logo

Objawy i leczenie reumatoidalnego zapalenia naczyń

Choroba, która masowo wpływa na naczynia krwionośne i rozwija się pod wpływem nieznanych czynników, nazywana jest reumatoidalnym zapaleniem naczyń. Proces patologiczny ma inny obraz kliniczny, który charakteryzuje inne nieprawidłowości, co utrudnia diagnozę. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie choroba może wywołać komplikacje, które doprowadzą do śmierci.

Czym jest patologia?

Ten typ zapalenia naczyń nazywany jest przewlekłym uszkodzeniem skóry (wrzody, wyczuwalna palpura), które rozwijają się pod wpływem reumatoidalnego zapalenia stawów. Najczęściej mężczyźni cierpią na tę chorobę, co tłumaczy tendencja do szkodliwych nawyków. W medycynie nie jest zwyczajowo przypisywać to poszczególnym zaburzeniom, dlatego terapię przeprowadza się w sposób kompleksowy, z wyjątkiem stadium z owrzodzeniami troficznymi.

Jakie są rodzaje chorób?

Zapalenie naczyń w reumatoidalnym zapaleniu stawów dzieli się na 3 podgrupy:

  • Cyfrowe (palcowe) zapalenie tętnic. Zaczyna się tworzyć w paliczkach paznokci. Wśród innych przedstawicieli w praktyce medycznej jest bardziej powszechne.
  • Zapalenie małych naczyń. Tkanka łączna rozszerza się w naczyniach, co prowadzi do powstawania wrzodów i wyczuwalnej plamicy.
  • Martwicze zapalenie tętnic. Proces ten obejmuje nie tylko układ krążenia, ale także różne narządy wewnętrzne.
Powrót do spisu treści

Czynniki wywołujące chorobę

Przyczyny rozwoju choroby nie są dokładnie ustalone, jednak istnieją czynniki wewnętrzne, które wpływają na stawy kostne i układ krążenia. Obejmują one:

  • Procesy autoimmunologiczne. W rezultacie błona maziowa zaczyna rosnąć, co prowadzi do deformacji.
  • Zapalenie. Wpływa na ściany naczyń krwionośnych o różnych rozmiarach.
  • Nadmierna produkcja kompleksów immunologicznych reumatoidalnych. Szczególnie dotyczy to immunoglobulin klasy M i G.
  • Słaba aktywność krwinek. Dotyczy to makrofagów i monocytów, które mają działanie przeciwzapalne.
Powrót do spisu treści

Objawy charakteryzujące początek reumatoidalnego zapalenia naczyń

Reumatoidalne zapalenie naczyń ma kilka grup objawów, które łatwo można pomylić z innymi patologiami. Pierwszy to znaki stawowe, które są:

  • obrzęk w różnych stawach;
  • stały i okresowy ból;
  • przebarwienie skóry w regionie stawowym;
  • deformacja stawu;
  • sztywność ruchu.

Druga grupa objawów pozastawowych rozwija się na tle zmiany chorobowej określonego narządu, dlatego obserwuje się następujące objawy:

Jakie testy są zalecane w celu identyfikacji choroby?

Reumatyczne zapalenie naczyń wymaga dokładnych badań, ponieważ istnieje wiele patologii z podobnymi objawami. Wszystkie przeprowadzone badania są koniecznie potwierdzane przez biopsję i są przeprowadzane wyłącznie w trybie stacjonarnym. Metody laboratoryjne obejmują:

  • pogłębione badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • enzymy kreatyniny i wątroby.

Oprócz testów laboratoryjnych, dokładna diagnoza wymaga wyników diagnostyki instrumentalnej. Obejmują one:

Dodatkowo pacjenta można zbadać za pomocą angiografii.

  • Angiografia. Pomaga obliczyć wielokrotne guzkowe zapalenie tętnic i jest przeprowadzane, jeśli nie można pobrać próbki tkanki lub wymagane są nieswoiste odczyty.
  • USG Duplex. Określa proces patologiczny w układzie krążenia organizmu.
  • RTG płuc. Zdjęcie pokazuje poziom uszkodzenia błony w takich patologiach jak mikroskopowe zapalenie naczyń, ziarniniakowatość Wegenera.
  • MRI lub tomografia komputerowa. Wyniki mogą wskazywać na celowość procesu zapalnego.
Powrót do spisu treści

Jakie leczenie stosuje się w celu wyeliminowania patologii?

Niemożliwe jest całkowite poradzenie sobie z reumatoidalnym zapaleniem naczyń, można je złagodzić. W tym celu często stosuje się agresywną terapię, która obejmuje „cyklofosfamid” i hormony-glukokortykoidy. Druga grupa jest używana z ostrożnością ze względu na możliwość wywołania poważnych odchyleń. Po osiągnięciu pożądanego rezultatu, stan pacjenta jest utrzymywany za pomocą takich leków jak „Pentoksyfilina”, „Talidomid”, „Azathioprine”.

Nieuwzględnienie zaleceń lekarza może być śmiertelne.

Jak zapobiegać rozwojowi choroby?

Reumatoidalne zapalenie naczyń ma wpływ na układ naczyniowy organizmu, więc przydatne będzie przestrzeganie prostych zaleceń profilaktycznych, które pomogą wzmocnić ściany krwi. Musisz przestrzegać następujących zasad:

  • Unikaj hipotermii.
  • Wyeliminuj długotrwałe opalanie.
  • Porzuć ciężkie ćwiczenia.
  • Wrzuć nałóg.
  • Ogranicz kontakt z chemikaliami.
  • Terminowe wyeliminowanie zakaźnych ognisk.
  • Odpowiedzialny za leczenie.

Reumatoidalne zapalenie naczyń nie powinno być lekceważone, ponieważ nie tylko komplikuje przebieg zapalenia stawów, ale może również powodować problemy w funkcjonowaniu ważnych organów i układów ciała. Dlatego w pierwszych nieprzyjemnych objawach zaleca się nie opóźniać wizyty u lekarza, który zdiagnozuje i zaleci właściwy kurs terapeutyczny.

Reumatoidalne zapalenie naczyń: objawy, leczenie, rokowanie

Reumatoidalne zapalenie naczyń jest zespołem, który występuje w chorobach układowych tkanki łącznej. Proces zapalny wpływa na małe tętnice, tętniczki i żyły, powoduje znaczne upośledzenie krążenia krwi w tkankach, procesy nekrotyczne w nich.

Przyczyny i objawy

Reumatoidalne zapalenie naczyń występuje jako powikłanie reumatoidalnego zapalenia stawów

Mechanizmy autoimmunologiczne są zaangażowane w rozwój reumatoidalnego zapalenia naczyń, powodując uszkodzenie własnych tkanek organizmu przez krążące kompleksy immunologiczne. Te same mechanizmy są odpowiedzialne za rozwój zespołu stawowego w reumatyzmie i innych chorobach autoimmunologicznych. Struktury tkanki łącznej, w szczególności ściany naczyń, stają się celem kompleksów immunologicznych.

Reumatoidalne zapalenie naczyń jest najczęściej wynikiem zaawansowanego reumatoidalnego zapalenia stawów. Takie zapalenie stawów nazywa się tleniem się z powodu niskiej intensywności i długiego czasu trwania procesu zapalnego. Jeśli choroba przez wiele lat (najczęściej ponad 10) nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, to nie tylko stawy biorą udział w procesie zapalnym, ale także małe naczynia - tętniczki, żyły, naczynia włosowate.

Ryzyko urazu zwiększa obecność dodatkowych czynników ryzyka - palenia tytoniu, dodatniego czynnika reumatoidalnego i obecności przeciwciał przeciwko cyklicznemu peptydowi cytruliny (anty-CCP) we krwi. U mężczyzn ryzyko rozwoju reumatoidalnego zapalenia naczyń jest wyższe niż u kobiet, przy czym inne rzeczy są równe. Ponadto ryzyko jest większe, jeśli choroba zadebiutowała w wieku dorosłym.

Choroba dotyczy małych naczyń palców rąk i nóg, nerwów, gałki ocznej, płuc, osierdzia i opłucnej, w rzadkich przypadkach - mózgu.

W tym samym czasie w tkankach dotkniętych chorobą rozwijają się zaburzenia ukrwienia aż do martwicy. Objawy zależą od lokalizacji zmiany.

Gdy choroba dotyka palców u rąk lub nóg, objawia się ona tworzeniem się owrzodzeń i martwicy skóry wokół paznokci. Warunki te są podatne na infekcje i bez leczenia prowadzą do gangreny. Proces patologiczny może rozprzestrzeniać się wyżej, wychwytywać znaczące obszary kończyny i prowadzić do amputacji.

Bardzo często dochodzi do martwicy skóry okołopaznokciowej paliczków.

Uszkodzenie tkanki nerwowej objawia się mrowieniem, bólem nieznanego pochodzenia, drętwieniem i innymi zaburzeniami czucia. Ruchy kończyn stają się bolesne, pacjent często czuje się sztywny podczas nich.

Zmiany naczyniowe mogą prowadzić do owrzodzeń troficznych kończyn. Gdy wpływa na naczynia krwionośne zaopatrujące mózg, dochodzi do naruszeń myślenia, pamięci i uwagi. W ciężkich przypadkach ten stan może prowadzić do udaru.

Porażka twardówki naczyniowej powoduje zapalenie twardówki - zapalenie albuminy oka, suche oczy, zaczerwienienie, uczucie ciała obcego. Z czasem może to prowadzić do zmniejszenia ostrości widzenia. Uszkodzenia naczyń innych narządów powodują objawy ostrego brzucha, zaburzenia oddechowe, czynność serca, objawy niewydolności wielonarządowej.

Istnieją również częste objawy choroby - gorączka, dreszcze, bóle głowy, silne osłabienie, utrata apetytu i utrata masy ciała, pocenie się w nocy. Chorobie może towarzyszyć apatia lub, przeciwnie, drażliwość, szybkie zmęczenie podczas pracy fizycznej i umysłowej.

Objawy stawowe w takich przypadkach zwykle ustępują i ustępują w tle, objawy procesu zapalnego w stawach mogą całkowicie ustać i ustąpić objawy zaburzeń krążenia.

Klasyfikacja

Patologia może być pierwotna i wtórna

W zależności od obszaru zmiany reumatoidalne zapalenie naczyń klasyfikuje się w następujący sposób:

  • Cyfrowe zapalenie tętnic - charakteryzuje się patologicznym wzrostem wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych, tworzeniem się skrzepów krwi w małych tętniczkach i naczyniach włosowatych.
  • Martwicze zapalenie tętnic - prowadzi do martwicy naczyń i szybkiego rozwoju procesów martwiczych w tkankach dostarczających krew.
  • Zapalenie żył i naczyń włosowatych - rozwija się obrzęk i zastój, krwotok, owrzodzenie.

Proces zapalny najczęściej zaczyna się od małych tętniczek, stopniowo naczyń włosowatych, żył, tętnic o większym kalibrze aż do średnich biorących w nim udział. Duże statki prawie nigdy nie są dotknięte. Również uszkodzenie krążenia tętniczego jest zwykle większe niż żylne.

Diagnostyka

Cechą tej choroby jest niespecyficzność danych laboratoryjnych. Istnieją typowe objawy zapalenia - wzrost ESR, pojawienie się białka C-reaktywnego, zmiany charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów - wzrost swoistych przeciwciał na własne białka organizmu i wykrycie wysokiego stężenia czynnika reumatoidalnego.

Może to wyglądać jak analiza pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ale bez zapalenia naczyń, dlatego nie można w pełni polegać na danych laboratoryjnych.

Pełna diagnoza reumatoidalnego zapalenia naczyń obejmuje wywiad, który ujawnia obecność czynników ryzyka i dolegliwości związanych z pogorszeniem ukrwienia tkanek, diagnostykę laboratoryjną, specyficzne metody oceny naruszenia niektórych funkcji, a także biopsję dotkniętych tkanek, co jest najbardziej niezawodnym sposobem diagnozowania choroby.

Metoda leczenia i rokowanie

Leczenie dobierane jest indywidualnie w zależności od stopnia i ciężkości choroby.

Choroba ma przebieg przewlekły, więc całkowite wyleczenie jest niemożliwe, możemy tylko mówić o spowolnieniu procesu patologicznego. Do leczenia stosuje się leki przeciwzapalne, zwłaszcza kortykosteroidy. Za najbardziej skuteczny uważa się prednizon. Pozwala skutecznie zatrzymać proces zapalny w naczyniach, poprawić dopływ krwi do tkanek, ale ma wiele skutków ubocznych.

W połączeniu z prednizonem stosuje się cyklofosfamid - lek cytostatyczny, który zmniejsza agresję autoimmunologiczną. Pozwala wyeliminować jeden z głównych czynników w rozwoju choroby, zmniejsza intensywność procesu zapalnego, zmniejsza zawartość czynnika reumatoidalnego we krwi.

Skutki uboczne leczenia taką kombinacją leków są raczej słabo tolerowane przez pacjentów - jest to ucisk tworzenia krwi, zwiększone zmęczenie, przyrost masy ciała, upośledzenie pamięci i koncentracji. Ta kombinacja nie może być stosowana w wielu chorobach nerek, wątroby, układu sercowo-naczyniowego i szpiku kostnego, a także nie może być stosowana w okresie ciąży i laktacji.

Rokowanie dla reumatoidalnego zapalenia naczyń jest niekorzystne. Stan ten rozwija się dość rzadko (w przybliżeniu u 1% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów), ale prowadzi do stopniowego upośledzenia krążenia krwi i rozwoju niewydolności poliorganicznej. Tempo progresji choroby może się różnić, a to również wpływa na skuteczność leczenia.

Leki mogą przedłużyć życie pacjenta, ale nie następuje radykalna poprawa jakości życia.

W większości przypadków choroba raczej szybko prowadzi do trwałej niepełnosprawności, a śmierć jest możliwa z powodu udaru, zawału serca i niewystarczających narządów wewnętrznych. Reumatoidalne zapalenie naczyń prowadzi do rozwoju procesów martwiczych w dotkniętym obszarze. Wraz z porażką kończyn powstają owrzodzenia palców u rąk i nóg, najczęściej dotyczy to paliczków paznokci. Powikłania wrzodów to stan zapalny i zgorzel.

Porażka narządów wewnętrznych prowadzi do rozwoju niewydolności ich funkcji, powikłań martwiczych. W tym przypadku zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, zapalenie otrzewnej, zawał serca narządów wewnętrznych, niewydolność nerek i serca stają się powikłaniami reumatoidalnego zapalenia naczyń.

Więcej informacji na temat zapalenia naczyń można znaleźć w wideo6.

Ze strony układu nerwowego występują zaburzenia aktywności ruchowej i wrażliwości wraz z rozwojem paraliżu. Jeśli dotknięte są naczynia mózgowe, mogą rozwinąć się poważne zaburzenia o większej aktywności nerwowej, a także udar. Upośledzony dopływ krwi do oka prowadzi do zmniejszenia ostrości widzenia i może doprowadzić do jego całkowitej utraty.

Reumatoidalne zapalenie naczyń rozwija się rzadko. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia, konieczne jest szybkie i konsekwentne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, zwłaszcza jeśli występują dodatkowe czynniki ryzyka. Pacjent musi ściśle przestrzegać recepty, zrezygnować ze złych nawyków, zwłaszcza palenia. Jednak niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie ryzyka rozwoju choroby.

Straszne zapalenie stawów Kontynuacja - Reumatoidalne zapalenie naczyń

Reumatoidalne zapalenie naczyń (PB) jest raczej rzadkim powikłaniem ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów (występuje u 1 do 5% pacjentów). PB jest wariantem „pozastawowych” objawów choroby, gdy małe i średnie tętnice biorą udział w procesie zapalenia, czasami przypominając guzkowe zapalenie tętnic. Prawie połowa pacjentów, u których rozwinęło się reumatoidalne zapalenie stawów, umiera w ciągu pierwszych 5 lat.

Przeczytaj w tym artykule.

„Typowy” pacjent

To zapalenie naczyń występuje zwykle u pacjentów z „tlącym się” seropozytywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów (RA). Częściej u mężczyzn niż u kobiet. „Typowy” pacjent z reumatoidalnym zapaleniem naczyń:

● cierpiał przez 10 lat z destrukcyjnym RA;
● zwykle pali;
● ma zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR);
● obecny czynnik reumatoidalny.

Zapalenie naczyń w reumatoidalnym zapaleniu stawów charakteryzuje się uszkodzeniami małych i średnich tętnic, znacznie rzadziej duże naczynia krwionośne biorą udział w procesie zapalnym, co prowadzi do pogrubienia ściany i zmniejszenia światła, czasami tętnica jest całkowicie zablokowana. Wszystko to ostatecznie upośledza dopływ krwi do tkanek, pojawia się niedokrwienie. Najczęściej atakowane są: skóra, nerwy, oczy, serce, płuca, mózg, narządy przewodu pokarmowego, nerki.

Częstość występowania i czynniki ryzyka

W ciągu ostatnich trzech dziesięcioleci nastąpił spadek zapadalności, który, jak się uważa, wiąże się z poprawą leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Według statystyk u 1–5% pacjentów z RZS może rozwinąć się zapalenie naczyń. Jednak podczas autopsji patologię wykrywa się w 15–31% przypadków. Śmiertelność pięcioletnia wynosi 30-50%. Ten wysoki poziom wiąże się z dużą częstością powikłań i toksyczności leczenia.

Częstotliwość RA w zależności od płci i wieku

Następujące czynniki zwiększają ryzyko tej patologii:

● Pozytywny wynik testu na obecność czynnika reumatoidalnego (przeciwciała IgM, białka wytwarzane przez układ odpornościowy, atakują własne tkanki organizmu, mylone z obcymi).
● Obecność we krwi przeciwciał anty-ccp / anti-ccp (przeciwciała przeciwko cyklicznemu peptydowi cytruliny).
● Mężczyzna (u 1 na 9 mężczyzn mogą wystąpić objawy zapalenia naczyń w reumatoidalnym zapaleniu stawów).
● Palenie.
● Obecność guzków reumatoidalnych.
● Pojawienie się reumatoidalnego zapalenia stawów w wieku dorosłym i czas trwania choroby przez ponad 10 lat.

Wielu naukowców sugeruje, że istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju reumatoidalnego zapalenia naczyń. Szczególną rolę w pojawieniu się RV przypisuje się długoterminowemu paleniu. Uważa się, że spadek liczby „ciężkich palaczy” w krajach rozwiniętych w populacji ogólnej wpłynął na zmniejszenie częstości występowania reumatoidalnego zapalenia naczyń.

Objawy kliniczne choroby

Po pokonaniu tętnic, które dostarczają krew do opuszków palców, pojawiają się najpierw bolesne defekty (martwica) skóry wokół paznokci. Bez leczenia proces staje się bardziej dotkliwy: pojawia się wrzód, zazwyczaj infekcja dołącza do niego, przyczyniając się do pojawienia się gangreny, co ostatecznie prowadzi do amputacji.

Reumatoidalne zapalenie naczyń

Jeśli naczynia zasilające nerwy są zaangażowane w proces zapalny, wtedy pojawia się uczucie drętwienia, mrowienia i bólu kończyn, z niedowładem czasu (częściowa utrata funkcji motorycznych ramion i / lub nóg). Uszkodzenie naczyń ocznych prowadzi do tak zwanego sklerytu, który charakteryzuje się pojawieniem się zaczerwienienia białka gałki ocznej, bólem i zwiększoną wrażliwością na światło.

Kaszel, ból w klatce piersiowej i duszność występują, gdy małe naczynia osierdzia lub opłucnej ulegają zapaleniu. W pierwszym przypadku jest to zapalenie błony surowiczej, która pokrywa serce, w drugim - płuca.

Rzadko, ale zdarzają się przypadki, gdy zwężenie światła tętnic zasilających mózg, serce lub narządy jamy brzusznej osiąga taki poziom, że dochodzi do kliniki udaru, zawału serca, objawów ostrego brzucha (niedokrwienie przewodu pokarmowego).

Oprócz powyższych lokalnych objawów, z reguły występują typowe objawy reumatoidalnego zapalenia naczyń:

• gorączka,
• dreszcze
• nocne poty,
• utrata masy ciała
• poważna słabość.

Diagnostyka

Większość nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych obserwowanych przy reumatoidalnym zapaleniu naczyń nie jest specyficzna dla tej choroby. Na przykład wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR), poziomu białka C-reaktywnego, jest oznaką procesu zapalnego, który często występuje w innych patologiach.

Hipokompletemia (redukcja białek układu dopełniacza), obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) i nietypowych antyneutrofilnych przeciwciał cytoplazmatycznych (atypowe ANCA) we krwi są charakterystyczne dla RV, a czynnik reumatoidalny jest zwykle znacznie zwiększony. Jednak wszystkie wymienione testy laboratoryjne nie są „wiarygodnymi” dowodami na obecność PB. Ostateczna diagnoza może być postawiona tylko po biopsji.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia naczyń zwykle obejmuje:

• zbieranie wywiadu (historia pacjenta);
• badanie kliniczne przez lekarza;
• odpowiednie badania laboratoryjne;
• inne specjalistyczne techniki ankietowe, których cel zależy głównie od procesu lokalizacji.

RTG klatki piersiowej, EKG, CT lub MRI (mózg lub jama brzuszna), angiografia, endoskopia przewodu pokarmowego, biopsja i ocena przewodnictwa nerwowego - wszystkie te techniki są szeroko stosowane w diagnostyce RV.

Leczenie

Pierwsza linia leczenia reumatoidalnego zapalenia naczyń obejmuje stosowanie kortykosteroidów (zwykle prednizonu). Zazwyczaj lek ten jest przepisywany w połączeniu z metotreksatem lub azatiopryną. W przypadku ciężkiego początku choroby, w przypadku poważnego uszkodzenia narządów, wysokie dawki prednizonu łączy się z cyklofosfamidem. Rituxan (rituximab) to nowy lek, który w ciągu ostatnich pięciu lat zaczął być stosowany jako terapia pierwszego rzutu. Wstępne badania wykazały jego wysoką skuteczność w osiąganiu długoterminowych remisji.

Ciągłe i odpowiednie leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania występowaniu RV, co może poprawić jakość życia i wydłużyć czas jego trwania. W tej chwili nie ma leczenia, które mogłoby całkowicie uwolnić się od tej choroby. Jednak terminowa diagnoza i leczenie mogą skutecznie kontrolować reumatoidalne zapalenie naczyń. A nawet jeśli nastąpił nawrót, nowoczesna terapia z powodzeniem sobie z tym poradzi.

Przeszłość, teraźniejszość i przyszłość

Reumatoidalne zapalenie naczyń - najpoważniejsze powikłanie RZS, znacznie pogarszające jego przebieg, jest trudną próbą dla pacjenta. Rzadkość tej patologii i brak wyraźnych objawów klinicznych zawsze powodowały trudności w prowadzeniu badań i opracowywaniu standardowych metod leczenia. Na szczęście częstość występowania reumatoidalnego zapalenia naczyń zmniejsza się, co wiąże się ze stosowaniem nowych metod leczenia RZS.

Na całym świecie wiodące centra medyczne prowadzą badania, aby zrozumieć przyczynę, biologię i opracować nowe opcje leczenia reumatoidalnego zapalenia naczyń. Klasa leków, które pojawiły się w ostatnim dziesięcioleciu (inhibitory czynnika martwicy nowotworów, rytuksymab, abatacept itp.), Ma, według wstępnych danych, wysoki potencjał terapeutyczny. Jednak dzisiaj jest jeszcze kilka zakończonych badań klinicznych, które nie pozwalają na szerokie zastosowanie tych leków w praktyce klinicznej.

Leczenie zapalenia naczyń kończyn dolnych odbywa się przy użyciu standardowej terapii lekowej i tradycyjnych metod. Połączony efekt zwiększa szanse na wyzwolenie.

Zapalenie naczyń jest poważną chorobą. Dieta z krwotocznym zapaleniem naczyń może złagodzić jej objawy u dzieci i dorosłych, poprawić ogólny stan organizmu. Co możesz jeść Jak zrobić dzienną rację?

Krwotoczne zapalenie naczyń (forma skóry) objawia się wysypką i zaczerwienieniem. Najczęściej narażone na dzieci. Jak się leczyć i co robić?

Testy zapalenia naczyń są podejmowane w celu wyboru dawki leków i stopnia progresji choroby. Co powie diagnoza badań krwi? Co to jest laboratorium i instrument do krwotocznego zapalenia naczyń w celu jego ustalenia?

Klasyfikacja dzisiejszych Vasulitów jest raczej powierzchowna, ponieważ nie można jednoznacznie połączyć wszystkich parametrów pod jednym. Jednak tak jest.

Jeśli małe naczynia krwionośne i naczynia włosowate na skórze ulegają zapaleniu, może to sygnalizować rozpoczęcie zapalenia naczyń urtikari. Właściwie zrozumienie objawów pomoże lekarzowi.

Określ zapalenie naczyń z toczniem w prawie 100% przypadków. Leczenie składa się z leków hormonalnych, które jednocześnie działają na toczeń rumieniowaty i zapalenie naczyń tocznia.

Nietypowe uszkodzenie żył, naczyń włosowatych i innych naczyń jako reakcja alergiczna na bodźce zewnętrzne nazywa się zespołem Churga-Straussa (Straussa). Jak leczyć patologię?

Ostra odpowiedź immunologiczna organizmu na szereg czynników prowadzi do rozwoju alergicznego zapalenia naczyń skóry. Ma wiele postaci: toksyczno-alergicznych, zakaźnych, alergicznych, krwotocznych.

Reumatoidalne zapalenie naczyń

Klasyfikacja

Objawy kliniczne i objawy

Kliniczne cechy ogólnoustrojowego reumatoidalnego zapalenia naczyń są rzadkimi pozastawowymi objawami RZS (patrz także pozastawowe objawy RZS). Występują u mniej niż 1% pacjentów. Jednak podczas autopsji ogólnoustrojową zmianę naczyniową stwierdza się w 14–25% przypadków.

Klasycznymi objawami reumatoidalnego zapalenia naczyń są zgorzel obwodowa, mnogie zapalenie mononeuritis, zapalenie twardówki, zapalenie osierdzia i uszkodzenie płuc. Jednak zmiany skórne w okołopaznokciowym łóżku (cyfrowe zapalenie tętnic), wysypki skórne i przewlekłe owrzodzenia nóg są bardziej powszechne. Charakterystycznymi objawami zapalenia naczyń są również liczne guzki reumatoidalne, chociaż wielu autorów nie podziela tego poglądu. Prawie wszyscy pacjenci mają ogólne objawy zapalne, takie jak gorączka i utrata masy ciała. Uważa się, że nagła szybka utrata masy ciała u pacjentów z RZS może być związana z rozwojem zapalenia naczyń.

W połowie przypadków obserwuje się neuropatię (wielokrotne zapalenie mononeuritis, dystalna symetryczna neuropatia czuciowa lub czuciowo-ruchowa). Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym są rzadkie, ale nie można ich zdiagnozować na czas, zwłaszcza u osób starszych z chorobami neurologicznymi. Często zmiany w sercu i zalecenia kliniczne

Najskuteczniejszym leczeniem reumatoidalnego zapalenia naczyń jest przerywana terapia pulsowa cyklofosfamidem i prednizolonem.

Cel monoterapii dużymi dawkami glikokortykosteroidów nie jest wskazany ze względu na wysoką częstość zaostrzeń zapalenia naczyń i rozwój działań niepożądanych.

Możliwy schemat leczenia reumatoidalnego zapalenia naczyń przedstawiono poniżej:
Dożylnie co 2 tygodnie przez 6 tygodni, a następnie zwiększenie odstępu między wstrzyknięciami do 3 tygodni przez 9-12 miesięcy:

Czasami chlorambucyl jest stosowany przez krótki okres czasu, ale nie zaleca się długotrwałego leczenia ze względu na ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych. Podawanie metotreksatu jest mniej skuteczne niż innych środków immunodepresyjnych. Ponadto lek ten może wywołać rozwój guzków reumatoidalnych, a nawet zapalenia naczyń.

Agresywna terapia pozwala dość szybko (w ciągu 3-6 miesięcy) osiągnąć remisję reumatoidalnego zapalenia naczyń. Aby utrzymać stosowanie azatiopryny. W przypadku zaostrzenia zmian zapalnych w naczyniach krwionośnych zaleca się przeprowadzenie krótkiego cyklu leczenia cyklofosfamidem. Jako pomocniczy sposób leczenia stosuje się długotrwałe przyjmowanie dipirydomolu, co ma pozytywny wpływ na odkształcalność erytrocytów w RA.

W obecności krioglobulinemii i ciężkich objawów zapalenia naczyń zaleca się przeprowadzenie plazmaferezy.

Czy możliwe jest utrzymanie zdrowia i aktywności w reumatoidalnym zapaleniu naczyń?

Częstość występowania zapalenia naczyń różni się w różnych krajach od 0,4 do 14 pacjentów na 100 tys. Populacji. Dwadzieścia pięć procent całkowitej liczby cierpi na reumatoidalne zapalenie naczyń.

Jednak w ostatnim ćwierćwieczu istnieje tendencja do zwiększania liczby pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem naczyń. Oto 2 powody:

  • degradacja środowiska i stres;
  • poprawa jakości diagnozy, tak aby zapalenie naczyń było częściej wykrywane.

Reumatoidalne zapalenie tętnic występuje głównie u osób starszych - 50-60 lat.

Objawy

Reumatoidalne zapalenie tętnic jako forma zapalenia naczyń według rodzaju wystąpienia:

  • Podstawowa, kiedy rozbłyska, jako niezależna choroba;
  • Wtórne, to znaczy rozwija się w wyniku innej choroby. A jeśli mówimy o wtórnym charakterze reumatoidalnego zapalenia naczyń, zauważono, że jednym z warunków wstępnych zapalenia naczyń jest zapalenie stawów - reumatoidalne zapalenie stawów.

Klasyczne znaki PB to:

Zapalenie osierdzia (zapalenie błony śluzowej serca). Ponadto lekarze uważają tę chorobę za pierwszy sygnał wystąpienia zapalenia naczyń. Ale w tej sytuacji RV jest pierwotne, to znaczy zapalenie osierdzia jest konsekwencją zapalenia tętnic.

Jeśli u pacjenta występuje zapalenie osierdzia, należy szukać innych powodów wskazujących na reumatoidalne zapalenie naczyń. Wraz z zapaleniem osierdzia na obecność reumatoidalnego zapalenia naczyń krwionośnych wskazują:

  • Gorączka, zmiany temperatury ciała;
  • Zmęczenie, słabość;
  • Migrena, bóle stawów.
  • W przyszłości może pojawić się:

    • Wielokrotne zapalenie pojedynczego nerwu (zapalenie poszczególnych nerwów);
    • Zapalenie twardówki (zapalne uszkodzenie mózgu);
    • Uszkodzenie płuc;
    • Ostra utrata wagi.

    Czynniki ryzyka

    Etiologia pierwotnego reumatoidalnego zapalenia naczyń nie jest dokładnie znana. Przyczyna jest uważana za uszkodzenie autoimmunologiczne. Inne hipotetyczne czynniki obejmują:

    • Choroby zakaźne. Z zaburzeniami odporności infekcje o najróżniejszych etiologiach przechwytują ludzkie ciało. Te dwa powody są ze sobą powiązane.
    • Nadmierne stosowanie leków, zwłaszcza tych wchodzących do organizmu dożylnie: szczepionki, surowice.
    • Nie ostatnią rolę odgrywa czynnik genetyczny.
    • Efekty fizyczne, takie jak hipotermia, oparzenia, urazy, a zwłaszcza promieniowanie.

    Warunki wstępne dla rozwoju wtórnego zapalenia tętnic są głównymi chorobami, które spowodowały proces zapalny naczyń krwionośnych. Lekarze obserwujący przebieg choroby zwrócili uwagę na jeden ważny wzór: reumatoidalne zapalenie naczyń najczęściej pojawia się u pacjentów cierpiących na „przedłużone” reumatoidalne zapalenie stawów.

    Innymi słowy, zapalenie stawów jest przenoszone do naczyń krwionośnych w pobliżu i najwyraźniej choroba z krwią jest przenoszona na inne części układu krążenia.

    Klasyfikacja histologiczna

    Warunkowo reumatoidalne zapalenie tętnic można podzielić na trzy typy kliniczne i histologiczne:

    1. Zapalenie tętnic palców z proliferacją wewnętrznej warstwy naczyń pod zewnętrzną warstwą mięśniową; Ten typ zapalenia naczyń otrzymał nazwę palca, lub cyfrowy, ponieważ przede wszystkim dotyczy to paliczków paznokci kończyn górnych i dolnych. Spośród wszystkich rodzajów PB jest bardziej powszechny. To prawda, lekarze nie zgadzają się w kwestii zapalenia tętnic palców. Niektórzy uważają, że paliczki paznokci nie są dotknięte zapaleniem naczyń, ale zapaleniem stawów towarzyszącym RV.
    2. Zapalenie małych naczyń - żył, tętniczek i naczyń włosowatych skóry. Choroba charakteryzuje się patologicznym wzrostem tkanki łącznej naczyń krwionośnych z ich późniejszą martwicą i wypełnieniem komórek patogennych naciekiem jednojądrzastym. Charakteryzuje się objawami skórnymi - wrzodami i wyczuwalną plamistością.
    3. Martwicze zapalenie tętnic obejmujące nie tylko małe i średnie naczynia w procesie patologicznym, ale także narządy wewnętrzne i zakończenia nerwów obwodowych.

    Który lekarz iść

    Diagnozowanie reumatoidalnego zapalenia naczyń krwionośnych często komplikuje:

    • względna rzadkość tej choroby;
    • wielość objawów objawowych;
    • umiejętność przebrania się za inne choroby.

    Na przykład pacjent przyjmuje zmiany skórne na alergie lub inne choroby skóry i trafia do dermatologa. Problemy z sercem są leczone przez kardiologa, a problemy z nerkami idą do nefrologa.

    Więc kto powinien być leczony problemami naczyń krwionośnych? Przede wszystkim pacjent powinien skontaktować się z terapeutą, który skieruje go na procedury diagnostyczne.

    Hematolog, kardiolog i reumatolog powinni być zaangażowani w leczenie reumatoidalnego zapalenia naczyń. Leczenie takich pacjentów należy opracować łącznie, biorąc pod uwagę, które organy miały czas na cierpienie. Może być konieczne skonsultowanie się z nefrologiem i dermatologiem.

    Diagnostyka

    Aby dokonać dokładnej diagnozy reumatoidalnego zapalenia naczyń, przeprowadza się szczegółowe badanie, które pozwala wykluczyć choroby o podobnych objawach. Wszystkie badania powinny być potwierdzone danymi z biopsji badanych tkanek. Badanie należy przeprowadzić w szpitalu. Badania laboratoryjne obejmują:

    • całkowita liczba krwinek;
    • zawartość kreatyniny;
    • obecność enzymów wątrobowych;
    • analiza moczu.

    Aby wykluczyć szereg chorób, prowadzone są następujące badania:

    • Założenie obecności miopatii jest podstawą do badania fosfokinazy kreatynowej;
    • Przeprowadza się badanie bakteriologiczne krwi w celu wyeliminowania zakażenia.
    • Serologiczne badania krwi pomagają wyeliminować kiły. Wrzody skóry są podobne do zmian, które występują w przypadku kiły. Dlatego ważne jest, aby wykluczyć lub potwierdzić tę infekcję.
    • Analizę czynnika reumatoidalnego i przeciwjądrowego przeprowadza się w celu wyeliminowania układowej patologii reumatycznej;
    • Obecność przeciwciał cytoplazmatycznych przeciwko neutrofilom w celu potwierdzenia takich postaci zapalenia naczyń, jak ziarniniakowatość Wegenera, mikroskopowe zapalenie naczyń, zespół Churga-Straussa.
    • Analiza APL, z wyłączeniem pierwotnego zespołu antyfosfolipidowego.

    Przedstawiono diagnostykę instrumentalną:

    • Angiografia, która jest wykonywana, jeśli niemożliwe jest pobranie tkanki do badań lub konieczne są wyniki niespecyficzne. Ta metoda pozwala zidentyfikować liczne guzkowe zapalenie tętnic. Zaleca się zamiast biopsji nerek lub wątroby, aby wykryć mikronurysmy, które podczas pobierania próbek tkanek mogą prowadzić do krwawienia.
    • Angiografia umożliwi także wykrycie zapalenia tętnic Takayasu, okluzyjnego zapalenia naczyń, w celu oceny dynamiki i lokalizacji patologii.
    • Badanie ultrasonograficzne dupleksu pokaże również patologię naczyń w tych samych postaciach zapalenia naczyń.
    • Radiografia płuc pokaże stopień ich porażenia w mikroskopowym zapaleniu naczyń, ziarniniakowatości Wegenera, zespole Churga-Straussa.
    • Badanie MRI lub CT pokaże lokalizację procesu zapalnego.

    Zasady leczenia

    Reumatoidalne zapalenie tętnic jest uznawane za nieuleczalne, dlatego głównym celem środków terapeutycznych jest:

    • uzyskanie remisji
    • zmniejszenie możliwości zaostrzeń
    • zapobieganie niszczeniu narządów wewnętrznych.

    Zabieg dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych, obszarów układu krążenia. Lecz głównym celem leczenia jest metoda tłumienia układu odpornościowego, z jednoczesną terapią antybiotykową.

    Za najskuteczniejsze leczenie reumatoidalnego zapalenia naczyń uważa się terapię pulsacyjną (terapia krótkotrwała dawkami wstrząsowymi), naprzemiennie cyklofosfamid z prednizonem.

    Czasami chlorambucyl jest przepisywany na krótki okres, ale nie zaleca się długotrwałego stosowania tego leku ze względu na możliwe występowanie nowotworów złośliwych. Terapia szokowa pozwala w krótkim czasie osiągnąć stabilną remisję.

    Jako dodatek do głównego leczenia stosuje się dipirydomol, który chroni erytrocyty przed deformacją.

    W obecności objawów krioglobulinemii i ciężkich postaci zapalenia naczyń zaleca się plazmaforezę (krew pacjenta zbierana jest w celu oczyszczenia i powrotu do układu krążenia).

    Prognoza

    Zapalenie naczyń, w jakiejkolwiek formie może być wyrażone, choroba jest bardzo poważna, dlatego powinna być traktowana z całą odpowiedzialnością. Oto kilka danych, które wyraźnie pokazują prognozę przeżycia przy prawidłowo dobranych metodach leczenia.

    Praktyka pokazuje, że stosowanie terapii hormonalnej za pomocą glikokortykosteroidów w połączeniu z cytostatykami w guzkowatym zapaleniu tętnic zapewnia przeżycie przez co najmniej 5 lat w 62–78%. Główny odsetek śmiertelności występuje w pierwszym roku choroby. Powodem są patologie sercowo-naczyniowe, choroby ośrodkowego układu nerwowego, nerki, przewód pokarmowy.

    Medyczne mikroskopijne zapalenie tętnic zapewnia pięcioletnie życie pacjentom po 65% leczeniu. Śmiertelność występuje w krwotoku płucnym, powikłaniach związanych z zakażeniami. Rokowanie zależy również od stanu nerek.

    Leczenie zapalenia tętnic Takayasu zapewnia przeżycie do 15 lat przy 80 procentach. Przyczyną śmierci są ataki serca i udary.

    Podczas leczenia olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic zapewniony jest pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 100%, ale istnieje niebezpieczeństwo powikłań, głównie naruszenia tętnic oczu, co może prowadzić do nieodwracalnej ślepoty.

    Konsekwencje

    Zapalenie naczyń jest nie mniej niebezpieczne niż miażdżyca, ponieważ z jednej strony prowadzi do zniszczenia ścian naczyń krwionośnych, ich kruchości, aw rezultacie do krwotoków wewnętrznych. Z drugiej strony, uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych może blokować przepływ krwi do narządu, w wyniku czego, z powodu braku tlenu, może rozwinąć się martwica tego narządu.

    Dlatego środki zapobiegawcze odgrywają ważną rolę w utrzymaniu zdrowia naczyń krwionośnych i całego organizmu. Te środki zapobiegawcze nie wymagają dużego wysiłku ze strony pacjenta. Jest to konieczne tylko:

    • Uważaj, aby nie przemoknąć;
    • Nie bądź długo w słońcu. Oparzenie słoneczne jest szczególnie przeciwwskazane u osób, u których RV objawia się krwotokami na skórze.
    • Unikaj ciężkiego wysiłku fizycznego;
    • Unikaj alkoholu i pokarmów alergizujących, takich jak pomarańcze, jajka, czekolada.
    • Unikaj kontaktu z chemikaliami;
    • Ostrzegaj i niszczy ogniska infekcji;
    • Czas poddać się leczeniu.

    Czy można utrzymać zdrowie i aktywność w tej chorobie? Wszystko będzie zależało od postawy wobec siebie i własnej choroby pacjenta. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, aby przejść leczenie.

    Ważna jest również postawa psychologiczna: nie oznacza to, że powinieneś skupić się na swoich chorobach. Są pacjenci, którzy kochają swoje choroby, uwielbiają narzekać i rozmawiać o nich, powodując współczucie u innych. Ale użalanie się nad sobą jest bezpośrednią drogą do grobu. Ważne jest, aby kochać siebie, a nie chorobę w sobie. Nie unikaj pracy domowej i nie tarzaj się przez cały dzień na kanapie.

    Powinieneś unikać stresu, a wręcz przeciwnie, musisz znaleźć dodatkowy powód do radości. Rozmawiaj z rodziną i przyjaciółmi. Nawet spacer po lesie lub parku, w razie potrzeby, można przekształcić w małe wakacje. Staraj się żyć pozytywnie, ciesząc się każdego dnia, a choroba może ustąpić.

    Czym jest reumatoidalne zapalenie naczyń

    Reumatoidalne zapalenie stawów jest złożoną patologią pochodzenia autoimmunologicznego, charakteryzującą się procesami zapalnymi i destrukcyjnymi w stawach i chorobach innych narządów.

    Jedną z najczęstszych postaci zapalenia stawów jest reumatoidalne zapalenie naczyń, przewlekła zmiana skórna.

    Ta choroba najczęściej rozwija się u mężczyzn. Ponadto obecność przeciwciał cytoplazmatycznych może być czynnikiem predysponującym. Również patologia jest często wykrywana u osób z przeciwciałami przeciwko ADC.

    • Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE SĄ instrukcją działania!
    • Tylko LEKARZ może dać dokładną diagnozę!
    • Nalegamy, aby nie robić samouzdrawiania, ale zarejestrować się u specjalisty!
    • Zdrowie dla ciebie i twojej rodziny!

    Reumatoidalnego zapalenia naczyń nie można uznać za osobne zaburzenie. W tym specjalnym leczeniu jest wymagane tylko w obecności owrzodzeń troficznych. W innych sytuacjach leczenie reumatoidalnego zapalenia naczyń przeprowadza się kompleksowo.

    Ważne jest, aby obecność zapalenia naczyń komplikowała przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów. Dlatego też natychmiast po zidentyfikowaniu patologii należy podjąć odpowiednie środki.

    Klasyfikacja

    Reumatoidalne zapalenie naczyń ma kilka głównych odmian:

    • patologii tej towarzyszy martwica fibrynoidów i naciekanie ścian;
    • choroba ta charakteryzuje się leukocytoclazją i wynaczynieniem erytrocytów;
    • naruszeniu towarzyszą objawy skórne - wrzody i plamica.

    Mechanizm występowania

    Pojawienie się reumatoidalnego zapalenia naczyń jest spowodowane przez procesy immunologiczne, które biorą udział w rozwoju zapalenia stawów. W tym przypadku aktywowana jest odporność komórkowa, co prowadzi do zwiększonego selektywnego działania cytokin, które są odpowiedzialne za funkcje przeciwzapalne.

    Wraz z rozwojem tej patologii następuje infiltracja ścian naczyń. Makrofagi i limfocyty T biorą udział w tym procesie. W wyniku rozwoju tej patologii powstają ziarniniaki.

    Istnieje opinia, że ​​uszkodzone ściany naczyń są podatne na angiogenezę, co ma wpływ na tworzenie się w nich nacieku zapalnego. Ponadto reumatoidalne zapalenie naczyń może rozwinąć się pod wpływem innych czynników. Należą do nich E-selektyna, martwica nowotworu itp.

    Pojawienie się zapalenia naczyń może być wynikiem procesów nieimmunologicznych. Równie ważna jest aktywacja śródbłonka naczyniowego i problemy z funkcjonowaniem apoptozy komórek. Ponadto interakcja między komórkami a leukocytami jest czasami zaburzona.

    Pojawienie się problemów ze ścianami naczyń krwionośnych dotyczyło płytek krwi. Fakt ten ujawniono już w 1951 r. Podczas analizy próbki biopsyjnej uszkodzonego obszaru skóry. Zapalenia stwierdzono na ścianach małych tętnic. Dziś udowodniono, że naczynia o różnych rozmiarach i lokalizacji są zaangażowane w proces patologiczny.

    Objawy reumatoidalnego zapalenia naczyń

    Objawy kliniczne reumatoidalnego zapalenia naczyń należą do rzadkich objawów pozastawowych reumatoidalnego zapalenia stawów. Podobne problemy rozpoznaje się u mniej niż 1% pacjentów. Jednak w sekcji zwłok układowa dysfunkcja naczyń jest wykrywana w 14-25% przypadków.

    Tradycyjne objawy zapalenia naczyń obejmują zgorzel obwodową, zapalenie twardówki. Ponadto może rozwinąć się zapalenie wielonaczyniowe, zapalenie osierdzia. Często dochodzi do naruszenia płuc.

    Jednak w większości przypadków zmiany skórne występują w okolicy łóżka okołopaznokciowego. Zobacz zdjęcie reumatoidalnego zapalenia naczyń poniżej: potwierdzają występowanie wysypek na skórze.

    Zdjęcie: Reumatoidalne zapalenie naczyń

    Charakterystycznymi objawami zapalenia naczyń jest pojawienie się dużej liczby węzłów reumatoidalnych. Jednak nie wszyscy naukowcy podzielają tę opinię.

    Prawie wszyscy pacjenci mają ogólne objawy zapalne - w szczególności chorobie towarzyszy gorączka i utrata masy ciała. Istnieje opinia, że ​​drastyczna utrata masy ciała u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów może wskazywać na pojawienie się zapalenia naczyń.

    W około połowie przypadków występuje neuropatia. W tym przypadku centralny układ nerwowy cierpi dość rzadko.

    Jednak takie naruszenia są bardzo trudne do zdiagnozowania, zwłaszcza dla starszych pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi. Czasami z reumatoidalnym zapaleniem naczyń występują uszkodzenia serca.

    Diagnostyka

    Większość lekarzy w diagnostyce reumatoidalnego zapalenia naczyń bada biopsję skóry.

    Aby postawić dokładną diagnozę, należy wziąć pod uwagę następujące rodzaje chorób:

    Przejawami reumatoidalnego zapalenia naczyń jest pojawienie się zgorzeli obwodowej, prawdopodobny rozwój zapalenia mononeuritis. Często wpływa również na płuca, zapalenie twardówki i zapalenie osierdzia.

    Jaka jest ziarniniakowatość Wegenera i dlaczego się pojawia - czytaj dalej.

    Do najczęstszych objawów zapalenia naczyń należą zmiany skórne. W tej sytuacji na goleniach powstają owrzodzenia troficzne, a rozwija się cyfrowe okolonogtevoy arteritis.

    Leczenie

    Reumatoidalnego zapalenia naczyń nie można nazwać osobną patologią. Dlatego nie musi przeprowadzać oddzielnej terapii. Ta choroba jest pozastawową manifestacją reumatoidalnego zapalenia stawów, która wymaga specjalnego podejścia. Dlatego lekarz wybiera kompleksowe leczenie.

    Tylko owrzodzenia troficzne wymagają szczególnej uwagi. Ich terapia jest przeprowadzana przy użyciu lokalnych środków, które są używane do czyszczenia rany i łagodzenia zapalenia. W tym przypadku główną rolę odgrywa terapia chorób ogólnoustrojowych.

    Jeśli zapalenie naczyń ma niebezpieczne powikłania, wskazane jest stosowanie glikokortykosteroidów w połączeniu z cyklofosfamidem. Przebieg leczenia wynosi 14-21 dni. Lek stosuje się w dawce 100-150 mg dziennie dla dorosłego pacjenta.

    Dobre wyniki można osiągnąć dzięki kombinacji glikokortykosteroidów i metotreksatu. Ta kombinacja pomaga radzić sobie z erozyjnymi objawami zapalenia stawów i różnego rodzaju zmianami zapalenia naczyń.

    Równie ważne, gdy pojawienie się owrzodzeń troficznych jest terapią lokalną. Jest on przeprowadzany, aby zapobiec rozwojowi gangreny. Leczenie owrzodzeń troficznych obejmuje leczenie ich powierzchni, głębokie oczyszczanie martwej tkanki, jak również eliminację zapalenia rany.

    Każdy wrzód może być leczony, nawet jeśli rozpoczął się proces naprawy tkanki.

    Terapię miejscową można podzielić na 2 etapy:

    • leczenie ran w przebiegu zapalenia, które wywołuje pojawienie się ropnej wydzieliny i martwicy tkanek;
    • czyste leczenie ran na początku procesów zdrowienia.

    Ropne zmiany chorobowe należy czyścić za pomocą specjalnych leków, aby wyeliminować zapalenie i odrzucenie martwych komórek. Surowo zabrania się wykonywania konwencjonalnego opatrunku z bandażami medycznymi. Rana w stadium intensywnego zapalenia powinna być starannie leczona.

    Dzisiaj maść jest aktywnie używana do celów leczniczych, która ma hydrofilową zasadę i zawiera chloramfenikol i klostridiopeptidazę A. Ten środek zwany jest iruksolem. Że jest lekiem z wyboru w leczeniu owrzodzeń troficznych.

    Produkt zawiera kolagenazę, która jest wysoce rozpuszczalna w wodzie i rozpuszczalnikach. Składnik ten jest odporny na wysokie temperatury w obszarze rany i nie jest wrażliwy na stosowane elektrolity.

    Mechanizm działania tej substancji opiera się na selektywnym cięciu martwego kolagenu. Dzięki temu możliwe jest szybkie pozbycie się ropno-martwiczych tkanek, które są oddzielone od rany. Dzięki zastosowaniu iruksolu możliwe jest zwiększenie syntezy keratonicydów około 10 razy.

    Obecność antybakteryjnego składnika w składzie leku wpływa na proces zapalny, w krótkim czasie przyczyniając się do jego ulgi. Obecność rozpuszczalnego w wodzie enzymu kolagenazy poprawia wchłanianie antybiotyków.

    Dzięki temu leczenie uszkodzonych komórek staje się bardziej skuteczne. Ponadto stosowanie maści zapobiega rozprzestrzenianiu się procesu zakaźnego.

    Maść iruksol może być stosowana przez wszystkich. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Wyjątkiem jest wysoka wrażliwość na jego składniki.

    Dobre recenzje lekarzy zasłużyły na maść streptovenous. Zawiera także enzym kolagenazę. Ponadto zawiera składnik antyseptyczny - Miramistin.

    Reumatoidalnego zapalenia naczyń nie można nazwać odrębną patologią, ponieważ zwykle towarzyszy mu zapalenie stawów. Dlatego leczenie powinno być wszechstronne i prowadzone w połączeniu z leczeniem patologii leżącej u podłoża.

    O niebezpieczeństwie krwotocznego zapalenia naczyń przeczytaj tutaj.

    Z tego artykułu dowiesz się, jak leczyć zapalenie naczyń.

    Oddzielna interwencja wymaga tylko owrzodzeń troficznych, które leczy się za pomocą lokalnych preparatów - maści Iruksol i Streptolavin. Jeśli wyraźnie przestrzegasz wszystkich zaleceń medycznych, zazwyczaj uzyskasz dobre wyniki.

    Przyczyny reumatoidalnego zapalenia naczyń i sposoby jego leczenia

    Reumatoidalne zapalenie naczyń uważa się za powikłanie zapalenia stawów u pacjentów z zaawansowaną postacią choroby. Charakteryzuje się uszkodzeniami skóry w miejscach zapalonych stawów. Patologia często występuje u mężczyzn, zwłaszcza gdy choroba zaczyna się w starszym wieku. Ponieważ zapalenie naczyń nie jest chorobą niezależną i pojawia się tylko w połączeniu z reumatoidalnym zapaleniem stawów, konieczne jest kompleksowe leczenie. W przypadku braku terminowego leczenia powikłania mogą być śmiertelne.

    Powody

    Gdy zapalenie naczyń zapala małe naczynia palców, gałki ocznej, opłucnej, osierdzia i płuc. Patologia jest spowodowana przez mechanizmy autoimmunologiczne, które powodują uszkodzenie własnych tkanek. W tym przypadku cel staje się tkanką łączną i jej ścianą naczyniową.

    Czynnikiem powodującym rozwój zapalenia naczyń jest przedłużony przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów (ponad 10 lat). Jeśli w tym czasie pacjent nie otrzyma właściwego leczenia, wówczas w procesie zapalnym, oprócz stawów, biorą udział małe naczynia.

    Ryzyko rozwoju tej patologii wzrasta wraz z obecnością następujących czynników:

    • dodatni czynnik reumatoidalny;
    • obecność przeciwciał wobec peptydu cytrulinowego we krwi;
    • należący do płci męskiej;
    • guzki reumatoidalne na skórze;
    • palenie

    Większość naukowców zgadza się, że zapalenie naczyń w reumatoidalnym zapaleniu stawów ma predyspozycje genetyczne.

    W zależności od lokalizacji zmian skórnych przyjmuje się następującą klasyfikację reumatoidalnego zapalenia naczyń:

    1. Cyfrowe zapalenie tętnic. Wpływa na tętniczki i naczynia włosowate, w wewnętrznej wyściółce naczyń pojawiają się patologiczne wzrosty.
    2. Martwicze zapalenie tętnic. Martwica naczyniowa rozwija się w tkankach dostarczających krew.
    3. Zapalenie żył i naczyń włosowatych. Różni się w tworzeniu purpurowej skóry i wrzodów.

    Objawy i diagnoza

    Wszystkie objawy reumatoidalnego zapalenia naczyń są połączone w 2 grupach: stawowej i pozastawowej. Pierwsze są następujące:

    • obrzęk dotkniętych stawów, stały lub okresowy ból w nich;
    • przebarwienie skóry w obszarze stawowym;
    • deformacja stawów palców;
    • sztywność ruchów.

    Pozastawowe objawy zapalenia naczyń w zapaleniu stawów są spowodowane przez uszkodzenia narządu. W tym przypadku pacjent ma gwałtowny spadek masy ciała, zmianę wielkości śledziony i wątroby, przedłużającą się gorączkę, ogólne osłabienie, zwiększoną potliwość w nocy. Na skórze pojawiają się wrzody i wysypki, a także guzki reumatoidalne. Często wpływa na płuca, a zatem są stale obserwowane proces zapalny. Osoba cierpi na kaszel, ból w klatce piersiowej i duszność.

    Często dochodzi do naruszeń przewodu pokarmowego i patologii nerek. Zakłócenia natury neurologicznej nie są wykluczone.

    Z zapaleniem naczyń krwionośnych w nogach i ramionach powstają owrzodzenia troficzne. Po pokonaniu tkanki nerwowej pacjent odczuwa drętwienie i mrowienie kończyn. Cechą tego typu zapalenia naczyń jest powstawanie objawów i obszarów martwicy skóry w pobliżu płytki paznokcia, które są podatne na ropienie, a bez leczenia istnieje ryzyko rozwoju gangreny.

    Ze względu na to, że reumatyczne zapalenie naczyń ma podobne objawy z innymi patologiami, konieczne jest dokładne badanie w celu postawienia diagnozy. Zawsze uciekaj się do analizy krwi i moczu, określając jednocześnie poziom kreatyniny i enzymów wątrobowych.

    Aby ocenić obecność procesu patologicznego w układzie krążenia, wykonuje się dupleksowe badanie ultrasonograficzne naczyń. Angiografia służy do identyfikacji wielu guzków. Zdjęcie rentgenowskie płuc wskazuje również na rozpoznanie. W celu dokładnego określenia źródła procesu zapalnego konieczne jest obliczenie lub rezonans magnetyczny.

    Leczenie

    Przebieg reumatoidalnego zapalenia naczyń jest przewlekły. Dlatego konieczne jest spowolnienie rozprzestrzeniania się procesu patologicznego, aby osiągnąć trwałą remisję i zmniejszyć ryzyko powikłań. Ważne jest, aby ostrzec organy wewnętrzne o ich zaangażowaniu w proces zapalny. Ponieważ przyczyną zapalenia naczyń w tym przypadku jest reumatoidalne zapalenie stawów, środki zaradcze powinny mieć na celu złagodzenie jego objawów.

    Terapia jest wybierana indywidualnie przez reumatologa w zależności od ciężkości choroby. Najczęściej odbywa się zgodnie z następującym schematem: kombinacja przerywanych i wspomagających taktyk. Pierwszy obejmuje agresywną terapię pulsacyjną. Wyróżnia się skutecznością eliminacji ostrych objawów reumatyzmu zapalenia naczyń i obejmuje połączenie prednizolonu i cyklofosfamidu.

    Ta kombinacja pozwala zmniejszyć agresję autoimmunologiczną i wyeliminować proces zapalny. Leki są przepisywane z uwzględnieniem przeciwwskazań. Zgodność z zaleceniami lekarza prowadzącego przez czas trwania i dawkowanie środków pozwala osiągnąć stabilną remisję przez długi okres czasu. W ramach terapii podtrzymującej przepisywane są następujące leki: pentoksyfilina, talidomid, dipipirydamol, azatiopryna. Mają one na celu zmniejszenie objawów rozważanej choroby.