Reumatyzm stawów - objawy, przyczyny i leczenie

Z reumatyzmem stawów ludzie spotykali się w czasach starożytnych, ale jego prawdziwa natura i klinika stały się jasne dla lekarzy nie tak dawno temu. Przez długi czas oficjalna medycyna uważała reumatyzm za chorobę stawów, powodującą komplikacje serca.

Po badaniach przeprowadzonych w 1836 r. Istniały niezaprzeczalne dowody, że reumatyzm, oprócz stawów, bezlitośnie wpływa na serce i osierdzie (worek serca). Na cześć dwóch naukowców, którzy niezależnie ustalili wzór choroby serca, reumatyzm stawów stał się znany jako choroba Sokolsky-Buyo.

Przyczyny reumatyzmu

Dlaczego występuje reumatyzm i co to jest? W większości przypadków reumatyzm występuje u osób, które doznały ostrej choroby zapalnej górnych dróg oddechowych. Dodatkowe czynniki towarzyszące to hipotermia i wysoka wilgotność. Najczęściej ludzie mają reumatyzm stawów, w medycynie zwanej reumatycznym zapaleniem wielostawowym.

10–20 dni po wystąpieniu ostrego lub przewlekłego zakażenia paciorkowcowego (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, szkarlatyna, zapalenie migdałków) rozwija się ostry reumatyzm stawowy. Jest to konsekwencją wytwarzania specyficznych przeciwciał w odpowiedzi na pojawienie się toksyn patogennych we krwi. Takie przeciwciała są przeznaczone do zwalczania paciorkowców, ale przez pomyłkę zakażają własne komórki tkanki łącznej.

Badania wykazały, że takie reakcje nie występują u wszystkich pacjentów z dławicą, ale tylko u nosicieli specjalnego białka z grupy B. Około 2,5% pacjentów doświadcza stawów z reumatyzmem w ciągu miesiąca po chorobie zakaźnej.

Objawy reumatyzmu

Cechą tej choroby jest fakt, że istnieje wyraźny związek z przenoszoną infekcją paciorkowcową. Objawy reumatyzmu stawów pojawiają się 2-4 tygodnie po zakażeniu (ból gardła, zapalenie migdałków lub inne). Ból w stawie jest bardzo silny, a ruch w nim jest bardzo trudny. Czasami nawet lekki dotyk powoduje silny ból.

Choroba dotyczy głównie dużych stawów:

Oprócz pojawienia się ostrego bólu, w miejscu stawu pojawia się zaczerwienienie, a temperatura dotkniętego obszaru wzrasta. Wraz z rozwojem choroby objawy nasilają się, więc bóle stają się silniejsze i częstsze, dlatego pacjent praktycznie nie porusza się, a dotknięcie stawu powoduje większe cierpienie. Również temperatura wzrasta nie tylko w dotkniętym obszarze anatomicznym, ale w całym ciele, do 39-40 stopni.

Dość często objawy reumatyzmu rozwijają się w kilku stawach jednocześnie, co znacznie komplikuje przebieg choroby i leczenia. Jeśli reumatyzm zostanie zauważony w tym czasie, jego rozwój może zostać zatrzymany, co oznacza, że ​​tylko dwa lub trzy stawy będą miały czas na cierpienie.

Przebieg procesu reumatycznego

Czas trwania aktywnego procesu reumatycznego wynosi 3-6 miesięcy, czasami znacznie dłużej. W zależności od nasilenia objawów klinicznych, charakteru przebiegu choroby, istnieją trzy stopnie aktywności procesu reumatycznego:

1. Maksymalnie aktywny (ostry), stale powtarzający się;
2. Umiarkowanie aktywny lub podostry;
3. Reumatyzm o minimalnej aktywności, leniwie płynący lub utajony. W przypadkach, w których nie ma klinicznych lub laboratoryjnych oznak aktywności zapalnej, mówią o nieaktywnej fazie reumatyzmu.

Reumatyzm charakteryzuje się nawrotami choroby (powtarzającymi się atakami), które występują pod wpływem infekcji, hipotermii i przeciążenia fizycznego. Objawy kliniczne nawrotu przypominają pierwotny atak, ale objawy zmian naczyniowych, błon surowiczych z nimi są mniej wyraźne; przeważają objawy niewydolności serca.

Diagnoza reumatyzmu

W przypadku nieznacznego wyrażenia objawów reumatyzmu stawów należy przeprowadzić kompleks badań instrumentalnych:

1. Kliniczne i biochemiczne badanie krwi wskazuje na odpowiedź zapalną.
2. Analiza immunologiczna pomaga zidentyfikować substancje specyficzne dla choroby, które pojawiają się we krwi tydzień po rozpoczęciu procesu patologicznego i osiągają maksimum przez 3–6 tygodni.
3. USG, EKG i EchoCG serca ocenia stan serca, pomaga wykluczyć lub potwierdzić jego porażkę.
4. Przeprowadza się zdjęcia rentgenowskie stawów, artroskopię, nakłucie i biopsję płynu dostawowego w celu przeanalizowania ich stanu.

Pamiętaj, że objawy reumatyzmu to pierwsze rzeczy, na które należy zwrócić uwagę. Pacjent może zauważyć, że kilka tygodni temu był chory na dusznicę bolesną lub inne choroby zakaźne. Ponadto, z tą chorobą, będzie narzekał na gorączkę, zmęczenie i ból stawów. Ostatnia skarga jest najczęściej powodem, dla którego pacjent udaje się do lekarza.

Leczenie reumatyzmu stawów

Pacjenci są leczeni w szpitalu, gdzie przeprowadzają kompleksową terapię, w tym:

• odpoczynek w łóżku przez pierwsze kilka tygodni;
• terapia etiotropowa - powołanie domięśniowo penicyliny antybiotykowej przez 2 tygodnie;
• leczenie przeciwzapalne - stosować prednizon, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Kiedy minie ostry etap, możesz otrzymać zaleconą fizjoterapię:

• elektroforeza;
• UHF;
• zastosowania parafinowe.

Samoleczenie tej choroby w domu ma poważne konsekwencje.

Farmakoterapia

Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od właściwego wyboru terapii lekowej. Jak wspomniano powyżej, kilka rodzajów leków o różnych skutkach stosuje się w leczeniu reumatyzmu stawów:

1. Antybiotyki. Głównym zadaniem w leczeniu reumatyzmu jest zahamowanie zakażenia paciorkowcami, które jest prowokatorem tej choroby i późniejszych powikłań. W tym celu stosuje się środki przeciwbakteryjne z grupy penicylin i ich analogów lub antybiotyków o szerokim spektrum działania (erytromycyna, ampicylina itp.). Ta terapia trwa do 15 dni. Ponadto, w celu zapobiegania nawrotom i powikłaniom serca przez 5 lat, 1 raz w ciągu 20 dni, pacjentowi wstrzykuje się ten lek.
2. NLPZ. Spośród najczęściej stosowanych leków niesteroidowych leków przeciwzapalnych - NLPZ. Są przepisywane domięśniowo w ostrej fazie, a po 3–7 dniach są przenoszone na tabletki. Stosuj dowolne NLPZ o dobrej aktywności przeciwzapalnej i wyraźnym działaniu przeciwbólowym: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksykam, oksykam, ketoprofen itp. Mogą one dobrze łagodzić ból i oznaki zapalenia (pojawienie się bólu w żołądku, krwawienie z przewodu pokarmowego itp.). Dlatego terapia odbywa się ściśle według celu i pod nadzorem lekarza.
3. Glukokortykosteroidy. Lekarz przepisuje kompozycje hormonalne na wyraźne objawy, silny ból stawów, rozległe uszkodzenie mięśnia sercowego. Silne leki zmniejszają objętość płynu w torbie sercowej, zapobiegają niebezpiecznym powikłaniom zapalenia serca. Podczas terapii konieczne jest wykonanie kardiogramu w celu monitorowania stanu mięśnia sercowego.
4. Środki immunosupresyjne. Leki immunosupresyjne osłabiają odpowiedź organizmu na infekcję, nieznacznie tłumią odpowiedź immunologiczną.

Wszystkie środki stosowane w leczeniu są skuteczne, ale mają pewne przeciwwskazania. Dlatego, aby zminimalizować ich szkodliwe skutki długotrwałego stosowania i zwiększyć skuteczność terapii, leczenie jest zalecane jako złożone. Odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Po zaprzestaniu objawów zapalenia, głównym zadaniem leczenia jest zapobieganie powikłaniom stawów (przewlekłe zapalenie, sztywność, zrosty stawów (ankyloza) itp.). Aby osiągnąć ten cel, pacjent rozpoczyna terapię wysiłkową: już w łóżku porusza kończynami, rozwija dotknięty staw i przywraca mu pełen zakres ruchów. Wraz ze wzrostem stanu zwiększa się objętość ćwiczeń i ich intensywność.

Również w fazie podostrej lekarze zalecają masaż, różne metody fizjoterapii (elektroforeza, UHF, laser - aby przyspieszyć regenerację organizmu po zapaleniu, wczesne usunięcie obrzęku).

Dieta

Lekarze zalecają trzymanie się diety numer 15, zwiększenie ilości białka w diecie i zmniejszenie ilości spożywanych węglowodanów i soli. Nie zapomnij o owocach i warzywach, pij ciepłe napoje: herbatę z malinami, wywar z limonki.

Zaleca się wykluczenie z żywienia:

• fasola i groch;
• grzyby;
• szpinak;
• Szczaw;
• winogrona;
• buliony mięsne.

Wymagane są produkty zawierające witaminy B, witaminy C, P i PP. Ryby i mięso mogą być gotowane i duszone.

Komplikacje

W przypadku nieleczenia występuje choroba reumatyczna serca.

Zaburzenia rytmu serca i tętna, bóle serca i zaburzenia rytmu serca sugerują, że rozwija się zapalenie tkanki serca, któremu towarzyszy duszność, pocenie się i osłabienie.

Inne konsekwencje nieleczonego przewlekłego reumatyzmu stawów obejmują:

• reumatyczne zmiany skórne (pojawiają się podskórne guzki reumatyczne lub rumień pierścieniowy);
• choroba reumatyczna (charakteryzująca się bólem w klatce piersiowej, kaszlem, dusznością i gorączką)
• jeśli tkanka nerwowa jest zaangażowana w proces zapalny, wówczas pacjent ma niekontrolowane skurcze mięśni (grymasy, nagłe ruchy, niewyraźna mowa, zaburzenia pisma).

Zapobieganie reumatyzmowi

Reumatyzm jest chorobą, której rozwój jest łatwiejszy do powstrzymania niż walka przez wiele lat z jej objawami.
W tym celu musisz podjąć środki zapobiegawcze:

1. Terminowe niszczenie infekcji paciorkowcowych w organizmie.
2. Nie pozwól na hipotermię ciała.
3. Jedz dobrze, dostarczaj organizmowi niezbędnych substancji.
4. Monitoruj stan układu odpornościowego.
5. Zwróć uwagę na aktywność fizyczną.

Choroba reumatyczna jest poważnym procesem patologicznym, któremu towarzyszy powstawanie stanu zapalnego. Może wpływać na różne narządy. Charakterystycznymi objawami choroby są ból i ogólne złe samopoczucie. Leczenie choroby powinno być kompleksowe i przepisywane wyłącznie przez doświadczonego specjalistę po dokładnej diagnozie. Tylko przestrzegając wszystkich zaleceń, choroba może zostać pokonana.

Reumatyzm: przyczyny, leczenie, diagnoza, profilaktyka

Reumatyzm występuje, gdy alergenne działanie paciorkowców po infekcjach. Charakterystycznymi objawami są zapalenie serca, stawów, mózgu, skóry i płuc. Terminowe leczenie doskonale radzi sobie z chorobą, nie powodując poważnych komplikacji.

Czym jest reumatyzm?

Przewlekła choroba znana ludzkości przez długi czas. Inny znany Hipokrates opisał sposoby leczenia reumatyzmu. Naukowcy lekarze byli długimi sporami, z których wynika patologia, a dopiero w XIX wieku Sokolsky i Buyno odkryli etiologię choroby.

Dzieci w wieku od siedmiu do piętnastu lat są najczęściej narażone na ryzyko chorób ogólnoustrojowych. Bardzo rzadko reumatyzm występuje u osób starszych z obniżoną odpornością.

Według statystyk, dziewczęta częściej chorują na gorączkę reumatyczną niż dorastający chłopcy. Szczyt zapadalności występuje w wieku szkoły podstawowej i do trzynastu lat. Ogniska reumatyzmu rozpoczynają się po epidemii dusznicy bolesnej lub szkarłatnej, przewlekłego zapalenia gardła.

Ciało dziecka, poddane regularnemu atakowi zakaźnego patogenu, po wyzdrowieniu przechodzi w stadium podatności alergicznej na paciorkowce. Dzieje się tak z niedoskonałym rozwojem układu odpornościowego tworzącego się organizmu.

Zauważono, że reumatyzm często dotyka ludzi w Europie Wschodniej, Azji i Australii, aw Ameryce Północnej i Europie Zachodniej przypadki choroby są znacznie mniej powszechne. W co ósmym z dziesięciu przypadków obserwuje się wady serca, co wynika ze szczególnej podatności mięśnia sercowego na szczep paciorkowców.

Przyczyny

Poprzedni stan, po którym dana osoba rozwija reumatyzm, jest zakaźną zmianą w organizmie z paciorkowcami.

Choroby te obejmują:

• częste ból gardła;
• szkarłatna gorączka;
• przewlekłe zapalenie migdałków;
• zapalenie gardła

Działanie patogenu jest bardzo toksyczne dla organizmu. Streptococcus wytwarza obce białka, które są strukturalnie podobne do składnika białkowego znajdującego się w błonach mózgu, mięśniu serca i zaworach. Czynnik ten wyjaśnia patogenny wpływ bakterii na serce, mózg, skórę i stawy.

Nie każda zarażona osoba może zachorować z powodu reumatyzmu, przytłaczająca większość jest w pełni wyleczona przez wytworzenie odporności na chorobę zakaźną. Trzech na stu ludzi cierpi na reumatyzm.

W tym przypadku odczulanie organizmu na paciorkowce występuje na tle czynników prowokujących:

• niekorzystne warunki środowiskowe;
• redukcja obronności ciała w przypadku słabej odporności;
• złe odżywianie, hipowitaminoza;
• życie na jednym obszarze dużej liczby osób;
• niski status społeczny.

Jedną z podstawowych ról odgrywają predyspozycje genetyczne. Z pokolenia na pokolenie osoba dziedziczy antygeny komórek B D8 / 17, a także antygeny zgodne z histologią drugiej klasy. Obecność specyficznych białek w komórkach atakowanych przez mikroorganizm powoduje rozwój reumatyzmu z dodatkowym negatywnym wpływem czynników zewnętrznych.

Klasyfikacja reumatyzmu

Reumatyzm dzieli się na fazy i etapy w zależności od obrazu klinicznego patologii.

Fazy ​​reumatyzmu:

• nieaktywny - nie ma symptomatologii, podczas analizy krwi nie ma żadnych laboratoryjnych oznak obecności choroby;
• faza aktywna, która z kolei może być minimalnie aktywna (choroba jest łagodna), umiarkowana aktywność (obraz kliniczny z łagodnymi objawami), ciężka choroba (objawy są jasne, dotyczy to wszystkich narządów i układów, które mogą być zaangażowane w patologię).

W zależności od stopnia reumatyzmu są:

1. Ostry reumatyzm charakteryzuje się nagłym początkiem z gwałtownym wzrostem temperatury ciała, rozwojem żywego obrazu patologii z udziałem wszystkich narządów narażonych na uszkodzenia. Wczesne leczenie daje pozytywny wynik.
2. W podostrym przebiegu reumatyzmu objawy są mniej wyraźne, a środki terapeutyczne nie dają szybkiego pozytywnego wyniku. Choroba trwa od trzech miesięcy do sześciu.
3. Przewlekły reumatyzm trwa od sześciu miesięcy, ale nie dłużej niż dwanaście miesięcy. W tym przypadku patologia rozwija się powoli, objawy choroby są łagodne.
4. Utajony kurs nie przejawia się klinicznie, czynnik reumatyczny nie jest wykrywany we krwi, utajony proces jest niebezpieczny niedostrzegalny przez rozwój powikłań. Często chorobę zastawki serca można zdiagnozować wcześniej niż gorączkę reumatyczną.
5. Powtarzająca się forma zajmuje dużo czasu wraz z pojawieniem się ostrych ataków z silnymi objawami choroby, występuje zaostrzenie w czasie poza sezonem (wiosna, jesień). W okresie remisji nie występuje zastój objawów. Choroba szybko się rozwija, gwałtownie oddziałując na narządy wewnętrzne.

Reumatyzm może manifestować się jako zespół charakterystycznych dla niego zespołów z uszkodzeniem serca, skóry, błon mózgowych, stawów i płuc oraz zaangażowaniem w proces jednego narządu. W ciężkich przypadkach proces może rozprzestrzenić się na nerki, naczynia krwionośne.

Objawy choroby

Objawy rozwoju reumatyzmu można zauważyć tydzień później, w niektórych przypadkach dwadzieścia jeden dni po zakaźnej patologii. U ludzi temperatura jest ostro rozumiana do wysokich wartości, poprzedzona silnymi dreszczami.

Stawy stają się bolesne i lekko opuchnięte, towarzyszą im wszystkie nieprzyjemne bóle. Pacjent czuje się słaby, ma objawy tachykardii, praca gruczołów potowych wzrasta.

Po krótkim czasie objawy nabierają tempa:

• wszystkie stawy puchną, stają się gorące i czerwone podczas obrazowania, z bólem i palpacją i lokalnym naciskiem;
• z boku serca następuje gwałtowne bicie serca i niewydolność rytmu serca, ból w klatce piersiowej.

Ostremu przebiegowi towarzyszy uszkodzenie tkanki łącznej w różnych narządach. Istnieje pięć charakterystycznych zespołów reumatycznych.

Reumatyczna choroba serca

Uczucie mięśni serca obserwuje się u ośmiu na dziesięciu pacjentów z reumatyzmem. Zapalenie objawia się kłutymi bólami serca, gwałtownym pulsem, arytmią, dusznością, przyspieszonym biciem serca, kaszlem podczas wysiłku fizycznego. Człowiek staje się ospały, szybko się męczy, nie ma apetytu, pojawia się apatia.

Temperatura ciała nie wzrasta powyżej 38 stopni. Serce powiększa się, dostosowując się do stresu ogólnego zapalenia. Następuje spadek ciśnienia krwi, pocenie się. Podczas słuchania rozpoznaje się patologiczne odgłosy i poważne zaburzenia rytmu serca.

W ciężkich przypadkach dochodzi do poważnych naruszeń czynności serca:

• bóle serca gorzej;
• duszność obecna w spoczynku;
• puls milknie;
• istnieją oznaki upośledzonego krążenia obwodowego;
• astma serca lub obrzęk płuc mogą być powikłaniem.

Revmopolyarthritis

Zapalenie stawów występuje jednocześnie ze zmianami w sercu. Porażka zaczyna się od dużych stawów.

Pojawiają się wszystkie objawy klasycznego zapalenia:

• silny ból podczas poruszania się w spoczynku, w małych stawach, objaw jest niestabilny: pojawia się w jednym lub innym stawie;
• stawy puchną, często symetrycznie;
• skóra na bolesnym miejscu staje się czerwona i gorąca w dotyku;
• funkcja motoryczna jest zaburzona.

Stan komplikuje fakt, że wiele stawów boli, temperatura ciała wzrasta do 39 stopni, wahania wartości w ciągu dnia mogą osiągnąć jeden stopień. W tym przypadku pacjent staje się słaby, występuje kruchość naczyń z częstym krwawieniem z nosa.

Zapalenie wielostawowe jest dobrze uleczalne. Po wyzdrowieniu nie ma objawów zapalenia stawów, worki stawowe nie są zdeformowane, przykurcze nie powstają.

Gorączka reumatyczna

Ekspozycja na paciorkowce podlega małym naczyniom zlokalizowanym wokół błon naczyniowych mózgu. Ściany naczyń krwionośnych są zapalone i powodują naruszenie aktywności mózgu podczas niedotlenienia komórek mózgowych. Stan ten ma charakter neurologiczny i powoduje zaburzenia psychiczne i behawioralne:

• mimowolne skurcze małych mięśni twarzy, którym towarzyszą grymasy, rozciągające kąciki ust;
• zachowanie pacjenta staje się niespokojne, agresywne;
• drobne umiejętności motoryczne cierpią, zmiany pisma ręcznego, pacjent nie może samodzielnie trzymać sztućców, zapinać guziki, wykonywać ruchy elementarne w celu pielęgnacji ciała;
• egoizm pojawia się w charakterze, zamieszanie i bierność można zastąpić histerią i mobilnością;
• wraz z postępem procesu, napięcie mięśni jest zakłócane, osoba nie może się poruszać niezależnie, trzymać przedmioty, zakłócenia oddawania moczu i defekacji.

Reumatyzm skórny

Patologiczny wpływ na skórę objawia się objawami alergicznymi w postaci rumienia i formacji podskórnych:

• rumień pierścieniowy - okrągłe wykwity z jasnoróżową obwódką, które nie bolą ani nie swędzą, nie wystają ponad skórę;
• rumień guzowaty - pojawienie się fok o różnych rozmiarach na nogach o średnicy od jednego do trzech centymetrów, które znajdują się w grubości warstwy podskórnej;
• małe krwiaki pojawiają się z naruszeniem integralności osłabionych naczyń włosowatych;
• węzły reumatoidalne powstają nie tylko pod skórą, ale także w jamie stawowej, błonie łączącej, która pokrywa włókna mięśniowe;
• wszystkie objawy skórne pojawiają się na tle bladej skóry i zwiększonych gruczołów potowych.

Reumatyczne

Porażka tkanki płucnej pogarsza stan reumatyzmu, powodując ostry brak tlenu.

Gdy zapalenie opłucnej wydaje się następujące objawy:

• z każdym oddechem spokojnym odczuwany jest silny ból;
• gorączkowy stan;
• przewlekły kaszel, nieuleczalny;
• szybkie oddychanie;
• gdy nie słychać dźwięku wdechu i wydechu, dominuje dźwięk tarcia opłucnej.

W ciężkich przypadkach wysięk może pojawić się w błonach opłucnej. Angażując się w proces reumatoidalny nerek, wątroba jest niezwykle rzadka.

Dodatkowe znaki

Objawy ostrego reumatyzmu rozwijają się z prędkością błyskawicy. U ludzi następuje gwałtowne pogorszenie z charakterystyczną zmianą serca i stawów. Objawy choroby mogą również nagle zniknąć, ponieważ pojawiają się bez dodatkowego leczenia.

Czasami niemożliwe jest przewidzenie okresu, w którym następuje remisja. Niektóre z nich po kilku miesiącach wracają do ostrej fazy, podczas gdy inne nie odczuwają objawów od lat.

Diagnoza może być utrudniona przez utajony przebieg choroby na początku. Reumatyzm można wykryć tylko podczas rozwoju ciężkich powikłań, które są trudne do leczenia.

Możliwe komplikacje

Długotrwały przebieg przewlekłego reumatyzmu może powodować niebezpieczne komplikacje. Jednym z najczęstszych jest rozwój ciężkiego migotania przedsionków. Ciężkiemu stanowi towarzyszy zapalenie mięśnia sercowego i liczne wady serca, które mogą powodować dekompensację aktywności serca.

Zaburzenie krążenia krwi wpływa na pracę wszystkich narządów i tkanek. Gdy stan ten nasila się podczas zapalenia opłucnej, obrzęk płuc może rozwinąć się jako powikłanie, które nie jest zgodne z życiem.

Jednym z najbardziej groźnych warunków jest tworzenie się skrzepów krwi podczas zapalenia wsierdzia. Zablokowanie dużych naczyń krwionośnych zagraża rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej. Zapalenie wsierdzia może prowadzić do martwiczego uszkodzenia nerek, śledziony, naczyń siatkówki, dysfunkcji mózgu w ostrym braku przepływu krwi.

Środki diagnostyczne

Prawidłowa diagnoza jest niemożliwa bez kompleksowego badania pacjenta. Liczba procedur diagnostycznych obejmuje instrumentalne metody badania, badania i przesłuchiwania pacjenta przez lekarza specjalistę.

W recepcji lekarz słucha skarg pacjenta i ocenia wzrokowo ogólny stan. Po wysłuchaniu serca i płuc za pomocą stetoskopu, elektrokardiogram jest przypisany do monitorowania funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Badanie ultrasonograficzne pokaże stan zastawek serca, torebek stawowych, naczyń krwionośnych. Pobieranie płynu stawowego do analizy bakteriologicznej w diagnostyce różnicowej z innymi patologiami stawowymi.

Wynik laboratoryjnego badania krwi pomoże zidentyfikować reumatyzm w obecności następujących zaburzeń:

• zwiększona masa leukocytów;
• szybkość sedymentacji erytrocytów przekracza dopuszczalną wydajność kilka razy;
• wykrywane są przeciwciała wytwarzane przez oddziaływanie ze paciorkowcami;
• zmniejszenie liczby czerwonych krwinek;
• wykrywanie białka C-reaktywnego.

Widziana ze stawów widoczna obrzęk tkanek miękkich w dotkniętych stawach. Próbując wykonać ruch, pacjent cierpi. Pod skórą widoczne „wypukłości” o gęstej konsystencji. Obecność kilku charakterystycznych objawów, popartych zmianami we krwi, na tle zakażenia nie pozostawiała żadnych wątpliwości podczas diagnozy.

Leczenie reumatyzmu

Działania terapeutyczne na reumatyzm mają na celu wyeliminowanie zapalenia, leczenie objawowe, eliminację ognisk zakażenia paciorkowcami. Osiągnięcie skutecznego rezultatu bez skomplikowanych warunków z ryzykiem dla życia jest możliwe przy ścisłym przestrzeganiu instrukcji i przestrzeganiu zaleceń. Leki przepisywane przez lekarza mogą być tylko lekarzami, wymagana jest konsultacja.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Grupa farmakologiczna jest priorytetem w leczeniu reumatyzmu. Leczenie rozpoczyna się od powołania Aspirin, Novandol, Acesala. NLPZ doskonale radzą sobie z zapaleniem, bólem stawów i głowy, jednocześnie kontrolując temperaturę ciała, zapobiegając gorączce. Ponadto leki zapobiegają sklejaniu się czerwonych krwinek i tworzeniu się skrzepów krwi.

Odbiór rozpoczyna się od małych liczb, stopniowo zwiększając dawkę. Niesteroidowe leki przeciwbólowe szybko pomagają osiągnąć reumatyzm stawów, co korzystnie wpływa na eliminację chorób serca. Jeśli przyjmowanie NLPZ nie przyniesie pożądanego efektu cztery dni po rozpoczęciu leczenia, lek ten zostanie anulowany i zostaną przepisane hormony steroidowe.

Kortykosteroidy

Prednizolon jest przepisywany z powodu nieskuteczności leków niesteroidowych, a czasami jednocześnie z zapobieganiem nawracającym powikłaniom serca. Środek hormonalny jest niezbędny w walce z ciężkim stanem zapalnym, przepisywany z minimalnymi dawkami w postaci tabletek. Jeśli efekt jest nieobecny lub niewystarczający, prednizolon podaje się dożylnie po dwóch dniach.

Po pozytywnym wyniku dawka jest zmniejszona i niesteroidowe leki przeciwzapalne zastępują hormony, które są akceptowane przez kolejne czternaście dni.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów zaleca się terapeutyczne nakłucie stawów z wprowadzeniem hormonów steroidowych (prednizolonu, hydrokortyzonu) do worka stawowego. Wypełnianie stawów lekami pomaga szybko radzić sobie z uszkodzeniami stawów.

Antybiotyki

W celu wyeliminowania bezpośredniego czynnika powodującego ciężką chorobę ogólnoustrojową przyjmuje się leki przeciwbakteryjne. Bitsillin, benzatyna mianowana domięśniowo. W pierwszych dwóch tygodniach lek podaje się w dawce terapeutycznej do leczenia ognisk zakażenia paciorkowcami.

Nie zaleca się przeprowadzania leczenia w krótszym okresie, z wyjątkiem przyzwyczajenia się do ciała i zatrzymania podatności na terapię antybiotykową. Dłuższy okres nie będzie korzystny z wyjątkiem zatrucia ciała.

Aby reumatyzm nie powrócił, zastrzyki antybiotyków trwają kolejne pięć lat po wygaśnięciu objawów: raz na trzy tygodnie. Profilaktyka antybiotykowa z ryzykiem powikłań sercowych nie powinna być prowadzona przez ponad dziesięć lat, a pacjenci z pląsawicą będą leczeni przez całe życie.

Leki immunodepresyjne

Delagil, Plaquenil to grupa leków, które hamują procesy układu odpornościowego. Stosuje się je w reumatyzmie do tłumienia procesów autoimmunologicznych, podczas których niszczona jest tkanka łączna, w tym chrząstka stawów w reumatycznym zapaleniu wielostawowym.

Środki uspokajające

Kojące leki na reumatyzm pomagają przywrócić układ nerwowy, który cierpi na uporczywe bóle głowy i stawów. Tenoten, Novopassit, Afobazol pomagają pozbyć się bezsenności i normalizują stan ogólny.

Dodatkowe środki

Choroba nie może być „noszona na nogach”, dlatego przestrzeganie leżenia w łóżku w przypadku ciężkiego przebiegu choroby może być przepisane na okres do jednego miesiąca. Tryb motoryczny w łagodnych formach jest ograniczony, aktywne ruchy są zabronione przez ponad tydzień, zaleca się poświęcić więcej czasu na odpoczynek.

W walce z patologią ważne jest pozbycie się ognisk przewlekłej infekcji, które znajdują się w jamie nosowej i ustnej. Leczenie próchnicy zębów u dentysty, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie ucha u otolaryngologa wyeliminuje oczywiste przyczyny rozwoju gorączki reumatoidalnej.

W przypadku leczenia przez dentystę lub otolaryngologa reumatolodzy nie zalecają krótkotrwałego leczenia antybiotykami, co może spowodować, że osoba będzie w przyszłości odporna na środki przeciwbakteryjne.

Przepisy ludowe

1. W leczeniu reumatyzmu uzdrowiciele powinni pić herbatę z rokitnika. Liście rokitnika zalać wodą i gotować na małym ogniu przez dziesięć minut. Chłodny bulion i szczep codziennie. Rokitnik wzmacnia naczynia krwionośne, poprawia odporność i normalizuje metabolizm.
2. Tarcie alkoholem mrówkowym pomoże pozbyć się guzków reumatoidalnych na nogach. Codziennie konieczne jest odparowanie nóg w gorącej kąpieli i wcieranie alkoholu w bolące miejsca.
3. Do przygotowania pocierania terapeutycznego należy wziąć dwa jajka, oddzielić białka i ubić je. Do białek dodać pięćdziesiąt gramów proszku z jaj i sto mililitrów alkoholu kamforowego. Powstała mieszanina pociera dotknięte stawy przed snem.
4. Maść propolisowa pomoże zwalczać stany zapalne i ból. Kosmetyczna wazelina jest podgrzewana do ciepłego stanu w łaźni wodnej, a do niej dodaje się piętnaście gramów pokruszonego propolisu. Po dokładnym wymieszaniu mieszanina jest gotowa do użycia.
5. Posiekaj korzeń akonitu i dodaj trochę wody. Doprowadzić do wrzenia i pozostawić na ogniu na trzydzieści minut, a następnie ostudzić i wcierać w dotknięte stawy.
6. Aby usunąć ból z zapalonych stawów pomoże liść kapusty. Zaatakowany obszar jest rozmazany miodem, a liście kapusty umieszcza się na wierzchu, które mocuje się folią spożywczą i przykrywa ciepłym szalikiem. Miód w połączeniu z kapustą łagodzi ból i leczy stany zapalne.
7. Jedna szklanka soku z czarnej rzodkwi jest mieszana z pół szklanki miodu, dodaje się trochę soli i alkoholu medycznego. Wszystko jest mieszane i używane do pocierania obolałych stawów.
8. Utrzyj jajko z kurczaka i wymieszaj z octem jabłkowym, dodaj masło do powstałej kompozycji. Po dokładnym wymieszaniu kompozycję leczniczą pozostawia się w chłodnym miejscu i stosuje do węzłów reumatycznych.
9. Surowe ziemniaki tną duże tarki. Gdy boli kleik, rozprowadza się go na naturalnej tkance i nakłada na ból. Od góry możesz zawinąć w celofan i przykryć ciepłym kocem. Kompres można pozostawić na całą noc, po czym skóra jest myta i smarowana kremem nawilżającym.

Zapobieganie reumatyzmowi

Leczenie reumatyzmu zajmie dużo czasu i wysiłku, o wiele łatwiej jest dołożyć wszelkich starań, aby patologia nie uderzyła w najważniejsze narządy:

• zapewnić odpowiednie odżywianie wystarczającą ilością witamin i minerałów, aby wspomóc odporność;
• co sześć miesięcy brać kurs terapii witaminowej;
• staraj się unikać dużych tłumów ludzi w okresie możliwych ognisk przeziębienia;
• terminowo leczyć uszkodzone zęby i czerwone gardło;
• osoby podatne na reumatyzm, prowadzące profilaktyczny przebieg antybiotyków;
• pomocne procedury hartowania;
• zapewnienie dobrych warunków życia;
• przyjęcie prewencyjnego przebiegu procedur dla reumatyzmu w wyspecjalizowanych sanatoriach i przychodniach;
• przestrzegać zaleceń lekarskich i odpoczywać w leczeniu patologii zakaźnych.

Pacjenci po wystąpieniu remisji powinni być obserwowani przez kardiologa i reumatologa. Regularne dostarczanie krwi i moczu jest niezbędne do monitorowania medycznego, aby zapobiec powrotowi patologii do fazy aktywnej. Środki te mogą chronić dziecko lub osobę dorosłą przed reumatyzmem, nawet jeśli istnieją predyspozycje genetyczne.

Objawy i leczenie reumatyzmu

Głównym niebezpieczeństwem reumatyzmu jest to, że przy braku odpowiedniego leczenia i nadzoru przez specjalistę mogą rozwinąć się poważne patologie, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy i zakłócają czynność sercowo-naczyniową, co może prowadzić nie tylko do pogorszenia jakości życia w ogóle, ale także do niepełnosprawności i niepełnosprawność

Reumatyzm co to jest

Procesy zapalne zachodzące w tkankach łącznych i stawach na tle wcześniej przeniesionych chorób zakaźnych wywołanych zakażeniem paciorkowcami często prowadzą do rozwoju reumatyzmu. Ta choroba ma charakter ogólnoustrojowy, dotyczy głównie układu sercowo-naczyniowego. W medycynie stosuje się termin „ostra gorączka reumatyczna”, który zastąpił pojęcie „reumatyzmu”.

W przypadku tej choroby istnieje wysokie ryzyko rozwoju ciężkich patologii serca: choroby serca i niewydolności serca. Zapalenie stawów jest odwracalne i dobrze reaguje na terapię terapeutyczną.

Reumatyzm jest najczęściej dotknięty przez kobiety, u nich występuje kilka razy częściej, w przeciwieństwie do mężczyzn. U dzieci, po osiągnięciu wieku 3 lat, często występuje reumatyzm.

Badania nad rozwojem reumatyzmu wykazały, że w ostatnich latach choroba jest bardzo „młodsza”. Są to głównie chore dzieci i młodzież w wieku 7-15 lat. Dla dzieci konsekwencją rozwoju reumatyzmu może być pojawienie się pląsawicy - uszkodzenie centralnego układu nerwowego. W rezultacie dziecko staje się zauważalnie bardziej drażliwe, niespokojne, zmniejsza się wydajność, obserwuje się zaburzenia snu, dezorientację. Połączenie tych zjawisk można początkowo uznać za nastroje dziecka, a nie za rozwój poważnej choroby.

Objawy reumatyzmu

Rozwój reumatyzmu objawia się obecnością szerokiego zakresu objawów, które zależą od przyczyny choroby. Jego rozwój jest dość szybki, a objawy są wyraźne. Choroba jest łagodna, umiarkowana i ciężka.

Przy łagodnej formie przepływu proces krążenia krwi w sercu nie jest zakłócany, ponieważ dotyczy to tylko niektórych części mięśnia sercowego. Objawy zewnętrzne są prawie niezauważalne i nie wpływają na ogólny stan zdrowia.

Reumatyzm o średniej masie ciała ma wyraźniejszy wpływ na aktywność serca, arytmię, duszność i ból w klatce piersiowej.

W ciężkiej postaci choroby serce ulega znacznemu uczuciu, patologie mogą rozwinąć się w postaci wady serca. W klatce piersiowej występują silne bóle, obrzęk kończyn dolnych, wielkość serca z reguły znacznie wzrasta.

Typowe objawy reumatyzmu to:

• wysoka temperatura, 38-40 0 С, wahania których w ciągu dnia wynoszą 1-2 C, nadmierne pocenie się, zwykle nie ma chłodu;
• na tym tle występuje osłabienie mięśni, zmęczenie:
• bolesność stawów;
• obrzęk tkanek miękkich.

W przypadku reumatyzmu w pierwszej kolejności pokonuje się duże i średnie stawy. Są to stawy kolanowe, łokciowe, barkowe i skokowe.

W przypadku, gdy zespół bolesny i zapalny wpływa na kręgosłup, bolesne uczucie i uczucie sztywności koncentrują się w dolnej części pleców, w dolnej części pleców i przekazywane do kości krzyżowej. Ból występuje głównie po śnie i długim stanie spoczynku, i ustępuje po serii ruchów i podczas zajęć wychowania fizycznego. W miarę postępu choroby ból rozprzestrzenia się na cały kręgosłup, pojawia się charakterystyczny uraz, a jego krzywizna ma postać łuku.

Początek choroby jest ostry i podostry. Ból stawów może być wyraźny, wszelkie ruchy są wykonywane z trudnością i nasilają zespół bólowy. Skóra nad stawami ma gorączkę, może zaczerwienić się, pojawia się ból przy palpacji.

Z rzadkimi wyjątkami powstają guzki reumatoidalne, które znajdują się w okolicy stawów nadgarstkowych, a także w okolicy stawów łokciowych. Są to małe bezbolesne zagęszczenie pod skórą, które trwa od kilku dni do kilku miesięcy.

Dziecko często ma ostry ból brzucha, który jest rozproszony. Z tego powodu istnieją pewne problemy w diagnozie. W tym przypadku ból może wkrótce przejść samodzielnie, a także w odpowiedzi na leczenie przeciwreumatyczne.

Bardzo rzadko obserwuje się pojawienie się pierścieniowej wysypki lub rumienia z grupy coli - w postaci jasnoróżowych, tępych erupcji w postaci obręczy, które znikają po naciśnięciu. To zjawisko jest niezwykle rzadkie.

Na tle ogólnego pogorszenia stanu zdrowia, w niektórych przypadkach dochodzi do naruszenia serca - pojawia się zadyszka, naruszenie rytmu serca, ból w klatce piersiowej.

Więcej o reumatyzmie

Leczenie reumatyzmu

Przy diagnozowaniu reumatyzmu wymagana jest kompleksowa długotrwała terapia, mająca na celu zarówno złagodzenie objawów, jak i wyeliminowanie przyczyn choroby i zapobieganie jej dalszemu rozwojowi. Zadania leczenia polegają na potrzebie ograniczenia aktywności zakażenia paciorkowcami i zmniejszenia procesów zapalnych, które wywołują rozwój zespołu bólowego.

Leczenie składa się z kilku etapów. W pierwszym etapie przeprowadzany jest w szpitalu, następnie pacjent przechodzi rehabilitacyjny zabieg sanatoryjno-uzdrowiskowy, a na końcowym etapie pacjent staje przy rejestracji ambulatoryjnej w klinice w miejscu zamieszkania.

Terapia przeciwreumatyczna w szpitalu obejmuje:

• leczenie przeciwbakteryjne w celu zahamowania zakażenia paciorkowcami. Przepisano antybiotyki penicylinowe;
• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• mianowanie i przyjmowanie prednizonu;
• pacjentowi zaleca się obserwowanie leżenia w łóżku podczas ostrego przebiegu choroby;
• Ponieważ czujesz się lepiej, kompleksową terapię można uzupełnić o wyznaczenie terapii wysiłkowej i przejście kursu fizjoterapii.

W przypadku leczenia szpitalnego możliwe jest wyeliminowanie ognisk przewlekłej infekcji poprzez interwencję chirurgiczną. W ten sposób usuwa się migdałki, które są źródłem zakażenia paciorkowcami. Operacja jest wykonywana 2 miesiące po wystąpieniu choroby i stabilizacji pacjenta.

W przypadku uzyskania pozytywnego efektu leczenia w warunkach szpitalnych i uzyskania stabilnej remisji, pacjentowi można zalecić poddanie się leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowemu. Podczas pobytu w sanatorium kontynuuje się leczenie, mające na celu wyeliminowanie ognisk infekcji, ogólne wzmocnienie i stwardnienie organizmu, przywrócenie pełnej aktywności układu sercowo-naczyniowego, fizykoterapię.

Ostatni etap ma na celu zapobieganie dalszym nawrotom. Pacjent jest obserwowany ambulatoryjnie, konieczne jest regularne badanie i obserwacja przez lekarza. Aby zapobiec przepisanemu kursowi przyjmowania leków, penicyliny, bitilliny-5.

Jako środek tonizujący i tonizujący zaleca się połowę soku z cytryny, rozcieńczonego szklanką ciepłej przegotowanej wody. Konieczne jest przyjęcie rano na czczo 30 minut przed posiłkiem.

W przypadku zaostrzenia bólu i zapalenia stawów pomaga kompres ziemniaczany. Robi się go ze świeżych ziemniaków, które muszą być starte, owinięte czystą miękką szmatką i naniesione na bolące miejsce przez noc. Również w tym przypadku przydatna kąpiel z liśćmi czarnej porzeczki. Aby to zrobić, opłucz liście, zaparzaj wrzącą wodą, odstaw na 15-20 minut i wylej kąpiel infuzyjną, którą należy wziąć przed snem przez 30 minut.

Uśmierzaj także ból, zwłaszcza w nogach, przyczyniając się do kompresji termicznej piasku rozgrzanego na patelni, który jest zawinięty w szmatę lub skarpetę i nałożony na ból. Piasek można zastąpić grubą solą.

Posiłki powinny być wzbogacone o arbuzy, jagody, żurawinę, czarne porzeczki, żurawinę, zarówno świeże, jak i w postaci galaretki.

Oznaki reumatyzmu

Wykrycie reumatyzmu we wczesnych stadiach, zwłaszcza w obecności predyspozycji do tej choroby, jest bardzo ważne dla skuteczności jej dalszego leczenia. Z reguły jednak diagnoza jest przeprowadzana w obecności istotnych objawów wskazujących na rozwój reumatyzmu.

Należy zwrócić uwagę zarówno na poszczególne znaki, jak i na ich kombinację.

Na tle zaburzeń neuropsychiatrycznych może wystąpić nadmierna drażliwość, spadek wydajności dzieci, pojawia się dezorientacja, obserwuje się zmęczenie, a ogólne osłabienie mięśni w całym ciele, bóle głowy, zaburzenia snu itp. Są charakterystyczne.

Wczesne objawy reumatyzmu manifestują się w połączeniu z przytłumionymi dźwiękami serca, niestabilnym szmerem skurczowym na szczycie serca, zaburzeniami rytmu serca, bólami w klatce piersiowej w okolicy serca, niestabilnymi bólami stawów, temperaturą ciała powyżej 38 0 С, umiarkowaną leukocytozą i lekko przyspieszonym ROE.

Prekursorami początku reumatyzmu mogą być procesy zapalne, które na przemian wpływają na stawy. Zapalenie zaczyna się najpierw w jednym stawie, następnie przechodzi i wpływa na następne.

Połączenie tych objawów pozwala zastanowić się nad możliwością rozwoju reumatyzmu jako przyczyny patologii mózgu.

Zapobieganie reumatyzmowi

Głównym zadaniem zapobiegania reumatyzmowi są dwa składniki.

Pierwszy składnik profilaktyki: zapobieganie reumatyzmowi.

Oto co następuje:

• terminowe wykrywanie i odpowiednie leczenie ognisk infekcji paciorkowcowych;
• prowadzenie ogólnych działań wzmacniających mających na celu utwardzenie ciała i poprawę odporności. Jest to szczególnie ważne w obecności predyspozycji dziedzicznych u dzieci, które często cierpią na choroby nosogardzieli.

Drugi składnik profilaktyki: zapobieganie nawrotom choroby i jej postęp. Głównym zadaniem w tym przypadku jest nadzór kliniczny i regularne wizyty u lekarza prowadzącego w przypadku jakichkolwiek podejrzeń o rozwój choroby, a także wdrożenie wszystkich zaleceń specjalisty.

Diagnoza reumatyzmu

Z reguły wymagane są testy reumatoidalne:

• badanie krwi na białko C-reaktywne;
• dla różnicowania z analizą dny moczanowej dla kwasu moczowego;
• badania krwi na reakcję zapalną: liczba leukocytów w ogólnym badaniu krwi jest w górę, wzrost SDI i przesunięcie leukocytów wzoru w lewo;
• badanie krwi na kwasy fokowe.

Na podstawie badań laboratoryjnych lekarz może wydać opinię na temat obecności objawów zakażenia paciorkowcami i zapalnych procesów immunopatologicznych u pacjentów z reumatyzmem.

Ponadto EKG i EKG CG można wykorzystać jako dodatkowe metody badawcze, aby wykluczyć zaangażowanie w proces mięśnia sercowego i upośledzenie funkcji serca; radiografia wykluczająca inne patologie w postaci choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia stawów, dny.

Administracja portalu kategorycznie nie zaleca samoleczenia i radzi odwiedzić lekarza przy pierwszych objawach choroby. Nasz portal prezentuje najlepszych specjalistów medycznych, którym możesz zarejestrować się online lub telefonicznie. Możesz sam wybrać właściwego lekarza lub całkowicie za darmo go odebrać. Również tylko podczas nagrywania przez nas cena konsultacji będzie niższa niż w samej klinice. To jest nasz mały prezent dla naszych gości. Błogosławię cię!

Reumatyzm co to jest

Obecnie reumatyzm jest uważany za jedną z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych chorób ludzkości. Dlatego, pomimo znacznego postępu w leczeniu, trudno przecenić znaczenie tej patologii, zarówno w aspekcie medycznym, jak i społecznym. Z reguły choroba rozwija się w dzieciństwie, ale uszkodzenie serca, ze względu na dominujący kurs utajony, jest wykrywane tylko u dorosłych pacjentów, często prowadząc do tymczasowej niepełnosprawności, aw 10% przypadków nawet do niepełnosprawności.

Czym jest reumatyzm?

Reumatyzm (po grecku „rozprzestrzenia się po całym ciele”) jest ogólnoustrojową chorobą zapalną, która zajmuje dość specyficzną pozycję wśród innych chorób tkanki łącznej. Dominującym miejscem lokalizacji tej patologii jest układ sercowo-naczyniowy (reumatyzm wpływa na wszystkie błony serca i prowadzi do deformacji aparatu zastawki, co staje się przyczyną rozwoju niewydolności serca). Czynnikiem wywołującym reumatyzm jest zakażenie paciorkowcami. Ważną rolę w rozwoju choroby ma patologiczna dziedziczność.

Co charakterystyczne, podczas gdy czynnik zakaźny krąży we krwi, reumatyzmu nie można wyleczyć. Obecnie populacja ludzka, z przyczyn obiektywnych, nie jest w stanie pozbyć się paciorkowców. Dlatego, jak do tej pory, panaceum na reumatyzm niestety nie istnieje, to znaczy jest zaliczane do grupy przewlekłych nieuleczalnych chorób.

Przyczyny i czynniki powodujące rozwój reumatyzmu

Reumatyzm jest chorobą zakaźną. Jego czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec β-hemolizujący z grupy A, który atakuje górne drogi oddechowe. Czynniki wywołujące rozwój stanu patologicznego obejmują:

• zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków;
• ból gardła;
• szkarłatna gorączka;
• niedożywienie;
• niekorzystne warunki życia;
• predyspozycje genetyczne;

Mechanizm rozwoju choroby

Mechanizm powstawania i rozwoju choroby jest związany z dwoma głównymi czynnikami: obecnością w patogenie substancji antygenowych wspólnych z tkanką błon serca i kardiotoksycznym działaniem enzymów wytwarzanych przez paciorkowce β-hemolizujące.

Wraz z przenikaniem infekcji organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciw paciorkowcom, które tworzą kompleksy immunologiczne z antygenami czynnika zakaźnego, który może krążyć we krwi i osadzać się w układzie mikrokrążenia. Jednocześnie enzymy paciorkowcowe i toksyczne produkty ich żywotnej aktywności mają szkodliwy wpływ na tkankę łączną i mięsień sercowy.

Lokalizacja procesu zapalnego najczęściej staje się układem sercowo-naczyniowym. Nieswoista reakcja zapalna w stawach i błonach surowiczych również rozwija się dość często.

Dla reumatyzmu, jak również dla każdej innej patologii autoimmunologicznej, charakterystyczny jest przebieg podobny do fali, z okresami zaostrzeń i remisji. Różne czynniki zakaźne, stres, przeciążenie fizyczne i hipotermia wywołują rozwój zaostrzeń.

Proces patologiczny może rozprzestrzenić się na wszystkie błony serca (ten warunek w terminologii klinicznej nazywa się „zapaleniem trzustki”) lub może wpływać na jedną z nich.

We wczesnych stadiach rozwoju choroby obraz kliniczny określa zapalenie mięśnia sercowego (w mięśniu sercowym stwierdza się pierwotne zaburzenia morfologiczne). Około 1,5-2 miesiące po wystąpieniu bolesnych objawów obserwuje się zmiany zapalne w wewnętrznej warstwie błony serca (wsierdzia). Z reguły reumatyzm najpierw dotyka zastawki mitralnej, a następnie zastawki aortalnej, a następnie zastawki trójdzielnej.

Uwaga: reumatyzm nie charakteryzuje się uszkodzeniem zastawki tętnicy płucnej.

Klasyfikacja reumatyzmu

1. Postać serca (choroba reumatyczna serca). W tym stanie dochodzi do zapalenia błon serca (rhemopancarditis), ale przede wszystkim do mięśnia sercowego (reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego).
2. Postać stawowa (reumatyczne zapalenie wielostawowe). Obserwowane zmiany zapalne w stawach charakterystyczne dla reumatyzmu.
3. Forma skóry.
4. Postać płucna (reumatyczna).
5. Pląsawica reumatyczna (taniec St. Vitus). Zwiększona aktywność struktur dopaminergicznych.

Objawy reumatyzmu

Reumatyzm jest chorobą wielotorową, która wraz z ogólnymi zmianami stanu charakteryzuje się oznakami uszkodzenia serca, stawów, układu nerwowego i oddechowego, a także innych struktur organicznych. Najczęściej choroba staje się odczuwalna po 1-3 tygodniach od choroby zakaźnej wywołanej przez paciorkowce β-hemolizujące z grupy A. W kolejnych przypadkach okres inkubacji jest zwykle skrócony.

W oddzielnej grupie pacjentów pierwotny reumatyzm może wystąpić 1-2 dni po hipotermii, nawet bez powiązania z infekcją.

Reumatyczna choroba serca

Od samego początku choroby pacjenci skarżą się na uporczywy ból w okolicy serca, duszność, obserwowaną zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak iw spoczynku, ze zwiększonym biciem serca. Często w prawym hipochondrium, z powodu niewydolności krążenia w wielkim okręgu, pojawia się obrzęk, któremu towarzyszy uczucie ciężkości. Stan ten jest konsekwencją powiększonej wątroby i sygnalizuje rozwój ciężkiego aktualnego rozlanego zapalenia mięśnia sercowego.

Zapalenie osierdzia (reumatyczne uszkodzenie osierdzia) jest stosunkowo rzadką formą patologii. Suchemu zapaleniu osierdzia towarzyszy stały ból w okolicy serca, a przy wysiękowym zapaleniu osierdzia, w wyniku nagromadzenia w worku sercowym puchowego płynu zapalnego, który oddziela liście osierdzia, ból zanika.

Reumatyczne zapalenie wielostawowe

Wraz z porażką układu mięśniowo-szkieletowego rozwija się stopniowo narastający ból stawów kolanowych, łokciowych, nadgarstka, ramion i kostek. Stawy stawowe puchną i ograniczają aktywny ruch. Z reguły w przypadku reumatyzmu stawowego, po zażyciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ból łagodzi się dość szybko.

Reumatyzm skórny

Wraz z rozwojem postaci reumatyzmu skóry zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych. W wyniku tego na kończynach dolnych pojawiają się małe krwotoki (wybroczyny) (na powierzchni prostowników stawów). Często na skórze nóg i przedramion pojawiają się często bezbolesne guzki (ich rozmiary różnią się od nasion prosa do dużego grochu). Możliwe jest jednak tworzenie ciemnoczerwonych bolesnych dużych fok (wielkości wiśni) penetrujących grubość skóry i lekko wznoszących się ponad powierzchnię. Ten stan patologiczny nazywa się rumieniem węzłowym. Może być zlokalizowany nie tylko w okolicy kończyn, ale także na skórze czaszki.

Reumatyczne zapalenie opłucnej

Jest to stosunkowo rzadka forma patologii (występująca u 5,4% pacjentów cierpiących na reumatyzm). Rozwojowi procesu patologicznego towarzyszy intensywny ból, nasilony przez wdychanie, podwyższona temperatura ciała do 38-40 ° C. Z czasem ból zaczyna ustępować, podobnie jak hałas opłucnowy. Jednak stan pacjenta pogarsza się. Odnotowuje się duszność, gorączkę, odgłosy oddechowe znikają, pojawia się silna słabość, sinica. Czasami, z powodu dużej ilości wysięku zapalnego, opóźnienia w oddychaniu połowy klatki piersiowej, ostrego wysunięcia się przestrzeni międzyżebrowych, możliwe jest bardzo silne zadyszki. Tacy pacjenci przyjmują wymuszoną pół-siedzącą pozycję.

Należy zauważyć, że poważne objawy reumatycznych zmian płucnych są stosunkowo rzadkie. Częściej chorobie towarzyszą łagodniejsze objawy zapalenia reumaturalnego.

Zmiany reumatyczne układu nerwowego

Gdy reumatyzm jest czasem obserwowany uszkodzenie opon, warstwa podkorowa i rdzeń. Jednym z przejawów choroby jest rodzynek (taniec św. Wita). Ta patologia, charakteryzująca się mimowolnym skurczem mięśni prążkowanych, rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. W wyniku konwulsyjnego skurczu głośni może wystąpić atak duszący, prowadzący do nagłej śmierci.

Zespół brzuszny

Reumatyczne zapalenie otrzewnej - stan patologiczny, często występujący w ostrym reumatyzmie pierwotnym, jest charakterystyczny tylko dla wszystkich dzieci i młodzieży. Choroba rozwija się nagle. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta i występują objawy dysfagii (nudności, wymioty, nieprawidłowe stolce, skurczowy ból brzucha).

Diagnoza reumatyzmu

Przy diagnozie „pierwotnego reumatyzmu” często występują pewne trudności. Wynika to z faktu, że manifestacje reumatyczne są bardzo niespecyficzne, to znaczy mogą być obserwowane w innych patologiach. I tylko wykrycie wcześniejszego zakażenia paciorkowcami i obecność dwóch lub więcej objawów choroby może wskazywać na większe prawdopodobieństwo zmian reumatycznych. Dlatego diagnoza bierze pod uwagę obecność zespołów (diagnoza syndromowa stadium I reumatyzmu).

Zespół kliniczny i epidemiologiczny (dostępność danych wskazujących na związek patologii z procesem zakaźnym wywołanym przez paciorkowce β-hemolizujące grupy A);

Zespół kliniczny i immunologiczny (gorączka, osłabienie, zmęczenie i naruszenie częstości akcji serca po dławicy piersiowej lub innej infekcji nosogardzieli). 80% pacjentów ma zwiększone miano antystreptolizyny, 95% ma przeciwciała przeciwko antygenowi sercowo-naczyniowemu. Biochemiczne objawy zapalenia obejmują przyspieszoną ESR, dysproteinemię, wykrywanie białka C-reaktywnego;

Instrumentalna diagnoza reumatyzmu (zespół sercowo-naczyniowy).

Instrumentalne metody badawcze obejmują:

• EKG (kardiogram rzadko wykrywa zaburzenia rytmu serca);
• USG serca;
• Badanie rentgenowskie (pozwala określić wzrost wielkości serca, zmianę jego konfiguracji, a także zmniejszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego);

Diagnostyka laboratoryjna. Ogólnie, badanie krwi wykazuje wzrost ESR, przesunięcie leukocytów w lewo, niedokrwistość. W analizie immunologicznej zwiększa się miano ASH, zwiększa się liczba immunoglobulin klasy A, G, M, wykrywa się białko C-reaktywne, przeciwciała anty-sercowe i krążące kompleksy immunologiczne.

Leczenie reumatyzmu

Najlepszy efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki wczesnemu rozpoznaniu reumatyzmu, który pomaga zapobiegać rozwojowi chorób serca. Zabieg przeprowadza się etapami i w kompleksie. Ma na celu zahamowanie aktywności paciorkowców β-hemolizujących i zapobieganie rozwojowi powikłań.

I etap leczenia reumatyzmu

W pierwszym etapie pacjentowi przepisuje się leczenie szpitalne. Obejmuje leczenie farmakologiczne, dietoterapię i fizykoterapię. Spotkania odbywają się z uwzględnieniem charakterystycznych cech choroby i ciężkości uszkodzenia mięśnia sercowego.

Aby wyeliminować czynnik zakaźny, przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną. Jedynym antybiotykiem, który może poradzić sobie z paciorkowcami ropnymi, jest penicylina. Obecnie fenoksymetylopenicylina jest przepisywana dorosłym i dzieciom w wieku powyżej 10 lat. W cięższych przypadkach zaleca się benzylopenicylinę. Makrolidy i linkozamidy są stosowane jako leki alternatywne. Czas trwania terapii antybiotykowej wynosi co najmniej 14 dni. Przy częstych przeziębieniach i zaostrzeniach przewlekłego zapalenia migdałków można dodatkowo zastosować inny lek przeciwbakteryjny (amoksycyklinę, cefalosporyny).

Terapia przeciwreumatyczna obejmuje przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które w zależności od stanu pacjenta mogą być stosowane w izolacji lub w połączeniu ze środkami hormonalnymi (nie więcej niż 10-14 dni). NLPZ należy stosować w celu wyeliminowania oznak aktywnego procesu patologicznego (średnio 1-1,5 miesiąca).

Przy długotrwałym i utajonym reumatyzmie pacjenci otrzymują leki z serii chinolinowej (plaquenil, delagil). Są stosowane przez długie kursy, od kilku miesięcy do jednego lub dwóch lat.

Również w okresie leczenia szpitalnego eliminuje się przewlekłe ogniska zakażenia (po 2-3 miesiącach od początku choroby, w procesie nieaktywnym zaleca się usunięcie migdałków).

Etap II leczenia reumatyzmu

Głównym zadaniem tego etapu jest przywrócenie normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i osiągnięcie całkowitej remisji klinicznej i biochemicznej. Drugi etap leczenia przeprowadzany jest w wyspecjalizowanych sanatoriach kardio-reumatologicznych, gdzie pacjentom przydzielany jest specjalny schemat leczenia, fizykoterapia, procedury hartowania, zróżnicowana aktywność fizyczna. Również leczenie reumatyzmu w spa obejmuje terapię błotem (zastosowania na dotkniętych stawach), radon, siarkowodór, chlorek sodu, tlen i kąpiele dwutlenku węgla.

Etap III leczenia reumatyzmu

Obserwacja kliniczna, zapobieganie nawrotom, zapobieganie progresji choroby. Na tym etapie podejmowane są środki terapeutyczne w celu ułatwienia eliminacji aktywnego przebiegu procesu patologicznego. Objawowe leczenie zaburzeń krążenia jest wskazane u pacjentów z chorobami serca. Rozwiązano także problemy rehabilitacji, zdolności pacjenta do pracy i zatrudnienia.

Zasady leczenia reumatyzmu u dzieci

W leczeniu reumatyzmu u dzieci zaleca się przede wszystkim skuteczne leczenie przeciwbakteryjne (pojedyncze podanie domięśniowe soli sodowej penicyliny G). W przypadku objawów krwotocznych wskazana jest doustna kwasoodporna penicylina V. Jeśli jesteś uczulony na ten lek, możesz zastąpić go erytromycyną lub azytromycyną.

Termin przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynosi co najmniej 21 dni.

W przypadku choroby reumatycznej serca wskazane jest podawanie glukokortykoidów (1-2 mg na 1 kg masy ciała) przez 10-15 dni. Po opuszczeniu terapii hormonalnej przepisuje się salicylany.

Prognozy

Reumatyzm jest chorobą, która nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta. Wyjątkiem są ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu oraz rozproszone zapalenie mięśnia sercowego, występujące głównie w dzieciństwie. U dorosłych, dla których skóra i formy stawowe choroby są bardziej charakterystyczne, przebieg jest najbardziej korzystny. Wraz z rozwojem gorączki reumatycznej występują niewielkie zmiany w sercu.

Głównym kryterium prognostycznym reumatyzmu jest stopień odwracalności jego objawów, a także obecność i ciężkość chorób serca. W tym przypadku najbardziej niekorzystne są stale nawracające reumatyczne zapalenie serca. Jednocześnie ważną rolę odgrywa okres rozpoczęcia leczenia (im później rozpoczyna się terapia, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia wady). W dzieciństwie reumatyzm jest znacznie trudniejszy niż u dorosłych i często powoduje uporczywe zmiany zastawek. W przypadku rozwoju pierwotnego procesu patologicznego u pacjentów, którzy osiągnęli wiek 25 lat, istnieje korzystny przebieg choroby bez tworzenia wady.

Należy zauważyć, że zmiana struktur serca występuje tylko w pierwszych trzech latach od początku pierwszych objawów choroby. Jeśli w tym czasie nie obserwuje się zaburzeń zastawki zastawki, to późniejsze prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest raczej małe, nawet przy zachowanej aktywności reumatyzmu.

Zapobieganie reumatyzmowi

Profilaktyka pierwotna (zapobieganie chorobom)

1. Terminowa izolacja pacjenta z zakażeniem paciorkowcowym.
2. Późniejsza obserwacja osób mających z nim kontakt (profilaktyczne pojedyncze wstrzyknięcie bicykliny).
3. Hartowanie ciała.
4. Zrównoważone odżywianie.
5. Organizacja zdrowego życia.
6. Obowiązkowe badanie diagnostyczne osoby, która miała zakażenie paciorkowcowe, a następnie 2-miesięczna kontrola z lekarzem.

Wtórne zapobieganie reumatyzmowi (zapobieganie nawrotom)

W tej sytuacji środki zapobiegawcze są kompleksem metod, które były stosowane przez długi czas (kilka miesięcy lub nawet lat). Obejmują one:

1. Obserwacja ambulatoryjna.
2. Środki zwiększające odporność organizmu (hartowanie, ciągła poprawa odporności, zrównoważone odżywianie, terapia ruchowa).
3. Profilaktyczne leczenie przeciwbakteryjne.
4. Sanitacja ognisk przewlekłej infekcji.
5. Terapia przeciwreumatyczna do długotrwałego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.