logo

Otępienie starcze: objawy, leczenie

Otępienie starcze to otępienie, które rozwija się w podeszłym wieku jako finał patologicznej inwolucji organizmu, wynikającej z postępującego rozproszonego zaniku struktur mózgu. U ludzi choroba ta jest znana jako demencja starcza, szaleństwo starcze, otępienie starcze. Ta patologia jest rzeczywistym problemem psychiatrii, ponieważ dotyczy około 3-5% osób powyżej 60 roku życia i 20% 80-letnich pacjentów. Porozmawiamy o tym, jak objawia się demencja starcza, jakie są zasady jej diagnozy i leczenia w naszym artykule.

Przyczyny otępienia starczego

Do tej pory nie można wiarygodnie powiedzieć, dlaczego ta choroba się rozwija. Uważa się, że szybkość procesów inwolucyjnych w mózgu zależy od złożonego efektu wielu czynników.

Jednym z tych czynników jest dziedziczność. Wiadomo, że ryzyko rozwoju demencji starczej wzrasta u osób, których rodzice lub dziadkowie cierpieli na tę chorobę.

Drugim czynnikiem jest związana z wiekiem dysfunkcja układu odpornościowego, w wyniku której organizm wytwarza specjalne kompleksy autoimmunologiczne, które niszczą komórki mózgowe.

Niewątpliwie patogeny zewnętrzne również odgrywają rolę:

  • choroby somatyczne, w szczególności miażdżyca naczyń mózgowych, dzięki którym komórki nie otrzymują składników odżywczych, których potrzebują do pełnego funkcjonowania i są niszczone;
  • infekcje (zwłaszcza neuroinfekcje - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, kiła układu nerwowego i inne);
  • choroby onkologiczne;
  • zatrucie, w szczególności o charakterze alkoholowym;
  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • uraz psychiczny.

Mechanizm rozwoju demencji starczej

Mechanizm rozwoju (czyli patogenezy) inwolucyjnych zaburzeń psychicznych jest dość skomplikowany. Podstawowym ogniwem jest zmiana w pracy struktur podwzgórza, zwłaszcza tych, które regulują metaboliczne i hormonalne funkcje organizmu, w szczególności przysadki mózgowej. W wyniku braku równowagi hormonalnej, funkcjonowanie wielu narządów organizmu jest zakłócone, ponadto wpływa negatywnie na strukturę kory mózgowej i podkorowej, czyniąc je podatnymi na wiele czynników zewnętrznych, które nie zagrażają zdrowemu człowiekowi. Oznacza to, że minimalna psycho-traumatyzacja, codzienne stresy prowadzą do załamania się większej aktywności nerwowej u osób predysponowanych.

Neurony odpowiedzialne za aktywność umysłową, umysłową i adaptację społeczną stopniowo umierają: pacjent traci pamięć, zdolność uczenia się, nie może myśleć logicznie, jego zainteresowanie innymi i życie znika, nawet na późniejszych etapach traci zdolność do samoobsługi.

Morfologicznie otępienie starcze z powodu atrofii zmniejsza objętość i masę mózgu. Bruzdy i komory rozszerzają się, zwoje są zaostrzone, a konfiguracja obszarów mózgu i proporcje między nimi pozostają, to znaczy atrofia jest równa.

Neurony są mniejsze, ściśnięte, ale ich kontury pozostają takie same. Procesy nerwowe umierają i są zastępowane przez tkankę łączną (sklerozowaną), sklejone ze sobą.

Typowe dla demencji starczej są liczne ogniska martwicy o okrągłym kształcie, w środku reprezentowane są przez brązową jednorodną masę, a na obwodzie są włókna. Są to tak zwane ochazhka spustoszenie i starcze druzy.

Etapy demencji starczej

W zależności od tego, jak poważne są objawy choroby, w jej przebiegu znajdują się 3 etapy:

  • początkowa (inteligencja pacjenta jest zmniejszona, ale zdolność do samokrytyki jest zachowana; pacjent jest w stanie samodzielnie służyć);
  • umiarkowane (zdolności intelektualne danej osoby są ograniczone, podstawowe umiejętności korzystania z otaczających go urządzeń gospodarstwa domowego (kuchenka, żelazko, zamki do drzwi itp.) są ograniczone - pacjent może nieumyślnie wyrządzić sobie krzywdę sobie i swojemu mieszkaniu, ale nie może przygotować się do jedzenia; jest to bardzo niepożądane na tym etapie pozostawić bez opieki, ale opieka nad nim nie jest jeszcze bardzo trudna, ponieważ osoba nadal jest zdolna do samodzielnego przygotowywania posiłków i posiada umiejętności higieny osobistej);
  • ciężka demencja (pacjent traci zdolność wykonywania podstawowych czynności, nie może samodzielnie służyć, nie rozpoznaje krewnych; potrzebuje całodobowej opieki).

Objawy demencji starczej

Z reguły pierwsze oznaki tej patologii występują w wieku 65-78 lat, przy 2-3 pacjentach na 1 chorego mężczyznę. Początek choroby jest prawie niezauważalny, ale stopniowo postępuje do momentu całkowitego otępienia.

Na wczesnym etapie demencji następuje wzmocnienie, wyostrzenie niektórych cech charakteru pacjenta: ekonomiczny zaczyna być chciwy, skąpy, wytrwały - uparty, podejrzany - staje się podejrzliwy. Z biegiem czasu pojawiają się nowe cechy, które nie są specyficzne dla konkretnej osoby: nadmierny egoizm, znieczulica wobec innych, nawet bliskich ludzi, ostre zawężenie kręgu zainteresowań. Emocje są stracone.

Pacjenci są ponuro, poziom krytyki jest znacznie zmniejszony. Przeciwnie, ich instynktowne popędy są odhamowane: zauważono hiperseksualność, pacjent może odsłonić narządy płciowe wszystkim, a nawet molestującym dzieciom.

Sen jest zakłócany: często chorzy są senni w ciągu dnia i trudzą się na bezsenność w nocy, podczas wędrówki po mieszkaniu, zamieszania, próbując gotować na jedzenie, przenosząc meble itp., Które bardzo kolidują z gospodarstwem domowym i sąsiadami.

Następuje stopniowa dezintegracja ludzkiej aktywności umysłowej, a złożone, abstrakcyjne poziomy myślenia, kreatywne strony i krytyczne szanse, które niedawno zostały nabyte, są pogwałcone luźne umiejętności i wiedza, podczas gdy prosta, ugruntowana i od dawna zdobywana wiedza, pomysły i umiejętności są tracone później

Najbardziej widocznym objawem są zaburzenia pamięci. Na wczesnym etapie pacjent traci zdolność zapamiętywania nowych danych i bieżących wydarzeń, zapomina o chwilach z najbliższej przeszłości (imiona, nazwiska ulic, obiekty, daty), ale z ufnością odtwarza dane z poprzedniego życia. Później osoba zapomina coraz więcej: rozwija się postępująca amnezja. Polega na tym, że załamanie doświadczenia życiowego i utrata pamięci pacjenta następuje od późniejszego do wcześniejszego, od bardziej złożonego do prostego, od emocjonalnie obojętnego do zmysłowo jaskrawego koloru.

W późnych stadiach choroby pacjenci często postrzegają siebie, podobnie jak w młodości, wokół siebie - tych, którzy byli w przeszłości; tracą orientację w czasie i przenoszą się na scenę poprzedniego życia. W końcowej fazie osoba nie rozpoznaje innych, myli dzieci z rodzeństwem, postrzega tych drugich jako rodziców, a na końcu nawet nie rozpoznaje siebie w lustrze, ponieważ uważa się za dziecko i widzi starca w refleksji (nazywa się go obcym lub babcią / dziadek).

Typowe w późniejszych stadiach demencji starczej są urojenia rabunku, zubożenia, prześladowania. Pacjent oskarża bliskich o kradzież, twierdzi, że wszystko zostało mu skradzione - pieniądze, rzeczy, jedzenie, a teraz nie ma gdzie żyć i nic do jedzenia, a on zostaje na ulicy, sam, bez środków do życia. Gdzie on jest (na ulicy, w szpitalu, w domu), pacjent zbiera śmieci, przywiązuje go do węzła, ukrywa w łóżku, zapomina, gdzie się ukrywa; w stanie podniecenia w nocy, nagle idąc z tym węzłem „wyjść”, zabiera go ze sobą na spacery i tak dalej.

Nastrój pacjentów zmienia się z niezadowolonego, ponurego na początku choroby na obojętny, obojętny, aż do otępienia emocjonalnego na późnym etapie.

Ze strony innych narządów i układów pacjenci z otępieniem starczym mają labilny (niestabilny) puls i ciśnienie krwi z tendencją do jego wzrostu. Zmniejsza się turgor tkanki, skóra twarzy jest pomarszczona, włosy są szare i wypada. Pacjenci wyglądają starzej niż ich wiek. Odnotowuje się wyczerpanie, zaćmę starczą, łuk starczy na rogówce, odleżyny i inne zaburzenia żywieniowe tkanek ciała.

Zaburzenia neurologiczne nie są tak wyraźne jak w innych chorobach zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego i objawiają się jako mięśnie paretic (z tego powodu twarz pacjenta naśladuje sztywność, mimika twarzy jest powolna, a drżenie rąk jest określone i niepewny powolny chód wykonuje się małymi krokami). Reakcja ucznia na światło jest zmniejszona. Nie ma ostrych zaburzeń neurologicznych.

Tacy pacjenci z reguły umierają na choroby współistniejące (występujące równolegle) na tle całkowitego wyczerpania fizycznego i psychicznego szaleństwa.

Diagnostyka

Diagnoza demencji starczej powoduje trudności tylko w początkowej fazie choroby, zwłaszcza w przypadku jej debiutu w młodym wieku. W takich warunkach wymagana jest diagnostyka różnicowa z chorobami somatycznymi o podobnych objawach. Na etapie szczegółowych objawów klinicznych diagnoza otępienia starczego nie powoduje trudności i, jeśli to konieczne, może być potwierdzona przez CT.

Leczenie

Niestety, otępienie starcze jest chorobą nieuleczalną, ale odpowiednia opieka i odpowiednia terapia wspomagająca mogą spowolnić postęp procesów atroficznych i znacząco poprawić jakość życia pacjenta i jego krewnych.

Przede wszystkim chcę powiedzieć, że leczenie jest pożądane, aby wykonywać je w zwykłych warunkach dla pacjenta, to znaczy w domu, a nie w szpitalu. Zmiany w tych warunkach w szpitalu obarczone są stresem dla pacjenta, nowymi doświadczeniami emocjonalnymi, a zatem jego stan może dramatycznie się pogorszyć, a choroba postępuje.

Jest to niezwykle ważny aktywny tryb życia pacjenta. Człowiek nie powinien kłamać przez całą dobę, ale przeciwnie, powinien wykonywać zwykłe obowiązki domowe, o ile pozwala na to jego stan: sprzątać dom, przygotowywać jedzenie, wychodzić na zewnątrz.

Jeśli nie ma możliwości stałej opieki domowej lub demencja jest bardzo wyraźna, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu lub w specjalnym sierocińcu.

Jego odżywianie powinno być regularne, racjonalne i zrównoważone. Łóżko pacjenta w łóżku jest wyposażone w specjalny stół. Czas trwania snu wynosi 7-8 godzin dziennie lub więcej, jeśli to konieczne. Przed snem - spacer po świeżym powietrzu lub po prostu korytarzem.

Ponieważ koordynacja ruchów i ostrość widzenia pacjenta z otępieniem starczym są zmniejszone, wzrasta ryzyko urazów domowych. Dlatego należy zdjąć dodatkowe meble ze swojego pokoju, umieścić ochronę w rogach lub zaokrąglić je mechanicznie. Podłoga musi być sucha i nie śliska. Łazienka potrzebuje poręczy. Na nogach pacjenta - kapcie, ale nie kapcie.

Spośród leków w początkowej fazie choroby można przepisywać leki nootropowe. Leki te zwiększają adaptację układu nerwowego do stresu psychicznego i fizycznego, poprawiają sprawność umysłową, stymulują pamięć i zmniejszają zapotrzebowanie mózgu na tlen.

W przypadku zaburzeń snu wskazane są małe dawki środków uspokajających.

W przypadku wyraźnych nastrojów depresyjnych przepisywane są leki przeciwdepresyjne (także w małych dawkach).

Rola psychoterapii jest również ważna, gdy specjalista pomaga pacjentowi przywrócić lub utworzyć na nowo te lub inne reakcje behawioralne.

Zapobieganie i rokowanie

Niestety, dziś nie ma żadnych środków zapobiegawczych dotyczących rozwoju demencji starczej. Im później choroba się rozwija, tym wolniej postępuje i tym bardziej korzystne jest rokowanie. Właściwa opieka nad pacjentem i regularne odpowiednie wsparcie medyczne pomagają spowolnić postęp choroby i znacznie poprawić jakość życia takich pacjentów. Czas trwania choroby waha się od 7-9 miesięcy do 10 lat lub więcej.

Wiedza specjalistyczna

Pacjentom z demencją starczą przypisuje się niepełnosprawność pierwszej grupy z nałożeniem opieki nad osobą i własnością. W przypadku przestępstwa popełnionego przez taką osobę uważa się go za wariata i poddaje obowiązkowemu leczeniu.

Otępienie starcze - etapy rozwoju i rokowania choroby

Otępienie starcze w psychiatrii oznacza postępującą chorobę neurodegeneracyjną, która rozwija się w podeszłym wieku i której towarzyszy rozproszone naruszenie funkcji umysłowych - zaburzenie pamięci i inteligencji, utrata woli i umiejętności praktyczne.

Synonimy tego stanu to starcze marrazy lub związane z wiekiem zaburzenia poznawcze.

W przeciwieństwie do oligofrenii (otępienia wrodzonego), otępienie starcze odnosi się do nabytego niedoboru psychicznego, który przejawia się już w dojrzałej osobowości.

To jest interesujące

Objawy demencji starczej zostały opisane nawet w pismach B. Voltera, który powiedział: „Im dłużej żyjemy, tym bardziej dynamiczna staje się nasza pamięć: bez czasu, by coś sobie przypomnieć, natychmiast o tym zapominamy”.

Współczesne badania dowodzą znaczenia demencji starczej we współczesnym społeczeństwie.

Jeśli objawy demencji występują u osób poniżej 65 roku życia, często mówi się o „demencji przedwczesnej”.

Przyczyny

Obecnie jedyny powód rozwoju cukrzycy nie został wiarygodnie ustalony.

Większość naukowców jest skłonna do wieloczynnikowej natury późnej demencji, biorąc pod uwagę, że opiera się ona na procesach mózgowo-atroficznych związanych ze starzeniem się.

Jednocześnie naturalne zmiany związane z wiekiem w postaci obniżenia poziomu hormonów i tempa metabolizmu same w sobie nie mogą stać się przyczyną zaniku mózgu, chociaż wpływają na szybkość jego inwolucji.

Jednym z głównych czynników wpływających na rozwój cukrzycy jest dziedziczność. Ustalono, że osoby, których babcie i dziadkowie cierpią na demencję, są bardziej narażone na rozwój demencji.

Innym równie ważnym czynnikiem sprawczym są związane z wiekiem zmiany w układzie odpornościowym. Wytwarzanie autoprzeciwciał na komórki własne mózgu w takich przypadkach powoduje ich zniszczenie i zanik kory mózgowej.

Czynniki przyczyniające się do pojawienia się cukrzycy w późniejszym wieku mogą być jakimkolwiek stanem, który prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do mózgu, śmierci neuronów i zniszczenia połączeń międzynerwowych. Przede wszystkim obejmują stałych towarzyszy starości:

  • miażdżyca tętnic mózgowych;
  • nadciśnienie;
  • choroby onkologiczne;
  • patologia metaboliczna (cukrzyca);
  • hipodynamika;
  • spadek aktywności intelektualnej.

Ponadto stwierdzono, że toksyczne uszkodzenie mózgu (alkohol, substancje narkotyczne, tytoń), urazy czaszkowo-mózgowe, przenoszone neuroinfekcje (wirusowe i bakteryjne zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu) oraz stany depresyjne przyczyniają się do wystąpienia cukrzycy.

Przeprowadzone w ostatnich latach badania na dużą skalę doprowadziły do ​​pośredniego powiązania cukrzycy z czynnikami środowiskowymi, w szczególności z zanieczyszczeniem powietrza tlenkiem węgla i dymem tytoniowym oraz wysoką zawartością glinu, selenu, krzemu, pestycydów i tlenku azotu w atmosferze.

Jednak większe ryzyko jest spowodowane narażeniem ludzi na pola elektromagnetyczne i brak witaminy D w organizmie.

Według statystyk maksymalny poziom cukrzycy odnotowuje się w krajach o średnim i niskim dochodzie oraz rozwoju społecznym. Jednocześnie na obszarach o klimacie tropikalnym częstość występowania demencji związanej z wiekiem jest znacznie niższa niż wśród mieszkańców północnych kontynentów.

Powodem tego jest najprawdopodobniej pewna dieta, aw szczególności stosowanie produktów zawierających olej kokosowy. Jak wiesz, produkty kokosowe mają pozytywny wpływ na metabolizm energetyczny tkanki mózgowej.

Śmierć komórek mózgowych z powodu zakłócenia jej dopływu krwi prowadzi do poważnej patologii. Otępienie naczyniowe może objawiać się różnymi objawami - od zapomnienia po ciężką demencję.

Test na chorobę Alzheimera można znaleźć tutaj. Ten prosty test jest zalecany dla wszystkich.

Naukowcy doszli do wniosku, że pacjenci z chorobą Alzheimera gromadzą osady w mózgu. Tutaj http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/otlozhenie-v-golovnom-mozge.html zawiera informacje o rodzajach osadów.

Mechanizm rozwoju

Ważną rolę w patogenezie cukrzycy odgrywa naruszenie funkcji regulacyjnej układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Wynikająca z tego nierównowaga hormonalna wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych i mózgu.

Zerwanie połączeń między korą i strukturami podkorowymi czyni je podatnymi na wiele czynników zewnętrznych, które są całkowicie bezpieczne dla zdrowej osoby.

Na tle stopniowego wyczerpywania się mechanizmów kompensacyjnych najbardziej nieznaczny stresujący lub stresujący czynnik prowadzi do załamania aktywności głównych ośrodków korowych. Przejawia się to najpierw funkcjonalnymi, a następnie rozproszonymi zmianami organicznymi - przez kurczenie się i obumieranie neuronów, a następnie zastępowanie ich tkanką łączną i stwardnienie mózgu. Wielokrotne ogniska martwicze powstałe podczas cukrzycy mają okrągły kształt, z charakterystycznymi ogniskami spustoszenia w środku i nitkowatymi „starczymi druzami” wzdłuż peryferii.

Zmiany morfologiczne w cukrzycy są wyrażone przez rozproszoną atrofię kory mózgowej i stopniowy spadek jej masy.

Mózgi mózgu są wygładzone, a rowki przeciwnie rozszerzają się.

Pojawiający się wodogłowie (obrzęk mózgu) prowadzi do ucisku przysadki mózgowej, zamykając błędne koło patogenezy choroby.

Stopniowa śmierć neuronów kontrolujących procesy umysłowe, inteligencję i adaptację społeczną objawia się zmniejszeniem lub całkowitą utratą funkcji mózgu.

Etapy

Demencja starcza rozwija się stopniowo, w wolnym tempie.

Jego początkowe objawy są często postrzegane przez krewnych jako zachowanie związane z wiekiem.

Typowa inscenizacja procesu i stały postęp zmian osobowości pomaga podejrzewać marazm i odróżniać go od przejawów móżdżku.

  1. Objawy początkowego (początkowego) stadium cukrzycy są bardziej podobne do zmian osobowości towarzyszących naturalnemu starzeniu się. Występuje niewielki spadek zdolności umysłowych, pojawiają się epizody zapomnienia, cechy charakteru (oszczędność, skrupulatność) są zaostrzone, podczas gdy zdolność do samokrytyki jest zachowana.
  2. W stadium umiarkowanie ciężkiej cukrzycy wzrasta upośledzenie intelektualne, pojawiają się zmiany patologiczne w osobowości i wyrównuje się indywidualne cechy charakteru, czyniąc zachowanie pacjentów tego samego typu. Charakterystyczne pogłębianie się zaników pamięci, utrata umiejętności posługiwania się sprzętem domowym, niedbalstwo i niedbalstwo. Na tym etapie pacjenci są w stanie przypadkowo wyrządzić sobie krzywdę i potrzebują stałego nadzoru. Podstawowe umiejętności higieny osobistej pozostają nienaruszone.
  3. Ostatni etap (ciężka demencja) objawia się całkowitą utratą krytyki, skrajnym stopniem amnezji i niezdolnością do samoobsługi. Typowe zniekształcenie rytmu snu i czuwania, zaburzenia uwierzytelniania osobowości i zaburzenia mowy. Pacjenci na tym etapie potrzebują stałej opieki i konserwacji, w tym karmienia i higieny.

Objawy

Obraz kliniczny otępienia starczego składa się z wielu typowych objawów, które są wyrażone w różnym stopniu:

  • naruszenia pamięci krótkoterminowej i długoterminowej;
  • powolne myślenie;
  • utrata umiejętności praktycznych;
  • utrata krytyczności;
  • zniszczenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej;
  • niedostosowanie społeczne;
  • zaburzenia mowy.

„Pierwszym znakiem” cukrzycy jest z reguły zmiana charakteru wraz ze wzmocnieniem indywidualnych cech.

Oszczędność zamienia się w skąpstwo, punktualność zastępuje drobiazgowość, a ostrożność - patologicznym podejrzeniem. Później pojawiają się nowe, wcześniej nietypowe cechy, takie jak znieczulica, narzekanie i niechęć do zmiany.

Równolegle z zawężaniem zakresu zainteresowań wzrasta zapominanie - od pojedynczych epizodów amnezji znanych nazwisk i kluczowych miejsc przechowywania po niepowodzenie wspomnień z długotrwałych wydarzeń. W miarę rozwoju demencji te „czarne dziury” zastępowane są fikcyjnymi faktami. Pacjent może „poruszyć się” w czasie, poczuć się jak 18-letni chłopiec i odpowiednio się zachowywać.

Rezerwa emocjonalna jest zubożona, człowiek staje się ponury i małomówny. Jednocześnie uwalniają się podkorowe instynkty - hiperseksualność, bezwstyd i nieporządek. Następuje upadek doświadczenia życiowego, tracone są umiejętności twórcze, treści osobiste stają się prymitywne.

W późniejszych etapach pacjent traci punkt orientacyjny w czasie, myli krewnych i znajomych i nie rozpoznaje siebie w lustrzanym odbiciu. Charakterystyczne zaburzenia urojeniowe, nocna bezsenność i uzależnienia patologiczne (kradzież, włóczęgostwo). Istnieje całkowita dezintegracja psychiki i degradacja jednostki. Emocje zmniejszą się do największej otępienia, a mowa będzie niewyraźna. Pacjent jest całkowicie społeczny i negatywny wobec procedur higienicznych.

Diagnostyka

Podstawą do postawienia diagnozy cukrzycy jest stale postępujący spadek zdolności umysłowych, zubożenie psychiki i utrata umiejętności praktycznych, które występują w późniejszym wieku.

Kluczowe w diagnozie jest badanie psychiatryczne i skargi złożone przez krewnych pacjenta.

Specjalne testy psychologiczne pomagają wyjaśnić diagnozę: zapamiętywanie słów, orientacja przestrzenna i czasowa, ocena codziennych umiejętności praktycznych. W zależności od wyników „testów demencji” i sumy uzyskanych punktów określają stopień upośledzenia funkcji poznawczych. W przypadku wątpliwych wskaźników są one ponownie testowane po 6 miesiącach z dynamiczną oceną wyników.

Rola w diagnostyce cukrzycy odgrywa pomocnicze metody diagnostyki instrumentalnej. Za pomocą CT i MRI wyjaśniają naturę i nasilenie zmian w mózgu (atrofia, wodogłowie).

Demencja najczęściej występuje w podeszłym wieku. Demencji u osób starszych nie widać od razu, dlatego ważne jest, aby rozpoznać pierwsze oznaki patologii.

Czy wiesz, że średnia długość życia choroby Alzheimera wynosi 6 lat? Jeśli rozpoznasz chorobę na wczesnym etapie, możesz przedłużyć życie danej osoby. Szczegółowo o początkowych objawach demencji czytaj dalej.

Leczenie otępienia starczego

Zasady leczenia demencji starczej to:

  • korekta istniejących zaburzeń poznawczych;
  • zapobieganie postępowi zaburzeń osobowości i inteligencji;
  • poprawa jakości życia pacjentów;
  • indywidualne podejście do wyboru leków;
  • ostrożność przy stosowaniu leków psychotropowych.

Takie podejście do leczenia pacjentów wiekowych z otępieniem starczym minimalizuje ryzyko możliwych powikłań i zwiększa efekt terapeutyczny środków terapeutycznych. Jak z reguły leki są stosowane do poprawy krążenia mózgowego, antyoksydantów, stymulatorów metabolizmu tkanki mózgowej, a także leków przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych. Nie zaleca się mianowania leków psychotropowych ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych.

Warunkiem koniecznym leczenia otępienia starczego jest korekcja chorób współistniejących - normalizacja ciśnienia krwi, poziomu lipidów i cukru we krwi, leczenie chorób zakaźnych. Duże znaczenie przywiązuje się do opieki nad chorymi, zrównoważoną dietą, w tym warzywami i owocami, owocami morza, orzechami i produktami mlecznymi.

Przed wystąpieniem poważnych zaburzeń psychicznych obowiązkowe jest systematyczne szkolenie funkcji intelektualnych i szkolenie metodyczne w zakresie umiejętności praktycznych.

Zapobieganie i rokowanie

Przydatny będzie w każdym wieku:

  • zajęcia i gry intelektualne (szachy, rebusy, krzyżówki, książki, języki obce);
  • lekcje muzyki;
  • aktywność fizyczna (taniec, spacery, basen);
  • zwiedzanie teatrów, muzeów, wystaw.

Rozwój demencji jest również utrudniony przez terminowe leczenie chorób naczyniowych, hormonalnych i innych. Zgodność z tymi warunkami znacznie poprawia rokowanie w zakresie długowieczności przy ustalaniu diagnozy cukrzycy. Z reguły pacjenci z demencją żyją wystarczająco długo, a długość życia kobiet jest dłuższa niż mężczyzn.

Demencja - co to jest za chorobę, przyczyny, objawy, rodzaje i profilaktykę

Demencja jest uporczywym naruszeniem większej aktywności nerwowej, któremu towarzyszy utrata nabytej wiedzy i umiejętności oraz zmniejszenie zdolności uczenia się. Obecnie na świecie jest ponad 35 milionów pacjentów z demencją. Rozwija się w wyniku uszkodzenia mózgu, przeciwko któremu następuje wyraźny rozpad funkcji umysłowych, co na ogół umożliwia odróżnienie tej choroby od upośledzenia umysłowego, demencji wrodzonej lub nabytej.

Co to za choroba, dlaczego demencja częściej występuje w starszym wieku, a jakie objawy i pierwsze objawy są jej charakterystyczne - spójrzmy dalej.

Demencja - co to za choroba?

Demencja to szaleństwo, objawiające się załamaniem funkcji umysłowych, które powstaje w wyniku uszkodzenia mózgu. Choroba musi być odróżniona od oligofrenii - wrodzonej lub nabytej otępienia niemowlęcego, która jest niedorozwojem psychiki.

W przypadku demencji pacjenci nie są w stanie uświadomić sobie, co się z nimi dzieje, choroba dosłownie „wymazuje” wszystkie wspomnienia, które nagromadziły się w niej w poprzednich latach życia.

Objawowy zespół demencji jest wieloaspektowy. Są to naruszenia mowy, logiki, pamięci, nieuzasadnionych stanów depresyjnych. Ludzie z demencją są zmuszeni do rzucenia pracy, ponieważ potrzebują stałego leczenia i opieki. Choroba zmienia życie nie tylko pacjenta, ale także jego krewnych.

W zależności od stopnia choroby, jej objawy i reakcja pacjenta wyrażane są na różne sposoby:

  • W łagodnym otępieniu jest krytyczny wobec swojego stanu i jest w stanie sam się o siebie zadbać.
  • Z umiarkowanym stopniem obrażeń następuje spadek inteligencji i trudności w codziennym zachowaniu.
  • Ciężka demencja - co to jest? Zespół odnosi się do całkowitego rozpadu osobowości, gdy dorosły nie może nawet uwolnić się od jedzenia i potrzeby.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę przeważające uszkodzenie niektórych obszarów mózgu, istnieją cztery rodzaje demencji:

  1. Otępienie korowe. Cierpi głównie na korę dużych półkul. Obserwowany z alkoholizmem, chorobą Alzheimera i chorobą Pick'a (otępienie czołowo-skroniowe).
  2. Demencja podkorowa. Struktury podkorowe cierpią. Towarzyszą mu zaburzenia neurologiczne (drżenie kończyn, sztywność mięśni, zaburzenia chodu, itp.). Występuje z chorobą Parkinsona, chorobą Huntingtona i krwotokiem w istocie białej.
  3. Otępienie korowo-podkorowe jest mieszanym rodzajem uszkodzenia charakterystycznym dla patologii spowodowanej zaburzeniami naczyniowymi.
  4. Demencja wieloogniskowa to patologia charakteryzująca się wieloma zmianami we wszystkich częściach centralnego układu nerwowego.

Otępienie starcze

Otępienie starcze (otępienie) - jest wyraźną demencją, objawiającą się w wieku 65 lat i starszych. Choroba jest najczęściej spowodowana szybkim zanikiem komórek kory mózgowej. Po pierwsze, pacjent spowalnia szybkość reakcji, aktywność umysłową i pogarsza pamięć krótkotrwałą.

Zmiany w psychice rozwijające się wraz z demencją starczą są związane z nieodwracalnymi zmianami w mózgu.

  1. Zmiany te występują na poziomie komórkowym z powodu braku neuronów odżywczych umierających. Ten stan nazywa się demencją pierwotną.
  2. Jeśli istnieje choroba, która dotknęła układ nerwowy, chorobę nazywa się wtórną. Takie choroby obejmują chorobę Alzheimera, chorobę Huntingtona, spastyczną pseudosklerozę (choroba Creutzfeldta-Jakoba) itd.

Demencja starcza, występująca w wielu chorobach psychicznych, jest najczęstszą chorobą wśród osób starszych. Otępienie starcze u kobiet występuje prawie trzy razy częściej w porównaniu z kontaktem z mężczyznami. W większości przypadków wiek pacjentów wynosi 65-75 lat, średnio u kobiet rozwija się w wieku 75 lat, u mężczyzn w wieku 74 lat.

Otępienie naczyniowe

W otępieniu naczyniowym jest naruszenie czynności psychicznych, które są spowodowane problemami krążenia krwi w naczyniach mózgu. Jednocześnie takie naruszenia znacząco wpływają na styl życia pacjenta, jego aktywność w społeczeństwie.

Ta forma choroby zwykle występuje po udarze lub zawale serca. Demencja naczyniowa - co to jest? Jest to cały zespół symptomów, które charakteryzują się pogorszeniem zdolności behawioralnych i psychicznych osoby po uszkodzeniu naczyń mózgowych. Przy mieszanym otępieniu naczyniowym rokowanie jest najbardziej niekorzystne, ponieważ wpływa na kilka procesów patologicznych.

W tym przypadku z reguły osobno należy rozważyć demencję, która rozwinęła się po wypadkach naczyniowych, takich jak:

  • Udar krwotoczny (pęknięcie naczynia).
  • Udar niedokrwienny (zablokowanie naczynia z zakończeniem lub pogorszenie krążenia krwi w określonym obszarze).

Najczęściej otępienie naczyniowe występuje przy miażdżycy i nadciśnieniu, rzadziej przy ciężkiej cukrzycy i niektórych chorobach reumatycznych, a jeszcze rzadziej przy zatorach i zakrzepicy z powodu urazów szkieletowych, zwiększonego krzepnięcia krwi i chorób żył obwodowych.

Pacjenci w podeszłym wieku powinni kontrolować swoje główne choroby, które mogą powodować demencję. Obejmują one:

  • nadciśnienie lub niedociśnienie
  • miażdżyca tętnic
  • niedokrwienie
  • arytmia,
  • cukrzyca itp.

Demencja przyczynia się do siedzącego trybu życia, braku tlenu, destrukcyjnych nawyków.

Demencja typu Alzheimera

Najczęstszy rodzaj demencji. Odnosi się do otępienia organicznego (grupy zespołów otępiennych rozwijających się na tle zmian organicznych w mózgu, takich jak choroby naczyń mózgowych, urazy głowy, starcze lub syfilityczne).

Ponadto choroba ta jest ściśle związana z typami otępienia z małymi ciałkami Levi'ego (zespół, w którym dochodzi do śmierci komórek mózgowych z powodu ciał Levy'ego powstających w neuronach), mających wiele wspólnych objawów.

Demencja u dzieci

Rozwój demencji wiąże się z wpływem na organizm dziecka różnych czynników, które mogą powodować zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu. Czasami choroba występuje od narodzin dziecka, ale objawia się, gdy dziecko rośnie.

Dzieci emitują:

  • pozostałości demencji organicznej,
  • postęp.

Gatunki te są podzielone w zależności od charakteru mechanizmów patogenetycznych. Gdy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może pojawić się w postaci resztkowo-organicznej, występuje również, gdy znaczące urazowe uszkodzenie mózgu i leki zatruwające OUN.

Postępujący typ jest uważany za niezależną chorobę, która może być częścią struktury dziedzicznych zwyrodnieniowych wad i chorób ośrodkowego układu nerwowego, jak również uszkodzeń naczyń mózgowych.

W przypadku demencji dziecko może rozwinąć stan depresyjny. Najczęściej jest to charakterystyczne dla wczesnych stadiów choroby. Postępująca choroba pogarsza zdolności umysłowe i fizyczne dzieci. Jeśli nie pracujesz nad spowolnieniem choroby, dziecko może stracić znaczną część umiejętności, w tym umiejętności domowych.

W każdym rodzaju demencji krewni, krewni i domownicy powinni traktować pacjenta ze zrozumieniem. Przecież to nie jego wina, że ​​czasem dostaje się do nieodpowiednich rzeczy, powoduje chorobę. My sami powinniśmy pomyśleć o środkach zapobiegawczych, aby choroba nie dotknęła nas w przyszłości.

Powody

Po 20 latach ludzki mózg zaczyna tracić komórki nerwowe. Dlatego małe problemy z pamięcią krótkotrwałą dla osób starszych są całkiem normalne. Osoba może zapomnieć, gdzie położył klucze do samochodu, jak nazywa się osoba, z którą miesiąc temu został przedstawiony na imprezie.

Takie zmiany związane z wiekiem występują we wszystkich. Zwykle nie prowadzą do problemów w życiu codziennym. W przypadku demencji zaburzenia są znacznie bardziej wyraźne.

Najczęstszymi przyczynami demencji są:

  • Choroba Alzheimera (do 65% wszystkich przypadków);
  • uszkodzenie naczyń spowodowane miażdżycą tętnic, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami krążenia i właściwościami krwi;
  • nadużywanie alkoholu i uzależnienie;
  • Choroba Parkinsona;
  • Choroba Pick'a;
  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • choroby endokrynologiczne (problemy z tarczycą, zespół Cushinga);
  • choroby autoimmunologiczne (stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty);
  • zakażenia (AIDS, przewlekłe zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, itp.);
  • cukrzyca;
  • ciężkie choroby narządów wewnętrznych;
  • konsekwencja powikłania hemodializy (oczyszczanie krwi),
  • ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby.

W niektórych przypadkach demencja rozwija się w wyniku kilku przyczyn. Klasycznym przykładem tej patologii jest otępienie mieszane starcze (starcze).

Czynniki ryzyka obejmują:

  • wiek powyżej 65 lat;
  • nadciśnienie;
  • podwyższone stężenie lipidów we krwi;
  • otyłość dowolnego stopnia;
  • brak aktywności fizycznej;
  • brak aktywności intelektualnej przez długi czas (od 3 lat);
  • niski poziom estrogenu (dotyczy tylko samicy) itp.

Pierwsze znaki

Pierwszymi objawami demencji są zawężenie perspektywy i osobistych zainteresowań, zmiana charakteru pacjenta. Pacjenci rozwijają agresję, gniew, lęk, apatię. Osoba staje się impulsywna i drażliwa.

Pierwsze znaki, które muszą zwrócić uwagę:

  • Pierwszym objawem choroby o dowolnej typologii jest zaburzenie pamięci, które postępuje szybko.
  • Reakcje jednostki na otaczającą rzeczywistość stają się drażliwe, impulsywne.
  • Ludzkie zachowanie jest wypełnione regresją: sztywnością (okrucieństwem), stereotypem, zaniedbaniem.
  • Pacjenci przerywają pranie i ubieranie, ich pamięć zawodowa jest zakłócona.

Objawy te rzadko sygnalizują innym o zbliżającej się chorobie, są obwiniani za panujące okoliczności lub zły nastrój.

Etapy

Zgodnie z możliwościami adaptacji społecznej pacjenta istnieją trzy stopnie demencji. W przypadkach, w których choroba wywołująca demencję ma stale postępujący przebieg, często mówi się o stadium demencji.

Łatwe

Choroba rozwija się stopniowo, więc pacjenci i ich krewni często nie zauważają jej objawów i nie idą na czas do lekarza.

Łagodny etap charakteryzuje się znacznymi naruszeniami sfery intelektualnej, jednak krytyczny stosunek pacjenta do własnego stanu pozostaje. Pacjent może żyć samodzielnie, a także wykonywać czynności domowe.

Umiarkowany

Stopień umiarkowany jest naznaczony obecnością poważniejszych niepełnosprawności intelektualnych i spadkiem krytycznego postrzegania choroby. Pacjenci mają trudności w korzystaniu ze sprzętu gospodarstwa domowego (pralka, kuchenka, telewizor), a także zamków do drzwi, telefonu, zamków.

Ciężka demencja

Na tym etapie pacjent jest prawie całkowicie zależny od bliskich i wymaga stałej opieki.

  • całkowita utrata orientacji w czasie i przestrzeni;
  • trudno jest pacjentowi rozpoznać krewnych, przyjaciół;
  • wymagana jest stała opieka, na późnych etapach pacjent nie może jeść i wykonywać najprostszych procedur higienicznych;
  • zwiększając zaburzenia zachowania, pacjent może stać się agresywny.

Objawy demencji

Demencja charakteryzuje się manifestacją jednocześnie z wielu stron: zmiany zachodzą w mowie, pamięci, myśleniu, uwadze pacjenta. Te i inne funkcje ciała są łamane stosunkowo równomiernie. Nawet początkowy etap demencji charakteryzuje się bardzo poważnymi naruszeniami, które z pewnością wpływają na osobę jako osobę i profesjonalistę.

W stanie demencji osoba nie tylko traci zdolność do wykonywania wcześniej nabytych umiejętności, ale także traci zdolność do zdobywania nowych umiejętności.

  1. Problemy z pamięcią. Wszystko zaczyna się od zapomnienia: osoba nie pamięta, gdzie umieścił ten lub ten obiekt, co właśnie powiedział, co wydarzyło się pięć minut temu (amnezja fiksacyjna). Jednocześnie pacjent szczegółowo pamięta wszystko, co było wiele lat temu, zarówno w jego życiu, jak iw polityce. A jeśli coś zapomnisz, prawie mimowolnie zaczyna zawierać fragmenty fikcji.
  2. Zaburzenia myślenia. Tempo myślenia jest powolne, a także zmniejsza się zdolność logicznego myślenia i abstrakcji. Pacjenci tracą zdolność do uogólniania i rozwiązywania problemów. Ich mowa jest dokładna i stereotypowa, odnotowuje się jej niedostatek, a wraz z postępem choroby jest całkowicie nieobecna. Demencja charakteryzuje się również możliwym występowaniem urojeń u pacjentów, często z treścią absurdalną i prymitywną.
  3. Mowa Początkowo trudno jest wybrać właściwe słowa, a następnie mogą pojawić się „zacięcia” przy tych samych słowach. W późniejszych przypadkach mowa staje się przerywana, zdania nie kończą się. Z dobrym słuchem nie rozumie mowy skierowanej do niego.

Charakterystyczne zaburzenia poznawcze obejmują:

  • upośledzenie pamięci, zapominanie (najczęściej zauważają to osoby bliskie pacjentowi);
  • trudności w komunikacji (na przykład problemy z wyborem słów i definicji);
  • oczywiste pogorszenie umiejętności rozwiązywania problemów logicznych;
  • problemy z podejmowaniem decyzji i planowaniem swoich działań (dezorganizacja);
  • brak koordynacji (chwiejność chodu, upadek);
  • zaburzenia ruchowe (niedokładność ruchu);
  • dezorientacja w przestrzeni;
  • zaburzenie świadomości.
  • depresja, stan depresji;
  • niemotywowane uczucie niepokoju lub strachu;
  • zmiany osobowości;
  • zachowanie niedopuszczalne w społeczeństwie (trwałe lub epizodyczne);
  • patologiczne pobudzenie;
  • paranoiczne urojenia (doświadczenia);
  • halucynacje (wzrokowe, słuchowe itp.).

Psychozy - omamy, stany maniakalne lub paranoja - występują u około 10% pacjentów z otępieniem, chociaż u znacznego odsetka pacjentów początek tych objawów jest tymczasowy.

Diagnostyka

Normalny obraz mózgu (po lewej) i demencja (po prawej)

Objawy demencji są leczone przez neurologa. Pacjentom doradza także kardiolog. W przypadku wystąpienia poważnych zaburzeń psychicznych wymagana jest pomoc psychiatry. Często pacjenci ci trafiają do domów opieki psychiatrycznej.

Pacjent musi przejść kompleksowe badanie, które obejmuje:

  • rozmowa z psychologiem, aw razie potrzeby z psychiatrą;
  • testy demencji (krótka skala do oceny stanu psychicznego, FAB, BPD i inne) elektroencefalografii
  • diagnostyka instrumentalna (badania krwi w kierunku HIV, kiły, poziomu hormonów tarczycy; elektroencefalografia, CT i MRI mózgu i inne).

Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę, że pacjenci z demencją bardzo rzadko potrafią odpowiednio ocenić swój stan i nie są skłonni dostrzegać degradacji własnego umysłu. Jedynymi wyjątkami są pacjenci z otępieniem we wczesnych stadiach. W konsekwencji ocena własnego stanu zdrowia pacjenta nie może być decydująca dla specjalisty.

Leczenie

Obecnie większość odmian demencji uważa się za nieuleczalne. Niemniej jednak opracowano techniki terapeutyczne, pozwalające kontrolować znaczną część objawów tego zaburzenia.

Choroba całkowicie zmienia charakter osoby i jej pragnień, dlatego jednym z głównych składników terapii jest harmonia w rodzinie i w stosunku do bliskich ludzi. W każdym wieku, pomocy i wsparcia potrzebna jest sympatia bliskich. Jeśli sytuacja wokół pacjenta jest niekorzystna, bardzo trudno jest osiągnąć postęp i poprawę.

Podczas przepisywania leków należy pamiętać o zasadach, których należy przestrzegać, aby nie zaszkodzić zdrowiu pacjenta:

  • Wszystkie leki mają swoje własne skutki uboczne, które należy wziąć pod uwagę.
  • Pacjent będzie potrzebował pomocy i nadzoru w celu regularnego i terminowego przyjmowania leków.
  • Ten sam lek może działać inaczej na różnych etapach, więc terapia wymaga okresowej korekty.
  • Wiele leków może być niebezpiecznych, jeśli zostanie zażywanych w dużych ilościach.
  • Pojedyncze leki mogą nie być dobrze ze sobą połączone.

Pacjenci z demencją są niedostatecznie przeszkoleni, trudno jest zainteresować ich nowymi, aby zrekompensować utracone umiejętności. Ważne jest, aby zrozumieć w trakcie leczenia, że ​​jest to choroba nieodwracalna, czyli nieuleczalna. Dlatego jest kwestia dostosowania pacjenta do życia, a także jakości opieki dla niego. Wielu poświęca pewien czas na opiekę nad chorymi, szukanie pielęgniarek, opuszczanie pracy.

Rokowanie dla osób z demencją

Demencja ma zwykle postępujący przebieg. Jednak tempo (prędkość) progresji jest bardzo zróżnicowane i zależy od wielu powodów. Demencja skraca średnią długość życia, ale szacunek przeżycia jest różny.

Działania zapewniające bezpieczeństwo i zapewniające odpowiednie warunki środowiskowe życia są niezwykle ważne w leczeniu, a także opiece opiekuna. Niektóre leki mogą być pomocne.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu tego patologicznego stanu, lekarze zalecają profilaktykę. Co jest do tego wymagane?

  • Obserwuj zdrowy styl życia.
  • Porzuć złe nawyki: palenie i alkohol.
  • Monitoruj poziom cholesterolu.
  • Zjedz dobrze.
  • Monitoruj poziom cukru we krwi.
  • Terminowe zaangażowanie w leczenie pojawiających się chorób.
  • Poświęć czas na poszukiwania intelektualne (czytanie, rozwiązywanie krzyżówek itd.).

Objawy i leczenie demencji starczej

Czego może się obawiać stary człowiek? Śmierć jest mało prawdopodobna. Są rzeczy w tym wieku, które są znacznie gorsze niż śmierć, a mianowicie demencja starcza. Niestety, prawie zawsze stary człowiek pozostaje przytomny. Wielu z nich żyje, zdając sobie sprawę z obecności tej choroby.

Począwszy od objawów, takich jak upośledzenie funkcji poznawczych, demencja starcza w późniejszych stadiach prowadzi do całkowitego zniszczenia osobowości i charakteru pacjenta. Jakie są przyczyny demencji starczej? Jak długo trwa jeden lub drugi etap choroby? Czy można zapobiec tej chorobie? Co robić Czy istnieje skuteczne leczenie demencji starczej?

Co to jest?

W grupie demencji w psychiatrii znajdują się różnorodne zespoły organiczne chorób mózgu, nabyte cechy. Z reguły otępienie starcze jest nieodwracalne, dlatego leczenie choroby jest tylko wsparciem.

Zazwyczaj objawia się to takimi objawami i objawami jak:

  • uszkodzenie sfery poznawczej;
  • spadek ogólnego poziomu inteligencji;
  • obniżony poziom myślenia;
  • upośledzenie pamięci;
  • utrata przenikliwości;
  • ograniczenie osądu, ogólna zdolność uczenia się;
  • zaburzenia umiejętności mowy, liczenia, pisania.

Objawy te są zwykle wyraźne, powodują naruszenie działalności zawodowej i społecznej. Pełny obraz choroby obejmuje również objawy, takie jak zaburzenia krytyczności i specyficzne zmiany osobowości. Chociaż otępienie można czasem zdiagnozować nawet u dzieci, większość rodzajów demencji występuje u dorosłych, głównie w podeszłym wieku. Jedną z form demencji jest demencja starcza.

Demencja starcza rozwija się u osób starszych i starszych. Jaki procent populacji cierpi na tę chorobę? Około pięć procent osób powyżej 65 roku życia cierpi na ciężką demencję. Kolejne 10% osób starszych ma łagodne otępienie starcze, a około 6% osób starszych ma łagodne objawy choroby. Wraz z wiekiem wzrasta częstość występowania tej choroby. Tak więc u osób po osiemdziesiątce choroba jest diagnozowana pięć razy częściej niż u siedemdziesięciolatków. Dzisiaj demencja starcza stała się poważnym problemem zdrowia publicznego ze względu na wzrost liczby osób starszych. W ICD 10 choroba „demencja starcza” odnosi się do rodzaju organicznych zaburzeń psychicznych.

Przyczyny

Demencja starcza jest organiczną chorobą nabytą psychiki. Zazwyczaj choroba ta rozwija się w wyniku ogólnego patologicznego starzenia się organizmu i układu nerwowego. Ponadto rozwój demencji starczej może być spowodowany następującymi przyczynami:

Dziedziczność - otępienie starcze występuje znacznie częściej u krewnych pacjenta niż w innych populacjach.

Ciężkie choroby somatyczne - demencja starcza często przyczynia się do takich przyczyn, jak związane z wiekiem niedobory odporności, co prowadzi do wyniszczających zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.

Atrofia mózgu - demencji towarzyszą objawy, takie jak zmniejszenie objętości mózgu, zmniejszenie grubości zwojów, wodogłowie wewnętrzne, blaszki starcze.

Objawy

Zwykle otępienie starcze zaczyna się manifestować między 65 a 85 rokiem życia, ale występują warianty wcześniejszego lub późniejszego początku. Klasyczny początek jest niewidzialny, powolny, z pozorem zmian w charakterze. W początkowej fazie demencji starczej poszczególne cechy psychiki są znacznie zaostrzone, a następnie wygładzone.

Taka patologiczna zmiana w cechach osobowości jest nazywana starczą psychopatacją osobowości. Wszyscy pacjenci z otępieniem starczym mają ten sam charakter. Wyróżniają je takie symptomy jak egocentryzm, bezduszność, skąpstwo, bezcelowe gromadzenie się. Miejsce dawnych zainteresowań zajmuje najprostsze potrzeby: apetyt jest znacznie zwiększony, przejawia się specyficzna hiperseksualność związana z wiekiem. Czasami przejawia się to w próbach uwodzenia nieletnich.

Pacjenci są w ponurym i drażliwym nastroju, na przemian z tępą nonszalancją lub euforią. Tacy starzy ludzie mają kłopoty z chorobą, beztroską, bezradnością w codziennych sprawach, są niezdolni do samoopieki. Często istnieje silna przepaść między najsilniejszym rozpadem psychiki a dobrą kondycją fizyczną. Już w pierwszym stadium choroby pojawiają się oznaki pogwałcenia sfery intelektualnej, które później osiągają poziom szaleństwa, kompletnego zaburzenia psychicznego.

  1. Uszkodzenie pamięci Mechaniczne właściwości pamięci są poważnie uszkodzone, zaburzenia pamięci są wymawiane. Taka amnezja prowadzi do dezorientacji w przestrzeni w czasie. Orientacja w osobowości znika, człowiek przestaje rozpoznawać siebie w lustrze, nie pamięta swojego imienia, wieku, zawodu. Te luki w pamięci zostają zastąpione wymyślonymi wspomnieniami;
  2. Naruszenia percepcji, uwagi. Zakłócona aktywna uwaga. Percepcja staje się niewyraźna;
  3. Naruszenia myślenia i mowy. Problemy uogólnienia, a także abstrakcji, które stopniowo prowadzą do niemożności zrozumienia najprostszych pytań. Mowa denerwuje się, stopniowo zmieniając się w bezczynną paplaninę. Upośledzone rozumienie mowy, jak również jej zubożenie semantyczne, są wyraźnymi wskaźnikami demencji starczej;
  4. Naruszenie umiejętności pisania i czytania. W demencji starczej odnotowuje się pewne zaburzenia umiejętności pisania i czytania. Pierwszymi, które pogarszają takie umiejętności, są: arbitralne pisanie, czytanie ze zrozumieniem;
  5. Zaburzenia snu Taka demencja charakteryzuje się wypaczeniem snu: sen w ciągu dnia jest połączony z bezsennością i bezcelowym chodzeniem w nocy, z zamieszaniem. Są nocne epizody zdezorientowanego stanu umysłu z próbami opuszczenia domu;
  6. Psychoza starcza. Większość pacjentów ma prostą formę demencji starczej - bez zaburzeń psychotycznych. Ale dziesięć procent pacjentów we wczesnych stadiach choroby ma psychozę (tzw. Otępienie psychotyczne). Objawy psychozy starczej: urojenia rabunku, nękania, uszkodzenia lub zatrucia; różne halucynacje; konfabulacje.

W miarę postępu choroby objawy psychotyczne zmniejszają się, a następnie całkowicie znikają.

Otępienie starcze stanowi pewne zagrożenie zarówno dla samej osoby, jak i dla osób wokół niego. Ile przypadków jest znanych, gdy pacjenci wypełnili mieszkanie gazem lub dokonali niezamierzonego podpalenia! Czasami pacjenci żyją do ostatniego etapu - starczego marazmu. Taka osoba jest całkowicie obojętna i nieruchoma, zawsze w pozycji embrionalnej, zamknięta dla komunikacji i jakiegokolwiek kontaktu. Zachowane są tylko niezbędne potrzeby.

Jak długo trwa choroba? Ta choroba jest śmiertelna. Od pojawienia się pierwszych oznak demencji starczej do śmierci, trwa od dwóch do dziesięciu lat.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Podstawą diagnozy demencji starczej jest narastające zubożenie psychiki, przez kilka lat prowadzące pacjenta do nieodwracalnej demencji. Ponadto w przypadku tomografii komputerowej stwierdza się objawy rozlanego zaniku mózgu lub wodogłowia.

Kryteria diagnostyczne do postawienia diagnozy otępienia starczego są następujące: zaburzenia obserwuje się przez ponad sześć miesięcy, a nasilenie objawów prowadzi do naruszenia profesjonalnych, społecznych i codziennych czynności pacjenta. Ponadto pacjent ma jasną świadomość i brak nieorganicznych zaburzeń psychicznych i stanów, które mogą powodować spadek inteligencji (na przykład depresja, hamowanie z powodu specyficznego leczenia).

Różnicowanie

Podczas diagnozy demencję starczą należy odróżnić od nieorganicznych zaburzeń psychicznych, a także innych zespołów organicznych.

Pseudodementia. Diagnostyka różnicowa między demencją a zaburzeniami depresyjnymi jest dość skomplikowana. Demencji często towarzyszy zaburzenie kręgu depresyjnego, które nazywa się pseudo-demencją.