logo

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 odnosi się do klasycznej choroby swoistej dla narządu autoimmunologicznego, która powoduje zniszczenie wytwarzających insulinę komórek β trzustki z rozwojem absolutnego niedoboru insuliny.

Osoby cierpiące na tę chorobę wymagają leczenia insuliną w cukrzycy typu 1, co oznacza, że ​​potrzebują codziennych zastrzyków z insuliny.

Bardzo ważne dla leczenia są również: odchudzanie, regularne ćwiczenia i stałe monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Co to jest?

Dlaczego ta choroba występuje i co to jest? Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną układu hormonalnego, której główną cechą diagnostyczną jest:

  1. Przewlekła hiperglikemia - podwyższony poziom cukru we krwi.
  2. Polyuria, w konsekwencji tego - pragnienie; utrata masy ciała; nadmierny lub zmniejszony apetyt; poważne ogólne zmęczenie ciała; ból brzucha.

Najczęstsze przypadki młodych ludzi (dzieci, młodzieży, dorosłych poniżej 30 lat) mogą być wrodzone.

Cukrzyca rozwija się, gdy występuje:

  1. Niewystarczająca produkcja insuliny przez komórki wydzielania wewnętrznego trzustki.
  2. Zakłócenie interakcji insuliny z komórkami tkanek ciała (insulinooporność) w wyniku zmiany struktury lub zmniejszenia liczby specyficznych receptorów insuliny, zmiany samej struktury insuliny lub naruszenia wewnątrzkomórkowych mechanizmów transmisji sygnału z receptorów do organelli komórkowych.

Insulina jest wytwarzana w trzustce - narząd umieszczony za żołądkiem. Trzustka składa się z gromad komórek endokrynnych zwanych wysepkami. Komórki beta w wysepkach wytwarzają insulinę i uwalniają ją do krwi.

Jeśli komórki beta nie wytwarzają wystarczającej ilości insuliny lub organizm nie reaguje na insulinę, która jest obecna w organizmie, glukoza zaczyna gromadzić się w organizmie, a nie jest absorbowana przez komórki, co prowadzi do przedcukrzyca lub cukrzyca.

Przyczyny

Pomimo faktu, że cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych na świecie, w naukach medycznych nadal nie ma jasnych informacji o przyczynach rozwoju tej choroby.

Często, aby rozwinąć się cukrzyca, konieczne są następujące warunki wstępne.

  1. Predyspozycje genetyczne
  2. Proces rozpadu komórek β tworzących trzustkę.
  3. Może to nastąpić zarówno pod wpływem zewnętrznych działań niepożądanych, jak i pod wpływem autoimmunologii.
  4. Obecność stałego stresu psycho-emocjonalnego.

Termin „cukrzyca” został po raz pierwszy wprowadzony przez rzymskiego lekarza Aretiusza, który żył w drugim wieku naszej ery. Opisał chorobę w następujący sposób: „Cukrzyca to straszne cierpienie, niezbyt częste wśród ludzi, rozpuszczające ciało i kończyny w moczu.

Pacjenci bez przerwy emitują wodę w ciągłym strumieniu, jak przez otwarte rury wodne. Życie jest krótkie, nieprzyjemne i bolesne, pragnienie jest nienasycone, spożycie płynów jest nadmierne i nie jest proporcjonalne do ogromnej ilości moczu z powodu jeszcze większej cukrzycy. Nic nie jest w stanie powstrzymać ich przed przyjmowaniem płynu i wydalaniem moczu. Jeśli przez krótki czas odmawiają przyjmowania płynów, ich usta wysychają, skóra i błony śluzowe stają się suche. Pacjenci mają mdłości, są poruszeni i umierają w krótkim czasie. ”

Co się stanie, jeśli nie zostanie potraktowane?

Cukrzyca jest straszna ze względu na jej niszczący wpływ na ludzkie naczynia krwionośne, zarówno małe, jak i duże. Lekarze dla tych pacjentów, którzy nie leczą cukrzycy typu 1, dają rozczarowujące rokowanie: rozwój wszystkich chorób serca, uszkodzenie nerek i oczu, gangrena kończyn.

Dlatego wszyscy lekarze opowiadają się tylko za tym, że przy pierwszych objawach należy skontaktować się z placówką medyczną i przeprowadzić testy na cukier.

Konsekwencje

Konsekwencje pierwszego typu są niebezpieczne. Wśród stanów patologicznych są następujące:

  1. Angiopatia - uszkodzenie naczyń krwionośnych w tle niedoboru energii naczyń włosowatych.
  2. Nefropatia - uszkodzenie kłębuszków nerkowych na tle zaburzeń krążenia.
  3. Retinopatia - uszkodzenie siatkówki oka.
  4. Neuropatia - uszkodzenie błon włókien nerwowych
  5. Stopa cukrzycowa - charakteryzuje się wieloma zmianami kończyn z obumieraniem komórek i występowaniem owrzodzeń troficznych.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 nie mogą żyć bez terapii zastępczej insuliną. W przypadku nieodpowiedniej terapii insuliną, wobec której nie są osiągane kryteria kompensacji cukrzycy, a pacjent jest w stanie przewlekłej hiperglikemii, późne powikłania zaczynają szybko się rozwijać i postępować.

Objawy

Cukrzyca dziedziczna choroby typu 1 może być wykryta przez następujące objawy:

  • stałe pragnienie, aw konsekwencji częste oddawanie moczu, prowadzące do odwodnienia;
  • szybka utrata wagi;
  • stałe uczucie głodu;
  • ogólne osłabienie, szybkie pogorszenie zdrowia;
  • Początek cukrzycy typu 1 jest zawsze ostry.

Jeśli odkryjesz jakiekolwiek objawy cukrzycy, musisz natychmiast przejść badanie lekarskie. Jeśli taka diagnoza ma miejsce, pacjent wymaga regularnego nadzoru medycznego i stałego monitorowania poziomu glukozy we krwi.

Diagnostyka

Rozpoznanie cukrzycy typu 1 w ogromnej większości przypadków opiera się na identyfikacji znacznej hiperglikemii na czczo i w ciągu dnia (poposiłkowo) u pacjentów z ciężkimi objawami klinicznymi bezwzględnego niedoboru insuliny.

Wyniki pokazujące, że dana osoba ma cukrzycę:

  1. Stężenie glukozy w osoczu na czczo wynosi 7,0 mmol / L lub więcej.
  2. Podczas dwugodzinnego testu tolerancji glukozy wynik był równy 11,1 mmol / l i wyższy.
  3. Poziom cukru we krwi w losowym pomiarze wynosił 11,1 mmol / l lub więcej i występują objawy cukrzycy.
  4. Glikowana hemoglobina HbA1C - 6,5% lub wyższa.

Jeśli masz domowy glukometr, po prostu odmierz cukier, bez konieczności chodzenia do laboratorium. Jeśli wynik jest wyższy niż 11,0 mmol / l - to prawdopodobnie cukrzyca.

Metody leczenia cukrzycy typu 1

Natychmiast należy stwierdzić, że cukrzycy pierwszego stopnia nie można wyleczyć. Żadne leki nie są w stanie ożywić komórek, które umierają w ciele.

Cele leczenia cukrzycy typu 1:

  1. Utrzymuj poziom cukru we krwi jak najbardziej zbliżony do normalnego.
  2. Monitoruj ciśnienie krwi i inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. W szczególności, aby uzyskać normalne wyniki badań krwi dla „złego” i „dobrego” cholesterolu, białka C-reaktywnego, homocysteiny, fibrynogenu.
  3. Jeśli wystąpią powikłania cukrzycy, wykryj je jak najszybciej.
  4. Im bardziej cukier w cukrzycy jest normalny, tym mniejsze ryzyko powikłań w układzie sercowo-naczyniowym, nerkach, wzroku i nogach.

Głównym celem leczenia cukrzycy typu 1 jest stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi, wstrzyknięć insuliny, diety i regularnych ćwiczeń. Celem jest utrzymanie stężenia glukozy we krwi w normalnych granicach. Dokładniejsza kontrola poziomu cukru we krwi może zmniejszyć ryzyko zawału serca związanego z cukrzycą i udaru o ponad 50 procent.

Terapia insulinowa

Jedyną możliwą opcją pomocy pacjentowi z cukrzycą typu 1 jest przepisanie terapii insulinowej.

A im szybciej zostanie przepisane leczenie, tym lepszy będzie ogólny stan organizmu, ponieważ początkowy etap 1 stopnia cukrzycy charakteryzuje się niewystarczającą produkcją insuliny przez trzustkę, a później przestaje ją wytwarzać. Istnieje potrzeba wprowadzenia go z zewnątrz.

Dawkowanie leków dobiera się indywidualnie, starając się naśladować wahania insuliny u zdrowej osoby (utrzymując poziom wydzielania (niezwiązany z przyjmowaniem piśmiennictwa) i poposiłkowe - po posiłku). Aby to zrobić, zastosuj insulinę ultrakrótką, krótki, średni czas działania i długo działający w różnych kombinacjach.

Zazwyczaj przedłużona insulina podawana jest 1-2 razy dziennie (rano / wieczorem, rano lub wieczorem). Krótka insulina jest wstrzykiwana przed każdym posiłkiem - 3-4 razy dziennie iw razie potrzeby.

Dieta

Aby dobrze kontrolować cukrzycę typu 1, musisz nauczyć się wielu różnych rzeczy. Przede wszystkim dowiedz się, które produkty spożywcze zwiększają cukier, a które nie. Dieta cukrzycowa może być stosowana przez wszystkich ludzi, którzy przestrzegają zdrowego stylu życia i chcą zachować młodość i silne ciało przez wiele lat.

Po pierwsze:

  1. Wyłączenie prostych (rafinowanych) węglowodanów (cukru, miodu, wyrobów cukierniczych, dżemu, słodkich napojów itp.); spożywają głównie złożone węglowodany (chleb, zboża, ziemniaki, owoce itp.).
  2. Przestrzeganie regularnych posiłków (5-6 razy dziennie w małych porcjach);
    Ograniczenie tłuszczów zwierzęcych (smalec, tłuste mięso itp.).

Wystarczające włączenie do diety warzyw, owoców i jagód jest przydatne, ponieważ zawierają witaminy i pierwiastki śladowe, są bogate w błonnik pokarmowy i zapewniają prawidłowy metabolizm w organizmie. Należy jednak pamiętać, że skład niektórych owoców i jagód (suszonych śliwek, truskawek itp.) Zawiera dużo węglowodanów, więc mogą być spożywane tylko w odniesieniu do dziennej ilości węglowodanów w diecie.

Do kontroli glukozy stosuje się wskaźnik, taki jak jednostka do chleba. Wprowadziła kontrolę zawartości cukru w ​​żywności. Jedna jednostka chlebowa jest równa 12 gramom węglowodanów. Do utylizacji 1 jednostki chleba potrzeba średnio 1,4 jednostki insuliny. W ten sposób można obliczyć średnie zapotrzebowanie pacjenta na cukry.

Dieta numer 9 w cukrzycy obejmuje spożywanie tłuszczu (25%), węglowodanów (55%) i białka. U pacjentów z niewydolnością nerek wymagane jest silniejsze ograniczenie cukru.

Aktywność fizyczna

Oprócz terapii dietetycznej, terapii insuliną i starannej samokontroli, pacjenci powinni zachować swoją formę fizyczną, stosując te czynności fizyczne, które są ustalane przez lekarza prowadzącego. Takie skumulowane metody pomogą schudnąć, zapobiegać ryzyku chorób układu krążenia, przewlekle wysokiemu ciśnieniu krwi.

  1. Podczas ćwiczeń wzrasta wrażliwość tkanek organizmu na insulinę i szybkość jej wchłaniania.
  2. Zużycie glukozy wzrasta bez dodatkowych porcji insuliny.
  3. Przy regularnych treningach normoglikemia stabilizuje się znacznie szybciej.

Ćwiczenia mają duży wpływ na metabolizm węglowodanów, dlatego ważne jest, aby pamiętać, że podczas ćwiczeń organizm aktywnie wykorzystuje zapasy glikogenu, więc po wysiłku może wystąpić hipoglikemia.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 jest chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się niewystarczającą produkcją insuliny i wzrostem poziomu glukozy we krwi. Z powodu przedłużającej się hiperglikemii pacjenci cierpią z powodu pragnienia, tracą na wadze i szybko się męczą. Charakterystyczne są mięśnie i bóle głowy, skurcze, swędzenie, zwiększony apetyt, częste oddawanie moczu, bezsenność, uderzenia gorąca. Diagnoza obejmuje badanie kliniczne, badania laboratoryjne krwi i moczu, wykrywanie hiperglikemii, niedoboru insuliny, zaburzeń metabolicznych. Leczenie odbywa się metodą insulinoterapii, zalecaną dietą, treningiem fizycznym.

Cukrzyca typu 1

Termin „cukrzyca” pochodzi z języka greckiego i oznacza „przepływy, przepływy”, więc nazwa choroby opisuje jeden z jej głównych objawów - wielomocz, wydalanie dużej ilości moczu. Cukrzyca typu 1 jest również nazywana chorobą autoimmunologiczną, zależną od insuliny i młodocianą. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale częściej objawia się u dzieci i młodzieży. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost wskaźników epidemiologicznych. Częstość występowania wszystkich postaci cukrzycy wynosi 1-9%, udział patologii zależnej od insuliny wynosi 5-10% przypadków. Częstość występowania zależy od pochodzenia etnicznego pacjentów, najwyższego wśród ludów skandynawskich.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby są nadal badane. Dotychczas ustalono, że cukrzyca pierwszego typu występuje na podstawie kombinacji predyspozycji biologicznych i zewnętrznych działań niepożądanych. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami uszkodzenia trzustki, zmniejszającymi produkcję insuliny, są:

  • Dziedziczność. Tendencja do cukrzycy insulinozależnej jest przenoszona w linii prostej - od rodziców do dzieci. Zidentyfikowano kilka kombinacji genów predysponujących do choroby. Najczęściej występują w Europie i Ameryce Północnej. W obecności chorego rodzica ryzyko dla dziecka wzrasta o 4-10% w porównaniu z ogólną populacją.
  • Nieznane czynniki zewnętrzne. Istnieją pewne wpływy środowiskowe, które wywołują cukrzycę typu 1. Fakt ten potwierdza fakt, że bliźnięta jednojajowe, mające dokładnie ten sam zestaw genów, chorują razem tylko w 30-50% przypadków. Stwierdzono również, że osoby, które wyemigrowały z terytorium o niskiej częstości występowania na terytorium o wyższej epidemiologii, są bardziej narażone na cukrzycę niż osoby, które odmówiły migracji.
  • Zakażenie wirusowe. Odpowiedź autoimmunologiczna na komórki trzustki może być wywołana infekcją wirusową. Najbardziej prawdopodobny wpływ wirusów Coxsackie i różyczki.
  • Chemikalia, leki. Na komórki beta gruczołu wytwarzającego insulinę mogą wpływać pewne środki chemiczne. Przykładami takich związków są trutka na szczury i streptozocyna - lek dla pacjentów z rakiem.

Patogeneza

Podstawą patologii jest brak produkcji hormonu insuliny w komórkach beta wysepek Langerhansa trzustki. Tkanki zależne od insuliny obejmują wątrobę, tłuszcz i mięśnie. Gdy zmniejsza się wydzielanie insuliny, przestają brać glukozę z krwi. Występuje stan hiperglikemii - kluczowy objaw cukrzycy. Krew gęstnieje, przepływ krwi w naczyniach jest zakłócany, co objawia się pogorszeniem wzroku, zmianami troficznymi kończyn.

Niedobór insuliny stymuluje rozkład tłuszczów i białek. Wchodzą do krwi, a następnie są metabolizowane przez wątrobę do ketonów, które stają się źródłami energii dla tkanek niezależnych od insuliny, w tym tkanki mózgowej. Gdy stężenie cukru we krwi przekracza 7-10 mmol / l, aktywowane jest wydalanie osadu przez nerki. Rozwija się glukozuria i wielomocz, w wyniku czego wzrasta ryzyko odwodnienia organizmu i niedoboru elektrolitów. Aby zrekompensować utratę wody, zwiększa się uczucie pragnienia (polidypsja).

Klasyfikacja

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia, cukrzyca typu I jest podzielona na autoimmunologiczne (wywołane przez wytwarzanie przeciwciał przeciwko komórkom gruczołowym) i idiopatyczne (nie występują zmiany organiczne w gruczole, przyczyny patologii pozostają nieznane). Rozwój choroby występuje w kilku etapach:

  1. Zidentyfikuj predyspozycje. Przeprowadzane są badania profilaktyczne, określa się obciążenie genetyczne. Biorąc pod uwagę średnie wskaźniki statystyczne dla kraju, oblicza się poziom ryzyka rozwoju choroby w przyszłości.
  2. Początkowy moment rozpoczęcia. Procesy autoimmunologiczne są aktywowane, komórki β są uszkodzone. Wytwarzane są już przeciwciała, ale produkcja insuliny pozostaje normalna.
  3. Aktywne przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie insulin. Miano przeciwciał staje się wysokie, zmniejsza się liczba komórek produkujących insulinę. Określa się wysokie ryzyko wystąpienia cukrzycy w ciągu najbliższych 5 lat.
  4. Hiperglikemia po obciążeniu węglowodanami. Znaczna część komórek produkujących insulinę ulega zniszczeniu. Spada produkcja hormonów. Utrzymywany jest normalny poziom glukozy na czczo, ale hiperglikemia jest określana po jedzeniu przez 2 godziny.
  5. Objawy kliniczne choroby. Objawy objawów charakterystycznych dla cukrzycy. Wydzielanie hormonu jest znacznie zmniejszone, 80-90% komórek gruczołu ulega zniszczeniu.
  6. Bezwzględny niedobór insuliny. Wszystkie komórki odpowiedzialne za syntezę insuliny umierają. Hormon dostaje się do organizmu tylko w postaci leku.

Objawy cukrzycy typu 1

Głównymi objawami klinicznymi manifestacji choroby są wielomocz, polidypsja i utrata masy ciała. Chęć oddania moczu staje się częstsza, objętość dziennego moczu sięga 3-4 litrów, a czasem pojawia się moczenie nocne. Pacjenci odczuwają pragnienie, odczuwają suchość w ustach, piją do 8-10 litrów wody dziennie. Apetyt wzrasta, ale masa ciała zmniejsza się o 5-12 kg w ciągu 2-3 miesięcy. Ponadto mogą wystąpić bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia, zawroty głowy, drażliwość, zmęczenie. Pacjenci odczuwają ciągłe zmęczenie, prawie nie wykonują zwykłej pracy.

Świąd skóry i błon śluzowych, wysypka, owrzodzenie. Stan włosów i paznokci pogarsza się, rany i inne zmiany skórne nie goją się przez długi czas. Upośledzony przepływ krwi w naczyniach włosowatych i naczyniach nazywany jest angiopatią cukrzycową. Porażka naczyń włosowatych objawia się zmniejszeniem wzroku (retinopatia cukrzycowa), zahamowaniem czynności nerek z obrzękiem, nadciśnieniem (nefropatia cukrzycowa), nierównym rumieńcem na policzkach i podbródku. W makroangiopatii, gdy żyły i tętnice biorą udział w procesie patologicznym, miażdżyca serca i kończyn dolnych zaczyna się rozwijać, rozwija się gangrena.

U połowy pacjentów stwierdza się objawy neuropatii cukrzycowej, co jest wynikiem zaburzeń równowagi elektrolitowej, niedostatecznego ukrwienia i obrzęku tkanki nerwowej. Przewodność włókien nerwowych pogarsza się, wywołują drgawki. W neuropatii obwodowej pacjenci skarżą się na palące i bolesne zjawiska w nogach, zwłaszcza w nocy, mrowienie, drętwienie i zwiększoną wrażliwość na dotyk. Neuropatia autonomiczna charakteryzuje się zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych - występują objawy niestrawności, niedowładu pęcherza moczowego, infekcje dróg moczowych, zaburzenia erekcji i dusznica bolesna. Z ogniskową neuropatią powstają bóle o różnej lokalizacji i intensywności.

Komplikacje

Długotrwałe zakłócenie metabolizmu węglowodanów może prowadzić do cukrzycowej kwasicy ketonowej, stanu charakteryzującego się nagromadzeniem ketonów i glukozy w osoczu, wzrostem kwasowości krwi. Jest ostry: znika apetyt, nudności i wymioty, ból brzucha, pojawia się zapach acetonu w wydychanym powietrzu. W przypadku braku opieki medycznej dochodzi do zamieszania, śpiączki i śmierci. Pacjenci z objawami kwasicy ketonowej wymagają leczenia w nagłych wypadkach. Wśród innych niebezpiecznych powikłań cukrzycy znajdują się śpiączka hiperosmolarna, śpiączka hipoglikemiczna (z niewłaściwym stosowaniem insuliny), „stopa cukrzycowa” z ryzykiem amputacji kończyny, ciężka retinopatia z całkowitą utratą wzroku.

Diagnostyka

Pacjenci są badani przez endokrynologa. Wystarczające kryteria kliniczne dla tej choroby to polidypsja, wielomocz, zmiany masy ciała i apetyt - objawy hiperglikemii. Podczas badania lekarz wyjaśnia również obecność dziedzicznego obciążenia. Oszacowaną diagnozę potwierdzają wyniki badań laboratoryjnych krwi, moczu. Wykrycie hiperglikemii pozwala odróżnić cukrzycę od psychogennej polidypsji, nadczynności przytarczyc, przewlekłej niewydolności nerek, moczówki prostej. W drugim etapie diagnozy przeprowadza się różnicowanie różnych form cukrzycy. Kompleksowe badanie laboratoryjne obejmuje następujące testy:

  • Glukoza (krew). Oznaczanie cukru wykonuje się trzy razy: rano na czczo, 2 godziny po załadowaniu węglowodanami i przed pójściem spać. Wskaźniki hiperglikemii wskazują wskaźniki od 7 mmol / l na pusty żołądek i od 11,1 mmol / l po jedzeniu pokarmów węglowodanowych.
  • Glukoza (mocz). Glikozuria wskazuje na uporczywą i wyraźną hiperglikemię. Normalne wartości dla tego testu (w mmol / l) wynoszą do 1,7, wartości graniczne wynoszą 1,8-2,7, wartości patologiczne są większe niż 2,8.
  • Hemoglobina glikowana. W przeciwieństwie do wolnej glukozy bez glukozy, ilość hemoglobiny glikowanej we krwi pozostaje względnie stała przez cały dzień. Rozpoznanie cukrzycy potwierdza się na poziomie 6,5% i powyżej.
  • Testy hormonalne. Testy insuliny i peptydu C są wykonywane. Normalne stężenie immunoreaktywnej insuliny na czczo we krwi wynosi od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks peptydu C pozwala ocenić aktywność komórek beta, wielkość produkcji insuliny. Normalny wynik wynosi 0,78-1,89 µg / l, przy cukrzycy stężenie markera jest zmniejszone.
  • Metabolizm białek. Wykonywane są badania kreatyniny i mocznika. Ostateczne dane dają możliwość wyjaśnienia funkcjonalności nerek, stopnia zmiany metabolizmu białek. W przypadku uszkodzenia nerek wskaźniki są powyżej normy.
  • Metabolizm lipidów. W celu wczesnego wykrywania kwasicy ketonowej badana jest zawartość ciał ketonowych we krwi i moczu. W celu oceny ryzyka miażdżycy określa się poziom cholesterolu we krwi (cholesterol całkowity, LDL, HDL).

Leczenie cukrzycy typu 1

Wysiłki lekarzy mają na celu wyeliminowanie objawów klinicznych cukrzycy, a także zapobieganie powikłaniom i edukację pacjentów w zakresie niezależnego utrzymywania normoglikemii. Pacjentom towarzyszy wielozadaniowy zespół specjalistów, który obejmuje endokrynologów, dietetyków i instruktorów terapii ruchowej. Leczenie obejmuje doradztwo, stosowanie leków, sesje szkoleniowe. Główne metody obejmują:

  • Terapia insulinowa. Stosowanie preparatów insuliny jest niezbędne do osiągnięcia maksymalnej możliwej kompensacji zaburzeń metabolicznych, zapobiegania hiperglikemii. Zastrzyki są niezbędne. Schemat wprowadzenia dokonywany jest indywidualnie.
  • Dieta Pokazano pacjentom dietę niskowęglową, w tym dietę ketogenną (ketony służą jako źródło energii zamiast glukozy). Podstawą diety są warzywa, mięso, ryby, produkty mleczne. W umiarkowanych ilościach dopuszczono źródła złożonych węglowodanów - pełnoziarnisty chleb, zboża.
  • Dosed indywidualne ćwiczenie. Aktywność fizyczna jest przydatna dla większości pacjentów, którzy nie mają poważnych powikłań. Zajęcia są wybierane indywidualnie przez instruktora w terapii ruchowej, prowadzonej systematycznie. Specjalista określa czas trwania i intensywność treningu, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta, poziom kompensacji cukrzycy. Powołani regularnie chodzący, lekkoatletyka, gry sportowe. Sport siłowy, bieg maratoński jest przeciwwskazany.
  • Nauka samokontroli. Sukces leczenia podtrzymującego w cukrzycy zależy od poziomu motywacji pacjentów. Na specjalnych zajęciach mówi się o mechanizmach choroby, o możliwych sposobach kompensacji, komplikacjach, podkreślają znaczenie regularnego monitorowania ilości cukru i stosowania insuliny. Pacjenci opanowują umiejętność samodzielnego zastrzyku, wyboru jedzenia, kompilacji menu.
  • Zapobieganie powikłaniom. Stosowano leki, które poprawiają funkcje enzymatyczne komórek gruczołowych. Należą do nich środki promujące natlenienie tkanek, leki immunomodulujące. Terminowe leczenie zakażeń, hemodializa, terapia antidotum w celu usunięcia związków przyspieszających rozwój patologii (tiazydy, kortykosteroidy).

Wśród eksperymentalnych metod leczenia warto zwrócić uwagę na rozwój szczepionki DNA BHT-3021. U pacjentów, którzy otrzymywali zastrzyki domięśniowe przez 12 tygodni, zwiększono poziom peptydu C - markera aktywności komórek wysp trzustkowych. Innym obszarem badań jest transformacja komórek macierzystych w komórki gruczołowe wytwarzające insulinę. Eksperymenty na szczurach dały pozytywny wynik, ale aby zastosować tę metodę w praktyce klinicznej, potrzebne są dowody bezpieczeństwa procedury.

Rokowanie i zapobieganie

Insulino-zależna postać cukrzycy jest chorobą przewlekłą, ale właściwa terapia wspomagająca pomaga zachować wysoką jakość życia pacjentów. Środki zapobiegawcze nie zostały jeszcze opracowane, ponieważ dokładne przyczyny choroby nie zostały wyjaśnione. Obecnie wszystkim osobom z grup ryzyka zaleca się przeprowadzanie corocznych badań w celu wykrycia choroby na wczesnym etapie i terminowego rozpoczęcia leczenia. Ten środek pozwala spowolnić powstawanie uporczywej hiperglikemii, minimalizuje prawdopodobieństwo powikłań.

Cukrzyca typu 1: przyczyny, objawy i leczenie

Cukrzyca typu 1 jest zwykle diagnozowana u dzieci i młodych dorosłych. Choroba występuje, gdy układ odpornościowy zaczyna niszczyć wysepki Langerhansa - endokrynne komórki trzustkowe wydzielające hormon insulinę. Insulina zmniejsza stężenie glukozy we krwi, a jej niedobór prowadzi do rozwoju przewlekłej hiperglikemii, kwasicy ketonowej i innych powikłań. Mówimy o przyczynach, objawach, powikłaniach i leczeniu cukrzycy typu 1.

Insulina jest hormonem trzustkowym odpowiedzialnym za transport cukru (glukozy) w tkankach naszego organizmu. Komórki wykorzystują cukier jako paliwo. Jeśli insulina nie wystarczy, glukoza nie wchodzi do komórek, ale gromadzi się we krwi. W tym przypadku osoba rozwija wiele komplikacji:

  • Odwodnienie. Kiedy we krwi jest za dużo cukru, organizm próbuje wydobywać go z moczem. Częste oddawanie moczu prowadzi do utraty płynów i zaburzeń metabolicznych, obniżenia ciśnienia krwi i sinicy.
  • Utrata masy ciała Kalorie pochodzą z glukozy i wody. Dlatego wiele osób z wysokim poziomem cukru we krwi szybko traci na wadze.
  • Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA). Jeśli organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości glukozy, zaczyna niszczyć komórki tłuszczowe i białka w tkance mięśniowej. Proces ten prowadzi do powstawania ketonów - substancji toksycznych, których nagromadzenie powoduje śpiączkę cukrzycową i może zagrażać życiu.
  • Uszkodzenie całego ciała. Z biegiem czasu wysoki poziom glukozy we krwi może uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne, prowadząc do niewyraźnego widzenia, miażdżycy, zawału serca i udaru.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1 występuje rzadko. Rozpoznaje się go tylko u 5% wszystkich pacjentów z cukrzycą. Chociaż choroba zwykle występuje u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 20 lat, może się obudzić w każdym wieku.

Lekarze nadal nie znają wszystkich przyczyn, które prowadzą do cukrzycy typu 1, ale istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko zachorowania.

  • Geny. 90% pacjentów z cukrzycą typu 1 ma predyspozycje genetyczne do choroby. Niektóre grupy etniczne (na przykład Skandynawowie i Sardyńczycy) częściej chorują na cukrzycę. Jeśli jedno z rodziców ma cukrzycę typu 1, ryzyko rozwoju choroby u dziecka wzrasta o 4-10%.
  • Wirusy. Z cukrzycą wiążą się wirus Coxsackie, wirus różyczki, wirus Epsteina-Barra i retrowirusy. Uważa się, że mogą wywołać reakcję autoimmunologiczną na komórki trzustki, ale naukowcy nie mają przekonujących dowodów na tę teorię.
  • Leki. Inną wersją wymagającą potwierdzenia jest toksyczne działanie leków, które uszkadzają komórki beta trzustki, uniemożliwiając im produkcję insuliny.
  • Bakterie. W 2016 roku naukowcy zasugerowali, że cukrzyca typu 1 może rozwinąć się dzięki bakteriom, które wywołują komórki T układu odpornościowego do atakowania własnych tkanek i komórek beta trzustki.
  • Dieta Jedynie 30-50% identycznych bliźniąt ma jednocześnie cukrzycę typu 1, co oznacza, że ​​czynniki środowiskowe wpływają na rozwój choroby. Na przykład naukowcy związani z cukrzycą mają pewne nawyki żywieniowe: wysoki poziom azotanów w wodzie pitnej i niskie spożycie witaminy D.

Cukrzyca typu 1 może współistnieć z innymi chorobami autoimmunologicznymi: chorobą Gravesa-Basedowa, bielactwem i tak dalej.

Powiązane choroby:

Objawy cukrzycy typu 1

Objawy kliniczne cukrzycy zależą nie tylko od jej rodzaju, ale także od czasu trwania kursu, obecności powikłań serca, naczyń krwionośnych, nerek, wątroby i innych narządów i układów. Ogólnie lekarze identyfikują kilka charakterystycznych objawów cukrzycy typu 1:

  • intensywne pragnienie;
  • uczucie głodu (nawet po jedzeniu);
  • suche usta;
  • nudności i wymioty;
  • ból brzucha;
  • częste oddawanie moczu;
  • niewyjaśniona utrata masy ciała (pomimo faktu, że pacjent regularnie je i nie skarży się na brak apetytu);
  • zmęczenie (słabość);
  • niewyraźne widzenie;
  • trudności z hałaśliwym oddychaniem (oddychanie Kussmaul);
  • częste infekcje układu moczowego, pochwy lub skóry (zapalenie jelita grubego, zapalenie pochwy, furunculosis);
  • zespół stopy cukrzycowej.

Niebezpieczne objawy cukrzycy typu 1 wymagające opieki medycznej:

  • ból brzucha;
  • zapach owoców z ust;
  • zaburzenia oddechowe;
  • dezorientacja, drżenie;
  • słabe

Diagnoza cukrzycy typu 1

Jeśli podejrzewasz cukrzycę typu 1, lekarz bierze pod uwagę obecność typowych objawów hiperglikemii: zwiększone tworzenie moczu (wielomocz) i nienaturalnie silne, nieugaszone pragnienie (polidypsja). Jednocześnie konieczne jest wykluczenie innych chorób o podobnych objawach: cukrzycy z moczówki prostej, przewlekłej niewydolności nerek, polidypsji psychogennej, nadczynności przytarczyc i tak dalej.

Poziom cukru we krwi jest testowany w warunkach laboratoryjnych. Cukrzyca charakteryzuje się zawartością glukozy w osoczu krwi włośniczkowej większą niż 7,0 mmol / l na pusty żołądek i / lub ponad 11,1 mmol / l 2 godziny po teście tolerancji glukozy.

Jeśli hiperglikemia zostanie potwierdzona, lekarz musi wyjaśnić formę cukrzycy. Cukrzycę typu 1 i typu 2 można rozróżnić, analizując poziom peptydu C i przeciwciał GAD na czczo i po wysiłku.

Leczenie cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1 jest zależna od insuliny, ale wiele osób z tą postacią choroby żyje długo, nie doświadczając nieprzyjemnych objawów hiperglikemii. Kluczem do dobrego zdrowia jest utrzymanie poziomu cukru w ​​zakresie ustalonym przez lekarza prowadzącego. Pacjenci powinni regularnie sprawdzać poziom glukozy we krwi, monitorować dietę i ćwiczenia.

Wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 1 powinni stosować zastrzyki z insuliny w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi. Obecnie istnieje kilka rodzajów insuliny, które różnią się szybkością działania szczytowego i czasem jego trwania.

  • Szybka insulina zaczyna działać około 15 minut po podaniu. Osiąga szczyt działania w ciągu około 1 godziny i działa przez 2-4 godziny.
  • Regularna insulina krótko działająca zaczyna działać w ciągu 30 minut. Osiąga maksimum w ciągu 2-3 godzin i działa od 3 do 6 godzin.
  • Insulina o średnim czasie działania wchodzi do krwi w ciągu 2-4 godzin, osiąga maksimum w ciągu 4-12 godzin i działa do 18 godzin.
  • Insulina długo działająca zajmie kilka godzin, aby dostać się do krwi, ale działa przez około 24 godziny.

Lekarz może przepisać pacjentowi dwa wstrzyknięcia dziennie z dwóch różnych rodzajów insuliny, chociaż najczęściej pacjenci potrzebują 3-4 wstrzyknięć dziennie.

Obecnie opracowywane są eksperymentalne metody leczenia cukrzycy typu 1:

  • Przeszczep komórek trzustki. 52% pacjentów, którzy otrzymali przeszczep komórek wysp trzustkowych, staje się niezależnych od insuliny, 88% pozbywa się ciężkich napadów hipoglikemii, a poziom cukru we krwi pozostaje w normalnym zakresie.
  • Szczepionka DNA BHT-3021. Istotą tej metody jest zwiększenie poziomu peptydów C we krwi i przywrócenie funkcji komórek beta wytwarzających insulinę.

Jak żyją pacjenci z cukrzycą typu 1?

Dawkowane ćwiczenie jest ważną częścią leczenia cukrzycy typu 1. Jednak opracowanie indywidualnego programu ćwiczeń należy traktować bardzo ostrożnie, równoważąc dawkę insuliny, ilość i jakość żywności oraz rodzaj aktywności fizycznej.

Dobrze ćwiczyć pomaga wydatkować podaż glukozy w komórkach mięśniowych. Mięśnie pozostają wrażliwe na insulinę nawet 24-48 godzin po sporcie. Jeśli pacjent zdecyduje się na intensywny wysiłek fizyczny, lekarze zalecają zmniejszenie dawki insuliny o 2–4 jednostki przed snem (aby uniknąć nocnej hipoglikemii).

Ryzyko hipoglikemii zależy nie tylko od intensywności i czasu trwania wysiłku fizycznego, ale także od indywidualnego poziomu glukozy we krwi, rodzaju i dawki insuliny. Konieczne jest omówienie planu szkolenia z lekarzem.

Odżywianie dla cukrzycy typu 1 zależy od rodzaju stosowanej insuliny i liczby wstrzyknięć dziennie. Przed jedzeniem należy zaplanować ilość strawnych węglowodanów i wziąć pod uwagę indeks glikemiczny żywności.

Co dzieje się bez leczenia: powikłania cukrzycy typu 1

Pacjenci, którzy źle kontrolują cukrzycę typu 1, narażają się na poważne powikłania. Wśród nich są:

  • Retinopatia. Ta choroba oczu występuje u 80% dorosłych chorych na cukrzycę przez 15–20 lat. Aby uniknąć niebezpieczeństwa, konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi, ciśnienia krwi, cholesterolu i trójglicerydów.
  • Nefropatia. Uszkodzenie nerek występuje w 20-30% przypadków cukrzycy typu 1. Z czasem ryzyko wzrasta. Choroba zwykle rozwija się 15–25 lat po wystąpieniu cukrzycy. Może to prowadzić do innych poważnych problemów: niewydolności nerek i chorób serca.
  • Słabe krążenie krwi i uszkodzenie nerwów. Powikłania te prowadzą do utraty wrażliwości i pogorszenia ukrwienia nóg, zwiększają ryzyko urazów i zapobiegają gojeniu się ran.
  • Encefalopatia. Jest to organiczne uszkodzenie mózgu, które prowadzi do zmian psychicznych i zwiększa ryzyko rozwoju depresji.

Cukrzyca typu 1

W cukrzycy typu 1 lekarze zwykle sugerują ogólnoustrojową chorobę autoimmunologiczną, która charakteryzuje się całkowitym niedoborem insuliny. Pomimo faktu, że cukrzyca pierwszego typu jest wykrywana tylko u 8-10 procent pacjentów ze zdiagnozowaną cukrzycą, jest to najtrudniejszy przypadek i stwarza maksymalne ryzyko dla zdrowia ludzkiego, zwłaszcza jeśli nie zostanie zdiagnozowane na czas.

Historia sprawy

Starożytni Grecy wiedzieli o cukrzycy, ale wierzyli, że zespół jest związany z patologią „nietrzymania wody” na podstawie jednego z najbardziej widocznych objawów choroby - nieugaszonego pragnienia i nadmiernego wydalania moczu. Z biegiem czasu koncepcja syndromu uległa zmianie - w XVII - XVIII wieku była już związana, wraz z nietrzymaniem glukozy lub chorobą „słodkiego moczu”.

Dopiero na początku XX wieku ujawniły się prawdziwe przyczyny cukrzycy - odkrywcą istoty problemu był Edward Albert Sharpay-Schaefer, który ustalił, że choroba bezpośrednio zależy od braku wówczas nieznanej substancji uwalnianej przez wysepki Langerhansa w trzustce oraz teorii Frederick Buntinga, dobrze znany hormon i zastosuj go w praktyce.

Od lat 20-tych XX wieku rozpoczął się gwałtowny rozwój produkcji insuliny, chociaż sam mechanizm i różnice między typami cukrzycy zostały uzasadnione dwie dekady później - ostateczny „przełom” został ustalony przez Harolda Percivala Himswortha, tworząc paradygmat dotyczący absolutnego niedoboru insuliny pierwszego typu i względnej niewydolności insulin drugiego typu.

Powody

Pomimo faktu, że cukrzyca typu 1, jako klasyczna choroba autoimmunologiczna, jest znana tradycyjnej medycynie konserwatywnej od prawie 100 lat, naukowcy nie odkryli jeszcze dokładnych przyczyn jej wystąpienia. Ostatnie badania w tym obszarze pokazują, że w większości przypadków proces jest katalizowany przez białka komórek układu nerwowego, które penetrują barierę krew-mózg i są atakowane przez układ odpornościowy. Ponieważ komórki beta trzustki mają podobne markery, są wytwarzane przez przeciwciała wytwarzane przez organizm w podobny sposób, w wyniku czego układ odpornościowy niszczy wytwarzaną insulinę.

Wirusy atakujące komórki trzustki mogą w pewnym stopniu przyczynić się do rozpoczęcia choroby - przez ponad dwie dekady specjaliści zauważyli wzrost ryzyka cukrzycy typu 1 u pacjentów z wirusami różyczki i Coxsackie, podczas gdy nie ma jednej spójnej teorii w tej kwestii.

Ponadto poszczególne leki i substancje, takie jak streptozitsin lub niektóre rodzaje trutek na szczury, mogą uszkodzić komórki beta, a tym samym spowodować brak insuliny.

Cukrzyca typu 1 może być przenoszona poprzez dziedziczenie - prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę u dziecka wzrasta o 5-10 procent, jeśli jedno z rodziców ma wyżej wspomnianą potwierdzoną diagnozę.

Objawy i objawy cukrzycy typu 1

Niewystarczająca produkcja insuliny przez komórki endokrynne może powodować charakterystyczne objawy cukrzycy typu 1:

  1. Suche usta i wielkie pragnienie.
  2. Częste oddawanie moczu, szczególnie w godzinach nocnych i porannych.
  3. Wysoki poziom pocenia się.
  4. Zwiększona drażliwość, częsta depresja, wahania nastroju, histeria.
  5. Ogólne osłabienie ciała, któremu towarzyszy silny głód i utrata wagi.
  6. Uczciwa płeć ma częste zakażenia grzybicze typu pochwy, które są trudne do leczenia.
  7. Zaburzenia widzenia obwodowego, niewyraźne oczy.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia pacjent może wykazywać objawy kwasicy ketonowej typu cukrzycowego:

  1. Ciężkie nudności i kneblowanie.
  2. Odwodnienie ciała.
  3. Wyraźny zapach acetonu z ust.
  4. Ciężkość oddychania.
  5. Zamieszanie świadomości i jej okresowa utrata.

Diagnostyka

Współczesna praktyka medyczna oferuje kilka metod określania cukrzycy typu 1 na podstawie analizy parametrów metabolizmu węglowodanów we krwi.

Analiza cukru na czczo

Jest wynajmowany rano, 12 godzin przed testem, konieczne jest porzucenie przyjmowania pokarmów, alkoholu i aktywności fizycznej, unikanie stresu, przyjmowanie leków od osób trzecich i procedury medyczne. Wiarygodność tekstu jest znacznie zmniejszona u pacjentów po operacjach, u osób z problemami żołądkowo-jelitowymi, marskością wątroby, zapaleniem wątroby, a także u kobiet pracujących i kobiet w okresie menstruacji lub w obecności procesów zapalnych o różnej etiologii. Przy częstościach powyżej 5,5 mmol / l lekarz może zdiagnozować stan graniczny stanu przedcukrzycowego. Przy parametrach powyżej 7 mmol / l i warunkach testu de facto potwierdzono cukrzycę. Przeczytaj więcej o testach poziomu cukru we krwi.

Test obciążenia

Jest dodatkiem do klasycznego badania krwi na czczo - po podaniu doustnym pacjentowi podaje się 75 gramów roztworu glukozy. Próbki krwi na cukier pobierane są co 30 minut przez dwie godziny. Wykryte szczytowe stężenie glukozy we krwi jest wartością wyjściową testu. Jeśli jest w zakresie 7,8–11 mmol / l, lekarz określa upośledzoną tolerancję glukozy. Przy częstości powyżej 11 mmol / l - obecność cukrzycy.

Test glikowanej hemoglobiny

Najbardziej dokładna i niezawodna metoda laboratoryjna do oznaczania cukrzycy dzisiaj. Słabo zależy od czynników zewnętrznych (na wyniki nie ma wpływu przyjmowanie pokarmu, pora dnia, aktywność fizyczna, leki, choroba i stan emocjonalny), pokazuje procent hemoglobiny krążącej w osoczu krwi, który jest związany z glukozą. Wskaźnik wynosi ponad 6,5 procent - potwierdzenie obecności cukrzycy, wyniki w granicach 5,7–6,5 procent - stan przedcukrzycowy z upośledzoną tolerancją glukozy.

Ponadto, podczas złożonej diagnostyki, specjalista musi upewnić się, że pacjent ma klasyczne zewnętrzne objawy cukrzycy (w szczególności polidypsję i wielomocz), wykluczyć inne choroby i stany powodujące hiperglikemię i wyjaśnić nozologiczną postać cukrzycy.

Po wykonaniu wszystkich powyższych działań i stwierdzeniu cukrzycy u pacjenta konieczne jest potwierdzenie rodzaju choroby. To zdarzenie jest przeprowadzane przez pomiar poziomu peptydów C w osoczu krwi - ten biomarker charakteryzuje funkcję produkcji komórek beta trzustki i, w niskim tempie, wskazuje odpowiednio cukrzycę typu 1, jej autoimmunologiczną naturę.

Leczenie cukrzycy typu 1

Cukrzycy typu 1 nie da się całkowicie wyleczyć. Nowoczesna terapia medyczna ma na celu normalizację metabolizmu węglowodanów i parametrów stężenia glukozy we krwi, a także minimalizację możliwego ryzyka powikłań.

Dieta i zdrowy styl życia

Lekarz przepisuje spersonalizowaną dietę o niskiej zawartości węglowodanów, obliczając stosowane „jednostki chleba” - normę warunkową odpowiadającą 10–13 gramom węglowodanów. Należy unikać jedzenia przeładowanego węglowodanami, a także jeść frakcję. Ponadto należy rzucić palenie, zrezygnować z regularnego spożywania alkoholu, a także przestrzegać zaleceń lekarzy dotyczących odmierzonych indywidualnych aktywności fizycznych, takich jak ćwiczenia aerobowe (bieganie, pływanie) i beztlenowe (ćwiczenia siłowe i cardio).

Terapia insulinowa

Podstawowa metoda kompensacji zaburzeń metabolizmu węglowodanów poprzez regularne podawanie przez całe życie indywidualnie dobranych dawek insuliny różnymi metodami. W krajach poradzieckich powszechne jest stosowanie piór strzykawkowych i klasycznych strzykawek insulinowych, podczas gdy w krajach zachodnich bardziej znana jest metoda łączenia automatycznej pompy, która dokładnie dostarcza wymaganą objętość insuliny. Istotą metody jest maksymalna korelacja dawek insuliny podawanych w stosunku do standardowych norm fizjologicznych dla osoby zdrowej. W tym celu stosuje się zarówno kombinowane typy leków (krótkie i długotrwałe działanie), jak i mono-dialogi według metody intensyfikacji. Dokładna dawka i częstość stosowania zastrzyków z insuliny, w zależności od spożywanego pokarmu, zostaną zgłoszone przez endokrynologa. Nie zapominaj - nadmierne nadużywanie insuliny jest obarczone hipoglikemią i wieloma związanymi z tym problemami!

Techniki eksperymentalne

Świat naukowy w ostatnich dziesięcioleciach aktywnie poszukuje alternatywnych sposobów zwalczania cukrzycy typu 1, które mogłyby stać się alternatywą dla klasycznej kompensacji metabolizmu węglowodanów, jednak pomimo zachęcających wyników szeregu badań nadal nie ma poważnego skoku w tej kwestii. Najbardziej obiecującymi obszarami są szczepionka DNA, częściowo przywracająca funkcje komórek beta, a także wykorzystanie komórek macierzystych wraz z ich transformacją w dojrzałe analogi w wyniku produkcji wysepek Langerhansa trzustki. Obecnie te i inne metodologie znajdują się na wstępnych etapach testowania i mogą zostać oficjalnie przedstawione opinii publicznej w ciągu najbliższych 5-8 lat.

Kontrola chorób powiązanych

W przypadku chorób powiązanych lekarz może przepisać inhibitory ACE (nadciśnienie), aspirynę (zapobieganie zawałowi serca), statyny (redukcja cholesterolu), Creon, festal, aprotyninę (wszystkie - walka ze zmianami trzustkowymi), przepisać hemodializę (dla reumatycznych / toksycznych) problemy) i inne niezbędne działania konserwatywne, sprzętowe, chirurgiczne i fizjoterapeutyczne.

Leczenie ludowe cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu I jest poważną chorobą autoimmunologiczną, z którą dana osoba musi istnieć do końca życia. Tradycyjna medycyna postuluje setki recept, które teoretycznie mogą pomóc w walce z chorobą, jednak, jak pokazuje współczesna praktyka medyczna, wszystkie one tylko szkodzą złożonej terapii, systemowo zmieniając parametry metabolizmu węglowodanów i czyniąc je nieprzewidywalnymi.

Jeśli cenisz swoje zdrowie, przeprowadzasz regularne zastrzyki insuliny, przestrzegasz niezbędnej diety i prowadzisz inne działania mające na celu utrzymanie naturalnie wysokiego poziomu życia, to ściśle nie zalecamy używania tradycyjnych receptur leków na twoje leczenie.

Dieta dla cukrzycy typu 1

Dieta dla cukrzycy typu 1 jest podstawową i podstawową metodą kontrolowania łagodnego i umiarkowanego nasilenia, która nie tylko zmniejsza wymaganą dawkę regularnego podawania insuliny (co zmniejsza skutki uboczne tego procesu), ale w niektórych przypadkach pozwala również na całkowite odrzucenie insulinoterapii przez dłuższy czas..

Zalecamy dietę o niskiej zawartości węglowodanów z wyjątkiem chleba, ziemniaków, zbóż, słodyczy i owoców bogatych w ten składnik. Jego zasada polega na dopasowywaniu ilości węglowodanów spożywanych w zwykłych dawkach insuliny. Zaplanuj menu z wyprzedzeniem, spróbuj zróżnicować odżywianie. Unikaj przekąsek, podziel spożycie jedzenia na 4 zestawy i pamiętaj o jedzeniu białka z każdym posiłkiem!

Wyklucz z diety cukier, słodycze (w tym tzw. „Cukrzycę”), produkty ze zbożami (gryka, kukurydza, pszenica, biały ryż itp.), Ziemniaki, produkty mączne, chleb (w tym „chleb dietetyczny”) „) Musli. Znacznie ogranicza spożycie owoców (z wyjątkiem awokado) i soków owocowych, dyni, słodkiej papryki, pomidorów po obróbce cieplnej, buraków, roślin strączkowych, dań gotowych, zapakowanych przekąsek, mleka skondensowanego, jogurtu, mleka pełnego.

Dla diet o niskiej zawartości węglowodanów, produktów mięsnych (w tym czerwonego, drobiowego), ryb, jajek, zielonych warzyw (kapusta, cukinia, ogórek, grzyby, zielenie, ostra papryka, szpinak, surowe pomidory), owoców morza, orzechów (w rozsądnych ilościach ), soja, a także niektóre produkty mleczne, w szczególności ser twardy (z wyjątkiem fety), naturalne masło i śmietana.

Przykładowe menu na tydzień

Poniżej przedstawiamy orientacyjne menu na jeden tydzień. Poszczególne produkty mogą być zastąpione, biorąc pod uwagę liczbę „jednostek chlebowych”, zawartość kaloryczną, stężenie węglowodanów w produkcie i „rozdzielczość” wybranego analogu.

  1. Poniedziałek Mamy śniadanie z niskotłuszczową zapiekanką z serem i ogórkiem. Jemy gulasz rybny (250 gramów) z niewielką ilością fasoli. Jedziemy w jednym awokado, jemy na ciemnym ryżu z dozwolonymi warzywami.
  2. Wtorek Mamy śniadanie z gotowanym kurczakiem i chudym omletem z 2 jaj. Zupa grzybowa z łyżeczką śmietany. Jedzymy szklankę kefiru i jemy kolację z gotowaną wołowiną z sałatką warzywną.
  3. Środa Mamy duszone warzywa na śniadanie, posypane tartym twardym serem. Zjeść zupę warzywną, gotowaną w świeżym bulionie z kurczaka. Jedziemy z jednym małym zielonym jabłkiem i jemy kolację z gotowaną piersią i świeżą sałatką z kapusty.
  4. Czwartek Śniadanie owsiane z suszonymi owocami. Zjeść gulasz cielęcy z warzywami. Jedziemy 40 gramów orzechów migdałowych. Kolację mamy na małej miseczce gryki z duszoną kapustą.
  5. Piątek Na śniadanie przygotowujemy dwa jajka na twardo i 50 gramów twardego sera. W porze lunchu jemy wołowinę pieczoną w serze, a także sałatkę warzywną. Jedzymy niesłodzoną herbatę i jemy na duszonych warzywach.
  6. Sobota Śniadanie omlet trzech jaj i herbaty. Obiad z grochówką z surówką z indyka i kapusty. Jedziemy jedną gruszką i jemy obiad z gotowaną rybą.
  7. Niedziela Mamy śniadanie ze smażonymi jajkami i serem. Zjedz pieczoną rybę z warzywami. Jedziemy kilka awokado. Zjedz obiad z warzywami na parze.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 jest autoimmunologiczną chorobą endokrynologiczną, której głównym kryterium diagnostycznym jest przewlekła hiperglikemia z powodu absolutnej niewydolności wytwarzania insuliny przez komórki beta trzustki.

Insulina jest hormonem białkowym, który pomaga glukozie z krwi przedostać się do komórek. Bez tego glukoza nie jest wchłaniana i pozostaje we krwi w wysokim stężeniu. Wysoki poziom glukozy we krwi nie ma wartości energetycznej, a przy przedłużającej się hiperglikemii rozpoczyna się uszkodzenie naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. Jednocześnie komórki energetycznie „głodują”, brak im glukozy do realizacji procesów metabolicznych, a następnie zaczynają wydobywać energię z tłuszczów, a następnie z białek. Wszystko to prowadzi do wielu konsekwencji, które opisujemy poniżej.

Termin „glikemia” oznacza poziom cukru we krwi.
Hiperglikemia jest podwyższonym poziomem cukru we krwi.
Hipoglikemia - poziom cukru we krwi poniżej normy.

Glukometr - urządzenie do samodzielnego określania poziomu cukru we krwi włośniczkowej. Pobieranie krwi odbywa się za pomocą skaryfikatora (jednorazowe igły, które są zawarte w zestawie), kropla krwi jest nakładana na pasek testowy i umieszczana w urządzeniu. Na ekranie wyświetlane są liczby odzwierciedlające poziom cukru we krwi.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Przyczyny są genetyczne, a predyspozycje dziedziczne mają podstawowe znaczenie.

Klasyfikacja cukrzycy typu 1

1. Przez odszkodowanie

- Stanem wyrównanym jest cukrzyca, w której wskaźniki metabolizmu węglowodanów są zbliżone do tych u osoby zdrowej.

- Subkompensacja. Mogą wystąpić krótkotrwałe epizody hiperglikemii lub hipoglikemii, bez znaczącej niepełnosprawności.

- Dekompensacja. Poziom cukru we krwi jest bardzo zróżnicowany, z hipoglikemią i hiperglikemią, aż do rozwoju precomy i śpiączki. Aceton (ciała ketonowe) pojawia się w moczu.

2. Przez obecność komplikacji

- nieskomplikowane (początkowy przebieg lub idealnie skompensowana cukrzyca, która nie ma komplikacji, które opisano poniżej);
- skomplikowane (występują powikłania naczyniowe i / lub neuropatie)

3. Według pochodzenia

- autoimmunologiczne (wykryte przeciwciała na własne komórki);
- idiopatyczny (przyczyna nie zidentyfikowana).

Ta klasyfikacja ma jedynie znaczenie naukowe, ponieważ nie ma wpływu na taktykę leczenia.

Objawy cukrzycy typu 1:

1. Pragnienie (organizm z podwyższonym poziomem cukru we krwi wymaga rozcieńczenia krwi, zmniejszenia glikemii, osiąga się to przez intensywne picie, nazywa się to polidypsją).

2. Obfite i częste oddawanie moczu, oddawanie moczu w nocy (przyjmowanie dużych ilości płynu, a także wysoki poziom glukozy w moczu, promowanie oddawania moczu w dużych, niezwykłych objętościach, nazywane jest wielomoczem).

3. Zwiększony apetyt (nie zapominaj, że komórki ciała głodują i dlatego sygnalizują swoje potrzeby).

4. Zmniejszenie masy ciała (komórki, nie otrzymując węglowodanów na energię, zaczynają jeść kosztem tłuszczów i białek, odpowiednio, do budowy i odnowy materiału tkankowego nie pozostaje, osoba traci na wadze ze zwiększonym apetytem i pragnieniem).

5. Skóra i błony śluzowe są suche, często narzekają, że „wysycha w ustach”.

6. Stan ogólny ze zmniejszoną wydajnością, osłabieniem, zmęczeniem, mięśniami i bólami głowy (również z powodu głodu energetycznego wszystkich komórek).

7. Ataki pocenia się, świąd (kobiety często mają najpierw swędzące krocze).

8. Niska odporność zakaźna (zaostrzenie chorób przewlekłych, takich jak przewlekłe zapalenie migdałków, pojawienie się pleśniawki, podatność na ostre infekcje wirusowe).

9. Nudności, wymioty, ból brzucha w okolicy nadbrzusza (pod łyżką).

10. W dłuższym okresie występowania powikłań: zmniejszenie widzenia, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia odżywiania i ukrwienia kończyn dolnych, upośledzenie ruchowego i wrażliwego unerwienia kończyn, a także powstawanie autonomicznej polineuropatii.

Diagnoza:

1. Poziom glukozy we krwi. Zwykle poziom cukru we krwi wynosi 3,3 - 6,1 mmol / l. Poziom cukru we krwi mierzy się rano na pustym żołądku w krwi żylnej lub kapilarnej (z palca). W celu kontrolowania glikemii krew pobiera się kilka razy dziennie, nazywamy to profilem glikemicznym.

- Rano na pusty żołądek
- Zanim zaczniesz jeść
- Dwie godziny po każdym posiłku
- Zanim pójdziesz spać
- Za 24 godziny;
- Po 3 godzinach i 30 minutach.

W okresie diagnostycznym profil glikemiczny jest określany w szpitalu, a następnie niezależnie przy użyciu glukometru. Glucometer to kompaktowe urządzenie do samodzielnego oznaczania poziomu glukozy we krwi włośniczkowej (z palca). Dla wszystkich pacjentów z potwierdzoną cukrzycą jest bezpłatny.

2. Cukru i acetonu w moczu. Wskaźnik ten mierzy się najczęściej w szpitalu w trzech porcjach moczu lub w jednej porcji po przyjęciu do szpitala z przyczyn awaryjnych. W warunkach ambulatoryjnych, ciała cukrowe i ketonowe w moczu są określane przez wskazania.

3. Glicated hemoglobin (Hb1Ac). Hemoglobina glikowana (glikozylowana) odzwierciedla procent hemoglobiny, która jest nieodwracalnie związana z cząsteczkami glukozy. Proces wiązania glukozy z hemoglobiną jest powolny i stopniowy. Wskaźnik ten odzwierciedla długotrwały wzrost poziomu cukru we krwi, w przeciwieństwie do glukozy we krwi żylnej, która odzwierciedla aktualny poziom glikemii.

Norma hemoglobiny glikowanej wynosi 5,6 - 7,0%, jeśli ten wskaźnik jest wyższy, oznacza to, że podwyższone stężenie cukru we krwi obserwowano przez co najmniej trzy miesiące.

4. Diagnoza powikłań. Biorąc pod uwagę różnorodność powikłań cukrzycy, może być konieczne skonsultowanie się z okulistą (okulistą), nefrologiem, urologiem, neurologiem, chirurgiem i innymi specjalistami zgodnie z wskazaniami.

Powikłania cukrzycy

Cukrzyca to niebezpieczne powikłania. Powikłania hiperglikemii dzielą się na dwie główne duże grupy:

1) Angiopatia (uszkodzenie statków o różnym kalibrze)
2) Neuropatia (uszkodzenie różnych typów włókien nerwowych)

Angiopatia z cukrzycą

Jak już wspomniano, wysokie stężenie glukozy we krwi uszkadza ścianę naczyniową, co prowadzi do rozwoju mikroangiopatii (uszkodzenia małych naczyń) i makroangiopatii (uszkodzenia dużych naczyń).

Mikroangiopatie obejmują retinopatię siatkówki (uszkodzenie małych naczyń oka), nefropatię (uszkodzenie aparatu naczyniowego nerek) i uszkodzenie małych naczyń innych narządów. Objawy kliniczne mikroangiopatii pojawiają się między około 10 a 15 rokiem cukrzycy typu 1, ale mogą wystąpić odchylenia od statystyk. Jeśli cukrzyca jest dobrze zrekompensowana, a dodatkowe leczenie jest przeprowadzane w odpowiednim czasie, to rozwój tej komplikacji można „odroczyć” na czas nieokreślony. Istnieją również przypadki bardzo wczesnego rozwoju mikroangiopatii, po 2 - 3 latach od debiutu choroby.

U młodych pacjentów zmiana naczyniowa jest „czysto cukrzycowa”, aw starszym pokoleniu łączy się ją z miażdżycą naczyń krwionośnych, co pogarsza rokowanie i przebieg choroby.

Morfologicznie mikroangiopatia jest wielokrotnym uszkodzeniem małych naczyń we wszystkich narządach i tkankach. Ściana naczyniowa pogrubia się, pojawiają się na niej osady hialinowe (substancja białkowa o dużej gęstości i odporne na różne wpływy). Z tego powodu naczynia tracą swoją normalną przepuszczalność i elastyczność, składniki odżywcze i tlen trudno przenikają do tkanek, tkanki są wyczerpane i cierpią na brak tlenu i odżywianie. Ponadto dotknięte statki stają się bardziej wrażliwe i kruche. Wiele organów ma wpływ, jak już powiedziano, ale najbardziej znaczącym klinicznie jest uszkodzenie nerek i siatkówki.

Nefropatia cukrzycowa jest specyficznym uszkodzeniem naczyń nerkowych, które, jeśli postępuje, prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.

Retinopatia cukrzycowa to uszkodzenie naczyń siatkówki, które występuje u 90% pacjentów z cukrzycą. Jest to powikłanie związane z wysoką niepełnosprawnością pacjenta. Ślepota rozwija się 25 razy częściej niż w populacji ogólnej. Od 1992 r. Przyjęto klasyfikację retinopatii cukrzycowej:

- nieproliferacyjne (retinopatia cukrzycowa I): obszary krwotoku, ogniska wysiękowe na siatkówce, obrzęk wzdłuż głównych naczyń iw obszarze plamki wzrokowej.
- retinopatia preproliferacyjna (retinopatia cukrzycowa II): zaburzenia żylne (pogrubienie, krętość, wyraźne różnice w kalibrze naczyń krwionośnych), duża liczba stałych wysięków, liczne krwotoki.
- retinopatia proliferacyjna (retinopatia cukrzycowa III): kiełkowanie głowy nerwu wzrokowego i innych części siatkówki nowo powstałych naczyń krwotocznych ciała szklistego. Nowo utworzone naczynia są niedoskonałe w budowie, są bardzo kruche i przy powtarzających się krwotokach istnieje wysokie ryzyko odwarstwienia siatkówki.

Makroangiopatie obejmują zmiany kończyn dolnych aż do rozwoju stopy cukrzycowej (specyficzne uszkodzenie stóp w cukrzycy, charakteryzujące się powstawaniem wrzodów i śmiertelnych zaburzeń krążenia).

Makroangiopatia w cukrzycy rozwija się powoli, ale systematycznie. Początkowo pacjent jest subiektywnie zaniepokojony zwiększonym zmęczeniem mięśni, chłodem kończyn, drętwieniem i zmniejszoną wrażliwością kończyn oraz zwiększoną potliwością. Potem jest już wyraźne ochłodzenie i drętwienie kończyn, zauważalne uszkodzenie paznokci (zaburzone odżywianie z dodatkiem infekcji bakteryjnej i grzybiczej). Niepotwierdzony ból mięśni, dysfunkcja stawów, ból podczas chodzenia, skurcze i chromanie przestankowe są niepokojące w miarę postępu choroby. Nazwij to stopą cukrzycową. Zwolnij ten proces może tylko kompetentne leczenie i ostrożną samokontrolę.

Istnieje kilka stopni makroangiopatii:

Poziom 0: brak uszkodzeń skóry.
Poziom 1: niewielkie wady na skórze, zlokalizowane zlokalizowane, nie mają wyraźnej reakcji zapalnej.
Poziom 2: umiarkowanie głębokie zmiany skórne, występuje reakcja zapalna. Skłonny do progresji zmian w głębi.
Poziom 3: wrzodziejące zmiany skórne, wyraźne zaburzenia troficzne na palcach kończyn dolnych, ten poziom powikłań występuje przy wyraźnych reakcjach zapalnych, z dodatkiem infekcji, obrzęku, powstawania ropni i ognisk zapalenia szpiku.
Poziom 4: gangrena jednego lub kilku palców, rzadziej proces zaczyna się nie od palców, ale od stopy (najczęściej obszar poddany naciskowi jest naruszony, krążenie krwi jest zaburzone i powstaje środek obumierania tkanki, na przykład obszar pięty).
Poziom 5: gangrena wpływa na większość stóp lub całkowicie się zatrzymuje.

Sytuację komplikuje fakt, że polineuropatia rozwija się niemal równocześnie z angiopatią. Dlatego pacjent często nie odczuwa bólu i późno zwraca się do lekarza. Położenie zmiany na podeszwie, pięta przyczynia się do tego, ponieważ nie jest to wyraźnie zobrazowana lokalizacja (pacjent z reguły nie będzie uważnie badał podeszew, jeśli nie jest subiektywnie zakłócany przez nic, i nie ma bólu).

Neuropatia

Ponadto cukrzyca wpływa na nerwy obwodowe, które charakteryzuje się upośledzeniem funkcji motorycznych i czuciowych nerwów.

Polineuropatia cukrzycowa jest uszkodzeniem nerwów z powodu zniszczenia ich błony. Osłona nerwowa zawiera mielinę (wielowarstwową ścianę komórkową, 75% złożoną z substancji tłuszczopodobnych, 25% białka), która jest uszkadzana przez stałą ekspozycję na wysokie stężenia glukozy we krwi, a od - do uszkodzenia błony nerw stopniowo traci zdolność do przewodzenia impulsów elektrycznych. A potem może całkowicie umrzeć.

Rozwój i nasilenie polineuropatii cukrzycowej zależy od czasu trwania choroby, poziomu kompensacji i obecności chorób towarzyszących. Przy ponad 5-letnim doświadczeniu cukrzycy polineuropatia występuje tylko u 15% populacji i trwa ponad 30 lat - liczba pacjentów z polineuropatią sięga 90%.

Klinicznie polineuropatia jest naruszeniem czułości (temperatury i bólu), a następnie funkcji motorycznej.

Autonomiczna polineuropatia jest szczególnym powikłaniem cukrzycy, spowodowanym uszkodzeniem nerwów autonomicznych, które regulują funkcje układu sercowo-naczyniowego, układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego.

W cukrzycowej chorobie serca pacjentowi grozi arytmia i niedokrwienie (stan niedoboru tlenu w mięśniu sercowym), które rozwijają się w sposób nieprzewidywalny. I, co jest bardzo złe, pacjent najczęściej nie odczuwa żadnego dyskomfortu w okolicy serca, ponieważ wrażliwość jest również osłabiona. Takie powikłanie cukrzycy grozi nagłą śmiercią sercową, bezbolesnym zawałem mięśnia sercowego i rozwojem śmiertelnych arytmii.

Cukrzycowa (zwana również dysmetaboliczną) zmiana w układzie pokarmowym objawia się naruszeniem motoryki jelit, zaparciami, wzdęciami, stagnacja żywności, jej wchłanianie spowalnia, co z kolei prowadzi do trudności w kontrolowaniu cukrów.

Uszkodzenie dróg moczowych prowadzi do zakłócenia mięśni gładkich moczowodu i cewki moczowej, co prowadzi do nietrzymania moczu, częstych infekcji i często infekcja rozprzestrzenia się w górę, wpływając na nerki (oprócz zmiany cukrzycowej, dołącza się patogeniczna flora).

U mężczyzn na tle długiej historii cukrzycy mogą wystąpić zaburzenia erekcji u kobiet - dyspareunia (bolesny i trudny stosunek płciowy).

Nadal nie rozwiązano kwestii, co jest pierwotne, pokonanie nerwów lub pokonanie naczyń krwionośnych. Niektórzy badacze twierdzą, że niewydolność naczyniowa prowadzi do niedokrwienia nerwów, co prowadzi do polineuropatii. Inna część twierdzi, że naruszenie unerwienia naczyniowego pociąga za sobą uszkodzenie ściany naczyniowej. Prawdopodobnie prawda jest gdzieś pośrodku.

Śpiączka podczas dekompensacji cukrzycy typu 1 to 4 typy:

- śpiączka hiperglikemiczna (utrata przytomności na tle znacznie podwyższonego poziomu cukru we krwi)
- śpiączka ketonowa (śpiączka z powodu nagromadzenia ciał ketonowych w orgizmie)
- śpiączka kwasu mlekowego (śpiączka spowodowana zatruciem ciała mleczanem)
- śpiączka hipoglikemiczna (śpiączka na tle gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi)

Każdy z tych warunków wymaga pilnej pomocy zarówno na etapie samopomocy i wzajemnej pomocy, jak i w interwencji medycznej. Leczenie każdego stanu jest różne i jest wybierane w zależności od diagnozy, historii i ciężkości stanu. Rokowanie różni się również w zależności od stanu.

Leczenie cukrzycy typu 1

Leczenie cukrzycy typu 1 polega na wprowadzeniu insuliny z zewnątrz, czyli całkowitym zastąpieniu hormonu nieprodukującego.

Insuliny są krótkie, ultra krótkie, średnio długie i długo działające. Z reguły stosuje się kombinację krótkich / ultrakrótkich i długotrwałych / średnio trwałych działań. Istnieją również leki złożone (połączenie krótkiej i przedłużonej insuliny w jednej strzykawce).

Przygotowania akcji ultrakrótkiej (apidra, humalog, novorapid) zaczynają działać od 1 do 20 minut. Maksymalny efekt po 1 godzinie, czas 3 - 5 godzin.

Krótko działające leki (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) zaczynają działać od pół godziny, maksymalny efekt w ciągu 2 do 4 godzin, czas działania od 6 do 8 godzin.

Leki o średnim czasie trwania (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) rozpoczynają działanie po około 1 godzinie, maksymalny efekt występuje po 4 - 12 godzinach, czas działania wynosi 16 - 24 godziny.

Leki o przedłużonym (przedłużonym) działaniu (lantus, lewemir) działają równomiernie przez około 24 godziny. Podawane są 1 lub 2 razy dziennie.

Leki łączone (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) są również podawane 1 lub 2 razy na dobę.

Z reguły dwa rodzaje insuliny o różnym czasie trwania są łączone w schemacie leczenia. Ta kombinacja ma na celu zaspokojenie zmieniających się potrzeb organizmu w insulinie w ciągu dnia.

Długo działające leki zapewniają zastąpienie podstawowego poziomu własnej insuliny, to znaczy poziomu normalnie występującego u ludzi, nawet przy braku pożywienia. Wstrzyknięcia przedłużonej insuliny wykonuje się 1 lub 2 razy dziennie.

Leki krótko działające są przeznaczone do pokrycia zapotrzebowania na insulinę w czasie posiłku. Zastrzyki wykonuje się średnio 3 razy dziennie, przed posiłkami. Dla każdego rodzaju insuliny jej własny sposób podawania, niektóre leki zaczynają działać po 5 minutach, inne po 30 minutach.

Również w ciągu dnia mogą występować dodatkowe zastrzyki krótkiej insuliny (są powszechnie nazywane żartami w zwykłej mowie). Potrzeba ta pojawia się, gdy doszło do niewłaściwego przyjmowania pokarmu, zwiększonego wysiłku fizycznego lub podczas samokontroli ujawniło podwyższony poziom cukru.

Zastrzyki wykonuje się za pomocą strzykawki insulinowej lub pompy. Istnieją zautomatyzowane przenośne kompleksy, które są stale noszone na ciele pod ubraniem, same wykonują badanie krwi i wstrzykują wymaganą dawkę insuliny - są to tak zwane urządzenia „sztucznej trzustki”.

Dawki są obliczane przez endokrynologa. Wprowadzenie tego typu leków jest bardzo ważnym procesem, ponieważ niewystarczająca kompensacja grozi wieloma komplikacjami, a nadmiar insuliny prowadzi do gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi, aż do śpiączki hipoglikemicznej.

W leczeniu cukrzycy nie sposób nie wspomnieć o diecie, ponieważ bez ograniczenia węglowodanów nie będzie odpowiedniej rekompensaty za chorobę, co oznacza, że ​​istnieje bezpośrednie zagrożenie życia i rozwój powikłań jest przyspieszony.

Dieta dla cukrzycy typu 1

1. Jedzenie frakcyjne, co najmniej 6 razy dziennie. Dwa razy dziennie powinno się przyjmować pokarmy białkowe.

2. Ograniczenie węglowodanów do około 250 gramów dziennie, węglowodany proste są absolutnie wykluczone.

3. Odpowiednie spożycie białek, tłuszczów, witamin i mikroelementów.

Polecane produkty: świeże warzywa (marchew, buraki, kapusta, ogórki, pomidory), świeże zioła (koperek, pietruszka), rośliny strączkowe (soczewica, fasola, groch), płatki pełnoziarniste (jęczmień, ryż brązowy, gryka, proso), orzechy surowe, jagody i owoce (nie słodkie, na przykład śliwki, grejpfruty, zielone jabłka, agrest, porzeczki), zupy warzywne, okroshka, produkty mleczne, chude mięso i ryby, owoce morza (krewetki, małże), jaja (kurczak, przepiórka), oleje wielonienasycone (nasiona dyni i słonecznika, oliwki, oliwa z oliwek), woda mineralna, niesłodzona herbata, biodra rosół.

W ograniczonych ilościach: suszone owoce (wcześniej moczone w wodzie przez 20–30 minut), soki ze świeżych jagód i owoców (nie więcej niż 1 szklanka dziennie), słodkie owoce i jagody (banany, gruszki, truskawki, brzoskwinie itp. W ilościach 1 sztuka lub garść jagód w kilku sztuczkach, z wyjątkiem winogron, które zawierają czystą glukozę i natychmiast zwiększają poziom cukru we krwi, dlatego stosowanie jej jest niezwykle niepożądane.

Zakazane: słodycze i wyroby cukiernicze (ciasta, ciasteczka, gofry, dżemy, słodycze), tłuste mięso i ryby, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu, napoje gazowane i zapakowane soki i nektary, żywność wędzona, żywność w puszkach, żywność wygodna, biały chleb i piekarnia produkty, pierwsze potrawy w grubym bulionie lub przyprawione śmietaną, kwaśną śmietaną, wszelkiego rodzaju alkoholem, pikantnymi przyprawami i przyprawami (musztarda, chrzan, czerwona papryka), ketchupem, majonezem i innymi tłustymi sosami.

Nawet dozwolone produkty nie mogą być spożywane bezmyślnie. W celu opracowania systemu zasilania utworzono tabelę pieców chlebowych.

Jednostki ziarna (ХЕ) - jest to rodzaj „miary” uwzględniającej spożywane węglowodany. W literaturze istnieją wskazania jednostek skrobiowych, jednostek węglowodanowych, jednostek zastępczych - są one takie same. 1 XE to około 10 do 12 gramów węglowodanów. 1 XE jest zawarty w kawałku chleba o wadze 25 gramów (wyciętym ze zwykłej warstwy bochenka o szerokości 1 cm i pociętym na pół, więc zwykle kroimy chleb w stołówkach). Wszystkie produkty węglowodanowe dla pacjentów z cukrzycą są mierzone w jednostkach chlebowych, istnieją specjalne tabele do obliczeń (każdy produkt ma swoją własną „wagę” w XE). HE są wskazani na opakowaniach żywności dla diabetyków. Ilość zużytej insuliny zależy od ilości zużytej XE.

Zapobieganie cukrzycy typu 1

W przypadku cukrzycy typu 1 zadaniem pacjenta jest zapobieganie powikłaniom. Pomoże to w regularnych konsultacjach endokrynologa, a także uczestnictwie w szkołach cukrzycy. Szkoła diabetologiczna to działalność informacyjna i edukacyjna prowadzona przez lekarzy różnych specjalności. Endokrynolodzy, chirurdzy i terapeuci uczą pacjentów liczenia jednostek chleba, przeprowadzania samokontroli poziomu cukru we krwi, rozpoznawania pogorszenia stanu i zapewnienia samopomocy i wzajemnej pomocy, dbania o nogi (jest to niezwykle ważne przy rozwijaniu angiopatii i neuropatii) oraz innych przydatnych umiejętności.

Cukrzyca typu 1 jest chorobą, która staje się sposobem na życie. Zmienia zwykłą rutynę, ale nie koliduje z twoimi sukcesami i planami życiowymi. Nie jesteś ograniczony w działalności zawodowej, swobodzie poruszania się i chęci posiadania dzieci. Wielu znanych ludzi żyje z cukrzycą, wśród nich Sharon Stone, Holly Bury, hokeista Bobby Clark i wielu innych. Klucz do sukcesu w samokontroli i terminowym leczeniu lekarza. Zadbaj o siebie i bądź zdrowy!