Żylaki macicy: przyczyny, objawy, metody diagnozowania i leczenia

Żylaki żylne to patologiczna zmiana parametrów fizycznych układu żylnego miednicy, prowadząca do częściowej lub całkowitej dysfunkcji niektórych odcinków żył w macicy.

Układ krążenia, który odżywia wszystkie narządy miednicy, w tym macicę, składa się z żył centralnych jajników i miednicy, a także mniejszych naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych z nich wydobywających się.

Trudności w przechodzeniu krwi w jakiejkolwiek części tej sieci prowadzą do wzrostu ciśnienia wewnątrz żył iw konsekwencji do ich rozciągania i rozrywania zastawek żylnych.

Zastój krwi prowadzi do opóźnienia odpływu płynu i innych produktów przetworzonych, co prowadzi do niedoboru tlenu w otaczających tkankach, pojawienia się wewnętrznego obrzęku parametrycznego, a także przerzedzenia rozciągniętej ściany naczynia.

Z biegiem czasu ściany mogą stać się tak cienkie, że doprowadzą do ich pęknięcia i pojawienia się wewnętrznego krwawienia żylnego. Dlatego konieczne jest leczenie tej choroby, nawet jeśli zostanie zdiagnozowana bez objawów.

Jak pojawia się choroba i dlaczego?

Objawy żylaków macicy zaczynają pojawiać się tylko przy znacznych uszkodzeniach, zarówno samych naczyń, jak i otaczających tkanek.

Tak więc głównymi objawami tej choroby są:

• uczucie bólu w krzyżu, dolnej części pleców i podbrzuszu;
• wzrost objętości krwi podczas miesiączki;
• uczucie ciśnienia w macicy z powodu rozwoju obrzęku wewnętrznego;
• ból po i podczas seksu.

Wszystkie objawy stają się bardziej wyraźne po wysiłku fizycznym, jak również długi pobyt w pozycji stojącej lub siedzącej.

Kiedy patologia rozprzestrzenia się na inne narządy miednicy małej, kolor błony śluzowej warg sromowych i pochwy może ulec zmianie, może wystąpić zapalenie szyjki macicy i widoczne obszary uszkodzonych żył w tych obszarach.

Ciąża Żylaki macicy są raczej specyficzną chorobą iw 85% przypadków występują na tle ciąży. Wynika to z faktu, że w przyszłym ciele matki powstaje zwiększona ilość hormonów, takich jak progesteron i estrogen.

Niedawno przeczytałem artykuł, który opowiada o naturalnym kremu „Bee Spas Chestnut” do leczenia żylaków i czyszczenia naczyń krwionośnych z zakrzepów krwi. Dzięki temu kremowi możesz NAJLEPSZE wyleczyć VARICOSIS, wyeliminować ból, poprawić krążenie krwi, poprawić napięcie żył, szybko przywrócić ściany naczyń krwionośnych, oczyścić i przywrócić żylaki w domu.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić jedną paczkę. Zauważyłem zmiany już po tygodniu: ból ustąpił, moje nogi zatrzymały się na „brzęczenie” i puchły, a po 2 tygodniach guzki żylne zaczęły się zmniejszać. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu.

Ich głównym zadaniem jest rozluźnienie mięśni ścian i szyjki macicy oraz zwiększenie całkowitej ilości krwi w celu zapewnienia wystarczającego krążenia w nowym kole łożyskowym. Ale wpływa również na układ krążenia:

• ściany naczyń stają się sztywne;
• zwiększa obciążenie statków.

Następnie, już rosnący płód może ścisnąć lub uszczypnąć część naczyń, powodując pojawienie się wyraźniejszych objawów. Przy powtarzających się ciążach ryzyko nawrotu i progresji procesu wzrasta kilka razy.

Aktywność fizyczna. Szczególnie negatywny wpływ systematycznego podnoszenia ciężkich przedmiotów. Z tego powodu nie tylko występuje nadmierne obciążenie naczyń związane ze zmianami ciśnienia wewnętrznego, ale może również wystąpić wypadanie macicy, uszkodzenie aparatu więzadłowego i inne zmiany fizjologiczne prowadzące do dysfunkcji układu żylnego.

Powszechne choroby. Przede wszystkim dotyczy chorób krwi i naczyń krwionośnych. Żylne żylaki mogą być spowodowane takimi czynnikami jak: zwiększona zakrzepica, problemy w pracy układu sercowo-naczyniowego i wrodzone patologie zastawek naczyniowych żył.

Nierównowaga hormonalna. Akceptacja leków hormonalnych, w tym środków antykoncepcyjnych, bez kontroli klinicznej może prowadzić do zwiększenia lepkości krwi i zablokowania łożyska naczyniowego zakrzepami.

Dziedziczność. Żylaki macicy występują częściej u kobiet, których krewni cierpią z powodu problemów z układem naczyniowym.

Żylaki macicy mogą napotkać poważne konsekwencje, ale w większości przypadków niezależnie od tego, po wyeliminowaniu przyczyny jej wystąpienia, wchodzi ona w etap regresji i wymaga jedynie leczenia.

Diagnoza i leczenie

Dość podobne objawy żylaków i innych chorób układu moczowo-płciowego często uniemożliwiają postawienie prawidłowej diagnozy na samym początku choroby. Podczas badania ginekolog może zauważyć przebarwienie górnych tkanek pochwy i warg sromowych, a także małe guzki naczyniowe, które można łatwo wykryć w badaniu palpacyjnym pochwy.

Jedną z najczęstszych metod diagnostycznych do wykrywania żylaków macicy jest badanie ultrasonograficzne. Wykorzystuje zarówno tradycyjną metodę przezpochwową, jak i wykorzystanie czujnika Dopplera.

Pozwala to na zmierzenie parametrów naczyń żylnych (długość, położenie, zaciskanie), a także ocenę ich funkcjonalności (siła, prędkość przepływu krwi w różnych miejscach).

Inną metodą informacji diagnostycznej jest flebografia. Metoda opiera się na uzyskaniu promieni rentgenowskich całego układu krążenia miednicy małej. Procedura odbywa się w kilku etapach. Po pierwsze, długi, bardzo cienki cewnik jest wprowadzany przez żyłę obojczykową lub udową, która przesuwa się do żył środkowych miednicy.

Do leczenia VARICOSIS i czyszczenia naczyń z TROMBES, Elena Malysheva zaleca nową metodę opartą na kremach żylaków. Składa się z 8 przydatnych roślin leczniczych, które mają wyjątkowo wysoką skuteczność w leczeniu VARICOSIS. Używa tylko naturalnych składników, bez chemikaliów i hormonów!

Jest on najpierw dostarczany z substancją opartą na jodzie, a lekarze mogą dokładnie wskazać lokalizację patologii poprzez szybkość napełniania naczyń. Po całkowitym wprowadzeniu kontrastu wykonuje się serię obrazów, w których powiększone części żył są wyraźnie widoczne, a także obecność i położenie wad rozwojowych.

Aby ocenić nie tylko uszkodzenie naczyń, ale także ich wpływ na stan sąsiednich tkanek (parametrrium, myometrium, szyjka macicy), stosuje się MRI. Pozwala to na bardziej szczegółową ocenę stopnia i rozpowszechnienia choroby.

Wielu naszych czytelników do leczenia VARIKOZA aktywnie stosuje dobrze znaną technikę opartą na naturalnych składnikach, odkrytą przez Elenę Malysheva. Radzimy przeczytać.

I tylko w bardzo kontrowersyjnych przypadkach można wykonać operację diagnostyczną, która jest wykonywana laparoskopowo lub przy użyciu endoskopu.

Łagodne żylaki leczy się metodami zachowawczymi. Jednocześnie obowiązkowe jest stosowanie flebotoniki i angioprotektorów. Ta kombinacja leków pomaga wzmocnić i zwiększyć elastyczność ścian naczyń, a także zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Jednak często żylaki macicy są diagnozowane już na tym etapie, gdy proste podawanie leków nie jest już wystarczające.

W takich przypadkach leczenie jest bardziej radykalne, a mianowicie:

• szybkie usunięcie. Interwencję chirurgiczną najlepiej wykonać za pomocą laparoskopii lub endoskopii. Zazwyczaj taki dostęp do żył parametrycznych jest wystarczający do resekcji obszarów patologicznych.
• embolizacja. Przez cewnik wprowadzony przez żyłę szyjną lub udową dostarczana jest substancja do obszaru zaatakowanych naczyń w parametrze macicy, który fizycznie blokuje przepływ krwi. Tak więc strona ta przestaje uczestniczyć w ogólnym krążeniu krwi w macicy;
• koagulacja. Zabieg wykonuje się za pomocą lasera lub noża radiowego. W tym przypadku wiązka promieniowania o wymaganej długości i sile działa na żyły dotknięte „lutowaniem” ich ścian.

Żylakowatość macicy jest niezwykle rzadka, najczęściej choroba dotyczy innych narządów miednicy: warg sromowych, pochwy, centralnych żył jajnikowych.

Następnie konieczne jest zintegrowane podejście i jednoczesne leczenie wszystkich dotkniętych obszarów. Zarówno w przypadku leczenia zachowawczego, jak i chirurgicznego konieczne jest przestrzeganie określonych warunków leczenia podtrzymującego i rehabilitacyjnego:

• codzienne używanie bielizny uciskowej oraz podczas ciąży i noszenie gorsetów podtrzymujących;
• ćwiczyć terapię wysiłkową;
• zmiana okresów pracy i odpoczynku;
• eliminacja przyczyn prowokujących pojawienie się i progresję choroby.

Objawy żylaków macicy są dość trudne do rozpoznania, ale brak terminowego i skutecznego leczenia może powodować tak poważne konsekwencje, jak krwawienie z macicy, dyskomfort fizyczny i moralny, trudności w poczęciu i noszenie dziecka.

Z tego powodu, oprócz planowanych wizyt u ginekologa, kobieta w wieku rozrodczym musi również odwiedzić flebologa w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

Żylaki miednicy

Żylaki miednicy - ektopia naczyń żylnych miednicy, powodująca upośledzenie przepływu krwi z wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych. Objawia się widocznym rozszerzeniem żył krocza i sromu, któremu towarzyszy obrzęk miejscowy, uczucie ciężkości i wyginający się ból, krwawienie. Charakteryzuje się bólem miednicy, bolesnym miesiączkowaniem, dyspareunią i innymi objawami. Żylaki miednicy małej diagnozuje się za pomocą badania ginekologicznego i USG za pomocą TsDK, flebografii, CT, laparoskopii. Leczenie zespołu może być zachowawcze (przyjmowanie żylaków, terapia ruchowa) lub chirurgiczne (skleroobliteracja / embolizacja żył gonadalnych, flebektomia itp.).

Żylaki miednicy

Żylaki miednicy (VRVMT) - choroba żył miednicznych związana z naruszeniem ich architektury i zastojem krwi żylnej w miednicy. W piśmiennictwie żylaki miednicy są również określane terminami „zespół żylaków miednicy mniejszej”, „żylakowatość miednicy” i „zespół przewlekłego bólu miednicy”. Częstość występowania żylaków miednicy wzrasta proporcjonalnie do wieku: od 19,4% u dziewcząt poniżej 17 do 80% u kobiet w okresie okołomenopauzalnym. Najczęściej patologię żyły miednicy rozpoznaje się w okresie rozrodczym u pacjentów w grupie wiekowej 25-45 lat. W ogromnej większości przypadków (80%) transformacja żylaków dotyczy żył jajnikowych i jest niezwykle rzadka (1%) obserwowana w żyłach więzadła szerokiego macicy. Zgodnie z nowoczesnymi podejściami medycznymi leczenie ARVMT powinno być przeprowadzane nie tyle z punktu widzenia ginekologii, co przede wszystkim z punktu widzenia flebologii.

Powoduje VRVMT

Patologiczna podstawa żylaków miednicy jest uważana za dysplazję tkanki łącznej, która występuje u 35% zdrowych osób. Stan ten jest wrodzony i charakteryzuje się zmniejszeniem zawartości niektórych rodzajów kolagenu, powodując zmniejszenie siły tkanki łącznej, w tym części ściany naczynia. Ekstremalnym przejawem tej patologii może być niedorozwój lub brak jakiegokolwiek morfologicznego składnika ściany naczyniowej. Uszkodzenie ogólnoustrojowe tkanki łącznej ze względu na częste połączenie VRVMT z żylakami kończyn dolnych i hemoroidów. Oprócz dysplazji tkanki łącznej, hormonów płciowych (głównie progesteronu), PID, zakrzepicy żylnej miednicy mają pewien „wyniszczający” wpływ na ton układu żylnego miednicy u kobiet.

Czynniki zwiększające ryzyko żylaków miednicy są ciężkimi ćwiczeniami; praca związana z wymuszonym długotrwałym staniem lub siedzeniem; ciąża i poród, urazy miednicy, brak orgazmu u kobiety. Z chorób ginekologicznych, endometrioza, wypadanie pochwy i macicy, guzy macicy i jajników, retrofleksja macicy itd. Mają największy wpływ na rozwój VRVMT, nie wyłączając początkowej roli antykoncepcji hormonalnej i hormonalnej terapii zastępczej.

Klasyfikacja VRVMT

Żylaki miednicy mogą objawiać się w dwóch postaciach: żylaki sromu i krocza oraz zespół żylaków nadmiarowych. W ponad połowie przypadków obie te formy warunkują i wspierają wzajemnie przebieg. Izolowane żylaki sromu i krocza często są wynikiem refluksu krwi przez przetokę odpiszczelowo-udową, z uszkodzeniem żyły zewnętrznej narządów płciowych i napływem żyły odpiszczelowej wielkiej. Występuje u 30% kobiet w ciąży, po porodzie pozostaje u 2-10% kobiet. Głównym czynnikiem wyzwalającym żylaki krocza i sromu jest ciśnienie rosnącej macicy na żyle głównej biodrowej i dolnej. Patologicznym warunkiem żylaków miednicy jest refluks krwi przez żyłę jajnikową.

Istnieją 3 stopnie nasilenia żylaków miednicy, biorąc pod uwagę średnicę i lokalizację ektazji żylnej:

Etap 1 - naczynia rozszerzone mają średnicę do 0,5 cm i skręcony skok; zmiana może dotyczyć dowolnego splotu żylnego miednicy;

Naczynia rozszerzone o 2 stopnie mają średnicę 0,6-1 cm; zmiana może być całkowita lub wpływać na splot jajnikowy, żyły parametryczne lub łukowate żyły mięśniówki macicy;

Stopień 3 - naczynia rozszerzone mają średnicę większą niż 1 cm dla żylaków typu całkowitego lub pnia (lokalizacja parametryczna).

Objawy VRVMT

Podstawą obrazu klinicznego żylaków sromu i krocza jest widoczna ekspansja naczyń żylnych w tym obszarze. Subiektywne dolegliwości mogą obejmować uczucie swędzenia, dyskomfortu, ciężkości i wyginającego się bólu w okolicy zewnętrznych narządów płciowych. Podczas badania można wykryć obrzęk warg narządów płciowych. Ewentualne krwawienie spontaniczne lub pourazowe, często wywołane stosunkiem płciowym lub porodem. Ze względu na przerzedzenie ściany żylnej i wysokie ciśnienie w żylakach, zatrzymanie takiego krwawienia wiąże się z pewnymi trudnościami. Innym powikłaniem żylaków tej lokalizacji może być ostre zakrzepowe zapalenie żył kroczowych. W tym przypadku występuje silny ból, przekrwienie i obrzęk skóry krocza. Żylaki stają się ciasne i bolesne w dotyku. Rozwija się zespół hipertermiczny - wzrost temperatury ciała do 37,5–38,0 ° C

Inna postać małych żylaków miednicy - zespół nadmiaru żylnego - może wywołać polimorficzny obraz kliniczny, a zatem jest często mylona z ginekologiczną patologią zapalną, zapaleniem jelita grubego, zapaleniem pęcherza, rwą kulszową itp. Najbardziej stałym objawem jest ból w podbrzuszu, o innej intensywności, charakterze i napromieniowaniu. Częściej pacjenci opisują swoje odczucia jako bóle bólowe rozciągające się do okolicy lędźwiowo-krzyżowej, pachwiny lub krocza. Prawie połowa kobiet z żylakami w okolicy miednicy zgłasza zwiększony ból w drugiej fazie cyklu miesiączkowego. Często ból jest wywoływany przez stosunek płciowy, długotrwałe siedzenie lub stanie, ćwiczenia. Dla zespołu żylnego nadmiaru miednicy typowego dla obecności wyraźnego zespołu napięcia przedmiesiączkowego, algomenorrhea, dyspareunii, zaburzeń dysurycznych.

Diagnostyka VRVMT

Rozpoznanie żylaków miednicy składa się ze standardowego badania ginekologicznego, ultrasonograficznego badania OMT i żył kończyn dolnych, flebografii miednicy, CT miednicy, laparoskopii. Ginekolog i flebolog powinni być zaangażowani w badanie pacjentów z podejrzeniem VRVMT.

W badaniu zewnętrznych narządów płciowych w sromie i okolicy krocza znajdują się powiększone żyły powierzchowne; badanie pochwy zależy od sinicy ścian pochwy, tkliwości z palpacją jamy brzusznej. Potwierdź ultrasonografię VRVMT narządów miednicy, przy czym najbardziej pouczający jest łączony dostęp ultradźwiękowy TA + TV. Badanie nie tylko pozwala zidentyfikować patologię organiczną, ale także za pomocą reżimu TsDK w celu wykrycia konglomeratów żylaków ze zmienionym przepływem krwi, patologicznym refluksem krwi. Według ultradźwięków naczyń krwionośnych określa spadek szczytowej prędkości przepływu krwi w żyłach macicznych, jajnikowych i biodrowych wewnętrznych. W ramach oceny stanu flebologicznego pacjenta wskazane jest wykonanie angiochirurgicznego obrazowania żył kończyn dolnych.

W celu zbadania lokalizacji i częstości występowania żylaków miednicy, stanu układu zastawkowego i zespoleń żylnych, a także wykrywania skrzepów krwi, wykonuje się flebografię przezśluzówkową. Z zespołem nadmiaru żylnego może być wskazana selektywna owariografia, co sugeruje wprowadzenie kontrastu bezpośrednio do żył jajnikowych. W przypadku izolowanych żylaków sromu i krocza stosuje się wariografię - kontrastowanie żył krocza. Obecnie tomografia komputerowa narządów miednicy, która nie jest dla nich gorsza pod względem diagnostycznym, zastępuje badanie rentgenowskie. W ramach diagnostyki różnicowej, a także przy niewystarczającej zawartości informacyjnej wymienionych metod, stosuje się laparoskopię diagnostyczną.

Zabieg VRVMT

Podczas ciąży możliwe jest jedynie leczenie objawowe żylaków miednicy. Zaleca się noszenie rajstop uciskowych, biorąc flebotonikę (diosminę, hesperydynę) na zalecenie chirurga naczyniowego. W II-III trymestrze można wykonać flebosklerozę żylaków krocza. Jeśli z powodu żylaków istnieje wysokie ryzyko krwawienia podczas samodzielnej pracy, wybór jest dokonywany na korzyść porodu operacyjnego.

Konserwatywna taktyka może być skuteczna w VGVMT 1-2 stopnie. Kurs przyjmowania leków żylnych i przeciwagregacyjnych, NLPZ, zajęć z fizykoterapii, wzrastającego kontrastu prysznicowego, normalizacji warunków pracy i aktywności fizycznej, doboru wyrobów pończoszniczych uciskowych i innych środków może spowolnić postęp żylaków i znacząco poprawić zdrowie. Gdy pojawia się dysfunkcyjne krwawienie z macicy, zaleca się leczenie hemostatyczne. W niektórych przypadkach pacjent może potrzebować pomocy psychoterapeuty.

Zespół nieuleczalnego bólu, a także żylaki miednicy trzeciego stopnia służą jako wskazanie do chirurgicznego leczenia patologii. Nowoczesne metody chirurgii małoinwazyjnej obejmują skleroobliterację lub embolizację żył jajnikowych, które wykonuje się pod kontrolą angiograficzną. Podczas interwencji, środek do obliteracji żylaków wprowadza się do światła naczynia w znieczuleniu miejscowym lub ustanawia się cewkę embolizacyjną, co powoduje obliterację / zamknięcie żyły gonadalnej. Możliwą alternatywą jest resekcja żył jajnikowych z dostępem laparotomicznym lub zaotrzewnowym lub ich obcinanie endoskopowe. Jeśli przyczyną VRVMT jest retrofleksja macicy, jest to plastikowy aparat więzadłowy.

W przypadku izolowanych żylaków sromu i krocza można wykonać miniflebektomię lub flebektomię krocza. Operacja jest często uzupełniana przez wycięcie małych lub dużych warg sromowych. W przypadku połączenia żylaków krocza i kończyn dolnych wskazana jest przecięcie.

Zapobieganie VRVMT

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia i progresji żylaków miednicy mniejszej, ograniczają się głównie do normalizacji stylu życia. W tej serii wiodąca rola należy do wykluczenia długotrwałego statycznego i ciężkiego wysiłku fizycznego, korekty diety (w tym dużej liczby owoców i warzyw), porzucenia alkoholu i palenia. Ze względu na początkowe oznaki żylaków zaleca się gimnastykę terapeutyczną i oddechową, noszenie pończoch kompresyjnych, kursy zapobiegawcze i przeciw nawrotowe leczenia zachowawczego. W tym przypadku możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji i poprawa jakości życia pacjentów.

Żylaki miednicy

VRMVT (żylaki miednicy małej) u kobiet jest powszechną patologią. Jednakże dokładna diagnoza jest rzadko ustalana, ponieważ lekarz nie zawsze może odróżnić naturę bólu i innych objawów od podobnych patologii. Często choroba jest mylona z chorobami pęcherza lub problemami ginekologicznymi. Wady rozwojowe żylne występują u osób w różnym wieku, jednak im starsza kobieta, tym bardziej prawdopodobne.

Przyczyny i przebieg choroby

Wzrost splotów żylnych jajników i szerokich żył macicznych powoduje żylaki miednicy. Patologia rozwija się zgodnie z tą zasadą - zawory znajdujące się w naczyniach jajników nie działają prawidłowo, co powoduje przepływ krwi powrotnej, prowadząc do wzrostu ciśnienia naczyniowego i rozwoju zakrzepicy w żyłach miednicy. Takie zaburzenie tworzy patologiczne kanały krążenia, które normalnie funkcjonują nieprawidłowo.

Progesteron wpływa również na wygląd żylaków. Jest to hormon, który wygładza mięśnie jamy brzusznej i wywołuje rozszerzenie ścian naczyń. Uwalnianie tego pierwiastka w większej ilości występuje w okresie rozrodczym, dlatego powiększone żyły jajników u kobiet występują częściej w tym czasie. Również zaburzeniom hormonalnym w okresie dojrzewania może towarzyszyć VRMVT.

Etiologia patologii jest związana z następującymi czynnikami:

Ciąża, patologia układu rozrodczego - główni prowokatorzy choroby.

• niosąc dziecko;
• dysplazja tkanki łącznej, wynikająca z rozwoju płodu;
• ciąża mnoga;
• ciężki i częsty poród;
• nadmierne ćwiczenia na kończynach dolnych;
• problemy ginekologiczne;
• hormonalna metoda zapobiegania ciąży;
• zaburzenia seksualne.

Żylaki miednicy u mężczyzn są mniej powszechne.

Klasyfikacja patologii

Zespół zatorowy (rozszerzony układ żylny miednicy) jest podzielony na kilka cech:

• Zgodnie z formą przepływu:
  • Pierwotne rozszerzone żyły - wzrost naczyń miednicznych krwi, spowodowany patologią genetyczną lub niewydolnością zastawek, która rozwinęła się w wyniku zmian w organizmie.
  • Forma wtórna to dysfunkcja ze strony systemu ginekologicznego.
• Zgodnie z manifestacją kliniczną:
  • żylaki otaczające srom (w zaawansowanym przypadku przepływ wpływa na naczynia na biodrach i kroczu);
  • mnóstwo żył wewnątrz miednicy;
  • przepływ mieszany.

Powrót do spisu treści

Stopień rozwoju

Rozszerzanie się żył miednicy pojawia się stopniowo. Choroba rozwija się w trzech etapach:

• naczynia rozszerzają się do 5 mm i występuje „kolczasty” przepływ krwi;
• średnica żyły parametrycznej waha się od 6 do 10 mm, wpływają na nią łukowate naczynia celulozy;
• parametryczne i główne naczynia rozszerzono do 10 mm.

Powrót do spisu treści

Objawy choroby

Pierwszym i głównym znakiem VRMVT jest ciągnący ból w dolnej części brzucha, powodujący skurcz w dolnej części pleców. Czasami zespół manifestuje się w regionie pośrednim. Zakrzepica żył miednicznych pogarsza się podczas miesiączki u kobiet: nie tylko krew, ale także wydzieliny śluzowej struktury brązowego koloru. Oprócz nich występują następujące symptomy:

• naruszenie narządów porodu i poczęcia;
• przerywany lub stały ból parametryczny, zwłaszcza po wysiłku;
• zakłócenie cyklu miesiączkowego;
• zwiększona odporność błony śluzowej pochwy;
• bolesny seks;
• uczucie ciężkości w rejonie miednicy;
• obrzęk zewnętrznych narządów płciowych;
• bolesność kończyny dolnej po długotrwałym wysiłku.

Powrót do spisu treści

Możliwe komplikacje

Jeśli nie leczysz żylaków miednicy, istnieje szansa na poważniejsze patologie, naczynia parametryczne. Konsekwencje wzrostu struktur krwi są następujące:

• zapalenie macicy lub przydatków;
• krwawienie z wewnętrznych narządów płciowych;
• zaburzenia czynności pęcherza moczowego;
• wady rozwojowe naczyń i połączeń żylnych macicy (nieprawidłowe połączenie);
• zakrzepica żylna.

Powrót do spisu treści

Diagnoza patologii

Przed wyeliminowaniem żylaków miednicy konieczne jest dokładne określenie choroby i jej etiologii. Prowadzone są również działania diagnostyczne w celu osiągnięcia takich celów, jak:

• diagnostyka różnicowa;
• identyfikacja „chorego” obszaru, w którym występuje refluks (ponowne wstrzyknięcie krwi).

Aby dokonać ostatecznej diagnozy, lekarz przeprowadza kilka technik mających na celu zbadanie stanu pacjenta. Zakres działań analitycznych obejmuje takie działania jak:

Na USG lekarz nie widzi wszystkich szczegółów patologii, więc ta technika nie jest ostateczna.

Leczenie żylaków

Pozbycie się patologii nie wystarczy, aby wyeliminować jej objawy. Ważne jest, aby wpływać na przyczyny choroby. Rozszerzanie naczyń parametrycznych obejmuje zintegrowane podejście do terapii, w tym takie metody:

• leki;
• leczenie środków ludowych;
• zestaw ćwiczeń na nogi i miednicę;
• interwencja operacyjna;
• specjalne procedury.

Powrót do spisu treści

Leki

Żylaki miednicy są niebezpieczne, ponieważ ich przyczyna jest zwykle ukryta. Lekarz przepisuje lek w oparciu o indywidualne potrzeby pacjenta. Odbiór narkotyków jest niebezpieczny dla zdrowia. Rozszerzony parametr polega na wykorzystaniu kilku grup narzędzi:

• phleboprotectors - leki łagodzące proces zapalny i poprawiające odpływ krwi z organizmu;
• flebotonika - poprawa przepływu krwi;
• leki przeciwpłytkowe - minimalizują ryzyko powstawania zakrzepów krwi;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne - łagodzą ból;
• enterosorbenty - eliminują toksyny przewodu pokarmowego;
• ochraniacze membranowe - zapobiegają procesom utleniania.

Żylakowatość mięśniówki macicy - objaw lub choroba?

W ostatnich latach we wnioskach z badania ultrasonograficznego narządów miednicy można znaleźć formułę poszerzenia mięśniówki macicy. Czy jest to osobna choroba, czy też jest to objaw innej patologii ginekologicznej?

Według niektórych ekspertów ten stan jest manifestacją żylaków miednicy. Chociaż istnieje również inna nazwa - żylaki macicy, zespół zastoinowy. Według statystyk choroba ta występuje u 19,4% dziewcząt w wieku poniżej 20 lat, z wiekiem częstość występowania tej patologii znacznie wzrasta, u kobiet w wieku 40-50 lat wynosi 80% wśród wszystkich patologii ginekologicznych.

Jakie są objawy i przyczyny tej choroby?

Główne przyczyny żylaków śluzówki macicy są następujące:

1. Ciąża, szczególnie w przypadku skomplikowanego kursu
2. Ginekologiczne choroby zapalne, endometrioza, zmętnienie macicy, powodujące wygięcie szerokiego więzadła macicy
3. Ciężka praca fizyczna z podnoszeniem ciężarów
4. Praca związana z długotrwałą pozycją stojącą lub siedzącą
5. Zaburzenia seksualne
6. Zaburzenia hiperestrogenne i menstruacyjne
7. Akceptacja hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Objawy choroby są zazwyczaj niespecyficzne, to znaczy charakterystyczne dla innych chorób ginekologicznych. Dość często pacjenci przedstawiają dwie główne dolegliwości wskazujące na obecność żylaków macicy: ból w podbrzuszu i obfity wypływ z dróg rodnych.

Ból ma charakter ciągnięcia, bólu, promieniuje do okolicy lędźwiowo-krzyżowej i krocza. U połowy kobiet cierpiących na tę patologię ból zwiększa się w drugiej fazie cyklu miesiączkowego. Może również wystąpić zwiększenie bólu podczas przedłużonego pobytu w pozycji siedzącej lub stojącej, po stosunku seksualnym i ćwiczeniach.

Zrzuty są zwykle surowe, stają się bardziej obfite niż zwykle. Może również wystąpić zwiększenie objętości krwawienia miesiączkowego i pojawienie się plamienia w środku cyklu.

Charakterystyczną cechą patologii jest połączenie żylaków macicy (myometrium) z patologią naczyń kończyn dolnych i układu pokarmowego. Tak więc w 67% przypadków pacjenci mieli żylaki kończyn dolnych, 30% mieli rozszerzone hemoroidy.

Diagnoza żylaków macicy

W pierwszym etapie diagnozy przeprowadza się badanie ginekologiczne pacjenta. Już w tym czasie można podejrzewać żylaki macicy: tkliwość wewnętrznych ścian miednicy, zmiany wielkości i kształtu macicy, różnica grubości ścianek przednich i tylnych.

Główną metodą diagnostyczną, tzw. „Złotym standardem” żylaków macicy, jest USG. Po wykonaniu widać wyraźnie, że łukowate żyły mięśniówki macicy są rozszerzone, zarówno w zewnętrznej, jak i wewnętrznej warstwie. Średnica naczyń waha się od 2 do 10 mm, w zależności od ciężkości choroby.

W ostatnich latach wykorzystano echografię przezpochwową z mapowaniem kolorów. Umożliwia różnicowanie choroby naczyniowej żylaków i endometriozy. Poniższy film pokazuje dobrze obszary żylaków, tak zwany „objaw jezior”.

Inne metody diagnostyczne wykorzystują również tomografię komputerową narządów miednicy, co pozwala na identyfikację zmian żylakowych naczyń krwionośnych i wyklucza procesy nowotworowe miednicy małej.

Leczenie żylaków macicy

Istnieją dwa rodzaje leczenia choroby - konserwatywna i chirurgiczna. W konserwatywnych metodach stosuje się leki, które pomagają przywrócić żylny ton naczyniowy macicy, poprawiają właściwości reologiczne krwi i procesy troficzne w macicy. Należą do nich żylaki (Phlebodia, Detralex), leki przeciwpłytkowe (pentoksyfilina). W celu złagodzenia bólu przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diclofenac, Movalis).

Do leczenia środków ludowych przy użyciu ziołowych naparów ziół: kasztanowca (owoce lub kwiaty), łodygi woskowej (owoce), korzenia mniszka lekarskiego. Metoda hirudoterapii (leczenie za pomocą pijawek medycznych) jest dość skuteczna, jest przeprowadzana w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach, w których nie można zahamować zespołu bólowego za pomocą leków. Celem operacji jest zmniejszenie lub wyeliminowanie wstecznego przepływu krwi przez żyły gonadalne.
Stosuje się następujące techniki:

1. Embolizacja żył jajnikowych pod kontrolą angiografii
2. Resekcja żył gonadalnych pod kontrolą endoskopu
3. Flebektomia w okolicy krocza.

Najlepszą opcją jest oczywiście zidentyfikowanie choroby przed początkiem ciąży, a co za tym idzie, przeprowadzenie terapii zachowawczej z żylakami. W przypadku wykrycia patologii już w czasie ciąży możliwe są powikłania w postaci niewydolności łożyska w późnych okresach, co jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Czy można uniknąć choroby?

Zapobieganie żylakom macicy polega przede wszystkim na normalizacji warunków pracy: wykluczeniu ciężkiego wysiłku fizycznego, podnoszeniu ciężarów. Duże znaczenie ma również fizykoterapia, która zapobiega stagnacji w narządach miednicy.

Trening polega na wykonywaniu ćwiczeń w pozycji leżącej: „brzoza”, „nożyczki”, „rower”. Niektórzy eksperci zalecają noszenie specjalnych rajstop uciskowych, które poprawiają odpływ żylny z żył krocza i kończyn dolnych.

Żylaki miednicy: podczas ciąży, po i przed

Marząc o zdrowym i pięknym dziecku i planując pierwszą ciążę, młode kobiety często próbują dowiedzieć się, co jest „napisane w jej rodzinie”. Wszystko to lepiej uczyć się od matki, zwłaszcza że sama nadchodząca ciąża jest ekscytującym czasem. Córki w dużej mierze powtarzają swoją matkę, zwłaszcza jeśli dotyczy to problemów kobiet, i nie mają ich, ponieważ myśli są materialne, ale dlatego, że wszystko jest określone na poziomie genu, przeciwko któremu, jak wiemy, nie ma broni. Więc z żylakami. I nie ważne co. Dążenie do kobiecego ciała może zarówno żylaki, jak i żylaki macicy, co nie jest lepsze, ponieważ nie zawsze jest zauważalne i mało dostępne.

Wszystkie narządy miednicy małej podlegają żylakom, a biorąc pod uwagę, że miejsce to zajmują narządy płciowe u kobiet, staje się jasne, że często występują takie patologiczne stany. Do narządów miednicy należą naczynia, które wychodzą z dna, to znaczy z kończyn dolnych, i rozwidlając się, zbierają krew z warg sromowych, pochwy, krocza, sromu, macicy i przydatków. Naczynie żylne może rozszerzyć się do dowolnej części, a dokładniej, gdzie otrzyma dodatkowe obciążenie.

Na rozwój żylaków, oprócz dziedziczności, istotny wpływ ma stan hormonalny, który nie tylko zmienia się podczas każdego cyklu miesiączkowego, ale także ulega całkowitej restrukturyzacji w czasie ciąży i menopauzy.

Podczas ciąży hormon progesteron zaczyna aktywnie funkcjonować, co przyczynia się do zatrzymywania i akumulacji płynu w tkankach oraz wzrostu BCC (krążącej objętości krwi). BCC z kolei spowoduje dodatkowy nacisk na ściany naczyń krwionośnych.

W okresie klimakterium, oprócz efektów hormonalnych, historia ginekologiczna i związane z nią choroby przewlekłe odgrywają znaczącą rolę w tworzeniu procesów patologicznych.

Ciąża - szczęście i smutek

Ciąża ujawnia wiele ukrytych patologii, w tym żylaków miednicy, podczas gdy w każdej ciąży sytuacja pogorszy się bardziej. Podczas ciąży zwiększa się objętość krwi krążącej, co jest naturalne, ponieważ istnieje potrzeba nakarmienia jej do macicy, co zwiększa jej rozmiar. Powstawanie i aktywność łożyska wymaga pełnego zaopatrzenia w tlen i składniki odżywcze, które zostaną wykorzystane do wzrostu i rozwoju płodu. Rosnąca macica zaczyna szukać miejsca w miednicy kosztem innych narządów, uciskając je i ściskając naczynia.

Dzięki aktywacji tła hormonalnego duża liczba żeńskich hormonów płciowych wchodzi do krwiobiegu, co prowadzi do rozluźnienia ścian naczyń żylnych, co prowadzi do patologicznych żylaków. W takiej sytuacji zastawki w żyłach nie zapewniają całkowitego pobrania krwi, ponieważ nie mogą całkowicie zamknąć światła rozszerzonego naczynia. Krew pozostaje w zastoju, a nadmierne ciśnienie krwi na ścianach naczyń krwionośnych prowadzi do zwiększenia przepuszczalności tych ostatnich.

Ponadto ciężarna macica nie tylko pobiera krew, daje ją, a wypływ z niej podczas ciąży wzrasta prawie 20 razy. Biorąc pod uwagę, że naczynia żylne głównego narządu rozrodczego są również wyposażone w zawory, które ze względu na okoliczności lub cechy wrodzone nie są w stanie zapewnić całkowitego zamknięcia naczynia żylnego, krew zastyga, a żyły rozszerzają się. Tak rozwijają się żylaki macicy, w których przyczyny żylaków macicy można podsumować w następujący sposób:

1. Wrodzone anomalie struktury aparatu zastawkowego naczyń żylnych macicy;
2. Predyspozycje genetyczne;
3. Zmiany hormonalne związane ze stanem ciąży;
4. Zwiększony przepływ krwi w macicy;
5. Przewlekłe choroby zapalne;
6. Sztuczne zakończenie ciąży, poronienia i poród w historii;
7. Przeciążenie naczyń żylnych jajników.

Ze względu na fakt, że macica należy do narządów miednicy, możliwe jest dodanie przesłanek występowania żylaków, charakterystycznych dla całej miednicy:

• Zwiększenie rozmiaru macicy;
• Szybki przyrost masy ciała;
• Otyłość konstytucyjna przewodu pokarmowego i inne typy związane z chorobami endokrynologicznymi;
• Aktywność fizyczna;
• Siedząca praca i hipodynamika;
• Złe nawyki (palenie).

Sprawcą rozwoju żylaków w czasie ciąży w pachwinie, która wybrzuszy ciemnoniebieskie nieatrakcyjne węzły i wywoła straszny dyskomfort u kobiety, jest często ciężarna macica. Przelewa się przez żyły biodrowe, co prowadzi do ich poszerzenia żylakowego, które rozciąga się na wargi sromowe większe, pochwę, krocze, srom i jelita. Powyższe czynniki w tej sytuacji będą miały również negatywny wpływ i będą przyczyną żylaków miednicy.

Widoczne i niewidoczne żylaki

Objawy żylaków miednicy mogą mieć jasność, gdy rozszerzają się żyły zewnętrznych narządów płciowych, ale wskazuje to na zastój w całym obszarze miednicy. Rozszerzone naczynia i węzły w nich w takich przypadkach są dobrze określone wizualnie. Ekspansja żył wewnętrznych jest jednak bardziej niebezpieczna dla zdrowia i stanowi większe zagrożenie dla przebiegu ciąży i okresu poporodowego. Pochwa żylakowa grozi zerwaniem żyły podczas wysiłku i / lub podczas wypróżnienia, co spowoduje krwawienie i rozwój niedokrwistości.

Ze względu na niedobór obrazu klinicznego w przypadku stagnacji w miednicy, pierwszym diagnostą choroby jest badanie ultrasonograficzne narządów miednicy za pomocą sondy dopochwowej. W ten sposób możliwe jest wykrycie rozszerzonych żył i węzłów w macicy, jajnikach, sromie, pochwie i innych niedostępnych miejscach, których jedyną manifestacją mogą być bolesne odczucia w podbrzuszu.

Prawdopodobnie najbardziej uderzające objawy towarzyszą żylakom podczas ciąży:

1. „Gwiazdki” i węzły, prowadzące do deformacji jednej lub dwóch warg;
2. Sucha skóra, plamy pigmentowe w miejscu urazu;
3. Bolesne świąd i bolesność;
4. Utrata wydajności, spadek nastroju.

Jednakże, jeśli zastój żylny w miednicy małej jest z reguły ograniczony do łagodnego leczenia (bandaże elastyczne, pończochy, gimnastyka lecznicza), zwłaszcza, że ​​w czasie ciąży nie pokazano nawet metod małoinwazyjnych, to żylaki sromu wymagają natychmiastowych środków, które należy podjąć przed ciąży. Wynika to z faktu, że nieleczone żylaki sromu mogą powodować rozległy krwotok z powodu pęknięcia naczynia żylnego. Żylaki sromu należy leczyć za pomocą radiofrekwencji i koogulacji laserowej lub radykalnej flebektomii. W okresie ciąży niemożliwe jest zatem ograniczenie się do recepty na dzianinę uciskową i terapię wysiłkową, aw ostateczności można zalecić stosowanie leków venotonic o minimalnych skutkach ubocznych.

Zagrożenie normalnej ciąży

Żylaki kończyn dolnych są bardzo często łączone z żylakami pochwy, co wskazuje na stagnację w miednicy i udział w procesie patologicznym aparatu żylnego innych narządów żeńskich narządów płciowych w ogóle, a macicy w szczególności. Uszkodzenia naczyń macicy mogą mieć negatywne konsekwencje i stanowić zagrożenie dla płodu i prawidłowej ciąży, dlatego żylaki w czasie ciąży uzyskują specjalny status, w którym dominującą rolę odgrywają naczynia żylne kończyn dolnych. Przecież wszystko zaczyna się od nich, a mała miednica bierze udział w tym procesie.

Wydaje się niewiarygodne stwierdzenie, że żylaki mogą zapobiegać ciąży i powodować niepłodność, ale tak jest. Ponadto rozszerzanie się żył przed ciążą lub w jej trakcie często stanowi barierę dla prawidłowej implantacji zarodka i narusza prawidłowe formowanie łożyska.

Mity na temat żylaków

O każdej powszechnej i przewlekłej chorobie u ludzi są legendy i mity, w których żylaki nie są wyjątkiem. Raczej zasada. Pewne zapewnienia wprowadzają w błąd pacjentów flebologa, z którymi przychodzą do lekarza, gdzie próbują przedstawić propozycje dotyczące schematu leczenia i zróżnicować go. Lub z powodzeniem radząc sobie z nawrotem poprzez koagulację laserową lub flebektomię, zaczynają wierzyć, że żylaki zniknęły i teraz wszystko jest możliwe. Mity i zaprzeczenia:

Mit nr 1: Żylaki - choroba, która dotyka tylko nogi.

Stwierdzenie, że naczynia nad sercem nie podlegają ekspansji, nie ma podstaw. Żylaki mogą być obecne w każdym naczyniu żylnym. Oczywiście żyły obręczy barkowej są mniej podatne na ten patologiczny proces, ze względu na naprawdę wysoką pozycję i znaczną aktywność fizyczną (nawet nie zauważając tego, będziemy stale używać naszych rąk). Z reguły, jeśli żylaki dotarły do ​​rąk, to „osiadł” w nogach i miednicy dawno temu.

Mit nr 2: żylaki można wyleczyć naraz

Mówią, że „ktoś, gdzieś, jakaś” medycyna, metoda chirurgiczna lub środek ludowy leczył żylaki. Wyrażenie „leczyć żylaki” można stosować tylko w jednym przypadku: nie można wyleczyć żylaków, można temu zapobiec, nie zapominając o nim przez jeden dzień, ale można go również zatrzymać, ale należy o tym pamiętać cały czas. Z żylakami musisz nieustannie walczyć ze sobą, a potem wycofuje się. Przez chwilę... Ale jak tylko osoba pozwoli sobie na relaks, nawrót żylaków będzie tam.

Mit nr 3: Żeński ginekolog leczy żylaki.

Niektórzy uważają, że żylaki narządów miednicy są chorobą ginekologiczną. Ale co powiedzieć, jeśli niektórzy lekarze są tego pewni. Ale żylaki są chorobą naczyń żylnych i nie ma znaczenia, gdzie się znajdują. Zajmą się flebologiem (chirurgiem naczyniowym). Jednak ginekolog zazwyczaj dowie się najpierw o rozszerzeniu żylaków, wykonując diagnostykę ultrasonograficzną narządów miednicy, a dopiero potem skieruje pacjenta do flebologa. Kobieta w ciąży jest jednocześnie obserwowana przez jednego i drugiego specjalistę.

Wideo: żylaki i ciąża

Zwłaszcza o żylakach miednicy i kończyn dolnych powinny być znane młode kobiety, które zauważyły ​​genetyczną predyspozycję do patologicznej ekspansji naczyń żylnych. Zapobieganie, w tym stosowanie tradycyjnej medycyny, gimnastyki, chodzenia, pływania i właściwego odżywiania pomoże zapobiec rozwojowi procesu patologicznego i zapewni narodziny zdrowego dziecka. I może kilka, jeśli mama z góry zadba o swoje zdrowie i odpowiednio przygotuje się na radosne wydarzenie.

Kompletny przegląd żylaków miednicy

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego żylaki miednicy są uważane za osobną chorobę, a nie rodzaj żylaków; kto może mieć tę chorobę i dlaczego. Manifestacje i diagnoza tej patologii, jak właściwie ją leczyć, szanse na wyzdrowienie.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Żylaki miednicy są osłabieniem ścian wewnętrznych lub zewnętrznych naczyń żylnych obszaru miednicy, co prowadzi do nadmiernego rozszerzenia ich średnicy (ektazja). Żylaki nie są w stanie zapewnić przepływu krwi z narządów miednicy, co prowadzi do stagnacji i całkowitego zniszczenia ściany naczyń. W rezultacie - naruszenie struktury i funkcji żeńskiego układu rozrodczego.

Początkowe stadia choroby powodują jedynie niewielki dyskomfort w zewnętrznych narządach płciowych i podbrzuszu. Kobiety z zaawansowanymi postaciami żylaków miednicy cierpią na uporczywy silny ból, różne choroby ginekologiczne, są bezpłodne, mają defekt kosmetyczny w postaci zwichniętych rozszerzonych węzłów żylnych na kroczu, wargach sromowych lub przy wejściu do pochwy.

Choroba może być całkowicie wyleczona, ale aby zapobiec nawrotowi, potrzebna jest profilaktyka przez całe życie. Zaangażowani w ten problem wspólnie chirurdzy naczyniowi lub flebolodzy i ginekolodzy położnicy.

Żylaki miednicy u mężczyzn w takiej formie, jak u kobiet, nie występują. Ale podobna choroba istnieje - żylaki. Mechanizmy występowania i objawów są podobne do tych z żylakami miednicy. Ekspansja żył występuje w lewym jądrze i wzdłuż sznurka nasiennego, ponieważ krew zastaje w lewej żyle jąder. Jest wyrzucany z lewej żyły nerkowej, do której spada żyła jąder.

Istota patologii, jak poważna

Zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe kobiety są dobrze zaopatrzone w krew. Aby zapewnić wystarczający wypływ płynącej krwi, potrzebna jest silna sieć naczyń żylnych. Dlatego układ żylny miednicy u kobiet jest dobrze rozwinięty. Każda żyła ma mocne ściany, wyposażone w zawory, połączone z wieloma żyłami. Wszystko to tworzy dobrze funkcjonującą sieć żylną w rejonie miednicy, która zbiera krew z krocza, zewnętrznych narządów rozrodczych (sromu, pochwy), struktur wewnątrzpęcherzowych (jajników, macicy) i przenosi ją do żyły dolnej.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Żylakowe żyły miednicy różnią się od zdrowych tym, że:

• Rozszerzona średnica;
• Przepełnione krwią;
• Zbyt zawiły;
• Miej workowate wybrzuszenia w postaci węzłów;
• Wiotliwy i słaby.

Żyłki miednicy dotknięte żylakami mogą zbierać krew z zewnętrznych narządów płciowych i miednicy, ale nie są w stanie normalnie przenosić jej do większych naczyń (żyła główna). Prowadzi to do tego, że krew zastyga w miednicy i przenika przez ścianę żylną, wpływa na te tkanki, z których powinna płynąć. Stają się opuchnięte, pełnokrwiste, zapalne i tracą swoją funkcję.

Ale większość żylaków miednicy jest niebezpieczna:

• Zaburzenia hormonalne jajników;
• Krwawienie z macicy i zaburzenia miesiączkowania;
• Niepłodność, zagrożona aborcja i niemożność naturalnego porodu;
• Tworzenie się skrzepów krwi w świetle żylaków zmieniło żyły, co zagraża ich oddzieleniu od miejsca powstawania i migracji do serca i naczyń krwionośnych płuc. Jest to najbardziej niebezpieczne zagrażające życiu powikłanie - zator płucny (PE).

Zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej

Powody

Zasadniczo żylaki miednicy występują u dojrzałych kobiet:

• Do 20 lat - 20%;
• 20–30 lat - 30%
• 30 - 45 lat - 50%

Mechanizmy zwyrodnienia żylaków układu żylnego miednicy:

1. (80%). Są to największe główne żyły, które zbierają krew z macicy i jajników i przenoszą ją bezpośrednio do żyły (prawej) lub nerkowej (lewej). Jeśli nastąpi w nich rozpad, całkowicie blokuje odpływ żylny.
2. Jednolite osłabienie lub zniszczenie ściany żylnej wszystkich żył miednicy rozszerza się w tym samym czasie i nie jest w stanie skurczyć się, aby pobudzić krew do oddziałów.
3. Ponowne wstrzyknięcie krwi z głębokiej żyły uda do powierzchownej żyły płciowej, która zbiera krew z krocza i zewnętrznych narządów płciowych, zapobiega wypływowi. W rezultacie ciśnienie w nim wzrasta, a jego pień i wszystkie dopływy rozszerzają żylaki.

Bezpośrednimi przyczynami uruchomienia tych mechanizmów mogą być:

• Wrodzone osłabienie lub dysplazja (niedorozwój) ściany żylnej i zastawek.
• Zmiany hormonalne w organizmie kobiety (dojrzewanie, ciąża, menopauza, choroby dyshormonalne jajników).
• Częste procesy zapalne, endometrioza, operacja, zrosty w miednicy.
• Przeniesiono zakrzepicę i zakrzepowe zapalenie żył miednicznych.
• Ciężka praca fizyczna.
• Długotrwałe siedzenie lub leżenie.
• Nadwaga.
• Ciąża i poród.
• Regularne przerywanie stosunku seksualnego przez wiele lat, zwłaszcza w przypadku braku orgazmu.
• Zgięcia macicy tylnej lub przedniej.
• Guzy miednicy.
• Wypadnięcie macicy.

Przyczyny żylaków miednicy u kobiet

Żylaki żylaków - klasyfikacja

Podstawy anatomiczne (częstość występowania) żylaki miednicy są podzielone na trzy typy:

1. Intrapelvic żylny nadmiar;
2. Żylaki Vulvara i krocza;
3. Połączone formy.

Aby odzwierciedlić charakter zmian patologicznych, chorobę dzieli się na trzy stopnie:

1. Po pierwsze, rozszerzone naczynia dowolnego splotu narządów miednicy nie przekraczają średnicy 0,5 cm, nadmiernie zaciśnięte.
2. Drugi - średnica żył jest zwiększona do 1 cm, proces rozciąga się nie tylko na splot narządowy (macica, jajnik), ale także wokół nich (tkanka krążeniowa).
3. Trzecia - ekspansja (ektazja) większa niż 1 cm, wpływająca na wszystkie naczynia - wewnątrzorganizacyjne, perorganiczne i główne (tułów żyły jajnikowej).

Im wyższy stopień choroby, tym gorsze żyły są rozszerzone i im trudniej jest zastać krew w miednicy.

Charakterystyczne objawy

Kobiety z żylakami miednicy Uwaga:

• Stały lub nawracający ból brzucha, gorszy wieczorem lub po wysiłku, głównie w drugiej połowie cyklu (bliżej miesiączki). W przypadku stopnia 3 ból może być bardzo ciężki.
• Świąd, pieczenie, obrzęk i sinica narządów płciowych.
• Bolesne okresy i stosunek płciowy.
• Obfita miesiączka i krwawienie z macicy, nieregularny cykl.
• Niemożność zajścia w ciążę.
• Zagęszczone żyły w kroczu i wargach sromowych.
• Częste bolesne oddawanie moczu.
• Wyraźne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Objawy żylaków u kobiet w miednicy

Diagnostyka

Aby potwierdzić, diagnoza jest przeprowadzana:

• Ultradźwięki przez brzuch i przez pochwę (przezpochwowo) przy użyciu specjalnych czujników - ultrasonografia dopplerowska i dupleksowe badanie naczyń żylnych miednicy. Najłatwiejsza i najbardziej pouczająca metoda.
• Flebografia wewnątrznaczyniowa - wprowadzenie leków nieprzepuszczających promieniowania do żyły jajnikowej. Flebografia lewej żyły jąder z wypełnieniem żylaków substancją kontrastową
• Tomografia komputerowa z kontrastem.
• Laparoskopia diagnostyczna.

Metody leczenia

Żylaki miednicy są wspólnie leczone przez chirurgów naczyniowych lub flebologów z ginekologami położnikami. Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami leczenie składa się z następujących obszarów:

1. Normalizacja stylu życia;
2. Leczenie zachowawcze;
3. Kompresja i skleroterapia;
4. Leczenie chirurgiczne.

Leczyć żylaki miednicy. W tym celu eksperci przygotowują indywidualny plan leczenia, a chore kobiety muszą stosować się do zaleceń terapeutycznych i profilaktycznych na całe życie.

1. Normalizacja stylu życia

Ponieważ nienormalny styl życia jest warunkiem wstępnym i bezpośrednią przyczyną żylaków żył miednicznych, jego normalizacja pomoże wyleczyć:

• Unikaj długotrwałego stania lub siedzenia (ponad 2–3 godziny bez przerwy).
• Nie podnoś ciężarów i nie poddawaj się ciężkiej pracy fizycznej.
• W ciągu dnia wykonuj ćwiczenia wyładowania miednicy (ćwiczenia „cięcia”, „jazdy na rowerze”) lub po prostu kładź się przez 10–15 minut z miednicą uniesioną powyżej poziomu ciała.
• Zmniejsz wagę (z otyłością).
• Nie bierz gorącej kąpieli, wymień ją na natrysk.
• Porzućcie alkohol i palcie.

2. Terapia lekowa

Leczenie żylaków miednicy w dowolnym stopniu nie jest możliwe bez wsparcia medycznego. W pierwszym stopniu jest to główny środek terapeutyczny, a drugi i trzeci uzupełnia kompleksowe leczenie.

Stosowane są następujące leki:

• Flebotonika - wzmacnia naczynia żylne (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Leki przeciwzakrzepowe - rozcieńczają krew, ułatwiają jej przemieszczanie się przez naczynia (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• Leki poprawiające mikrokrążenie (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Dodatkowe grupy leków przepisane z uwzględnieniem istniejących odchyleń w organizmie:

• Preparaty żeńskich hormonów płciowych (z zaburzeniami hormonalnymi).
• Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne (Ketoprofen, Ketonal, Diklofenak, Ibuprofen).
• Hemostatyki - leki hemostatyczne do leczenia krwawień z macicy (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, kwas traneksamowy).

3. Kompresja i skleroterapia

Jednym ze skutecznych narzędzi w leczeniu żylaków w okolicy zewnętrznych narządów płciowych i krocza jest efekt kompresji. Zasada tej metody jest podobna do stosowania elastycznych bandaży na żylaki. Kompresja (kompresja) żył powierzchownych z zewnątrz sprzyja ich opróżnianiu z krwi. Specjalne rajstopy lub szorty z kompresyjnej dzianiny medycznej są w stanie stworzyć taki efekt. Możesz je kupić w specjalistycznych aptekach, sklepach, sklepach z urządzeniami medycznymi, indywidualnie wybierając odpowiedni rozmiar i siłę ucisku.

Skleroterapia - nakłucie żylaków poprzez wprowadzenie do światła specjalnych leków (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), które powodują jego zrost. Takie leczenie przeprowadza się z zewnętrzną (podskórną) żylnicą miednicy bez hospitalizacji. Wewnętrzne żyły można również poddać stwardnieniu, ale procedura ta jest technicznie bardziej złożona i odbywa się w warunkach operacyjnych.

4. Leczenie chirurgiczne

Żylaki miednicy są lepiej leczone chirurgicznie za pomocą:

• 2-3 stopnie ektazji;
• Szybki postęp choroby;
• Planowanie ciąży;
• Zespół ostrego bólu;
• Uporczywe krwawienie z macicy i inne zaburzenia ginekologiczne.

Główne rodzaje operacji żylaków miednicy:

1. Laparoskopowa - operacja wewnątrzbrzuszna przez nakłucia brzucha. Wykonaj podwiązanie, skrzyżowanie lub usunięcie żyły jajnikowej. Eliminuje to powrót krwi przez nią.
2. Endowaskularna - interwencja pozanaczyniowa wykonywana przez nakłucie żyły udowej. Za pomocą specjalnego cewnika znajduje się żyła jajnikowa pod kontrolą rentgenowską, która przeprowadzi embolizację - zablokuje światło. Interwencja wewnątrznaczyniowa
3. Usuwanie żylaków - poprzez małe nakłucia lub nacięcia skóry, zmienione żyły odpiszczelowe są usuwane, żyła zewnętrzna narządów płciowych jest wiązana w miejscu dopływu do naczyń udowych.
4. Interwencje ginekologiczne - usuwanie guzów, eliminacja wygięć macicy.

Prognoza

Jeśli w ogóle nie leczysz żylaków miednicy, z czasem rozszerzają się jeszcze bardziej (w 95%), co grozi niebezpiecznymi komplikacjami. Pozostałe 5% - kobiety z podskórną żylakowością krocza 1–2 stopni, u których powstała po porodzie, nie wzrasta, ale nigdy nie zniknie sama.

Jeśli leczysz chorobę, możesz osiągnąć całkowity powrót do zdrowia (10–50% w zależności od stopnia) lub znaczną poprawę stanu (45–50%), szczególnie w przypadku kombinacji metod chirurgicznych z metodami zachowawczymi. Jednak w każdym przypadku, po kompleksowym leczeniu, należy prowadzić profilaktykę przez całe życie, polegającą na przestrzeganiu zaleceń dotyczących stylu życia, okresowym wsparciu medycznym lub kompresji słabych żył.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.