Czy glioza jest niebezpieczną białą substancją mózgu?

Choroby mózgu są najbardziej niebezpieczne, ponieważ mogą zaszkodzić wszystkim narządom i układom organizmu, wyłączyć wiele funkcji układu nerwowego i unieszkodliwić osobę. Glyoza istoty białej mózgu - choroba jest bardzo poważna i wymaga natychmiastowego leczenia.

Glyoza istoty białej mózgu - co to jest?

Z jakiegoś powodu może rozpocząć się śmierć komórek nerwowych w ludzkim mózgu. Aby to sprowokować, mogą wystąpić pewne choroby i stany.

Choroba zaczyna się od pojedynczego miejsca takiego uszkodzenia, obszar ten stopniowo się rozszerza, tkanka glius - blizna, która chroni organizm przed różnymi infekcjami i urazami w miejscu martwych neuronów. Duże skupiska glejów tworzą glej.

Zadaniem komórek glejowych jest ochrona mózgu. Tworząc w miejscu uszkodzenia tkanek narządu, glej chroni zniszczony obszar, otaczając go. Jeśli śmierć neuronów występuje w dużych ilościach, gleja pokrywa obszary objętości mózgu, a układ nerwowy przestaje normalnie funkcjonować.

Stopień uszkodzenia mózgu zależy od liczby uszkodzeń, w zależności od tego lekarze diagnozują rodzaj choroby.

Glioza jest kilku rodzajów ze względu na położenie i stopień wzrostu komórek glejowych.

1. Gliozę anizomorficzną rozpoznaje się, jeśli włókna komórek są rozmieszczone losowo.
2. Włókniste pojawienie się tej choroby jest determinowane przez bardziej wyraźne tworzenie komórek glejowych niż składnik komórkowy.
3. Rozproszony typ choroby oznacza, że ​​obszar uszkodzenia mózgu jest bardzo duży.
4. Typ izomorficzny tej choroby występuje u pacjentów w przypadku, gdy włókna glejowe są umieszczone stosunkowo poprawnie.
5. Glejoza brzeżna jest spowodowana proliferacją komórek glejowych tylko w obszarach mózgu wewnątrz mózgu.
6. Okołonaczyniowy typ tej choroby występuje w miażdżycy mózgowej. Tworzą się włókna glejowe, otaczające uszkodzone naczynia.
7. Widok subependymalny oznacza, że ​​strefa wzrostu glejów znajduje się pod epindymą.

Choroby, które powodują glejozę istoty białej mózgu, są ogromne. Nawet najczęstsze dolegliwości, które występują dość często, mogą działać jako prowokator tej choroby.

Zapytaj lekarza o swoją sytuację

Ogniska glejozy

Ogniska glejozy mogą być różne pod względem liczby i powierzchni. Taka proliferacja tkanki gliozy występuje na tle zniszczenia jej własnych neuronów, z tego wynika, że ​​im bardziej liczba tych komórek nerwowych jest zniszczona, tym większy będzie ognisko gliozy.

Choroby prowokujące glejozę:

• Padaczka.
• Długotrwałe nadciśnienie.
• Stwardnienie rozsiane.
• Hipoglikemia.
• Udar niedokrwienny.
• Niska zawartość tlenu we krwi.
• Słaba cyrkulacja.
• Zapalenie mózgu
• Niedokrwistość
• Urazy i obrzęk mózgu.

Glioza może również wystąpić z innych powodów niż określone choroby.

Przyczyny:

• Czynnik dziedziczny.
• Urazy po urodzeniu.
• Starość
• Nadmierne spożycie tłustej żywności.

Single

Pojedyncze ogniska glejozy mogą wystąpić u wielu. Zwykle oznacza to, że pacjent cierpi na nadciśnienie. Przy stale zwiększonym ciśnieniu, po pewnym czasie pojawia się encefalopatia nadciśnieniowa, co prowadzi do izolowanych ognisk gliozy.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie udać się do placówki medycznej, aby zatrzymać proces śmierci neuronów, w przeciwnym razie obszar zmiany i liczba ognisk może znacznie wzrosnąć. Problem polega na tym, że nie jest już możliwe odwrócenie tego procesu, komórki nerwowe już nieodwracalnie umierają, a co najważniejsze, aby zapobiec ich dalszemu zniszczeniu.

Glioza często powoduje choroby układu nerwowego, których nie można całkowicie wyleczyć, ale współczesna medycyna może zatrzymać postęp takich chorób, a tym samym sam rozwój glejozy.

Liczba mnoga

Wielokrotne ogniska glejozy mózgu występują zwykle w rozlanym typie choroby. Choroba tej postaci charakteryzuje się dużymi ogniskami gliozy, co sprawia, że ​​funkcjonowanie układu nerwowego jest prawie niemożliwe.

Jeśli z pojedynczymi zmianami, objawy tej choroby są łagodne lub mogą być całkowicie nieobecne, to z wieloma zmianami, objawy są dość poważne i ciężkie.

Należy zauważyć, że glioza mózgu może pojawić się na tle starzenia się ciała, gdy umrą neurony w mózgu. Ta sytuacja jest całkiem naturalna przy pomocy leków, możliwe jest częściowe przywrócenie funkcji układu nerwowego osoby starszej.

Oznaki glejozy

Dość często pacjent dowiaduje się o obecności pojedynczej gliozy w mózgu, przypadkowo, podczas rutynowej kontroli. W tym przypadku osoba nie przeszkadza. Ta sytuacja wymaga szczególnej uwagi.

Pacjent powinien być dokładnie zbadany i zidentyfikować przyczynę powstania zmiany, czyli chorobę, która wywołała wzrost włókien glejowych. W przypadku wielu ognisk gli sytuacja jest inna, nie można obejść się bez nieprzyjemnych objawów.

Objawy:

1. Ciągłe bóle głowy.
2. Skoki ciśnienia krwi.
3. Zawroty głowy.
4. Naruszenie aktywności intelektualnej.
5. Strata lub brak koordynacji.
6. Zmiana funkcji mowy.
7. Niedowład i paraliż.
8. Zaburzenia słuchu i wzroku.
9. Zmiany w sferze mentalnej.
10. Demencja.

Im większy obszar uszkodzenia mózgu, tym wyraźniejsze są objawy tej choroby.

Czy glioza jest niebezpieczna

Wszelkie nieprawidłowości w takim dziale negatywnie wpływają na pracę całego systemu aktywności życiowej.

W przypadku wielu zmian chorobowych praca układu nerwowego jest całkowicie zaburzona, cierpi na tym funkcjonowanie wszystkich części mózgu, co prowadzi do całkowitej bezradności.

Co powoduje chorobę:

• Silne skoki ciśnienia krwi.
• Zapalenie mózgu.
• Stwardnienie rozsiane.
• Zaburzenia krążenia we wszystkich narządach.
• Całkowite uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Przy pierwszych objawach tej choroby konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i zbadanie mózgu w celu zidentyfikowania takich zaburzeń. Istnieją techniki zmniejszające postęp glejozy.

Dla noworodków diagnoza taka jak glejoza to prawie zdanie. W wyniku mutacji genetycznych u płodu w wieku 5 miesięcy zaczynają zachodzić procesy patologiczne w mózgu, co prowadzi do ciężkiej glejozy. Dzieci cierpiące na tę chorobę rzadko żyją do 4 roku życia, chociaż w pierwszych miesiącach życia wszystko wydaje się dobrze i choroba nie daje o sobie znać.

Diagnoza i rezonans magnetyczny

Diagnoza glejozy mózgu opiera się na danych CT i MRI:

1. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest priorytetową metodą wykrywania takich nieprawidłowości. Korzystając z tej metody, specjalista zobaczy ogniska gliozy w mózgu, odkryje częstość występowania i określi dokładną przyczynę choroby.
2. Tomografia komputerowa może być również wykorzystywana jako sposób diagnozowania glejozy istoty białej mózgu, ale ta metoda nie zapewnia tak dokładnego obrazu klinicznego jak MRI, a ponadto CT może naświetlać promienie rentgenowskie, co wpływa na ogólny stan zdrowia nie jest najlepszy.

Czasami, aby uzyskać szczegółowy obraz choroby, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania w formie testów i innych manipulacji. Zawsze po rozpoznaniu gliozy istnieje potrzeba leczenia choroby, która spowodowała śmierć neuronów.

Wyniki MRI

Obecnie MRI jest uważany za najpopularniejszą metodę badawczą w wielu chorobach:

• W przypadku gliozy, zwykle na zakończenie MRI można napisać - „obraz ogniska glejozy w lewym (prawym) płacie czołowym”.
• Jeśli ogniska są wielokrotne, ta technika ujawni wszystkie miejsca ich lokalizacji i skalę śmierci neuronów.
• Również rezonans magnetyczny określi przyczynę takich zmian.
• Jeśli przyczyną śmierci komórek nerwowych była choroba o charakterze naczyniowym, w konkluzji MRI zostanie napisana - „obraz pojedynczego (wielu) ognisk gliozy w istocie białej mózgu - prawdopodobnie o genezie naczyniowej”. Więcej informacji na temat genezy naczyniowej mózgu i tego, co znajduje się w naszym podobnym artykule.
• Ponadto specjalista może zidentyfikować dodatkowe nieprawidłowości w mózgu, w postaci wodogłowia, krwiaków i innych chorób.

Leczenie

W tej chwili nie ma skutecznych metod leczenia gliozy mózgowej. Ta choroba nie jest niezależna, ale powstaje w wyniku rozwoju innej choroby. Konieczne jest dokładne zdiagnozowanie przyczyny śmierci komórek nerwowych i dokładne leczenie.

Jeśli ta choroba występuje u osób starszych, konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych w celu spowolnienia tego procesu patologicznego. Ważne jest, aby obniżyć ciśnienie krwi w odpowiednim czasie, aby ogniska gliozy nie rosły.

Przygotowania:

• Leki poprawiające funkcjonowanie mózgu.
• Leki, które poprawiają krążenie krwi w mózgu.
• Leki poprawiające funkcjonowanie mózgu.
• W szczególności witaminy, grupa B.

Po wyleczeniu przyczyny gliozy nie ma potrzeby leczenia mającego na celu zahamowanie śmierci neuronów.

Implikacje i przewidywanie życia

Gliozy mózgu nie można nazwać drobną patologią. Ta sytuacja wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Rokowanie dla takich pacjentów będzie zależało wyłącznie od zakresu procesu glejozy i chorób, które go spowodowały. Często wystarczy przejść terapię z neurologiem, a choroba ustąpi. Czasami leczenie może trwać latami i nie będzie poprawy.

Niestety, noworodki cierpią na tę chorobę znacznie bardziej niż dorośli. Śmierć komórek nerwowych u niemowląt postępuje szybko, prowadząc do śmierci dziecka. Podczas rutynowych badań kobiet w ciąży, za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej, możliwe jest wykrycie zmian gliozy w mózgu płodu. W tym przypadku podnosi się kwestię aborcji.

Zapobieganie

Aby wyeliminować pojawienie się gliozy lub spowolnić proces śmierci komórek nerwowych, przede wszystkim konieczne jest:

• Sport - dobrze wzmacnia ludzki układ nerwowy, a zatem służy jako metoda zapobiegania gliozie. Wystarczy wykonać mały zestaw ćwiczeń każdego dnia, a ciało stanie się silniejsze i trwalsze.
• Dobry odpoczynek i sen mają pozytywny wpływ na układ nerwowy.
• Konieczne jest dostosowanie codziennej rutyny, aby nerwy pozostały silne, a choroby w tym obszarze nie powstały.
• Dostosowanie odżywiania, całkowite wyeliminowanie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego z Twojej diety Otyłość prowokuje śmierć neuronów, aw rezultacie ich zastąpienie przez komórki glejowe. Menu takiego pacjenta powinno składać się ze zdrowych potraw.

Wymagane produkty:

1. Zboże.
2. Owoce.
3. Warzywa w dowolnej formie.
4. Mięso o niskiej zawartości tłuszczu.

Takie metody zapobiegania będą przydatne dla każdej osoby i będą bezpieczne przed objawami tak niebezpiecznej choroby jak glejoza istoty białej mózgu.

Objawy i przyczyny ognisk gliozy w istocie białej

Ogniska w istocie białej mózgu są obszarami uszkodzenia tkanki mózgowej, którym towarzyszą upośledzone funkcje umysłowe i neurologiczne o większej aktywności nerwowej. Obszary ogniskowe są spowodowane infekcjami, atrofią, zaburzeniami krążenia i urazami. Najczęściej dotknięte obszary są spowodowane chorobami zapalnymi. Jednak obszary zmian mogą mieć charakter dystroficzny. Obserwuje się to głównie w miarę starzenia się osoby.

Zmiany ogniskowe istoty białej mózgu są lokalne, jednoogniskowe i rozproszone, to znaczy, że cała istota biała ma umiarkowany wpływ. Obraz kliniczny zależy od lokalizacji zmian organicznych i ich stopnia. Pojedyncze skupienie w istocie białej może nie wpływać na zaburzenia funkcji, ale masywne uszkodzenie neuronów powoduje przerwanie ośrodków nerwowych.

Objawy

Zestaw objawów zależy od lokalizacji zmian i głębokości uszkodzenia tkanki mózgowej. Objawy:

1. Zespół bólowy Charakteryzuje się przewlekłymi bólami głowy. W miarę pogłębiania się procesu patologicznego nasilają się nieprzyjemne odczucia.
2. Zmęczenie i wyczerpanie procesów umysłowych. Koncentracja uwagi pogarsza się, zmniejsza się ilość pamięci operacyjnej i długoterminowej. Z trudem opanował nowy materiał.
3. Spłaszczanie emocji. Uczucia tracą ostrość. Pacjenci są obojętni na świat, tracą zainteresowanie nim. Dawne źródła przyjemności nie przynoszą już radości i chęci ich zaangażowania.
4. Zaburzenia snu
5. W płatach czołowych ogniska gliozy naruszają kontrolę nad własnym zachowaniem pacjenta. Przy głębokich naruszeniach może stracić pojęcie norm społecznych. Zachowanie staje się buntownicze, niezwykłe i dziwne.
6. Objawy padaczkowe. Najczęściej jest to małe drgawki drgawkowe. Poszczególne grupy mięśni mimowolnie kurczą się bez zagrożenia życia.

Glyoza istoty białej może objawiać się u dzieci jako wrodzona nieprawidłowość. Ogniska powodują dysfunkcję centralnego układu nerwowego: zaburzona jest aktywność odruchowa, pogarsza się widzenie i słuch. Dzieci rozwijają się powoli: późno wstają i zaczynają rozmawiać.

Powody

Uszkodzenia istoty białej są spowodowane takimi chorobami i stanami:

• Grupa chorób naczyniowych: miażdżyca, angiopatia amyloidowa, mikroangiopatia cukrzycowa, hiperhomocysteinemia.
• Choroby zapalne: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, choroba Sjogrena.
• Zakażenia: choroba z Lyme, AIDS i HIV, wieloogniskowa leukoencefalopatia.
• Zatrucie substancjami i metalami ciężkimi: tlenkiem węgla, ołowiem, rtęcią.
• Niedobory witaminy, zwłaszcza witaminy z grupy B.
• Urazowe uszkodzenie mózgu: stłuczenie, wstrząs mózgu.
• Ostra i przewlekła choroba popromienna.
• Wrodzone patologie ośrodkowego układu nerwowego.
• Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy: udar niedokrwienny i krwotoczny, zawał mózgu.

Grupy ryzyka

Grupy ryzyka obejmują osoby, które podlegają następującym czynnikom:

1. Nadciśnienie. Zwiększają ryzyko rozwoju zmian naczyniowych w istocie białej.
2. Niewłaściwe odżywianie. Ludzie przejadają się, nadmiernie spożywają nadmiar węglowodanów. Ich metabolizm jest zaburzony, w wyniku czego na wewnętrznych ścianach naczyń osadzają się płytki tłuszczowe.
3. Ogniska demielinizacji w istocie białej pojawiają się u osób starszych.
4. Palenie i alkohol.
5. Cukrzyca.
6. Siedzący tryb życia.
7. Predyspozycje genetyczne do chorób naczyniowych i guzów.
8. Ciągła ciężka praca fizyczna.
9. Brak pracy intelektualnej.
10. Życie w warunkach zanieczyszczenia powietrza.

Leczenie i diagnoza

Głównym sposobem znalezienia wielu ognisk jest wizualizacja rdzenia na obrazowaniu rezonansu magnetycznego. Na warstwach

obrazy są obserwowane plamy i zmiany punktowe tkanek. MRI pokazuje nie tylko ogniska. Ta metoda identyfikuje również przyczynę zmiany:

• Pojedyncze ognisko w prawym płacie czołowym. Zmiana wskazuje na przewlekłe nadciśnienie lub kryzys nadciśnieniowy.
• Ogniska rozproszone w korze pojawiają się z naruszeniem dopływu krwi z powodu miażdżycy naczyń mózgowych lub.
• Ogniska demielinizujących płatów ciemieniowych. Mówienie o naruszeniu przepływu krwi przez tętnice kręgowe.
• Ogniskowe zmiany masy w istocie białej dużych półkul. Obraz ten pojawia się z powodu zaniku kory, która powstaje w podeszłym wieku, z choroby Alzheimera lub choroby Pick'a.
• Ogniska hiperintensywne w istocie białej mózgu pojawiają się z powodu ostrych zaburzeń krążenia.
• Małe ogniska glejozy obserwuje się w padaczce.
• W istocie białej płatów czołowych pojedyncze ogniska podkorowe powstają głównie po zawale i zmiękczeniu tkanki mózgowej.
• Pojedynczy ognisko glejozy prawego płata czołowego najczęściej objawia się jako oznaka starzenia się mózgu u osób starszych.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wykonuje się również dla rdzenia kręgowego, w szczególności dla jego obszarów szyjkowych i piersiowych.

Powiązane metody badawcze:

Wywołane potencjały wzrokowe i słuchowe. Sprawdzana jest zdolność regionów potylicznych i skroniowych do generowania sygnałów elektrycznych.

Nakłucie lędźwiowe. Zbadano zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym. Odchylenie od normy wskazuje na zmiany organiczne lub procesy zapalne w ścieżkach przewodzących alkohol.

Wskazana jest konsultacja z neurologiem i psychiatrą. Pierwsza bada pracę odruchów ścięgien, koordynację, ruchy oczu, siłę mięśni i synchronizację mięśni prostowników i zginaczy. Psychiatra bada sferę psychiczną pacjenta: percepcję, zdolności poznawcze.

Ogniska w istocie białej leczy się kilkoma gałęziami: terapią etiotropową, patogenetyczną i objawową.

Terapia etiotropowa ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Na przykład, jeśli ogniska naczyniowe istoty białej mózgu są spowodowane nadciśnieniem tętniczym, pacjentowi przepisuje się leczenie przeciwnadciśnieniowe: zestaw leków mających na celu obniżenie ciśnienia. Na przykład, leki moczopędne, blokery kanału wapniowego, beta-blokery.

Terapia patogenetyczna ma na celu przywrócenie normalnych procesów w mózgu i wyeliminowanie zjawisk patologicznych. Zalecane leki, które poprawiają dopływ krwi do mózgu, poprawiają właściwości reologiczne krwi, zmniejszają potrzebę tkanki mózgowej na tlen. Zastosuj witaminy. Aby przywrócić układ nerwowy, konieczne jest przyjmowanie witamin z grupy B.

Leczenie objawowe eliminuje objawy. Na przykład w przypadku drgawek przepisywane są leki przeciwpadaczkowe, aby wyeliminować ogniska pobudzenia. Przy niskim nastroju i braku motywacji pacjent otrzymuje leki przeciwdepresyjne. Jeśli zmianom w istocie białej towarzyszy zaburzenie lękowe, pacjentowi przepisuje się leki przeciwlękowe i uspokajające. Wraz z pogorszeniem zdolności poznawczych widać przebieg leków nootropowych - substancji poprawiających metabolizm neuronów.

Staramy się zrozumieć wyniki GM MRT

Na początek przypomnę, że MRI mózgu był spowodowany złymi objawami, które nie ustały przez trzy miesiące. Spróbuję opisać objawy:

Systemowe, prawie nigdy nie kończące się lekkie zawroty głowy, prawie niezauważalne, ale bardzo nieprzyjemne.
Trwałe „zamazane” postrzeganie otoczenia, „przybity” i opóźnienie w głowie - nie mogę lepiej opisać.
Czasami „nudziło się” podczas pokonywania zakrętów, „nie pasowało” do ościeżnicy drzwiowej, dotykało rogu stołu itp. Nie często, ale jak mówią, zwracali uwagę.
Wydajność robocza uległa znacznemu pogorszeniu - przypomnę, że moim głównym narzędziem jest komputer. Praca stała się trudna, a nie właściwe słowo...
Chroniczne zmęczenie - pod koniec dnia nic nie da się zrobić, tylko gonić złe myśli o swoim bezwartościowym zdrowiu.
Problemy ze snem - zacząłem budzić się okresowo wcześnie i nie mogłem już zasnąć. W moim przypadku jest wcześnie - jest 5 rano, zwykle spałem do 6.30 - 7 rano. Idę do łóżka dość wcześnie, o 23:00 i ktoś powie, że to dość, ale wiem, jak bardzo potrzebuję... Stałem się bardzo wrażliwy na „brak snu”. Nawiasem mówiąc, przewlekłe wczesne przebudzenie jest jedną z głównych skarg do dnia dzisiejszego, po prostu się pogorszyło. Ale to będzie osobna historia...
Okresowe, ale nie częste i ciężkie bóle głowy. Dość długo (2-5 godzin), głównie w obszarze półkul i części czołowej, nie było bólu potylicznego.
Z takim „zestawem” zdecydowałem się na skanowanie MRI mózgu. Dlaczego mam rację w MRI bez jakichkolwiek wskazówek od neurologa? Najprawdopodobniej fakt, że tuż przed tymi objawami zmarła moja była żona zmarła na raka. Nieco inna historia i dość długa, nie powiem wszystkiego, powiem tylko, że dotyczy to tematu MRI. O ile wiem, jej dolegliwości były bardzo podobne do moich: brak „dzikich” bólów głowy, zawrotów głowy, chwiejnego chodu itp. W rezultacie, zgodnie z wynikami MRT GM, zdiagnozowano u niej guz (lub przerzut w GM, nie powiem na pewno). Postanowiłem więc, że zanim pojawię się neurologowi, konieczne będzie „dot I”, co zrobiłem. To było straszne - słowa nie mogą przekazać!

Teraz wyniki. Wniosek MRI (2007) czyta: Obraz MR pojedynczego ogniska w istocie białej mózgu - prawdopodobnie pochodzenia naczyniowego. Oznaki umiarkowanie ciężkiego wodogłowia zewnętrznego. Ogólny obraz przedstawia skan pełnego tekstu wyniku badania:

Lekarz, który napisał wniosek, nie znalazł w badaniu niczego „wojskowego”, nie dostrzegł żadnych guzów i nowotworów. Nie widział okrągłych oczu na temat „Pojedynczego skupienia w istocie białej”, powiedział, że najprawdopodobniej wynik przełomu nadciśnieniowego lub ogólnie wrodzonego nie jest szczególnie groźny i nie może być przyczyną moich zawrotów głowy.

Później, gdy spojrzałem na wyniki skanów MRI w domu, znalazłem „czarną dziurę” w mojej głowie:

W recepcji u neurologa nie można było ogólnie wyjaśnić obrazu. Nie otrzymałem żadnych konkretnych komentarzy na temat pojedynczego ogniska, wodogłowia, a nawet „czarnej dziury”. Wszystko w kategoriach ogólnych, jak „nic śmiertelnego”. Ogólne zalecenia itp. itd. I odwiedziłem dwóch neurologów. Przepisane cerebrolysin, witaminy i środki uspokajające. Mówili, że okresowo monitorują i wykonują rezonans magnetyczny raz na dwa lata, aby obserwować dynamikę. Wydaje się, że jest uspokojony, ale z drugiej strony nie ma konkretnych środków. Lekarze oczywiście wiedzą lepiej, ale alarmują.

Nie nastąpiły żadne zmiany, nie mówiąc już o poprawie mojego stanu. Przeszedł wyznaczone kursy - na nic. Z biegiem lat wykonał kolejne 4 badania MRI GM. Obraz prawie się nie zmienił. Przytoczę ustalenia MRI (2012):

Nieco napięte sformułowanie „pojedynczy”, tj. w liczbie mnogiej. Następna wizyta u neurologa była nieco uspokajająca - prawie nie widziałem reakcji na treść wniosku.

Oto najnowsze badania, przytaczam jego wyniki w całości, ponieważ Zauważyłem (moim zdaniem) bardzo złą dynamikę. GM MRI 2013:

Żółty punkt podświetlił przedmiot, który mnie roztrzęsił. Na pierwszym MRI pojedyncze ogniska wynosiły 0,3 cm, a tutaj pojawiła się już postać 0,4 cm. Oczywiście rozumiem, że starzeję się, nie poprawiam zdrowia, ale obraz był przygnębiający. Kolejna wizyta u neurologa - znowu nic. Wzrost ognisk, wyjaśnił lekarz, „najprawdopodobniej błąd lub inne możliwości rozwiązania aparatu”. Cóż, co robić, musisz uwierzyć... Co więcej, jest to bardziej opłacalne niż myślenie o złym.

Ponadto pojawił się tłuszczak międzypółkulowy. Po prostu rodzaj pipet...

Ostatnia wizyta u neurologa zakończyła się kolejną kuracją cerebrolizyny (teraz dożylnie) i domięśniowo mexidolu. Plus 20 dni przyjmowania leku Tagista. Plus, znowu mówimy o lekach przeciwdepresyjnych. Ale więcej o tym później...

Podczas mojej ostatniej wizyty zapytałem lekarza o stwardnienie rozsiane. Neurolog kategorycznie zaprzeczył diagnozie stwardnienia rozsianego, ale wciąż mówię tobie, dlaczego jeszcze raz zrobiłem MRI i dlaczego znowu umówiłem się z neurologiem.

Myślę, że wiele VSD-shniki przechodziło podobne udręki i wątpliwości, więc w następnym poście porozmawiamy trochę o objawach stwardnienia rozsianego.

Komentarze (z archiwum):

Yury 10/16/2014
Wszystkie twoje badania nie powinny być szczególnie niepokojące. W tym wszystkim wszyscy eksperci, którzy na ciebie patrzyli, mają absolutną rację. A „ogniska glejozy” same w sobie nie są niezależną diagnozą, ale zawsze są przyczynowo związane z jakąkolwiek chorobą lub jakąkolwiek dysfunkcją organizmu. W twoim przypadku zakłada się genezę naczyniową. Zalecam przeprowadzenie badania ultrasonograficznego (doppler, tripleks) BCS mózgu. Może HNMK.

29.11.2014
Zrobiłem rezonans magnetyczny i napisałem dokładnie ten sam wniosek, mam niestabilność w chodzeniu, a drugi, ale neuropatolog wypisał lek, ale dysk nie widział nawet tego, czego nie wiem, co robić

Sasha 17.03.2015
dzień dobry Powiedz mi, co oznacza mój wniosek? pojedyncze ognisko gliozy w prawym płacie czołowym, najprawdopodobniej w genezie naczyniowej. Zaburzenia Liquorodynamic w postaci ekspansji wypukłych przestrzeni podpajęczynówkowych w obszarach czołowo-ciemieniowych. normotypowy wariant struktury tętnic kręgów Willisian bez oznak zmniejszonego przepływu krwi w obwodowych gałęziach tętnic mózgowych. umiarkowana asymetria przepływu krwi w tętnicach kręgowych D> S. dzięki

Irina 04/17/2015
Cholera, eprst, jesteś mężczyzną. Weź się za rękę i nie słuchaj tak bardzo swoich pseudobolarów. Nie mam jeszcze 30 lat, ale już jest kilka prawdziwych ran, ale nie tracę serca. Prawdę mówiąc, kobiety są silniejsze od mężczyzn!

Michael 21.04.2015
Taki problem, a także pojedyncze odcinki glejozy 0,3 cm.
RS jest wciąż odrzucany. Napisz do mnie, jeśli masz ochotę, możesz przedyskutować, co robić dalej i jaką diagnostykę poddać, ponieważ nie wiem dokładnie, co robić.

Elena 04.05.2015
Mój MRI wykazał pojedyncze ognisko z sygnałem hiperintensywnym w T2, o rozmiarze 4 mm. Powiedzieli też, że wszystko jest w porządku... Wizja znika coraz bardziej po każdym ataku bólu głowy. Chodzenie jest trudniejsze i nie może znaleźć przyczyny. W centrum komputera powiedzieli, na wszelki wypadek, aby powtórzyć MRI w pół roku i to wszystko

Tatiana 07.11.2015
w istocie białej płatów czołowych i ciemieniowych podkorowych określa się kilka ognisk naczyniowych o wielkości 0,5 cm.
co to znaczy?

[email protected] 21/25/2015
Kobieta, 73 lata, skargi: bóle głowy, dezorientacja. Wniosek: obraz MR wielu ognisk nadnamiotowych glejozy (geneza naczyń); umiarkowany wodogłowie wewnętrzne (trygonocytowe). Pojedyncze niedokrwienne torbiele lakowe w obszarze jąder podstawnych po lewej stronie. Rozlana atrofia korowa. Jaka jest rzeczywistość? Jak poważne jest to? Jakie są zabiegi?

Jewgenia 24.04.2015
Obywatele, towarzysze, ay. Odpowiedz Czy ktoś znalazł lekarstwo na tę infekcję?

Sergey 30.07.2015
Witam, mam wiele ognisk gliozy do 0,9 cm, czy to bardzo źle?

Constantin 09/06/2015
Mam te same kłopoty, z tą diagnozą daj grupie?

NATALIA 09.09.2015
CO OZNACZA DIAGNOSIS-MAGNETYCZNE ZASADY REZONANSOWE CZARTERÓW MÓZGOWYCH, OZNAKI ZEWNĘTRZNEJ HYDROCEFALII ZAMIENNEJ, CHARAKTERYSTYKA KWASU KAUDALNEGO ALDALINY LUDZKIEGO, NIEWIELKIE ŚWIĘTUJĄ PRZEWODY CHRONIONE, SĄ NIEWIELE ŁAŃCUCHY

Doc (autor) 09/09/2015
Oznaki mózgu - to już jest dobre :) To żart, jak mam nadzieję, rozumiem.
Nie przepisałeś dosłownie wniosku - tym razem. Ale to nie ma znaczenia.
Druga rzecz jest ważna - nie ma profesjonalnego konsultanta medycznego, a nawet kilku wąskich specjalistów. Fakt, że odpowiedzą na ciebie, można uznać jedynie za założenie, które w większości przypadków może być błędne.
Powinieneś skontaktować się ze specjalistycznym forum, na przykład w odpowiedniej sekcji Russianmedserver. Ale moje doświadczenie sugeruje, że nie można zwrócić uwagi na twój wniosek, ponieważ w opinii neurologa w tym wniosku nie ma nic „wartego uwagi”.
Moja rada dla ciebie to skonsultować się z neurologiem w pełnym wymiarze godzin, będzie więcej zamieszania.

Cóż, jeśli jesteś już tak pilny i boisz się sformułowania „genetyczne ogniska naczyniowe” (brzmi to dobrze), to jest to tylko „ognisko genezy naczyniowej”, które zostały wspomniane w tym poście w komentarzach i nie są tak rzadkie. Ponownie, w moim osobistym doświadczeniu, neurolodzy prawie nie zwracają uwagi na ich obecność, zwłaszcza jeśli są „nieliczni”

Zmiany ogniskowe w istocie białej mózgu

Ciało ludzkie nie jest wieczne iz wiekiem rozwija różne procesy patologiczne. Najbardziej niebezpieczne z nich są zmiany ogniskowe w substancji mózgowej o charakterze krążenia. Powstają z powodu upośledzonego przepływu krwi w mózgu. Ten patologiczny proces objawia się szeregiem objawów neurologicznych i charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Nie można już przywrócić utraconych komórek nerwowych do życia, ale można spowolnić przebieg choroby lub zapobiec jej rozwojowi.

Przyczyny i oznaki patologii

Co zrobić z ogniskową zmianą substancji w mózgu powinno powiedzieć lekarzowi, ale sam pacjent może podejrzewać obecność patologii. Choroba często ma pochodzenie po niedokrwieniu. Jest to bowiem charakterystyczne dla naruszenia przepływu krwi w jednym z obszarów półkuli (półkuli). Niektórym trudno jest zrozumieć, co to jest, więc dla wygody rozwój zmian w substancji mózgu został podzielony na 3 etapy:

• Pierwszy etap. Na tym etapie nie pojawiają się oznaki ogniskowych zmian w substancji mózgu. Pacjent może odczuwać tylko łagodne osłabienie, zawroty głowy i apatię. Czasami sen jest zakłócany i ból głowy przeszkadza. Ogniska genezy naczyniowej powstają tylko i występują niewielkie awarie w krwiobiegu;
• Drugi etap. Wraz z rozwojem patologii choroby ulega pogorszeniu. Przejawia się to w postaci migreny, spadku zdolności umysłowych, szumu w uszach, gwałtownych wzrostów emocji i zaburzeń koordynacji ruchów;
• Trzeci etap. Jeśli choroba osiągnie ten etap, wówczas ogniskowe zmiany w istocie białej mózgu mają nieodwracalne konsekwencje. Większość neuronów umiera, a napięcie mięśniowe szybko spada u pacjenta. Z czasem pojawiają się objawy demencji (demencji), zmysły nie spełniają już swoich funkcji, a osoba całkowicie traci kontrolę nad swoimi ruchami.

Ogniska podkorowe w istocie białej, zlokalizowane pod korą mózgową, i nie mogą w ogóle manifestować się przez długi czas. Takie niepowodzenia są diagnozowane głównie przez przypadek.

Zmiany istoty białej płatów czołowych są zauważalnie bardziej aktywne i głównie w postaci zmniejszenia zdolności umysłowych.

Grupy ryzyka

Jeśli nie ma objawów choroby, wskazane jest określenie grup ryzyka tej choroby. Według statystyk, zmiany ogniskowe często występują w obecności takich patologii:

• Miażdżyca;
• Wysokie ciśnienie;
• VSD (dystonia wegetatywna);
• Cukrzyca;
• Patologia mięśnia sercowego;
• Stały stres;
• Praca siedząca;
• Nadużywanie złych nawyków;
• Dodatkowe funty.

Uszkodzenie istoty białej mózgu genezy naczyniowej może wystąpić z powodu zmian związanych z wiekiem. Zwykle u ludzi po 60 latach występują małe pojedyncze ogniska.

Dystroficzne uszkodzenia

Oprócz uszkodzeń spowodowanych przez genezę naczyniową, istnieją inne rodzaje chorób, na przykład pojedyncze zmiany ogniskowe w substancji mózgu o charakterze dystroficznym. Ten typ patologii powstaje z powodu braku odżywiania. Powody tego zjawiska są następujące:

• Słabe zaopatrzenie w krew;
• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego w ostrej fazie;
• Choroby onkologiczne;
• Urazy głowy

Uszkodzenie substancji mózgowej o charakterze dystroficznym zwykle objawia się brakiem odżywienia tkanek mózgu. Pacjent ma objawy jednocześnie:

• Zmniejszenie aktywności mózgu;
• Demencja;
• Bóle głowy;
• Osłabienie tkanki mięśniowej (niedowład);
• Paraliż niektórych grup mięśniowych;
• Zawroty głowy.

Diagnostyka

Większość ludzi z wiekiem wykazuje ogniskowe zmiany w substancji, które powstały w wyniku degeneracji tkanek lub z powodu niepowodzeń w krwiobiegu. Możesz je zobaczyć za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI):

• Zmiany w korze mózgowej. Takie skupienie występuje głównie z powodu zablokowania lub zaciśnięcia tętnicy kręgowej. Zwykle wiąże się to z wrodzonymi anomaliami lub rozwojem miażdżycy. W rzadkich przypadkach, wraz z pojawieniem się zmiany w korze mózgowej, występuje przepuklina kręgowa;
• Wiele zmian ogniskowych. Ich obecność zwykle wskazuje na stan przed udarem. W niektórych przypadkach możliwe jest zapobieganie demencji, padaczce i innym patologicznym procesom związanym z zanikiem naczyń. W przypadku wykrycia takich zmian należy natychmiast rozpocząć leczenie, aby zapobiec nieodwracalnym skutkom;
• Zmiany mikroskalowe. Takie uszkodzenia występują praktycznie u każdej osoby po 50-55 latach. Oglądanie ich za pomocą środka kontrastowego jest możliwe tylko wtedy, gdy mają patologiczny charakter występowania. Małe zmiany ogniskowe nie są szczególnie widoczne, ale w miarę ich rozwoju mogą powodować udar;
• Zmiany istoty białej płatów czołowych i ciemieniowych są podkorowe i okołokomorowe. Ten rodzaj szkód występuje ze względu na stale zwiększoną presję, zwłaszcza jeśli osoba ma kryzys nadciśnieniowy. Czasami małe pojedyncze ogniska są wrodzone. Niebezpieczeństwo wynika z proliferacji uszkodzeń w istocie białej podkorowej płatów czołowych i ciemieniowych. W takiej sytuacji objawy stopniowo postępują.

Jeśli dana osoba jest zagrożona, MRI GM (mózgu) należy wykonywać raz w roku. W przeciwnym razie takie badanie jest pożądane, aby robić to co 2-3 lata w celu zapobiegania. Jeśli MRI wykazuje wysoką echogeniczność ogniska genezy dyslokacyjnej, może to wskazywać na obecność raka w mózgu.

Metody radzenia sobie z patologią

Stopniowo wpływając na ludzką tkankę mózgową, choroba może powodować nieodwracalne skutki. Aby zapobiec zmianom istoty białej mózgu o charakterze naczyniowym, konieczne będzie zatrzymanie pojawiających się objawów i poprawa przepływu krwi za pomocą leków i fizjoterapii. Leczenie powinno być kompleksowe, co oznacza, że ​​musisz zmienić swój styl życia. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:

• Aktywny styl życia. Pacjent powinien poruszać się bardziej i uprawiać sport. Po jedzeniu wskazane jest pójście na spacer i to samo nie zaszkodzi zrobić przed snem. Dobrze pod wpływem zabiegów wodnych, narciarstwa i biegania. Leczenie aktywnego stylu życia poprawia ogólną kondycję, a także wzmacnia układ sercowo-naczyniowy;
• Prawidłowo skompilowana dieta. Aby odnieść sukces, będziesz musiał porzucić napoje alkoholowe i ograniczyć spożycie słodyczy, konserw w puszkach, a także wędzonych i smażonych potraw. Możesz je zastąpić gotowanym jedzeniem lub parowaniem. Zamiast zakupionych słodyczy możesz zrobić domowe ciasto lub jeść owoce;
• Unikanie stresu. Stały stres psychiczny jest jedną z przyczyn wielu chorób, dlatego pożądane jest, aby się zrelaksować, a nie przepracować;
• Zdrowy sen. Osoba powinna spać co najmniej 6-8 godzin dziennie. W obecności patologii pożądane jest wydłużenie czasu snu o 1-2 godziny;
• Ankieta roczna. Jeśli zdiagnozowana zostanie zmiana istoty białej mózgu, pacjent powinien przejść MRI 2 razy w roku. Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i zdać niezbędne testy.

Leczenie zmian ogniskowych zazwyczaj polega na zmianie stylu życia i wyeliminowaniu przyczyn ich rozwoju. Wskazane jest natychmiastowe wykrycie problemu, aby móc go spowolnić. Aby to zrobić, należy co roku poddawać się pełnemu badaniu

Resztkowe zmiany w mózgu

Zmiany resztkowe, które występują po operacji lub zdarzeniu, w wyniku których choroba nie jest całkowicie wyleczona, w wyniku czego pojawia się jeden lub więcej objawów, nazywane są resztkowymi zmianami w mózgu.

Najbardziej charakterystyczną chorobą z częstymi resztkami jest resztkowa encefalopatia. Encefalopatia jest chorobą neurologiczną charakteryzującą się stopniową śmiercią komórek w wyniku czynników, które przyczyniają się do ich porażki.

Jeśli pojawią się resztkowe zmiany w mózgu, to dalsze leczenie tej choroby określa lekarz. Cechą tej choroby jest to, że nie pojawia się natychmiast, ale po pewnym czasie (od kilku miesięcy do kilku lat) po ekspozycji na szkodliwy czynnik.

Powody

Należy natychmiast zauważyć, że choroba może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Przyczyny, które mogą wywołać chorobę, są następujące:

• Zapalenie mózgu;
• Urazowe uszkodzenie mózgu;
• Przeniesione choroby zakaźne;
• Intoksykacja różnymi szkodliwymi substancjami, takimi jak alkohol, niektóre leki, chemikalia;
• Dystonia wegetatywna, zwłaszcza kryzys wegetatywny;
• Ze względu na stosowanie środków odurzających i psychotropowych;
• Nadciśnienie tętnicze i miażdżyca naczyń;
• Choroby wątroby i nerek;
• Choroba niedokrwienna;
• Udar;
• Ciężkie powikłania ciąży i porodu.

Taka choroba, jak resztkowa encefalopatia, ma dwie formy rozwoju i może być wrodzona (u dziecka) i nabyta (u osoby dorosłej). Jeśli choroba jest na początkowym etapie rozwoju, to jej właściwa terapia pozwala przywrócić całą funkcjonalność ciała dziecka.

Objawy

Pozostała encefalopatia objawowa jest bardzo wyraźna, a charakter jej objawów klinicznych jest całkowicie indywidualny. Objawami tej choroby mogą być:

• Stały, bolący ból głowy, który nie jest powstrzymywany przez narkotyki;
• Zwiększone zmęczenie, ataki ogólnej słabości, letargu;
• Nudności i kneblowanie;
• Zaburzenia snu (bezsenność i senność);
• Upośledzenie pamięci;
• Zmniejszone umiejętności intelektualne, osłabiona aktywność mózgu;
• Upośledzenie funkcjonalności wzrokowej i słuchowej;
• Depresja i apatia w otoczeniu;
• Stany konwulsyjne i omdlenia;
• Zaburzenia mobilności i drętwienie kończyn;

Objawy osoby dorosłej i dziecka są prawie takie same. Największym zagrożeniem jest choroba na ostatnim etapie, kiedy mowa pacjenta staje się prawie całkowicie nieczytelna i niezrozumiała dla innej osoby. Również w niektórych przypadkach osoba może zapaść w śpiączkę.

Diagnostyka

Ta choroba jest również nieprzyjemna, ponieważ jest bardzo trudna do zdiagnozowania, zwłaszcza u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Głównym powodem jest późne odwołanie do specjalisty. W rezultacie lekarzowi trudno jest skojarzyć prowokujące objawy z klinicznymi objawami choroby.

Leczenie tej choroby jest zaangażowane w neurologa. Głównym zadaniem lekarza jest zbiór pełnej historii choroby i identyfikacja czynnika prowokującego. W przypadku encefalopatii u dziecka bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak przebiegała ciąża i czy wystąpiły jakiekolwiek problemy podczas porodu.

Metody diagnostyczne obejmują następujące środki:

• Biochemiczne badanie krwi;
• Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa z dodatkiem środka kontrastowego;
• Elektroencefalogram;
• USG Dopplera;
• Reowasografia głowy i szyi.

Leczenie

Sposób leczenia zależy od przyczyn, które spowodowały resztkowe, patologiczne zmiany w mózgu. Zasadniczo jednak głównym zabiegiem jest przywrócenie normalnego krążenia mózgowego.

Do tej pory istnieje kilka sposobów leczenia tej choroby:

1. Chirurgiczne Ta metoda chirurgiczna nie jest praktycznie stosowana przez lekarzy w praktyce. Zazwyczaj ta metoda jest stosowana w obecności guzów w mózgu, których usunięcie prowadzi do znacznego złagodzenia stanu pacjenta.

1. Leki. Ta terapia jest głównym leczeniem resztkowej encefalopatii. Leki są przesyłane bezpośrednio do leczenia przyczyny i objawów, które to spowodowały.

W tym celu można stosować takie leki jak:

• Leki przeciwdrgawkowe;
• Leki nootropowe;
• Kojący;
• Hormonalne;
• Leki, które przywracają normalne krążenie krwi;
• Kompleksy witaminowe i mineralne.

Leczenie resztkowej encefalopatii mózgu jest dość długie. Konieczne jest regularne stosowanie leków przepisanych przez lekarza, aby zapobiec cofnięciu się głównej choroby wywołującej.

Jest stosowany w połączeniu z leczeniem metodą leczenia i obejmuje:

• Refleksologia;
• Elektroforeza i fonoforeza;
• Terapia magnetyczna i akupunktura;
• Fizjoterapia i masaż;
• Kontrastowy prysznic;

Konsekwencje i prognozy

Jakie będą konsekwencje choroby, zależy od tego, czy pacjent natychmiast poprosił o pomoc medyczną i jak ma miejsce leczenie choroby. Encefalopatia może prowadzić do takich konsekwencji jak:

• Dystonia;
• Dysfunkcja mózgu;
• Występowanie padaczki, któremu towarzyszą częste napady padaczkowe;
• Porażenie mózgowe.

Nie zapominaj, że w celu zwiększenia skuteczności leczenia terapeutycznego konieczne jest stosowanie wszystkich możliwych metod i stosowanie leków w połączeniu z fizjoterapią i różnymi środkami ludowymi.

Zmiany ogniskowe w istocie białej mózgu. Diagnostyka MRI

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA MATERIAŁÓW BIAŁYCH

Różnicowy rząd diagnostyczny chorób istoty białej jest bardzo długi. Ogniska wykryte przez MRI mogą odzwierciedlać normalne zmiany związane z wiekiem, ale większość zmian w istocie białej pojawia się podczas życia oraz w wyniku niedotlenienia i niedokrwienia.

Stwardnienie rozsiane jest uważane za najczęstszą chorobę zapalną, która charakteryzuje się uszkodzeniem istoty białej mózgu. Najczęstszymi chorobami wirusowymi prowadzącymi do pojawienia się podobnych ognisk są postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia i zakażenie wirusem opryszczki. Charakteryzują się symetrycznymi obszarami patologicznymi, które należy odróżnić od zatruć.

Złożoność diagnozy różnicowej w niektórych przypadkach wymaga dodatkowych konsultacji z neuroradiologiem w celu uzyskania drugiej opinii.

GDZIE JAKIEKOLWIEK CHOROBY WYSTĘPUJĄ W BIAŁEJ SUBSTANCJI?

Zmiany ogniskowe genezy naczyniowej

• Miażdżyca
• Hiperhomocysteinemia
• Angiopatia amyloidowa
• Mikroangiopatia cukrzycowa
• Nadciśnienie
• Migrena

Choroby zapalne

• Stwardnienie rozsiane
• Zapalenie naczyń: toczeń rumieniowaty układowy, choroba Behceta, choroba Sjogrena
• Sarkoidoza
• Choroba zapalna jelit (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia)

Choroby zakaźne

• HIV, kiła, borelioza (borelioza)
• Postępująca wieloogniskowa leukoncefalopatia
• Ostre rozsiewane (rozsiewane) zapalenie mózgu i rdzenia (ODEM)

Intoksykacja i zaburzenia metaboliczne

• Zatrucie tlenkiem węgla, niedobór witaminy B12
• Środkowa mielinoliza Pontin

Procesy urazowe

• Związane z promieniowaniem
• Zmiany po stłuczeniu

Wrodzone choroby

• Spowodowane zaburzeniami metabolizmu (mają charakter symetryczny, wymagają diagnostyki różnicowej z toksycznymi encefalopatiami)

Może być normalne

• Periventricular leucoarea, klasa 1 na skali Fazekas

MRI MÓZGU: WIELOKROTNE ZMIANY OSTROŚCI

Na zdjęciach są określane przez wiele punktów i „nierównych” ognisk. Niektóre z nich zostaną omówione bardziej szczegółowo.

Atak serca przez dział wodny

• Główną różnicą między atakami serca (udarami) tego typu jest predyspozycja do lokalizacji ognisk tylko w jednej półkuli na granicy dużych zbiorników dopływu krwi. MRI pokazuje atak serca w głębokim basenie.

Ostry rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ODEM)

• Główna różnica: pojawienie się obszarów wieloogniskowych w istocie białej iw obszarze jąder podstawy w 10-14 dni po zakażeniu lub szczepieniu. Podobnie jak w stwardnieniu rozsianym, w ODEM można wpływać na rdzeń kręgowy, łukowate włókna i ciało modzelowate; w niektórych przypadkach ogniska mogą kumulować kontrast. Różnica w stosunku do SM jest uważana za moment, w którym są duże i występują głównie u młodych pacjentów. Choroba jest jednofazowa.

• Charakteryzuje się obecnością małych ognisk o wielkości 2-3 mm, imitujących tych w SM, u pacjenta z wysypką skórną i zespołem grypopodobnym. Inne cechy to hiperintensywny sygnał z rdzenia kręgowego i wzmocnienie kontrastu w strefie korzeniowej siódmej pary nerwów czaszkowych.

Sarkoidoza mózgu

• Rozkład zmian ogniskowych w sarkoidozie jest bardzo podobny do tego w stwardnieniu rozsianym.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML)

• Choroba demielinizacyjna wywołana przez wirusa John Cannighem u pacjentów z obniżoną odpornością. Kluczową cechą są uszkodzenia istoty białej w obszarze łukowatych włókien, które nie są wzmocnione przez kontrast i mają efekt objętościowy (w przeciwieństwie do uszkodzeń spowodowanych przez HIV lub cytomegalowirusa). Obszary patologiczne w PML mogą być jednostronne, ale częściej występują po obu stronach i są asymetryczne.

• Kluczowa cecha: hiperintensywny sygnał na T2 VI i hypointense na FLAIR

• Dla obszarów o charakterze naczyniowym typowe są głębokie umiejscowienie w istocie białej, brak zaangażowania ciała modzelowatego, a także obszary okołokomorowe i przeciwstawne.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA WIELU OSTROŚCI, WZMOCNIENIE W KONTRASTOWANIU

Na MR-tomogramach wykazano wiele stref patologicznych, gromadząc środek kontrastowy. Niektóre z nich opisano bardziej szczegółowo poniżej.

• Większość zapalenia naczyń charakteryzuje się występowaniem zmian ogniskowych punktowych, które są wzmocnione przez kontrast. Uszkodzenia naczyń mózgowych występują w toczniu rumieniowatym układowym, paraneoplastycznym limbicznym zapaleniu mózgu, b. Behcet, syfilis, ziarniniak Wegenera, b. Sjogren, jak również w pierwotnym zapaleniu naczyń w ośrodkowym układzie nerwowym.

• Występuje częściej u pacjentów pochodzenia tureckiego. Typowa manifestacja tej choroby jest uznawana za zajęcie pnia mózgu z pojawieniem się obszarów patologicznych, pogorszonych przez kontrast w ostrej fazie.

• Charakteryzuje się ostrym obrzękiem okołogałkowym.

Zawał serca

• Obwodowe ataki serca strefy brzeżnej mogą wzrastać wraz z kontrastem na wczesnym etapie.

PRZESTRZEŃ OKRĄGŁA VIRKHOV-ROBINA

Po lewej stronie tomogramu ważonego T2 widoczne są liczne ogniska o wysokiej intensywności w obszarze jąder podstawy. Po prawej stronie, w trybie FLAIR, sygnał z nich jest stłumiony i wyglądają ciemno. We wszystkich innych sekwencjach charakteryzują się takimi samymi charakterystykami sygnału jak płyn mózgowo-rdzeniowy (w szczególności sygnał hipointensywny na T1 VI). Taka intensywność sygnału w połączeniu z lokalizacją opisanego procesu są typowymi znakami przestrzeni Virchow-Robin (są kriblyurs).

Przestrzenie Virchowa-Robina otoczone są penetrującymi naczyniami leptomeningalnymi i zawierają alkohol. Ich typową lokalizacją jest obszar zwojów podstawy mózgu, także charakteryzujący się położeniem w pobliżu spoidła przedniego i w centrum pnia mózgu. Na MRI sygnał z przestrzeni Virkhova-Robina we wszystkich sekwencjach jest podobny do sygnału z płynu mózgowo-rdzeniowego. W trybie FLAIR i na tomogramach ważonych gęstością protonów dają one sygnał hipointensywny, w przeciwieństwie do ognisk o innej naturze. Przestrzenie Virchowa-Robina są małe, z wyjątkiem spoidła przedniego, gdzie przestrzenie okołonaczyniowe mogą być większe.

Na MR-tomogramie można znaleźć przedłużone przestrzenie okołonaczyniowe Virchowa-Robina i rozproszone obszary hiperintensywne w istocie białej. Ten obraz MR doskonale ilustruje różnice między przestrzeniami Virchowa-Robina i zmianami istoty białej. W tym przypadku zmiany są wyrażone w dużym stopniu; termin „etat crible” jest czasami używany do ich opisania. Przestrzenie Virchowa-Robina zwiększają się wraz z wiekiem, a także z nadciśnieniem tętniczym w wyniku atroficznego procesu w otaczającej tkance mózgowej.

ZWYKŁE ZMIANY WIEKU W BIAŁEJ MASIE NA MRI

Oczekiwane zmiany wieku obejmują:

• Periventricular „caps” i „stripes”
• Umiarkowanie ciężka atrofia z rozszerzaniem się szczelin i komór mózgu
• Wskaż (a czasem nawet rozproszone) naruszenia normalnego sygnału z tkanki mózgowej w głębokich odcinkach istoty białej (1 i 2 stopień w skali Fazekasa)

Okołokomorowe „czapki” to obszary, które wytwarzają sygnał hiperintensywny, zlokalizowany wokół przednich i tylnych rogów komór bocznych, z powodu blanszowania mieliny i ekspansji przestrzeni okołonaczyniowych. „Pasma” lub „obręcze” okołokomorowe to cienkie odcinki o liniowym kształcie, usytuowane równolegle do ciał komór bocznych, spowodowane glejozą podporządkowaną.

Normalny wzorzec wieku wykazano na tomogramach rezonansu magnetycznego: poszerzone bruzdy, okołokomorowe „czapki” (żółta strzałka), „paski” i punktowe ogniska w głębokiej istocie białej.

Znaczenie kliniczne zmian mózgu związanych z wiekiem nie jest dobrze oświetlone. Istnieje jednak związek między ogniskami a niektórymi czynnikami ryzyka zaburzeń naczyniowych mózgu. Jednym z najważniejszych czynników ryzyka jest nadciśnienie, zwłaszcza u osób starszych.

Stopień zaangażowania istoty białej zgodnie ze skalą Fazekasa:

1. Łatwe wykresy punktowe, Fazekas 1
2. Średnie - drenażowe wykresy, Fazekas 2 (zmiany od strony głębokiej istoty białej można uznać za normę wieku)
3. Poważne obszary drenażu, Fazekas 3 (zawsze patologiczny)

DYSKRYMULACJA ENCEFALOPATII NA MRI

Ogniskowe zmiany w istocie białej genezy naczyniowej są najczęstszymi objawami MRI u pacjentów w podeszłym wieku. Występują w związku z upośledzonym krążeniem krwi przez małe naczynia, co jest przyczyną przewlekłych procesów niedotlenienia / dystrofii w tkance mózgowej.

W serii tomogramów MRI: wiele obszarów hiperintensywnych w istocie białej mózgu u pacjenta cierpiącego na nadciśnienie.

Na przedstawionych powyżej MR-tomogramach widoczne są naruszenia sygnału MR w głębokich obszarach dużych półkul. Ważne jest, aby pamiętać, że nie są one przeciwstawne, przeciwstawne i nie są zlokalizowane w obszarze ciała modzelowatego. W przeciwieństwie do stwardnienia rozsianego, nie wpływają one na komory mózgu ani na korę. Biorąc pod uwagę, że prawdopodobieństwo wystąpienia zmian hipoksemiczno-niedokrwiennych jest a priori wyższe, można stwierdzić, że przedstawione ogniska są bardziej prawdopodobne, że mają pochodzenie naczyniowe.

Tylko w obecności objawów klinicznych, bezpośrednio wskazujących na chorobę zapalną, zakaźną lub inną, a także toksyczną encefalopatię, można rozważyć zmiany ogniskowe w istocie białej w związku z tymi stanami. Podejrzenie stwardnienia rozsianego u pacjenta z podobnymi nieprawidłowościami w MRI, ale bez objawów klinicznych, uważa się za nieuzasadnione.

Na prezentowanych tomografach MRI nie wykryto patologicznych obszarów rdzenia kręgowego. U pacjentów cierpiących na zapalenie naczyń lub choroby niedokrwienne, rdzeń kręgowy jest zwykle niezmieniony, podczas gdy u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym ponad 90% przypadków wykazuje patologiczne nieprawidłowości w rdzeniu kręgowym. Jeśli diagnostyka różnicowa zmian natury naczyniowej i stwardnienia rozsianego jest trudna, na przykład u starszych pacjentów z podejrzeniem SM, przydatny może być rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego.

Powróćmy ponownie do pierwszego przypadku: zmiany ogniskowe wykryto na MR-tomogramach, a teraz są one znacznie bardziej oczywiste. Głębokie podziały półkul są bardzo rozpowszechnione, ale łukowate włókna i ciało modzelowate pozostają nienaruszone. Zaburzenia niedokrwienne w istocie białej mogą objawiać się zawałami lakunarnymi, zawałami strefy granicznej lub rozproszonymi strefami hiperintensywnymi w głębokiej istocie białej.

Zawały larwalne są wynikiem stwardnienia tętniczek lub małych penetrujących tętnic rdzeniastych. Zawał strefy granicznej wynika z miażdżycy większych naczyń, na przykład podczas niedrożności tętnicy szyjnej lub z powodu hipoperfuzji.

Zaburzenia strukturalne tętnic mózgu przez rodzaj miażdżycy obserwuje się u 50% pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Można je również wykryć u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, ale są one bardziej charakterystyczne dla pacjentów z nadciśnieniem.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Rozkład obszarów patologicznych na prezentowanych MR-tomogramach bardzo przypomina stwardnienie rozsiane. Oprócz zaangażowania głębokiej istoty białej, wizualizowane są ogniska przeciwstawne, a nawet palce Dawsona. W rezultacie wyciągnięto wniosek o sarkoidozie. Nie bez powodu sarkoidoza jest nazywana „wielkim naśladowcą”, ponieważ przewyższa nawet neurosyfilę pod względem zdolności do symulowania objawów innych chorób.

Na tomogramach ważonych T1 z poprawą kontrastu z preparatami gadolinu wykonanymi dla tego samego pacjenta, jak w poprzednim przypadku, wizualizowane są obszary punktowe akumulacji kontrastu w jądrach podstawnych. Podobne miejsca są obserwowane w sarkoidozie i mogą być również wykryte w toczniu rumieniowatym układowym i innym zapaleniu naczyń. W tym przypadku leptomeningealowe wzmocnienie kontrastu (żółta strzałka), które występuje w wyniku ziarniniakowego zapalenia błony miękkiej i pajęczynówki, jest uważane za typowe dla sarkoidozy.

Inną typową manifestacją w tym przypadku jest liniowe wzmocnienie kontrastu (żółta strzałka). Występuje w wyniku zapalenia wokół przestrzeni Virchowa-Robina i jest również uważana za jedną z form wzmocnienia kontrastowego leptomeningeal. To wyjaśnia, dlaczego w sarkoidozie strefy patologiczne mają podobny rozkład w stwardnieniu rozsianym: w przestrzeniach Virchow-Robin przechodzą małe przenikające żyły, na które wpływa MS.

Choroba z Lyme (borelioza)

Na zdjęciu po prawej: typowa forma wysypki skórnej, która pojawia się, gdy kleszcz ugryzie (po lewej) - nośnik krętka.

Choroba z Lyme lub borelioza powoduje krętki (Borrelia Burgdorferi), kleszcze są nosicielami infekcji, infekcja zachodzi w sposób zakaźny (gdy ssanie jest kleszczem). Po pierwsze z boreliozą występuje wysypka skórna. Po kilku miesiącach krętki mogą zainfekować centralny układ nerwowy, w wyniku czego w istocie białej pojawiają się obszary patologiczne, przypominające te w stwardnieniu rozsianym. Klinicznie borelioza objawia się ostrą symptomatologią ośrodkowego układu nerwowego (w tym niedowładu i paraliżu), aw niektórych przypadkach może wystąpić poprzeczne zapalenie rdzenia.

Kluczowym objawem boreliozy jest obecność małych, 2-3 mm ognisk, które symulują obraz stwardnienia rozsianego u pacjenta z wysypką skórną i zespołem grypopodobnym. Inne cechy obejmują hiperintensywny sygnał z rdzenia kręgowego i wzmocnienie kontrastu siódmej pary nerwów czaszkowych (strefa wejścia do korzenia).

PROGRESYWNA WIELOPOCHODOWA LEUKOENCEFALOPATIA POWODOWANA PRZEZ ODBIÓR NATALIZUMABU

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML) jest chorobą demielinizacyjną wywoływaną przez wirusa Johna Cunninghama u pacjentów z obniżoną odpornością. Natalizumab jest preparatem przeciwciał monoklonalnych przeciwko integrynie alfa-4, zatwierdzonym do leczenia stwardnienia rozsianego, ponieważ ma pozytywny wpływ kliniczny i badania MRI.

Stosunkowo rzadko, ale jednocześnie poważnym skutkiem ubocznym przyjmowania tego leku jest zwiększone ryzyko rozwoju PML. Rozpoznanie PML opiera się na objawach klinicznych, wykrywaniu DNA wirusa w ośrodkowym układzie nerwowym (w szczególności w płynie mózgowo-rdzeniowym) oraz na metodach obrazowania danych, w szczególności MRI.

W porównaniu z pacjentami, u których PML wynika z innych przyczyn, takich jak HIV, zmiany w MRI z PML związanym z natalizumabem można opisać jako jednorodne i z obecnością fluktuacji.

Najważniejsze funkcje diagnostyczne dla tej formy PML:

• Strefy ogniskowe lub wieloogniskowe w podkorowej istocie białej, zlokalizowane nadnamiotowo z udziałem łukowatych włókien i istoty szarej kory; rzadziej wpływa na tylną część czaszki i głęboką szarą materię
• Charakteryzuje się sygnałem T2 hiperintensywnym
• W T1 obszary mogą być hipo lub izo-intensywne w zależności od stopnia demielinizacji.
• U około 30% pacjentów z PML zmiany ogniskowe są wzmocnione kontrastem. Wysoka intensywność sygnału na DWI, zwłaszcza na skraju ognisk, odzwierciedla aktywny proces zakaźny i obrzęk komórek

MRI wykazuje objawy PML spowodowane natalizumabem. Zdjęcia dzięki uprzejmości Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgia.

Diagnostyka różnicowa między progresywnym SM a PML z powodu natalizumabu może być dość złożona. Następujące zaburzenia są charakterystyczne dla PML związanego z natalizumabem:

• W wykrywaniu zmian w PML FLAIR ma najwyższą czułość.
• Sekwencje ważone T2 umożliwiają wizualizację pewnych aspektów zmian chorobowych w PML, na przykład mikrocytów
• T1 VI z kontrastem i bez niego są przydatne do określania stopnia demielinizacji i wykrywania objawów zapalenia
• DWI: do określenia aktywnego zakażenia

Diagnostyka różnicowa MS i PML