Przyczyny, objawy i leczenie reumatyzmu serca

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest reumatyzm serca, dlaczego się rozwija. Z jakimi komplikacjami wiąże się to? Objawy choroby, metody diagnostyczne, metody leczenia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Inną nazwą reumatycznej choroby serca jest choroba reumatyczna serca. Jest to zapalenie serca natury autoimmunologicznej.

Reumatyczna choroba serca jest niebezpieczna przede wszystkim dlatego, że prowadzi do nabytej choroby zastawek serca. Te ostatnie wywołują zaburzenia krążenia i niewydolność serca. Jeśli nie są leczone, postępują i mogą być śmiertelne.

Ostra choroba reumatyczna serca jest jednym z powikłań bólu gardła i szkarlatyny u dzieci, rzadziej u dorosłych.

Leczenie ostrej choroby reumatycznej serca może trwać od 2 do 8 tygodni, po czym następuje całkowite wyzdrowienie. Jeśli jednak pacjent pójdzie do lekarza późno, choroba może stać się przewlekła, której nie można całkowicie wyeliminować, i od czasu do czasu konieczne będzie leczenie zaostrzeń. Jeśli reumatyzm serca spowodował powikłania, leczy się je interwencjami chirurgicznymi. Pacjenci, którzy doznali reumatycznego zapalenia serca powinni nadal być obserwowani przez kardiologa i obserwować zdrowy tryb życia, ponieważ nawroty są możliwe w stresujących sytuacjach dla ciała.

Reumatolog i kardiolog biorą udział w monitorowaniu i leczeniu pacjentów z reumatyzmem serca.

Jeśli cierpisz na reumatyzm innych narządów (na przykład stawów) i nie uderzył on w serce, w celu zapobiegania, kardiolog powinien Cię obserwować i przejść odpowiednie i terminowe leczenie przez reumatologa. Ponieważ podczas kolejnego zaostrzenia reumatyzmu możliwe jest pokonanie nowych narządów (w tym serca).

Przyczyny patologii

Serce jest zapalne z powodu ataku jego tkanek przez komórki odpornościowe.

Naukowcy odkryli, że ryzyko reumatyzmu wzrasta wraz z:

• Predyspozycje genetyczne.
• Zakażenie niektórymi mikroorganizmami: paciorkowce hemolityczne grupa A (czynnik wywołujący gorączkę szkarłatną i zapalenie migdałków), wirus opryszczki, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus limfotropii T, wirus cytomegalii, wirusy odry, świnka („świnka”).
• Przewlekłe choroby nosogardzieli: zapalenie gardła, zapalenie migdałków.

Ryzyko reumatyzmu wzrasta wraz z przewlekłym zapaleniem gardła. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Te same przyczyny mogą również prowadzić do schorzeń reumatycznych innych narządów (stawów, naczyń, płuc, skóry, układu nerwowego).

Jeśli jesteś zagrożony (na przykład twoi krewni cierpieli na reumatyzm), choroba może objawiać się po stresującej sytuacji dla ciała: ciężka hipotermia, udar słoneczny lub udar cieplny, intensywny stres emocjonalny, zatrucie substancjami toksycznymi i nagła niewydolność hormonalna.

Choroba dotyka ludzi w każdym wieku. Częściej - dzieci od 5 do 15 lat i dorośli powyżej 50 lat. U dzieci choroba reumatyczna serca zwykle występuje w ostrej postaci jako powikłanie dławicy piersiowej lub szkarłatnej gorączki, zwłaszcza przy późnym lub niepełnym leczeniu. U dorosłych choroba reumatyczna serca może występować w postaci przewlekłej. Związane z wiekiem zmiany w organizmie, w tym zaburzenia hormonalne, a także przewlekłe zakażenia, zwykle stają się przyczyną rozwoju reumatyzmu.

Reumatyczna choroba serca zaczyna pojawiać się 7-21 dni po wystąpieniu infekcji paciorkowcowej (ból gardła lub szkarlatyna). Dlatego też, nawet po wyzdrowieniu, pożądane jest, aby przez pewien czas obserwować lekarza (pediatrę lub terapeutę), a także poddać się badaniu profilaktycznemu przez kardiologa.

Objawy choroby reumatycznej serca

Reumatyzm serca objawia się objawami powszechnymi i sercowymi.

Reumatyzm serca

Reumatyzm serca jest „popularną” nazwą jednego z poważnych powikłań przewlekłego zapalenia migdałków. Jaka jest istota tej choroby, jak to jest niebezpieczne i czy można jej uniknąć?

Reumatyzm serca to „domowa” nazwa choroby znanej jako przewlekła reumatyczna choroba serca lub reumatyczna choroba serca. Wraz z innymi objawami ostrej gorączki reumatycznej patologia ta stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta.

Objawy

• · Reumatyzm serca w większości przypadków łączy się z uszkodzeniem innych narządów - skóry, układu nerwowego, stawów. Ten kompleks objawów przekształca się w chorobę zwaną ostrą gorączką reumatyczną (ORL).
• · Reumatyzm samego serca jest jednym z wariantów wyniku ORL, ale jego niebezpieczeństwo powoduje konieczność rozdzielenia go na osobną chorobę.
• · Początek choroby objawia się nagłym wzrostem temperatury o 2-3 tygodnie po bólu gardła. U dorosłych rzadko osiąga gorączkę (ponad 38 stopni).
• · Może występować ból w dużych (najczęściej kolanowych) stawach, charakteryzujących się tendencją do migracji (to znaczy boli nie w jednym konkretnym miejscu, ale „tu i tam”). Czasami jest to jedyny objaw.
• · W tym samym czasie pojawiają się objawy reumatyzmu serca:
• · Skrócenie oddechu;
• · Bóle w klatce piersiowej;
• · Bicie serca.
• · Zaburzenia neurologiczne prawie nigdy nie są wykrywane u dorosłych pacjentów.

Powody

• · Główną przyczyną reumatyzmu serca jest obecność przewlekłego ogniska zapalenia migdałków, którego czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec beta-hemolizujący.
• · Jednak nie każda osoba, która często ma ból gardła, może wystąpić ta niebezpieczna komplikacja. Aby organizm mógł rozpocząć ostrą gorączkę reumatyczną, wymagana jest kombinacja kilku czynników:
• · Obecność drobnoustroju;
• · Niektóre czynniki zewnętrzne;
• · Genetyczna predyspozycja organizmu do reakcji autoimmunologicznych (mikrob wywołuje mechanizm odpowiedzi immunologicznej, w której mechanizmy obronne organizmu zaczynają przez pomyłkę atakować własne komórki).

Diagnostyka

• · Na podstawie niektórych skarg nie można postawić diagnozy reumatyzmu serca. Po otrzymaniu przez lekarza informacji o tym, co niepokoi pacjenta, zaczyna go badać.
• · Pierwszą rzeczą, która ma znaczenie przy badaniu pacjenta, jest osłuchanie serca. To dzięki pomocy fonendoskopu można uzyskać wiarygodne informacje na temat procesu patologicznego w tym narządzie.
• · Wcześniej niedostępny hałas organiczny powstający w związku z nagłym wzrostem temperatury u młodych ludzi jest jednym z najważniejszych kryteriów rozpoznania reumatyzmu serca.
• · Zwiększenie lub zmniejszenie częstości akcji serca wskazuje również na obecność procesu patologicznego.
• · Objawy niewydolności serca (duszność, pojawienie się obrzęku) mogą wystąpić z poważnym uszkodzeniem wszystkich warstw serca.
• · Już na tym etapie, z dokładną analizą wszystkich objawów, reumatyzm serca jest niemal niezaprzeczalną diagnozą, jednak pacjenci są najczęściej wysyłani na dodatkowe badania:
• · Elektrokardiografia, która pozwala wykryć i ocenić stopień zaburzeń rytmu i przewodzenia;
• · Fonokardiografia - rodzaj „zaawansowanej” wersji osłuchiwania, która pomaga w dokładniejszym wykrywaniu obcych szmerów serca;
• · RTG klatki piersiowej, które wykazują oznaki zastoju krwi w płucach i wzrost wielkości serca;
• · Dwuwymiarowa echokardiografia z techniką Dopplera, która może wykrywać naruszenia w działaniu aparatu zaworowego;
• · Całkowita morfologia krwi, która ujawnia wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów;
• · Badanie krwi na białko C-reaktywne, którego wzrost obserwuje się w każdym zapaleniu.

Leczenie

• · Wysiłki lekarza w przypadku reumatyzmu serca mają na celu:
• · Całkowite zniszczenie patogenu;
• · Zwolnienie procesu zapalnego;
• · Walka z niewydolnością serca.
• · Przy wszystkich formach patologii pacjent jest przenoszony do leżenia w łóżku.
• · Dieta powinna być wzbogacona w białka i witaminy, sól w ciężkim limicie choroby.
• · Paciorkowce beta-hemolizujące dobrze reagują na leczenie penicyliną. Fenoksymetylopenicylina i jej analogi są lekami z wyboru w przypadku reumatyzmu serca. W przypadku nietolerancji na tę grupę leków można przepisać linkomycynę i inne środki przeciwbakteryjne.
• · Złagodzenie łagodnego zapalenia wywołanego niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi - aspiryną, diklofenakiem. W ciężkiej chorobie proces jest hamowany przez kortykosteroidy - prednizon.
• · Aby zwalczyć niewydolność serca, stosuje się różne leki na serce i leki moczopędne.
• · W ciężkich postaciach reumatyzmu serca ze zmianą aparatu zastawkowego, pacjent może być operowany przez chirurgię plastyczną dotkniętej chorobą zastawki lub przez jej protetykę.

Komplikacje i konsekwencje

• · Przy reumatyzmie serca, śmiertelne skutki są praktycznie wykluczone.
• · Jednak patologia może powodować pewne komplikacje, które mogą pogorszyć jakość życia pacjenta:
• · Zastawkowa choroba serca;
• · Zatory w krążeniu płucnym z rozwojem problemów płucnych;
• · Przewlekła niewydolność serca spowodowana zaburzeniami hemodynamicznymi w komorach serca z powodu wad zastawkowych.
• · Gorączka reumatyczna może się nawracać, a zapalenie serca jest jej kluczowym objawem.

Reumatyzm serca: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie

Reumatyzm serca, którego objawy i leczenie określa lekarz, jest dość skomplikowaną patologią. Jest to objaw zakażenia paciorkowcami. W większości przypadków ludzie mają do czynienia z połączonym uszkodzeniem wsierdzia i mięśnia sercowego. Choroba zwykle rozwija się u młodych pacjentów i dzieci. Aby poradzić sobie z chorobą, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Cechy i rodzaje patologii

Wiele osób interesuje się reumatyzmem serca. Termin ten odnosi się do patologii, która jest powikłaniem choroby zakaźnej związanej z paciorkowcem beta-hemolizującym kategorii A. Zaburzenia serca są charakterystyczne dla tej choroby. Kodem ICD 10 jest I05-I09. Przewlekła choroba reumatyczna serca.

Rozwój patologii jest związany ze zwiększoną aktywnością układu odpornościowego z powodu zakażenia paciorkowcami. Jest to odpowiedź autoimmunologiczna, która wywołuje pewne reakcje spowodowane toksycznymi uszkodzeniami tkanek i narządów. Przede wszystkim mogą wpływać na stawy i mięsień sercowy.

W zależności od lokalizacji istnieje kilka rodzajów patologii:

• choroba reumatyczna serca - tę formę patologii rozpoznaje się w 90% przypadków;
• zapalenie osierdzia;
• zapalenie wsierdzia;
• zapalenie mięśnia sercowego.

W zależności od charakterystyki choroby istnieją takie formy patologii:

1. Ostry reumatyzm - charakteryzuje się szybkim rozwojem gorączki reumatoidalnej. Stanowi temu towarzyszą poważne objawy i wymaga wykwalifikowanej pomocy medycznej.
2. Podostra postać choroby - patologia trwa do sześciu miesięcy. Jednocześnie nasilenie objawów zmniejsza się.
3. Długi reumatyzm - trwa ponad 6 miesięcy. Symptomy praktycznie znikają. W takim przypadku może istnieć określona funkcja.
4. Forma nawracająca - po krótkiej remisji pojawiają się systematyczne ataki choroby. Na tym etapie pacjent ma ostre objawy. Z każdym nowym atakiem postępuje przewlekły reumatyzm serca.
5. Typ utajony - charakteryzuje się usuniętymi objawami. Nawet dodatkowe procedury diagnostyczne nie pozwalają uzyskać pełnego obrazu klinicznego przed powstaniem wady serca.

W zależności od stopnia procesu patologicznego rozróżnia się następujące warianty fazy aktywnej patologii:

1. Pierwszy stopień - wszystkie objawy są dość słabe. Nie ma zmian w wartościach laboratoryjnych.
2. Drugi stopień charakteryzuje się umiarkowanym rozwojem. Charakteryzuje się niewyjaśnionymi objawami i minimalnymi zaburzeniami parametrów laboratoryjnych.
3. Trzeci stopień towarzyszą oczywiste objawy z gorączką i ogniskami ropnymi. Podczas przeprowadzania procedur diagnostycznych można wykryć istotne naruszenia.

Ponadto patologia może mieć nieaktywny przebieg. Charakteryzuje się upośledzoną hemodynamiką tylko podczas ciężkiego wysiłku fizycznego. W tym przypadku nie ma zmian w analizach laboratoryjnych.

Klasyfikacja, która uwzględnia nasilenie stanu zapalnego, obejmuje reumatyzm ogniskowy i zapalny. Pierwsza postać choroby charakteryzuje się łagodnymi objawami niewydolności serca i wzrostem masy ciała. Dzieje się tak przy braku optymalnej terapii.

Zastawka mitralna jest bardzo zagrożona, ponieważ najczęściej cierpi na stan zapalny. Jeśli zostanie wykryty rozlany reumatyzm, objawy są bardziej wyraźne. W tym przypadku rozwija się niewydolność serca, która wpływa na schemat wyboru leczenia.

Przyczyny zmian reumatycznych

Reumatycznej chorobie serca towarzyszy tworzenie ognisk zapalnych w narządzie. Charakteryzują się pojawieniem się guzków tkanki łącznej. Stopniowo powstają blizny w tym obszarze, co prowadzi do procesów kardiosklerotycznych. Kluczową przyczyną choroby jest rozwój autoprzeciwciał dla komórek serca.

Następujące prowadzi do rozwoju autoimmunologicznej reakcji serca:

• patologia nosogardzieli - zapalenie migdałków, gorączka szkarłatna, zapalenie gardła;
• zakażenie paciorkowcami;
• zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B;
• odra;
• ślinotok;
• skłonność genetyczna - w tym przypadku u dziecka można rozpoznać wrodzony reumatyzm;
• osłabienie układu odpornościowego;
• podatność na alergie;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• infekcje, które prowadzą do zatrucia organizmu.

Ważne: Pod wpływem tych czynników układ odpornościowy aktywnie wytwarza przeciwciała przeciwko szkodliwym czynnikom. Prowadzi to do niepowodzenia i uszkodzenia serca, wywołując proces zapalny. Następnie prowadzi do granulacji i miażdżycy.

Patologie dotykają ludzi w różnych kategoriach wiekowych. Jednak reumatyzm serca najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 5–15 lat. Ponadto choroba jest często diagnozowana u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Objawy reumatyzmu serca u dorosłych, które znajdują się między tymi granicami wieku, są również manifestowane. Jednak prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest znacznie niższe.

Objawy choroby reumatycznej serca

Podczas badania osób z taką diagnozą wykrywa się poszerzenie granic serca, naruszenie składu krwi, stłumione dźwięki i hałasy podczas pracy chorego organu. Gdy reumatyzm często wpływa na zastawkę serca i rozwija się niewydolność serca.

Ponadto następujące cechy należą do charakterystycznych przejawów patologii:

• wzrost temperatury;
• bóle w klatce piersiowej;
• krwawienia z nosa;
• naruszenie jednolitości serca;
• blanszowanie skóry;
• nadmierne pocenie się;
• ciągła duszność;
• poważne zmęczenie nawet przy niewielkich obciążeniach.

Diagnoza choroby

Aby zidentyfikować chorobę, lekarz analizuje obraz kliniczny. Jednak wiarygodne rozpoznanie jest niemożliwe bez konkretnych badań:

1. Badanie krwi - procedura ta pomaga ocenić zawartość leukocytów i określić parametry hemoglobiny. Pomaga także wykryć frakcje białkowe - pojawienie się białka C-reaktywnego, wzrost fibrynogenu, wzrost poziomu globulin.
2. Elektrokardiogram - z jego pomocą można zidentyfikować zaburzenia przewodzenia. Ponadto EKG pokazuje spadek napięcia i pomaga ocenić uderzenia.
3. Badanie krwi w celu wykrycia miana przeciwciał przeciwko paciorkowcom - obejmują antystreptokinazę, antystreptohalalononazę, antystreptolizynę.
4. Fonokardiografia - pozwala zidentyfikować naruszenia dźwięków serca i wykryć pojawienie się hałasu.

Aby postawić dokładną diagnozę, należy skonsultować się z wieloma specjalistami - terapeutą, kardiologiem, reumatologiem. Może być również konieczna pomoc specjalistom z zakresu chorób zakaźnych.

Ważne: Aby ocenić rokowanie w patologii, lekarz musi wziąć pod uwagę szereg cech - kategorię wiekową, ciężkość i strefę lokalizacji zmian. Najtrudniejszy przebieg choroby występuje u małych dzieci, ponieważ towarzyszą mu ciągłe zaostrzenia.

Metody leczenia reumatyzmu serca

Podczas wykrywania reumatyzmu serca konieczne jest wybranie leczenia. Zazwyczaj pacjenci z taką diagnozą są hospitalizowani w oddziale szpitalnym. Aby poradzić sobie z objawami patologii, konieczne jest wybranie terapii skojarzonej. Polega na stosowaniu antybiotyków i leków przeciwzapalnych.

Terapia ostrą fazą

W ostrej postaci choroby należy przyjmować penicylinę. Substancja jest podawana w określonej dawce 2 tygodnie. Następnie „Bicillin” jest rozładowywany w odstępie 2 razy w tygodniu. Konieczne jest zastosowanie tego środka przed wyciągiem z instytucji medycznej.

Jeśli jesteś uczulony na leki z grupy penicylin, musisz wpisać „Erytromycyna”. Ponadto lekarze przepisują hormony glikokortykosteroidowe. Jednak takie środki są przepisywane w trudnych przypadkach patologii.

Aby zatrzymać proces zapalny, pacjentowi zaleca się przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego i innych środków o tym samym działaniu. W ostrym reumatyzmie terapia trwa 1 miesiąc. Jeśli choroba ma charakter podostry, należy ją leczyć przez 2 miesiące.

Leczenie przewlekłej patologii

Jeśli nie można było poradzić sobie z ostrym reumatyzmem, pacjentowi przepisuje się takie leki jak Plaquenil i Delagil. Pomagają wyeliminować nawet nawracającą formę choroby. Takie leki należą do kategorii chinolin i powinny być stosowane przez długi okres - 1-2 lata.

Ze względu na nieskuteczność klasycznych leków na reumatyzm wskazane jest stosowanie leków immunosupresyjnych. Należą do nich „Azathioprine”, „Chlorbutin” itp. W tym przypadku ważne jest, aby być pod nadzorem lekarza i wykonywać codziennie badanie krwi.

Jeśli to konieczne, należy stosować gamma globulinę jednocześnie, uwalniając leki. Należą do nich „Dimedrol”, „Tavegil”, „Diazolin”.

Jednak ten schemat jest przeciwwskazany w przypadku poważnych zaburzeń w pracy serca. W takiej sytuacji stosuje się leki moczopędne i glikozydy nasercowe. Pacjenci powinni przyjmować witaminy. Przede wszystkim lekarz przepisuje rutynę i kwas askorbinowy.

Poradzić sobie z chorobą nie uda się bez użycia fizjoterapii. Aby to zrobić, wyznacz takie procedury:

• promieniowanie ultrafioletowe;
• kąpiele błotne;
• elektroforeza z użyciem leków przeciwbakteryjnych;
• uzdrawiająca woda.

Przy długotrwałym przestrzeganiu leżenia w łóżku pacjent potrzebuje masażu. Dzięki tej procedurze możliwe będzie znormalizowanie krążenia krwi i zatrzymanie stanu zapalnego stawów, co często powoduje reumatyzm.

Gdy patologia staje się nieaktywna, pacjentowi przepisuje się kursy terapii sanatoryjnej. W ciągu pierwszych 2 miesięcy będziesz musiał przyjmować aspirynę. Następnie w tym samym czasie musisz pić „Brufen”. Przez 6 miesięcy pacjent powinien przyjmować indometacynę. Jeśli to konieczne, schemat leczenia jest uzupełniany witaminami, antybiotykami, lekami odczulającymi.

Przepisy ludowe

Oprócz standardowych metod leczenia można stosować środki ludowe. Najpopularniejsze przepisy obejmują:

1. Weź 3 duże cebule, dodaj 1 litr wody i gotuj przez kwadrans. Następnie kolejne 30 minut, aby nalegać. Gotowy wywar do spożycia 250 ml 2 razy dziennie.
2. W ten sam sposób przygotuj wywar z igieł sosnowych, selera, kwiatów bzu, borówek i borówek. Środek zaradczy jest konieczny, aby nalegać na 25 minut. Następnie podziel na 3 porcje i pij przez cały dzień.
3. Weź ziele dziurawca, dodaj 1 litr wody i gotuj przez 25 minut. Nalegaj, dziel się przez 3 razy i pij przez cały dzień.

Komplikacje

Możliwe konsekwencje patologii obejmują:

• zaburzenie rytmu serca;
• przewlekła niewydolność serca;
• udar mózgu;
• zwiększone prawdopodobieństwo infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Prognoza

Aby poradzić sobie z patologią, musisz dokonać dokładnej diagnozy na czas. W początkowej fazie reumatyzmu serca można całkowicie wyleczyć. Wraz z rozwojem niewydolności mitralnej istnieje ryzyko powikłań - w szczególności powstawania wad zastawek.

Reumatyzm serca jest niebezpiecznym zaburzeniem, które prowadzi do negatywnych skutków zdrowotnych. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia objawów negatywnych, konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy w odpowiednim czasie i wybranie odpowiedniego leczenia.

Reumatyzm: objawy, objawy sercowe, diagnoza, sposób leczenia, profilaktyka

Reumatyzm jest najczęstszą nazwą tej choroby zapalnej dla nas, chociaż w literaturze jest czasami określany jako choroba Sokolsky-Buyo lub gorączka reumatyczna, która absolutnie nie zmienia jej istoty.

Około 30-40 lat temu rozprzestrzenianie się reumatyzmu było dość szerokie. Głównie wśród przypadków były często i długo cierpiące dzieci w wieku od 6 do 14-15 lat, z ogniskami przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków), niską odpornością i dziedziczną predyspozycją do patologii serca. Pojawienie się pierwszego ataku w dorosłości nie jest wyjątkiem, ale debiut choroby u dorosłych jest raczej rzadkim zjawiskiem.

Współczesna medycyna zna wiele sposobów radzenia sobie z tą bardzo poważną chorobą, której droga jest bezpośrednio ukierunkowana na porażkę serca i powstawanie wad zastawkowych. Poszukiwania diagnostyczne z wykorzystaniem nowych technik i precyzyjnego sprzętu, skutecznych leków i skutecznych środków zapobiegawczych umożliwiają zatrzymanie procesu patologicznego na początku jego powstania.

Przyczyny gorączki reumatycznej

Paciorkowce ol-hemolizujące (grupa A), które często osadzają się w górnych drogach oddechowych, powodują ostrą chorobę wirusową układu oddechowego o obniżonej odporności, mają najwyższą wartość w tworzeniu procesu zapalnego tkanki łącznej z następczym uszkodzeniem różnych błon serca. Dlatego reumatyzm dość często debiutuje po bólach gardła lub innych pokrewnych stanach patologicznych.

Pomimo dużej częstości występowania ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego i zapalenia migdałków u dzieci, reumatyzm nie dociera do wszystkich, dlatego uważa się, że jest niewiele paciorkowców hemolitycznych dla rozwoju choroby. Potrzebujemy warunków i warunków, które pomogą zakaźnemu czynnikowi zatriumfować nad ciałem.

Niska lub, przeciwnie, nadmiernie wysoka (hiperimmunoreaktywność) odpowiedź immunologiczna, genetycznie zaprogramowane predyspozycje, złe warunki życia i niekorzystne czynniki środowiskowe pozostawiają osobie niezabezpieczone i otwarte patogenne mikroorganizmy do tkanki łącznej serca, która jest podobna do antygenowej kompozycji paciorkowcowej. W błonach serca zaczynają pojawiać się reakcje immunologiczne, a następnie powstają immunoglobuliny przeciw-sercowe (autoprzeciwciała), wycelowane w tkankę własnego serca, a nie w walkę z wrogiem. W wyniku tego zwiększa się miano niepożądanych przeciwciał i wpływa na serce.

Ponadto, występowanie procesu reumatycznego jest często związane z obecnością pewnych alloantygenów leukocytów, odziedziczonych po rodzicach i tworzeniem się reaktywnych krzyżowo immunoglobulin, ukierunkowanych na paciorkowce, ale zdolnych do interakcji z antygenami układu HLA (antygeny tkankowe). Zjawisko to nazywane jest mimikrą molekularną i jest uważane za bardzo istotne w rozwoju procesów autoimmunologicznych, w tym reumatyzmu.

Co wynika z klasyfikacji

Proces reumatyczny zwykle dotyczy różnych narządów i układów. Wielu kojarzy rozwój choroby z zespołem stawowym, który jednak zajmuje drugie miejsce po uszkodzeniu tkanki łącznej serca, która ma status przywódcy. Przebieg choroby prawie zawsze idzie w parze z porażką serca, a mianowicie z jego błonami. Ale w zależności od tego, który z nich jest bardziej „lubiany” dla stałego siedliska, można przedstawić chorobę reumatyczną serca (popularna nazwa patologii):

struktura skorupy serca - lokalizacja reumatyzmu

• Zapalenie wsierdzia;
• Zapalenie mięśnia sercowego;
• Zapalenie osierdzia;
• Zapalenie trzustki (dotyczy wszystkich muszli jednocześnie).

Ponadto klasyfikacja reumatyzmu może oznaczać podział według innych parametrów:

1. Ostry proces reumatyczny o wysokiej aktywności z nagłym początkiem, charakteryzujący się wyraźnymi objawami, wymagający szybkiej reakcji i intensywnego leczenia, dający dobry efekt;
2. Podostra umiarkowanie aktywna postać choroby o czasie trwania ataku do sześciu miesięcy, mniej wyraźne objawy kliniczne i efekt terapeutyczny;
3. Monotonny przewlekły proces, nie charakteryzujący się wysoką aktywnością, trwający ponad sześć miesięcy i objawiający się w większości przypadków jednym zespołem;
4. Ciągle nawracający pofalowany kurs, który charakteryzuje się jasnymi zaostrzeniami i niepełnymi remisjami, licznymi zespołami i postępem patologii wielu narządów;
5. Ukryta wersja reumatyzmu przechodzi niezauważona przez pacjenta, ponieważ ani kliniczne, ani laboratoryjne, ani instrumentalne metody diagnostyczne nie wskazują na ukryty proces zapalny. Choroba występuje tylko po uformowaniu się defektu w sercu.

Należy zauważyć, że u dzieci przebieg reumatyzmu jest ostrzejszy i bardziej dotkliwy niż u dorosłych. Warianty podostre i utajone są znacznie rzadziej spotykane, a ostremu okresowi towarzyszą objawy ciężkiego zatrucia i uszkodzeń narządowych (serce, stawy, mózg). Czasami na tle gorączki kilka systemów bierze udział w tym samym procesie.

U dzieci w ostrej fazie choroba może trwać do 2 miesięcy od początku ataku, aw fazie aktywnej może trwać nawet rok.

Podostry i utajony przebieg choroby, co do zasady, jest przypadkowym odkryciem podczas badania i, niestety, często spóźnianym, ponieważ nabyta choroba serca zdążyła już uformować się, a nawet manifestować klinicznie, co było powodem badania.

Ciągle nawracający proces u dzieci jest uważany za bardzo niekorzystny pod względem rokowania, ponieważ w większości przypadków prowadzi do powstania zastawkowej choroby serca.

Wady i zwężenia zastawki - konsekwencja reumatyzmu

Obraz kliniczny choroby

Ponieważ stan zapalny zaczyna w pierwszej kolejności wyłączać układ sercowo-naczyniowy, wskazane jest rozważenie objawów reumatyzmu z tej pozycji w pierwszej kolejności i podzielenie ich na serce (pierwotne) i pozakomórkowe.

Należy zauważyć, że objawy pierwszego ataku, gdy nie ma jeszcze defektu, wyróżniają się najbardziej wyrazistymi i wyraźnymi objawami zmian reumatycznych, dlatego obraz kliniczny choroby można przedstawić jako wybuch ostrej gorączki reumatycznej (ARF):

• Ostry początek (atak reumatyczny), który występuje po tygodniu lub dwóch po bólu gardła, SARS lub jakiejkolwiek infekcji adenowirusem;
• Wysoka temperatura ciała, czasem dochodząca do 40 ° C;
• Migrujące zapalenie stawów, czasem zapalenie błon surowiczych (zapalenie błony surowiczej).

Jednak proces reumatyczny nie jest tak rzadko rozpoczynany od temperatury podgorączkowej, bólu, nasilenia podczas chodzenia (wchodzenie po schodach) i lekkiego obrzęku stawów kolanowych (w jednym lub obu).

Początkowe objawy choroby w niewielkim stopniu charakteryzują opcję dalszego przebiegu, więc nie należy próbować przewidywać rokowania. Najbardziej rozsądne w tej sytuacji byłoby pójście do lekarza, ponieważ dla rozwoju procesu reumatycznego nawet jedna godzina może odgrywać rolę i zapobiec strasznym komplikacjom w postaci wady, stwardnienia mięśnia sercowego lub niewydolności serca. Nie powinniśmy zapominać, że przepływ utajony bardzo często przyczynia się do cichego i niedostrzegalnego powstawania wad zastawkowych, więc leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

Biorąc pod uwagę, że reumatyzm odnosi się do chorób ogólnoustrojowych, których główną cechą jest aktywne zaangażowanie różnych narządów w proces, wyróżnia się jego syndromem, dlatego pożądane jest rozważenie wszystkich niuansów z tego właśnie punktu widzenia.

Uszkodzenie stawów i serca

Brakujący jasny obraz aktywnego reumatyzmu na pierwszym etapie może utrudnić zdiagnozowanie go później, kiedy powstanie wada serca, zaburzone zostaje krążenie krwi, a proces patologiczny przekształcił się w przewlekły nawrót choroby. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie przegapić pierwszego ataku, nie zapisywać go na innej chorobie, aby zapobiec zaangażowaniu serca i tworzeniu nieodwracalnych konsekwencji.

Ponieważ ostry początek choroby jest już opisany powyżej, możesz przejść do form procesu reumatycznego i ich manifestacji:

Reumatyczne zapalenie wielostawowe, które charakteryzuje się migracją wielostawowych stawów w małych stawach lub bolesnym bólem z obrzękiem dużych stawów, samo w sobie nie stanowi zagrożenia, ponieważ w stawach nie występują żadne destrukcyjne zmiany. Należy jednak pamiętać, że przyczyną zapalenia wielostawowego jest proces reumatyczny spowodowany infekcją, a jeśli nie zostanie wyleczony, serce może być w niebezpieczeństwie;

Oprócz serca, reumatyzm wpływa na każdą tkankę łączną, w szczególności na stawy.

Reakcja układu nerwowego

Zasadniczo, przez gorączkę reumatyczną ludzie oznaczają ciężką chorobę serca. Oczywiście jest to prawda, choć proces ten w mniejszym stopniu może również wpływać na inne narządy. Na przykład, jeśli pierwotny reumatyzm dociera do układu nerwowego, istnieje prawdopodobieństwo rozwoju małej pląsawicy, która jest również wśród liderów, ponieważ z pewnością utrzymuje trzecie miejsce w częstotliwości występowania u dzieci, gdzie z jakiegoś powodu preferowane są dziewczęta.

Klasyczny przebieg choroby może trwać do 3 miesięcy, ale zazwyczaj ta linia nie przekracza, ale ostatnio mała pląsawica również zaczęła „maskować”, jak wiele innych chorób. Zamiast klasycznej formy małej pląsawicy, często można znaleźć wymazaną wersję, której przepływ jest opóźniony i staje się falisty. Ale w zasadzie mała pląsawica ma pięć istotnych cech, które decydują o jej diagnozie:

• Pojawienie się masowych gwałtownych ruchów mięśni. Zjawisko to nazywane jest naukowo hiperkinezą choreiczną i może wystąpić wszędzie (szyja, twarz, tułów, kończyny górne i dolne);
• Zaburzenie w koordynacji ruchów, które dziecko przestaje kontrolować i ma trudności z robieniem czegoś celowo (chodzić lub stać w jednym miejscu);
• Przewaga mięśniowej hipotonii w przypadku ogólnej dystonii mięśni, które czasem stają się wiotkie i zmieniają się tak bardzo, że przypominają paraliż;
• Zjawiska dystonii wegetatywno-naczyniowej z małą pląsawicą nie są rzadkością;
• Labilność emocjonalna związana z małą pląsawicą jest wynikiem zaburzeń psychopatologicznych, które powstały na tle procesu reumatycznego, a nie cechą wieku przejściowego lub kosztów edukacji.

Inne zmiany w układzie nerwowym w przypadku choroby Sokolsky-Buyo (zapalenie mózgu) są uważane za niezwykle rzadki przypadek i są cechą przewagi w dzieciństwie.

Inne narządy również cierpią na reumatyzm.

Uszkodzenia innych narządów w procesie reumatycznym występują z różną częstotliwością (zwykle rzadko) i objawiają się:

1. Rumień w kształcie pierścienia (jasnoróżowa wysypka na skórze dłoni, nóg i tułowia), który jest bardziej charakterystyczny dla pierwotnego reumatyzmu i jest nawet uważany za jeden z jego objawów diagnostycznych;
2. Pojawienie się guzków reumatycznych w postaci bezbolesnych formacji o różnym kalibrze, okrągłych i siedzących. Są zlokalizowane głównie na powierzchniach prostowników małych i dużych stawów (śródręcznopaliczkowych, łokciowych, kolanowych itp.) I ścięgien (pięta, kostka itp.). Jednak guzki reumatyczne odgrywają ważną rolę w diagnozie, są więc jednym z istotnych kryteriów ustalenia diagnozy;
3. Bardzo rzadkim przypadkiem choroby Sokolsky'ego Buyo jest reumatyczne zapalenie naczyń płucnych i reumatyczne zapalenie płuc, które są leczone głównie lekami przeciwreumatycznymi, ponieważ antybiotyki wywołują słabe działanie gojące. Ale rozwój zapalenia opłucnej reumatycznego, dającego zjawiska adhezyjne, obserwuje się u około jednej trzeciej pacjentów i jest wykrywany przez radiografię płuc;
4. Zespół brzuszny w postaci zapalenia otrzewnej, które w reumatyzmie jest charakterystyczne głównie dla dzieci i młodzieży i objawia się: nagłym wzrostem temperatury ciała, skurczowym bólem brzucha, nudnościami, czasami z wymiotami, zaparciami lub zwiększonym stolcem;
5. Uszkodzenie nerek powstające w ostrym okresie gorączki reumatycznej i charakteryzujące się ogromnymi trudnościami w poszukiwaniu diagnostyki.

Zależność gorączki reumatycznej od płci i wieku

Młodszy wiek szkolny z taką samą częstotliwością u chłopców i dziewcząt jest bardziej charakterystyczny dla ostrego początku procesu reumatycznego z objawami jasnymi i wielo-syndromowymi, w których zapaleniu wielostawowemu i chorobom reumatycznym serca często towarzyszy pląsawica, rumień i guzki.

U nastolatków choroba postępuje nieco inaczej: bardziej „kocha” dziewczęta, zaczyna się od wolno rozwijającego się reumatycznego zapalenia serca, na tle którego często powstaje wada serca, a sama choroba nabiera przewlekłej, nawracającej natury.

Szczególną grupą pacjentów z reumatyzmem są młodzi mężczyźni, którzy porzucili dzieciństwo i okres dojrzewania, weszli w okres dojrzewania i, w większości przypadków, są w stanie spłacić dług wojskowy wobec Ojczyzny. Oczywiście, gdy młody człowiek przybył w tym okresie z pewnym bagażem chorób reumatycznych, jego obecność w szeregach rekrutów poddana została wielkiej wątpliwości. Kolejne pytanie dotyczy tego, czy choroba złapała młodego mężczyznę w tym szczególnym wieku. Podniecenie rodziców i samego faceta jest całkowicie zrozumiałe, więc starają się dowiedzieć więcej o samej chorobie i jej perspektywach.

W okresie dojrzewania choroba charakteryzuje się głównie ostrym początkiem (ORL) z wyraźnie określonymi zespołami:

• Reumatyczna choroba serca;
• Zapalenie wielostawowe;
• Rumień w kształcie pierścienia.

Najprawdopodobniej choroba w takim wieku i rozpoczęta w odpowiednim czasie terapia zakończy się pełnym wyzdrowieniem i nie przypomni sobie o przyszłości. Ale są wyjątki od każdej zasady: 10-15% młodych ludzi ma wadę serca.

Jeśli chodzi o dorosłych, praktycznie nie mają ostrej gorączki reumatycznej. Jednak przypadki nawracającej choroby reumatycznej serca (głównie u kobiet) nie są rzadkością. Patologia serca nabiera przewlekłej, postępującej natury i po 10-15 latach objawia się połączonymi i złożonymi wadami serca. Proste działania mogą pomóc w ratowaniu sytuacji i poprawić rokowanie na przyszłość: obserwacja kliniczna, odpowiednie leczenie i środki zapobiegawcze.

Wideo: historia reumatyzmu u dzieci

Jak rozpoznać proces reumatyczny?

Pierwsze kroki w poszukiwaniu diagnostyki to:

• Zbieranie historii reumatycznej, gdzie szczególny nacisk kładzie się na infekcje przenoszone w niedawnej przeszłości;
• Badanie pacjenta w celu identyfikacji objawów reumatyzmu: zapalenie wielostawowe, choroba reumatyczna serca, pląsawica itp.);
• Osłuchiwanie (pojawienie się lub wzmocnienie szumu w wierzchołku serca lub aorty, zaburzenia rytmu);

Ważną rolę w rozpoznaniu reumatyzmu odgrywa wyznaczenie badania krwi w celu ustalenia:

1. Szybkość sedymentacji erytrocytów - wartości ESR i leukocytów (zwykle zalecana jest natychmiastowa analiza);
2. Białko C-reaktywne (normalne - ujemne);
3. Miana przeciwciał skierowanych przeciwko paciorkowcom (antystreptolizyna - ASL-O) i silnie „namnażają się” w reumatyzmie;
4. Współczynnik reumatoidalny (RF), który zwykle jest ujemny.

Działania priorytetowe obejmują również:

• Pobranie materiału z gardła, aby zasiać i zidentyfikować paciorkowce β-hemolizujące (jego obecność mówi dużo);
• Elektrokardiogram (wydłużony odstęp P-Q wskazuje na chorobę serca pochodzenia reumatycznego);
• Metody rentgenowskie zazwyczaj dają niewiele informacji na temat pierwszego ataku reumatyzmu, ale są wykorzystywane do diagnozowania zmian związanych z ciężkim przebiegiem reumatycznej choroby serca u dzieci i młodzieży;
• Badanie ultrasonograficzne (USG), z reguły, stwierdzające obecność lub brak defektu.

Leczenie choroby Sokolsky'ego - Buyo

Zwalczanie gorączki reumatycznej obejmuje leczenie skojarzone i długoterminową obserwację, dlatego w procesie leczenia występują 3 etapy:

1. Aktywna faza wymagająca warunków stacjonarnych;
2. Leczenie ambulatoryjne w miejscu zamieszkania przez kardiologa;
3. Okres długotrwałej obserwacji i zapobiegania nawrotom choroby.

W przypadku reumatyzmu pacjentom przepisuje się zwykle leki przeciwdrobnoustrojowe (antybiotyki) i przeciwzapalne (niesteroidowe środki przeciwzapalne i kortykosteroidy), ale ich dawki i schematy są obliczane w zależności od postaci, fazy i wariantu choroby. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) są uważane za dobry i skuteczny lek na reumatyzm, dlatego w ostatnich latach ta grupa jest częściej preferowana. Oprócz środków przeciwzapalnych, NLPZ mają dobre działanie przeciwbólowe, które jest ważne w postaci stawowej reumatyzmu.

Przy niekorzystnym przebiegu istnieje potrzeba wieloletniej kompleksowej terapii lub terminowej interwencji chirurgicznej (choroby serca), dlatego w przypadku gorączki reumatycznej lepiej polegać na opinii lekarza, odwiedzać ją częściej i stosować się do wszystkich zaleceń.

Zadanie drugiego etapu u dorosłych polega na leczeniu w klinice i skierowaniu z tego etapu do sanatorium profilu kardiologicznego. Lepiej jest skierować dzieci i młodzież do sanatorium reumatologicznego, omijając leczenie ambulatoryjne.

Trzeci etap jest zazwyczaj przedłużany przez lata i składa się z rutynowych wizyt kardiologów, badań i środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie nawrotom.

Należy jednak pamiętać, że zapobieganie wieloletnie to profilaktyka wtórna. Ale podstawowa potrzeba zacząć natychmiast i natychmiast. Polega na eliminacji ognisk przewlekłych zakażeń i bardzo energicznym leczeniu ostrych procesów patologicznych wywołanych przez paciorkowce.

Zapobieganie reumatyzmowi w domu

Tabletki i inne leki, które są aktywnie używane w szpitalu, nie mają ochoty na jedzenie w domu, więc pacjenci rozpoznają środki ludowe do leczenia reumatyzmu i robią to w domu. Oczywiście jest to możliwe, jeśli reumatyzm nie zrobił wielu rzeczy, postępuje powoli bez żadnych szczególnych pogorszeń, chociaż pacjenci z tabletkami przeciwzapalnymi o działaniu znieczulającym zwykle nadal przyjmują je w aptece.

Co oferuje nam nieoficjalna (ludowa) medycyna?

Jako środek znieczulający, na przykład, ludzie zalecają ciepłą (nie gorącą!) Kąpiel z rumiankiem (napar). Chociaż prawdopodobnie bez rumianku ciepła kąpiel będzie miała korzystny wpływ na reumatyzm? Zwłaszcza jeśli bierzesz go wieczorem przed snem.

Do znieczulenia można użyć mieszaniny alkoholi: kamfora (50 g.) I etyl (100 g.), Gdzie należy dodać ubite białko z dwóch jaj, dobrze wymieszać i wcierać w obolałe stawy. Można w tym celu użyć kleju z rozdrobnionych startych ziemniaków, które można umieścić na obolałym miejscu na lnianym płótnie.

Mówią, że używany jako seler przyprawowy pomaga przy reumatyzmie. Aby to zrobić, roślina jest gotowana i pijana w małych dawkach.

Dzika róża jest powszechnie uważana za roślinę leczniczą, więc jest również stosowana do reumatyzmu. Aby to zrobić, weź 1,5 szklanki liści i korzeni rozdrobnionych w młynku do kawy, wlej butelkę wódki, nalegaj na tydzień, ale nie zapominaj, ponieważ przyszły lek należy okresowo wstrząsać. Gdy jest gotowy, przecedzić i wypić 1 łyżkę. łyżka trzy razy dziennie przez kwadrans przed posiłkami. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, dawkę można zwiększyć do 2 łyżek, pamiętaj jednak, że nadal jest to rozwiązanie wódki, nic dziwnego i przyzwyczaić się do tego.

Ogólnie rzecz biorąc, w Internecie można znaleźć różne przepisy na leczenie reumatyzmu, czasami, delikatnie mówiąc, egzotyczne. Na przykład w początkowej fazie procesu reumatycznego (najprawdopodobniej jest to forma stawowa) sugerują dołączenie pszczół do bolącego miejsca. Jad pszczeli ma oczywiście właściwości przeciwzapalne, ale często wywołuje reakcję alergiczną, którą należy rozważyć.

Choroba Sokolsky-Buyo jest dotknięta przez dżdżownice, kąpiele mrówek lub odchody kóz, wino, głód i wiele innych, ale takie leczenie ma zwykle efekt lokalny, ale nie wpływa na przyczynę procesu reumatycznego - zakażenia paciorkowcami. A ona, pozostając w ciele, bardzo często wpływa na aparat zastawkowy serca. Dlatego wszystkie środki zapobiegawcze, przede wszystkim powinny mieć na celu zwiększenie naturalnej odporności (przestrzeganie pracy i odpoczynku, zrównoważone odżywianie, nasycenie organizmu witaminą C itp.), Zwalczanie paciorkowców, odpowiednie leczenie zapalenia migdałków, odkażanie przewlekłych ognisk infekcji. Jednak spośród wszystkich powyższych elementów dieta u pacjentów i ich krewnych jest prawdopodobnie na pierwszym miejscu.

Pokarm dla gorączki reumatycznej praktycznie nie różni się od tego w innych chorobach układu krążenia. Pacjent nadal znajduje się w tabeli ustawień szpitalnych nr 10, która w przyszłości jest niepożądana do zmiany. Ta dieta zapewnia ograniczenie tłustych, słonych, smażonych i wędzonych potraw, preferowane są potrawy na parze i zawierające wystarczającą (ale nie nadmierną!) Ilość białek, węglowodanów (lepiej w owocach niż w ciastach), tłuszczów (również bez nich, niemożliwe), witaminy i pierwiastki śladowe.

Historia rodziców gorączki reumatycznej jest powodem do badania dzieci i wzmocnienia kontroli nad ich zdrowiem.

Reumatyzm serca

Reumatyzm serca jest układową chorobą zapalną tkanki inwazyjnej o charakterze łącznym z przewagą uszkodzenia serca, która jest patogenetycznie związana z hemolityczną grupą paciorkowców. Najczęściej oznaczała heterogeniczną podatność mięśnia sercowego i wsierdzia na noc, ale rzadko reumatyzm serca obejmuje pewien konkretny obszar: worek serca, mięśnie, struktury ścian komór i zastawkę (reumatyzm zastawek serca).

Najczęściej reumatyzm serca rozpoznaje się w młodszej grupie wiekowej, a mianowicie reumatyzm serca u dzieci w wieku 6-14 lat, a choroba często dotyka część żeńską populacji (70% częściej niż mężczyzna). Występowanie pierwotnej choroby u dorosłych jest zjawiskiem dość rzadkim.

Ważną cechą choroby są regularne nawracające infekcje górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie stawów). Zwłaszcza w przypadku wyraźnego zakażenia paciorkowcami, gdy środki paciorkowcowe przenikają do organizmu, a układ odpornościowy wytwarza znaczną ilość przeciwciał w celu stłumienia obcego czynnika, a to jest podobne do struktury strukturalnej mięśni serca, co powoduje proces patologiczny - reumatyzm serca (zwłaszcza tropny do rozwoju zaworów patologicznych serca). Nie należy również zapominać o dziedzicznych czynnikach obciążających - obecności bliskich krewnych z historią reumatyzmu serca, a także takiej opcji jak wrodzony reumatyzm serca.

Tylko 7% światowej populacji jest podatne na gorączkę reumatyczną serca po zachorowaniu na choroby zakaźne, ponieważ rozmnażanie paciorkowców wymaga pewnych warunków z osłabionym układem odpornościowym lub upośledzonym stanem autoimmunologicznym. Chociaż istnieje tendencja do zmniejszania częstości występowania tej patologii.

W zależności od rodzaju infekcji błony serca, istnieje kilka rodzajów reumatyzmu serca:

- zapalenie mięśnia sercowego (uszkodzenie warstwy mięśniowej błony serca);

- zapalenie osierdzia (uszkodzenie zewnętrznej błony tkankowej);

- zapalenie wsierdzia (uszkodzenie błony wewnętrznej serca);

- zapalenie trzustki (uszkodzenie obejmuje wszystkie trzy muszle jednocześnie).

Systematyzuj formularze:

- Ostra postać: wysoka aktywność procesu etiopatologicznego, nagły debiut choroby, wyraźne objawy, w ciągu dwóch lub trzech miesięcy następuje aktywny rozwój reumatyzmu serca i jego szybkie wygaszenie. Niezbędny jest bardzo szybki początek działania terapeutycznego i wyznaczenie odpowiedniego i wzmocnionego leczenia. Ważne jest, aby pamiętać, że u dzieci kurs jest ostrzejszy i cięższy niż u starszych dorosłych. U dzieci postać ostrej fazy może trwać nawet rok.

- Postać podostra: umiarkowanie aktywne ataki reumatyczne mogą wystąpić sześć miesięcy po debiucie rozwojowym w ciele procesu patologicznego. Kompleks objawów nie jest wyraźnie manifestowany, co komplikuje zadanie diagnostyczne i zmniejsza efekt terapeutyczny.

- Ciągle nawracająca postać: występuje, gdy choroba jest obecna, reumatyzm zastawek serca, przez okres 6 miesięcy, kurs jest pofałdowany, objawy mogą być zarówno wyraźnie widoczne, jak i obecne w wersji ukrytej. W przypadku kohorty dzieci opcja ta jest bardzo niekorzystna pod względem prognozowania na przyszłość, ponieważ często prowadzi do powstania choroby zastawkowej z remisjami, wielopowtarzalnymi objawami uszkodzenia narządów z szybkim postępem patologicznym.

- Postać przewlekła: pierwsze objawy choroby obserwuje się dopiero rok później, z stopniowo monotonnie rozwijającymi się, przewlekłymi objawami. Często w manifestacji czytany jest tylko jeden zespół organów.

- Forma utajona: nie pojawia się wcale u 97% pacjentów, nawet przy intensywnie przeprowadzanej diagnostyce nie można jej zidentyfikować, diagnozuje się ją dopiero po już uformowanej wadzie serca.

Fazy ​​aktywności procesu, reumatyzm serca są podzielone:

- Pierwszy stopień z minimalną manifestacją aktywności - wszystkie objawy są łagodne, zgodnie ze wskaźnikami laboratoryjnymi, w ogóle nie obserwuje się zmian.

- Drugi stopień z umiarkowaną progresją, kompleks objawów jest nieco wyraźny, minimalne zmiany parametrów laboratoryjnych.

- Trzeci stopień - manifestacje na dużą skalę z gorączką, ropne ogniska uczucia, istnieją wyraźne zmiany w rentgenowskim, elektrokardiograficznym i fonokardiograficznym, laboratorium.

• Faza nieaktywna z zaburzoną hemodynamiką tylko podczas dużego wysiłku fizycznego i całkowitego braku zmian laboratoryjnych. Stan zdrowia nie zmienia się u pacjentów.

Reumatyzm serca: przyczyny

Czynnikiem wyjściowym reumatyzmu serca są β-paciorkowce, a później, pod wpływem procesów autoimmunologicznych, rozwija się choroba. Po ponownym uruchomieniu następuje reakcja łańcuchowa: paciorkowce stają się antygenem, na którym osadzają się mukopolisacharydy tkanki łącznej, a przeciwciała immunologiczne, zwalczające czynnik zakaźny, ulegają zniszczeniu, a czynnik etiopatogenetyczny i jego własne zdrowe elementy komórkowe, które mają podobne struktury chemiczne (sercowata tkanka łączna i struktury mięśniowe zawierają związki molekularne) identyczne paciorkowce), z zapaścią zwiększyć stopień uszkodzenia, tworząc błędne koło. Wszystko to prowadzi do tego, że zastawki serca pogrubiają się i „sklejają”.

Ponadto, obecność pewnych alloantygenów leukocytów, przeniesionych z kodu genetycznego od rodziców, i tworzenie krzyżowych odpowiedzi immunoglobulin, które są zwrotnikami dla paciorkowców, ale które mogą być związane z antygenami układu HLA, jest zjawiskiem mimikry molekularnej (znaczącej w rozwoju procesów autoimmunologicznych). Wariant ten nazywany jest wrodzonym reumatyzmem serca.

Początkowe przyczyny choroby to reumatyzm serca:

- paciorkowce beta i wywołane przez nie zmiany toksyczno-zakaźne;

- Zmniejszenie sił obronnych ciała;

- dziedziczne mechanizmy genetyczne, właśnie z tego powodu, jeśli krewni mają paraliż reumatyzmu serca, to co sześć miesięcy należy zbadać: badanie USG, badanie rentgenowskie, EKG, badanie, w celu wykluczenia mechanizmu progresji;

- dzieci w wieku szkolnym i płeć żeńska;

- wirusowe i bakteryjne środki początkowe, zwłaszcza przy niewłaściwym leczeniu lub samoleczeniu;

- Antyspołeczne i niehigieniczne warunki życia;

- siedzący tryb życia,

- złe nawyki i nienormalna, niezrównoważona dieta;

- obrażenia klatki piersiowej;

- manifestacje syfilityczne w ciele;

- twardnienie układu naczyniowego;

- objawy alergiczne zewnętrznych czynników drażniących;

- komórki B markera D8 / 17.

Reumatyzm serca: objawy

Ta choroba charakteryzuje się następującym zespołem objawów:

- Hipertermiczna reakcja ciała na 38,0-40,1 ​​° C, temperatura natury podobnej do fali bez dreszczy;

- dyskomfort bólowy w obszarze projekcji serca o niskiej intensywności;

- Błyskawicznie rozwijająca się duszność, nawet przy niewielkim wysiłku;

- Zjawiska awarii w rytmie serca - charakter arytmii i tachykardii;

- Osłuchowy słyszalny hałas w obszarze projekcji wierzchołka serca;

- Niebieski nos, a także błękit trójkąta nosowo-wargowego (fałdy powyżej wargi);

- potrzeby żywieniowe zaburzeń;

- Obrzęk i obrzęk, bolesne zjawiska są nieodłączne dla dużych i średnich stawów, ale przy reumatyzmie serca cecha ta jest bardzo szybko wyrównana, nawet bez odpowiedniego leczenia;

- W objawach ostrej fazy możliwe jest wystąpienie zespołu objawów neurologicznych: zaburzenia skoordynowane; hipotonia; labilność emocjonalna, mimowolne skurcze kleszczy mięśni twarzy, szyi, nóg i ramion oraz ogólnie ciało;

- Reumatyzm serca u dzieci charakteryzuje się ultraszybkim zmęczeniem, nawet przy minimalizacji wysiłku fizycznego;

- Nadmierne pocenie się, zawroty głowy i ból migrenowy, krwawienie z nosa.

W zależności od postaci choroby kompleks objawów również się różni:

- Zapalenie mięśnia sercowego: bez jasnych objawów, łagodny ból lub nieprzyjemnie nieprzyjemne odczucia charakteru serca, z ćwiczeniami - lekka duszność i tachykardia. Z nawracającym zapaleniem mięśnia sercowego: silny ból serca, wyczuwalny przez pacjenta, skurcze dodatkowe, zaburzenia rytmu serca.

- Zapalenie wsierdzia: ciemieniowy, wariant cięciwy, zawór. Najtrudniejsze jest zapalenie zastawki.

- Zapalenie osierdzia: występuje z gorączką, klinicznie słabo manifestowane, dlatego rzadko diagnozowane we wczesnych stadiach, ale nadal jest dość powszechne w praktyce medycznej.

Reumatyzm serca: diagnoza

Następujące pomiary diagnostyczne są używane do określenia i ustalenia dokładnej diagnozy reumatyzmu serca:

- Zbieranie wywiadów ze szczególnym naciskiem na definicję niedawno przeniesionych chorób zakaźnych z pisemnym utrwaleniem dolegliwości, nawet nieznacznie przypominającym objawy reumatyczne, a także wykluczenie choroby „wrodzonego reumatyzmu serca” poprzez przesłuchanie na obecność najbliższej rodziny.

- Specjalnie przeprowadzona inspekcja wyspecjalizowanych specjalistów w celu zidentyfikowania objawów związanych z chorobą reumatyczną serca. Podczas osłuchiwania słyszymy cichy szum w strefie projekcji na szczycie serca, aw punkcie projekcji aorty, szybkie bicie serca, arytmię, możliwe są rzadkie silne skurcze do słuchania.

- Elektrokardiogram jest jedną z głównych metod określania reumatyzmu serca, ujawnia wydłużony odstęp P-Q, który sygnalizuje rozwój reumatycznej choroby serca i stopień wrażliwości struktur serca - błon.

- Badanie ultrasonograficzne w celu określenia obecności już rozwiniętej wady.

- Fonokardiogram, który rejestruje słabe odgłosy, które są trudne do usłyszenia podczas badania osłuchowego przez lekarza.

- Analiza obecności bakterii paciorkowcowych w organizmie.

- Laboratoryjne badania krwi: zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów na godzinę, wysoki poziom białych krwinek, zwiększona frakcja białkowa (zwłaszcza C-reaktywna - marker reumatyzmu serca), jak również wzrost zdolności kwasów sialowych, oznaczanie anty-streptolizyn w krwiobiegu ( ASL-O) - przeciwciała immunologiczne, które są molekularnie podobne do paciorkowców i mnożących się, są niszczycielami ich własnych zdrowych tkanek. Ważne jest, aby zbadać czynnik reumatoidalny - marker początku zmian reumatycznych w organizmie człowieka.

- Badanie rentgenowskie nie jest tak pouczające, ale jest przeprowadzane w celu diagnozy modyfikacji charakterystycznych dla ciężkiego przebiegu gorączki reumatycznej serca. Zdjęcie rentgenowskie identyfikuje rozszerzone kontury cienia serca w ciężkich przypadkach uszkodzenia osierdzia.

Reumatyzm serca: leczenie

Leczenie reumatyzmu serca odbywa się zwykle w trzech etapach:

• Pierwszym etapem jest leczenie w nieruchomych ścianach przez półtora miesiąca. Ważne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku, tylko ze stopniowym wzrostem aktywności ruchowej, czas trwania takiego schematu określany jest indywidualnie, w zależności od powodzenia leczenia farmakologicznego i poziomu aktywności patologicznego procesu zapalnego. Zastosuj z tym trybem, masaż drenażowy - w zapobieganiu zastoju płuc i zapobieganiu rozwojowi chorób układu oddechowego, ważne są również ćwiczenia oddechowe. Po miesiącu dozwolone jest przejście do trybu oszczędzania: możliwość samodzielnego przejścia do toalety, skorzystania z jadalni, poszerzenie zakresu aktywnych ćwiczeń terapeutycznych.

Leczenie jest najskuteczniejsze, gdy jest złożone - stosowane są leki: leki antybiotykowe - penicyliny. NLPZ to pirazolon (Voltaren, Indometacyna, Butadion) i chinolina (Plaquenil). Antyhistamina, immunosupresyjne, jeśli to konieczne - leki nasercowe, diuretyki.

• Drugi etap - leczenie uzdrowiskowe sanatoryjne w specjalnej instytucji, która znajduje się w tej samej strefie klimatycznej z miejscem zamieszkania osoby. Ten etap można sklasyfikować jako „opiekę pooperacyjną”. Zastosowanie mają gimnastyka, napowietrzanie, żywność medyczna i dietetyczna, terapia witaminowa.

• Trzeci etap - badanie kliniczne pacjenta, pacjenci są obserwowani przez kardiologa-reumatologa, przeprowadza się to w celu szybkiego zapobiegania nowym objawom i całorocznemu zapobieganiu nawrotom. Profilaktyczna terapia antybiotykowa długodziałającymi lekami (często biciliną-5) w okresie wiosenno-jesiennym, rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji. Ziołolecznictwo ma również pozytywny wpływ na ostateczny powrót do zdrowia, tradycyjne metody stosuje się również po uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Zapobieganie reumatyzmowi serca

Środki zapobiegawcze obejmują: regularne wietrzenie mieszkania w każdej porze roku, częste świeże spacery w powietrzu, dobre odżywianie, procedury odpuszczania, szybkie złagodzenie ognisk infekcji (zwłaszcza nosogardzieli), regularne wizyty u wyspecjalizowanego kardiologa-reumatologa, uważna obserwacja podczas obciążonej dziedzicznej historii rodziny. na reumatyzm serca.