Plan rehabilitacji domowej po udarze dowolnego rodzaju.

Z tego artykułu dowiesz się: co dzieje się w rehabilitacji po udarze w domu, jak powinna przebiegać każda faza powrotu do zdrowia. Co musisz zrobić, aby jak najszybciej wrócić do zdrowia?

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli udar, mają zaburzenie układu nerwowego. Może być nieistotny (na przykład długotrwała mowa lub lekkie osłabienie rąk i nóg) i ciężki (całkowity brak ruchu, mowy, ślepoty). W każdym przypadku pacjenci po udarze po wypisie ze szpitala powinni być w pełni rehabilitowani w domu.

Głównym zadaniem rehabilitacji jest przywrócenie uszkodzonych komórek nerwowych lub zapewnienie warunków do przejęcia ich funkcji przez zdrowe neurony mózgu. W rzeczywistości osoba musi ponownie nauczyć się siadać, rozmawiać, chodzić, wykonywać subtelne manipulacje. Zajmuje miesiące, lata, a czasem dziesięciolecia. Bez rehabilitacji niemożliwe jest przystosowanie się do pełnego życia. Ponieważ dana osoba jest stale w szpitalu lub centrum rehabilitacji, osoba nie może, główna rehabilitacja jest przeprowadzana w domu.

Zasady zawarte w tym artykule są istotne dla pacjentów z udarem mózgu o dowolnym nasileniu typu niedokrwiennego lub krwotocznego.

Rehabilitacja w przypadku udaru krwotocznego trwa dłużej niż w przypadku udaru niedokrwiennego, ale poza tym rehabilitacja jest taka sama.

Pięć obszarów rehabilitacji

1. Ogólne środki opieki nad pacjentem: prawidłowe odżywianie, procedury higieniczne, pielęgnacja skóry i zapobieganie odleżynom.
2. Przywracanie ruchów.
3. Odzyskiwanie pamięci.
4. Mowa odzyskiwania.
5. Wspomagająca terapia lekowa.

W tym artykule przyjrzymy się punktom 2, 3 i 4 - co w zasadzie pacjent robi w domu. Pierwszy punkt jest bardziej odpowiedni dla tych, którzy opiekują się pacjentami w łóżku, a lekarz całkowicie przepisuje leki.

Cztery etapy rehabilitacji

1. Utrzymanie najważniejszych funkcji, od których zależy życie.
2. Nauka podstawowych umiejętności samoopieki.
3. Szkolenie w zakresie ogólnych umiejętności motorycznych, mowy i intelektualnych, tworzenie warunków do ich regeneracji (zdolność do siedzenia, poruszania się, chodzenia).
4. Trening w wykonywaniu subtelnych ruchów kończyn, umiejętności, pełnej mowy i innych umiejętności.

Sześć ogólnych zasad rehabilitacji

Główne wskazówki i zasady okresu odzyskiwania:

1. Wczesny start. Rozpocznij rehabilitację od pierwszych dni pobytu w szpitalu i kontynuuj w domu aż do przywrócenia utraconych funkcji.
2. Systematyczne - stale i regularnie przeprowadzaj kompleks działań naprawczych. Ciężka praca nad sobą i chęć powrotu do zdrowia to klucz do skutecznej rehabilitacji.
3. Sekwencja - każdy etap odzyskiwania jest przeznaczony dla pewnej kategorii pacjentów (w przypadku ciężkich udarów, rozpocznij rehabilitację od pierwszego etapu, dla lżejszych - od jednego z kolejnych). Ważne jest, aby przejść krok po kroku i na czas do nowego etapu (po osiągnięciu wyznaczonych celów).
4. Wielokierunkowość - przywraca wszystkie utracone funkcje (ruchy, mowę, pamięć) jednocześnie, jednocześnie na etapie rehabilitacji.
5. Używaj narzędzi rehabilitacyjnych: laski, chodzika, wózka inwalidzkiego, kul. Sprzęt do rehabilitacji udarów
6. Specjalista ds. Kontroli Bez względu na to, jak poprawna jest rehabilitacja w domu, pacjenci po udarze muszą być monitorowani przez neurologa i zajmować się lekarzem rehabilitacyjnym. Specjaliści ci pomogą wybrać odpowiedni zestaw środków rehabilitacyjnych i będą monitorować ich skuteczność.

Ruchy regeneracyjne

Pierwszym kierunkiem rehabilitacji po udarze jest przywrócenie ruchu. Biorąc pod uwagę, że 95% pacjentów po udarze ma niedowłady i paraliż różnych stopni, wszystko zależy od tego. Jeśli osoba zostanie aktywowana, poprawi się krążenie krwi w całym ciele, znikną groźby odleżyn, będzie on w stanie samodzielnie zaspokoić podstawowe potrzeby - wszystkie inne utracone zdolności również szybciej się regenerują.

Ogólne zasady terapii wysiłkowej w celu przywrócenia ruchów po udarze:

• Kompleks ćwiczeń jest lepiej skoordynowany ze specjalistą (lekarz terapii ruchowej, rehabilitant).
• Zwiększ płynność obciążenia, biorąc pod uwagę rzeczywiste możliwości.
• Stopniowo komplikuj technikę ćwiczeń ruchowych: od prostego zginania-rozciągania do subtelnych ukierunkowanych ruchów za pomocą pomocy (koraliki, ekspandery, kij gimnastyczny, okrągła guma, sprzęt do ćwiczeń, instrumenty muzyczne). Pomoc w przywracaniu ruchów dłoni
• Ruch nie powinien powodować bólu. Jeśli tak się stanie, zmniejsz obciążenie.
• Przed wykonaniem ćwiczeń przygotuj mięśnie masując, pocierając lub rozgrzewając.
• Głównym celem terapii wysiłkowej jest rozluźnienie mięśni, ponieważ po udarze są one bardzo napięte (pozostają w hipertonii).
• Unikaj przepracowania. Najlepiej wykonywać gimnastykę dwa razy dziennie, trwającą około godziny.
• Wykonując terapię wysiłkową, obserwuj swój oddech, powinien być gładki, wdychaj i wydychaj synchronicznie, towarzysząc pewnemu cyklowi ćwiczeń (na przykład podczas zginania, podczas prostowania wydechu).
• Podczas wykonywania ćwiczeń w pozycji stojącej lub siedzącej pożądane jest, aby ktoś blisko pomagał pacjentowi lub kontrolował jego stan. Pozwoli to uniknąć obrażeń z powodu możliwych upadków.
• Zapobieganie przykurczom - im dłużej kończyna znajduje się w tej samej pozycji (zgięta w łokciu, kolanie), tym silniejsze są umocowane mięśnie w niewłaściwej pozycji. Umieść miękką poduszkę między złożonymi segmentami (na przykład zwiniętą w tkaninę w łokciu lub dole podkolanowym). Możesz również przymocować niezgiętą kończynę do stałej powierzchni (płytki) za pomocą plastra lub bandaża.
• Liczba cykli każdego ćwiczenia może być różna: od 2-3 do 10-15, co zależy od fizycznych możliwości pacjenta. Po opanowaniu prostszej gimnastyki nie przerywaj zajęć. Zrób to przed nowymi ćwiczeniami.

Ćwiczenia dla pacjentów w pozycji leżącej

Podstawowa terapia wysiłkowa w ramach rehabilitacji domowej jest wskazana u pacjentów, którzy mieli ciężki udar niedokrwienny lub krwotoczny. Wszyscy są zmuszeni do położenia się, mają gruby jednostronny paraliż (zwiększone napięcie, zgięcie ramion i nóg).

Odpowiednia gimnastyka może być:

1. Każdą dłonią podążaj za prostownikiem zginającym, a po nim obrotowymi (kołowymi) ruchami: palcami (zaciskając pięść, rozluźniając pięść), szczotkami w nadgarstkach, przedramionami w łokciach, całą dłonią w ramieniu. Wykonuj podobne ruchy z każdym podziałem i stawem stopy (palce stopy, kostki, kolana, stawu biodrowego).
2. Ćwiczenia z ręcznikiem. Zawieś ręcznik na łóżku, chwyć go szczotką, wykonuj wszelkie ruchy tą ręką (ręcznikiem): zegnij łokieć na plecach, przesuń go na bok z pozycji na boku.
3. Leżąc na plecach, zginaj nogi w stawach kolanowych i biodrowych, kładąc stopy na łóżku. Chwyć dolne nogi rękami nad kostkami. Pomagając rękoma, zginaj i rozpinaj nogę w kolanie, nie zdejmując stopy z łóżka, aby się po niej przesuwała.

Gimnastyka w pozycji siedzącej

Celem ćwiczeń wykonywanych podczas siedzenia jest poszerzenie zakresu ruchów ramion, wzmocnienie mięśni pleców i przygotowanie ich do chodzenia:

1. Usiądź na krawędzi łóżka, opuść nogi. Rozciągnięte ramiona, chwyć brzegi frędzli. Sięgnij do tyłu, pociągając tułów do przodu w tym samym czasie, bez puszczania ramion. Jednocześnie weź oddech. Podczas relaksu wydychaj powietrze. Powtórz około 10 razy.
2. Usiądź na łóżku, nie opuszczaj nóg. Na przemian podnoś każdą nogę. Oprzyj ręce na łóżku od tyłu, podnieś obie nogi razem.
3. Podczas siedzenia nie opuszczaj nóg, kładź ręce na łóżku, popychając je za plecy. Połącz ze sobą łopatki, prostując ramiona. W tym samym czasie cofnij głowę do tyłu. Obserwuj swój oddech: prowadząc łopatki, wdychaj, relaksuj - wydech.

Trzy ćwiczenia ćwiczą terapię w pozycji stojącej

Celem ćwiczeń z pozycji stojącej jest rehabilitacja subtelnych ruchów i umiejętności:

1. Unieś mały przedmiot z podłogi z pozycji stojącej (na przykład monety, pudełka zapałek, zapałki), naciśnij klawisze narzędzia lub klawiatury, przeciwstaw się kciukowi naprzemiennie ze wszystkim.
2. Zajmij ekspandery szczotkowe. Ściskając je w pięść, jednocześnie przesuwaj ręce na boki, rozluźniając - prowadząc do ciała.
3. Ćwicz „nożyczki”. Stojąc na podłodze, rozłóż nogi na szerokość ramion. Pociągnij ręce przed sobą. Wykonuj naprzemienne skrzyżowanie ramion, przesuwając je na przeciwną stronę.

Odzyskiwanie mowy

Pacjenci powinni być przygotowani na fakt, że pomimo długich sesji przywracania mowy (kilka miesięcy lub nawet lat), może nie być pozytywnego efektu. W 30–35% przypadków mowa powraca spontanicznie, nie stopniowo.

Zalecenia dotyczące przywrócenia mowy:

1. Aby pacjent mógł mówić, musi ciągle słyszeć dźwięki, słowa, rozwiniętą mowę.
2. Przestrzegaj zasady kolejnych etapów rehabilitacji. Zacznij od wymowy poszczególnych dźwięków, przejdź do sylab, prostych i złożonych słów, zdań, rymów. Możesz pomóc osobie, wypowiadając pierwszą część słowa, którego koniec wypowiada niezależnie.
3. Słuchanie muzyki i śpiewu. Zdarza się, że osoba po udarze nie może mówić normalnie, ale zdolność do śpiewania zostaje zachowana. Pamiętaj, aby spróbować śpiewać. Spowoduje to szybsze przywrócenie mowy.
4. Przed lustrem wykonaj ćwiczenia, aby przywrócić mięśnie twarzy. Zwłaszcza taka rehabilitacja w domu jest istotna, jeśli udar objawia się skręconą twarzą:

• gryź zęby;
• złóż i rozciągnij wargi w postaci tuby;
• otwierając usta, pchnij język do przodu tak daleko, jak to możliwe;
• gryźć górną i dolną wargę na przemian;
• oblizuj wargi po okręgu, najpierw w jednym kierunku, a następnie w innym kierunku;
• podciągnij kąciki ust, jakby się uśmiechał.

Odzyskiwanie pamięci i inteligencji

Pożądane jest rozpoczęcie rehabilitacji zdolności intelektualnych w szpitalu po ustabilizowaniu stanu ogólnego. Ale przeciążenie mózgu nie jest tego warte.
Funkcjonalne przywracanie pamięci powinno być poprzedzone wsparciem lekowym dla komórek nerwowych dotkniętych udarem. Podawane są dożylnie leki (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) lub przyjmowane w postaci tabletek. Ich efekty terapeutyczne są realizowane bardzo powoli, co wymaga długiego przyjęcia (3-6 miesięcy). Kursy takiej terapii należy powtarzać za 2-3 miesiące.

Leki, które pomagają przywrócić pamięć

Natychmiastowe środki rehabilitacyjne w celu przywrócenia pamięci:

• Umiejętność zapamiętywania jest szybko przywracana, jeśli dana osoba może mówić, widzieć, dobrze słyszeć i jest adekwatna w zachowaniu.
• Umiejętność treningu zapamiętywania: słuchanie i powtarzanie liczb, słów, wierszy. Po pierwsze, osiągnij krótkoterminowe zapamiętywanie (powtarzanie jest możliwe natychmiast po wysłuchaniu informacji). Jego warunki będą stopniowo wydłużane - na życzenie liczenia pacjent niezależnie wymawia liczby. Wskazuje to na skuteczność rehabilitacji.
• Przeglądaj zdjęcia, filmy, zapamiętując i wymawiając nazwy wszystkich przedstawionych.
• Graj w gry planszowe.

Co determinuje czas rehabilitacji i rokowania

Środki mające na celu przywrócenie funkcji układu nerwowego po udarze w domu są ważnym elementem okresu rehabilitacji:

• Około 70% pacjentów, spełniając je, osiąga oczekiwane rezultaty (w większości przypadków wyzdrowieje).
• W 15–20% skuteczność rehabilitacji przekracza oczekiwany czas i funkcjonalność.
• 10–15% pacjentów nie osiąga oczekiwanej poprawy.
• Brak rehabilitacji w domu jest przyczyną głębokiej niepełnosprawności po udarze w 75%.

Prognoza i warunki odzyskiwania znajdują odzwierciedlenie w tabeli:

Udar: rehabilitacja domowa

Ostre naruszenie krążenia mózgowego, zwane udarem, jest główną przyczyną niepełnosprawności ludności pracującej.

W ciągu ostatnich kilku lat aktywnie opracowano różne programy rehabilitacyjne i uzyskano dobre wyniki, ale problem polega na tym, że nie wszyscy pacjenci mogą otrzymać wysokiej jakości opiekę medyczną. Dlatego należy rozważyć możliwość przywrócenia pacjenta z udarem w domu.

Podstawowe zasady rehabilitacji

Rehabilitacja po udarze jest ogromnym problemem, który wymaga czasu i finansowania. Niestety, nie wszystkie szpitale w stolicy mają profesjonalną pomoc zaprojektowaną w taki sposób, że pacjent ma możliwość otrzymania pełnego programu rehabilitacji i opuszczenia szpitala całkowicie niezależnie od ludzi wokół niego. W innych regionach Rosji sytuacja jest jeszcze bardziej skomplikowana.

Oczywiście szybkość i objętość powrotu do zdrowia pacjenta zależy od wielu czynników:

• z lokalizacji zmiany i jej wielkości;
• od stanu zdrowia pacjenta do choroby;
• na poziomie jego wykształcenia, warunków socjalnych, warunków życia i pracy;
• na poziomie jego motywacji;
• od postawy krewnych do pacjenta i jego patologii;
• ze sprzętu szpitala, w którym jest leczony;
• z profesjonalizmu lekarzy;
• z dalszych (po wypisaniu ze szpitala) czynności.

Należy pamiętać, że chęć pacjenta do powrotu do zdrowia jest głównym motorem całego procesu. W przypadku braku motywacji wszelkie wysiłki lekarzy i najnowocześniejszy sprzęt nie będą w stanie mu pomóc. Pacjenci, którzy chcą odzyskać zdrowie, szybciej i skuteczniej. Ważne jest, aby pamiętać, że udar nie jest zdaniem. To tylko okres choroby, który można wyleczyć i powrócić do normalnego życia.

Rehabilitacja po udarze odbywa się na trzech filarach:

1. Podejście multidyscyplinarne.
2. Wczesny start.
3. Ciągłość i ciągłość na wszystkich etapach.

Przestrzeganie tych warunków stanowi dobrą podstawę dla maksymalnego możliwego powrotu do zdrowia pacjentów.

Kto jest częścią multidyscyplinarnego zespołu?

Specjaliści o innej orientacji muszą jednocześnie rehabilitować pacjenta po udarze.

• Resuscytator po całej rehabilitacji powinien rozpocząć się od pierwszej (!) Godziny od początku choroby.
• Neurolog.
• Fizykoterapia lekarza: ćwiczenia bierne można rozpocząć od pierwszych godzin udaru.
• Fizjoterapeuta: leczenie fizjoterapeutyczne jest przepisywane na 3-5 dni.
• Ergoterapeuta dołącza do zespołu nieco później.
• Neuropsychiatra: stan psychiczny pacjenta, morale, motywacja do powrotu do zdrowia to pole działania tego ważnego członka zespołu.
• Terapeuta mowy zajmuje się nie tylko odzyskiwaniem funkcji mowy, ale także połykaniem, a także zwalczaniem czuciowego kompleksu patologicznego.
• Terapia ćwiczeń instruktorskich: najlepiej specjalista z wyższym wykształceniem, tj. Instruktor-metodolog.
• Fizjoterapia pielęgniarki.
• Personel pielęgniarski powinien pomagać instruktorom i pielęgniarkom. Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami, reszta rehabilitacji (terapia pozycyjna, terapia ruchowa, mechanoterapia, ergoterapia) powinna być przeprowadzana w czasie wolnym od pracy dla pozostałych członków brygady.

Rozmowa o rehabilitacji zawodowej w klinice może być bardzo ważna, zwłaszcza jeśli jest wyposażona w nowoczesny sprzęt. Po wypisaniu z domu sytuacja jest bardziej skomplikowana, ponieważ pacjent i jego krewni są sami z chorobą. Często proces rehabilitacji zatrzymuje się, osoba porusza się mniej, pragnienie powrotu do zdrowia znika. Wtedy wszystkie wysiłki ugruntowanej pomocy rehabilitacyjnej otrzymanej w szpitalu nie przynoszą rezultatów.

Rehabilitacja w domu

Aby pacjent mógł kontynuować trudną ścieżkę uczenia się utraconych umiejętności, konieczne jest podejście do organizacji rehabilitacji w domu. Pacjent powinien postępować zgodnie z zasadą „minuty odpoczynku”, czyli wykonywać cały swój wolny czas w krótkich odstępach czasu na odpoczynek, aktywność ćwiczeń zależy od stanu zdrowia. Rehabilitacyjny lub multidyscyplinarny zespół powinien opracować plan rehabilitacji po szpitalu dla konkretnego pacjenta.

Główny nacisk położony jest na wdrożenie zestawu konkretnych ćwiczeń mających na celu:

• rozszerzenie trybu silnika;
• zwiększyć siłę mięśni i poprawić równowagę ciała;
• kompensacja lub przywrócenie utraconych funkcji;
• szkolenie w zakresie korzystania ze specjalnego sprzętu ułatwiającego samoobsługę;
• walka ze spastycznością lub plegią;
• rekompensata za zaburzenia czułości i szkolenia w zakresie bezpieczeństwa, jeśli takie istnieją;
• przywrócenie funkcji połykania.

Oprócz zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego wielu pacjentów cierpi z powodu zaburzeń mowy dochodzących do afazji (sensorycznej, ruchowej lub mieszanej). Wcześniej zalecenia dotyczące przeciwwskazań do terapii ruchowej i fizjoterapii były zalecane w afazji czuciowej, teraz jest to tylko ograniczenie dla niektórych rodzajów efektów. Logopeda i psychoneurolog powinni współpracować z takimi pacjentami.

Leczenie według pozycji

Przede wszystkim należy wspomnieć o tym, jak ważne jest prawidłowe umieszczenie pacjenta na łóżku: kiedy pacjent znajduje się na plecach, dotknięte kończyny powinny być umieszczone na poduszkach, tak aby ręka i stopa nie zwisały, ramię i miednica były równoległe, głowa znajduje się w linii środkowej bez zginania regionu szyjnego.

Kiedy pacjent stoi po zdrowej stronie, niedowładne kończyny powinny również leżeć na poduszkach z przodu, a noga zgięta w stawie kolanowym i biodrowym.

Po umieszczeniu na sparaliżowanej stronie zdrowa połowa nie powinna być popychana do przodu, ramię powinno być z boku lub za ciałem, sparaliżowana noga powinna być wyprostowana w stawie biodrowym, ale może być zgięta w kolanie. Zdrowa noga jest zgięta w stawach kolanowych i biodrowych i leży przed pacjentem na poduszce.

Pozycja pacjenta musi być zmieniana co 2-3 godziny, stopy nie powinny spoczywać na stopie łóżka.

Gimnastyka

Istnieją kompleksy gimnastyki medycznej zaprojektowane specjalnie w celu przywrócenia upośledzenia funkcji motorycznych u pacjentów po udarze. Obejmują one:

• techniki autorskie
• PNF,
• Technika Bobata
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Terapia Vojta.

Wszystkie te metody odzyskiwania mają swoje wady i zalety, które mogą być demontowane przez długi czas.

Jedno jest pewne: dla każdego pacjenta musi istnieć indywidualne podejście i wybór metod regeneracji, ponieważ organizm może reagować na reklamowaną, sławną technikę zarówno pozytywnie, jak i negatywnie. Rehabilitant musi opanować różne techniki i wybrać indywidualny program dla każdego pacjenta, który może zawierać elementy kilku technik.

Opisywanie kompleksów i technik gimnastycznych nie ma sensu. Powinny być opracowane przez metodologa z pacjentem, ale należy zauważyć, że w przypadku porażenia wiotkiego zajęcia powinny rozpoczynać się od małych stawów i mięśni, płynnie przechodzących do dużych (od ręki do ramienia, od stopy do biodra). Z niedowładem spastycznym przeciwnie, zaleca się rozpoczęcie ćwiczeń od dużych stawów, płynnie przechodzących do mniejszych.

W niedowładach spastycznych konieczne jest rozluźnienie mięśni, potrząsanie i delikatne potrząsanie opuszczoną kończyną, a także wykonywanie drobnych wibracji. Przydatne są zabiegi termiczne: owijanie ciepłym grubym ręcznikiem, siedzenie w misce z ciepłą wodą.

W przypadku braku wrażliwości w nogach lub ramionach konieczne jest wykonywanie aktywnych ruchów, a ćwiczenia wykonywane są naprzemiennie lub jednocześnie ze zdrowymi kończynami.
Wraz z pojawieniem się klas czułości utrzymywane są w trybie pasywno-aktywnym, a następnie - aktywnie, czyli niezależnie przez pacjenta.

Kompleksy gimnastyki terapeutycznej należy wykonywać 4-6 razy dziennie.

• zajęcia z ekspanderem;
• kulki pribintovyvanie do szczotki lub, co gorsza, mocowanie pędzla na prostej desce;
• ćwiczenie poprzez zespół bólowy;
• przepięcie podczas klasy.

Konieczne jest nadanie kończynom fizjologicznej pozycji, w której stosowane są specjalne ortezy: ramię, łokieć, nadgarstek, kolano, kostka. Ortoterapia prowadzona jest według określonego schematu.

Podczas zajęć należy unikać nadmiernego potencjału ze strony niedowładu i synkinezy (towarzyszących ruchom innych kończyn sparaliżowanym ramieniem).

Ćwiczenia wykonywane są najpierw w pozycji leżącej, a następnie pacjent zostaje przeniesiony do pozycji siedzącej. Dopiero po adaptacji możesz zacząć wstawać. Następnie pacjent jest uczony, aby przesunąć ciało z jednej stopy na drugą, huśtać się i poruszać w miejscu.

Po stabilizacji pacjent zaczyna chodzić po płaskiej powierzchni. Stopniowo zadanie jest skomplikowane: pacjent musi przejść przez niską i wąską przeszkodę (pudełko, pasek). Po opanowaniu tego tomu możesz zacząć chodzić po schodach.

Konieczne jest monitorowanie postawy pacjenta w pozycji siedzącej: nie powinien on odsuwać się na bok. Lepiej jest przykryć je poduszkami, aby sparaliżowane ramię nie zwisało, a pasy barkowe i miedniczne były równoległe. Aby to zrobić, pod pośladkiem po sparaliżowanej stronie można umieścić cienką poduszkę.

Aby uniknąć wystąpienia zespołu negacji niedowładnej połowy ciała przez pacjenta, konieczne jest włączenie w ruchy sparaliżowanych kończyn. Podczas posiłku ręka z boku niedowładu powinna leżeć na stole, nawet jeśli nie ma w niej wrażliwości. Jeśli możliwe jest wykonanie ruchów o co najmniej małej amplitudzie, możesz spróbować wziąć chleb za pomocą tej ręki lub wlać wodę do szklanki z wygodnej butelki.

Podczas prania paretic ręka powinna znajdować się na krawędzi zlewu i, jeśli to możliwe, trzymać tubkę pasty, szczoteczkę do zębów lub grzebień.

Techniki te są elementami ergoterapii, które zostały opisane poniżej.

Podczas chodzenia konieczne jest wykonanie pełnego kroku, a nie kroku bocznego, to znaczy, należy spróbować poruszać się w taki sposób, aby kroki były równe długości. Ponadto, podczas chodzenia, nie można przypiąć paretic ręki do walkera, powinna ona być w chuście.

Oprócz przywrócenia funkcji ruchowych kończyn, istnieją techniki mające na celu skorygowanie asymetrii twarzy, na przykład za pomocą napięcia tynku, jak również specjalne kompleksy gimnastyczne twarzy.

Wszystkim pacjentom zaleca się jak najwięcej poruszania, aby zapobiec powikłaniom, takim jak atonia jelit i hipodynamiczne zapalenie płuc. Bardzo przydatne jest wykonywanie ćwiczeń oddechowych. Pomaga poprawić nasycenie tkanek ciała tlenem, zwiększyć wytrzymałość pacjenta, trenować układ sercowo-naczyniowy w celu zwiększenia tolerancji wysiłku.

Podczas prowadzenia zajęć wykorzystuje się różne dodatkowe urządzenia: lustrzane pudełka (umieszczają dotknięte ramię i wykonują ruchy zdrową kończyną - pomaga to przywrócić połączenie między mózgiem a stroną paretic), kulki, miękkie gąbki, kasetony świetlne, cylindry o różnych średnicach itp.

Mechanoterapia jest przydatna w przypadku roweru treningowego lub specjalnej instalacji, która może być używana do nóg (jeśli są ustawione na podłodze) lub do rąk (jeśli są umieszczone na stole).

Ergoterapia

Konieczne jest wyposażenie pacjenta w miejsce zamieszkania, aby pacjent mógł wygodnie w nim mieszkać: zamontować poręcze i dodatkowe uchwyty, półki, siedzenia, przystanki, blaty i stoliki nocne.

Pacjent powinien być uczony podstawowych umiejętności:

• mycie: łatwiej jest użyć szczoteczki do zębów, szczotki z długą rączką i większej średnicy, aby ułatwić utrzymanie; nożyczki do paznokci lub szczypce powinny być lekkie i wygodne; pilnik do paznokci można zamontować na ścianie lub stole; brzytwa lepiej jest wziąć lekki elektryczny; mydło musi znajdować się na mydelniczce magnetycznej;
• opatrunek: po pierwsze, ubrania są umieszczane po stronie poszkodowanej, a następnie po stronie zdrowej;
• czesanie: pozycja siedząca z łokciami na stole;
• spożycie żywności: talerze nie powinny ślizgać się po stole, być głęboko; kubki lekkie, lepsze - z dwoma uchwytami; dysze są umieszczone na urządzeniach, aby zwiększyć obszar chwytania za pomocą pędzla; nóż mocuje się taśmą na nadgarstku pacjenta; płyta zalecana z ogranicznikiem; pod płytami, deskami garnki otaczają mokry ręcznik, aby uniknąć poślizgnięcia się przedmiotów.

Aby ułatwić życie pacjentowi, istnieją specjalne urządzenia do zapinania guzików, długie rogi butów, klamki i klucze.

Przeciwwskazania do terapii wysiłkowej i ergoterapii

• ogólny poważny stan pacjenta, kacheksja;
• afazja czuciowa;
• brak motywacji pacjenta.

• ostre stany wymagające natychmiastowej korekty medycznej;
• hipertermia powyżej 38 °;
• podwyższenie ciśnienia krwi powyżej 160/100 mm Hg v.;
• choroba psychiczna w ostrej fazie.

Terapia manualna

Terapia manualna tkanek miękkich jest również wskazana w okresie powrotu do zdrowia po udarze ze zwiększonym napięciem mięśniowym, napięciem więzadła, zespołem bólowym, sztywnością stawów i zaburzeniami układu limfatycznego i ukrwienia.

• uszkodzenie skóry w obszarze manipulacji;
• nowotwory złośliwe;
• ostra choroba;
• patologie psychiczne;
• odmowa leczenia pacjenta.

Inne metody fizjoterapii

W kompleksowej rehabilitacji takie fizyczne metody działania są stosowane jako prąd elektryczny, magnes, laser, parafina, ozokeryt, peloidy.

Elektrostymulacja przez sinusoidalne modulowane prądy jest wskazana dla powolnego i spastycznego paraliżu. Punktem zastosowania w tym przypadku są skurczowe mięśnie antagonistyczne.

Elektroforeza aminofiliny, papaweryny, siarczanu magnezu i bromku potasu w regionie potyliczno-ocznym służy do przyspieszenia procesów regeneracyjnych w dotkniętym chorobą obszarze mózgu.

Magnetoterapia kręgosłupa i dotkniętych kończyn ma na celu poprawę ukrwienia, przywrócenie utraconych funkcji i znieczulenia.

W celu poprawy ukrwienia, zmniejszenia intensywności bólu i regeneracji tkanek wykonuje się laseroterapię w obszarze segmentalnym lub lokalnie na kończynach.

Obróbka termiczna (parafina, błoto, ozokeryt) pozwala na głębokie podgrzanie obszaru oddziaływania, w celu usunięcia nadmiernego napięcia mięśniowego, poprawę mikrokrążenia poprzez ekspansję naczyń włosowatych i zaangażowanie zabezpieczeń do krwiobiegu.

Masaż

Masaż, a także fizjoterapia, zaczynają się od pierwszych dni udaru w przypadku niedowładów kończyn i trwają powtarzane cykle w ciągu 2-3 miesięcy.

Stosowane techniki oszczędzania mające na celu poprawę krążenia krwi i limfy, resorpcję obrzęku i poprawę czułości.

Przeciwwskazania do leczenia fizjoterapeutycznego

Leczenie czynnikami fizycznymi jest przeciwwskazane, jeśli pacjent ma następujące zaburzenia:

• poważne upośledzenie czułości w obszarze procedury;
• naruszenie integralności skóry w miejscu narażenia;
• dekompensacja chorób układu krążenia;
• obliteracja naczyń kończyn dolnych powyżej etapu III;
• ogólny poważny stan pacjenta, kacheksja;
• obecność guzów;
• skłonność do krwawienia;
• gorączka;
• ostre zakrzepowe zapalenie żył;
• ciąża;
• indywidualna nietolerancja metody ekspozycji, odmowa leczenia;
• choroba psychiczna.

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że zarówno krewni, jak i zaproszeni specjaliści mogą prowadzić zajęcia z pacjentem: terapeuta masażu, instruktor / lekarz terapii ruchowej, fizjoterapeuta i pielęgniarka.

Wypisany pacjent w domu powinien być nadzorowany przez neurologów w określonych odstępach czasu i innych wąskich specjalistów w zakresie wskazań (urolog - z cystostomią, kardiolog - z niestabilnością ciśnienia krwi).
Co sześć miesięcy lub rok zaleca się hospitalizację w celu przeprowadzenia kolejnego badania, rehabilitacji i korekty programu rehabilitacji.

TVC, program „DoctorI” na temat „Rehabilitacja po udarze”

Klinika „Urok”, ekspertyza na temat „Jaka jest istota rehabilitacji po udarze i czy można ją wykonać w domu?”:

Skuteczna rehabilitacja po udarze w domu, zasady prewencji wtórnej

Ostre zaburzenia krążenia w mózgu nie są zdaniem. Czy możliwe jest szybkie i pełne odzyskanie mózgu i funkcjonalności po udarze?

Przy odpowiedniej rehabilitacji po udarze w domu niektóre funkcje ciała (mowa, wzrok, ruch) mogą być częściowo lub nawet całkowicie przywrócone.

Odpowiednia opieka i wsparcie poprawiają jakość życia nawet pacjenta w łóżku.

Odzyskiwanie po powrocie

Jak zapobiec powikłaniom powrotu do zdrowia po udarze? W ostrym wypadku naczyniowo-mózgowym tkanka nerwowa w dotkniętym chorobą obszarze umiera. Istnieje naruszenie funkcji (mowa, silnik, wzrok). Ale z powodu zjawiska neuroplastyczności układ nerwowy przekazuje te funkcje innym komórkom.

Neurorehabilitacja jest niezbędna do prawidłowej transmisji. W przeciwnym razie istnieje możliwość, że procesy przebiegną w innym kierunku, w wyniku czego utworzą się ruchy kompensacyjne, co spowoduje niedogodności i pogorszy jakość życia.

Istnieją trzy poziomy odzyskiwania:

• true - powrót do pierwotnego stanu;
• kompensacyjny - przeniesienie funkcji z dotkniętych struktur na zdrowe;
• readaptacyjny - z dużą zmianą i niezdolnością do kompensacji zaburzonej funkcji.

Okres odzyskiwania dzieli się na następujące okresy:

• wcześnie - do sześciu miesięcy choroby;
• późno - pół roku;
• pozostałości - po roku.

Odzyskiwanie mowy, psychiki, resocjalizacji zajmuje więcej czasu.

Zasady rehabilitacji to:

• wczesny początek;
• systematyczne;
• czas trwania;
• zaangażowanie w proces lekarzy i krewnych.

Oto film o metodach rehabilitacji po udarze i wyzdrowieniu w domu:

Opieka nad pacjentami w łóżku w domu

Przed przybyciem pacjenta należy przygotować następujące elementy:

• statek;
• pieluchy dla dorosłych;
• pieluchy chłonne;
• Koła przeciwodleżynowe, materace;
• biegun przy łóżku lub lejce przy plecach;
• miękki dywan w pobliżu łóżka;
• krzesło itp.

Każdego dnia, 2 razy dziennie, pacjent jest myta, jego zęby są czyszczone, błony śluzowe są myte, a uszy czyszczone 1-2 razy w tygodniu.

Aby nie powstały odleżyny, łóżko wyprostować, nie pozostawiając fałd. Ciało może smarować specjalne narzędzie przygotowane z 200 ml wódki, 1 łyżka. szampon, 1 litr wody. Co 2-3 godziny pacjent jest przewracany na bok.

Karmienie nie jest wymuszane - powoduje wymioty. Jeśli apetyt jest zły, podawaj swoje ulubione potrawy (jako część zalecanej diety). Porcje - małe, posiłki - 6 razy dziennie. Przed jedzeniem ciało oddziału otrzymuje pozycję półsiadującą.

Częstym zjawiskiem jest nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu. W tym drugim przypadku istnieje potrzeba cewnikowania. W przypadku nietrzymania moczu, gdy nie można regulować procesu za pomocą metod medycznych lub innych, stosuje się podpaski i pieluchy.

Zalecenia dla biednych pacjentów

Jeśli pacjent jest w stanie poruszać się niezależnie, pierwsze działania są wykonywane.

Pierwsze dni - kilka minut, czas jest stopniowo zwiększany.

Następnym etapem jest stanie, a następnie chodzenie, opanowanie przenoszenia grawitacji ciała z jednej stopy na drugą.

Stopniowo powracają umiejętności chodzenia. Aby nie podwinąć stopy, noś wysokie buty.

Potrzebujesz przenieść się ze wsparciem. Jako narzędzie wsparcia przy użyciu laski lub specjalnego prefiksu z 3-4 nogami.

Dieta i jedzenie

Menu zawiera następujące produkty:

• oleje roślinne - rzepak, soja, oliwka, słonecznik (nie więcej niż 120 g dziennie);
• owoce morza - co najmniej 2 razy w tygodniu;
• warzywa, owoce bogate w błonnik, kwas foliowy - od 400 g dziennie;
• oczyszczona woda - do 2 litrów dziennie (jeśli nie ma przeciwwskazań).

Borówka czarna, zawierająca dużą ilość przeciwutleniaczy oraz banany bogate w potas, ma korzystny wpływ na organizm.

Mięso, ryby, produkty mleczne są spożywane umiarkowanie, niskotłuszczowe odmiany dietetyczne. Produkty są parzone, duszone lub gotowane. Warstwa tłuszczu jest usuwana z powierzchni. Jeśli odpowiednio przygotujesz te produkty, zawartość tłuszczu zostanie zmniejszona o połowę.

Przydatne jest używanie roślin strączkowych - bogatego źródła kwasu foliowego. Mięso i ziemniaki (tylko pieczone) podaje się nie więcej niż 2-3 razy w tygodniu.

Racja obejmuje zboża - brązowy ryż, płatki owsiane, otręby, pszenicę durum.

Wędzone mięsa, ostre, pikantne potrawy są usuwane z menu. Chleb i inne wypieki, słodkie, tłuste desery, tłuszcze zwierzęce są przeciwwskazane.

Te produkty zwiększają poziom cholesterolu. Sól wyklucza lub zmniejsza zawartość do minimum.

Zgodnie z zakazem - alkohol. Lekarz może zalecić umiarkowane stosowanie naturalnego czerwonego wina, ale przekroczenie przepisanej dawki zagraża życiu.

Aktywność fizyczna, terapia ruchowa, życie seksualne

Pierwsze dwa tygodnie po wypisie ze szpitala, jeśli nie ma innych spotkań, aktywność fizyczna polega jedynie na zmianie pozycji ciała. Następnie przechodzą do obciążeń biernych, których celem jest relaks i przygotowanie mięśni do pracy.

Gdy pacjent porusza się, stosuje się do niego metody fizjoterapeutyczne - masaż, terapię manualną, termoterapię (ozokeryt i kąpiele parafinowe), terapię magnetyczną, terapię laserową, ćwiczenia na symulatorze, gimnastykę indywidualną i grupową.

Dzień zaczyna się od rozgrzewki - płytkich przysiadów, rozciągania, zginania. Zaleca się naprzemienne ładowanie - łatwe bieganie, chodzenie, ćwiczenia na rowerze stacjonarnym.

Program jest kompilowany indywidualnie. Nie można samodzielnie zmienić trybu, ponieważ możliwy jest drugi skok.

Ćwiczenia zwiększające spastyczność mięśni, takie jak ściskanie pierścienia lub piłki, są zabronione. Pożądanie seksualne powraca około 3 miesiące po ataku. W niektórych przypadkach choroba wywołuje wzrost pożądania seksualnego, ponieważ podwzgórze i ośrodek odpowiedzialny za uwalnianie hormonów działają inaczej.

Program Eleny Malysheva zawiera interesujące informacje na temat przywracania ruchu po chorobie:

Nawyki

Korekta habitatu jest konieczna, aby szybko znormalizować warunek. Tak więc, odmów palenia lub zredukuj do minimum liczbę wędzonych papierosów. Alkohol nie jest dozwolony.

Siedzący tryb życia jest przeciwwskazany - potrzebujesz umiarkowanego wysiłku, który odpowiada stanowi.

Kontrola medyczna i leczenie

W leczeniu udaru zaleca się następujące grupy leków:

dla lepszego dopływu krwi do mózgu (Cavinton, Pentoksyfilina, Cerebrolysin, środki zawierające aspirynę);

Wszyscy pacjenci, którzy doznali udaru mózgu, podlegają obserwacji u neurologa.

Wsparcie psychologiczne

Udar wpływa negatywnie na jakość życia. Dlatego zwiększa się prawdopodobieństwo depresji.

Ofiary choroby wymagają komunikacji, wsparcia moralnego i kontaktu ze światem zewnętrznym. Wymagania te utrzymują się, nawet jeśli taka osoba nie jest w stanie mówić, ale postrzega mowę za pomocą ucha. Tematy rozmów są bardzo zróżnicowane - od dzieci po politykę. Bedridden, ważne jest, aby usłyszeć, że wyzdrowieje.

Pacjenci tolerują uzależnienie od innych ludzi, zwłaszcza tych, którzy wyróżniają się miłością do wolności i niezależności.

Dlatego mogą rozwinąć takie cechy charakteru, jak egoizm, drażliwość. Kiedy depresja może zostać odrzucona, pomoc, w tym medyczna.
Jeśli kontakt zostanie przerwany, konieczna jest pomoc psychologa lub psychoterapeuty, a także leczenie lekami przeciwdepresyjnymi.

Ale jednocześnie doskonale wpływają na samoocenę i dobre samopoczucie zachęcających osiągnięć, nawet jeśli są nieznaczne. Wtedy odzyskiwanie przychodzi szybciej.

Krewni nie powinni również zapominać o uldze psychologicznej. Pokazane są pozytywne emocje, relaks w formie sportu, medytacji, masażu, aromaterapii. Może potrzebować lekarstwa na witaminy.

Jak odzyskać psycho-emocjonalne, dowiesz się tutaj:

Niepełnosprawność, grupa, powrót do pracy

Według statystyk, tylko około 20% osób dotkniętych udarem powróciło do pracy i normalnego życia. W ciągu ostatnich pięciu lat lekarze obserwowali tendencję do pogarszania się obrazu ciężkich przypadków choroby.

Warunki tymczasowej niepełnosprawności - 3-6 miesięcy. Gdy zaburza się krążenie mózgowe, ważna jest dynamika odzyskiwania funkcji, stan sfery mentalnej.

Zgodnie z normami (ustawa federalna nr 181-ФЗ) osoby, które przeżyły udar, mają prawo do niepełnosprawności. W tym celu musisz uzyskać świadectwo lekarzy.

Istnieją ułomności grup І, ІІ, ІІІ. Każdego roku pacjent, który został uznany za niepełnosprawnego, poddawany jest ponownemu badaniu.

Wyjątkiem są mężczyźni i kobiety, którzy osiągnęli wiek odpowiednio 60 i 55 lat. Nadzwyczajny egzamin wstępny, jeśli stan znacznie się zmienił.

Po 3–6 miesiącach, z korzystnym rokowaniem i szybkim powrotem do zdrowia, dozwolone jest racjonalne zatrudnienie. Przy wyborze pracy należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania, które zwiększają prawdopodobieństwo nawrotu:

• zwiększony wysiłek nerwowy, psychologiczny, fizyczny;
• wysoka temperatura i wilgotność powietrza;
• kontakt z truciznami neurotropowymi (arsen, ołów, itp.).

Z lekkim niedowładem połowiczym (paraliż mięśni połowy ciała) możliwa jest praca, w którą zaangażowane jest jedno ramię. Wśród takich specjalności są równiarka, kontroler kontroli jakości, praca w biurze itp.

Tutaj możesz przeczytać o objawach i leczeniu miażdżycy naczyń mózgowych.

A jak skuteczne będzie leczenie miażdżycy środków ludowych mózgu, powiemy Ci osobno.

Jak przywrócić mowę

Odzyskiwanie mowy jest jednym z najważniejszych zadań. Rozpocznij zajęcia natychmiast, gdy stan się ustabilizuje. W proces zaangażowany jest specjalista - logopeda.

Zwierzęta są również aktywnie zaangażowane w ten proces. W tym celu przeczytaj na przykład elementarz, aby pacjent wypowiedział dźwięki, sylaby, słowa całkowicie.

Jeśli przemówienie do pacjenta nie powróci przez długi czas, może być konieczne nauczenie się języka migowego.

Obejrzyj film o metodach odzyskiwania mowy po udarze:

Powrót widoku

Wraz z porażką wizualnych ośrodków funkcja widzenia jamy zostaje przywrócona w około jednej trzeciej przypadków choroby.

W tych warunkach gimnastyka jest dobra dla oczu. Popularnym ćwiczeniem jest ołówek lub inny przedmiot, który jest trzymany w odległości 40–43 cm od oczu pacjenta i na przemian porusza się w kierunku w górę iw dół, w lewo lub w prawo. Pacjent jest proszony o śledzenie tematu, bez odwracania głowy.

Możesz zaopatrzyć się w łamigłówki, w których musisz przeliterować słowa, literując macierz liter. W sieci są także specjalne programy komputerowe.

Najlepsze ośrodki i kurorty

Najlepsze rezultaty osiąga się, jeśli zaufasz profesjonalistom. Gdzie lepiej przejść rehabilitację po udarze i jakie wyniki można osiągnąć?

Wybór instytucji jest indywidualnym pytaniem, które bierze pod uwagę, w tym czynnik finansowy. Oto kilka instytucji, które warto zobaczyć.

Centrum leczenia i rehabilitacji Ministerstwa Zdrowia

Centrum zostało założone w 1918 roku. Ma dział rehabilitacji. Zapewnia pełny cykl usług medycznych - od polikliniki po rehabilitację.

Do dyspozycji personelu medycznego - sprzęt diagnostyczny, całodobowy oddział intensywnej opieki medycznej.

Rehabilitacja pacjentów po udarze mózgu prowadzona jest w następujących obszarach:

• odbudowa i poprawa aparatu przedsionkowego;
• przywrócenie funkcji połykania i krtani;
• rozwój umiejętności motorycznych;
• powrót pamięci, mowy, zdolność do samoobsługi;
• doradztwo psychologiczne i psychoterapeutyczne;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• procedury fizjoterapeutyczne.

Centrum Rehabilitacji w Sestroretsku

Centrum znajduje się w malowniczym kurorcie, pół godziny od Petersburga. Zbudowany na bazie szpitala.

Pracują tu fizjoterapeuci, jest siłownia ze sprzętem robotycznym, basen. Logopeda zajmuje się pacjentami. Pacjenci, którzy poruszają się samodzielnie, nie mogą mieszkać w centrum rehabilitacji, ale wynająć dom w pobliżu.

Adele Center (Słowacja)

Klinika specjalizuje się w rehabilitacji po udarze, a także leczeniu dzieci z porażeniem mózgowym. Centrum znajduje się w mieście Pieszczany, słynnym uzdrowisku.

Program rehabilitacji jest zaprojektowany z założeniem, że każda metoda wzmacnia efekt drugiego.

Do zabiegu użyj kostiumu Adele.

Kombinezon obciąża układ mięśniowo-szkieletowy i pomaga korygować postawy i ruchy.

Stosowany jest szeroki zakres zabiegów fizjoterapeutycznych - masaż, terapia manualna, terapia błotna, hipoterapia mechaniczna i inne.

Sheba State Hospital (Izrael)

Szpital znajduje się w mieście Ramat Gan, niedaleko Tel Awiwu. Rehabilitacja prowadzona jest w następujących obszarach:

• fizjoterapia;
• terapia zajęciowa;
• logopedia - przywraca zdolności mowy i zrozumienie słów skierowanych do pacjenta;
• psychologia, neuropsychologia;
• psychiatria;
• rehabilitacja.

Według statystyk z kliniki Shiba, po zakończeniu leczenia 90% pacjentów całkowicie lub częściowo odzyskuje swoje umiejętności ruchowe.

Powtórz środki zapobiegawcze

Ryzyko nawrotu udaru w ciągu pierwszych 24 miesięcy szacuje się na 4–14%.

Zapobieganie nawrotom udaru rozpoczyna się w pierwszych dniach leczenia i trwa nieprzerwanie. Jej cel - czynniki korygowane.

Aby zapobiec przepisywaniu przez pacjentów leczenia profilaktycznego:

Rewaskularyzacja tętnicy szyjnej - stentowanie tętnicy szyjnej i endarterektomia tętnicy szyjnej.

Pacjent jest ograniczony do liczby papierosów wypalanych lub zabronionych do palenia, a także do spożywania substancji odurzających, nadużywania alkoholu. Korekta masy ciała jest konieczna, jeśli otyłość jest przyczyną udaru. W diecie zmniejsz ilość żywności zawierającej tłuszcze, cholesterol, zastępując je świeżymi warzywami i owocami. Przydatne umiarkowane ćwiczenia ciała.

Możliwy jest pełny powrót do zdrowia po udarze. Głównym warunkiem jest ścisłe stosowanie recept medycznych. A nawet w ciężkich przypadkach można znacznie poprawić jakość życia ofiary choroby.

Odzyskiwanie po udarze: wskazówki, podejścia, zapobieganie nawrotom

Pomimo faktu, że częstość występowania ostrych zaburzeń naczyniowych w mózgu (udary) i śmiertelność z ich powodu są dość duże, współczesna medycyna ma niezbędne metody leczenia, które pozwalają wielu pacjentom pozostać przy życiu. Co wtedy? Jakie warunki i wymagania ma pacjent w swoim dalszym życiu po udarze? Z reguły większość z nich pozostaje trwale wyłączona, a stopień odzyskania utraconych funkcji zależy wyłącznie od terminowej, kompetentnej i kompleksowej rehabilitacji.

Jak wiadomo, z naruszeniem krążenia mózgowego z uszkodzeniem mózgu dochodzi do utraty różnych zdolności organizmu związanych z pokonaniem określonej części centralnego układu nerwowego. U większości pacjentów funkcje motoryczne i mowa są najczęściej upośledzone, w ciężkich przypadkach pacjent nie może wstać, usiąść, zjeść jedzenia i skontaktować się z personelem i krewnymi. W takiej sytuacji możliwość przynajmniej częściowego powrotu do poprzedniego stanu jest bezpośrednio związana z rehabilitacją po udarze, która powinna się rozpocząć od pierwszych dni po wystąpieniu choroby.

Kierunki i etapy rehabilitacji

Wiadomo, że liczba neuronów w mózgu przekracza nasze codzienne potrzeby, jednak w warunkach nieszczęścia i ich śmierci podczas udaru możliwe jest „włączenie” wcześniej nieaktywnych komórek, ustanowienie połączeń między nimi, a tym samym przywrócenie niektórych funkcji.

Aby ograniczyć wielkość zmiany w najwcześniejszych terminach, takie leki są przepisywane po udarze, który może:

• Zmniejszyć obrzęk wokół zaatakowanej tkanki (diuretyki - mannitol, furosemid);
• Aby nadać efekt neuroprotekcyjny (Actovegin, Cerebrolysin).

Im więcej komórek nerwowych można zachować wokół źródła uszkodzeń we wczesnym okresie po udarze, tym skuteczniejsze będzie dalsze leczenie i rehabilitacja.

Czynności odzyskiwania powinny być wybierane i przeprowadzane indywidualnie, w zależności od powagi stanu i charakteru naruszenia, ale są przeprowadzane we wszystkich następujących głównych kierunkach:

1. Zastosowanie fizykoterapii i masażu do korekcji zaburzeń ruchowych;
2. Odzyskiwanie mowy i pamięci;
3. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna pacjenta w rodzinie i społeczeństwie;
4. Zapobieganie opóźnionym powikłaniom po udarze i nawrotom udaru, z uwzględnieniem istniejących czynników ryzyka.

Niedokrwiennemu udarowi mózgu lub zawałowi serca towarzyszy martwica i śmierć neuronów z upośledzoną funkcją tej części centralnego układu nerwowego, w której się rozwinęła. Z reguły zawały mózgu o małych rozmiarach i lokalizacji półkulistej mają dość korzystne rokowanie, a okres powrotu do zdrowia może przebiegać szybko i bardzo skutecznie.

Udar krwotoczny pozbawia większość tych, którzy przeżyli, a u pacjentów, którzy przeżyli, najczęściej prowadzi do trwałego zakłócenia różnych funkcji bez możliwości ich pełnego lub nawet częściowego wyzdrowienia. Wynika to z faktu, że krwotok powoduje śmierć znacznej ilości tkanki nerwowej, interakcje między pozostałymi neuronami są zaburzone w wyniku obrzęku mózgu. W takiej sytuacji nawet lata regularnych i wytrwałych zajęć nie zawsze dają oczekiwany rezultat.

Powrót do zdrowia po udarze może trwać wystarczająco długo, więc skuteczność podjętych w tym czasie działań zależy od cierpliwości i wytrwałości krewnych, przyjaciół i samego pacjenta. Ważne jest, aby wzbudzić optymizm i wiarę w pozytywny wynik, chwalić pacjenta i zachęcać, ponieważ wielu z nich jest podatnych na przejawy apatii i drażliwości.

Wraz z porażką niektórych części mózgu szczególnie wyraźny jest zespół asteniczno-depresyjny, więc nie należy się obrażać, jeśli osoba, która doznała udaru jest w złym nastroju, narzeka na członków rodziny i odmawia wykonywania ćwiczeń lub masażu. Nie warto nalegać na ich obowiązkowe zachowanie, być może wystarczy tylko porozmawiać i jakoś odwrócić uwagę pacjenta.

Niepełnosprawność po udarze jest nadal istotnym problemem medycznym i społecznym, ponieważ nawet przy najbardziej ostrożnym i terminowym leczeniu i rehabilitacji większość pacjentów nadal nie w pełni odzyskuje utracone zdolności.

Terapia, która pomoże pacjentowi szybciej wyzdrowieć, powinna zostać rozpoczęta wcześnie. Z reguły można go rozpocząć na etapie leczenia szpitalnego. W tym metodolodzy fizykoterapii, rehabilitacji i masażystów pomogą wydziałowi neurologii lub patologii naczyniowej mózgu. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, konieczne jest przeniesienie go do działu rehabilitacji w celu kontynuowania leczenia rehabilitacyjnego. Po wypisie ze szpitala pacjent jest obserwowany w klinice w miejscu zamieszkania, gdzie wykonuje niezbędne ćwiczenia pod nadzorem specjalisty, uczęszcza na zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż, psychoterapeutę lub logopedę.

Przywrócenie funkcji motorycznych

Wśród konsekwencji udaru zaburzenia ruchowe zajmują jedno z głównych miejsc, ponieważ są one wyrażane w różnym stopniu u prawie wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, czy miał miejsce atak serca lub krwawienie w mózgu. Są one wyrażone jako niedowład (częściowa utrata ruchów) lub porażenie (całkowite unieruchomienie) w ramieniu lub nodze. Jeśli jednocześnie dotknięta jest zarówno ręka, jak i noga po jednej stronie ciała, mówią o niedowładzie połowiczym lub porażeniu połowiczym. Zdarza się, że zmiany w kończynach nie są takie same pod względem nasilenia, jednak o wiele trudniej jest przywrócić funkcję dłoni ze względu na konieczność precyzyjnego dostrojenia umiejętności ruchowych i pisania.

Istnieją różne metody przywracania funkcji silnika:

• Terapia wysiłkowa;
• Elektrostymulacja;
• Korzystanie z metody biofeedbacku.

Fizjoterapia

Główną i najbardziej dostępną metodą regeneracji w przypadku paraliżu jest fizjoterapia (kinezyterapia). Jego zadania obejmują nie tylko rozwój dawnej siły, zakres ruchu w dotkniętych chorobą kończynach, ale także przywrócenie zdolności do stania, chodzenia, utrzymywania równowagi, a także wykonywania zwykłych potrzeb domowych i dbania o siebie. Takie zwykłe działania, jak ubieranie się, mycie, jedzenie, mogą powodować poważne trudności z pokonaniem nawet jednej kończyny. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami aktywności nerwowej nie mogą siedzieć samodzielnie w łóżku.

Zakres i charakter wykonywanych ćwiczeń zależy od ciężkości stanu pacjenta. W przypadku głębokich nieregularności najpierw stosuje się gimnastykę bierną: instruktor terapii ruchowej lub krewni wykonują ruchy kończynami obłożnie chorego pacjenta, przywracając przepływ krwi w mięśniach i rozwijając stawy. Kiedy czujesz się lepiej, pacjent uczy się siadać sam, a następnie samodzielnie wstać i chodzić.

Bierne ćwiczenia podczas rehabilitacji po udarze

Jeśli to konieczne, użyj podpórki - krzesła, zagłówka, patyka. Przy wystarczającej równowadze możliwe staje się chodzenie najpierw po okręgu, a następnie przez mieszkanie, a nawet wzdłuż ulicy.

Niektórzy pacjenci z małymi obszarami uszkodzenia mózgu i dobrym potencjałem regeneracyjnym zaczynają wstawać, a nawet chodzić po oddziale w ciągu pierwszego tygodnia po wystąpieniu udaru. W takich przypadkach możliwe jest zachowanie zdolności do pracy, co jest bardzo ważne dla osób w młodym wieku.

Po korzystnym okresie po udarze pacjent zostaje wypisany ze szpitala w celu powrotu do domu. W tym przypadku główną rolę odgrywają z reguły krewni i przyjaciele, od których cierpliwości zależy dalsza rehabilitacja. Nie należy męczyć pacjenta częstymi i długimi ćwiczeniami. Ich czas trwania i intensywność powinny stopniowo wzrastać wraz z przywróceniem określonej funkcji. Aby ułatwić ruch pacjenta w domu, dobrze jest zapewnić mu specjalne poręcze pod prysznicem, toaletą, a małe krzesła dla dodatkowego wsparcia nie będą zbyteczne.

Wideo: zestaw aktywnych ćwiczeń po udarze

Szczególną uwagę należy zwrócić na przywrócenie funkcji dłoni dzięki możliwości wykonywania małych ruchów i pisania. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń rozwijających mięśnie dłoni, powrót koordynacji ruchów palców. Możliwe jest użycie specjalnych symulatorów i ekspanderów ręcznych. Oprócz gimnastyki przydatne będzie również zastosowanie masażu dłoni, który pomaga poprawić trofizm w mięśniach i zmniejszyć spastyczność.

Terapia pracy i zabawy w celu przywrócenia ruchliwości rąk

Proces ten może zająć dużo czasu i wytrwałości, ale rezultatem będą nie tylko najprostsze manipulacje, takie jak czesanie, golenie, wiązanie sznurowadeł, a nawet samokształcenie i jedzenie.

Przy korzystnym przebiegu okresu rehabilitacji konieczne jest rozszerzenie kręgu komunikacji i obowiązków domowych pacjenta. Ważne jest, aby osoba czuła się jak pełnoprawny członek rodziny, a nie bezradna osoba niepełnosprawna. Nie zaniedbuj rozmowy z takim pacjentem, nawet jeśli nie może w pełni odpowiedzieć na pytania. Pomoże to uniknąć możliwej apatii, depresji i izolacji pacjenta z niechęcią do dalszej poprawy.

Sposoby „wzbudzania” pacjenta z zewnątrz

Metoda elektrostymulacji włókien mięśniowych opiera się na wpływie prądów pulsacyjnych o różnych częstotliwościach. Jednocześnie poprawia się troficzność w dotkniętej chorobą tkance, zwiększa się kurczliwość mięśni, normalizuje się dźwięk z niedowładem spastycznym i paraliżem. Szczególnie wskazane jest stosowanie stymulacji elektrycznej dla pacjentów długoterminowych, u których aktywna gimnastyka naprawcza jest trudna lub niemożliwa. Obecnie istnieje wiele różnych urządzeń, które pozwalają zastosować tę metodę w domu pod nadzorem lekarza prowadzącego kliniki.

Korzystając z metody biofeedbacku, pacjent wykonuje określone zadania i jednocześnie, wraz z lekarzem, otrzymuje sygnały dźwiękowe lub wizualne o różnych funkcjach swojego ciała. Ta informacja jest ważna dla lekarza, aby ocenić dynamikę powrotu do zdrowia, a pacjent dodatkowo pozwala zwiększyć szybkość reakcji, szybkość i dokładność działania, a także zaobserwować pozytywny wynik ćwiczeń. Z reguły metoda jest implementowana przy użyciu specjalnych programów komputerowych i gier.

Rehabilitacja metodą biofeedbacku

Wraz z bierną i aktywną kinezyterapią, dobry efekt daje również stosowanie masażu po udarze, zwłaszcza z tendencją do spastyczności i długotrwałej rehabilitacji regeneracyjnej. Wykonywany jest przy użyciu konwencjonalnych technik i nie ma znaczących różnic w porównaniu z innymi chorobami neurologicznymi.

Masaż w szpitalu można rozpocząć na wczesnym etapie okresu po udarze. Pomoże to masażyście szpitala lub centrum rehabilitacji. W przyszłości masaż w domu może być również powierzony specjaliście lub krewni sami mogą opanować jego podstawowe zasady.

Odzyskiwanie mowy i pamięci

Odzyskiwanie mowy po udarze jest ważnym etapem przede wszystkim rehabilitacji społecznej pacjenta. Im szybciej dojdzie do kontaktu, tym szybciej stanie się możliwy powrót do zwykłego życia.

Pojemność mowy cierpi u większości osób, które przeżyły udar. Może to być związane nie tylko z upośledzonym funkcjonowaniem mięśni twarzy i artykulacji, ale także z uszkodzeniem centrum mowy, które znajduje się u osób praworęcznych w lewej półkuli. Wraz z porażką odpowiednich części mózgu, zdolność do odtwarzania znaczących fraz, liczenia, a także rozumienia odwróconej mowy może zniknąć.

Aby pomóc pacjentowi w przypadku takich zaburzeń, przyjdzie specjalista - logopeda - aphasiolog. Dzięki specjalnym technikom i ciągłemu treningowi pomoże nie tylko pacjentowi, ale także doradzi rodzinie i przyjaciołom w zakresie dalszego rozwoju mowy. Prowadzenie ćwiczeń w celu przywrócenia mowy powinno się rozpocząć jak najwcześniej, zajęcia powinny być regularne. Rola krewnych w odzyskiwaniu umiejętności mówienia i komunikowania się z innymi nie może być przeceniona. Nawet jeśli wydaje się, że pacjent niczego nie rozumie, nie ignoruj ​​go i nie izoluj od komunikacji. Być może, nawet bez możliwości powiedzenia czegoś, doskonale zdaje sobie sprawę z adresowanej mowy. Z czasem zacznie wymawiać poszczególne słowa, a następnie całe zdania. Przywrócenie mowy znacznie przyczynia się do powrotu umiejętności pisania.

Większość pacjentów po udarze ma problemy z pamięcią. Ledwie pamiętają przeszłe wydarzenia z ich życia, twarze krewnych mogą wydawać się im obce. Aby przywrócić pamięć, musisz stale szkolić ją za pomocą prostych ćwiczeń i technik. Na wiele sposobów ćwiczenia te mogą przypominać klasom małe dzieci. Dzięki temu pacjent może nauczyć się rymowanek, które są łatwo zapamiętane i odtworzone. Po pierwsze, wystarczy zapamiętać jedno zdanie, a następnie całą zwrotkę, stopniowo komplikując i zwiększając ilość zapamiętanego materiału. Podczas powtarzania fraz można zginać palce, tworząc dodatkowe połączenia asocjacyjne w mózgu.

Oprócz rymów możesz zapamiętać wydarzenia z życia pacjenta, jak minął dzień, co wydarzyło się rok lub miesiąc temu i tak dalej. Dzięki przywróceniu pamięci, funkcji mowy i funkcji poznawczych możesz przejść do rozwiązywania krzyżówek, zapamiętując różne teksty.

Klasy przywracania pamięci są przydatne do ciągłego przeprowadzania: jedzenia, sprzątania domu, spacerów. Co najważniejsze, nie powinny dawać pacjentowi niepokoju i wywoływać negatywnych emocji (wspomnień z nieprzyjemnych wydarzeń z przeszłości).

Wideo: ćwiczenia przywracające mowę w afazji doprowadzającej

Rehabilitacja psychologiczna i społeczna

Oprócz opieki nad pacjentami po udarze, przywrócenie funkcji motorycznych i poznawczych, adaptacja psychologiczna i społeczna nie ma większego znaczenia. Jest to szczególnie ważne u młodych i pełnosprawnych pacjentów z niewielkim uszkodzeniem mózgu, którzy prawdopodobnie powrócą do poprzedniego stylu życia i pracy.

Biorąc pod uwagę możliwy ból, niezdolność do wykonywania znanych czynności, uczestniczenia w życiu publicznym, a także potrzebę ciągłej pomocy ze strony innych, tacy pacjenci są podatni na depresję, drażliwość i wycofanie. Zadaniem krewnych jest zapewnienie korzystnej sytuacji psychologicznej w rodzinie, wspieranie i zachęcanie pacjenta.

Czasami pojawiają się halucynacje po udarze, a pacjent może opisać je swoim bliskim. W takich przypadkach nie bój się: co do zasady, do ich wyeliminowania jest powołanie specjalnych leków.

Wykonywane czynności rehabilitacyjne muszą być zgodne z rzeczywistymi możliwościami funkcjonalnymi organizmu, z uwzględnieniem głębokości zaburzeń neurologicznych. Nie ma potrzeby izolowania pacjenta, odnosząc się do utraty jego zdolności do normalnej mowy lub zapomnienia - lepiej jest poprosić go o właściwe słowo lub powierzyć prostą pracę domową. Dla wielu, dla skutecznego powrotu do zdrowia i optymistycznego podejścia do ćwiczeń, ważne jest, aby czuć się potrzebnym.

Poza tworzeniem domowego komfortu psychologicznego, zajęcia z psychoterapeutą dają dobry efekt, a jeśli to konieczne, przepisywanie leków (środki uspokajające, przeciwdepresyjne).

Adaptacja społeczna odgrywa ważną rolę w powrocie do zwykłego życia. Dobrze jest, gdy istnieje możliwość powrotu do poprzedniej pracy lub wykonania innej, prostszej. Jeśli osoba jest już na emeryturze lub wynikające z niej naruszenia nie pozwalają mu na pracę, musisz poszukać innych sposobów socjalizacji: zwiedzanie teatru, wystawy, znalezienie hobby.

Specjalistyczne sanatorium to kolejna metoda adaptacji społecznej. Oprócz zabiegów fizjoterapeutycznych, zajęć z różnymi specjalistami, pacjent czasami otrzymuje taką niezbędną zmianę środowiska i dodatkową komunikację.

Zapobieganie późnym powikłaniom i nawracającym udarom

Większość pacjentów i ich krewnych jest zainteresowana pytaniem: jak uniknąć nawrotu strasznej choroby i jej powikłań w przyszłości? Jakie jest konieczne leczenie po udarze? Wystarczy przestrzegać prostych warunków:

1. Kontynuacja zainicjowanych działań rehabilitacyjnych (terapia ruchowa, masaż, trening pamięci i mowy);
2. Zastosowanie fizjoterapeutycznych metod ekspozycji (terapia magnetyczna, terapia laserowa, termoterapia) w celu zwalczania zwiększonego napięcia mięśniowego w dotkniętych kończynach, odpowiedniej ulgi w bólu;
3. Normalizacja ciśnienia krwi (w przypadku krwotoku i obecności nadciśnienia), wyznaczenie leków przeciwpłytkowych (z niedokrwiennymi zmianami mózgu);
4. Normalizacja stylu życia z wyjątkiem złych nawyków, przestrzeganie diety po udarze.

Ogólnie rzecz biorąc, w diecie nie ma ścisłych ograniczeń i istotnych cech, więc po udarze można jeść wszystko, co nie szkodzi zdrowemu człowiekowi.

Konieczne jest jednak uwzględnienie chorób współistniejących i charakteru zmian. Gdy narządy miednicy są upośledzone, pacjent leży w pozycji leżącej, zaleca się wykluczenie pokarmów, które spowalniają przepływ treści jelitowych, oraz zwiększenie proporcji sałatek warzywnych, owoców i zbóż. Aby uniknąć zakłóceń ze strony układu moczowego, lepiej nie angażować się w potrawy kwaśne, słone, a także szczawiowe.

Dieta na udar mózgu zależy od mechanizmu wystąpienia ostrego krążenia mózgowego i przyczyn poprzedzających. Tak więc, z krwotokami w wyniku nadciśnienia, lepiej nie jeść słonych potraw, pić dużo płynów, mocnej kawy i herbaty.

Konieczne jest przestrzeganie diety przeciwmiażdżycowej po udarze niedokrwiennym (zawał mózgu). Innymi słowy, nie powinieneś preferować tłustych, smażonych potraw, łatwo dostępnych węglowodanów, które przyczyniają się do rozwoju zmian miażdżycowych ścian naczyń. Lepiej zastąpić je niskotłuszczowym mięsem, warzywami i owocami.

Udar mózgu i alkohol - rzeczy nie są zgodne, niezależnie od tego, czy pacjent miał atak serca czy krwotok. Picie nawet niewielkich dawek alkoholu prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, zwiększenia ciśnienia krwi, a także może przyczynić się do skurczu naczyń. Czynniki te mogą powodować nawracający udar z nasileniem zaburzeń neurologicznych, a nawet zgonem.

Wielu pacjentów, zwłaszcza w młodym wieku, interesuje się tym, czy seks po udarze jest akceptowalny. Dzięki różnorodnym badaniom naukowcy udowodnili nie tylko brak szkody od niego, ale także korzyści z procesu rehabilitacji. Istnieją jednak pewne niuanse związane z poważną chorobą:

• Możliwe dysfunkcje układu moczowo-płciowego, zmniejszona czułość i siła działania;
• Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, drażliwość i apatia ze zmniejszeniem pożądania seksualnego;
• Upośledzenie ruchowe, utrudniające seks.

Przy korzystnym przebiegu okresu powrotu do zdrowia możliwy jest powrót do normalnych stosunków małżeńskich, gdy tylko pacjent poczuje w sobie siłę i pożądanie. Wsparcie moralne i ciepło małżonka przyczynią się również do poprawy stanu psycho-emocjonalnego. Umiarkowany wysiłek fizyczny i pozytywne emocje będą miały niezwykle korzystny wpływ na dalszy powrót do zdrowia i powrót do pełnoprawnego życia.

Konsekwencje udaru dla ogólnego stanu zdrowia osoby zależą bezpośrednio od objętości i lokalizacji zmiany w mózgu. W ciężkich i rozległych udarach komplikacje z innych narządów są nieuniknione, z których najczęstsze to:

1. Procesy zapalne układu oddechowego (zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych pacjentów);
2. Dysfunkcja narządów miednicy z dodatkowym zakażeniem wtórnym (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
3. Odleżyny, zwłaszcza z nieodpowiednią opieką;
4. Zmniejszenie ruchliwości jelit dzięki wolniejszemu ruchowi treści przez nią, który jest obarczony rozwojem przewlekłego zapalenia i zaparcia.

Podczas opieki nad pacjentem z udarem należy pamiętać, że osoba, która nagle straciła dawny styl życia, zdolność do pracy i komunikowania się w swoim znajomym środowisku, wymaga manifestacji nie tylko wsparcia moralnego, ale także uczucia i życzliwości.

Ogólnie rzecz biorąc, rehabilitacja po udarze niedokrwiennym jest szybsza i łatwiejsza niż po krwotoku. Wielu pacjentów dość wcześnie powraca do normalnego trybu życia, a młodzi i sprawni fizycznie nawet przywracają umiejętności w swojej poprzedniej pracy. Wynik i konsekwencje choroby zależą od cierpliwości, wytrwałości i pragnienia powrotu do zdrowia nie tylko od pacjenta, ale także od jego krewnych. Najważniejszą rzeczą jest uwierzyć w szczęśliwy wynik, a następnie pozytywny wynik nie potrwa długo.