Scyntygrafia mięśnia sercowego - jaka jest ta procedura?

Scyntygrafia, czyli skanowanie jądrowe, jest jedną z najnowocześniejszych i najbardziej pouczających metod diagnozy radiacyjnej, która służy do oceny funkcjonowania różnych systemów i narządów.

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest nieinwazyjnym badaniem mięśnia sercowego. Podczas zabiegu substancja zawierająca radioaktywne izotopy jest wstrzykiwana do żyły pacjenta. Radiofarmaceutyk, który dostał się do krwioobiegu, krąży w organizmie i jest wchłaniany przez mięsień sercowy. Następnie, za pomocą kamery gamma, analizuje się jej rozkład w mięśniu sercowym. Stężenie izotopów określa stopień dopływu krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego. Jeśli radiofarmaceutyk jest aktywnie wchłaniany, dopływ krwi jest normalny. Przeciwnie, w strefach niedokrwienia substancja z radionuklidami jest słabo absorbowana. Na zdjęciach wykonanych kamerą gamma obszary te są wyraźnie widoczne.

Scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego jest badaniem z użyciem radioaktywnej talii. Prowadzony z wysiłkiem fizycznym i próbkami. Ta specyficzna metoda diagnozowania IHD jest bardziej czuła niż elektrokardiografia z aktywnością fizyczną. Za pomocą scyntygrafii perfuzji mięśnia sercowego można dość dokładnie zlokalizować miejsce niedokrwienia.

Możliwości metody

Scyntygrafia mięśnia sercowego umożliwia:

• ocenić dopływ krwi wieńcowej mięśnia sercowego jako całości;
• określić stopień niedoboru dopływu krwi;
• rozróżnić martwe obszary od obszarów o niewystarczającym dopływie krwi;
• aby zobaczyć bliznę utworzoną po ataku serca, a także ogniska niedokrwienia podczas ćwiczeń;
• ocenić prawdopodobieństwo powikłań.

Taktyka leczenia i planowana operacja chirurgiczna będą zależały od uzyskanych wyników.

Wskazania

Kardiolodzy zalecają scyntygrafię mięśnia sercowego w następujących przypadkach:

1. Diagnostyka w celu profilaktyki przeprowadzanej w grupach ryzyka, z reguły przed rozpoczęciem zajęć sportowych, interwencji chirurgicznych, procedur inwazyjnych.
2. Diagnoza choroby wieńcowej i badanie zdolności skurczowych mięśnia sercowego. Scyntygrafia mięśnia sercowego jest uważana za jedną z wiodących metod wykrywania choroby wieńcowej serca.
3. Określenie skuteczności wcześniejszego leczenia - operacja pomostowania tętnic wieńcowych, angioplastyka, terapia lekowa.
4. Ocena zdolności funkcjonalnej mięśnia sercowego po zawale mięśnia sercowego.
5. Odkrywanie przyczyn bólu w klatce piersiowej.

Scyntygrafia jest pokazywana ludziom, zarówno z potwierdzonymi naruszeniami krążenia wieńcowego, jak i na etapie diagnozy. Korzystając z procedury, określają stopień uszkodzenia i są określane przez taktykę leczenia. Zdarza się, że diagnoza została już wykonana za pomocą cewnikowania lub tomografii komputerowej. Następnie można pokazać scyntygrafię, aby dowiedzieć się, czy istnieje potrzeba operacji na tętnicy wieńcowej.

Jak to się robi?

Pacjent jest wstrzykiwany do żyły preparatem zawierającym talię lub radionuklid technetu w nieznacznej ilości. Po około pół godzinie wykonuje się serię zdjęć za pomocą kamery gamma, która odbiera promieniowanie radioaktywne.

Procedura trwa od dwóch do czterech godzin i odbywa się w dwóch etapach, a mianowicie w spoczynku i pod obciążeniem. Wraz z aktywnością fizyczną mięśnia sercowego potrzebna jest większa ilość tlenu, więc krew płynie silnie do mięśnia sercowego. Jeśli krążenie krwi w sercu jest upośledzone, to jest bardziej wyraźne pod obciążeniem niż w stanie rozluźnionym. Porównanie obrazów uzyskanych za pomocą scyntygrafii z obciążeniem i spoczynkiem umożliwia wykrycie niedokrwienia.

Ćwiczenia mogą być naturalne lub sztuczne. W pierwszym przypadku użyj bieżni lub roweru treningowego, stopniowo zwiększając poziom obciążenia. Jednocześnie monitorowane jest ciśnienie krwi, częstość tętna, EKG. Jeśli pacjent nie może ćwiczyć na symulatorze z powodu przeciwwskazań, ćwiczenia fizyczne imitują za pomocą leków, które powodują zwiększone bicie serca i częstość tętna.

Gdy ładunek osiągnie szczyt, powtórzenie wstrzyknięcia radiofarmaceutyku. Około pół godziny później skanują mięsień sercowy w różnych projekcjach.

Przygotowanie pacjenta

Przed wykonaniem scyntygrafii mięśnia sercowego pacjent otrzymuje następujące zalecenia:

1. Przed zabiegiem nie można jeść przez kilka godzin. W ciągu dnia poprzedzającego badanie wykluczone są wszystkie produkty zawierające kofeinę: herbata, Coca-Cola, kawa, czekolada.
2. Konieczne może być tymczasowe zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, które należy skonsultować z lekarzem.
3. Kobiety w wieku rozrodczym muszą upewnić się, że nie ma ciąży.
4. Matki karmiące powinny odciągać mleko przed zabiegiem w celu użycia go przez dwa dni po teście. Radionuklidy można przechowywać w mleku kobiecym przez 48 godzin, więc nie można ich używać do karmienia.
5. Mężczyźni, którzy przyjmowali takie leki jak Viagra, Levitra itp., Powinni powiadomić lekarza. Podczas wysiłku fizycznego podczas zabiegu nie wyklucza się ataków dławicy, które zwykle kończą się wraz z azotanami i są niezgodne z lekami w celu poprawy erekcji.
6. Pacjenci z astmą powinni zgłosić chorobę dostawcy.

Czego nie można ustalić za pomocą metody?

Dla pełnego badania scyntygrafii nie wystarczy. Ta metoda nie pozwala określić:

• rozmiar serca;
• stan naczyń krwionośnych, który jest wskazaniem do operacji pomostowania tętnic wieńcowych;
• lokalizacja zwężenia serca;
• stopień zwężenia naczyń.

W takich przypadkach może być wymagane cewnikowanie serca.

Zabezpieczenie metody

Pacjenci są zawsze zainteresowani tym, jak ta lub ta diagnoza jest nieszkodliwa. Jeśli chodzi o scyntygrafię mięśnia sercowego, jest bezbolesna i bezpieczna. Wraz z pojawieniem się nowych technologii i nowoczesnego sprzętu, stało się możliwe zmniejszenie szkodliwych skutków promieniowania radioaktywnego. Do diagnozy użyj małych dawek substancji z izotopami promieniotwórczymi, które zostaną szybko usunięte z organizmu. Możliwe reakcje na radionuklidy w postaci alergii, wahania ciśnienia, częste oddawanie moczu. Skutki uboczne mogą wystąpić po zażyciu leków, z którymi tworzą sztuczne ćwiczenia. Ponadto pacjenci z chorobami serca i naczyń krwionośnych mogą odczuwać ból w klatce piersiowej podczas pracy na symulatorze.

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest kosztowną procedurą. Cena może się różnić w zależności od regionu, poziomu placówki medycznej. W Moskwie samo badanie kosztuje około 7000 rubli, podczas gdy sam i pod obciążeniem - 15 000 rubli.

Wniosek

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest bezbolesną i pouczającą metodą badania mięśnia sercowego. Uważa się, że jego wartość diagnostyczna przekracza możliwe negatywne konsekwencje.

Przegląd badania scyntygrafii serca, wskazań i przeciwwskazań do niego

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest scyntygrafia mięśnia sercowego, w zależności od tego, jakie wskazania są wykonywane, i kiedy jest przeciwwskazany. Przygotowanie, postępowanie i możliwe komplikacje tego badania.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Scyntygrafia mięśnia sercowego (w skrócie CM) odnosi się do metod obrazowania serca, które wykorzystują niewielką ilość substancji radioaktywnej do uzyskania obrazu. Inne nazwy CM - scyntygrafia serca, skanowanie perfuzji mięśnia sercowego.

Badanie to jest jedną z najbardziej skutecznych metod określania dopływu krwi (perfuzji) i żywotności mięśnia sercowego, co pozwala na ocenę zarówno w spoczynku, jak i pod obciążeniem (fizycznym lub lekowym). Metoda ta jest bardzo powszechna w Stanach Zjednoczonych i krajach europejskich, ale rzadko jest stosowana w krajach byłego ZSRR, gdzie rzadkie CM wiąże się z brakiem nowoczesnego sprzętu i wysokim kosztem badania.

Istota scyntygrafii mięśnia sercowego

W przypadku skanowania perfuzyjnego serca do organizmu ludzkiego wstrzykuje się radionuklidy - substancje emitujące promieniowanie gamma (jeden z rodzajów promieniowania).

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Istnieje kilka rodzajów radionuklidów. Do scyntygrafii serca wykorzystuje się te, które gromadzą się w mięśniu sercowym. Ponieważ radionuklidy dostają się do serca przez naczynia krwionośne, gromadzą się one w tych obszarach mięśnia sercowego, które są dobrze zaopatrzone w krew. W związku z tym obszary mięśnia sercowego ze słabym dopływem krwi z powodu zwężenia lub nakładania się tętnic wieńcowych nie gromadzą radionuklidów. Prowadzi to do tego, że mięsień sercowy z dobrym krążeniem krwi emituje więcej promieni gamma, a obszar ze złym - mniej.

Promienie gamma - jeden z rodzajów promieniowania, które można wykryć za pomocą specjalnego urządzenia - kamery gamma. Następnie kamera gamma zamienia je w sygnały elektryczne wysyłane do komputera, co daje kolorowy obraz serca. Na otrzymanym obrazie obszary mięśnia sercowego z różnymi nagromadzeniami radionuklidów są wyświetlane w różnych kolorach.

Wskazania i przeciwwskazania do skanowania perfuzji serca

Scyntygrafię mięśnia sercowego wykonuje się najczęściej według następujących wskazań:

1. Diagnoza choroby wieńcowej i innych chorób serca.
2. Identyfikacja lokalizacji i ocena stopnia choroby wieńcowej u pacjentów z chorobą wieńcową.
3. Określenie rokowania u pacjentów z ryzykiem zawału mięśnia sercowego.
4. Ocena żywotności mięśnia sercowego w okolicy z częściowo upośledzonym ukrwieniem w celu rozwiązania problemu usprawiedliwienia rewaskularyzacji (leczenie chirurgiczne mające na celu przywrócenie prawidłowego ukrwienia mięśnia sercowego).
5. Badanie serca po rewaskularyzacji.

Skanowanie perfuzyjne serca nie jest wykonywane u kobiet w ciąży i osób uczulonych na wstrzyknięty środek radionuklidowy. Istnieją przeciwwskazania do scyntygrafii ze stresem fizycznym serca, które obejmują:

• Ostry zawał mięśnia sercowego lub niestabilna dławica piersiowa.
• Zwężenie lewej tętnicy wieńcowej.
• Objawy niewydolności lewej komory w spoczynku.
• Ostatnio cierpiał na ciężkie zaburzenie rytmu serca.
• Zatorowość płucna w ostrym okresie.
• Aktywne infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia.

Przeciwwskazania do obciążenia lekiem na serce:

• ostry zawał mięśnia sercowego lub niestabilna dusznica bolesna;
• wcześniej przeniesiony skurcz oskrzeli;
• blok przedsionkowo-komorowy lub zespół chorej zatoki (przy braku rozrusznika serca);
• niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe Kliknij zdjęcie, aby zwiększyć

Przygotowanie do scyntygrafii mięśnia sercowego

Należy pamiętać, że niektóre czynniki lub warunki mogą wpływać na wyniki tego badania. Na przykład należą do:

1. Niedawno przeniesiony zawał mięśnia sercowego.
2. Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).
3. Pacjent ma wszczepiony sterownik tętna (rozrusznik serca).
4. Przyjmowanie leków zawierających teofilinę.
5. Spożycie kofeiny w ciągu 24 godzin przed badaniem.
6. Stosowanie leków z grupy azotanów.
7. Przyjmowanie leków, które spowalniają bicie serca (beta-blokery).

Przed wykonaniem badania perfuzji serca należy poinformować lekarza:

• Jeśli jesteś w ciąży lub możesz być w ciąży.
• Jeśli karmisz piersią dziecko (istnieje ryzyko radionuklidów w mleku matki, więc po badaniu karmienie piersią jest zabronione przez 2 dni).
• O wszystkich twoich lekach.
• Jeśli masz wszczepiony rozrusznik serca.
• Jeśli masz alergie lub nadwrażliwość na jakiekolwiek leki, środki kontrastowe lub jod.

Bezpośrednio przed egzaminem:

• Nie jeść i nie pić niczego co najmniej trzy godziny przed skanowaniem perfuzji mięśnia sercowego.
• Noś wygodne buty i ubranie odpowiednie do ćwiczeń.
• Usuń wszystkie dekoracje.

Jeśli pacjent ma zaplanowane CM po stresie fizycznym lub lekowym, nie powinien mieć co najmniej 24 godzin:

• pić alkohol;
• palić;
• pić kofeinę;
• przyjmuj leki zawierające teofilinę lub kofeinę.

Wykonaj skanowanie perfuzji serca

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest zwykle wykonywana na oddziałach radiologii. Badanie przeprowadza się w ciągu 1 lub 2 dni, od 3 do 4 godzin.

SM w spoczynku

Podczas wykonywania SM w spoczynku pacjent proszony jest o rozebranie się do pasa i oddanie mu ubrania szpitalnego. Elektrody można przymocować do klatki piersiowej, za pomocą której lekarze monitorują aktywność serca podczas badania.

W żyłę na ramieniu wprowadza się cienki cewnik, przez który wstrzykuje się niewielką ilość radioaktywnego leku. Następnie pacjent kładzie się na stole, a lekarze umieszczają kamerę gamma na piersi, która rejestruje sygnały radionuklidowe i jak poruszają się wraz z krwią. Sama kamera gamma nie wytwarza żadnego promieniowania. Podczas skanowania musisz pozostać nieruchomo. Kamera gamma może poruszać się wokół pacjenta, tworząc obrazy pod różnymi kątami.

CM po załadowaniu leku

Badanie z obciążeniem lekiem przeprowadza się w dwóch etapach.

1. W pierwszym etapie skanowanie wykonuje się po wprowadzeniu określonego leku (na przykład adenozyny), który powoduje, że serce działa jak podczas ćwiczeń.
2. Na drugim - scyntygrafia jest wykonywana w spoczynku.

Te kroki mogą zostać zamienione.

Zazwyczaj ładowanie leku jest stosowane w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie ćwiczyć.

Podczas tego badania pacjent jest najpierw zapisywany zwykłym kardiogramem. Następnie lek jest wstrzykiwany przez cewnik dożylny, co może prowadzić do bólów głowy, zawrotów głowy, uderzeń gorąca, nudności, po których EKG jest ponownie rejestrowane i mierzone jest ciśnienie krwi.

4 minuty po podaniu tego leku podaje się dożylnie środek radionuklidowy. Następnie pacjent musi odczekać 30–60 minut, po czym leży na stole, aby wykonać skanowanie, które czasami musi być powtórzone po 2 i 4 godzinach.

CM po treningu

Scyntygrafia mięśnia sercowego po wysiłku jest również przeprowadzana w dwóch etapach. Ćwiczenia wykonywane są najczęściej w formie ćwiczeń na bieżni lub na rowerze stacjonarnym, podczas których monitorowany jest elektrokardiogram i tętno. Początkowo obciążenie jest dość małe, ale co kilka minut wzrasta prędkość bieżni lub opór na rowerze treningowym. Gdy pacjent nie jest już w stanie wykonywać tych ćwiczeń lub gdy częstotliwość skurczów jego serca osiąga pożądane wartości, ładunek zatrzymuje się. Zaraz po tym wstrzykuje się dożylnie środek radionuklidowy, a pacjenta umieszcza się na stole do skanowania. Czasami możesz potrzebować dodatkowych zdjęć po odpoczynku przez określony czas.

Wrażenia podczas scyntygrafii mięśnia sercowego

Samo skanowanie jest bezbolesne. Podczas egzaminu:

• Możesz odczuwać strzał i uczucie pieczenia w czasie cewnikowania żyły.
• Możesz czuć się niekomfortowo leżąc na stole nieruchomo przez wystarczająco długi czas na skanowanie.
• W przypadku stosowania leku w sercu, mogą wystąpić łagodne nudności, bóle głowy, zawroty głowy, uderzenia gorąca i ból w klatce piersiowej. Objawy te trwają kilka minut.
• Jeśli ćwiczysz, możesz odczuwać ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, bóle mięśni nóg i zmęczenie. Jeśli objawy te są bardzo wyraźne, ćwiczenia mogą się zatrzymać.

Możliwe komplikacje

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest dość bezpieczną metodą badania. Bardzo rzadko stres fizyczny lub lekowy może powodować arytmie lub zawał mięśnia sercowego.

Wiele osób jest przerażonych użyciem radioaktywnych leków na CM. Jednak poziom promieniowania wykorzystywany w tym badaniu jest bardzo niski i jest całkowicie bezpieczny. Sam środek radionuklidowy bardzo szybko opuszcza organizm. W większości przypadków pacjent otrzymuje promieniowanie, które nie różni się wielkością od kilku zwykłych promieni rentgenowskich.

• Istnieje niewielkie ryzyko, że promienie gamma mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.
• Bardzo rzadko u niektórych osób występują reakcje alergiczne na wstrzykiwane leki.
• Teoretycznie możliwe jest przedawkowanie po wprowadzeniu leków radionuklidowych.

Wyniki

Wyniki skanowania perfuzji są zazwyczaj dostępne w ciągu 1-3 dni. Mogą to być:

1. Normalne - radionuklidy są równomiernie rozmieszczone w mięśniu sercowym.
2. Nieprawidłowe - radionuklidy są rozmieszczone nierównomiernie w mięśniu sercowym, istnieją kieszenie ich zwiększonej lub zmniejszonej absorpcji. Sugeruje to, że niektóre obszary mięśnia sercowego nie otrzymują wystarczającej ilości krwi (niedokrwienie).

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Scyntygrafia mięśnia sercowego

Jedną z najbardziej pouczających metod badania serca jest scyntygrafia (skanowanie jądrowe). Do procedury stosowano lek zawierający izotopy promieniotwórcze (radionuklidy). Lek jest wstrzykiwany do ciała pacjenta dożylnie i, krążąc w krwiobiegu, jest stopniowo wchłaniany przez mięsień sercowy.

W zależności od stopnia nasycenia tkanek mięśnia sercowego radionuklidami, eksperci oceniają jego funkcjonalność: aktywna absorpcja wskazuje na normalną czynność serca, i odwrotnie, „puste” obszary mogą mówić o niedokrwieniu (zgaszeniu) tkanki serca.

Scyntygrafia perfuzyjna - specyficzna metoda diagnozowania choroby wieńcowej (CHD) przeprowadzana jest przy użyciu radioaktywnego talu. Zabieg wykonywany jest za pomocą testów funkcjonalnych, a w przeciwieństwie do konwencjonalnej elektrokardiografii z aktywnością fizyczną, pozwala na najdokładniejsze określenie lokalizacji strefy niedokrwienia.

Wskazania

Kardiologia jest zalecana do scyntygrafii mięśnia sercowego, zarówno u pacjentów z potwierdzoną chorobą wieńcową, jak i do wyjaśnienia tej diagnozy. Zgodnie z wynikami badania lekarz planuje dalszą taktykę leczenia lub zależy od konieczności interwencji chirurgicznej na naczyniach wieńcowych.

Scyntygrafia jest zalecana dla następujących wskazań:

• określenie przyczyny bólu w klatce piersiowej;
• Badanie profilaktyczne osób zagrożonych chorobą wieńcową:
  • pacjenci z cukrzycą i / lub nadciśnieniem,
  • złośliwi palacze z wielkim doświadczeniem,
  • pacjenci z niekorzystnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego dziedziczności,
  • ludzie z wysokim poziomem cholesterolu,
  • kobiety powyżej 55 lat i mężczyźni powyżej 45 lat;
• badanie sportowców przed treningami i zawodami;
• badanie pacjentów przed zabiegiem chirurgicznym lub innymi zabiegami chirurgicznymi na sercu i tętnicach wieńcowych;
• monitorowanie stanu pacjenta i ocena skuteczności leczenia (leczenie lub w okresie pooperacyjnym);
• diagnoza zawału mięśnia sercowego lub ocena wydajności mięśnia sercowego po zawale serca;
• diagnoza dusznicy bolesnej (badanie przeprowadza się w momencie ataku).

Przeciwwskazania

Nie poddawać scyntygrafii serca w następujących przypadkach:

• okres ciąży i karmienia piersią (z wyjątkiem sytuacji nadzwyczajnych);
• ciężkie częste infekcje z wysoką gorączką;
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• ciężka niewydolność serca;
• kryzys nadciśnieniowy;
• patologia zastawek serca (zwężenie aorty);
• zaburzenie rytmu serca (atak migotania przedsionków);
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

Przygotowanie pacjenta do scyntygrafii

Scyntygrafia nie wymaga specjalnego przygotowania, ale należy przestrzegać zaleceń dla pacjenta.

Dzień przed badaniem produkty zawierające kofeinę (kawa, herbata, czekolada, cola) powinny być wyłączone z diety;

Przed zabiegiem (w ciągu 12 godzin) nie można jeść (pacjenci z cukrzycą mogą przyjmować lekkie, nietłuste jedzenie);

Tymczasowo należy przerwać lub ograniczyć przyjmowanie niektórych leków, na przykład glikozydów nasercowych (skonsultuj się z lekarzem);

Kobiety, które karmią piersią, powinny wcześniej wypisać mleko matki, aby użyć go po zabiegu. W ciągu 2 dni radioizotopy są wydalane z tajemnicą gruczołów mlecznych, dlatego nie zaleca się karmienia dziecka takim mlekiem.

Pacjent ma obowiązek ostrzec lekarza, jeśli:

• cierpi na astmę oskrzelową;
• bierze leki w celu zwiększenia erekcji (podczas zabiegu mężczyzna może rozwinąć atak dusznicy bolesnej, zatrzymany jedynie przez azotany, które są niezgodne z Viagrą, Levitrą i innymi).

To ważne! Przed zabiegiem kobiety muszą upewnić się, że nie ma ciąży.

Metodologia

Pół godziny przed rozpoczęciem badania pacjentowi wstrzykuje się dożylnie radiofarmaceutyk (RFP). Następnie kamera gamma skanuje mięsień sercowy, zbierając emisję radiową i przekształcając ją w serię strzałów.

Scyntygrafia trwa od 2 do 4 godzin. W tym czasie serce jest badane w spoczynku i podczas wysiłku fizycznego. Porównując uzyskane obrazy, lekarz może określić obecność lub brak obszarów niedokrwienia w mięśniu sercowym - pod obciążeniem zwiększa się dopływ krwi do mięśnia sercowego, dlatego wszystkie istniejące zaburzenia są dobrze widoczne na obrazach.

Scyntygrafia obciążeniowa

Do scyntygrafii z ładunkiem używa się roweru treningowego lub bieżni. Test funkcjonalny jest przeprowadzany począwszy od niskiej intensywności i stopniowo zwiększając jego poziom. Jednocześnie monitoruje się dynamikę ciśnienia krwi i tętna, a także wykonuje się elektrokardiogram. Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie scyntygrafii z naturalnym wysiłkiem fizycznym na pacjenta, jest on naśladowany za pomocą leków, które powodują wzrost tętna i wzrost ciśnienia.

U szczytu intensywności wysiłku fizycznego radiofarmaceutyk jest ponownie wprowadzany pacjentowi, a po 30 minutach wykonuje się drugie badanie serca w różnych projekcjach.

Wyniki scyntygrafii mięśnia sercowego

Podczas czytania wyników scyntygrafii lekarz może ustalić:

• intensywność krążenia wieńcowego;
• stopień niedoboru dopływu krwi;
• lokalizacja stref martwiczych;
• ogniska niedokrwienia pod wpływem stresu;
• blizny po zawale serca.

Ponadto, zgodnie z wynikami badania, obliczane jest prawdopodobieństwo rozwoju możliwych powikłań, planowany jest program leczenia zachowawczego lub określana jest metoda interwencji chirurgicznej.

To ważne! Scyntygrafia nie jest informacyjna w ocenie stanu naczyń wieńcowych. Oznacza to, że ta metoda nie pozwoli na określenie wielkości serca, lokalizacji i stopnia zwężenia naczyń krwionośnych.

Bezpieczeństwo

Scyntygrafia serca jest całkowicie bezpieczna. Poziom emisji radiowej to nie więcej niż promieniowanie rentgenowskie, a nowoczesny sprzęt diagnostyczny pozwala na zredukowanie go do niemal minimum. Radioizotopy wprowadzone do organizmu, nie powodując żadnych szkód dla zdrowia, są naturalnie eliminowane w ciągu 48 godzin.

Skutki uboczne to możliwe reakcje na produkty radiofarmaceutyczne, ze względu na zwiększoną indywidualną wrażliwość:

• alergie skórne;
• zwiększone oddawanie moczu;
• „Skoki” ciśnienia krwi.

Rozwój zawału serca lub poważnych zaburzeń rytmu serca spowodowanych pracą na rowerze stacjonarnym lub bieżni jest niezwykle rzadki (1 na 30 000 przypadków).

Po medycznej imitacji wysiłku fizycznego, działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, bóle w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu są również bardzo rzadkie. Wraz z wprowadzeniem specyficznego „antidotum” (wstrzyknięcie następuje natychmiast po sztucznym teście funkcjonalnym), wszystkie negatywne objawy są eliminowane niemal natychmiast.

Ze względu na wysoką zawartość informacji scyntygrafia jest często stosowana w przypadkach, gdy rozpoznanie normalnego EKG jest trudne lub niemożliwe, jak również w celu wyjaśnienia wyników innych badań kardiologicznych.

Scyntygrafia mięśnia sercowego: istota metody, wskazania, przewodzenie, transkrypt

W latach siedemdziesiątych ubiegłego wieku kardiolodzy wprowadzili instrumentalne metody badania oparte na zdolności promieniotwórczych leków do penetracji tkanki serca. Z tych leków najczęściej stosowany pirofosforan znakowany technetem i talią.

Istota stosowania tych leków jest następująca. Mięsień sercowy może selektywnie wchłaniać radiofarmaceutyki (RFP), ale ta zdolność zależy od tego, czy mięsień jest dostatecznie zaopatrzony w krew.

W chorobie niedokrwiennej serca na tętnice wieńcowe zasilające mięsień sercowy wpływają osady miażdżycowo-zakrzepowe, w wyniku czego dramatycznie spada przepływ krwi. Przejawia się to niedokrwieniem, zawałem, a następnie miażdżycą mięśnia sercowego.

Niedokrwienna, nekrotyczna lub bliznowata tkanka mięśnia sercowego może gromadzić pirofosforan, oznaczony nadmiarem technetu, tworząc gorące miejsce, ale jednocześnie niezdolny do wchłonięcia talii, który jest wyświetlany jako zimny punkt na scintigramie.

ocena akumulacji radiofarmaceutyków w mięśniu sercowym wzdłuż 3 osi: krótka (górny rząd), długa pionowa i długa pozioma (dolny rząd)

Inne choroby wymagające oceny czynnościowej czynności mięśnia sercowego to wady serca. W tym przypadku pacjentowi wstrzykuje się dożylnie technet, który wiąże się z komórkami krwi w ogólnym przepływie przez komory serca. Szereg kolejnych obrazów po wprowadzeniu leku umożliwia wyświetlenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Po wprowadzeniu leku za pomocą kamer gamma, stopień promieniowania z jego cząsteczek jest stały, a program komputerowy pozwala wyświetlić to wszystko w postaci dwuwymiarowego obrazu. Wynik jest dalej oceniany przez ekspertów.

Zalety i wady scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia sercowego

Zaletą i osobliwością metody jest jej informatywność, a także fakt, że scyntygrafia mięśnia sercowego może być wykonywana wielokrotnie w ciągu dnia ze względu na przedłużającą się eliminację leku z krwiobiegu, a ponadto pozwala ocenić niedokrwienie mięśnia sercowego po wysiłku (test na bieżni, ergometria rowerowa, medycyna testy warunków skrajnych).

Wady badania są następujące:

• Wizualizowany jest tylko zaatakowany mięsień sercowy, podczas gdy niemożliwe jest oszacowanie przepuszczalności tętnic wieńcowych. Zarejestrowano tylko strefę niskiej lub zwiększonej akumulacji leku, co może świadczyć zarówno na korzyść ostrego procesu, jak i przewlekłego niedokrwienia.
• Złożoność badania jest ważnym czynnikiem, ponieważ istnieją inne metody badań obrazowych, które nie wymagają znacznych kosztów, na przykład echokardiografii (USG serca).
• Pomimo faktu, że niebezpieczne promieniowanie podczas badania praktycznie nie jest uwalniane, praca z radiofarmaceutykami wymaga wielkiej staranności.

Kiedy pokazana jest scyntygrafia?

cel SG - ocena stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego z powodu przewlekłego niedokrwienia, zawału serca lub zmian sklerotycznych po zawale

Scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego może być zalecana pacjentowi, jeśli nie jest możliwe potwierdzenie lub zaprzeczenie diagnozy przy użyciu konwencjonalnych metod diagnostycznych, na przykład za pomocą EKG lub USG serca. W takich kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się tomografię wielospiralną serca (MSCT) lub scyntygrafię.

Tak więc scyntygrafia jest pokazywana pacjentowi, gdy jest to konieczne do zdiagnozowania takich chorób:

1. Ostry zawał mięśnia sercowego,
2. Zawał mięśnia sercowego z pojawiającą się miażdżycą po zawale,
3. Stabilna dławica piersiowa.

Ponadto wykonuje się scyntygrafię serca w celu oceny skuteczności terapii IHD lub ostrego ataku serca, a także w celu ustalenia rozpoznania nowo rozwiniętej dławicy piersiowej za pomocą wysiłkowych testów wysiłkowych.

Przeciwwskazania do badania

Procedura badań perfuzji mięśnia sercowego jest bezpieczną metodą diagnostyczną i ma niewiele przeciwwskazań. W szczególności scyntygrafia nie może być wykonywana u kobiet w ciąży lub karmiących piersią.

Ponadto procedura jest ograniczona w stosowaniu u pacjentów z ostrym udarem i chorobą psychiczną. Względnym przeciwwskazaniem może być otyłość o masie ciała powyżej 120 kg, ponieważ w tym przypadku pacjent może po prostu nie zmieścić się w tomografie radionuklidowym.

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie do scyntygrafii perfuzyjnej ma wiele cech. Jeden lub dwa dni przed badaniem pacjent nie powinien przyjmować żadnych leków kardiologicznych, ale tylko w porozumieniu z lekarzem prowadzącym, który zlecił badanie. Jeśli lekarz uzna za niebezpieczne anulowanie leków, pacjent nadal je otrzymuje.

W dniu badania pacjentowi zabrania się spożywania jedzenia i wody.

Jeśli zakłada się, że scyntygrafia jest kobietą w wieku rozrodczym, przed zabiegiem, należy ją przetestować na ciążę, aby wyeliminować wpływ radiofarmaceutyków na powstający zarodek. Zaleca się matkom karmiącym karmienie i usuwanie mleka w dniu badania i przez cały następny dzień, w celu wykluczenia spożycia leków w organizmie niemowlęcia z mlekiem matki.

Jak prowadzone są badania?

Procedurę scyntygraficzną można wykonać w klinice, która dysponuje odpowiednim sprzętem i specjalistami w dziedzinie badań radionuklidów. Z reguły w celu przeprowadzenia scyntygrafii pacjent musi mieć skierowanie od lekarza prowadzącego z uzasadnieniem diagnozy, które powinno zostać potwierdzone lub odrzucone.

Rankiem wyznaczonego dnia pacjent przybywa do szpitala. Jest eskortowany do pokoju, w którym wykonuje się scyntygrafię serca, a lekarz wyjaśnia mu, jaka jest metoda i czego wymaga pacjent.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent może wykonać elektrokardiogram w spoczynku, aby dokładniej ocenić stopień i lokalizację niedokrwienia mięśnia sercowego.

Następnie wstrzykuje się dożylnie wymaganą ilość leku (technet lub talia), a po 20-30 minutach sugeruje się, aby leżeć na stole, który jest częścią kamery gamma. To urządzenie przypomina konwencjonalny skan CT lub MRI, ale zasada czytania informacji jest nieco inna.

Po radiofarmaceutyku z przepływem krwi do serca i gromadzeniem go w mięśniu sercowym kamera gamma odczytuje fale radiacyjne emitujące cząsteczki radiofarmaceutyczne. Dane uzyskane za pomocą programów komputerowych są konwertowane na format obrazu i wyświetlane na monitorze specjalisty wraz z ich późniejszą interpretacją i oceną obecności „gorących” lub „zimnych” miejsc.

Z reguły po badaniu w spoczynku pacjent zostanie poddany próbie stresowej z użyciem ćwiczeń lub obciążenia lekami (dipirydamol itp.). Jest to konieczne, aby ocenić obecność lub brak dusznicy bolesnej u pacjenta, co jest klinicznym objawem niedokrwienia mięśnia sercowego i występuje, gdy wzrasta kołatanie serca spowodowane wysiłkiem fizycznym.

W tym celu, po pierwszej serii zdjęć, podmiot wykonuje proste ćwiczenia fizyczne na specjalnej bieżni (bieżni) lub na rowerze zamontowanym na podłodze (ergometr rowerowy). Kardiogram jest natychmiast rejestrowany, a pacjentowi wstrzykuje się ponownie lek radioterapeutyczny. Po 20-30 minutach wykonywana jest ostatnia seria zdjęć i porównywana ze zdjęciami zrobionymi w spoczynku.

Czas trwania całej procedury trwa do dwóch godzin, czasem dłużej (do czterech godzin), a samo badanie nie powoduje nieprzyjemnych lub bolesnych uczuć u pacjenta.

Wyniki dekodowania

przykład wyników SG

Interpretacja wyników scyntygrafów jest przeprowadzana w zależności od użytego radioizotopu.

Tak więc, na przykład, jeśli użyto talii, wtedy obszary mięśnia sercowego, które są podatne na niedokrwienie lub martwicę, nie absorbują leku, w przeciwieństwie do normalnych tkanek, w których kumuluje się talia. Oznacza to, że podczas niedokrwienia mięśnia sercowego powstaje „zimna” plama lub defekt akumulacyjny.

Wada akumulacji, która pojawiła się dopiero po obciążeniu, może wskazywać na atak dusznicy bolesnej, wywołany przez obciążenie, podczas gdy uporczywy defekt akumulacji może sprzyjać zawałowi serca lub miażdżycy.

Jeśli użyto technetu, dotknięte obszary mięśnia sercowego akumulują lek w większym stopniu (hot spot), a w normalnej akumulacji mięśni nie występuje, a wszystkie części mięśnia sercowego wyglądają tak samo.

W każdym przypadku oceny wyników powinien dokonać wyłącznie specjalista, który przeprowadził badanie.

Przykład: podstawowy algorytm do przeprowadzania i oceny SG przy obciążeniu i przy użyciu technetu

Czy możliwe są komplikacje?

Powikłania po scyntygrafii perfuzji mięśnia sercowego są niezwykle rzadkie i objawiają się reakcjami alergicznymi, takimi jak wysypka, zaczerwienienie, obrzęk twarzy i skóry rąk i stóp itp.

Innym rodzajem nieprzyjemnych skutków ubocznych zabiegu są bóle okolicy serca, które występują po teście bieżni lub ergometrii rowerowej. Nie są to jednak komplikacje w dosłownym sensie, ale odzwierciedlają jedynie obecność dławicy piersiowej u pacjenta, sprowokowanej ćwiczeniami, i są łatwo zatrzymywane w spoczynku lub podczas przyjmowania nitrogliceryny.

Zatem scyntygrafia mięśnia sercowego jest dość bezpieczną i pouczającą metodą diagnozowania chorób kardiologicznych. Dlatego w przypadku, gdy lekarz prowadzący uważa, że ​​konieczne jest wykonanie scyntygrafii, pacjent musi postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, szczególnie w sytuacjach niejasnych diagnostycznie.

Scyntygrafia mięśnia sercowego (scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego)

Scyntygrafia mięśnia sercowego (scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego) jest badaniem ukrwienia (perfuzji) mięśnia sercowego lewej komory za pomocą radiofarmaceutyków (RFP), które są rozmieszczone w zdrowych tkankach serca. Radiofarmaceutyk jest wstrzykiwany dożylnie i gromadzi się w mięśniu sercowym, a następnie promieniowanie zgromadzonego leku jest wychwytywane przez detektory urządzenia rejestrującego (kamery gamma). Scyntygrafia mięśnia sercowego jest unikalną metodą diagnostyczną, która umożliwia obiektywną ocenę ukrwienia mięśnia sercowego.

Korzyści:

• Określenie możliwości wykonania koronarografii i operacji pomostowania tętnic na podstawie indywidualnej oceny ryzyka
• Wykrywanie niedokrwienia związanego ze zmianą małych naczyń, co nie może być określone przez badania angiograficzne
• Wniosek z wyników badania w ładunku zawiera nie tylko dane na temat tomograficznego badania mięśnia sercowego, ale także wyniki veloergometry
• Każdy wniosek jest przygotowywany przez dwóch lekarzy departamentu (metoda „podwójnego czytania”), w razie potrzeby z udziałem pracowników Zakładu Diagnostyki Radiologicznej i Terapii wiodącego uniwersytetu medycznego w Rosji - RNIMU. N.I. Wniosek Pirogov wydany w dniu badania, zwykle w ciągu 40-60 minut po zakończeniu badania.

Ogólne wskazania do scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia sercowego:

• Identyfikacja i diagnostyka różnicowa choroby niedokrwiennej serca (CHD):
  • Angina i stabilna dławica piersiowa
  • Epizody niestabilnej dławicy piersiowej
  • Ocena znaczenia choroby wieńcowej u pacjentów z rozpoznaniem choroby wieńcowej
  • Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego (scyntygrafia mięśnia sercowego jest wykonywana, jeśli diagnoza IHD została już wykonana)
• Ocena skuteczności angioplastyki wieńcowej, bypassu i trombolizy; ocena skuteczności rewaskularyzacji
• Powtarzająca się scyntygrafia w celu wznowienia anginy po interwencjach na naczyniach wieńcowych
• Potwierdzenie rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego (AMI) w wątpliwym EKG
• Badanie dopływu krwi do mięśnia sercowego lewej komory za pomocą zmian nie-koronarogennych (kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego, wczesne powikłania cukrzycy)
• Definicja strategii leczenia i kontroli jakości leczenia

Istnieją 2 opcje perfuzji scyntygrafii mięśnia sercowego:

• Sama scyntygrafia mięśnia sercowego - wykonywana przez 1 dzień
• Scyntygrafia mięśnia sercowego w spoczynku i ćwiczenia (ergometria rowerowa) - wykonywane w ciągu 2 dni

Według ekspertów scyntygrafia mięśnia sercowego w spoczynku, tj. bez testu obciążenia, bez informacji. Jednak w niektórych przypadkach ta metoda diagnostyczna jest pokazana dla:

• Bóle w klatce piersiowej o nieznanej etiologii.
• Jeśli nie można wykonać aktywności fizycznej, stałej stymulacji (ECS), blokady lewej nogi pakietu jego (BLNPG).
• Bezobjawowe zaburzenia podczas innych testów warunków skrajnych i gdy nie mają one charakteru informacyjnego.
• W badaniach nad perfuzją serca w spoczynku można w rzeczywistości potwierdzić obecność zmian bliznowatych (stref zawału) mięśnia sercowego, a także ocenić dopływ krwi, podczas gdy badanie mięśnia sercowego w spoczynku i pod obciążeniem rozszerza możliwości diagnostyczne techniki.
• Podczas scyntygrafii mięśnia sercowego w spoczynku iz obciążeniem w naszej klinice, veloergometria jest używana jako test obciążenia.

Przeciwwskazania:

• do scyntygrafii:
  • ciąża, ograniczenie podczas karmienia piersią (anulowanie na 48 godzin).
• do przeprowadzenia testu obciążenia:
  • zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich dwóch dni (48 godzin)
  • niestabilna dusznica bolesna z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych
  • nieuleczalne arytmie z zaburzeniami hemodynamicznymi
  • ciężkie kliniczne zwężenie aorty
  • ciężka niewydolność serca
  • zatorowość płucna
  • rozcięcie tętniaka aorty
  • ostre zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia lub infekcyjne zapalenie wsierdzia
  • ciężkie choroby niezwiązane z sercem, które mogą wpływać na wyniki testu lub mogą pogorszyć się na tle testu (w tym zakażenia, niewydolność nerek, nadczynność tarczycy)
  • ciężkie zaburzenia emocjonalne, psychoza.

Zużyte radiofarmaceutyki (RPF): diagnoza dopływu krwi do mięśnia sercowego, zmian zawału i stref niedokrwienia przeprowadzana jest z lekiem gromadzącym się w zdrowym mięśniu sercowym. Znak jest używany 99mTs, który ma krótki okres półtrwania - tylko 6 godzin. Kwanty gamma opuszczają ciało i są rejestrowane przez detektory urządzenia.

Przygotowanie do badania: jeśli zamierza się przeprowadzić tylko badanie, leki nie zostaną anulowane. W badaniach z obciążeniem, po konsultacji z lekarzem, zaleca się anulowanie leków blokujących receptory β-adrenergiczne (atenolol, bisoprolol, nebiwolol itp.) Na 3 dni przed testem wysiłkowym.

Cechy badania: pożądane jest przeprowadzenie badania serca z obciążeniem w ramach hospitalizacji w szpitalu Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk przez kilka dni w celu monitorowania stanu pacjenta przed i po teście stresowym, w celu przeprowadzenia dodatkowych testów diagnostycznych.

Badanie przeprowadza się w 30 - 60 minut po wprowadzeniu radiofarmaceutyku. Procedura trwa do 30 minut. Wniosek jest wydawany w dniu badania.

Pacjenci muszą mieć wyciąg z karty ambulatoryjnej / wywiadu lekarskiego z badaniem kardiologa lub lekarza, archiwum elektrokardiogramu, wyniki kardiologiczne, jeśli są dostępne (echokardiografia, holter monitor, Smad, VEM, test bieżni itp.), Które powinien przekazać lekarzowi radiologowi.

Aby zbadać obciążenie pacjenta, musisz wziąć wygodne buty i sportowe spodnie do ergometrii rowerowej.

Normalny scintigram lewej komory w spoczynku:

Śródmięśniowe uszkodzenie mięśnia sercowego lewej komory (scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego w spoczynku).

Defekt akumulacji radiofarmaceutycznej w tylnej - bocznej ścianie mięśnia sercowego lewej komory (scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego w spoczynku).

Wykrywanie stref niedokrwienia mięśnia sercowego podczas scyntygrafii perfuzyjnej w spoczynku i podczas ćwiczeń (ergometria rowerowa)

Dlaczego przepisuje się scyntygrafię tkanki mięśnia sercowego i sposób jej wykonywania

Rozpoznanie choroby niedokrwiennej jest niezwykle ważne, a czasami bardzo trudne. W niektórych przypadkach kardiolodzy zalecają wykonanie takich badań jak scyntygrafia mięśnia sercowego.

Scyntygrafia mięśnia sercowego - nowoczesna metoda informacyjna do oceny czynności serca

Czym jest scyntygrafia mięśnia sercowego

Przede wszystkim to badanie, które jest częścią nieinwazyjnej diagnozy serca w celu określenia możliwości zawału serca. Pozwala na zbieranie niezbędnych informacji o funkcjonowaniu serca i umożliwia kontrolowanie radiofarmaceutyków i słabo radioaktywnych leków, które są rozmieszczone na poziomie mięśnia sercowego.

Stosowanie tych leków jest uzasadnione faktem, że serce wciąga je do tkanek. Zdolność mięśnia sercowego do tego procesu zależy od stopnia, w jakim jest on zasilany krwią.

Zeskanowane obrazy, wraz z wprowadzeniem środków do ciała, są przetwarzane i rozszyfrowywane przez kardiologa. Dzięki tym wskazaniom interpretuje różne parametry serca i stawia diagnozę.

Badanie jest wskazane, jeśli pacjent ma niedokrwienie serca.

Scyntygrafia mięśnia sercowego z obciążeniem

Ten test kardiologiczny jest stosowany w kardiologii do oceny ciężkości niewydolności serca poprzez reagowanie na sygnały stresu w kontrolowanych warunkach klinicznych. Test obciążenia serca porównuje krążenie wieńcowe, podczas gdy pacjent odpoczywa, z krążeniem obserwowanym przy maksymalnym wysiłku fizycznym, symulując nieprawidłowy przepływ krwi do mięśnia sercowego (miokardium). W rzeczywistości podczas wysiłku fizycznego powstają warunki hemodynamiczne związane ze zwiększoną potrzebą funkcji serca. Mogą wskazywać zmiany, których nie można wykryć w spoczynku. Test może być stosowany do diagnozowania choroby niedokrwiennej serca i przewidywania stanu pacjenta po zawale mięśnia sercowego.

Podczas badania pacjent w większości przypadków nie odczuwa bólu.

Wskazania do procedury

Test jest konieczny, jeśli konieczne jest zbadanie perfuzji i funkcjonalności serca. Scyntygrafię przepisuje się pacjentom z podejrzeniem choroby wieńcowej lub cierpiącym na patologię.

Każdy może opcjonalnie przejść tę procedurę, aby zrozumieć stan swojego serca. Zwłaszcza jeśli choroby serca były obserwowane u członków jego rodziny na poziomie genetycznym.

Można przypisać badanie izotopowe, aby zebrać więcej informacji o funkcjonalności przepływu krwi do mięśnia sercowego podczas wysiłku. Ten test jest w stanie zapobiec innym inwazyjnym metodom mającym na celu określenie niewydolności serca, kardiopatii i niedokrwienia u pacjentów.

Testy powinny być przeprowadzane w stanie aktywności i odpoczynku

Ważnym aspektem badania izotopowego jest fakt, że jest on w stanie zdiagnozować negatywny wpływ chemioterapii na mięsień sercowy. W tym przypadku mówimy o pacjentach przyjmujących silne leki przeciwnowotworowe w trakcie leczenia raka.

Należy dodać, że jest to naprawdę niesamowita technika, która pozwala kardiologom pracować nie tylko w trybie dwuwymiarowym, ale także w trybie trójwymiarowym. Z jego pomocą ustalenie diagnozy najpoważniejszych problemów z sercem i ustalenie odpowiedniego leczenia staje się dość łatwe.

Zalety i wady

Najważniejszą zaletą scyntygrafii jest to, że dzięki niej można zobaczyć, jak krew rozprzestrzenia się przez mięsień sercowy. Badanie to może odbywać się podczas wysiłku fizycznego i w stanie pełnego odpoczynku. Scyntygrafia jest bezbolesną, w 100% bezpieczną procedurą.

Pacjentowi nie wolno pić herbaty i kawy na dzień przed badaniem.

Radiofarmaceutyk stosowany do badania nie ma skutków ubocznych, nie jest środkiem kontrastowym i nie powoduje reakcji alergicznych. Ilość podawanych radiofarmaceutyków jest minimalna, a ekspozycja pacjenta na promieniowanie jonizujące jest zgodna z innymi podobnymi badaniami. Jedyny dyskomfort jest spowodowany ukłuciem igłą.

Jednak nadal należy powiedzieć kilka słów na temat ryzyka, jakie niesie ze sobą scyntygrafia mięśnia sercowego. Rozważ główne:

• Ból Po pierwsze, test pod obciążeniem może prowadzić do bólu w klatce piersiowej, arytmii serca, aw rzadkich przypadkach do zawału serca. Wynika to nie tyle z intensywności wysiłku fizycznego, ile z kardiopatii pacjenta.
• Alergia. Leki radiofarmaceutyczne i radioaktywne stosowane podczas badania mogą czasami wywołać reakcję alergiczną. Wynika to z faktu, że pacjent jest bardzo podatny na pewne związki lub substancje.

Badanie rozpoczyna się od wprowadzenia specjalnego leku radionuklidowego do żyły pacjenta.

• Zawroty głowy i problemy z oddychaniem. Ostatecznie leki, które naśladują wysiłek serca podczas aktywności fizycznej, mogą powodować działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, kołatanie serca, bóle w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu.

Ważne jest, aby pamiętać, że te zagrożenia są dość rzadkie: na ogół scyntygrafia mięśnia sercowego jest procedurą bezpieczną.

Postęp procedury i przygotowanie

Przed zabiegiem pacjent powinien przestać brać jakiekolwiek leki i nic nie jeść. Możesz pić tylko wodę. Kawa lub herbata powinny być całkowicie wyłączone 24-36 godzin przed inspekcją.

Zazwyczaj pacjent przechodzi dwa rodzaje badań: w spoczynku i pod obciążeniem. Test obciążenia polega na tym, że pacjentowi podaje się radiofarmaceutyk. Dzieje się to natychmiast po dostarczeniu środka farmakologicznego. W spoczynku scyntygrafię wykonuje się natychmiast i bez żadnej stymulacji zewnętrznej.

Kardiolog analizuje wyniki i diagnozy

Zazwyczaj obie części testu są wykonywane tego samego dnia. Pacjent jest najpierw badany przez kardiologa, gdzie określa dla niego odpowiedni rodzaj stymulacji. Następnie wstrzykuje się mu radiofarmaceutyczny zastrzyk. Pacjent zostaje umieszczony w specjalnym dziale, w którym spodziewa się otrzymywać obrazy. To trwa około godziny.

Pacjent musi usunąć wszystkie metalowe przedmioty (takie jak naszyjniki, szpilki, biżuteria), aby nie wpłynąć na jakość obrazu. Podczas fotografowania pacjent musi leżeć nieruchomo. Po zakończeniu badania pacjent może powrócić do zwykłych czynności.

Scyntygrafia perfuzyjna

Ta metoda diagnostyczna jest bezkrwawa i nieinwazyjna. Nie wymaga wprowadzania cewników ani innych materiałów do ciała. Zabieg wykonywany jest przy użyciu radioaktywnego talu, który dokładnie określa lokalizację choroby niedokrwiennej. Działanie talu określa się po wysiłku fizycznym, na przykład na rowerze.

Po zabiegu wielu pacjentów odczuwa zawroty głowy

Wyniki dekodowania

Głównie podczas odszyfrowywania danych zwraca się uwagę na parametry talu 201, technetu i metoksyizobutylisonitrylu. Porównanie obrazów podczas badania pozwala zidentyfikować trzy różne sytuacje: brak defektów (normalny), brak retencji w fazie obciążenia, który znika lub zmniejsza się aż do zatrzymania (niedokrwienie), brak napadu po testach prowokacyjnych (martwica). Segmenty życiowe można zidentyfikować za pomocą dodatkowej dawki wskaźnika krępującego (powtarzane wstrzyknięcie).

Tal, w kontakcie z mięśniem serca, jest wchłaniany do niego wystarczająco szybko. Dzieje się tak tylko wtedy, gdy serce nie jest uszkodzone przez chorobę niedokrwienną. Jeśli jest skupienie, tal nie może przeniknąć przez tkankę. Zatem obraz określi tak zwaną „zimną” plamkę, która wskaże obecność niedokrwienia. Jeśli to miejsce pojawi się po treningu, możemy stwierdzić, że pacjent ma ataki dusznicy bolesnej.

Podczas ciąży zabronione są badania scyntygraficzne.

Technetium nie pozwala na natychmiastowe określenie momentu redystrybucji, dlatego wymagane jest dwukrotne wprowadzenie go: podczas odpoczynku i pod obciążeniem.

On natomiast tworzy rodzaj „gorących” miejsc. Tkanka mięśnia sercowego jest dobrze wchłaniana przez technet, gdy są one dotknięte. Dlatego obrazy są obserwowane dokładnie w tych obszarach, które są dobrze wchłaniane przez technet i które są uszkodzone przez chorobę.

Film szczegółowo opisuje przebieg scyntygrafii mięśnia sercowego:

Skutki procedury

Pod koniec scyntygrafii pacjent może odczuwać zawroty głowy podczas wstawania z łóżka. Dlatego zaleca się bardzo powolne wstawanie. Ponadto w okolicy igły może wystąpić lekkie zaczerwienienie. Jeśli pacjent odczuwa ból, musi natychmiast powiadomić lekarza, aby uniknąć zakażenia w miejscu wstrzyknięcia.

Kardiologia powinna pić dużo wody przez pierwsze 24-48 godzin. Woda pomaga szybko usunąć z organizmu szkodliwe radionuklidy pozostawione po zabiegu.

Diagnoza radioizotopowa jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży. Jest to niebezpieczne, ponieważ substancje radioaktywne mogą przedostać się do embrionu przez łożysko i tym samym go uszkodzić. Promieniowanie może wywołać nawet wady wewnątrzmaciczne.

Po badaniu musisz wypić duże ilości wody, aby usunąć pierwiastki radioaktywne z organizmu.

Matki karmiące powinny również być bardzo ostrożne. Jeśli nadal muszą przejść procedurę, dziecko nie może być karmione piersią przez 72 godziny po wprowadzeniu radiofarmaceutyków do organizmu matki.

Ze względu na wysoką radioaktywność preparatów leczniczych pacjent nie powinien mieć kontaktu z małymi dziećmi i kobietami w ciąży. Ponieważ nie musi być w klinice po zakończeniu badań, możliwość promieniowania i wyrządzenia krzywdy innym znacznie wzrasta.

Podsumowując, należy zauważyć, że wynalezienie nowych technologii scyntygrafii mięśnia sercowego umożliwiło wielu czołowym kardiologom zidentyfikowanie najcięższych i rzadkich postaci choroby wieńcowej. Jest to niewątpliwie jedno z głównych osiągnięć w dziedzinie kardiologii i medycyny w ogóle.