Retikulocyty: co to jest? częstość krwi, przyczyny wzrostu i spadku

Retikulocyty są prekursorami czerwonych krwinek, ich młodych form. Ta tłumaczona z łaciny nazwa oznacza „komórki siatki”, siatkówka jest siecią (retinopatia ma taką samą nazwę dla patologii siatkówki). Powstają w erytroblastycznych wyspach czerwonego szpiku kostnego, który znajduje się w płaskich kościach, kręgach i nasadach kości rurkowych. Po wejściu do naczyń krwionośnych retikulocyty we krwi są przekształcane w dojrzałe krwinki czerwone. Tam tracą resztki struktury jądrowej siatkówki i stają się pełnowartościowymi erytrocytami. Erytrocyty to komórki pozbawione jądra, a więc wszystko, co zajmuje jądro, bierze również udział w wymianie gazu. Resztki tego jądra i widoczne w postaci siatki w retikulocytach.

Proces pozbywania się jądra komórkowego i transformacja retikulocytu do erytrocytów może znacznie poprawić jakość jego funkcji - wymianę gazową. W erytrocytach jądro nie jest po prostu konieczne: w końcu erytrocyty nigdy się nie dzielą i umierają, po upływie czasu.

Przyczynami odchyleń wskaźników od normy są różne anemie, w których dojrzewają czerwone krwinki, a młode formy są wytwarzane w zwiększonej ilości, a także zaburzenia szpiku kostnego, choroby nowotworowe. W tym artykule powiemy, czym są retikulocyty, która liczba powinna być zawarta w normie i co wskazują odchylenia. W formularzach analizy komórki te zostaną oznaczone jako RET.

W jakich przypadkach przeprowadzana jest analiza?

Pełną morfologię krwi (OAK) wraz z definicją postaci retikulocytów przeprowadza się w celu określenia procentu komórek krwi, monitorowania adekwatności erytropoezy i identyfikacji ukrytych postaci różnych chorób. Wskazaniami do badań mogą być:

podejrzewana niedokrwistość hemolityczna, w której dojrzewają czerwone krwinki czerwone i zwiększa się liczba niedojrzałych form;

zwiększenie lub zmniejszenie poziomu czerwonych krwinek w celu określenia przyczyny patologii;

diagnoza skuteczności leczenia pacjentów z niedoborem żelaza, witaminą B12, chorobą nerek, chorymi na raka;

okres rehabilitacji po przeszczepie szpiku kostnego.

Potrzeba analizy określa lekarza. Podczas wstępnej konsultacji wyjaśni, jak przygotować się do oddawania krwi i jakie będą wyniki badania. Objawy, które pośrednio wskazują na rozwój niedokrwistości to bladość skóry i błon śluzowych, duszność, zawroty głowy, możliwe zanieczyszczenia krwi w kale.

Jak przeprowadzić analizę?

Badanie laboratoryjne z definicją retikulocytów przeprowadza się w laboratorium. Przed oddaniem krwi pacjent powinien przestrzegać kilku zaleceń:

nie pij alkoholu na dzień przed badaniem;

w ciągu 2-3 godzin dozwolona jest tylko woda niegazowana;

30 minut bez palenia, unikaj stresu emocjonalnego.

Krew nakłada się na szkiełko, barwione specjalnymi barwnikami, suszy i bada pod mikroskopem. Podczas obliczania krwinek uwzględnia się zarówno dojrzałe, jak i młode formy czerwonych krwinek, będą one miały ziarnistą strukturę i niebieski lub fioletowy kolor. Liczba retikulocytów jest wskazana w procentach lub ppm.

Norma dla pacjentów w różnym wieku

Szybkość retikulocytów we krwi zależy od płci i wieku pacjenta. U noworodków liczba ta jest wyższa niż u starszych dzieci i dorosłych, co wiąże się z intensywną produkcją krwinek i adaptacją układu krążenia. Odsetek dzieci poniżej jednego roku stopniowo dostosowuje się do wartości u dorosłych. Od dojrzewania wskaźnik jest odmienny u mężczyzn i kobiet, wiąże się z utratą krwi podczas miesiączki. We krwi kobiet retikulocyty można znaleźć w większych lub mniejszych ilościach podczas cyklu.

Normy retikulocytów we krwi

Retikulocyty we krwi są reprezentowane przez młode komórki erytrocytów, których normalne wartości u dzieci i dorosłych różnią się. Komórki te nie mają jądra, a ich dojrzewanie zachodzi w układzie siateczkowo-śródbłonkowym szpiku kostnego.

Każda osoba powinna mieć pojęcie o tym, co to jest, dla których konieczne jest określenie stężenia enzymu w składzie cieczy krwi, jak przeprowadzana jest analiza i co oznaczają odchylenia.

Funkcja i rola retikulocytów

Produkcja Byka odbywa się w szpiku kostnym. Po dwóch dniach krążenia w płynie krwi przekształcają się w dojrzałe erytrocyty, które biorą udział w transferze dwutlenku węgla i tlenu. Takie komórki działają jako prekursory, preparaty erytrocytów.

Wewnętrzne retikulocyty zawierają formacje nitkowate i różne inkluzje. Ta funkcja umożliwia wybranie niedojrzałych komórek w trakcie badania krwi pod mikroskopem.

Zmiany w normalnych wartościach czerwonych krwinek występują w zależności od wieku, a odchylenie od normy może nie we wszystkich sytuacjach wskazywać na rozwój patologii.

Tworzenie tych byków przyczynia się do erytropoetyny. Gdy głód tlenu zwiększa jego produkcję, jest to czynnik, który wywołuje wzrost stężenia retikulocytów we krwi.

Duża liczba czerwonych krwinek może dostać się do krwi w dojrzałej postaci. Innymi słowy, nie tylko retikulocyty mogą powstawać w szpiku kostnym, ale także gotowe czerwone krwinki.

Wraz ze zniszczeniem enzymów erytrocytów, aktywacja retikulocytów i ich szybki wzrost dojrzewania.

Krążenie dojrzałych komórek trwa około czterech miesięcy. Po tym okresie zostają zniszczone.

Przy szybkim procesie lub zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek w wyniku silnego krwawienia w nerkach zaczyna powstawać erytropoetyna. Na tle jego penetracji do szpiku kostnego retikulocyty rozpoczynają aktywną aktywność. Po normalizacji wskaźnika erytrocytów hormon przestaje być wytwarzany.

Stężenie tych ciał w krwi obwodowej zależy bezpośrednio od szybkości niszczenia dojrzałych komórek. Im jest wyższy, tym więcej enzymu retikulocytów we krwi.

Kiedy zaplanowane jest badanie

Wykonuje się badanie krwi na retikulocyty w celu określenia stężenia enzymu. Jest to konieczne w celu ustalenia procentu ciał, monitorowania erytropoezy i identyfikacji ukrytych form rozwoju różnych procesów patologicznych.

Całkowita liczba krwinek jest konieczna w następujących przypadkach:

• istnieje podejrzenie niedokrwistości postaci hemolitycznej, która charakteryzuje się zniszczeniem dojrzałych czerwonych krwinek i wzrostem liczby niedojrzałych ciał;
• konieczne jest ustalenie przyczyny choroby, której towarzyszy spadek lub wzrost poziomu krwinek czerwonych;
• istnieje potrzeba przeprowadzenia badania diagnostycznego w okresie działań terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie braku witaminy B12 i żelaza, a także w leczeniu raka lub choroby nerek;
• podczas okresu rehabilitacji po zabiegu, co oznacza przeszczep szpiku kostnego.

Badanie jest wyznaczane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, jeśli to konieczne. Podczas pierwszej wizyty specjalista poinformuje pacjenta o zasadach przygotowania do analizy klinicznej i jej wynikach.

Normalna wydajność

Zwykle retikulocyty mają różne znaczenia w zależności od wieku i płci pacjenta.

U noworodka wartość ta będzie nieco wyższa niż u starszych dzieci. Wynika to ze zwiększonej produkcji krwinek, a także adaptacji układu krążenia.

U niemowląt i dzieci do jednego roku następuje stopniowa normalizacja wskaźników. Po okresie dojrzewania wartości retikulocytów u mężczyzn i kobiet również będą się różnić, ponieważ u kobiet występuje utrata płynu krwi w okresie menstruacyjnym.

Szybkość retikulocytów w zależności od wieku przedstawiono w poniższej tabeli.

Czym są retikulocyty we krwi i czego można się nauczyć, analizując je

Retikulocyty we krwi stanowią niewielką ilość, ale są ważne ze względu na tworzenie czerwonych krwinek. Poziom retikulocytów we krwi obwodowej jest bezpośrednim odzwierciedleniem zdolności regeneracyjnych szpiku kostnego. Zmniejszenie wskaźnika retikulocytów (RET) nazywa się retikulocytopenią i jest wykrywane, gdy w szpiku kostnym występuje charakter aplastyczny lub hipoplastyczny.

Przeciwnie, retikulocytoza wskazuje, że pacjent zwiększył produkcję czerwonych krwinek (w tej sytuacji retikulocyty we krwi zostaną zwiększone). Zwiększone poziomy retikulocytów mogą wskazywać na przykład na utratę krwi (jest to szczególnie ważne dla wewnętrznej utraty krwi, która nie jest widoczna podczas kontroli).

Retikulocyt, co to jest

Co to jest retikulocyt w badaniu krwi

Zwykle retikulocyty są wykrywane w pewnej ilości zarówno we krwi, jak iw szpiku kostnym. Ich liczba służy jako bezpośrednie odzwierciedlenie jakości erytropoezy (powstawania czerwonych krwinek).

Retikulocyty we krwi - funkcje

RET może pełnić tę samą funkcję co czerwone ciałka krwi - dostarczać tlen do narządów i tkanek. Nie mogą jednak całkowicie zastąpić dojrzałych form. W rzeczywistości aktywna produkcja retikulocytów jest odpowiedzią szpiku kostnego na niedobór masy krwinek czerwonych i zapotrzebowanie na tkankę tlenową.

W przypadku niedokrwistości hemolitycznej liczba retikulocytów we krwi może przekraczać 60%, a czasami całkowicie zastępować dojrzałe formy, ponieważ wszystkie czerwone krwinki są niszczone. Wraz z gwałtownym wzrostem erytropoezy, normoblasty (komórki przekształcające się w retikulocyty) zostaną również wykryte w badaniu krwi.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, podczas leczenia lekami zawierającymi żelazo, retikulocyty są normalne. Taka retikulocytoza wskazuje na normalną zdolność regeneracyjną CM i odpowiednie leczenie, które nie wymaga korekty. Wynika to z faktu, że retikulocyty we krwi powstają przed krwinkami czerwonymi (ponieważ są ich prekursorami).

Oznacza to, że główną funkcją retikulocytów jest wypełnienie niedoboru czerwonych krwinek.

Wskazania do badania

Retikulocyty w morfologii krwi oblicza się, gdy:

• diagnoza zaburzeń hemopoezy;
• podejrzewana hemoliza;
• malaria;
• ukąszenia trujących pająków i węży;
• podejrzewano utajone (wewnętrzne) krwawienie;
• nowotwory onkologiczne;
• monitorowanie produkcji erytropoetyny u pacjentów po przeszczepie nerki;
• wykrycie zmniejszonej lub zwiększonej liczby krwinek czerwonych;
• monitorowanie zdolności regeneracyjnej szpiku kostnego po przeszczepie;
• ocena odpowiedzi pacjenta na leczenie (leczenie preparatami ferum, erytropoetyny, kwasu foliowego, witaminy B12);
• diagnozowanie jakości leczenia lekami hamującymi erytro

Krew staje się bardziej płynna przez zmniejszenie liczby elementów komórkowych w stosunku do zwiększonej objętości osocza. Umiarkowany wzrost liczby retikulocytów jest odpowiedzią organizmu kobiety na rozwój niedokrwistości.

Przeprowadzanie i dekodowanie analizy

Należy pamiętać, że pierwszą liczbę liczby retikulocytów należy przeprowadzić przed rozpoczęciem przyjmowania leków stymulujących ich powstawanie.

Pobieranie krwi w celu policzenia liczby retikulocytów należy wykonać rano, na pusty żołądek. Dozwolone używanie wody.

Dzień przed badaniem zalecono ograniczenie wysiłku fizycznego i wyeliminowanie nadmiernego wysiłku emocjonalnego. Pożądane jest wykluczenie spożycia alkoholu w ciągu tygodnia (jeśli analiza jest przeprowadzana zgodnie z planem).

Podczas interpretacji wyników należy pamiętać, że niektóre leki mogą zmieniać indeks retikulocytów.

Retikulocyty zostaną zmniejszone u pacjentów przyjmujących:

• cytostatyki;
• niektóre antybiotyki (sulfonamidy, chloramfenikol);
• leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina);
• środki przeciw parkinsonizmowi;
• leki immunosupresyjne.

Szybkość retikulocytów

U noworodków retikulocyty są normalne.

Do dwóch dni życia częstość retikulocytów waha się od trzydziestu do siedemdziesięciu.

Od dwóch do sześciu dni - od 10 do 30.

Od sześciu do ośmiu dni - od zera do dziesięciu.

Od ośmiu dni do pięciu tygodni - od 2 do 20.

Od pięciu do siedmiu tygodni - od 3 do 35.

Od 7 do 10 tygodni - od 4 do 48 mi.

Od 10 do 12 tygodni - od 3 do 42.

Od 12 do 15 tygodni - od 3 do 36.

Od piętnastu tygodni do roku - od dwóch do 28.

Od jednego do sześciu lat - od dwóch do siedmiu;

Od sześciu do 12 lat - od dwóch do 13 lat.

Ponadto istnieją niewielkie różnice w wydajności ze względu na płeć. Norma Reticulocyte:

• dla mężczyzn od 5,1 do 18,1;
• dla kobiet - od 5 do 20 lat.

Niektórzy autorzy cytują standardy danych retikulocytów, które mają niewielką różnicę w stosunku do powyższych. Tutaj na przykład kolejna tabela, z którą możesz się zapoznać.

Dlaczego retikulocyty mogą wzrastać we krwi

• niedokrwistość hemolityczna (może wystąpić wzrost liczby retikulocytów, do 3000/00;
• ostra utrata krwi;
• toksyczna hemoliza (ukąszenia jadowitych węży lub pająków, przyjmowanie leków toksycznych dla czerwonych krwinek);
• choroby krwi (policytemia, talasemia);
• malaria;
• ciąża (umiarkowany wzrost kompensacyjny);
• przeprowadzka do obszarów górskich (adaptacja naturalna);
• przerzuty odległych nowotworów złośliwych w szpiku kostnym;
• ciężka hipoksja (niedobór tlenu narządów i tkanek);
• leczenie różnych niedokrwistości preparatami ferum, B12 i kwasu foliowego;
• podawanie leków erytropoetynowych.

Należy również zauważyć, że retikulocytoza może być:

1. true (główny marker zdolności regeneracyjnej KM. Charakteryzuje się wzrostem liczby komórek retikulocytów zarówno w szpiku kostnym, jak iw ogólnym krwiobiegu;
   
2. fałszywa (towarzyszy temu uwalnianie retikulocytów we krwi obwodowej i dalsze wyczerpywanie ich rezerw w szpiku kostnym). Ten obraz jest typowy dla zmian w szpiku kostnym.

Zredukowane retikulocyty. Powody

Spadek liczby retikulocytów występuje, gdy:

• niedokrwistości aplastyczne i hipoplastyczne;
• wyczerpanie zdolności regeneracyjnej szpiku kostnego;
• Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12;
• pierwotny guz szpiku kostnego bezpośrednio lub w przypadku wtórnej zmiany przerzutowej;
• choroby autoimmunologiczne obejmujące uszkodzenie układu krwiotwórczego;
• obrzęk śluzowy;
• choroba nerek (zmniejszona produkcja erytropoetyny);
• przyjmowanie leków hamujących hematopoezę szpiku kostnego;
• alkoholizm.

Dla tych, którzy nadużywają duchów, spadek liczby retikulocytów występuje z kilku powodów. Po pierwsze, funkcja hematopoetyczna szpiku kostnego jest zahamowana. Po drugie, produkcja erytropoetyny jest hamowana przez nerki. Po trzecie, toksyczne skutki rozpadu produktów alkoholowych przyczyniają się do zniszczenia krążących we krwi retikulocytów, zwiększając retikulocytopenię.

Co zrobić, jeśli zostaną ujawnione odchylenia od normy

Poziom prekursorów krwinek czerwonych ma dużą wartość w diagnostyce chorób szpiku kostnego, nerek, niedokrwistości (pozwala również ocenić skuteczność przepisanego leczenia), nowotworów złośliwych itp.

Retikulocyty: co to jest, normy dla dzieci i dorosłych, wysokie i niskie, rola w organizacji

Ogólnie, badanie krwi można często znaleźć takie oznaczenie komórek, jak RET - retikulocyty. W pełnym znaczeniu tego słowa nie są komórkami, ponieważ nie mają jądra, dokładnie jak dojrzałe czerwone krwinki. Tymczasem definicja tych form nie znajduje się na liście obowiązkowych wskaźników badań hematologicznych. Jeśli potrzebujesz lekarza, osobno podkreśla swoje możliwości. Oczywiście ludzie, którzy musieli przejść taką analizę, chcieliby wiedzieć: jakie komórki są tymi retikulocytami i dlaczego są traktowane tak niejednoznacznie.

Kim oni są i ilu z nich?

Retikulocyty to „nowo wytworzone” czerwone krwinki, które właśnie opuściły szpik kostny.

Wskaźnik retikulocytów we krwi obwodowej osoby dorosłej zaledwie przekracza 1% (według różnych autorów, od 0,8 - 1,3 do 0,2 - 2%). Dzieci z nowo narodzonej normy mogą mieć 10%, ale w miarę jak dziecko rośnie i rozwija się, wskaźniki zaczynają spadać iw miarę upływu dwóch tygodni zbliżają się do normalnych wartości dorosłych tak bardzo, jak to możliwe.

Ogólnie rzecz biorąc, erytropoeza noworodków jest osobnym tematem: analiza przeprowadzona 12 godzin po urodzeniu wykazuje zauważalny wzrost poziomu hemoglobiny (do 200 g / l), erytrocytów (do 6,0 x 10 12 / l i powyżej) i retikulocytów. Ten obraz krwi obserwuje się przez kilka dni, a następnie wskaźniki te zaczynają spadać, co wiąże się ze zmniejszeniem produkcji erytropoetyny. Po dwóch tygodniach - w miesiącu produkcja erytropoetyny ponownie wzrasta, co prowadzi do wzrostu poziomu retikulocytów i normalizuje erytropoezę (u sześciomiesięcznego dziecka normy różnią się nieznacznie od dorosłych). W związku z tym chciałbym zwrócić uwagę czytelnika na oznaczenie jednostek do pomiaru liczby retikulocytów, ich zawartość można również wyrazić w ppm, a następnie liczby wzrosną 10 razy.

Tabela: częstość retikulocytów według wieku

Jednak wiek „do roku” obejmuje różne okresy, które są bardzo odpowiedzialne za ciało dziecka. Ponadto przydatne jest uwzględnienie opinii różnych autorów, którzy rozważają inne opcje, w których normy dla dzieci są pisane dosłownie przez dni i miesiące, a zatem nieco różnią się od poprzednich wartości. Zauważalna jest różnica w odsetkach dorosłych.

Pacjent wybiera, w którą tabelę wierzyć, chociaż jest kilka innych w różnych źródłach, ale w wątpliwych przypadkach nie zaszkodzi zapytać laboratorium, jaka metoda została użyta do obliczenia (mikroskopia lub automatyczny analizator) i jakich wartości referencyjnych używa to laboratorium.

Dlaczego jest ich tak mało i jaka jest ich rola?

Przodek czerwonych krwinek serii erytroidalnej jest wolny od hemoglobiny, ale wciąż ma jądro, jak powinna być prawdziwa komórka, komórkę erytroblastu, która w normalnych warunkach jest przekształcana w bazofilowy erytroblast (pronormoblast, gdzie zarysowane są pierwsze oznaki hemoglobinizacji (etap polichromofilny).

Jeśli wszystko jest w porządku z tworzeniem się krwi i warunkami fizjologicznymi, to przyszły erytrocyt przechodzi przez stadia pronormoblastu i normoblastu (reprezentuje ostatni etap rozwoju erytrocytów, gdy jądro jest nadal obecne). Po dalszym dojrzewaniu komórki następuje inwolucja jądra, a następny prekursor, polichromatofilny normocyt, wciąż go traci, zmieniając się w młodego normocytu zwanego retikulocytem. Retikulocyty jądra nie mają już, ale zawierają hemoglobinę i mają zdolność do transportu tlenu i dwutlenku węgla.

Retikulocyty należą do wskaźników ogólnego badania krwi, ale zajmują się poszukiwaniem tylko wtedy, gdy konieczne jest zbadanie intensywności erytropoezy. Zliczanie liczby erytrocytów odbywa się w 1000 erytrocytach, a jego zadaniem jest określenie szybkości produkcji czerwonych krwinek przez szpik kostny: przy przyspieszonej produkcji - liczba retikulocytów wzrasta, z uciskiem - spada. Ostro przyspieszona erytropoeza może prowadzić do tego, że nie tylko retikulocyty, ale także ich poprzednicy, normoblasty, wyjdą ze szpiku kostnego w ilości większej niż potrzebna. Ale dlaczego nie można ich policzyć jak innych komórek w klinicznym badaniu krwi?

Wymagają osobnego koloru.

Po utracie jądra erytrocyty postrzegają jedynie barwniki kwasowe, a mikroskopia świetlna nie wykrywa w nich żadnych struktur wewnątrzkomórkowych, co umożliwia przypisanie uformowanych elementów młodym lub dojrzałym gatunkom. Retikulocyty można jednak znaleźć za pomocą specjalnych metod barwienia. Nadpołudniowe zabarwienie błyszczącego błękitu krezolowego lub oranżu akrydyny, które ujawnia substancję bazofilową - ziarniste lub nitkowate, pomaga izolować młode formy retikulocytów w rozmazie z całkowitej masy (1000 komórek) czerwonych krwinek.

Tymczasem, mając substancję siatkową właściwą dla retikulocytów w cytoplazmie, która określa nazwę komórek (substancja reticulofilamentosa), nie wszystkie z nich są „takie same z twarzy”, więc są podzielone na 5 grup, z których każda ma swoją własną charakterystykę substancji bazofilowej (BV):

1. Retikulocyty jądrowe, które otrzymały swoją nazwę ze względu na lokalizację BV w postaci obręczy lub rdzenia.
2. Komórki w kształcie kuli - BV przypomina kępki lub plątaninę.
3. Pełne retikulocyty - substancja bazofilowa jest reprezentowana przez gęstą siatkę;
4. Częściowo formowane siatki - BV pozostały jako osobne nici.
5. Sproszkowane retikulocyty są małymi ziarnami w komórkach i istnieje substancja bazofilowa.

Krótkoterminowa „młodzież”

W krwi obwodowej zdrowych osób dorosłych krąży nie więcej niż 1% młodych krwinek czerwonych, które należą głównie do czwartej i piątej grupy (83%). Retikulocyty z grup 3 i 4 są znacznie mniejsze, razem stanowią około 18%, a grupa 1 (komórki jądrowe) ogólnie pojawia się tylko w przypadku zwiększonej regeneracji.

Czerwone krwinki pozostają w „młodym wieku” i przez krótki czas nazywane są retikulocytami: nie opuszczają zrębu szpiku kostnego przez 30–40 godzin wyznaczonego czasu, tworząc tam rezerwę czerwonej krwi i 35–45 po uwolnieniu, które jest regulowane głównie przez humoralny hormon glikoproteinowy, erytropoetynę. godziny podróżują swobodnie przez naczynia krwionośne. W krwi obwodowej retikulocyty w końcu żegnają się z „młodością” - traci ona siateczkę i jest wysyłana do wykonywania podstawowych funkcji komórki dorosłej, która, jak wspomniano powyżej, jest trudna do wywołania w komórce - nie ma jądra („pochodne komórkowe”).

Potrzebujesz liczenia retikulocytów!

W pewnych okolicznościach produkcja czerwonych krwinek w szpiku kostnym wzrasta, dlatego uwalnianie młodych form w krwiobiegu wzrasta lub, odwrotnie, ucisk hematopoezy hamuje uwalnianie retikulocytów, a następnie ich liczba we krwi zostanie zmniejszona. Próba oceny skuteczności erytropoezy, co do zasady, zaczyna się od zliczania świeżych czerwonych krwinek ze szpiku kostnego.

Zastosowanie oznaczenia RET w analizie klinicznej prowadzi również do podejrzeń o zwiększone niszczenie krwinek czerwonych (hemoliza). Jednak zastanawiając się nad przyczyną zniszczenia komórek, pojawia się pytanie: w jaki sposób szpik kostny reaguje na takie zdarzenia, czy stara się zrekompensować stratę młodymi formami lub pozostaje obojętny? Ponadto podwyższone (lub zmniejszone) młode czerwone krwinki mogą informować o zachowaniu szpiku kostnego iw innych okolicznościach:

• Stosowanie leków, które wpływają na pracę głównego narządu krwiotwórczego (preparaty żelaza, terapia witaminowa B₁₂ i kwas foliowy);
• Leczenie erytropoetyną, o której wiadomo, że kontroluje uwalnianie retikulocytów ze szpiku kostnego;
• Stan szpiku po przeszczepieniu narządu dawcy.

Retikulocyty są podwyższone - co to oznacza?

Podwyższony poziom zawartości młodych form w populacji komórek erytrocytów może wskazywać na obecność różnych procesów patologicznych i reakcję szpiku kostnego na ich obecność:

1. Jest mało prawdopodobne, że utrata krwi, szczególnie masywna, nie zmusi zdrowego mózgu do intensywnej pracy - w końcu straty należy uzupełnić jak najszybciej, dlatego liczbę retikulocytów można zwiększyć do 10 - 12% (100 - 120 lub 100 - 120 retikulocytów na 1000 erytrocytów - 1/10 część).
2. Zniszczenie krwinek czerwonych w wyniku uderzenia hemolitycznych trucizn lub z powodu innych okoliczności nie pozostawi szpiku kostnego „obojętnym” - zwiększony rozkład dojrzałych erytrocytów z pewnością zwiększy odsetek młodych form (czasami proporcja ta może osiągnąć 50%).
3. Tak poważna choroba, jak niedokrwistość hemolityczna, nie pozostaje niezauważona, co prowadzi do wzrostu RET aż o 300%, to znaczy, że nie należy już szukać retikulocytów w erytrocytach, ale przeciwnie, ponieważ wszystkie formy będą młode, a dorośli będą mieli czas na upadek.
4. Towarzyszy mu retikulocytoza i inne patologie hematologiczne (policytemia, talasemia), a także przerzuty do szpiku kostnego nowotworów o różnej lokalizacji.
5. Wartości retikulocytów zostaną zwiększone w przypadku ostrego niedotlenienia (głodu tlenowego) z powodu różnych okoliczności, które mogą nawiedzać osobę od urodzenia do starości.
6. Zakażenia, takie jak malaria, mogą powodować zwiększoną liczbę młodych komórek.
7. Retikulocytozę obserwuje się przy skutecznym leczeniu preparatami żelaza dla IDA (po 1-2 tygodniach), skok do 200% (kryzys retikulocytów) jest możliwy w przybliżeniu w ciągu tygodnia od rozpoczęcia środków terapeutycznych w przypadku B₁₂-niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.

Mały lub nie

Spadek poziomu retikulocytów obserwuje się w hamowaniu kiełkowania hemopoetycznego erytrocytów i spadku produkcji pełnoprawnych erytrocytów z różnych powodów, z których można rozróżnić:

• Niedokrwistość aplastyczna, w której występują wszystkie linie krwi;
• Choroba nerek, hamująca syntezę erytropoetyny, niezbędna do regulacji uwalniania młodych komórek ze szpiku kostnego;
• Autoimmunologiczne choroby hematologiczne;
• Brak witaminy b₁₂ i kwas foliowy, który ma bardzo negatywny wpływ na czynność szpiku kostnego, ponieważ jest potrzebny do dojrzewania komórek. W tym przypadku rozwój zatrzymuje się na poziomie erytroblastu: komórki o dużych rozmiarach, kruche, a zatem nie plastyczne, nie posiadające zdolności do przenikania do wąskich naczyń włosowatych (niedokrwistość megaloblastyczna);
• Alkoholizm (jakiego rodzaju odnowa krwi tam jest?);
• Myxedem;
• Przerzuty guzów w układzie kostnym.

Podsumowując

Wyszukiwanie i liczenie retikulocytów odbywa się w 1000 erytrocytach, dlatego odnosi się do ogólnego badania krwi. Jeśli dana osoba jest w porządku, to wszystkie zmysły tracą na wytworzenie osobnego zabarwienia i szukają młodych form, które w takich przypadkach nie zawierają żadnych informacji. Inną rzeczą jest to, że jeśli istnieją podejrzenia, że ​​coś jest nie tak z linią erytrocytów - wówczas komórki te mogą do pewnego stopnia wyjaśnić sytuację.

Tymczasem w innych przypadkach, postrzegając to badanie jako oddzielne, ludzie pytają, jak przygotować się do analizy, aby uzyskać wiarygodny wynik. Tradycyjnie, UAC jest podawany na pusty żołądek, dla retikulocytów, a to nie jest krytyczne, więc nie powinieneś się martwić. Ponadto, jeśli krew żylna zostanie pobrana do analizy lub test zostanie wykonany przez wysokiej klasy automatyczny analizator, nie jest konieczne ponowne odwiedzanie laboratorium. Wszystko zostanie odnotowane w ogólnym badaniu krwi.

Retikulocyty normalne. Przyczyny wzrostu i spadku morfologii krwi

Krew można nazwać odbiciem zdrowia ciała. Sądząc po wynikach ogólnego badania krwi, lekarz nie tylko ocenia ogólny stan pacjenta, ale także dokonuje wstępnej diagnozy i monitoruje skuteczność leczenia. Jednak odpowiedzialny i dociekliwy pacjent powinien mieć ogólne pojęcie o morfologii krwi, aby być świadomym procesów zachodzących w jego ciele. Dzisiaj zrozumiemy, jakie retikulocyty są w badaniu krwi i które można ocenić po ich liczbie.

Retikulocyty są pierwotnymi komórkami, z których następnie uzyskiwane są krwinki czerwone. Retikulocyty pojawiają się w szpiku kostnym z komórek erytroidalnych, normoblastów. Dwa dni po pojawieniu się przenoszą się do krwi obwodowej. Przekształcenie retikulocytów w erytrocyty zachodzi pod wpływem hormonu erytropoetyny, który jest wytwarzany przez nerki. Dojrzałe erytrocyty działają przez około 100 dni, a następnie kończą życie w śledzionie.

Zatem zmniejszenie lub zwiększenie liczby retikulocytów może wskazywać na niektóre procesy i choroby występujące w szpiku kostnym, nerkach, krwi i śledzionie.

Czym są retikulocyty we krwi?

Ponieważ retikulocyty są prekursorami krwinek czerwonych, uzasadnione jest wymienienie głównych funkcji krwinek czerwonych we krwi:

• Otrzymywanie tlenu z płuc;
• Transportowanie go do wszystkich tkanek;
• Usuwanie dwutlenku węgla w przeciwnym kierunku;
• Ochrona: udział w krzepnięciu krwi, odporność swoista i niespecyficzna;
• Reguluj skład i jakość krwi: pH, zawartość jonów, bilans wodny.

Szybkość retikulocytów zapewnia optymalną zawartość czerwonych krwinek we krwi i utrzymuje ich liczbę na tym samym poziomie.

Szybkość retikulocytów w badaniu krwi

Do 12-13 lat częstość retikulocytów u dzieci nie zależy od płci. Jednak gdy dziewczyna wchodzi w okres dojrzewania i zaczyna regularne miesiączki, zakres dopuszczalnych wartości retikulocytów rozszerza się.

Retikulocyty u dzieci, wskaźnik w zależności od wieku:

• Mniej niż dwa tygodnie - 0,15-1,5%
• 2-4 tygodnie - 0,45-2,1%
• 1-2 miesiące - 0,25-0,9%
• Pół roku - 2 lata - 0,2-1%
• 2-6 lat - 0,2-0,7%
• 6-12 lat - 0,2-1,3%

Zaleca się, aby sprawdzić u lekarza szybkość retikulocytów we krwi dzieci w zależności od konkretnego wieku. Nowy ogólnie powinien pasować do powyższych przedziałów.

Szybkość retikulocytów we krwi kobiet:

Ponad 12 lat - 0,12–2,05%

Szybkość retikulocytów we krwi mężczyzn:

Ponad 12 lat - 0,24-1,7%

Oznaczenie w testach retikulocytów: RET, mierzone w% (ppm).

Retikulocyty wzrosły

Stan, w którym poziom tych komórek we krwi wzrasta, nazywa się retikulocytozą. Zwykle wiąże się to z gwałtownym nienaturalnym spadkiem liczby czerwonych krwinek, w wyniku którego szpik kostny zaczyna szybko uzupełniać swoje rezerwy.

1. Zniszczenie czerwonych krwinek (hemoliza)

RET w tym przypadku może przekroczyć normę trzykrotnie! Hemoliza jest spowodowana zatruciem organizmu (trucizna żmii), malarią, przyjmowaniem leków na miażdżycę, jak również reakcjami autoimmunologicznymi - procesami mającymi na celu zniszczenie czerwonych krwinek przez ich własne komórki odpornościowe z powodu awarii.

Nadmierne krwawienie powoduje reakcję w organizmie w postaci przyspieszonej produkcji retikulocytów. Można to nazwać opcją pozytywną, jeśli krwawienie zostanie wyeliminowane. Wkrótce krew zostanie uzupełniona do normy. W rozumieniu normy u kobiet bierze się również pod uwagę retikulocyty, które zmieniają się w okresie miesiączki.

Przenikanie przerzutów do szpiku kostnego, guzów i procesów zapalnych może spowodować gwałtowny wzrost retikulocytów. Obejmuje to chemioterapię i okres powrotu do zdrowia po niej.

1. Pozytywne rokowanie w leczeniu niedokrwistości

Przy niedoborze żelaza i kwasu foliowego rozwija się niedokrwistość, która objawia się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek. Jeśli leczenie zostało przepisane prawidłowo, po około tygodniu następuje gwałtowny wzrost liczby retikulocytów w organizmie. Lekarz powinien traktować to jako pozytywny, ale kontrolowany fakt.

1. Biorąc jakieś narkotyki

Nawet leki przeciwgorączkowe mogą wpływać na retikulocyty we krwi, które są podwyższone u dorosłych.

1. Palenie
2. Wspinaczka po górach lub inna wspinaczka na wysokość.
3. Ciąża

Aby dowiedzieć się, dlaczego dokładnie wzrósł poziom retikulocytów, informacje na temat RET nie są wystarczające. Konieczne jest zdanie egzaminów towarzyszących.

Retikulocyty obniżone

Zmniejszenie liczby retikulocytów sugeruje, że szpik kostny produkuje je mniej, co oznacza, że ​​czerwone krwinki będą mniejsze, co może prowadzić do zubożenia tkanek tlenem. Dzieje się tak pod następującymi warunkami:

Z powodu braku żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego, synteza hemoglobiny jest zaburzona, co prowadzi do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek i retikulocytów.

Niedokrwistość aplastyczna i chronicznie zmniejszona liczba retikulocytów mogą zagrażać życiu.

Naruszenie tarczycy.

Nowotwory, choroba popromienna, skutki chemioterapii mogą hamować szpik kostny, powodując zarówno zmniejszoną, jak i zwiększoną liczbę retikulocytów.

1. Choroby nerek i szpiku kostnego

Czasami nawet bez żadnej choroby, po długotrwałej erytropoezie, narządy te są wyczerpane, co zakłóca normalną liczbę czerwonych krwinek. Czasami poziom retikulocytów może nawet spaść do zera.

Alkohol w nadmiernych ilościach działa w kilku kierunkach jednocześnie:

• Negatywny wpływ na nerki;
• Jego toksyczność powoduje zniszczenie samych komórek;
• Hamuje aktywność szpiku kostnego.

1. Używanie narkotyków

Grupa leków, które mogą powodować spadek retikulocytów, obejmuje chloramfenikol, sulfonamidy, karbamazepinę.

Co może wpłynąć na analizę RET?

• Nieprawidłowe oddawanie krwi

Krew należy przyjmować na pusty żołądek. Minimum 8 godzin powinno upłynąć od ostatniego posiłku. Picie w tym czasie jest dozwolone tylko wodą. Konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowanych lekach, jeśli to możliwe, oddanie krwi 3 tygodnie po przerwaniu leczenia. W przeddzień, przed podaniem krwi, powstrzymaj się od tłustych i smażonych potraw, od alkoholu i wysiłku fizycznego.

Niewłaściwy dobór antykoagulantu, niewystarczające mieszanie może zniekształcić wyniki.

• Ręczna analiza mikroskopowa

Jest to przestarzała metoda, która mimo że ma miejsce, jest mniej dokładna niż automatyczne liczenie.

Wszelkie odstępstwa od normy powinny prowadzić lekarza i pacjenta do dalszego badania, co pozwoli na ustalenie przyczyn i wyeliminowanie ewentualnej choroby w czasie. Nie zapomnij regularnie brać pełnej liczby krwinek, ponieważ jednorazowe wykrycie problemu może zaoszczędzić czas, pieniądze i zdrowie.

Co pokazują retikulocyty i jakie jest ich oznaczenie w badaniu krwi

Komórki retikulocytów w zdrowym stanie ludzkiego ciała są obecne w małych ilościach. Główny procent retikulocytów w ludzkim szpiku kostnym przekształca się w czerwone krwinki. Cały ten proces transformacji trwa nie dłużej niż 2 dni. Reguluje ten hormon transformacji, erytropoetynę.

W analizach retikulocyt wskazuje transkrypcja RTC po łacinie - retikulocyty.

RTC (retikulocyty) wykrywa pracę szpiku kostnego, a także wyznacza poziom produkcji czerwonych krwinek w nim. Normoblasty są również przekształcane w czerwone krwinki.

Czym są te retikulocyty i jaką funkcję pełnią w organizmie?

Są to komórki, które nie mają jądra o niebieskawym lub różowym odcieniu. W przypadku retikulocytów występują wyraźne struktury wewnątrzkomórkowe, które odróżniają je od krwinek czerwonych.

Formacje te są pozostałościami komórek RNA, mitochondriów i pojawiają się jako nici lub granulki. Im bardziej wskaźnik czerwonych ciał rośnie we krwi, tym wyższy jest poziom retikulocytów.

I na odwrót - im mniej czerwonych ciał powstaje, tym niższy jest poziom tych cząsteczek.

Prekursory erytrocytów (Retikulocyty)

Rozpoczynają proces tworzenia normoblastów z komórek, a po 48 godzinach cząsteczki te stają się krwinkami czerwonymi (niedojrzałe) i wchodzą do krwi.

Pod wpływem hormonu (erytropoetyny), który jest wytwarzany w organizmie przez nerki, erytrocyty z niedojrzałych przekształcają się w dojrzałe erytrocyty.

Przy aktywnej produkcji czerwonych krwinek we krwi można wykryć normoblasty, które są molekularnymi prekursorami komórek RTC.

Funkcje retikulocytów, takich jak erytrocyty - to transport tlenu.

Jaka jest norma dla dzieci i dorosłych?

Wskaźnik poziomu retikulocytów we krwi człowieka zmienia się z wiekiem. U noworodków poziom jest znacznie wyższy niż u osoby dorosłej.

Do 12 lat współczynnik retikulocytów u chłopców jest taki sam jak u dziewcząt.

Wraz ze starzeniem się dziewcząt i pojawieniem się cyklu miesiączkowego występują różnice w poziomie retikulocytów. Wynika to z utraty objętości krwi podczas cyklu miesiączkowego.

U dorosłych mężczyzn norma w obietnicy wynosi od 8 do 12 lat, a u płci pięknej jest to od 2 do 20. RTC w badaniu analiz jest mierzony jako procent obecności czerwonych krwinek we krwi.

Tabela pokazuje wskaźniki normy w procentach i ppm:

W jakich przypadkach przepisywane są badania krwi?

Analiza retikulocytów jest zalecana w przypadkach:

• Podczas monitorowania leczenia chorób niedokrwistości i stosowania leków (zawierających żelazo i leki, które obejmują kwas foliowy i witaminę B12;)
• Z interwencją chirurgiczną i przeszczepem szpiku kostnego;
• Jeśli istnieje podejrzenie zniszczenia komórek czerwonych krwinek;
• Aby monitorować skuteczność terapii krwi;
• Po utracie dużej objętości krwi;
• Krwawienie w wewnętrznych ważnych narządach;
• Podczas leczenia choroby wężowej i malarii;
• Przeszczepianie narządów nerkowych;
• Kontrola przyjmowania erytropoetyny leku;
• Z rakiem;
• Przerzuty w komórkach szpiku kostnego.

Jak wygląda badanie diagnostyczne?

Analiza obecności retikulocytów nie jest specjalnym badaniem krwi, ale jest uwzględniona w ogólnym badaniu krwi.

Tylko wtedy, gdy istnieje pilna potrzeba przeprowadzenia specjalistycznego badania składu krwi dla retikulocytów, przeprowadza się dodatkową diagnostykę.

Istotą tej metody diagnostycznej jest identyfikacja komórek, które mają substancję ziarnistą i które są barwione za pomocą specjalnych barwników.

Ta substancja jest określana przez rozmaz krwi. Do tej analizy pobiera się krew z palca.

Istnieje kilka sposobów prowadzenia badań:

• Na szkle laboratoryjnym;
• W probówce laboratoryjnej.
  

Metoda analizy na szkle jest szeroko stosowaną metodą w laboratoriach Invitro, chociaż ta metoda nie jest wystarczająco dokładna.

Do tej analizy konieczne jest użycie specjalnego barwnika, szkła laboratoryjnego, mikroskopu. Ta metoda weryfikacji jest najtańszą i najtańszą metodą.

Szkło musi być dobrze umyte i wysuszone podczas używania palnika. Nałóż barwnik na ciepłą powierzchnię i wymaż go na szkle. Następnie umieść kroplę krwi na tym rozmazie i zrób z niego rozmaz. Umieść szklankę z rozmazaniem przez 10 minut w wilgotnym środowisku, a następnie wysusz ją na powietrzu.

Metoda badań in vitro. Ta technika różni się nieco od metody analizy na szkle. Istotą tej techniki jest to, że konieczne jest umieszczenie barwnika w probówce, a następnie dodanie kropli krwi i wymieszanie. Ta kompozycja powinna stać od 20 minut do 180 minut. Następnie ponownie wymieszaj i dopiero potem zastosuj rozmazy.

Ponadto diagnostyka odbywa się za pomocą metody automatycznej analizy. Ta technika jest znacznie bardziej skomplikowana niż poprzednia metoda, ale pozwala dokładniej zbadać krew. Do tej techniki wykorzystuje się tylko krew żylną i nie później niż 10 godzin po pobraniu. Zgodnie z tą metodą retikulocyty o niskiej fluorescencji - LFR, średni - MFR i silna fluorescencja - HFR.

Zliczanie poziomu retikulocytów we krwi

Rozmazy, które przeszły całą procedurę suszenia są badane pod mikroskopem. Czerwone krwinki oraz retikulocyty mają ziarnistą strukturę.

Barwienie erytrocytów:

• Żółty i zielonkawy odcień;
• Retikulocyty są niebieskie i fioletowe lub różowe.

Liczenie liczby komórek rozważa się w ppm lub jako procent 1000 erytrocytów. Jeśli w rozmazie krwi znaleziono 17 krwinek, to wynosi 17 ppm lub 1,7%.

Gotowe rozmazy są badane pod mikroskopem. Erytrocyty i retikulocyty mają żółtawo-zielonkawy kolor, ziarnista struktura retikulocytów jest niebieska lub niebieskawo-fioletowa. Zliczone komórki wyrażono w ppm lub w procentach.

Zaleca się stosowanie „wskaźnika produkcji retikulocytów” w przypadku niedokrwistości, co wskazuje na hematokryt i liczbę dni, aby retikulocyty weszły do ​​krwi.

Zwiększone poziomy retikulocytów we krwi Co to oznacza?

U noworodka retikulocyty są podwyższone i odpowiadają 5% - 10%. Ten współczynnik jest normą dla tego wieku dziecka, a to dlatego, że dziecko dostosowuje się do wpływu środowiska zewnętrznego.

Wraz z wiekiem dzieci wskaźnik spada do zgodności z przepisami.

U dorosłych następuje wzrost retikulocytów z powodu choroby - retikulocytozy. Proces ten wynika z faktu, że we krwi występuje niedobór czerwonych krwinek, a szpik kostny uzupełnia te komórki wytwarzaniem retikulocytów, które są syntetyzowane w czerwone krwinki nie później niż 48 godzin później.

Jeśli dana osoba jest zdrowa, wówczas czerwone krwinki żyją we krwi przez 120 dni kalendarzowych, co pozwala szpikowi kostnemu uzupełnić swój poziom w odpowiednim czasie.

Podwyższone retikulocyty we krwi mogą mieć zarówno pozytywny wpływ na organizm, jak i negatywny wpływ na osobę.

10 powodów wzrostu i spadku poziomu retikulocytów we krwi

Zawartość pewnego rodzaju komórek we krwi pozwala ocenić wiele różnych procesów zachodzących w organizmie. Na przykład zwiększona liczba białych krwinek wskazuje na proces zapalny. Co odzwierciedla poziom retikulocytów, spróbuj teraz zrozumieć.

Czym są komórki retikulocytów?

Retikulocyty (Rt) są komórkami prekursorowymi erytrocytów. Powstają w szpiku kostnym z normoblastów z utratą jądra. Rozmiar retikulocytów jest mniejszy niż normoblastów.

Istnieją również różnice między krwinkami czerwonymi a retikulocytami. Badanie mikroskopowe prekursorów czerwonych krwinek ujawnia resztkowe organelle w postaci granulek i włókien wewnątrz komórki. Są to pozostałości organelli, kwasu nukleinowego, mitochondriów. Wraz z dalszym dojrzewaniem retikulocyt traci je i zmienia się w erytrocyt.

Po dojrzewaniu retikulocytów są one transportowane do krwi, gdzie krążą przez kilka dni, stopniowo przekształcając się w dojrzałe krwinki czerwone.

Co stymuluje powstawanie retikulocytów?

Wzmacniając tworzenie czerwonych krwinek, mogą wystąpić retikulocyty:

• pod wpływem erytropoetyny - hormonu wydzielanego przez nerki. Jest wytwarzany z niskim poziomem tlenu we krwi i transportowany do szpiku kostnego, gdzie przyczynia się do procesu produkcji czerwonych krwinek. Przy ich wystarczającej ilości poziom hormonu zmniejszy się;
• z naruszeniem dojrzewania komórek krwi - niedokrwistość z niedoborem witaminy B12;
• ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek (hemoliza), w wyniku którego może również rozwinąć się niedokrwistość hemolityczna;
• w przypadku utraty krwi przez organizm (krwawienie).

Kiedy zlecono test retikulocytów?

Test retikulocytów jest konieczny dla:

• diagnoza niedokrwistości i ich nasilenia;
• ocena zdolności do regeneracji szpiku kostnego;
• ocena skuteczności leczenia pacjentów z niedoborem żelaza, niedokrwistością foliową i niedoborem witaminy B12, chorobami nowotworowymi.

Jakie są przygotowania do analizy?

Zbadaj poziom retikulocytów w krwi kapilarnej i żylnej. Aby różne czynniki nie wpływały na liczbę retikulocytów, konieczne jest staranne przygotowanie.

1. Krew poddaje się po 10 - 12 godzinach nocnego postu.
2. Zabrania się spożywania napojów alkoholowych co najmniej dzień przed badaniem.
3. 3 godziny przed pobraniem krwi nie powinno się palić.
4. Fizyczny i emocjonalny spokój zapewni dokładne wyniki.
5. Musisz poinformować lekarza o specyfice swojego zawodu. Mówimy o pracy na wysokości, gdzie występuje niedobór tlenu. W rezultacie ciało dostosowuje się, a liczba retikulocytów różni się od wartości odniesienia.
6. Ważne jest, aby informować lekarza o przyjmowanych lekach. Niektóre mogą zniekształcić liczbę retikulocytów we krwi.

Ile kosztuje analiza?

Poziom retikulocytów można określić bezpłatnie w klinice, do której jesteś dołączony, lub możesz zrobić analizę w centrum medycznym za 250-400 rubli.

Wartości referencyjne retikulocytów

Normalne wartości retikulocytów są wyrażone jako procent% lub ppm. Tabela 1 przedstawia wartości referencyjne prekursorów erytrocytów w zależności od wieku.

Tabela 1. Normalne wartości poziomów retikulocytów.

Co pokazują retikulocyty w badaniu krwi

Retikulocyty są prekursorami krwinek czerwonych z resztami kwasu rybonukleinowego (RNA). Krążą w krwi obwodowej w małych ilościach. Komórki te powstają z normoblastów w szpiku kostnym, gdzie znajdują się przez około dwa dni. Następnie niedojrzałe krwinki czerwone wchodzą do krwiobiegu. Pod wpływem hormonu erytropoetyny, który jest wytwarzany przez nerki i uwalniany do krwi, stają się dojrzałymi erytrocytami. Ten proces trwa około dwóch dni.

Wraz z przyspieszeniem powstawania krwinek czerwonych wzrasta liczba retikulocytów we krwi, podczas gdy spowolnienie zmniejsza się. Mechanizm wzrostu retikulocytów jest taki, że wraz ze zwiększonym zniszczeniem krwinek czerwonych, ich poziom może gwałtownie wzrosnąć i stanowić połowę wszystkich krwinek czerwonych. Ponadto we krwi mogą pojawić się prekursory retikulocytów, normoblastów.

Zatem aktywność tych komórek pokazuje szybkość, z jaką czerwone krwinki powstają w szpiku kostnym. Frakcja retikulocytów we krwi odzwierciedla właściwości szpiku kostnego, w szczególności jego zdolności regeneracyjne.

Jakie są i jakie funkcje pełnią

Są to komórki pozbawione atomu o różowawym kolorze z niebieskawym odcieniem. Badanie mikroskopowe pokazuje struktury wewnątrzkomórkowe, które nie występują w krwinkach czerwonych. Są to formacje nitkowate i ziarniste: mitochondria, reszty RNA, inne organelle.

Retikulocyty pełnią te same funkcje, co czerwone krwinki, to znaczy przenoszą tlen, ale mniej wydajnie.

Norma

Wskaźnik retikulocytów zmienia się z wiekiem: u niemowląt ich poziom jest wyższy niż u dorosłych. Po 12 latach ich liczba zależy od płci. Wynika to z początku miesiączki u dziewcząt i miesięcznej utraty krwi.

Ten wskaźnik całkowitej liczby krwinek jest mierzony jako procent całkowitej liczby krwinek czerwonych (oznaczenie - RTC). Normy retikulocytów przedstawiono w tabeli:

Retikulocyty (RTC)

Retikulocyty (RTC) są komórkami erytroidalnymi z resztami RNA, które powstają w szpiku kostnym z normoblastów i poprzedzają pojawienie się erytrocytów. Ich stężenie w objętości krwi krążącej wynosi około 1% tej ostatniej. U dzieci odsetek RTC jest nieco wyższy. Tworząc w szpiku kostnym przez 1-2 dni, a następnie pozostawiając go, retikulocyty przechodzą proces ogólnego dojrzewania, trwający od 1 do 3 dni.

Funkcje czerwonych krwinek i RTC są podobne - chodzi o dostarczanie tlenu do narządów. Wraz ze zniszczeniem pierwszego szpik kostny zaczyna aktywnie wytwarzać retikulocyty w celu skompensowania straty. Dlatego badanie poziomu RTC jest integralną częścią diagnozy stanów patologicznych nie tylko szpiku kostnego, ale także nerek, ponieważ są one odpowiedzialne za wytwarzanie hormonu, który stymuluje przemianę retikulocytów w erytrocyty.

Do ogólnej analizy retikulocytów używa się pełnej krwi, która, aby zapobiec krzepliwości krwi, jest połączona z antykoagulantem (EDTA). Ilościowe badania RTC we krwi wykonuje się za pomocą następujących metod:

• automatyczne zliczanie retikulocytów za pomocą analizatora hematologicznego;
• oznaczanie stężenia RTC za pomocą mikroskopii fluorescencyjnej;
• liczenie retikulocytów w rozmazie, przeprowadzane za pomocą roztworów barwiących.

Pierwsza i druga metoda badawcza są najdroższe. Otrzymali dystrybucję tylko w niektórych laboratoriach. Zasadniczo używana jest trzecia metoda obliczania.

Wskazania do badania

Takie badanie jest przepisywane przez lekarza podczas diagnozy, a także dla:

• analiza jakościowa erytropoezy w hemolizie i obecność utraty krwi;
• monitorowanie skuteczności leczenia funkcji regeneracyjnej szpiku kostnego u dzieci z zaburzeniami niedoboru witamin B6, B12, żelaza, kwasu foliowego i miedzi;
• diagnostyka różnicowa niedokrwistości;
• monitorowanie odzyskiwania szpiku kostnego po zabiegu chirurgicznym w celu jego przeszczepienia, a także terapia cytotoksyczna;
• Badania redukcji produkcji erytrocytów;
• ocena przywracającej dynamiki erytropoetyny po przeszczepie nerki;
• śledzenie odpowiedzi podczas leczenia erytropoetyną i erytrosupresorami;
• kontrola dopingowa na obecność stymulacji produkcji retikulocytów przez przyjmowanie leków zawierających erytropoetynę.

Ważnym punktem do badania retikulocytów jest brak wcześniejszego szkolenia dla dzieci i dorosłych.

Czynniki wpływające na wyniki

Poprzez ilościowe określenie poziomu RTC we krwi mogą pojawić się błędne wyniki z fałszywie wysokimi wartościami. Ten obraz można zaobserwować, gdy:

• obecność leukocytozy;
• hipertrombocytoza;
• obecność nieprawidłowej hemoglobiny we krwi;
• obecność gigantycznych płytek krwi;
• wykrywanie patologicznych wtrąceń w erytrocytach, takich jak czynniki wywołujące malarię i wesołe cielę.

Oprócz powyższego można również zidentyfikować czynniki, które zniekształcają wyniki analizy:

• długotrwałe ściskanie opaską zaciskową podczas pobierania próbki;
• niedostateczne mieszanie krwi i antykoagulantu;
• transfuzja krwi przeprowadzona na krótko przed analizą;
• hemoliza podjęta w badaniu krwi;
• zły wybór antykoagulantu;
• przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych z grupy sulfonamidów.

Interpretacja wyników

Retikulocyty u dzieci od urodzenia mogą wynosić od 5 do 10%. Stopniowo liczba ta powraca do normy. Jednak nie ma sensu różnicowanie wyników pomiarów w zależności od płci u dzieci poniżej 12 lat, ponieważ ich retikulocyty będą w przybliżeniu takie same. W tym okresie dziewczęta zwykle zaczynają miesiączkować, a utrata krwi prowadzi do zwiększenia zakresów drgań komórek erytroidalnych. Retikulocyty, których tempo dla dorosłych waha się w pewnych granicach, mają różne zakresy liczbowe w zależności od płci.

Istnieją jednak przypadki, w których badania wykazują podwyższone lub zmniejszone stężenie retikulocytów we krwi. Powody podwyższonego RTC są następujące:

• retikulocytoza występuje, gdy erytrocyty są niszczone pod wpływem trucizn zarówno zwierzęcia (toksyny emitowane podczas malarii, ukąszenia żmii), jak i wywołanego przez lek (leków do leczenia erytremii) natury. Następnie następuje reakcja autoimmunologiczna na śmierć krwinek czerwonych. Szybkość retikulocytów może być przekroczona o 300%;
• niszczące procesy w szpiku kostnym (zapalenie, przerzuty i nowotwory) powodują wzrost RTC;
• palenie powoduje wzrost poziomu RTC;
• zarówno tymczasowa, jak i długotrwała retikulocytoza, powodują utratę krwi;
• terapia hormonalna z erytropoetyną w celu stymulacji szpiku kostnego;
• retikulocytoza występuje w leczeniu niedokrwistości u dzieci:
  • preparaty żelaza. Retikulocyty zwiększają się o 8–12 dni;
  • leki zawierające witaminę B12. Wzrost RTC trwa 5–8 dni;
• w okresie zdrowienia po napromieniowaniu lub terapii chemicznej można również zaobserwować retikulocytozę;
• policytemię dowolnego pochodzenia;
• odbiór produktów przeciwgorączkowych i przeciwparkinsonowskich („Levadop”);
• retikulocytoza często może być obserwowana podczas ciąży;
• dostosowanie organizmu do obniżenia poziomu tlenu podczas wynurzania na wysokość.

Retikulocytoza jest prawdziwa i fałszywa. Prawda jest pozytywnym wskaźnikiem odzyskiwania krwi. Reprezentuje wzrost poziomu RTC zarówno w szpiku kostnym, jak i krwi obwodowej. Fałsz, przeciwnie, charakteryzuje obecność guzów nowotworowych, a także przerzutów do szpiku kostnego. Jest on określony przez wzrost RTC tylko w ogólnym przepływie krwi.

Zmniejszenie RTC wskazuje na załamanie czynności szpiku kostnego. Przyczyny redukcji retikulocytów:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza i foli, która występuje, gdy brakuje witaminy B12;
• niedokrwistość aplastyczna z długoterminowym obniżonym poziomem RTC;
• przewlekłe choroby zakaźne;
• zniszczenie funkcji tarczycy;
• alkoholizm;
• zmniejszona produkcja erytropoetyny z powodu choroby nerek;
• obecność guzów szpiku kostnego, jak również jego przerzutów;
• mocznica;
• opresyjny szpik kostny, promieniowanie lub chemioterapia;
• przyjmowane leki (sulfanilamid, karbamazepina, chloramfenikol).

Aby odpowiednio ocenić wartości RTC i zidentyfikować przyczyny jego odchyleń od normy, może hematolog, lekarz ogólny lub urolog.