Cukrzyca typu 2: przyczyny, objawy i leczenie

Około 90% wszystkich przypadków cukrzycy występuje w cukrzycy typu 2. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, która charakteryzuje się całkowitym zaprzestaniem produkcji insuliny, w cukrzycy typu 2 wytwarzany jest hormon trzustkowy, ale nie jest on prawidłowo stosowany przez organizm. Choroba wpływa na zdolność przetwarzania glukozy, prowadzi do hiperglikemii i powoduje szereg powikłań. Mówimy ci, co jeszcze musisz wiedzieć o cukrzycy, jej przyczynach, leczeniu i profilaktyce.

Co dzieje się z cukrzycą typu 2?

Trzustka zdrowej osoby wytwarza hormon insuliny. Przekształca glukozę pochodzącą z żywności w energię, która odżywia komórki i tkanki. Jednak w cukrzycy typu 2 komórki używają insuliny inaczej niż powinny. Ten stan nazywany jest opornością na insulinę.

Po pierwsze, trzustka wytwarza więcej insuliny, aby dostarczyć glukozę do komórek. Jednak zwiększone wydzielanie hormonu zubaża komórki trzustki, cukier gromadzi się we krwi i rozwija się hiperglikemia - główny kliniczny objaw cukrzycy, w którym zawartość glukozy w surowicy krwi przekracza normę 3,3 - 5,5 mmol / l.

Długotrwałe powikłania hiperglikemii - choroby serca, udar, retinopatia cukrzycowa, ślepota, niewydolność nerek, zaburzenia krążenia i wrażliwość kończyn.

Przyczyny cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 ma kilka czynników ryzyka. Wśród nich są:

1. Czynnik genetyczny

Naukowcy opisali ponad 100 genów związanych z ryzykiem rozwoju insulinooporności, otyłości, zaburzeń metabolizmu lipidów i glukozy. Badania bliźniąt i dużych rodzin wykazały, że jeśli jedno z rodziców ma cukrzycę typu 2, ryzyko rozwoju choroby u dziecka wynosi 35-39%; jeśli oboje rodzice są chorzy, ryzyko wzrasta do 60-70%. U bliźniąt monozygotycznych cukrzyca typu 2 rozwija się jednocześnie w 58–65% przypadków, a u heterozygotycznych u 16–30%.

2. Nadwaga

Nadmierna waga może powodować oporność na insulinę. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku otyłości brzusznej, gdy tłuszcz gromadzi się wokół talii. Przytłaczająca liczba (60-80%) pacjentów z cukrzycą typu 2 ma nadwagę (BMI ponad 25 kg / m2).

Mechanizm cukrzycy u otyłych pacjentów jest dobrze poznany. Nadmiar tkanki tłuszczowej zwiększa ilość wolnych kwasów tłuszczowych (FFA) w organizmie. FLC jest jednym z głównych źródeł energii w organizmie, ale jego akumulacja we krwi prowadzi do rozwoju hiperinsluinemii i oporności na insulinę. FFA są także toksyczne dla komórek beta trzustki i zmniejszają jego aktywność wydzielniczą. Dlatego w celu wczesnego rozpoznania cukrzycy typu 2 za pomocą analizy osocza na zawartość FFA: nadmiar tych kwasów wskazuje na tolerancję glukozy nawet przed rozwojem hiperglikemii na czczo.

3. Zbyt dużo glukozy w wątrobie.

Niektóre tkanki ciała potrzebują stałego przepływu glukozy. Ale jeśli dana osoba nie je długo (6-10 godzin), poziom cukru we krwi się kończy. Następnie wątroba bierze udział w pracy, syntetyzując glukozę z substancji nie będących węglowodanami. Po zjedzeniu, poziom cukru we krwi wzrasta, aktywność wątroby spowalnia i oszczędza glukozę do późniejszego wykorzystania. Ale wątroba niektórych ludzi nie produkuje cukru. Takie procesy często rozwijają się z marskością wątroby, hemochromatozą i tak dalej.

4. Zespół metaboliczny

Jednym z synonimów terminu „zespół metaboliczny” jest zespół oporności na insulinę. Charakteryzuje się wzrostem masy trzewnego tłuszczu, zaburzonym metabolizmem węglowodanów, lipidów i puryn, rozwojem nadciśnienia tętniczego. Patologia ta rozwija się na tle nadciśnienia, choroby niedokrwiennej serca, zespołu policystycznych jajników, zaburzeń metabolicznych kwasu moczowego i zaburzeń hormonalnych, menopauzy.

5. Uszkodzenie komórek beta trzustki

Komórki beta produkują hormon insuliny w trzustce. Ich uszkodzenie organiczne i funkcjonalne jest istotną przyczyną cukrzycy.

6. Przyjmowanie leków

Istnieje szereg leków związanych z rozwojem cukrzycy typu 2: glikokortykoidy (hormony kory nadnerczy), tiazydy (leki moczopędne), beta-blokery (stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca, nadciśnienie, zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego), atypowe leki przeciwpsychotyczne (leki przeciwpsychotyczne), statyny (leki przeciwcholesterolowe).

Powiązane choroby:

Objawy cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 rozwija się powoli, ponieważ jej pierwszych objawów łatwo przeoczyć. Obejmują one:

W miarę postępu choroby objawy stają się poważniejsze i potencjalnie niebezpieczne. Jeśli poziom cukru we krwi był wysoki przez długi czas, mogą one obejmować:

• rozwój zakażenia drożdżakami;
• powolne gojenie skaleczeń i zadrapań;
• ból w nogach;
• drętwienie kończyn.

Cukrzyca ma silny wpływ na serce. U kobiet z cukrzycą typu 2 ryzyko zawału serca wzrasta dwukrotnie, a ryzyko niewydolności serca wzrasta 4-krotnie. Cukrzyca może również prowadzić do powikłań w czasie ciąży: choroby zapalne dróg moczowych, późna toksykoza, wielowodzie, poronienie.

Powikłania cukrzycy typu 2

Palenie tytoniu, otyłość, wysokie ciśnienie krwi, nadużywanie alkoholu i brak regularnych ćwiczeń fizycznych mogą nasilać cukrzycę typu 2. Jeśli pacjent ma słabą kontrolę cukru i odmawia zmiany stylu życia, może rozwinąć się następujące powikłania:

• Hipoglikemia - ekstremalny spadek poziomu cukru we krwi. Może wystąpić na tle niewłaściwych leków, postu, przepracowania.
• Śpiączka cukrzycowa jest ostrym powikłaniem cukrzycy, które wymaga pilnej opieki medycznej. Rozwija się na tle odwodnienia i podwyższonego poziomu sodu i glukozy we krwi.
• Retinopatia to uszkodzenie siatkówki, które może prowadzić do jej oderwania.
• Polineuropatia - utrata wrażliwości kończyn. Rozwija się z powodu wielu uszkodzeń nerwów obwodowych i naczyń krwionośnych.
• Zaburzenia erekcji u mężczyzn z cukrzycą rozwijają się 10-15 lat wcześniej niż ich zdrowi rówieśnicy. Według różnych szacunków ryzyko wynosi od 20 do 85% przypadków.
• Zakażenia układu oddechowego u pacjentów z cukrzycą występują na tle obniżonej odporności. Badania wykazały, że hiperglikemia zmniejsza funkcję komórek odpornościowych, osłabiając i chroniąc ciało.
• Choroba przyzębia to choroba dziąseł, która rozwija się u pacjentów z cukrzycą na tle zaburzeń metabolizmu węglowodanów i integralności naczyń.
• Owrzodzenia troficzne - niebezpieczne powikłanie występujące na tle zmian naczyniowych, zakończeń nerwowych i zespołu stopy cukrzycowej. Nawet drobne urazy i zadrapania łatwo ulegają zakażeniu, nie goją się przez długi czas, zmieniają się w głębokie rany i owrzodzenia.

Diagnoza cukrzycy typu 2

Analiza osocza na czczo i test tolerancji glukozy pomogą zdiagnozować cukrzycę typu 2.

• Badanie stężenia glukozy w osoczu pomoże określić hiper- i hipoglikemię. Zrób to na czczo, po 8-10 godzinach postu. Normalny poziom cukru we krwi waha się od 3,9 do 5,5 mmol / l; podwyższony poziom (prediabetes) - od 5,6 do 6,9 mmol / l; cukrzyca - 7 mmol / l i więcej z powtarzającym się powtórzeniem analizy.
• Test tolerancji glukozy mierzy ilość glukozy we krwi 2 godziny po wypiciu słodkiej wody (75 gramów cukru rozpuszczonego w 300 ml wody). Cukrzycę wskazuje poziom cukru 11,1 mmol / L i więcej.

Ważne: Nie można zdiagnozować cukrzycy na podstawie pojedynczej analizy i braku objawów klinicznych. Czasami hiperglikemia może rozwinąć się w obliczu infekcji, urazu lub stresu. Aby potwierdzić diagnozę, zawsze przeprowadza się kilka testów o różnych porach dnia, na czczo i po posiłkach.

Leczenie cukrzycy typu 2

Pacjenci z cukrzycą typu 2 mogą utrzymać dobre samopoczucie i wydajność do bardzo starszego wieku. Głównym warunkiem nie jest naruszenie 4 zasad leczenia cukrzycy:

1. Jedz dobrze;
2. Utrzymuj aktywność fizyczną;
3. Weź leki przeciwcukrzycowe;
4. Kontroluj poziom cukru we krwi.

Zdrowe odżywianie w cukrzycy typu 2

Wbrew powszechnemu przekonaniu nie ma specjalnej diety na cukrzycę. Ważne jest jednak, aby pacjenci wprowadzali do swojej diety pokarmy o wysokiej zawartości błonnika i pokarmy o niskiej zawartości tłuszczu. Zaleca się skupić na owocach, warzywach i pełnych ziarnach, jeść mniej czerwonego mięsa, rezygnować z rafinowanych węglowodanów i słodyczy. Pomocne będą pokarmy o niskim indeksie glikemicznym: będą chronić pacjenta przed skokami glukozy.

Lekarz pomoże ci opracować plan żywieniowy, nauczy Cię kontrolować spożycie węglowodanów i ustabilizować poziom cukru we krwi.

Ćwicz w cukrzycy typu 2

Umiarkowane ćwiczenia są korzystne dla wszystkich, a diabetycy nie są wyjątkiem. Chodzenie, pływanie, jazda na rowerze lub joga pomogą zmniejszyć wagę i poziom cukru we krwi.

To ważne! Przed treningiem zaleca się sprawdzenie poziomu cukru we krwi. Jeśli jest za nisko, powinieneś jeść.

Monitorowanie poziomu cukru we krwi

Pacjenci z cukrzycą powinni sprawdzić poziom cukru we krwi kilka razy dziennie. Uważna kontrola jest jedynym sposobem uniknięcia ataków hiper- i hipoglikemii.

Leczenie lekami i insuliną

Niektóre osoby z cukrzycą typu 2 mogą normalizować poziom cukru we krwi za pomocą diety i ćwiczeń, podczas gdy inne potrzebują leków lub insulinoterapii. Lekarz zawsze zajmuje się doborem leków: może łączyć leki różnych klas, dzięki czemu można kontrolować poziom cukru na kilka różnych sposobów.

Cukrzyca typu 2 - leczenie i dieta

Cukrzyca typu 2 jest chorobą endokrynologiczną, w której występuje stały wzrost stężenia glukozy we krwi.

Choroba charakteryzuje się upośledzoną podatnością komórek i tkanek na insulinę, która jest wytwarzana przez komórki trzustki. Jest to najczęstszy typ cukrzycy.

Przyczyny

Dlaczego występuje cukrzyca typu 2 i co to jest? Choroba objawia się opornością na insulinę (brak odpowiedzi organizmu na insulinę). U chorych osób produkcja insuliny trwa, ale nie oddziałuje z komórkami ciała i nie przyspiesza wchłaniania glukozy z krwi.

Lekarze nie określili szczegółowych przyczyn choroby, ale zgodnie z aktualnymi badaniami cukrzyca typu 2 może objawiać się różną objętością komórek lub wrażliwością receptora na insulinę.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 to:

1. Irracjonalna żywność: obecność rafinowanych węglowodanów w żywności (słodycze, czekolada, słodycze, gofry, ciastka itp.) I bardzo niska zawartość świeżej żywności roślinnej (warzywa, owoce, zboża).
2. Nadmierna masa ciała, szczególnie w typie trzewnym.
3. Obecność cukrzycy u jednego lub dwóch bliskich krewnych.
4. Siedzący tryb życia.
5. Wysokie ciśnienie.
6. Pochodzenie etniczne.

Główne czynniki wpływające na oporność tkanek na insulinę obejmują wpływ hormonów wzrostu w okresie dojrzewania, rasy, płci (większą tendencję do rozwoju choroby obserwuje się u kobiet), otyłość.

Co dzieje się w cukrzycy?

Po posiłku poziom cukru we krwi wzrasta, a trzustka nie może wytwarzać insuliny, co ma miejsce na tle podwyższonego poziomu glukozy.

W rezultacie zmniejsza się czułość ściany komórkowej, która jest odpowiedzialna za rozpoznawanie hormonu. Jednocześnie, nawet jeśli hormon przenika do komórki, naturalny efekt nie występuje. Jest to stan nazywany opornością na insulinę, gdy komórka jest oporna na insulinę.

Objawy cukrzycy typu 2

W większości przypadków cukrzyca typu 2 nie ma wyraźnych objawów, a diagnozę można ustalić tylko za pomocą zaplanowanego badania laboratoryjnego na pusty żołądek.

Z reguły rozwój cukrzycy typu 2 zaczyna się u osób powyżej 40 roku życia, u osób otyłych, z wysokim ciśnieniem krwi i innymi objawami w zespole metabolicznym.

Specyficzne objawy wyrażają się następująco:

• pragnienie i suchość w ustach;
• wielomocz - obfite oddawanie moczu;
• swędząca skóra;
• ogólne i osłabienie mięśni;
• otyłość;
• słabe gojenie się ran;

Pacjent może być nieświadomy swojej choroby przez długi czas. Czuje lekkie suchość w ustach, pragnienie, swędzenie, czasami choroba może objawiać się jako zapalenie krostkowe skóry i błon śluzowych, pleśniawka, choroba dziąseł, utrata zębów, pogorszenie widzenia. Tłumaczy się to tym, że cukier, który nie dostaje się do komórek, trafia do ścian naczyń krwionośnych lub przez pory skóry. A na cukrowe bakterie i grzyby dobrze się rozmnażają.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Głównym zagrożeniem cukrzycy typu 2 jest naruszenie metabolizmu lipidów, co nieuchronnie powoduje naruszenie metabolizmu glukozy. W 80% przypadków u pacjentów z cukrzycą typu 2 rozwija się choroba wieńcowa serca i inne choroby związane z niedrożnością światła naczyń z blaszkami miażdżycowymi.

Ponadto cukrzyca typu 2 w ciężkich postaciach przyczynia się do rozwoju choroby nerek, zmniejsza ostrość widzenia, pogarsza zdolność naprawczą skóry, co znacznie obniża jakość życia.

Etapy

Cukrzyca typu 2 może wystąpić z różnymi opcjami ciężkości:

1. Pierwszym z nich jest poprawa stanu pacjenta poprzez zmianę zasad żywienia lub stosowanie maksymalnie jednej kapsułki środka redukującego cukier dziennie;
2. Drugi - poprawa występuje przy stosowaniu dwóch lub trzech kapsułek środka redukującego cukier dziennie;
3. Po trzecie - oprócz środków redukujących cukier konieczne jest wprowadzenie insuliny.

Jeśli poziom cukru we krwi pacjenta jest nieco wyższy niż normalnie, ale nie ma tendencji do powikłań, wówczas ten stan uważa się za skompensowany, to znaczy organizm może poradzić sobie z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.

Diagnostyka

U zdrowej osoby normalny poziom cukru wynosi około 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 godzinach od jedzenia jest w stanie wzrosnąć do 7-7,8 mmol / l.

Aby zdiagnozować cukrzycę, wykonaj następujące badania:

1. Badanie krwi na glukozę: post określa zawartość glukozy we krwi włośniczkowej (krew z palca).
2. Definicja hemoglobiny glikowanej: jej liczba jest znacznie zwiększona u pacjentów z cukrzycą.
3. Test na tolerancję glukozy: na czczo weź około 75 g glukozy rozpuszczonej w 1-1,5 szklankach wody, a następnie określ stężenie glukozy we krwi po 0,5, 2 godzinach.
4. Analiza moczu glukozy i ciał ketonowych: wykrywanie ciał ketonowych i glukozy potwierdza diagnozę cukrzycy.

Leczenie cukrzycy typu 2

Gdy rozpoznano cukrzycę typu 2, leczenie rozpoczyna się od diety i umiarkowanych ćwiczeń. W początkowej fazie cukrzycy nawet niewielka utrata masy ciała pomaga w normalizacji metabolizmu węglowodanów w organizmie i zmniejsza syntezę glukozy w wątrobie. Do leczenia późniejszych etapów stosuje się różne leki.

Ponieważ większość pacjentów z cukrzycą typu 2 ma otyłość, właściwe odżywianie powinno mieć na celu zmniejszenie masy ciała i zapobieganie późnym powikłaniom, zwłaszcza miażdżycy.

Dla wszystkich pacjentów z nadmiarem masy ciała (BMI 25-29 kg / m2) lub otyłością (BMI> 30 kg / m2) konieczna jest dieta niskokaloryczna.

Przygotowania

Leki redukujące cukier są wykorzystywane do stymulowania komórek do wytwarzania dodatkowej insuliny, a także do uzyskania wymaganego stężenia w osoczu krwi. Wybór leków jest przeprowadzany ściśle przez lekarza.

Najczęstsze leki przeciwcukrzycowe:

1. Metformina jest lekiem pierwszego wyboru terapii obniżającej stężenie glukozy u pacjentów z cukrzycą typu 2, otyłością i hiperglikemią na czczo. To narzędzie wspomaga ruch i wchłanianie cukru w ​​tkance mięśniowej i nie uwalnia cukru z wątroby.
2. Miglitol, Glucobay. Leki te hamują wchłanianie polisacharydów i oligo. W rezultacie wzrost poziomu glukozy we krwi spowalnia.
3. Preparaty z grupy sulfonylomocznika (CM) drugiej generacji (chlorpropamid, tolbutamid, glimepiryd, glibenklamid itp.) Stymulują wydzielanie insuliny w trzustce i zmniejszają odporność tkanek obwodowych (wątroby, tkanki mięśniowej, tkanki tłuszczowej) na hormon.
4. Pochodne tiazolidynonu (rozyglitazon, troglitazon) zwiększają aktywność receptorów insuliny, a tym samym obniżają poziom glukozy, normalizując profil lipidowy.
5. Novonorm, Starlix. Wpływać na trzustkę, aby stymulować produkcję insuliny.

Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od monoterapii (zażywanie 1 leku), a następnie staje się kombinacją, to znaczy jednoczesnym stosowaniem 2 lub więcej leków hipoglikemizujących. Jeśli powyższe leki tracą swoją skuteczność, należy przejść na stosowanie insuliny.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Leczenie cukrzycy typu 2 rozpoczyna się od diety opartej na następujących zasadach:

• proporcjonalna żywność 6 razy dziennie. Brać jedzenie powinno być stale w zwykłym czasie;
• nie przekraczać kalorii powyżej 1800 kcal;
• nadwaga wymaga normalizacji;
• ograniczenie stosowania tłuszczów nasyconych;
• zmniejszone spożycie soli;
• zmniejszenie ilości alkoholu;
• jedzenie z dużą ilością witamin i mikroelementów.

Produkty, które powinny zostać wykluczone lub, jeśli to możliwe, ograniczone:

• zawierające duże ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów: słodycze, bułeczki itp.
• pikantne, słone, smażone, wędzone i pikantne potrawy.
• masło, margaryna, majonez, gotowanie i tłuszcze mięsne.
• tłusta śmietana, śmietana, ser, ser, twaróg.
• kasza manna, płatki ryżowe, makaron.
• tłuste i mocne buliony.
• kiełbasy, kiełbasy, kiełbasy, ryby solone lub wędzone, odmiany tłuste drobiu, ryb, mięsa.

Dawka błonnika dla diabetyków pozostawia 35-40 gramów dziennie i pożądane jest, aby 51% błonnika składało się z warzyw, 40% ziaren i 9% jagód, owoców, grzybów.

Przykładowe menu dla diabetyków dziennie:

1. Śniadanie - owsianka owsianka, jajko. Chleb Kawa
2. Snack - naturalny jogurt z jagodami.
3. Obiad - zupa jarzynowa, pierś z kurczaka z sałatką (z buraków, cebuli i oliwy z oliwek) i duszona kapusta. Chleb Kompot.
4. Snack - niskotłuszczowy twaróg. Herbata
5. Obiad - morszczuk pieczony w śmietanie, sałatka jarzynowa (ogórki, pomidory, warzywa lub inne warzywa sezonowe) z olejem roślinnym. Chleb Kakao
6. Druga kolacja (kilka godzin przed snem) - naturalny jogurt, pieczone jabłko.

Zalecenia te są ogólne, ponieważ każdy pacjent powinien mieć własne podejście.

Postępuj zgodnie z prostymi zasadami

Podstawowe zasady, które powinien przyjąć pacjent z cukrzycą:

• jeść zdrowo
• ćwicz regularnie
• brać leki
• sprawdź krew na cukier

Ponadto pozbycie się dodatkowych kilogramów normalizuje zdrowie osób z cukrzycą typu 2:

• poziom cukru we krwi osiąga normalny poziom
• normalne ciśnienie krwi
• poprawia się poziom cholesterolu
• zmniejszone obciążenie nóg
• osoba czuje światło w ciele.

Powinieneś regularnie mierzyć poziom cukru we krwi. Gdy poziom cukru jest znany, podejście do leczenia cukrzycy można dostosować, jeśli poziom cukru we krwi nie jest normalny.

Cukrzyca typu 2: objawy rozwoju, jak leczyć i ile z tym żyją

Nadwaga w drugiej połowie życia, brak ruchu, obfitość węglowodanów mają znacznie bardziej negatywny wpływ na zdrowie niż się powszechnie uważa. Cukrzyca typu 2 jest nieuleczalną, przewlekłą chorobą. Rozwija się najczęściej ze względu na nowoczesny styl życia - obfitość produktów, dostępność transportu, siedzący tryb pracy.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość zalecana przez endokrynologów do stałego monitorowania cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Statystyki tej choroby w pełni potwierdzają to stwierdzenie: w krajach rozwiniętych częstość występowania cukrzycy jest dziesięciokrotnie większa niż u biednych. Osobliwością typu 2 jest przedłużający się przebieg niskiego symptomu. Jeśli nie uczestniczysz w regularnych badaniach klinicznych lub sam nie oddajesz krwi na cukier, diagnoza zostanie podjęta zbyt późno, kiedy zaczną się liczne komplikacje. Leczenie w tym przypadku zostanie przepisane na znacznie większą skalę niż wykrycie choroby w odpowiednim czasie.

Dlaczego rozwija się cukrzyca typu 2 i kto jest nią dotknięty

Rozpoznanie „cukrzycy” dokonuje się, gdy na czczo krwi żylnej pacjenta wykrywa się wzrost stężenia glukozy na czczo. Poziom powyżej 7 mmol / l jest wystarczającym powodem do stwierdzenia, że ​​w organizmie wystąpiło zaburzenie metabolizmu węglowodanów. Jeśli pomiary są wykonywane za pomocą przenośnego glukometru, cukrzyca jest wskazywana przez wskazania powyżej 6,1 mmol / l, w tym przypadku konieczna jest diagnostyka laboratoryjna w celu potwierdzenia choroby.

Początkowi cukrzycy typu 2 najczęściej towarzyszy naruszenie insulinooporności. Cukier z krwi przenika do tkanek z powodu insuliny, gdy odporność zostaje zerwana, rozpoznawanie insuliny przez komórki, co oznacza, że ​​glukoza nie może zostać wchłonięta i zaczyna gromadzić się we krwi. Trzustka stara się dostosować poziom cukru, wzmacnia jego pracę. W końcu się wyczerpuje. Nieleczona, po kilku latach, nadmiar insuliny zostaje zastąpiony przez jej brak, a glukoza we krwi pozostaje wysoka.

Przyczyny cukrzycy:

1. Nadwaga. Tkanka tłuszczowa ma aktywność metaboliczną i ma bezpośredni wpływ na oporność na insulinę. Najbardziej niebezpieczna otyłość w talii.
2. Brak ruchu prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśni na glukozę. Jeśli nie ma aktywności fizycznej, cukier w dużych ilościach pozostaje we krwi.
3. Nadmiar w diecie łatwo dostępnych węglowodanów - produktów mącznych, ziemniaków, deserów. Węglowodany bez wystarczającej ilości błonnika szybko dostają się do krwi, powodując zwiększoną pracę trzustki i stymulując insulinooporność. Przeczytaj nasz artykuł na temat upośledzonej tolerancji glukozy.
4. Predyspozycje genetyczne zwiększają prawdopodobieństwo choroby typu 2, ale nie są czynnikiem nie do pokonania. Zdrowe nawyki eliminują ryzyko cukrzycy nawet przy słabej dziedziczności.

Naruszenie metabolizmu węglowodanów kumuluje się przez długi czas, więc czynniki cukrzycy typu 2 obejmują wiek. Najczęściej choroba zaczyna się po 40 latach, teraz istnieje tendencja do zmniejszania średniego wieku chorych na cukrzycę.

Formy i ciężkość cukrzycy

Cukrzyca dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotna cukrzyca jest nieodwracalna, w zależności od formy naruszeń, są 2 typy:

• Typ 1 (E10 według ICD-10) jest diagnozowany, gdy wzrost poziomu cukru we krwi jest spowodowany brakiem insuliny. Dzieje się tak z powodu naruszeń trzustki spowodowanych działaniem przeciwciał na komórki. Ten typ cukrzycy jest zależny od insuliny, to znaczy wymaga codziennych wstrzyknięć insuliny.
• Typ 2 (kod ICD-10 E11) na początku rozwoju charakteryzuje się nadmiarem insuliny i silną opornością na insulinę. Wraz ze wzrostem nasilenia, coraz częściej zbliża się do cukrzycy typu 1.

Cukrzyca wtórna występuje z powodu zaburzeń genetycznych w chromosomach, chorobach trzustki i zaburzeniach hormonalnych. Po wyleczeniu lub korekcji choroby - przyczyna glukozy we krwi powraca do normy. Cukrzyca ciążowa ma również charakter wtórny, debiutuje podczas ciąży i przechodzi po porodzie.

W zależności od nasilenia cukrzyca dzieli się na stopnie:

1. Łagodny stopień oznacza, że ​​tylko dieta niskowęglowodanowa jest wystarczająca, aby utrzymać cukier na normalnym poziomie. Leki nie są przepisywane pacjentom. Pierwszy etap jest rzadki z powodu późnej diagnozy. Jeśli czas nie zmienia stylu życia, łagodny stopień szybko staje się średnim.
2. Najczęstszy jest średni stopień. Pacjent potrzebuje pieniędzy na redukcję cukru. Powikłania cukrzycy nie są jeszcze lub są łagodne i nie wpływają na jakość życia. Na tym etapie może brakować insuliny z powodu utraty części funkcji trzustki. W tym przypadku jest podawany przez wstrzyknięcie. Brak insuliny powoduje, że ludzie tracą na wadze z cukrzycą przy normalnym spożyciu kalorii. Ciało nie może wchłonąć cukru i musi rozbić własne tłuszcze i mięśnie.
3. Ciężka cukrzyca charakteryzuje się wieloma powikłaniami. W przypadku niewłaściwego leczenia lub jego braku występują zmiany w naczyniach nerkowych (nefropatia), oczach (retinopatia), zespole stopy cukrzycowej i niewydolności serca z powodu angiopatii dużych naczyń. Cierpiące na cukrzycę typu 2 i układ nerwowy zmiany zwyrodnieniowe nazywane są neuropatią cukrzycową.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2, przewlekła choroba endokrynologiczna, która rozwija się z powodu oporności na insulinę i upośledzonej funkcji komórek beta trzustki, charakteryzuje się stanem hiperglikemii. Objawia się obfitym oddawaniem moczu (wielomocz), zwiększonym pragnieniem (polidypsją), świądem skóry i błonami śluzowymi, zwiększonym apetytem, ​​uderzeniami gorąca, osłabieniem mięśni. Diagnoza jest ustalana na podstawie wyników laboratoryjnych. Wykonuje się badanie krwi pod kątem stężenia glukozy, poziomu hemoglobiny glikowanej, testu tolerancji glukozy. Leczenie wykorzystuje leki hipoglikemiczne, dietę niskowęglową, zwiększoną aktywność fizyczną.

Cukrzyca typu 2

Słowo „cukrzyca” tłumaczone jest z greki jako „wygasa, wypływa”, w rzeczywistości nazwa choroby oznacza „przepływ cukru”, „utrata cukru”, która określa kluczowy objaw - zwiększone wydalanie glukozy w moczu. Cukrzyca typu 2 lub cukrzyca niezależna od insuliny rozwija się na tle wzrostu oporności tkanek na działanie insuliny i późniejszego zmniejszenia funkcji komórek wysp trzustkowych Langerhansa. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, w której brak insuliny jest pierwotny, z chorobą typu 2, niedobór hormonów jest wynikiem przedłużonej oporności na insulinę. Dane epidemiologiczne są bardzo niejednorodne, w zależności od cech etnicznych, warunków społeczno-ekonomicznych życia. W Rosji szacowana częstość występowania wynosi 7%, co stanowi 85-90% wszystkich form cukrzycy. Częstość występowania jest wysoka wśród osób starszych niż 40-45 lat.

Przyczyny cukrzycy typu 2

Rozwój choroby jest wywołany przez połączenie predyspozycji dziedzicznych i czynników wpływających na organizm przez całe życie. W wieku dojrzałym niekorzystne efekty egzogenne zmniejszają wrażliwość komórek organizmu na insulinę, w wyniku czego nie otrzymują już wystarczającej ilości glukozy. Przyczynami cukrzycy typu II mogą być:

• Otyłość. Tkanka tłuszczowa zmniejsza zdolność komórek do stosowania insuliny. Nadwaga jest kluczowym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby, jest określana u 80-90% pacjentów.
• Hipodynamika. Brak aktywności ruchowej wpływa na pracę większości narządów i pomaga spowolnić procesy metaboliczne w komórkach. Hipodynamicznemu stylowi życia towarzyszy niskie zużycie glukozy przez mięśnie i jego akumulacja we krwi.
• Niewłaściwe odżywianie. Główną przyczyną otyłości u osób z cukrzycą jest przejadanie się - nadmierne spożycie kalorii. Innym negatywnym czynnikiem jest użycie dużej ilości rafinowanego cukru, który szybko dostaje się do krwiobiegu, powodując „skoki” wydzielania insuliny.
• Choroby endokrynologiczne. Objawy cukrzycy mogą być wywołane przez patologie hormonalne. Istnieją przypadki zachorowalności na tle zapalenia trzustki, guzów trzustki, niewydolności przysadki mózgowej, hipo- lub hiperfunkcjonalności tarczycy lub nadnerczy.
• Choroby zakaźne. U osób z dziedzicznym obciążeniem główną manifestację cukrzycy rejestruje się jako powikłanie choroby wirusowej. Najbardziej niebezpieczne są grypa, opryszczka i zapalenie wątroby.

Patogeneza

Podstawą cukrzycy drugiego typu jest naruszenie metabolizmu węglowodanów z powodu zwiększonej oporności komórek na insulinę (insulinooporność). Zdolność tkanek do przyjmowania i wykorzystywania glukozy zmniejsza się, rozwija się stan hiperglikemii - podwyższony poziom cukru w ​​osoczu; aktywowane są alternatywne metody wytwarzania energii z wolnych kwasów tłuszczowych i aminokwasów. Aby zrekompensować hiperglikemię, organizm intensywnie usuwa nadmiar glukozy przez nerki. Jego ilość w moczu wzrasta, rozwija się glikozuria. Wysokie stężenie cukru w ​​płynach biologicznych powoduje wzrost ciśnienia osmotycznego, które wywołuje wielomocz - częste częste oddawanie moczu z utratą płynu i soli, prowadzące do odwodnienia i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. Mechanizmy te odpowiadają za większość objawów cukrzycy - silne pragnienie, suchość skóry, osłabienie, zaburzenia rytmu serca.

Hiperglikemia zmienia procesy metabolizmu peptydów i lipidów. Pozostałości cukru łączą się z cząsteczkami białek i tłuszczami, zakłócając ich funkcje, hiperprodukcja glukagonu występuje w trzustce, rozszczepia się tłuszcze jako źródło energii, zwiększa się wchłanianie glukozy przez nerki, zaburza transmisję nadajnika w układzie nerwowym, zapalenie tkanki jelitowej. Tak więc patogenetyczne mechanizmy cukrzycy wywołują patologię naczyń krwionośnych (angiopatia), układu nerwowego (neuropatia), układu trawiennego, gruczołów wydzielania hormonalnego. Późniejszym mechanizmem patogenetycznym jest niedobór insuliny. Powstaje stopniowo, przez okres kilku lat, z powodu wyczerpania i naturalnej zaprogramowanej śmierci komórek β. Z czasem umiarkowany niedobór insuliny zostaje zastąpiony wyraźnym. Powstaje wtórna zależność od insuliny, pacjentom przepisuje się insulinoterapię.

Klasyfikacja

W zależności od nasilenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów w cukrzycy, rozróżnia się fazę kompensacji (osiąga stan normoglikemii), fazę kompensacji (z okresowym wzrostem poziomu glukozy we krwi) i fazę dekompensacji (hiperglikemia jest stabilna, trudno jest ją skorygować). Biorąc pod uwagę powagę, istnieją trzy formy choroby:

1. Łatwe Kompensację osiąga się przez dostosowanie diety lub diety w połączeniu z minimalną dawką leku hipoglikemizującego. Ryzyko powikłań jest niskie.
2. Średnia. Aby zrekompensować zaburzenia metaboliczne, konieczne jest regularne przyjmowanie leków obniżających poziom glukozy. Prawdopodobieństwo początkowych stadiów powikłań naczyniowych jest wysokie.
3. Ciężki Pacjenci potrzebują ciągłego stosowania tabletek leków hipoglikemicznych i insuliny, czasami - tylko w terapii insulinowej. Powstają poważne powikłania cukrzycowe - angiopatie małych i dużych naczyń, neuropatia, encefalopatia.

Objawy cukrzycy typu 2

Choroba rozwija się powoli, na początkowym etapie manifestacji jest ledwo zauważalna, co znacznie komplikuje diagnozę. Pierwszym objawem jest zwiększone pragnienie. Pacjenci odczuwają suchość w ustach, piją do 3-5 litrów dziennie. W związku z tym ilość moczu i częstotliwość pragnienia opróżnienia pęcherza. Dzieci mogą rozwijać moczenie, zwłaszcza w nocy. Ze względu na częste oddawanie moczu i wysoką zawartość cukru w ​​wydalanym moczu, skóra obszaru pachwinowego jest podrażniona, swędzenie występuje, pojawia się zaczerwienienie. Stopniowo swędzenie obejmuje brzuch, pachy, łokcie i kolana. Niedostateczne spożycie glukozy do tkanek przyczynia się do zwiększenia apetytu, pacjenci odczuwają głód już po 1-2 godzinach po posiłku. Pomimo wzrostu spożycia kalorii, waga pozostaje taka sama lub maleje, ponieważ glukoza nie jest wchłaniana, ale jest tracona wraz z wydalanym moczem.

Dodatkowe objawy - zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenia, senność w ciągu dnia, osłabienie. Skóra staje się sucha, cienka, podatna na wysypki, infekcje grzybicze. Siniaki łatwo pojawiają się na ciele. Rany i otarcia goją się przez długi czas, często zakażone. Dziewczęta i kobiety rozwijają kandydozę narządów płciowych, u chłopców i mężczyzn rozwijają się infekcje dróg moczowych. Większość pacjentów zgłasza mrowienie w palcach, drętwienie stóp. Po jedzeniu mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty. Wysokie ciśnienie krwi, częste bóle głowy i zawroty głowy.

Komplikacje

Nieskompensowanemu przebiegowi cukrzycy typu 2 towarzyszy rozwój ostrych i przewlekłych powikłań. Ostre stany to takie, które występują szybko, nagle i towarzyszy im ryzyko śmierci - śpiączka hiperglikemiczna, śpiączka mleczna i śpiączka hipoglikemiczna. Powoli powstają powikłania przewlekłe, w tym mikro- i makroangiopatie cukrzycowe, objawiające się retinopatią, nefropatią, zakrzepicą i miażdżycą naczyń. Wykryto polineuropatię cukrzycową, mianowicie zapalenie wielonerwowe nerwów obwodowych, niedowład, porażenie, zaburzenia autonomiczne w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Obserwowana artropatia cukrzycowa - ból stawów, ograniczenie ruchomości, zmniejszenie objętości płynu maziowego, a także encefalopatia cukrzycowa - zaburzenia sfery psychicznej, objawiające się depresją, niestabilnością emocjonalną.

Diagnostyka

Trudność w identyfikacji cukrzycy insulinozależnej tłumaczy się brakiem ciężkich objawów w początkowych stadiach choroby. W związku z tym osobom z grupy ryzyka i wszystkim osobom po 40 roku życia zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku poziomu cukru w ​​osoczu. Diagnostyka laboratoryjna jest najbardziej informacyjna, pozwala wykryć nie tylko wczesny etap cukrzycy, ale także stan przedcukrzycowy - spadek tolerancji glukozy, objawiający się przedłużającą się hiperglikemią po obciążeniu węglowodanami. Gdy objawy badania cukrzycy są przeprowadzane przez endokrynologa. Diagnostyka rozpoczyna się od wyjaśnienia dolegliwości i zebrania wywiadu, specjalista wyjaśnia obecność czynników ryzyka (otyłość, brak aktywności fizycznej, obciążenie dziedziczne), identyfikuje podstawowe objawy - wielomocz, polidypsję, zwiększony apetyt. Diagnozę potwierdza się po otrzymaniu wyników diagnostyki laboratoryjnej. Konkretne testy obejmują:

• Glukoza na pusty żołądek. Kryterium choroby jest poziom glukozy powyżej 7 mmol / l (dla krwi żylnej). Materiał jest pobierany po 8-12 godzinach głodu.
• Test tolerancji glukozy. Aby zdiagnozować cukrzycę na wczesnym etapie, stężenie glukozy bada się kilka godzin po spożyciu pokarmów zawierających węglowodany. Wskaźnik powyżej 11,1 mmol / l ujawnia cukrzycę, w zakresie 7,8-11,0 mmol / l, określa się stan przedcukrzycowy.
• Hemoglobina glikowana. Analiza pozwala oszacować średnią wartość stężenia glukozy w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Cukrzyca wskazuje na wartość 6,5% lub więcej (krew żylna). Z wynikiem 6,0-6,4% rozpoznaje się stan przedcukrzycowy.

Diagnostyka różnicowa obejmuje identyfikację cukrzycy insulinoniezależnej z innymi postaciami choroby, w szczególności z cukrzycą pierwszego typu. Różnice kliniczne to powolny wzrost objawów, późniejszy okres wystąpienia choroby (chociaż w ostatnich latach choroba jest również diagnozowana u młodych ludzi w wieku 20-25 lat). Laboratoryjne objawy różnicowe - podwyższony lub prawidłowy poziom insuliny i peptydu C, brak przeciwciał przeciwko komórkom beta trzustki.

Leczenie cukrzycy typu 2

W endokrynologii powszechne jest systemowe podejście do terapii. We wczesnych stadiach choroby nacisk kładzie się na zmianę stylu życia pacjentów i poradnictwo, w którym specjalista mówi o cukrzycy, sposobach kontrolowania cukru. W przypadku uporczywej hiperglikemii podejmowane jest pytanie o zastosowanie korekcji narkotyków. Pełny zakres środków terapeutycznych obejmuje:

• Dieta Podstawowa zasada żywienia - zmniejszanie ilości pokarmu o wysokiej zawartości tłuszczów i węglowodanów. Szczególnie „niebezpieczne” są produkty z rafinowanym cukrem - wyroby cukiernicze, słodycze, czekolada, słodkie napoje gazowane. Dieta pacjentów składa się z warzyw, produktów mlecznych, mięsa, jaj, umiarkowanych ilości zbóż. Wymaga ułamkowej diety, małych ilości porcji, odrzucenia alkoholu i przypraw.
• Regularne ćwiczenia. Pacjentom bez ciężkich powikłań cukrzycowych pokazano zajęcia sportowe, które wzmacniają procesy utleniania (ćwiczenia aerobowe). Ich częstotliwość, czas trwania i intensywność są ustalane indywidualnie. Większość pacjentów zezwala na spacery, pływanie i chodzenie. Średni czas w klasie wynosi 30-60 minut, częstotliwość 3-6 razy w tygodniu.
• Farmakoterapia. Używane leki z kilku grup. Powszechne stosowanie biguanidów i tiazolidynodionów - leków zmniejszających insulinooporność komórek, wchłanianie glukozy w przewodzie pokarmowym i jej wytwarzanie w wątrobie. Gdy nie są wystarczająco skuteczne, przepisywane są leki zwiększające aktywność insuliny: inhibitory DPP-4, pochodne sulfonylomocznika, meglitynidy.

Rokowanie i zapobieganie

Terminowa diagnoza i odpowiedzialna postawa pacjentów w leczeniu cukrzycy pozwalają osiągnąć stan stabilnej kompensacji, w którym normoglikemia utrzymuje się przez długi czas, a jakość życia pacjentów pozostaje wysoka. W celu zapobiegania chorobie konieczne jest przestrzeganie zrównoważonej diety z wysoką zawartością błonnika, ograniczeniem słodkiej i tłustej żywności oraz ułamkowym schematem posiłków. Ważne jest, aby unikać aktywności fizycznej, codziennie dostarczać organizmowi aktywności fizycznej w formie chodzenia, 2-3 razy w tygodniu, aby uprawiać sport. Regularne monitorowanie glikemii jest konieczne dla osób zagrożonych (nadwaga, starość i podeszły wiek, przypadki cukrzycy wśród krewnych).

Cukrzyca typu 2: dieta i leczenie

Cukrzyca typu 2 (DM) jest częstą niezakaźną chorobą przewlekłą. Dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet, najczęściej w wieku powyżej 40 lat. Niebezpieczeństwo cukrzycy typu 2 jest niedoceniane przez wielu, a niektórzy pacjenci w rzeczywistości nie są po prostu informowani, że są podatni na choroby. A ci spośród pacjentów, którzy są świadomi swojej patologii, często nie wiedzą, co to jest - cukrzyca, co jej grozi i nie są świadomi jej niebezpieczeństwa. W rezultacie cukrzyca typu 2 może przybierać ciężkie formy i prowadzić do stanów zagrażających życiu. Tymczasem odpowiednie leczenie i właściwe odżywianie w cukrzycy typu 2 może zatrzymać postęp choroby.

Powody

Gdy cukrzyca występuje u ludzi, przyczyny tego faktu mogą być różne. Drugi typ choroby często prowadzi do:

• niewłaściwa dieta;
• brak aktywności fizycznej;
• nadwaga;
• dziedziczność;
• stres;
• samoleczenie lekami takimi jak glikokortykosteroidy;

W rzeczywistości często nie ma jednego warunku, ale cały powód.

Jeśli weźmiemy pod uwagę występowanie choroby w kategoriach patogenezy, to cukrzyca typu 2 jest spowodowana względnym brakiem insuliny we krwi. Jest to stan, w którym insulina białkowa wytwarzana przez trzustkę staje się niedostępna dla receptorów insuliny znajdujących się na błonach komórkowych. W rezultacie komórki tracą zdolność do przyswajania cukru (glukozy), co prowadzi do braku dostaw glukozy do komórek, a także, co jest nie mniej niebezpieczne, do akumulacji glukozy we krwi i jej odkładania w różnych tkankach. Zgodnie z tym kryterium cukrzyca insulinozależna różni się od cukrzycy typu 1, w której trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny.

Objawy

Objawy choroby są w dużej mierze zależne od stadium choroby. W pierwszych etapach pacjent nie może odczuwać poważnego dyskomfortu, z wyjątkiem zwiększonego zmęczenia, suchości w ustach, zwiększonego pragnienia i apetytu. Ten stan jest zwykle przypisywany złej diecie, syndromowi chronicznego zmęczenia, stresowi. Jednak w rzeczywistości przyczyną jest ukryta patologia. W miarę postępu choroby objawy mogą obejmować:

• słabe gojenie się ran,
• osłabienie odporności
• ból i obrzęk kończyn,
• bóle głowy
• zapalenie skóry.

Jednak pacjenci często nie interpretują prawidłowo nawet zestawu podobnych objawów, a cukrzyca rozwija się bez przeszkód, dopóki nie osiągnie nieuleczalnych stadiów lub nie spowoduje stanu zagrożenia życia.

Cukrzyca typu 2, leczenie

W rzeczywistości nie ma wystarczająco skutecznych metod zwiększających strawność glukozy przez komórki, więc głównym celem leczenia jest zmniejszenie stężenia cukru we krwi. Ponadto należy podjąć wysiłki w celu zmniejszenia nadwagi pacjenta, przywrócenia go do normy, ponieważ obfitość tkanki tłuszczowej odgrywa ważną rolę w patogenezie cukrzycy.

Głównym czynnikiem wpływającym na prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań w cukrzycy typu 2 jest naruszenie metabolizmu lipidów. Nadmiar cholesterolu, który różni się od normy, może prowadzić do rozwoju angiopatii.

Metody leczenia

Cukrzyca typu 2 jest chorobą wymagającą długotrwałej i trwałej terapii. W rzeczywistości wszystkie użyte metody są podzielone na trzy grupy:

• biorąc narkotyki
• dieta
• zmiana stylu życia.

Skuteczne leczenie cukrzycy typu 2 obejmuje nie tylko samą cukrzycę, ale także choroby współistniejące, takie jak:

Cukrzyca typu 2 jest leczona ambulatoryjnie i w domu. Jedynie pacjenci ze śpiączką hiperglikemiczną i hiperosmolarną, kwasicą ketonową, ciężkimi postaciami neuropatii i angiopatii, udar mózgu podlegają hospitalizacji.

Leki na cukrzycę

W rzeczywistości wszystkie leki są podzielone na dwie główne grupy - te, które wpływają na produkcję insuliny, i te, które tego nie robią.

Głównym lekiem drugiej grupy jest metformina z klasy biguanidów. Ten lek jest najczęściej przepisywany w cukrzycy typu 2. Bez wpływu na komórki trzustki utrzymuje glukozę we krwi na normalnym poziomie. Lek nie ma krytycznie niskiego spadku poziomu glukozy. Metformina również spala tłuszcz i zmniejsza apetyt, co prowadzi do zmniejszenia masy ciała pacjenta. Jednak przedawkowanie leku może być niebezpieczne, ponieważ może to być poważny stan patologiczny z wysokim odsetkiem śmiertelności - kwasica mleczanowa.

Typowymi przedstawicielami innej grupy leków wpływających na produkcję insuliny są pochodne sulfonylomocznika. Bezpośrednio stymulują komórki beta trzustki, powodując wytwarzanie insuliny w zwiększonych ilościach. Jednak przedawkowanie tych leków zagraża pacjentowi z hipoklikemicznym kryzysem. Pochodne sulfonylomocznika są zwykle przyjmowane razem z metforminą.

Istnieją inne rodzaje narkotyków. Klasa leków, które zwiększają wytwarzanie insuliny, w zależności od stężenia glukozy, to inkretynominy (agoniści GLP-1) i inhibitory DPP-4. Są to nowe leki i do tej pory są dość drogie. Hamują syntezę glukagonu, hormonu zwiększającego cukier, zwiększają działanie inkretyn - hormonów żołądkowo-jelitowych, które zwiększają produkcję insuliny.

Istnieje również lek, który zapobiega wchłanianiu glukozy w przewodzie pokarmowym - akarboza. To rozwiązanie nie wpływa na produkcję insuliny. Akarboza jest często przepisywana do celów profilaktycznych w celu zapobiegania cukrzycy.

Istnieją również środki medyczne, które zwiększają wydalanie glukozy w moczu oraz środki zwiększające wrażliwość komórek na glukozę.

Insulina medyczna jest rzadko stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2. Najczęściej stosuje się go z nieskutecznością terapii innymi lekami, z niewyrównaną postacią cukrzycy, gdy trzustka jest wyczerpana i nie może wytworzyć wystarczającej ilości insuliny.

Cukrzycy typu 2 często towarzyszą choroby współistniejące:

• angiopatie,
• przygnębiony
• neuropatia
• nadciśnienie
• zaburzenia metabolizmu lipidów.

Jeśli zostaną znalezione podobne choroby, przepisywane są leki do ich leczenia.

Odmiany leków do leczenia cukrzycy typu 2

Dieta

Istotą zmian dietetycznych w cukrzycy jest regulacja składników odżywczych wchodzących do przewodu pokarmowego. Konieczne odżywianie musi być określone przez endokrynologa indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem nasilenia cukrzycy, chorób towarzyszących, wieku, stylu życia itp.

Istnieje kilka odmian diet stosowanych w cukrzycy insulinoniezależnej (tabela nr 9, dieta niskowęglowodanowa itp.). Wszystkie z nich sprawdziły się i różnią się tylko niektórymi szczegółami. Zgadzają się jednak co do głównej zasady - normy spożycia węglowodanów w przypadku choroby powinny być ściśle ograniczone. Przede wszystkim dotyczy produktów zawierających „szybkie” węglowodany, czyli węglowodany bardzo szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego. Szybkie węglowodany zawarte są w rafinowanym cukrze, dżemach, wyrobach cukierniczych, czekoladzie, lodach, deserach, pieczonych produktach bogatych. Oprócz zmniejszenia ilości węglowodanów, konieczne jest dążenie do zmniejszenia masy ciała, ponieważ zwiększona masa ciała jest czynnikiem pogarszającym przebieg choroby.

Inne instrukcje

Zaleca się zwiększenie poboru wody w celu skompensowania utraty płynu podczas częstego oddawania moczu, często związanego z cukrzycą. Jednocześnie konieczne jest całkowite porzucenie słodkich napojów - cola, lemoniada, kwas chlebowy, sok i herbata z cukrem. W rzeczywistości można pić tylko te napoje, które nie zawierają cukrów - mineralną i zwykłą wodę, niesłodzoną herbatę i kawę. Należy pamiętać, że spożywanie alkoholu może być również szkodliwe, ponieważ alkohol zakłóca metabolizm glukozy.

Posiłki powinny być regularne - co najmniej 3 razy dziennie, a najlepiej - 5-6 razy dziennie. Nie siadaj przy stole bezpośrednio po treningu.

Jak monitorować stężenie glukozy we krwi

Istotą leczenia cukrzycy jest samokontrola ze strony pacjenta. W cukrzycy typu 2 poziom cukru powinien być w normalnym zakresie lub zbliżony do niego. Dlatego pacjent musi samodzielnie kontrolować poziom cukru, aby uniknąć krytycznych wzrostów. W tym celu wskazane jest posiadanie dziennika, w którym będą rejestrowane wartości stężenia glukozy we krwi. Pomiar glukozy można wykonać za pomocą specjalnych przenośnych urządzeń, glukometrów, wyposażonych w paski testowe. Procedura pomiaru jest pożądana do wykonywania każdego dnia. Najlepszy czas na pomiar to wczesny poranek. Przed zabiegiem zabrania się spożywania żywności. Jeśli to możliwe, zabieg można powtórzyć kilka razy dziennie i określić poziom cukru nie tylko rano na czczo, ale także po jedzeniu, przed snem itp. Znając harmonogram zmian stężenia glukozy we krwi, pacjent będzie mógł szybko dostosować swoją dietę i styl życia, tak aby wskaźnik glukozy był w normalnym stanie.

Jednak obecność glukometru nie zwalnia pacjenta z konieczności regularnego sprawdzania poziomu cukru w ​​klinice ambulatoryjnej, ponieważ wartości uzyskane w laboratorium mają wyższą dokładność.

Nie jest tak trudno kontrolować poziom cukru w ​​konsumpcji żywności - w końcu większość produktów zakupionych w sklepie wskazuje ich wartość energetyczną i ilość węglowodanów, które zawierają. Istnieją analogie cukrzycowe konwencjonalnej żywności, w której węglowodany są zastępowane niskokalorycznymi substancjami słodzącymi (sorbitol, ksylitol, aspartam).

Cukrzyca typu 2: objawy, leczenie i dieta

Zaczynając od wzrostu stężenia glukozy we krwi, cukrzyca uzyskuje szczegółowy obraz choroby, w której zmiany patologiczne dotykają prawie wszystkich narządów. W cukrzycy cierpi na to metabolizm najważniejszego substratu energetycznego dla komórek organizmu, glukozy (lub cukru).

Ta substancja pochodzi z pożywienia. Następnie krew dostarcza ją do komórek. Głównymi konsumentami glukozy są mózg, wątroba, tkanka tłuszczowa, mięśnie. Aby dostać się do komórek, glukoza wymaga insuliny - hormonu.

Wyjątkiem od tej reguły są neurony w mózgu. Cukier wchodzi do nich bez udziału tego hormonu przez specjalne kanały transportowe.

Według ICD-10 cukrzyca typu 2 należy do klasy czwartej - chorób układu hormonalnego i zaburzeń metabolicznych. Choroba jest kodowana za pomocą E11.

Cukrzyca typu 2 - co to jest?

Insulina jest wytwarzana przez specjalne komórki trzustki (komórki beta endokrynne). W cukrzycy typu 1 obserwuje się bezwzględny spadek insuliny, tj. nie jest w ogóle syntetyzowany.

Dla drugiego typu charakteryzuje się względnym brakiem tego hormonu. Oznacza to, że na początku choroby komórki beta mogą wytwarzać normalną (nawet zwiększoną) ilość insuliny, ale potem zmniejsza się ich rezerwa wyrównawcza.

Dlatego praca „pompowania” cukru do komórki nie jest wykonywana w całości. Nadmiar cukru pozostaje we krwi. A ponieważ organizm nie zapewnia niczego „zbędnego” w metabolizmie, nadmiar glukozy zaczyna „cukrować” struktury białkowe, takie jak wewnętrzna wyściółka naczyń krwionośnych i tkanki nerwowej, co niekorzystnie wpływa na ich funkcjonowanie.

Ten „cukier” (lub naukowo - glikacja) jest głównym czynnikiem rozwoju powikłań.

Sercem cukrzycy typu 2 jest upośledzona wrażliwość na insulinę w tkankach. Nawet przy wysokim poziomie obserwowanym na początku choroby obserwuje się hiperglikemię. Z reguły jest to spowodowane wadami receptorów komórkowych. Zwykle ten stan obserwuje się w przypadku otyłości lub wad genetycznych.

Z biegiem czasu funkcjonuje wyczerpanie trzustki, które nie może wytwarzać hormonów przez długi czas. Na tym etapie cukrzyca typu 2 zamienia się w podtyp zależny od insuliny, tj. leki w tabletkach w celu zmniejszenia poziomu glukozy nie są już możliwe. W takich przypadkach wymagana jest zwykła insulina jako lek.

Przyczyny

Cukrzyca jest chorobą o złożonej patogenezie (mechanizm powstawania procesu patologicznego). Powodem „złej jakości pracy” insuliny, jak wspomniano powyżej, nie jest sam hormon, ale słaba podatność na komórki insulinowe. Ten stan nazywany jest opornością na insulinę.

Charakteryzuje się obecnością insuliny, ale komórki pochłaniające glukozę nie reagują na nią ani nie reagują nieprzewidywalnie i niedostatecznie.

Otyłość w cukrzycy typu 2 stwarza warunki, w których zwykła ilość insuliny jest po prostu niewystarczająca do „utrzymania” wszystkich komórek tłuszczowych. Ponadto adipocyty (komórki tłuszczowe) niezależnie syntetyzują czynniki kontrprzewodowe, które dodatkowo zwiększają poziom glukozy we krwi.

Innym patogenetycznym czynnikiem wzrostu cukru w ​​drugim typie choroby jest brak wytwarzania insuliny bezpośrednio po jedzeniu. Prowadzi to do krytycznego wzrostu poziomu glukozy, który uszkadza naczynia krwionośne.

W przyszłości hiperglikemia jest obserwowana nawet bez komunikacji z żywnością. Wszystko to stwarza warunki do stopniowego wygaszania czynności funkcjonalnej komórek beta. W rezultacie poziom insuliny gwałtownie spada, aż do całkowitej nieobecności, gdy pojawia się zapotrzebowanie na insulinę.

Współczesna medycyna identyfikuje czynniki ryzyka cukrzycy:

• wiek powyżej 40 lat;
• otyłość;
• objadanie się węglowodanów i tłuszczów, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego;
• cukrzyca u krewnych, w obecności których ryzyko zachorowania wynosi 40%. Jednak cukrzyca nie dotyczy chorób genowych. Ma tylko predyspozycje genetyczne, które realizuje się tylko w obecności pewnych czynników zewnętrznych, na przykład nadmiaru węglowodanów w diecie;
• niska aktywność fizyczna, ponieważ normalne skurcze mięśni stymulują wejście glukozy do komórki i jej rozkład zależny od insuliny;
• ciąża U kobiet może rozwinąć się cukrzyca ciążowa, która po porodzie może sama zniknąć lub przekształcić się w chorobę przewlekłą;
• stres psychoemocjonalny. Stanowi temu towarzyszy zwiększone powstawanie hormonów kontruzyjnych (adrenaliny, noradrenaliny, kortykosteroidów), które zwiększają poziom glukozy we krwi.

Na obecnym poziomie rozwoju medycyny cukrzycę typu 2 uważa się za chorobę dziedziczną, ale za „chorobę stylu życia”. Nawet w obecności obciążonej dziedziczności ta choroba węglowodanowa nie rozwinie się, jeśli osoba:

• ograniczone spożycie słodyczy i innych łatwo przyswajalnych węglowodanów;
• monitoruje jego wagę, nie dopuszczając jego nadmiaru;
• regularne ćwiczenia fizyczne;
• wyklucza przejadanie się.

Objawy cukrzycy typu 2

Objawy cukrzycy typu 2 nie są specyficzne. Ich wygląd zazwyczaj nie jest zauważany, ponieważ osoba nie odczuwa znaczącego dyskomfortu w zdrowiu.

Jednak znając je, możesz natychmiast skonsultować się z lekarzem i określić stężenie glukozy we krwi. Będzie to klucz do udanej kompensacji cukrzycy i zmniejszenia ryzyka powikłań.

Główne przejawy tej patologii to:

1. Zwiększenie ilości moczu, który powoduje, że osoba odwiedza toaletę nawet w nocy.
2. Pragnienie ciągłego picia dużej ilości wody.
3. Suche usta.
4. Swędzenie błon śluzowych (pochwy, cewki moczowej).
5. Zwiększony apetyt związany z upośledzoną syntezą leptyny.

Słabe zdolności gojenia ran, furunculosis (krosty na skórze), zakażenia grzybicze, impotencja - to częste i ważne wskaźniki obecności cukrzycy. Choroba po raz pierwszy może być wykryta tylko wtedy, gdy w szpitalu zawał serca lub udar. Wskazuje to na rozwój ciężkich powikłań.

Klasyczne objawy pojawiają się tylko wraz ze wzrostem poziomu glukozy powyżej progu nerkowego (10 mmol / l), tj. na tym poziomie cukier pojawia się w moczu. Nadmiar glikemii, ale mniej niż 10 mmol / l krwi, w rzeczywistości osoba nie czuje.

Dlatego losowa diagnoza cukrzycy typu 2 jest bardzo powszechnym zjawiskiem.

Należy zauważyć, że glikacja białek zaczyna się natychmiast na poziomie glukozy przekraczającym normę. Dlatego wczesne wykrycie cukrzycy pozwoli uniknąć poważnych powikłań związanych z odkładaniem się glikowanych białek w ścianie naczyniowej.

Normalny cukier przed i po posiłku

Pomiar cukru we krwi, zdjęcie

W cukrzycy typu 2 wskaźnik stężenia cukru we krwi przed i po posiłku jest inny. Wskaźniki te należy określać rano na czczo i po 2 godzinach przerwy po posiłku.

Interpretacja wyniku zależy od rodzaju badanego materiału i czasu posiłku:

1. Na pusty żołądek - 5,5 mmol / l i mniej we krwi z palca (pełna krew).
2. Na pusty żołądek - 6,1 mmol / l i mniej w osoczu kapilarnym lub żylnym (materiał jest uzyskiwany w laboratorium przez nakłucie żyły lub bliznowanie palca).
3. Po 2 godzinach przerwy po posiłku (w dowolnym pomiarze) - 7,8 mmol / l lub mniej, nie więcej.

Leczenie cukrzycy typu 2

Współczesne leczenie cukrzycy typu 2 wpływa na różne części procesu patologicznego. Jest on stosowany jako niezależne spożycie leku obniżającego poziom glukozy, a także jako kombinacja. Najbardziej optymalny wybór jest ustalany indywidualnie przez endokrynologa.

Leczenie farmakologiczne cukrzycy typu 2:

1. Biguanidy (substancja czynna Metformina, leki: Siophore, Glucophage). Zmniejszają oporność na insulinę, produkcję glukozy przez wątrobę, zwiększają jej wykorzystanie, zmniejszają wchłanianie nadmiaru cukru w ​​przewodzie pokarmowym, a także zmniejszają masę ciała, walczą z otyłością.

Ostatnio zidentyfikowano jeszcze jedną pozytywną właściwość tych leków - są one w stanie spowolnić procesy starzenia, które występują u pacjentów z cukrzycą z wyprzedzeniem. Efekt ten przejawia się nie tylko u diabetyków, ale także u zdrowych ludzi.

2. Tiozolidynodiony (glitazony - pioglitazon, rozyglitazon) - skutecznie zmniejszają insulinooporność, zmniejszają produkcję glukozy przez wątrobę, zwiększają jej wchłanianie przez komórki, poprawiają profil lipidowy (zmniejszają ilość triglicerydów i kwasów tłuszczowych).

Leki w tej grupie są preferowane z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi.

3. Wytwarzanie sulfonylomocznika (glibenklamid (maninyl), glimepiryd (Amaryl), gliklazyd (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Środki zwiększające syntezę insuliny przez trzustkę.

Racjonalnie łączone z lekami z grupy biguanidów, które zmniejszają oporność na insulinę.

4. Gliny (nateglinid, repaglinid) lub regulatory prandialne - preparaty ultrakrótkie i szybkie działanie, mające na celu przywrócenie wydzielania insuliny natychmiast po jedzeniu, eliminują naruszenie wczesnej fazy wydzielania tego hormonu.

Używane, gdy występuje hiperglikemia poposiłkowa.

5. Incretomimetic (eksenatyd: Byetta). To nowa klasa leków dla diabetyków. Wzmacniają działanie inkretyn - hormony żołądkowo-jelitowe, które wpływają na normalne wydzielanie insuliny, hamują działanie glukagonu zwiększające cukier (hormon jest wytwarzany w wątrobie).

Dodatkowe pozytywne efekty spowalniają przepływ pokarmu przez jelita, zmniejszając wchłanianie glukozy i zmniejszając wagę.

6. Inhibitor DPP-IV (sitagliptyna). Działanie tego leku jest podobne do poprzedniego. Jest to związane z inkretynami, które zwiększają się. Ma to pozytywny wpływ na hiperglikemię.

7. Inhibitory alfa-glukozydazy (jedynym przedstawicielem jest akarboza), które działają wyłącznie w świetle przewodu pokarmowego. Spowalniają wchłanianie glukozy bez wpływu na wydzielanie insuliny.

Stosowanie akarbozy w celach zapobiegawczych zmniejsza ryzyko choroby o 37% (dane Stopp NIDDM).

8. Preparaty złożone zawierają w tej samej tabletce lub kapsułce substancje czynne różnych grup, na przykład glibenklamid metforminy (Glibomet, Glucovans), co czyni leczenie bardziej wygodnym i akceptowalnym dla pacjenta.

9. Insulina. Przy absolutnym braku hormonu, który rozwija się z czasem, stosuje się podskórne wstrzyknięcia insuliny (opcja zależna od insuliny). Leczenie tym hormonem rozpoczyna się kombinacją preparatów tabletkowych i insuliny o przedłużonym (średnim) działaniu. W przyszłości możliwe jest pełne przejście do terapii hormonalnej.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Zasada żywienia w cukrzycy typu 2, zdjęcie

Jako choroba stylu życia, cukrzyca typu 2 jest skutecznie leczona dietą, zwłaszcza na początku. Zmniejszenie masy ciała pomaga zmniejszyć oporność na insulinę i wyeliminować względny niedobór insuliny spowodowany otyłością.

Istotą diety w cukrzycy jest maksymalne spowolnienie przepływu cukru z jelita do krwiobiegu. Pozwoli to uniknąć gwałtownego wzrostu poziomu glukozy we krwi bezpośrednio po jedzeniu. Dlatego wszystkie szybko wchłaniające się węglowodany są wyłączone z diety (zawsze mają słodki smak).

Uzupełnienie ciała energią powinno nastąpić w wyniku metabolizmu złożonych węglowodanów, długich cząsteczek, które nie mogą być natychmiast wchłonięte do krwiobiegu i wymagają dłuższego trawienia.

Również w diecie ważne jest ograniczenie stosowania jakichkolwiek tłuszczów i olejów. Dlatego też tłuszcze zwierzęce są wyłączone i preferowane są oleje nierafinowane w ograniczonych ilościach.

Cukrzyca typu 2: co jeść, a co nie (tabela)?