O prawidłowej rehabilitacji po udarze: co i jak odzyskać

Z tego artykułu dowiesz się: co obejmuje środki odzyskiwania po udarze i jakie funkcje ciała najczęściej trzeba przywrócić. Jak możesz trenować swoje mięśnie bez uciekania się do drogiego sprzętu i specjalistów?

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Rehabilitacja po udarze - zestaw środków, które mają na celu jak najwcześniejsze i najpełniejsze przystosowanie osoby do życia w nowych warunkach. Nowe warunki to konsekwencje choroby: częściowa lub całkowita utrata funkcji rąk i (lub) nóg, a także zaburzenia mowy, pamięci i inteligencji. Wszystko to powoduje częściową tymczasową lub całkowitą niepełnosprawność, niedostosowanie społeczne (niezdolność do życia jak przed udarem), jakość życia spada.

Konsekwencje udaru zależą od tego, które obszary mózgu zostały dotknięte.

Kompleks środków rehabilitacyjnych rozpoczyna się w pierwszych godzinach po udarze i trwa po wypisie ze szpitala. Podczas udaru występują trzy etapy:

1. ostry (do 21–28 dni);
2. podostra - okres do 3 miesięcy;
3. okres powrotu do zdrowia wynosi do roku.

Po tym następuje okres długotrwałych konsekwencji, gdy trwają prace nad jego ciałem fizycznym, które rozpoczęły się w ostrym okresie. Pacjent jest nadal pod nadzorem specjalistów, leczonych w sanatorium, okresowo odwiedza klinikę i „Szkołę Życia” dla osób, które doznały udaru.

Lekarze zajmujący się tym problemem to terapeuci rehabilitacyjni, jednak zazwyczaj rehabilitacja angażuje całą grupę lekarzy.

Rehabilitanci lekarzy zajmują się rehabilitacją pacjentów po udarze

Co dokładnie trzeba przywrócić po udarze?

Po udarze cierpi na kilka funkcji, bez przywracania, których nie można przywrócić do pełnego życia: motoryczny, mowy i poznawczy.

Dysfunkcje i częstotliwość, z jaką występują, przedstawiono w tabeli 1.

Dane te są publikowane w czasopiśmie „Neurology” przez Rejestr Instytutu Badawczego Neurologii (pojedyncza baza danych wszystkich zapisów pacjentów, które przeszły przez tę instytucję).

Zaburzenia ruchu

Zaburzenia mowy

Upośledzenie funkcji poznawczych (pamięć, zdolności umysłowe)

Zaburzenia poznawcze obserwuje się w ciągu pierwszych trzech miesięcy, po czym następuje powrót do zdrowia w 30% przypadków do końca pierwszego roku. Jeśli udar wystąpił w podeszłym wieku (po 75 latach), najprawdopodobniej proces będzie się nasilał.

Tak więc naruszenia narastają: częściowe naruszenia funkcji motorycznych, utrata mowy i utrata inteligencji.

Zasady i cele rehabilitacji

Podstawa szybkiego powrotu osoby do eksploatacji opiera się na kilku zasadach (jak i kiedy rozpocząć i kontynuować przywracanie):

1. Wcześniejsze rozpoczęcie działań rehabilitacyjnych.
2. Regularne (codziennie lub kilka razy dziennie), odpowiednie (te możliwe obciążenia), długotrwałe leczenie lekami i ćwiczeniami. Cały okres rehabilitacji może wynosić od kilku miesięcy do kilku lat.
3. Aktywne pragnienie, udział pacjenta, pomoc bliskim ludziom.

Zadania rehabilitacyjne (co należy zrobić, czego szuka):

1. Częściowe lub pełne przywrócenie utraconych funkcji.
2. Najwcześniejsza adaptacja społeczna pacjenta.
3. Środki zapobiegawcze zapobiegające pogorszeniu ważnych funkcji. Choroba wywołuje silny dyskomfort emocjonalny, ale w żadnym wypadku nie może „poddać się”.
4. Zapobieganie powtarzającym się uderzeniom.

Tylko kierowanie się zasadami może osiągnąć cele! Nie ma innych sposobów! Psychologicznie jest to dla tych pacjentów bardzo trudne, znaczenie i radość są stracone, niezwykłe jest uzależnienie. Jednak sam możesz już dziś poprawić sytuację.

Neurolodzy uważają, że w celu przywrócenia funkcji motorycznych powinny powstać nowe sposoby interakcji między kończynami i ośrodkami mózgu. To jest możliwe. Już 50% pacjentów, którzy doznali udaru pod koniec pierwszego roku, może przywrócić częściowo lub całkowicie funkcje ruchowe, które są tak ważne na początkowym etapie.

Kompleksowe środki rehabilitacyjne

Lekarze uważają, że jeśli co najmniej jedno ogniwo w kompleksowym leczeniu pacjenta po udarze jest wadliwe, efekt jest znacznie zmniejszony. Zintegrowane podejście obejmuje:

1. Leki lub leki: kursy i (lub) stale.
2. Odzyskiwanie zaburzeń mowy.
3. Przywrócenie funkcji motorycznych.
4. Przywrócenie funkcji poznawczych.
5. Poradnictwo psychologiczne dla pacjenta i krewnych.

Lekarze następujących specjalności zajmują się takimi pacjentami:

1. Resuscytatory (na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii).
2. Neurochirurgów, chirurgów naczyniowych. Czasami wskazane jest przywrócenie przepływu krwi w tętnicach (dużych naczyniach, które zasilają mózg).
3. Neurolodzy.
4. Psychoneurolodzy.
5. Kardiolodzy (jeśli wymagana jest korekta zaburzeń sercowo-naczyniowych), lekarze rehabilitacji (tworzą indywidualny plan rehabilitacji, tzw. IPR).
6. Logopedzi, aphasiolodzy (odzyskiwanie zaburzeń mowy), fizjoterapeuci.
7. Terapeuci zajęciowi (uczą umiejętności samoobsługowych w specjalistycznych warsztatach pracy).
8. Masażyści.
9. Specjalnie przeszkolony personel pielęgniarski.

Cały zespół działań, które rozpoczęto w szpitalu, zawsze trwa w domu. W ciągu jednego lub kilku miesięcy pacjenci są na zwolnieniu lekarskim i rozwijają utracone funkcje.

W tym okresie są koniecznie odwiedzani w domu przez specjalistów (z powyższej listy), którzy pomogą i ukierunkują szkolenie we właściwym kierunku; zmieni lek lub pozostawi to samo. Później (po 6 miesiącach) możesz iść do sanatorium. Kiedy stan pozwala pacjentowi uczęszczać do „Szkoły życia” dla osób z tymi samymi problemami.

1. Farmakoterapia

Leki omówione w tabeli 2 są stosowane w kursach, dożylnie, domięśniowo lub w postaci tabletek. Wybór zależy od etapu rehabilitacji, cech stanu ogólnego, lokalizacji strefy ostrości. Uszkodzenie to część komórek mózgowych, które ucierpiały podczas udaru (niektóre z nich umierają całkowicie, niektóre są przywracane).

2. Odzyskiwanie zaburzeń mowy

Ponieważ są to wyższe funkcje umysłowe, ich przywrócenie zajmuje więcej niż dwa lata. Oczywiście termin ten jest znaczący. Ale dziecko spędza na nim więcej czasu!

Człowiek ponownie uczy się mówić, czytać i pisać. Przywracanie własnej mowy opiera się na zdjęciach. Proces bardzo przypomina ten sam u dziecka - stosuj podobne metody.

Terapeuta mowy używa obrazów do przywrócenia mowy pacjenta

Kolejny etap to logopeda, który uczy osobę mówić i mówić, angażować się w dialog. Zacznij od zajęć przez 20-30 minut, zwiększając ich czas do godziny. Ostatnim punktem jest nauka monologu.

Rehabilitacja mowy po udarze występuje na tle farmakoterapii lekami, które poprawiają ukrwienie mózgu.

3. Odzyskiwanie pamięci i zdolności umysłowych, praca z psychologiem

Do tych zadań należy leczenie farmakologiczne. Monitorowanie odzyskiwania funkcji przeprowadzanych zgodnie z wynikami elektroencefalogramu.

Obowiązkowe zajęcia z psychologiem. Pod koniec pierwszego roku odzyskiwanie pamięci obserwuje się u jednej trzeciej wszystkich pacjentów.

Udar jest tragedią dla chorych i ich bliskich. Psychologowie uważają to za niezwykle ważną komunikację z pacjentem, wspólną rozrywkę, spacery. Możesz pomóc nie tylko lekami, ale także słowami.

Praca psychologa i / lub psychiatry ma na celu identyfikację depresji, stanów psychopatycznych (na przykład padaczki) i stworzenie czynnika motywującego do wyzdrowienia. Psycholog szuka nowych celów i pomaga pacjentowi wyznaczać cele - tak lekarz interesuje się życiem w nowych warunkach. Ponadto psycholog musi omówić swój stan i leczenie z pacjentem - to jest główna rzecz dla pacjenta.

4. Przywrócenie funkcji motorycznych

Ten powrót do zdrowia rozpoczyna się od pierwszych godzin po udarze, jeśli nie ma przeciwwskazań w postaci dusznicy bolesnej (niedokrwienie serca), nadciśnienia tętniczego. Cały zespół środków przywracających funkcje motoryczne musi być zastosowany w domu.

• Antyspastyczna stylizacja kończyn. Jeśli występuje skurcz i wymuszone zgięcie kończyny, opiekun próbuje umieścić nogę lub ramię w naturalnej pozycji.
• Ćwiczenia pasywne. Czynności zginania i prostowania w dużych stawach kończyn są wykonywane przez personel medyczny lub krewnych.
• Masaż selektywny. Głaskanie, rozgrzewanie kończyn.
• Piątego dnia pozycja ciała staje się pionizowana za pomocą pionizatora (specjalnego urządzenia medycznego). Pionizator
• Elektrostymulacja aparatu nerwowo-mięśniowego. Eliminuje parestezje (utrata wrażliwości skóry), poprawia przepływ krwi na obrzeża (jak nazywają się wszystkie odległe obszary serca). Elektrostymulacja aparatu nerwowo-mięśniowego
• Zabiegi Ozocerite. Pakowanie lub owijanie paczek parafinowych na dotkniętą chorobą kończynę - obróbka cieplna. W domu możesz zanurzyć stopy lub ręce w ciepłej wodzie na 15 minut. Poprawia krążenie krwi, usuwa ton. Ozokeritoterapia
• Wanny z hydromasażem do rąk, hydromasażu dłoni lub stóp. Ze względu na to, że powietrze w wannie jest pod ciśnieniem, powstają pewne przepływy wirowe, które mają efekt podobny do masażu. Wanny z hydromasażem do rąk i nóg
• Aktywnie pasywna praca kończyn. Dostępne są symulatory łóżek, w których pacjent łóżkowy z utraconymi funkcjami nóg może rozpocząć trening. Trenerzy mają symulować chodzenie.
• Indywidualna uwaga zasługuje na działania krajowe. Rozwijają palce dłoni. W domu jest bardzo ważne: włączać i wyłączać światła, ubierać się i rozbierać, myć. W domu możesz nauczyć się ponownie chwytać ruchy, podobne do tego, jak robi to dziecko. Nie jest łatwo wziąć kubek i łyżkę, aw rzeczywistości takie działania są lepsze niż jakikolwiek drogi symulator. Możesz sortować grys, szyć, haftować, pracować z gliną, ciąć i tak dalej. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Symulatory

Proces odzyskiwania po udarze jest długi, może warto kupić symulator. Istnieje ogromna grupa symulatorów przeznaczonych do aktywnych (kosztem pacjenta) lub pasywnych (kosztem aparatu) działań w dotkniętych kończynach rąk i / lub nóg:

1. Symulatory siedzeń do rozwijania umiejętności podnoszenia z krzesła;
2. Podstawy szkoleniowe do nauki umiejętności chodzenia;
3. Rowery treningowe na ramiona i nogi.

Roboty lub sprzęt zrobotyzowany

W 2010 roku japońscy lekarze podali społeczeństwu zupełnie nowe podejście do przywrócenia funkcji motorycznych. Metoda opierała się na założeniu, że centralny układ nerwowy jest bardzo plastyczny i można go szkolić (mózg) na etapie obserwacji.

Zautomatyzowany sprzęt pomaga pacjentom z udarem mózgu przywrócić funkcję dotkniętych kończyn i poprawić ich mobilność

Pacjent po udarze jest niezwykle zmotywowany, a zasada „obserwuj i ruszaj” na siebie (rzeczywistość wirtualna) doskonale stymuluje chęć zaangażowania. Metoda wyraźnie pokazuje, jak porusza się dotknięta kończyna. Osoba pamięta powtarzające się ruchy i zaczyna naśladować.

Prognoza

Być może główną rzeczą, która niepokoi tych pacjentów, jest niepełnosprawność.

Pod wieloma względami rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia mózgu, lokalizacji zmiany i zaburzeń towarzyszących udarowi. Sytuacja staje się jasna pod względem prognozowania (niepełnosprawność lub nie) do końca pierwszego miesiąca po zdarzeniu.

Tabela 3 przedstawia dane dla Rosji, które zostały opublikowane przez lekarzy ze Szpitala Klinicznego Moskiewskiej Akademii Medycznej, nazwanej na cześć Sechenova w 2012 r. (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitacja udarowa: podstawowe zasady

Rehabilitacja po udarze jest długim etapem życia osoby, która doznała poważnej choroby.

Ten etap wymaga ogromnej cierpliwości i opieki ze strony lekarzy, krewnych i ludzi wokół nich. Szpital rehabilitacyjny po udarze daje początkowy impuls do pozbycia się powikłań, ale powrót człowieka do pełnego życia daje tylko rehabilitację po udarze w domu. Oczywiście, oprócz wielkiej chęci pomocy, bliscy ludzie powinni znać podstawowe zasady leczenia i być w stanie wprowadzić je w życie.

Istota problemu

Jak wiadomo, mózg reguluje pracę całego ludzkiego ciała, a uszkodzenie którejkolwiek z jego części wpływa na zdolności funkcjonalne w najbardziej negatywny sposób. Gdy udar zatrzymuje dopływ krwi do pewnej części mózgu, co prowadzi do śmierci komórek jego tkanki. Istnieją 2 rodzaje patologii: udar niedokrwienny i krwotoczny. W przypadku odmiany niedokrwiennej (najczęściej występującej) występuje blokada naczyniowa i przepływ krwi jest zablokowany. Wariant krwotoczny charakteryzuje się pęknięciem naczyń krwionośnych i krwotokiem krwi w tkance mózgowej.

Blokowanie dopływu krwi powoduje śmierć komórek z powodu braku tlenu i powstaje obrzęk mózgu. Dysfunkcje narządów wewnętrznych podczas udaru zależą od lokalizacji dotkniętego obszaru. Po uszkodzeniu u osoby można zakłócić postrzeganie jakichkolwiek informacji o otaczającym świecie, ruchliwość kończyn i koordynację ruchów, proces połykania, zdolność i regulację oddawania moczu i wypróżnianie. Pacjent może utracić słuch, wzrok, umiejętność mówienia, utratę pamięci i zdolność logicznego myślenia. Może stracić zdolność kontrolowania emocji.

Cele działań rehabilitacyjnych

Kiedy wystąpił udar, rehabilitacja ma na celu przywrócenie dotkniętych tkanek mózgu i normalizację funkcji narządów wewnętrznych, które zostały uszkodzone z uszkodzeniem mózgu. Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym jest bardzo długim okresem, w tym stopniowym, stopniowym wyzdrowieniem. Ogólnie, leczenie patologii obejmuje 3 główne etapy: środki ratunkowe w celu ratowania osoby z eliminacją dotkniętych obszarów naczyń krwionośnych; neurologiczne skutki szpitalne na przywrócenie dopływu krwi do dotkniętego obszaru i okres rehabilitacji, który rozpoczyna się w szpitalu i trwa w domu.

Podczas przeprowadzania działań naprawczych należy szczerze zdawać sobie sprawę, że możliwości rehabilitacji zależą od stopnia uszkodzenia mózgu, a czasami całkowite wyleczenie jest niemożliwe. Martwe komórki nie są przywracane, a normalizacja mózgu jest przeprowadzana przez przeżywające neurony, które mają pewną rezerwę, zdolną do skompensowania utraty innych neuronów. Jeśli zmiana nie ma katastrofalnych konsekwencji, środki rehabilitacyjne mogą zmobilizować rezerwę nienaruszonych komórek i przywrócić mózg do pracy.

Można zauważyć następujące możliwości działań terapeutycznych i rehabilitacyjnych, biorąc pod uwagę ich czas trwania. Gdy wystąpił udar niedokrwienny, rehabilitacja z powodu niewielkich zaburzeń neurologicznych trwa 1,5-2,5 miesiąca przed częściowym wyzdrowieniem i 2,5-4 miesięcy przed całkowitym wyzdrowieniem. Jeśli udar wystąpił z zauważalnymi konsekwencjami neurologicznymi, czas trwania do częściowej normalizacji funkcji z przywróceniem niezależności wynosi około 6,5-7 miesięcy, a całkowite wyleczenie trwa kilka lat i nie ma pełnej gwarancji wyleczenia. W przypadku wspólnego udaru obu typów z poważnymi konsekwencjami, możliwość osiągnięcia częściowej autonomii pacjenta osiąga się dopiero po 1,5-2,5 latach aktywnych działań rehabilitacyjnych, a całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe.

Podstawowe zasady działań rehabilitacyjnych

Rehabilitacja po udarze obejmuje kompleks procedur medycznych, psychologicznych, pedagogicznych i społecznych. Wszystkie mają na celu przywrócenie utraconych funkcji ciała, przywrócenie pełnej autonomii, osobistej opieki i adaptacji chorego w społeczeństwie. Można wyróżnić główne etapy: wczesną rehabilitację, przywrócenie niezależności i okres adaptacji.

Wczesna rehabilitacja jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych i ma na celu przywrócenie najważniejszych funkcji, które zapewniają możliwość oddychania, karmienia i, jeśli to możliwe, ruchów elementarnych. W tym celu najbardziej odpowiedni jest specjalistyczny ośrodek rehabilitacyjny po udarze. Bardzo skuteczna rehabilitacja po udarze w Moskwie. Celem instytucji medycznych jest najpełniejsze przywrócenie funkcji mózgu i zapobieganie wtórnym powikłaniom. Ryzyko zastoinowego zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył, dystrofii mięśniowej jest wyeliminowane.

Po wystąpieniu udaru krwotocznego lub niedokrwiennego rehabilitacja w domu przeprowadzana jest w następnym etapie. Ważne jest, aby przejście do warunków domowych nie naruszało systemu inicjowanych działań rehabilitacyjnych, ale stało się jego naturalną kontynuacją. Drugi etap zajmuje długi okres, ale procedury powinny być kontynuowane w sposób ciągły przy maksymalnym udziale bliskich. Jeśli wystąpił udar, rehabilitacja w domu zapewnia całkowite wyleczenie, a tylko wdrożenie wszystkich zaleceń przez pacjenta daje szansę na wyzdrowienie.

Przywrócenie zdolności motorycznych

Jednym z pierwszych zadań działań rehabilitacyjnych jest zwrócenie zdolności motorycznej osoby, która umożliwia samoobsługę i samowystarczalne leczenie. Główną metodą jest kinezyterapia oparta na wykorzystaniu specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Zadania fizjoterapii obejmują przywrócenie kontroli równowagi, mobilności stawów, napięcia mięśniowego i siły mięśni, zdolność do poruszania się i dbania o siebie. W wyspecjalizowanych ośrodkach możliwości fizykoterapii są poszerzane poprzez zastosowanie elektrostymulacji układu nerwowo-mięśniowego i metody sprzężenia biologicznego.

Ćwiczenia powinny zaczynać się dosłownie od pierwszych dni po udarze, gdy tylko pozwala na to obecność świadomości. Zajęcia rozpoczynają się od pomocy lekarza rehabilitacji lub pracownika służby zdrowia (gimnastyka pasywna).

Gdy ogólny stan pacjenta poprawia się, ćwiczenia stopniowo, stopniowo stają się bardziej złożone - pozycja siedząca jest sztucznie zapewniona, stopniowo ucząc się siadania i wstawania z łóżka. Przy znacznym upośledzeniu zdolności motorycznych początkowe ćwiczenia imitują chodzenie w pozycji leżącej lub siedzącej. Następnym krokiem jest nauka chodzenia. Pierwsze ruchy idą w miejscu, a następnie przesuwają się, trzymając się ściany lub pleców, ze stopniowym przejściem do laski. Przywracanie zdolności samoobsługi odbywa się w domu na tej samej zasadzie: od prostej do złożonej. Pierwsze kroki to trzymanie łyżki podczas jedzenia, a następnie techniki higieny osobistej (mycie, mycie zębów). Następnym ważnym krokiem jest ubieranie się, korzystanie z toalety i wreszcie łazienki.

Rachunkowość za czynniki komplikujące

Po udarze chorego może wystąpić wiele komplikacji, które zakłócają proces powrotu do zdrowia. Jedno z tych zjawisk jest rozpoznawane jako narastające napięcie mięśniowe kończyn - spastyczność. Zjawisko to znacznie komplikuje normalizację zdolności motorycznych. Aby wyeliminować ten negatywny czynnik, przeprowadza się następujące działania rehabilitacyjne:

• specyficzne rozciąganie kończyn za pomocą specjalnego longhetu na 1,5–2,5 godziny dziennie
• Masaż kontrastowy: powolne wygładzanie mięśni o zwiększonym tonie i aktywny wpływ na inne, nie aktywowane mięśnie;
• zastosowania parafinowe lub ozokerytowe;
• przyjmowanie leków o właściwościach zwiotczających mięśnie;
• na takich mięśniach zabronione są obciążenia zwiększające ton: ekspandery, ściskające gumową piłkę.

Innym ważnym czynnikiem są zmiany stawowe w kończynach. Aby wyeliminować ten czynnik, zalecane są następujące środki: fizjoterapia z efektem przeciwbólowym (elektro, magnetyczna i laserowa terapia, akupunktura); środki normalizacji ruchu (aplikacje, procedury wodne, środki hormonalne); stosowanie bandaży mocujących.

Działania związane z odzyskiwaniem mowy

Odzyskiwanie aparatu mowy jest bardzo powolne. A pacjent nie tylko nie potrafi mówić sam, nie odróżnia mowy innych. Rehabilitacja w tym kierunku wymaga wytrwałości i cierpliwości ze strony bliskich - zajęcia powinny być kontynuowane przez cały czas, nawet przy braku jakiegokolwiek efektu. Rehabilitacja mowy może trwać latami, dopóki nie przyniesie pozytywnego efektu.

Głównym zadaniem rehabilitacji mowy jest sprawienie, aby komórki nerwowe dotkniętego centrum mowy w mózgu pełniły swoje utracone funkcje. Osiąga się to tylko poprzez regularne ćwiczenia na organach słuchu. Trzeba stale rozmawiać z chorym, nawet jeśli nic nie rozumie.

Zgubiona mowa jest przywracana przez szkolenie. Zajęcia rozpoczynają się od wymowy dźwięków i sylab. Pacjent powinien spróbować wypowiedzieć słowo bez wymawiania zakończenia. Głośność dźwięków stopniowo wzrasta. Jednym z ostatnich etapów jest wymowa wersetów. Najbardziej wyszkolony z wykorzystaniem śpiewu. Z reguły wymowa słów w formie śpiewu u pacjenta jest szybsza.

Ważny proces rehabilitacji obejmuje rozwój mięśni twarzy i żucia, które przyspieszają adaptację mowy. Następujące procedury są zalecane jako proste ćwiczenia w tym kierunku: okresowe składanie warg w formie tuby; zęby uśmiechnięte; przyklejając język do maksymalnej odległości; gryzące usta (na przemian górne i dolne); lizanie ust ruchem obrotowym języka.

Rehabilitacja pamięci

Przywrócenie pamięci u osoby, która przeżyła udar, jest zwykle jednym z najdłuższych procesów rehabilitacyjnych. Należy pamiętać, że po udarze zarówno pamięć operacyjna, jak i oparta na zdarzeniach może być osłabiona. Pierwszy etap obejmuje ekspozycję na lek. W tym celu wstrzyknięcie leków nootropowych, normalizujących przemiany metaboliczne. Stopniowo zastrzyki można zastąpić przyjmowaniem tabletek w domu. Najczęściej przepisywane leki to: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Przebieg leczenia farmakologicznego wynosi 2,5-4 miesięcy.

Pamięć treningowa obejmuje takie czynności: zapamiętywanie i powtarzanie liczb, zapamiętywanie wierszy i fraz. Dobrym treningiem jest korzystanie z gier planszowych z elementami zapamiętywania.

Odzyskiwanie leków

Pełna rehabilitacja po udarze jest niemożliwa bez wsparcia medycznego dla procesów zdrowienia. Zwykle kompleksową terapię przeprowadza się po wyznaczeniu następujących leków:

• normalizować dopływ krwi - Pentoksyfilina, Cavinton, Cerebrolysin;
• dla normalizacji metabolizmu - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• uniwersalne leki - Fezim, Tiocetam, Neuro-normy;
• zmniejszyć pobudliwość neuronów - glicyna;
• poprawić aktywność mięśni - Sirdalud;
• leki przeciwdepresyjne - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitacja po udarze jest niezbędnym etapem ogólnego schematu leczenia patologii. Takie imprezy odbywają się w specjalnych ośrodkach, ale główne procedury są przeprowadzane w domu, co wymaga szczególnej cierpliwości i opieki ze strony bliskich.

Powrót do zdrowia pacjenta po udarze niedokrwiennym

Powrót do zdrowia pacjenta po udarze niedokrwiennym jest trudnym zadaniem, wymagającym znacznych wysiłków od krewnych, personelu medycznego i samego pacjenta. W prawie 30% przypadków dochodzi do śmierci, wielu pacjentów pozostaje niepełnosprawnych przez wiele lat.

Leczenie pacjenta rozpoczyna się na intensywnej terapii, kontynuuje się w oddziale neurologicznym. W przyszłości nastąpi długi okres rehabilitacji, którego powodzenie zależy od stopnia uszkodzenia mózgu, prawidłowo dobranych metod powrotu do zdrowia, motywacji pacjenta i wytrwałości.

Rodzaje rehabilitacji po udarze niedokrwiennym

W zależności od miejsca uszkodzenia mózgu, różne funkcje są tracone - motor, mowa, połykanie, utrata pamięci, zrozumienie i inne.

W każdym przypadku konieczna jest rehabilitacja. Zaczyna się w pierwszych tygodniach choroby podczas pobytu w szpitalu. Wczesny start i regularność wszystkich działań są gwarancją pełnego odzyskania. Przeprowadzane są następujące rodzaje działań rehabilitacyjnych:

1. Farmakoterapia. Pomaga zapobiegać ponownemu uszkodzeniu mózgu, zmniejsza krzepliwość krwi i zakrzepicę naczyń krwionośnych, zapobiega złogom cholesterolu i rozwojowi miażdżycy. Zastosuj leki do stabilizacji ciśnienia, neuroprotektory, środki do poprawy ukrwienia narządów, przeciwutleniacze.
2. Masaż
3. Ćwiczenia - terapia ruchowa.
4. Terapia dietetyczna.
5. Klasy przywracania mowy.
6. Rozmowy z psychologiem.

Każdy rodzaj rehabilitacji jest niezbędną częścią całego kompleksu działań terapeutycznych, bez niego nie można powrócić do normalnego życia.

Specyfika rehabilitacji psychologicznej i społecznej

Pacjent z powodu udaru jest bezradny, wyrwany z życia, przykuty do łóżka. Ma to poważny wpływ na jego stan psychiczny, powodując depresję, letarg, obojętność, utratę żywotnych interesów.

Ośrodki rehabilitacyjne po udarze niedokrwiennym opracowały programy adaptacji społecznej pacjentów i przywrócenia utraconych połączeń.

Kompleks rehabilitacyjny obejmuje środki pomocy społecznej i psychologicznej:

1. Indywidualne zajęcia z psychoterapeutą pomagają przywrócić pewność siebie, znaleźć siłę do ćwiczeń i zwiększyć poczucie własnej wartości.
2. Trening autogenny. Szkolenie mózgu w kontrolowaniu kończyn, przywracanie funkcji ciała.
3. Zajęcia grupowe z tymi samymi pacjentami, którzy doznali udaru niedokrwiennego, pozwalają ci uciec od własnej sytuacji i zobaczyć, że poradzisz sobie z chorobą.
4. Klasy rodzinne mobilizują wszystkich razem, aby znaleźć sposoby, aby pomóc pacjentowi, wspierać się nawzajem w okresie zdrowienia.

Rehabilitacja społeczna pomaga pacjentowi nie tracić kontaktu ze światem, a nie pozostawać sam na sam z chorobą. Jest to szczególnie ważne dla samotnych pacjentów. Pomoc i opieka krewnych, sąsiadów, przyjaciół nie pozwoli na pozostawienie pacjenta w spokoju z problemami.

Powołanie terapii wysiłkowej po udarze niedokrwiennym

Oprócz upośledzonych funkcji mózgu w kontrolowaniu ruchu ciała, wszyscy pacjenci stają przed skutkami przedłużonego unieruchomienia. Konsekwencje te są szczególnie groźne dla starszych pacjentów z nadwagą, którzy byli już nieaktywni.

Początkowymi punktami regeneracji aktywności ruchowej są masaż i fizjoterapia. Później, po powrocie ruchliwości kończyn, przydzielane są zestawy ćwiczeń, które można wykonywać w pozycji leżącej, siedzącej, stojącej.

Celem zajęć jest:

• zapobieganie zanikowi mięśni;
• walka z odleżynami, skrzepami krwi;
• ostrzeżenie o zapaleniu płuc, zastój w płucach;
• pomóc układowi sercowo-naczyniowemu;
• usunięcie napięcia mięśniowego.

Podczas gdy pacjent nie może wykonywać czynności, sam, eksperci i krewni powinni mu pomóc.

Opis ćwiczeń

Pacjent musi mieć stały ładunek. W zależności od jego stanu opracowano kompleksy, które pomagają mięśniom nie tracić elastyczności i napięcia w każdej pozycji.

W tym stanie asystenci pomagają pacjentowi wykonywać ruchy nogami, rękami, obracać się w łóżku. Jest to konieczne:

1. Regularnie zmieniaj pozycję ciała, obracając pacjenta na bok i mocując przez chwilę.
2. Gimnastyka oddechowa.
3. Napraw oczy na obiektach podczas zmiany położenia głowy.
4. Do zginania-rozpinania kończyn - najpierw w dużych stawach, potem w małych.
5. Ruchy myślowe - wyobrażenie sobie, jak wykonywane są ćwiczenia i jakie mięśnie działają.
6. Obróć szczotkę nożną.

W przyszłości sam pacjent powinien wykonać następujące ćwiczenia:

• uciskać dłonie i stopy, obracać;
• poruszaj palcami i rękami;
• ugnij kolana;
• podnieść miednicę;
• obróć się na bok;
• przyciśnij podbródek do klatki piersiowej.

Ćwiczenia wykonywane są 10-20 razy aż do zmęczenia. Możesz zacząć od minimalnej kwoty, regularnie zwiększać liczbę ruchów.

Siedzenie może wykonywać te same ruchy. Dodatkowo przydatne są klasy z małymi przedmiotami - przesuwające się koraliki, przyciski, dopasowania z jednego pudełka do drugiego, trzymające w ręku przedmioty z przenoszeniem ich do drugiej ręki.

1. Usiądź bez wsparcia z nogami opuszczonymi z łóżka.
2. Obróć głowę.
3. Oddzielenie nóg od podłogi i ustalenie pozycji.
4. Podnoszenie rąk na boki.
5. Napinanie nóg do klatki piersiowej.

Niezależne przejście do pozycji siedzącej powinno być wykonywane kilka razy w ciągu dnia.

Konieczne jest przeprowadzenie wszystkich stałych klas obok niezawodnego wsparcia. Może to być łóżko z wysokim oparciem lub maszyną. Krzesło nie nadaje się do tego. Pierwsze ćwiczenie polega po prostu na utrzymaniu ciała w pozycji pionowej za pomocą podpory.

W przyszłości musisz nauczyć się wykonywać wszystkie ruchy, które były wykonywane leżąc i siedząc, zachowując równowagę:

• obróć głowę;
• podnosić ręce i nogi;
• kołyszące się kończyny;
• obróć obudowę;
• przysiady;
• robić krótkie wycieczki po pokoju, a następnie wokół mieszkania.

W rezultacie pacjent powinien iść na spacer ulicą w towarzystwie zdrowego towarzysza.

Reguły odzyskiwania ćwiczeń w udarze niedokrwiennym

Największą trudnością jest motywacja pacjenta do wykonywania ćwiczeń. Wymaga to wytrwałości i wsparcia. Konieczne jest skupienie uwagi na osiągniętych postępach i wyjaśnienie, dlaczego lekcje są potrzebne.

Podstawowe zasady prowadzenia zajęć z fizykoterapii:

• w początkowej fazie wyszkolona jest zdrowa kończyna;
• wszystkie zajęcia odbywają się stale i zgodnie z harmonogramem, aby nie stracić osiągniętego sukcesu;
• stały wzrost intensywności i złożoności ćwiczeń;
• wsparcie psychologiczne, szczególnie ważne przy niskim sukcesie, gdy pacjent szybko traci wiarę w przydatność terapii ruchowej.

Rehabilitacja i pełne wyleczenie po odroczonym udarze niedokrwiennym są nie do pomyślenia bez stopniowego komplikowania ćwiczeń i kompleksów terapii ruchowej.

Masaż

Początkowy etap masażu rozpoczyna się w leczeniu szpitalnym. Jego zadaniem jest usunięcie zwiększonego napięcia mięśniowego, przywrócenie przepływu krwi i stymulacja utraty aktywności mięśniowej. Masaż wykonywany jest przez wykwalifikowanego specjalistę, pierwsze sesje trwają 5 minut, czas ekspozycji stale rośnie.

Po powrocie do domu zabieg musi wykonać krewny lub odwiedzająca masażystka. Wszystkie czynności wykonywane są zgodnie ze schematem zaproponowanym przez lekarza rehabilitanta.

Ręka jest umieszczona z boku na poziomie ramion, pod nogą umieszczony jest wałek. Masowane są wszystkie miejsca zgięcia kończyn, stawy palców. Ruch ostrożny, ból nie powinien być.

Jeśli ramię pacjenta jest zdrowe, może sam wykonywać ruchy masujące na dotkniętych obszarach. Przydatne sortowanie drobnych przedmiotów - guziki, różaniec. Przywracają precyzyjne działanie silnika.

Rehabilitacja w domu

Rehabilitacja pacjenta po udarze niedokrwiennym w domu ma wiele zalet związanych z niechęcią większości szpitali i przekonaniem, że pomagają domy i ściany.

Aby jednak przestrzegać prawidłowego schematu leczenia i dostosować kurs, należy regularnie utrzymywać kontakt ze specjalistami o różnych profilach.

Jeśli nie można zapewnić nadzoru i regularnych zajęć, masażu i innych procedur, lepiej jest dokonać wyboru na korzyść ośrodków rehabilitacyjnych. Ci, którzy są blisko ciebie, muszą dostroić się do długoterminowych działań wspierających i rehabilitacyjnych, pomocy psychologicznej dla pacjenta, wzmacniając w nim wiarę we własne siły.

Plusy i minusy ośrodków rehabilitacyjnych

Wiele ośrodków zdrowia i ośrodków oferuje usługi rehabilitacyjne po udarze niedokrwiennym mózgu. Ich niewątpliwymi zaletami są:

1. Profesjonalna opieka i ciągłe monitorowanie pacjenta.
2. Duży zespół różnych specjalistów - gerontologów, psychoterapeutów, rehabilitantów, kardiologów.
3. Dobrą bazą działu rehabilitacji jest możliwość błota i hydroterapii, terapii magnetycznej, UHF i wiele innych.
4. Umiejętność komunikowania się z innymi pacjentami, monitorowania ich postępów i zdrowej rywalizacji w wynikach rehabilitacji.
5. Udział w wydarzeniach ogólnych, programie kulturalnym pomaga poprawić nastrój, zwiększyć ton, wierzyć w siebie.
6. Pacjent przestaje być cały czas sam, krąg komunikacji jest znacznie szerszy, więzi społeczne nie są tracone.

Długa separacja od domu, brak środowiska naturalnego i ukochanego, niemożność zobaczenia swoich ulubionych ścian, książek i kota często stają się przeszkodą na drodze do poprawy. Wybór metody odzyskiwania stacjonarnego lub domowego powinien opierać się na naturze i preferencjach pacjenta.

Należy pamiętać, że pacjent po udarze niedokrwiennym rzadko jest w stanie dokonać właściwego wyboru. To będzie musiało się zamknąć.

Dodatkowe zalecenia

Proces odzyskiwania trwa długo, często nie występuje pełny zwrot utraconych funkcji. Co musisz pamiętać:

1. Aby poprawić ten stan, można użyć środków ludowych - wywary z owoców dzikiej róży, konwalii, głogu.
2. Szczególną uwagę należy zwrócić na przygotowanie odpowiedniej diety, unikanie złych nawyków.
3. Wszystkie czynności rehabilitacyjne powinny być regularne, jeśli źle się poczujesz, obciążenie powinno zostać zmniejszone.
4. Przyjaciele i przyjaciele powinni zostać zaproszeni do pacjenta, aby nie stracił kontaktu ze światem i nie zachorował.
5. Chwalcie za każdy sukces, zaszczepcie zaufanie w sukces terapii.

Przy nieznacznym uszkodzeniu mózgu i wczesnej rehabilitacji powrót do normalnego życia zajmuje 2-4 miesiące. W przypadku cięższych postaci choroby przywrócenie minimalnych umiejętności samoopieki trwa 6 miesięcy, poprawa następuje po 2-3 latach, a całkowite wyzdrowienie może nie nastąpić.

Znaczne uszkodzenie mózgu prowadzi do paraliżu i niepełnosprawności, często kończąc się śmiercią.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym wymaga nie tylko dużo czasu, ale także poważnych wysiłków ze strony pacjenta i bliskich, a także odpowiednio dobranego programu naprawczego. Tylko wspólny wysiłek pomoże pacjentowi odzyskać utraconą funkcję mózgu i powrócić do normalnego życia.

Odzyskiwanie po udarze: wskazówki, podejścia, zapobieganie nawrotom

Pomimo faktu, że częstość występowania ostrych zaburzeń naczyniowych w mózgu (udary) i śmiertelność z ich powodu są dość duże, współczesna medycyna ma niezbędne metody leczenia, które pozwalają wielu pacjentom pozostać przy życiu. Co wtedy? Jakie warunki i wymagania ma pacjent w swoim dalszym życiu po udarze? Z reguły większość z nich pozostaje trwale wyłączona, a stopień odzyskania utraconych funkcji zależy wyłącznie od terminowej, kompetentnej i kompleksowej rehabilitacji.

Jak wiadomo, z naruszeniem krążenia mózgowego z uszkodzeniem mózgu dochodzi do utraty różnych zdolności organizmu związanych z pokonaniem określonej części centralnego układu nerwowego. U większości pacjentów funkcje motoryczne i mowa są najczęściej upośledzone, w ciężkich przypadkach pacjent nie może wstać, usiąść, zjeść jedzenia i skontaktować się z personelem i krewnymi. W takiej sytuacji możliwość przynajmniej częściowego powrotu do poprzedniego stanu jest bezpośrednio związana z rehabilitacją po udarze, która powinna się rozpocząć od pierwszych dni po wystąpieniu choroby.

Kierunki i etapy rehabilitacji

Wiadomo, że liczba neuronów w mózgu przekracza nasze codzienne potrzeby, jednak w warunkach nieszczęścia i ich śmierci podczas udaru możliwe jest „włączenie” wcześniej nieaktywnych komórek, ustanowienie połączeń między nimi, a tym samym przywrócenie niektórych funkcji.

Aby ograniczyć wielkość zmiany w najwcześniejszych terminach, takie leki są przepisywane po udarze, który może:

• Zmniejszyć obrzęk wokół zaatakowanej tkanki (diuretyki - mannitol, furosemid);
• Aby nadać efekt neuroprotekcyjny (Actovegin, Cerebrolysin).

Im więcej komórek nerwowych można zachować wokół źródła uszkodzeń we wczesnym okresie po udarze, tym skuteczniejsze będzie dalsze leczenie i rehabilitacja.

Czynności odzyskiwania powinny być wybierane i przeprowadzane indywidualnie, w zależności od powagi stanu i charakteru naruszenia, ale są przeprowadzane we wszystkich następujących głównych kierunkach:

1. Zastosowanie fizykoterapii i masażu do korekcji zaburzeń ruchowych;
2. Odzyskiwanie mowy i pamięci;
3. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna pacjenta w rodzinie i społeczeństwie;
4. Zapobieganie opóźnionym powikłaniom po udarze i nawrotom udaru, z uwzględnieniem istniejących czynników ryzyka.

Niedokrwiennemu udarowi mózgu lub zawałowi serca towarzyszy martwica i śmierć neuronów z upośledzoną funkcją tej części centralnego układu nerwowego, w której się rozwinęła. Z reguły zawały mózgu o małych rozmiarach i lokalizacji półkulistej mają dość korzystne rokowanie, a okres powrotu do zdrowia może przebiegać szybko i bardzo skutecznie.

Udar krwotoczny pozbawia większość tych, którzy przeżyli, a u pacjentów, którzy przeżyli, najczęściej prowadzi do trwałego zakłócenia różnych funkcji bez możliwości ich pełnego lub nawet częściowego wyzdrowienia. Wynika to z faktu, że krwotok powoduje śmierć znacznej ilości tkanki nerwowej, interakcje między pozostałymi neuronami są zaburzone w wyniku obrzęku mózgu. W takiej sytuacji nawet lata regularnych i wytrwałych zajęć nie zawsze dają oczekiwany rezultat.

Powrót do zdrowia po udarze może trwać wystarczająco długo, więc skuteczność podjętych w tym czasie działań zależy od cierpliwości i wytrwałości krewnych, przyjaciół i samego pacjenta. Ważne jest, aby wzbudzić optymizm i wiarę w pozytywny wynik, chwalić pacjenta i zachęcać, ponieważ wielu z nich jest podatnych na przejawy apatii i drażliwości.

Wraz z porażką niektórych części mózgu szczególnie wyraźny jest zespół asteniczno-depresyjny, więc nie należy się obrażać, jeśli osoba, która doznała udaru jest w złym nastroju, narzeka na członków rodziny i odmawia wykonywania ćwiczeń lub masażu. Nie warto nalegać na ich obowiązkowe zachowanie, być może wystarczy tylko porozmawiać i jakoś odwrócić uwagę pacjenta.

Niepełnosprawność po udarze jest nadal istotnym problemem medycznym i społecznym, ponieważ nawet przy najbardziej ostrożnym i terminowym leczeniu i rehabilitacji większość pacjentów nadal nie w pełni odzyskuje utracone zdolności.

Terapia, która pomoże pacjentowi szybciej wyzdrowieć, powinna zostać rozpoczęta wcześnie. Z reguły można go rozpocząć na etapie leczenia szpitalnego. W tym metodolodzy fizykoterapii, rehabilitacji i masażystów pomogą wydziałowi neurologii lub patologii naczyniowej mózgu. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, konieczne jest przeniesienie go do działu rehabilitacji w celu kontynuowania leczenia rehabilitacyjnego. Po wypisie ze szpitala pacjent jest obserwowany w klinice w miejscu zamieszkania, gdzie wykonuje niezbędne ćwiczenia pod nadzorem specjalisty, uczęszcza na zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż, psychoterapeutę lub logopedę.

Przywrócenie funkcji motorycznych

Wśród konsekwencji udaru zaburzenia ruchowe zajmują jedno z głównych miejsc, ponieważ są one wyrażane w różnym stopniu u prawie wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, czy miał miejsce atak serca lub krwawienie w mózgu. Są one wyrażone jako niedowład (częściowa utrata ruchów) lub porażenie (całkowite unieruchomienie) w ramieniu lub nodze. Jeśli jednocześnie dotknięta jest zarówno ręka, jak i noga po jednej stronie ciała, mówią o niedowładzie połowiczym lub porażeniu połowiczym. Zdarza się, że zmiany w kończynach nie są takie same pod względem nasilenia, jednak o wiele trudniej jest przywrócić funkcję dłoni ze względu na konieczność precyzyjnego dostrojenia umiejętności ruchowych i pisania.

Istnieją różne metody przywracania funkcji silnika:

• Terapia wysiłkowa;
• Elektrostymulacja;
• Korzystanie z metody biofeedbacku.

Fizjoterapia

Główną i najbardziej dostępną metodą regeneracji w przypadku paraliżu jest fizjoterapia (kinezyterapia). Jego zadania obejmują nie tylko rozwój dawnej siły, zakres ruchu w dotkniętych chorobą kończynach, ale także przywrócenie zdolności do stania, chodzenia, utrzymywania równowagi, a także wykonywania zwykłych potrzeb domowych i dbania o siebie. Takie zwykłe działania, jak ubieranie się, mycie, jedzenie, mogą powodować poważne trudności z pokonaniem nawet jednej kończyny. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami aktywności nerwowej nie mogą siedzieć samodzielnie w łóżku.

Zakres i charakter wykonywanych ćwiczeń zależy od ciężkości stanu pacjenta. W przypadku głębokich nieregularności najpierw stosuje się gimnastykę bierną: instruktor terapii ruchowej lub krewni wykonują ruchy kończynami obłożnie chorego pacjenta, przywracając przepływ krwi w mięśniach i rozwijając stawy. Kiedy czujesz się lepiej, pacjent uczy się siadać sam, a następnie samodzielnie wstać i chodzić.

Bierne ćwiczenia podczas rehabilitacji po udarze

Jeśli to konieczne, użyj podpórki - krzesła, zagłówka, patyka. Przy wystarczającej równowadze możliwe staje się chodzenie najpierw po okręgu, a następnie przez mieszkanie, a nawet wzdłuż ulicy.

Niektórzy pacjenci z małymi obszarami uszkodzenia mózgu i dobrym potencjałem regeneracyjnym zaczynają wstawać, a nawet chodzić po oddziale w ciągu pierwszego tygodnia po wystąpieniu udaru. W takich przypadkach możliwe jest zachowanie zdolności do pracy, co jest bardzo ważne dla osób w młodym wieku.

Po korzystnym okresie po udarze pacjent zostaje wypisany ze szpitala w celu powrotu do domu. W tym przypadku główną rolę odgrywają z reguły krewni i przyjaciele, od których cierpliwości zależy dalsza rehabilitacja. Nie należy męczyć pacjenta częstymi i długimi ćwiczeniami. Ich czas trwania i intensywność powinny stopniowo wzrastać wraz z przywróceniem określonej funkcji. Aby ułatwić ruch pacjenta w domu, dobrze jest zapewnić mu specjalne poręcze pod prysznicem, toaletą, a małe krzesła dla dodatkowego wsparcia nie będą zbyteczne.

Wideo: zestaw aktywnych ćwiczeń po udarze

Szczególną uwagę należy zwrócić na przywrócenie funkcji dłoni dzięki możliwości wykonywania małych ruchów i pisania. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń rozwijających mięśnie dłoni, powrót koordynacji ruchów palców. Możliwe jest użycie specjalnych symulatorów i ekspanderów ręcznych. Oprócz gimnastyki przydatne będzie również zastosowanie masażu dłoni, który pomaga poprawić trofizm w mięśniach i zmniejszyć spastyczność.

Terapia pracy i zabawy w celu przywrócenia ruchliwości rąk

Proces ten może zająć dużo czasu i wytrwałości, ale rezultatem będą nie tylko najprostsze manipulacje, takie jak czesanie, golenie, wiązanie sznurowadeł, a nawet samokształcenie i jedzenie.

Przy korzystnym przebiegu okresu rehabilitacji konieczne jest rozszerzenie kręgu komunikacji i obowiązków domowych pacjenta. Ważne jest, aby osoba czuła się jak pełnoprawny członek rodziny, a nie bezradna osoba niepełnosprawna. Nie zaniedbuj rozmowy z takim pacjentem, nawet jeśli nie może w pełni odpowiedzieć na pytania. Pomoże to uniknąć możliwej apatii, depresji i izolacji pacjenta z niechęcią do dalszej poprawy.

Sposoby „wzbudzania” pacjenta z zewnątrz

Metoda elektrostymulacji włókien mięśniowych opiera się na wpływie prądów pulsacyjnych o różnych częstotliwościach. Jednocześnie poprawia się troficzność w dotkniętej chorobą tkance, zwiększa się kurczliwość mięśni, normalizuje się dźwięk z niedowładem spastycznym i paraliżem. Szczególnie wskazane jest stosowanie stymulacji elektrycznej dla pacjentów długoterminowych, u których aktywna gimnastyka naprawcza jest trudna lub niemożliwa. Obecnie istnieje wiele różnych urządzeń, które pozwalają zastosować tę metodę w domu pod nadzorem lekarza prowadzącego kliniki.

Korzystając z metody biofeedbacku, pacjent wykonuje określone zadania i jednocześnie, wraz z lekarzem, otrzymuje sygnały dźwiękowe lub wizualne o różnych funkcjach swojego ciała. Ta informacja jest ważna dla lekarza, aby ocenić dynamikę powrotu do zdrowia, a pacjent dodatkowo pozwala zwiększyć szybkość reakcji, szybkość i dokładność działania, a także zaobserwować pozytywny wynik ćwiczeń. Z reguły metoda jest implementowana przy użyciu specjalnych programów komputerowych i gier.

Rehabilitacja metodą biofeedbacku

Wraz z bierną i aktywną kinezyterapią, dobry efekt daje również stosowanie masażu po udarze, zwłaszcza z tendencją do spastyczności i długotrwałej rehabilitacji regeneracyjnej. Wykonywany jest przy użyciu konwencjonalnych technik i nie ma znaczących różnic w porównaniu z innymi chorobami neurologicznymi.

Masaż w szpitalu można rozpocząć na wczesnym etapie okresu po udarze. Pomoże to masażyście szpitala lub centrum rehabilitacji. W przyszłości masaż w domu może być również powierzony specjaliście lub krewni sami mogą opanować jego podstawowe zasady.

Odzyskiwanie mowy i pamięci

Odzyskiwanie mowy po udarze jest ważnym etapem przede wszystkim rehabilitacji społecznej pacjenta. Im szybciej dojdzie do kontaktu, tym szybciej stanie się możliwy powrót do zwykłego życia.

Pojemność mowy cierpi u większości osób, które przeżyły udar. Może to być związane nie tylko z upośledzonym funkcjonowaniem mięśni twarzy i artykulacji, ale także z uszkodzeniem centrum mowy, które znajduje się u osób praworęcznych w lewej półkuli. Wraz z porażką odpowiednich części mózgu, zdolność do odtwarzania znaczących fraz, liczenia, a także rozumienia odwróconej mowy może zniknąć.

Aby pomóc pacjentowi w przypadku takich zaburzeń, przyjdzie specjalista - logopeda - aphasiolog. Dzięki specjalnym technikom i ciągłemu treningowi pomoże nie tylko pacjentowi, ale także doradzi rodzinie i przyjaciołom w zakresie dalszego rozwoju mowy. Prowadzenie ćwiczeń w celu przywrócenia mowy powinno się rozpocząć jak najwcześniej, zajęcia powinny być regularne. Rola krewnych w odzyskiwaniu umiejętności mówienia i komunikowania się z innymi nie może być przeceniona. Nawet jeśli wydaje się, że pacjent niczego nie rozumie, nie ignoruj ​​go i nie izoluj od komunikacji. Być może, nawet bez możliwości powiedzenia czegoś, doskonale zdaje sobie sprawę z adresowanej mowy. Z czasem zacznie wymawiać poszczególne słowa, a następnie całe zdania. Przywrócenie mowy znacznie przyczynia się do powrotu umiejętności pisania.

Większość pacjentów po udarze ma problemy z pamięcią. Ledwie pamiętają przeszłe wydarzenia z ich życia, twarze krewnych mogą wydawać się im obce. Aby przywrócić pamięć, musisz stale szkolić ją za pomocą prostych ćwiczeń i technik. Na wiele sposobów ćwiczenia te mogą przypominać klasom małe dzieci. Dzięki temu pacjent może nauczyć się rymowanek, które są łatwo zapamiętane i odtworzone. Po pierwsze, wystarczy zapamiętać jedno zdanie, a następnie całą zwrotkę, stopniowo komplikując i zwiększając ilość zapamiętanego materiału. Podczas powtarzania fraz można zginać palce, tworząc dodatkowe połączenia asocjacyjne w mózgu.

Oprócz rymów możesz zapamiętać wydarzenia z życia pacjenta, jak minął dzień, co wydarzyło się rok lub miesiąc temu i tak dalej. Dzięki przywróceniu pamięci, funkcji mowy i funkcji poznawczych możesz przejść do rozwiązywania krzyżówek, zapamiętując różne teksty.

Klasy przywracania pamięci są przydatne do ciągłego przeprowadzania: jedzenia, sprzątania domu, spacerów. Co najważniejsze, nie powinny dawać pacjentowi niepokoju i wywoływać negatywnych emocji (wspomnień z nieprzyjemnych wydarzeń z przeszłości).

Wideo: ćwiczenia przywracające mowę w afazji doprowadzającej

Rehabilitacja psychologiczna i społeczna

Oprócz opieki nad pacjentami po udarze, przywrócenie funkcji motorycznych i poznawczych, adaptacja psychologiczna i społeczna nie ma większego znaczenia. Jest to szczególnie ważne u młodych i pełnosprawnych pacjentów z niewielkim uszkodzeniem mózgu, którzy prawdopodobnie powrócą do poprzedniego stylu życia i pracy.

Biorąc pod uwagę możliwy ból, niezdolność do wykonywania znanych czynności, uczestniczenia w życiu publicznym, a także potrzebę ciągłej pomocy ze strony innych, tacy pacjenci są podatni na depresję, drażliwość i wycofanie. Zadaniem krewnych jest zapewnienie korzystnej sytuacji psychologicznej w rodzinie, wspieranie i zachęcanie pacjenta.

Czasami pojawiają się halucynacje po udarze, a pacjent może opisać je swoim bliskim. W takich przypadkach nie bój się: co do zasady, do ich wyeliminowania jest powołanie specjalnych leków.

Wykonywane czynności rehabilitacyjne muszą być zgodne z rzeczywistymi możliwościami funkcjonalnymi organizmu, z uwzględnieniem głębokości zaburzeń neurologicznych. Nie ma potrzeby izolowania pacjenta, odnosząc się do utraty jego zdolności do normalnej mowy lub zapomnienia - lepiej jest poprosić go o właściwe słowo lub powierzyć prostą pracę domową. Dla wielu, dla skutecznego powrotu do zdrowia i optymistycznego podejścia do ćwiczeń, ważne jest, aby czuć się potrzebnym.

Poza tworzeniem domowego komfortu psychologicznego, zajęcia z psychoterapeutą dają dobry efekt, a jeśli to konieczne, przepisywanie leków (środki uspokajające, przeciwdepresyjne).

Adaptacja społeczna odgrywa ważną rolę w powrocie do zwykłego życia. Dobrze jest, gdy istnieje możliwość powrotu do poprzedniej pracy lub wykonania innej, prostszej. Jeśli osoba jest już na emeryturze lub wynikające z niej naruszenia nie pozwalają mu na pracę, musisz poszukać innych sposobów socjalizacji: zwiedzanie teatru, wystawy, znalezienie hobby.

Specjalistyczne sanatorium to kolejna metoda adaptacji społecznej. Oprócz zabiegów fizjoterapeutycznych, zajęć z różnymi specjalistami, pacjent czasami otrzymuje taką niezbędną zmianę środowiska i dodatkową komunikację.

Zapobieganie późnym powikłaniom i nawracającym udarom

Większość pacjentów i ich krewnych jest zainteresowana pytaniem: jak uniknąć nawrotu strasznej choroby i jej powikłań w przyszłości? Jakie jest konieczne leczenie po udarze? Wystarczy przestrzegać prostych warunków:

1. Kontynuacja zainicjowanych działań rehabilitacyjnych (terapia ruchowa, masaż, trening pamięci i mowy);
2. Zastosowanie fizjoterapeutycznych metod ekspozycji (terapia magnetyczna, terapia laserowa, termoterapia) w celu zwalczania zwiększonego napięcia mięśniowego w dotkniętych kończynach, odpowiedniej ulgi w bólu;
3. Normalizacja ciśnienia krwi (w przypadku krwotoku i obecności nadciśnienia), wyznaczenie leków przeciwpłytkowych (z niedokrwiennymi zmianami mózgu);
4. Normalizacja stylu życia z wyjątkiem złych nawyków, przestrzeganie diety po udarze.

Ogólnie rzecz biorąc, w diecie nie ma ścisłych ograniczeń i istotnych cech, więc po udarze można jeść wszystko, co nie szkodzi zdrowemu człowiekowi.

Konieczne jest jednak uwzględnienie chorób współistniejących i charakteru zmian. Gdy narządy miednicy są upośledzone, pacjent leży w pozycji leżącej, zaleca się wykluczenie pokarmów, które spowalniają przepływ treści jelitowych, oraz zwiększenie proporcji sałatek warzywnych, owoców i zbóż. Aby uniknąć zakłóceń ze strony układu moczowego, lepiej nie angażować się w potrawy kwaśne, słone, a także szczawiowe.

Dieta na udar mózgu zależy od mechanizmu wystąpienia ostrego krążenia mózgowego i przyczyn poprzedzających. Tak więc, z krwotokami w wyniku nadciśnienia, lepiej nie jeść słonych potraw, pić dużo płynów, mocnej kawy i herbaty.

Konieczne jest przestrzeganie diety przeciwmiażdżycowej po udarze niedokrwiennym (zawał mózgu). Innymi słowy, nie powinieneś preferować tłustych, smażonych potraw, łatwo dostępnych węglowodanów, które przyczyniają się do rozwoju zmian miażdżycowych ścian naczyń. Lepiej zastąpić je niskotłuszczowym mięsem, warzywami i owocami.

Udar mózgu i alkohol - rzeczy nie są zgodne, niezależnie od tego, czy pacjent miał atak serca czy krwotok. Picie nawet niewielkich dawek alkoholu prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, zwiększenia ciśnienia krwi, a także może przyczynić się do skurczu naczyń. Czynniki te mogą powodować nawracający udar z nasileniem zaburzeń neurologicznych, a nawet zgonem.

Wielu pacjentów, zwłaszcza w młodym wieku, interesuje się tym, czy seks po udarze jest akceptowalny. Dzięki różnorodnym badaniom naukowcy udowodnili nie tylko brak szkody od niego, ale także korzyści z procesu rehabilitacji. Istnieją jednak pewne niuanse związane z poważną chorobą:

• Możliwe dysfunkcje układu moczowo-płciowego, zmniejszona czułość i siła działania;
• Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, drażliwość i apatia ze zmniejszeniem pożądania seksualnego;
• Upośledzenie ruchowe, utrudniające seks.

Przy korzystnym przebiegu okresu powrotu do zdrowia możliwy jest powrót do normalnych stosunków małżeńskich, gdy tylko pacjent poczuje w sobie siłę i pożądanie. Wsparcie moralne i ciepło małżonka przyczynią się również do poprawy stanu psycho-emocjonalnego. Umiarkowany wysiłek fizyczny i pozytywne emocje będą miały niezwykle korzystny wpływ na dalszy powrót do zdrowia i powrót do pełnoprawnego życia.

Konsekwencje udaru dla ogólnego stanu zdrowia osoby zależą bezpośrednio od objętości i lokalizacji zmiany w mózgu. W ciężkich i rozległych udarach komplikacje z innych narządów są nieuniknione, z których najczęstsze to:

1. Procesy zapalne układu oddechowego (zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów);
2. Dysfunkcja narządów miednicy z dodatkowym zakażeniem wtórnym (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
3. Odleżyny, zwłaszcza z nieodpowiednią opieką;
4. Zmniejszenie ruchliwości jelit dzięki wolniejszemu ruchowi treści przez nią, który jest obarczony rozwojem przewlekłego zapalenia i zaparcia.

Podczas opieki nad pacjentem z udarem należy pamiętać, że osoba, która nagle straciła dawny styl życia, zdolność do pracy i komunikowania się w swoim znajomym środowisku, wymaga manifestacji nie tylko wsparcia moralnego, ale także uczucia i życzliwości.

Ogólnie rzecz biorąc, rehabilitacja po udarze niedokrwiennym jest szybsza i łatwiejsza niż po krwotoku. Wielu pacjentów dość wcześnie powraca do normalnego trybu życia, a młodzi i sprawni fizycznie nawet przywracają umiejętności w swojej poprzedniej pracy. Wynik i konsekwencje choroby zależą od cierpliwości, wytrwałości i pragnienia powrotu do zdrowia nie tylko od pacjenta, ale także od jego krewnych. Najważniejszą rzeczą jest uwierzyć w szczęśliwy wynik, a następnie pozytywny wynik nie potrwa długo.