dziecka bije bardzo nierównomiernie, wskaźniki zmieniają się co sekundę - 135, 146, 152, 130 i tak dalej. Wszystkie te zmiany nie wymykają się z programu, aw pierwszych dziesięciu minutach badania wyświetlają średnią wartość, która dla tego dziecka będzie podstawowa lub podstawowa.

Ten parametr w trzecim trymestrze nie zmienia się w zależności od konkretnego tygodnia, jak uważają niektóre kobiety w ciąży. Zarówno w 35-36 tygodniu, jak iw 38-40, tętno podstawowe odzwierciedla jedynie średnie wartości tętna serca dziecka iw żaden sposób nie wskazuje ani okresu ciąży, ani płci dziecka.

Tempo tętna podstawowego wynosi 110-160 uderzeń na minutę.

Zmienność

Jak można zrozumieć z brzmienia tego słowa, pod tym pojęciem są ukryte opcje czegoś. W tym przypadku rozważane są warianty odchylenia tętna od wartości podstawowych. W medycynie używa się innej nazwy tego zjawiska, która może również wystąpić na zakończenie - oscylacje. Są powolne i szybkie.

Szybko odzwierciedla najmniejsze zmiany w czasie rzeczywistym, ponieważ, jak już wspomniano, każde bicie serca płodu wykazuje inne tętno. Powolne oscylacje są niskie, średnie i wysokie. Jeśli w ciągu minuty czasu rzeczywistego częstotliwość skurczów serca dziecka była mniejsza niż 3 uderzenia na minutę, mówią one o niskiej zmienności i niskiej oscylacji. Jeśli zasięg na minutę wahał się od trzech do sześciu uderzeń, to mówimy o średniej zmienności, a jeśli wahania w jednym kierunku lub innym były większe niż sześć uderzeń - zmienność jest uważana za wysoką.

Aby lepiej to sobie wyobrazić, podajmy przykład: urządzenie zarejestrowało zmianę tętna płodu od 150 do 148 na minutę, różnica jest mniejsza niż 3 uderzenia na minutę, co oznacza, że ​​jest mała zmienność. A jeśli za chwilę tętno zmieni się z 150 na 159, różnica wynosi 9 uderzeń - jest to duża zmienność. Normą dla zdrowego dziecka z nieskomplikowaną ciążą są szybkie i wysokie wahania.

Powolne oscylacje są kilku typów:

• monotonia (zmiany tętna o pięć uderzeń na minutę);
• transients (tętno na minutę zmienia się na 6-10 uderzeń na minutę);
• falisty (zmiany tętna o 11-25 uderzeń na minutę);
• galopujący (ponad 25 uderzeń na minutę).

Jak rozszyfrować CTG płodu

Dekodowanie CTG płodu odbywa się w 2 etapach: po pierwsze, sam program przetwarza dane, a następnie lekarz, który przeprowadził badanie, wydaje opinię na jego temat.

Ostateczna ocena danych jest jednak przeprowadzana kompleksowo, gdy lekarz wyciąga wnioski na podstawie danych CTG oraz na podstawie badania i innych analiz kobiety w ciąży.
[zawartość h2 h3]

Jaka jest potrzeba posiadania kardiotogramu

Wskaźniki CTG podczas ciąży są potrzebne jako kompleksowa ocena stanu płodu. Samo badanie ultrasonograficzne lub nawet dopplerografia nie wystarcza, aby stwierdzić, czy dziecko ma wystarczającą ilość tlenu (nawet jeśli naczynia i łożysko są całkowicie normalne).

CTG płodu w czasie ciąży pokazuje, jak wytrzymuje wysiłek fizyczny (w szczególności jego ruchy i skurcze macicy), czy może przejść przez kanał rodny i zachować zdrowie.

Jedyne zastrzeżenie: ocena CTG powinna być dokonana po 28 tygodniach, kiedy istnieje już ścisły związek między autonomicznym i ośrodkowym układem nerwowym a mięśniem serca, a także cykl snu i czuwania.

Pomoże to wyeliminować fałszywe wyniki pozytywne.

Jak analizuje się CTG, co oznaczają wszystkie te liczby

1. Podstawowy rytm częstotliwości skurczów serca dziecka (zwykle zmniejsza „BCHS”). Wskaźnik ten jest obliczany w następujący sposób: co drugie odczyty tętna są pobierane, następnie oczywiste wzrosty i skurcze są odbierane, a średnia arytmetyczna z 10 minut jest brana pod uwagę.

Norma CTG płodu w stosunku do BSCHS w dowolnym momencie: 119-160 uderzeń na minutę, jeśli wiadomo, że dziecko śpi, 130-190 uderzeń, jeśli dziecko aktywnie się porusza.

Na kardiotogramie zwykle zapisywane jest rozprzestrzenianie się tętna, to znaczy nie wskazywana jest jedna liczba, ale dwie.

2. Zmienność (amplituda i częstotliwość) rytmu podstawowego. Amplituda jest definiowana jako wielkość odchylenia od głównej linii rytmu podstawowego wzdłuż pionowej linii wykresu, częstotliwość jest zmianą liczby oscylacji na minutę. W zależności od zmienności, dekodowanie CTG płodu obejmuje następujące cechy rytmu podstawowego:

• monotonne (lub głupie): mają amplitudę 0-5 na minutę
• lekko pofalowany: amplituda 5-10 na minutę
• falisty: rozrzuć 10-15 na minutę
• salatory: 24-30 uderzeń na minutę amplitudy.

Normalne CTG płodu - gdy wskazane jest słowo „pofałdowany” lub „solny” rytm lub zapisywane są liczby 9–25 uderzeń na minutę. Jeśli występują „monotonne”, „lekko faliste” cechy lub „zmienność rytmu: mniej niż 9 lub więcej niż 25 uderzeń / min”, jest to objaw niedotlenienia płodu.

3. Przyspieszenie - tak zwane „stalaktyty”, to znaczy te zęby na wykresie, których wierzchołek jest skierowany do góry. Oznacza to zwiększone tętno dziecka. Powinny pojawić się w odpowiedzi na walkę, ruch nie jest we śnie samego dziecka, stresu i testów bezstresowych. Przyspieszenie powinno być dużo: 2 lub więcej w 10 minut.

4. Degeneracja na CTG to zęby wykresu skierowane w dół, „stalagmity”. Jest to redukcja tętna o ponad 30 uderzeń / min, która trwa 30 sekund lub dłużej. Są w wielu formach:

• Wczesne (piszę): pojawiają się wraz z walką lub są opóźnione o kilka sekund; mieć łagodny początek i koniec; krótszy lub równy czasowi trwania walki. Zwykle na CTG w czasie ciąży powinno być ich kilka, nie powinny być spotykane jako grupa, ale pojedyncze, bardzo krótkie i płytkie. Uważa się, że jest to znak kompresji pępowiny.
• Późne spowolnienia (są również określane jako „typ II”). Są to spowolnienie rytmu serca, który jest reakcją na młyn, ale pół minuty lub dłużej, ich szczyt jest rejestrowany po maksymalnym napięciu macicy. Te zęby trwają dłużej niż młyn. Jeśli wyniki CTG mieszczą się w normalnym zakresie, w ogóle nie powinno być takich opóźnień, jest to wskaźnik zaburzeń krążenia w łożysku.
• Deseleracja zmienna (typ III). Są skierowane w dół, ale mają inny kształt, nie ma widocznego połączenia ze skurczem macicy. Jest to znak kompresji pępowiny, braku wody lub ruchów płodu.

5. Rozszyfrowanie wyników CTG uwzględnia również liczbę skurczów macicy. Są obecne normalnie, ponieważ macica jest dużym mięśniem, powinna się trochę rozgrzać. Fizjologiczna (normalna) jest brana pod uwagę, jeśli redukcje te nie przekraczają 15% podstawowej częstości akcji serca i nie przekraczają 30 sekund.

Kryteria oceny kardiotokografii płodu

Objaśnienie CTG płodu obejmuje analizę wszystkich powyższych wskaźników. Na ich podstawie zaproponowano rozróżnienie trzech typów kardiotogramu.

1. Normalne CTG płodu są następujące:

• BCHSS 119-160 na minutę w spoczynku
• Rytm charakteryzuje się falistością lub mdłościami
• wskazuje amplitudę zmienności w zakresie 10-25 na minutę
• w ciągu 10 minut następuje 2 i więcej przyspieszeń
• brak opóźnień.

W tym przypadku procedura jest przeprowadzana przez 40 minut, drugie badanie jest przepisane przez lekarza, w oparciu o sytuację położniczą.

1. Wątpliwe zeznania CTG

• BSVSS 100-119 lub więcej 160 w spoczynku
• amplituda zmienności mniejsza niż 10 lub większa niż 25
• brak lub bardzo niewiele przyspieszeń
• są płytkie i krótkie opóźnienia.

W takim przypadku należy przeprowadzić testy bezstresowe lub stresowe, powtórzyć procedurę po kilku godzinach.

3. Patologiczny kardiotogram

• BSCS 100 i mniej lub 180 lub więcej
• amplituda poniżej 5 uderzeń na minutę
• niewiele lub brak przyspieszenia
• opóźnione i zmienne opóźnienie
• rytm można określić jako sinusoidalny.

Po otrzymaniu takiego odkodowania CTG podczas ciąży lekarz prowadzący musi wezwać karetkę, która zabierze ciężarną kobietę do szpitala położniczego.

Co oznaczają wyniki na CTG

Pomóż rozszyfrować wyniki kryteriów CTG Fisher. Aby to zrobić, każdy wskaźnik - BCHS, częstotliwość, amplituda drgań, przyspieszenia i opóźnienia - jest przypisywany od 0 do 2 punktów. Im gorszy wynik, tym niższy wynik Fisher CTG:

1. BSCS: 180 - 0 punktów, 100-120 i 160-180 to 1 punkt, 119-160 - 2 punkty.
2. Częstotliwość oscylacji: mniej niż 3 na minutę - 0 punktów, 3-6 - 1 punkt, więcej niż 6 - 2 punkty.
3. Amplituda oscylacji: mniej niż 5 na minutę lub rytm sinusoidalny - 0; 5-9 lub więcej niż 25 na minutę - 1 punkt; 10-25 - 2 punkty.
4. Przyspieszenie: nie - 0 punktów; okresowy - 1 punkt; częste - 2 punkty.
5. Deleration: Typ II długoterminowy lub Typ III - 0 punktów; Typ II, krótki lub typ III - 1 punkt; nie lub wcześnie - 2 punkty.

Wynik CTG płodu jest szacowany przez punkty skali:

• 8-10 punktów - normalna aktywność serca
• 5-7 punktów - wymagany jest stan pograniczny płodu, pilna konsultacja specjalistyczna i leczenie
• 4 punkty i mniej, gdy rozszyfrowanie CTG Fishera jest stanem zagrażającym życiu, potrzebna jest pilna hospitalizacja kobiety w ciąży.

Wskaźnik stanu płodu (PSP) z kardiotokografią

Liczba ta jest obliczana automatycznie, co znajduje się na liście obowiązkowych wskaźników dekodowania CTG PSP płodu. Istnieją tylko 4 cyfry odzwierciedlające przepustowość:

• norma PSP CTG podczas ciąży jest mniejsza niż 1,0 (w niektórych przypadkach zapisuje się do 1,05), podczas gdy uważają, że jeśli PSP wynosi 0,8-1,0, badanie należy powtórzyć
• 1.05-2.0: są początkowe zaburzenia stanu dziecka, konieczne jest leczenie i kontrola CTG - za 5 dni / tydzień
• 2,01-3,0 - ciężki stan płodu, wymagana hospitalizacja
• PSP 3.0 i więcej - pilna hospitalizacja jest konieczna i możliwa - dostawa w nagłych wypadkach.

Co to znaczy, że lekarz powiedział, że na CTG „zły wynik”

Jeśli widzisz, że w dekodowaniu CTG napisano:

• BCS mniej niż 120 lub więcej niż 160 na minutę
• zmienność mniejsza niż 5 lub więcej niż 25 uderzeń
• istnieje rytm „monotonny” lub „sinusoidalny”
• wiele różnych opóźnień (więcej niż 5 - typ I lub więcej niż 0 - II lub typ III)
• niewielkie lub żadne przyspieszenie
• PSP wyższe niż 0,7
• łączne punkty Fischera - mniej niż 8,

To zły CTG w czasie ciąży. Potrzebujesz pilnej porady położnika-ginekologa. Jeśli lekarz prowadzący nie jest na miejscu, należy skonsultować się z kierownikiem kliniki przedporodowej lub z lekarzem szpitala położniczego.

Interpretacja kardiotogramu w zależności od okresu

Dekodowanie CTG płodu w 38 tygodniu powinno być reprezentowane przez wskazane powyżej „normalne” wskaźniki: zarówno BCS, amplituda, przyspieszenie i opóźnienie powinny mieścić się w normalnym zakresie.

CTG (kardiotokografia): wskaźniki, wyniki i interpretacja, normy

Kardiotokografia (CTG) to metoda jednoczesnego rejestrowania tętna płodu, a także tonu macicy. Badania te, ze względu na wysoką zawartość informacji, łatwość wdrożenia i bezpieczeństwo, są wykonywane dla wszystkich kobiet w ciąży.

Krótko o fizjologii serca płodu

Serce jest jednym z pierwszych organów położonych w ciele zarodka.

Już w piątym tygodniu ciąży możesz zarejestrować pierwsze uderzenie serca. Dzieje się tak z jednego prostego powodu: w tkance serca znajdują się komórki, które mogą niezależnie wytwarzać puls i powodować skurcze mięśni. Nazywa się je rozrusznikami serca lub rozrusznikami serca. Oznacza to, że praca serca płodu we wczesnej ciąży nie jest całkowicie podporządkowana układowi nerwowemu.

Dopiero w osiemnastym tygodniu ciąży sygnały z nerwu błędnego docierają do serca, a włókna stanowią część przywspółczulnego układu nerwowego. Ze względu na wpływ nerwu błędnego tętno zwalnia.

stadia rozwoju serca płodu

A do 27 tygodnia w końcu powstaje unerwienie współczulne serca, które prowadzi do przyspieszenia skurczów serca. Wpływ współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego na serce jest skoordynowaną pracą dwóch antagonistów, których sygnały są przeciwne.

Tak więc, po 28 tygodniach ciąży, tętno jest złożonym systemem, który przestrzega pewnych reguł i wpływów. Na przykład, w wyniku aktywności ruchowej dziecka, dominują sygnały ze współczulnego układu nerwowego, co oznacza, że ​​tętno przyspiesza. I odwrotnie, podczas snu dziecka dominują sygnały z nerwu błędnego, co prowadzi do wolniejszego rytmu serca. Dzięki tym procesom powstaje zasada „jedności przeciwieństw”, która leży u podstaw odruchu mięśnia sercowego. Istota tego zjawiska polega na tym, że praca serca płodu w trzecim trymestrze ciąży zależy od aktywności ruchowej dziecka, a także od rytmu snu i czuwania. Dlatego też, dla odpowiedniej oceny rytmu serca, czynniki te muszą być wzięte pod uwagę.

To dzięki osobliwościom unerwienia serca staje się jasne, dlaczego kardiotokografia staje się tak pouczająca, jak to możliwe w trzecim trymestrze ciąży, kiedy praca serca przestrzega pewnych zasad i prawidłowości.

Jak działa kardiotokograf i co on pokazuje?

To urządzenie ma następujące czujniki:

• Ultradźwięk, który rejestruje ruch zastawek serca płodu (kardiogram);
• Tensometr, określający ton macicy (tokogram);
• Ponadto nowoczesne monitory kardiologiczne są wyposażone w pilot zdalnego sterowania z przyciskiem, który należy nacisnąć w czasie ruchu płodu. Pozwala to ocenić charakter ruchów dziecka (aktogram).

Informacje z tych czujników wchodzą do monitora serca, gdzie są przetwarzane i wyświetlane na elektronicznym wyświetlaczu w cyfrowym ekwiwalencie, a także są rejestrowane przez urządzenie rejestrujące na papierze termicznym. Prędkość mechanizmu napędu taśmy jest różna dla różnych typów monitorów serca płodu. Średnio wynosi on jednak od 10 do 30 mm na minutę. Ważne jest, aby pamiętać, że dla każdego kardiotokografu jest specjalny papier termiczny.

przykład wstęgi CTG: bicie serca płodu na górze, wartości tonów macicy na dole

Jak działa kardiotokografia?

Aby to studium miało charakter informacyjny, musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Nagrywanie CTG trwa co najmniej 40 minut. W tym czasie można prześledzić pewne wzorce zmiany rytmu.
2. Podczas badania kobieta w ciąży powinna leżeć na boku. Jeśli podczas rejestracji CTG kobieta w ciąży leży na plecach, można uzyskać fałszywe wyniki, które są związane z rozwojem tzw. Zespołu żyły głównej dolnej. Stan ten rozwija się w wyniku nacisku ciężarnej macicy na aortę brzuszną i dolną żyłę główną, w wyniku czego może rozpocząć się naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Tak więc, otrzymując objawy niedotlenienia na CTG, wykonywane w pozycji kobiety w ciąży leżącej na plecach, konieczne jest ponowne wykonanie badania.
3. Czujnik rejestrujący bicie serca płodu powinien być zainstalowany w projekcji tylnej części płodu. Zatem miejsce zamocowania czujnika zależy od położenia płodu w łonie matki. Na przykład, przy prezentacji głowy dziecka, czujnik powinien być zainstalowany poniżej pępka, z miednicą - powyżej pępka, z poprzecznym lub ukośnym - na poziomie pierścienia pępka.
4. Czujnik należy zastosować specjalny żel, który poprawia zachowanie fali ultradźwiękowej.
5. Drugi czujnik (czujnik tensometryczny) musi być zainstalowany w obszarze dna macicy. Ważne jest, aby wiedzieć, że nie trzeba nakładać żelu.
6. Podczas badania kobieta powinna otrzymać pilota z przyciskiem, który należy nacisnąć, gdy płód się porusza. Pozwala to lekarzowi na porównanie zmian rytmu z aktywnością ruchową dziecka.

Wskaźniki kardiotokogramu

Najbardziej pouczające są następujące wskaźniki:

• Podstawowy rytm jest głównym rytmem, który dominuje w CTG, można go ocenić dopiero po 30-40 minutowym nagraniu. W prostych słowach jest to pewna średnia wartość, odzwierciedlająca tętno charakterystyczne dla płodu w okresie odpoczynku.
• Zmienność jest wskaźnikiem, który odzwierciedla krótkotrwałe zmiany rytmu serca z rytmu podstawowego. Innymi słowy, jest to różnica między częstotliwością podstawową a skokami rytmu.
• Przyspieszenie to przyspieszenie rytmu o ponad 15 uderzeń na minutę, które trwa dłużej niż 10 sekund.
• Deceleration - spowalnia rytm o ponad 15 uderzeń. w kilka minut trwający ponad 10 sekund. Odtworzenie z kolei jest podzielone przez dotkliwość na:
  1. dip 1 - trwa do 30 sekund, po czym tętno dziecka zostaje przywrócone.
  2. dip 2 - trwa do 1 minuty, podczas gdy charakteryzują się wysoką amplitudą (do 30-60 uderzeń na minutę).
  3. dip 3 - długi, ponad 1 minuta, z wysoką amplitudą. Są one uważane za najbardziej niebezpieczne i wskazują na poważne niedotlenienie.

Jaki rodzaj CTG jest uważany za normalny podczas ciąży?

Idealny kardiotogram charakteryzuje się następującymi cechami:

1. Podstawowy rytm od 120 do 160 uderzeń / min.
2. Istnieje 5 lub więcej przyspieszeń podczas 40-60 minut nagrywania CTG.
3. Zmienność rytmu mieści się w zakresie od 5 do 25 uderzeń. w kilka minut
4. Nie ma opóźnienia.

Jednak taka idealna wersja CTG jest rzadka i dlatego następujące standardowe wskaźniki są dozwolone jako standardowe opcje:

• Dolna granica rytmu podstawowego wynosi 110 na minutę.
• Istnieją krótkotrwałe pojedyncze opóźnienia, trwające nie dłużej niż 10 sekund i małej amplitudy (do 20 uderzeń), po których rytm jest w pełni przywracany.

Kiedy CTG w ciąży jest uważane za patologiczne?

Istnieje kilka patologicznych wariantów CTG:

1. Cichy CTG płodu charakteryzuje się brakiem przyspieszeń lub spowolnień rytmu, podczas gdy podstawowy rytm może być w normalnym zakresie. Czasami taki kardiotogram nazywany jest monotonnym, graficzny obraz bicia serca wygląda jak linia prosta.
2. Sinusoidalny CTG ma charakterystyczną formę sinusoidy. Amplituda jest mała, równa 6-10 uderzeń. w kilka minut Ten typ CTG jest bardzo niekorzystny i wskazuje na poważne niedotlenienie płodu. W rzadkich przypadkach ten typ CTG może pojawić się, gdy kobieta w ciąży przyjmuje narkotyki lub leki psychotropowe.
3. Rytm lambda jest zmianą przyspieszeń i opóźnień bezpośrednio po nich. W 95% przypadków ten typ CTG jest wynikiem kompresji (kompresji) pępowiny.

Ponadto istnieje wiele rodzajów CTG, które uważa się za warunkowo patologiczne. Charakteryzują się następującymi znakami:

• Obecność opóźnień po przyspieszeniu;
• Zmniejszona aktywność ruchowa płodu;
• Niewystarczająca zmienność amplitudy i rytmu.

Takie znaki mogą pojawić się, gdy:

1. Splątanie przewodu;
2. Obecność węzła pępowinowego;
3. Naruszenie przepływu krwi przez łożysko;
4. Niedotlenienie płodu;
5. Wady serca dziecka;
6. Obecność matki choroby. Na przykład w nadczynności tarczycy kobiety w ciąży hormony tarczycy mogą przenikać przez barierę łożyskową i powodować zaburzenia rytmu płodu;
7. Niedokrwistość dziecka (na przykład w chorobie hemolitycznej związanej z immunologiczną niezgodnością krwi matki i płodu);
8. Zapalenie błon płodowych (zapalenie owodni);
9. Akceptacja niektórych leków. Na przykład szeroko stosowane w położnictwie „Ginipral” może powodować wzrost rytmu dziecka.

Co zrobić, jeśli wskaźniki CTG są graniczne między normalnym a patologicznym?

Podczas rejestracji CTG i uzyskania wątpliwego wyniku musisz:

• Przeprowadzenie dodatkowych metod badawczych (USG, badanie prędkości przepływu krwi w układzie maciczno-łożyskowym, określenie profilu biofizycznego).
• Po 12 godzinach powtórz test CTG.
• Aby wyeliminować stosowanie leków, które mogą wpływać na rytm serca dziecka.
• Przeprowadź CTG z testami funkcjonalnymi:
  1. Test bezstresowy - polega na badaniu rytmu serca w odpowiedzi na ruch płodu. Normalnie, po ruchu dziecka, rytm powinien przyspieszyć. Brak przyspieszenia po ruchach jest czynnikiem niekorzystnym.
  2. Test na stres - charakteryzujący się zmianą częstości akcji serca po wprowadzeniu 0,01 U oksytocyny. Normalnie, po otrzymaniu tego leku w ciele kobiety w ciąży, rytm płodu przyspiesza, nie ma spowolnienia, podczas gdy podstawowy rytm mieści się w dopuszczalnych granicach. Wskazuje to na wysokie zdolności kompensacyjne płodu. Jeśli jednak po wprowadzeniu oksytocyny do płodu nie ma przyspieszeń, a wręcz przeciwnie, skurcze serca zwalniają, a to wskazuje na wewnątrzmaciczne niedotlenienie dziecka.
  3. Test Mammara - jest analogiczny do stresu, ale zamiast podawać oksytocynę, kobieta w ciąży jest proszona o masaż sutków przez 2 minuty. W rezultacie organizm wytwarza własną oksytocynę. Wyniki są również oceniane jak w teście warunków skrajnych.
  4. Próba wysiłkowa - kobieta w ciąży proszona jest o wejście na schody drugiego piętra, zaraz po tym następuje nagrywanie CTG. Zwykle bicie serca płodu powinno wzrosnąć.
  5. Test wstrzymywania oddechu - podczas rejestrowania kardiotogramu kobieta w ciąży jest proszona o wstrzymanie oddechu podczas wdechu, a tętno dziecka powinno się zmniejszyć. Następnie musisz wstrzymać oddech podczas wydechu, po czym rytm płodu powinien przyspieszyć.

Jak ocenia się CTG?

Aby zapewnić, że interpretacja wyników CTG nie jest subiektywna, opracowano wygodny system oceny tego typu badań. Podstawą jest badanie każdego wskaźnika CTG i przypisanie mu określonych punktów.

Dla wygody zrozumienia tego systemu wszystkie cechy CTG są podsumowane w tabeli:

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

Wyjaśnienie wniosku dotyczącego CTG: chińska umiejętność czytania i pisania?

Monitorowanie stanu płodu jest ważnym celem badania kobiety w ciąży. Można to wykonać różnymi metodami. Kardiotokografia jest najczęstszą, bezbolesną i niedrogą metodą instrumentalnego monitorowania płodu.

Kardiotokografia jest metodą oceny stanu rozwijającego się płodu w macicy, która polega na analizie zmian częstotliwości uderzeń serca w spoczynku, podczas ruchów, a także w odpowiedzi na czynniki zewnętrzne.

Urządzenia do przeprowadzania tego badania - kardiotokografy - są dostępne we wszystkich klinikach przedporodowych i domach położniczych.

Metodologia tego badania opiera się na dobrze znanym efekcie Dopplera. Czujnik sprzętowy tworzy specjalne fale ultradźwiękowe, które są kierowane do ciała i są odbijane od powierzchni mediów o różnej przewodności dźwięku, po czym są ponownie ustalane. Gdy interfejs między nośnikami jest przesunięty, na przykład, gdy serce się porusza, częstotliwość generowanej i odbieranej fali ultradźwiękowej staje się inna. Odstęp czasu między każdym skurczem serca to tętno (HR).

Do czego służy CTG w ciąży?

Celem CTG jest terminowe wykrycie nieprawidłowości w stanie funkcjonalnym płodu, co pozwala lekarzowi, jeśli jest dostępny, wybrać niezbędną terapię, a także wybrać odpowiedni czas i metodę porodu.

Przygotowanie

Do tego badania nie jest potrzebne specjalne szkolenie. Ale w celu uzyskania wiarygodnych wyników podczas badania kobieta powinna być zrelaksowana i mieć wygodną pozycję, a nie poruszać się. Dlatego zanim procedura powinna przejść z góry do toalety.

Zaleca się przyjmowanie jedzenia na około 2 godziny przed badaniem i nie należy tego robić na pusty żołądek. W porozumieniu z lekarzem podczas zabiegu dozwolone są małe przekąski z czymś słodkim, jeśli dziecko jest w fazie snu w celu jego aktywacji. Aby się do tego przygotować, możesz kupić słodycze z wyprzedzeniem.

Nie należy przyjmować środków przeciwbólowych i uspokajających przez 10-12 godzin przed badaniem.

Technika

Podczas badania przyszła mama zajmuje pozycję na kanapie leżącą po prawej lub lewej stronie ciała lub na wpół siedzącą, opierając się o poduszkę. Na brzuchu przymocowane są specjalne mierniki - żel jest nakładany na jeden i mocowany w miejscu, w którym najlepiej czuje się bicie serca płodu, inny czujnik rejestrujący pobudzenia i skurcze macicy jest umieszczany w obszarze projekcji pod kątem prostym lub na dole macicy. Pacjent niezależnie za pomocą przycisku do rejestracji ruchów płodu odnotowuje okresy jego ruchu.

Monitorowanie odbywa się co najmniej pół godziny, aby uzyskać najdokładniejsze informacje na temat zdrowia płodu. Taki czas trwania badania wynika z częstej zmiany faz snu i czuwania u dziecka.

Odszyfrowywanie

Interpretacja wyników CTG powinna być przeprowadzana przez doświadczonych specjalistów o odpowiednich kwalifikacjach. Rekordowe wyniki CTG to wykres krzywej, która odzwierciedla tętno płodu w określonym momencie. Lekarz analizuje otrzymany zapis zgodnie ze specjalnie opracowanymi parametrami i wyciąga wniosek na temat stanu dziecka. W tym artykule omówimy główne wskaźniki, na które przede wszystkim zwracamy uwagę.

Podczas dekodowania CTG oszacuj następujące parametry:

1. częstotliwość podstawna,
2. amplituda i częstotliwość chwilowych drgań,
3. ilość przyspieszenia,
4. opóźnienie.

Podstawowa częstotliwość to uśredniona częstotliwość skurczów serca płodu w ciągu 10 minut badania i więcej.

Chwilowe oscylacje to odchylenia częstotliwości skurczów serca płodu od wartości średnich. Wykrycie wysokich oscylacji wskazuje na dobry stan dziecka, a niskie oscylacje, przeciwnie, mają niekorzystną wartość.

Przyspieszenie odnosi się do przyspieszenia tętna dziecka przy 15 uderzeniach na minutę lub więcej w porównaniu z częstotliwością podstawową, która trwa dłużej niż 15 sekund. Wykresy przyspieszenia są przedstawione z wysokimi ostrymi zębami.

Hamowanie zwane jest hamowaniem rytmu serca płodu przez 15 uderzeń lub więcej w porównaniu z częstotliwością podstawową, która trwa 15 sekund lub dłużej. Na wykresie opóźnienia wyglądają jak duże wcięcia. Należy również zauważyć, że spowolnienie zwykle występuje w odpowiedzi na skurcze macicy lub ruchy dziecka.

Wszystko jest w porządku!

Co oznacza kardiotogram w dobrej kondycji płodu?

• Wskaźniki rytmu podstawowego, czyli liczba skurczów serca płodu występujących na minutę. Tempo rytmu podstawowego wynosi od 120 do 160 uderzeń na minutę;
• Zmienność (amplituda drgań) rytmu przyśrodkowego powinna mieścić się w zakresie od 10 do 25 uderzeń na minutę (normalnie);
• spowolnienie nie powinno być;
• Przyspieszenia powinny wynosić dwa lub więcej w ciągu 10 minut nauki.

Kiedy strzec?

Lekarze muszą być ostrożni, jeśli kardiotografia wykryła wskaźniki w następującym zakresie:

• zmienność jest poniżej normy (5-10 uderzeń na minutę) lub więcej niż norma;
• opóźnienia występują nagle i szybko;
• przyspieszenia nie są wykrywane;
• podstawowy rytm odbiega od normy.

Jeśli takie wskaźniki zostaną znalezione podczas badania, drugie badanie powinno być przeprowadzone po 2 godzinach przy użyciu dodatkowych metod.

Następujące parametry w konkluzji CTG są uważane za patologię i wskazują, że płód nie czuje się zbyt dobrze:

• rytm podstawowy z częstotliwością, która nie pasuje do normy.
• zmienność rytmu podstawowego jest mniejsza niż 5 uderzeń na minutę, rejestrowana podczas 40 minut badania i więcej;
• opóźnienie dobrze wyrażone, powtórzone, może różnić się czasem trwania;
• Krzywa CTG, która przypomina falę sinusoidalną o częstotliwości mniejszej niż 6 oscylacji na minutę.

Takie wyniki badania są wskazaniami do natychmiastowego leczenia stanu przyszłego dziecka lub porodu.

Aby uprościć analizę globalnie akceptowanego przez CTG systemu oceny punktu kulkowego, gdzie każdemu parametrowi przypisana jest pewna liczba punktów, a następnie są one podsumowane:

• 8 - 10 punktów wskazuje na normalne działanie serca płodu;
• 5 - 7 punktów wskazuje na początkowe oznaki wadliwego działania serca płodu, podczas gdy zaleca się codzienne monitorowanie CTG;
• 4 - 0 punktów wskazuje na wyraźne odchylenie od normy i poważne naruszenia stanu płodu, wymagana jest natychmiastowa dostawa.

Oznaczanie niedotlenienia

Niedotlenienie to brak tlenu we krwi płodu, który pochodzi od matki. Prowadzi to do zaburzeń w pracy wszystkich systemów małego rozwijającego się organizmu, a następnie do jego śmierci. Dlatego CTG wykonuje się obowiązkowo, jeśli podejrzewa się, że lekarz lub przyszła matka ma niedotlenienie u płodu. Jednym z głównych objawów, na podstawie których można podejrzewać niedotlenienie, jest zmiana ruchliwości dziecka, odczuwana przez kobietę. W początkowej fazie niedotlenienia płód zaczyna się poruszać znacznie bardziej aktywnie niż zwykle. Następnie ruchy płodu zaczynają słabnąć i całkowicie zanikać.

Na podstawie następujących danych dotyczących kardiotokografii lekarz może podejrzewać początkowe objawy niedotlenienia:

• zmniejszona zmienność rytmu serca płodu;
• brak przyspieszenia przez 40 minut;
• krótkotrwały rytm monotonii.

Następujące wskaźniki CTG wskazują na poważne niedotlenienie płodu:

• nieprawidłowa częstość podstawna
• zmniejszona zmienność częstości podstawowej;
• głębokie spowolnienie;
• rytm sinusoidalny trwający ponad 20 minut;
• brak wzrostu częstości akcji serca w odpowiedzi na zaburzenia.

W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z objawów ciężkiego niedotlenienia, matce natychmiast podaje się cesarskie cięcie.

Przykład zapisu badania kardiotokografii

Czy istnieje różnica w wynikach CTG według tygodnia?

Ze względu na specyfikę fizjologicznego rozwoju układu nerwowego i sercowo-naczyniowego płodu, CTG i ocena jego wyników są uzasadnione od 30 tygodnia ciąży.

W przeciwieństwie do wielu innych metod badawczych, dekodowanie CTG dla 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 i 40 tygodni nie ma znaczących niuansów wieku. Istnieje niewielka tendencja do zmniejszania średniego tętna płodu z 32, 33, 34 do 38 tygodni.

Ruchy płodu na kardiotogramie

Jednym ze składników zapisu CTG jest obecnie aktografia - rejestracja ruchów płodu w formie wykresu. Oceń ruch dziecka na dwa sposoby. Mama może niezależnie rozważyć ruchy płodu, które czuje. Lub wiele nowoczesnych urządzeń może rejestrować ruchy za pomocą czujnika. Druga metoda rejestracji jest uważana za bardziej wiarygodną. Jednocześnie perturbacje pojawiają się na wykresie aktografii jako wysokie szczyty.

Płód porusza się prawie stale, z wyjątkiem okresów snu. Według danych CTG dla 32, 33, 34 i 35–40 tygodni normalnie rozwijającej się ciąży, aktywność fizyczna płodu wzrasta jako całość. Po 34 tygodniach obserwuje się średnio 50 do 70 ruchów na godzinę. Po 34 tygodniach odnotowuje się wzrost zaburzeń. Tak więc w 36 - 38 tygodniu zarejestrowano od 60 do 80 permutacji na godzinę. Średni czas trwania epizodów mieszania wynosi 3-4 sekundy. Stopniowo wraz ze wzrostem płodu staje się on węższy w macicy, dlatego bliżej 38-40 tygodni staje się spokojniejszy.

Skurcze na kardiotogramie

Oprócz tętna płodu i jego ruchów na CTG można zarejestrować ruchy skurczowe macicy, czyli skurcze. Zapis skurczów na CTG nazywa się togramem i jest również wyświetlany jako wykres. Normalnie macica reaguje na ruchy płodu w jej skurczach (skurczach). Jednocześnie na CTG w odpowiedzi na skurcze macicy rejestrowane jest zmniejszenie częstości akcji serca dziecka. Skurcze - główny znak postępującego porodu. Na podstawie tokogramu lekarz może określić siłę skurczu mięśniowej warstwy macicy i odróżnić fałszywe skurcze od prawdziwych.

Na podstawie powyższego jasne jest, że CTG jest bardzo ważnym badaniem stanu rozwijającego się płodu w łonie matki, który pozwala uzyskać informacje o stanie rytmu serca, zaburzeniach, a nawet ocenić skurcze. Wszelkie odstępstwa od CTG wymagają starannej analizy zbiorczej przeprowadzonej przez kompetentnego specjalistę w celu podjęcia niezbędnych środków, które mogą uratować życie małego człowieka. Wszystkie te właściwości sprawiają, że CTG jest niezbędnym rodzajem badania.