logo

Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Rytm serca pochodzący z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywany jest zatoką. Jest określana u zdrowych ludzi iu niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się wzdłuż przedsionków i komór, co powoduje kurczenie się narządu mięśniowego.

Co to znaczy i jakie są normy

Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i jak to określić? W sercu są komórki, które powodują pęd z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także we włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy w elektrokardiogramie oznacza, że ​​impuls ten jest generowany przez węzeł zatokowy (norma wynosi 50). Jeśli liczby są różne, puls jest generowany przez inny węzeł, co daje inną wartość liczby uderzeń.

Prawidłowy, zdrowy rytm zatokowy serca jest regularny z innym tętnem, w zależności od wieku.

Normalne wartości na kardiogramie

Co zwraca uwagę podczas wykonywania elektrokardiografii:

  1. Ząb P w elektrokardiogramie z pewnością poprzedza zespół QRS.
  2. Odległość PQ wynosi 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
  3. Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
  4. U dorosłych częstotliwość rytmu wynosi 60–80.
  5. Odległość P - P jest podobna do odległości R - R.
  6. Zaczep P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim odprowadzeniu standardowym, ujemny w przewodzie aVR. We wszystkich innych odprowadzeniach (jest to I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle zęby P są dodatnie zarówno w ołowiu I, jak iw aVF.
  7. W odprowadzeniach V1 i V2 fala P będzie 2-fazowa, czasami może być dodatnia lub przeważnie negatywna. W odprowadzeniach od V3 do V6 bolec jest przeważnie dodatni, choć mogą występować wyjątki w zależności od jego osi elektrycznej.
  8. Dla każdej fali P w normalnym stanie należy prześledzić zespół QRS, fala T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również położenie organu może być w półpionowych, poziomych, pół poziomych płaszczyznach.

Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze żadnych problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać fałszywych danych.

Nie należy przeprowadzać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się pieszo na trzecie lub piąte piętro. Należy również ostrzec pacjenta, że ​​nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich determinacji

Jeśli w opisie znajduje się fraza: zaburzenia rytmu zatokowego, wówczas rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to każda awaria sekwencji rytmicznej i jej częstotliwość.

Blokady mogą być spowodowane, jeśli przeniesienie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie przerwane. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytmy serca są przyspieszane.

Jeśli w konkluzji pojawia się fraza o niestabilnym rytmie, jest to przejaw niskiej częstości akcji serca lub bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na kondycję człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują ilości tlenu wymaganej do normalnej aktywności.

Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, to najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza występuje, gdy liczba uderzeń pulsu przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

W celu zdiagnozowania arytmii należy porównać uzyskane wskaźniki ze wskaźnikami normy. Tętno w ciągu 1 minuty nie powinno być większe niż 90. Aby określić ten wskaźnik, potrzebujesz 60 (sekund) podzielonych przez czas trwania interwału R-R (również w sekundach) lub pomnóż liczbę zespołów QRS w 3 sekundy (długość taśmy wynosi 15 cm) o 20.

W ten sposób można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:

  1. Bradykardia - HR / min mniej niż 60, czasami rejestruje się wzrost odstępu P-P do 0,21 sekundy.
  2. Tachykardia - częstość akcji serca wzrasta do 90, chociaż inne objawy rytmu pozostają normalne. Często można zaobserwować ukośne obniżenie segmentu PQ, a segment ST - rosnąco. Na pierwszy rzut oka może to wyglądać jak kotwica. Jeśli tętno wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, wystąpią blokady drugiego etapu.
  3. Arytmia jest nieregularnym i niestabilnym rytmem zatokowym serca, gdy odstępy R-R różnią się o więcej niż 0,15 sekundy, co wiąże się ze zmianami liczby uderzeń na oddech i wydechu. Często występuje u dzieci.
  4. Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sek. Może to być spowodowane wadą węzła zatokowego lub naruszeniem jego regulacji autonomicznej.

Przyczyny odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:

  • nadmierne nadużywanie alkoholu;
  • wszelkie wady serca;
  • palenie;
  • długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
  • wypukłość zastawki mitralnej;
  • patologia funkcjonalności tarczycy, w tym nadczynność tarczycy;
  • niewydolność serca;
  • choroby mięśnia sercowego;
  • zakaźne zmiany zastawek i innych części serca - choroba zakaźnego zapalenia wsierdzia (objawy są dość specyficzne);
  • przeciążenie: emocjonalne, psychologiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli podczas badania lekarz zauważy, że długość odcinka między zębami P, jak również ich wysokość, są nierówne, rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test leku, który pozwala stwierdzić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy system wegetatywny węzła jest regulowany.

Więcej informacji na temat syndromu słabości tej witryny można znaleźć w wideokonferencji:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, wyznaczane są pomiary korygujące statusu wegetatywnego. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, na przykład implantacja środka pobudzającego.

Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca przy różnych stopniach stresu. Podczas przeprowadzania normalnego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas przeprowadzania monitorowania Holtera można badać stan ciała w okresie wysiłku fizycznego.

Taktyka leczenia

Zaburzenia rytmu zatokowego nie wymagają specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że ​​istnieje jakakolwiek z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest powszechnym zespołem w każdym wieku.

Unikanie problemów z sercem może być w znacznym stopniu wspomagane przez odpowiednią dietę, codzienny schemat i brak stresu. Przydatne będzie przyjmowanie witamin w celu utrzymania serca i poprawy elastyczności naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć dużą liczbę złożonych witamin zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę w takie produkty jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta, szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Do sprawnego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurzych, łososiu i mleku.

Jeśli prawidłowo wprowadzasz dietę, możesz stosować się do codziennego schematu, aby zapewnić długą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do bardzo starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Rytm zatokowy: istota, refleksja nad EKG, norma i odchylenia, cechy

Rytm zatokowy jest jednym z najważniejszych wskaźników prawidłowego funkcjonowania serca, co sugeruje, że źródło skurczów pochodzi z głównego węzła zatokowego. Ten parametr jest jednym z pierwszych w podsumowaniu EKG, a pacjenci, którzy przeszli badanie, chętnie dowiedzą się, co to znaczy i czy warto się martwić.

Serce jest głównym organem, który dostarcza krwi wszystkim organom i tkankom, a stopień natlenienia i funkcja całego organizmu zależą od jego rytmicznej i konsekwentnej pracy. Do skurczu mięśni potrzebne jest pchnięcie - impuls emanujący z poszczególnych komórek układu przewodzącego. Skąd ten sygnał pochodzi i jaka jest jego częstotliwość, zależą od charakterystyki rytmu.

cykl serca jest normalny, impuls pierwotny pochodzi z węzła zatokowego (SU)

Węzeł zatokowy (SU) znajduje się pod wewnętrzną błoną prawego przedsionka, jest dobrze zaopatrzony w krew, odbiera krew bezpośrednio z tętnic wieńcowych, bogato zaopatrzony w włókna autonomicznego układu nerwowego, które mają na to wpływ, przyczyniając się zarówno do zwiększenia, jak i osłabienia częstotliwości generowania impulsów.

Komórki węzła zatokowego są zgrupowane w wiązki, są mniejsze niż normalne kardiomiocyty, mają kształt wrzeciona. Ich funkcja skurczowa jest bardzo słaba, ale zdolność do tworzenia impulsu elektrycznego jest podobna do włókien nerwowych. Główny węzeł jest połączony ze złączem przedsionkowo-komorowym, które jest przekazywane do sygnałów w celu dalszego pobudzenia mięśnia sercowego.

Węzeł zatokowy nazywany jest głównym rozrusznikiem serca, ponieważ zapewnia częstość akcji serca, która zapewnia odpowiednie ukrwienie narządów, dlatego utrzymanie regularnego rytmu zatokowego jest niezwykle ważne dla oceny funkcjonowania serca podczas jego zmian.

System sterowania generuje impulsy o najwyższej częstotliwości w porównaniu z innymi działami systemu przewodzącego, a następnie przesyła je z dużą prędkością dalej. Częstotliwość tworzenia impulsów przez węzeł zatokowy mieści się w zakresie od 60 do 90 na minutę, co odpowiada normalnej częstotliwości uderzeń serca, gdy występują one kosztem głównego stymulatora.

Elektrokardiografia jest główną metodą, która pozwala szybko i bezboleśnie określić, gdzie serce otrzymuje impulsy, jaka jest ich częstotliwość i rytm. EKG utrwaliło się w praktyce terapeutów i kardiologów ze względu na jego dostępność, łatwość wdrożenia i wysoką zawartość informacji.

Po otrzymaniu wyników elektrokardiografii każdy przyjrzy się wnioskom pozostawionym przez lekarza. Pierwszym wskaźnikiem będzie ocena rytmu - zatok, jeśli pochodzi z głównego węzła lub nie-zatokowego, wskazując jego specyficzne źródło (węzeł AV, tkanka przedsionkowa itp.). Tak więc, na przykład, wynik „rytm zatokowy z tętnem 75” nie powinien być zakłócany, to jest norma, a jeśli specjalista pisze o rytmie ektopowym bez zatoki, wzmożonym biciu (tachykardia) lub spowolnieniu (bradykardia), nadszedł czas na dodatkowe badanie.

Rytm węzła zatokowego (SU) - rytm zatokowy - normalny (lewy) i nieprawidłowe rytmy inne niż zatokowe. Wskazywane są punkty początkowe impulsu.

Podsumowując, pacjent może odkryć informacje o położeniu EOS (osi elektrycznej serca). Zwykle może być zarówno pionowa, jak i półpionowa, a także pozioma lub pół-pozioma, w zależności od indywidualnych cech danej osoby. Z kolei odchylenia EOS w lewo lub w prawo zwykle mówią o organicznej chorobie serca. Szczegóły dotyczące EOS i jego wariantów są opisane w oddzielnej publikacji.

Rytm zatokowy jest normalny

Często pacjenci, którzy odkryli rytm zatokowy na zakończenie elektrokardiogramu, zaczynają się martwić, jeśli wszystko jest w porządku, ponieważ termin ten nie jest znany wszystkim, a zatem może mówić o patologii. Można je jednak uspokoić: rytm zatokowy jest normą, która wskazuje na aktywną pracę węzła zatokowego.

Z drugiej strony, nawet z zachowaną aktywnością głównego stymulatora, możliwe są pewne odchylenia, ale nie zawsze służą one jako wskaźnik patologii. Wahania rytmu występują w różnych stanach fizjologicznych, które nie są spowodowane przez proces patologiczny w mięśniu sercowym.

Wpływ na węzeł zatokowy nerwu błędnego i włókna układu współczulnego często powoduje zmianę jego funkcji w kierunku mniejszej lub większej częstotliwości powstawania sygnałów nerwowych. Znajduje to odzwierciedlenie w częstotliwości uderzeń serca, która jest obliczana na tym samym kardiogramie.

Zwykle częstotliwość rytmu zatokowego mieści się w zakresie od 60 do 90 uderzeń na minutę, ale eksperci zauważają, że nie ma wyraźnego limitu dla określenia normy i patologii, to znaczy przy tętnie 58 uderzeń na minutę, jest zbyt wcześnie, aby mówić o bradykardii, a także o tachykardii, gdy przekracza wskaźnik w 90. Wszystkie te parametry należy oceniać kompleksowo z obowiązkowym opisem ogólnego stanu pacjenta, specyfiki jego wymiany, rodzaju działalności, a nawet tego, co robił tuż przed badaniem.

Określenie źródła rytmu w analizie EKG - punkt podstawowy, przy uwzględnieniu wskaźników rytmu zatokowego:

  • Definicja zębów P przed każdym kompleksem komorowym;
  • Stała konfiguracja zębów przedsionkowych na tym samym przewodzie;
  • Stała wartość odstępu między zębami P i Q (do 200 ms);
  • Zawsze dodatnia (skierowana w górę) fala P w drugim ołowiu standardowym i ujemna w aVR.

Podsumowując, podmiot EKG może znaleźć: „rytm zatokowy z częstością akcji serca 85, normalne położenie osi elektrycznej”. Taki wniosek uważany jest za normę. Inna opcja: „rytm nie-zatokowy o częstotliwości 54, ektopowy”. Wynik ten należy ostrzec, ponieważ możliwa jest poważna patologia mięśnia sercowego.

Powyższe cechy kardiogramu wskazują na obecność rytmu zatokowego, co oznacza, że ​​impuls pochodzi z głównego węzła do komór, które kurczą się po przedsionkach. We wszystkich innych przypadkach rytm uważany jest za nie-zatokowy, a jego źródło znajduje się poza SU - we włóknach mięśnia komorowego, węzła przedsionkowo-komorowego itp. Impuls jest możliwy z dwóch miejsc układu przewodzącego jednocześnie, w tym przypadku dotyczy to również arytmii.

Aby wynik EKG był jak najbardziej dokładny, należy wykluczyć wszystkie możliwe przyczyny zmian aktywności serca. Palenie, szybkie wchodzenie po schodach lub bieganie, filiżanka mocnej kawy może zmienić parametry serca. Rytm oczywiście pozostaje zatoką, jeśli węzeł działa prawidłowo, ale przynajmniej tachykardia zostanie naprawiona. W związku z tym przed badaniem należy się uspokoić, wyeliminować stresy i doświadczenia, a także wysiłek fizyczny - wszystko, co bezpośrednio lub pośrednio wpływa na wynik.

Rytm zatokowy i tachykardia

Ponownie przypomnij sobie, co odpowiada rytmowi zatokowemu z częstotliwością 60 - 90 na minutę. Ale co, jeśli parametr przekroczy ustalone limity, zachowując „sinus”? Wiadomo, że takie wahania nie zawsze mówią o patologii, więc nie ma potrzeby wpadać w panikę przedwcześnie.

Przyspieszony rytm zatokowy serca (tachykardia zatokowa), który nie jest wskaźnikiem patologii, rejestruje się, gdy:

  1. Doświadczenia emocjonalne, stres, strach;
  2. Silny wysiłek fizyczny - na siłowni, przy ciężkiej pracy fizycznej itp.;
  3. Po za dużo jedzenia, picie mocnej kawy lub herbaty.

Taka fizjologiczna tachykardia wpływa na dane EKG:

  • Długość przerwy między zębami P, odstęp RR zmniejsza się, a czas trwania, z odpowiednimi obliczeniami, umożliwia określenie dokładnej wartości tętna;
  • Fala P pozostaje w swoim normalnym miejscu - przed kompleksem komorowym, który z kolei ma prawidłową konfigurację;
  • Częstotliwość skurczów serca według wyników obliczeń przekracza 90-100 na minutę.

Tachykardia z zachowanym rytmem zatokowym w warunkach fizjologicznych ma na celu dostarczenie krwi do tkanek, które z różnych powodów stały się jej bardziej potrzebne - na przykład ćwiczenia, jogging. Nie można tego uznać za naruszenie iw krótkim czasie samo serce przywraca rytm zatokowy normalnej częstotliwości.

Jeśli w przypadku braku jakiejkolwiek choroby osobnik napotka tachykardię z rytmem zatokowym na kardiogramie, należy natychmiast przypomnieć sobie, jak poszło badanie - nie martwił się, czy pośpieszył do pokoju kardiograficznego z zawrotną prędkością, czy może palił na schodach kliniki tuż przed Usuwanie EKG.

Rytm zatokowy i bradykardia

Przeciwieństwem częstoskurczu zatokowego jest praca serca - spowalniająca jego skurcze (bradykardia zatokowa), która również nie zawsze mówi o patologii.

Bradykardia fizjologiczna ze zmniejszeniem częstotliwości impulsów z węzła zatokowego poniżej 60 na minutę może wystąpić, gdy:

  1. Stan uśpienia;
  2. Profesjonalne lekcje sportu;
  3. Indywidualne cechy konstytucyjne;
  4. Noszenie obcisłego kołnierza, obcisły krawat.

Warto zauważyć, że bradykardia, częściej niż zwiększenie częstości akcji serca, mówi o patologii, więc zwrócenie na nią uwagi jest zwykle bliskie. W przypadku organicznych uszkodzeń mięśnia sercowego bradykardia, nawet jeśli zachowany jest rytm zatokowy, może stać się diagnozą wymagającą leczenia.

We śnie następuje znaczny spadek tętna - o około jedną trzecią „normy dziennej”, co wiąże się z przewagą tonu nerwu błędnego, który tłumi aktywność węzła zatokowego. EKG jest częściej rejestrowane u obudzonych osób, więc ta bradykardia nie jest ustalana podczas normalnych badań masowych, ale można to zaobserwować podczas codziennego monitorowania. Jeśli w podsumowaniu monitorowania Holtera pojawi się wskazanie na spowolnienie rytmu zatokowego we śnie, jest bardzo prawdopodobne, że wskaźnik będzie pasował do normy, jak wyjaśni kardiolog szczególnie zaniepokojonym pacjentom.

Ponadto zauważono, że około 25% młodych mężczyzn ma rzadszy puls w przedziale 50-60, a rytm jest zatokowy i regularny, nie ma żadnych objawów kłopotów, to znaczy jest to wariant normy. Zawodowi sportowcy mają również skłonność do bradykardii z powodu systematycznego wysiłku fizycznego.

Bradykardia zatokowa jest stanem, w którym tętno spada do mniej niż 60, ale impulsy w sercu są nadal generowane przez główny węzeł. Ludzie z tym stanem mogą słabnąć, odczuwać zawroty głowy, często ta anomalia jest związana z wagotonią (wariant dystonii wegetatywno-naczyniowej). Rytm zatokowy z bradykardią powinien być powodem wykluczenia poważnych zmian w mięśniu sercowym lub innych narządach.

Oznaki bradykardii zatokowej w EKG będą wydłużać przerwy między zębami przedsionkowymi a kompleksami skurczów komorowych, ale wszystkie wskaźniki „zatok” rytmu są zachowane - fala P jest nadal poprzedzona QRS i ma stały rozmiar i kształt.

Zatem rytm zatokowy jest normalnym wskaźnikiem w EKG, co wskazuje, że główny rozrusznik pozostaje aktywny, a podczas normalnego bicia serca zarówno rytm zatokowy, jak i częstotliwość normalna wynoszą od 60 do 90 uderzeń. Nie powinno być powodów do niepokoju, jeśli nie ma wskazań na inne zmiany (na przykład niedokrwienie).

Kiedy powinieneś się martwić?

Wnioski z kardiografii powinny być powodem do niepokoju, sugerując patologiczny tachykardię zatokową, bradykardię lub arytmię z niestabilnością i nieregularnością rytmu.

W przypadku tachy i bradyformów lekarz szybko ustawia odchylenie tętna z normy na wyższą lub niższą stronę, rozjaśnia dolegliwości i przesyła na dodatkowe badania - USG serca, holter, badania krwi na hormony itp. Po ustaleniu przyczyny można rozpocząć leczenie.

Niestabilny rytm zatokowy w EKG objawia się nierównymi odstępami między głównymi zębami kompleksów komorowych, których wahania przekraczają 150-160 ms. Jest to prawie zawsze oznaką patologii, więc pacjent nie jest pozostawiony bez opieki i odkrywa przyczynę niestabilności w węźle zatokowym.

Elektrokardiografia mówi również, że serce bije nieregularnym rytmem zatokowym. Nieregularne skurcze mogą być spowodowane zmianami strukturalnymi w mięśniu sercowym - blizną, stanem zapalnym, a także wadami serca, niewydolnością serca, ogólnym niedotlenieniem, niedokrwistością, paleniem, patologią hormonalną, nadużywaniem pewnych grup leków i wieloma innymi przyczynami.

Nieprawidłowy rytm zatokowy emanuje z głównego stymulatora, ale częstotliwość uderzeń narządu wzrasta i maleje w tym przypadku, tracąc jego stałość i regularność. W tym przypadku mówimy o arytmii zatokowej.

Arytmia z rytmem zatokowym może być wariantem normy, wówczas nazywa się ją cykliczną i zwykle wiąże się z oddychaniem - arytmią oddechową. Wraz z tym zjawiskiem, wdychaniem, tętnem wzrasta, a przy wydechu spada. Zaburzenia rytmu oddechowego można wykryć u profesjonalnych sportowców, nastolatków w okresie wzmożonej regulacji hormonalnej, u osób cierpiących na dysfunkcję autonomiczną lub nerwicę.

Arytmię zatokową związaną z oddychaniem rozpoznaje się na EKG:

  • Zachowana jest normalna forma i lokalizacja zębów przedsionkowych, które poprzedzają wszystkie zespoły komorowe;
  • W inspiracji odstępy między skurczami są zmniejszone, podczas gdy podczas wydechu - stają się dłuższe.

rytm zatokowy i arytmia oddechowa

Niektóre testy pozwalają odróżnić fizjologiczną arytmię zatokową. Wiele osób wie, że podczas badania mogą poprosić o wstrzymanie oddechu. To proste działanie pomaga wyrównać działanie roślinności i określić regularny rytm, jeśli jest powiązany z przyczynami funkcjonalnymi i nie jest odbiciem patologii. Ponadto bloker receptorów beta-adrenergicznych zwiększa arytmię, a atropina je usuwa, ale nie nastąpi to w przypadku zmian morfologicznych w węźle zatokowym lub mięśniu serca.

Jeśli rytm zatokowy jest nieregularny i nie jest eliminowany przez wstrzymanie oddechu i próbki farmakologiczne, nadszedł czas, aby pomyśleć o obecności patologii. Mogą to być:

  1. Zapalenie mięśnia sercowego;
  2. Kardiomiopatia;
  3. Choroba wieńcowa rozpoznana u większości osób starszych;
  4. Uszkodzenie serca z rozszerzeniem jego ubytków, które nieuchronnie wpływa na węzeł zatokowy;
  5. Patologia płucna - astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli, pylica płuc;
  6. Niedokrwistość, w tym dziedziczna;
  7. Reakcje neurotyczne i ciężka dystonia wegetatywna;
  8. Zaburzenia układu hormonalnego (cukrzyca, tyreotoksykoza);
  9. Nadużywanie leków moczopędnych, glikozydów nasercowych, leków przeciwarytmicznych;
  10. Zaburzenia elektrolitowe i zatrucia.

Rytm zatokowy z jego nieregularnością nie pozwala wykluczyć patologii, ale wręcz przeciwnie, najczęściej to wskazuje. Oznacza to, że oprócz „sinus” rytm musi być prawidłowy.

przykład przerw i niestabilności w węźle zatokowym

Jeśli pacjent wie o istniejących w nim chorobach, wówczas proces diagnostyczny jest uproszczony, ponieważ lekarz może działać celowo. W innych przypadkach, gdy niestabilny rytm zatokowy znajdował się w EKG, oczekiwany jest kompleks badań - holter (dzienne EKG), bieżnia, echokardiografia itp.

Cechy rytmu u dzieci

Dzieci są wyjątkową częścią ludzi, którzy mają wiele parametrów, które bardzo różnią się od dorosłych. Tak więc każda matka powie ci, jak często bije serce noworodka, ale nie będzie się martwić, ponieważ wiadomo, że dzieci w pierwszych latach życia, a zwłaszcza noworodki, mają puls znacznie częściej niż dorośli.

U wszystkich dzieci należy rejestrować rytm zatokowy, bez wyjątku, jeśli nie jest to kwestia uszkodzenia serca. Tachykardia związana z wiekiem wiąże się z niewielkim rozmiarem serca, które powinno zapewnić rosnącemu ciału niezbędną ilość krwi. Im mniejsze dziecko, tym częściej ma puls, osiągając 140-160 minut na minutę w okresie noworodkowym i stopniowo zmniejszając się do poziomu „dorosłego” w wieku 8 lat.

EKG u dzieci ustala te same objawy rytmu zatokowego - zęby P przed skurczami komorowymi tego samego rozmiaru i kształtu oraz tachykardia powinny pasować do parametrów wieku. Brak aktywności węzła zatokowego, gdy kardiolog wskazuje na niestabilność rytmu lub ektopii kierowcy - przyczyna poważnych obaw lekarzy i rodziców oraz poszukiwanie przyczyny, która w dzieciństwie często staje się wadą wrodzoną.

Jednocześnie, odczytując wskazanie arytmii zatokowej zgodnie z danymi EKG, matka nie powinna wpadać w panikę i natychmiast zemdleć. Jest prawdopodobne, że arytmia zatokowa jest związana z oddychaniem, co często obserwuje się u dzieci. Należy wziąć pod uwagę warunki usuwania EKG: jeśli dziecko zostało złożone na zimnej kanapie, było przestraszone lub zdezorientowane, a odruch wstrzymania oddechu zwiększyłby objawy arytmii oddechowej, co nie wskazuje na poważną chorobę.

Jednak arytmia zatokowa nie powinna być uznawana za normę, dopóki jej fizjologiczna istota nie zostanie udowodniona. Tak więc patologię rytmu zatokowego częściej diagnozuje się u wcześniaków dotkniętych niedotlenieniem wewnątrzmacicznym u dzieci, ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków. Może wywołać krzywicę, szybki wzrost, IRR. W miarę dojrzewania układu nerwowego regulacja rytmu ulega poprawie, a zaburzenia mogą same przejść.

Jedna trzecia arytmii zatokowych u dzieci ma charakter patologiczny i jest spowodowana czynnikami dziedzicznymi, infekcją wysoką gorączką, reumatyzmem, zapaleniem mięśnia sercowego i wadami serca.

Sport z arytmią oddechową nie jest przeciwwskazany u dziecka, ale tylko pod warunkiem ciągłej dynamicznej obserwacji i rejestracji EKG. Jeśli przyczyna niestabilnego rytmu zatokowego nie jest fizjologiczna, kardiolog będzie zmuszony ograniczyć aktywność sportową dziecka.

Jest oczywiste, że rodzice obawiają się ważnego pytania: co zrobić, jeśli rytm zatokowy w EKG jest nieprawidłowy lub arytmia jest ustalona? Najpierw musisz udać się do kardiologa i jeszcze raz przeprowadzić kardiografię dla dziecka. Jeśli zmiany fizjologiczne zostaną udowodnione, obserwacja i EKG są wystarczające 2 razy w roku.

Jeśli niestabilność rytmu zatokowego nie mieści się w normalnym zakresie, nie jest spowodowana oddychaniem lub przyczynami czynnościowymi, kardiolog zaleci leczenie zgodnie z prawdziwą przyczyną arytmii.

Co to jest rytm zatokowy serca?

Data publikacji artykułu: 08.18-2018

Data aktualizacji artykułu: 26.11.2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Rytm zatokowy serca nazywany jest uderzeniami serca generowanymi przez węzeł zatokowy zlokalizowany w ścianie prawego przedsionka z częstotliwością 60-90 na minutę.

W komórkach nerwowych, które tworzą węzeł, pojawia się impuls elektryczny, który jest przekazywany do włókien mięśniowych, powodując kurczenie się serca w określonej kolejności.

Najpierw występuje skurcz (skurcz) obu przedsionków, a następnie komór. Cykl serca kończy się całkowitym rozluźnieniem (rozkurczem) wszystkich czterech komór serca. Wszystko to trwa 0,8 sekundy. Utrzymuje normalny rytm serca.

Normalna wydajność

Tętno u dzieci i dorosłych jest różne. U dzieci poniżej jednego roku waha się od 140 do 160 uderzeń na minutę. Wraz z wiekiem następuje spadek częstości akcji serca, w wieku 15 lat zdrowe wskaźniki osiągają 60-90 uderzeń i są równe normie u osoby dorosłej.

U osób starszych powyżej 70 roku życia jest bliżej górnej granicy normalności, co wiąże się ze zmianami w sercu związanymi z wiekiem. U kobiet puls jest 6-8 razy mniejszy niż u mężczyzn.

Częstość tętna może różnić się od normy, ale nie jest uważana za patologię:

  • u kobiet w ciąży serce dostosowuje się do zwiększonego obciążenia, zapewniając w ten sposób matce i rosnącemu płodowi tlen, puls może być nieznacznie zwiększony;
  • dla osób ćwiczących codziennie i prowadzących aktywny tryb życia - serce pracuje w trybie ekonomicznym, tętno jest bliskie dolnej granicy normy;
  • u samych profesjonalnych sportowców serce może kurczyć się z częstotliwością 45-50 uderzeń.

Jeśli dana osoba nie należy do żadnej z tych kategorii, każde wyraźne odchylenie tętna od normy wymaga określenia przyczyny i leczenia.

Jakie choroby mogą powodować zmiany?

Zmiany rytmu zatokowego mogą występować jako adaptacyjna odpowiedź na zmieniające się warunki środowiskowe, przechodzą same i nie wymagają leczenia. Nazywane są fizjologiczne.

Patologiczne zmiany rytmu zatokowego nazywane są zaburzeniami zatok i najprawdopodobniej są wynikiem problemów w pracy narządów wewnętrznych.

Istnieją trzy grupy naruszeń:

  • niewydolność serca;
  • zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia;
  • choroba niedokrwienna;
  • wady serca;
  • kardiopatia.
  • zaburzenia hormonalne (nadczynność tarczycy, guzy nadnerczy);
  • VSD;
  • nerwica;
  • leki (diuretyki, leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwdepresyjne),
  • choroby płuc powodujące niedotlenienie;
  • niedokrwistość.
  • urazy i guzy mózgu, którym towarzyszy obrzęk i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
  • udar mózgu;
  • zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych);
  • zatrucia, ropne zakażenia;
  • niedoczynność tarczycy - niedostateczna czynność tarczycy;
  • choroby zakaźne.
  • atak serca;
  • niedokrwienie;
  • cukrzyca;
  • rozproszone zmiany gruczołu tarczowego;
  • choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma);
  • dystonia naczyniowa;
  • guzy nadnerczy (guz chromochłonny);
  • metaboliczne zaburzenia metaboliczne.

Arytmia zatokowa nie jest diagnozą, ale objawem możliwej patologii.

W kardiologii stosowana jest również koncepcja „sztywnego rytmu serca” - brak reakcji na bodźce w postaci oddychania i wysiłku fizycznego.

W przypadku zaburzeń rytmu zatokowego, w celu przywrócenia normalnego rytmu serca, lekarz przepisuje leki przeciwarytmiczne, które pomogą go normalizować, lub rozrusznik serca - urządzenie, które ustawia serce w prawidłowym rytmie.

Interpretacja kardiogramu

Elektrokardiografia jest najbardziej dostępnym i prostym sposobem diagnozowania zaburzeń rytmu serca i zmian w mięśniu sercowym. Jest to metoda rejestrowania impulsów elektrycznych serca i rejestrowania ich na specjalnym papierze wrażliwym na promieniowanie termiczne.

Elektrokardiogram można wykonać zarówno w szpitalu, jak i przy pomocy przenośnego elektrokardiografu podczas powrotu do domu. Standardowy kardiogram to wykres pokazujący zęby, interwały i segmenty.

Zęby są liniami wypukłymi i wklęsłymi:

  • P - odpowiada skurczowi i rozkurczowi Atrii;
  • Q, R, S - odpowiadają redukcji komór;
  • T - rejestruje rozluźnienie komór.

Segment jest segmentem izoliny między zębami, a odstęp to przerwa kilku zębów lub segmentów.

Kardiolog rozszyfrowuje wyniki elektrokardiogramu według kryteriów:

  1. Rytm skurczów zależy od odległości od jednej fali R do następnej.
  2. Oblicza tętno. W tym celu obliczana jest liczba kompleksów komorowych w obszarze taśmy i, w zależności od prędkości taśmy, przeliczana w stosunku do czasu.
  3. Zgodnie z falą P określa: jakie jest źródło pobudzenia mięśnia sercowego (węzeł zatokowy lub inne ogniska patologiczne).
  4. Ocenia przewodność. W tym celu należy zmierzyć czas trwania: fala P; Odstęp P-Q; Kompleks QRS; przerwa między początkiem zespołu QRS a zębem R.
  5. Definiuje oś elektryczną serca (EOS).
  6. Analizuje P i P-Q.
  7. Analizuje komorowy kompleks Q-R-S-T.

EKG wykonuje się zwykle w 12 odprowadzeniach: 6 odprowadzeń z kończyn (osie leżą w płaszczyźnie czołowej) i 6 odprowadzeń w klatce piersiowej (V1-V6). Końcówki kończyn podzielone są na standardowe (I, II, III) i wzmocnione (aVR, aVL, aVF).

Ciąży po 30 tygodniach ciążowej kardiotografii płodowej (CTG), która pozwala analizować tętno dziecka w łonie matki i określać zmienność (zakres) tętna. Termin ten opisuje odchylenia rytmu w górę lub w dół od średniej wartości, ponieważ serce płodu bije z inną częstotliwością. 5-25 uderzeń na minutę uważa się za normę zmienności. Jeśli zmienność jest zwiększona, wymaga to obserwacji i dodatkowych metod badawczych.

Normalny rytm

Jeśli zostanie napisany wniosek - rytm zatokowy w EKG, lub - normosistol oznacza to:

  • rytm skurczów jest regularny, jeśli odległość między zębami R jest taka sama, a odchylenie nie przekracza 10% ich średniego czasu trwania;
  • tętno - 60-90 uderzeń na minutę dla dorosłych. Dla niemowląt normalne tętno może wynosić 140-160 dla dziecka od jednego roku do 15 lat - w zakresie 60-100, w zależności od wieku;
  • źródło wzbudzenia znajduje się w węźle zatokowym, jeśli zęby P są zawsze skierowane do góry, znajdują się przed każdym zespołem QRS i mają taki sam kształt na jednym przewodzie;
  • Normalna pozycja EOS to kąt 30-70 °. W EKG wygląda to tak: fala R jest zawsze wyższa niż fala S, fala R w drugim odchyleniu standardowym jest maksymalna;
  • fala przedsionkowa P zwykle dodatnia w odprowadzeniach I, II, aVF, V2-V6, w ołowiu aVR jest zawsze ujemna;
  • czas trwania kompleksu QRST wynosi 0,07-0,09 s. R-ząb - dodatni, wysokość - 5,5-11,5 mm, Q, S - ujemny.

Normalne przewodnictwo charakteryzuje się głównymi wskazaniami:

Dekodowanie EKG u dorosłych: co oznaczają wskaźniki

Elektrokardiogram jest metodą diagnostyczną, która pozwala określić stan funkcjonalny najważniejszego organu ludzkiego ciała - serca. Większość ludzi przynajmniej raz w życiu miała do czynienia z podobną procedurą. Ale po uzyskaniu wyniku EKG nie każda osoba, z wyjątkiem posiadającej wykształcenie medyczne, będzie w stanie zrozumieć terminologię stosowaną w kardiogramach.

Czym jest kardiografia

Istotą kardiografii jest badanie prądów elektrycznych wynikających z pracy mięśnia sercowego. Zaletą tej metody jest jej względna prostota i dostępność. Kardiogram, ściśle mówiąc, nazywany jest wynikiem pomiaru parametrów elektrycznych serca, uzyskanych w formie harmonogramu.

Stworzenie elektrokardiografii w jej obecnej formie jest związane z nazwiskiem holenderskiego fizjologa z początku XX wieku, Willema Einthovena, który opracował podstawowe metody EKG i terminologię stosowaną obecnie przez lekarzy.

Ze względu na kardiogram możliwe jest uzyskanie następujących informacji o mięśniu sercowym:

  • Tętno,
  • Stan fizyczny serca,
  • Obecność arytmii,
  • Obecność ostrego lub przewlekłego uszkodzenia mięśnia sercowego,
  • Obecność zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym,
  • Obecność naruszeń przewodności elektrycznej,
  • Położenie osi elektrycznej serca.

Również elektrokardiogram serca może być wykorzystany do uzyskania informacji o pewnych chorobach naczyniowych niezwiązanych z sercem.

EKG wykonuje się zwykle w następujących przypadkach:

  • Uczucie nienormalnego bicia serca;
  • Ataki duszności, nagłe osłabienie, omdlenia;
  • Ból serca;
  • Szmer serca;
  • Pogorszenie stanu pacjentów z chorobami układu krążenia;
  • Badanie lekarskie;
  • Badanie kliniczne osób powyżej 45 roku życia;
  • Kontrola przed zabiegiem.

Zalecany jest również elektrokardiogram:

  • Ciąża;
  • Patologie endokrynologiczne;
  • Choroby układu nerwowego;
  • Zmiany morfologii krwi, zwłaszcza ze wzrostem cholesterolu;
  • W wieku powyżej 40 lat (raz w roku).

Gdzie mogę zrobić kardiogram?

Jeśli podejrzewasz, że wszystko nie jest w porządku z twoim sercem, możesz zwrócić się do lekarza ogólnego lub kardiologa, aby przekazał ci skierowanie do EKG. Również na podstawie opłaty kardiogram można wykonać w dowolnej klinice lub szpitalu.

Procedura postępowania

Zapis EKG jest zwykle wykonywany w pozycji leżącej. Aby usunąć kardiogram, użyj stacjonarnego lub przenośnego urządzenia - elektrokardiografu. Stacjonarne urządzenia są instalowane w instytucjach medycznych, a przenośne są używane przez zespoły ratunkowe. Urządzenie odbiera informacje o potencjałach elektrycznych na powierzchni skóry. W tym celu stosuje się elektrody przymocowane do klatki piersiowej i kończyn.

Te elektrody nazywane są elektrodami. Na klatce piersiowej i kończynach zwykle ustawia się 6 odprowadzeń. Prowadzenia klatki piersiowej są określane jako V1-V6, prowadzi do kończyn nazywane są głównymi (I, II, III) i wzmacniane (aVL, aVR, aVF). Wszystkie odprowadzenia dają nieco inny obraz drgań, ale podsumowując informacje ze wszystkich elektrod, można poznać szczegóły pracy serca jako całości. Czasami używane są dodatkowe odprowadzenia (D, A, I).

Zwykle kardiogram jest wyświetlany jako wykres na nośniku papierowym zawierającym znaczniki milimetrowe. Każda elektroda ołowiowa odpowiada własnemu harmonogramowi. Standardowa prędkość taśmy wynosi 5 cm / s, można zastosować inną prędkość. Kardiogram wyświetlany na taśmie może również wskazywać główne parametry, wskaźniki normy i wnioski, generowane automatycznie. Ponadto dane mogą być zapisywane w pamięci i na nośnikach elektronicznych.

Po zabiegu zwykle wymagane jest dekodowanie kardiogramu przez doświadczonego kardiologa.

Monitorowanie Holtera

Oprócz urządzeń stacjonarnych istnieją przenośne urządzenia do codziennego monitorowania (Holtera). Przywiązują się do ciała pacjenta wraz z elektrodami i rejestrują wszystkie informacje przychodzące przez długi okres czasu (zwykle w ciągu dnia). Ta metoda daje znacznie bardziej kompletne informacje o procesach w sercu w porównaniu z konwencjonalnym kardiogramem. Na przykład, usuwając kardiogram w szpitalu, pacjent powinien odpoczywać. Tymczasem pewne odchylenia od normy mogą wystąpić podczas ćwiczeń, podczas snu itp. Monitorowanie Holtera dostarcza informacji o takich zjawiskach.

Inne rodzaje procedur

Istnieje kilka innych metod tej procedury. Na przykład jest to monitorowanie aktywności fizycznej. Odchylenia od normy są zwykle bardziej wyraźne w EKG z obciążeniem. Najczęstszym sposobem zapewnienia organizmowi niezbędnej aktywności fizycznej jest bieżnia. Ta metoda jest przydatna w przypadkach, w których patologia może ujawnić się tylko w przypadku intensywnej pracy serca, na przykład w przypadku podejrzenia choroby niedokrwiennej.

Fonokardiografia rejestruje nie tylko potencjały elektryczne serca, ale także dźwięki powstające w sercu. Procedura jest przydzielana, gdy konieczne jest wyjaśnienie występowania szmerów serca. Ta metoda jest często stosowana w przypadku podejrzewanych wad serca.

Zalecenia dotyczące standardowej procedury

Konieczne jest, aby podczas zabiegu pacjent był spokojny. Pomiędzy aktywnością fizyczną a procedurą musi upłynąć pewien okres czasu. Nie zaleca się również poddawania się procedurze po jedzeniu, piciu alkoholu, napojach zawierających kofeinę lub papierosów.

Przyczyny, które mogą wpływać na EKG:

  • Pora dnia
  • Tło elektromagnetyczne,
  • Aktywność fizyczna
  • Jedzenie
  • Pozycja elektrody.

Rodzaje zębów

Najpierw musisz opowiedzieć trochę o tym, jak działa serce. Ma 4 komory - dwie przedsionki i dwie komory (lewą i prawą). Impuls elektryczny, dzięki któremu jest zredukowany, powstaje z reguły w górnej części mięśnia sercowego - w rozruszniku zatok - węzeł zatokowo-przedsionkowy nerwu (zatokowy). Impuls rozprzestrzenia się w dół serca, najpierw dotykając przedsionków i powodując ich kurczenie się, następnie zwoju przedsionkowo-komorowego i drugiego zwoju, wiązki Jego, przechodzą i docierają do komór. To właśnie komory, zwłaszcza lewe, biorą udział w wielkim krążeniu, które przejmuje główny ciężar transferu krwi. Ten etap nazywa się skurczem serca lub skurczem.

Po redukcji wszystkich części serca nadszedł czas na ich relaksację - rozkurcz. Następnie cykl powtarza się w kółko - proces ten nazywa się pulsem.

Stan serca, w którym nie ma zmiany propagacji impulsów, odbija się na EKG w postaci prostej poziomej linii zwanej izoliną. Odchylenie wykresu od konturu nazywa się zębem.

Jedno uderzenie serca w EKG zawiera sześć zębów: P, Q, R, S, T, U. Zęby można skierować zarówno w górę, jak iw dół. W pierwszym przypadku są uważane za pozytywne, w drugim - ujemne. Zęby Q i S są zawsze dodatnie, a fala R jest zawsze ujemna.

Zęby odzwierciedlają różne fazy skurczu serca. P odzwierciedla moment skurczu i rozluźnienia przedsionków, R - pobudzenie komór, T - rozluźnienie komór. Specjalne oznaczenia są również używane dla segmentów (szczeliny między sąsiednimi zębami) i odstępów (części wykresu, w tym segmentów i zębów), na przykład PQ, QRST.

Zgodność z etapami skurczu serca i niektórymi elementami kardiogramów:

  • P - skurcz przedsionka;
  • PQ - linia pozioma, przejście wyładowania z przedsionków przez węzeł przedsionkowo-komorowy do komór. Fala Q może być nieobecna;
  • QRS - kompleks komorowy, najczęściej stosowany element w diagnozie;
  • R oznacza pobudzenie komór;
  • S - relaksacja mięśnia sercowego;
  • T - rozluźnienie komór;
  • ST - linia pozioma, odzysk mięśnia sercowego;
  • U - może nie być normalne. Przyczyny pojawienia się zęba nie są jasno wyjaśnione, ale ząb ma wartość w diagnostyce niektórych chorób.

Poniżej przedstawiono niektóre nieprawidłowości w EKG i ich możliwe wyjaśnienia. Ta informacja oczywiście nie neguje faktu, że bardziej wskazane jest powierzenie dekodowania profesjonalnemu kardiologowi, który lepiej zna wszystkie niuanse odchyleń od norm i powiązanych patologii.

Rytm zatokowy serca: dekodowanie kardiogramu

Elektrokardiograf (EKG) to urządzenie do oceny aktywności elektrycznej mięśnia sercowego. W kardiologii jest to najbardziej pożądane, ponieważ pozwala wykryć wszelkie zmiany w bicie serca, zmiany organiczne i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Rytm zatokowy podczas interpretacji kardiogramu jest wykrywany przy braku patologicznych nieprawidłowości. Doświadczony specjalista bierze udział w ocenie końcowych wyników. Litery łacińskie i zakrzywione linie nic nie mówią zwykłej osobie. Pomogą ci niezależnie zrozumieć dekodowanie ogólnie przyjętych standardów i definicji.

Rytm zatokowy na kardiogramie serca - co to jest?

Wykryty rytm zatokowy w elektrokardiogramie jest wyświetlany przez te same zęby w równych odstępach czasu i wskazuje prawidłowe funkcjonowanie serca. Źródło impulsów ustawia naturalny stymulator, węzeł sinusoidalny. Znajduje się w rogu prawego przedsionka i służy do generowania sygnałów, które powodują skurcz mięśnia sercowego na przemian.

Cechą węzła zatokowego jest obfity dopływ krwi. Na liczbę wysyłanych do nich impulsów wpływają podziały (współczulny, przywspółczulny) autonomicznego układu nerwowego. Gdy ich równowaga zawodzi, rytm jest zaburzony, co objawia się wzrostem (tachykardia) lub spowolnieniem (bradykardia) bicia serca.

Zwykle liczba generowanych impulsów nie powinna przekraczać 60-80 na minutę.

Oszczędność rytmu zatokowego jest ważna dla stabilnego krążenia krwi. Pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych może dojść do rozregulowania lub przewodzenia impulsów, co prowadzi do niepowodzeń hemodynamiki i dysfunkcji narządów wewnętrznych. Na tym tle możliwe jest opracowanie blokady sygnałów lub osłabienie węzła sinusoidalnego. W elektrokardiogramie powstałe zaburzenie jest wyświetlane w postaci obecności nidusu impulsów zastępczych (ektopowych) w określonej części mięśnia sercowego:

  • węzeł przedsionkowo-komorowy;
  • przedsionki;
  • komór.

W przypadku lokalizacji źródła sygnałów w dowolnym miejscu innym niż węzeł zatokowy jest to kwestia patologii serca. Pacjent będzie musiał przejść szereg badań (codzienne monitorowanie EKG, testy stresowe, USG) w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego zaburzenia. Leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie go i przywrócenie rytmu zatokowego.

Interpretacja kardiogramu serca: rytm zatokowy

Panika podczas wykrywania rytmu zatokowego jest charakterystyczna dla osób niezaznajomionych z terminami medycznymi. Zwykle kardiolog wyznacza szereg badań, dzięki czemu będzie można się do niego ponownie dostać dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników. Pacjent musi cierpliwie czekać i zapoznać się z publicznie dostępnymi źródłami informacji.

W rzeczywistości rytm zatokowy jest ogólnie przyjętą normą, dlatego nie ma sensu się martwić. Odchylenia są możliwe tylko w tętnie (HR). Wpływ na to mają różne czynniki fizjologiczne, wpływ nerwu błędnego i awarie autonomiczne. Liczba uderzeń serca na minutę może być wyższa lub niższa niż dopuszczalna norma wieku, pomimo wysyłania sygnałów z naturalnego stymulatora serca.

Rozpoznanie tachykardii lub bradykardii typu zatokowego dokonuje się dopiero po kompleksowej ocenie wszystkich niuansów. Lekarz zwróci uwagę na stan pacjenta i zapyta o działania podjęte bezpośrednio przed badaniem. Jeśli zmniejszenie lub zwiększenie częstości akcji serca jest nieznaczne i wynika z wpływu czynników zewnętrznych, procedura zostanie powtórzona nieco później lub w innym dniu.

Identyfikacja naturalnego stymulatora podczas elektrokardiografii odbywa się zgodnie z ogólnie przyjętymi kryteriami:

  • obecność dodatniej fali P na drugim odprowadzeniu;
  • między falami P i Q w tym samym przedziale, nieprzekraczającym 0,2 sekundy;
  • ujemny bolec P w ołowiu aVR.

Jeśli dekodowanie wskazuje, że pacjent ma rytm zatokowy i normalne położenie osi elektrycznej serca (EOS), nie boją się niczego. Rytm jest ustalany przez jego naturalnego kierowcę, to znaczy, przechodzi z węzła zatokowego do przedsionków, a następnie do węzła przedsionkowo-komorowego i komór, powodując naprzemienne skurcze.

Dopuszczalne stawki

To, czy wydajność kardiogramu jest normalna, można określić na podstawie położenia zębów. Rytm serca ocenia się na podstawie odstępu między zębami R-R. Są najwyższe i zwykle powinny być takie same. Dopuszczalne jest niewielkie odchylenie, ale nie więcej niż 10%. W przeciwnym razie mówimy o spowolnieniu lub zwiększeniu pulsu.

Następujące kryteria są charakterystyczne dla zdrowej osoby dorosłej:

  • Odstęp P-Q waha się w granicach 0,12-0,2 s;
  • Tętno wynosi 60-80 uderzeń na minutę;
  • odległość między zębami Q i S pozostaje w zakresie od 0,06 do 0,1 sek;
  • Fala P równa 0,1 sek;
  • Odstęp Q-T waha się od 0,4 do 0,45 sek.

Wydajność dziecka różni się nieco od osiągnięć dorosłych, co wiąże się z cechami ciała dziecka:

  • odstęp QRS nie przekracza 0,1 s;
  • HR zmienia się z wiekiem;
  • odległość między zębami Q i T wynosi nie więcej niż 0,4 s;
  • Odstęp P-Q 0,2 sek.
  • Fala P nie przekracza 0,1 sekundy.


U dorosłych, podobnie jak u dzieci, przy braku patologii, musi istnieć normalna pozycja osi elektrycznej serca i rytm zatokowy. W tabeli można zapoznać się z dopuszczalną częstotliwością redukcji według wieku:

Co to jest rytm zatokowy serca?

Data publikacji artykułu: 08.18-2018

Data aktualizacji artykułu: 26.11.2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Rytm zatokowy serca nazywany jest uderzeniami serca generowanymi przez węzeł zatokowy zlokalizowany w ścianie prawego przedsionka z częstotliwością 60-90 na minutę.

W komórkach nerwowych, które tworzą węzeł, pojawia się impuls elektryczny, który jest przekazywany do włókien mięśniowych, powodując kurczenie się serca w określonej kolejności.

Najpierw występuje skurcz (skurcz) obu przedsionków, a następnie komór. Cykl serca kończy się całkowitym rozluźnieniem (rozkurczem) wszystkich czterech komór serca. Wszystko to trwa 0,8 sekundy. Utrzymuje normalny rytm serca.

Normalna wydajność

Tętno u dzieci i dorosłych jest różne. U dzieci poniżej jednego roku waha się od 140 do 160 uderzeń na minutę. Wraz z wiekiem następuje spadek częstości akcji serca, w wieku 15 lat zdrowe wskaźniki osiągają 60-90 uderzeń i są równe normie u osoby dorosłej.

U osób starszych powyżej 70 roku życia jest bliżej górnej granicy normalności, co wiąże się ze zmianami w sercu związanymi z wiekiem. U kobiet puls jest 6-8 razy mniejszy niż u mężczyzn.

Częstość tętna może różnić się od normy, ale nie jest uważana za patologię:

  • u kobiet w ciąży serce dostosowuje się do zwiększonego obciążenia, zapewniając w ten sposób matce i rosnącemu płodowi tlen, puls może być nieznacznie zwiększony;
  • dla osób ćwiczących codziennie i prowadzących aktywny tryb życia - serce pracuje w trybie ekonomicznym, tętno jest bliskie dolnej granicy normy;
  • u samych profesjonalnych sportowców serce może kurczyć się z częstotliwością 45-50 uderzeń.

Jeśli dana osoba nie należy do żadnej z tych kategorii, każde wyraźne odchylenie tętna od normy wymaga określenia przyczyny i leczenia.

Jakie choroby mogą powodować zmiany?

Zmiany rytmu zatokowego mogą występować jako adaptacyjna odpowiedź na zmieniające się warunki środowiskowe, przechodzą same i nie wymagają leczenia. Nazywane są fizjologiczne.

Patologiczne zmiany rytmu zatokowego nazywane są zaburzeniami zatok i najprawdopodobniej są wynikiem problemów w pracy narządów wewnętrznych.

Istnieją trzy grupy naruszeń:

  • niewydolność serca;
  • zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia;
  • choroba niedokrwienna;
  • wady serca;
  • kardiopatia.
  • zaburzenia hormonalne (nadczynność tarczycy, guzy nadnerczy);
  • VSD;
  • nerwica;
  • leki (diuretyki, leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwdepresyjne),
  • choroby płuc powodujące niedotlenienie;
  • niedokrwistość.
  • urazy i guzy mózgu, którym towarzyszy obrzęk i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
  • udar mózgu;
  • zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych);
  • zatrucia, ropne zakażenia;
  • niedoczynność tarczycy - niedostateczna czynność tarczycy;
  • choroby zakaźne.
  • atak serca;
  • niedokrwienie;
  • cukrzyca;
  • rozproszone zmiany gruczołu tarczowego;
  • choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma);
  • dystonia naczyniowa;
  • guzy nadnerczy (guz chromochłonny);
  • metaboliczne zaburzenia metaboliczne.

Arytmia zatokowa nie jest diagnozą, ale objawem możliwej patologii.

W kardiologii stosowana jest również koncepcja „sztywnego rytmu serca” - brak reakcji na bodźce w postaci oddychania i wysiłku fizycznego.

W przypadku zaburzeń rytmu zatokowego, w celu przywrócenia normalnego rytmu serca, lekarz przepisuje leki przeciwarytmiczne, które pomogą go normalizować, lub rozrusznik serca - urządzenie, które ustawia serce w prawidłowym rytmie.

Interpretacja kardiogramu

Elektrokardiografia jest najbardziej dostępnym i prostym sposobem diagnozowania zaburzeń rytmu serca i zmian w mięśniu sercowym. Jest to metoda rejestrowania impulsów elektrycznych serca i rejestrowania ich na specjalnym papierze wrażliwym na promieniowanie termiczne.

Elektrokardiogram można wykonać zarówno w szpitalu, jak i przy pomocy przenośnego elektrokardiografu podczas powrotu do domu. Standardowy kardiogram to wykres pokazujący zęby, interwały i segmenty.

Zęby są liniami wypukłymi i wklęsłymi:

  • P - odpowiada skurczowi i rozkurczowi Atrii;
  • Q, R, S - odpowiadają redukcji komór;
  • T - rejestruje rozluźnienie komór.

Segment jest segmentem izoliny między zębami, a odstęp to przerwa kilku zębów lub segmentów.

Kardiolog rozszyfrowuje wyniki elektrokardiogramu według kryteriów:

  1. Rytm skurczów zależy od odległości od jednej fali R do następnej.
  2. Oblicza tętno. W tym celu obliczana jest liczba kompleksów komorowych w obszarze taśmy i, w zależności od prędkości taśmy, przeliczana w stosunku do czasu.
  3. Zgodnie z falą P określa: jakie jest źródło pobudzenia mięśnia sercowego (węzeł zatokowy lub inne ogniska patologiczne).
  4. Ocenia przewodność. W tym celu należy zmierzyć czas trwania: fala P; Odstęp P-Q; Kompleks QRS; przerwa między początkiem zespołu QRS a zębem R.
  5. Definiuje oś elektryczną serca (EOS).
  6. Analizuje P i P-Q.
  7. Analizuje komorowy kompleks Q-R-S-T.

EKG wykonuje się zwykle w 12 odprowadzeniach: 6 odprowadzeń z kończyn (osie leżą w płaszczyźnie czołowej) i 6 odprowadzeń w klatce piersiowej (V1-V6). Końcówki kończyn podzielone są na standardowe (I, II, III) i wzmocnione (aVR, aVL, aVF).

Ciąży po 30 tygodniach ciążowej kardiotografii płodowej (CTG), która pozwala analizować tętno dziecka w łonie matki i określać zmienność (zakres) tętna. Termin ten opisuje odchylenia rytmu w górę lub w dół od średniej wartości, ponieważ serce płodu bije z inną częstotliwością. 5-25 uderzeń na minutę uważa się za normę zmienności. Jeśli zmienność jest zwiększona, wymaga to obserwacji i dodatkowych metod badawczych.

Normalny rytm

Jeśli zostanie napisany wniosek - rytm zatokowy w EKG, lub - normosistol oznacza to:

  • rytm skurczów jest regularny, jeśli odległość między zębami R jest taka sama, a odchylenie nie przekracza 10% ich średniego czasu trwania;
  • tętno - 60-90 uderzeń na minutę dla dorosłych. Dla niemowląt normalne tętno może wynosić 140-160 dla dziecka od jednego roku do 15 lat - w zakresie 60-100, w zależności od wieku;
  • źródło wzbudzenia znajduje się w węźle zatokowym, jeśli zęby P są zawsze skierowane do góry, znajdują się przed każdym zespołem QRS i mają taki sam kształt na jednym przewodzie;
  • Normalna pozycja EOS to kąt 30-70 °. W EKG wygląda to tak: fala R jest zawsze wyższa niż fala S, fala R w drugim odchyleniu standardowym jest maksymalna;
  • fala przedsionkowa P zwykle dodatnia w odprowadzeniach I, II, aVF, V2-V6, w ołowiu aVR jest zawsze ujemna;
  • czas trwania kompleksu QRST wynosi 0,07-0,09 s. R-ząb - dodatni, wysokość - 5,5-11,5 mm, Q, S - ujemny.

Normalne przewodnictwo charakteryzuje się głównymi wskazaniami: