Sartany: działanie, stosowanie, lista leków, wskazań i przeciwwskazań

Naukowcy już kilkadziesiąt lat temu niezawodnie zidentyfikowali wszystkie czynniki ryzyka prowadzące do rozwoju patologii serca i naczyń krwionośnych. Co więcej, ta patologia odgrywa ważną rolę u młodych ludzi. Sekwencja rozwoju procesów u pacjenta z czynnikami ryzyka od momentu ich wystąpienia do rozwoju końcowej niewydolności serca nazywana jest kontinuum sercowo-naczyniowym. Z drugiej strony, tak zwana „kaskada hipertoniczna” ma ogromne znaczenie - łańcuch procesów w ciele pacjenta cierpiących na nadciśnienie, co stanowi czynnik ryzyka wystąpienia poważniejszych chorób (udar, zawał serca, niewydolność serca itp.). Wśród procesów, na które można wpływać, są procesy regulowane przez angiotensynę II, których blokerami są sartanie rozważani poniżej.

Jeśli więc nie można zapobiec środkom zapobiegawczym w celu zapobiegania rozwojowi chorób serca, należy „opóźnić” rozwój poważniejszych chorób serca we wczesnych stadiach. Dlatego pacjenci z nadciśnieniem tętniczym powinni uważnie monitorować wartości ciśnienia krwi (w tym za pomocą leków), aby zapobiec dysfunkcji skurczowej lewej komory i wynikającym z tego niepożądanym skutkom.

Mechanizm działania sartanów - antagonistów receptora angiotensyny II

Przełamać patologiczny łańcuch procesów zachodzących w ludzkim ciele z nadciśnieniem tętniczym, możliwe jest działanie na jednym lub drugim ogniwie patogenezy. Od dawna wiadomo, że przyczyną nadciśnienia jest zwiększony ton tętnic, ponieważ zgodnie ze wszystkimi prawami hemodynamiki, płyn wpływa do węższego naczynia pod większym ciśnieniem niż szeroki. Układ renina-aldosteron-angiotensyna (RAAS) odgrywa wiodącą rolę w regulacji napięcia naczyniowego. Nie wchodząc w mechanizmy biochemii, wystarczy wspomnieć, że enzym konwertujący angiotensynę przyczynia się do powstawania angiotensyny II, a ten drugi, działając na receptory w ścianie naczyniowej, zwiększa jej napięcie, co powoduje nadciśnienie.

W związku z powyższym istnieją dwie ważne grupy leków, które wpływają na RAAS - inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) i blokery receptora angiotensyny II (ARB lub sartany).

Pierwsza grupa - inhibitory ACE obejmują leki takie jak enalapryl, lizynopryl, kaptopryl i wiele innych.

Do drugiego - Sartans, leki omówione szczegółowo poniżej - losartan, walsartan, telmisartan i inne.

Zatem leki-sartany blokują receptory angiotensyny II, normalizując w ten sposób zwiększone napięcie naczyniowe. W rezultacie zmniejsza się obciążenie mięśnia sercowego, ponieważ teraz serce jest o wiele łatwiej „wepchnąć” krew do naczyń krwionośnych, a ciśnienie krwi powraca do normy.

wpływ różnych leków przeciwnadciśnieniowych na RAAS

Ponadto Sartany, podobnie jak inhibitory ACE, przyczyniają się do działania ochronnego organizmu, to znaczy „chronią” siatkówkę oczu, wewnętrzną ścianę naczyń (intima, której integralność jest niezwykle ważna przy wysokim cholesterolu i miażdżycy), sam mięsień sercowy, mózg i nerki od niekorzystnych skutków wysokiego ciśnienia krwi.

Dodaj wysoką lepkość krwi, cukrzycę i zły styl życia do wysokiego ciśnienia i miażdżycy - w dużym odsetku przypadków możesz uzyskać ostry atak serca lub udar mózgu w dość młodym wieku. Dlatego sartany należy stosować nie tylko do korygowania poziomu ciśnienia krwi, ale także do zapobiegania takim powikłaniom, jeśli lekarz określił wskazania pacjenta do ich przyjmowania.

Wideo: miód. animacja o angiotensynie II i wzroście ciśnienia

Kiedy musisz wziąć sartany?

W związku z powyższym następujące choroby działają jako wskazania do przyjmowania blokerów receptora angiotensyny:

• Nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza w połączeniu z przerostem lewej komory. Doskonałe działanie hipotensyjne sartanów wynika z ich wpływu na procesy patogenetyczne zachodzące w ciele pacjenta z nadciśnieniem. Pacjenci powinni jednak wziąć pod uwagę, że optymalny efekt rozwija się po kilku tygodniach od rozpoczęcia dziennego spożycia, ale mimo to utrzymuje się przez cały okres leczenia.
• Przewlekła niewydolność serca. Zgodnie ze wspomnianym na początku kontinuum sercowo-naczyniowym, wszystkie procesy patologiczne w sercu i naczyniach, jak również w układach neurohumoralnych, które je regulują, prędzej czy później prowadzą do tego, że serce nie radzi sobie ze zwiększonym obciążeniem, a mięsień sercowy po prostu się zużywa. Aby zatrzymać mechanizmy patologiczne na wczesnym etapie, istnieją również inhibitory ACE i sartany. Ponadto podczas wieloośrodkowych badań klinicznych udowodniono, że inhibitory ACE, sartany i beta-adrenolityki znacznie zmniejszają częstość progresji CHF, a także zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru do minimum.
• Nefropatia. Stosowanie sartanów jest uzasadnione u pacjentów z patologią nerek, która powodowała nadciśnienie lub wynikała z niego.
• Patologia sercowo-naczyniowa u pacjentów z cukrzycą typu 2. Stałe przyjmowanie Sartanów przyczynia się do lepszego wykorzystania glukozy w tkankach organizmu dzięki zmniejszeniu oporności na insulinę. Ten efekt metaboliczny przyczynia się do normalizacji poziomu glukozy we krwi.
• Patologia sercowo-naczyniowa u pacjentów z dyslipidemią. Wskazanie to zależy od tego, że sartany normalizują poziom cholesterolu we krwi u pacjentów z jego wysokim poziomem, a także z brakiem równowagi między cholesterolem lipoprotein o bardzo niskiej, niskiej i wysokiej gęstości (VLDL, LDL-C, HDL-C). Przypomnijmy, że „zły” cholesterol występuje w lipoproteinach o bardzo niskiej i niskiej gęstości, a „dobry” - w lipoproteinach o wysokiej gęstości.

Czy są jakieś korzyści dla sartanów?

Po uzyskaniu syntetycznych leków blokujących receptory angiotensyny naukowcy rozwiązali pewne problemy, które pojawiają się, gdy lekarze używają innych grup do stosowania leków przeciwnadciśnieniowych.

Tak więc w szczególności inhibitory ACE (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), które są dość skuteczne i bezpieczne, ponadto, w pewnym sensie, nawet „użyteczne” leki są bardzo często źle tolerowane przez pacjentów z powodu wyraźnego działania niepożądanego suchy kaszel kompulsywny. Sartanie nie wykazują takich efektów.

Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) i antagoniści kanału wapniowego (werapamil, diltiazem) znacząco wpływają na częstość akcji serca, zmniejszając ją, dlatego pacjenci z nadciśnieniem i zaburzeniami rytmu, takimi jak bradykardia i / lub bradyrytmia, preferują niewydolność serca. Te ostatnie nie mają wpływu na przewodzenie w sercu i rytmie serca. Ponadto sartany nie wpływają na metabolizm potasu w organizmie, co z kolei nie powoduje zaburzeń przewodzenia w sercu.

Ważną zaletą Sartanów jest możliwość przydzielenia ich mężczyznom uprawiającym seks, ponieważ Sartanie nie powodują upośledzenia siły działania i zaburzeń erekcji, w przeciwieństwie do przestarzałych beta-blokerów (anaprilina, obzidanu), często przyjmowanych przez samych pacjentów, ponieważ „pomagają”.

Pomimo wszystkich wyżej wymienionych zalet takich nowoczesnych leków jak ARB, tylko lekarz powinien określić wszystkie wskazania i cechy kombinacji leków, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i wyniki badania konkretnego pacjenta.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniem do stosowania sartanów jest indywidualna nietolerancja na leki z tej grupy, ciąża, dzieci poniżej 18 lat, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek (niewydolność wątroby i nerek), aldosteronizm, ciężkie zaburzenia elektrolitowe krwi (potas, sód), zwężenie tętnicy nerkowej i stan po przeszczepie nerki. W związku z tym leki należy rozpoczynać dopiero po konsultacji z lekarzem lub kardiologiem, aby uniknąć niepożądanych działań.

Czy możliwe są efekty uboczne?

Jak w przypadku każdego leku, lek z tej grupy jest również możliwym objawem działań niepożądanych. Częstotliwość ich występowania jest jednak znikoma i występuje z częstotliwością nieco większą lub mniejszą niż 1%. Obejmują one:

1. Osłabienie, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne (z ostrym przyjęciem pionowej pozycji ciała), zmęczenie i inne objawy osłabienia,
2. Ból w klatce piersiowej, mięśniach i stawach kończyn,
3. Ból brzucha, nudności, zgaga, zaparcia, niestrawność.
4. Reakcje alergiczne, obrzęk błony śluzowej dróg nosowych, suchy kaszel, zaczerwienienie skóry, świąd skóry.

Czy są jakieś lepsze leki wśród Sartanów?

Zgodnie z klasyfikacją antagonistów receptora angiotensyny wyróżnia się cztery grupy tych leków.

Opiera się na strukturze chemicznej cząsteczki w oparciu o:

• Pochodna bifenylotetrazolu (losartan, irbesartan, kandesartan),
• Pochodna nebipenylo-tetrazolu (telmisartan),
• Nebipenylowy nettrazol (eprosartan),
• Związek niecykliczny (walsartan).

Mimo że same preparaty Sartana są innowacyjnym rozwiązaniem w kardiologii, wśród nich można również wyróżnić leki ostatniej (drugiej) generacji, znacznie przewyższające poprzednie Sartany pod wieloma właściwościami farmakologicznymi i farmakodynamicznymi oraz efektami końcowymi. Dziś jest to telmisartan leku (nazwa handlowa w Rosji to „Mikardis”). Ten lek można słusznie nazwać najlepszym spośród najlepszych.

Mechanizm działania sartanów na organizm, wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Nowa generacja leków Sartans wywołuje głębokie zainteresowanie wśród praktykujących kardiologów. Leki w tej kategorii są przepisywane pacjentom z nadciśnieniem tętniczym (AH). Liczne badania wykazały ogromny potencjał tych postaci dawkowania. Co naukowcy i praktycy już wiedzą o sartanach? Co sprawia, że ​​te leki są atrakcyjne dla pacjentów? Postaramy się odpowiedzieć na te pytania z perspektywy najnowszych danych.

Co to jest

Blokery receptora angiotensyny II (Bra, BRAS) nazywane są sartanami. Angiotensyna II jest bardzo aktywnym związkiem pochodzącym z aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS).

On dzwoni:

• Ciężkie zwężenie naczyń krwionośnych;
• Zwiększony obwodowy opór naczyniowy;
• Szybki wzrost ciśnienia krwi.

Istnieją inne znane negatywne skutki tego peptydu RAAS, które prowadzą do zmian w różnych narządach.

Służy jako źródło rozwoju:

• Uszkodzenie nerek;
• Miażdżyca mózgu;
• Przerost mięśnia sercowego itp.

Działając jako antagoniści receptorów A-II, Sartani kontrolują nie tylko ciśnienie krwi, ale także wiele innych stanów i chorób.

Grupy

Istnieją różne klasyfikacje blokerów A-II. Substancje dzielą się na grupy według składu chemicznego i wpływu na organizm.

Biorąc pod uwagę najnowszą generację związków, proponuje się ich klasyfikację:

• Tetrazolowe pochodne bifenylu - losartan, kandesartan, irbesartan, tazosartan;
• Związek tetrazolowy nefiphenilovoe - telmisartan;
• Netetrazol nebifenilovy - eprosartan;
• Związki nieheterocykliczne - walsartan;
• Nowa pochodna to olmesartan.

To są główne leki. Przemysł farmaceutyczny sprzedaje sartany w monoterapii, leki kombinowane, których lista jest bardzo imponująca. Znane są pod wieloma nazwami handlowymi.

Apteki oferują kombinacje, w których antagoniści receptora A-II są łączeni z aliskirenem (inhibitorem wydzielania reniny), blokerami wapnia, z diuretykami (diuretykami).

Kontrolowane patologie

Zakres stosowania sartanów w praktyce medycznej jest zróżnicowany.

Antagoniści AT₁-receptory dają dobry efekt w takich warunkach i chorobach:

• Nadciśnienie;
• Niewydolność serca;
• Choroba niedokrwienna serca;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Naruszenie obiegu mózgowego;
• Cukrzyca;
• Nefropatia;
• Miażdżyca;
• Myodystrofia;
• Zaburzenia seksualne.

Główny cel

Wszystkie leki hipotensyjne znane współczesnej medycynie mają pełne prawo do recepty. Są stosowane w monoterapii, w połączeniu z innymi lekami. Ich cel określa mechanizm działania, wrażliwość pacjenta na lek. Antagoniści A-II są używani, gdy pod pewnymi warunkami są preferowani.

Wśród postaci przeciwnadciśnieniowych blokerów receptora angiotensyny II zajmują w tym przypadku pierwsze miejsce:

• Zwiększone ciśnienie skurczowe;
• Nadciśnienie tętnicze związane z zaburzeniami krążenia mózgowego;
• Nietolerancja inhibitorów konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE);
• Nadciśnienie tętnicze plus cukrzyca powikłana nefropatią cukrzycową.

Przeciwwskazania

Kobietom w wieku rozrodczym, matkom karmiącym piersią, dzieciom nie przepisuje się ARB. Ostrożne stosowanie wymaga choroby wątroby, ciężkiej choroby nerek.

Akcja

Sartanie są przede wszystkim lekami ciśnieniowymi. Wpływ leczenia nadciśnienia za pomocą blokerów AT₁-Receptor zależy od jego stadium. Im wyższe ciśnienie krwi, tym skuteczniejsze jest stosowanie antagonistów A-II.

Innowacyjne leki z kategorii Sartan mają korzystny wpływ na serce, nerki, mózg i inne narządy.

Akceptacja leków blokujących receptę angiotensyny II jako leków przeciwnadciśnieniowych ma następujące pozytywne skutki:

• Tętno nie wzrasta;
• Nie występuje gwałtowny spadek ciśnienia;
• Zmniejsza się ilość białka w moczu z uszkodzeniem nerek;
• Poziom złego cholesterolu, triglicerydów, cukru, kwasu moczowego we krwi zmniejsza się;
• Metabolizm lipidów zmienia się pozytywnie;
• Zaburzenia seksualne nie są przestrzegane;
• Leki nie powodują suchego kaszlu.

Układ sercowo-naczyniowy

Pozytywne właściwości leków z tej grupy manifestują się u pacjentów z kardiosklerozą, kardiopatią, chorobą wieńcową serca. Ryzyko miażdżycy, otyłości, chorób sercowo-naczyniowych jest zmniejszone, ponieważ Sartans wybiórczo działają na RAAS. Innowacyjne leki mają działanie antyarytmiczne.

Na aktywność mózgu

U pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi BRAS zmniejsza ryzyko udaru. Faktem jest, że antagoniści ASD nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale chronią i przywracają aktywność mózgu. Są one stosowane jako środek profilaktyczny nawet u pacjentów z normalnym ciśnieniem, z groźbą krwotoku mózgowego.

Pomoc Nie zaleca się obniżania ciśnienia krwi w pierwszym tygodniu po ostrym udarze. Rewizja tego stwierdzenia wymaga tylko bardzo wysokiego ciśnienia krwi.

W procesach metabolicznych

Jeśli pacjent regularnie przyjmuje Sartan, ostrzega się o ryzyku cukrzycy typu 2. W obecności tej choroby następuje jej korekta, ponieważ oporność tkanek na insulinę zmniejsza się pod wpływem ARB.

Na nerki

U pacjentów z przewlekłą hiperglikemią, w połączeniu z nefropatią cukrzycową (uszkodzenie nerek), stan poprawia się z efektem blokerów RAS.

Kontrolowana choroba blokerów A-II to białkomocz.

Gdy choroba ta zwiększa zawartość białka w moczu, pacjent z cukrzycą może doświadczyć ostrej niewydolności nerek.

Udowodniono, że BRAS zmniejsza ilość białka w moczu, zapobiega gwałtownemu naruszeniu aktywności nerek. Obniża się także ciśnienie krwi.

Jednym z niebezpiecznych skutków nadciśnienia w nerkach jest zwiększenie filtracji kłębuszkowej, co prowadzi do dysfunkcji narządu. Sartany powoli zmniejszają aktywność kłębuszkową, nie pozwalają na postęp patologii nerek.

To ważne! W przypadku obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej preparaty Ara należy anulować, ponieważ może wystąpić niewydolność nerek.

Na tkankę mięśniową

Sartany wywierają pozytywny wpływ na tkankę mięśniową. Stan pacjentów z miodystrofią przyjmujących ARB jest coraz lepszy.

Na tkance łącznej

Istnieją dowody, że w zespole Marfana niektóre BRAC wzmacniają ściany aorty i nie pękają.

Na temat funkcji seksualnych

Antagoniści PAC przywracają potencjał seksualny.

Stosunek do nowotworów

Sartany powodują raka? Odpowiedź na to pytanie została znaleziona. Istnieją przekonujące dowody, że Ara nie prowokuje leków do onkologii.

Który wybrać?

Bardzo trudno jest wybiórczo nazwać sartanów stosujących nadciśnienie. Wszystkie ARB są odpowiednie do rozpoczęcia i długotrwałego leczenia nadciśnienia. Niemniej jednak badania kliniczne, praktyczne zastosowanie wykazały pewną przewagę w przepisywaniu leków w określonych warunkach w porównaniu z lekami innych grup.

Zwróć uwagę! Przypisz pacjentów do dwóch Sartana w tym samym czasie nie może.

Zalety używania

Wybierając leki do leczenia nadciśnienia tętniczego, pacjenci nie są szczególnie zainteresowani przyjmowaniem leków.

W związku z tym Sartanie mają własną liczbę preferencji:

1. Blokery receptur A-II można przyjmować przez długi czas, 2-3 lata.
2. Skutki uboczne ich stosowania są w większości niewielkie.
3. Te leki stosowane w leczeniu nadciśnienia są wypijane raz lub dwa razy dziennie.
4. Leki obniżają ciśnienie krwi powoli w ciągu dnia.
5. ARB u osób z normalnym ciśnieniem nie zmniejsza go.
6. Ciało nie przyzwyczaja się do leku.
7. Nieoczekiwane anulowanie Sartan nie powoduje gwałtownego wzrostu ciśnienia.
8. Nowe leki przeciwnadciśnieniowe są dobrymi lekami terapeutycznymi i skutecznymi środkami profilaktycznymi.

Pomoc! Sartanie mają za zadanie powoli zmniejszać ciśnienie. Pozytywny efekt występuje po stabilnym przyjmowaniu leku przez dwa do czterech tygodni, zwiększone działanie po siedmiu tygodniach.

Jak się je wykorzystuje

Instrukcje użycia są dostępne dla każdego pojedynczego leku. Instrukcje odzwierciedlają szczególny cel leku, jego dawkowanie i informacje o przeciwwskazaniach. Zasady korzystania z nowej pochodnej sartanów Olmesartan nie zostały znalezione w źródłach internetowych.

Dla wszystkich opracowanych kinkietów i ogólnych zaleceń:

• Przy wyznaczaniu leku bierze się pod uwagę wyniki dokładnego badania i indywidualne cechy pacjenta;
• Lek jest dawkowany zgodnie z instrukcjami użycia, mechanizmem działania na konkretnego pacjenta;
• Leki są przyjmowane codziennie, bez wstępu, przez długi czas.

W połączeniu z innymi lekami

Sartany są szeroko stosowane w połączeniu z innymi lekami. W leczeniu niewydolności serca, dobre prognozy z kombinacji blokerów AT₁-receptory z beta-blokerami.

Blokery PAC są doskonale połączone z lekami moczopędnymi, w szczególności z hydrochlorotiazydem. Na przykład, ten środek moczopędny z kandesartanem został połączony w przygotowaniu Atacand. Hydrochlorotiazyd łączy się z Eprosartanem w leku Tevetone i Telmisartanem w leku Mikardis. Połączone leki do leczenia nadciśnienia tętniczego zapobiegają występowaniu udaru, zaburzeń czynności nerek, zawału mięśnia sercowego itp.

Niechciane efekty

Blokery receptora AT1 nie powodują specjalnych dolegliwości ze strony pacjentów. Ale dostępne są niepożądane reakcje na leki tej klasy. W ich recepcji występują bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie. Czasami temperatura wzrasta.

Porównawcze cechy niektórych skutków ubocznych pomogą określić wybór leku.

Sartans: Lista narkotyków

Sartany lub blokery receptorów angiotensyny II (ARB) pojawiły się w wyniku dogłębnego badania patogenezy chorób układu sercowo-naczyniowego. Jest to obiecująca grupa leków, która już zajmuje silną pozycję w kardiologii. Porozmawiamy o tym, czym są te leki w tym artykule.

Mechanizm działania

Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi i brakiem tlenu (hipoksji) w nerkach powstaje specjalna substancja - renina. Pod jego wpływem nieaktywny angiotensynogen przekształca się w angiotensynę I. Ten ostatni, pod wpływem enzymu konwertującego angiotensynę, przekształca się w angiotensynę II. Tak szeroko stosowana grupa leków, jako inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, działa na tę reakcję.

Angiotensyna II ma wysoką aktywność. Wiązanie z receptorami powoduje szybki i trwały wzrost ciśnienia krwi. Oczywiście, receptory angiotensyny II są doskonałym celem terapeutycznym. ARB lub sartany działają specyficznie na te receptory, zapobiegając nadciśnieniu.

Angiotensyna I jest przekształcana w angiotensynę II nie tylko przez działanie enzymu konwertującego angiotensynę, ale także w wyniku działania innych enzymów, enzymów. Dlatego też inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę nie mogą całkowicie zablokować zwężenia naczyń. ARB pod tym względem są bardziej skutecznymi lekami.

Klasyfikacja

Według struktury chemicznej wyróżnia się cztery grupy sartanów:

• losartan, irbesartan i kandesartan są pochodnymi bifenylowymi tetrazolu;
• Telmisartan jest nie-bifenylową pochodną tetrazolu;
• eprosartan - nebifenilovy nettrazol;
• walsartan jest związkiem niecyklicznym.

Sartans zaczął obowiązywać dopiero w latach 90. XX wieku. Obecnie istnieje kilka nazw handlowych podstawowych leków. Oto częściowa lista:

• Losartan: blok tran, vazotenz, zisakar, karzartan, kozaar, losap, losarel, losartan, lorista, losacor, lotor, prezartan, renikard;
• eprosartan: tevet;
• valsartan: valaar, vals, valsafors, valsacor, diovan, nostanti, tantordio, targ;
• irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmsta;
• kandesartan: angiakand, atacand, hyposarth, candecor, candesar, ordiss;
• telmisartan: mikardis, prirator;
• olmesartan: cardosal, olimestra;
• Asylsartan: edarbi.

Wytwarzane są również gotowe kombinacje sartanów z lekami moczopędnymi i antagonistami wapnia, a także antagonistami wydzielania alinyrenu reniny.

Wskazania do użycia

1. Nadciśnieniowa choroba serca. Nadciśnienie tętnicze jest jednym z głównych wskazań dla ARB. Główną zaletą tej grupy jest dobra przenośność. Rzadko powodują niekontrolowane niedociśnienie i reakcje kolaptoidalne. Leki te nie zmieniają metabolizmu, nie upośledzają drożności oskrzeli, nie powodują zaburzeń erekcji i nie mają działania arytmogennego, co odróżnia je od beta-blokerów. W porównaniu z inhibitorami konwertazy angiotensyny, sartany znacznie rzadziej powodują suchy kaszel, podwyższony poziom potasu we krwi i obrzęk naczynioruchowy. Maksymalny efekt ARB rozwija się od 2 do 4 tygodni od rozpoczęcia przyjmowania i jest trwały. Dla nich tolerancja (odporność) jest znacznie mniej powszechna.
2. Niewydolność serca. Jednym z mechanizmów postępu niewydolności serca jest aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron. Na początku choroby służy to jako reakcja wyrównawcza, która poprawia aktywność serca. Następnie dochodzi do przebudowy mięśnia sercowego, co prowadzi do jego dysfunkcji.
   ARB selektywnie hamują aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron, co wyjaśnia ich zastosowanie w niewydolności serca. Pod tym względem połączenie sartanów z beta-blokerami i antagonistami aldosteronu jest szczególnie dobre.
3. Nefropatia. Uszkodzenie nerek (nefropatia) jest poważnym powikłaniem nadciśnienia i cukrzycy. Zmniejszenie wydalania białka z moczem znacznie poprawia rokowanie w tych stanach, ponieważ wskazuje na spowolnienie postępu niewydolności nerek. Uważa się, że ARB chronią nerki i zmniejszają wydalanie białka z moczem (białkomocz). Można to jednak w pełni udowodnić dopiero po otrzymaniu wyników wieloośrodkowych badań randomizowanych, które zostaną przeprowadzone w najbliższej przyszłości.

Dodatkowe efekty kliniczne

1. Ochrona komórek układu nerwowego. ARB chronią mózg u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Zmniejsza to ryzyko udaru u tych pacjentów. Efekt ten jest związany z działaniem hipotensyjnym Sartanów. Jednak mają również bezpośredni wpływ na receptory w naczyniach mózgowych. Dlatego istnieją dowody na ich korzyści u osób z normalnym poziomem ciśnienia krwi, ale wysokie ryzyko wypadków naczyniowych w mózgu.
2. Efekt antyarytmiczny. U wielu pacjentów sartany zmniejszają ryzyko pierwszych i kolejnych napadów migotania przedsionków.
3. Efekty metaboliczne. Pacjenci, którzy stale przyjmują ARB, zmniejszają ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2. Jeśli choroba już istnieje, łatwiej jest ją poprawić. Efekt jest oparty na zmniejszeniu insulinooporności tkanki pod wpływem sartanów.

ARB poprawiają metabolizm lipidów poprzez zmniejszenie cholesterolu całkowitego, cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości i triglicerydów.

Środki te obniżają poziom kwasu moczowego we krwi, co jest ważne przy jednoczesnym długotrwałym leczeniu diuretykami.

Udowodniono wpływ niektórych Sartanów na choroby tkanki łącznej, zwłaszcza w zespole Marfana. Ich stosowanie przyczynia się do wzmocnienia ściany aorty u takich pacjentów, zapobiega jej pęknięciu. Losartan poprawia stan tkanki mięśniowej w myodystrofii Duchenne'a.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Sartany są dobrze tolerowane. Nie miały one żadnych specyficznych skutków ubocznych, jak inne grupy leków (na przykład kaszel przy użyciu inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę).
ARB, jak każdy lek, może powodować reakcję alergiczną.

Leki te czasami powodują ból głowy, zawroty głowy, bezsenność. W rzadkich przypadkach ich stosowaniu towarzyszy gorączka i rozwój objawów zakażenia dróg oddechowych (kaszel, ból gardła, katar).

Mogą powodować nudności, wymioty lub ból brzucha, a także zaparcia. Czasami występują bóle stawów i mięśni po przyjęciu tej grupy leków.

Istnieją inne działania niepożądane (ze strony układu sercowo-naczyniowego, moczu, skóry), ale ich częstotliwość jest bardzo niska.

Sartany są przeciwwskazane w dzieciństwie, podczas ciąży i laktacji. Należy je stosować ostrożnie w chorobach wątroby, a także w zwężeniu tętnicy nerkowej i ciężkiej niewydolności nerek.

Jakie leki-sartany przepisano na nadciśnienie?

Sartany nadciśnienia tętniczego są lekami antagonistycznymi wobec receptora angiotensyny II. Takie leki są dobrze połączone z prawie wszystkimi środkami przeciwko wysokiemu ciśnieniu krwi i praktycznie nie powodują skutków ubocznych.

Ogólna charakterystyka leków

Sartany to nowa generacja leków, których celem jest obniżenie wskaźników ciśnienia krwi przy stałym wzroście. Zatrzymują działanie receptorów angiotensyny II, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi.

Zasada działania sartanów polega na tym, że ich substancje czynne blokują receptory, które przyczyniają się do przekształcenia nieaktywnego angiotensynogenu w angiotensynę II - substancję, która stymuluje szybki i przedłużony wzrost ciśnienia krwi.

Wskazania do odbioru, wydajność, zalety

Sartany są przepisywane na:

• nadciśnienie;
• niewydolność serca;
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• nefropatia (ciężkie uszkodzenie nerek).

Preparaty z grupy Sartanów mają następujące efekty terapeutyczne:

• spowalniać negatywne procesy, które naruszają funkcje mięśnia sercowego i lewej komory;
• chronić nerki;
• wzmocnić ściany aorty;
• zapobiec utracie białka przez organizm;
• zapobiegać rozwojowi niebezpiecznych konsekwencji nadciśnienia;
• obniżyć poziom cholesterolu;
• zmniejszyć poziom kwasu moczowego we krwi;
• zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby Alzheimera, a także miażdżycy i udaru mózgu.

Zalety takich leków to:

• brak wpływu leków na funkcję narządów płciowych i siłę działania;
• trwały efekt;
• poprawa metabolizmu lipidów;
• brak uzależnienia i uzależnienia od narkotyków, nawet przy długim przyjęciu;
• zapewnienie dodatkowej ochrony komórkom układu nerwowego;
• osoby starsze dobrze tolerują te leki, gdy są zażywane.

Sartany mają dodatkowe efekty kliniczne, takie jak zmniejszenie ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 lub skorygowanie stanu pacjenta, jeśli ta choroba już istnieje, a także działanie przeciwarytmiczne.

Sartan narkotyków klasyfikacyjnych

Istnieją takie rodzaje leków z grupy sartanów, oparte na ich składzie chemicznym:

• pochodne bifenylu tetrazolu (Losartan);
• związki niecykliczne (walsartan);
• nie-bifenylowe pochodne tetrazolu (Telmisartan);
• Netrazole nie-bifenylowe (Eprosartan).

Istnieje wiele nazw leków w tej grupie. Konkretny typ jest wybierany tylko przez lekarza, który ocenia stan ogólny pacjenta.

Lista leków zalecanych do nadciśnienia tętniczego

W przypadku nadciśnienia wskazane są następujące leki z grupy Sartan:

Renicard

Lek ten charakteryzuje się długotrwałym działaniem (24 godziny lub dłużej). Maksymalny efekt hipotensyjny jest oczekiwany 3-6 tygodni po rozpoczęciu podawania leku. Głównym składnikiem aktywnym jest losartan. Oprócz obniżenia ciśnienia krwi lek Renicard zmniejsza ryzyko progresji chorób układu sercowo-naczyniowego.

Stosowanie tabletek jest zabronione w okresie ciąży i laktacji w dzieciństwie. Tabletkę należy przyjmować raz na dobę, dawka dobowa wynosi 50 mg. Koszt leku wynosi około 350 rubli.

Mikardis

Lek jest sporządzany na bazie telmisartanu. Lek ma wyraźny efekt hipotensyjny. Tabletki są przepisywane pacjentom zagrożonym śmiertelnością z powodu chorób układu krążenia, w tym osób w wieku 55 lat i starszych.

Przy podwyższonym ciśnieniu początkowa dawka będzie wynosić 1 tabletkę dziennie. (dawka - 40 mg). Cena leku - 1050 rubli (28 tabletek).

Walsartan

Należy do niecyklicznego związku Sartansa. Nadaje się jako środek zapobiegający nawrotowi zawału serca.

W przypadku nadciśnienia standardowa dawka dzienna wynosi 80 mg leku. Jest zwiększany tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt terapeutyczny nie zostanie osiągnięty. Koszt leku wynosi około 350 rubli.

Losartan

Substancją czynną jest losartan potasu. Lek pozwala stabilizować ciśnienie krwi, a także jest środkiem profilaktycznym w przypadku zagrożenia niewydolnością serca. Lek obniża obwodowy opór naczyniowy, obniża stężenie hormonów nadnerczy w osoczu krwi i zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym. Losartan charakteryzuje się również działaniem moczopędnym, dzięki czemu wydala z organizmu kwas moczowy i sole sodowe, których nadmiar może powodować wzrost ciśnienia krwi.

Przyjmuj jedną tabletkę leku dziennie. Koszt funduszy - około 150 rubli za opakowanie.

Eprosartan

Lek ma nie tylko działanie hipotensyjne, ale także moczopędne. Lek ten należy przyjmować raz na dobę w dawce od 600 do 800 mg. Maksymalny spadek ciśnienia krwi podczas przyjmowania leku Eprosartan obserwuje się 14-22 dni po rozpoczęciu leczenia.

Ze szczególną ostrożnością lek jest przepisywany na chorobę niedokrwienną serca, ciężką niewydolność serca. Koszt eprosartanu wynosi około 850 rubli.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Narkotyki, sartanie, zakazali przyjmowania w obecności następujących patologii lub stanów:

• zwiększona podatność organizmu na jakąkolwiek substancję czynną leku;
• wiek do 18 lat;
• okres ciąży i karmienia piersią;
• niewydolność nerek;
• odwodnienie;
• podwyższony poziom potasu w organizmie;
• marskość wątroby;
• naruszenia składu elektrolitów krwi;
• nefropatia.

Prawdopodobne skutki uboczne przyjmowania leków z grupy Sartan to:

• nudności;
• zawroty głowy;
• ból brzucha;
• świąd;
• wymioty;
• ból mięśni i stawów;
• wzrost temperatury;
• zaparcie;
• zgaga;
• ból w klatce piersiowej;
• reakcje alergiczne skóry;
• głowica

Możliwość jednoczesnego stosowania sartanów z innymi lekami

Sartany są dobrze łączone z innymi lekami przeciw nadciśnieniu. Najbardziej skuteczną kombinacją są preparaty z grupy Sartans i leki moczopędne lub antagoniści wapnia.

Połączenie tych leków nie tylko zwiększa skuteczność terapii, ale również zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych do minimum. Również leki moczopędne obniżają poziom sodu w organizmie. Z tego powodu pacjentom często przepisuje się skojarzone podawanie sartanów i leków moczopędnych. W przypadku nadciśnienia zaleca się stosowanie takich leków jak Teveten (połączenie eprosartanu i hydrochlorotiazydu), Atakand Plus (kandesartan i hydrochlorotiazyd).

Równocześnie z Sartanami, jeśli to konieczne, można przyjmować leki przeciwarytmiczne, leki przeciwpłytkowe, beta-blokery.

Niepożądane jest łączenie środków Sartana i inhibitorów ACE, ponieważ mechanizm ich działania jest prawie podobny.

Sartany - skuteczne leki przepisywane w nadciśnieniu tętniczym. Leki te dają dobry wynik nawet w ciężkich przypadkach choroby. Sartany nie uzależniają nawet w przypadku długotrwałego stosowania i rzadko powodują działania niepożądane.

Preparaty Sartana do leczenia nadciśnienia tętniczego

Sartanie są lekami nowej generacji. Stosuje się je w celu zmniejszenia ciśnienia w diagnozie „nadciśnienia tętniczego”. Leki zaczęto syntetyzować w latach dziewięćdziesiątych XX wieku. Sartanie mają obszerną listę leków, minimum działań niepożądanych i przeciwwskazań.

Wskazania do użycia

Sartany są przepisywane w następujących przypadkach:

• Nadciśnienie. Środek zaradczy jest skuteczny, jeśli występuje również przerost lewej komory. Leki obniżają ciśnienie, ale wynik zaczyna manifestować się w pełni po 3-4 tygodniach od rozpoczęcia przyjmowania.
• Przewlekła niewydolność serca. Inhibitory ACE i sartany zapobiegają wczesnym chorobom serca. Leki zmniejszają tempo rozwoju przewlekłej niewydolności serca i zapobiegają atakom serca i udarom.
• Nefropatia. Problemy z nerkami mogą wystąpić na tle konsekwentnie wysokiego ciśnienia krwi. Czasami powodują nadciśnienie.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego w cukrzycy drugiego typu. Jeśli zażywasz sartany przez cały czas, wykorzystanie glukozy przez tkanki organizmu poprawia się, ponieważ zmniejsza się oporność na insulinę. Prowadzi to do normalnego poziomu glukozy we krwi.
• Choroby układu krążenia z dyslipidemią. Leki normalizują poziom cholesterolu we krwi.

Mechanizm działania leków

Przyczyną zwiększonego ciśnienia jest zwiększone napięcie tętnicze. Sartany są blokerami receptorów angiotensyny II (ARB), doprowadzają naczynia krwionośne do normalnego stanu. Następnie zmniejsza się obciążenie serca, ponieważ proces wypychania krwi do naczyń krwionośnych jest ułatwiony, a ciśnienie krwi zmniejsza się do akceptowalnej wartości.

Ponadto leki chronią siatkówkę, wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych, serca, nerek i mózgu przed skutkami nadciśnienia. Jeśli oprócz wysokiego ciśnienia krwi, zwiększonej lepkości krwi, cukrzycy, złej diety, siedzącego trybu życia i złych nawyków, obserwuje się ryzyko udaru i zawału serca w młodości. Sartany są niezbędne nie tylko w leczeniu nadciśnienia, ale także z powodu jego poważnych konsekwencji.

Zalety Sartanów

Nadciśnienie tętnicze Sartany zostały rozpoznane wśród pacjentów i lekarzy. Mają wiele zalet w porównaniu z konwencjonalnymi lekami:

• Długotrwałe zażywanie narkotyków (ponad 2 lata) nie prowadzi do uzależnienia i uzależnienia. Nagłe zakończenie nie prowadzi również do natychmiastowego wzrostu ciśnienia.
• Stosowanie leków o normalnym ciśnieniu krwi nie prowadzi do niedociśnienia.
• Tolerancja wśród pacjentów (nawet w podeszłym wieku) jest wysoka, praktycznie nie ma skutków ubocznych.
• Sartany nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także mają pozytywny wpływ na nerki, jeśli osoba cierpi na nefropatię cukrzycową. Występuje regresja przerostu lewej komory. Również leki pomagają w leczeniu niewydolności serca. Pozytywny efekt zwiększa się 1,5 raza, jeśli leki moczopędne, takie jak Indapamid i Dichlothiazide, są przyjmowane razem z Sartanami. Diuretyki tiazydowe wydłużają działanie leków.
• Istnieje ochrona komórek nerwowych i mózgu, która zapobiega wystąpieniu udaru. Sartanie mogą przepisywać pod normalnym ciśnieniem, jeśli istnieje ryzyko katastrofy naczyniowej w mózgu.
• Sartany zmniejszają prawdopodobieństwo paroksyzmu migotania przedsionków.
• Przyjmowanie leków zmniejsza ryzyko cukrzycy typu 2. Jeśli występuje choroba, lek zmniejsza insulinooporność tkanki, co przyczynia się do leczenia.
• Następuje poprawa metabolizmu lipidów, obniżenie poziomu cholesterolu i triglicerydów.
• Poziom kwasu moczowego we krwi zmniejsza się, co jest ważne przy przyjmowaniu leków moczopędnych przez długi czas.
• Jeśli istnieją patologie tkanki łącznej, wzmacnia się ścianę aorty, co zmniejsza ryzyko pęknięcia.
• Lek jest przepisywany pacjentom z myodystrofią Duchenne'a w celu poprawy stanu tkanki mięśniowej;
• Organizm nie gromadzi bradykininy, która powoduje suchy kaszel.

Przeprowadzono badania, że ​​blokery receptora angiotensyny zapobiegają rozwojowi wielu nowotworów złośliwych. Czasami są one stosowane w chemioterapii w celu poprawy dostarczania leków poprzez rozpakowywanie naczyń guza.

Klasyfikacja

Leki są podzielone przez wpływ na pacjenta i skład chemiczny. Istnieją substancje czynne i proleki w zależności od obecności aktywnego metabolitu.

Zgodnie ze składem chemicznym sartanów klasyfikacja dzieli się na cztery grupy:

1. Pochodne bifenylo-tetrazolu (Irbesartan, Kandersartan, Lozartan);
2. Nie-bifenylowe pochodne tetrazolu („Telmisartan”);
3. Związki niecykliczne („Walsartan”);
4. Nebifenyl tetrazol („Eprosartan”);
5. Nowa pochodna („Olmesartan”).

Wraz z poprawą leków pojawiła się ostatnia generacja. Należą do nich tylko Telmisartan (nazwy handlowe - „Mikardis”, „Hypotel”).

Lista jest stale aktualizowana. Niektóre preparaty sartana można kupić bez recepty:

Uwaga: W specjalnych sklepach można kupić kombinację gotowych leków z antagonistami potasu, antagonistami wydzielania reniny, aliskirenem, lekami moczopędnymi.

Instrukcje użytkowania

Dawkowanie jest przepisywane przez lekarza w oparciu o indywidualne cechy pacjenta. Leki są spożywane raz dziennie, ekspozycja następuje w ciągu dnia. Efekt pojawia się po około czterech tygodniach od rozpoczęcia użytkowania. Sartany można przepisywać w ramach kompleksowego leczenia.

Telmisartan jest bardzo częstym lekiem. Jest on przewidziany do celów profilaktycznych w celu zapobiegania chorobom układu krążenia oraz w przypadku nadciśnienia tętniczego pierwotnego. W przypadku zastosowania obniżają się poziomy triglicerydów i przerost kardiocytów.

Leki przyjmowane są doustnie, nie ma znaczenia przed posiłkiem ani po nim. Dawkowanie nie zmienia się w przypadku stosowania w podeszłym wieku i z niewydolnością wątroby.

Zwykle przepisywany 40 mg na dobę. W rzadkich przypadkach zmniejszona o połowę (z niewydolnością nerek) lub zwiększona do 80 mg (jeśli nie ma wystarczającego efektu). Lek jest czasami przyjmowany z diuretykami tiazydowymi. Terapia trwa 1-2 miesiące. Podczas leczenia ważne jest monitorowanie ciśnienia krwi.

Losartan nie jest mniej popularnym lekiem. Chodzi w formie pigułki. Jego dawka wynosi zazwyczaj 100 mg. Wystarczy, aby zapewnić efekty hipotensyjne. Tabletki są pokryte folią, są przyjmowane raz dziennie. Jeśli nie możesz osiągnąć pożądanego efektu, dawka jest podwojona.

Preparaty Sartana: lista, klasyfikacja i mechanizm działania

Sartany to nowa generacja leków stosowanych w celu obniżenia ciśnienia krwi w nadciśnieniu tętniczym. Pierwsze wersje tego typu leków zostały zsyntetyzowane na początku lat 90. ubiegłego wieku.

Mechanizm działania leków polega na tłumieniu aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron, co ma pozytywny wpływ na zdrowie człowieka.

Sartany nie są mniej skuteczne w porównaniu z dobrze znanymi lekami z nadciśnienia, praktycznie nie powodują działań niepożądanych, łagodzą objawy nadciśnienia, działają ochronnie na układ sercowo-naczyniowy, nerki i mózg. Ponadto leki te nazywane są blokerami receptora angiotensyny II lub antagonistami receptora angiotensyny.

Jeśli porównasz wszystkie leki na nadciśnienie, Sartany są uważane za najskuteczniejsze leki, a cena jest dość przystępna. Jak pokazuje praktyka medyczna, wielu pacjentów Sartana konsekwentnie stosuje się od kilku lat.

Wynika to z faktu, że takie leki z wysokiego ciśnienia krwi, do których należą eprosartan i inne leki, powodują minimalne skutki uboczne.

Włączając pacjentów, nie odczuwają reakcji w postaci suchego kaszlu, który często występuje podczas przyjmowania inhibitorów ACE. Jeśli chodzi o twierdzenie, że leki mogą wywoływać raka, kwestia ta jest przedmiotem analizy.

Leczenie Sartanów i Nadciśnienia Tętniczego

Początkowo Sartany zostały opracowane jako lek na wysokie ciśnienie krwi. Jak wykazały badania naukowe, takie leki jak Eprosartan i inne są w stanie obniżyć ciśnienie krwi równie skutecznie, jak główna forma leków przeciwnadciśnieniowych.

Blokery receptora angiotensyny II przyjmowane są raz na dobę, leki te płynnie obniżają wartości ciśnienia krwi w ciągu dnia.

Skuteczność działania leków zależy bezpośrednio od stopnia aktywności układu renina-angiotensyna. Najskuteczniejsze jest leczenie pacjentów, którzy mają wysoką aktywność reniny w osoczu krwi. Aby zidentyfikować te wskaźniki, pacjentowi przepisuje się badanie krwi.

Eprosartan i inne sartany, których ceny są porównywalne z lekami o podobnym działaniu na cel, obniżają ciśnienie krwi przez długi okres (średnio przez 24 godziny).

Trwały efekt terapeutyczny można zaobserwować w ciągu dwóch do czterech tygodni ciągłego leczenia, które jest znacznie zwiększone przez ósmy tydzień terapii.

Korzyści z narkotyków

Ogólnie rzecz biorąc, medycyna tej grupy ma dość pozytywne opinie lekarzy i pacjentów. Sartany mają wiele zalet w porównaniu z tradycyjnymi lekami.

1. Przy długotrwałym stosowaniu leku przez ponad dwa lata, lek nie powoduje uzależnienia i uzależnienia. Jeśli ostro przestaniesz brać lek, nie spowoduje to gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi.
2. Jeśli osoba ma normalne ciśnienie krwi, sartany nie powodują jeszcze silniejszego spadku wydajności.
3. Blokery receptora angiotensyny II są lepiej tolerowane przez pacjentów i nie mają praktycznie żadnych skutków ubocznych.

Oprócz głównej funkcji obniżania ciśnienia krwi, leki mają pozytywny wpływ na pracę nerek, jeśli pacjent ma nefropatię cukrzycową. Sartany przyczyniają się również do regresji przerostu serca lewej komory i poprawiają wyniki u osób z niewydolnością serca.

W celu uzyskania lepszego efektu terapeutycznego zaleca się przyjmowanie antagonistów receptora angiotensyny II w połączeniu z lekami moczopędnymi w postaci dwuchlaziazydu lub indapamidu, co zwiększa działanie leku o półtora raza. Jeśli chodzi o diuretyki tiazydowe, mają one nie tylko wzmacniający, ale i wydłużający wpływ blokerów.

Dodatkowo sartany mają następujące efekty kliniczne:

• Chronione komórki układu nerwowego. Lek chroni mózg w nadciśnieniu, zmniejsza ryzyko udaru mózgu. Ponieważ lek bezpośrednio wpływa na receptory mózgu, jest często zalecany dla pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, z wysokim ryzykiem katastrofy naczyniowej w mózgu.
• Ze względu na działanie antyarytmiczne u pacjentów zmniejsza ryzyko paroksyzmu migotania przedsionków.
• Dzięki efektowi metabolicznemu, w przypadku regularnych leków, zmniejsza się ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2. W przypadku podobnej choroby stan pacjenta jest szybko korygowany poprzez zmniejszenie oporności insulinowej tkanek.

Podczas stosowania leków pacjent poprawia metabolizm lipidów, obniża poziom cholesterolu i trójglicerydów. Sartany pomagają zmniejszyć ilość kwasu moczowego we krwi, co jest konieczne w przypadku długotrwałego leczenia lekami moczopędnymi. W obecności choroby tkanki łącznej ściany aorty są wzmocnione i zapobiega się ich pęknięciu. U pacjentów z myodystrofią Duchenne'a poprawia się stan tkanki mięśniowej.

Cena leków zależy od producenta i czasu działania leku. Najtańsze opcje są uważane za lozartan i walsartan, ale mają krótszy czas trwania, dlatego wymagają częstszego przyjmowania.

Klasyfikacja leków

Sartany są klasyfikowane według składu chemicznego i wpływu na organizm. W zależności od tego, czy w leku jest aktywny metabolit, leki dzielą się na tak zwane proleki i substancje czynne.

Zgodnie ze składem chemicznym Sartanie dzielą się na cztery grupy:

1. Kandesartan, Irbesartan i Losartan są pochodnymi bifenylowymi tetrazolu;
2. Telmisartan jest nie-bifenylową pochodną tetrazolu;
3. Eprosartan to nebifenilovym netrazolom;
4. Walsartan jest uważany za związek niecykliczny.

W dzisiejszych czasach istnieje duża liczba leków w tej grupie, które można kupić w aptece bez recepty, wśród nich Eprosartan, Lozartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Dodatkowo w wyspecjalizowanych sklepach można kupić gotowe połączenie sartanów z antagonistami wapnia, diuretykami, antagonistami wydzielania reniny aliskirenem.

Instrukcje dotyczące stosowania leku

Lekarz przepisuje przyjmowanie leków indywidualnie, po pełnym badaniu. Dawkowanie jest zestawiane zgodnie z informacjami wyświetlanymi w instrukcjach stosowania leku. Ważne jest, aby przyjmować lek codziennie, aby uniknąć pominięć.

Lekarz przepisuje antagonistów receptora angiotensyny II:

• Niewydolność serca;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Nefropatia cukrzycowa;
• Białkomocz, mikroalbuminuria;
• Przerost lewej komory serca;
• Migotanie przedsionków;
• Zespół metaboliczny;
• Nietolerancja na inhibitory ACE.

Zgodnie z instrukcją stosowania, w przeciwieństwie do inhibitorów ACE, Sartany nie przyczyniają się do wzrostu poziomu białka we krwi, co często prowadzi do reakcji zapalnej. Z tego powodu lek nie ma takich skutków ubocznych jak obrzęk naczynioruchowy i kaszel.

Poza tym, że Eprosartan i inne leki zmniejszają ciśnienie krwi podczas nadciśnienia tętniczego, dodatkowo mają pozytywny wpływ na inne narządy wewnętrzne:

1. Hipertrofia masy lewej komory serca zmniejsza się;
2. Poprawia funkcję rozkurczową;
3. Zmniejsza się arytmia komorowa;
4. Zmniejszone wydalanie białka przez mocz;
5. Zwiększa przepływ krwi w nerkach, nie obniżając współczynnika filtracji kłębuszkowej.
6. Nie wpływa na poziom cukru we krwi, cholesterolu i puryn;
7. Wrażliwość tkanki na insulinę wzrasta, zmniejszając tym samym oporność na insulinę.

Naukowcy przeprowadzili wiele eksperymentów na temat skuteczności leku w leczeniu nadciśnienia i obecności korzyści. W eksperymentach wzięli udział pacjenci z zaburzeniami funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, dzięki czemu w praktyce możliwe było sprawdzenie mechanizmu preparatów i udowodnienie wysokiej skuteczności leku.

Obecnie trwają badania, czy Sartanie naprawdę są w stanie wywołać raka.

Biegunka Sartansa

Najczęściej lekarze zalecają stosowanie sartanów razem z lekami moczopędnymi.

Ta kombinacja skutecznie eliminuje nadciśnienie, a leki blokujące receptory angiotensyny II z diuretykami mają jednolity i długotrwały wpływ na organizm.

Istnieje specjalna lista leków zawierających pewną liczbę sartanów i leków moczopędnych.

• Atakand plus zawiera 16 mg kandesartanu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu;
• Ko-diowan zawiera 80 mg walsartanu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu;
• Lek Lorista N / ND zawiera 12,5 mg hydrochlorotiazydu i 50-100 mg losartanu;
• Lek Mikardis plus zawiera 80 mg telmisartanu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu;
• Skład Tevet plus zawiera Eprosartan w ilości 600 mg i 12,5 mg hydrochlorotiazydu.

Jak pokazuje praktyka, a liczne pozytywne opinie pacjentów, wszystkie te leki zawarte w wykazie, pomagają dobrze w nadciśnieniu, mają działanie ochronne na narządy wewnętrzne, zmniejszają ryzyko udaru, zawału mięśnia sercowego, niewydolności nerek.

Wszystkie te leki są bezpieczne, ponieważ nie mają praktycznie żadnych skutków ubocznych. Tymczasem ważne jest, aby zrozumieć, że efekt terapeutyczny zwykle nie jest od razu widoczny. Obiektywnie ocenić, czy lek pomaga w podwyższonym ciśnieniu, jest to możliwe dopiero po czterech tygodniach ciągłego leczenia. Jeśli nie zostanie to uwzględnione, lekarz może przyspieszyć i przepisać nowy lek o silniejszym działaniu, który niekorzystnie wpłynie na zdrowie pacjenta.

Wpływ leku na mięsień sercowy

Wraz ze spadkiem wskaźników ciśnienia krwi podczas przyjmowania sartanów u pacjenta częstość akcji serca nie wzrasta. Szczególny pozytywny efekt można zaobserwować w blokadzie aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron w ścianach naczyń i okolicy mięśnia sercowego. Chroni przed przerostem naczyń krwionośnych i serca.

Ta cecha leków jest szczególnie przydatna, gdy pacjent ma kardiomiopatię nadciśnieniową, chorobę niedokrwienną, miażdżycę. Dodatkowo sartany zmniejszają miażdżycową chorobę naczyń serca.

Wpływ leków na nerki

Jak wiadomo, u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nerki działają jako narządy docelowe. Sartany z kolei przyczyniają się do zmniejszenia zawartości białka w moczu u osób z uszkodzeniem nerek w cukrzycy i nadciśnieniu. Tymczasem ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku jednostronnego zwężenia tętnicy nerkowej blokery receptora angiotensyny II często zwiększają stężenie kreatyniny w osoczu i powodują ostrą niewydolność nerek.

Ze względu na fakt, że leki hamują reabsorpcję sodu w kanaliku proksymalnym, hamują syntezę i uwalnianie aldosteronu, organizm pozbywa się soli przez mocz. Ten mechanizm z kolei powoduje pewien efekt moczopędny.

1. W porównaniu z Sartanami, stosując inhibitory ACE, obserwuje się efekt uboczny w postaci suchego kaszlu. Ten objaw czasami staje się tak silny, że pacjenci muszą zaprzestać stosowania leku.
2. Czasami u pacjenta rozwija się obrzęk naczynioruchowy.
3. Do specyficznych powikłań nerek należy także gwałtowny spadek szybkości przesączania kłębuszkowego, co powoduje wzrost wydajności potasu i kreatyniny we krwi. Szczególnie wysokie ryzyko powikłań u pacjentów z miażdżycą tętnic nerkowych, zastoinową niewydolnością serca, niedociśnieniem tętniczym i zmniejszeniem krążenia krwi.

W tym przypadku Sartany są głównym lekiem, który powoli zmniejsza szybkość przesączania kłębuszkowego nerek. Z tego powodu ilość kreatyniny we krwi nie wzrasta. Ponadto lek nie pozwala na rozwój stwardnienia nephrosclerosis.

Obecność działań niepożądanych i przeciwwskazań

Leki mają działanie terapeutyczne podobne do placebo, dlatego mają minimalne skutki uboczne i są dobrze tolerowane w porównaniu z inhibitorami ACE. Sartany nie powodują suchego kaszlu, a ryzyko obrzęku naczynioruchowego jest minimalne.

Należy jednak pamiętać, że blokery receptora angiotensyny II w niektórych przypadkach są zdolne do szybkiego obniżenia ciśnienia krwi z powodu aktywności reniny w osoczu. Przy obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych u pacjenta czynność nerek może być upośledzona. Sartany nie mogą być stosowane w czasie ciąży, ponieważ wpływa to niekorzystnie na rozwój płodu.

Pomimo występowania działań niepożądanych, Eprosartan i inne Sartany są klasyfikowane jako leki dobrze tolerowane i rzadko powodujące działania niepożądane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Lek jest dobrze łączony z innymi lekami przeciw nadciśnieniu, najlepszy efekt terapeutyczny obserwuje się podczas dodatkowego stosowania leków moczopędnych.

Również dziś debaty badaczy na temat wykonalności stosowania sartanów nie zanikają, biorąc pod uwagę fakt, że leki te mogą wywołać raka w określonej sytuacji.

Sartanie i rak

Ponieważ antagoniści receptora angiotensyny Eprosartan i inni stosują mechanizm działania układu angiotensyny-reniny, w proces zaangażowane są angiotensyny typu 1 i receptory typu 2. Substancje te są odpowiedzialne za regulację proliferacji komórek i rozwój nowotworu, co powoduje raka.

Przeprowadzono liczne badania naukowe w celu ustalenia, czy istnieje duże ryzyko, że pacjenci regularnie przyjmujący sartany mogą zachorować na raka. Eksperyment wykazał, że u pacjentów przyjmujących antagonistów receptora angiotensyny ryzyko rozwoju onkologii było wyższe w porównaniu z pacjentami, którzy nie przyjmowali leku. Tymczasem rak z tym samym ryzykiem prowadzi do śmierci po zażyciu leku i bez niego.

Pomimo ustaleń lekarze wciąż nie potrafią dokładnie odpowiedzieć na pytanie, czy Eprosartan i inne Sartany wywołują raka. Faktem jest, że przy braku pełnych danych na temat zaangażowania każdego leku w choroby onkologiczne, lekarze nie mogą twierdzić, że Sartany powodują raka. Obecnie prowadzone są aktywne badania nad tym tematem, a naukowcy są dość niejednoznaczni w tej kwestii.

Zatem pytanie pozostaje otwarte, pomimo podobnego efektu, który wywołuje raka, lekarze uważają Sartans za naprawdę skuteczny lek, który może stać się analogiem tradycyjnych leków na nadciśnienie.

Istnieją jednak pewne blokery receptora angiotensyny, które pomagają w leczeniu raka. W szczególności dotyczy to raka płuc i trzustki. Ponadto niektóre rodzaje leków stosowanych podczas chemioterapii u pacjentów z nadciśnieniem, którzy mają raka trzustki, przełyku i żołądka. Interesujący film w tym artykule podsumowuje dyskusję Sartan.