Istota ablacji serca: wskazania, jak przebiega okres pooperacyjny

Z tego artykułu dowiesz się: jaka jest istota takiej operacji serca, jak ablacja częstotliwości radiowych (RFA), w których przypadkach może być pokazana. Jak działa interwencja i jak się do niej przygotować. Czy mogą wystąpić komplikacje i czego się spodziewać w okresie pooperacyjnym.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Przez ablację za pomocą częstotliwości radiowej rozumie się oddziaływanie chirurgiczne o niewielkim wpływie (minimalnie inwazyjne) na serce, mające na celu wyeliminowanie zaburzeń rytmu. Jest uważany za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia, ponieważ nawet najcięższe formy arytmii można wyleczyć na zawsze. Dodatkową zaletą działania RFA jest łatwa tolerancja pacjenta i brak nacięć. Jedyną wadą jest wysoka cena ze względu na konieczność korzystania z drogiego, precyzyjnego sprzętu.

Rzadka nazwa operacji ablacji częstotliwości radiowych sugeruje, że jest ona stosowana w leczeniu wąskiego zakresu chorób serca. Ale podobnie nazywa się chirurgia plastyczna w celu wyeliminowania żylaków kończyn dolnych. Ablacja serca może być nie tylko częstotliwością radiową, ale także laserem i ultradźwiękami.

Lekarze interweniują przez kardiochirurgów w specjalistycznych ośrodkach kardiologicznych.

Znaczenie operacji

Główną przyczyną większości zaburzeń rytmu serca jest obecność patologicznych (dodatkowych, nieprawidłowych) ognisk generujących impulsy stymulujące. Z ich powodu, oprócz normalnych regularnych skurczów, mięsień sercowy tworzy dodatkowe chaotyczne.

Celem ablacji serca o częstotliwości radiowej jest wykrycie i zniszczenie tych ektopowych (nieprawidłowych) ognisk impulsów arytmicznych. Można to osiągnąć dzięki fizycznym efektom fal radiowych o wysokiej częstotliwości. W kontakcie z tkankami serca ogrzewają je do 60 stopni w punkcie kontaktu. Taki efekt termiczny jest wystarczający do zniszczenia i przekształcenia blizny wrażliwej tkanki nerwowej, która jest patologicznym ogniskiem arytmii.

Najważniejsze różnice RFA od klasycznych interwencji w kardiochirurgii:

• Wykonywane na pracującym sercu przy minimalnym znieczuleniu.
• Nie wymaga pojedynczego cięcia.
• Nie towarzyszy temu niszczenie zdrowych obszarów mięśnia sercowego.
• Nie ma bezpośredniego kontaktu serca z otoczeniem (zamknięta endowaskularna operacja poprzez nakłucia naczyń za pomocą specjalnych cewników manipulatora).
• Możliwe jest wykonywanie RFA tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach kardiologicznych, w których niezbędny jest sprzęt o wysokiej precyzji.

Wskazania: kto potrzebuje operacji

Niezależnie od tego, jak bezpieczna jest interwencja, zawsze pozostaje operacją chirurgiczną, ponieważ wiąże się z określonymi zagrożeniami i zagrożeniami. Ta zasada dotyczy ablacji częstotliwości radiowych. O celowości jego wdrożenia decyduje wyłącznie specjalista, a nie pacjent. Wskazania mogą być następujące:

1. Ciężkie postacie trwałych lub napadowych wariantów migotania przedsionków, które nie podlegają leczeniu.
2. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy i komorowy.
3. Uporczywe przedwczesne przedwczesne bity.
4. Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a.
5. Kardiomiopatia przerostowa (wzrost i pogrubienie mięśnia sercowego), któremu towarzyszą trudności w wypływie krwi z serca.

Główne wskazania do RFA to wyraźne nadkomorowe zaburzenia rytmu (od ścian przedsionków i węzła między nimi a komorami), jeśli nie są one podatne na leczenie.

Przeciwwskazania

Pomimo obecności dowodów ablacja serca za pomocą fal radiowych nie jest wykonywana, jeśli pacjent:

• Wszelkie zakaźne procesy ropne.
• Zjawisko zapalenia wsierdzia (zapalenie wewnętrznej warstwy serca).
• Zdekompensowana (ciężka) niewydolność serca.
• Ciężka miażdżyca i zakrzepica tętnic wieńcowych.
• Zawał mięśnia sercowego i następny okres po nim (co najmniej 6 miesięcy).
• Częste ataki dusznicy bolesnej.
• Tętniak serca.
• Nadciśnienie złośliwe z kryzysami.
• Alergia na jod.
• Anemia 3 stopnie.
• Ciężki stan ogólny pacjenta, niewydolność wątroby, nerek i płuc.
• Złe i zwiększone krzepnięcie krwi.

Jak się przygotować

Pozytywny efekt operacji zależy od właściwego przygotowania. Obejmuje badanie i przestrzeganie zaleceń okresu przedoperacyjnego.

Ankieta

Standardowy program diagnostyczny, zanim RFA zasugeruje:

• analiza ogólna i poziom cukru we krwi;
• analiza moczu;
• markery zapalenia wątroby, HIV i kiły;
• biochemia krwi i koagulogram;
• radiografia klatki piersiowej;
• EKG i pełne badanie elektrofizjologiczne serca;
• Monitorowanie Holtera;
• USG serca;
• test stresu - zwiększona nerwowość;
• tomografia (MRI lub CT);
• Konsultacja różnych specjalistów z konieczności (neuropatolog, endokrynolog, pulmonolog itp.) I anestezjolog.

Przed zabiegiem

2-3 dni przed planowaną datą RFA serce pacjenta jest hospitalizowane w szpitalu. Jest to konieczne do przeprowadzenia badań kontrolnych i przygotowania do interwencji:

1. Zgodność z reżimem pokoju fizycznego i psycho-emocjonalnego.
2. Przerwanie stosowania leków przeciwarytmicznych podczas codziennego monitorowania EKG, tętna i ciśnienia.
3. Właściwe odżywianie (aby przejadać się, eliminować tłuste, grube i drażniące jedzenie).
4. Ostatni posiłek jest wieczorem przed operacją (8–12 godzin) w formie lekkiej kolacji.
5. Rano dnia interwencji:

• nie możesz jeść i pić;
• musisz przygotować pole operacyjne - golić włosy w obszarach pachwinowo-udowych.

Jak wszystko idzie, etapy operacji

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej przeprowadzana jest w sali operacyjnej przy ścisłej sterylności przy użyciu specjalnego sprzętu. Kolejność działań podczas RFA jest następująca:

• Anestezjolog instaluje cewnik w żyle na ramieniu i wykonuje znieczulenie. W klasycznych przypadkach nie ma potrzeby głębokiego znieczulenia. Głównym celem jest zapewnienie unieruchomionej pozycji i uspokojenie pacjenta.
• Kardiochirurg nacieka (tnie) znieczulenie miejscowe (nowokainę, lidokainę) na skórze w obszarze pachwinowym w miejscu pulsacji tętnicy udowej.
• Specjalny cewnik z igłą przebił (przebił) tętnicę udową i wstrzyknął ten cewnik do jego światła w kierunku serca.
• Strzykawkę podłączoną do cewnika wstrzykuje się za pomocą rentgenowskiego środka kontrastowego, jodu (Verografin, Triombrast), gdy cewnik przemieszcza się przez naczynia.
• W momencie podawania leku prześwietlenia przechodzą przez pacjenta. Jest to konieczne, aby zobaczyć na monitorze cyfrowym, gdzie znajduje się cewnik i jak naczynia przechodzą do serca.
• Gdy cewnik znajduje się we wnęce serca, elektrody są wkładane przez jego światło. Opierając się o różne części wewnętrznej powierzchni przedsionków, wykonuje się zapis aktywności elektrycznej (EKG).
• Bezpośrednia ablacja serca przez fale radiowe - obszary, w których elektroda wykrywa ektopowe (anomalne) ogniska impulsów elektrycznych, są natychmiast spalane przez ekspozycję na fale radiowe o wysokiej częstotliwości. Gdy to nastąpi, podgrzewany jest tylko obszar, na który dotyka elektroda. W rezultacie są niszczone i nie generują już impulsów pobudzających.
• W ten sposób wszystkie części serca są kolejno badane i niszczą w nich ektopowe ogniska. Operacja jest zakończona, gdy nie ma oznak aktywności arytmogennej w EKG.
• Cewniki usuwa się z naczyń, a miejsce nakłucia skóry zamyka się sterylnym opatrunkiem.
• Jeśli, zgodnie z danymi EKG, nie znaleziono ognisk ektopowych, ale normalny rytm nie zostanie przywrócony, wskazane jest wszczepienie sztucznego stymulatora.

Czas trwania RFA zależy od choroby, dla której jest wykonywany, i waha się od jednej godziny dla zespołu Wolfa-Parkinsona-White'a do 6 godzin dla migotania przedsionków.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Życie po operacji i rehabilitacji

Pacjenci poddawani ablacji serca za pomocą częstotliwości radiowej znajdują się w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego przez 2–4 dni. Pierwszego dnia okresu pooperacyjnego, co 6 godzin, pokazywane są ścisłe odpoczynek w łóżku, EKG i tonometria. Znieczulenie jest rzadko wymagane, ponieważ ból w okolicy nakłucia jest niewielki.

Dozwolona dieta w niewielkiej ilości. Począwszy od drugiego dnia, możesz wstać i iść najpierw korytarzem, a następnie do szpitala. Bandażowanie jest koniecznie wykonywane i ocenia się, czy krwiak utworzył się w obszarze nakłucia naczynia. Jeśli w tym okresie nie występują komplikacje, a stan pacjenta jest zadowalający, w ciągu 3-4 dni zostaje wypisany. Młodzi pacjenci, których interwencja minęła szybko, mogą zostać wypisani już po 2 dniach.

Decyzję o zdolności do pracy podejmuje każdorazowo lekarz prowadzący. Ogólnie przyjęty okres rehabilitacji wynosi 2–3 miesiące. W tym czasie może być wskazany odbiór słabych antykoagulantów (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) i leków antyarytmicznych (Propranolol, Verapamil, Amiodaron).

Pamiętaj, aby przestrzegać następujących zaleceń:

• Dieta ograniczająca tłuszcze zwierzęce, płyn i sól.
• Wyjątek od kawy, alkoholu, palenia.
• Tryb oszczędzania (wyjątek od ciężkiej pracy fizycznej i naprężeń).

Jeśli eksperci wykonali RFA serca zgodnie ze wskazaniami i we właściwej objętości, a pacjent przestrzega wszystkich zaleceń, pozytywny wynik można zaobserwować od pierwszych dni po interwencji.

Prawdopodobieństwo powikłań i rokowania

W 95% opinii specjaliści i pacjenci są pozytywni i są zadowoleni z wyników ablacji serca o częstotliwości radiowej. Przeżycie młodych ludzi z zespołem Wolfa-Parkinsona-White'a i nadkomorowymi napadowymi tachykardiami daje efekt na całe życie. Migotanie przedsionków zachodzi na zawsze w 75%, aw 20% trwa przez czas nieokreślony (miesiące, lata) lub zmniejsza nasilenie.

Prawdopodobieństwo powikłań nie przekracza 1%: nasilenie arytmii, uszkodzenie naczyń krwionośnych z krwawieniem i krwiakami, zakrzepy krwi, niewydolność nerek, zwężenie żył płucnych i zastój krwi w płucach. Występują głównie u starszych pacjentów z ciężkimi postaciami migotania przedsionków i współistniejącymi chorobami (cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia itp.).

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest nowoczesnym i prawidłowym rozwiązaniem problemów związanych z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Ablacja serca za pomocą fal radiowych (RFA): operacja, wskazanie, wynik

Kilkadziesiąt lat temu pacjenci z zaburzeniami rytmu typu tachykardii (kołatania serca) doświadczyli poważnych objawów i byli narażeni na wysokie ryzyko powikłań sercowych, takich jak choroba zakrzepowo-zatorowa, zawały serca i udary. Wynika to z faktu, że nie zawsze dobrze dobrana terapia medyczna może zapobiec nagłym atakom (napadom) tachyarytmii i utrzymać tętno we właściwym rytmie.

Obecnie problem przyspieszonych impulsów w mięśniu sercowym, który jest podstawą częstoskurczu, jest radykalnie rozwiązany przez działanie ablacji częstotliwości radiowych (RFA) lub metodą „kauteryzacji serca”. Dzięki tej technice eliminuje się niewielki obszar tkanki, przeprowadzając częstą patologiczną stymulację mięśnia sercowego. Odbywa się to poprzez wystawienie tkaniny na sygnały o częstotliwości radiowej, które mają szkodliwy wpływ. W rezultacie dodatkowa ścieżka impulsów zostaje przerwana, a normalne ścieżki impulsów nie są uszkodzone, a serce jest redukowane w zwykłym rytmie, z częstotliwością 60-90 uderzeń na minutę.

Wskazania do operacji

Głównymi wskazaniami do ablacji cewnika o częstotliwości radiowej są zaburzenia rytmu typu tachykardii lub tachyarytmii. Obejmują one:

Migotanie przedsionków jest zaburzeniem rytmu, w którym włókna mięśniowe przedsionków kurczą się indywidualnie, w oderwaniu od siebie, a nie synchronicznie, jak w normalnym rytmie. Stwarza to mechanizm krążenia tętna i istnieje patologiczne skupienie pobudzenia w przedsionkach. To wzbudzenie rozciąga się na komory, które również zaczynają się często kurczyć, co powoduje pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Tętno w tym samym czasie osiąga 100 - 150 uderzeń na minutę, czasem więcej.

Przeciwwskazania

Pomimo dostępności i niskiej inwazyjności metody ma ona swoje przeciwwskazania. Tak więc metody RFA nie można zastosować, jeśli pacjent ma następujące choroby:

1. Ostry zawał mięśnia sercowego,
2. Ostry udar
3. Gorączka i ostre choroby zakaźne,
4. Zaostrzenie chorób przewlekłych (astma oskrzelowa, dekompensacja cukrzycy, zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka itp.),
5. Niedokrwistość,
6. Ciężka niewydolność nerek i wątroby.

Przygotowanie do procedury

Hospitalizacja w szpitalu, gdzie przeprowadzana będzie ablacja, jest przeprowadzana w zaplanowany sposób. Aby to zrobić, pacjent powinien być maksymalnie zbadany w klinice w miejscu zamieszkania przez arytmetyka prowadzącego, a także musi uzyskać konsultację z kardiochirurgiem.

Lista egzaminów przed operacją obejmuje:

• Ogólne badania krwi i moczu,
• Analiza układu krzepnięcia krwi - INR, czas protrombinowy, wskaźnik protrombiny, APTTV, czas krzepnięcia krwi (VSC),
• USG serca (echokardioskopia),
• EKG i, jeśli to konieczne, monitorowanie EKG metodą Holtera (ocena tętna na EKG dziennie),
• CPEFI - przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne - może być konieczne, jeśli lekarz musi dokładniej określić lokalizację źródła patologicznego pobudzenia, a także, jeśli nie zarejestrowano rytmu EKG, chociaż pacjent nadal ma dolegliwości z powodu kołatania serca,
• Pacjenci z niedokrwieniem mięśnia sercowego mogą być poddani angiografii wieńcowej (CAG) przed operacją,
• Eliminacja ognisk przewlekłego zakażenia - konsultacja lekarza dentysty i laryngologa, a także urologa dla mężczyzn i ginekologa dla kobiet - tak jak przed każdą operacją,
• Badanie krwi pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły.

Po zaplanowaniu zabiegu pacjent powinien być hospitalizowany w szpitalu dwa do trzech dni przed planowanym terminem. Dzień przed operacją powinieneś odmówić przyjmowania leków przeciwarytmicznych lub innych, które mogą wpływać na rytm serca, ale tylko w porozumieniu z lekarzem.

W przeddzień operacji wieczorem pacjent może sobie pozwolić na lekką kolację, ale rano nie powinno być śniadania.

Ważne jest, aby pacjent zachowywał pozytywne nastawienie, ponieważ powodzenie interwencji i okres pooperacyjny w dużej mierze zależy od sytuacji psychologicznej wokół pacjenta.

Jak wykonywana jest operacja z powodu zaburzeń rytmu serca?

Zanim pacjent zostanie zabrany na oddział chirurgii rentgenowskiej, zostaje zbadany przez anestezjologa w celu określenia możliwych przeciwwskazań do znieczulenia. Znieczulenie łączy się, tzn. Środki uspokajające są wstrzykiwane dożylnie pacjentowi, a miejscowy środek znieczulający wstrzykuje się w skórę w miejscu wprowadzenia cewnika. Najczęściej wybierana jest tętnica udowa lub żyła w okolicy pachwiny.

Następnie wprowadzono przewodnik (Introducer), który jest cienką sondą z miniaturowym czujnikiem na końcu. Każdy etap jest monitorowany przy użyciu najnowszego urządzenia rentgenowskiego, dopóki sonda nie zostanie zainstalowana w określonej części serca, w zależności od tego, czy arytmia pochodzi z - w przedsionku, czy w komorze.

Następnym krokiem po uzyskaniu dostępu do serca „od wewnątrz” jest ustalenie dokładnej lokalizacji dodatkowego źródła pobudzenia mięśnia sercowego. „Na oko”, takie miejsce, oczywiście, niemożliwe do ustalenia, zwłaszcza, że ​​włókna są najmniejszymi odcinkami tkanki mięśniowej. W tym przypadku endo EFI przychodzi z pomocą lekarzowi - wewnątrznaczyniowe (wewnątrznaczyniowe) badania elektrofizjologiczne.

EFI wykonuje się w następujący sposób - przez wprowadzacze, które są już zainstalowane w świetle wiodącej tętnicy lub żyły, wstawia się elektrodę ze specjalnego sprzętu, a mięsień sercowy stymuluje się fizjologicznymi wyładowaniami prądowymi. Jeśli ten stymulowany obszar tkanki serca prowadzi impulsy w trybie normalnym, to nie występuje znaczny wzrost częstości akcji serca. Oznacza to, że nie jest konieczne kauteryzowanie tego obszaru.

Następnie elektroda stymuluje następujące obszary, aż do uzyskania nieprawidłowego impulsu z mięśnia sercowego w EKG. Takie miejsce jest pożądane i wymaga ablacji (zniszczenia). To właśnie w związku z poszukiwaniem pożądanego miejsca tkanki czas trwania operacji może się zmieniać od półtora do sześciu godzin.

Po zabiegu lekarz oczekuje 10-20 minut, a jeśli EKG nadal rejestruje normalny rytm serca, należy usunąć cewnik i zastosować aseptyczny bandaż uciskowy w miejscu nakłucia (nakłucie) skóry.

Następnie pacjent musi przestrzegać ścisłego odpoczynku w ciągu dnia, a po kilku dniach może zostać wypisany ze szpitala pod obserwacją później w klinice w miejscu zamieszkania.

Wideo: ablacja cewnika w przypadku zaburzeń rytmu serca

Możliwe komplikacje

Operacja ablacji jest mniej traumatyczna, więc powikłania mogą pojawić się w niezwykle rzadkich przypadkach (mniej niż 1%). Jednakże następujące niekorzystne warunki po operacji są rejestrowane:

1. Zakaźno-zapalne - ropienie skóry w miejscu nakłucia, infekcyjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej jamy serca),
2. Powikłania zakrzepowo-zatorowe - tworzenie się skrzepów krwi w wyniku urazu ściany naczyń i ich rozprzestrzeniania się przez naczynia narządów wewnętrznych,
3. Zaburzenia rytmu serca
4. Perforacja tętnic i ściany serca za pomocą cewnika i sondy.

Koszt operacji RFA

Obecnie operacja jest dostępna w każdym dużym mieście, które ma kliniki kardiologiczne wyposażone w jednostkę kardiochirurgiczną i niezbędne instrumenty.

Koszt operacji waha się od 30 tysięcy rubli (RFA z migotaniem przedsionków i częstoskurczami przedsionkowymi) do 140 tysięcy rubli (RFA z częstoskurczami komorowymi) w różnych klinikach. Operacja może być wypłacona z budżetu federalnego lub regionalnego, jeśli pacjent otrzyma kwotę w regionalnych departamentach Ministerstwa Zdrowia. Jeśli pacjent nie może oczekiwać, że otrzyma kwotę przez kilka miesięcy, jest uprawniony do otrzymywania tego rodzaju zaawansowanej technologii opieki medycznej za usługi płatne.

Na przykład w Moskwie usługi dla RFA są świadczone w Centrum Endochirurgii i Litotrypsji, w Szpitalu Wołyńskim, w Instytucie Chirurgii im. Vishnevsky, w Instytucie Badawczym SP im. Sklifosovsky, jak również w innych klinikach.

W Petersburgu podobne operacje wykonywane są w Wojskowej Akademii Medycznej. Kirov, w FIZI im. Almazov, w SPGMU je. Pavlov, w klinice im. Piotra Wielkiego w Regionalnej Klinice Chorób Serca i innych placówkach medycznych miasta.

Styl życia i rokowanie po zabiegu

Styl życia po operacji powinien być zgodny z następującymi zasadami:

• Racjonalne odżywianie. Ze względu na fakt, że główną przyczyną zaburzeń rytmu serca jest choroba niedokrwienna serca, należy dążyć do środków zapobiegawczych, które zmniejszają poziom „szkodliwego” cholesterolu w osoczu krwi i zapobiegają jego odkładaniu na ścianach naczyń krwionośnych, które zasilają mięsień sercowy. Najważniejszym z tych wydarzeń jest zmniejszenie spożycia tłuszczów zwierzęcych, produktów typu fast food, potraw smażonych i solonych. Ziarno, rośliny strączkowe, oleje roślinne, chude mięso i drób, produkty mleczne są mile widziane.
• Odpowiednia aktywność fizyczna. Lekka gimnastyka, chodzenie i łatwe bieganie jest dobre dla zdrowia serca i naczyń krwionośnych, ale powinno być rozpoczęte kilka tygodni po operacji i tylko za zgodą lekarza prowadzącego.
• Odmowa złych nawyków Naukowcy od dawna udowodnili, że palenie i alkohol nie tylko uszkadzają ścianę naczyń i serce od wewnątrz, ale mogą także mieć bezpośredni efekt arytmogenny, czyli wywoływać napadowe tachyarytmie. Dlatego zaprzestanie palenia i odrzucenie silnych napojów alkoholowych w dużych ilościach jest zapobieganiem zaburzeniom rytmu.

Podsumowując, należy zauważyć - pomimo faktu, że RFA jest zabiegiem chirurgicznym w organizmie, ryzyko powikłań jest stosunkowo niewielkie, ale korzyści z operacji są niewątpliwe - większość pacjentów, oceniając opinie, przestaje doświadczać nieprzyjemnych objawów i jest mniej narażona na wypadki naczyniowe związane z napadowe tachyarytmie.

Rehabilitacja po sercu rcha

Zastosowanie ablacji serca o częstotliwości radiowej: wskazania, przeglądy pacjentów

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA) jest jedną z najbardziej popularnych i skutecznych metod leczenia różnego rodzaju zaburzeń rytmu serca.

Wykorzystanie RFA serca pozwoliło zminimalizować wydajność operacji na otwartym sercu, zwiększając zarówno wskaźnik odzyskiwania, jak i jego procent.

Ponadto procedura ta, choć zawiera listę rzadkich powikłań, ale nie podąża za tym wskaźnikiem w żadnym porównaniu z interwencją chirurgiczną.

Heart RFA jest doskonałą alternatywą dla operacji serca, z optymalnym połączeniem złożoności, bólu i kosztów procedury.

Jak wygląda procedura RFA?

Zabieg odbywa się w sali zabiegowej, która musi koniecznie mieć wszystkie środki do reanimacji pacjenta.

W jednym z dużych naczyń krwionośnych w udzie wprowadza się cewniki. W zależności od „miejsca przeznaczenia” wybierz tętnicę i żyłę: jeśli problem jest zlokalizowany w odpowiednich komorach serca, wejście wykonuje się przez żyłę, jeśli w lewo - przez tętnicę. W rzadszych przypadkach do tego celu wykorzystuje się aortę lub wprowadza się cewnik przez nakłucie przegrody międzykręgowej.

Punkty, w których następuje przebicie, są zawsze leczone środkiem znieczulającym, dlatego prawidłowo wykonana procedura jest bardziej bezbolesna. Opinie pacjentów, którzy przeszli przez RFA mówią to samo: oprócz lekkiego dyskomfortu, większość z nich nie odczuwała żadnych odczuć podczas zabiegu.

Następnie, za pomocą małych wprowadzaczy rurkowych, doprowadza się do serca elektrody, które są przydatne do prowadzenia badania elektrofizjologicznego (EFI). Ta część procedury ma na celu wykrycie arytmogennych stref serca i określa dalsze działania w trakcie zabiegu.

Wielu pacjentów na tym etapie odczuwa nierówne bicie serca i odczuwa inny dyskomfort, ale mimo to na tym etapie

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest skutecznym sposobem leczenia zaburzeń rytmu serca.

jest najbezpieczniejszy w całej procedurze. Jego istota polega na tym, że dzięki elektrodom włożonym do klatki piersiowej nie tylko wykonywany jest zapis EKG, ale również bezpośrednia kontrola bicia serca poprzez przesyłanie impulsów elektrycznych.

Zgodnie z wynikami EPI na arytmogenne obszary serca wpływają impulsy o częstotliwości radiowej, przy użyciu jednej z elektrod. RFA procedury serca obejmuje wdrożenie re-EFI, które w celu monitorowania powodzenia operacji wykonuje się 15-20 minut po poprzedniej akcji. To kończy procedurę, a pacjent jest zobowiązany do przestrzegania ścisłego odpoczynku w łóżku i kładzenia się na co najmniej 12 godzin bez zginania nóg.

Wskazania dla serca RFA

Podstawą tej operacji dla lekarza prowadzącego jest historia choroby pacjenta, jak również przeprowadzone badania stanu pacjenta, których przejście jest obowiązkowe. Należą do nich EKG i codzienne monitorowanie Holtera, które powinny być rejestrowane w przypadkach szybkiego bicia serca. Najprawdopodobniej, nawet mając dobre powody do rozpoznania „arytmii”, lekarz będzie nalegał na obie procedury.

Jeśli założenia lekarza i diagnoza zostaną potwierdzone, pacjent zostanie wysłany do odpowiedniego szpitala lub oddziału. Tam pacjent otrzyma konsultację i konsultację z kardiochirurgiem specjalizującym się w arytmii. Specjalista rozważy wszystkie wskazania i przeciwwskazania do procedury i określi wykonalność wdrożenia serca RFA. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że poważne patologie i komplikacje w innych układach narządów mogą prowadzić do poszukiwania alternatyw dla tej procedury.

W innych przypadkach procedura RFA wykazuje stosunkowo wysoką skuteczność w takich chorobach:

Opinie pacjentów na temat RFA są w większości przypadków pozytywne.

Jednocześnie definicja celu, patologiczne skupienie z anomaliami przewodzenia lub ogniskami tachykardii, zachodzi za pomocą wielu permutacji elektrod. Po pomyślnym wykryciu tego obszaru stosowana jest elektroda ablacyjna. Ogólnie rzecz biorąc, czas trwania serca RFA jest raczej zmienną wartością, która może zmieniać się od półtora do pięciu do sześciu godzin. Taki przedział czasu jest spowodowany względną złożonością poszukiwania tego samego źródła zniszczenia.

Odzyskiwanie z RFA serca

W większości przypadków, podczas procesu odzyskiwania, który trwa kilka miesięcy, pacjentowi przepisuje się lek przeciwarytmiczny, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom. Najczęściej, w tych celach, lekarz zaleci stosowanie tego samego leku, który wykazał najlepsze wyniki przed operacją i był stosowany na nieinwazyjnym etapie leczenia choroby.

Jednym z najbardziej popularnych i skutecznych leków, które wykazują najlepsze wyniki, są leki oparte na propafenonie. Ale tutaj warto zauważyć, że indywidualne cechy organizmu i historia medyczna nadal zobowiązują chirurga do wypróbowania kilku leków w akcji. Wyznaczenie i dawkowanie lekarza określa również, na podstawie różnych czynników, często może to nastąpić nawet przed produkcją serca RFA.

Ogólnie, RFA serca jest optymalną metodą w większości przypadków wykrycia powyższych chorób, łącząc niską inwazyjność, krótki okres regeneracji i wysoką wydajność.

Recenzje pacjentów po RFA

Biorąc pod uwagę opinie, ważne jest, aby zrozumieć, że RFA serca jest bardzo powszechną procedurą, a ocena jego skuteczności z kilkunastu innych recenzji - pomysł nie jest zbyt dobry. Większość pacjentów nie pozostawia informacji zwrotnej, jeśli ich proces powrotu do zdrowia nie był obciążony powikłaniami.

Analiza przeglądów powikłań w większości przypadków pokazuje, że wielu pacjentów odczuwa dyskomfort (ból i sztywność w klatce piersiowej). Ale w praktyce okazuje się, że większość analiz tych pacjentów wykazuje normalny przebieg zdrowienia. Przyczyna bólu w większości przypadków ma charakter neurogenny: pacjent obawia się przeprowadzenia tej metody, z powodu której zakłóca dzienną dawkę, co wpływa na stan zdrowia.

Film zawiera szczegółowe informacje o sercach RFA:

Lubisz to? Laykni i zapisz na swojej stronie!

Ablacja serca za pomocą częstotliwości radiowej

Ablacja serca za pomocą fal radiowych (lub, jak to się nazywa, cewnik) jest bardzo ważną operacją w kardiochirurgii. RFA przeprowadza się w przypadkach, gdy osoba ma skomplikowane migotanie przedsionków.

Ta procedura jest minimalnie inwazyjną metodą leczenia, ponieważ nie wymaga nacięcia w celu jej wykonania.

Historia

RFA rozpoczął swój rozwój w latach 80-tych XX wieku. Wtedy właśnie S. Huang wraz ze swoimi kolegami przeprowadził eksperymenty na psach. Wykorzystali energię o częstotliwości radiowej, aby zakłócić integralność komunikacji elektrycznej między przedsionkami a komorami. W tym celu zastosowano specjalny cewnik - elektrodę.

Eksperymenty zakończyły się powodzeniem, aw 1987 r. Przeprowadzono ablację cewnika pierwszego pacjenta. Od tego momentu rozpoczęła się historia rozwoju ablacji - jedna z najskuteczniejszych procedur eliminacji zaburzeń rytmu.

Wskazania dla

Ablacja serca za pomocą fal radiowych nie jest procedurą, którą pacjent może wybrać dla swojego leczenia. Lekarz decyduje dokładnie, kiedy należy zastosować tę operację. Wskazania do jego wdrożenia:

• niezadowalające wyniki stosowania leczenia farmakologicznego;
• pojawienie się skutków ubocznych podczas przyjmowania leków;
• bardzo duża szansa na niespodziewane zatrzymanie akcji serca.

Ablacja serca przez cewnik jest jednym z najskuteczniejszych sposobów zwalczania arytmii.

RFA jest w stanie walczyć z takimi chorobami:

Przeciwwskazania

Radzimy przeczytać: Scyntygrafia mięśnia sercowego z obciążeniem

Procedura ablacji cewnika ma wiele przeciwwskazań. Obejmują one:

• stale podwyższona temperatura ciała;
• utrzymujące się nadciśnienie;
• problemy z płucami;
• silna wrażliwość na jod;
• niewydolność nerek;
• słaba krzepliwość krwi.

Istnieją jednak pewne przeciwwskazania, w których RFA jest opóźnione do czasu remisji lub całkowitego wyzdrowienia. Obejmują one:

Przygotowanie do RFA

Aby uniknąć komplikacji po lub w trakcie RFA, pacjent powinien przejść kompleks badań. Obejmują one:

• badanie krwi. Prowadzony jest na grupie i krwi Rh. Wykonuje się również testy w celu określenia obecności lub braku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Wykonywany jest kolejny test na obecność kiły;
• EKG;
• test warunków skrajnych;
• Echo-KG;
• rezonans magnetyczny serca.

Test stresu jest bardzo ważną analizą przed RFA, ponieważ nerwowi ludzie są bardzo trudno tolerować tę procedurę.

Jeśli wyniki ankiet są pozytywne, można określić okres RFA. W ten sposób lekarz przygotowuje pacjentów, podając im kilka wskazówek. Dwa do trzech dni przed zabiegiem należy przerwać przyjmowanie niektórych leków. Dotyczy to leków przeciwarytmicznych, leków obniżających poziom cukru we krwi i tak dalej. Pacjent powinien przestać jeść i pić wodę 12 godzin przed zabiegiem. Konieczne jest również golenie tych obszarów, przez które zostanie wprowadzony cewnik.

Zalety ablacji cewnika

RFA świadomie jest jedną z najlepszych procedur w walce z wieloma chorobami serca. Wśród zalet przewagi nad chirurgią należy zwrócić uwagę.

1. Większość pacjentów bardzo łatwo toleruje tę operację. Kiedy pacjent musi przeprowadzić tę procedurę, można śmiało powiedzieć, że nie będzie w szpitalu dłużej niż dwa lub trzy dni. To bardzo krótki okres w porównaniu z operacją. Podczas operacji otwartej integralność ludzkiego ciała jest uszkodzona, co prowadzi do długiego powrotu do zdrowia. Dlatego pacjent przebywa w szpitalu dłużej niż tydzień.

2. Ta procedura dotyczy chirurgii małoinwazyjnej. Aby wejść do cewnika, nie trzeba wykonywać dużych nacięć. Żądaną igłę wprowadza się przez małe nacięcie w biodrach.

Wprowadzenie cewnika do tętnicy - zabieg jest praktycznie bezbolesny.

3. Bezbolesna procedura. Po operacji otwartej pacjent staje w obliczu strasznego bólu. Aby go stłumić, podaje się mu środki przeciwbólowe. Po ablacji nie obserwuje się tego. Osoba odczuwa dyskomfort tylko podczas zabiegu. Czuję się raczej nieswojo niż bolesnie. Po zakończeniu zabiegu w ciągu kilku godzin odczuwa się uczucie ściskania klatki piersiowej. Należy zauważyć, że nie musisz przyjmować leków przeciwbólowych.

4. Szybki powrót do zdrowia po operacji. Już kilka dni po operacji, jeśli zeznanie pacjenta jest normalne, może zostać zwolniony.

5. Efekt kosmetyczny. Po ablacji nie pozostaje blizna. Różni się to znacznie od operacji otwartej, w której duże cięcie wykonywane jest na klatce piersiowej pacjenta, po czym pozostaje ogromna wada kosmetyczna. Małe przebicia pozostawione po włożeniu cewników goją się szybko i całkowicie znikają, nie pozostawiając żadnych blizn.

Przeprowadzenie procedury

Procedura ta jest przeprowadzana w specjalnym pomieszczeniu, w którym taki sprzęt musi być obecny:

• specjalne narzędzia wymagane do cewnikowania serca;
• elektrody cewnikowe;
• Aparatura do określania objawów życiowych ludzkiego ciała;
• Rejestrator elektrogramowy;
• defibrylator i inne urządzenia do ponownego uruchomienia pulsu.

Cewnik umieszcza się w komorze serca, po czym podłącza się specjalny sprzęt do rejestrowania impulsów

Przed rozpoczęciem operacji lekarz podaje pacjentowi lek uspokajający (sprawia, że ​​osoba jest zrelaksowana, spokojna) i wykonuje znieczulenie miejscowe. Robi się to w obszarze nakłucia, czyli w miejscu, w którym przebicie zostanie wykonane. Następnie przejdź do RFA.

1. Aby uzyskać dostęp do tętnic, wybierz prawą lub lewą tętnicę udową. Mogą również wybierać tętnice promieniowe. Strefa przekłuwania jest traktowana specjalnym roztworem antyseptycznym, a następnie przykryta sterylną tkaniną.

2. Następnie prowadnik igły jest wkładany do naczynia. Zaraz po tym lekarz, dzięki monitorowaniu rentgenowskiemu, wprowadza elektrodę cewnikową do tętnicy. Cewnik jest wprowadzany przez rurkę hemostatyczną, która dostarcza go bezpośrednio do serca.

3. Po włożeniu cewników lekarz umieści je w komorach serca. Po wykonaniu tej czynności cewniki są podłączone do sprzętu rejestrującego sygnały EKG. Ten proces pozwala ustalić przyczynę impulsu, który jest źródłem arytmii. W razie potrzeby lekarz może przeprowadzić specjalne testy w celu wywołania arytmii.

4. Możesz wykonać ablację przez węzeł AV lub w dowolnej innej części źródła rytmu. Po zadziałaniu elektrody na tkanki serca zaczną się nagrzewać i osiągnąć temperaturę 40 ° C. Takie ogrzewanie wywołuje pojawienie się mikro-blizny i sztucznej blokady AV.

5. Aby wesprzeć sztucznie stworzoną blokadę AV, lekarz używa wcześniej włożonych elektrod.

6. Aby zrozumieć, czy procedura daje pozytywne wyniki, czy nie, wykonuje się ponownie EKG. Jeśli wyniki badania elektrokardiologicznego wykazały, że wynik jest niezadowalający, lekarz może wszczepić rozrusznik serca. Jeśli wyniki są pozytywne, operacja zostanie uznana za zakończoną. W tym przypadku lekarz usuwa cewniki i elektrody od pacjenta.

Zgodnie z wynikami operacji można zainstalować sterownik rytmu w celu wsparcia pacjenta.

7. Specjalny bandaż hemostatyczny i antybakteryjny nakłada się na miejsce przekłucia.

8. Po zakończeniu RFA pacjent musi być w łóżku przez 24 godziny. Jeśli podczas RFA wykonano przebicie tętnicy udowej, zabronione jest zginanie nóg.

Czas trwania tej operacji może wynosić od półtora do sześciu godzin. Wszystko zależy od głębokości przyczyny arytmii.

Rozładowanie pacjenta w ciągu 2-4 dni po zakończeniu procedury.

Możliwe problemy

Ablacja serca za pomocą fal radiowych odnosi się do kategorii procedur, w których nie występują prawie żadne problemy pooperacyjne. Ryzyko RFA jest minimalne. W ujęciu procentowym możliwość negatywnych konsekwencji nie osiąga nawet 1%.

Jednak nie wszyscy pacjenci są ubezpieczeni od powikłań. Obejmują one:

• ludzie, którzy mają problemy z krzepnięciem krwi;
• ludzie z cukrzycą;
• starsi ludzie. Ludzie, którzy mają już ponad siedemdziesiąt lat, są najbardziej podatni na występowanie powikłań.

Komplikacje, które można zaobserwować zarówno bezpośrednio po operacji, jak i po pewnym czasie, obejmują:

• Występowanie krwawienia w miejscu przekłucia tętnic.
• Uszkodzenie ściany naczyniowej. Może pęknąć w czasie przesuwania się przewodnika lub cewnika.
• Powstawanie skrzepów krwi, które mogą pęknąć w tętnicach.
• Zwężenie światła żył płucnych.
• Zaburzenia rytmu serca, które prowadzi do pogorszenia arytmii. W takim przypadku wszczepiony jest stymulator.
• Zaburzenia czynności nerek.

Uszkodzenie cewnika ściany naczynia

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu operacji pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku. Jest pod stałym nadzorem medycznym i monitoruje stan swojego ciała. Ponadto pacjent musi być poddawany powtarzanym procedurom EKG w regularnych odstępach czasu. Pierwszy raz wykonuje się elektrokardiografię sześć godzin po zakończeniu ablacji. Dalej, po dwunastu godzinach i ostatnim - w jeden dzień.

Mierzy również ciśnienie i temperaturę ciała.

Bezpośrednio po zakończeniu operacji pacjent może odczuwać dyskomfort w okolicy klatki piersiowej i lekki ból w strefie przebijania tętnicy. To jest normalny stan pooperacyjny. Trwa nie dłużej niż trzydzieści minut i mija bez przyjmowania żadnych leków.

Jeśli taki dyskomfort stanie się bolesny lub nie zniknie po upływie trzydziestu minut, pacjent powinien natychmiast poinformować o tym lekarza.

Przez pierwsze kilka dni osoba może odczuwać nieregularne bicie serca. Jednak ten problem mija bardzo szybko.

Pacjent może zostać wypisany następnego dnia po zakończeniu RFA. Zdarzają się przypadki, gdy stan zdrowia ludzkiego pozwala mu opuścić szpital w ciągu kilku godzin po ablacji. Jeśli nie ma przeciwwskazań, a lekarz pozwala pacjentowi wypisać pacjenta natychmiast po operacji, nie zaleca się, aby osoba ta sama zasiadała za kierownicą samochodu. Co najważniejsze, jeśli ktoś zabierze go do domu.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji po ablacji cewnika może wynosić od dwóch do trzech miesięcy. Podczas rekonwalescencji pacjent może przepisać specjalne leki przeciwarytmiczne, takie jak Propanorm, Propafenone i inne.

Istnieje szereg zasad, które przestrzegają, że pacjent będzie mógł szybko odzyskać i zapomnieć o poprzedniej procedurze na zawsze. Obejmują one:

1. Obserwuj normalny tryb aktywności fizycznej. Pacjent nie powinien być przepracowany. Ale jednocześnie nie leż w łóżku. Konieczne jest znalezienie optymalnej aktywności, w której nie będzie skoków w rytmie bicia serca.
2. W okresie rehabilitacji pacjent powinien ograniczyć spożycie soli do minimum.
3. Konieczne jest wykluczenie spożycia napojów alkoholowych.
4. Odmawiaj przez dwa lub trzy miesiące kawy i wszystkich napojów, w tym kofeiny.
5. Stosuj dietę. W szczególności dotyczy to tłuszczów zwierzęcych. Ich zużycie powinno być zminimalizowane. Jeśli to możliwe, zazwyczaj eliminuj z diety.
6. W obliczu tak złego nawyku, jak palenie, rzuć palenie.

Picie alkoholu po procedurze RFA może mieć tragiczne konsekwencje.

Jeśli lekarz został zakwalifikowany, operacja została przeprowadzona pomyślnie i po tym, jak pacjent zastosował się do wszystkich zasad, powtórzenie tego nie będzie konieczne. Ponadto w tym przypadku okres odzyskiwania będzie minimalny i bez żadnych konsekwencji.

Opinia pacjentów

Sądząc po opiniach w Internecie, nie powinno to być przynajmniej spowodowane faktem, że nie wszystko zostało. Ludzie, którzy nie napotkali problemów, nie mieli dyskomfortu, rzadko zostawiają recenzję. To nie jest nowa procedura, więc nie powoduje zamieszania wśród ludności. Jednak wieloletnie doświadczenie lekarzy pozwala przygotować pacjenta do zabiegu i powrotu do zdrowia po nim.

Prawie nie ma negatywnych opinii. Wiele osób zgłasza nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej, które występują zarówno podczas operacji, jak i po jej zakończeniu. Jednak lekarze zauważyli, że większość pacjentów nic nie czuje.

Nie można ocenić korzyści RFA z recenzji w Internecie. Decyzję o konieczności przeprowadzenia procedury powinien podjąć wykwalifikowany specjalista.

Wielu pacjentów, którzy przeszli tę procedurę, całkowicie pozbyło się choroby i nie doświadczało arytmii przez wiele lat.

Negatywne opinie dotyczą głównie kosztów procedury. Ta procedura nie jest tania, ponieważ wymaga najnowszego sprzętu i wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Lekarze zauważyli, że prawie wszyscy nerwowi pacjenci mają problemy z bólem zarówno podczas operacji, jak i po niej. Dlatego przed procedurą przeprowadza się test warunków skrajnych.

Wątpliwi pacjenci nie śpią wystarczająco długo przed operacją, stale myśląc o negatywnych konsekwencjach dla siebie, które działają jak placebo. W rezultacie ma to duży wpływ na ich zdrowie.

Lekarze zalecają, aby nie martwić się i nie spać przez co najmniej siedem godzin przed zabiegiem.

Ewa - 17 maja 2017 - 11:52

Dzień dobry! Zrobiłem RFA sześć miesięcy temu w PSPbGMU je. Akademik I. P. Pawłow. Diagnoza to AVURT. To było bardzo, bardzo przerażające, ale wszystko poszło dobrze. To było trochę bolesne tylko w miejscu nakłucia (udo), nic nie było wyczuwalne w środku. Tylko okresowo czułem wzrost i spadek tętna (są one nazywane celowo). Ta procedura jest wykonywana tylko w znieczuleniu miejscowym, a środek uspokajający jest również wstrzykiwany, to naprawdę pomaga. Po operacji konieczne jest leżenie na plecach przez około 10 godzin bez zginania nogi. Było ciężko, ale możesz cierpieć) Ogólnie mogę powiedzieć, że procedura nie była tak straszna, jak sobie wyobrażałem. Zgodnie z wynikami - dopóki nie miałem więcej niż jednego ataku, przed operacją zdarzały się raz na 2-3 miesiące, czasami co sześć miesięcy. Mam nadzieję, że to się już nigdy nie powtórzy!)

Gość - 31 maja 2017 r. - 15:49

Zrobiłem RFA miesiąc temu. Nie bój się, nie bój się. Miejsce nakłucia jest znieczulone. Najtrudniej jest leżeć w łóżku przez 24 godziny, nie wstawaj.

Margarita - 5 maja 2017 - 20:30

Operację RFA wykonano 1,5 miesiąca temu w znieczuleniu miejscowym, procedura nie jest przyjemna, rytm został przerwany następnego dnia silnym atakiem, w tej chwili jest straszna słabość, czyli 34.4.4 Kardiogram pokazuje migotanie przedsionków. co to było)

Alexey - 10 maja 2017 - 22:57

Zrobiliśmy RFA w lutym 2016 r., Zdiagnozowaliśmy tachykardię, spaliliśmy go - wszystko dobrze, tachykardia zniknęła, ale w tym czasie miałem również migotanie przedsionków (migotanie przedsionków). 28 kwietnia tego roku spalono obszary żył płucnych, „izolacja żył płucnych”, ponieważ procedura nie była przyjemna i bolesna, dożylnie wstrzyknięto jakiś lek, aby nie był tak bolesny, a znieczulenie było gotowe do wstrzyknięcia 5 minut (znieczulenie ogólne), operacja trwała 3 godziny, są awarie po operacji, ale nie tak długo, jak wcześniej od 3 do 40 dni. Lekarz powiedział, że z czasem minie, ponieważ leczy miejsce kauteryzacji przez 2-3 miesiące. I fakt, że co 5 lat będzie musiał wykonać tę operację, ponieważ taka arytmia nie przechodzi.

Irina Alekseevna - 20 maja 2017 - 17:09

RFA zrobiło to samo 26 kwietnia 2017 roku. że masz Alexa, w pierwszych 10 dniach były ekstrasystole. po trzech tygodniach od czasu do czasu odczuwa się pojedyncze skoki, natychmiast przerywam, nie ma ataku, nie piję żadnych tabletek z powodu ich skutków ubocznych, z wyjątkiem warfaryny. Jest słabość i kaszel nocny. Byłem zaskoczony informacją, że co 5 lat nie powiedziano mi, aby wykonać taką operację. Co będzie dalej, odpiszę trzy miesiące po operacji po 26 lipca.

Gość - 21 maja 2017 - 09:34

RFA wykonano w listopadzie 2016 r., Po pulsie 120-130, przedwczesne bicie komorowe bije 32 tys., Musiałem wrócić do pigułki prawie natychmiast i więcej ((procedura sama w znieczuleniu miejscowym nie boli, po prostu niezbyt przyjemna
Znajoma zrobiła, wszystko z nią w porządku, żałowała, że ​​nie zrobiła tego wcześniej, więc wszystko było indywidualne.

Alexey - 1 czerwca 2017 - 01:56

Oto miesiąc. po operacji. Piję warfarynę i cordaron. Co mogę powiedzieć, nie ma zakłóceń w ciągu dnia, ale przed pójściem spać, kiedy się kładziesz, zaczyna się od załamania, jak tachykardia. Ale nie kładą się na plecach przez długie 1-10 minut, oddychają nosem, po kolejnym przywróceniu rytmu kładzie się kolejne 5 minut, można leżeć w dowolnej pozycji i nie ma zakłóceń. Za miesiąc do kardiologa z holterami. Następnie osiągnij swój cel, tak, tak.

Bujurus - 5 czerwca 2017 - 19:55

Wskazania do zabiegu RFA określa lekarz arytmolog po konsultacji z pacjentem i badaniu wyników jego badania.

Karina - 27 czerwca 2017 - 22:12

Cześć Miesiąc temu dostałem serce Rchy, minęły 2 tygodnie, moje serce zaczęło boleć, jakby guz znajdował się w jakimś dziwnym bólu i boli jak drugi tydzień, co to może być?

Serdeczny przyjaciel - 2 lipca 2017 - 09:31

Nie rozumiem, kiedy ludzie zadają takie pytania na forach. Do lekarza nie próbowałem iść. To twoje zdrowie! A co jeśli ja, osoba bez wykształcenia medycznego, powiem ci, że to normalne, nic, czy nie możesz się martwić - czy ci to pasuje?

Oleg - 9 lipca 2017 - 18:42

Karina, osobiście, kiedy się wymeldowałem, powiedziano mi, że po RFA w sercu tworzy się krwiak, który ustępuje przez około trzy miesiące. W TYM CZASIE MOŻE BYĆ OKRESOWO. są małe przerywacze, nieprzyjemne lub lekko bolesne doznania itp. Ale jeśli miałeś to przez kilka dni z rzędu - powinieneś udać się do lekarza i do tej kliniki, gdzie zrobiono RFA.

Alexey - 29 czerwca 2017 - 00:35

Za każdym razem przed pójściem spać, w rytmie serca pojawiają się porażki, krótkoterminowe, wydaje mi się, że nigdy się tego nie pozbędzie (

Oleg - 9 lipca 2017 - 18:49

Zrobiłem RFA w dniu 21.06.2017 r. W Instytucie Badawczym Profmeditsiny w Moskwie, Petroverigsky Pereulok, d 10, s. 3. Gorąco polecam każdemu, kto potrzebuje RFA do zastosowania TEGO. Pracują tam profesorowie-chirurdzy, którzy uczą chirurgów z innych klinik prowadzących RFA. Są tam świetni specjaliści, a stosunek do pacjentów jest po prostu niesamowity. Tyle uwagi, począwszy od szefa działu, a skończywszy na dyżurkach pielęgniarek. Doktor doktora pojawi się przed RFA, porozmawia z tobą, rozwieje twoje obawy i wątpliwości, podczas RFA, wszyscy pracownicy poprą moralnie, po RFA lekarz będzie regularnie przychodził do ciebie, pytał, jak się masz, wszystko, co cię interesuje, powie ci. A co najważniejsze - bardzo rzadko spotykają pacjentów, którzy muszą powtarzać RFA lub z jakimikolwiek skutkami ubocznymi. Profesjonalizm doktora nauk medycznych Davtyan K.V. i jego asystenci na wysokości.

Alexander z Rep. - 10 lipca 2017 r. - 15:16

Czy RFA 14 czerwca 2017 r. W Centralnym Komitecie Artystów im. Bakulev. Chirurg Temirbulatov Ibragim, Asystent-Saparbayev A.A. anestezjolog-Taranova Yu.A. Specjaliści są świetni. Operacja trwała ponad trzy godziny, co latało jak kilka minut. W ogóle nie było bólu, to było trochę nieprzyjemne. Lekarz Temirbulat cały czas ze mną rozmawiał. RFA został wykonany dla mnie z powodu paroksyzmu uderzeniowego przedsionków. Czuję się dobrze, nie było więcej przerw w rytmie. Profesjonalizm chirurga Temirbulatova I.A. i jego asystenci na najwyższym poziomie. Chcę im życzyć dobrego zdrowia, wszystkiego najlepszego i przekazać pozdrowienia. SO HOLD.

Svetlana - 18 lipca 2017 - 12:47

Witam, wczoraj zostałem zwolniony, dokładnie taki sam ból - napadowy częstoskurcz węzłowy. Lekarz zapewnił, że operacja się powiodła. Teraz tryb, moc i. Mam nadzieję, że wszystko będzie dobrze. Jak się masz? Czy jest coś, co cię przeraża?

Olga - 12 lipca 2017 - 10:30

RFA serca: opinie pacjentów, korzyści z operacji

RFA serca - operacja chirurgiczna z użyciem cewnika w celu wyeliminowania niewydolności serca. Obecnie ablacja częstotliwości radiowych jest uważana za jeden z najbardziej popularnych i skutecznych sposobów radzenia sobie z pewnymi rodzajami arytmii. Jest to mało inwazyjna interwencja, ponieważ na ciele nie są wykonywane żadne cięcia. Ale są przypadki, gdy RFA jest wykonywany podczas pracy na otwartym sercu.

Cienki elastyczny cewnik jest wprowadzany do naczynia krwionośnego do źródła rytmu patologicznego (miejsca, w którym powstaje arytmia). W ten sposób służy impuls częstotliwości radiowej do zniszczenia uformowanej tkanki, która jest odpowiedzialna za awarię rytmu.

RFA w migotaniu przedsionków ma głównie pozytywne opinie. Ta metoda patologii eliminuje problem, który powoduje niepowodzenie skurczów serca. Ale są też przeciwwskazania do powołania tej terapii:

• obecność niekontrolowanej niewydolności serca;
• zwężenie lewej tętnicy wieńcowej;
• pierwsze cztery dni po doświadczonym zawale mięśnia sercowego.

Komplikacje RFA

Istnieją cztery możliwe powikłania tej terapii:

• z powodu narażenia na promieniowanie;
• od nakłucia i cewnikowania naczyń krwionośnych - artretyzm tętniczy, występuje zakrzepowe zapalenie żył;
• trudności z wprowadzeniem i przejściem cewnika - uszkodzenie zastawki serca lub zatoru, infekcja zostaje wprowadzona w miejscu wprowadzenia;
• z ekspozycji na fale radiowe.

Jest to małoinwazyjny rodzaj operacji, ponieważ zalety tej metody leczenia chirurgicznego są oczywiste: przynajmniej urazy, nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego, operacja trwa stosunkowo krótko, krótki okres pooperacyjny. Ponieważ serca czajki otrzymały pozytywne opinie od współczesnych kardiologów.

Przygotowanie ablacji częstotliwości radiowych

Cechy działania i przygotowania do niego:

• przed zabiegiem nie można jeść dłużej niż dwanaście godzin;
• golenie włosów (w okolicy pachwinowej i podobojczykowej) w miejscu cewnika prowadzącego;
• oczyścić jelita;
• musisz zapytać swojego lekarza o przyjmowanie leków przed zabiegiem (jeśli takie zostały przepisane);
• leki przeciwarytmiczne nie mogą być przyjmowane około dwa do trzech dni przed operacją, istnieją leki, które muszą zostać anulowane dużo wcześniej.

Bardzo ważne jest przestrzeganie tych prostych zasad. W każdym przypadku, przed przeprowadzeniem procedury, lekarz opowie o procesie przygotowania i powie, jakie zasady należy stosować.

Specyfika RFA

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej odbywa się w przygotowanej sali operacyjnej, która:

• Urządzenie rentgenowskie / rentgenowskie;
• sprzęt do monitorowania stanu pacjenta i środki resuscytacyjne (defibrylator, aparat oddechowy);
• Sprzęt EPI, który rejestruje dane z elektrokardiogramu, elektrogramu wewnątrzsercowego;
• niezbędny sprzęt do cewnikowania mięśnia sercowego;
• wyposażenie ochronne dla pacjenta i personelu medycznego.

Trzymając serce RFA

Pacjent jest operowany na pusty żołądek, pod wpływem środków uspokajających (przepisanych w celu uspokojenia pacjenta i normalizacji jego stanu). Miejsce, w którym zostanie wykonane nakłucie naczyniowe, jest przetwarzane. Do cewnika stosuje się techniki przezskórne.

Wykonaj znieczulenie miejscowe w miejscu nakłucia. Nakłucie jest wprowadzane do naczynia i wykonywany jest cewnik o pożądanej długości, a następnie igła jest wyciągnięta. Następnie jest introduktor, a następnie elektrozaczep. Cewniki umieszcza się w różnych komorach serca i łączy z pudełkiem. To on przekaże sygnał elektryczny z przewodnika w sekcji serca do urządzenia rejestrującego.

Procedura może powodować dyskomfort w klatce piersiowej, zwiększone tętno, drobne bolesne uczucia. Wszystkie procesy zmiany rytmu serca, które pacjent odczuwa bezpośrednio, zależą od działań lekarza. To ona kontroluje pracę mięśnia sercowego poprzez stymulowanie lub zatrzymywanie skurczów.

Celem tej procedury jest znalezienie i wyeliminowanie stref arytmii poprzez działanie na nie energią o częstotliwości radiowej. Pamiętaj, aby ponownie EFI ocenić skuteczność procedury. Operacja kończy się dopiero po uzyskaniu zadowalających wskaźników elektrofizjologicznych. Cewniki są usuwane, a na miejsca nakłucia nakładane są specjalne opatrunki.

Po zabiegu pacjentowi przypisuje się odpoczynek w łóżku przez kilka godzin lub jeden dzień, aby zapobiec krwawieniu w miejscu wstrzyknięcia. W szpitalu jest pacjent tylko jeden dzień.

Aby uniknąć nerwowości i zrozumieć istotę tej procedury, operację serca RFA można obejrzeć na wideo. Takie informacje pozwolą być gotowym na nadchodzącą terapię.

Cechy okresu rehabilitacji

Okres rehabilitacji po RFA

Serce RFA ma wiele dobrych recenzji i dzięki prawie całkowitemu brakowi dalszych komplikacji. Dlatego ta operacja należy do grupy niskiego ryzyka.

Nie należy jednak zapominać o szeregu specjalnych środków, które są istotne na pewnym etapie wykrywania arytmii.

Jeśli mówimy o możliwych zagrożeniach związanych z tą operacją, to przede wszystkim mają na myśli:

• otwarcie krwawienia w miejscu wprowadzenia cewnika;
• pęknięcie naczynia podczas ruchu przewodnika;
• naruszenie struktury całej tkanki mięśnia sercowego podczas ablacji;
• problemy z działaniem układu elektrycznego, co z kolei wymaga wszczepienia rozrusznika serca;
• tworzenie i oddzielanie skrzepów krwi;
• stenotyczne stany żył płucnych;
• nerki są uszkodzone przez barwnik użyty w procedurze.

Po zabiegu pacjent musi być obserwowany przez specjalistę. Rehabilitacja trwa około kilku miesięcy. Czasami pacjentom przypisuje się przyjmowanie leków antyarytmicznych. Osoba musi ponownie przemyśleć swój sposób życia: zrównoważyć odżywianie, zrezygnować ze złych nawyków, uregulować czas pracy i odpoczynku, zdecydować się na optymalną aktywność fizyczną.