Główny Dystonia

Przyczyny i leczenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, różnice od „zwykłego”

Dystonia

Z tego artykułu dowiesz się o nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym - co to jest, jak różni się od podstawowego („zwykłego”) nadciśnienia? Główne powody, dla których istnieje patologia, charakterystyczne objawy i metody diagnostyczne. Jakie są sposoby leczenia nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, prognozy powrotu do zdrowia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Nadciśnienie nerkowe jest rodzajem wtórnego nadciśnienia tętniczego („wtórne” choroby rozwijają się na tle „głównych” (pierwotnych) chorób ciała), przyczyną ich występowania są wady i patologie tętnic nerkowych (głównie dużych gałęzi tętnicy nerkowej).

Charakterystyczne różnice od nadciśnienia podstawowego (klasycznego):

W przypadku patologii z różnych przyczyn (miażdżyca tętnic, zapalenie naczyń) zmniejsza się ilość krwi w naczyniach wchodzących do nerki, brak dopływu krwi prowadzi do rozwoju niedokrwienia (głodu tlenowego) tkanek narządu.

Nerka próbuje przywrócić dopływ krwi w przystępny sposób - zwiększając ciśnienie w naczyniach, aby zwiększyć przepływ krwi. W związku z tym zwiększa produkcję substancji zwężających naczynia (renina, aldosteron, angiotensyna), które wchodzą do ogólnego krążenia i wywołują rozwój nadciśnienia tętniczego.

Ponieważ wzrost ciśnienia nie poprawia odżywiania nerek, proces staje się przewlekły, a mechanizmy, które mogą go regulować we wczesnych stadiach, są wyczerpane (wytwarzanie prostaglandyny, kininy, kalikreiny w nerkach).

Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, utrzymujące się i wysokie ciśnienie krwi szybko prowadzi do rozwoju niebezpiecznych powikłań - krwotoków naczyniowych w dnie, mózgu, niedokrwieniu, niewydolności lewej komory i zawału mięśnia sercowego, zakrzepicy (zablokowanie przez skrzepy) dużych naczyń.

Patologię można całkowicie wyleczyć, jeśli wyeliminuje się przyczynę nadciśnienia, aż do powikłania choroby narządów docelowych (zwężenie wrodzone tętnicy nerkowej). W celu przywrócenia przepływu krwi przez nerki stosuje się metody chirurgiczne, terapię lekową stosuje się, gdy przeciwwskazane jest inne leczenie (w przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń) oraz w celu zapobiegania zmianom miażdżycowym, zakrzepicy itp.

W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego lekarz ogólny przepisuje leki, korektę chirurgiczną przeprowadza lekarz angiosurgeon.

Różnice nadciśnienia naczyniowo-nerkowego od klasycznego (istotne)

Przyczyny

Bezpośrednią przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest zwężenie łożyska naczyń nerkowych o ponad 50%. Zwężenie może wynikać z:

zmiany miażdżycowe ścian naczyń (duże płytki cholesterolu w 85% przyczyny rozwoju choroby w wieku 40 lat);
rozrost włóknisto-mięśniowy (wzrost liczby komórek w ścianie naczyniowej i ich późniejsze zastąpienie tkanką łączną, wzrost tkanek ze zmniejszeniem światła łożyska naczyniowego);
Autoimmunologiczne układowe zapalenie naczyń Takayasu (zapalenie ścian naczyń);
wrodzone patologie rozwoju nerek (hipoplazja, zmniejszenie wielkości) lub naczynia nerkowe (zwężenie);
częściowa zakrzepica lub zator z zakrzepem;
tętniak tętnicy nerkowej;
nowotwory (guzy onkologiczne, naczyniaki, torbiele);
urazy mechaniczne (krwiaki);
nefroptoza (pominięcie narządu);
zawał nerki (krwotok).

Miażdżyca obustronna (obie nerki) tętnic nerkowych rozwija się w około jednej trzeciej przypadków, w wyniku czego pojawia się złośliwe nadciśnienie naczyniowo-nerkowe (65%).

Rozrost naczyniowo-mięśniowy jest drugą najczęstszą przyczyną rozwoju patologii (po miażdżycy) w grupie wiekowej od 12 do 40 lat.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Objawy

Dopóki zwężenie naczynia nie przekroczy 50%, patologia pozostaje niezauważona (bezobjawowy etap choroby).

Po rozwoju ciężkiego zwężenia (ponad 50%), etap kompensacji trwa przez pewien czas, w tym momencie nerki neutralizują substancje zwężające naczynia za pomocą własnych wysiłków. Charakteryzuje się umiarkowanym wzrostem ciśnienia i brakiem innych objawów, choroba nie ma prawie żadnego wpływu na aktywność fizyczną i jakość życia.

Następnym etapem jest dekompensacja, objawy patologii szybko rosną, zwiększone ciśnienie staje się stabilne, towarzyszy ból głowy, serce, ból lędźwiowy, negatywnie wpływa na jakość życia i ogranicza zdolność pacjenta do pracy.

Każdy stres fizyczny może spowodować skok ciśnienia krwi i pojawienie się powikłań - krwotoki w siatkówce, zawał serca lub udar. Brak skuteczności leków przeciwnadciśnieniowych pogarsza stan (w większości przypadków zmniejszenie ciśnienia do normalnego poziomu jest prawie niemożliwe).

Głównym objawem nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest stale podwyższone ciśnienie z charakterystycznymi wysokimi liczbami rozkurczowymi i niewielką różnicą między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym.

Inne objawy można rozróżnić w kilku kompleksach (w zależności od tego, które naczynia jako pierwsze zareagowały na nadmierną ilość angiotensyny, aldosteronu i reniny wytwarzanej przez nerki).

Czym jest nadciśnienie nerkowo-naczyniowe i jak go leczyć

Naczyniowe nadciśnienie tętnicze jest stanem patologicznym charakteryzującym się wysokim ciśnieniem tętniczym z powodu niedostatecznego przepływu krwi przez nerki z powodu zwężenia średnicy tętnicy nerkowej. Według statystyk, wśród wszystkich form podwyższania ciśnienia tętniczego, naczyniowo-nerkowe stwierdza się u 5 na 100 pacjentów.

Uważa się, że zwężenie tętnicy nerkowej jest zmniejszeniem jego prześwitu o ponad 75% normy. W niektórych przypadkach ekspansja naczyń do 50% powstaje za miejscem zwężenia. Zwężenie może wychwycić jedną tętnicę lub obie jednocześnie. Obustronne uszkodzenie naczyń krwionośnych lub uszkodzenie pojedynczej nerki powodują szybki rozwój niewydolności nerek.

Przyczyny choroby

Naczyniowe nadciśnienie tętnicze może rozwinąć się z powodu różnych chorób. Istnieje co najmniej 20 chorób, które mogą spowodować uszkodzenie naczyń nerkowych. Najczęstsze przyczyny to:

U dwóch trzecich pacjentów w wieku powyżej 50 lat głównym powodem nadciśnienia jest uszkodzenie miażdżycowe tętnic nerkowych. Ten stan jest częściej wykrywany u mężczyzn (trzy razy). Objawy takiego uszkodzenia pojawiają się dopiero po zwężeniu światła naczynia przez płytkę miażdżycową w połowie lub więcej. Depozyty cholesterolu z reguły tworzą płytki w punkcie wejścia naczynia do nerki lub w trzeciej znajdującej się bliżej aorty. Rozkład depozytów po prawej i lewej stronie jest taki sam. Z reguły zmiana miażdżycowa naczyń nerkowych jest jednostronna. Zaangażowanie obu naczyń w proces natychmiast prowadzi do cięższej postaci choroby, która jest przebiegiem złośliwym. U jednego pacjenta na stu uszkodzeń naczyń miażdżycowych komplikuje tworzenie się skrzepliny.
Dysplazja włóknisto-mięśniowa. Występuje tak często, jak zmiany miażdżycowe naczyń nerkowych. Zwykle występuje u młodych pacjentów i dzieci. Przybliżony wiek zachorowalności od 12 do 45 lat. Ta forma nadciśnienia występuje częściej u kobiet. Uważa się, że przyczyną choroby jest wrodzone uszkodzenie błon naczyniowych. Podstawą choroby są dystroficzne zmiany w mięśniach i zewnętrznych warstwach tętnicy. Warstwa mięśni jest przerośnięta, pogrubiona. Jednocześnie występują mikrotętniaki - punktowe rozszerzenie naczyń. Zmiany te prowadzą do rozwoju naprzemiennie wąskich i powiększonych obszarów, tak zwanej wyraźnie określonej formy lub perełek. Czasami dysplazja wpływa tylko na wewnętrzną warstwę naczynia. Rozwija się jego znaczne zagęszczenie. Zmiany patologiczne są uogólnione, ale zwykle dotyczą tylko jednej z tętnic nerkowych.
Choroba Takayasu. Choroba ma inną nazwę - choroba braku tętna. Zmiana jest uogólniona i dotyczy prawie wszystkich naczyń: od siatkówki po nerki. Po raz pierwszy patolog został opisany przez okulistę Takayasu na początku XX wieku. W sercu leży panorteritis aorty i system jej gałęzi. Jednocześnie, na tle procesu alergicznego, obrzęku i zniszczenia tkanki łącznej, rozwija się pogrubienie błon naczyniowych. Wszystko to prowadzi do zwężenia lub całkowitego pokrycia światła tętnic, aw konsekwencji osłabienia i ustania ich pulsacji w miejsce zwykłego sondowania. Przyczyny tej choroby nie są jasne. Uważa się, że jest autoimmunologiczna. Objawowy kompleks składa się z obrazu zapalnego: wzrostu temperatury ciała, wzrostu leukocytów we krwi i przyspieszonego ESR, wzrostu liczby gamma globulin, fibrynogenu i wykrywania białka C-reaktywnego. Ponieważ proces jest uogólniony, leczenie chirurgiczne nie przyniesie oczekiwanej ulgi. Nadciśnienie nerkowe w tej patologii występuje równie często u mężczyzn i kobiet. Średni wiek pacjentów z chorobą Takayasu wynosi 10–20 lat. Trzy lata później ujawnia się obraz zaangażowania w proces tętnic nerkowych. Zarówno pnia tętniczego nerki, jak i oba mogą być dotknięte. Oprócz niedrożności naczyń spowodowanej panarteritis, patologia ta charakteryzuje się tworzeniem się złogów zakrzepowych na zmienionych ścianach naczyń. Może to spowodować zablokowanie tętnicy nerkowej z ostrą niewydolnością nerek.
Kompresją naczyń nerkowych może być pobliski nowotwór, torbiel, duży krwiak. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy nerkowej lub jej tętniaka może powodować nadciśnienie. Wrodzone zwężenie tętnic, ich niedorozwój lub wady rozwojowe nerek i nefroptoza są rzadkie, ale także powodują chorobę.

Obraz kliniczny choroby

Objawy kliniczne i rozwój nadciśnienia naczyniowo-nerkowego zależą bezpośrednio od czynnika, który go spowodował. Choroba może wystąpić w młodym wieku, powodując znaczny uporczywy wzrost ciśnienia krwi. Ponadto choroba może szybko rozwinąć się u osób starszych niż 50 lat z powodu uszkodzenia naczyń przez proces miażdżycowy.

Objawy kliniczne nadciśnienia naczyniowo-nerkowego:

Główną cechą jest wzrost „niższego” ciśnienia rozkurczowego w stosunku do „górnej” skurczowej i skrócenie wartości ciśnienia tętna. Na przykład takie wskaźniki ciśnienia krwi, jak 130/110, 140/120, 170/140, mogą wskazywać na uszkodzenie tętnic nerkowych.
Przy przepisywaniu leków przeciwnadciśnieniowych oczekiwany efekt jest albo nieobecny, albo nieistotny. Wyraźna odporność na standardowe metody leczenia nadciśnienia. Tylko obecna generacja leków przeciwnadciśnieniowych i ich połączone formy mogą zmniejszyć ciśnienie. Oddzielnie ten objaw nie jest kryterium diagnostycznym. Ale w połączeniu z innymi objawami nadciśnienia naczyniowego staje się ważnym wskaźnikiem.
Jeśli nadciśnieniu towarzyszą uogólnione zmiany naczyniowe (na przykład zapalenie tętnic aorty lub panarteritis w gałęziach aorty), to nadciśnienie można z pewnością określić jako naczyniowo-nerkowe.
Co drugi pacjent słyszy szmer skurczowy podczas słuchania w projekcji tętnicy nerkowej. To miejsce znajduje się po prawej i lewej stronie pępka. Ten hałas jest spowodowany turbulentnym przepływem krwi przez zwężony segment naczynia. Jest głośniejszy w dysplazji włóknisto-mięśniowej, zwężenie miażdżycy daje cichy hałas lub wcale go nie daje.
Podczas badania laboratoryjnego analizy moczu u pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym objawy zespołu moczowego nie są wykrywane. Objawy takie jak krwinki czerwone, białko i cylindry w moczu charakteryzują się objawowym nadciśnieniem w chorobie nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Wyjątkiem są skrajnie ciężkie formy procesu naczyniowego, w których niewielka ilość białka znajduje się w moczu.

Nadciśnienie tętnicze związane z uszkodzeniem tętnic nerkowych, znacznie częściej niż inne stany nadciśnieniowe, jest złośliwe. Złośliwy przebieg z porażeniem jednej tętnicy rozwija się u co trzeciego pacjenta, aw przypadku obustronnej zmiany u co drugiego pacjenta. Jeśli porównamy to z nadciśnieniem, to jest złośliwy kurs, który występuje tylko u jednej na stu osób. Złośliwa postać charakteryzuje się znacznym wzrostem ciśnienia krwi i jego trwałym poziomem. Prowadzi to do uszkodzenia naczyń siatkówki (powodując krwotoki w dnie i ciele szklistym), serce (zawał serca, niewydolność serca), mózg (udar). Jednak kryzysowy przebieg złośliwej formy nie jest typowy.

Ważna jest diagnoza nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, ponieważ wczesne wykrycie tej choroby pozwoli wyeliminować przyczyny i zatrzymać postęp w czasie.

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

Badanie ultrasonograficzne nerek;
rezonans magnetyczny;
selektywna angiografia;
Przegląd rentgenowski;
urografia wydalnicza;
renografia radioizotopowa;
biopsja nerki.

Najbardziej niezawodną metodą diagnozy jest selektywna angiografia tętnic nerkowych. Procedura ta jest wykonywana w specjalistycznych ośrodkach naczyniowych. Pozwala określić czynnik, który spowodował rozwój procesu, lokalizację zwężenia i jego stopień.

Techniki laboratoryjne są również wykorzystywane do diagnozowania wzrostu ciśnienia naczyniowego. Na przykład badanie osocza krwi pod kątem reniny. Jego wysoka aktywność wskazuje na proces odnowy naczyń. Wykazano związek między aktywnością reniny a czasem trwania choroby. Jego maksymalny wzrost jest obserwowany pod względem przebiegu procesu do trzech lat. Aktywność reniny jest wyższa w krwi żylnej pobranej z naczynia nerkowego przez cewnik z zaatakowanej nerki.

Próbka z saralazyną jest uważana za pozytywną, jeśli po jej wprowadzeniu ciśnienie krwi spada. Rozpoznanie tej awarii może być jednak niejednoznaczne, ponieważ wzrost ciśnienia zależy nie tylko od pracy układu renina-angiotensyna-aldosteron.

Leczenie nadciśnienia naczyniowego

Leczenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego stwarza znaczne trudności. Choroba jest często złośliwa, odporna na leczenie farmakologiczne. Najbardziej skuteczne metody leczenia to interwencje chirurgiczne:

Angioplastyka balonowa. Specjalny cewnik z rozszerzającym się obszarem i mikroprotezą wprowadza się do zmienionej tętnicy. Rozszerzając balon, zwiększ światło naczynia, a mikroproteza, pozostając w miejscu ekspansji, nie pozwala statkowi cofnąć się.
Usunięcie guza, torbieli, krwiaka, czyli przyczyn, które spowodowały zwężenie tętnic nerkowych.
Nefrektomia. Przez długi czas była jedyną operacją stosowaną w nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym. Pokazane tylko z jednostronnym procesem i końcowym uszkodzeniem nerek. We współczesnej medycynie stosuje się nefrektomię z przeważającą zmianą naczyń zlokalizowanych bezpośrednio w nerkach, z silną wadą jej funkcjonowania.

Im lepsza diagnoza i im szybsza diagnoza, tym skuteczniejsze staje się leczenie chirurgiczne. Jednak nie zawsze jest konieczne uciekanie się do interwencji chirurgicznych. Obecnie możliwe jest pozyskanie nowoczesnych leków przeciwnadciśnieniowych i uzyskanie dobrego efektu leczenia farmakologicznego. W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne nie jest możliwe, a leczenie farmakologiczne pozostaje jedynym możliwym sposobem. Na przykład, gdy panarteritis aorta i naczynia nerkowe.

Leczenie farmakologiczne ma na celu główną patologię, która powoduje uszkodzenie naczyń, blokowanie angiotensyny II i zmniejszenie powstawania reniny.

Rokowanie nadciśnienia typu naczyniowo-nerkowego jest korzystne, gdy leczenie rozpoczyna się na czas. Jeśli ciśnienie tętnicze spada po zabiegu, proces z reguły nie postępuje. Rokowanie jest niekorzystne, jeśli obie nerki są dotknięte chorobą. Stanowi temu towarzyszy zwykle niewydolność serca, niewydolność nerek, udary.

CHOROBY ODNAWIALNE - PRZYCZYNY I OBJAWY

PRZYCZYNY CHORÓB RENOWACYJNYCH

Główną przyczyną chorób naczyniowo-nerkowych jest zwężenie światła naczyń nerkowych, aw konsekwencji upośledzony przepływ krwi przez nerki.

Zwężenie tętnicy nerkowej może nastąpić, gdy:

miażdżyca tętnic i pojawienie się płytek w świetle tętniczym

zwężenie warstwy mięśniowej tętnicy

wrodzona krętość tętnicy

Czynniki wpływające na rozwój miażdżycy obejmują palenie, otyłość, wysoki poziom cholesterolu i cukrzycę, a także predyspozycje genetyczne.

Zespół nerczycowy jest uważany za najczęstszy objaw chorób naczyniowo-nerkowych. W zespole nerczycowym występuje zwiększony poziom białka w moczu. Białko w moczu z chorobą nerek pojawia się w wyniku naruszenia ich funkcji filtracyjnej.

OBJAWY CHORÓB RENOWODAWCZYCH

Choroby nerek często rozwijają się powoli, pacjent może początkowo nie odczuwać żadnych objawów choroby.

W przypadku choroby naczyniowo-nerwowej, wysokiemu ciśnieniu krwi rzadko towarzyszą bóle głowy, a także kryzysy nadciśnieniowe są rzadkie. Jednocześnie odnotowuje się nieskuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego lekami.

W diagnostyce pacjentów z chorobą naczyniowo-nerkową podczas słuchania brzucha za pomocą fonendoskopu odnotowuje się hałas. Jest to charakterystyczne dla miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej, a także zwężenia innych tętnic.

Zauważono również zmniejszenie czynności nerek. Jest to wykrywane przez biochemiczne badania krwi i moczu.

Jednocześnie we krwi stwierdza się wzrost poziomu substancji, takich jak kreatynina i mocznik, które są odpowiedzialne za czynność nerek. W diagnozie tego stanu stosuje się również metody ultradźwiękowe, zarówno samej nerki, jak i jej naczyń.

Kiedy tętnica nerkowa jest zwężona, następuje zaburzenie przepływu krwi i dopływu krwi do nerki. Stopniowo się kurczy i występuje niewydolność nerek. W końcu prowadzi to do tego, że nerka po prostu przestaje funkcjonować.

W zakrzepicy światło skrzepliny żył nerkowych może się oderwać i być przenoszone przez krew do innych naczyń, gdzie może powodować blokadę.

W takim przypadku występują następujące symptomy:

Ból brzucha, nóg

Powiększenie nerek, które może odczuwać lekarz

Co to jest nadciśnienie nerkowo-naczyniowe? Co to jest niebezpieczna choroba?

Nadciśnienie nerkowe jest chorobą, w której procesy patologiczne w nerkach stają się przyczyną wysokiego ciśnienia krwi. Jak rozpoznać chorobę na wczesnym etapie i czy można ją wyleczyć bez operacji - czytaj dalej.

Podstawowe pojęcia i patogeneza

Termin nadciśnienie nerkowo-naczyniowe odnosi się do jednej z patologii naczyń nerkowych, co prowadzi do trwałego wzrostu ciśnienia krwi. Ren - po łacinie - nerka, nasieniowód - naczyniowy. Chorobę można uznać za rzadką, diagnozuje się ją u 2-5% osób z wysokim ciśnieniem krwi.

Osoby w różnym wieku mogą zachorować na nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. U dzieci wynika to z wrodzonych nieprawidłowości, u młodych ludzi z powodu dysplazji włóknisto-mięśniowej, a u osób starszych z reguły ze względu na zmiany miażdżycowe.

Przyczyną jest zwężenie światła (zwężenie) naczyń nerkowych z powodu:

nieprawidłowości rozwoju prenatalnego nerek;
zwężenie nerek wrodzonego pochodzenia;
zator tętnicy nerkowej;
zakrzepica tętnicy nerkowej;
miażdżyca tętnic nerkowych;
dysplazja włóknisto-mięśniowa;
Aortalartitis Takayasu;
niespecyficzne zapalenie aortaleksowe;
panarteritis aorty i gałęzi;
cukrzyca;
guzy;
torbiele;
gruźlica nerek.

Choroba rozwija się w następujący sposób:

Proces patologiczny w naczyniach nerkowych zmniejsza światło, aw konsekwencji zmniejsza intensywność przepływu krwi.
W odpowiedzi na miąższ nerkowy zaczynają powstawać substancje czynne biologicznie, angiotensyna II i renina.
Efektem ich produkcji jest zwiększenie ogólnego ciśnienia krwi, jako kompensacyjnej odpowiedzi organizmu.
Jednak mechaniczna blokada naczyń nerkowych nie może być wyeliminowana tylko przez zwiększenie ciśnienia i nie wpływa na przepływ krwi w organizmie. Dlatego synteza angiotensyny II i reniny nie zatrzymuje się, a ciśnienie krwi pozostaje niezmiennie wysokie.

Zmiana może dotyczyć jednej z nerek lub obu.

Jeśli zwężenie tętnicy obserwuje się tylko z jednej strony, zdrowa nerka zaczyna intensywnie wydalać sodu. Z biegiem czasu, w późnych stadiach nadciśnienia naczyniowo-nerkowego obie nerki są stwardniałe - jedna z powodu uszkodzenia hipertonicznego, druga - z powodu niezdolności do usunięcia większej ilości sodu i wody. Przewlekła niewydolność nerek zaczyna się rozwijać.

Objawy

Wraz z rozwojem choroby obserwuje się objawy charakterystyczne dla chorób nerek i zwiększonego ciśnienia.

Choroba objawia się takimi objawami:

stale podwyższone ciśnienie krwi, którego nie można znokautować;
wzrost ciśnienia dystolitycznego, systolityczne w tym samym czasie nie odbiega od normy;
słychać hałas podczas słuchania tętnic nerkowych;
obserwuje się przerost mięśnia sercowego;
wzrostowi ciśnienia towarzyszy ból pleców.

Również objawy nadciśnienia naczyniowo-nerkowego będą zależały od charakteru choroby:

Gdy łagodny, to jest powolny, przepływ:

choroba postępuje powoli;
wskaźniki ciśnienia różnią się w zakresie 130/110 - 140/110;
ogólny stan pogarsza się, odczuwa się osłabienie;
pojawia się skrócenie oddechu.

Ze złośliwym, czyli szybkim, płynącym;

choroba postępuje szybko;
niższe ciśnienie wzrasta do 120 mm Hg. v.;
występuje silny ból w okolicy potylicznej;
krople widzenia;
często towarzyszą nudności i wymioty.

Po wystąpieniu pierwszych objawów należy przeprowadzić kompleksowe badanie i leczenie, ponieważ w zaawansowanych przypadkach rokowanie może być bardzo złe.

Diagnostyka

Wszystkie powyższe objawy mogą prawdopodobnie wskazywać na obecność nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Aby potwierdzić diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym, nefrologiem, kardiologiem i przejść serię metod instrumentalnych:

USG jamy brzusznej i nerek - pozwala ocenić stan i rozmiar nerek, obecność torbieli i innych nowotworów oraz nieprawidłowy rozwój w organizmie.
Tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej i nerek umożliwia ocenę stanu narządów, naczyń i węzłów chłonnych. Jest to wskaźnik już w początkowej fazie choroby.
Renografia radioizotopowa - niewielka ilość substancji radioaktywnej jest wstrzykiwana do ciała, którego zachowanie jest następnie monitorowane za pomocą kamery gamma. Czas diagnozy zależy od ciężkości pacjenta, zwykle około godziny. Metoda nie powoduje skutków ubocznych.
Urografia wydalnicza - oprócz oceny wielkości nerek określa ich wydalność.
Angiografia tętnic nerkowych pozwala ocenić stopień zwężenia naczyń. Aby to zrobić, środek kontrastowy jest wprowadzany do krwiobiegu. Metoda nie zawsze jest możliwa ze względu na obecność wielu przeciwwskazań.

W diagnozie lekarz wybiera tylko niektóre metody instrumentalne, w zależności od objawów i ciężkości choroby.

Ponadto obowiązkowe są badania laboratoryjne:

Ogólne badanie krwi.
Biochemiczna analiza krwi.
Analiza moczu.
Test Reberga Określono poziom kreatyniny we krwi i szybkość przesączania kłębuszkowego. W przypadku uszkodzenia nerek pierwszy wskaźnik będzie wysoki, drugi - niski.
Ocena aktywności reninowej osocza. Najbardziej dokładna metoda, ale rzadko przeprowadzana ze względu na wysoce zakaźne. W tej analizie krew pobierana jest z żyły nerkowej przez cewnikowanie.
W niektórych przypadkach wykonywana jest biopsja nakłucia nerek, ponieważ niemożliwe jest postawienie diagnozy lub podejrzenie komplikacji.

Leczenie i rokowanie

Taktyka i metoda leczenia zależeć będą od stadium i pierwotnej przyczyny choroby.

Leczenie zachowawcze

Lekarz może wybrać tę metodę tylko w początkowym stadium nadciśnienia naczyniowo-nerkowego lub jeśli przyczyną choroby jest zapalenie zastępcze aorty i jej gałęzi.

Konserwatywne taktyki są przeprowadzane z powołaniem:

Żywienie dietetyczne. Wprowadzono na stałe w tabeli numer 7.
Farmakoterapia przy użyciu 2-3 lub w niektórych przypadkach 4 z następujących grup leków:

blokery receptora angiotensyny - losartan;
blokery kanału wapniowego - diltiazem, werapamil;
leki moczopędne - indapamid, furosemid;
Blokery alfa lub beta-adrenergiczne - atenolol, prazosyna;
Inhibitory ACE - kaptopryl;
glukokortykoidy - prednizon;
leki przeciwhiperlipidemiczne.

Obserwacja ambulatoryjna z kontrolą kreatyniny i wapnia we krwi raz w miesiącu.

Leczenie chirurgiczne

Najczęściej stosowana i czasami jedyna możliwa metoda nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Wybór metody zależy od natury zwężenia i jego natury.

Zastosuj następujące rodzaje operacji:

Przezskórna angioplastyka. Metoda jest mniej traumatyczna niż otwarta interwencja, nie wymaga znieczulenia ogólnego i długiej rehabilitacji szpitalnej. Zapewnia wprowadzenie cewnika z silikonowym balonem na końcu przez tętnicę udową. Po dotarciu do zwężonego miejsca balon napełnia i usuwa blaszkę miażdżycową.
Stentowanie. Wykonywany jest jak poprzednia metoda, metalowy stent jest wprowadzany tylko do naczynia krwionośnego, co nie pozwala mu się zwężać, zachowując kształt. Prowadzone z dysplazją włóknisto-mięśniową tętnic nerkowych.
Otwarta angioplastyka. Jeśli nie jest możliwe wznowienie przepływu krwi przy użyciu metod wymienionych powyżej, powstaje obwodowy przepływ krwi. W tym celu usuwa się część zatkanego naczynia i przeprowadza się odbudowę przy użyciu własnych żył i naczyń pacjenta. Zaleta tej metody polega na możliwości całkowitej rekonstrukcji nawet kilku gałęzi aorty lub tętnic.
Nefrektomia. Całkowite usunięcie nerki stosuje się wraz z utratą zdolności funkcjonalnych i zanikiem tkanek narządu.

Okres powrotu do zdrowia po zabiegu trwa do 3 miesięcy.

Medycyna ludowa

Stosowanie metod tradycyjnej medycyny jest wskazane tylko jako pomocnicze i po zachęcie lekarza prowadzącego, ponieważ rezultatu można się spodziewać jedynie w przypadku miażdżycowej natury choroby. Należy rozumieć - odnowione nadciśnienie nie może być wyleczone tylko substancjami roślinnymi, a cenny czas zostanie utracony.

Aby poprawić przepływ krwi i pomóc w walce z blaszkami miażdżycowymi, można:

Dzika róża 1 łyżkę zalać szklanką wrzącej wody i protomitować w kąpieli wodnej przez 15 minut. Jest przyjmowany dwa razy dziennie zamiast herbaty. Roślina ma silne działanie moczopędne.
Liście borówki brusznicy. Zgniecione liście w ilości 2 łyżek zalać szklanką wrzącej wody. Gotować w łaźni wodnej przez 30 minut, przefiltrować, poczekać aż ostygnie, podzielić na 3 części i wziąć w ciągu dnia.
Pobieranie leków: mięta pieprzowa - 2 części, kwiatostany głogu - 3 części, liście brzozy - 3 części, liście herbaty nerkowej - 4 części, serdecznik - 4 części. Wszystkie składniki mieszają się. Codziennie paruj 3 g mieszanki 300 ml wrzącej wody. Domagaj się godziny, podzielonej na 3 części i pij na cały dzień.
Sok z buraków Każdego dnia musisz wypić 100-120 ml soku z buraków, rozcieńczonego wodą z miodem dodanym do smaku.

Dieta

W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego osoba powinna monitorować swoją dietę, aby nie przeciążać chorych nerek. Nie można czekać na pozytywne wyniki leczenia bez specjalnego odżywiania. Dieta nie może być nazywana bardzo surową. Jego główną cechą jest ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie soli z diety.

Dozwolone jest używanie:

zupy warzywne z dodatkiem zbóż i ziemniaków;
makaron;
warzywa dowolnego gotowania, pietruszki i kopru;
niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, język;
żółtka jaj (możesz jeść do 2 jaj dziennie, pod warunkiem, że ograniczasz spożycie mięsa i ryb);
owoce i jagody;
śmietana, śmietana, mleko, twaróg, fermentowane produkty mleczne;
miód, słodycze, dżem, galaretka, popsicles;
naleśniki, placki, chleb bez soli;
kremowy i rafinowany olej roślinny;
słaba czarna herbata i kawa, wywar z róży, kompoty, galaretki, soki owocowe i warzywne.

buliony z ryb, mięsa, grzybów;
solone, marynowane, marynowane warzywa;
tłuste mięso, smażone lub duszone ryby i mięso bez wcześniejszego gotowania;
Wędzone mięso, kiełbasy, konserwy;
sery;
chleb i ciastka z solą;
mocna herbata, kawa, kakao;
woda mineralna.

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie można uznać za korzystne. W 79-80% przypadków można normalizować ciśnienie krwi i pozbyć się patologii.

Jeśli choroba zostanie zaniedbana, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe może zagrażać życiu z powodu rozwoju powikłań.

Możliwe komplikacje

Bardzo często postępuje nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Na tle wysokiego ciśnienia cierpią narządy docelowe, w 30-65% przypadków rozwijają się choroby niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia. Wśród nich są:

Nadciśnienie nerkowe jest rzadką, ale niebezpieczną chorobą. Jego niekorzystnym wynikiem jest rozwój powikłań i interwencja chirurgiczna. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, musisz monitorować swoje zdrowie i szybko szukać pomocy medycznej.

Choroba nerek to

Czym jest nadciśnienie nerkowo-naczyniowe i jak go leczyć

Spis treści:

Według statystyk, wśród wszystkich form podwyższania ciśnienia tętniczego, naczyniowo-nerkowe stwierdza się u 5 na 100 pacjentów.

Przyczyny choroby

U dwóch trzecich pacjentów w wieku powyżej 50 lat głównym powodem nadciśnienia jest uszkodzenie miażdżycowe tętnic nerkowych. Ten stan jest częściej wykrywany u mężczyzn (trzy razy). Objawy takiego uszkodzenia pojawiają się dopiero po zwężeniu światła naczynia przez płytkę miażdżycową w połowie lub więcej. Depozyty cholesterolu z reguły tworzą płytki w punkcie wejścia naczynia do nerki lub w trzeciej znajdującej się bliżej aorty. Rozkład depozytów po prawej i lewej stronie jest taki sam. Z reguły zmiana miażdżycowa naczyń nerkowych jest jednostronna. Zaangażowanie obu naczyń w proces natychmiast prowadzi do cięższej postaci choroby, która jest przebiegiem złośliwym. U jednego pacjenta na stu uszkodzeń naczyń miażdżycowych komplikuje tworzenie się skrzepliny.
Dysplazja włóknisto-mięśniowa. Występuje tak często, jak zmiany miażdżycowe naczyń nerkowych. Zwykle występuje u młodych pacjentów i dzieci. Przybliżony wiek zachorowalności od 12 do 45 lat. Ta forma nadciśnienia występuje częściej u kobiet. Uważa się, że przyczyną choroby jest wrodzone uszkodzenie błon naczyniowych. Podstawą choroby są dystroficzne zmiany w mięśniach i zewnętrznych warstwach tętnicy. Warstwa mięśni jest przerośnięta, pogrubiona. Jednocześnie występują mikrotętniaki - punktowe rozszerzenie naczyń. Zmiany te prowadzą do rozwoju naprzemiennie wąskich i powiększonych obszarów, tak zwanej wyraźnie określonej formy lub perełek. Czasami dysplazja wpływa tylko na wewnętrzną warstwę naczynia. Rozwija się jego znaczne zagęszczenie. Zmiany patologiczne są uogólnione, ale zwykle dotyczą tylko jednej z tętnic nerkowych.
Choroba Takayasu. Choroba ma inną nazwę - choroba braku tętna. Zmiana jest uogólniona i dotyczy prawie wszystkich naczyń: od siatkówki po nerki. Po raz pierwszy patolog został opisany przez okulistę Takayasu na początku XX wieku. W sercu leży panorteritis aorty i system jej gałęzi. Jednocześnie, na tle procesu alergicznego, obrzęku i zniszczenia tkanki łącznej, rozwija się pogrubienie błon naczyniowych. Wszystko to prowadzi do zwężenia lub całkowitego pokrycia światła tętnic, aw konsekwencji osłabienia i ustania ich pulsacji w miejsce zwykłego sondowania. Przyczyny tej choroby nie są jasne. Uważa się, że jest autoimmunologiczna. Objawowy kompleks składa się z obrazu zapalnego: wzrostu temperatury ciała, wzrostu leukocytów we krwi i przyspieszonego ESR, wzrostu liczby gamma globulin, fibrynogenu i wykrywania białka C-reaktywnego. Ponieważ proces jest uogólniony, leczenie chirurgiczne nie przyniesie oczekiwanej ulgi. Nadciśnienie nerkowe w tej patologii występuje równie często u mężczyzn i kobiet. Średni wiek pacjentów z chorobą Takayasu wynosi 10–20 lat. Trzy lata później ujawnia się obraz zaangażowania w proces tętnic nerkowych. Zarówno pnia tętniczego nerki, jak i oba mogą być dotknięte. Oprócz niedrożności naczyń spowodowanej panarteritis, patologia ta charakteryzuje się tworzeniem się złogów zakrzepowych na zmienionych ścianach naczyń. Może to spowodować zablokowanie tętnicy nerkowej z ostrą niewydolnością nerek.
Kompresją naczyń nerkowych może być pobliski nowotwór, torbiel, duży krwiak. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy nerkowej lub jej tętniaka może powodować nadciśnienie. Wrodzone zwężenie tętnic, ich niedorozwój lub wady rozwojowe nerek i nefroptoza są rzadkie, ale także powodują chorobę.

Obraz kliniczny choroby

Objawy kliniczne nadciśnienia naczyniowo-nerkowego:

Główną cechą jest wzrost „niższego” ciśnienia rozkurczowego w stosunku do „górnej” skurczowej i skrócenie wartości ciśnienia tętna. Na przykład takie wskaźniki ciśnienia krwi, jak 130/110, 140/120, 170/140, mogą wskazywać na uszkodzenie tętnic nerkowych.
Przy przepisywaniu leków przeciwnadciśnieniowych oczekiwany efekt jest albo nieobecny, albo nieistotny. Wyraźna odporność na standardowe metody leczenia nadciśnienia. Tylko obecna generacja leków przeciwnadciśnieniowych i ich połączone formy mogą zmniejszyć ciśnienie. Oddzielnie ten objaw nie jest kryterium diagnostycznym. Ale w połączeniu z innymi objawami nadciśnienia naczyniowego staje się ważnym wskaźnikiem.
Jeśli nadciśnieniu towarzyszą uogólnione zmiany naczyniowe (na przykład zapalenie tętnic aorty lub panarteritis w gałęziach aorty), to nadciśnienie można z pewnością określić jako naczyniowo-nerkowe.
Co drugi pacjent słyszy szmer skurczowy podczas słuchania w projekcji tętnicy nerkowej. To miejsce znajduje się po prawej i lewej stronie pępka. Ten hałas jest spowodowany turbulentnym przepływem krwi przez zwężony segment naczynia. Jest głośniejszy w dysplazji włóknisto-mięśniowej, zwężenie miażdżycy daje cichy hałas lub wcale go nie daje.
Podczas badania laboratoryjnego analizy moczu u pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym objawy zespołu moczowego nie są wykrywane. Objawy takie jak krwinki czerwone, białko i cylindry w moczu charakteryzują się objawowym nadciśnieniem w chorobie nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Wyjątkiem są skrajnie ciężkie formy procesu naczyniowego, w których niewielka ilość białka znajduje się w moczu.

Ważna jest diagnoza nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, ponieważ wczesne wykrycie tej choroby pozwoli wyeliminować przyczyny i zatrzymać postęp w czasie.

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

Badanie ultrasonograficzne nerek;
rezonans magnetyczny;
selektywna angiografia;
Przegląd rentgenowski;
urografia wydalnicza;
renografia radioizotopowa;
biopsja nerki.

Leczenie nadciśnienia naczyniowego

Angioplastyka balonowa. Specjalny cewnik z rozszerzającym się obszarem i mikroprotezą wprowadza się do zmienionej tętnicy. Rozszerzając balon, zwiększ światło naczynia, a mikroproteza, pozostając w miejscu ekspansji, nie pozwala statkowi cofnąć się.
Usunięcie guza, torbieli, krwiaka, czyli przyczyn, które spowodowały zwężenie tętnic nerkowych.
Nefrektomia. Przez długi czas była jedyną operacją stosowaną w nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym. Pokazane tylko z jednostronnym procesem i końcowym uszkodzeniem nerek. We współczesnej medycynie stosuje się nefrektomię z przeważającą zmianą naczyń zlokalizowanych bezpośrednio w nerkach, z silną wadą jej funkcjonowania.

Leczenie farmakologiczne ma na celu główną patologię, która powoduje uszkodzenie naczyń, blokowanie angiotensyny II i zmniejszenie powstawania reniny.

Radzimy przeczytać:

Informacje na tej stronie są podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie mogą zastąpić porady lekarza prowadzącego.

Nadciśnienie nerkowe

Nadciśnienie nerkowe jest jedną z odmian objawowego nadciśnienia.

Gdy ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta wraz z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, jest to znak wskazujący na inną patologię.

Nadciśnienie tętnicze jest uporczywym wysokim ciśnieniem krwi. A co znaczy „renowacja”? Termin ten składa się z dwóch korzeni, które z łacińskiego tłumaczenia oznaczają nerki i naczynia.

Dlatego nadciśnienie nerkowo-naczyniowe jest ścisłym związkiem między nerkami a naczyniami krwionośnymi.

Wnioskujemy, że nadciśnienie naczyniowo-nerkowe jest wtórnym nadciśnieniem tętniczym, które jest spowodowane chorobą naczyń nerkowych.

Nasuwa się pytanie, jakie patologie leżą u podstaw nadciśnienia naczyniowo-nerkowego?

Przyczyny nadciśnienia

Nadciśnienie nerkowe i renoprivaya zawsze występuje z powodu patologii nerek, które powodują zwężenie światła naczyń.

Może wystąpić z powodu:

zmiany miażdżycowe tętnicy nerkowej;
dysplazja włóknisto-mięśniowa tętnicy nerkowej;
Aortoartitis Takayasu (przewlekła choroba zapalna aorty);
niespecyficzne zapalenie aortaleksowe;
panarteritis aorta i ich gałęzie;
ściskanie tętnic nerkowych, które lub nowotwory;
zakrzepica lub zator tętnic nerkowych;
wrodzone zwężenie tętnicy nerkowej;
wrodzone anomalie nerek.

Główną i częstą przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest miażdżyca nerek (przewlekła choroba tętnic).

Patologia zaczyna się rozwijać z powodu zwężenia światła w zaatakowanym naczyniu o prawie połowę.

Nadciśnienie nerkowe może rozwinąć się nie tylko przy obustronnym, ale także jednostronnym uszkodzeniu tętnicy nerkowej, spowodowanym procesami patologicznymi.

Mechanizm powstawania i rozwoju choroby jest następujący:

Lokalnie ciśnienie krwi jest zmniejszone, co powoduje zwiększenie uwalniania reniny (enzym - regulator ciśnienia krwi). Angiotensyna 2 jest również wydzielana (substancja biologicznie czynna wytwarzana przez specjalne komórki).
Światło naczyniowe nerek zmniejsza się. Z powodu tego, co lokalnie zmniejsza intensywność przepływu krwi.
Zwiększone systemowe ciśnienie krwi.

Zwężone światło naczyniowe nerek ma podłoże morfologiczne. Dlatego, gdy ciśnienie krwi wzrasta, nie wpływa na przepływ krwi w nerkach.

Nadal wytwarzany jest enzymatyczny regulator ciśnienia krwi i angiotensyny 2, utrzymując w ten sposób wysokie ciśnienie krwi.

Symptomatologia

Objawy nadciśnienia naczyniowo-nerkowego zależą od czynników, które spowodowały tę dolegliwość.

Choroba jest diagnozowana u młodych pacjentów i ostatecznie prowadzi do utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi. Choroba szybko rozwija się u pacjentów po 50. roku życia.

Tłumaczy to fakt, że w tym wieku naczynie jest uszkodzone przez patologie miażdżycowe.

Główne objawy nadciśnienia naczyniowo-nerkowego:

Zwiększa rozkurcz (niższe ciśnienie krwi) w stosunku do skurczowego (górnego). Wartość ciśnienia tętna spada. Na przykład ciśnienie krwi ze wskaźnikami 132/112, 141/121, 175/143 wskazuje, że uszkodzenie tętnicy nerkowej rozpoczęło się.
Gdy pacjent przyjmuje leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi), to widać, że nie dają one skutecznego rezultatu. Następnie należy skoncentrować się na nowoczesnych lekach przeciwnadciśnieniowych, które mogą obniżyć ciśnienie krwi. Jeśli weźmiemy ten objaw oddzielnie, nie jest to wskaźnik diagnostyczny. Ale jeśli on i nadciśnienie naczyniowe są połączone razem, to jest to ważny wskaźnik.
Jeśli uogólnione uszkodzenie naczyń występuje podczas nadciśnienia, wskazuje to na rozwój nadciśnienia naczyniowo-nerkowego.
Kiedy lekarz słucha projekcji tętnic nerkowych, zauważa szmer skurczowy. Hałas jest zlokalizowany po prawej stronie pępka. Wynika to z turbulentnego przepływu krwi przechodzącego przez zwężone segmenty naczynia. Głośny hałas wskazuje na dysplazję włóknisto-mięśniową i ciche zwężenie miażdżycowe.
Gdy u pacjenta wystąpi nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, zespół moczowy nie jest obecny w analizie moczu. Wskaźniki erytrocytów, białka i cylindrów w moczu mogą wskazywać na objawowe nadciśnienie w patologiach nerek. Wyjątek jest uważany za nadnerczowy naczynia krwionośne o ciężkim przebiegu. W tym przypadku zawartość białka w moczu wzrasta.

Nadciśnienie nerkowe ma przebieg złośliwy. Występuje u ⅓ pacjentów ze zmianami jednej tętnicy, ale u ½ pacjentów ze zmianami obustronnymi.

Gdy u pacjenta rozpoznano nadciśnienie, może ono być złośliwe dla jednego pacjenta na sto.

Złośliwy charakter zwiększa ciśnienie krwi, które trudno jest znormalizować. W rezultacie uszkodzenie naczynia siatkówki (może spowodować krwotok do dna i ciała szklistego), mięśnie serca i mózg.

Diagnoza Nadciśnienia Naczyniowego

Aby zapobiec poważnym powikłaniom, ważne jest rozpoznanie nadciśnienia tętniczego w początkowej fazie rozwoju. W ten sposób lekarz będzie w stanie zidentyfikować i uratować pacjenta od przyczyn choroby i zapobiec jego postępowi.

Na początek lekarz przepisuje selektywną angiografię tętnicy nerkowej, która określa główny czynnik przyczyniający się do rozwoju choroby.

Zgodnie z wynikami badania lekarz określa, gdzie znajduje się zmiana, jaki jest jej stopień. Takie badanie jest uważane za najbardziej wiarygodne.

Następnie zaplanowano test osocza krwi. W tym celu lekarze pobierają próbki krwi z naczyń nerkowych uszkodzonego narządu.

Jeśli krew zawiera wysoki poziom regulatora enzymu ciśnienia krwi, może to wskazywać na patologię naczyniową.

Dodatkowo lekarze zalecają:

USG, rezonans magnetyczny i biopsja nerek;
przegląd rentgenowski;
urografia wydalnicza (badanie układu moczowego). Umożliwi to określenie, czy nerki wydzielają środki kontrastowe.
renografia radioizotopowa (definicja funkcji nerek).

Leczenie nadciśnienia

Odkryliśmy już, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, co to jest? A teraz rozważ sposoby leczenia.

Naczyniowe, jak również nadciśnienie tętnicze, renoparenchymalne tętnicze (wrodzone uszkodzenie nerek) są trudne do leczenia.

Choroba ma przebieg złośliwy i jest odporna na leki. Gdy objawy szybko się rozwijają, wątroba, mózg i płuca zaczynają działać nieprawidłowo w organizmie człowieka. W tym przypadku lekarze zalecają operację.

Dzięki radykalnej metodzie możesz uratować pacjenta przed poważnymi komplikacjami i konsekwencjami. Interwencja chirurgiczna jest zalecana tylko w przypadkach, w których funkcjonują nerki.

Następnie pacjentowi przepisuje się angioplastykę balonową. W tym celu lekarze wprowadzają cewnik do prześwitów zwężonych tętnic. Na końcu cewnika znajduje się balon silikonowy. Jeśli chodzi o zwężony obszar, zaczyna się napełniać.

Podczas pompowania na końcu cewnika znajduje się mikro proteza.

Technika ma kilka zalet. Na przykład uważa się go za mało inwazyjny i pacjent może bez znieczulenia.

Aby zdiagnozować zwężenie naczyń, które znajduje się w ustach tętnic nerkowych lub poważne zwężenie światła naczyniowego, ta technika nie jest odpowiednia.

W takich przypadkach wykonywana jest operacja otwarta. Jeśli nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, będące następstwem guzów, torbieli lub krwiaków, wówczas lekarze wykonują operację usunięcia prowokującego nowotworu. Taka operacja przywraca przepływ krwi i przywraca organizmowi jego funkcjonalność.

Gdy patologia ma łagodny przebieg, lekarzom udaje się obniżyć ciśnienie krwi, wyeliminować ból za pomocą leczenia zachowawczego.

Wszystkie typy, w tym odwieczne nadciśnienie tętnicze są leczone pod kierunkiem lekarza prowadzącego. Przepisuje kompleks leków, które poprawią stan pacjenta.

W początkowej fazie choroby pacjent jest przepisywany:

bloker receptora angiotensyny. Mogą zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu;
inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, który ma działanie cytoprotekcyjne i rozszerzające naczynia;
bloker kanału wapniowego, aby pomóc ustabilizować poziom wapnia.

W leczeniu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego lekarze mogą przepisywać leki moczopędne i leki obniżające ciśnienie krwi.

Dawka leku przepisana przez lekarza, po zbadaniu indywidualnych cech pacjenta.

Kiedy lekarz przepisuje długotrwałe leczenie powyższymi preparatami, pacjent musi być badany co 5-6 miesięcy, aby określić poziom potasu we krwi.

Aby osiągnąć większy efekt, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej terapii z maksymalną dawką leków.

Medycyna ludowa

Popularny lek stosowany jest w celu wzmocnienia układu naczyniowego, obniżenia ciśnienia krwi i wyeliminowania napięcia ośrodkowego układu nerwowego.

W początkowej fazie rozwoju nadciśnienia naczyniowo-nerkowego można stosować napar z serdecznika pospolitego, liście herbaty nerkowej, kwiatostany głogu, liście brzozy i miętę.

Wszystkie zioła są pobierane od 15 do 20 gramów. Aby przygotować rosół leczniczy, musisz wziąć 0,005 g mieszanki ziołowej i wlać szklankę wrzącej wody. Pozwól jej zaparzyć przez około godzinę. Przeciągnij przed przyjęciem.

Pij rosół, aby jeść trzy razy dziennie.

Dobrze normalizuje funkcje naczyniowe soku z buraków. Zawiera kwas pochodzenia organicznego, który jest w stanie rozkładać złogi cholesterolu, skrzepy krwi i wapno, które nagromadziły się w naczyniach.

Sok buraczany nie jest zalecany do picia w czystej postaci. Z niego wytwarza się mieszankę leczniczą. Aby to zrobić, wymieszaj sok buraczany i miód w równych proporcjach, pozwól mu parzyć przez trzy godziny. Piję ten napój raz dziennie, 130 ml. Jeśli nie masz miodu, możesz rozcieńczyć sok z buraków ciepłą wodą.

Aby utrzymać ciśnienie krwi w normalnych granicach, babcie używały surowych nasion słonecznika. Aby być precyzyjnym, wywar z nich. Do przygotowania będziesz potrzebować półtora litra zimnej wody i 350 gramów surowych, nieobranych nasion słonecznika.

Możesz użyć pestek dyni. Nasiona wlewa się wodą i przez dwie godziny marnieje na małym ogniu. Przed użyciem odcedź wywar. W dniu, w którym musisz wypić jedną szklankę, ale nie na raz. Podziel go na 4, 5 przyjęć.

W celu oczyszczenia i wzmocnienia naczyń można przygotować mieszankę medyczną. Aby to zrobić, musisz zetrzeć cytrynę ze skórką (20 gramów), dodać 20 gramów soku żurawinowego (świeżo wyciśniętego) i 7 gramów drobno posiekanej róży. W mieszaninie dodać 200 ml miodu.

Weź mieszaninę dwa razy dziennie, 15 ml.

Rozcieńczenie czosnku pomaga rozrzedzić krew, poprawia przepływ krwi i zapobiega złogom cholesterolu w naczyniach. Weź dwa ząbki czosnku i drobno posiekaj. Następnie nalej szklankę wody i pozwól jej zaparzyć przez pół dnia. Rano musisz wypić całą otrzymaną infuzję i wieczorem gotować więcej dla siebie. Przebieg leczenia wynosi jeden miesiąc.

Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli korzystasz z pomocy tradycyjnej medycyny, nie oznacza to, że powinieneś zrezygnować z narkotyków. Leczenie powinno być kompleksowe. Przed użyciem jakiejkolwiek nalewki skonsultuj się z lekarzem.

Nadciśnienie nerkowe

Nadciśnienie nerkowe lub RVG nazywane jest postacią nadciśnienia tętniczego, która jest spowodowana zwężeniem tętnic nerek lub ich dużych gałęzi. Zmiana może być jednostronna lub obustronna (zwężenie prawej i lewej tętnicy). Według statystyk RVG stanowi od dwóch do pięciu procent całego nadciśnienia tętniczego i około 10% całego nadciśnienia nerkowego.

Gdy światło tętnicy zwęża się, nerka otrzymuje mniej krwi, co prowadzi do niedokrwienia jej tkanki. Nasilenie niedokrwienia jest bezpośrednio związane ze stopniem zwężenia naczynia.

Powody

Miażdżyca

RVG jest najczęściej spowodowany odkładaniem się blaszek miażdżycowych w tętnicach nerkowych i ich gałęziach (do 85%). Ta forma choroby z reguły dotyka ludzi powyżej 40 roku życia i głównie mężczyzn. Naczynia prawej i lewej nerki mają mniej więcej równą częstotliwość. W 10% przypadków powikłanie występuje w postaci zakrzepicy tętnic nerkowych i ich gałęzi.

Dysplazja włóknisto-mięśniowa

Drugim powodem rozwoju RVG jest dysplazja włóknisto-mięśniowa lub FMD tętnic nerkowych. Jest to anomalia ścian naczyniowych, charakteryzująca się ich pogrubieniem, aw rezultacie zwężeniem światła naczynia. Przeważnie młodzi ludzie są chorzy (od 12 do 44 lat), a częściej kobiety.

Zespół Takayasu

Inną przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest niespecyficzne zapalenie aortalno-tętnicze, opisane po raz pierwszy przez okulistę Takayasu. Zespół odnosi się do układowego zapalenia naczyń - grupy autoimmunologicznych chorób zapalnych ścian naczyń krwionośnych dowolnego kalibru. W chorobie Takayasu aorta i jej duże gałęzie są dotknięte ich późniejszą obliteracją (zamknięciem). Zespół może być jedno- i dwustronny, zwykle młody i częściej kobiety są chore. Objawia się w młodym wieku (od 11 lat) i prowadzi do zwężenia naczyń w ciągu dwóch do trzech lat. W niespecyficznym zapaleniu aortalno-tętniczym tętnic nerkowych rozwija się ciężka postać RVG, która jest trudna do leczenia z powodu systemowego charakteru pierwotnej choroby. Może być powikłana zakrzepicą i niewydolnością nerek.

Inne powody

Zwężenie i zamknięcie światła nerek i rozwój RVG mogą prowadzić do:

Kompresja tętnicy i jej gałęzi z rosnącym guzem lub krwiakiem.
Zator lub zakrzepica tętnicy nerkowej.
Wrodzone zwężenie (zwężenie).
Tętniak.
Torbiele nerek.
Nefroptoza.
Hipoplazja tętnic nerek.
Inne anomalie nerek.

Objawy

Objawy nadciśnienia naczyniowo-nerkowego pojawiają się, gdy światło tętnicy nerkowej zamyka się o%. Przebieg choroby zależy od jej przyczyn.

Istnieje wiele oznak, dzięki którym można podejrzewać rozwój RVG:

Ciśnienie krwi u młodych ludzi stale wzrasta.
Szybki rozwój nadciśnienia u ludzi od 40 lat.
Zwiększone ciśnienie głównie rozkurczowe.
Mały efekt przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi. Tego objawu nie można uznać za wiarygodny, ponieważ w przypadku kilku leków w niektórych przypadkach nadal możliwe jest obniżenie ciśnienia.
Przejawy patologii ogólnoustrojowych naczyń krwionośnych.

W badaniach u% pacjentów z RVG słychać skurczowe dźwięki, jeśli fonendoskop jest stosowany do dolnej części pleców (w obszarze zwężenia tętnicy nerkowej) lub po lewej i prawej stronie pępka. Hałasy są szczególnie dobrze słyszane, jeśli dysplazja włóknisto-mięśniowa jest przyczyną zwężenia tętnicy.

Stabilne podwyższone wartości ciśnienia krwi i wyraźne zmiany w narządach docelowych są charakterystyczne dla złośliwej postaci:

w sercu - niewydolność lewej komory, zawał mięśnia sercowego;
w naczyniach dna oka - odwarstwienie siatkówki, krwotok;
w mózgu - zakrzepica, udary.

W przypadku RVG kryzysy nadciśnieniowe są znacznie rzadsze niż w przypadku nadciśnienia innego pochodzenia.

RVG różni się od innego nadciśnienia nerkowego, na przykład rozwijającego się odmiedniczkowego zapalenia nerek i kłębuszkowego zapalenia nerek. W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego w moczu nie występują objawy, takie jak krew, białko i cylindry. W niektórych przypadkach możliwe niewielkie białkomocz (białko w moczu).

Wszystkie te objawy nie mogą służyć jako podstawa do diagnozy, sugerują jedynie rozwój choroby. Do dokładnej diagnozy wymagane są inne metody.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest zidentyfikowanie RVG na czas. Tylko w odpowiednim czasie można zawiesić, a czasem całkowicie wyleczyć chorobę.

Po podejrzeniu przez lekarza nadciśnienia naczyniowo-nerkowego u pacjenta musi potwierdzić diagnozę za pomocą dodatkowych badań, w tym:

W przypadku jednostronnego zwężenia tętnic nerkowych za pomocą RTG, USG i tomografii, stwierdza się, że jedna nerka jest mniejsza niż druga. Urografia wydalnicza, oprócz różnicy wielkości, może wykryć naruszenie funkcji wydalniczej nerki. Zmniejszoną funkcjonalność dotkniętej chorobą nerek można zidentyfikować za pomocą renografii radioizotopowej, chociaż tę metodę należy uznać za orientacyjną, ponieważ nie można jej użyć do określenia lokalizacji, zasięgu i przyczyny zwężenia tętnicy. Wszystkie te metody diagnostyczne nie będą przydatne do obustronnego zwężenia naczyń krwionośnych.

W przypadku jednostronnego zwężenia tętnicy nerkowej nerka znajdująca się z boku uszkodzonego naczynia będzie miała mniejszy rozmiar.

Najbardziej niezawodną metodą diagnozowania RVG jest angiografia tętnic nerkowych. Można go wykorzystać do określenia pochodzenia procesu patologicznego, lokalizacji zwężenia i jego stopnia, co jest bardzo ważne przy podejmowaniu decyzji o interwencji chirurgicznej.

Ponadto prowadzone są badania laboratoryjne moczu i krwi. Ważnym markerem uszkodzenia nerek jest albumina w moczu. Ogólnie rzecz biorąc, przy RVG białkomocz (białko w moczu) jest umiarkowany lub słaby i nieobecny na początku choroby.

Dysplazja włóknisto-mięśniowa rzadko charakteryzuje się upośledzoną czynnością nerek, zwykle w późnych stadiach choroby.

Przy obustronnym uszkodzeniu tętnic nerkowych występuje zmniejszona szybkość przesączania kłębuszkowego i wzrost poziomu kreatyniny we krwi.

Leczenie RVG

Celem lekarza jest wyeliminowanie przyczyny zwężenia naczyń, normalizacja krążenia krwi w nerkach, zapobieganie rozwojowi powikłań i optymalizacja ciśnienia krwi. Im szybciej choroba zostanie wykryta i rozpocznie się leczenie, tym lepszy będzie wynik.

Interwencja operacyjna

Operacja chirurgiczna jest uważana za najbardziej skuteczną metodę. Wcześniej, z jednostronnym uszkodzeniem nerek, jedynym leczeniem było jego usunięcie. Obecnie taką operację przepisuje się tylko w przypadku wyraźnego uszkodzenia nerek i poważnych naruszeń jego pracy. Obecnie często stosuje się operacje, w których można utrzymać narząd. Skuteczność leczenia zależy od przyczyny choroby i od tego, jak wcześnie rozpoznano patologię.

Preferowanie leczenia chirurgicznego tłumaczy się tym, że terapia lekowa ma wiele skutków ubocznych. Z reguły przepisywanych jest kilka leków, które mogą źle ze sobą oddziaływać. Ponadto leczenie hipotensyjne wymaga znacznych kosztów materiałowych.

Należy powiedzieć, że operacja zakończona sukcesem technicznym, w wyniku której przywrócono drożność tętnicy i normalizowano przepływ krwi, nie gwarantuje dobrych wyników klinicznych.

Najczęściej stosowanymi technikami chirurgicznymi są chirurgia otwarta i łagodniejsza interwencja - przezskórna angioplastyka.

Przezskórna angioplastyka

Ta metoda jest mniej traumatyczna niż operacja otwarta i nie wymaga znieczulenia ogólnego i długiego pobytu na oddziale szpitalnym.

Angioplastyka to postępowanie z cewnikiem z balonem w naczyniu dotkniętym chorobą

Z reguły dostęp odbywa się przez tętnicę udową. Uważa się, że ryzyko tej operacji jest niewielkie, chociaż niektóre komplikacje nie są wykluczone:

pęknięcie naczynia;
krwawienie;
rozpad blaszki cholesterolowej i rozwój zatoru.

Przezskórna angioplastyka jest przeciwwskazana, jeśli tętnica nerkowa jest zwężona w obszarze jamy ustnej lub jej światło jest całkowicie zamknięte. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko ponownego zwężenia w tej samej strefie w pierwszym roku po zabiegu. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów ze zwężeniem miażdżycowym.

Otwarta operacja

W tym przypadku płytka jest usuwana, a wraz z nią dotknięta część naczynia lub tylko część wewnętrznej warstwy tętnicy (intima). Następnie obszar zdalny jest zastępowany przez sztuczne lub własne duże naczynie pacjenta. Otwarta operacja pozwala zapobiec turbulencjom przepływu krwi i przeprowadzić bardziej kompletną rekonstrukcję tętnicy z usunięciem zajętej błony wewnętrznej i mas miażdżycowych, które mogą ulec zapaleniu i spowodować restenozę. Podczas operacji otwartej możliwe jest leczenie zarówno protez innych dużych tętnic w przypadku szeroko rozpowszechnionej miażdżycy. W przypadku operacji otwartej ryzyko powikłań zwykle związanych ze znieczuleniem i utratą krwi jest dość wysokie, co jest szczególnie prawdziwe w przypadku starszych pacjentów.

Wyniki operacji

Leczenie chirurgiczne nadciśnienia naczyniowo-nerkowego i jego wynik zależy od wieku pacjenta i pochodzenia oraz charakterystyki rozwoju zwężenia.

Za pomocą przezskórnej angioplastyki możliwe jest wyeliminowanie przyczyny nadciśnienia, normalizacja ciśnienia krwi i anulowanie leków przeciwnadciśnieniowych z RVG z powodu dysplazji włóknisto-mięśniowej. Pełne lub częściowe, z trwałym efektem można osiągnąć w około 90% przypadków.

W przypadku RVG spowodowanego miażdżycą tętnicy nerkowej wynik operacji jest zwykle znacznie gorszy (wydajność nie przekracza 15%), a ryzyko powikłań jest wysokie. Szczególnie nieskuteczne leczenie u diabetyków, pacjentów z zaawansowaną miażdżycą i długotrwałym nadciśnieniem.

W niedokrwiennym uszkodzeniu nerek głównym celem operacji jest zachowanie jej funkcjonalności, co można osiągnąć w ponad 70% przypadków. Leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne w przypadku długotrwałego nadciśnienia tętniczego, z niewielkim rozmiarem nerek i długim i trwałym spadkiem funkcji filtrującej. W tym przypadku zwykle niemożliwe jest uniknięcie progresji choroby, która kończy się rozwojem niewydolności nerek.

Najczęściej zwężenie tętnicy przepisuje się przezskórną angioplastyką ze stentem. W przypadku całkowitego zamknięcia naczynia, zwężenie tętnicy nerkowej w obszarze jamy ustnej, jak również nieskuteczność interwencji przezskórnej powodują operację otwartą.

Leczenie zachowawcze

Terapia obejmuje metody nielekowe i leczenie farmakologiczne.

Leczenie nielekowe obejmuje obowiązkowe przestrzeganie diety o niskiej zawartości soli (nie więcej niż 3 g dziennie) i rzucenie palenia.

Leczenie zachowawcze można uzasadnić w przypadku zwężenia miażdżycy i dysplazji włóknisto-mięśniowej.

Z leków przeciwnadciśnieniowych pokazano:

Inhibitory ACE.
Blokery receptora angiotensyny.
Blokery kanału wapniowego.

W ciężkich postaciach choroby można przepisać do pięciu leków różnych typów w wysokich dawkach.

Inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny są skuteczne w 80% przypadków w początkowym stadium RVG w dysplazji włóknisto-mięśniowej oraz w jednostronnym i umiarkowanym zwężeniu miażdżycowym.

Blokery receptora angiotensyny są przeciwwskazane w obustronnym zwężeniu, ponieważ mogą powodować ostrą niewydolność nerek oraz spowalniać i zmniejszać przepływ krwi w nerkach. Należy zachować ostrożność w przypadku zwężenia miażdżycy z tendencją do szybkiego zwężania naczyń krwionośnych. Podczas przyjmowania tego leku konieczne jest kontrolowanie poziomu potasu i kreatyniny we krwi.

Leczenie jednym lekiem często nie daje pożądanego efektu, więc przepisują kilka leków z różnych grup:

leki moczopędne;
beta-blokery;
agoniści receptora imidazoliny;
blokery alfa-adrenergiczne.

Monoterapia statynami może być stosowana w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnicy.

Wniosek

W przypadku braku leczenia rokowanie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest zwykle niekorzystne ze względu na zwiększone ryzyko powikłań. Jeśli RVG zostanie wykryty na wczesnym etapie, całkiem możliwe jest kontrolowanie choroby za pomocą nowoczesnych metod leczenia.

Przyczyny i leczenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, różnice od „zwykłego”

Z tego artykułu dowiesz się o nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym - co to jest, jak różni się od podstawowego („zwykłego”) nadciśnienia? Główne powody, dla których istnieje patologia, charakterystyczne objawy i metody diagnostyczne. Jakie sposoby leczenia nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, prognozy powrotu do zdrowia

Charakterystyczne różnice od nadciśnienia podstawowego (klasycznego):

W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego lekarz ogólny przepisuje leki, korektę chirurgiczną przeprowadza lekarz angiosurgeon.

Różnice nadciśnienia naczyniowo-nerkowego od klasycznego (istotne)

Przyczyny

Bezpośrednią przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest zwężenie łożyska naczyń nerkowych o ponad 50%. Zwężenie może wynikać z:

zmiany miażdżycowe ścian naczyń (duże płytki cholesterolu w 85% przyczyny rozwoju choroby w wieku 40 lat);
rozrost włóknisto-mięśniowy (wzrost liczby komórek w ścianie naczyniowej i ich późniejsze zastąpienie tkanką łączną, wzrost tkanek ze zmniejszeniem światła łożyska naczyniowego);
Autoimmunologiczne układowe zapalenie naczyń Takayasu (zapalenie ścian naczyń);
wrodzone patologie rozwoju nerek (hipoplazja, zmniejszenie wielkości) lub naczynia nerkowe (zwężenie);
częściowa zakrzepica lub zator z zakrzepem;
tętniak tętnicy nerkowej;
nowotwory (guzy onkologiczne, naczyniaki, torbiele);
urazy mechaniczne (krwiaki);
nefroptoza (pominięcie narządu);
zawał nerki (krwotok).

Miażdżyca obustronna (obie nerki) tętnic nerkowych rozwija się w około jednej trzeciej przypadków, w wyniku czego pojawia się złośliwe nadciśnienie naczyniowo-nerkowe (65%).

Rozrost naczyniowo-mięśniowy jest drugą najczęstszą przyczyną rozwoju patologii (po miażdżycy) w grupie wiekowej od 12 do 40 lat.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Objawy

Dopóki zwężenie naczynia nie przekroczy 50%, patologia pozostaje niezauważona (bezobjawowy etap choroby).

Ból podczas obrotu gałek ocznych

Skrócenie oddechu, astma

Zakłócenia rytmu (bicie serca)

Naruszenie wrażliwości skóry (parestezje)

Zwiększone wydalanie moczu (wielomocz)

Skurcze mięśni (powód - zwiększone wydalanie wapnia)

Podczas złośliwości procesu dołączają inne charakterystyczne objawy:

Astenia (silne osłabienie) i wyczerpanie fizyczne.
Pallor skóry.
Nudności, wymioty.
Brak apetytu.
Opuchlizna

Przejściu nadciśnienia do postaci złośliwej towarzyszy stale wysokie ciśnienie krwi (240/160) i szybko prowadzi do rozwoju zagrażających życiu patologii:

niewyraźne widzenie (do całkowitej ślepoty) z powodu krwotoków w dnie i odwarstwieniu siatkówki;
niewydolność lewej komory i zawał mięśnia sercowego;
encefalopatia mózgu (dysfunkcja) spowodowana udarami i zaburzeniami krążenia;
niewydolność nerek (upośledzona czynność nerek).

Diagnostyka

Nadciśnienie nerkowe może być wstępnie zdiagnozowane z kilku powodów:

rozwój patologii w młodym lub średnim wieku (od 12 do 45 lat);
stabilne, stabilne i wysokie ciśnienie krwi;
mała różnica między skurczem a rozkurczem (ciśnienie tętna);
niska skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych (mała lub brak odpowiedzi na złożoną terapię) na tle układowego zapalenia naczyń Takayasu lub innych chorób tętnic nerkowych.

Aby potwierdzić diagnozę:

Za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej i prześwietlenia rentgenowskiego określa się wielkość nerki (obszar, w którym karmi się zwężone naczynie, jest znacznie mniejszy).
Za pomocą renografii radioizotopowej ocenia się i porównuje funkcje obu nerek (zmniejszona jest zdolność dotkniętej chorobą nerek).
Angiografia naczyń nerkowych pozwala określić źródło choroby (płytka cholesterolowa, skrzeplina) i jej lokalizację, a także stopień zwężenia naczynia.
Zastosuj test z saralazyną (z nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym, substancja ta skutecznie blokuje angiotensynę i obniża ciśnienie krwi w 80-85%).
Metody laboratoryjne określają aktywność reniny w krwi żylnej (przy chorobie maksymalne uwalnianie substancji do krwi następuje po 10 i 22 godzinach), chociaż w niektórych przypadkach wskaźnik nie jest wystarczająco informacyjny (w 60% patologii występuje bez wzrostu reniny).
Użyj biopsji nakłucia nerki (aby określić przyczynę choroby, jeśli nie można dowiedzieć się w inny sposób).

Charakterystycznym objawem choroby jest szmer skurczowy nadnerczy podczas słuchania.

Biopsja nerki jest procedurą diagnostyczną, podczas której lekarz pobiera małą próbkę tkanki nerki do analizy.

Metody leczenia

Patologię można całkowicie wyleczyć, jeśli przyczyna zwężenia tętnicy nerkowej zostanie zdiagnozowana i wyeliminowana na czas.

Najbardziej skuteczną metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie zwężenia, ale czasami (w przypadku chorób ogólnoustrojowych) stosuje się tylko złożoną terapię lekową w połączeniu z obowiązkową dietą (redukcja soli).

Farmakoterapia

Nadciśnienie nerkowe jest korygowane przez kompleks leków przeciwnadciśnieniowych i hormonalnych leków przeciwzapalnych. Cel leczenia:

normalizować ciśnienie krwi;
zapobiegać rozwojowi powikłań;
wyeliminować stan zapalny ścian naczyniowych w ogólnoustrojowym zapaleniu naczyń, zmniejszyć ich wrażliwość na substancje zwężające naczynia.

Leczenie chirurgiczne

Celem leczenia chirurgicznego jest eliminacja zwężenia naczyń nerkowych, przywrócenie dopływu krwi do narządu.

W zwężeniu miażdżycowym tętnic nerkowych pozytywny wynik można uzyskać w 70%, przerost włóknisto-mięśniowy jest skutecznie wyleczony w 80% przypadków.

Leczenie chirurgiczne nadciśnienia naczyniowo-nerkowego

Prognoza

Choroba charakteryzuje się nagłym i trwałym wzrostem ciśnienia, które w 30–65% przypadków szybko komplikuje uszkodzenie narządów docelowych i rozwój różnych zagrażających życiu patologii (zawał serca, udar, zaburzenia czynności nerek).

Patologię można nazwać rzadką, wykrywa się ją tylko u 2–5% pacjentów (w porównaniu z 45% pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym). W 80–85% miażdżyca staje się przyczyną jej pojawienia się w wieku po 40 latach, aw wieku od 12 do 40 lat - rozrost włóknisto-mięśniowy naczyń.

Naczyniowe nadciśnienie tętnicze

Podobne posty:

Masz jakieś pytania? Zapytaj ich Vkontakte

Podziel się swoimi doświadczeniami w tej kwestii. Anuluj odpowiedź

Uwaga. Nasza strona ma wyłącznie charakter informacyjny. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, określić swoją diagnozę i metodę leczenia - skontaktuj się z kliniką w celu umówienia wizyty u lekarza w celu uzyskania porady. Kopiowanie materiałów na stronie jest dozwolone tylko po umieszczeniu aktywnego linku do źródła. Najpierw przeczytaj Umowę użytkowania witryny.

Jeśli znajdziesz błąd w tekście, zaznacz go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj, a my postaramy się szybko poprawić błąd.

Dziękuję za wiadomość. W niedalekiej przyszłości poprawimy błąd.

Rubrykator

Zapisz się do newslettera

Zapisz się do naszego newslettera.

Dziękuję za wiadomość. W niedalekiej przyszłości poprawimy błąd.

Nadciśnienie nerkowe

Co to jest nadciśnienie tętnicze -

Według danych różnych autorów (N. A. Ratner, 1971, 1974; E. B. Mazo, 1970; N. A. Lopatkin, 1972; V. A. Almazov i in., 1983), wśród wszystkich postaci nadciśnienia tętniczego jest nadciśnienie naczyniowo-nerkowe wynosi 2-5%, a wśród pacjentów przyjętych do szpitali terapeutycznych z objawowym nadciśnieniem nerkowym stanowi do 10% lub więcej. W specjalistycznych szpitalach, gdzie pacjenci poddani wstępnemu badaniu klinicznemu, osoby z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym stanowią około 30% osób hospitalizowanych z nadciśnieniem tętniczym różnego pochodzenia.

Podstawą nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest zawsze lekkie jedno- lub obustronne zwężenie światła tętnicy nerkowej lub jednej lub kilku dużych gałęzi. W rezultacie mniej krwi przepływa do nerki w jednostce czasu przez odcinek tętnicy z patologicznie zwężonym otworem. Prowadzi to do rozwoju niedokrwienia nerek, którego nasilenie zależy od stopnia zwężenia zajętej tętnicy.

Co powoduje / powoduje nadciśnienie naczyniowe:

Obecnie znanych jest ponad 20 chorób i stanów patologicznych, które mogą powodować nadciśnienie naczyniowe (L. A. Pyrig, 1984).

W% przypadków główną przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego w wieku i starszych jest uszkodzenie tętnicy nerkowej lub jej gałęzi z miażdżycą. Uważa się, że kliniczne objawy nadciśnienia naczyniowo-nerkowego występują tylko w przypadkach, gdy blaszka miażdżycowa zwęża światło tętnicy o%. Charakterystyczne jest, że blaszki miażdżycowe są zlokalizowane głównie w jamie ustnej lub w bliższej trzeciej części tętnicy nerkowej (N. A. Lopatkin, B. B. Mazo, 1975). Prawa i lewa tętnica nerkowa są dotknięte mniej więcej jednakowo często. Znacznie rzadziej obserwuje się zmiany miażdżycowe w zakresie rozwidlenia tętnicy nerkowej i jej rozgałęzień. W przeważającej większości przypadków dochodzi do jednostronnego uszkodzenia tętnicy nerkowej, podczas gdy zmiany obustronne występują w około 1/3 przypadków i prowadzą do cięższego przebiegu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, które u 2/3 pacjentów nabiera złośliwego charakteru. Według L. A. Pyrigi w 10% przypadków miażdżyca tętnic nerkowych może być powikłana zakrzepicą. Choroba częściej (2-3 razy) występuje u mężczyzn.

Zwężenie tętnicy nerkowej może być spowodowane dysplazją włóknisto-mięśniową (hiperplazją), która jako przyczyna nadciśnienia naczyniowo-nerkowego zajmuje drugie miejsce po miażdżycy tętnic i według N. A. Ratnera (1974) nie występuje lot miażdżycy. Dysplazja mięśniowo-mięśniowa występuje głównie u młodych, a nawet dzieciństwa (od 12 do 44 lat); średni wiek to (N. A. Lopatkin, E. B. Mazo, 1975; M. D. Knyazev, G. S. Krotovsky, 1977). Występuje u kobiet 4-5 razy częściej niż u mężczyzn. Etiologia choroby jest nieznana, ale uważa się, że może być wrodzona.

Morfologicznie, dysplazja włóknisto-mięśniowa przejawia się w postaci zmian dystroficznych i stwardniałych, które w przeważającej mierze wychwytują środkową iw mniejszym stopniu zewnętrzną osłonę tętnic nerkowych i ich gałęzi. Jednocześnie rozrost mięśniowych elementów ściany można połączyć z tworzeniem mikrotętniaków. W rezultacie obserwuje się naprzemiennie obszary zwężeń i rozszerzeń (tętniaki), co nadaje tętnicom specyficzny kształt - sznur pereł lub koralików (N. A. Ratner, 1974; E. E. Gogin i in., 1983). W niektórych przypadkach wpływa głównie na wewnętrzną wyściółkę naczyń (intima) wraz z rozwojem ciężkiej hiperplazji, co daje powód do rozmowy o intymnej postaci dysplazji włóknisto-mięśniowej. Proces patologiczny, chociaż jest powszechny, jest jednostronny w 2/3 przypadkach (L. A. Pyrig, 1984).

Jedną z przyczyn nadciśnienia naczyniowego może być choroba Takayasu lub choroba braku tętna, określana także jako niespecyficzne zapalenie aortalno-tętnicze lub panarteritis aorty i jej gałęzi. Choroba została po raz pierwszy opisana przez okulistę Takayasu w 1908 roku. Jest ona rozpowszechniona z możliwym udziałem naczyń nerkowych w procesie patologicznym.

Wśród innych przyczyn nadciśnienia naczyniowo-nerkowego odsetek niespecyficznego zapalenia aortalno-tętniczego tętnic nerkowych stanowi% przypadków (L. A. Pyrig, 1984). Morfologicznie, choroba charakteryzuje się alergicznym zapaleniem z obrazem włóknistego obrzęku i martwicy tkanki łącznej, przerostem ścian tętnic, powodującym ich zwężenie lub obliterację. Jednocześnie występuje osłabienie lub nawet zanik tętna na jednej z kończyn, co posłużyło za podstawę nazwy aortoartitis, braku choroby tętna. Etiologia choroby jest nieznana. Zgodnie z jego patogenezą nazywa się to chorobami autoimmunologicznymi. Klinicznie charakteryzuje się oznakami aktywnego procesu zapalnego i towarzyszy mu temperatura podgorączkowa, leukocytoza, zwiększony ESR, hipergammaglobulinemia, zwiększony DFA lub fibrynogen sialowy, fibrynogen lub białko C-reaktywne. Wraz z porażką naczyń krwionośnych nerek rozwija się ciężkie nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Ponieważ choroba ma charakter ogólnoustrojowy, leczenie chirurgiczne nadciśnienia naczyniowo-nerkowego wywołane przez nią jest nieskuteczne lub nieskuteczne.

Zapalenie tętnic aorty i jej gałęzi z rozprzestrzenianiem się do tętnic nerkowych i rozwój nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest jedno- lub dwustronne i występuje u osobników obu płci, ale głównie u młodych kobiet. Zwykle zaczyna się w wieku, a po 2-3 latach pojawia się już zwężona tętnica nerkowa. Oprócz możliwej całkowitej okluzji gałęzi aorty w wyniku procesu zapalnego, zmienione ściany naczyń predysponują do powstawania skrzepów krwi. W niektórych przypadkach może również wystąpić zakrzepica tętnicy nerkowej z zespołem ostrej niewydolności nerek.

Nadciśnienie nerkowe może rozwinąć się w wyniku ucisku tętnicy nerkowej i jej dużych gałęzi w pobliżu rosnącego guza, krwiaka w wyniku zakrzepicy lub zatoru tętnicy nerkowej, tworzenia tętniaka, wrodzonego zwężenia naczyń nerkowych (5-6% przypadków), hipoplazji głównych tętnic nerkowych, nefroptozy, guzów, torbiele, zaburzenia rozwoju nerek itp.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas nadciśnienia naczyniowego:

W patogenezie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego decydujące znaczenie ma wzrost aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron, który jest spowodowany spadkiem głównego przepływu krwi w nerkach i ciśnieniem perfuzyjnym w tętniczkach kłębuszkowych, aw rezultacie nadmiernym wydzielaniem reniny SUC. Ponadto inne mechanizmy podwyższania ciśnienia krwi biorą również udział w rozwoju nadciśnienia naczyniowo-nerkowego: zwiększenie aktywności współczulnego układu nerwowego, poziom katecholamin we krwi i niewydolność czynników depresyjnych nerek (N. A. Ratner, 1974; V. A. Almazov, 1983).

Na początku rozwoju nadciśnienia naczyniowo-nerkowego w odpowiedzi na wzrost aktywności czynników presyjnych we krwi żylnej wypływającej z niedokrwionej nerki, wzrasta stężenie PGE i PGA, które mają działanie depresyjne. Przy przedłużonym przebiegu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego synteza PHA i PGE ulega znacznemu zmniejszeniu, a ich stężenie we krwi maleje. Jednocześnie istnieje wyraźna odwrotna zależność między zawartością prostaglandyn w tkance nerkowej a poziomem ciśnienia krwi w nadciśnieniu nerkowo-naczyniowym (X. M. Markov, 1978). U takich pacjentów zmniejsza się także stężenie kininy i kalikreiny we krwi płynącej z niedokrwionej nerki (N. P. Dubova i in., 1979).

Zmniejszenie PHA, PGE i układu kalikreina-kinina w nerkach przyczynia się do stabilizacji wysokiego poziomu ciśnienia krwi podczas nadciśnienia naczyniowo-nerkowego z powodu przewagi czynników zwężających naczynia nad środkami rozszerzającymi naczynia. Zwiększona aktywność nerkowego układu renina-angiotensyna-aldosteron prowadzi do wzrostu stężenia sodu we włóknach mięśni gładkich ściany naczyniowej tętnic obwodowych i ich zwiększonej wrażliwości na substancje zwężające naczynia - angiotensynę, katecholaminy. Ostatecznie towarzyszy temu wzrost całkowitego oporu obwodowego (OPS).

Tak więc patogeneza nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest bardzo złożona, nie do końca poznana, związana ze zwiększoną aktywnością czynników presyjnych nerek i innych niż nerkowe, a także niewydolnością funkcji depresyjnej nerek.

Objawy nadciśnienia naczyniowego:

Przebieg nadciśnienia naczyniowo-nerkowego zależy od jego przyczyny. Klinicznie, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe należy rozważyć, gdy ciśnienie krwi wzrasta w młodym wieku, jest stabilne i osiąga wysoki poziom. Podobne cechy nadciśnienia obserwuje się przy jego szybkim rozwoju u osób starszych (po locie) z powodu zmian miażdżycowych tętnicy nerkowej lub jej gałęzi. Nadciśnienie nerkowe charakteryzuje się dominującym i znaczącym wzrostem rozkurczowego ciśnienia krwi i małym ciśnieniem tętna, na przykład 120/100, 130/110, 160/120 i 240/160 mm Hg. Art., Który zawsze prowadzi do sugerowania możliwości nadciśnienia naczyniowo-nerkowego.

Nie mniej ważnym klinicznym objawem tej formy nadciśnienia jest brak efektu lub lekki wpływ leków przeciwnadciśnieniowych lub ich kombinacji. W każdym razie istnieje wyraźna odporność i odporność na leczenie przeciwnadciśnieniowe. Jednak stosowanie nowszych leków przeciwnadciśnieniowych i ich kombinacji czasami pozwala na osiągnięcie mniej lub bardziej znaczącego obniżenia ciśnienia krwi. Dlatego ten objaw sam w sobie nie może służyć jako wiarygodne kryterium, które przemawia za nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym. Jego wartość diagnostyczna wzrasta tylko w obecności innych objawów nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Oznaki ogólnoustrojowej zmiany naczyniowej, takie jak panarteritis aorty i jej gałęzie (choroba Takayasu) mogą wskazywać na nadciśnienie pochodzenia naczyniowego.

W% przypadków, gdy tętnica nerkowa jest zwężona, można usłyszeć szmer skurczowy umieszczając fonendoskop na lewo lub na prawo od pępka lub w okolicy lędźwiowej w miejscu projekcji zwężenia tętnicy nerkowej. Hałas ten jest częściej i lepiej słyszalny w dysplazji włóknisto-mięśniowej niż w miażdżycy tętnic lub innym zwężeniu tętnicy nerkowej.

Nadciśnienie naczyniowe jest znacznie bardziej prawdopodobne niż nadciśnienie tętnicze innego pochodzenia, aby uzyskać złośliwy przebieg. Tak więc, z jednostronną zmianą tętnicy nerkowej, obserwuje się ją w% i w obustronnym, w% pacjentów (L. A. Pyrig, 1984). Dla porównania można przypomnieć, że złośliwy wariant choroby nadciśnieniowej występuje tylko w 0,1-1% przypadków (E.M. Tareev, 1972; N. A. Ratner, 19T4). Wysoki i stabilny poziom nadciśnienia, wyraźne zmiany w dnie oka (krwotok, odwarstwienie siatkówki, itp.), Serce (zawał mięśnia sercowego, niewydolność lewej komory) i naczynia mózgowe (udary, zakrzepica itp.) Są charakterystyczne dla przebiegu złośliwego. Jednocześnie kryzysy nadciśnieniowe w nadciśnieniu naczyniowym są rzadsze niż w nadciśnieniu tętniczym. W przeciwieństwie do objawowego nadciśnienia nerkowego innej genezy (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.), W przypadku objawów nadciśnienia naczyniowego, objawy zespołu moczowego, takie jak białkomocz, krwiomocz i cylindruria nie są typowe. Tylko w niektórych trudnych przypadkach (około 1/3 pacjentów) można zaobserwować nieznaczny niestabilny białkomocz.

Diagnoza Nadciśnienia Naczyniowego:

Powyższe objawy kliniczne pozwalają jedynie podejrzewać, założyć, że nadciśnienie nerkowo-naczyniowe jest często dość rozsądne, ale nie pozwalają w pełni potwierdzić tej diagnozy. Tymczasem ważna jest terminowa diagnoza tego typu nadciśnienia, ponieważ dzięki chirurgicznemu usunięciu przyczynowych czynników przyczyniających się do upośledzenia krążenia krwi w nerkach, możliwe jest zatrzymanie postępu nadciśnienia lub osiągnięcie całkowitego wyzdrowienia. Aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozę nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, potrzebne są dodatkowe badania (RTG, USG, radioizotop, angiografia, radioimmunologia, itp.).

Ultradźwięki, ogólne zdjęcia rentgenowskie i tomografia nerek z jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub jej gałęzi pozwalają wykryć spadek wielkości nerki po stronie zaatakowanego naczynia. Urografia wydalnicza, oprócz nierównych rozmiarów nerek, w niektórych przypadkach umożliwia identyfikację i zmniejszenie wydalniczej funkcji nerki niedokrwiennej.

Renografia radioizotopowa jest jedną ze wspólnych bezpiecznych, stosunkowo łatwych dla pacjenta metod diagnozowania nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Chociaż ta metoda daje pewne błędy i błędy, ale jednocześnie pozwala nam ocenić i porównać osobno funkcję obu nerek. U pacjentów z ciężkim zwężeniem tętnicy nerkowej występuje wyraźne zmniejszenie czynności zajętej nerki w porównaniu ze zdrową. Trudno jest wyjaśnić dane renografii radioizotopowej, jeśli proces patologiczny dotyczy obu tętnic nerkowych. Należy zauważyć, że ta metoda ma jedynie przybliżoną wartość diagnostyczną, ponieważ daje możliwość oceny tylko stanu funkcji nerek, ale nie ustala przyczyny, lokalizacji i stopnia zwężenia naczynia. Służy do wstępnej selekcji pacjentów do dalszych badań.

Najbardziej niezawodną i niezawodną metodą diagnozowania nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest selektywna angiografia tętnic nerkowych, którą można wykonać w specjalistycznych ośrodkach naczyniowych. W większości przypadków metoda ta może określić charakter procesu rekonstrukcji naczyniowej, ocenić stopień zwężenia i jego lokalizację, co jest kluczowe dla rozstrzygnięcia kwestii leczenia chirurgicznego.

Zwiększenie aktywności reniny (ponad 1,5 raza) w osoczu krwi (ARP) jest również dowodem na nadciśnienie tętnicze pochodzenia nerkowego. Według N. P. Maslova i in. (1978), znaczny wzrost ARP występuje u 80% pacjentów z nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym, zwłaszcza jego wysoki poziom obserwuje się w czasie trwania choroby do 3 lat. Związek poziomu ARP z czasem trwania choroby został ustalony przez innych badaczy (X. M. Markov, 1978 itd.). Jednocześnie nie ustalono wyraźnego związku między poziomem ciśnienia tętniczego a ARP, stopniem zwężenia tętnic nerkowych i ich jedno- lub dwukierunkową lokalizacją. Jednak normalna aktywność reniny w osoczu krwi nie może całkowicie wykluczyć nadciśnienia naczyniowego. Specjalne badania wykazały, że ARP jest szczególnie wysoki we krwi żylnej po stronie chorej nerki. Dlatego ważne znaczenie diagnostyczne przypisuje się oddzielnemu badaniu krwi na ARP, przeprowadzanemu przez cewnikowanie z żył chorej i zdrowej nerki. Jeśli poziom ARP we krwi pobranej z dotkniętej chorobą nerki jest 1,5 raza wyższy niż w przypadku krwi ARP pobranej ze zdrowej nerki, wielu autorów uważa, że wskazuje to na wiodącą rolę dotkniętej chorobą nerek w genezie nadciśnienia tętniczego i wskazuje na możliwość skutecznego leczenia. przez nefrektomię lub chirurgię rekonstrukcyjną na zwężonej tętnicy (A. I. Kutsenko i in., 1980; E. B. Mazo i in., 1977 i inni), chociaż dane te nie są wspierane przez wszystkich badaczy.

W diagnostyce nadciśnienia naczyniowo-nerkowego z powodzeniem stosowano saralazynę, bloker angiotensyny. Ustalono, że u około 82% pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym po podaniu Saralazyny ciśnienie krwi spada (L. S. Novikova, G. G. Arabidze, 1979). Jednak Saralazine nie normalizuje ciśnienia krwi u wszystkich pacjentów. Sugeruje to, że rozwój i postęp tej formy nadciśnienia zależy nie tylko od aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron, ale także od innych mechanizmów patogenetycznych, w szczególności od aktywności układu współczulnego układu nerwowego i układu depresyjnego nerek.

Często, dla celów diagnostyki różnicowej, należy uciekać się do biopsji nakłucia nerki.

Tak więc, pomimo osiągniętego postępu, diagnoza nadciśnienia naczyniowo-nerkowego w niektórych przypadkach jest trudna. Często zdiagnozowanie tej choroby ustala się późno, gdy wszystkie metody leczenia stają się nieskuteczne lub w ogóle nie dają efektu. W związku z tym we wczesnym i wczesnym rozpoznaniu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, w identyfikacji i selekcji pacjentów z nadciśnieniem tętniczym podejrzanych o nerki, przy zastosowaniu nowoczesnych metod leczenia możliwe jest uzyskanie korzystnych wyników, a nawet całkowite wyleczenie, ważną rolę odgrywają lekarze powiatowi i kardiologowie polikliniki, lekarz wiejskich szpitali, profile terapeutyczne, kardiologiczne i nefrologiczne szpitali. Jako pierwsi spotykają się z takimi pacjentami. Nadciśnienie tętnicze występuje w młodym wieku (18–30 lat) lub rozwija się gwałtownie po sezonie, jeśli jest stabilne z dominującym wzrostem ciśnienia rozkurczowego, jest stabilne lub słabo podatne na działanie leków przeciwnadciśnieniowych, istnieją wszelkie powody, aby myśleć o genezie nadciśnienia tętniczego.

Aby wyjaśnić diagnozę pacjenta, konieczne jest przesłanie do specjalistycznej placówki medycznej, w której możliwe jest przeprowadzenie zestawu badań (renografia radioizotopowa, ultrasonografia, urografia wydalnicza, aortografia jamy brzusznej, selektywna angiografia tętnic nerkowych), które przy wystarczającej wiarygodności i przekonywalności pozwalają potwierdzić lub wyeliminować proponowaną diagnozę nadciśnienia naczyniowo-nerkowego i W zależności od tego określ najbardziej racjonalną metodę leczenia.

Leczenie nadciśnienia naczyniowego:

Najbardziej skuteczne leczenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego ma charakter chirurgiczny, mający na celu, w miarę możliwości, wyeliminowanie przyczyny zwężenia tętnicy nerkowej i przywrócenie prawidłowego przepływu krwi przez nerki. Do 1952 r. Jedyną metodą leczenia chirurgicznego była nefrektomia, która była wykorzystywana do celowo jednostronnych zmian chorobowych i w zaawansowanym stadium choroby. Nefrektomia jest również stosowana obecnie, jeśli przeważa zwężenie naczyń śródnerkowych lub gdy występuje znaczna hipoplazja zajętej nerki i znaczne naruszenie jej funkcji. Rekonstrukcyjne operacje oszczędzające narząd są szeroko stosowane. Wyniki leczenia chirurgicznego są tym bardziej skuteczne, im wcześniej rozpoznaje się nadciśnienie nerkowo-naczyniowe i przyczynę jego wystąpienia.

Jednocześnie u pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, nawet przy przebiegu złośliwym, czasami można osiągnąć dobry efekt za pomocą indywidualnie dobranych leków przeciwnadciśnieniowych. Zachowawcza terapia hipotensyjna pozostaje jedyną metodą leczenia nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, której przyczyną jest panarteritis aorty i jej gałęzi (tętnic nerkowych), gdy nie można zalecić leczenia chirurgicznego w związku z ogólnoustrojową zmianą naczyniową.

Czy coś ci przeszkadza? Czy chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat nadciśnienia naczyniowego, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety? Czy potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza - klinika Eurolab jest zawsze do Twojej dyspozycji! Najlepsi lekarze zbadają cię, sprawdzą zewnętrzne objawy i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, skonsultują się z tobą i zapewnią niezbędną pomoc i diagnozę. Możesz także zadzwonić do lekarza w domu. Klinika Eurolab jest otwarta przez całą dobę.

Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+3 (wielokanałowy). Sekretarz kliniki wybierze Ci dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Pokazane są tutaj nasze współrzędne i wskazówki. Więcej szczegółów na temat wszystkich usług kliniki na jej stronie osobistej.

Jeśli wcześniej przeprowadziłeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby wziąć ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostaną przeprowadzone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Czy ty Musisz być bardzo ostrożny w kwestii ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi na objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które na początku nie przejawiają się w naszym ciele, ale w końcu okazuje się, że niestety są już za późno, aby się wyleczyć. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnostyce chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy, że będziesz badany przez lekarza kilka razy w roku, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowy umysł w ciele i całym ciele.

Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi - skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na pytania i przeczytaj wskazówki dotyczące opieki nad sobą. Jeśli interesują Cię opinie na temat klinik i lekarzy - spróbuj znaleźć potrzebne informacje w sekcji Wszystkie leki. Zarejestruj się również w portalu medycznym Eurolab, aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami na stronie, które zostaną automatycznie wysłane do Ciebie pocztą.

Przyczyny i leczenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, różnice od „zwykłego”

Różnice nadciśnienia naczyniowo-nerkowego od klasycznego (istotne)

Przyczyny

Objawy

Czym jest nadciśnienie nerkowo-naczyniowe i jak go leczyć

Przyczyny choroby

Obraz kliniczny choroby

Leczenie nadciśnienia naczyniowego

CHOROBY ODNAWIALNE - PRZYCZYNY I OBJAWY

Co to jest nadciśnienie nerkowo-naczyniowe? Co to jest niebezpieczna choroba?

Podstawowe pojęcia i patogeneza

Objawy

Diagnostyka

Leczenie i rokowanie

Leczenie zachowawcze

Leczenie chirurgiczne

Medycyna ludowa

Dieta

Prognoza

Możliwe komplikacje

Choroba nerek to

Czym jest nadciśnienie nerkowo-naczyniowe i jak go leczyć

Spis treści:

Przyczyny choroby

Obraz kliniczny choroby

Leczenie nadciśnienia naczyniowego

Radzimy przeczytać:

Nadciśnienie nerkowe

Przyczyny nadciśnienia

Symptomatologia

Diagnoza Nadciśnienia Naczyniowego

Leczenie nadciśnienia

Medycyna ludowa

Nadciśnienie nerkowe

Powody

Miażdżyca

Dysplazja włóknisto-mięśniowa

Zespół Takayasu

Inne powody

Objawy

Diagnostyka

Leczenie RVG

Interwencja operacyjna

Przezskórna angioplastyka

Otwarta operacja

Wyniki operacji

Leczenie zachowawcze

Wniosek

Przyczyny i leczenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, różnice od „zwykłego”

Różnice nadciśnienia naczyniowo-nerkowego od klasycznego (istotne)

Przyczyny

Objawy

Diagnostyka

Metody leczenia

Farmakoterapia

Leczenie chirurgiczne

Prognoza

Naczyniowe nadciśnienie tętnicze

Podobne posty:

Masz jakieś pytania? Zapytaj ich Vkontakte

Podziel się swoimi doświadczeniami w tej kwestii. Anuluj odpowiedź

Rubrykator

Zapisz się do newslettera

Zapisz się do naszego newslettera.

Nadciśnienie nerkowe

Co to jest nadciśnienie tętnicze -

Co powoduje / powoduje nadciśnienie naczyniowe:

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas nadciśnienia naczyniowego:

Objawy nadciśnienia naczyniowego:

Diagnoza Nadciśnienia Naczyniowego:

Leczenie nadciśnienia naczyniowego:

Aby Uzyskać Więcej Informacji Na Temat Anginy

Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone i co to znaczy?

Niedokrwistość hemolityczna: przyczyny, typy, objawy, diagnoza, leczenie

Sposoby wzmocnienia naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych w nogach

Krótka utrata przytomności

Jaki powinien być wskaźnik leukocytów u zdrowej osoby?

Całkowita liczba krwinek u dorosłych, zapis i wskaźnik w tabeli

Wypadanie zastawki mitralnej (MVP), 1. stopień: co to jest, objawy i leczenie

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych