Leczenie choroby Erysipelas

Erysipelas to infekcja skóry.

Pacjenci z różyczką malozarazny. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. W ponad 60% przypadków osoby w wieku 40 lat i starsze cierpią na twarz. Choroba charakteryzuje się wyraźną sezonowością lato-jesień.

Objawy twarzy

Okres inkubacji róży wynosi od kilku godzin do 3-5 dni. U pacjentów z nawrotowym przebiegiem rozwój kolejnego ataku choroby jest często poprzedzony hipotermią, stresem. W większości przypadków choroba zaczyna się ostro.

Początkowy okres róży charakteryzuje się szybkim rozwojem ogólnych zjawisk toksycznych, które u ponad połowy pacjentów wyprzedzają lokalne objawy choroby przez okres od kilku godzin do 1-2 dni. Są oznaczone

• ból głowy, ogólne osłabienie, dreszcze, bóle mięśni
• nudności i wymioty występują u 25-30% pacjentów
• już w pierwszych godzinach choroby temperatura wzrasta do 38–40 ° C
• na obszarach skóry w obszarze przyszłych objawów u wielu pacjentów pojawia się uczucie pełności lub pieczenia, słaby ból.

Wysokość choroby występuje w okresie od kilku godzin do 1-2 dni po pierwszych objawach choroby. Osiągnij maksymalną ogólną toksyczność i gorączkę. Istnieją charakterystyczne lokalne przejawy.

Najczęściej róży są zlokalizowane na kończynach dolnych, rzadziej na twarzy i kończynach, bardzo rzadko tylko na ciele, w okolicy gruczołu sutkowego, krocza, w obszarze zewnętrznych narządów płciowych.

Objawy na skórze

Najpierw na skórze pojawia się mała czerwona lub różowa plamka, która w ciągu kilku godzin zamienia się w charakterystyczną różę. Zaczerwienienie jest wyraźnie wyznaczonym obszarem skóry z postrzępionymi krawędziami w postaci zębów, „języków”. Skóra w obszarze zaczerwienienia jest napięta, gorąca w dotyku, umiarkowanie bolesna, gdy czuje się. W niektórych przypadkach można znaleźć „walec krawędziowy” w postaci wysokich krawędzi zaczerwienienia. Wraz z zaczerwienieniem skóry rozwija się jej obrzęk, wykraczający poza granice zaczerwienienia.

Rozwój pęcherzy jest związany ze zwiększonym wysiękiem w zapaleniu. Przy uszkodzeniu pęcherzyków lub ich spontanicznym pęknięciu następuje wypływ cieczy, w miejscu pęcherzyków pojawiają się powierzchowne rany. Zachowując integralność pęcherzyków, stopniowo kurczą się, tworząc żółtą lub brązową skorupę.

Pozostałości róży, które utrzymują się przez kilka tygodni i miesięcy, obejmują opuchliznę i pigmentację skóry, gęste suche skorupy w miejscu pęcherzy.

Zdjęcie: przejawy skórne róży

Diagnoza twarzy

Diagnozę róży wykonuje lekarz ogólny lub specjalista chorób zakaźnych.

• Zwiększone miana anty-streptolizyny-O i innych przeciwciał przeciw paciorkowcom, wykrywanie paciorkowców we krwi pacjentów (za pomocą PCR) mają pewną wartość diagnostyczną.
• Zmiany zapalne w całkowitej morfologii krwi
• Zaburzenia hemostazy i fibrynolizy (zwiększenie stężenia fibrynogenu we krwi, FDP, RCMF, zwiększenie lub zmniejszenie liczby plazminogenu, plazminy, antytrombiny III, zwiększenie poziomu czwartego czynnika płytek krwi, zmniejszenie ich liczby)

Typowe kryteria diagnostyczne w typowych przypadkach to:

• ostry początek choroby z ciężkimi objawami zatrucia, gorączką do 38-39 ° C i wyższą;
• preferencyjna lokalizacja lokalnego procesu zapalnego w kończynach dolnych i twarzy;
• rozwój typowych lokalnych objawów z charakterystycznym zaczerwienieniem;
• obrzęk węzłów chłonnych w obszarze zapalenia;
• brak wyraźnego bólu w ognisku samego zapalenia

Zabieg na twarz

Leczenie róży należy przeprowadzać z uwzględnieniem formy choroby, charakteru zmian chorobowych, obecności powikłań i konsekwencji. Obecnie większość pacjentów z łagodną różnością i wielu pacjentów z umiarkowaną postacią leczonych jest w warunkach poliklinicznych. Wskazania do obowiązkowej hospitalizacji w szpitalach zakaźnych (departamentach) to:

• ciężki kurs;
• częste nawroty róży;
• obecność poważnych wspólnych chorób współistniejących;
• starzenie się lub wiek dziecka.

Terapia przeciwdrobnoustrojowa zajmuje najważniejsze miejsce w kompleksowym leczeniu pacjentów z różą. Podczas leczenia pacjentów w poliklinice iw domu zaleca się przepisywanie antybiotyków w tabletkach:

• Erytromycyna
• ototetrin,
• doksycyklina,
• spiramycyna (kurs leczenia 7-10 dni)
• azytromycyna
• cyprofloksacyna (5-7 dni),
• ryfampicyna (7-10 dni).

W przypadku nietolerancji na antybiotyki wskazany jest furazolidon (10 dni); delagil (10 dni).

Leczenie róży w szpitalu należy przeprowadzać przy użyciu penicyliny benzylowej w ciągu 7-10 dni. W ciężkiej chorobie rozwój powikłań (ropień, ropowica itp.), Połączenie benzylopenicyliny i gentamycyny, mianowanie cefalosporyn.

W przypadku ciężkiego zapalenia skóry wskazane są leki przeciwzapalne: chlotazol lub butadien przez 10-15 dni.

Pacjenci z różą potrzebują powołania kompleksu witaminowego na 2-4 tygodnie. W przypadku ciężkiej róży przeprowadza się dożylną terapię detoksykacyjną (hemodez, reopolyglukina, 5% roztwór glukozy, sól fizjologiczna) z dodatkiem 5-10 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego, prednizolonu. Zalecane są leki sercowo-naczyniowe, moczopędne i przeciwgorączkowe.

Leczenie pacjentów z kubkiem nawrotowym

Leczenie nawracających twarzy należy przeprowadzać w szpitalu. Obowiązkowe wyznaczenie antybiotyków rezerwowych, które nie były stosowane w leczeniu poprzednich rzutów. Cefalosporyny domięśniowo lub linkomycyna domięśniowo, domięśniowo ryfampicyna. Kurs terapii antybiotykowej - 8-10 dni. W przypadku szczególnie uporczywych nawrotów wskazane jest dwuletnie leczenie. Konsekwentnie przepisywane antybiotyki, optymalnie działające na paciorkowce. Pierwszy kurs antybiotykoterapii prowadzony jest przez cefalosporyny (7-8 dni). Po 5-7 dniach przerwy przeprowadza się drugi cykl leczenia linkomycyną (6-7 dni). W nawracających rónicach wykazano korektę odporności (metyluracyl, nukleinian sodu, prodigiosan, T-aktywina).

Lokalna terapia twarzy

Leczenie lokalnych przejawów róży jest przeprowadzane tylko wtedy, gdy jego torbielowata forma z lokalizacją procesu na kończynach. Rumieniowa forma róży nie wymaga stosowania lokalnych środków, a wiele z nich (maść ichtiolowa, balsam Vishnevsky, maść z antybiotykami) jest na ogół przeciwwskazana. W ostrym okresie, w obecności nienaruszonych pęcherzy, są one ostrożnie nacinane na jednej z krawędzi i po tym, jak płyn osiągnął ognisko zapalne, są bandażowane 0,1% roztworem rivanolu lub 0,02% roztworem furatsiliny, zmieniając je kilka razy w ciągu dnia. Mocne bandażowanie nie jest dozwolone.

W obecności rozległych powierzchni rany płaczącej w miejscu otwartych pęcherzy, miejscowe leczenie rozpoczyna się kąpielami manganowymi kończyn, a następnie nakładaniem opatrunków wymienionych powyżej. Do leczenia krwawienia stosuje się 5-10% mazi dibunolu w postaci aplikacji w obszarze ogniska zapalenia 2 razy dziennie przez 5-7 dni.

Tradycyjnie, w ostrym okresie róży, promieniowanie ultrafioletowe jest przypisane do obszaru środka zapalenia, do obszaru węzłów chłonnych. Przypisz aplikacje ozokerytu lub opatrunków z podgrzaną maścią naftalenową (na kończynach dolnych), aplikacją parafiny (na twarz), elektroforezą lidazu, chlorku wapnia, kąpieli radonowych. Wykazano wysoką skuteczność laseroterapii o niskiej intensywności lokalnego ogniska zapalnego. Zastosowana dawka promieniowania laserowego zmienia się w zależności od stanu ostrości, obecności powiązanych chorób.

Komplikacje

Powikłania róży, głównie o charakterze lokalnym, obserwuje się u niewielkiej liczby pacjentów. Miejscowe powikłania obejmują ropnie, zapalenie tkanki łącznej, martwicę skóry, ropienie pęcherzy, zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie naczyń limfatycznych. Powszechne powikłania, które rozwijają się u pacjentów z różą, są dość rzadkie: posocznica, wstrząs toksyczny i zakaźny, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa, zatorowość płucna itp. Skutki róży obejmują uporczywą zastój limfy. Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami stagnacja limfy w większości przypadków rozwija się u pacjentów z różą na tle już istniejącej niewydolności funkcjonalnej krążenia limfy w skórze (wrodzonej, pourazowej itp.).

Zapobieganie powtarzającym się twarzom

Zapobieganie nawrotom róży jest integralną częścią kompleksowego leczenia ambulatoryjnego pacjentów cierpiących na nawracającą postać choroby. Zapobiegawcze domięśniowe wstrzyknięcie bicykliny (5–1,5 mln jm) lub retarpeny (2,4 mln jm) zapobiega nawrotom choroby związanej z ponownym zakażeniem paciorkowcami.

Przy częstych nawrotach (co najmniej 3 w ciągu ostatniego roku) zaleca się ciągłą (całoroczną) profilaktykę bicilinową przez okres 2–3 lat z przerwą wstrzyknięcia bicyliny wynoszącą 3-4 tygodnie (w pierwszych miesiącach odstęp można zmniejszyć do 2 tygodni). Z sezonowymi nawrotami lek zaczyna być podawany na miesiąc przed początkiem występowania choroby u tego pacjenta w odstępie 4 tygodni przez 3-4 miesiące każdego roku. W obecności znaczących efektów resztkowych po doznaniu różnicy, bitsylinę podaje się w odstępach 4 tygodni przez 4-6 miesięcy.

Prognoza i przepływ

• Przy odpowiednim leczeniu łagodnych i umiarkowanych form - pełne wyzdrowienie.
• Przewlekły obrzęk limfatyczny (słoniowatość) lub blizny w przewlekłym przebiegu nawrotowym.
• Osoby starsze i osłabione - duża częstość powikłań i tendencja do częstych nawrotów.

Choroba Erysipelas: leczenie, objawy, zapobieganie

Erysipelas jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie Streptococcus pyogenes. Charakteryzuje się objawami ogólnego zatrucia i objawami procesu zapalnego na skórze. Jeśli ta choroba wystąpiła raz, istnieje szansa na nawrót.

Lokalizacja i rozpowszechnienie

Choroby podatne na ludzi w każdym wieku i grup społecznych. Najczęściej rónice obserwuje się u mężczyzn w wieku 25-40 lat wykonujących fizyczną pracę (ładowarki, budowniczowie, pracownicy), ponieważ ich skóra jest codziennie narażona na niekorzystne skutki mechaniczne. W kategorii osób starszych częściej chorują kobiety. Choroba jest równie powszechna we wszystkich strefach klimatycznych.

Erysipelas powoduje chorobę

Erysipelas mogą występować zarówno przez bezpośredni kontakt paciorkowca z uszkodzonym obszarem, jak i przez przeniesienie patogenu przez szlaki limfatyczne ze źródła przewlekłego zakażenia. Nie każda osoba, która miała kontakt ze paciorkowcami, rozwija róży. Pojawienie się kompleksowego obrazu klinicznego wymaga kilku czynników predysponujących:

1. Obecność aktywnego zakaźnego ogniska (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica).
2. Zmniejszona tolerancja na florę paciorkowców (uważana za czynnik genetyczny).
3. Zmniejszony ogólny opór ciała.
4. Obecność ciężkich chorób współistniejących.
5. Powikłania pooperacyjne.
6. Długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami.

Erysipelas jest przenoszony zarówno od chorego, jak i od nosiciela bakterii, który w ogóle nie może mieć żadnych objawów.

Objawy i formy Erysipelas

Zwykle choroba zaczyna się ostro, aby pacjenci mogli dokładnie wskazać dzień i godzinę jej wystąpienia. W pierwszym etapie objawy syndromu zatrucia ogólnego są głównymi objawami choroby:

• szybki wzrost temperatury ciała do gorączki (38-39 ° C);
• dreszcze;
• ból mięśni i stawów;
• nudności, czasami wymioty.

Po pewnym czasie na skórze pojawia się miejscowe zaczerwienienie, któremu towarzyszy uczucie bólu i pieczenia. W zależności od kształtu twarzy na dotkniętym obszarze może pojawić się zmiana:

1. Tylko zaczerwienienie i obrzęk - postać rumieniowa.
2. Wysypka bakteryjna koloru czerwonego - postać krwotoczna.
3. Pęcherzyki wypełnione klarowną cieczą - forma bullosa.

Ten sam pacjent może przejawiać mieszane formy - rumieniowo-pęcherzowy, pęcherzowo-krwotoczny lub rumieniowo-krwotoczny. Regionalne węzły chłonne rosną i czują się bolesne. Umiarkowany przebieg choroby następuje w ciągu tygodnia. Pęcherzyki pęcherzowe pozostawiają skorupy, które mogą opadać wystarczająco długo, zamieniając się w wrzody troficzne i erozję. Po pomyślnym wyniku procesu patologicznego miejsce zmiany jest oczyszczane ze skorup, zaczyna się łuszczyć i ostatecznie goi bez śladu.

Choroba pojawia się na twarzy podczas pierwotnej zmiany i zwykle powtarza się na tułowiu i kończynach.

Diagnoza twarzy

Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg pacjenta, wywiadu choroby i wyników laboratoryjnych. We krwi pacjentów obserwuje się typową manifestację procesu zapalnego wywołanego zakażeniem bakteryjnym: wzrost leukocytów, neutrofilozy, wzrost ESR. Przy urodzeniu ważne jest właściwe odróżnienie od innych chorób: flegmę, wąglika, toksykodermę, twardzinę skóry, toczeń rumieniowaty układowy.

Zabieg na twarz

Terapia polega na stosowaniu środków przeciwbakteryjnych, zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz. Leki z wyboru do rozwoju zakażeń paciorkowcami to:

Lekarz wybiera jeden z tych antybiotyków, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Przebieg leczenia wynosi co najmniej tydzień. Skuteczne jest powołanie antybiotyków w połączeniu z pochodnymi nitrofuranu. Lokalnie (na przykład, gdy pojawienie się choroby róży na nodze lub ramieniu) różne maści i proszki o działaniu przeciwbakteryjnym są stosowane na dotkniętą skórę. Terapię uzupełnia się za pomocą leków przeciwgorączkowych, witamin, środków przeciwbólowych i przeciwhistaminowych. W okresie choroby pacjent musi przestrzegać ścisłego odpoczynku w łóżku i diety. Pokazuje obfite picie.

Leczenie różnych środków ludowych

Być może leczenie różnorakich środków ludowych:

1. Pokruszyć zwykłą białą kredę, odfiltrować duże cząstki przez sito i posypać skażoną skórę powstałym proszkiem.
2. Rozmazane zaczerwienienie skóry z tłuszczem wieprzowym lub propolisem.
3. Stosować na dotknięte obszary zgniecioną korę czeremchy lub bzu.
4. Wymieszaj 1 łyżkę kwiatów rumianku z 1 łyżką liści podbiału i 1 łyżką miodu. Powstała mieszanina do smarowania skóry w zmianach.
5. 1 łyżkę liści krwawnika zalać szklanką wody. Gotuj przez 10 minut. Odcedzić, ostudzić, zastosować w miejscach dotkniętych chorobą.

Rokowanie Erysipelas i powikłania

Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniej terapii rokowanie jest korzystne. Choroba może nawracać. Pojawienie się róży choroby na rękach lub stopach najczęściej wskazuje na powtarzający się przypadek zakażenia.

Profilaktyka twarzy

Nie opracowano specjalnej profilaktyki. Powinieneś przestrzegać zasad higieny osobistej, natychmiast leczyć wszelkie rany, otarcia, skaleczenia i inne uszkodzenia skóry, zapobiegając ich zanieczyszczeniu.

Zdjęcie Erysipelas

Erysipelas na nodze

Róże pęcherzowe

Erysipelas na twarzy

Krwotoczna forma róży Bullosa

Leczenie choroby Erysipelas

Erysipelas jest chorobą zakaźną wywołaną przez paciorkowce grupy A, głównie atakujące skórę i błony śluzowe, charakteryzujące się występowaniem ograniczonego zapalenia surowiczego lub surowiczo-krwotocznego, któremu towarzyszy gorączka i ogólne zatrucie. Klinicznie różyczka charakteryzuje się typowym jasnoczerwonym opuchniętym ogniskiem zmian skórnych, z wyraźnymi granicami i oznakami limfostazy. Powikłania róży obejmują: tworzenie ognisk martwiczych, ropnie i zapalenie tkanki łącznej, zakrzepowe zapalenie żył, wtórne zapalenie płuc, obrzęk limfatyczny, hiperkeratozę itd.

Erysipelas (róży) jest chorobą zakaźną wywołaną przez paciorkowce grupy A, głównie atakujące skórę i błony śluzowe, charakteryzujące się występowaniem ograniczonego zapalenia surowiczego lub surowiczo-krwotocznego, któremu towarzyszy gorączka i ogólne zatrucie. Erysipelas jest jedną z najczęstszych infekcji bakteryjnych.

Charakterystyka patogenu

Urodziłem paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A, najczęściej z gatunku Streptococcus pyogenes, mające różnorodny zestaw antygenów, enzymów, endo- i egzotoksyn. Ten mikroorganizm może być częścią normalnej flory ustnej gardła, obecnej na skórze zdrowych ludzi. Zbiornikiem i źródłem zakażenia rumieniem jest osoba cierpiąca na formę zakażenia paciorkowcami lub zdrowego nosiciela.

Erysipelas jest przenoszony przez mechanizm aerozolowy głównie przez kropelki unoszące się w powietrzu, czasami przez kontakt. Bramami wejściowymi dla tej infekcji są uszkodzenia i mikrotrauma skóry i błon śluzowych jamy ustnej, nosa, genitaliów. Ponieważ paciorkowce często zamieszkują powierzchnię skóry i błon śluzowych zdrowych ludzi, ryzyko zakażenia, jeśli zasady podstawowej higieny nie są przestrzegane, jest niezwykle wysokie. Rozwój infekcji przyczynia się do czynników indywidualnej predyspozycji.

Kobiety chorują częściej niż mężczyźni, podatność wzrasta wraz z długotrwałym stosowaniem leków z grupy hormonów steroidowych. Wyższe 5-6 razy ryzyko rozwoju róży u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków i inne zakażenia paciorkowcowe. Kubek do twarzy częściej rozwija się u osób z przewlekłymi chorobami jamy ustnej, narządów laryngologicznych, próchnicy. Porażka klatki piersiowej i kończyn często występuje u pacjentów z limfatyczną niewydolnością żylną, obrzękiem limfatycznym, obrzękiem o różnym pochodzeniu, z grzybiczymi zmianami stopy, zaburzeniami troficznymi. Zakażenie może rozwijać się w obszarze blizn pourazowych i pooperacyjnych. Odnotowuje się pewną sezonowość: szczyt zapadalności przypada na drugą połowę lata - początek jesieni.

Patogen może przedostać się do organizmu przez uszkodzone tkanki powłokowe lub, przy obecnym przewlekłym zakażeniu, przeniknąć do naczyń włosowatych skóry z przepływem krwi. Streptococcus mnoży się w limfatycznych naczyniach włosowatych skóry właściwej i tworzy ognisko infekcji, prowokując aktywny stan zapalny lub utajony przewóz. Aktywna reprodukcja bakterii przyczynia się do masowego uwalniania produktów odpadowych z krwiobiegu (egzotoksyny, enzymy, antygeny). Konsekwencją tego jest zatrucie, gorączka i rozwój toksycznego i zakaźnego wstrząsu.

Klasyfikacja twarzy

Erysipelas klasyfikuje się według kilku kryteriów: zgodnie z charakterem miejscowych objawów (rumieniowe, rumieniowe i pęcherzowe, rumieniowe i krwotoczne oraz pęcherzowe i krwotoczne), w zależności od ciężkości przebiegu (łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie w zależności od ciężkości zatrucia), według skali procesu (miejscowego, ciężkiego i ciężkiego w zależności od ciężkości zatrucia) wspólne, wędrowne (wędrujące, pełzające) i przerzutowe). Ponadto izolowane są pierwotne, powtarzające się i powtarzające się rodzaje.

Nawracające róży to powracające wydarzenie w okresie od dwóch dni do dwóch lat po poprzednim epizodzie lub nawrót pojawia się później, ale zapalenie rozwija się więcej niż raz w tym samym obszarze. Powtarzające się róży występują nie wcześniej niż dwa lata lub są zlokalizowane w innym miejscu niż poprzedni odcinek.

Zlokalizowane róży charakteryzują się ograniczeniem infekcji do lokalnego ogniska zapalenia w jednym regionie anatomicznym. Gdy epidemia poza obszarem anatomicznym choroby jest uważana za powszechną. Dodanie cellulitis lub zmian martwiczych w zaatakowanych tkankach uważa się za powikłania choroby podstawowej.

Objawy róży

Okres inkubacji określa się tylko w przypadku różnicy pourazowej i wynosi od kilku godzin do pięciu dni. W przeważającej większości przypadków (ponad 90%) róży ma ostry początek (czas wystąpienia objawów klinicznych odnotowuje się w ciągu kilku godzin), szybko rozwija się gorączka, której towarzyszą objawy zatrucia (dreszcze, ból głowy, osłabienie, bóle ciała). Ciężki przepływ charakteryzuje się występowaniem wymiotów centralnej genezy, drgawek, majaczenia. Kilka godzin później (czasami następnego dnia) pojawiają się objawy miejscowe: pieczenie, swędzenie, uczucie pełności i łagodny ból na palpacji i ucisk pojawiają się na ograniczonym obszarze skóry lub błony śluzowej. Ciężki ból jest charakterystyczny dla róży skóry głowy. Podczas omacywania i ruchu mogą występować bóle regionalnych węzłów chłonnych. W obszarze ostrości pojawia się rumień i obrzęk.

Wzrost okresu charakteryzuje się postępem zatrucia, apatią, bezsennością, nudnościami i wymiotami, objawami ośrodkowego układu nerwowego (utrata przytomności, majaczenie). Obszar paleniska jest gęstą jasnoczerwoną plamą z wyraźnie zdefiniowanymi nierównymi granicami (objawem „płomieni” lub „mapy geograficznej”), z wyraźnym obrzękiem. Kolor rumienia może zmieniać się od sinic (z limfostazą) do brązowawego (z naruszeniem trofizmu). Następuje krótkotrwałe (1-2 s) zanik zaczerwienienia po ucisku. W większości przypadków występuje pogrubienie, ograniczona ruchliwość i wrażliwość na omacywanie regionalnych węzłów chłonnych.

Gorączka i upojenie utrzymują się przez około tydzień, po czym temperatura wraca do normy, a objawy skórne cofają się nieco później. Rumień pozostawia za sobą niewielkie złuszczanie łuszczące się, czasami - pigmentację. Regionalne zapalenie węzłów chłonnych i naciek skóry w niektórych przypadkach mogą utrzymywać się przez długi czas, co jest oznaką prawdopodobnego wczesnego nawrotu. Uporczywy obrzęk jest objawem rozwijającej się limfostazy. Erysipelas jest najczęściej umiejscowiony w kończynach dolnych, a częstość rozwoju to róży twarzy, kończyn górnych i klatki piersiowej (erozyjne zapalenie klatki piersiowej jest najbardziej charakterystyczne dla rozwoju limfostazy w blizny pooperacyjnej).

Różnice rumieniowe i krwotoczne wyróżniają się obecnością miejscowego ogniska na tle wspólnego rumienia krwotoków: od małych (wybroczyny) do rozległych, zlanych. Gorączka w tej postaci choroby jest zwykle dłuższa (do dwóch tygodni) i regresja objawów klinicznych występuje znacznie wolniej. Ponadto ta forma róży może być skomplikowana przez miejscową martwicę tkanek.

Gdy tworzą się rumieniowo-pęcherzowe formy w obszarze pęcherzyków rumieniowych (bullae), zarówno małe, jak i dość duże, z przezroczystą zawartością surowiczej natury. Pęcherzyki pojawiają się 2-3 dni po powstaniu rumienia, otwierane niezależnie lub otwierane są za pomocą sterylnych nożyczek. Blizny byków na twarzy zwykle nie pozostają. W przypadku postaci pęcherzowo-krwotocznej zawartość pęcherzyków ma charakter surowiczo-krwotoczny i często pozostaje po rozcięciu erozji i owrzodzenia. Ta postać jest często skomplikowana przez flegmę lub martwicę, po wyzdrowieniu mogą pozostać blizny i miejsca pigmentacji.

Niezależnie od formy choroby, róży ma cechy kursu w różnych grupach wiekowych. W podeszłym wieku pierwotne i powtarzające się zapalenie występuje z reguły ciężej, z przedłużonym okresem gorączki (do miesiąca) i zaostrzeniem istniejących chorób przewlekłych. Zazwyczaj nie obserwuje się zapalenia regionalnych węzłów chłonnych. Osłabienie objawów klinicznych następuje powoli, częste są nawroty: wczesne (w pierwszej połowie roku) i późne. Częstość nawrotów waha się także od rzadkich epizodów do częstych (3 lub więcej razy w roku) zaostrzeń. Często powtarzające się rónice są uważane za przewlekłe, podczas gdy zatrucie często staje się dość umiarkowane, rumień nie ma wyraźnych granic i jest bledszy, węzły chłonne nie ulegają zmianie.

Powikłania róży

Najczęstszymi powikłaniami róży są ropienie: ropnie i zapalenie tkanki łącznej, a także zmiany martwicze miejscowego ogniska, wrzody, krosty, zapalenie żył (zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył). Czasami rozwija się wtórne zapalenie płuc, możliwe jest znaczne osłabienie posocznicy ciała.

Długotrwały zastój limfatyczny, zwłaszcza w postaci nawrotowej, przyczynia się do występowania obrzęku limfatycznego i słoniowatości. Powikłania chłoniaka obejmują także nadmierne rogowacenie, brodawczaki, egzemę i krwawienie z limfy. Utrzymująca się pigmentacja może pozostać na skórze po wyzdrowieniu.

Diagnoza róży

Twarze diagnostyczne zwykle wykonywane są na podstawie objawów klinicznych. W celu odróżnienia różnicy od innych chorób skóry może być wymagany dermatolog. Badania laboratoryjne wykazują oznaki zakażenia bakteryjnego. Specyficzna diagnoza i izolacja patogenu z reguły nie powoduje.

Leczenie róży

Erysipelas jest zwykle leczony ambulatoryjnie. W ciężkich przypadkach, z rozwojem powikłań ropno-nekrotycznych, częstych nawrotów, w starczym i wczesnym dzieciństwie pacjent jest pokazywany w szpitalu. Terapia etiotropowa polega na wyznaczeniu kursu antybiotyków cefalosporynowych pierwszej i drugiej generacji, penicylin, niektórych makrolidów, fluorochinolonów o czasie trwania 7-10 dni w średnich dawkach terapeutycznych. Erytromycyna, oleandomycyna, nitrofurany i sulfonamidy są mniej skuteczne.

Przy częstych nawrotach zaleca się kolejne podawanie dwóch rodzajów antybiotyków różnych grup: po beta-laktamach stosuje się linkomycynę. Leczenie patogenetyczne obejmuje detoksykację i terapię witaminową, leki przeciwhistaminowe. W przypadku form pęcherzowych róży wytwarza pęcherze i często wymienne serwetki gazowe ze środkami antyseptycznymi. Maści nie są przepisywane, aby nie podrażniać skóry i nie spowalniać gojenia. Mogą być zalecane preparaty miejscowe: dekspantenol, srebrna sulfadiazyna. Fizjoterapia (UHF, UV, parafina, ozokeryt itp.) Jest zalecana jako środek przyspieszenia regresji objawów skórnych.

W niektórych przypadkach nawracających postaci pacjentom podaje się domięśniowo, co trzy tygodnie, kursy leczenia przeciw nawrotom z penicyliną benzylową. Trwale powtarzające się róży są często traktowane przez kursy wstrzykiwania przez dwa lata. Przy efektach resztkowych po wypisie pacjent może przepisać kurs terapii antybiotykowej przez okres do sześciu miesięcy.

Rokowanie i zapobieganie różycy

Erysipelas typowego kursu zwykle ma korzystne rokowanie i, po odpowiedniej terapii, kończy się wyzdrowieniem. Mniej korzystne rokowanie ma miejsce w przypadku powikłań, słoniowatości i częstych nawrotów. Rokowanie pogarsza się również u osłabionych pacjentów, seniorów, osób cierpiących na niedobory witamin, chorób przewlekłych z zatruciem, zaburzeń trawienia i aparatu limfatycznego i żylnego oraz niedoboru odporności.

Ogólna profilaktyka róży obejmuje środki dotyczące systemu sanitarnego i higienicznego instytucji medycznych, przestrzeganie zasad aseptyki i środków antyseptycznych w leczeniu ran i otarć, zapobieganie i leczenie chorób krostkowych, próchnicy, zakażeń paciorkowcowych. Profilaktyka indywidualna polega na utrzymaniu higieny osobistej i terminowym leczeniu zmian skórnych środkami dezynfekującymi.

Erysipelas. Przyczyny, objawy, leczenie patologii.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Statystyki i fakty

Erysipelas zajmuje 4 miejsce wśród chorób zakaźnych, ustępując jedynie chorobom układu oddechowego i jelit, a także zapaleniu wątroby. Częstość występowania wynosi 12-20 przypadków na 10 000 ludności. Liczba pacjentów wzrasta latem i jesienią.

Liczba nawrotów w ciągu ostatnich 20 lat wzrosła o 25%. U 10% osób powtarzający się epizod róży występuje w ciągu 6 miesięcy, w 30% w ciągu 3 lat. Powtarzające się róży w 10% przypadków kończą się limfostazą i słoniowatością.

Lekarze zauważają niepokojący trend. Jeśli w latach 70. liczba poważnych różnic nie przekroczyła 30%, dziś jest ponad 80% takich przypadków. Jednocześnie zmniejszyła się liczba łagodniejszych form, a okres gorączki trwa dłużej.

30% przypadków różnicy wiąże się z upośledzonym przepływem krwi i limfy w kończynach dolnych, żylakach i zakrzepowym zapaleniu żył w niewydolności limfatycznej i żylnej.

Śmiertelność z powodu powikłań spowodowanych przez rónice zapalenia (posocznica, zgorzel, zapalenie płuc) sięga 5%.

Kto częściej cierpi na różnicę?

• Choroba dotyka ludzi we wszystkich grupach wiekowych. Jednak większość pacjentów (ponad 60%) to kobiety powyżej 50 roku życia.
• U niemowląt z paciorkowcami w ranie pępowinowej występują róży.
• Istnieją dowody na to, że ludzie z trzecią grupą krwi są najbardziej podatni na twarz.
• Erysipelas to choroba cywilizowanych krajów. Na kontynencie afrykańskim iw Azji Południowej ludzie chorują bardzo rzadko.

Erysipelas występuje tylko u osób o obniżonej odporności, osłabionych stresem lub chorobami przewlekłymi. Badania wykazały, że rozwój choroby jest związany z niewystarczającą odpowiedzią układu odpornościowego na paciorkowce wchodzące do organizmu. Równowaga komórek odpornościowych jest zaburzona: liczba limfocytów T i immunoglobulin A, M, G zmniejsza się, ale powstaje nadmiar immunoglobuliny E. Na tym tle pacjent rozwija alergię.

Przy korzystnym przebiegu choroby i właściwym leczeniu piątego dnia objawy ustępują. Pełny powrót do zdrowia następuje po 10-14 dniach.

Interesujące jest to, że róży, chociaż jest chorobą zakaźną, są z powodzeniem leczone przez tradycyjnych uzdrowicieli. Wykwalifikowani lekarze zdają sobie z tego sprawę, ale pod warunkiem, że tradycyjne metody mogą leczyć nieskomplikowaną twarz. Tradycyjna medycyna tłumaczy to zjawisko faktem, że konspiracje są rodzajem psychoterapii, która łagodzi stres - jeden z czynników sprzyjających rozwojowi róży.

Struktura skóry i układu odpornościowego

Skóra jest złożonym wielowarstwowym narządem, który chroni organizm przed czynnikami środowiskowymi: mikroorganizmami, wahaniami temperatury, chemikaliami, promieniowaniem. Ponadto skóra spełnia inne funkcje: wymianę gazową, oddychanie, termoregulację, uwalnianie toksyn.

Struktura skóry:

1. Naskórek - wierzchnia warstwa skóry. Warstwa rogowa naskórka - zrogowaciałe komórki naskórka, pokryte cienką warstwą sebum. Jest to niezawodna ochrona przed bakteriami chorobotwórczymi i chemikaliami. Pod warstwą rogową znajdują się 4 kolejne warstwy naskórka: błyszczący, ziarnisty, kłujący i podstawowy. Są odpowiedzialne za odnowę skóry i gojenie się drobnych urazów.
   
2. Rzeczywista skóra lub skóra właściwa to warstwa znajdująca się pod naskórkiem. To on najbardziej cierpi z powodu różnicy. W skórze właściwej znajdują się:
   • naczynia krwionośne i limfatyczne,
   • pot i gruczoły łojowe,
   • torebki do włosów z mieszkiem włosowym;
   • włókna mięśni łącznych i gładkich.
3. Podskórna tkanka tłuszczowa. Leży głębiej niż skóra właściwa. Jest to luźno umiejscowione włókna tkanki łącznej i nagromadzenie komórek tłuszczowych między nimi.

Powierzchnia skóry nie jest jałowa. Zamieszkują ją bakterie przyjazne ludziom. Te mikroorganizmy nie pozwalają na hodowlę bakterii chorobotwórczych, które uderzają w skórę i umierają bez powodowania choroby.

Praca układu odpornościowego

Układ odpornościowy jest układem tkanek i narządów, które mają chronić organizm przed bakteriami, wirusami, pasożytami, toksynami i zmutowanymi komórkami własnego ciała, co może powodować powstawanie guzów. Układ odpornościowy jest odpowiedzialny za ochronę przed drobnoustrojami, zastępowanie starych komórek ciała i gojenie ran.

Układ odpornościowy obejmuje:

1. Narządy: szpik kostny, grasica, migdałki, śledziona, plastry Peyera w jelicie, węzły chłonne i naczynia limfatyczne,
2. Komórki immunologiczne: limfocyty, leukocyty, fagocyty, komórki tuczne, eozynofile, naturalni zabójcy. Uważa się, że całkowita masa tych komórek osiąga 10% masy ciała.
3. Cząsteczki białka - przeciwciała muszą wykrywać i niszczyć wroga. Różnią się budową i funkcją: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Chemikalia: lizozym, kwas solny, kwasy tłuszczowe, eikozanoidy, cytokiny. Przyjazne mikroorganizmy (drobnoustroje-kupcy), zasiedlające skórę, błony śluzowe, jelita. Ich funkcją jest hamowanie wzrostu bakterii chorobotwórczych.

Zastanów się, jak działa układ odpornościowy, gdy wchodzi do paciorkowca:

1. Limfocyty, a raczej ich receptory, immunoglobuliny, rozpoznają bakterię.
2. Komórki pomocnicze T reagują na obecność bakterii. Aktywnie dzielą się, wydzielają cytokiny.
3. Cytokiny aktywują pracę leukocytów, mianowicie fagocytów i zabójców T, zaprojektowanych do zabijania bakterii.
4. Komórki B wytwarzają przeciwciała specyficzne dla organizmu, które neutralizują obce cząsteczki (obszary zniszczonych bakterii, ich toksyny). Następnie absorbują je fagocyty.
5. Po pokonaniu choroby specjalne limfocyty T zapamiętują wroga przez jego DNA. Po ponownym wprowadzeniu do organizmu układ odpornościowy jest aktywowany szybko, zanim choroba się rozwinęła.

Przyczyny różnicy

Streptococcus

Paciorkowce są rodzajem bakterii sferycznych, które są bardzo rozpowszechnione w naturze ze względu na ich żywotność. Ale jednocześnie nie tolerują zbyt dobrze ciepła. Na przykład bakterie te nie rozmnażają się w temperaturze 45 stopni. Jest to związane z niską częstością róży w krajach tropikalnych.

Erysipelas powoduje jeden z gatunków bakterii, paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A. Jest to najbardziej niebezpieczna z całej rodziny paciorkowców.

Jeśli paciorkowiec dostanie się do organizmu człowieka z osłabionym układem odpornościowym, wówczas występuje róży, dusznica bolesna, szkarlatyna, reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie kłębuszków nerkowych.

Jeśli paciorkowiec dostanie się do ludzkiego ciała z wystarczająco silną odpornością, może stać się nosicielem. Przewóz paciorkowców występuje u 15% populacji. Streptococcus jest częścią mikroflory, żyje na skórze i śluzowej nosogardzieli bez powodowania choroby.

Źródłem zakażenia róży mogą być nosiciele i pacjenci o dowolnej postaci zakażenia paciorkowcami. Czynnik sprawczy jest przenoszony przez kontakt, artykuły gospodarstwa domowego, brudne ręce i kropelki unoszące się w powietrzu.

Paciorkowce są niebezpieczne, ponieważ uwalniają toksyny i enzymy: streptolizynę O, hialuronidazę, nadaz, pirogenne egzotoksyny.

Jak paciorkowce i ich toksyny wpływają na organizm:

• Zniszcz (rozpuść) komórki ludzkiego ciała;
• Stymuluj limfocyty T i komórki śródbłonka, aby wytworzyć nadmierną ilość cytokin - substancji, które wyzwalają reakcję zapalną organizmu. Jego objawy: ciężka gorączka i przepływ krwi do miejsca zmiany, ból;
• Zmniejszyć poziom przeciwciał przeciwko paciorkowcom w surowicy, co zakłóca układ odpornościowy w walce z chorobą;
• Zniszcz kwas hilauriov, który jest podstawą tkanki łącznej. Ta właściwość pomaga w rozprzestrzenianiu się patogenu w organizmie;
• Leukocyty wpływają na komórki układu odpornościowego, zaburzając ich zdolność do fagocytozy (pułapki i trawienia) bakterii;
• Zlikwiduj produkcję przeciwciał niezbędnych do zwalczania bakterii
• Choroba naczyniowa układu odpornościowego. Toksyny powodują niewystarczającą odpowiedź immunologiczną. Komórki odpornościowe pobierają ściany naczyń krwionośnych dla bakterii i atakują je. Inne tkanki organizmu cierpią na agresję immunologiczną: stawy, zastawki serca.
• Powoduje ekspansję naczyń krwionośnych i zwiększa ich przepuszczalność. Ściany naczyń krwionośnych tęsknią za dużą ilością płynu, co prowadzi do obrzęku tkanki.

Paciorkowce są bardzo lotne, więc limfocyty i przeciwciała nie mogą ich „zapamiętać” i zapewnić odporności. Ta cecha bakterii powoduje częste nawroty zakażenia paciorkowcami.

Właściwości skóry

1. Uszkodzenie skóry:
   
   • ukąszenia zwierząt i owadów;
   • cięcia i otarcia;
   • wrzody i odleżyny;
   • rana pępkowa u noworodków;
   • żylne cewniki i miejsca wstrzyknięcia.
   
   Jakiekolwiek uszkodzenie skóry może być bramą dla paciorkowców. Bakterie wnikają w głębokie warstwy skóry i namnażają się w naczyniach limfatycznych. Uwalniają toksynę do krwiobiegu, zatruwając organizm. Wszystkie przejawy róży są odpowiedzią organizmu na obecność bakterii i ich toksyn.
   
2. Zagrożenia zawodowe:
   • chemiczna penetracja skóry;
   • częste zanieczyszczenie;
   • w gumowych ubraniach i butach.
   Takie czynniki związane są z zawodami górników, kierowców, mechaników, pracowników rolnych, pracowników przemysłu metalurgicznego i chemicznego.
   
3. Wirusowe zmiany skórne:
   • opryszczka;
   • gonty;
   • ospa wietrzna.
   Infekcje te zmniejszają odporność i powodują wysypkę na skórze w postaci pęcherzy wypełnionych płynem. Po ich otwarciu bakterie łatwo przenikają przez skórę;
   
4. Przewlekła dermatoza i inne zmiany skórne:
   • wyprysk,
   • atopowe zapalenie skóry,
   • łuszczyca,
   • neurodermit;
   • pokrzywka;
   • kontaktowe zapalenie skóry.
   Choroby te mają charakter alergiczny. Komórki odpornościowe atakują naskórek, zmniejszając miejscową odporność i powodując obrzęk. Jeśli bakterie penetrują zadrapania i zadrapania, szybko rozmnażają się w alergicznej skórze;
   
5. Ropne zmiany skórne:

• gotować;
• karbunc;
• zapalenie mieszków włosowych.

W przypadku, gdy zapalenie gruczołów łojowych jest spowodowane przez paciorkowce, same bakterie lub po ściśnięciu ropnia wnikają w otaczającą tkankę i naczynia limfatyczne. Tam zaczynają się rozmnażać i uwalniać toksyny;

Naruszenie krążenia krwi i przepływu limfy:

• zakrzepowe zapalenie żył;
• żylaki;
• niewydolność limfatyczna.

Zaburzenie ukrwienia w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych i limfatycznych prowadzi do niedoboru tlenu i niedoborów żywieniowych w okolicy. Zmniejsza odporność i sprawia, że ​​skóra jest podatna na infekcje. Ponadto stagnacja limfy w naczyniach przyczynia się do rozmnażania paciorkowców;

Blizny:

• pourazowy;
• pooperacyjny.

Tkanka blizn keloidowych składa się z niezróżnicowanych komórek naskórka, które ciało postrzega jako obce i atakuje je. Ponadto tkanka bliznowata zaburza krążenie krwi, dzięki czemu staje się dobrym podłożem hodowlanym dla paciorkowców;

Choroby grzybicze stóp i skóry głowy. Choroby grzybicze naruszają integralność skóry i nie są w stanie pełnić swojej funkcji ochronnej. Bakterie łatwo penetrują pęknięcia w fałdach międzypalcowych, powodując rozluźnione zapalenie dolnej części nogi;

Powikłania chorób górnych dróg oddechowych i oczu:

• nieżyt nosa;
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie spojówek.

Istnieje niebezpieczeństwo, że paciorkowce rozprzestrzenią się w krwiobiegu do naczyń włosowatych limfatycznych skóry. W tym przypadku najczęściej zapalenie błony śluzowej nosa występuje na twarzy i skórze głowy, ale może pojawić się na innych częściach ciała, zwłaszcza w przypadku zaburzeń krążenia krwi;

Odzież, która traumatyzuje skórę i upośledza krążenie krwi.

Obcisła bielizna, obcisłe dżinsy naruszają przepływ krwi przez naczynia. Niewielkie otarcia, które występują podczas tarcia szwu na skórze, przyczyniają się do przenikania do niego bakterii. Jeśli ubrania są wykonane z materiałów syntetycznych, nie wchłaniają wilgoci i powodują efekt cieplarniany. Takie warunki sprzyjają namnażaniu paciorkowców.

Odporność

Paciorkowce są bardzo powszechne w środowisku i każda osoba napotyka je codziennie. U 15-20% populacji stale żyje w migdałkach, zatokach, ubytkach próchnicowych. Ale jeśli układ odpornościowy jest w stanie powstrzymać proliferację bakterii, choroba nie rozwija się. Kiedy coś osłabia obronę organizmu, bakterie mnożą się i zaczyna się infekcja paciorkowcowa.

Czynniki, które hamują obronę immunologiczną organizmu:

1. Otrzymywanie leków tłumi odporność:
   • hormony steroidowe;
   • cytostatyki;
   • leki chemioterapeutyczne.
2. Zaburzenia metaboliczne:
   • cukrzyca;
   • niewydolność nerek;
   • marskość wątroby;
   • niedoczynność tarczycy.
3. Choroby związane ze zmianami składu krwi:
   • miażdżyca;
   • niedokrwistość;
   • podwyższony poziom cholesterolu.
4. Choroby układu odpornościowego
   • Pomoce;
   • hiperytokinemia;
   • ciężki złożony niedobór odporności.
5. Nowotwory złośliwe
   
6. Choroby przewlekłe narządów laryngologicznych:
   • zapalenie zatok;
   • zapalenie zatok;
   • zapalenie migdałków;
   • zapalenie ucha
7. Wyczerpanie w rezultacie
   • brak snu;
   • niedożywienie;
   • stres;
   • niedobór witamin.
8. Złe nawyki
   • alkoholizm;
   • uzależnienie;
   • palenie
9. Hipotermia

Podsumowując: w celu rozwinięcia róży konieczne są czynniki dyspozycyjne:

• brama wejściowa dla infekcji - uszkodzenie skóry;
• upośledzony krążenie krwi i limfy;
• spadek ogólnej odporności;
• nadwrażliwość na antygeny paciorkowców (toksyny i cząstki ściany komórkowej).

W jakich obszarach częściej rozwijają się róży?

1. Stopa Erysipelas na nogach może być wynikiem infekcji grzybiczej stóp, modzeli i urazów. Paciorkowce przenikają przez zmiany skórne i rozmnażają się w naczyniach limfatycznych dolnej części nogi. Rozwój róży jest promowany przez choroby powodujące zaburzenia krążenia: zarostowe miażdżycy, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki.
2. Ręka Erysipelas występuje u mężczyzn w wieku 20-35 lat z powodu dożylnego podawania leku. Streptococci penetrują zmiany skórne w miejscu wstrzyknięcia. U kobiet choroba wiąże się z usunięciem piersi i limfy w dłoni.
3. Twarz. W przypadku paciorkowcowego zapalenia spojówek róży rozwijają się wokół orbity. Gdy zapalenie ucha jest stanem zapalnym skóry małżowiny usznej, skóry głowy i szyi. Uczucie nosa i policzków (jak motyl) jest związane z infekcją paciorkowcową w zatokach lub karkach. Erysipelas na twarzy zawsze towarzyszy silny ból i obrzęk.
4. Tułów. Erysipelas występuje wokół szwów chirurgicznych, gdy pacjenci nie przestrzegają aseptyki lub personelu medycznego. U noworodków paciorkowce mogą przenikać przez ranę pępowinową. W tym przypadku różnica jest bardzo trudna.
5. Krocza Obszar wokół odbytu, moszny (u mężczyzn) i warg sromowych (u kobiet). Erysipelas występuje w miejscu zadrapań, wysypek pieluch, drapania. Szczególnie ciężkie postacie z uszkodzeniami wewnętrznych narządów płciowych występują u kobiet w ciąży.

Objawy róży, zdjęcie.

Erysipelas zaczyna się ostro. Z reguły osoba może nawet wskazać czas pojawienia się pierwszych objawów choroby.

Pogorszenie ogólnego samopoczucia

1. ciężkie dreszcze, które dosłownie trzęsą ciałem;
2. wzrost temperatury do 38-40 stopni, gorączka trwa 5-10 dni;
3. możliwe drgawki, majaczenie i zmętnienie świadomości;
4. ciężkie osłabienie, zawroty głowy;
5. nudności, czasem wymioty;
6. ból mięśni i stawów.

Objawy zatrucia ogólnego są wynikiem uwolnienia pierwszej fali toksyn wydzielanych przez bakterie do krwiobiegu. Substancje te zatruwają organizm, w szczególności wpływając na komórki nerwowe i opony mózgowe.

Zaczerwienienie skóry. Zmiany w skórze pojawiają się 10-20 godzin po wystąpieniu choroby. Obszar dotknięty chorobą ma jednolity, jasny czerwony kolor. Rozwój zaczerwienienia jest związany z miejscową ekspansją naczyń włosowatych, która występuje w wyniku działania toksyny gronkowcowej. Zaczerwienienie znika po 7-14 dniach. Na jej miejscu występuje peeling. Jest to odrzucane przez komórki bakteryjne w naskórku.

Roller. Zapalenie jest ograniczone przez wałek powyżej zdrowej skóry. W tym miejscu paciorkowce są najbardziej aktywne, dlatego objawy zapalenia są tutaj najbardziej widoczne: opuchlizna, ból, gorączka.

Ognisko zapalenia szybko się powiększa. Paciorkowce namnażają się i wychwytują nową skórę.

Nierówne krawędzie stanu zapalnego. Mają postać płomieni lub mapy geograficznej. Jest to dowód na to, jak gronkowce penetrują zdrową skórę.

Ból, pieczenie, sztywność i napięcie, zwłaszcza na obrzeżach. Ból zwiększa się wraz z palpacją. Bolesne odczucia wynikają z podrażnienia zakończeń nerwowych w skórze toksynami i ściskania ich w wyniku obrzęku skóry.

Obrzęk skóry. Toksyny bakteryjne sprawiają, że ściany naczyń krwionośnych łatwo przepuszczają. Płynny składnik krwi (osocza) przenika przez nie. Przenika zmieniony obszar skóry, gromadząc się między komórkami. Ze względu na gromadzenie się płynnej skóry świeci, ale jej powierzchnia jest nienaruszona.

Zwiększone regionalne węzły chłonne. Często węzły są bolesne, przylutowane do skóry, co wskazuje na ich stan zapalny. Gronkowce namnażają się w naczyniach limfatycznych i rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny. Węzły chłonne filtrują limfę, zbierają bakterie i ciężko pracują, aby stłumić infekcję.

Skomplikowane formy róży.

Na tle zaczerwienionej skóry obrzękowej może pojawić się:

• Krwotoki są konsekwencją uszkodzenia naczyń krwionośnych i uwalniania krwi do przestrzeni pozakomórkowej (postać rumieniowa i krwotoczna);
• Pęcherzyki wypełnione czystą zawartością. W pierwszych dniach są małe, ale mogą się zwiększać i łączyć ze sobą (postać rumieniowo-pęcherzowa).
• Pęcherzyki wypełnione krwawą lub ropną zawartością, otoczone krwotokami (forma pęcherzowo-krwotoczna).

Takie formy są cięższe i częściej powodują nawrót choroby. Powtarzające się objawy róży mogą pojawiać się w tym samym miejscu lub w innych obszarach skóry.

Diagnoza róży

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli pojawią się objawy róży?

Kiedy pierwsze oznaki choroby pojawiają się na skórze, zwracają się do dermatologa. On zdiagnozuje i, jeśli to konieczne, odniesie się do innych specjalistów zaangażowanych w leczenie róży: specjalista chorób zakaźnych, terapeuta, chirurg, immunolog.

W recepcji u lekarza

Ankieta

Aby prawidłowo zdiagnozować i przepisać skuteczne leczenie, specjalista musi odróżnić rónice od innych chorób o podobnych objawach: ropień, flegma, zakrzepowe zapalenie żył.

Lekarz zapyta następujące osoby Lekarz zada następujące pytania:

• Jak długo pojawiły się pierwsze objawy?
• Czy początek choroby był ostry lub czy objawy rozwijały się stopniowo? Kiedy pojawiła się skóra przed lub po wzroście temperatury?
• Jak szybko rozprzestrzenia się stan zapalny?
• Jakie wrażenia pojawiają się w miejscu porażki?
• Jak ciężkie jest zatrucie, czy istnieje ogólne osłabienie, ból głowy, dreszcze, nudności?
• Czy temperatura jest podwyższona?

Kontrola porażki na twarzy.

Podczas badania lekarz identyfikuje charakterystyczne oznaki róży:

• skóra jest gorąca, gęsta, gładka;
• zaczerwienienie jest jednolite, na jego tle możliwe są krwotoki i pęcherze;
• postrzępione krawędzie są wyraźnie zdefiniowane, mają wałek krawędziowy;
• powierzchnia skóry jest czysta, nie pokryta guzkami, skórkami i łuskami;
• bolesność w badaniu dotykowym, brak silnego bólu w spoczynku;
• bóle są głównie wzdłuż krawędzi środka zapalenia, w środku skóra jest mniej bolesna;
• pobliskie węzły chłonne są powiększone, przylutowane do skóry i bolesne. Od węzłów chłonnych do obszaru objętego stanem zapalnym rozciąga się jasnoróżowa ścieżka wzdłuż przebiegu limfy - stan zapalny naczynia limfatycznego;

Ogólne badanie krwi na róży:

• zmniejszona całkowita i względna liczba limfocytów T, co wskazuje na supresję układu odpornościowego przez paciorkowce;
• Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (szybkość sedymentacji erytrocytów) jest dowodem procesu zapalnego;
• zwiększona liczba neutrofili, wskazująca na reakcję alergiczną.

Kiedy przepisuje się badanie bakteriologiczne róży?

W przypadku róży przepisano badanie bakteriologiczne, aby określić, który patogen spowodował chorobę i do jakich antybiotyków jest najbardziej wrażliwy. Informacje te powinny pomóc lekarzowi w wyborze najbardziej skutecznego leczenia.

Jednak w praktyce takie badanie nie ma charakteru informacyjnego. Tylko w 25% przypadków możliwe jest ustalenie patogenu. Lekarze przypisują to temu, że leczenie antybiotykami szybko zatrzymuje rozwój paciorkowców. Wielu naukowców uważa, że ​​badanie bakteriologiczne pod kątem różnicy jest niepraktyczne.

Materiał do badania bakteriologicznego tkanki pobranej w przypadku trudności z zainstalowaniem diagnozy. Zbadaj zawartość ran i wrzodów. W tym celu na trzon nanoszony jest czysty szkiełko i uzyskuje się odcisk zawierający bakterie, które bada się pod mikroskopem. Aby zbadać właściwości bakterii i ich wrażliwość na antybiotyki, uzyskany materiał jest hodowany na specjalnych pożywkach.

Zabieg na twarz

Jak zwiększyć odporność?

W leczeniu róży bardzo ważne jest zwiększenie odporności. Jeśli tego nie zrobisz, choroba powróci raz po raz. A każdy kolejny przypadek róży jest trudniejszy, trudniejszy do leczenia i częściej powoduje komplikacje, co może prowadzić do niepełnosprawności.

1. Zidentyfikuj ogniska przewlekłej infekcji, które osłabiają organizm. Aby zwalczyć infekcję, musisz przejść kurację antybiotykową.
2. Przywróć normalną mikroflorę - codzienne stosowanie produktów mlecznych. Co więcej, im krótszy jest ich okres trwałości, tym bardziej zawierają żywe bakterie kwasu mlekowego, które nie pozwolą na rozmnażanie paciorkowców.
3. Alkaliczna woda mineralna pomaga usuwać trucizny z organizmu i eliminować objawy zatrucia. Konieczne jest picie ich w małych porcjach po 2-3 łyki przez cały dzień. W okresie gorączki należy użyć co najmniej 3 litrów płynu.
4. Łatwo przyswajalne białka: chude mięso, ser, ryby i owoce morza. Zaleca się stosowanie ich w formie gotowanej lub duszonej. Białka są potrzebne organizmowi do tworzenia przeciwciał do zwalczania paciorkowców.
5. Tłuszcze pomagają skórze szybciej się regenerować. Zdrowe tłuszcze znajdują się w olejach roślinnych, rybach, orzechach i nasionach.
6. Warzywa, owoce i jagody: zwłaszcza marchew, gruszki, jabłka, maliny, żurawiny, porzeczki. Produkty te zawierają potas, magnez, fosfor, żelazo i kompleks witamin niezbędnych do wzmocnienia układu odpornościowego.
7. Walka z niedokrwistością. Zredukowana hemoglobina we krwi ma zły wpływ na odporność. W tej sytuacji pomogą preparaty żelaza, hematogen, jabłka, persimmon.
8. Wzmocnienie układu odpornościowego. W ciągu jednego miesiąca, 2 razy w roku, zaleca się przyjmowanie naturalnych preparatów w celu pobudzenia odporności: echinacea, żeń-szeń, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Inne miękkie immunomodulatory są również skuteczne: immunofan, licopid.
9. Świeży miód i perga - te produkty pszczele są bogate w enzymy i pierwiastki chemiczne niezbędne do promocji zdrowia.
10. Promieniowanie UV obszarów problemowych 2 razy w roku. Opalanie powinno być dawkowane od 15 minut dziennie. Codziennie zwiększaj czas spędzony na słońcu przez 5-10 minut. Oparzenie słoneczne może spowodować nawrót różnicy. Możesz przekazać promieniowanie UVA i pomieszczenie fizyczne każdej kliniki. W takim przypadku dawkę ustala lekarz.
11. Dozowane obciążenie fizyczne. Codziennie na świeżym powietrzu. Chodzenie przez 40-60 minut dziennie 6 razy w tygodniu zapewnia normalną aktywność fizyczną. 2-3 razy w tygodniu pożądane jest uprawianie gimnastyki. Dobra joga pomaga. Pomaga poprawić odporność, odporność na stres i poprawia krążenie krwi.
12. Zdrowy sen pomaga odmłodzić. Zaznacz, aby odpocząć co najmniej 8 godzin dziennie.
13. Nie pozwalaj na przepracowanie, hipotermię, przegrzanie, przedłużające się napięcie nerwowe. Takie sytuacje zmniejszają ochronne właściwości ciała.
14. Nie zalecane:
    • alkohol i papierosy;
    • produkty zawierające kofeinę: kawa, cola, czekolada;
    • pikantne i słone potrawy.