Cukrzyca typu 2 - leczenie i dieta

Cukrzyca typu 2 jest chorobą endokrynologiczną, w której występuje stały wzrost stężenia glukozy we krwi.

Choroba charakteryzuje się upośledzoną podatnością komórek i tkanek na insulinę, która jest wytwarzana przez komórki trzustki. Jest to najczęstszy typ cukrzycy.

Przyczyny

Dlaczego występuje cukrzyca typu 2 i co to jest? Choroba objawia się opornością na insulinę (brak odpowiedzi organizmu na insulinę). U chorych osób produkcja insuliny trwa, ale nie oddziałuje z komórkami ciała i nie przyspiesza wchłaniania glukozy z krwi.

Lekarze nie określili szczegółowych przyczyn choroby, ale zgodnie z aktualnymi badaniami cukrzyca typu 2 może objawiać się różną objętością komórek lub wrażliwością receptora na insulinę.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 to:

1. Irracjonalna żywność: obecność rafinowanych węglowodanów w żywności (słodycze, czekolada, słodycze, gofry, ciastka itp.) I bardzo niska zawartość świeżej żywności roślinnej (warzywa, owoce, zboża).
2. Nadmierna masa ciała, szczególnie w typie trzewnym.
3. Obecność cukrzycy u jednego lub dwóch bliskich krewnych.
4. Siedzący tryb życia.
5. Wysokie ciśnienie.
6. Pochodzenie etniczne.

Główne czynniki wpływające na oporność tkanek na insulinę obejmują wpływ hormonów wzrostu w okresie dojrzewania, rasy, płci (większą tendencję do rozwoju choroby obserwuje się u kobiet), otyłość.

Co dzieje się w cukrzycy?

Po posiłku poziom cukru we krwi wzrasta, a trzustka nie może wytwarzać insuliny, co ma miejsce na tle podwyższonego poziomu glukozy.

W rezultacie zmniejsza się czułość ściany komórkowej, która jest odpowiedzialna za rozpoznawanie hormonu. Jednocześnie, nawet jeśli hormon przenika do komórki, naturalny efekt nie występuje. Jest to stan nazywany opornością na insulinę, gdy komórka jest oporna na insulinę.

Objawy cukrzycy typu 2

W większości przypadków cukrzyca typu 2 nie ma wyraźnych objawów, a diagnozę można ustalić tylko za pomocą zaplanowanego badania laboratoryjnego na pusty żołądek.

Z reguły rozwój cukrzycy typu 2 zaczyna się u osób powyżej 40 roku życia, u osób otyłych, z wysokim ciśnieniem krwi i innymi objawami w zespole metabolicznym.

Specyficzne objawy wyrażają się następująco:

• pragnienie i suchość w ustach;
• wielomocz - obfite oddawanie moczu;
• swędząca skóra;
• ogólne i osłabienie mięśni;
• otyłość;
• słabe gojenie się ran;

Pacjent może być nieświadomy swojej choroby przez długi czas. Czuje lekkie suchość w ustach, pragnienie, swędzenie, czasami choroba może objawiać się jako zapalenie krostkowe skóry i błon śluzowych, pleśniawka, choroba dziąseł, utrata zębów, pogorszenie widzenia. Tłumaczy się to tym, że cukier, który nie dostaje się do komórek, trafia do ścian naczyń krwionośnych lub przez pory skóry. A na cukrowe bakterie i grzyby dobrze się rozmnażają.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Głównym zagrożeniem cukrzycy typu 2 jest naruszenie metabolizmu lipidów, co nieuchronnie powoduje naruszenie metabolizmu glukozy. W 80% przypadków u pacjentów z cukrzycą typu 2 rozwija się choroba wieńcowa serca i inne choroby związane z niedrożnością światła naczyń z blaszkami miażdżycowymi.

Ponadto cukrzyca typu 2 w ciężkich postaciach przyczynia się do rozwoju choroby nerek, zmniejsza ostrość widzenia, pogarsza zdolność naprawczą skóry, co znacznie obniża jakość życia.

Etapy

Cukrzyca typu 2 może wystąpić z różnymi opcjami ciężkości:

1. Pierwszym z nich jest poprawa stanu pacjenta poprzez zmianę zasad żywienia lub stosowanie maksymalnie jednej kapsułki środka redukującego cukier dziennie;
2. Drugi - poprawa występuje przy stosowaniu dwóch lub trzech kapsułek środka redukującego cukier dziennie;
3. Po trzecie - oprócz środków redukujących cukier konieczne jest wprowadzenie insuliny.

Jeśli poziom cukru we krwi pacjenta jest nieco wyższy niż normalnie, ale nie ma tendencji do powikłań, wówczas ten stan uważa się za skompensowany, to znaczy organizm może poradzić sobie z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.

Diagnostyka

U zdrowej osoby normalny poziom cukru wynosi około 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 godzinach od jedzenia jest w stanie wzrosnąć do 7-7,8 mmol / l.

Aby zdiagnozować cukrzycę, wykonaj następujące badania:

1. Badanie krwi na glukozę: post określa zawartość glukozy we krwi włośniczkowej (krew z palca).
2. Definicja hemoglobiny glikowanej: jej liczba jest znacznie zwiększona u pacjentów z cukrzycą.
3. Test na tolerancję glukozy: na czczo weź około 75 g glukozy rozpuszczonej w 1-1,5 szklankach wody, a następnie określ stężenie glukozy we krwi po 0,5, 2 godzinach.
4. Analiza moczu glukozy i ciał ketonowych: wykrywanie ciał ketonowych i glukozy potwierdza diagnozę cukrzycy.

Leczenie cukrzycy typu 2

Gdy rozpoznano cukrzycę typu 2, leczenie rozpoczyna się od diety i umiarkowanych ćwiczeń. W początkowej fazie cukrzycy nawet niewielka utrata masy ciała pomaga w normalizacji metabolizmu węglowodanów w organizmie i zmniejsza syntezę glukozy w wątrobie. Do leczenia późniejszych etapów stosuje się różne leki.

Ponieważ większość pacjentów z cukrzycą typu 2 ma otyłość, właściwe odżywianie powinno mieć na celu zmniejszenie masy ciała i zapobieganie późnym powikłaniom, zwłaszcza miażdżycy.

Dla wszystkich pacjentów z nadmiarem masy ciała (BMI 25-29 kg / m2) lub otyłością (BMI> 30 kg / m2) konieczna jest dieta niskokaloryczna.

Przygotowania

Leki redukujące cukier są wykorzystywane do stymulowania komórek do wytwarzania dodatkowej insuliny, a także do uzyskania wymaganego stężenia w osoczu krwi. Wybór leków jest przeprowadzany ściśle przez lekarza.

Najczęstsze leki przeciwcukrzycowe:

1. Metformina jest lekiem pierwszego wyboru terapii obniżającej stężenie glukozy u pacjentów z cukrzycą typu 2, otyłością i hiperglikemią na czczo. To narzędzie wspomaga ruch i wchłanianie cukru w ​​tkance mięśniowej i nie uwalnia cukru z wątroby.
2. Miglitol, Glucobay. Leki te hamują wchłanianie polisacharydów i oligo. W rezultacie wzrost poziomu glukozy we krwi spowalnia.
3. Preparaty z grupy sulfonylomocznika (CM) drugiej generacji (chlorpropamid, tolbutamid, glimepiryd, glibenklamid itp.) Stymulują wydzielanie insuliny w trzustce i zmniejszają odporność tkanek obwodowych (wątroby, tkanki mięśniowej, tkanki tłuszczowej) na hormon.
4. Pochodne tiazolidynonu (rozyglitazon, troglitazon) zwiększają aktywność receptorów insuliny, a tym samym obniżają poziom glukozy, normalizując profil lipidowy.
5. Novonorm, Starlix. Wpływać na trzustkę, aby stymulować produkcję insuliny.

Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od monoterapii (zażywanie 1 leku), a następnie staje się kombinacją, to znaczy jednoczesnym stosowaniem 2 lub więcej leków hipoglikemizujących. Jeśli powyższe leki tracą swoją skuteczność, należy przejść na stosowanie insuliny.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Leczenie cukrzycy typu 2 rozpoczyna się od diety opartej na następujących zasadach:

• proporcjonalna żywność 6 razy dziennie. Brać jedzenie powinno być stale w zwykłym czasie;
• nie przekraczać kalorii powyżej 1800 kcal;
• nadwaga wymaga normalizacji;
• ograniczenie stosowania tłuszczów nasyconych;
• zmniejszone spożycie soli;
• zmniejszenie ilości alkoholu;
• jedzenie z dużą ilością witamin i mikroelementów.

Produkty, które powinny zostać wykluczone lub, jeśli to możliwe, ograniczone:

• zawierające duże ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów: słodycze, bułeczki itp.
• pikantne, słone, smażone, wędzone i pikantne potrawy.
• masło, margaryna, majonez, gotowanie i tłuszcze mięsne.
• tłusta śmietana, śmietana, ser, ser, twaróg.
• kasza manna, płatki ryżowe, makaron.
• tłuste i mocne buliony.
• kiełbasy, kiełbasy, kiełbasy, ryby solone lub wędzone, odmiany tłuste drobiu, ryb, mięsa.

Dawka błonnika dla diabetyków pozostawia 35-40 gramów dziennie i pożądane jest, aby 51% błonnika składało się z warzyw, 40% ziaren i 9% jagód, owoców, grzybów.

Przykładowe menu dla diabetyków dziennie:

1. Śniadanie - owsianka owsianka, jajko. Chleb Kawa
2. Snack - naturalny jogurt z jagodami.
3. Obiad - zupa jarzynowa, pierś z kurczaka z sałatką (z buraków, cebuli i oliwy z oliwek) i duszona kapusta. Chleb Kompot.
4. Snack - niskotłuszczowy twaróg. Herbata
5. Obiad - morszczuk pieczony w śmietanie, sałatka jarzynowa (ogórki, pomidory, warzywa lub inne warzywa sezonowe) z olejem roślinnym. Chleb Kakao
6. Druga kolacja (kilka godzin przed snem) - naturalny jogurt, pieczone jabłko.

Zalecenia te są ogólne, ponieważ każdy pacjent powinien mieć własne podejście.

Postępuj zgodnie z prostymi zasadami

Podstawowe zasady, które powinien przyjąć pacjent z cukrzycą:

• jeść zdrowo
• ćwicz regularnie
• brać leki
• sprawdź krew na cukier

Ponadto pozbycie się dodatkowych kilogramów normalizuje zdrowie osób z cukrzycą typu 2:

• poziom cukru we krwi osiąga normalny poziom
• normalne ciśnienie krwi
• poprawia się poziom cholesterolu
• zmniejszone obciążenie nóg
• osoba czuje światło w ciele.

Powinieneś regularnie mierzyć poziom cukru we krwi. Gdy poziom cukru jest znany, podejście do leczenia cukrzycy można dostosować, jeśli poziom cukru we krwi nie jest normalny.

Cukrzyca typu 2

W cukrzycy typu II lekarze zwykle sugerują metaboliczny typ choroby, wynikający z naruszenia wzajemnego oddziaływania insuliny z komórkami tkankowymi. Oporności tkanek na insulinę towarzyszy hiperglikemia i szereg charakterystycznych objawów. Według statystyk, cukrzyca typu 2 jest najbardziej chora (do 90 procent), u których zdiagnozowano ten rodzaj ogólnej diagnozy. Przyjrzyjmy się przyczynom tej choroby razem, rozważmy objawy cukrzycy, metody diagnozowania i leczenia.

Historia sprawy

Szereg zewnętrznych objawów cukrzycy było znanych w czasach wielkiego imperium rzymskiego. Następnie chorobę przypisano problemowi nietrzymania wody przez organizm. Dopiero w XX wieku naukowcy i lekarze zbliżyli się do zrozumienia istoty problemu - naruszenia metabolizmu węglowodanów. Po raz pierwszy postulatem istnienia drugiego typu cukrzycy był G. P. Himsworth w późnych latach 40-tych XX wieku - to wtedy położył podwaliny pod klasyczną terapię wspomagającą, która ma znaczenie po dziś dzień, ponieważ pomimo aktywnego rozwoju sektora badawczego nauk medycznych, nie znaleziono jeszcze skuteczniejszych mechanizmów działania w przeciwdziałaniu cukrzycy.

Przyczyny cukrzycy typu 2

W odróżnieniu od cukrzycy typu 1 z niedostateczną produkcją insuliny, w przypadku choroby drugiego rodzaju hormonu jest ona wystarczająco przydzielana, często nawet powyżej normy, ale praktycznie nie obniża poziomu cukru we krwi, ponieważ komórki tkanek źle to postrzegają. Jednak z czasem funkcja wysepek Langerans, które nadmiernie wytwarzają insulinę, stopniowo zmniejsza się, a ryzyko cukrzycy z drugiego typu do pierwszego wzrasta.

Współczesna medycyna twierdzi, że cukrzyca typu 2 jest spowodowana kombinacją czynników genetycznych i życiowych, przy czym zdecydowana większość przypadków tej choroby jest wykrywana u osób z nadwagą, cierpiących na otyłość.

Klasyczne przyczyny cukrzycy typu 2, biorąc pod uwagę powyższe czynniki, są następujące:

1. Problemy genetyczne. Badania pokazują, że u 20 procent dzieci, których rodzice chorowali na cukrzycę typu 2, rozwija się podobna choroba.
2. Otyłość w różnym stopniu. Otyłość brzuszna powoduje insulinooporność tkanek, z towarzyszącym wzrostem obciążenia trzustki.
3. Zmiany wieku. Fizjologicznie z czasem wszystkie tkanki ciała osoby starszej stopniowo nabierają insulinooporności, a jeśli istnieje skłonność do cukrzycy typu 2, ryzyko rozwoju choroby po 40 roku życia gwałtownie wzrasta, szczególnie u osób otyłych.
4. Infekcje wirusowe. „Uruchom ten proces” może wywoływać wiele infekcji wirusowych, zwłaszcza jeśli dotykają osoby kilka razy w roku.
5. Problemy z trzustką. Zapalenie trzustki, rak i inne choroby, zwłaszcza przewlekłe, powodują wtórną cukrzycę typu 2.
6. Depresja i stres. Ciągłe stresujące sytuacje i kolejne depresje są dodatkowym czynnikiem ryzyka.

Objawy cukrzycy typu 2

Za klasyczne objawy cukrzycy typu 2 uważa się:

1. Nadmierne oddawanie moczu i pragnienie.
2. Otyłość.
3. Wysypka i świąd skóry.
4. Prywatne zakażenia grzybicze (zwłaszcza u kobiet).
5. Słabe gojenie ran, ran i innych uszkodzeń skóry.
6. Ogólny przewlekły stan niedyspozycji z osłabieniem mięśni, bólami głowy, sennością.
7. Nadmierne pocenie się, zwłaszcza w nocy.

W przypadku braku właściwej terapii i przejścia cukrzycy typu 2 do fazy ciężkiej z występowaniem dodatkowych powikłań, pacjent może wykazywać obrzęk w okolicy twarzy, znaczny wzrost ciśnienia, zaburzenia percepcji wzrokowej, ból serca i migrenę, częściowe drętwienie kończyn, negatywne objawy neurologiczne.

Diagnostyka

Podstawową metodą diagnozowania cukrzycy typu 2 jest badanie poziomu cukru we krwi. Robi się go na pusty żołądek rano - 12 godzin przed testem, należy porzucić jedzenie, alkohol, tytoń, nie angażować się w fizyczne i silne wysiłki emocjonalne, a nie brać lekarstwa i być względnie zdrowym. Choroby przewlekłe w ostrej fazie, a także infekcje i inne problemy mogą zniekształcić wyniki badania. Jeśli analiza wykaże, że poziom glukozy we krwi mieści się w zakresie od 5,5 do 7 mmol / l, pacjent ma problemy z opornością na insulinę, a zatem występuje zespół przedcukrzycowy. Przy wartościach wyższych niż 7 mmol / l, prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy jest wysokie, oczywiście, jeśli główne zalecenia są przestrzegane przed badaniem.

Jako uzupełnienie powyższej analizy przeprowadza się test stresu - natychmiast po podaniu krwi na pusty żołądek pacjentowi podaje się dawkę siedemdziesięciu pięciu gramów glukozy i pobiera krew do analizy, badając jej wartości szczytowe przez dwie godziny co 30 minut. Przy częstości w zakresie 7,8–11 mmol / l lekarz może zdiagnozować stan przedcukrzycowy. Powyżej 11 mmol / l - prawdopodobieństwo cukrzycy jest wysokie.

Jako alternatywa dla podstawowej metody, pacjent może przejść badanie krwi hemoglobiny glikowanej - kosztuje znacznie więcej, ale jest bardziej dokładny i praktycznie nie zależy od czynników zewnętrznych, takich jak przyjmowanie pokarmu / leku, ćwiczenia fizyczne itp. Wynik w zakresie 5,7–6,5% jest podejrzany o cukrzycę. Wartości powyżej 6,5 procent potwierdzają obecność cukrzycy u pacjenta.

Oprócz głównych testów lekarz przeprowadza różnicową diagnozę objawową pacjenta (obecność polidypsji / wielomoczu i innych objawów), a także musi wykluczyć różne patologie o innym spektrum, które powodują hiperglikemię (USG, EKG, test Rehberga, USG, kapilaroskopia, badanie dna oka i krwi elektrolitowej ).

Jeśli potwierdzona zostanie główna diagnoza cukrzycy, lekarz wykrywa rodzaj choroby - sprawdzane są pierwsze dodatkowe podgatunki (ciążowe, wtórne itp.), A jeśli nie, wykonuje się test peptydowy C, który wskazuje na metaboliczne lub autoimmunologiczne formy cukrzycy.

Leczenie cukrzycy typu 2

Współczesna medycyna nie wie, jak w pełni wyjść z cukrzycy typu 2. Wszystkie główne i dodatkowe środki mają na celu normalizację metabolizmu węglowodanów, zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby i zapobieganie powikłaniom na tle cukrzycy.

1. Terapia dietetyczna. Główna metoda leczenia cukrzycy drugiego typu. Opracowany indywidualnie przez endokrynologa na podstawie kilku programów, z uwzględnieniem aktualnego stanu pacjenta, ciężkości cukrzycy i innych czynników. Większość osób cierpiących na cukrzycę typu 2 cierpi na otyłość, która jest podstawowym czynnikiem w rozwoju insulinooporności. Współcześni lekarze oferują pacjentom diety o niskiej zawartości węglowodanów - bardziej rygorystyczne w porównaniu z klasycznymi zrównoważonymi kompleksami żywieniowymi (tabela nr 9), ale dając maksymalny efekt, aż do długiego etapu remisji.
2. Dozowane ćwiczenia fizyczne i optymalizacja codziennego rytmu czuwania, snu i odpoczynku.
3. Przygotowania. Najczęściej przepisywanymi środkami hipoglikemizującymi są biguanidy, sulfonylomocznik, PRG, tiazolidynodion. Oprócz występowania powikłań można stosować inhibitory ACE, moksonidynę, fenofibrat, statyny. Insulina jest podawana jako uzupełnienie nieskuteczności klasycznej terapii lekowej oraz w przypadku degradacji funkcjonalnej syntezy komórek beta przez wysepki Langerhansa.
4. Chirurgiczny przeszczep trzustki w przypadku powstawania nefropatii cukrzycowej.

Leczenie środków ludowych

Poniżej znajdują się najsłynniejsze i najbezpieczniejsze dla ciała przepisy na cukrzycę tradycyjnej medycyny, które pomogą przywrócić prawidłowy metabolizm węglowodanów, a także zmniejszyć nadmiar wagi. Jednak ich użycie jest wymagane do koordynacji z lekarzem!

1. Sto gramów sproszkowanego cynamonu, napełnij jednym litrem wrzącej wody tylko z pieca. Dokładnie wymieszać przez minutę i dodać 150 gr. kochanie Powstałą teksturę należy wlać do nieprzezroczystego naczynia i umieścić w zimny dzień. Pij lekarstwo dwa razy dziennie po 200 gramów. w ciągu dwóch tygodni.
2. Jedna sztuka. Łyżkę łyżki starannie posiekanych suchych liści orzecha włoskiego pół litra czystej wody w temperaturze pokojowej. Nałóż powolny ogień, gotuj przez dziesięć minut, a następnie ostygnij i pozwól mu parzyć przez dwie godziny. Odcedź powstałą „herbatę” i wypij ją pół szklanki kilka razy dziennie.
3. Czy lubisz czarną herbatę? Zastąp go kolorem limonki, zaparzając w czajniczku, nr art. pomoce łyżki i picie kilku filiżanek dziennie.
4. Jedna trzecia kilograma korzeni czosnku i pietruszki i przechodzi przez maszynkę do mięsa z małymi otworami. Do mieszanki dodaj 100 gramów skórki cytryny i dokładnie wymieszaj, aż do uzyskania jednolitej masy, a następnie włóż do nieprzezroczystego pojemnika, zamknij szczelnie pokrywką i odstaw na 14 dni. Używaj produktu jedną łyżeczkę dwa razy dziennie.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Jak wspomniano powyżej, głównym mechanizmem leczenia cukrzycy typu 2 jest dieta. Jest to szczególnie ważne w przypadku współistniejącej otyłości, jako głównego negatywnego czynnika wywołującego oporność tkanek na insulinę. Pomimo faktu, że klasyczna dietetyka XX wieku zawsze zalecała zrównoważoną i zbilansowaną dietę dla cukrzycy typu 2, współcześni lekarze są skłonni do żywności o niskiej zawartości węglowodanów, która nie tylko zmniejsza ilość glukozy w organizmie, ale także pomaga szybko i skutecznie zwalczać otyłość. Tak, jest to jednak bardziej surowe, a wynik jest zdecydowanie lepszy niż retro „Table 9”, który przyszedł do nas z lat 70. ubiegłego wieku!

Moc

System żywienia niskowęglowodanowego oznacza całkowitą eliminację tak zwanych „szybkich” węglowodanów prostych, które są aktywnie przekształcane w glukozę i, jeśli nie są spożywane w tłuszczach. W tym przypadku główny nacisk kładzie się na żywność białkową.

Wszystkie rodzaje mięsa, grzybów, jajek, warzyw (z wyjątkiem fasoli, grochu, ziemniaków, kukurydzy, fasoli, soczewicy i oliwek i czarnych oliwek), orzechów z nasionami, niskotłuszczowych produktów mlecznych, gryki i brązowego / czarnego ryżu są zazwyczaj zawarte w wykazie klasycznych dozwolonych produktów. jak również niewielką ilość owoców (z wyjątkiem winogron z bananami).

Słodycze i ciastka, cukier, chleb w dowolnej postaci, wędzone mięso, produkty uboczne, kiełbasy z kiełbasami, soki z kompotami i wszelkie inne słodkie napoje, alkohol, majonez z ketchupem i sosami (tłuste), a także dodatki na bazie skrobi - makaron, ziemniaki, klasyczny biały ryż itp.

Inne rodzaje produktów nie wymienione powyżej mogą być spożywane w małych ilościach, biorąc pod uwagę zawartość kalorii i inne parametry zgodnie ze specjalnymi tabelami jednostek chlebowych.

Zaleca się gotować na parze lub piec w piekarniku, w skrajnych przypadkach używać wolnej kuchenki. Smażenie - przy minimalnej ilości oleju roślinnego, spróbuj użyć tego samego kremu pochodzenia zwierzęcego. Konieczne jest spożywanie posiłków frakcyjnych, przerywając dzienną dawkę przynajmniej na cztery dawki.

Przykładowe menu na tydzień z cukrzycą typu 2

Oferujemy standardowe menu na 7 dni. Oddzielne posiłki można zmieniać w ramach dopuszczalnych grup i uwzględniając wielkość porcji / zawartość kalorii.

1. Poniedziałek Śniadanie składa się z dwustu gramów twarogu, jednego małego jabłka i niesłodzonej kawy. Zjemy pieczoną rybę z warzywami - w ilości nie większej niż 250 gramów. Jedziemy z jedną małą pomarańczą i jemy kolację z małym talerzem gryki z kawałkiem wołowiny.
2. Wtorek Jemy omlet z pary jaj na 2,5 procentowym mleku, a także jabłko i herbatę bez cukru. Obiad 200 g gulaszu wołowego i miska sałatki z zielonych warzyw. Jedzymy niskotłuszczowy, niesłodki naturalny jogurt jagodowy. Na obiad - zupa grzybowa.
3. Środa Na śniadanie - 100 g serów zdrowotnych, jeden awokado i kawa bez cukru. Na lunch - zupa w niskotłuszczowym bulionie z kurczaka ze 100 g gotowanego kurczaka. Po południu jedna mała gruszka. Na obiad - talerz brązowego nieoszlifowanego ryżu i kawałek pieczonej ryby.
4. Czwartek Mamy śniadanie z małym talerzem kaszy gryczanej z mlekiem. Zjedz 250 g gotowanego indyka z warzywami. Jedzymy szklankę kefiru. Kolację z duszoną kapustą z mięsem.
5. Piątek Śniadanie z sałatką warzywną z dwoma gotowanymi jajkami i niesłodzoną herbatą. Zjedz 200 g kawałka chudej wieprzowiny i sałatki z kapusty z zielenią. Mamy lunch z dwoma małymi jabłkami. Obiad z 150 gramami gotowanej ryby.
6. Sobota Mamy talerz twarogu i czarnej kawy bez śmietany i cukru. Zjemy kolację z zupą grzybową. Jedziemy każdy mały dozwolony owoc. Mamy kolację z 150 gramami kurczaka, posypaną tartym serem i sałatką warzywną.
7. Niedziela Na śniadanie - omlet z dwoma jajkami z duszonymi grzybami i szklanką herbaty bez cukru. Na lunch - sałatki z owoców morza, kapusta i warzywa, a także 100 g pieczonej wołowiny. Czas na herbatę - jeden grejpfrut. Obiad - talerz zupy jarzynowej, 100 g pieczonego indyka i 50 g twardego sera.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2, przewlekła choroba endokrynologiczna, która rozwija się z powodu oporności na insulinę i upośledzonej funkcji komórek beta trzustki, charakteryzuje się stanem hiperglikemii. Objawia się obfitym oddawaniem moczu (wielomocz), zwiększonym pragnieniem (polidypsją), świądem skóry i błonami śluzowymi, zwiększonym apetytem, ​​uderzeniami gorąca, osłabieniem mięśni. Diagnoza jest ustalana na podstawie wyników laboratoryjnych. Wykonuje się badanie krwi pod kątem stężenia glukozy, poziomu hemoglobiny glikowanej, testu tolerancji glukozy. Leczenie wykorzystuje leki hipoglikemiczne, dietę niskowęglową, zwiększoną aktywność fizyczną.

Cukrzyca typu 2

Słowo „cukrzyca” tłumaczone jest z greki jako „wygasa, wypływa”, w rzeczywistości nazwa choroby oznacza „przepływ cukru”, „utrata cukru”, która określa kluczowy objaw - zwiększone wydalanie glukozy w moczu. Cukrzyca typu 2 lub cukrzyca niezależna od insuliny rozwija się na tle wzrostu oporności tkanek na działanie insuliny i późniejszego zmniejszenia funkcji komórek wysp trzustkowych Langerhansa. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, w której brak insuliny jest pierwotny, z chorobą typu 2, niedobór hormonów jest wynikiem przedłużonej oporności na insulinę. Dane epidemiologiczne są bardzo niejednorodne, w zależności od cech etnicznych, warunków społeczno-ekonomicznych życia. W Rosji szacowana częstość występowania wynosi 7%, co stanowi 85-90% wszystkich form cukrzycy. Częstość występowania jest wysoka wśród osób starszych niż 40-45 lat.

Przyczyny cukrzycy typu 2

Rozwój choroby jest wywołany przez połączenie predyspozycji dziedzicznych i czynników wpływających na organizm przez całe życie. W wieku dojrzałym niekorzystne efekty egzogenne zmniejszają wrażliwość komórek organizmu na insulinę, w wyniku czego nie otrzymują już wystarczającej ilości glukozy. Przyczynami cukrzycy typu II mogą być:

• Otyłość. Tkanka tłuszczowa zmniejsza zdolność komórek do stosowania insuliny. Nadwaga jest kluczowym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby, jest określana u 80-90% pacjentów.
• Hipodynamika. Brak aktywności ruchowej wpływa na pracę większości narządów i pomaga spowolnić procesy metaboliczne w komórkach. Hipodynamicznemu stylowi życia towarzyszy niskie zużycie glukozy przez mięśnie i jego akumulacja we krwi.
• Niewłaściwe odżywianie. Główną przyczyną otyłości u osób z cukrzycą jest przejadanie się - nadmierne spożycie kalorii. Innym negatywnym czynnikiem jest użycie dużej ilości rafinowanego cukru, który szybko dostaje się do krwiobiegu, powodując „skoki” wydzielania insuliny.
• Choroby endokrynologiczne. Objawy cukrzycy mogą być wywołane przez patologie hormonalne. Istnieją przypadki zachorowalności na tle zapalenia trzustki, guzów trzustki, niewydolności przysadki mózgowej, hipo- lub hiperfunkcjonalności tarczycy lub nadnerczy.
• Choroby zakaźne. U osób z dziedzicznym obciążeniem główną manifestację cukrzycy rejestruje się jako powikłanie choroby wirusowej. Najbardziej niebezpieczne są grypa, opryszczka i zapalenie wątroby.

Patogeneza

Podstawą cukrzycy drugiego typu jest naruszenie metabolizmu węglowodanów z powodu zwiększonej oporności komórek na insulinę (insulinooporność). Zdolność tkanek do przyjmowania i wykorzystywania glukozy zmniejsza się, rozwija się stan hiperglikemii - podwyższony poziom cukru w ​​osoczu; aktywowane są alternatywne metody wytwarzania energii z wolnych kwasów tłuszczowych i aminokwasów. Aby zrekompensować hiperglikemię, organizm intensywnie usuwa nadmiar glukozy przez nerki. Jego ilość w moczu wzrasta, rozwija się glikozuria. Wysokie stężenie cukru w ​​płynach biologicznych powoduje wzrost ciśnienia osmotycznego, które wywołuje wielomocz - częste częste oddawanie moczu z utratą płynu i soli, prowadzące do odwodnienia i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. Mechanizmy te odpowiadają za większość objawów cukrzycy - silne pragnienie, suchość skóry, osłabienie, zaburzenia rytmu serca.

Hiperglikemia zmienia procesy metabolizmu peptydów i lipidów. Pozostałości cukru łączą się z cząsteczkami białek i tłuszczami, zakłócając ich funkcje, hiperprodukcja glukagonu występuje w trzustce, rozszczepia się tłuszcze jako źródło energii, zwiększa się wchłanianie glukozy przez nerki, zaburza transmisję nadajnika w układzie nerwowym, zapalenie tkanki jelitowej. Tak więc patogenetyczne mechanizmy cukrzycy wywołują patologię naczyń krwionośnych (angiopatia), układu nerwowego (neuropatia), układu trawiennego, gruczołów wydzielania hormonalnego. Późniejszym mechanizmem patogenetycznym jest niedobór insuliny. Powstaje stopniowo, przez okres kilku lat, z powodu wyczerpania i naturalnej zaprogramowanej śmierci komórek β. Z czasem umiarkowany niedobór insuliny zostaje zastąpiony wyraźnym. Powstaje wtórna zależność od insuliny, pacjentom przepisuje się insulinoterapię.

Klasyfikacja

W zależności od nasilenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów w cukrzycy, rozróżnia się fazę kompensacji (osiąga stan normoglikemii), fazę kompensacji (z okresowym wzrostem poziomu glukozy we krwi) i fazę dekompensacji (hiperglikemia jest stabilna, trudno jest ją skorygować). Biorąc pod uwagę powagę, istnieją trzy formy choroby:

1. Łatwe Kompensację osiąga się przez dostosowanie diety lub diety w połączeniu z minimalną dawką leku hipoglikemizującego. Ryzyko powikłań jest niskie.
2. Średnia. Aby zrekompensować zaburzenia metaboliczne, konieczne jest regularne przyjmowanie leków obniżających poziom glukozy. Prawdopodobieństwo początkowych stadiów powikłań naczyniowych jest wysokie.
3. Ciężki Pacjenci potrzebują ciągłego stosowania tabletek leków hipoglikemicznych i insuliny, czasami - tylko w terapii insulinowej. Powstają poważne powikłania cukrzycowe - angiopatie małych i dużych naczyń, neuropatia, encefalopatia.

Objawy cukrzycy typu 2

Choroba rozwija się powoli, na początkowym etapie manifestacji jest ledwo zauważalna, co znacznie komplikuje diagnozę. Pierwszym objawem jest zwiększone pragnienie. Pacjenci odczuwają suchość w ustach, piją do 3-5 litrów dziennie. W związku z tym ilość moczu i częstotliwość pragnienia opróżnienia pęcherza. Dzieci mogą rozwijać moczenie, zwłaszcza w nocy. Ze względu na częste oddawanie moczu i wysoką zawartość cukru w ​​wydalanym moczu, skóra obszaru pachwinowego jest podrażniona, swędzenie występuje, pojawia się zaczerwienienie. Stopniowo swędzenie obejmuje brzuch, pachy, łokcie i kolana. Niedostateczne spożycie glukozy do tkanek przyczynia się do zwiększenia apetytu, pacjenci odczuwają głód już po 1-2 godzinach po posiłku. Pomimo wzrostu spożycia kalorii, waga pozostaje taka sama lub maleje, ponieważ glukoza nie jest wchłaniana, ale jest tracona wraz z wydalanym moczem.

Dodatkowe objawy - zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenia, senność w ciągu dnia, osłabienie. Skóra staje się sucha, cienka, podatna na wysypki, infekcje grzybicze. Siniaki łatwo pojawiają się na ciele. Rany i otarcia goją się przez długi czas, często zakażone. Dziewczęta i kobiety rozwijają kandydozę narządów płciowych, u chłopców i mężczyzn rozwijają się infekcje dróg moczowych. Większość pacjentów zgłasza mrowienie w palcach, drętwienie stóp. Po jedzeniu mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty. Wysokie ciśnienie krwi, częste bóle głowy i zawroty głowy.

Komplikacje

Nieskompensowanemu przebiegowi cukrzycy typu 2 towarzyszy rozwój ostrych i przewlekłych powikłań. Ostre stany to takie, które występują szybko, nagle i towarzyszy im ryzyko śmierci - śpiączka hiperglikemiczna, śpiączka mleczna i śpiączka hipoglikemiczna. Powoli powstają powikłania przewlekłe, w tym mikro- i makroangiopatie cukrzycowe, objawiające się retinopatią, nefropatią, zakrzepicą i miażdżycą naczyń. Wykryto polineuropatię cukrzycową, mianowicie zapalenie wielonerwowe nerwów obwodowych, niedowład, porażenie, zaburzenia autonomiczne w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Obserwowana artropatia cukrzycowa - ból stawów, ograniczenie ruchomości, zmniejszenie objętości płynu maziowego, a także encefalopatia cukrzycowa - zaburzenia sfery psychicznej, objawiające się depresją, niestabilnością emocjonalną.

Diagnostyka

Trudność w identyfikacji cukrzycy insulinozależnej tłumaczy się brakiem ciężkich objawów w początkowych stadiach choroby. W związku z tym osobom z grupy ryzyka i wszystkim osobom po 40 roku życia zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku poziomu cukru w ​​osoczu. Diagnostyka laboratoryjna jest najbardziej informacyjna, pozwala wykryć nie tylko wczesny etap cukrzycy, ale także stan przedcukrzycowy - spadek tolerancji glukozy, objawiający się przedłużającą się hiperglikemią po obciążeniu węglowodanami. Gdy objawy badania cukrzycy są przeprowadzane przez endokrynologa. Diagnostyka rozpoczyna się od wyjaśnienia dolegliwości i zebrania wywiadu, specjalista wyjaśnia obecność czynników ryzyka (otyłość, brak aktywności fizycznej, obciążenie dziedziczne), identyfikuje podstawowe objawy - wielomocz, polidypsję, zwiększony apetyt. Diagnozę potwierdza się po otrzymaniu wyników diagnostyki laboratoryjnej. Konkretne testy obejmują:

• Glukoza na pusty żołądek. Kryterium choroby jest poziom glukozy powyżej 7 mmol / l (dla krwi żylnej). Materiał jest pobierany po 8-12 godzinach głodu.
• Test tolerancji glukozy. Aby zdiagnozować cukrzycę na wczesnym etapie, stężenie glukozy bada się kilka godzin po spożyciu pokarmów zawierających węglowodany. Wskaźnik powyżej 11,1 mmol / l ujawnia cukrzycę, w zakresie 7,8-11,0 mmol / l, określa się stan przedcukrzycowy.
• Hemoglobina glikowana. Analiza pozwala oszacować średnią wartość stężenia glukozy w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Cukrzyca wskazuje na wartość 6,5% lub więcej (krew żylna). Z wynikiem 6,0-6,4% rozpoznaje się stan przedcukrzycowy.

Diagnostyka różnicowa obejmuje identyfikację cukrzycy insulinoniezależnej z innymi postaciami choroby, w szczególności z cukrzycą pierwszego typu. Różnice kliniczne to powolny wzrost objawów, późniejszy okres wystąpienia choroby (chociaż w ostatnich latach choroba jest również diagnozowana u młodych ludzi w wieku 20-25 lat). Laboratoryjne objawy różnicowe - podwyższony lub prawidłowy poziom insuliny i peptydu C, brak przeciwciał przeciwko komórkom beta trzustki.

Leczenie cukrzycy typu 2

W endokrynologii powszechne jest systemowe podejście do terapii. We wczesnych stadiach choroby nacisk kładzie się na zmianę stylu życia pacjentów i poradnictwo, w którym specjalista mówi o cukrzycy, sposobach kontrolowania cukru. W przypadku uporczywej hiperglikemii podejmowane jest pytanie o zastosowanie korekcji narkotyków. Pełny zakres środków terapeutycznych obejmuje:

• Dieta Podstawowa zasada żywienia - zmniejszanie ilości pokarmu o wysokiej zawartości tłuszczów i węglowodanów. Szczególnie „niebezpieczne” są produkty z rafinowanym cukrem - wyroby cukiernicze, słodycze, czekolada, słodkie napoje gazowane. Dieta pacjentów składa się z warzyw, produktów mlecznych, mięsa, jaj, umiarkowanych ilości zbóż. Wymaga ułamkowej diety, małych ilości porcji, odrzucenia alkoholu i przypraw.
• Regularne ćwiczenia. Pacjentom bez ciężkich powikłań cukrzycowych pokazano zajęcia sportowe, które wzmacniają procesy utleniania (ćwiczenia aerobowe). Ich częstotliwość, czas trwania i intensywność są ustalane indywidualnie. Większość pacjentów zezwala na spacery, pływanie i chodzenie. Średni czas w klasie wynosi 30-60 minut, częstotliwość 3-6 razy w tygodniu.
• Farmakoterapia. Używane leki z kilku grup. Powszechne stosowanie biguanidów i tiazolidynodionów - leków zmniejszających insulinooporność komórek, wchłanianie glukozy w przewodzie pokarmowym i jej wytwarzanie w wątrobie. Gdy nie są wystarczająco skuteczne, przepisywane są leki zwiększające aktywność insuliny: inhibitory DPP-4, pochodne sulfonylomocznika, meglitynidy.

Rokowanie i zapobieganie

Terminowa diagnoza i odpowiedzialna postawa pacjentów w leczeniu cukrzycy pozwalają osiągnąć stan stabilnej kompensacji, w którym normoglikemia utrzymuje się przez długi czas, a jakość życia pacjentów pozostaje wysoka. W celu zapobiegania chorobie konieczne jest przestrzeganie zrównoważonej diety z wysoką zawartością błonnika, ograniczeniem słodkiej i tłustej żywności oraz ułamkowym schematem posiłków. Ważne jest, aby unikać aktywności fizycznej, codziennie dostarczać organizmowi aktywności fizycznej w formie chodzenia, 2-3 razy w tygodniu, aby uprawiać sport. Regularne monitorowanie glikemii jest konieczne dla osób zagrożonych (nadwaga, starość i podeszły wiek, przypadki cukrzycy wśród krewnych).

Cukrzyca typu 2: objawy rozwoju, jak leczyć i ile z tym żyją

Nadwaga w drugiej połowie życia, brak ruchu, obfitość węglowodanów mają znacznie bardziej negatywny wpływ na zdrowie niż się powszechnie uważa. Cukrzyca typu 2 jest nieuleczalną, przewlekłą chorobą. Rozwija się najczęściej ze względu na nowoczesny styl życia - obfitość produktów, dostępność transportu, siedzący tryb pracy.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość zalecana przez endokrynologów do stałego monitorowania cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Statystyki tej choroby w pełni potwierdzają to stwierdzenie: w krajach rozwiniętych częstość występowania cukrzycy jest dziesięciokrotnie większa niż u biednych. Osobliwością typu 2 jest przedłużający się przebieg niskiego symptomu. Jeśli nie uczestniczysz w regularnych badaniach klinicznych lub sam nie oddajesz krwi na cukier, diagnoza zostanie podjęta zbyt późno, kiedy zaczną się liczne komplikacje. Leczenie w tym przypadku zostanie przepisane na znacznie większą skalę niż wykrycie choroby w odpowiednim czasie.

Dlaczego rozwija się cukrzyca typu 2 i kto jest nią dotknięty

Rozpoznanie „cukrzycy” dokonuje się, gdy na czczo krwi żylnej pacjenta wykrywa się wzrost stężenia glukozy na czczo. Poziom powyżej 7 mmol / l jest wystarczającym powodem do stwierdzenia, że ​​w organizmie wystąpiło zaburzenie metabolizmu węglowodanów. Jeśli pomiary są wykonywane za pomocą przenośnego glukometru, cukrzyca jest wskazywana przez wskazania powyżej 6,1 mmol / l, w tym przypadku konieczna jest diagnostyka laboratoryjna w celu potwierdzenia choroby.

Początkowi cukrzycy typu 2 najczęściej towarzyszy naruszenie insulinooporności. Cukier z krwi przenika do tkanek z powodu insuliny, gdy odporność zostaje zerwana, rozpoznawanie insuliny przez komórki, co oznacza, że ​​glukoza nie może zostać wchłonięta i zaczyna gromadzić się we krwi. Trzustka stara się dostosować poziom cukru, wzmacnia jego pracę. W końcu się wyczerpuje. Nieleczona, po kilku latach, nadmiar insuliny zostaje zastąpiony przez jej brak, a glukoza we krwi pozostaje wysoka.

Przyczyny cukrzycy:

1. Nadwaga. Tkanka tłuszczowa ma aktywność metaboliczną i ma bezpośredni wpływ na oporność na insulinę. Najbardziej niebezpieczna otyłość w talii.
2. Brak ruchu prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśni na glukozę. Jeśli nie ma aktywności fizycznej, cukier w dużych ilościach pozostaje we krwi.
3. Nadmiar w diecie łatwo dostępnych węglowodanów - produktów mącznych, ziemniaków, deserów. Węglowodany bez wystarczającej ilości błonnika szybko dostają się do krwi, powodując zwiększoną pracę trzustki i stymulując insulinooporność. Przeczytaj nasz artykuł na temat upośledzonej tolerancji glukozy.
4. Predyspozycje genetyczne zwiększają prawdopodobieństwo choroby typu 2, ale nie są czynnikiem nie do pokonania. Zdrowe nawyki eliminują ryzyko cukrzycy nawet przy słabej dziedziczności.

Naruszenie metabolizmu węglowodanów kumuluje się przez długi czas, więc czynniki cukrzycy typu 2 obejmują wiek. Najczęściej choroba zaczyna się po 40 latach, teraz istnieje tendencja do zmniejszania średniego wieku chorych na cukrzycę.

Formy i ciężkość cukrzycy

Cukrzyca dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotna cukrzyca jest nieodwracalna, w zależności od formy naruszeń, są 2 typy:

• Typ 1 (E10 według ICD-10) jest diagnozowany, gdy wzrost poziomu cukru we krwi jest spowodowany brakiem insuliny. Dzieje się tak z powodu naruszeń trzustki spowodowanych działaniem przeciwciał na komórki. Ten typ cukrzycy jest zależny od insuliny, to znaczy wymaga codziennych wstrzyknięć insuliny.
• Typ 2 (kod ICD-10 E11) na początku rozwoju charakteryzuje się nadmiarem insuliny i silną opornością na insulinę. Wraz ze wzrostem nasilenia, coraz częściej zbliża się do cukrzycy typu 1.

Cukrzyca wtórna występuje z powodu zaburzeń genetycznych w chromosomach, chorobach trzustki i zaburzeniach hormonalnych. Po wyleczeniu lub korekcji choroby - przyczyna glukozy we krwi powraca do normy. Cukrzyca ciążowa ma również charakter wtórny, debiutuje podczas ciąży i przechodzi po porodzie.

W zależności od nasilenia cukrzyca dzieli się na stopnie:

1. Łagodny stopień oznacza, że ​​tylko dieta niskowęglowodanowa jest wystarczająca, aby utrzymać cukier na normalnym poziomie. Leki nie są przepisywane pacjentom. Pierwszy etap jest rzadki z powodu późnej diagnozy. Jeśli czas nie zmienia stylu życia, łagodny stopień szybko staje się średnim.
2. Najczęstszy jest średni stopień. Pacjent potrzebuje pieniędzy na redukcję cukru. Powikłania cukrzycy nie są jeszcze lub są łagodne i nie wpływają na jakość życia. Na tym etapie może brakować insuliny z powodu utraty części funkcji trzustki. W tym przypadku jest podawany przez wstrzyknięcie. Brak insuliny powoduje, że ludzie tracą na wadze z cukrzycą przy normalnym spożyciu kalorii. Ciało nie może wchłonąć cukru i musi rozbić własne tłuszcze i mięśnie.
3. Ciężka cukrzyca charakteryzuje się wieloma powikłaniami. W przypadku niewłaściwego leczenia lub jego braku występują zmiany w naczyniach nerkowych (nefropatia), oczach (retinopatia), zespole stopy cukrzycowej i niewydolności serca z powodu angiopatii dużych naczyń. Cierpiące na cukrzycę typu 2 i układ nerwowy zmiany zwyrodnieniowe nazywane są neuropatią cukrzycową.

Cukrzyca typu 2: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

W XXI wieku częstość występowania cukrzycy stała się epidemią. Wynika to przede wszystkim z nadmiaru półek szybkich zapasów węglowodanów, złego odżywiania i pojawienia się dodatkowych kilogramów. Wiele osób potrzebuje pomocy endokrynologów, którzy czasami nawet nie zauważają pierwszych objawów cukrzycy typu 2. A terminowa diagnoza i przepisane leczenie w tym przypadku może pomóc uniknąć komplikacji.

Co to jest cukrzyca typu 2?

Choroba rozwija się najczęściej w wieku 40-60 lat. Z tego powodu nazywa się cukrzycę osób starszych. Jednak warto zauważyć, że w ostatnich latach choroba stała się młodsza, nie jest już rzadkością spotykać pacjentów w wieku poniżej 40 lat.

Cukrzyca typu 2 jest spowodowana naruszeniem podatności komórek organizmu na insulinę hormonalną wytwarzaną przez wysepki trzustki. W terminologii medycznej nazywa się to opornością na insulinę. Z tego powodu insulina nie może prawidłowo dostarczać głównego źródła energii do komórek, glukozy, dzięki czemu stężenie cukru we krwi wzrasta.

Aby zrekompensować brak energii, trzustka wydziela więcej insuliny niż zwykle. Jednocześnie oporność na insulinę nie znika nigdzie. Jeśli w tym momencie nie przepisuje się leczenia, trzustka jest „wyczerpana”, a nadmiar insuliny staje się wadą. Poziom glukozy we krwi wzrasta do 20 mmol / l i powyżej (w tempie 3,3-5,5 mmol / l).

Ciężkość cukrzycy

Istnieją trzy stopnie cukrzycy:

1. Łagodna forma - najczęściej znajduje się przypadkowo, ponieważ pacjent nie odczuwa objawów cukrzycy. Nie ma znaczących wahań poziomu cukru we krwi, na pustym żołądku poziom glikemii nie przekracza 8 mmol / l. Głównym leczeniem jest dieta z ograniczeniem węglowodanów, szczególnie łatwo przyswajalna.
2. Cukrzyca umiarkowana ciężkość. Istnieją dolegliwości i objawy choroby. Powikłania lub nie, lub nie wpływają na wydajność pacjenta. Leczenie polega na przyjmowaniu kombinacji leków zmniejszających cukier. W niektórych przypadkach insulinę podaje się do 40 jednostek dziennie.
3. Ciężki prąd charakteryzuje się wysokim poziomem glukozy na czczo. Leczenie skojarzone jest zawsze zalecane: leki hipoglikemiczne i insulina (ponad 40 jednostek dziennie). Podczas badania możliwe jest zidentyfikowanie różnych powikłań naczyniowych. Warunek czasami wymaga pilnej opieki resuscytacyjnej.

W zależności od stopnia kompensacji metabolizmu węglowodanów istnieją trzy fazy cukrzycy:

• Kompensacja - podczas leczenia cukier jest utrzymywany w normalnym zakresie, całkowicie nieobecny w moczu.
• Subkompensacja - glukoza we krwi nie zwiększa się o więcej niż 13,9 mmol / l, w moczu nie przekracza 50 g dziennie.
• Dekompensacja - glikemia od 14 mmol / l i wyższa, w moczu ponad 50 g dziennie, rozwój śpiączki hiperglikemicznej jest możliwy.

Oddzielnie rozróżnia przedcukrzycę (naruszenie tolerancji węglowodanów). Stan ten jest diagnozowany za pomocą badania medycznego - testu tolerancji glukozy lub analizy hemoglobiny glikowanej.

Różnica od cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 2

Przyczyny cukrzycy typu 2

Ze względu na to, że naukowcy z cukrzycy typu 2 wciąż nie są znani, istnieją czynniki predysponujące do zwiększenia ryzyka rozwoju choroby:

• Otyłość jest główną przyczyną oporności na insulinę. Mechanizmy wskazujące na związek między otyłością a opornością tkanek na insulinę nie zostały jeszcze w pełni określone. Niektórzy naukowcy opowiadają się za zmniejszeniem liczby receptorów insuliny u osób z otyłością w porównaniu z cienkimi.
• Predyspozycje genetyczne (obecność cukrzycy u krewnych) zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby kilka razy.
• Stres, choroby zakaźne mogą wywołać rozwój zarówno cukrzycy typu 2, jak i pierwszego.
• U 80% kobiet z policystycznymi jajnikami stwierdzono oporność na insulinę i podwyższony poziom insuliny. Zależność ujawnia się, ale patogeneza choroby w tym przypadku nie została jeszcze wyjaśniona.
• Nadmierna ilość hormonu wzrostu lub glikokortykosteroidów we krwi może zmniejszyć wrażliwość tkanek na insulinę, powodując chorobę.

Pod wpływem różnych szkodliwych czynników mogą wystąpić mutacje receptorów insuliny, które nie rozpoznają insuliny i nie przekazują glukozy do komórek.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 obejmują również osoby powyżej 40 roku życia z wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów, z obecnością nadciśnienia tętniczego.

Objawy choroby

• Niewyjaśnione świąd skóry i genitaliów.
• Polidypsja - nieustannie dręczona uczuciem pragnienia.
• Polyuria - zwiększona częstotliwość oddawania moczu.
• Zwiększone zmęczenie, senność, powolność.
• Częste infekcje skóry.
• Suche błony śluzowe.
• Długie nie gojące się rany.
• Naruszenia wrażliwości w postaci drętwienia, mrowienia kończyn.

Diagnoza choroby

Badania potwierdzające lub obalające obecność cukrzycy typu 2:

• badanie poziomu glukozy we krwi;
• HbA1c (oznaczanie hemoglobiny glikowanej);
• analiza moczu dla ciał cukrowych i ketonowych;
• test tolerancji glukozy.

We wczesnych stadiach cukrzyca typu 2 może być rozpoznana w niedrogi sposób podczas wykonywania testu tolerancji glukozy. Metoda polega na tym, że pobieranie krwi odbywa się kilka razy. Pielęgniarka pobiera krew na pusty żołądek, po czym pacjent musi wypić 75 g glukozy. Pod koniec dwóch godzin ponownie pobiera się krew i obserwuje poziom glukozy. Zwykle powinna wynosić do 7,8 mmol / lw ciągu dwóch godzin, podczas gdy cukrzyca będzie większa niż 11 mmol / l.

Istnieją również zaawansowane testy, w których krew pobierana jest 4 razy co pół godziny. Są one uważane za bardziej pouczające przy ocenie poziomu cukru w ​​odpowiedzi na obciążenie glukozą.

Teraz jest wiele prywatnych laboratoriów, krew na cukier, w której niektórzy biorą z żyły, a inni z palca. Wyraźna diagnostyka za pomocą glukometrów lub pasków testowych również stała się dość rozwinięta. Faktem jest, że we krwi żylnej i kapilarnej wskaźniki cukru różnią się, a to czasami jest bardzo znaczące.

• W badaniu osocza krwi poziom cukru będzie o 10-15% wyższy niż w krwi żylnej.
• Stężenie glukozy we krwi na czczo z krwi włośniczkowej jest mniej więcej takie samo jak stężenie cukru we krwi z żyły. W krwi włośniczkowej po jedzeniu glukoza wynosi 1-1,1 mmol / l więcej niż w krwi żylnej.

Komplikacje

Po zdiagnozowaniu cukrzycy typu 2 pacjent musi przyzwyczaić się do stałego monitorowania poziomu cukru we krwi, regularnie zażywać pigułki obniżające poziom cukru i stosować dietę oraz porzucać szkodliwe uzależnienia. Konieczne jest zrozumienie, że wysoki poziom cukru we krwi negatywnie wpływa na naczynia, powodując różne powikłania.

Wszystkie powikłania cukrzycy dzielą się na dwie duże grupy: ostre i przewlekłe.

• Ostre powikłania obejmują stany śpiączki, których przyczyną jest gwałtowna dekompensacja stanu pacjenta. Może to wystąpić, gdy przedawkowanie insuliny, z zaburzeniami żywieniowymi i nieregularnym, niekontrolowanym przyjmowaniem przepisanych leków. Warunek wymaga natychmiastowej pomocy specjalistów z hospitalizacją.
• Przewlekłe (późne) powikłania rozwijają się stopniowo przez długi czas.

Wszystkie przewlekłe powikłania cukrzycy typu 2 dzielą się na trzy grupy:

1. Mikronaczyniowe - zmiany na poziomie małych naczyń - naczynia włosowate, żyły i tętniczki. Cierpią naczynia siatkówki (retinopatia cukrzycowa), powstają tętniaki, które mogą pęknąć w dowolnym momencie. Ostatecznie takie zmiany mogą prowadzić do utraty wzroku. Naczynia kłębuszków nerkowych również ulegają zmianom, w wyniku których powstaje niewydolność nerek.
2. Macrovascular - uszkodzenie naczyń większego kalibru. Postępuje niedokrwienie mięśnia sercowego i mózgu, a także zacierające się choroby naczyń obwodowych. Warunki te są konsekwencją miażdżycowych zmian naczyniowych, a obecność cukrzycy zwiększa ryzyko ich wystąpienia o 3-4 razy. Ryzyko amputacji kończyny u osób z niewyrównaną cukrzycą jest 20 razy wyższe!
3. Neuropatia cukrzycowa. Centralny i / lub obwodowy układ nerwowy jest uszkodzony. Hiperglikemia ma stały wpływ na włókno nerwowe, zachodzą pewne zmiany biochemiczne, w wyniku których normalne przewodzenie impulsu wzdłuż włókien jest zaburzone.

Leczenie

W leczeniu cukrzycy typu 2 najważniejsze jest zintegrowane podejście. We wczesnych stadiach wystarczy pojedyncza dieta, aby ustabilizować poziom glukozy, aw późniejszych etapach jedna pominięta lekarstwo lub insulina może przekształcić się w śpiączkę hiperglikemiczną.

Dieta i ćwiczenia

Przede wszystkim, niezależnie od ciężkości choroby, przepisywana jest dieta. Tłuszcz musi redukować kalorie ze względu na aktywność umysłową i fizyczną w ciągu dnia.

Używanie alkoholu jest zabronione, ponieważ w połączeniu z niektórymi lekami może rozwinąć się hipoglikemia lub kwasica mleczanowa. Poza tym zawiera wiele dodatkowych kalorii.

Prawidłowa potrzeba i aktywność fizyczna. Siedzący obraz ma negatywny wpływ na masę ciała - wywołuje cukrzycę typu 2 i jej powikłania. Obciążenie musi być podawane stopniowo, w oparciu o stan początkowy. Najlepszym sposobem na rozpoczęcie jest chodzenie przez pół godziny 3 razy dziennie, a także pływanie w miarę swoich możliwości. Z czasem obciążenie stopniowo wzrasta. Poza tym, że sport przyspiesza utratę wagi, obniżają insulinooporność komórek, zapobiegając postępowi cukrzycy.

Leki redukujące cukier

Przy nieskuteczności diety i ćwiczeń fizycznych wybierane są leki przeciwcukrzycowe, które obecnie są dość liczne. Są niezbędne do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi. Niektóre leki oprócz głównego działania mają pozytywny wpływ na mikrokrążenie i układ hemostazy.

Lista leków obniżających poziom cukru:

• biguanidy (metformina);
• pochodne sulfonylomocznika (gliklazyd);
• inhibitory glukozydazy;
• glinidy (nateglinid);
• inhibitory białek SGLT2;
• gliflozyny;
• tiazolidynodiony (pioglitazon).

Terapia insulinowa

Wraz z dekompensacją cukrzycy typu 2 i rozwojem powikłań zaleca się leczenie insuliną, ponieważ rozwój własnego hormonu trzustkowego zmniejsza się wraz z postępem choroby. Istnieją specjalne strzykawki i wstrzykiwacze do podawania insuliny, które mają dość cienką igłę i wyraźny kształt. Stosunkowo nowym urządzeniem jest pompa insulinowa, której obecność pomaga uniknąć wielokrotnych codziennych wstrzyknięć.

Skuteczne środki ludowe

Istnieją pokarmy i rośliny, które mogą wpływać na poziom cukru we krwi, a także zwiększać produkcję insuliny przez wysepki Langerhansa. Takie fundusze należą do ludzi.

• Cynamon zawiera w swoim składzie substancje, które pozytywnie wpływają na metabolizm cukrzycowy. Przydatne będzie picie herbaty z dodatkiem łyżeczki tej przyprawy.
• Zaleca się przyjmowanie cykorii w celu zapobiegania cukrzycy typu 2. Zawiera wiele minerałów, olejków eterycznych, witamin C i B1. Zalecany jest dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z blaszkami naczyniowymi i różnymi infekcjami. Na tej podstawie przygotowywane są różne wywary i napary, które pomagają organizmowi radzić sobie ze stresem, wzmacniając układ nerwowy.
• Jagody Na bazie tej jagody istnieją nawet leki do leczenia cukrzycy. Możesz zrobić wywar z liści borówki: jedną łyżkę liści, zalać wodą i wysłać do pieca. Po gotowaniu natychmiast wyjąć z ognia, a po dwóch godzinach można wypić przygotowany napój. Ten wywar można spożywać trzy razy dziennie.
• Orzech włoski - dzięki jego konsumpcji występuje efekt hipoglikemiczny dzięki zawartości cynku i manganu. Zawiera również wapń i witaminę D.
• Herbata lipowa. Ma działanie hipoglikemiczne, ma również ogólny efekt poprawiający zdrowie na ciele. Aby zrobić taki napój, należy zalać dwie łyżki lipy jedną szklanką wrzącej wody. Możesz dodać do tego skórkę z cytryny. Pij ten napój trzy razy dziennie.

Właściwe odżywianie dla cukrzycy typu 2

Głównym celem korekty żywienia pacjentów z cukrzycą jest utrzymanie poziomu cukru we krwi na stabilnym poziomie. Jego ostre skoki są niedopuszczalne, należy zawsze przestrzegać harmonogramu jedzenia, a w każdym razie nie przegapić następnego posiłku.

Żywienie w cukrzycy typu 2 ma na celu ograniczenie węglowodanów w żywności. Wszystkie węglowodany różnią się strawnością, dzielą się na szybkie i wolne. Istnieje różnica w właściwościach kalorycznych pokarmów. Początkowo cukrzykom bardzo trudno jest określić dzienną objętość węglowodanów. Dla wygody eksperci zidentyfikowali koncepcję pieca chlebowego, który zawiera 10-12 gramów węglowodanów, niezależnie od produktu.

Średnio jedna jednostka chleba zwiększa poziom glukozy o 2,8 mmol / l, a 2 jednostki insuliny są potrzebne do przyswojenia tej ilości glukozy. Na podstawie zjedzonych jednostek chleba oblicza się dawkę insuliny wymaganą do podawania. 1 jednostka chlebowa odpowiada pół szklanki kaszy gryczanej lub jednego małego jabłka.

W ciągu dnia osoba powinna spożywać około 18-24 jednostki chleba, które powinny być rozdzielane na wszystkie posiłki: około 3-5 jednostek chleba na przyjęcie. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w specjalnych szkołach diabetologicznych.

Zapobieganie

Zapobieganie wielu chorobom, w tym cukrzycy typu 2, dzieli się na:

Podstawowy ma na celu zapobieganie rozwojowi choroby w ogóle, a drugorzędny pomoże uniknąć wystąpienia powikłań z już ustaloną diagnozą. Głównym celem jest stabilizacja poziomu cukru we krwi w normalnych ilościach, eliminacja wszystkich czynników ryzyka, które mogą powodować cukrzycę typu 2.

1. Dieta - szczególnie polecana dla osób o zwiększonej masie ciała. Dieta obejmuje chude mięso i ryby, świeże warzywa i owoce o niskim indeksie glikemicznym (ograniczone do ziemniaków, bananów i winogron). Nie jedz codziennie makaronu, białego chleba, płatków śniadaniowych i słodyczy.
2. Aktywny styl życia. Najważniejsze - regularność i wykonalność aktywności fizycznej. Na początek wystarczy spacer lub pływanie.
3. Eliminacja wszystkich możliwych ognisk infekcji. Kobiety z policystycznymi jajnikami są regularnie monitorowane przez ginekologa.
4. W miarę możliwości unikaj stresujących sytuacji.