Zaburzenia rytmu i przewodzenia serca są dość powszechną diagnozą. Zaburzenia rytmu serca powodują nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym, co może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zakrzep z zatorami, śmiertelne zaburzenia rytmu z rozwojem niestabilnego stanu, a nawet nagłej śmierci. Według statystyk 75-80% przypadków nagłej śmierci wiąże się z rozwojem arytmii (tak zwana śmierć arytmiczna).
Zaburzenia rytmu serca to grupa zaburzeń rytmu serca lub przewodzenia jego impulsów, objawiająca się zmianą częstotliwości i siły skurczów serca. Arytmia charakteryzuje się występowaniem wczesnych skurczów lub wynikających z normalnego rytmu lub zmian w kolejności pobudzenia i skurczu serca.
Przyczyny arytmii to zmiany w głównych funkcjach serca:
- automatyzm (zdolność rytmicznego skurczu mięśnia sercowego po wystawieniu na puls generowany w sercu, bez zewnętrznych zewnętrznych wpływów);
- pobudliwość (zdolność do reagowania poprzez tworzenie potencjału działania w odpowiedzi na dowolny bodziec zewnętrzny);
- przewodzenie (zdolność do prowadzenia impulsu przez mięsień sercowy).
Występowanie naruszeń występuje z następujących powodów:
- Pierwotna choroba serca: choroba niedokrwienna serca (w tym po zawale mięśnia sercowego), wrodzone i nabyte wady serca, kardiomiopatia, wrodzona patologia układu przewodzenia, uraz, stosowanie leków kardiotoksycznych (glikozydy, terapia antyarytmiczna).
- Zmiany wtórne: konsekwencje złych nawyków (palenie, nadużywanie alkoholu, przyjmowanie leków, mocna herbata, kawa, czekolada), niezdrowy styl życia (częsty stres, przepracowanie, chroniczny brak snu), choroby innych narządów i układów (zaburzenia hormonalne i metaboliczne, zaburzenia nerek), zmiany elektrolitowe w głównych składnikach surowicy krwi.
Zaburzenia rytmu serca - przyczyny i leczenie
Serce jest najważniejszym organem ludzkiego ciała, który wykonuje pompowanie krwi. U zdrowej osoby rytm serca jest zawsze płynny i stały. Zaburzenia rytmu serca (kod ICD 10 - I49) nazywane są inaczej arytmią. Ta choroba jest uważana za drugorzędną i ma swoje własne cechy charakterystyczne. Poniżej znajdują się objawy towarzyszące zaburzeniom rytmu serca, przyczyny, leczenie patologii.
Tętno: częstość i nieprawidłowości
Zrozumcie mechanizm rozwoju zaburzeń, jeśli dokładnie zrozumiecie, jak funkcjonuje ciało. W węźle zatokowym (określanym również jako rozrusznik) generowany jest sygnał, który po ułamku sekundy dociera do węzła przedsionkowo-komorowego. W tym okresie dochodzi do kurczenia się przedsionków, a po dalszej transmisji sygnału dochodzi do komór. Skoordynowana praca wszystkich tych części jest podstawą prawidłowego krążenia krwi.
Dla liczby skurczów mięśnia sercowego przez pewien okres czasu i ich intensywność odpowiada korze mózgowej. Spowolnienie lub przyspieszenie bicia serca wiąże się z różnymi sytuacjami: nadmiernym wysiłkiem, stresem, snem. Dzieje się tak pod wpływem hormonów przysadki mózgowej, nerwu błędnego.
W stanie normalnym tętno mieści się w zakresie 60-80 uderzeń / min. Serce bije jednocześnie płynnie i spokojnie. Awaria, która wystąpiła w opisanym procesie, może być wyrażona jako naruszenie przewodnictwa serca, kurczliwości jego mięśni i automatyzmu. Czasami problemy te są łączone, co prowadzi do dalszego pogorszenia.
Wzrost częstości tętna lub spowolnienie spowodowane przyczynami naturalnymi i powrót do normy po chwili nie jest chorobą. Niepowodzenia wynikające z odchyleń w pracy innych narządów i układów są uważane za patologiczne i wymagają pilnej interwencji medycznej.
Klasyfikacja arytmii
Wszystkie zaburzenia rytmu serca są klasyfikowane według przebiegu choroby, etiologii rozwoju i charakterystycznych objawów. Wyróżnia się następujące formy patologii:
- Tachykardia (zatokowa). Tętno (HR) wzrasta o ponad 100 uderzeń na minutę. Zwiększenie tych wartości w warunkach stresu, stresu, pobudzenia emocjonalnego jest normalne. Wzrost wydajności w stanie spoczynku wskazuje na poważne uszkodzenie serca.
- Bradykardia. W tym stanie odnosi się do zmniejszenia częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń / min. Może być rejestrowany u zdrowych ludzi podczas snu i odpoczynku. Z regularnym spadkiem wydajności poniżej tej oceny rozpoznaje się patologię.
Rodzaje zaburzeń rytmu
Oprócz spowolnienia i zwiększenia tętna, istnieją jeszcze trzy rodzaje zaburzeń rytmu:
- Napadowy częstoskurcz. Choroba charakteryzuje się częstymi atakami gwałtownego wzrostu częstości akcji serca. Czasami puls może osiągnąć 140-200 uderzeń / min. i powyżej. Skurcze mięśnia sercowego występują rytmicznie bez przerw.
- Zaburzenia rytmu według rodzaju skurczu komorowego. Niezwykła stymulacja mięśnia sercowego, wywoływana przez dodatkowo utworzony węzeł, który przejmuje funkcje rozrusznika serca. Ta formacja znajduje się na ścianach komór lub przedsionków i powoduje, że serce wykonuje dodatkowe skurcze. Ten rodzaj arytmii może wystąpić jako bigeminia - gdy co drugi skurcz mięśni jest wyzwalany przez węzeł nie-zatokowy i jako triheminia - co trzeci skurcz.
- Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków). Ten stan jest najcięższym zaburzeniem rytmu. Ten rodzaj arytmii występuje w obecności przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego. Patologia charakteryzuje się nieregularnymi i zbyt częstymi (rzadkimi) pobudzeniami mięśnia sercowego, jego przedsionków i komór. W tym przypadku cięcia są niejednorodne pod względem siły i częstotliwości, a czas trwania cyklu zmienia się w dużych odstępach. W zależności od częstości akcji serca istnieją trzy rodzaje migotania przedsionków: bradystoliczne, normozystoliczne i tachysystolic.
Przyczyny patologii
Głównym czynnikiem wywołującym pogorszenie aktywności serca są odchylenia w składzie elektrolitu we krwi. Brak równowagi pierwiastków śladowych magnezu, potasu i sodu w wyniku rozwoju stanu zapalnego, hipertermii, po przegrzaniu, hipotermii i wielu innych warunkach prowadzi do jednorazowych epizodów zaburzeń rytmu. Po ustąpieniu choroby podstawowej tętno i rytm powracają do normy.
Grupą ryzyka rozwoju arytmii są pacjenci:
- nadwaga;
- przekroczył wiek 45 lat;
- mające przyczyny dziedziczne;
- nadużywanie złych nawyków i napojów energetycznych.
Ciężkie zaburzenia rytmu serca mogą wystąpić na tle niektórych chorób towarzyszących. Należą do nich patologie:
- układ sercowo-naczyniowy (atak serca, nadciśnienie, niewydolność serca, niedokrwienie, stwardnienie serca, kardiomiopatia, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, wady serca);
- charakter neurologiczny (uszkodzenie mózgu, nerwica, IRR, zaburzenia krążenia);
- gruczoły wydzielania wewnętrznego (problemy nadnerczy, cukrzyca, hiper, niedoczynność tarczycy);
- układ pokarmowy (wrzód trawienny, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki).
Jeśli nie można ustalić przyczyny arytmii, diagnozuje się idiopatyczne zaburzenia rytmu serca i przeprowadza się leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie niepowodzeń.
Objawy zaburzenia rytmu serca
Dość często arytmie są prawie bezobjawowe, a pacjenci uczą się o nieprawidłowościach w pracy serca dopiero po przejściu elektrokardiogramu. Zaburzeniom rytmu serca towarzyszą objawy, które lekarze dzielą na dwie duże grupy, w zależności od wpływu patologii na czynność serca: przyspiesza lub spowalnia pracę mięśnia sercowego. Osoby cierpiące na arytmię tachykardyczną mówią o odczuciach przerw w funkcjonowaniu serca, a gdy skurcz jest spowolniony, pojawiają się odchylenia w układzie krążenia.
W celu diagnozy zwróć uwagę na powszechne objawy wszystkich zaburzeń rytmu serca:
- zbyt częsty lub powolny puls;
- uczucie ciężkości i ucisku w klatce piersiowej;
- zaburzenia oddechowe;
- słabość, zmęczenie;
- lęk, inne stany neurotyczne;
- nieuzasadnione słabe warunki, utrata przytomności;
- ból migrenowy, zawroty głowy.
W zależności od rodzaju zaburzenia, wszystkie objawy różnią się siłą manifestacji i mogą występować razem. Najbardziej niebezpiecznym stanem jest migotanie przedsionków, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo niewydolności serca podczas ataku.
Diagnostyka
Najczęstszą metodą diagnostyczną do wykrywania arytmii jest elektrokardiogram. Odchylenia są wyraźnie zdefiniowane na wykresie. Oprócz EKG pacjentowi można przypisać inne instrumentalne metody badania:
- codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, tętna;
- EKG pod obciążeniem (rower, drabina, bieżnia);
- Monitorowanie Holtera;
- terapia elektropulacyjna przez rurkę przełykową.
Ponadto może być wymagane badanie USG serca, rezonans magnetyczny. Metody te pozwalają zidentyfikować nieprawidłowości w strukturze serca, zdiagnozować formacje nowotworowe, które spowodowały arytmię.
Leczenie
Leczenie wszystkich rodzajów arytmii powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza. Zgodnie z wynikami badania, szczegółowym badaniem opracowuje się schemat leczenia, w tym stosowanie leków w połączeniu z ćwiczeniami terapeutycznymi i dietą. Sport to najlepszy sposób na zwiększenie wytrzymałości, poprawa ogólnego stanu pacjenta, wzmocnienie mięśnia sercowego.
W przypadku zaburzeń rytmu serca konieczna jest korekta odżywiania. Smażone, wędzone, zbyt tłuste, słone potrawy powinny być wyłączone z diety. Jedzenie najlepiej przygotowywać zwykłym gotowaniem lub podwójnym kotłem. Konieczne jest porzucenie produktów cukierniczych i zróżnicowanie diety warzyw i owoców.
Nie przeciążaj ciała nadmiernymi obciążeniami. Normalne ćwiczenia, chodzenie na świeżym powietrzu - najlepsza opcja dla pacjentów z arytmią. Z czasem obciążenie można stopniowo zwiększać.
Leczenie narkotyków
Eliminację zaburzeń rytmu przeprowadza się za pomocą specjalnych blokerów. Zasada działania takich leków polega na zapobieganiu wpływowi niektórych czynników na naczynia i mięśnie serca. Wśród najbardziej skutecznych konieczne jest przydzielenie środków, które blokują:
- Beta-Adrenoretseptory. Leki te hamują działanie adrenaliny, noradrenaliny na częstotliwość skurczów, ich intensywność. Z kolei są one podzielone na selektywne tabletki („Sectral”, „Biol”) i nieselektywne („Anaprilin”, „Timolol”).
- Kanały potasowe. Środki tego rodzaju mają zapobiegać przedostawaniu się potasu do komórek serca. Pomaga to zmniejszyć aktywność elektryczną narządu i przywraca normalny rytm. W tym celu zastosuj „Kordaron”, „Amidaron”.
- Kanały sodowe. Pomagają zmniejszyć spożycie sodu w sercu, dzięki czemu impulsy zwalniają, bicie serca wraca do normy. Najczęściej przepisywane: „Propanorm”, „Chinidyna”.
- Kanały wapniowe. Przyczynia się do zahamowania pracy dodatkowych rozruszników serca. Zastosuj: „Dilzem”, „Verapamil”.
Tylko lekarz powinien wybrać odpowiedni lek na zaburzenia rytmu serca i leczyć patologię. Niezależny dobór leków antyarytmicznych może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i sprowokować rozwój powikłań.
Ponadto w przypadku arytmii przepisywane są kompleksy witaminowo-mineralne w celu przywrócenia równowagi elektrolitowej krwi, a także glikozydy nasercowe. Działanie tego ostatniego ma na celu zmniejszenie częstości akcji serca, przywrócenie rytmu węzła zatokowego.
Interwencja chirurgiczna
Jeśli nie jest możliwe przywrócenie normalnego funkcjonowania serca za pomocą leków, konieczna będzie operacja. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, aby złagodzić arytmię i zmniejszyć ryzyko śmierci. W tym celu można zastosować kilka różnych technik.
- Instalacja rozrusznika serca lub defibrylatora. Instalacja stymulatora serca
Oba urządzenia zastępują pracę głównego sterownika rytmu serca. Urządzenia są instalowane podskórnie, a emitowane z nich elektrody są podawane bezpośrednio do wnęki serca. Po zakończeniu operacji pacjent przebywa w szpitalu kardiologicznym przez kilka dni pod nadzorem lekarzy. W tym czasie sprawdzane są ustawienia urządzenia, jego praca.
Średni okres użytkowania urządzenia elektronicznego wynosi 8-10 lat, po czym należy sprawdzić i wymienić baterie. Gdy instrument jest przestarzały, zastępuje się go nowym.
Tradycyjne metody leczenia
Zioła lecznicze mogą być doskonałym dodatkiem do głównego kursu leczenia zaburzeń rytmu serca. Nie powinny jednak całkowicie zastępować przepisanych leków. Następujące rośliny są uznawane za najbardziej skuteczne:
Terapia lekowa może trwać sześć miesięcy lub dłużej. Pod koniec leczenia w celu zapobiegania stosuje się środki ludowe.
Cechy u dzieci i młodzieży
Zaburzenia rytmu serca u dzieci mogą wystąpić w wyniku wrodzonych wad serca i nabytych. Patologie okołoporodowe rozpoznawane u noworodków zajmują nie więcej niż 25% całkowitej liczby chorób, w innych przypadkach zaburzenia rozwijają się w wyniku restrukturyzacji organizmu dziecka podczas wzrostu.
Zaburzenia rytmu serca występują u dziecka prawie zawsze prawie bezobjawowo. Ich wykrywanie zwykle występuje podczas standardowych badań lekarskich. Zwykle takim zaburzeniom rytmu nie towarzyszą uporczywe zaburzenia aktywności serca, dlatego łatwo poddają się korekcji medycznej.
Arytmia może rozwijać się u płodu w czasie ciąży. Przyczyn może być wiele: niezrównoważone odżywianie, przewlekłe choroby u kobiet, przerwy w procesach metabolicznych i złe nawyki. Leczenie w tym przypadku powinno być przepisane wyłącznie przez lekarza.
Komplikacje
W przypadku braku koniecznej terapii na tle przebiegu zaburzeń rytmu mogą wystąpić poważne i niebezpieczne konsekwencje:
- zawał mięśnia sercowego z brakiem tlenu we krwi i tkankach;
- udar niedokrwienny z zakrzepicą w jamie serca;
- choroba zakrzepowo-zatorowa głównej tętnicy płucnej;
- zapaść (przed szpikiem, gwałtowny spadek ciśnienia krwi);
- migotanie komór (konieczna jest opieka w nagłych wypadkach).
Prognoza
Jeśli nie ma zmian patologicznych w strukturze serca, to prognoza życia pacjentów z arytmią jest całkiem korzystna. Większość zaburzeń rytmu jest podatna na leczenie. W innych sytuacjach rokowanie zależy od rodzaju, ciężkości choroby i obecności chorób współistniejących. Z prostym kursem pacjenci w wieku wojskowym muszą zostać zatrudnieni w armii.
Nasze statki
Leczenie i zapobieganie chorobom naczyniowym
Przyczyny niewydolności serca
Zaburzenia rytmu serca są powszechne. Przyczyny niewydolności rytmu serca mogą być nie tylko chorobami serca, przewodu pokarmowego, układu nerwowego i hormonalnego, ale także niektórymi stanami fizjologicznymi organizmu.
Serce jest centralnym organem ludzkiego ciała, jego silnikiem. Mięsień sercowy pompuje krew stale, dzień i noc, podczas snu, jak pompa. W tym człowieku absolutnie nie zwraca uwagi. Kieruje krwią w całym ciele. Czasami występuje nieprawidłowe działanie serca. Rytm, w którym przebiega sprawnie, zostaje utracony. Jeśli ta awaria wystąpi w granicach fizjologicznych, nie ma powodów do obaw. Ale czasami ataki arytmii są wskaźnikiem poważnych zaburzeń w organizmie, którym towarzyszy wiele innych zaburzeń sercowo-naczyniowych.
Pochodzenie rytmu serca
Serce składa się z czterech komór reprezentowanych przez dwie komory i dwie przedsionki i ma unikalną zdolność do generowania w nim spontanicznego impulsu elektrycznego. Ta cecha nazywana jest automatyzmem mięśnia sercowego. Jak rodzi się ten impuls? Pomiędzy prawą komorą a przedsionkiem dochodzi do nagromadzenia specjalnych komórek mięśniowych, które mogą spontanicznie kurczyć się, powodując pobudzenie tkanek. Wtedy ten impuls rozprzestrzenia się na resztę serca dzięki pewnym pośrednikom. Ten element spustowy komórek mięśniowych nazywany jest węzłem zatokowym. Od niego impuls elektryczny podąża przez węzeł przedsionkowo-komorowy, aż do wiązki włókien Jego i Purkinjego. Podobnie jest z redukcją całego serca. Na minutę występuje 60 do 90 przebiegów. Należy zauważyć, że u dzieci liczba uderzeń serca na minutę wynosi około 120, dla nich jest to norma. Z właściwym rytmem serce kurczy się równomiernie i okresowo. Jeśli naruszenia wystąpią w którymkolwiek z tych obszarów, następuje atak arytmii. Takie zaburzenia mogą objawiać się wzrostem lub spadkiem liczby skurczów.
Charakterystyka różnych rodzajów zaburzeń rytmu serca
Istnieje kilka rodzajów niewydolności rytmu serca:
Patologia tworzenia impulsów
- Impulsy wzbudzenia występujące w węźle zatokowym nazywane są rytmem zatokowym. Jednocześnie zwiększona produkcja liczby takich rytmów nazywa się częstoskurczem zatokowym. Zmniejszenie liczby pulsów - bradykardia zatokowa. Przy tachykardii częstość akcji serca przekracza 90 na minutę. W przypadku bradykardii częstość akcji serca wynosi poniżej 60 na minutę. Są to naruszenia liczby impulsów wytwarzanych przez serce.
- W niektórych patologiach pobudzenie nerwowe nie występuje w węźle zatokowym, jak powinno normalnie występować, ale w każdym innym elemencie wzbudzenia nerwowego w sercu. To nietypowe miejsce występowania impulsu elektrycznego nazywane jest ektopowym ogniskiem wzbudzenia. Spontaniczne skurcze komórek mięśniowych mogą wystąpić w węźle przedsionkowo-komorowym, w jego wiązce, przedsionkach lub komorach. Impuls pochodzący od nich może rozprzestrzeniać się nie tylko wzdłuż leżących pod spodem obszarów serca, ale iść wzdłuż rosnącej ścieżki. Takie naruszenia obejmują ekstrasystolię, napadową arytmię. Nietypowe ogniska pobudzenia mogą również wywołać migotanie komór lub trzepotanie. To naruszenie miejsca pochodzenia impulsu nerwowego.
Blok serca
W tym stanie występują zaburzenia przewodzenia nerwowego wewnątrz serca, w dowolnym z jego obszarów:
- blokada bloku gałęzi pęczka;
- blokada zatokowo-przedsionkowa;
- blok przedsionkowo-komorowy.
Mieszana patologia arytmii
Wraz z rytmem zatokowym w sercu pojawia się ektopowa koncentracja pobudzenia. Oba impulsy nerwowe rozprzestrzeniają się oddzielnie z powodu blokady między nimi. Przedsionki kurczą się o jeden rytm, a komory o drugi.
Przyczyny zaburzeń rytmu serca
Przyczyny niepowodzenia rytmu serca dzielą się na dwie grupy:
- Fizjologiczne arytmie mogą występować kilka razy dziennie. To nie powinno być powodem do obaw.
- Patologiczne zaburzenia rytmu wykraczają poza granice fizjologiczne, co może być spowodowane kilkoma przyczynami.
Cechy wieku ciała są takie, że z czasem mięsień sercowy traci swoją elastyczność i jędrność, trudno jest pompować krew w odpowiedniej objętości, co prowadzi do zaburzenia narządu.
Predyspozycje genetyczne nie są ostatnim czynnikiem ryzyka wystąpienia patologicznych skurczów rytmicznych. Historia tej choroby zwiększa szanse niewydolności serca u potomstwa.
Anomalie rozwoju i struktury serca mogą również powodować powtarzający się atak arytmii.
Naturalne przyczyny zaburzeń rytmu
Występowanie zaburzeń rytmu serca nie zawsze wskazuje na obecność choroby. Istnieje szereg normalnych stanów fizjologicznych, gdy obserwuje się zmiany rytmu. Wśród nich są następujące powody:
- Podczas snu tętno zmniejsza się nieznacznie, powodując bradykardię.
- Naturalna bradykardia u osób zawodowo związanych ze sportem. Aby lepiej przystosować się do trwałego silnego wysiłku fizycznego, serce zaczyna działać inaczej.
- W sytuacjach stresowych lub z nadmiernym nadmiernym wysiłkiem fizycznym występuje zwiększona produkcja adrenaliny, co prowadzi do tachykardii.
- Spożywanie alkoholu, palenie powoduje fizjologiczną tachykardię. Długotrwałe spożywanie alkoholu w dużych ilościach może prowadzić do patologii rytmu serca, objawiającego się napadowym migotaniem przedsionków.
Przez tymczasowe zmiany w pracy serca:
- zatrucie pokarmowe
- przegrzanie na słońcu iw wysokich temperaturach
- procesy zapalne
- gorączkowe warunki
- warunki szoku
- hipotermia.
Choroby powodujące zaburzenia rytmu serca
1. Choroby układu hormonalnego: brak hormonu insuliny (cukrzyca), patologia tarczycy, menopauza u kobiet, niektóre procesy nowotworowe w nadnerczach (guz chromochłonny).
2. Choroby układu nerwowego:
- guzy mózgu i urazy,
- nerwica
- neurastenia,
- zaburzenia krążenia mózgowego, udary,
- dystonia naczyniowa.
- Choroby serca i naczyń krwionośnych:
- zawał mięśnia sercowego,
- nadciśnienie o dowolnym nasileniu,
- zapalenie wsierdzia,
- zapalenie mięśnia sercowego
- wady serca, wady nabyte,
- wszystkie rodzaje niewydolności serca.
3. Choroby żołądka i jelit:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego,
- niektóre rodzaje przepuklin
- zapalenie trzustki.
Jak usunąć atak arytmii?
Objawy arytmii są dość zróżnicowane, czasami można je pomylić z objawami innych patologii. Jeśli objawy takie jak spontaniczna nieuzasadniona duszność, omdlenie i stan przed utratą przytomności, uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej, zawroty głowy, nagłe zmęczenie, pojawienie się nieświadomego strachu, zaciemnienie oczu, należy natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego i podjąć pilne działania w celu poprawy pacjenta. Jeśli ktoś mówi, że zaczął odczuwać bicie swojego serca, a krople w jego pracy, można podejrzewać arytmię, która wymaga pewnej pomocy pacjentowi. Wielu w przypadku podobnego stanu gubi się, wpada w panikę, ponieważ nie wiedzą, co robić, gdy zawodzi atak serca.
Jak usunąć atak arytmii? Przed przybyciem personelu medycznego należy położyć osobę na płaskiej powierzchni, rozluźnić wszystkie elementy odzieży (krawat, pasek), zapewnić świeże powietrze, otwierając okna w pokoju, i podać środki uspokajające do picia (kilka kropli nalewki Corvalol lub waleriany). Kiedy omdlającego pacjenta należy położyć na podłodze, rzuć głową w bok i do tyłu, aby uwolnić drogi oddechowe. Jeśli osoba z tym wszystkim oddycha ciężko i istnieje podejrzenie obrzęku płuc i migotania przedsionków, pacjent powinien otrzymać pomoc w pozycji pół-siedzącej.
Przybycie opieki medycznej spowoduje wykonanie EKG, przeprowadzenie zabiegów terapeutycznych w celu złagodzenia ostrego ataku arytmii i zabranie pacjenta do szpitala w celu dalszego monitorowania jego stanu.
Diagnoza i leczenie
W celu potwierdzenia diagnozy pacjent dokładnie bada lekarza, wyjaśnia wszystkie objawy, czas ich trwania i częstotliwość występowania oraz przypisuje dodatkowe metody badania. Obejmują one:
- Badania krwi, mocz, kał - obowiązkowe procedury badania każdej patologii.
- Elektrokardiogram.
- Badanie ultrasonograficzne serca.
- Rezonans magnetyczny w razie potrzeby.
- Holter Electrocardiogram Control. Monitorowanie odbywa się w ciągu dnia. W tym celu pacjent nosi przy sobie specjalny rejestrator w torebce, który rejestruje elektrokardiogram przez cały dzień. Następnie kardiolog odszyfrowuje dane i podaje opis wyników badania dla pacjenta.
Jeśli osoba miała atak arytmii, leczenie nie powinno być przeprowadzane niezależnie. Musisz szukać wykwalifikowanej pomocy, która obejmie kilka kroków. Początkowo konieczne jest wyeliminowanie przyczyny niewydolności serca poprzez przyjmowanie leków przeciwzapalnych, hormonalnych i innych (o etiologii pozakomórkowej). Następnie przepisywane są różne leki antyarytmiczne, które w razie potrzeby stymulują lub, przeciwnie, tłumią przewodzenie impulsu nerwowego. Niektóre z tych leków będą musiały zająć dużo czasu. Dla najlepszego efektu zabiegu zastosowano witaminy. Pozytywne wyniki w łamaniu rytmu serca dają zastosowanie fizjoterapeutycznych metod leczenia. Wśród nich jest pole magnetyczne niskiej częstotliwości.
Zgodnie ze wskazaniami przepisano leczenie chirurgiczne. Wprowadzenie rozrusznika serca lub specjalnego defibrylatora do ciała rozwiązuje problemy nieprawidłowego rytmu serca.
Obecnie zaburzenia rytmu serca są skutecznie leczone i nie stają się poważnym problemem dla osoby. Terminowa instalacja przyczyn i rozpoznanie choroby stwarza duże szanse powodzenia w leczeniu patologii.
Zaburzenia rytmu serca
Zaburzenie rytmu serca jest objawem klinicznym, który w większości przypadków wskazuje na występowanie dolegliwości w organizmie. W obliczu podobnej manifestacji mogą zarówno dorośli, jak i dzieci. Płeć też nie ma znaczenia. Duża liczba czynników, które nie zawsze są związane z patologiami serca, może prowadzić do pojawienia się takiego objawu. Ponadto istnieje grupa dość niewinnych powodów.
Obraz kliniczny zależy od stanu, który doprowadził do zmiany rytmu, wzrostu lub spowolnienia skurczów serca. Za główne objawy uważa się duszność, zawroty głowy, wahania ciśnienia krwi, osłabienie i ból w okolicy serca.
Zidentyfikuj przyczyny zaburzeń rytmu serca za pomocą laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania. Terapia będzie miała indywidualny charakter, ale podstawą są leki i leczenie środkami ludowymi.
Zaburzenia rytmu serca w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób są kodowane przez kilka wartości. Kod dla ICD-10 wynosi.049,0-І49,8.
Etiologia
Lekarze identyfikują ogromną liczbę przyczyn zaburzeń czynności serca, zarówno patologicznych, jak i fizjologicznych.
Patologie sercowo-naczyniowe, które pociągają za sobą pojawienie się głównego objawu:
Druga kategoria przyczyn patologicznych obejmuje choroby wpływające na układ nerwowy. Wśród tych dolegliwości warto podkreślić:
- VSD;
- nerwica i neurastenia;
- udar i inne stany, które charakteryzują się upośledzonym krążeniem mózgowym;
- nowotwory dowolnego pochodzenia w mózgu;
- urazowe uszkodzenie mózgu.
Przyczyny zaburzeń rytmu serca związanych z innymi narządami wewnętrznymi:
- cukrzyca;
- niska lub wysoka zawartość hormonów tarczycy;
- zmiany nadnerczowe;
- przepuklina przepony przełyku;
- szeroki zakres chorób układu oddechowego;
- wrzodziejące uszkodzenie dwunastnicy lub żołądka.
Fizjologiczne źródła tego objawu:
- zespół napięcia przedmiesiączkowego jest najczęstszą przyczyną arytmii u dorastających dziewcząt;
- menopauza;
- przedłużający się efekt stresujących sytuacji lub nerwowych przepięć;
- okres rodzenia dzieci - podczas ciąży często wzrasta częstość akcji serca;
- nadużywanie złych nawyków;
- złe odżywianie, w szczególności stosowanie dużych ilości kawy;
- za mało snu;
- przedłużona hipotermia lub przegrzanie ciała.
Ponadto niekontrolowane przyjmowanie pewnych grup leków może powodować zaburzenia rytmu serca, na przykład:
- leki moczopędne;
- substancje hormonalne;
- leki przeciwdepresyjne;
- antybiotyki;
- leki zawierające kofeinę.
Naruszenie rytmu serca u dzieci, aw niektórych przypadkach u młodzieży, może wynikać z:
- wrodzona choroba serca;
- predyspozycje genetyczne;
- ciężkie zatrucie pokarmowe;
- przedawkowanie narkotyków;
- zakłócenie funkcjonowania centralnego układu nerwowego;
- przepływ chorób zakaźnych;
- patologie innych narządów wewnętrznych wymienionych powyżej.
Warto zauważyć, że główna grupa ryzyka obejmuje osoby narażone na otyłość i osoby w grupie wiekowej powyżej czterdziestu pięciu lat.
W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyn pojawienia się takiego objawu.
Klasyfikacja
W medycynie zwyczajowo rozróżnia się następujące rodzaje zaburzeń rytmu serca:
- częstoskurcz zatokowy jest stanem, w którym tętno osiąga sto pięćdziesiąt uderzeń i więcej na minutę. U zdrowej osoby może wystąpić na tle stresu lub dużego wysiłku fizycznego;
- bradykardia zatokowa - w takich przypadkach sytuacja jest zupełnie odwrotna do poprzedniej. Tętno spada poniżej sześćdziesięciu uderzeń na minutę. Podobne zaburzenie u zdrowych dorosłych występuje podczas snu;
- napadowy częstoskurcz - częstość akcji serca waha się od stu czterdziestu do dwustu uderzeń na minutę, pod warunkiem, że osoba jest w spoczynku. Warunek ten wymaga pilnej pierwszej pomocy;
- extrasystole - zaburzenie charakteryzujące się tym, że niektóre części serca kurczą się poza czasem. Powstaje w przypadku jakichkolwiek problemów z sercem, w przypadku przedawkowania leków, narkotyków lub alkoholu. Należy zauważyć, że u dzieci extrasystole może być śmiertelne;
- migotanie przedsionków - różni się od uderzeń tym, że redukcja pewnych grup mięśni sercowych występuje w sposób chaotyczny. Częstotliwość skurczów komorowych może osiągnąć sto pięćdziesiąt uderzeń na minutę, a przedsionki w tym czasie mogą na ogół nie zostać zmniejszone;
- idiowokomorowy rytm serca, który ma przeciwny kierunek tętna - od komór do przedsionków;
- guzkowata forma rytmu - jest raczej rzadkim rodzajem zaburzenia rytmu serca, ale w większości przypadków obserwuje się go u dzieci.
Symptomatologia
Niebezpieczeństwo arytmii polega na tym, że na ogół nie może ona manifestować się w żaden sposób, dlatego dana osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z istnienia takiego naruszenia. Z tego powodu zaburzenie rytmu serca jest bardzo często spotykane podczas rutynowych badań kontrolnych.
Jednak w niektórych przypadkach awariom w rytmie skurczów serca towarzyszą następujące objawy:
- duszność, która pojawia się albo z lekkim wysiłkiem fizycznym, albo w spoczynku;
- uczucie „szoku” w klatce piersiowej;
- intensywne zawroty głowy;
- zmniejszona ostrość wzroku lub przyciemnienie oczu;
- nieuzasadniona słabość i zmęczenie;
- dziecko nie wykazuje zwykłej aktywności i zainteresowania otaczającymi rzeczami lub ludźmi;
- ból w okolicy serca. Taka manifestacja może mieć inny charakter, na przykład dźgnięcie lub zgniecenie;
- napromieniowanie bólu w lewej ręce i okolicy łopatki;
- zmiana zachowania pacjenta;
- uczucie braku tchu;
- słaby stan
Należy zauważyć, że są one dalekie od wszystkich objawów zaburzenia rytmu serca, ich obecność i intensywność manifestacji będą się różnić w zależności od pacjenta.
W przypadku jednego lub więcej objawów ofiara musi otrzymać pierwszą pomoc. Przede wszystkim należy zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego, a podczas ich oczekiwania przestrzegać zasad pierwszej pomocy:
- uspokoić pacjenta i umieścić go w taki sposób, że górna część ciała jest wyższa niż kończyny dolne - przy szybkim rytmie serca, z rzadkim pulsem, pozycja osoby powinna być odwrotna;
- zapewnić świeże powietrze w pokoju;
- uwolnić pacjenta od ciasnych i ciasnych ubrań;
- co piętnaście minut, aby zmierzyć wskaźniki ciśnienia krwi i tętna, zapisz je do późniejszej prezentacji lekarzom wizytującym;
- daj pacjentowi lek uspokajający. Jeśli atak nie rozwija się po raz pierwszy, należy podać leki, które mają na celu normalizację stanu, ale pod warunkiem, że zostaną przepisane przez lekarza prowadzącego.
Diagnostyka
Aby zidentyfikować przyczyny występowania i rodzaj zaburzeń rytmu serca, lekarz powinien:
- zbadać historię choroby i historię życia pacjenta - czasami będzie w stanie wskazać czynniki, które prowadzą do zaburzenia rytmu serca
- przeprowadzić obiektywne badanie - aby określić wzrost lub spadek częstości akcji serca, a także zmierzyć ciśnienie krwi;
- należy dokładnie przeprowadzić wywiad z pacjentem, jeśli jest przytomny, o częstotliwości występowania ataków arytmii, obecności i stopnia nasilenia objawów.
Wśród instrumentalnych metod badania z naruszeniem rytmu serca należy podkreślić:
- EKG, w tym codzienne monitorowanie;
- test bieżni i ergometria rowerowa;
- przezprzełykowe EKG;
- dopplerografia
- USG.
Wśród badań laboratoryjnych, specyficzne badania krwi mają wartość diagnostyczną, którą można wykorzystać do określenia uszkodzenia zapalnego serca.
Leczenie
Co robić i jak leczyć pacjentów z zaburzeniami rytmu serca zna kardiologa. Przede wszystkim konieczne jest pozbycie się przyczyny pojawienia się głównego objawu, dlatego zalecany jest indywidualny schemat terapii. Szczególnie starannie dobrany zabieg dla dzieci i kobiet w ciąży.
Zaleca się korygowanie naruszeń tętna, które wykonuje się przy użyciu:
- leki przeciwarytmiczne;
- kompleksy witaminowe;
- instalacja rozruszników serca;
- procedury fizjoterapii, w tym - wpływ pola magnetycznego niskiej częstotliwości, dwutlenku węgla i kąpieli radonowych.
W niektórych przypadkach pacjenci mogą ujawnić chęć leczenia środkami ludowymi, ale można to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem. Najskuteczniejsze z nich to:
- kwiaty nagietka;
- kora jarzębina;
- niebieskie kwiaty chabrowe;
- krwawnik pospolity i koper włoski;
- korzeń kozłka;
- liście dzikiej truskawki;
- mięta i melisa;
- jabłka i miód;
- cebula i seler;
- skrzyp polny i głóg;
- dzika róża i rzodkiewka;
- cykoria i orzechy.
Komplikacje
Wielu pacjentów nie zdaje sobie sprawy z niebezpieczeństwa arytmii serca. Ignorowanie objawów i niechęć do poszukiwania wykwalifikowanej pomocy może prowadzić do następujących komplikacji:
Zapobieganie
Aby uniknąć problemów z pojawieniem się zaburzenia rytmu serca, musisz:
- całkowicie porzucić szkodliwe uzależnienie;
- prowadzić aktywny tryb życia;
- jeść dobrze i zrównoważone;
- przyjmuj tylko leki przepisane przez lekarza i ściśle przestrzegając dawkowania;
- utrzymać normalną masę ciała;
- unikać stresu, gdy tylko jest to możliwe;
- zmniejszyć wpływ na ciało zbyt wysokich lub niskich temperatur;
- przechodzić pełne badania lekarskie regularnie.
Rokowanie zaburzenia rytmu serca zależy bezpośrednio od rodzaju zaburzenia, przyczyny, która doprowadziła do takiego zaburzenia, terminowego dostępu do kardiologa, złożonej terapii i kategorii wiekowej pacjenta.
„Naruszenie rytmu serca” obserwuje się w chorobach:
Amyloidoza jest chorobą, która może wpływać na wszystkie narządy w organizmie. Głównym powodem jego rozwoju jest akumulacja białka amyloidowego w tkankach, które normalnie nie powinny znajdować się w organizmie. Z reguły to naruszenie produkcji białka wpływa na organizm ludzi od 60 lat i starszych. Najbardziej niebezpieczną rzeczą jest to, że amyloidoza AA i A1 może stać się „katalizatorem” dla takich chorób, jak stwardnienie, niewydolność narządów wewnętrznych, a nawet atrofia kończyn.
Tętniak serca jest niezwykle trudnym stanem patologicznym, który w każdej chwili może spowodować ogromną utratę krwi i doprowadzić do śmierci pacjenta. Tętniak powstaje w wyniku przerzedzenia i wybrzuszenia obszaru mięśnia sercowego, a przy każdym kolejnym impulsie serca jego ściany stają się tylko cieńsze, dlatego tylko kwestia pewnego czasu, gdy bez leczenia pęknie tętniak serca.
Anomalia Ebsteina (anomalia Ebsteina, anomalia Epsteina) to wada serca, która wystąpiła na etapie rozwoju płodu. Choroba polega na zmniejszeniu objętości jamy prawej komory na tle wzrostu wnęki prawego przedsionka.
Zespół antyfosfolipidowy to choroba obejmująca cały kompleks objawów związany z upośledzonym metabolizmem fosfolipidów. Istota patologii polega na tym, że ciało ludzkie przyjmuje fosfolipidy na ciała obce, przeciwko którym wytwarza specyficzne przeciwciała.
Niewydolność aorty jest procesem patologicznym w sercu, który charakteryzuje się niekompletnym nakładaniem się ujścia aorty z płatkami zastawki mitralnej. Oznacza to, że powstaje między nimi przerwa, która z kolei prowadzi do przelewania krwi w lewej komorze. Rozciąga się, co utrudnia wykonywanie jego funkcji. Ta choroba jest drugą najczęściej występującą chorobą serca i często towarzyszy jej zwężenie aorty. Niewydolność zastawki aortalnej częściej rozpoznaje się u mężczyzn niż u kobiet. W zależności od czynników występowania, zaburzenie to może być pierwotne i wtórne. Dlatego czynniki rozwojowe są wrodzonymi patologiami lub chorobami.
Arytmia oznacza wszystkie te warunki, w których sekwencja uderzeń serca, ich częstotliwość i siła, jak również rytm, mogą ulec zmianie. Arytmia, której objawy objawiają się naruszeniem podstawowych funkcji charakterystycznych dla serca (przewodzenie, pobudliwość, automatyzm), jest w pewnym sensie uogólnioną wersją patologii, przez którą rozumie się wszelkie zmiany rytmu serca inne niż standardowy rytm zatokowy.
Arytmogenna dysplazja (syn. Arytmogenna kardiomiopatia prawokomorowa, choroba Fontana, ARVD) jest chorobą, w której następuje stopniowe zastępowanie normalnej tkanki mięśniowej mięśnia sercowego tkanką łączną lub tłuszczową. Częściej dotyczy prawej komory, a uszkodzenie lewej występuje w pojedynczych przypadkach i tylko wraz z postępem choroby.
Asfiksja noworodka jest stanem patologicznym, który występuje u dziecka we wczesnym okresie noworodkowym. Charakterystyczne są zaburzenia funkcji oddechowych z następującymi powikłaniami: zespół hipoksyczny i hiperkapnicki. Ten stan w 6% przypadków prowadzi do śmierci niemowlęcia.
Ataksja Friedreicha jest patologią genetyczną, w której uszkadzany jest nie tylko układ nerwowy, ale także rozwój zaburzeń pozanerkowych. Chorobę uważa się za dość powszechną - przy tej diagnozie 2–7 osób żyje na 100 tys. Ludności.
Aerophagia (syn. Pneumatosis of the stomach) to funkcjonalny rozstrój żołądka, który charakteryzuje się spożyciem dużej ilości powietrza, które po pewnym czasie powoduje zwrotność. Może to nastąpić zarówno podczas, jak i poza używaniem żywności. Podobny stan może wystąpić zarówno u dorosłego, jak iu dziecka.
Blokada wiązki wiązki Jego (BNPG) jest patologią serca, która wyraża się w naruszeniu przewodzenia wewnątrzsercowego, spowolnieniu lub całkowitym zaprzestaniu przewodzenia wzdłuż gałęzi pęczka Jego. Oznaki niepełnej blokady właściwej wiązki Jego, co do zasady, są nieobecne na początkowym etapie rozwoju. W miarę nasilania się choroby, obraz kliniczny przejawia się, który charakteryzuje się osłabieniem, zawrotami głowy i symptomatologią zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.
Choroba Pompego (syn. Glikogenoza typu 2, niedobór kwaśnej alfa-glukozydazy, uogólniona glikogenoza) jest rzadką chorobą o charakterze dziedzicznym, która powoduje uszkodzenie komórek mięśniowych i nerwowych w całym ciele. Warto zauważyć, że im później choroba się rozwinie, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.
Dystonia wegetatywna (VVD) jest chorobą, która angażuje całe ciało w proces patologiczny. Najczęściej nerwy obwodowe i układ sercowo-naczyniowy mają negatywny wpływ na wegetatywny układ nerwowy. Niezbędne jest leczenie dolegliwości niezawodnie, ponieważ w zaniedbanej formie spowoduje poważne konsekwencje dla wszystkich narządów. Ponadto pomoc medyczna pomoże pacjentowi pozbyć się nieprzyjemnych objawów choroby. W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 IRR ma kod G24.
Zapalenie jajników jest ostrym lub przewlekłym procesem patologicznym, który dotyka gruczołów płciowych kobiet i powoduje zakłócenia w ich normalnym funkcjonowaniu. Dość często patologii towarzyszy uszkodzenie jajowodów - w takich sytuacjach choroba nazywa się zapaleniem jajowodu i jajnika lub zapaleniem przydatków.
Naczyniak rdzeniowy jest chorobą charakteryzującą się obecnością powoli rozwijającego się łagodnego guza. Przedstawiona choroba może wystąpić z bólem lub bezbolesnie. Jego tworzenie występuje w każdej tkance kostnej. Naczyniak jest jednym z najczęściej rozpoznawanych pierwotnych guzów kręgosłupa.
Hiperkaliemia jest zaburzeniem, w którym stężenie potasu w osoczu krwi wzrasta i przekracza 5 mmol / l. Choroba pojawia się z powodu upośledzenia wydalania potasu z organizmu lub stosowania żywności ludzkiej lub leków o wysokiej zawartości.
Hiperkalcemia jest definiowana jako choroba charakteryzująca się wysokim stężeniem wapnia we krwi, w której jej wydajność przekracza wartość 2,6 mmol / l. Hiperkalcemia, której objawy często nie występują u pacjenta, jest wykrywana poprzez badania krwi. Jeśli chodzi o główną przyczynę jego wystąpienia, zazwyczaj określa się go na podstawie zapytań pacjenta o leki i żywność, z których korzystają. Tymczasem określenie przyczyn hiperkalcemii sprowadza się głównie do przeprowadzenia badań rentgenowskich i testów laboratoryjnych w tym zakresie.
Hiperkineza to nieświadomy, spontaniczny ruch mięśni. Patologia ma inną lokalizację, powstaje w wyniku zaburzeń w pracy centralnego i somatycznego układu nerwowego. Choroba nie ma wyraźnych ograniczeń pod względem wieku i płci. Hiperkinezę rozpoznaje się nawet u dzieci.
Hipersomnia jest zaburzeniem snu charakteryzującym się wydłużeniem okresu odpoczynku i manifestacją senności w ciągu dnia. W tym przypadku czas snu wynosi więcej niż dziesięć godzin. Rzadko występuje jako samodzielne zaburzenie - często powikłanie niektórych chorób. Po długim śnie, nie ma poprawy w ogólnym stanie, są stałe senności i problemy z przebudzeniem.
Kardiomiopatia przerostowa jest patologią charakteryzującą się pogrubieniem ściany lewej komory. Ściany prawej komory cierpią na tę chorobę znacznie rzadziej. Ponadto niewydolność serca zaczyna się rozwijać i prawie zawsze rozkurczowa.
Przerost lewej komory serca (kardiomiopatia) jest typową chorobą serca u pacjentów z rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego. Przerost lewej komory, której objawy pozwalają uznać tę patologię za proces polegający na strukturalnej adaptacji serca w odniesieniu do potrzeb metabolicznych istotnych dla mięśnia sercowego, a także zmiany w parametrach hemodynamicznych, jest dość niebezpieczny, ponieważ często koniec choroby jest śmiertelny.
Hipokaliemia jest patologią występującą na tle spadku ilości takiego pierwiastka śladowego jako potasu w organizmie człowieka. Dzieje się tak z różnych powodów, wewnętrznych lub zewnętrznych, i może prowadzić do rozwoju poważnych patologii. Dlatego, jeśli poziom potasu w moczu spada poniżej 3,5 mmol / l, lekarze alarmują i mówią o hipokaliemii wymagającej pilnego leczenia.
Hipokalcemia jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku upośledzonego procesu elektrofizjologicznego i charakteryzuje się obniżeniem poziomu wapnia w organizmie. Ta patologia może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Ważne jest, aby określić w czasie przyczynę rozwoju choroby i rozpocząć odpowiednie leczenie, aby uniknąć rozwoju niebezpiecznych skutków zdrowotnych. Hipokalcemia może wystąpić u osób z różnych grup wiekowych, w tym małych dzieci.
Hipoproteinemia jest chorobą, która powoduje zmniejszenie stężenia białka w osoczu krwi, co prowadzi do rozwoju innych procesów patologicznych w organizmie. Choroba jest szczególnie niebezpieczna w późnej ciąży, ponieważ prowokuje rozwój ciężkiej toksykozy.
Hipotermia jest patologicznym spadkiem centralnej temperatury ciała u mężczyzn i kobiet (w tym noworodków) do poziomu poniżej 35 stopni. Stan jest bardzo niebezpieczny dla życia człowieka (nie jest to już kwestia komplikacji): jeśli nie zapewnisz osobie opieki medycznej, nastąpi śmierć.
Glukozuria jest często zaburzeniem wrodzonym, ale może wystąpić pod wpływem innych czynników. Charakteryzuje się tym, że glukoza jest wydalana z organizmu wraz z moczem, ale mimo to poziom cukru we krwi pozostaje w normalnym zakresie. Taki proces powstaje, ponieważ nerki absorbują glukozę, która wchodzi do krwi. Chorobie tej zazwyczaj nie towarzyszą żadne objawy. Diagnozę potwierdza się na podstawie badań moczu, w których wykrywa się wysokie stężenie cukru. Czasami z cukrzycą lub w czasie ciąży takie naruszenie może postępować.
Dekstrokardia jest wrodzoną patologią, gdy naturalne położenie serca i związanych z nim naczyń jest zaburzone (organ znajduje się nie po lewej stronie klatki piersiowej, ale po prawej). Prosta forma takiej anomalii nie wymaga specjalnego leczenia i nie wpływa na jakość życia danej osoby.
Wadą przegrody międzyprzedsionkowej jest patologia kardiologiczna wrodzonej natury, w której tworzy się otwarta komunikacja między lewym i prawym przedsionkiem. Dzięki tej patologii w przegrodzie tworzy się jeden lub kilka otworów, które oddzielają lewą i prawą jamę. Prowadzi to do patologicznego wyładowania krwi, upośledzonej hemodynamiki sercowej i układowej.
Neuropatia cukrzycowa jest konsekwencją ignorowania objawów lub braku terapii kontrolującej cukrzycę. Istnieje kilka czynników predysponujących do wystąpienia takiego zaburzenia na tle choroby podstawowej. Główne z nich to uzależnienie od złych nawyków i wysokiego ciśnienia krwi.
Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest patologią głównego mięśnia serca, co powoduje znaczny wzrost jego komór. Pociąga to za sobą zakłócenie funkcjonowania komór serca. Choroba może być pierwotna i wtórna. W pierwszym przypadku czynniki występowania pozostają obecnie nieznane, a po drugie jego rozwój poprzedza wystąpienie innych dolegliwości.
Strona 1 z 4
Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.
Zaburzenia rytmu serca: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie
Serce człowieka w normalnych warunkach bije płynnie i regularnie. Tętno na minutę wynosi od 60 do 80 uderzeń. Ten rytm jest podawany przez węzeł zatokowy, zwany także rozrusznikiem serca. Zawiera komórki rozrusznika, z których pobudzenie jest przekazywane dalej do innych części serca, a mianowicie do węzła przedsionkowo-komorowego i do wiązki Jego bezpośrednio w tkance komór.
Ta anatomiczna i funkcjonalna separacja jest ważna z punktu widzenia rodzaju naruszenia, ponieważ blok do przewodzenia impulsów lub przyspieszenia przewodzenia impulsów może wystąpić w każdym z tych obszarów.
Zaburzenia rytmu serca i przewodzenie nazywane są zaburzeniami rytmu i są to stany, w których częstość akcji serca staje się mniejsza niż normalna (poniżej 60 na minutę) lub większa niż normalna (ponad 80 na minutę). Arytmia jest również stanem, w którym rytm jest nieregularny (nieregularny lub nie), to znaczy pochodzi z dowolnej części układu przewodzącego, ale nie z węzła zatokowego.
Różne rodzaje zakłóceń rytmu występują w różnych procentach:
- Tak więc, zgodnie ze statystykami, przedwczesne bicie przedsionkowe i komorowe, które stwierdzono w 85% przypadków u pacjentów z chorobą wieńcową, stanowią lwią część zaburzeń rytmu z obecnością podstawowej patologii serca.
- Drugim miejscem pod względem częstotliwości jest napadowe i stałe migotanie przedsionków, które występuje w 5% przypadków u osób powyżej 60 roku życia iw 10% przypadków u osób powyżej 80 roku życia.
Jednak częstsze nieprawidłowe działanie węzła zatokowego, w szczególności tachykardia i bradykardia, występujące bez choroby serca. Prawdopodobnie każdy mieszkaniec naszej planety doświadczył gwałtownego bicia serca, spowodowanego stresem lub emocjami. Dlatego te typy nieprawidłowości fizjologicznych nie mają znaczenia statystycznego.
Klasyfikacja
Wszystkie zaburzenia rytmu i przewodzenia klasyfikuje się w następujący sposób:
- Zaburzenia rytmu serca.
- Przewodzące zaburzenia serca.
W pierwszym przypadku z reguły następuje przyspieszenie rytmu serca i / lub nieregularne skurcze mięśnia sercowego. W drugim, zauważono obecność blokad o różnym stopniu, z lub bez spadku rytmu.
Ogólnie rzecz biorąc, pierwsza grupa obejmuje naruszenie formowania i przewodzenia impulsów:
cykl bicia serca jest normalny
W węźle zatokowym objawia się częstoskurcz zatokowy, bradykardia zatokowa i arytmia zatokowa - tachyarytmia lub bradyarytmia.
Druga grupa zaburzeń przewodzenia obejmuje bloki (blokady) na drodze impulsów przewodzących, przejawiające się blokiem zatokowo-przedsionkowym, blokiem przedsionkowym, blokiem przedsionkowo-komorowym 1, 2 i 3 stopniami oraz blokadą wiązki jego.
Przyczyny zaburzeń rytmu serca
Zaburzenia rytmu mogą być spowodowane nie tylko poważną patologią serca, ale także fizjologicznymi cechami organizmu. Na przykład tachykardia zatokowa może rozwinąć się podczas szybkiego chodzenia lub biegania, a także po uprawianiu sportu lub po silnych emocjach. Bradyarytmia układu oddechowego jest wariantem normy i polega na zwiększeniu skurczów podczas inhalacji i zmniejszeniu bicia serca podczas wydechu.
Jednak takie zaburzenia rytmu, którym towarzyszy migotanie przedsionków (migotanie i trzepotanie przedsionków), skurcze pozastawowe i napadowe typy tachykardii, rozwijają się w większości przypadków na tle chorób serca lub innych narządów.
Choroby, dla których występują zaburzenia rytmu
Patologia układu sercowo-naczyniowego występująca w tle:
- Choroba niedokrwienna serca, w tym dusznica bolesna, ostry i wcześniejszy zawał mięśnia sercowego,
- Nadciśnienie, zwłaszcza przy częstych kryzysach i długotrwałych,
- Wady serca,
- Kardiomiopatia (zmiany strukturalne w normalnej anatomii mięśnia sercowego) z powodu powyższych chorób.
Choroby pozakardiologiczne:
- Żołądek i jelita, na przykład wrzód żołądka, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.
- Ostre zatrucie
- Aktywna patologia tarczycy, w szczególności nadczynność tarczycy (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy do krwi),
- Odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe krwi,
- Gorączka, ciężka hipotermia,
- Zatrucie alkoholowe,
- Guz chromochłonny - guz nadnerczy.
Ponadto istnieją czynniki ryzyka, które przyczyniają się do występowania zaburzeń rytmu:
- Otyłość
- Złe nawyki
- Wiek powyżej 45 lat
- Współistniejąca patologia układu hormonalnego.
Czy zaburzenia rytmu serca są równie widoczne?
Wszystkie zaburzenia rytmu i przewodzenia manifestują się klinicznie na różne sposoby u różnych pacjentów. Niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnych objawów i uczą się o patologii dopiero po zaplanowanym EKG. Ta część pacjentów jest nieistotna, ponieważ w większości przypadków pacjenci zauważają oczywiste objawy.
Tak więc, w przypadku zaburzeń rytmu, któremu towarzyszy szybkie bicie serca (od 100 do 200 na minutę), szczególnie w przypadku napadowych form, pojawia się nagły nagły początek i przerwy w sercu, brak powietrza, ból mostka.
Niektóre zaburzenia przewodzenia, takie jak blokady wiązki, nie manifestują się i są rozpoznawane tylko w EKG. Blokada przedsionkowo-komorowa i przedsionkowo-komorowa pierwszego stopnia występuje z niewielkim spadkiem tętna (50-55 na minutę), dzięki czemu może klinicznie manifestować tylko niewielkie osłabienie i zwiększone zmęczenie.
Blokady 2 i 3 stopni manifestują ciężką bradykardię (mniej niż 30-40 na minutę) i charakteryzują się krótkotrwałymi atakami utraty przytomności, zwanymi atakami MEA.
Ponadto, każdemu z tych stanów może towarzyszyć ogólna ciężka choroba z zimnym potem, z intensywnym bólem w lewej połowie klatki piersiowej, niskim ciśnieniem krwi, ogólnym osłabieniem i utratą przytomności. Objawy te są spowodowane upośledzoną hemodynamiką serca i wymagają szczególnej uwagi lekarza lub kliniki ratunkowej.
Jak diagnozować patologię?
Ustalenie diagnozy zaburzeń rytmu nie jest trudne, jeśli pacjent robi typowe dolegliwości. Przed wstępnym badaniem lekarza pacjent może samodzielnie obliczyć puls i ocenić te lub inne objawy.
Jednak rodzaj zaburzeń rytmu jest ustalany tylko przez lekarza po EKG, ponieważ każdy typ ma swoje własne znaki na elektrokardiogramie.
Na przykład, skurcze pozorne objawiają się zmienionymi zespołami komorowymi, napadami tachykardii - krótkimi odstępami między kompleksami, migotaniem przedsionków - nieregularnym rytmem i częstością akcji serca powyżej 100 na minutę, blokadą zatokowo-przedsionkową - wydłużeniem fali P, odzwierciedlającym przewodzenie impulsu przez przedsionki, tarczę wzoru pierwotnego. i zespoły komorowe itp.
W każdym przypadku tylko kardiolog lub terapeuta może prawidłowo zinterpretować zmiany EKG. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze objawy zaburzeń rytmu, pacjent powinien jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną.
Oprócz EKG, które można wykonać po przybyciu zespołu karetek medycznych w domu, pacjent może potrzebować dodatkowych metod badania. Są oni mianowani w klinice, jeśli pacjent nie był hospitalizowany w szpitalu lub w oddziale kardiologii (arytmii) szpitala, jeśli pacjent miał wskazania do hospitalizacji. W większości przypadków pacjenci są hospitalizowani, ponieważ nawet niewielkie zaburzenie rytmu serca może być zwiastunem poważniejszego, zagrażającego życiu zaburzenia rytmu. Wyjątkiem jest częstoskurcz zatokowy, ponieważ jest on często zatrzymywany za pomocą tabletek, nawet na etapie przedszpitalnym, i ogólnie nie stanowi zagrożenia dla życia.
Spośród dodatkowych metod diagnostycznych zazwyczaj pokazano następujące:
- Monitorowanie ciśnienia krwi i EKG w ciągu dnia (według Holtera),
- Próbki z aktywnością fizyczną (chodzenie po schodach, chodzenie na bieżni - test na bieżni, jazda na rowerze - ergometria rowerowa),
- EKG zewnątrzprzełykowe w celu wyjaśnienia lokalizacji zaburzeń rytmu,
- Badanie elektrofizjologiczne jamy brzusznej (CPEFI) w przypadku, gdy zaburzenia rytmu nie można zarejestrować za pomocą standardowego kardiogramu i konieczne jest stymulowanie uderzeń serca i wywołanie zaburzenia rytmu, aby dowiedzieć się, jaki jest jego dokładny typ.
W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie MRI serca, na przykład, jeśli pacjent podejrzewa guz serca, zapalenie mięśnia sercowego lub bliznę po zawale mięśnia sercowego, co nie jest odzwierciedlone w EKG. Metoda taka jak ultradźwięki serca lub echokardioskopia jest obowiązkowym standardem dla pacjentów z zaburzeniami rytmu dowolnego pochodzenia.
Leczenie zaburzeń rytmu
Terapia zaburzeń rytmu i przewodzenia różni się w zależności od gatunku i jego przyczyny.
Na przykład, w przypadku choroby niedokrwiennej serca, pacjent otrzymuje nitroglicerynę, rozcieńczalniki krwi (zakrzepica, aspiryna cardio) i środki do normalizacji podwyższonego poziomu cholesterolu we krwi (atorwastatyna, rosuwastatyna). W nadciśnieniu uzasadnione jest przepisywanie leków przeciwnadciśnieniowych (enalapril, losartan itp.). W przypadku przewlekłej niewydolności serca przepisywane są leki moczopędne (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) i glikozydy nasercowe (digoksyna). Jeśli pacjent ma wadę serca, może zostać wykazana chirurgiczna korekcja wady.
Niezależnie od przyczyny, opieka w nagłych wypadkach w obecności zaburzeń rytmu w postaci migotania przedsionków lub napadowego częstoskurczu polega na podawaniu pacjentowi leków zmniejszających rytm (antyarytmicznych) i zmniejszających rytm. Pierwsza grupa obejmuje leki takie jak panangina, asparkam, prokainamid, kordaron, strofantyna do podawania dożylnego.
Przy częstoskurczu komorowym dożylnie wstrzykuje się lidokainę, a za pomocą ekstrasystoli - betalok.
Tachykardię zatokową można zatrzymać, przyjmując anaprylinę pod językiem lub egilok (concor, coronal itp.) Wewnątrz w postaci pigułki.
Bradykardia i blokada wymagają zupełnie innego leczenia. W szczególności podaje się dożylnie prednizon, aminofilinę i atropinę, a mezaton i dopaminę wraz z adrenaliną podaje się przy niskim ciśnieniu krwi. Leki te „przyspieszają” rytm serca i powodują, że serce kurczy się coraz częściej.
Czy możliwe są powikłania zaburzeń rytmu serca?
Zaburzenia rytmu serca są niebezpieczne nie tylko dlatego, że krążenie krwi w organizmie jest zaburzone z powodu wadliwego działania serca i zmniejszenia pojemności minutowej serca, ale także z powodu rozwoju czasami groźnych powikłań.
Najczęściej pacjenci na tle określonego zaburzenia rytmu rozwijają się:
- Upadek. Objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi (poniżej 100 mm Hg), ogólnym ostrym osłabieniem i bladością, słabym lub omdleniem. Może rozwinąć się w wyniku bezpośredniego zaburzenia rytmu (na przykład podczas ataku MES) oraz w wyniku wprowadzenia leków przeciwarytmicznych, na przykład nowokainamidu, do migotania przedsionków. W tym drugim przypadku taki stan jest traktowany jako hipotonia medyczna.
- Wstrząs arytmogenny - występuje w wyniku gwałtownego spadku przepływu krwi w narządach wewnętrznych, w mózgu i tętniczkach skóry. Charakteryzuje się ogólnym ciężkim stanem pacjenta, brakiem świadomości, bladością lub sinicą skóry, ciśnieniem poniżej 60 mm Hg i rzadkim biciem serca. Bez szybkiej pomocy pacjent może umrzeć.
- Udar niedokrwienny powstaje w wyniku zwiększonej zakrzepicy w jamie serca, ponieważ przy napadowym tachykardii krew w sercu jest „ubijana”, jak w mikserze. Powstałe zakrzepy krwi mogą osiadać na wewnętrznej powierzchni serca (skrzepliny ciemieniowej) lub przemieszczać się przez naczynia krwionośne do mózgu, blokując ich światło i prowadząc do poważnego niedokrwienia substancji mózgowej. Przejawia się to gwałtownymi zaburzeniami mowy, chwiejnością chodu, pełnym lub częściowym porażeniem kończyn.
- Zatorowość płucna (zator tętnicy płucnej) występuje z tego samego powodu, co udar, tylko w wyniku zablokowania tętnicy płucnej przez skrzepy krwi. Objawia się to klinicznie dusznością i uduszeniem, a także niebieską skórą twarzy, szyi i skóry klatki piersiowej powyżej poziomu sutków. Przy całkowitej niedrożności naczynia płucnego pacjent ma nagłą śmierć.
- Ostry zawał mięśnia sercowego jest spowodowany tym, że podczas ataku tachyarytmii serce bije z bardzo dużą częstotliwością, a tętnice wieńcowe po prostu nie są w stanie zapewnić niezbędnego przepływu krwi do samego mięśnia sercowego. Brakuje tlenu w tkankach serca i powstaje miejsce martwicy lub śmierci komórek mięśnia sercowego. Objawia się ostrymi bólami za mostkiem lub w klatce piersiowej po lewej stronie.
- Migotanie komór, asystolia (zatrzymanie akcji serca) i śmierć kliniczna. Najczęściej rozwija się z napadowym częstoskurczem komorowym, który zamienia się w migotanie komór. Jednocześnie kurczliwość mięśnia sercowego zostaje całkowicie utracona, a odpowiednia ilość krwi nie dostaje się do naczyń. Kilka minut po migotaniu serce przestaje działać i dochodzi do śmierci klinicznej, która bez szybkiej pomocy przelewa się na śmierć biologiczną.
W niewielkiej liczbie przypadków pacjent ma zaburzenia rytmu z szybkością błyskawicy, wszelkie komplikacje i śmierć. Warunek ten jest zawarty w koncepcji nagłej śmierci sercowej.
Prognoza
Rokowanie zaburzeń rytmu przy braku powikłań i przy braku organicznej choroby serca jest korzystne. W przeciwnym razie rokowanie zależy od stopnia i nasilenia patologii i rodzaju powikłań.