logo

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (róży) jest chorobą wywoływaną przez paciorkowce mikroorganizmów i charakteryzuje się miejscowym procesem zapalnym skóry i błon śluzowych, gorączką i zatruciem organizmu.

Grecka nazwa choroby to „różyczka”, co dosłownie oznacza czerwoną skórę. Ta definicja bardzo dokładnie charakteryzuje wygląd skóry w ostrej fazie choroby. Nazwa „kubek” jest pierwotnie rosyjska. Uważa się, że jest to związane ze zmianą rysów twarzy z powodu obrzęku i zaczerwienienia na wysokości choroby.

Erysipelas jest rozpowszechnioną chorobą zakaźną o niskim stopniu zakaźności. Choroba występuje wszędzie: co roku diagnozuje się 15–20 przypadków choroby na 10 000 populacji. Do 70% wszystkich przypadków choroby występuje w miesiącach letnich i jesiennych.

Przyczyny różnicy

Urodziłem się ze specjalnym mikroorganizmem - paciorkowcem beta-hemolizującym z grupy A. W nieskomplikowanym przebiegu choroby odgrywa główną rolę. W warunkach obniżonej odporności przedstawiciele innej flory, w szczególności gronkowca, mogą dołączyć do zapalenia paciorkowców. Wówczas choroba jest bardziej dotkliwa z powodu rozwoju powikłań ropnych, gorsze jest leczenie.

Paciorkowce beta-hemolizujące są wysoce odporne na czynniki środowiskowe. Pozostaje żywotny przez długi czas podczas suszenia, zamrażania, gdy temperatura wzrasta do 560 ° C, umiera dopiero po 30 minutach. Jednocześnie standardowe roztwory dezynfekujące całkowicie niszczą patogen.

Czynniki, które przyczyniają się do zakażenia róży obejmują:

• istniejące choroby związane z uszkodzeniem integralności skóry i zaburzeniami odżywiania skóry: zakażenie grzybicze skóry, cukrzyca, otyłość, przewlekła niewydolność żylna;

• ciągły uraz skóry podczas wykonywania obowiązków zawodowych, praca związana ze stałym zanieczyszczeniem skóry (górnicy), długie noszenie gumowych butów itp.;

• obniżona odporność po chorobie, hipotermia, hipowitaminoza;

• obecność źródeł przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie ucha itp.).

Źródłem zakażenia jest chory z oznakami róży lub nosicielem. Nośnikiem jest pacjent, u którego paciorkowce są stale obecne bez pojawienia się charakterystycznych objawów róży.

Z brudnymi rękami, ubraniami, butami, a także nieprzestrzeganiem zasad sterylizacji materiałem opatrunkowym i instrumentami medycznymi, paciorkowiec wchodzi do organizmu człowieka. Aby penetracja mikroorganizmu wymagała tak zwanej „bramy infekcji”. Może to być otarcia, otarcia, pęknięcia, ukąszenia owadów, zwłaszcza jeśli zostały przeczesane, a czasami nawet mikroskopijne zmiany skórne niewidoczne dla oka. Erysipelas powstaje tylko u osób o obniżonej odporności. Reszta własnych systemów obrony ciała radzi sobie z mikroorganizmami i choroba nie występuje. Dlatego najczęstsze róży rozpoznaje się u osób starszych, kobiet w okresie ciąży i po porodzie, a także u osób z przewlekłymi chorobami przewlekłymi.

Po wniknięciu do skóry patogen rozpoczyna proces intensywnej reprodukcji mikroorganizmów. Jednocześnie uwalniana jest duża liczba toksyn, które przedostając się do krwioobiegu powodują wzrost temperatury, dreszcze i inne objawy zatrucia organizmu. Późniejsze paciorkowce osiadają w węzłach chłonnych, gdzie są niszczone za pomocą naturalnych czynników ochronnych organizmu lub pod wpływem terapii antybakteryjnej. U osób o obniżonej odporności możliwe jest, że patogen nie zostanie całkowicie zabity, co prowadzi do powrotu choroby po pewnym czasie.

Odporność nie rozwija się po wyzdrowieniu. Wręcz przeciwnie, ze względu na zwiększoną wrażliwość organizmu na paciorkowce, u pacjentów po różnicy cierpi częściej nawrót choroby.

Możliwe objawy róży

Od infekcji do pierwszych objawów róży, zajmuje kilka godzin, rzadziej 2-3 dni. Z reguły choroba zaczyna się nagle wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, pojawieniem się bólu głowy, bólu mięśni, osłabienia, nudności, aw niektórych przypadkach wymiotów w momencie wzrostu temperatury. Węzły chłonne rosną bardzo szybko, przede wszystkim najbliżej obszaru dotkniętego chorobą.

Na skórze w obszarze dotkniętym chorobą na początku choroby pojawia się świąd, pieczenie. Mniej więcej w ciągu dnia w tym miejscu rozwija się ból, gorączka i zaczerwienienie, które dosłownie zwiększa się w ciągu zaledwie kilku godzin. Klasyczne różyczki to jasnoczerwona skóra z wyraźnymi granicami, postrzępione krawędzie w postaci „płomieni”, nieco podniesiona ponad powierzchnię zdrowej skóry.

Erysipelas prawej kończyny dolnej. Charakterystyczny wygląd obszaru dotkniętego: skóra jest czerwona, z wyraźnymi granicami, postrzępione krawędzie w postaci „płomieni”.

Gdy czujesz, że skóra w tej okolicy jest gorąca, bolesna. Na skórze mogą tworzyć się pęcherzyki o wyraźnej, krwawej lub ropnej zawartości.

Erysipelas lewej kończyny dolnej, forma bullosa. Widoczne pęcherzyki, odrywanie górnych warstw skóry wraz z tworzeniem się powierzchni płaczących.

Często w obszarze zaczerwienienia pojawiają się krwotoki, podobne do małych siniaków.

Erysipelas prawego ramienia i przedramienia, forma krwotoczna. Widoczne są małe krwotoki punktowe.

Najczęstsze zapalenie występuje w nosie, na policzkach w postaci motyla, w kącikach ust, w okolicy kanału słuchowego.

Erysipelas twarzy. Zwraca się uwagę na wyraźny obrzęk w dotkniętym obszarze.

Rzadziej proces patologiczny powstaje w strefie wzrostu włosów na głowie, na skórze kończyn dolnych. W minimalnym odsetku przypadków róży rozpoznaje się w innych obszarach. Erysipelas twarzy charakteryzuje się silnym obrzękiem i tkliwością.

Podwyższona temperatura ciała jest utrzymywana podczas leczenia do 10 dni. Objawy skórne trwają nieco dłużej - do 15 dni. Nawrót choroby może wystąpić w okresie do 2 lat po wyzdrowieniu. Zazwyczaj, gdy pacjent powraca do choroby, pacjent nie czuje się gorzej, choroba jest rozpoznawana, gdy na skórze pojawiają się ciemne czerwone plamy, a obrzęk zwykle nie jest wyraźny.

Diagnoza róży

Laboratoryjne metody badań nie mają niezależnego znaczenia w przypadku róży, a diagnoza „róży”, w większości przypadków, jest dokonywana po wykryciu charakterystycznych objawów klinicznych choroby:

• nagłe wystąpienie choroby z gorączką, wyraźne objawy zatrucia.

• uszkodzenie skóry twarzy i kończyn dolnych.

• typowe objawy róży na skórze.

• obrzęk węzłów chłonnych.

• brak bólu w spoczynku na obszarze dotkniętym chorobą.

Leczenie róży

Pacjenci z różyczką, pomimo wiodącej roli infekcji w występowaniu choroby, z reguły nie stanowią zagrożenia dla innych. Dlatego hospitalizacja na oddziale chorób zakaźnych jest zalecana tylko w ciężkich przypadkach choroby z wyraźnym objawem zatrucia, ze znacznym rozprzestrzenianiem się zapalenia, z częstymi nawrotami, a także w każdym przypadku z rozwojem choroby u dzieci i osób starszych.

Przy podwyższonej temperaturze ciała zaleca się zwiększone przyjmowanie płynów. Leki przeciwgorączkowe (aspiryna) są pokazywane tylko wtedy, gdy temperatura wzrasta do 39 ° C i powyżej. W okresie gorączki, a także wraz z rozwojem róży skóry kończyn dolnych, wszyscy pacjenci potrzebują odpoczynku w łóżku.

Terapia lekowa na róży obejmuje następujące składniki:

• Leki przeciwbakteryjne. W leczeniu w domu leki są przepisywane w postaci tabletek. Korzystne są takie leki jak erytromycyna, doksycyklina, azytromycyna, cyprofloksacyna. Penicylina i cefalosporyny są wstrzykiwane domięśniowo do szpitala. Przebieg leczenia antybiotykami wynosi 7-10 dni. Po tym, gdy poprawa stanu pacjenta jest uważana za niezakaźną dla innych, i może być wypisana.

• Leki przeciwzapalne są zalecane w przypadku silnego obrzęku i tkliwości skóry dotkniętego obszaru. Najczęściej są to leki takie jak butadion, chlotazol, które są przepisywane przez 10-15 dni. W przypadku wystąpienia objawów zatrucia wskazane jest dożylne podawanie roztworów (hemodez, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór glukozy) w połączeniu z lekami moczopędnymi i przeciwzapalnymi.

• Miejscowe leczenie róży jest konieczne tylko w przypadku pęcherzyków w obszarze zapalenia. W przeciwnym razie stosowanie maści i kompresów będzie nie tylko bezużyteczne, ale także szkodliwe. Jeśli są nienaruszone pęcherzyki, są one ostrożnie otwierane i po uwolnieniu zawartości nakładane są bandaże z nitanolem lub furacyliną. Opatrunek zmienia się kilka razy dziennie. W lokalnych krwotokach zaleca się stosowanie dibunolu.

• Z fizjoterapeutycznych metod leczenia w ostrym okresie, promieniowanie ultrafioletowe może być zalecane do dotkniętego obszaru, jak również do obszaru węzłów chłonnych. W celu szybkiego powrotu do zdrowia zaleca się stosowanie ozokerytu, maści naftalenowej, wosku parafinowego, elektroforezy lidazy, chlorku wapnia.

Erysipelas to choroba o sprawdzonym mechanizmie rozwojowym, która, jeśli nie zostanie szybko leczona, może doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego stosowanie tradycyjnych metod leczenia, a także spiski w już rozwiniętych zmianach skórnych jest przeciwwskazane.

Po chorobie pacjenci są pod nadzorem kliniki chorób zakaźnych polikliniki przez trzy miesiące, po nawrocie róży przez dwa lata.

Możliwe powikłania róży

Powikłania róży zwykle występują na obszarze dotkniętym chorobą i występują w 5-8% przypadków. Po przystąpieniu do współistniejącej infekcji rozwijają się ropnie, ropowica, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie naczyń limfatycznych). Leczenie tych powikłań odbywa się w oddziale chirurgii ropnej. Powikłania ogólnoustrojowe róży rozwijają się niezwykle rzadko, tylko u osób ze znacznym spadkiem właściwości ochronnych organizmu. Takie stany obejmują posocznicę, wstrząs zakaźny, zatorowość tętnicy płucnej itp. W tym przypadku pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Prognozy dla róży

W odpowiednim czasie możliwe jest całkowite wyleczenie. W niektórych przypadkach występują nawroty.

Zapobieganie różycy

Ogólne środki zapobiegawcze są zgodne z zasadami higieny osobistej, leczenia chorób skóry. W przypadku naruszenia integralności skóry zaleca się terminową dezynfekcję i zastosowanie bandaża izolacyjnego.

W profilaktycznym nawracającym zapaleniu wstrzykuje się domięśniowo lek przeciwbakteryjny bicylinę. Dawka leku i częstotliwość podawania są obliczane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od częstotliwości i ciężkości nawrotu.

Objawy i cechy leczenia róży

Erysipelas skóry jest chorobą o charakterze zakaźno-alergicznym, która jest ciężka i podatna na częste nawroty. Jego rozwój występuje na tle porażki naskórka z grupą paciorkowców A. Patogenne mikroorganizmy mogą wywoływać stan zapalny u ludzi w każdym wieku (nawet u niemowląt).

Powody

Erysipelas występuje, gdy kombinacja kilku niekorzystnych czynników:

  • Ranna skóra. Naskórek jest w stanie rozpalić nie tylko ogromne obrażenia. Może to nastąpić po drobnych uszkodzeniach w postaci zadrapań, złuszczeń, nacięć.
  • Zmiany skórne przez patogenne mikroorganizmy. Erysipelas występuje z powodu hemolizującego paciorkowca A. Nie tylko wpływa na skórę, ale także uwalnia toksyny, które mają destrukcyjny wpływ na całe ludzkie ciało.
  • Zmniejszona odporność. Paciorkowce mogą być obecne w organizmie wielu zdrowych ludzi i nie powodować żadnych chorób. Rozwój róży występuje na tle spadku naturalnych funkcji ochronnych organizmu. Powód - ciężkie choroby współistniejące, stres, palenie, alkoholizm.


Erysipelas jest problemem krajów rozwiniętych i praktycznie nie występuje wśród ludności Afryki i Azji Południowej.

Erysipelas najczęściej rozwija się u kobiet powyżej 50 roku życia. W tym przypadku choroba może uderzyć w każdą osobę.

Szczególnie często patologia ta rozwija się na tle cukrzycy, HIV, raka, przy długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów.

Objawy

Od momentu wniknięcia paciorkowca do rany do rozwoju pierwszych objawów, mija 5 dni. Dotknięty obszar ciała staje się bolesny. Niezależnie od tego, gdzie znajduje się problem, choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury. Pierwszego dnia liczby wynoszą 38 ° С, a kolejne dni - 40 ° С. Streptococcus wydziela toksyny, które powodują zatrucie organizmu. Wynika to z następujących funkcji:

  • słabość;
  • silne zmęczenie;
  • dreszcze;
  • utrata apetytu;
  • pocenie się;
  • zwiększona wrażliwość na jasne światło i ostre dźwięki.

Zaledwie 12 godzin po podniesieniu temperatury ciała pojawiają się objawy zmian skórnych, przejawiające się zaczerwienieniem. Strefa problemowa podnosi się nieco ponad powierzchnię. Najczęściej ogranicza się do rodzaju wałka, ale jeśli odporność organizmu na bakterie jest niska, ten znak jest nieobecny.

Inne objawy róży obejmują obrzęk i bolesność skóry. Wraz z ogniskiem zapalenia obserwuje się wzrost węzłów chłonnych. Stają się bolesne i ciasne w dotyku.

Prezentowane zdjęcie pokazuje różnice między nieskomplikowanymi twarzami a skomplikowanymi twarzami. W tym drugim przypadku na powierzchni skóry tworzą się pęcherzyki wypełnione ropą lub płynem, obszary z krwotokami.

Na twarzy

Erysipelas na twarzy jest częstym zjawiskiem. Dzieje się tak, ponieważ skóra na tej części ciała jest szczególnie cienka i podatna na negatywne skutki czynników zewnętrznych. Prowadzi to do wzrostu wszystkich nieprzyjemnych objawów choroby:

  • Jeśli skóra twarzy jest dotknięta, osoba odczuwa wzrost bólu podczas żucia. Jest to szczególnie odczuwalne, gdy problem jest zlokalizowany na policzkach, dolnej szczęce.
  • Ciężki obrzęk obserwuje się na niemal całej powierzchni twarzy, a nie tylko na obszarze dotkniętym paciorkowcami.
  • Świąd i pieczenie są widoczne na dotkniętych obszarach.
  • Kiedy czujesz ból szyi. Jest to wyraźny znak uszkodzenia węzłów chłonnych.
  • Temperatura ciała wzrasta do 39–40 ° C i może trwać kilka dni.
  • Z powodu silnego zatrucia osoba czuje się słaba, ma mdłości, ból głowy.

Zapalenie skóry głowy i twarzy stanowi potencjalne zagrożenie dla ludzi ze względu na wysokie ryzyko zapalenia opon mózgowych. Dlatego, aby zapobiec niebezpiecznym komplikacjom w identyfikacji pierwszych objawów choroby, należy skonsultować się z lekarzem.

Na nogach

Rozwój róży skóry nóg wiąże się z nieprzestrzeganiem zasad higieny osobistej. Stwarza to idealne warunki do rozmnażania paciorkowców. Dlatego nawet niewielka rana wystarcza do wystąpienia objawów choroby zakaźnej:

  • Charakterystycznymi obszarami uszkodzeń nóg z paciorkowcami są stopy i nogi, bardzo rzadko biodra.
  • Obserwuje się wzrost i tkliwość pachwinowych węzłów chłonnych. Ograniczają rozprzestrzenianie się infekcji w całym ciele.
  • W ciężkiej chłoniaka obrzęk szybko rozprzestrzenia się na całą kończynę. Aby go wykryć, po prostu naciśnij skórę palcem. Jeśli fossa trwa przez 8 sekund, występuje obrzęk.

W przeciwieństwie do porażki głowy, róży na powierzchni nóg są łatwiejsze. Pacjent czuje się lepiej, powrót do zdrowia następuje szybciej.

Na rękach

Zapalenie skóry na powierzchni rąk jest rzadkie. Wynika to z faktu, że w tej części ciała stężenie bakterii rzadko wzrasta do niedopuszczalnych wskaźników. Najczęściej róży można przenosić z zanieczyszczonych przedmiotów, które przecinają lub nakłuwają skórę.

Ryzyko infekcji róży, która objawia się na powierzchni rąk, to dzieci i narkomani.

Zapalenie skóry obserwuje się na różnych częściach dłoni. Pod pachami pojawiają się bolesne konsolidacje, co wskazuje na wpływ węzłów chłonnych.

Diagnostyka

Załóżmy, że rozwój twarzy może być oparty na wstępnym badaniu i wywiadzie pacjenta. W przypadku braku chorób współistniejących diagnozę można potwierdzić za pomocą rutynowego ogólnego badania krwi, w którym obserwuje się zmiany następujących parametrów:

  • Szybki wzrost ESR. Normalizacja wskaźników następuje dopiero po 3 tygodniach po zabiegu.
  • Zmniejszona liczba białych krwinek. Wynik ten wskazuje na tłumienie odporności przez zakażenie.
  • Zmniejszone poziomy krwinek czerwonych i hemoglobiny.

Możliwe komplikacje

Erysipelas mogą być zaraźliwe, jeśli dana osoba ma problemy zdrowotne. Dlatego konieczne jest szybkie leczenie wszystkich zidentyfikowanych patologii.
Pomoże także zapobiegać rozwojowi zagrażających życiu komplikacji:

  • Ropień Charakteryzuje się wyglądem ubytku otoczonego tkanką łączną i wypełnionego ropą.
  • Flegmon Towarzyszy temu rozwój ropnego skupienia, które nie ma wyraźnych granic. Prowadzi to do nasilenia objawów zatrucia.
  • Ropne zapalenie żył. Wpływa na ściany żył w kończynach, gdzie zlokalizowana jest róża. Towarzyszy zwężenie światła naczynia.
  • Nekrotyczne powikłanie. Skóra obumiera, co ma nieodwracalny efekt.
  • Ropne zapalenie opon mózgowych. Ze względu na rozprzestrzenianie się infekcji następuje zapalenie błony śluzowej mózgu, które stanowi potencjalne zagrożenie dla życia pacjenta.
  • Sepsa. Paciorkowce wraz z krwioobiegiem rozprzestrzeniają się po całym ciele, gdzie powodują ropne zapalenie ważnych narządów. W 40% przypadków sepsa prowadzi do śmierci pacjenta.

Terapia

Leczenie róży jest najczęściej wykonywane w domu, ale pod ścisłym nadzorem lekarza. Pacjent jest umieszczany w szpitalu tylko z rozwojem powikłań. Dzieje się tak często, gdy występuje zapalenie w strefie wzrostu włosów na głowie lub na powierzchni twarzy.

Leki

Łatwo jest wyleczyć twarz, jeśli uciekacie się do kompleksowej terapii za pomocą kilku leków:

  • Antybiotyki. Używany jako główny lek, bez którego odzyskanie jest niemożliwe (Amoxiclav, Ceftriaxone, Sulfalen). Terapia antybakteryjna trwa średnio od 10 do 15 dni.
  • Leki przeciwhistaminowe. Często paciorkowce na skórze wywołują reakcje alergiczne. Dlatego przyjmowanie tych leków częściowo pomoże poradzić sobie ze stanem zapalnym, świądem i obrzękiem (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofen). Pomaga radzić sobie z bólem, obniża temperaturę ciała, łagodzi stany zapalne.
  • Lokalne fundusze w postaci maści, proszków, roztworów. Wytwarzają znieczulające, przeciwzapalne, antybakteryjne działanie. Zaleca się stosowanie Furacilin, Dimexide, Enteroseptol, Chlorhexidine.
  • W cięższych przypadkach lekarze przepisują sulfonamidy, hormony steroidowe, immunomodulatory, enzymy proteolityczne.

Fizjoterapia

W celu przyspieszenia regeneracji i zmniejszenia dawek leków agresywnych dodatkowo stosuje się fizjoterapię. Promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza, terapia magnetyczna, laser lub UHF pomagają poprawić stan skóry i złagodzić proces zapalny. Fizjoterapia ma znaczenie w zapobieganiu nowym ogniskom róży, które obserwuje się u jednej czwartej pacjentów.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko z rozwojem zagrażających życiu powikłań - ropni, ropowicy, martwicy, z wykryciem pęcherzowej postaci choroby.

Operacja nie trwa długo i najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Lekarz otwiera ropnie, oczyszcza tkanki ropnej zawartości, a następnie terapię przeciwbakteryjną, aby zapobiec nawracającemu zapaleniu.

Leczenie ludowe

Metody ludowe dla nieskomplikowanego przebiegu róży są nie mniej skuteczne niż terapia lekowa. Zaleca się łączenie takich środków z lekami przepisanymi przez lekarza, co przyniesie najlepszy efekt.

W przypadku róży należy stosować następujące leki:

  1. Napar z rumianku i podbiału. Zioła są mieszane w równych proporcjach. Szklanka wrzącej wody bierze łyżkę gotowanej kolekcji. Mieszanina nalega na kąpiel wodną przez 10 minut, a następnie schłodzona. Infuzja jest stosowana do leczenia wszystkich obszarów problemowych na ciele.
  2. Maść z oleju z dzikiej róży i soku z Kalanchoe. Składniki są mieszane w równych proporcjach i nakładane na skórę, gdy wyeliminowany zostanie ostry proces zapalny. W takich przypadkach powierzchnia jest zwykle łuszcząca się, co może spowodować nawrót choroby. Maść nawilża skórę i eliminuje podrażnienia.
  3. Odwar z nagietka. Łyżka surowców roślinnych zalać 235 ml wrzącej wody. Mieszanina jest chłodzona, a następnie wykorzystywana do leczenia obszarów objętych stanem zapalnym.
  4. Naturalny krem ​​o działaniu nawilżającym i przeciwzapalnym. Przygotowany z domowej roboty śmietany i liści łopianu, które muszą być wstępnie zmielone. Powstały krem ​​jest traktowany ze wszystkimi obszarami problemowymi rano i wieczorem.

Przy odpowiednim podejściu do leczenia różyczka idzie raczej szybko i nie towarzyszą jej komplikacje.

Sukces w dużej mierze zależy od odporności pacjenta. Dlatego, aby zapobiec nawrotom, które często pojawiają się po pierwszym pojawieniu się róży, konieczne jest dokładne monitorowanie ciała i prowadzenie zdrowego stylu życia.

Czym jest kubek

Erysipelas lub erysipelas (z polskiej róży) jest zakaźną, dość powszechną chorobą skóry i błon śluzowych. Po łacinie - erysipelas (erythros po grecku - czerwień, pellis - skóra). Wśród wszystkich chorób zakaźnych róży zajmuje czwarte miejsce, a dziś jest jednym z pilnych problemów w opiece zdrowotnej. Przyczyną różnicy jest grupa A. paciorkowców beta-hemolizujących. Chorzy i zdrowi nosiciele są źródłem infekcji. Choroba charakteryzuje się silną gorączką, objawami zatrucia i pojawieniem się na skórze lub błonach śluzowych obszarów zapalenia o jaskrawoczerwonym kolorze.

Skomplikowane formy róży są najpoważniejszymi infekcjami tkanek miękkich. Charakteryzują się szybkim początkiem, szybką progresją i ciężkim zatruciem.

Pacjent z różą ma małą chorobę. Chore częściej kobiety w okresie wyginięcia funkcji rozrodczych. U jednej trzeciej pacjentów choroba nabiera nawrotu.

Erysipelas jest znany od czasów starożytnych. Jej opis znajduje się w dziełach starożytnych autorów. Czysta kultura czynnika róży została wyizolowana w 1882 r. Przez F. Felleisena. Wielki wkład w badania nad tą chorobą dokonali rosyjscy naukowcy E. A. Halperin i V. L. Cherkasov.

Rys. 1. Erysipelas na stopie (róży dolnej części nogi).

Twarze czynnika sprawczego

Istnieje 20 typów (serogrup) paciorkowców. Najważniejsze z nich to paciorkowce serogrupy A, B, C, D i G. Paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A (Streptococcus pyogenes) powodują wiele niebezpiecznych chorób u ludzi - choroby krostkowe skóry i tkanek miękkich (ropnie, flegmony, czyraki i zapalenie szpiku), ból gardła i zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, reumatyzm, szkarlatynę i wstrząs toksyczny. Przyczyną różnicy może być każdy rodzaj grupy A. Streptococcus.

Bakterie są okrągłe. Znajdują się częściej w łańcuchach, rzadziej - w parach. Rasa, dzieląc się na dwie części.

  • W środowisku zewnętrznym, w tym plwocinie i ropie, bakterie utrzymują się przez miesiące i przetrwają w niskich temperaturach i zamarzają.
  • Wysokie temperatury, światło słoneczne i roztwory dezynfekujące mają szkodliwy wpływ na mikroby.
  • Paciorkowce wykazują wysoką wrażliwość na antybiotyki, odporność na którą rozwijają się powoli.

Paciorkowce wydzielają szereg endo- i egzotoksyn i enzymów, które powodują ich szkodliwe skutki.

Rys. 2. Paciorkowce są okrągłe. Znajdują się częściej w łańcuchach, rzadziej - w parach.

Rys. 3. Paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A, gdy rosną na agarze z krwią, tworzą strefy hemolizy (lekkie halo) przekraczające 2 do 4 razy średnicę samych kolonii.

Rys. 4. Wraz ze wzrostem na pożywkach, kolonie paciorkowców są błyszczące, w kształcie kropli lub szare, matowe i ziarniste z postrzępionymi krawędziami lub wypukłe i przezroczyste.

Epidemiologia choroby

Zbiornikiem i źródłem paciorkowców beta-hemolizujących są chorzy i „zdrowi” nosiciele bakterii. Bakterie penetrują skórę z zewnątrz lub z ognisk przewlekłej infekcji. Erysipelas u osób z objawami zakażenia paciorkowcami (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica, choroby górnych dróg oddechowych itp.) Występuje 5-6 razy częściej. Długotrwałe stosowanie hormonów steroidowych jest czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby.

Drobne obrażenia, pęknięcia, otarcia, otarcia i rany na skórze i błonach śluzowych nosa, narządów płciowych itp. Są bramą wejściową zakażenia. Kontakt i powietrze - główna droga infekcji.

Streptococcus grupa A często zamieszkuje skórę i błony śluzowe ludzi i nie powoduje choroby. Takie osoby nazywane są nosicielami bakterii. Erysipelas jest częściej rejestrowany u kobiet w okresie wyginięcia funkcji rozrodczych. U niektórych pacjentów róży są nawracające, co wydaje się być związane z predyspozycją genetyczną.

Choroba często rozwija się z zastojem limfatycznym i niewydolnością żylną, obrzękiem różnego pochodzenia, owrzodzeniami troficznymi i zakażeniami grzybiczymi stóp.

Rys. 5. Flegmon i gangrena - straszne powikłania róży.

Jak pojawia się różyczka (patogeneza różycy)

Zapalenie róży jest zlokalizowane najczęściej na twarzy i nogach, rzadziej na ramionach, tułowiu, mosznie, okolicy krocza i błonach śluzowych. Proces zapalny w chorobie wpływa na główną warstwę skóry, jej ramę - skórę właściwą. Pełni funkcje wsparcia i troficzne. W skórze właściwej znajduje się wiele naczyń włosowatych i włókien.

Zapalenie twarzy jest zakaźne i alergiczne.

  • Produkty odpadowe i substancje uwalniane podczas śmierci bakterii powodują rozwój zatrucia i gorączki.
  • Przyczyną rozwoju procesu zapalnego jest wpływ na tkanki toksyn, enzymów i antygenów paciorkowców hemolitycznych, a także substancji biologicznie czynnych. Małe tętnice, żyły i naczynia limfatyczne są uszkodzone. Zapalenie jest surowicze lub surowicze krwotoczne.
  • Antygeny ludzkiej skóry mają podobną budowę do paciorkowcowych polisacharydów, co prowadzi do rozwoju procesów autoimmunologicznych, gdy przeciwciała pacjenta zaczynają atakować ich tkanki. Kompleksy immunologiczne i autoimmunologiczne powodują uszkodzenie skóry i naczyń krwionośnych. Rozwija się wewnątrznaczyniowa krzepliwość krwi, zaburza się integralność ścian naczyń włosowatych i powstaje miejscowy zespół krwotoczny. W wyniku ekspansji naczyń krwionośnych na skórze pojawia się środek przekrwienia i pęcherzyków, którego zawartość jest surowicza lub krwotoczna.
  • Substancje biologicznie czynne, w tym histamina, która bierze udział w rozwoju krwotocznych postaci róży, wchodzi do krwioobiegu w dużych ilościach.
  • Brak krążenia limfy objawia się obrzękiem kończyn dolnych. Z czasem uszkodzone naczynia limfatyczne zastępuje się tkanką włóknistą, co prowadzi do rozwoju słoniowatości.
  • Skupienie zapalenia zakaźnego i alergicznego pochłania dużą liczbę glukokortykoidów. Prowadzi to do rozwoju niewydolności nadnerczy. Wymieniane są białka i wymiana soli z wodą.

Rys. 6. Proces zapalny choroby dotyka głównej warstwy skóry, jej szkieletu - skóry właściwej.

Czynniki wpływające na rozwój róży

Na rozwój róży wpływają następujące czynniki:

  • Indywidualne predyspozycje do choroby, spowodowane genetyczną predyspozycją lub nadwrażliwością na paciorkowce i alergeny gronkowcowe.
  • Zmniejszenie aktywności reakcji obronnych organizmu - czynniki niespecyficzne, odporność humoralna, komórkowa i lokalna.
  • Zaburzenia układu neuroendokrynnego i nierównowaga substancji biologicznie czynnych.
do treści ↑

Klasyfikacja twarzy

  1. Rozróżnia się rumieniowe, rumieniowo-pęcherzowe, rumieniowo-krwotoczne i pęcherzowo-krwotoczne (niepowikłane) i ropniające, ropne i nekrotyczne (powikłane) postacie zapalenia nabłonkowego. Ta klasyfikacja opiera się na naturze lokalnych zmian chorobowych.
  2. W zależności od ciężkości przebiegu, zapalenie nabłonkowe dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.
  3. Różnorodność przejawów różnicy dzieli się na pierwotne, powtarzające się i powtarzające.
  4. Przydziel zlokalizowane, pospolite, migrujące i przerzutowe formy róży.

Według rozpowszechnienia

  • Gdy zmiana pojawia się na skórze, wskazana jest zlokalizowana postać róży.
  • Pozostawienie ogniska poza obszarem anatomicznym uważa się za wspólną formę.
  • Gdy uszkodzenie jednego lub kilku nowych miejsc połączonych „mostami” pojawia się w pobliżu głównego ogniska, wskazują one na migrującą formę róży.
  • Kiedy nowe ogniska zapalenia wydają się dalekie od głównego ogniska, mówią o przerzutowej postaci choroby. Paciorkowce jednocześnie rozprzestrzeniają się przez krwiotwórcze. Choroba jest trudna i długa, często komplikowana przez rozwój posocznicy.

Przez wielość zdarzeń

  • Erysipelas, które powstały po raz pierwszy, nazywa się pierwotne.
  • W przypadku nawracającego przypadku choroby w tym samym miejscu, ale nie wcześniej niż 2 lata po pierwszym przypadku, lub w przypadku nawrotu choroby pojawiającej się w innym miejscu wcześniej niż w tym okresie, mówią o nawrocie.
  • Wielokrotne występowanie Erysipelas w tym samym miejscu jest powtarzające się.

Według wagi

  • Łagodne nasilenie choroby charakteryzuje się krótką gorączką i łagodnymi objawami zatrucia, które są charakterystyczne dla rumieniowej formy róży.
  • Średnia ciężkość charakteryzuje się dłuższą (do 5 dni) gorączką i wyraźniejszymi objawami zatrucia, co jest charakterystyczne dla rumieniowej i rumieniowo-pęcherzowej postaci choroby.
  • Ciężkie rónice są charakterystyczne dla krwotocznych i skomplikowanych postaci choroby, które występują z wysoką (do 40 0 ​​С) temperaturą ciała, ciężkim zatruciem, aw niektórych przypadkach rozwojem zakaźnego wstrząsu toksycznego i posocznicy. Ciężki przebieg obserwuje się w postaciach migrujących i przerzutowych choroby.

Wymazane lub nieskuteczne formy choroby odnotowuje się z odpowiednim, rozpoczętym leczeniem. Rzadko spotykany.

Rys. 7. Na zdjęciach róży skóry.

Oznaki i objawy róży dla różnych postaci choroby

Objawy różnicy w okresie inkubacji

Okres inkubacji róży skóry w przypadku infekcji z zewnątrz wynosi od 3 do 5 dni. Z reguły choroba zaczyna się ostro, z dokładnym wskazaniem godziny wystąpienia pierwszych objawów i objawów. Ból głowy, ogólne osłabienie, gorączka do 39 - 40 ° C, dreszcze, bóle mięśni i stawów, często nudności i wymioty, mniej drgawek i zaburzeń świadomości - główne oznaki róży w tym okresie. Intoksykacja z róży rozwija się w wyniku uwalniania toksyn paciorkowców do krwiobiegu.

W tym samym czasie pojawiają się pierwsze oznaki zmiany miejscowej. Czasami objawy miejscowe rozwijają się po 6-10 godzinach od początku choroby.

Paciorkowce mają tropizm dla układu limfatycznego, gdzie szybko się rozmnażają i rozprzestrzeniają się do regionalnych węzłów chłonnych, które zwiększają się w wyniku rozwiniętego zapalenia. Gorączka i toksykoza utrzymują się do 7 dni, rzadziej - dłużej.

Wszystkim formom róży towarzyszy zapalenie naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych.

Rys. 8. Na zdjęciu róży (róży) u dzieci (róży twarzy).

Oznaki i objawy różnicy skóry z rumieniową postacią choroby

Uczucie pieczenia i ból w miejscu urazu są pierwszymi objawami róży. Zaczerwienienie i obrzęk - pierwsze objawy choroby. W dotkniętym obszarze skóra jest gorąca w dotyku i napięta. Ognisko zapalne szybko się powiększa. Brudna płytka nazębna jest oddzielona od otaczających tkanek przez wałek, ma postrzępione krawędzie i przypomina płomienie. Istnieje wiele paciorkowców w tkankach i naczyniach włosowatych dotkniętego obszaru, które można wykryć za pomocą prostej mikroskopii rozmazowej. Proces trwa do 1-2 tygodni. Zaczerwienienie znika stopniowo, krawędzie rumienia się zacierają, opuchlizna ustaje. Górna warstwa naskórka jest złuszczona i pogrubiona, czasami występują plamy pigmentowe. Uporczywy obrzęk wskazuje na rozwój limfostazy.

Rys. 9. Na zdjęciu rumieniowata forma róży na nodze.

Oznaki i objawy róży skóry w przypadku rumieniowo-pęcherzowej postaci choroby

Rumieniowo-pęcherzowa postać choroby charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków i pęcherzy na dotkniętej chorobą skórze. Elementy pęcherzowe zawierają lekką przezroczystą ciecz (wysięk). Czasami wysięk staje się mętny, a pęcherzyki zamieniają się w krosty. Z czasem pęcherzyki opadają, w ich miejsce powstają brązowe peelingi, gęste w dotyku. Po 2-3 tygodniach skorupy są odrzucane, odsłaniając powierzchnię erozyjną. U niektórych pacjentów pojawiają się owrzodzenia troficzne. Epitelizacja dotkniętej powierzchni następuje powoli.

Rys. 10. Gdy pojawia się rumieńkowo-pęcherzowa forma róży, w miejscu zapadniętych pęcherzyków tworzą się brązowe lub czarne skorupy.

Objawy różnicy w postaci rumieniowo-krwotocznej choroby

Ta forma róży skóry staje się coraz bardziej powszechna w ostatnich czasach, aw niektórych regionach naszego kraju zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich form tej choroby.

Uczucie pieczenia i wyginające się bóle, zaczerwienienie, obrzęk i punktowe (do 3 mm) krwotoki (wybroczyny) są głównymi objawami rumieniowo-krwotocznej postaci choroby. Krwotoki w miejscu urazu są konsekwencją uwalniania krwi z uszkodzonych małych naczyń krwionośnych do przestrzeni pozakomórkowej.

Choroba charakteryzuje się dłuższą (do 2 tygodni) gorączką i powolnym rozwojem odwrotnym. Wśród powikłań jest czasem zaznaczona martwica skóry.

Rys. 11. Erysipelas ramienia. Krwotoki prącia (wybroczyny) - główny objaw rumieniowych i krwotocznych postaci róży.

Oznaki i objawy róży w postaci choroby krwotocznej pęcherzowej

Postać pęcherzykowo-krwotoczna róży skóry charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków z zawartością surowiczo-krwotoczną na tle przekrwienia. Odpływ krwi jest związany z głębokim uszkodzeniem naczyń włosowatych. Po ustąpieniu pęcherzyków widoczna jest powierzchnia erozyjna, na której znajdują się czarne skorupy. Leczenie jest powolne. Choroba jest często powikłana martwicą skóry i zapaleniem podskórnej tkanki tłuszczowej. Po uzdrowieniu pozostają blizny i pigmentacja.

Rys. 12. W fotograficznej gangrenie kończyny dolnej, w wyniku powikłania pęcherzowo-krwotocznej formy róży.

Postacie pęcherzowe i krwotoczne choroby prowadzą do rozwoju limfostazy.

Oznaki i objawy skomplikowanej róży

Flegmoniczne i nekrotyczne formy róży skóry są uważane za powikłania choroby.

Gdy stan zapalny rozprzestrzenia się na podskórną tkankę tłuszczową i tkankę łączną, rozwija się zapalenie ropne. Na chorej skórze pojawiają się pęcherze wypełnione ropą. Choroba jest ciężka, z ciężkim zatruciem. Zaatakowany obszar skóry jest często zakażony gronkowcami. Róże flegmoniczne często stają się przyczyną sepsy.

Nekrotyczna (zgorzelinowa) forma róży rozwija się u osób o niskiej odporności. Tkanka miękka ulega martwicy (całkowite zniszczenie). Choroba zaczyna się szybko, postępuje z ciężkim zatruciem, postępuje szybko. Po uzdrowieniu pozostają blizny dezynfekujące.

Okres rekonwalescencji ciężkich i skomplikowanych form róży jest powolny. Zespół asteniczny po wyzdrowieniu utrzymuje się przez wiele miesięcy.

Rys. 13. Na zdjęciu róży (róży), flegmoniczna nekrotyczna postać choroby.

Cechy różycy w niektórych częściach ciała

Najczęściej epizodyczne zapalenie występuje na skórze kończyn dolnych, nieco rzadziej na kończynach górnych i twarzy, rzadziej na tułowiu, błonach śluzowych, gruczole sutkowym, mosznie i strefie krocza.

Erysipelas

Erysipelas rozwija się w wyniku naruszenia integralności skóry, której występowanie jest związane z urazami i siniakami. Często choroba rozwija się u pacjentów z grzybiczymi zakażeniami stóp i paznokci u stóp, zaburzeń krążenia w kończynach dolnych, które rozwinęły się w wyniku cukrzycy, żylaków, palenia i nadwagi. Źródłem zakażenia są także ogniska przewlekłej infekcji w ciele pacjenta.

Uczucie pieczenia, wyginający się ból w miejscu urazu, zaczerwienienie i obrzęk - pierwsze oznaki róży na nogach.

Erysipelas na nogach często ma charakter nawracający. Niewłaściwe leczenie i obecność ognisk przewlekłej infekcji przyczyniają się do rozwoju nawracającej postaci choroby.

Częste nawroty prowadzą do rozwoju zmian zwłóknieniowych w skórze właściwej i tkance podskórnej, po których następuje rozwój limfostazy i słoniowatości.

Rys. 14. Na zdjęciach erysipelas nóg.

Erysipelas na ramieniu

Erysipelas na rękach często rozwija się wśród narkomanów w wyniku dożylnego podawania leku, a u kobiet na tle stagnacji limfy, w wyniku radykalnej mastektomii.

Rys. 15. Erysipelas na rękach.

Rys. 16. W zdjęciach erysipelas ręki.

Róże twarzy

Najczęściej twarz ma pierwotną rumieniową postać róży. Zaczerwienienie często dotyka policzków i nosa (jak motyl), a oprócz obrzęku i świądu często towarzyszy silny ból. Czasami ognisko zapalenia rozciąga się na całą twarz, skórę głowy, szyję i szyję. U niektórych pacjentów choroba jest powikłana rozwojem ropni w grubości powiek i nagromadzeniem ropy pod skórą głowy. Wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji w podskórnym tłuszczowym cellulicie rozwija się flegma. Gangrena może rozwijać się u osłabionych ludzi i osób starszych.

Źródłem zakażenia róży na twarzy jest często zakażenie zatokami i czyrakami paciorkowcowymi. Źródłem zakażenia różycy oczodołu jest paciorkowcowe zapalenie spojówek.

Gdy paciorkowcowe zapalenie ucha czasami rozwija się w rozmazie ucha, często proces zapalny rozciąga się na skórę głowy i szyję.

Rys. 17. Rumieniowa forma róży pojawia się częściej na twarzy.

Rys. 18. Kubek do twarzy. Zaczerwienienie często oddaje obszar policzka i nosa (jak motyl).

Rys. 19. Czasami ognisko zapalenia rozciąga się na całą twarz, skórę głowy, szyję i szyję.

Rys. 20. Na zdjęciach erysipelas ręki.

Erysipelas pnia

Erysipelas czasami rozwija się w obszarze szwów chirurgicznych, gdy zasady aseptyki nie są przestrzegane. Róże rozwijają się wraz z przenikaniem paciorkowców do rany pępowinowej noworodka. Erysipele gruczołu sutkowego rozwijają się na tle zapalenia sutka. Rozwój gangreny może prowadzić do blizn, po których następuje dysfunkcja narządu.

Erysipelas genitaliów i krocza

W obliczu moszny, prącia, żeńskich narządów płciowych i krocza rumieniowa postać choroby najczęściej rozwija się z wyraźnym obrzękiem leżących poniżej tkanek. Rozwinięta martwica tkanki z następującymi bliznami prowadzi do zaniku jąder. Erysipelas u kobiet w ciąży jest niezwykle trudny. Proces zapalny często wpływa na wewnętrzne narządy płciowe.

Erysipelas błon śluzowych

Gdy róży błony śluzowej są częściej dotknięte gardła, krtani, jamy ustnej i błony śluzowej nosa. Wraz z porażką błon śluzowych rozwija się rumieniowa postać choroby. W obszarze zapalenia rozwija się przekrwienie i znaczny obrzęk, często z ogniskami martwicy.

Rys. 21. Na zdjęciu róży błony śluzowej jamy ustnej.

Nawrót choroby

Erysipelas, który występuje wiele razy w tym samym miejscu, powraca. Nawroty dzielą się na wczesne i późne. Nawracające epizody choroby występujące do 6 miesięcy uważa się za wczesne nawroty, a późniejsze epizody dłuższe niż 6 miesięcy uważa się za późne.

Źródłem infekcji są przewlekłe ogniska infekcji, których paciorkowce z krwią rozprzestrzeniają się po całym ciele, jak również ukryte (ukryte) ogniska infekcji w skórze właściwej, gdzie paciorkowce zamieniają się w pasożytniczą formę L podczas zastoju.

Przewlekła niewydolność żylna, limfostaza, cukrzyca i niewłaściwe leczenie choroby przyczyniają się do nawrotu. Nawroty są często obserwowane u pacjentów pracujących w niekorzystnych warunkach i u osób starszych.

Podczas rozmnażania w naczyniach limfatycznych skóry, paciorkowce tworzą ognisko zapalne w skórze właściwej. Częste nawroty występują przy niskiej temperaturze ciała i umiarkowanie ciężkich objawach zatrucia. Na skórze pojawia się tłuszczowy obrzęk i obrzęk. Rozgraniczenie ze zdrowych obszarów jest łagodne.

Częste nawroty prowadzą do rozwoju zmian zwłóknieniowych w skórze właściwej i tkance podskórnej, po których następuje rozwój słoniowatości.

Rys. 22. Na zdjęciu róży (róży) o rzadkiej lokalizacji.

Erysipelas u osób starszych

Erysipelas u osób starszych często występuje na twarzy. Chorobie towarzyszy silny ból. Czasami rozwija się gangrena. Erysipelas ma przedłużony kurs i powoli ustępuje.

Rys. 23. Erysipelas na twarzy osób starszych.

Erysipelas u dzieci

Erysipelas u dzieci jest rzadki. U starszych dzieci choroba jest łagodna. Uraz róży może występować w różnych miejscach. Rumieńca rozwija się częściej. Rokowanie jest korzystne.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia różyczka jest trudniejsza. Ogniska zapalenia często pojawiają się w obszarach wysypki pieluszki i na twarzy, czasami rozprzestrzeniając się na inne części ciała. Z flegmoniczną postacią choroby może rozwinąć się posocznica, z różnością twarzy - zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Róże rozwijają się wraz z przenikaniem paciorkowców do rany pępowinowej u noworodków. Proces ten szybko rozprzestrzenia się na plecy, pośladki i kończyny dziecka. Intoksykacja wzrasta, temperatura ciała znacznie wzrasta i pojawiają się drgawki. U niektórych pacjentów rozwija się posocznica. Śmiertelność na twarzy niemowlęcia jest niezwykle wysoka.

Rys. 24. Na zdjęciu kubek z dziećmi.

Powikłania twarzy

Powikłania róży występują w 4 - 8% przypadków. Zmniejszenie aktywności reakcji obronnych organizmu i nieodpowiednie leczenie prowadzi do rozwoju:

  • krwawienie limfatyczne - wydech limfy z uszkodzonych naczyń limfatycznych,
  • wrzody - głębokie wady skóry,
  • ropień - ropień, otoczony gęstą kapsułką,
  • zapalenie tkanki łącznej, gdy stan zapalny rozprzestrzenia się na podskórną tkankę tłuszczową i tkankę łączną,
  • gangrena - całkowite zniszczenie tkanek dotkniętych zapaleniem,
  • zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ścian żylnych z tworzeniem się skrzepów krwi,
  • zapalenie płuc u osób w podeszłym wieku,
  • limfostaza (obrzęk limfatyczny), rozwinięta w wyniku upośledzonego odpływu limfy i słoniowatości (fibredema),
  • psychoza zakaźna
  • w miejscu zapalenia, często z długim lub nawrotowym przebiegiem, pojawia się hiperkeratoza, wyprysk i pojawia się pigmentacja.

Odporność po cierpieniach nie rośnie.

Rys. 25. Limfostaza i słoniowata odmiana często prowadzą pacjenta do niepełnosprawności.

Rys. 26. Straszne powikłanie róży - flegmona.

Rys. 27. Na zdjęciu gangrena kończyny dolnej jest powikłaniem różnokolorowej formy pęcherzowo-krwotocznej.

Erysipelas: przyczyny, przejawy, znaki, metody leczenia

Erysipelas jest uważany za jedną z najbardziej nieprzyjemnych i niebezpiecznych chorób spowodowanych infekcją; zapalenie skóry, gdy róży mogą mieć różną intensywność i objawy.

Erysipelas: Podstawowe pojęcia

Wśród wszystkich patologii spowodowanych infekcją, stopień rozpowszechnienia róży jest tuż po ostrych infekcjach dróg oddechowych, infekcjach przewodu pokarmowego i zapaleniu wątroby.

Szczególnie interesująca jest sekcja wiekowa pacjentów. Tak więc w wieku 20-40 lat ludzie z maskotką są chorzy, głównie mężczyźni, których specjaliści kojarzą z pracą (mikrourazy, zanieczyszczenie skóry, spadek temperatury). W wieku dorosłym większość pacjentów to kobiety, co wiąże się z większą aktywnością fizyczną.

W przeważającej większości przypadków róży rozwijają się na ramionach i nogach (stopy, nogi); zapalenie występuje znacznie rzadziej na głowie i twarzy, zapalenie w pachwinie (krocze, narządy płciowe) i na ciele (żołądek, boki) uważa się za najrzadsze. Mogą również wpływać na błony śluzowe.

Nieprzyjemna osobliwość róży staje się psychologicznym dyskomfortem, ponieważ dość jasny kolor obszaru dotkniętego róży niezmiennie przyciąga uwagę innych.

Erysipelas, w przeciwieństwie do wielu chorób zakaźnych, jest równie rozpowszechniony na całym świecie bez jednego źródła lokalizacji.

Możliwe jest zakażenie strepkokiem hemolitycznym bezpośrednio od pacjenta (róży, gorączki szkarłatnej, zapalenia migdałków) oraz od nosiciela zakażenia. Przy najmniejszym uszkodzeniu skóry kontakt z nosicielami zakażenia paciorkowcami jest lepszy, ponieważ choroba jest przenoszona przez kontakt. Zakażenie może jednak nastąpić przez porysowane mikropęknięcia, strzały i ukąszenia owadów.

Indywidualne cechy ciała i mechanizmy adaptacyjne prowadzą do tego, że wszyscy ludzie mają różną podatność na chorobę; wpływa to na przebieg choroby, intensywność jej objawów i obraz kliniczny jako całość. Warto zauważyć, że statystyki medyczne wskazują na wzrost przypadków róży pod koniec lata i pierwszej połowy jesieni.

Konieczne jest leczenie róży natychmiast po zidentyfikowaniu choroby, ponieważ niektóre konsekwencje i związane z nią choroby mogą powodować znacznie więcej problemów niż sama róża.

Przyczyny choroby i prowokujące czynniki

Wśród czynników, które mogą prowadzić do rozwoju róży, ważne miejsce zajmuje stres i ciągłe przeciążenie, zarówno emocjonalne, jak i fizyczne. Pozostałe czynniki determinujące to:

  • Ostre spadki temperatury (spadek i wzrost temperatury);
  • Uszkodzenie skóry (zadrapania, ukąszenia, ukłucia, mikropęknięcia, wysypka pieluchy itp.);
  • Nadmierne opalanie;
  • Różne siniaki i inne obrażenia.

Następujące przyczyny lub ich kombinacja mogą być pośrednią przyczyną róży skóry:

  1. Zmniejszona odporność;
  2. Przewlekłe choroby somatyczne;
  3. Cukrzyca;
  4. Alkoholizm, niedożywienie;
  5. Streptococcus Lions.

Cechy zapalenia w różnych częściach ciała

Nasilenie skutków róży i intensywność objawów nie zależą od lokalizacji choroby, ale w niektórych sytuacjach choroba może być znacznie skomplikowana.

Erysipele stóp w większości przypadków występują u kobiet, u mężczyzn zjawisko to jest dość rzadkie; najczęściej diagnozowane wiosną i jesienią.

Bardzo często różyczka nie jest postrzegana jako zagrożenie, ponieważ zaczerwienienie, obrzęk i ogólne złe samopoczucie obwiniają alergie, ukąszenia owadów i inne przyczyny. Tymczasem choroba wymaga konsultacji ze specjalistą i natychmiastowego leczenia. Nie należy również rozpoczynać leczenia i antybiotyków.

Najczęściej występuje Erysipelas nóg, który można rozpoznać po ciężkim swędzeniu w okolicy łydki, pojawieniu się oczywistego obrzęku w pierwszych godzinach, a także szybkim rozprzestrzenianiu się rumienia, któremu towarzyszy ból.

Jest to kubek nogi, który prowadzi do słoności, ponieważ powoduje dysfunkcję przepływu limfy. Powikłaniem zapalenia cieląt i goleni mogą być ropnie ropnie i ropnie, w wyniku których może nawet rozwinąć się gangrena.

Za charakterystyczną cechę róży na nogach uważa się możliwość nawrotu i ciężkiego przebiegu choroby jako całości. Warto pamiętać, że środki medycyny alternatywnej nie są w stanie skutecznie poradzić sobie z zakażeniem paciorkowcami, a brak odwarów, kompresów lub naparów nie doprowadzi do wyzdrowienia.

Twarz i głowa

Erysipelas twarzy charakteryzuje się również upośledzonym przepływem limfy, ponieważ zakażenie dotyczy głównie dużych i małych naczyń limfatycznych. Ostre zapalenie może być skomplikowane przez obecność pęknięć i innych uszkodzeń skóry. W niektórych przypadkach można powtórzyć kubek twarzy, często pojawiają się nawroty.

Procesy zapalne mogą dotyczyć policzków, nosa, zewnętrznych części otworu ucha i ust, ale często obserwuje się zaczerwienienie na policzkach, a jego rumień przypomina motyla. Znacznie rzadziej obserwuje się procesy zapalne pod włosami.

Na szczególną uwagę zasługuje szczególny ból róży na twarzy, więc nie dotykaj ponownie dotkniętych obszarów.

Erysipele dłoni uważane są za jeden z najbardziej nieprzyjemnych przypadków, ponieważ utrudniają życie, utrudniając nawet zwykłe prace domowe. Ponadto, z zaczerwienieniem i obrzękiem rąk, możliwość rozwinięcia się różycy jest uważana za ostatnią, więc diagnoza jest zwykle podejmowana po znacznym wzroście temperatury ciała.

Powikłania róży rąk występują z powodu wnikania owrzodzeń w rany. Choroby współistniejące znacznie komplikują przebieg choroby, dlatego należy szczególnie uważać na ręce na początku procesu zapalnego.

Charakterystyczne objawy i oznaki róży

Objawy różnicy zależą od formy i ciężkości przebiegu choroby. Istotna jest także wielość rozwoju, ponieważ niektóre nawroty i nawracające przypadki mogą być znacznie bardziej tolerowane. Lokalizacja obszarów zapalenia jest tylko częściowo czynnikiem decydującym, ale ogólna częstość występowania róży zazwyczaj prowadzi do zwiększenia intensywności objawów.

Najczęściej choroba zaczyna się od łagodnego chłodu, który bardzo szybko wzrasta, a później pojawia się letarg, osłabienie i senność. W niektórych przypadkach, nawet w pierwszych godzinach, może pojawić się silny pulsujący ból głowy, skurcze mięśni, nudności z kneblowaniem. Bicie serca może znacznie wzrosnąć, a temperatura może gwałtownie wzrosnąć do 39 - 40ºC.

Czasami objawy są o wiele bardziej nieprzyjemne, a przy najmniejszym podejrzeniu poważnej postaci wycieku warto natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Pierwszymi objawami takiej sytuacji są okresowe drgawki i zaburzenia mowy, a także majaczenie. Jeśli czas nie podejmie działania, błona mózgowa może być podrażniona.

Oznaki róży nasilają się w ciągu dnia, a po 24 godzinach ujawniają się objawy miejscowego zapalenia. Należą do nich ból, obrzęk, ciężkie pieczenie i świąd, a także uczucie stresu w dotkniętym obszarze skóry.

W praktyce medycznej najczęstsze rumieniowe i rumieniowo-pęcherzowe odmiany choroby.

W pierwszej formie rozwoju obszar róży nabiera bogatego, jasnoczerwonego koloru (rumień), którego dotknięcie jest dość bolesne. Krawędzie obszaru mogą wyglądać jak nicki, a sam obszar zwykle pęcznieje, co powoduje, że nieznacznie wznosi się ponad ogólną powierzchnię skóry. W przyszłości górna warstwa nabłonka może zacząć się łuszczyć.

Łączna rumieniowo-pęcherzowa odmiana róży charakteryzuje się powyższymi objawami, które uzupełniają inne. Zwykle po kilku dniach wierzchnia warstwa skóry złuszcza się w miejscu zaczerwienienia, w którym pojawiają się pęcherze z nieprzezroczystą cieczą wewnątrz. Po pęknięciu na ich miejscu powstaje dość twarda skorupa o brudnobrązowym kolorze. W rzadkich przypadkach procesy erozyjne występują na skórze.

Procesom krwotocznym w róży towarzyszą krwotoki i pęknięcia małych naczyń krwionośnych.

Wśród głównych powikłań po róży należy rozpoznać zapalenie nerek i zapalenie mięśnia sercowego z powodu upośledzenia czynności nerek i układu krążenia. Ponadto owrzodzenie dotkniętych obszarów uważa się za typowe konsekwencje, a prawdopodobieństwo martwicy również wzrasta. Elephantiasis jest jednym z najbardziej nieprzyjemnych powikłań i występuje z powodu upośledzonego drenażu limfy.

Wideo: lekarz o objawach róży

Metody terapeutyczne w leczeniu róży

Kurs terapeutyczny w leczeniu róży zazwyczaj waha się od tygodnia do dziesięciu dni, a pacjentom zaleca się hospitalizację w celu uniknięcia konsekwencji o różnym nasileniu i znacznym pogorszeniu zdrowia.

Izolacja pacjentów jest uważana za konieczną nawet przy łagodnej postaci choroby. Gdy róży, pojedyncze i podwójne wstrzyknięcia penicyliny dziennie nie są zalecane, nawet jeśli mówimy o stosunkowo dużych dawkach.

Podstawą leczenia jest racjonalna antybiotykoterapia, a preparaty detoksykacyjne są stosowane jako dodatkowe środki.

Leczenie antybiotykami rozpoczyna się natychmiast po pozytywnej reakcji pacjenta na terapię antybiotykową. W takim przypadku dreszcze i gorączka znikają w ciągu jednego dnia, procesy zapalne gasną, a intensywność bólu zmniejsza się.

Przegląd diagnozy lub określenie nasilenia choroby należy przeprowadzić dopiero po braku poprawy po 72 godzinach od wprowadzenia antybiotyków.

  • W 80% przypadków benzylopenicylina ma pozytywny wpływ, jeśli nie mówimy o obecności posocznicy lub innych infekcji;
  • Jeśli jesteś uczulony na standardowe preparaty penicyliny, zaleca się stosowanie makrolidów;
  • Środki przeciwgrzybicze stosuje się do róży skomplikowanych przez rozwój grzybów;
  • Wrzodziejące zmiany wymagają jedynie leczenia ogólnoustrojowymi antybiotykami;
  • Stosowanie jakichkolwiek antybiotyków w przypadku róży nie wyklucza możliwości nawrotu.

W przeciwieństwie do innych efektów, prawdopodobieństwo zakrzepów krwi na twarzy jest nieznaczne, więc zwykle nie stosuje się leków przeciwzakrzepowych. W przypadku, gdy róży komplikują żylaki lub otyłość, zaleca się zapobieganie zakrzepicy żył głębokich za pomocą wstrzyknięć heparyny.

Nawroty róży mogą wystąpić, jeśli przyczyna choroby nie została wyeliminowana (czynniki prowokujące). Co ciekawe, ponowny rozwój procesów zapalnych może być zlokalizowany w innym obszarze, czasem raczej daleko od pierwszego.

Jeśli regularna profilaktyka preparatów medycznych nie zostanie przeprowadzona, a warunki higieniczne pracy i życia nie ulegną zmianie, nawrót może nastąpić w ciągu sześciu miesięcy.

Leczenie środkami antyseptycznymi nawet niewielkich uszkodzeń skóry jest bardzo skutecznym środkiem zapobiegawczym przeciwko występowaniu róży, w tym celu można również stosować specjalne żele.

Warto pamiętać, że środki ludowe - maści, zioła i napary nie pomogą w walce z chorobą i mogą być użyte jedynie jako pomoc po konsultacji z lekarzem.