logo

Zwiększono szerokość dystrybucji erytrocytów

Każdy z nas w naszym życiu wielokrotnie natrafiał na laboratoryjne badania krwi.

Krew składa się z osocza, którego procent wynosi 50-60, a poszczególnych komórek - erytrocytów, płytek krwi (czy wiesz, co zrobić, jeśli płytki krwi są obniżone w czasie ciąży?), Leukocytów i innych, których udział wynosi 50-40 procent. W procesie badawczym określa się różne składniki krwi, a dokładniej ich liczbę.

Czerwone krwinki to komórki krwi, których zadaniem jest:

  • utrzymanie równowagi równowagi kwasowo-zasadowej;
  • wniosek z osocza różnych aminokwasów;
  • wsparcie izotoniczne;
  • nasycenie tlenem;
  • wytwarzanie dwutlenku węgla z komórek i tkanek organizmu.

Jest całkiem jasne, że różne etiologie naruszeń ilościowej zawartości czerwonych krwinek we krwi prowadzą do różnych chorób całego ciała ludzkiego. Głównym składnikiem erytrocytów jest hemoglobina.

Badanie krwi

W badaniu krwi w laboratorium, niezależnie od jego celu, przede wszystkim prowadzone są badania poziomu leukocytów, a także nasycenia hemoglobiny:

  • ze zwiększoną zawartością leukocytów może wystąpić blokada małych naczyń,
  • Przy niedostatecznej liczbie czerwonych krwinek może wystąpić głód tlenu.

W analizie rozróżnia się takie pojęcia, jak: średnia objętość czerwonych krwinek, zawartość hemoglobiny w jednej czerwonej komórce krwi, stężenie hemoglobiny. Ważnym wskaźnikiem jest również szerokość dystrybucji czerwonych krwinek, niezależnie od tego, czy jest zwiększona.

Zwiększona szerokość dystrybucji czerwonych krwinek

Szerokość rozkładu u osoby zdrowej jest równa wartości od 11,5 do 14,5 procent. Wraz z podniesieniem tego wskaźnika, to znaczy ze wzrostem szerokości dystrybucji, czerwone krwinki są bardzo różne od siebie pod względem wielkości. Zwiększony rozmiar czerwonych krwinek skraca ich żywotność, co samo w sobie ma negatywny wpływ na całkowitą liczbę czerwonych krwinek we krwi.

Jak wiadomo, przy dość dużym zniszczeniu czerwonych krwinek, w wyniku tego, duża ilość żelaza, żółta bilirubina pigmentu powstaje we krwi, która wchodzi do wątroby do dalszego przetwarzania. Wątroba, pod tym obciążeniem, nie może w pełni poradzić sobie z przetwarzaniem żelaza, co również nie wpływa pozytywnie na zdrowie człowieka. Ponadto, szerokość dystrybucji czerwonych krwinek z rosnącym wpływem na pracę śledziony, prowadząca do zwiększenia rozmiaru, ze względu na fakt, że śledziona usuwa z organizmu „niepracujące” czerwone krwinki i rzuca nową krew do krwi.

Taka zwiększona funkcjonalność śledziony może wpływać na pobliskie narządy. Ze względu na znaczny wzrost tych ostatnich może zniszczyć żołądek, jelita. Z naciskiem na płuca możliwe jest także rozwinięcie różnego rodzaju chorób górnych dróg oddechowych.

Dzięki zwiększonej szerokości dystrybucji czerwonych krwinek można przede wszystkim ocenić chorobę zwaną „niedokrwistością z niedoboru żelaza”. Ta choroba jest najczęstsza wśród anemii. Na różnych etapach wskaźnik szerokości dystrybucji czerwonych krwinek nie jest równomiernie podniesiony. W początkowej fazie choroby wskaźnik gęstości może być normalny, ale zawartość hemoglobiny może być obniżona.

Wraz z rozwojem choroby zwiększa się szerokość dystrybucji erytrocytów, to znaczy zwiększa się wielkość poszczególnych erytrocytów. Natomiast zawartość hemoglobiny w krwinkach czerwonych zmniejsza się, czasami do poziomu krytycznego. Leczenie tego typu niedokrwistości polega przede wszystkim na normalizacji poziomu hemoglobiny i jej cechach. Leczenie odbywa się głównie za pomocą leków zawierających leki o wysokiej zawartości żelaza.

Wraz ze wzrostem szerokości dystrybucji erytrocytów często obserwuje się niejednorodność erytrocytów, tzn. We krwi występują czerwone krwinki, które różnią się znacznie wielkością. Ponadto, przyczyną zwiększenia szerokości dystrybucji czerwonych krwinek mogą być różnego rodzaju przewlekłe choroby wątroby, niedobór witaminy B12, różne nowotwory, nowotwory i inne deski.

Objawy zwiększania szerokości dystrybucji czerwonych krwinek

Wraz z rozwojem zwiększonej szerokości dystrybucji czerwonych krwinek można zaobserwować wiele objawów.

Na przykład, ponieważ w tym przypadku występuje znaczny wpływ na wątrobę i śledzionę, żółtaczka skóry, może pojawić się wzrost temperatury ciała. Jak w przypadku każdej choroby objawia się pocenie, zmęczenie, senność i zmęczenie. Ze strony ludzkiego układu nerwowego możliwe są zarówno pobudzenie, jak i odwrotnie. W każdym razie nie można dokładnie opisać objawów, ponieważ zmiany w krwinkach czerwonych wpływają na wiele narządów.

W konsekwencji naruszenie szerokości dystrybucji czerwonych krwinek może prowadzić do chorób o różnym charakterze i ciężkości, ponieważ ciało ludzkie jest raczej złożonym systemem, z wieloma połączonymi ze sobą narządami i układami. Nieprawidłowe funkcjonowanie jednego z nich może prowadzić do nieprawidłowego działania całego ciała.

Co to jest RDW w badaniu krwi i jak rozszyfrować dowody

RDW w wynikach badania krwi jest dość ważnym wskaźnikiem, którego wartości wskazują na obecność wielu chorób. Ta analiza pozwala poznać stan czerwonych krwinek w ich objętości. Najlepszym rozwiązaniem byłaby obecność czerwonych krwinek o tej samej objętości, ponieważ objętość (a nie rozmiar) czerwonych krwinek zależy od wydajności dostarczania tlenu do tkanek i narządów.

Jednak ze względu na różne okoliczności krwinki czerwone mogą różnić się wielkością między sobą. Tak więc w wynikach badania krwi są interesujące dane, które określają obecność czerwonych krwinek o różnych rozmiarach i różnicę między nimi.

Czym jest RDW

Należy zauważyć, że anizocytoza jest patologiczną zmianą wielkości (objętości) czerwonych krwinek. Jeśli 7 - 7,5 mikrometrów uważa się za normę, wówczas makrocyty (duże komórki) o rozmiarach od 8 do 12 mikrometrów uważa się za odchylenia. Małe odchylenia od normy nie są krytyczne. Uważa się, że normą jest stosunek normalnych i zmienionych krwinek czerwonych do 5: 1.

I właśnie RDW w analizie pokazuje kolejność naruszenia rozkładu wielkości czerwonych krwinek.

Należy podkreślić, że procent szerokości dystrybucji czerwonych krwinek obejmuje dwa markery:

  • RDW-CV jest wskaźnikiem liczby komórek o różnej objętości, tj. nasilenie takich objawów jak anisocytoza.
  • RDW-SD - używając tego wskaźnika, różnica między wielkością czerwonych krwinek jest oceniana od bardzo minimalnego do najbardziej wyraźnego.

W jakich przypadkach wykonaj analizę

W idealnych warunkach, nawet w normalnych warunkach poliklinicznych, przy pobieraniu krwi do ogólnego badania klinicznego należy wskazać wskaźnik, taki jak RDW i MCV. Niestety, często tak się nie dzieje, a wskaźniki te mogą znacząco pomóc w diagnozie i wczesnym wykryciu wielu chorób.

Niniejsze badanie zapewnia pomoc w podejrzeniu:

  • Brak żelaza, cyjanokobalaminy, kwasu foliowego w organizmie.
  • Do diagnostyki różnicowej talasemii z niedokrwistości z niedoboru żelaza.
  • Ocena stanu organizmu w procesach nowotworowych i patologii układu sercowo-naczyniowego.

Główne objawy, na które należy zwrócić uwagę i lekarz musi przepisać badanie krwi na RDW to:

  • Zespół hipertermiczny, szczególnie długi. Brak wyraźnych zewnętrznych objawów jakiejkolwiek choroby.
  • Złe samopoczucie.
  • Zmęczenie nawet po pełnym śnie.
  • Pocenie się w ciągu dnia i nocy.
  • Senność.
  • Niezrównoważony nastrój.
  • W niektórych przypadkach obserwuje się nabycie żółtego odcienia skóry.

Jak wygląda badanie

Aby przeprowadzić badanie u osoby dorosłej, krew pobierana jest z żyły na każdym ramieniu. Analiza przeprowadzana jest na pusty żołądek. U małych dzieci materiał płotu można wykonać z palca.

Wynik analizy przekształca się w histogram, zgodnie z którym wyniki są oceniane. W przypadku wskaźników w normalnym zakresie dane uznaje się za negatywne. Jeśli manipulacje ujawniły wzrost RDW, analizę uznaje się za pozytywną.

W niektórych przypadkach wyniki badania mogą być fałszywie dodatnie, ponieważ krew zdrowej osoby może zawierać czerwone krwinki, które są zmodyfikowane pod względem kształtu i wielkości. Z tego powodu zaleca się stosowanie krzywej Price Jones w procesie interpretacji wyników.

W przypadku pozytywnej odpowiedzi zaleca się powtórzenie badania po upływie czasu ustalonego przez lekarza.

Dekodowanie i wartość RDW w ogólnym badaniu krwi

W celu prawidłowej interpretacji uzyskanych danych należy wziąć pod uwagę wskaźniki MCV. Głównym celem jest tutaj rozróżnienie typów niedokrwistości mikrocytarnej.

Wskaźniki RDW w badaniach krwi są najważniejszą cechą stanu czerwonych krwinek. Stosunek między różnymi rozmiarami czerwonych krwinek we krwi może wskazywać na dużą liczbę chorób, w tym rozwój nowotworów złośliwych.

Dla odpowiednich wskaźników wydajności należy pamiętać, że indeks RDW może się szybko zmieniać, ponieważ nie jest to wartość stała.

Ogólnie rzecz biorąc, dla każdego badania ogólnego badania krwi, wskaźnik RDW należy liczyć, ponieważ to on pozwoli w pełni scharakteryzować stan całego organizmu.

Przy określaniu przeszacowanych wskaźników indeksu konieczne jest wyznaczenie dodatkowych badań w oparciu o główną patologię pacjenta.

W przypadku zwiększonych wskaźników konieczne jest poszukiwanie poważniejszych powodów, aby określić rozwój strasznych chorób na samym początku ich rozwoju.

Stosunek z MCV

Jeśli zmienisz RDW-CV we krwi, zaobserwowany zostanie wzrost MCV.

W przeciwieństwie do CV, RDW-SD nie zależy od poziomów MCV.

Analiza takich wskaźników, jak RDW i MCV, pozwala na jakościową analizę stanu krwi, a także charakteru procesu patologicznego, ale która krew dała reakcję.

Norm RDW

Wskaźniki zdrowej osoby są następujące:

  1. Dorośli - od 11,5 do 14,5%.
  2. Dzieci do 6 miesięcy - od 14,9 do 18,7%.
  3. Dzieci starsze niż 6 miesięcy - od 11,6 do 14,8%.

Niski i wysoki poziom

Sytuacja, w której RDW jest podwyższona, to znaczy mamy dostępne czerwone krwinki większe niż potrzebna objętość, jest dość niebezpieczna. Faktem jest, że jedną z głównych wad makrocytów jest ich skrócona żywotność. Samo w sobie jest to złe, ponieważ trzeba jakoś utrzymać całkowitą liczbę czerwonych krwinek w normalnym stanie.

Ale co ważniejsze, liczba jednocześnie rozkładających się krwinek czerwonych wzrasta iw rezultacie strumień uwalnianego żelaza, bilirubiny wzrasta. Ten zwiększony przepływ zaczyna ładować wątrobę, która teraz działa z przeciążeniem.

Wszystko inne, część makrocytów w swojej średnicy, nie jest w stanie przecisnąć się przez średnicę naczyń włosowatych, a śledziona jest połączona z ich wykorzystaniem. Obciążenie go prowadzi do jego wzrostu, a śledziona zaczyna naciskać na jelita i żołądek. Mogą wpływać na otaczające tkanki i narządy.

Wzrost wartości RDW o ponad 15% wskazuje na rozwój stanów patologicznych w organizmie. Najczęściej RDW jest podwyższone, gdy:

  1. Połączenie z wysokim MCV ze zwiększoną RDW - uszkodzenie wątroby w alkoholizmie, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość megaloblastyczna, hipowitaminoza witaminy A
  2. Połączenie z niskim MCV ze zwiększoną RDW - niską hemoglobiną, niedoborem żelaza, najbardziej początkowym objawem talasemii.
  3. Połączenie z prawidłowym MCV ze zwiększoną RDW jest objawem niedokrwistości z niedoboru żelaza, zmniejszeniem ilości witaminy B12 i / lub kwasu foliowego, co prowadzi do niedokrwistości makrocytowej.

Spadek RDW poniżej 10,2% występuje, gdy w organizmie występują następujące procesy patologiczne:

  • Niedokrwistość mikrocytowa.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów.
  • Niedobór witaminy B6.
  • Utrata krwi
  • Naruszenie wchłanialności żelaza.
  • Pasożytnicze inwazje.

Przy normalnych stawkach RDW, któremu towarzyszy spadek MCV, mówimy o:

  • Częste transfuzje krwi, w których dochodzi do dysocjacji w tworzeniu i obecności komórek krwi.
  • Ciężka talasemia.
  • Procesy krwotoczne spowodowane przewlekłą utratą krwi, na które organizm ludzki nie reaguje na początku choroby żadnymi zewnętrznymi objawami.
  • Usunięcie śledziony z powodu urazów - w tym przypadku następuje ostra redystrybucja krwinek, jak również opóźnienie w tworzeniu się elementów krwi z powodu braku jednego z ważnych organów tworzenia krwi.
  • Nowotwory złośliwe, w których następuje zahamowanie wzrostu komórkowego układu krwionośnego.
  • Przeprowadzono chemioterapię, w której, podobnie jak w trakcie chemioterapii, obserwuje się zahamowanie elementów komórkowych układu krwionośnego.
  • Rozwój mielodysplazji.

Terminowe, kompletne i, co najważniejsze, kompetentne badania, po pierwsze, morfologia krwi powie lekarzowi o wielu zmianach w ludzkim ciele. Nie pozwoli to przegapić początku wielu chorób, nawet takich jak nowotwory złośliwe o różnej lokalizacji.

Co zrobić, gdy RDW zostanie podniesiony

RDW można znaleźć w wynikach klinicznych badań krwi. Podobnie jak wiele innych, RDW jest niezbędna do diagnozowania ludzkiego zdrowia. Rozważ to bardziej szczegółowo.

Co to jest RDW?

RDW jest tłumaczone jako „szerokość dystrybucji czerwonych krwinek lub krwinek czerwonych”. Jej podstawą są czerwone krwinki - czerwone krwinki we krwi. W zdrowej osobie komórki te mają taką samą wielkość, to znaczy objętość, kształt jest taki sam. Kiedy zmieniają objętość, w ciele dochodzi do naruszenia lub zaczyna się choroba. Dlatego, aby potwierdzić diagnozę, lekarz wysyła pacjenta do oddania krwi do RDW.

Nazywany jest również indeksem anizocytozy erytrocytów. Indeks anizocytozy oznacza, że ​​wskaźnik RDW wskazuje na obecność czerwonych krwinek we krwi o różnych rozmiarach. Szerokość rozkładu czerwonych krwinek jest mierzona w procentach.

Odszyfrowywanie

RDW-CV dostarcza ilościowego oszacowania niejednorodności objętości komórki, tj. stopień anizocytozy. Można powiedzieć, że RDW-CV jest współczynnikiem niejednorodności rozmiarów krwinek czerwonych. Sugeruje to, że czerwone krwinki w krwi danej osoby mogą mieć różne rozmiary i używają wskaźnika RDW-CV, aby dowiedzieć się, jak bardzo się od siebie różnią. W badaniu krwi czynnik, taki jak MCV, wpływa na RDW-CV. Po zmianie opisany wskaźnik zmieni się, aby zwiększyć.

Drugi wskaźnik jest podobny do RDW-CV. RDW-SD pokazuje różnicę w rozkładzie między maksymalną i minimalną objętością krwinek czerwonych. A MCV nie ma na to wpływu.

Co się stanie, gdy zmienisz szerokość dystrybucji czerwonych krwinek? Czerwone krwinki po zwiększeniu rozmiaru żyją bardzo mało. To bardzo źle wpływa na pracę wielu narządów i powoduje pojawienie się różnych chorób. Przy dużej liczbie zniszczonych czerwonych krwinek powstaje nadmierna ilość bilirubiny, która z krwi przechodzi do wątroby. Bilirubina z wątroby jest bardzo słabo wydalana, a wątroba otrzymuje zwiększone obciążenie i zaczyna słabo funkcjonować. Ponadto, zwiększona szerokość dystrybucji czerwonych krwinek wpływa na śledzionę, która zwiększa swój rozmiar. Wszystko to znajduje odzwierciedlenie w innych narządach i tkankach znajdujących się blisko śledziony i wątroby, a zwłaszcza w przewodzie pokarmowym.

Dlatego zwiększona szerokość dystrybucji czerwonych krwinek jest bardzo niebezpieczna dla ludzi.

Kiedy są wysyłane do oddania krwi na ten wskaźnik?

Czasami lekarz może wysłać ogólną analizę skarg pacjenta. Wraz ze wzrostem liczby czerwonych krwinek w objętości można odczuć następujące objawy:

Dekodowanie i wartość RDW w ogólnym badaniu krwi

Za najważniejsze wskaźniki w badaniu próbki krwi uważa się poziom hemoglobiny, liczbę leukocytów i płytek krwi.

Nowoczesne urządzenia hematologiczne określają inne wartości, na przykład szerokość rozkładu czerwonych krwinek. Współczynnik RDW w badaniu krwi jest nierozerwalnie związany ze średnią objętością czerwonych krwinek (średnia wartość krwinek).

Szczegółowa interpretacja biochemii krwi pozwala na dokładniejszą diagnozę, zwłaszcza przy określaniu rodzaju niedokrwistości i chorób z nią związanych. RDW w wyniku analizy może wskazywać na anicitosis, jeśli krwinki czerwone są wytwarzane we krwi, które są większe lub mniejsze niż norma. Obliczenie tego wskaźnika daje więcej informacji w przypadku zmniejszonej hemoglobiny i anemii mikrocytarnych (zmniejszenie wielkości ciał czerwonych).

Wartość RDW

Szerokość rozkładu oblicza się podczas ogólnej analizy krwi żylnej w celu określenia jednorodności czerwonych krwinek. Słowo „szerokość” w tym terminie jest czasami mylące. RDW odnosi się do zmienności wielkości krwinek czerwonych. Wartość ta jest obliczana przez porównanie ich objętości.

Urządzenia elektroniczne są w stanie ocenić impulsy wytwarzające komórki krwi. Im silniejszy impuls, tym większa krwinka czerwona. Przybliżona zmienność wielkości zdrowych erytrocytów wynosi 10,2% 14,6%. Ważne jest, aby pamiętać, że podczas korzystania z różnych urządzeń dekodowanie RDW może się różnić, dlatego wartość odniesienia normy jest wskazywana na wyniku testu.

Zastosowanie kliniczne

Współczynnik pomaga zdiagnozować różne warunki.

  1. Niedobór składników odżywczych: żelazo, kwas foliowy, witamina B12. Z takimi anemiami powstaje RDW.
  2. Szerokość rozkładu umożliwia odróżnienie talasemii od niedokrwistości z niedoboru żelaza. W przypadku talasemii liczba ta mieści się w normalnym zakresie, a przy niedoborze żelaza można ją przecenić. Wymagane są jednak dodatkowe testy w celu ustalenia dokładniejszej diagnozy.
  3. Przy niedoborze witaminy B12 i kwasu foliowego, wielkość czerwonych krwinek może się zwiększyć (niedokrwistość makrocytowa). Ale makrocytoza jest charakterystyczną cechą innych chorób. Szerokość dystrybucji czerwonych krwinek dostarcza dodatkowych informacji dla prawidłowej diagnozy.
  4. Zmienność wielkości erytrocytów powyżej normy umożliwia podejrzenie pewnych zaburzeń we wczesnych stadiach.
  5. Wśród pacjentów z chorobami onkologicznymi i sercowo-naczyniowymi wskaźnik ten odgrywa dużą rolę we wczesnym wykrywaniu powikłań, które mogą być śmiertelne.

Stosunek z MCV

W leczeniu niedokrwistości i innych zaburzeń krwi liczba RDW jest związana z MCV, średnią objętością krwinek. Zasadniczo RDW to współczynnik MCV. Jego zwiększona wartość odzwierciedla dużą heterogeniczność MCV (anicitosis), która zwykle występuje w zaburzeniach degradacji lub dojrzewania komórek krwi.

Porównanie dwóch wskaźników daje specjalistom informacje o określonym odchyleniu w stanie krwi. Różne kombinacje wartości RDW i MCV mogą wskazywać na niedokrwistość, talasemię, przewlekłą chorobę wątroby.

Zwiększona RDW

  1. Przy prawidłowym MCV można rozpoznać wczesną niedokrwistość z niedoboru żelaza, chorobę wątroby i niedokrwistość sierpowatą.
  2. Niski poziom wskazuje na niedokrwistość z niedoboru żelaza, niektóre formy talasemii.
  3. Przy wysokich wartościach rozpoznaje się niedokrwistość megaloblastyczną (brak witaminy B12, kwas foliowy), zespół mielodysplastyczny i przewlekłe choroby wątroby.

Normalna RDW

  1. Przy niskim MCV można wykryć nieprawidłową hemoglobinę E lub niedokrwistość jako objaw choroby przewlekłej.
  2. Wysoka wartość występuje podczas chemioterapii, przewlekłych zaburzeń w wątrobie, mielodysplazji.

Jaka powinna być normalna stawka RDW

Optymalna wartość współczynnika wynosi 13%. Zmiany w granicach 11–14% są również uważane za normalne. Niektóre urządzenia hematologiczne mają swoją własną, nieco inną szybkość, która jest używana do oceny wyników testów. Zazwyczaj wartość ta jest wskazana w badaniu krwi do porównania.

Jak wspomniano wcześniej, normalny poziom samej RDW nie zapewnia pełnej informacji. Jest interpretowany w odniesieniu do wskaźnika MCV.

Niska RDW

RDW rzadko spada poniżej 10,2%. Oznacza to, że krwinki czerwone są jednolite i praktycznie nie różnią się wielkością.

Zazwyczaj stan ten jest oznaką niedokrwistości makrocytowej - zaburzenia, w którym we krwi nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek, a te, które tam są, są większe niż normalnie. Inną przyczyną niskiej RDW jest niedokrwistość mikrocytarna. W tej chorobie wielkość czerwonych krwinek jest zauważalnie mniejsza niż norma.

W przypadku takich chorób obserwuje się jednolitość wielkości erytrocytów:

  • niedokrwistość z niedoboru żelaza z utratą krwi, słabą absorpcją żelaza, zakażeniem narządów wewnętrznych przez pasożyty;
  • brak witaminy B6;
  • reumatoidalne zapalenie stawów.

Wysoka RDW

Współczynnik uważa się za zwiększony, gdy wskaźnik wynosi więcej niż 15%. Oznacza to, że czerwone krwinki różnią się znacznie wielkością.

Istnieje wiele prawdopodobnych przyczyn tego stanu. Aby określić najbardziej prawdopodobną diagnozę, RDW porównuje się z MCV.

Wysoka MCV

Jeśli uznamy, że MCV jest średnią ilością miejsca, jaką zajmuje każda komórka krwi, wówczas podwyższony poziom obu wskaźników może wskazywać na kilka możliwych odchyleń w stanie ciała.

Choroby wątroby

Wątroba jest największym organem wewnętrznym w organizmie człowieka, który wytwarza niezbędne substancje dla organizmu, filtruje krew, usuwa szkodliwe substancje chemiczne. Stan wątroby pogarsza się podczas alkoholizmu, co może wskazywać na zwiększony poziom RDW.

Niedokrwistość hemolityczna

Choroba, w której czerwone krwinki umierają lub ulegają zniszczeniu przed implikacją zdrowego cyklu życia.

Niedokrwistość megaloblastyczna

Duże owalne krwinki czerwone pojawiają się we krwi z niedorozwiniętym jądrem i krótkim cyklem życia. Zwykle ten stan występuje z powodu braku kwasu foliowego lub witaminy B12 w diecie człowieka lub jeśli wchłanianie tych substancji jest zaburzone.

Brak witaminy a

Organizm musi mieć minimalną ilość witaminy A do syntezy komórek w połączeniu z witaminą B12.

Niskie MCV

W innych przypadkach średnia objętość czerwonych krwinek jest zmniejszona, podczas gdy szerokość rozkładu jest wciąż powyżej normy. Może to być oznaką mniej powszechnej niedokrwistości lub niedoboru żelaza.

Niski poziom hemoglobiny

Hemoglobina jest obecna w krwinkach czerwonych. Pomaga dostarczać tlen do komórek ciała. Żelazo jest niezbędne do syntezy hemoglobiny, więc niedobór tego pierwiastka śladowego prowadzi do obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest zwykle spowodowana niewystarczającą ilością żelaza w diecie, słabym wchłanianiem z pożywienia lub suplementów diety.

Pośrednia postać talasemii

Talasemia pośrednia jest chorobą krwi, w której upośledzona jest synteza jednego lub więcej składników hemoglobiny. W rezultacie komórki krwi są fragmentowane (dzielone na mniejsze cząstki).

Jeśli fragmenty czerwonych krwinek różnią się znacznie wielkością, ale nie zajmują więcej miejsca, może to pojawić się w analizie jako niski MCV o wysokiej wartości RDW.

Normalny MCV

Zwiększona RDW na normalnych poziomach MCV może zostać wywołana przez:

  • początkowy etap niedokrwistości z niedoboru żelaza, prowadzący do zmniejszenia stężenia hemoglobiny;
  • niższy poziom witaminy B12 lub kwasu foliowego w organizmie, co jest warunkiem anemii makrocytozy.

Co zwiększa RDW w badaniu krwi

Indeks RDW jest bezpośrednio powiązany z anizocytozą. Lokalizacja krwinek czerwonych w badaniu krwi służy jako wskaźnik poziomu tego złożonego procesu chemicznego, to znaczy heterogeniczności średnicy czerwonych krwinek. Dzięki tej analizie wykrywane są czerwone krwinki, które są większe niż standardowe skale. Powody, dla których rdw można zwiększyć w badaniu krwi, są różne. Dla lepszego zrozumienia tego problemu, pełne zrozumienie tego, czym jest RDW.

Definicja RDW

Podstawą krwi są czerwone krwinki o postaci krążkowej, dwuwklęsłej, czyli erytrocyty. Mają istotną misję, aby dostarczać tlen do systemów, organów i tkanek ludzkiego ciała. I przetransportuj zużyty dwutlenek węgla z powrotem do płuc w celu usunięcia. Pojęcie heterogeniczności erytrocytów określa zakres wahań objętości czerwonych krwinek lub szerokość ich rozkładu w objętości.

Istnieją dwa typy metryki RDW:

  1. rdw cv jest względną szerokością dystrybucji czerwonych krwinek według objętości, co pokazuje współczynnik heterogeniczności wielkości czerwonych krwinek. Wskaźnik rdw cv w badaniu krwi jest konieczny do określenia, jak różne są komórki krwi od siebie.
  2. rdw sd - ujawnia standardowe odchylenie od normy erytrocytów, dane ujawniają różnice w odległości między minimalną i maksymalną objętością czerwonych krwinek.

W zdrowym ciele czerwone krwinki mają jednolity kolor, tę samą objętość i kształt. Gdy szerokość dystrybucji czerwonych krwinek jest zwiększona - jest to wyraźny znak początku rozwoju patologii. Prawidłowe funkcjonowanie czerwonych krwinek jest również wskazane przez normalny wskaźnik MCV, który wskazuje średnią objętość krwinek czerwonych lub ich różnicę w nieznacznych, akceptowalnych granicach. Współczynnik MCV ma znaczenie tylko dla pełnej definicji CV RDW. Jeśli nastąpi spadek poziomu MCV, RDW może wzrosnąć, wskazując na obecność jednego z odchyleń, takich jak anemia, anizotropia, talasemia.

Dlaczego zmienia się rozmiar czerwonych krwinek

Najczęstszym źródłem problemu transformacji krwinek jest niezrównoważone odżywianie. Jeśli zmiana jakości krwi nie jest krytyczna, najbardziej prawdopodobnym problemem jest brak pewnych pierwiastków śladowych, przede wszystkim takich jak A, B9, B12, a także żelaza i kwasu foliowego. Gdy przyczyną jest niedożywienie, wystarczy naprawić sytuację, dzięki wykorzystaniu żywności bogatej w niezbędne składniki odżywcze.

Jeśli wskaźnik jest w dużym stopniu powyżej normy, to istnieje powód do niepokojów i dokładnego badania.

Poważniejsi sprawcy zmian objętości krwinek czerwonych obejmują następujące powody:

  • Stosowanie złej jakości, nieoczyszczonej lub chlorowanej wody.
  • Naruszenie układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego.
  • Dorastanie i zbliżanie się do starości.
  • Predyspozycje genetyczne.
  • Rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza.
  • Powikłania po przeziębieniu, grypie, ARVI.
  • Przewlekłe infekcje.
  • Pojawienie się niektórych chorób (nowotwory złośliwe, onkologia i inne patologie).

Proces zmiany objętości czerwonych krwinek nazywa się anizocytozą. W celu uzyskania wskaźnika anizocytozy krwinek czerwonych konieczne jest pobranie krwi z żyły lub palca i przeprowadzenie testu laboratoryjnego na RDV. Dzięki nowoczesnym analizatorom możliwe jest szybkie badanie krwi z wysokim procentem pewności.

Stopień anizocytozy

Anizocytoza erytrocytów dzieli się na cztery etapy:

  • I stopień. Rozpoznaje się go, gdy 27% lub 50% czerwonych krwinek ma inną objętość.
  • II stopień. Występuje, gdy 55% lub 70% czerwonych krwinek ulega zmianie.
  • III stopień. Ponad 75% komórek krwi jest zmodyfikowanych i ma różne wymiary.
  • IV stopień. Prawie wszystkie 100% krwinek różni się od normy.

Analiza kliniczna ujawnia poziom rdw we krwi, od niewielkiego stopnia, kończąc się ostro wyraźnie, gdy wykryto najwyższe procentowe odchylenie od standardów składu przepływu krwi. W idealnym stanie wielkość czerwonych krwinek powinna się wahać w granicach 7–9 mikrometrów. W zależności od stopnia zmiany wielkości czerwonych krwinek w jednym lub drugim kierunku anisocytoza jest podzielona na:

  • Macroanatsitosis - większa liczba czerwonych krwinek o zwiększonej objętości.
  • Microanatsitoz - przeważająca liczba czerwonych krwinek o małej średnicy.
  • Mieszany, łączący makrocyty i mikrocyty.

Nadal istnieją megalocyty o maksymalnej możliwej skali krwinek większej niż 12 mikronów. Makrocyty są nazywane erytrocytami, których rozmiar przekracza 8 mikronów. Ich normalna ilość powinna wynosić 12–15%. Mikrocyty to komórki krwi mniejsze niż 6,9 mikrona. Mieszana anizocytoza charakteryzuje się obecnością zarówno zredukowanych, jak i powiększonych ciał krwi w krwiobiegu. Badania połączonego typu przeprowadzane zgodnie z metodą obliczania według krzywej Price-Jones.

Objawy zwiększania RDW

W sytuacji, gdy odchylenia w funkcjonowaniu układu krążenia przekraczają niewielki stopień, ciało zaczyna dawać alarmujące sygnały na różne sposoby.

Wyeliminowanie niedoborów żywieniowych lub rozpoczęcie leczenia choroby na wczesnym etapie jest zawsze łatwiejsze niż doprowadzenie sytuacji do krytycznego limitu.

Następujące znaki mogą wskazywać, że rdw jest ulepszone:

  • Silny i systematyczny wzrost temperatury.
  • Nadmierne pocenie się.
  • Ogólne zmęczenie, spadek aktywności, senność.
  • Ostry, bez gruntownej zmiany nastroju.
  • Czasami pojawia się zażółcenie skóry.

Jeśli zauważysz powyższe objawy, nie stosuj samoleczenia ani nie polegaj na „przejdzie”. Przecież zdanie ogólnego badania krwi w klinice lub najbliższym laboratorium i zwrócenie się do terapeuty o dekodowanie nie będzie trudne. Zwłaszcza w porównaniu z możliwymi konsekwencjami, jeśli pozwoli się rozwinąć anizocytozę do stopnia II, III, IV.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wartość badań krwi jest bardzo wysoka. W przypadku zwiększenia rdw w badaniu krwi, tylko wykwalifikowany lekarz może postawić prawidłową diagnozę na podstawie uzyskanych danych. Ponadto, dodając do nich możliwe dodatkowe objawy, które mogą dotyczyć pacjenta. I, jak wiecie, choroba jest łatwiejsza do uniknięcia lub wyeliminowania na początkowym etapie.

Zwiększono szerokość dystrybucji czerwonych krwinek (RDW)

Jeśli wskaźnik RDW krwi (szerokość rozkładu czerwonych krwinek) jest powyżej normy, oznacza to, że ryzyko niedokrwistości jest zwiększone, a osoba z takimi parametrami krwi powinna zostać wkrótce odwiedzona przez hematologa. Zwiększone wartości RDW wskazują, oprócz niedokrwistości, również na zwiększone ryzyko patologii złośliwych krwi wywołanych chorobami szpiku kostnego.

Określanie szerokości dystrybucji czerwonych krwinek

Wartość RDW pokazuje niejednorodność (różnorodność) erytrocytów (Er) w rozmiarze. Normalnie średnia objętość erytrocytów (MCV) u dorosłego wynosi od 80 fl do 95-100 fl (μm 3). Pojawienie się małych czerwonych krwinek (mikrocytów) i / lub dużych Er (makrocytów) odnotowuje się w patologiach krwi.

Różnym typom niedokrwistości, chorobom mieloproliferacyjnym towarzyszą zmiany wielkości krwinek czerwonych. Przekształcony Er pojawia się we krwi, jego wymiary są mniejsze lub większe niż normalnie.

Zakres wartości wielkości Er od najmniejszych mikrocytów do największych makrocytów jest nazywany szerokością dystrybucji czerwonych krwinek według objętości.

Znaczenie kliniczne wymagane do rozpoznania niedokrwistości, nieprawidłowości szpiku kostnego, ma wskaźniki erytrocytów:

  • RDW-CV to współczynnik zmienności (CV) wielkości Er;
  • RDW-SD - oznacza względną szerokość rozkładu czerwonych krwinek według objętości.

Co pokazuje RDW-CV

Indeks RDW-CV jest mierzony w procentach, obliczany na podstawie wykresu szerokości rozkładu Er. Obliczenie współczynnika zmienności przeprowadza się w następujący sposób:

RDW-CV = SD * 100% / MCV.

Obliczony rozkład szerokości erytrocytów KV zależy od średniej wielkości erytrocytów, jeśli RDW-CV jest zwiększone, może to oznaczać wzrost liczby makrocytów i wzrost mikrocytów.

Wartość SD jest wartością odchylenia wartości Er od wartości uśrednionej do większej i mniejszej strony od linii środkowej na wykresie.

Zmiany tego wskaźnika można prześledzić za pomocą histogramu czerwonych krwinek.

  • Wraz ze wzrostem współczynnika zmienności, przesunięcie histogramu na prawą stronę wzrasta wraz z pojawieniem się znacznej liczby makrocytów.
  • Przeważająca zawartość mikrocytów prowadzi do przesunięcia histogramu w lewo, w kierunku mniejszych wartości komórek erytrocytów.

Indeks RDW-SD

Wskaźnik RDW-SD automatycznie oblicza analizator hematologiczny i zapewnia gotowy wynik na podstawie histogramu erytrocytów. Ten wskaźnik krwi jest mierzony we fl (μm 3) i oznacza różnicę między największym i najmniejszym Er.

A jeśli analizator hematologiczny RDW-CV jest obliczany według wzoru, to histogram RBC-RBC jest konieczny do obliczenia RDW-SD. Na niej, wzdłuż osi OX, wartości Er mierzone we fl są wskazane na osi OY, całkowita liczba erytrocytów w procentach.

Wartość RDW-SD jest liczbowo równa długości odcinka prostej na osi OX, narysowanego na histogramie erytrocytów na poziomie 20% wzdłuż osi OY.

Stawki RDW

Zwykle wartość względnej szerokości rozpiętości Er RDW-SD jest stała i wynosi 37 - 47 fl. Patologiczne odchylenie wielkości erytrocytów od normy lub anizocytozy odnotowuje się przy częstości RDW-SD powyżej 60 fl.

Na histogramie oznacza to, że wartość względnej szerokości rozkładu według objętości jest zwiększona, jeśli rozprzestrzenianie się czerwonych krwinek w rozmiarach najmniejszego i największego Er na linii prostej narysowanej wzdłuż osi OY na poziomie 20% jest większe niż 60 fl.

Normy współczynnika zmienności czerwonych krwinek RDW-CV - szerokość rozkładu według objętości, tabela.

Szerokość dystrybucji czerwonych krwinek w badaniu krwi

Wielu z nas, oddając krew na badania, wie tylko ogólnie, co pokazuje to badanie. Hemoglobina, poziom cukru, białe krwinki, czerwone krwinki. Ale w warunkach laboratoryjnych określają one nie tylko liczbę różnych składników krwi, ale także ich jakość, nasycenie, objętość, a nawet formę. Niewielu ludzi wie, co oznacza szerokość dystrybucji czerwonych krwinek. Nadszedł czas, aby poprawić swoje horyzonty w dziedzinie badań medycznych i poszerzyć swoją wiedzę w analizie analiz klinicznych.

Jednym ze wskaźników oceny stanu czerwonych krwinek jest szerokość dystrybucji czerwonych krwinek RDW. Za pomocą tego wskaźnika czerwonych krwinek określa się obecność czerwonych krwinek o różnej objętości we krwi, obszar ich rozmieszczenia i zakres różnic między największymi i najmniejszymi krwinkami czerwonymi. Zwykle krwinki są jednorodne i równe pod względem objętości, ale przez lata lub pojawienie się pewnych patologii uzyskuje się rozbieżność między komórkami. Istnieją pewne choroby, które można wykryć na wczesnym etapie, analizując szerokość dystrybucji czerwonych krwinek RDW CV.

Co to jest szerokość dystrybucji czerwonych krwinek RDW?

Oczywiście podstawą krwi są czerwone krwinki lub jej czerwone krwinki. Dlatego nasza krew jest czerwona. Czerwone ciałka krwi mają bardzo ważne obowiązki w organizmie: nasycają je tlenem, utrzymują równowagę kwasową i zasadową oraz izotonię, wywnioskują CO2 (dwutlenek węgla) z narządów i tkanek i więcej. Podobne funkcje wykonuje hemoglobina, która stanowi znaczącą część czerwonych krwinek. Dlatego, po przeprowadzeniu klinicznego badania krwi, sprawdzane są niektóre wskaźniki erytrocytów, z których jeden jest szerokością dystrybucji czerwonych krwinek (RDW). Ten parametr reprezentuje poziom heterogeniczności ciał czerwonych, a także sposób, w jaki czerwone krwinki różnią się od siebie. RDW mierzy się za pomocą specjalnego urządzenia hematologicznego, wynik jest zapisywany w procentach.

11,5–14,5% uważa się za normalne RDW dla osoby dorosłej, podczas gdy dla dzieci do 6 miesięcy norma wynosi 14,9–18,7%, a po 6 miesiącach 11,6–14,8%.

Na przykład, jeśli szerokość dystrybucji czerwonych krwinek jest zwiększona, oznacza to, że komórki znacznie się przewyższają pod względem wielkości, ich żywotność jest znacznie zmniejszona, a całkowita liczba komórek jest naruszona. Gdy szerokość rozkładu erytrocytów jest poniżej normy, wskazuje to na powolne tworzenie się krwi i może wskazywać na obecność niedokrwistości (niedokrwistości) w dowolnym stopniu.

Każde odstępstwo od normy może prowadzić do różnych problemów i chorób, w zależności od charakteru i dotkliwości, i jest podstawą do dodatkowego badania i identyfikacji przyczyny. Ale w każdym przypadku jedyny prawidłowy wniosek może być wykonany tylko przez wykwalifikowanego, doświadczonego specjalistę.

Po opuszczeniu

Jeśli zostanie wykryta zmniejszona RDW w badaniu krwi, najprawdopodobniej zostaniesz wysłany w celu ponownego wykonania analizy, ponieważ urządzenie analityczne może rejestrować tylko poziom normalny i wysoki. Ta sytuacja jest niezwykle rzadka i zasadniczo lekarz stwierdza rozwój niedokrwistości. Czasami jednak RDW CV można obniżyć z powodu:

  • onkologia;
  • występowanie szpiczaka lub białaczki;
  • zniszczenie lub uszkodzenie czerwonych krwinek z uwolnieniem hemoglobiny (hemoliza).

Główne powody, dla których szerokość dystrybucji czerwonych krwinek według objętości jest poniżej normy:

  • brak żelaza w organizmie;
  • brak pewnych witamin;
  • duża (długotrwała) utrata krwi;
  • patologiczny rozkład erytrocytów.

Przy pierwszych objawach niedokrwistości, osoba zaczyna czuć się źle, podatna na omdlenia i duszność, skóra staje się zbyt blada. W takim przypadku należy zasięgnąć porady lekarza, zwłaszcza jeśli szerokość dystrybucji czerwonych krwinek jest poniżej normy u dziecka.

Szerokość dystrybucji czerwonych krwinek według objętości wzrosła

Stan, w którym RDW jest znacznie wyższy niż normalnie, nazywany jest anizocytozą. Jak już wspomniano, nie jest to choroba niezależna, ale tylko czynnik szczególnej przyczyny.

Gdy zwiększa się szerokość dystrybucji erytrocytów, oznacza to, że czerwone krwinki mają różną średnicę, istnieją standardy o średnicy 7-9 mikronów, mikrocytach do 6,9 mikrona, makrocytach od 8 mikronów i megacytach od 12 mikronów.

Anizocytoza erytrocytów ma 3 stopnie nasilenia:

  • I stopień - gdy 30-50% wszystkich komórek krwi ma inny rozmiar;
  • Stopień II - w 50-70% erytrocytów zmienia się średnica;
  • Stopień III - ponad 70% wszystkich komórek krwi ulega transformacji.

Gdy względna szerokość rozkładu erytrocytów zwiększa się, krwinki czerwone żyją bardzo krótko, a przy dużej liczbie zniszczonych erytrocytów gromadzi się dużo żelaza i bilirubiny. Substancje te następnie trafiają do wątroby w celu modyfikacji i przetwarzania. Tak więc narząd jest mocno przeciążony, dlatego źle spełnia swoje inne funkcje.

Ponadto, w swoim rozmiarze zwiększa śledzionę, która zajmuje się usuwaniem zniszczonych krwinek i uzupełnianiem nowych. W takiej sytuacji obciążenie śledziony jest po prostu ogromne, tak że mogą cierpieć pobliskie narządy, takie jak żołądek lub jelita.

Główne powody, dla których zwiększono szerokość krwinek czerwonych według objętości:

  • ostra choroba wątroby;
  • Brak wit. A i B12;
  • niedobór żelaza i niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego;
  • formacje onkologiczne;
  • alkoholizm;
  • leukocytoza;
  • kryzys hemolityczny.

Również szerokość dystrybucji erytrocytów w objętości powyżej normy znajduje się w przypadkach zatrucia trucizną, chorób serca i naczyń krwionośnych oraz metaplazji szpiku kostnego.

Objawy anizacytozy

Z powodu negatywnego wpływu na wątrobę i śledzionę pacjent z podobnym zjawiskiem może mieć żółtawą cerę.

Inną oczywistą oznaką jest nadmierne pocenie się, zmęczenie i senność, osłabienie i zmęczenie, niemożność wykonywania długotrwałej pracy.

Układ nerwowy może być również wstrząśnięty, osoba może być zbyt podekscytowana w miejscach, a wręcz przeciwnie, może wydawać się obojętna i wyobcowana.

Ponadto pacjent często ma kołatanie serca, nawet w stanie spokoju, duszności.

Gałki oczne, skóra i paznokcie stają się niezdrowo blade.

Leczenie takiego stanu zazwyczaj sprowadza się do wyeliminowania czynników i przyczyn pojawienia się komórek o różnych rozmiarach. Czasami wystarczy zmienić sposób życia, stosować zalecaną dietę i anulować przyjmowanie leków, które przyczyniają się do upadku witaminy. B 12 w organizmie, aby czerwone krwinki powróciły do ​​normy.

Szerokość dystrybucji czerwonych krwinek (wskaźnik RDW): co to jest, norma, wzrost i spadek

Aby określić różne populacje krwinek czerwonych, stosuje się wskaźnik (wskaźnik erytrocytów) - szerokość rozmieszczenia czerwonych krwinek - RDW lub stopień anizocytozy krwinek czerwonych, który znajduje się na liście wszystkich składników ogólnego badania krwi (OAK), to znaczy, że ten parametr zwykle nie jest przypisany w laboratorium nie jest badane.

Co zatem oznacza wskaźnik krwinek czerwonych, taki jak RDW, jakie informacje przekazuje specjalistom i do czego służy?

Rozkład czerwonych krwinek według objętości

Jeśli zbadamy pod mikroskopem czerwone krwinki obecne we krwi pacjenta cierpiącego na pewną patologię hematologiczną, można stwierdzić, że nie wszystkie czerwone krwinki (Er) mają taką samą objętość. Spośród wszystkich niejądrowych form dwuwklęsłych można znaleźć komórki, które różnią się znacznie wielkością od normalnych erytrocytów:

  • Duże komórki - makrocyty;
  • Tylko olbrzymy - megalocyty;
  • Komórki Liliput zwane mikrocytami.

I tutaj nie trzeba być ekspertem w tej dziedzinie, aby zrozumieć, że czerwone elementy krwi, które zmieniły swoją objętość, nie będą w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji fizjologicznych (transport tlenu i składników odżywczych, regulacja metabolizmu wody i soli i równowagi kwasowo-zasadowej, udział w krzepnięciu krwi itp..), która naturalnie wpływa na ogólny stan zdrowia organizmu.

Tymczasem nie należy przywiązywać zbyt dużej wagi, jeśli brzydkie formy występują w pojedynczych egzemplarzach, co innego, jeśli twierdzą, że mają równą pozycję z normalnymi erytrocytami. Aby dowiedzieć się, ile w ogólnej populacji erytrocytów dziwnych form charakterystycznych dla danego rodzaju niedokrwistości, obliczyć szerokość rozmieszczenia erytrocytów (wskaźnik erytrocytów RDW).

Wielu lekarzy zajmujących się diagnostyką laboratoryjną i hematologów przyjmuje RDW jako współczynnik zmienności, wskazując, jak bardzo średnia objętość krwinek czerwonych (MCV) odbiega od ogólnie przyjętej normy i oblicza ją za pomocą wzoru:

  • RDW = SD / MCV - 100%,

gdzie SD oznacza odchylenie standardowe średniej objętości krwinek czerwonych, a indeks MCV odpowiada ich średniej objętości.

Czy zawsze można wierzyć w normę?

Zakres normalnych wartości rozkładu erytrocytów według objętości waha się w granicach 11,5 - 14,5% (do sześciu miesięcy u dzieci, norma jest ogólnie zauważalnie różna i waha się od 14% do 18,7%, chociaż od 6 miesięcy wartości wskaźnika zacznij dążyć do wskaźnika dorosłych).

Zwiększona RDW w badaniu krwi pokazuje stopień niejednorodności (heterogeniczności) populacji krwinek czerwonych lub wskazuje obecność w próbce kilku populacji krwinek, co ma miejsce na przykład po niedawnej transfuzji krwi.

Określenie „zmniejszona wartość RDW” nie może być stosowane przy obliczaniu szerokości rozmieszczenia czerwonych krwinek, ponieważ ta opcja odzwierciedla, jak to było, normę, więc nie może być traktowana jako wskaźnik laboratoryjny charakteryzujący pewne zjawisko niezwykłe dla tych elementów krwi. Im mniej nienaturalne formy we krwi (z powodu wzrostu lub spadku objętości) erytrocytów, tym więcej przedstawicieli populacji na tej podstawie mieści się w normalnych wartościach cyfrowych. A jednak, jeśli tak się stanie (RDW zostanie obniżone), to najprawdopodobniej analizator był w błędzie, a w celu skorygowania tego błędu pacjent będzie musiał ponownie podać palec do nakłucia, a personel laboratorium będzie musiał skalibrować urządzenie.

Ponadto należy pamiętać, że RDW, która mieści się w normie, nie zawsze jest dowodem na całkowite zdrowie, ponieważ w niektórych przypadkach rozkład czerwonych krwinek objętościowo nie zwiększa się, a objawy kliniczne i badania laboratoryjne potwierdzają obecność choroby (niedokrwistość).

Zwiększona RDW

Zwiększony wskaźnik jest całkiem odpowiednim wskaźnikiem nawet dla diagnostyki różnicowej niektórych rodzajów niedokrwistości, pozwala na rozróżnienie ich form:

  1. Megaloblastyczny i makrocytowy, typowy przedstawiciel - niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 / foliowej. W analizie krwi: hiperchromia, średnia objętość Er jest powyżej 160 fl, średnica komórek jest większa niż 12 mikronów, RDW jest zwiększona (anisocytoza), inna forma czerwonych krwinek (poikilocytoza);
  2. Normocytowa: niedokrwistość aplastyczna, jak również niedokrwistość spowodowana przewlekłą patologią (gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kolagenoza, choroba wątroby), proces złośliwy lub spowodowany dysfunkcją układu hormonalnego;
  3. Mikrocytowa (niedokrwistość z niedoboru żelaza, w badaniu krwi: hipochromia, anizocytoza w kierunku mikrocytozy).

Jednak w takich przypadkach, oprócz RDW, diagnoza opiera się także na innym indeksie erytrocytów - MCV, który charakteryzuje czerwone krwinki jako normocyt (przy 80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l lub 80 - 100 femtolitrów) (w - poniżej 80 fl), makrocyt (jeśli średnia objętość jest większa niż 100 fl).

Ponadto, podczas testowania próbek krwi w celu obliczenia wartości wskaźników erytrocytów (w tym RDW), bardzo ważne jest porównanie uzyskanych wyników z histogramem erytrocytów, które po zakończeniu pracy są zwykle dostarczane przez nowoczesne systemy hematologiczne z oprogramowaniem.

Zatem zwiększona RDW ze średnią objętością erytrocytów (MCV) powyżej 100 fl może wskazywać następujące stany patologiczne:

  • IDA (niedokrwistość z niedoboru żelaza) - najczęstszy stan anemiczny (IDA zajmuje do 80% w całej grupie tego rodzaju chorób)
  • Niedokrwistość syderoblastyczna (heterogeniczna grupa niedoczynności niedokrwistości mikrocytarnej);
  • Makrocyt i niedokrwistość megaloblastyczna;
  • Zespoły mielodysplastyczne, które są patologią hematologiczną, łączącą grupę chorób heterogenicznych z charakterystycznymi oznakami spadku liczby poszczególnych populacji komórkowych elementów krwi (cytopenia) i hematopoezą klonalną w szpiku kostnym (dysplazja). Zespół mielodysplastyczny ma wysokie ryzyko przekształcenia w proces złośliwy;
  • Metaplazja szpiku kostnego;
  • Przerzuty nowotworów złośliwych w szpiku kostnym.

Oczywiście, dla pewnego zakresu stanów patologicznych, obliczenie szerokości dystrybucji czerwonych krwinek ma bardzo ważną wartość diagnostyczną.

Dlaczego jest nowy wskaźnik dla pacjentów RDW?

Wcześniej, podczas gdy zautomatyzowane systemy hematologiczne nie wchodziły w codzienne życie usług laboratoryjnych, stopień anizocytozy określano wizualnie podczas oglądania wymazu za pomocą sprzętu optycznego. A szerokość dystrybucji czerwonych krwinek nie była nazywana RDW i została obliczona nie przez urządzenie przeznaczone do automatycznej analizy hematologicznej. Obliczenia dokonano inną metodą - z wykorzystaniem krzywej Price-Jones, która, jak się później okazało, nie pokrywała się z krzywymi erytrocytometrycznymi wykonanymi przez „inteligentną” maszynę z maksymalną dokładnością, ale w badaniu zajęło to dużo czasu i wysiłku lekarzy i techników. Teraz, po umieszczeniu próbki w „inteligentnym” aparacie, nikt nie zada mu jednego pytania - pracować tylko na oddzielnym teście. Analizator po prostu weźmie pod uwagę wszystko, co jest przewidziane przez program i włączony do niego, więc pacjenci zaczęli dostrzegać nowe wskaźniki, które nie były przetwarzane ręcznie i bez wzmianki.

Podobne badania uprzednio interesowały głównie hematologów, aby wyjaśnić naturę niedokrwistości, która w razie potrzeby zwróciła się do laboratorium z uwagą w kierunku: przeprowadzenia badania morfologicznego czerwonych krwinek, obliczenia i przedstawienia graficznie (krzywa erytrocytometryczna Price-Johnsa) liczby krwinek czerwonych o różnych średnicach. Oczywiście nie wszystkie próbki krwi zostały poddane takim badaniom, ale tylko próbki pobrane od konkretnych pacjentów. Teraz w zasadzie nic się nie zmieniło, najprawdopodobniej osobny krąg specjalistów będzie zainteresowany tym wskaźnikiem. Ponieważ RDW jest obecny w badaniu krwi, pacjenci mają prawo zadawać pytania.

Obecnie automatyczny analizator hematologiczny z powodzeniem rozwiązuje obliczenia RDW w analizie krwi, które niezauważalnie, szybko i skutecznie rozwiązują problem. I sprawia, że ​​RDW jest wszystkim.