Przegląd niedomykalności mitralnej 1 stopień i inne: przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest niedomykalność mitralna, dlaczego się pojawia i która funkcja serca narusza. Poznasz również objawy kliniczne i metody leczenia tej choroby.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

W niedomykalności mitralnej odwrotny przepływ krwi następuje przez zastawkę dwupłatkową (mitralną) serca.

Spotykając średnio 5 osób na 10 tysięcy, ta zastawkowa choroba serca zajmuje drugie miejsce pod względem częstości, ustępując jedynie zwężeniu aorty.

Normalnie przepływ krwi zawsze porusza się w tym samym kierunku: z przedsionków przez otwory, ograniczony gęstą tkanką łączną, przechodzi do komór i jest wyrzucany przez główne tętnice. Lewa połowa serca, w której znajduje się zastawka mitralna, otrzymuje krew wzbogaconą w tlen z płuc i transportuje ją do aorty, skąd krew przechodzi do tkanek przez mniejsze naczynia, dostarczając im tlen i składniki odżywcze. Gdy komora się kurczy, ciśnienie hydrostatyczne zamyka liść zaworu. Amplituda ruchu zaworów jest ograniczona przez nici tkanki łącznej - cięciwy - które łączą liście zaworów z mięśniami brodawkowatymi lub brodawkowatymi. Regurgitacja występuje, gdy zastawki zastawki przestają się zamykać, pozwalając części krwi z powrotem na atrium.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Niedomykalność zastawki mitralnej może być bezobjawowa przez długi czas, zanim zwiększone obciążenie serca przejawia się jako pierwsze dolegliwości szybkiego zmęczenia, duszności, kołatania serca. Postępujący proces prowadzi do przewlekłej niewydolności serca.

Wyeliminuj wadę może działać tylko. Chirurg serca przywraca kształt i funkcję płatków zastawki lub zastępuje ją protezą.

Zmiany w hemodynamice (ruch krwi) w patologii

Ze względu na to, że część krwi, która weszła do lewej komory, wraca z powrotem do przedsionka, mniejsza objętość trafia do naczyń - pojemność minutowa serca zmniejsza się. Aby utrzymać normalne ciśnienie krwi, naczynia zwężają się, co zwiększa odporność na przepływ krwi w tkankach obwodowych. Zgodnie z prawami hydrodynamiki, krew, podobnie jak każdy płyn, przemieszcza się tam, gdzie opór przepływu jest mniejszy, co powoduje zwiększenie objętości zwrotnej i spadek pojemności minutowej serca, mimo że w rzeczywistości zwiększa się objętość krwi w przedsionku i komorze, przeciążając mięsień sercowy.

Jeśli elastyczność przedsionkowa jest niska, ciśnienie w niej wzrasta stosunkowo szybko, zwiększając z kolei ciśnienie w żyle płucnej, a następnie tętnice i powodując objawy niewydolności serca.

Jeśli tkanki przedsionkowe są plastyczne - często ma to miejsce w miażdżycy po zawale - lewy przedsionek zaczyna się rozciągać, kompensując nadmiar ciśnienia i objętości, a komora następuje. Komory serca mogą podwoić swoją objętość przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby.

Przyczyny patologii

Funkcja zaworu motylkowego jest osłabiona:

• z bezpośrednim uszkodzeniem zastawek (pierwotna niedomykalność mitralna);
• z porażką akordów, mięśni brodawkowatych lub nadmiernym rozciągnięciem pierścienia mitralnego (wtórnego, względnego).

W zależności od czasu trwania choroby może to być:

1. Ostry Pojawia się nagle, przyczyną staje się zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia), ostry zawał mięśnia sercowego, tępy uraz serca. Akordy, mięśnie brodawkowe lub ulotki zaworów są złamane. Śmiertelność sięga 90%.
2. Chroniczny. Rozwija się powoli pod wpływem powolnego procesu:

• wrodzone nieprawidłowości rozwojowe lub genetycznie uwarunkowane patologie tkanki łącznej;
• stan zapalny wsierdzia niezakaźny (reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy) lub zakaźny (bakteryjne, grzybicze zapalenie wsierdzia);
• zmiany strukturalne: dysfunkcja mięśni brodawkowatych, łzy lub pęknięcia cięciwy, rozszerzenie pierścienia mitralnego, kardiomiopatia wynikająca z przerostu lewej komory.

Objawy i diagnoza

Niedomykalność mitralna 1 stopnia często nie objawia się w żaden sposób, a osoba pozostaje praktycznie zdrowa. Tak więc ta patologia występuje u 1,8% zdrowych dzieci w wieku 3–18 lat, co wcale nie przeszkadza w ich przyszłym życiu.

Główne objawy choroby:

• zmęczenie;
• bicie serca;
• duszność, najpierw z wysiłkiem, potem w spoczynku;
• jeśli przewodzenie tętna z rozrusznika jest zaburzone - występuje migotanie przedsionków;
• objawy przewlekłej niewydolności serca: obrzęk, ciężkość w prawym hipochondrium i powiększenie wątroby, wodobrzusze, krwioplucie.

Słuchając dźwięków (dźwięków) serca, lekarz odkrywa, że ​​1 ton (który zwykle występuje, gdy zastawka jest zamknięta między komorą a przedsionkiem) jest osłabiony lub całkowicie nieobecny, 2-tonowy (zwykle z powodu jednoczesnego zamknięcia zastawki aorty i pnia płucnego) zostaje podzielony na składniki aorty i płuc (to znaczy te zawory są zamknięte asynchronicznie), a między nimi jest tak zwany szmer skurczowy. To szmer skurczowy powstaje w wyniku odwrotnego przepływu krwi, co umożliwia podejrzenie niedomykalności mitralnej, co jest bezobjawowe. W ciężkich przypadkach łączy się 3 tony serca, które występują, gdy ściany komory szybko wypełniają dużą objętość krwi, powodując wibracje.

Ostateczną diagnozę przeprowadza się za pomocą echokardiografii dopplerowskiej. Określ przybliżoną objętość niedomykalności, wielkość komór serca i bezpieczeństwo ich funkcji, ciśnienie w tętnicy płucnej. Podczas echokardiografii można również zauważyć wypadanie (zastój) zastawki mitralnej, ale jej stopień nie wpływa na objętość niedomykalności, więc nie ma znaczenia dla dalszego rokowania.

Stopnie niedomykalności mitralnej

Najczęściej nasilenie niedomykalności mitralnej zależy od obszaru przepływu wstecznego, widocznego podczas echokardiografii:

1. Niedomykalność mitralna 1 stopień - obszar przepływu wstecznego jest mniejszy niż 4 cm 2 lub wchodzi do lewego przedsionka o więcej niż 2 cm.
2. Przy 2 stopniach - obszar przepływu wstecznego wynosi 4–8 cm 2 lub dochodzi do połowy długości atrium.
3. Gdy stopień - powierzchnia przepływu jest większa niż 8 cm 2 lub przekracza połowę długości, ale nie osiąga ściany atrium przeciwnej do zaworu.
4. W stopniu 4 przepływ dociera do tylnej ściany przedsionka, przedsionka przedsionka lub wchodzi do żyły płucnej.

Leczenie niedomykalności mitralnej

Niedomykalność zastawki mitralnej leczy się szybko: albo przez wykonanie plastyku zastawki, albo zastąpienie jej protezą - metoda jest określana przez kardiochirurga.

Pacjent jest przygotowany do zabiegu chirurgicznego po wystąpieniu objawów lub jeśli badanie wykaże zaburzenie czynności lewej komory, wystąpiło migotanie przedsionków lub ciśnienie tętnicy płucnej wzrosło.

Jeśli ogólny stan pacjenta nie pozwala na operację, rozpocznij leczenie farmakologiczne:

• azotany - w celu poprawy przepływu krwi w mięśniu sercowym;
• leki moczopędne - do usuwania obrzęków;
• Inhibitory ACE - kompensujące niewydolność serca i normalizujące ciśnienie krwi;
• glikozydy nasercowe - stosowane w migotaniu przedsionków w celu wyrównania częstości akcji serca;
• leki przeciwzakrzepowe - zapobieganie zakrzepicy podczas migotania przedsionków.

Idealnie, celem leczenia zachowawczego jest poprawa stanu pacjenta, aby mógł być operowany.

Jeśli patologia rozwinęła się ostro, należy przeprowadzić operację awaryjną.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Jeśli niedomykalność mitralna została stwierdzona podczas badania profilaktycznego, jej objętość jest mała, a sam pacjent nie narzeka na nic - kardiolog poddaje go obserwacji, ponownie badając raz w roku. Osoba zostaje ostrzeżona, że ​​jeśli jego stan zdrowia się zmieni, powinien odwiedzić lekarza poza harmonogramem.

„Bezobjawowych” pacjentów obserwuje się również w ten sam sposób, czekając na wystąpienie objawów lub wspomniane powyżej zaburzenia czynnościowe - wskazania do operacji.

Prognoza

Przewlekła niedomykalność mitralna rozwija się powoli i pozostaje wyrównana przez długi czas. Rokowanie pogarsza się dramatycznie wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności serca. Bez chirurgii wskaźnik przeżycia sześcioletniego dla mężczyzn wynosi 37,4%, dla kobiet - 44,9%. Ogólnie rokowanie jest korzystniejsze w przypadku niewydolności mitralnej pochodzenia reumatycznego w porównaniu z niedokrwieniem.

W przypadku ostrej niewydolności mitralnej rokowanie jest bardzo niekorzystne.

Regurgitacja 1 stopień co to jest

Wypadanie zastawki mitralnej 1 stopień

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Warto powiedzieć „zawór” - i każdy narysuje specjalny obraz. Ładna dziewczyna - element zakrywający kieszeń, hydraulik - zawory, kierowca - silnik jego „jaskółki”. Ale jest dość duża grupa ludzi, którzy wyobrażają sobie swój własny „silnik” - serce, które nie jest całkiem zdrowe. A jego diagnozą jest PMC 1 stopnia. Co to jest?

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Prawie skomplikowane

Jak wiesz, serce jest organem mięśniowym, którego jama jest podzielona na dwie komory i dwie przedsionki. Między lewymi komorami serca znajduje się zastawka mitralna (dwie drzwi tkanki łącznej), która reguluje przepływ krwi. Zawory są przymocowane cięciwami do specjalnych mięśni połączonych z lewą komorą.

Kiedy atrium kurczy się, by rozlać krew, zastawka mitralna otwiera się i krew wpływa do komory. Kiedy klapy się zamykają, kompresja komory wymusza przepływ krwi do aorty. Ugięcie płatków zastawki w zatoce przedsionkowej nazywa się wypadaniem. Stopień wypadnięcia jest określony przez parametry przesuniętych klap zaworu:

• 1 stopień - 3-6 mm;
• 2 stopnie - 6-9 mm;
• Klasa 3 - więcej niż 9 mm.

To ważne! Pierwotne wypadanie zastawki mitralnej u niemowląt powstaje podczas rozwoju płodu: nieudany przebieg ciąży, choroby zakaźne, przenoszone przez matkę.

Co to jest wypadnięcie zastawki mitralnej 1 stopień

Jedną z najbardziej popularnych chorób mięśnia sercowego jest wypadanie płatka zastawki dwudzielnej. Przyczyny występku wielu ekspertów są kwestionowane. Zwykle patologię odkrywa się niespodziewanie podczas badania zaleconego przez lekarza.

Istnieją dwa typy PMK:

• wrodzona (anomalia anatomiczna);
• nabyte (zaburzenia rozwojowe powodują różne choroby).

Czasami z wypadnięciem niewielka ilość krwi wraca do atrium, gdy komora jest ściśnięta. Występuje odwrotne wstrzyknięcie krwi (niedomykalność), które może następnie prowadzić do niewydolności mitralnej. Ale przeważnie wypadki przebiegają bez zwracania, ponieważ klapki zaworu nie otwierają się podczas kompresji.

To ważne! Większość ludzi nawet nie wie, co to jest wypadnięcie. Jednocześnie u niektórych zdrowych osób podczas badania można wykryć tę patologię.

Powody pojawienia się PMK 1 stopnia

Wrodzone wady rozwojowe są zwykle wykrywane u dzieci, częściej u dziewcząt. Powoduje wady tkanki łącznej. Zmiany przechodzą akordy i klapy, „sztywność” konstrukcji. Jednym z objawów wadliwej tkanki łącznej jest nadmiernie wysoka elastyczność, tak zwana gutaperka. Jeśli PMK nie powoduje komplikacji, należy go traktować jako specyfikę organizmu, a nie jako patologię.

Wśród źródeł nabytego wypadnięcia zastawki mitralnej 1 stopień, zwraca się uwagę na:

• zmiany reumatyczne - reakcja układu autoimmunologicznego na niektóre paciorkowce. Przechodzą zmiany i stawy;
• niedokrwienie Wpływa na mięśnie akordu i brodawek;
• idiopatyczne (nieznane pochodzenie) uszkodzenie mięśnia sercowego;
• konsekwencje ciężkiego zapalenia wsierdzia i zapalenia mięśnia sercowego;
• patologia tarczycy;
• urazy pourazowe. Czasami prowokują przerwy akordowe.

To ważne! Wypadki 1 stopnia spowodowane zawałem serca lub niedokrwieniem są zwykle wykrywane u starszego pokolenia. Wynika to ze zmian w naczyniach krwionośnych.

Objawy wypadnięcia zastawki mitralnej 1 stopień

Objawy stopnia PMK 1 często wydają się łagodne, czasem po prostu nie. Zwykle pacjenci zauważają nieprzyjemne odczucia wciągania w mostku (zwykle po lewej stronie), które w żaden sposób nie są związane z chorobą wieńcową. Ból może być minutą i może nawiedzać osobę przez wiele godzin, a nawet dni. Nie są one sprzężone z fizycznym przepięciem, często powstają na tle doświadczeń psycho-emocjonalnych.

Istnieją inne objawy:

• brak powietrza, chęć pełnego oddychania;
• wadliwe działanie serca (niestabilny rytm);
• bóle głowy, nudności;
• omdlenie;
• niewyjaśniona gorączka (niewielka).

PMK często towarzyszy dystonia wegetatywna, dlatego objawy objawów tej choroby są możliwe.

To ważne! Wypadkowi mitralnemu z niedomykalnością 1 stopnia u noworodków mogą towarzyszyć przepukliny, wrodzone patologie uda.

Diagnoza wypadnięcia zastawki mitralnej 1 stopień

Czasami lekarz jest w stanie zauważyć objawy wypadnięcia zastawki mitralnej już w recepcji. Zazwyczaj właściciele ubytku wrodzonej cienkości, nie według wieku, wydłużonych ramion, nóg, palców, bardzo ruchomych stawów, zmian w kręgosłupie i strukturach klatki piersiowej.

Pełna diagnostyka obejmuje:

1. inspekcja przez specjalistę. Wypadaniu zastawki mitralnej czasami towarzyszy ledwie słyszalny hałas, który lekarz obserwuje podczas słuchania serca (tłumaczony naprężeniem akordów podczas wypadania zastawki podczas zamykania);
2. echokardiografia. Najczęściej PMH jest wykrywany niespodziewanie podczas tego badania. Metoda pozwala określić stopień wypadnięcia i jego wpływ na krwioobieg;
3. USG. Ocenia obecność wypadnięcia zastawki i stopień jej ugięcia, a ultrasonografia dopplerowska pomoże w analizie poziomu niedomykalności;
4. EKG i jego monitorowanie. Przypisz do identyfikacji zaburzeń rytmu serca;
5. radiografia. Pokazano w celu określenia niewydolności serca;
6. testy obciążeniowe.

Zwykle w celu określenia MVP pierwszego stopnia wystarcza badanie i echokardiografia. Jednak przed leczeniem choroby wywołanej wypadnięciem eksperci wolą uzyskać maksymalne uzyskane dane.

To ważne! Jeśli u dziecka zdiagnozowano wypadanie przedniej zastawki mitralnej pierwszego stopnia, konieczne jest celowe zaplanowanie jego aktywności fizycznej i umysłowej.

Leczenie PMK 1 stopień

Jeśli potwierdzona zostanie diagnoza MVP, lekarze rozpoczynają terapię od dostosowania dziennego schematu, optymalizując czas aktywności i resztę pacjenta. Podczas opracowywania schematu leczenia brane są pod uwagę indywidualne cechy pacjenta i jego układu nerwowego.

Jeśli występują objawy, lekarz przepisuje leki. Będzie on miał na celu zwalczanie objawów choroby. Należy to zrobić, aby drugi, a następnie trzeci etap wypadania nie wystąpił.

Aby wyleczyć wypadnięcie, możesz potrzebować:

• leki uspokajające (uspokajające) leki - z naruszeniem układu nerwowego;
• beta-blokery - z objawami objawów serca;
• leki przeciwzakrzepowe - gdy występuje zakrzepica.

Pokazano przyjmowanie witamin z grupy B - zmuszają one system wegetatywny do „wstrząsania”. Uzasadnione jest stosowanie fizjoterapii, masażu, autotreningu i psychoterapii. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko z objawami powikłań (uszkodzenie więzadeł zastawki, wystąpienie niewydolności serca).

Skuteczny w łagodzeniu objawów MVP 1 stopnia i środków ludowych. Możliwe jest stosowanie ekstraktów z żeń-szenia, wywarów ze skrzypu i innych roślin leczniczych.

Młodsi pacjenci są koniecznie umieszczani na rachunku kardiologicznym i badani co najmniej dwa razy w roku w celu oceny hemodynamicznej i rozwoju wady.

Czy mogę uprawiać sport? Ten problem został rozwiązany z uwzględnieniem cech pacjenta. Zazwyczaj eksperci radzą przyłączyć się do jazdy na łyżwach, jazdy na nartach, jazdy na rowerze lub pływania. Nie zaleca się uprawiania sportów „bogatych” w gwałtowne ruchy (zapasy, skoki).

To ważne! Wypadanie zastawki mitralnej o 1 stopień z niedomykalnością 1 stopnia jest w większości nieszkodliwe dla zdrowia i nie wymaga leczenia. Dzięki tej diagnozie możesz stać się całkiem udanym sportowcem i mieć zdrowe dziecko.

Zapobieganie patologii

Wszyscy wiedzą, że najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie patologii. A do tego trzeba myśleć o swoim stylu życia:

1. limit i lepiej jest wykluczyć używanie tytoniu i alkoholu;
2. stworzyć warunki do pełnego snu;
3. odmówić tłustych, słonych potraw, preferując warzywa i owoce;
4. spędzać dużo czasu na wychowaniu fizycznym (unikając przepracowania);
5. unikać chorób zakaźnych;
6. chroń się przed sytuacjami stresowymi.

To ważne! Regurgitacja 1 stopień jako konsekwencja wypadnięcia zastawki trójdzielnej (PTC) jest wywołana powikłaniami złożonej choroby serca. Jeśli niedomykalność jest wyrażona nieznacznie, objawy wypadnięcia zastawki trójdzielnej nie są widoczne. Rozpoznanie wypadnięcia płatka zastawki mitralnej pierwszego stopnia nie powinno powodować paniki. Serce prawdopodobnie będzie działać tak jak poprzednio, przebieg życia się nie zmieni. Ale złe nawyki będą miały trudności - dzięki odpowiedniemu podejściu właściciela zostaną wypowiedziani wojnie. Ale w końcu są szkodliwe - odrzucenie ich uczyni szczęśliwszą i zdrowszą osobę.

Wypadanie zastawki mitralnej: objawy, leczenie i rokowanie

Wypadanie zastawki mitralnej (PMK) to zwisanie guzków zastawki mitralnej w kierunku lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. Ta choroba serca prowadzi do tego, że podczas redukcji lewej komory krew jest wyrzucana do lewego przedsionka. PMK występuje częściej u kobiet i rozwija się w wieku 14-30 lat. W większości przypadków taka nieprawidłowość serca jest bezobjawowa i nie jest łatwa do zdiagnozowania, ale w niektórych przypadkach objętość wyrzucanej krwi jest zbyt duża i wymaga leczenia, czasem nawet korekty chirurgicznej.

Omówimy tę patologię w tym artykule: na podstawie tego, co jest diagnozowane przez PMH, czy konieczne jest leczenie, a także jakie są prognozy dla osób cierpiących na chorobę.

Powody

Przyczyny rozwoju wypadnięcia płatka zastawki mitralnej nie są w pełni zrozumiałe, ale współczesna medycyna zdaje sobie sprawę, że powstawanie dolin zastawkowych jest spowodowane patologiami tkanki łącznej (osteogeneza niedoskonała, elastyczna pseudoksantoma, zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlo itd.).

Ta choroba serca może być:

• pierwotne (wrodzone): rozwija się z powodu zwyrodnienia śluzakowatego (wrodzona patologia tkanki łącznej) lub toksycznego wpływu na serce płodu w czasie ciąży;
• wtórne (nabyte): rozwija się na tle chorób towarzyszących (reumatyzm, choroba niedokrwienna serca, zapalenie wsierdzia, obrażenia klatki piersiowej itp.).

Objawy wrodzonego MVP

W przypadku wrodzonego MVP objawy spowodowane upośledzoną hemodynamiką są niezwykle rzadkie. Ta choroba serca występuje częściej u szczupłych ludzi o wysokim wzroście, długich kończynach, zwiększonej elastyczności skóry i hiper stawach. Współistniejącą patologią wrodzonego wypadania zastawki mitralnej jest często dystonia wegetatywno-naczyniowa, która powoduje szereg objawów, często błędnie „przypisywanych” do choroby serca.

Tacy pacjenci często skarżą się na ból w klatce piersiowej i okolicy serca, który w większości przypadków jest spowodowany zaburzeniami w funkcjonowaniu układu nerwowego i nie jest związany z zaburzeniami hemodynamicznymi. Występuje na tle stresującej sytuacji lub emocjonalnego przeciążenia, jest mrowieniem lub bólem natury i nie towarzyszy mu duszność, przedświadomość, zawroty głowy i wzrost intensywności bólu podczas wysiłku fizycznego. Czas trwania bólu może wynosić od kilku sekund do kilku dni. Objaw ten wymaga wizyty u lekarza tylko wtedy, gdy do niego dołączone jest wiele innych objawów: duszność, zawroty głowy, nasilone bolesne odczucia podczas wysiłku i stan przed omdleniem.

Ze zwiększoną pobudliwością nerwową pacjenci z PMK mogą odczuwać bicie serca i „przerwy w pracy serca”. Z reguły nie są one spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu serca, trwają krótko, nie towarzyszy im nagłe omdlenie i szybko znikają same.

Również u pacjentów z MVP można zaobserwować inne objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej:

• ból brzucha;
• bóle głowy;
• „Nierozsądny” stan podgorączkowy (wzrost temperatury ciała w granicach 37–37,9 ° C);
• uczucie guzka w gardle i uczucie braku powietrza;
• częste oddawanie moczu;
• zwiększone zmęczenie;
• niska wytrzymałość na wysiłek fizyczny;
• wrażliwość na zmiany pogody.

W rzadkich przypadkach, z wrodzonym MVP, pacjent ma omdlenia. Z reguły są one spowodowane poważnymi sytuacjami stresowymi lub pojawiają się w dusznym i słabo wentylowanym pomieszczeniu. Aby je wyeliminować, wystarczy wyeliminować ich przyczynę: zapewnić świeże powietrze, znormalizować warunki temperatury, uspokoić pacjenta itp.

U pacjentów z wrodzoną chorobą zastawki mitralnej na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej, przy braku korekty patologicznego stanu psychoemotycznego, można zaobserwować ataki paniki, depresję, przewagę hipochondrii i osłabienia. Czasami zaburzenia te powodują rozwój histerii lub psychopatii.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Również pacjenci z wrodzonym MVP często mają inne choroby związane z patologią tkanki łącznej (zez, krótkowzroczność, zaburzenia postawy, płaskostopie itp.).

Nasilenie objawów MVP zależy w dużej mierze od stopnia obwisłości zastawek zastawkowych w lewym przedsionku:

• I stopień - do 5 mm;
• II stopień - o 6-9 mm;
• III stopień - do 10 mm.

W większości przypadków, gdy I-II stopień, ta anomalia struktury zastawki mitralnej nie prowadzi do istotnych naruszeń hemodynamiki i nie powoduje poważnych objawów.

Objawy nabytego PMK

Nasilenie objawów klinicznych nabytego PMK w dużej mierze zależy od przyczyny prowokacji:

1. Kiedy PMK, spowodowana chorobami zakaźnymi (dławica piersiowa, reumatyzm, szkarłatna szkoda), wykazuje oznaki zapalenia wsierdzia: zmniejszona tolerancja na stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny, osłabienie, duszność, kołatanie serca, „przerwy w sercu” itp.
2. W przypadku PMK, który został wywołany przez zawał mięśnia sercowego, pacjent na tle objawów zawału ma silną kardię, uczucie „przerwania serca”, duszność, kaszel (możliwa jest różowa piana) i tachykardię.
3. Gdy MVP jest spowodowany urazem klatki piersiowej, pęknięcia akordu regulują normalne funkcjonowanie ulotek zastawki. U pacjenta pojawia się tachykardia, duszność i kaszel z uwolnieniem różowej piany.

Diagnostyka

PMK w większości przypadków jest wykrywany przypadkowo: podczas słuchania dźwięków serca, EKG (może pośrednio wskazywać na obecność tej choroby serca), Echo-KG i Doppler-Echo-KG. Główne metody diagnozy PMH to:

• Echo-KG i Doppler-Echo-KG: umożliwiają ustawienie stopnia wypadnięcia i objętości niedomykalności krwi w lewym przedsionku;
• Holter EKG i EKG: umożliwiają wykrycie obecności zaburzeń rytmu serca, ekstrasystoli, zespołu chorej zatoki itp.

Leczenie

W większości przypadków MVP nie towarzyszą znaczące zaburzenia w pracy serca i nie wymagają specjalnej terapii. Tacy pacjenci powinni być monitorowani przez kardiologa i postępować zgodnie z jego radami dotyczącymi zachowania zdrowego stylu życia. Zaleca się pacjentów:

• raz na 1-2 lata prowadzić Echo-KG w celu określenia dynamiki posła;
• uważnie monitoruj higienę jamy ustnej i odwiedzaj dentystę co sześć miesięcy;
• rzucić palenie;
• ograniczyć spożycie żywności z kofeiną i napojów alkoholowych;
• daj sobie odpowiednie ćwiczenia.

Potrzeba powołania leków na PMK jest ustalana indywidualnie. Po ocenie wyników badań diagnostycznych lekarz może przepisać:

• leki na bazie magnezu: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin itp.;
• witaminy: tiamina, nikotynamid, ryboflawina itp.;
• blokery: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektory: karnityna, panangina, koenzym Q-10.

W niektórych przypadkach pacjenci z PMH mogą potrzebować konsultacji z psychoterapeutą, aby uzyskać odpowiednie podejście do leczenia i stanu. Pacjent może być zalecany:

• środki uspokajające: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptyki: sonapaki, triftazyna.

Wraz z rozwojem ciężkiej niewydolności mitralnej, pacjentowi można zalecić operację wymiany zastawki.

Prognozy

W większości przypadków PMH nie ma powikłań i nie wpływa na aktywność fizyczną i społeczną. Ciąża i poród nie są przeciwwskazane i przebiegają bez komplikacji.

Powikłania tej choroby serca rozwijają się u pacjentów z ciężką niedomykalnością, wydłużonymi i pogrubionymi zastawkami zastawkowymi lub powiększoną lewą komorą i przedsionkiem. Do głównych komplikacji związanych z PMH należą:

• arytmia;
• oddzielenie nitek ścięgien;
• niewydolność serca;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• udar mózgu;
• nagła śmierć

Wypadanie zastawki mitralnej i niedomykalność mitralna. Animacja medyczna (angielski).

Obejrzyj ten film na YouTube

Pnia wspólnego tętnic: co to są, objawy, zasady leczenia? Pnia tętnicy wspólnej (OSA) odnosi się do złożonych wad wrodzonych serca i naczyń krwionośnych, w których tylko jeden, a nie...

Koarktacja aorty u dzieci: przejawia się, leczenie Koarktacja aorty u dzieci jest wrodzoną chorobą serca, wyrażającą się zwężeniem światła aorty. Częściej segment tej największej krwi...

Wady serca u noworodków Wrodzone wady serca nazywane są nieprawidłowościami struktury dużych naczyń i serca, które powstają w 2-8 tygodniu ciąży. Według statystyk...

Ciąża i zwężenie zastawki mitralnej Podczas ciąży serce transportuje więcej krwi, ponieważ w takim stanie u kobiety objętość krwi krążącej wzrasta o 3...

Niedomykalność mitralna 1 stopień: przyczyny i objawy choroby

Gdy przedsionek jest zmniejszony, otwiera się zastawka mitralna, umożliwiając przepływ krwi do komory. Po wstrzyknięciu krwi jego połówki są szczelnie zamknięte.

W wyniku wygięcia zaworu część krwi wraca do atrium.

Ta patologia zastawki mitralnej nazywa się niedomykalnością mitralną.

Specyfika choroby

Co to jest niedomykalność mitralna 1 stopień? Ludzkie serce składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Pomiędzy nimi znajduje się zastawka mitralna dwóch zaworów.

W wyniku rozwoju patologii zastawki serca, pomiędzy jej liśćmi, światło staje się zbyt duże lub małe.

Prowadzi to do tego, że część krwi wraca do atrium. Wraz z rozwojem takiego stanu zdiagnozowano niedomykalność mitralną 1 stopień.

W tym przypadku wszystkie narządy wewnętrzne i tkanki organizmu nie otrzymują wystarczającej ilości wymaganej ilości krwi wzbogaconej w tlen. Pierwszy stopień choroby jest uważany za najłatwiejszy. Wynika to z faktu, że niedobór krwi jest minimalny.

Wynikiem postępu choroby jest nagromadzenie krwi w lewej komorze. Stopniowa akumulacja krwi prowadzi do znacznego wzrostu jej wielkości.

Oprócz zwiększenia rozmiaru, całkowite obciążenie serca również wzrasta. Jednym z najważniejszych objawów niedomykalności mitralnej 1 stopnia jest przerost lewej komory.

Powody

Niedomykalność mitralna 1 stopnia ma tendencję do ujawniania się zarówno w postaci przewlekłej, jak i ostrej. Do najważniejszych czynników, które mogą wywołać chorobę, należą:

• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• reumatyzm;
• rozwój fizjologicznych patologii zastawki mitralnej;
• wrodzona choroba serca;
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• uraz klatki piersiowej;
• dusznica bolesna;
• pacjent ma przewlekłe choroby serca lub płuc.

Jeden lub więcej czynników prowokujących wymienionych powyżej prędzej czy później prowadzi do obwisania ścian zastawki mitralnej.

Diagnozie niedomykalności mitralnej często towarzyszą choroby towarzyszące:

• dysfunkcja i anatomia mięśni brodawkowatych;
• proces pokonania endodermy serca różnego rodzaju infekcji;
• wzrost objętości lewej komory serca;
• niedokrwienie serca;
• rozwój procesów reumatoidalnych.

Nie wyklucza się możliwości wykrywania niedomykalności mitralnej u małych dzieci lub noworodków.

W takim przypadku mogą się pojawić następujące procesy:

• zapalenie mięśnia sercowego;
• tworzenie wystarczająco grubej warstwy białka na wewnętrznej ścianie wyściółki serca lub jego przymocowanego obszaru;
• wrodzone wady serca trójdzielne;
• zakrzepica;
• arytmia serca przedsionkowego.

Chciałbym zauważyć, że diagnoza niedomykalności mitralnej pierwszego stopnia jest dość skomplikowanym i żmudnym procesem.

Wraz z rozwojem ostrej postaci choroby pacjenci mogą jednocześnie wykrywać obrzęk płuc, a także niewydolność komór serca.

Rozpoznaniu niedomykalności mitralnej 1 stopień towarzyszy dość duża liczba powiązanych chorób.

W przypadku późnej diagnozy lub w przypadku nieprawidłowo przepisanego przebiegu leczenia choroby te znacznie pogarszają stan pacjenta.

Diagnozowanie

Pomimo faktu, że niedomykalność zastawki mitralnej jest trudna do zdiagnozowania, doświadczony specjalista może wykryć chorobę za pomocą prostej metody - osłuchiwania.

W takim przypadku obserwuje się następujące zmiany:

• 1 ton jest słyszalny dość trudno lub wcale nie słychać;
• etap relaksacji serca (11 ton) charakteryzuje się wzrostem okresu;
• 111 ton jest słyszalny bardzo mocno. Im silniejszy ton, tym mniejsze prawdopodobieństwo umiarkowanej niedomykalności mitralnej;
• Stopień wypełnienia komór serca (sygnał 1 V) może być dobrze i wyraźnie słyszany przez specjalistę w stetoskopie tylko wtedy, gdy pęknie tkanka łączna komór serca. W takim przypadku wzrost objętości komory jeszcze nie wystąpił.

Jeśli pacjent leży po lewej stronie i osłuchowo wyraźnie słyszy hałas nieco powyżej położenia serca, można również powiedzieć o rozwoju choroby.
Oprócz słuchania przez specjalistów stosowane są również następujące metody diagnostyczne:

1. Elektrokardiogram. Podczas odczytywania wyników EKG wyraźnie widać wzrost objętości przedsionków i komory serca.
2. RTG Ta metoda jest jedną z najłatwiejszych. Dzięki niemu można określić tylko niewielką zwrotność.
3. Echokardiografia. Zastosowanie tej techniki umożliwia określenie naruszenia przepływu krwi u pacjenta, określenie dokładnych czynników, które wywołały chorobę serca, a także pomiar poziomu ciśnienia w tętnicach płucnych.
4. Ogólna analiza krwi i moczu.
5. Badanie USG. Przeprowadza się go przez wprowadzenie sondy przez układ trawienny. Zastosowanie ultradźwięków serca sugeruje, że pacjent rozwija obrzęk błony wewnętrznej serca. Ponadto ultradźwięki dokładnie wskażą obecność lub brak skrzepów krwi danej osoby.

Udowodniono, że takie wszechstronne badanie, w którym specjaliści wykorzystują nie jedną, ale kilka metod badania, pokaże najdokładniejszy obraz patologii serca i zastawki mitralnej, a także wskaże czynniki, które wywołały chorobę.

Leczenie

Nie wystarczy wiedzieć, co oznacza zwrotność 1 stopnia. Musisz mieć informacje na temat objawów i głównych metod leczenia choroby.

Do tej pory, według statystyk, u około 75% mieszkańców świata zdiagnozowano szmery serca lub rozwój różnych patologii serca i zastawki mitralnej.

Jeśli choroba występuje w stosunkowo łagodnej postaci, specjaliści nie wyznaczają intensywnego leczenia. Zaleca się monitorowanie aktywności fizycznej, obserwowanie codziennego trybu życia i diety. Osoby takie muszą przejść badania lekarskie co 1,5–2 lata.

Jeśli przebieg choroby przebiega w bardziej złożonej formie, zalecany jest przebieg leczenia, który składa się z preparatów medycznych takich grup:

1. Penicylina. Leki te przyspieszają proces eliminacji infekcji w ciele pacjenta, które są przyczyną rozwoju patologii zastawki mitralnej.
2. Antykoagulanty. Powołanie leków w tej grupie jest niezbędne w przypadku rozwoju procesu zakrzepicy u pacjenta, a także w obecności takiej choroby współistniejącej jak migotanie przedsionków.

Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w skrajnych przypadkach.

Regurgitacja zastawki mitralnej 1 stopień - dość powszechna choroba. Sukces jego leczenia zależy całkowicie od wczesnego rozpoznania choroby, a także od stylu życia pacjenta. Błogosławię cię!

Niedomykalność zastawki serca: objawy, stopnie, diagnoza, leczenie

Termin „niedomykalność” jest dość powszechny w codziennym życiu lekarzy różnych specjalności - kardiologów, terapeutów, diagnostów funkcjonalnych. Wielu pacjentów słyszało to więcej niż raz, ale nie mają pojęcia, co to znaczy i co im grozi. Czy powinniśmy obawiać się obecności niedomykalności i jak ją leczyć, jakich konsekwencji oczekiwać i jak się identyfikować? Te i wiele innych pytań próbuje się dowiedzieć.

Odwrócenie to nic innego jak odwrotny przepływ krwi z jednej komory serca do drugiej. Innymi słowy, podczas skurczu mięśnia sercowego pewna ilość krwi z różnych powodów powraca do jamy serca, z której pochodzi. Niedomykalność nie jest chorobą niezależną i dlatego nie jest uważana za diagnozę, ale charakteryzuje inne stany patologiczne i zmiany (na przykład wady serca).

Ponieważ krew przemieszcza się w sposób ciągły z jednej części serca do drugiej, wychodząc z naczyń płucnych i przechodząc do krążenia ogólnoustrojowego, termin „zwrotność” ma zastosowanie do wszystkich czterech zaworów, w których możliwy jest przepływ wsteczny. Zależnie od ilości krwi, która powraca, zwyczajowo rozróżnia się stopnie niedomykalności, które określają objawy kliniczne tego zjawiska.

Szczegółowy opis niedomykalności, przydział jej stopni i wykrywanie u dużej liczby osób stało się możliwe dzięki badaniu ultrasonograficznemu serca (echokardiografia), chociaż sama koncepcja jest znana od dłuższego czasu. Słuchanie serca daje subiektywne informacje, a zatem nie można ocenić powagi powrotu krwi, podczas gdy obecność niedomykalności jest poza wszelkimi wyjątkowymi przypadkami. Zastosowanie ultradźwięków przy pomocy dopplera pozwala zobaczyć w czasie rzeczywistym skurcze serca, jak poruszają się liście zaworów i gdzie przepływa krew.

Krótko o anatomii...

Aby lepiej zrozumieć istotę niedomykalności, należy przypomnieć pewne aspekty struktury serca, o których większość z nas bezpiecznie zapomniała, mając kiedyś naukę w szkole podczas lekcji biologii.

Serce to pusty, muskularny organ, który ma cztery komory (dwie przedsionki i dwie komory). Pomiędzy komorami serca i łożyska naczyniowego znajdują się zawory, które pełnią funkcję „bramy”, umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Mechanizm ten zapewnia odpowiedni przepływ krwi z jednego koła do drugiego z powodu rytmicznego skurczu mięśnia sercowego, popychając krew do serca i do naczyń krwionośnych.

Zastawka mitralna znajduje się między lewym przedsionkiem a komorą i składa się z dwóch zaworów. Ponieważ lewa połowa serca jest najbardziej obciążona funkcjonalnie, działa z dużym obciążeniem i pod wysokim ciśnieniem, często dochodzi do różnych awarii i zmian patologicznych, a zawór mitralny jest często zaangażowany w ten proces.

Zawór trójdzielny lub trójdzielny znajduje się w drodze od prawego przedsionka do prawej komory. Już z nazwy jasno wynika, że ​​anatomicznie składa się z trzech łączących się klap. Najczęściej jego porażka ma charakter wtórny z istniejącą patologią lewego serca.

Zawory tętnicy płucnej i aorty mają po trzy płaty i znajdują się na styku tych naczyń z jamami serca. Zastawka aortalna znajduje się na drodze przepływu krwi z lewej komory do aorty, tętnicy płucnej z prawej komory do pnia płucnego.

W normalnym stanie aparatu zastawkowego i mięśnia sercowego, w czasie skurczu jednej lub drugiej jamy, ulotki zastawki szczelnie się zamykają, zapobiegając cofaniu się krwi. Przy różnych uszkodzeniach serca mechanizm ten może zostać naruszony.

Czasami w literaturze i wnioskach lekarzy można wspomnieć o tak zwanej niedomykalności fizjologicznej, która implikuje niewielką zmianę przepływu krwi w ulotkach zastawki. W rzeczywistości powoduje to „turbulencje” krwi przy otwarciu zaworu, podczas gdy zastawki i mięsień sercowy są całkiem zdrowe. Ta zmiana nie wpływa ogólnie na krążenie krwi i nie powoduje objawów klinicznych.

Fizjologiczna może być uważana za niedomykalność 0-1 stopnia na zastawce trójdzielnej, na zastawkach mitralnych, która często jest diagnozowana u cienkich, wysokich ludzi, a według niektórych źródeł występuje u 70% zdrowych ludzi. Ta cecha przepływu krwi w sercu w żaden sposób nie wpływa na stan zdrowia i może być wykryta przypadkowo podczas badania innych chorób.

Z reguły patologiczny przepływ krwi przez zastawki następuje, gdy ich zawory nie zamykają się ściśle w czasie skurczu mięśnia sercowego. Przyczynami mogą być nie tylko uszkodzenia zastawek, ale także mięśnie brodawkowate, cięciwy ścięgien zaangażowane w mechanizm ruchu zastawki, rozciąganie pierścienia zastawki, patologia samego mięśnia sercowego.

Niedomykalność mitralna

Widoczna jest niedomykalność zastawki mitralnej z niewydolnością zastawki lub wypadaniem. W czasie skurczu mięśnia lewej komory pewna objętość krwi powraca do lewego przedsionka przez niedostatecznie zamkniętą zastawkę mitralną (MK). W tym samym czasie lewe przedsionek jest wypełniony krwią płynącą z płuc przez żyły płucne. Taki przepełnienie przedsionka nadmiarem krwi prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia i wzrostu ciśnienia (przeciążenie objętościowe). Nadmiar krwi podczas skurczu przedsionków penetruje lewą komorę, która z większą siłą jest zmuszana do wciągania większej ilości krwi do aorty, w wyniku czego pogrubia się, a następnie rozszerza (rozszerzenie).

Od pewnego czasu naruszenia hemodynamiki wewnątrzsercowej mogą pozostać niezauważalne dla pacjenta, ponieważ serce, ponieważ może kompensować przepływ krwi z powodu ekspansji i przerostu jego ubytków.

Przy niedomykalności mitralnej 1 stopień, jego objawy kliniczne są nieobecne przez wiele lat, a ze znaczną ilością krwi powracającej do atrium, rozszerza się, żyły płucne przepełniają się nadmiarem krwi i występują oznaki nadciśnienia płucnego.

Wśród przyczyn niewydolności mitralnej, która jest częstością drugiej nabytej choroby serca po zmianach w zastawce aortalnej, można zidentyfikować:

• Reumatyzm;
• Upadek;
• Miażdżyca, odkładanie się soli wapnia na drzwiach MK;
• Niektóre choroby tkanki łącznej, procesy autoimmunologiczne, zaburzenia metaboliczne (zespół Marfana, reumatoidalne zapalenie stawów, amyloidoza);
• Choroba niedokrwienna serca (zwłaszcza atak serca ze zmianą mięśni brodawkowatych i cięciw ścięgien).

W przypadku niedomykalności mitralnej 1 stopień, jedynym objawem może być obecność szumu w wierzchołku serca, wykrywanego przez osłuchiwanie, podczas gdy pacjent nie skarży się i nie ma żadnych objawów zaburzeń krążenia. Echokardiografia (ultradźwięki) umożliwia wykrycie niewielkiej rozbieżności zastawek przy minimalnych zaburzeniach przepływu krwi.

Zwrócenie zastawki mitralnej o 2 stopnie towarzyszy wyraźniejszemu stopniowi uszkodzenia, a strumień krwi powracający do atrium osiąga swój środek. Jeśli ilość powrotu krwi przekracza jedną czwartą jej całkowitej ilości, która znajduje się w jamie lewej komory, wówczas występują oznaki stagnacji w małym okręgu i charakterystyczne objawy.

Około 3 stopnie niedomykalności mówią, gdy w przypadku znaczących defektów zastawki mitralnej spływająca krew powraca do tylnej ściany lewego przedsionka.

Gdy mięsień sercowy nie radzi sobie z nadmiarem zawartości w jamach, rozwija się nadciśnienie płucne, co z kolei prowadzi do przeciążenia prawej połowy serca, powodując niewydolność krążenia i w dużym okręgu.

Przy 4 stopniach niedomykalności charakterystycznymi objawami wyraźnych zaburzeń przepływu krwi w sercu i wzrostem ciśnienia w krążeniu płucnym są duszność, zaburzenia rytmu, astma sercowa, a nawet obrzęk płuc. W zaawansowanych przypadkach niewydolności serca objawy uszkodzenia krwi płucnej są związane z obrzękiem, sinicą skóry, osłabieniem, zmęczeniem, tendencją do arytmii (migotanie przedsionków) i bólem serca. Pod wieloma względami objawy niedomykalności mitralnej w znacznym stopniu zależą od choroby, która doprowadziła do porażenia zastawki lub mięśnia sercowego.

Oddzielnie należy powiedzieć o wypadaniu zastawki mitralnej (MVP), któremu często towarzyszy niedomykalność o różnym stopniu. Rozpad w ostatnich latach zaczął się pojawiać w diagnozach, chociaż wcześniej taką koncepcję spotykano dość rzadko. Pod wieloma względami ten stan rzeczy jest związany z pojawieniem się metod obrazowania - badania ultrasonograficznego serca, które pozwala nam prześledzić ruch zaworów MC z skurczami serca. Dzięki zastosowaniu Dopplera możliwe stało się ustalenie dokładnego stopnia powrotu krwi do lewego przedsionka.

PMK jest charakterystyczny dla ludzi wysokich, szczupłych, często przypadkowo spotykanych w okresie dojrzewania w trakcie badania, zanim zostanie wcielony do wojska lub poddany innym komisjom medycznym. Najczęściej zjawisku temu nie towarzyszą żadne naruszenia i nie wpływają na styl życia i samopoczucie, więc nie należy się bać od razu.

Wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością nie zawsze jest wykrywane, jej stopień w większości przypadków jest ograniczony do pierwszego lub nawet zera, ale jednocześnie takiej funkcji funkcjonowania serca mogą towarzyszyć uderzenia i upośledzone przewodzenie impulsów nerwowych wzdłuż mięśnia sercowego.

W przypadku odkrycia PMC o niskim stopniu złośliwości może być ono ograniczone do obserwacji kardiologa, a leczenie nie jest wcale wymagane.

Niedomykalność aorty

Odwrotny przepływ krwi w zastawce aortalnej występuje, gdy jest niedobór lub gdy początkowa część aorty jest uszkodzona, gdy w obecności procesu zapalnego jej światło i średnica pierścienia zaworu rozszerzają się. Najczęstsze przyczyny takich zmian to:

• Zmiana reumatyczna;
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia z bólem zapalenia, perforacja;
• Wrodzone wady rozwojowe;
• Procesy zapalne aorty wstępującej (kiła, zapalenie aorty w reumatoidalnym zapaleniu stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp.).

Takie powszechne i dobrze znane choroby, takie jak nadciśnienie i miażdżyca tętnic, mogą również prowadzić do zmian w zastawkach zastawkowych, aorcie, lewej komorze serca.

Niedomykalności zastawki aortalnej towarzyszy powrót krwi do lewej komory, która przelewa się z nadmierną objętością, podczas gdy ilość krwi przedostającej się do aorty i dalej do krążenia ogólnego może się zmniejszyć. Serce, próbując zrekompensować brak przepływu krwi i wypychając nadmiar krwi do aorty, zwiększa swoją objętość. Przez długi czas, zwłaszcza przy niedomykalności 1 st., Taki mechanizm adaptacyjny pozwala utrzymać prawidłową hemodynamikę, a objawy zaburzeń nie występują przez wiele lat.

Wraz ze wzrostem masy lewej komory wzrasta zapotrzebowanie na tlen i składniki odżywcze, których nie mogą dostarczyć tętnice wieńcowe. Ponadto ilość krwi tętniczej wypychanej do aorty zmniejsza się, a zatem w naczyniach serca nie wystarczy. Wszystko to tworzy warunki wstępne dla niedotlenienia i niedokrwienia, co prowadzi do miażdżycy (proliferacja tkanki łącznej).

Wraz z postępem niedomykalności aorty, obciążenie lewej połowy serca osiąga maksymalny stopień, ściana mięśnia sercowego nie może przerostać się w nieskończoność i następuje jej rozciągnięcie. W przyszłości zdarzenia rozwijają się w podobny sposób jak w przypadku zastawki mitralnej (nadciśnienie płucne, przekrwienie w małych i dużych kręgach, niewydolność serca).

Pacjenci mogą skarżyć się na kołatanie serca, duszność, osłabienie, bladość. Charakterystyczną cechą tej wady jest występowanie ataków dusznicy bolesnej związanych z nieodpowiednim krążeniem wieńcowym.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Porażka zastawki trójdzielnej (TK) w postaci izolowanej jest dość rzadka. Z reguły jego niewydolność z niedomykalnością jest wynikiem wyraźnych zmian w lewej połowie serca (względna niewydolność TC), gdy wysokie ciśnienie w krążeniu płucnym zapobiega odpływowi odpowiedniego serca do tętnicy płucnej, która przenosi krew do wzbogacenia w tlen do płuc.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej prowadzi do naruszenia całkowitego opróżnienia prawej połowy serca, odpowiedniego powrotu żylnego przez wydrążone żyły i, odpowiednio, występuje zastój w żylnej części krążenia płucnego.

Niewydolność zastawki trójdzielnej z niedomykalnością jest dość charakterystyczna dla występowania migotania przedsionków, sinicy skóry, zespołu obrzęku, obrzęku żył szyi, powiększenia wątroby i innych objawów przewlekłej niewydolności krążenia.

Niedomykalność zastawki płucnej

Uszkodzenie zastawek zastawki płucnej może być wrodzone, objawiające się już w dzieciństwie lub nabyte z powodu miażdżycy, zmiany syfilitycznej, zmian w zastawkach w septycznym zapaleniu wsierdzia. Często uszkodzenie zastawki tętnicy płucnej z niewydolnością i niedomykalnością występuje przy już istniejącym nadciśnieniu płucnym, chorobach płuc i uszkodzeniu innych zastawek serca (zwężenie zastawki dwudzielnej).

Minimalna niedomykalność zastawki w tętnicy płucnej nie prowadzi do znaczących zaburzeń hemodynamicznych, podczas gdy znaczący powrót krwi do prawej komory, a następnie do przedsionka, powoduje przerost i późniejsze rozszerzenie (rozszerzenie) jam prawej połowy serca. Takie zmiany objawiają się ciężką niewydolnością serca w dużym okręgu i przekrwieniem żylnym.

Niedomykalność płuc objawia się różnego rodzaju zaburzeniami rytmu, dusznością, sinicą, ciężkim obrzękiem, gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, zmianami w wątrobie do marskości wątroby i innymi objawami. W przypadku wrodzonej patologii zastawki objawy zaburzeń krążenia występują już we wczesnym dzieciństwie i często są nieodwracalne i ciężkie.

Cechy niedomykalności u dzieci

W dzieciństwie prawidłowy rozwój i funkcjonowanie serca i układu krążenia jest bardzo ważny, ale niestety nierzadkie są zaburzenia. Najczęstsze wady rozwojowe zastawek z niewydolnością i powrotem krwi u dzieci wynikają z wrodzonych anomalii rozwojowych (tetrad Fallota, hipoplazja zastawki płucnej, ubytki przegrody między przedsionkami a komorami itp.).

Ciężka niedomykalność z nieprawidłową strukturą serca pojawia się niemal natychmiast po urodzeniu dziecka z objawami zaburzeń oddechowych, sinicy i niewydolności prawej komory. Znaczące naruszenia często kończą się fatalnie, więc każda przyszła mama musi nie tylko zadbać o swoje zdrowie przed zamierzoną ciążą, ale także odwiedzić specjalistę diagnostyki ultrasonograficznej na czas, aby nieść płód.

Możliwości nowoczesnej diagnostyki

Medycyna nie stoi w miejscu, a diagnoza chorób staje się coraz bardziej niezawodna i wysokiej jakości. Zastosowanie ultradźwięków umożliwiło znaczny postęp w wykrywaniu wielu chorób. Dodanie badania ultrasonograficznego serca (EchoCG) za pomocą sonografii dopplerowskiej umożliwia ocenę natury przepływu krwi przez naczynia i jamy serca, ruch ulotek zastawki podczas skurczów mięśnia sercowego, określenie stopnia zarzucania itp. w czasie rzeczywistym, a jednocześnie niedrogi i niedrogi.

niedomykalność mitralna na echokardiografii

Oprócz ultradźwięków, w EKG można znaleźć pośrednie oznaki niedomykalności, z ostrożnym osłuchiwaniem serca i oceną objawów.

Niezwykle ważne jest zidentyfikowanie naruszeń aparatu zastawkowego serca z niedomykalnością, nie tylko u dorosłych, ale także w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Praktyka badania ultrasonograficznego kobiet w ciąży w różnych okresach pozwala wykryć obecność wad, które są niewątpliwie już podczas wstępnego badania, a także diagnozowanie niedomykalności, co jest pośrednim objawem możliwych nieprawidłowości chromosomalnych lub pojawiających się wad zastawki. Dynamiczna obserwacja kobiet narażonych na ryzyko umożliwia ustalenie na czas występowania poważnej patologii u płodu i podjęcie decyzji, czy ciąża powinna zostać zachowana.

Leczenie

Taktyka leczenia niedomykalności zależy od przyczyny, która ją spowodowała, stopnia nasilenia, obecności niewydolności serca i chorób współistniejących.

Jest to możliwe jako chirurgiczna korekta naruszeń struktury zastawek (różnego rodzaju tworzyw sztucznych, protetyki) oraz medycznej terapii zachowawczej mającej na celu normalizację przepływu krwi w narządach, zwalczanie arytmii i niewydolności krążenia. Większość pacjentów z ciężką niedomykalnością i uszkodzeniem obu kręgów krążenia krwi wymaga stałego monitorowania przez kardiologa, wyznaczenia leków moczopędnych, beta-blokerów, leków przeciwnadciśnieniowych i leków przeciwarytmicznych, które wybierze specjalista.

W przypadku niewielkiego wypadnięcia mitralnego wystarczająca jest oklaskowana zwrotność innej lokalizacji, dynamiczna obserwacja lekarza i terminowe badanie w przypadku pogorszenia stanu.

Rokowanie w niedomykalności zastawkowej zależy od wielu czynników: jej stopnia, przyczyny, wieku pacjenta, obecności chorób innych narządów itp. Z troskliwym podejściem do zdrowia i regularnymi wizytami u lekarza, niewielka niedomykalność nie zagraża powikłaniom, oraz z wyraźnymi zmianami, ich korekta w tym chirurgiczne, pozwala pacjentom przedłużyć życie.