Sepsa - co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie

Sepsa jest poważną chorobą zakaźną, która rozwija się w miarę postępu zakażenia i rozprzestrzenia się w całym ciele przez krew. Hipokrates, 2000 lat temu, nazwał sepsę chorobą z rozkładem tkanek i próchnicą, która bez leczenia nieuchronnie prowadzi do śmierci.

Najczęstszymi czynnikami wywołującymi sepsę są gronkowce, E. coli, paciorkowce, pneumokoki. Sepsa często rozwija się z powodu niekorzystnego przebiegu ropnego zapalenia tkanek miękkich (ropień, zapalenie otrzewnej) na tle osłabienia mechanizmów obronnych organizmu.

Przyczyny sepsy

Dlaczego rozwija się sepsa i co to jest? Czynniki sepsy stają się patogennymi grzybami i mikrobami. Za główne czynniki mikrobiologiczne uważa się:

• pneumokoki, Klebsiella, meningococcus;
• Bacillus Ropa Niebieska, patogenne szczepy gronkowca;
• Mycobacterium tuberculosis;
• patogenne szczepy E. coli.

Przyczyny zakażenia rozprzestrzeniają się po całym organizmie:

• rozległe rozprzestrzenianie się szczepów opornych na antybiotyki;
• obecność chorób współistniejących;
• upośledzona immunoreaktywność;
• niepiśmienny wybór leczenia objawowego, detoksykacyjnego i antybiotykoterapii;
• nieodpowiednie procedury chirurgiczne i analfabetyzm taktyczny.

Z reguły sepsa występuje, gdy:

• niedobór odporności i krzywica;
• cukrzyca;
• choroby onkologiczne;
• z poważnymi oparzeniami i obrażeniami;
• długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych.

Nie każdy przypadek zakażenia, nawet bardzo agresywny, może powodować sepsę. Co więcej, początkowo osoba zdrowa najczęściej radzi sobie (nie bez pomocy leków) z chorobą, nie doświadczając straszliwych konsekwencji jej rozprzestrzeniania się.

Przyczyniać się do rozwoju posocznicy, towarzyszących chorób przewlekłych, urazów, krwawień, opóźniając część sił ochronnych. Układ odpornościowy jest stale zmuszany do walki z nidusem przewlekłego zapalenia (zapalenie oskrzeli, zapalenie jelita grubego, próchnica itp.), A czasami siły pozostające „w linii” nie wystarczają, aby poradzić sobie z nową plagą.

Klasyfikacja

W zależności od czasu przepływu:

1. Błyskawicznie szybki (najostrzejszy). Wszystkie objawy występują i rosną bardzo szybko. Ciężko upośledzona praca narządów wewnętrznych. Stan pacjenta szybko się pogarsza. Po 1-2 dniach może dojść do śmierci.
2. Ostry Objawy narastają wolniej choroba trwa do 6 tygodni.
3. Podostry. Przecieki z reguły od 6 tygodni do 3-4 miesięcy.
4. Powtarzające się. Trwa do sześciu miesięcy i dłużej. Nowe zaostrzenia zastępują poprawę stanu pacjenta - choroba idzie falami.
5. Chroniosepsa (przewlekła sepsa). Trwa długo, od kilku lat.

Istnieje kilka rodzajów sepsy, różniących się mechanizmem rozwoju i rodzajami patogenów:

1. Najczęstsza sepsa chirurgiczna. Powodem tego są powikłania różnych ropnych chorób chirurgicznych lub urazów (rany, oparzenia itp.).
2. Sepsi położnicze i ginekologiczne mają dwa okresy - wewnątrzmaciczny i poporodowy (z powodu chorób septycznych personelu medycznego lub matki). Ta infekcja jest bardzo niebezpieczna, ponieważ jest przenoszona przez różne przedmioty i może przedostać się do organizmu przez rany, przez układ oddechowy, skórę lub pokarm dla niemowląt. Proces ropny występuje w miejscu zakażenia.
3. Posocznica otogeniczna jest niebezpieczna, ponieważ może wystąpić jako powikłanie ropnego zapalenia ucha. Często prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji na wyściółkę mózgu, co przyczynia się do rozwoju zapalenia opon mózgowych.
4. Posocznica rhogeniczna jest czasem związana z powikłaniami ropnych chorób nosa i zatok przynosowych.
5. Urosepsis występuje, gdy zapalenie układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczki, zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego).

W zależności od zmian w ciele:

1. Posocznica jest stanem, w którym ogólny stan organizmu jest zaburzony, zachodzi w nim ogólnoustrojowa reakcja zapalna, ale nie ma ognisk ropnego zapalenia w narządach wewnętrznych. Ta forma najczęściej występuje ostro lub natychmiast.
2. Septycopemia jest formą posocznicy, w której wrzody tworzą się w różnych narządach.
3. Septyczne zapalenie wsierdzia jest rodzajem posocznicy, w której ognisko zapalne znajduje się na powierzchni zastawek serca.

Objawy sepsy

Wraz z rozwojem posocznicy przebieg objawów może być piorunujący (szybki rozwój objawów w ciągu 1-2 dni), ostry (do 5-7 dni), podostry i przewlekły. Objawy atypowe lub „wymazane” są często obserwowane (jak na wysokości choroby, może nie być wysokiej temperatury), co wiąże się ze znaczną zmianą patogennych właściwości patogenów w wyniku masowego stosowania antybiotyków.

Objawy posocznicy są w dużej mierze zależne od pierwotnego ogniska i rodzaju patogenu, ale kilka typowych objawów klinicznych jest charakterystycznych dla procesu septycznego:

• ciężkie dreszcze;
• wzrost temperatury ciała (trwały lub falisty, związany z wejściem do krwi nowej części patogenu);
• pocenie się przy zmianie kilku kompletów bielizny dziennie.

Są to trzy główne objawy sepsy, są to najbardziej stałe objawy tego procesu. Oprócz nich mogą być:

• opryszczka wysypka na ustach, krwawiące błony śluzowe;
• niewydolność oddechowa, obniżenie ciśnienia;
• foki lub krosty na skórze;
• zmniejszenie objętości moczu;
• bladość skóry i błon śluzowych, cera woskowa;
• zmęczenie i obojętność pacjenta, zmiany w psychice od euforii po ciężką apatię i otępienie;
• zapadnięte policzki z wyraźnym rumieńcem na policzkach na tle ogólnej bladości;
• krwotoki na skórze w postaci plam lub pasków, zwłaszcza na dłoniach i stopach.

Należy pamiętać, że w przypadku podejrzenia posocznicy leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ zakażenie jest niezwykle niebezpieczne i może być śmiertelne.

Sepsa u noworodka

Częstość występowania posocznicy u noworodków wynosi 1-8 przypadków na 1000. Śmiertelność jest dość wysoka (13-40%), więc jeśli podejrzewasz posocznicę, leczenie i diagnozę należy przeprowadzić jak najszybciej. Przedwczesne dzieci są szczególnie zagrożone, ponieważ w ich przypadku choroba może rozwijać się z prędkością błyskawicy z powodu osłabionej odporności.

Wraz z rozwojem posocznicy u noworodków (źródłem jest proces ropny w tkankach i naczyniach pępowiny - posocznica pępkowa) charakteryzuje się:

• wymioty, biegunka,
• całkowita porażka dziecka z piersi,
• szybka utrata wagi
• odwodnienie; powłoki ciała tracą elastyczność, stają się suche, czasami mają ziemisty kolor;
• często określa się miejscowe ropienie w okolicy pępka, głębokie flegmony i ropnie o różnej lokalizacji.

Niestety, śmiertelność noworodków w sepsie pozostaje wysoka, czasami dochodzi do 40%, a jeszcze bardziej w przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego (60–80%). Dzieci, które przeżyły i wyzdrowiały, również mają trudności, ponieważ całemu życiu towarzyszyć będą takie konsekwencje posocznicy jak:

• słaba odporność na infekcje dróg oddechowych;
• patologia płucna;
• choroba serca;
• niedokrwistość;
• opóźnienie fizyczne;
• uszkodzenia systemu centralnego.

Bez aktywnego leczenia przeciwbakteryjnego i immunokorekcji nie można liczyć na korzystne wyniki.

Diagnostyka

Badanie sepsy przepisuje się zgodnie z postacią choroby i lokalizacją ogniska septycznego. Może się odbyć:

• badania laboratoryjne krwi (leukocytoza neutrofilowa jest obserwowana z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, zmniejszenie stężenia hemoglobiny), moczu;
• USG nerek, wątroby i innych narządów;
• radiodiagnostyka;
• tomografia komputerowa;
• EKG;
• badania bakterioskopowe;
• rezonans magnetyczny.

Diagnozowanie zatrucia krwi nie zawsze jest łatwe. Często zdarza się, że główny cel nie jest zdefiniowany. Choroba ma „wymazany” obraz.

Komplikacje

Główne powikłania posocznicy są związane z niewydolnością wielonarządową (nerkową, nadnerczową, oddechową, sercowo-naczyniową) i DIC (krwotok, zatorowość).

Ciężka specyficzna postać posocznicy jest wstrząsem septycznym (zakaźnym, toksycznym, endotoksycznym).

Jak leczyć sepsę?

W przypadku posocznicy zaleca się kompleksowe leczenie. Lekarze muszą brać pod uwagę wysokie ryzyko śmierci i rozwoju poważnych powikłań.

Schemat środków w leczeniu sepsy obejmuje:

• antybiotykoterapia - stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które niszczą patogen;
• immunoterapia - stosowanie leków zwiększających mechanizmy obronne organizmu;
• stosowanie leków, które eliminują objawy posocznicy, zaburzenia w organizmie, przywracają funkcje narządów wewnętrznych;
• leczenie chirurgiczne - eliminacja ognisk ropnych w organizmie.

Podczas leczenia sepsy pacjentowi przepisuje się łatwo przyswajalną, zbilansowaną dietę. W diecie dominują białka zwierzęce, węglowodany i cukier. Świeże warzywa i owoce, chude mięso, ryby, a także produkty mleczne, w tym twaróg, ser i masło, powinny być obecne na stole pacjenta każdego dnia. Ponadto pacjent musi pić co najmniej 2 litry płynu dziennie. Lepiej będzie, jeśli będą to soki owocowe i warzywne, woda mineralna i zielona herbata.

Prognoza

Przy każdej formie sepsy rokowanie jest zawsze poważne. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia. Złożoność diagnozy i leczenia sepsy to obecność dużej liczby wymazanych postaci, gdy obraz kliniczny nie jest tak jasny.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze przeciwko sepsie polegają na eliminacji ognisk ropnej infekcji; właściwe zarządzanie oparzeniami, ranami, miejscowymi procesami zapalnymi; przestrzeganie aseptyki i antyseptyki podczas wykonywania procedur i operacji terapeutycznych i diagnostycznych; zapobieganie zakażeniom szpitalnym; szczepienia (przeciw pneumokokom, infekcjom meningokokowym itp.).

Czym jest sepsa i jak się ona pojawia

Sepsa jest procesem zakażenia krwi w wyniku wejścia patogennych bakterii, wirusów lub infekcji do organizmu. Większość ludzi jest przekonana, że ​​choroba zaczyna się rozwijać tylko na tle rozkładu poważnych ran.

Istnieją jednak inne czynniki, które mogą wywołać ten proces. Aby podjąć odpowiednie środki zapobiegające powstawaniu komplikacji, każda osoba musi wiedzieć, co to jest, jakie są znaki i jak jest traktowana.

Opis choroby

Posocznica krwi jest patologią, której rozwój przyczynia się do wtórnego zakażenia organizmu w wyniku przedostania się patogennej flory przez pierwotną zmianę do krwiobiegu. Większość pacjentów szuka pomocy medycznej z powodu innych chorób i dopiero po pewnym czasie zdiagnozowano u nich zakażenie.

Sepsa jest dość poważnym procesem patologicznym, który może prowadzić do zakłócenia wszystkich układów i narządów, jest niebezpieczny dla zdrowia i życia. Przy pierwszym podejrzeniu choroby pacjenta musi być hospitalizowany.

Typy i formy

Zakaźni prowokatorzy mogą przenikać ludzkie ciało na różne sposoby. W zależności od rodzaju zakażenia zaczyna się tworzyć ognisko zapalne typu pierwotnego. Klasyfikacja form stanu patologicznego zależy przede wszystkim od lokalizacji początkowego źródła zakażenia.

Sepsa może być:

• paciorkowce;
• pneumokoki;
• kolibakteryjny;
• beztlenowy;
• meningokoki;
• gronkowce;
• pseudomoniczny.

Na podstawie lokalizacji czynnika sprawczego choroba ma następujące typy:

1. Pooperacyjny. Prowokatorem jego rozwoju staje się nieprzestrzeganie zasad aseptyki podczas wykonywania interwencji chirurgicznej.
2. Urosepsis. Istnieje aktywny rozwój patogenu z tych ognisk, które znajdują się w układzie narządów moczowo-płciowych. Osobliwością tego typu jest obecność ropnych i zapalnych procesów w pęcherzu.
3. Posocznica chirurgiczna. Jako źródło występują stany ropienia, a także powikłania wewnętrznych i zewnętrznych form krostkowych.
4. Rhinogenic. Rozpoznaje się go w niezwykle rzadkich przypadkach. Charakteryzuje się położeniem ogniska pierwotnego w zatokach przynosowych iw jamie nosowej.
5. Położnicze i ginekologiczne. Powstaje w wyniku patologicznego przebiegu pracy, a także stanowi komplikację na tle zabiegów chirurgicznych na narządach płciowych kobiet. Przebieg choroby jest ciężki, choroba może wystąpić po poronieniu lub aborcji przeprowadzonej przez słabego specjalistę.
6. Otogeniczny. Jednym z najbardziej niebezpiecznych gatunków, jako czynnik prowokujący w tym przypadku, jest ropne powikłanie zapalenia ucha. Często staje się czynnikiem sprawczym zakaźnego rozprzestrzeniania się do mózgu, na tle którego rozpoczyna się rozwój zapalenia opon mózgowych.

W zależności od etapu procesu sepsy dzieli się na:

• ostry - rozwój patologii jest powolny;
• piorunujący - zaczyna się szybko, jest ciężki i ma złe rokowanie;
• podostry - prąd w niektórych przypadkach ciągnie się do 90 dni;
• przewlekła posocznica - w czasie rozwoju trwa około roku.

Należy również przydzielić powtarzającą się formę, w której zaostrzenia zastępuje się całkowitym odzyskaniem.

Przyczyny sepsy

Głównymi przyczynami sepsy są patologiczne drobnoustroje i bakterie. Obejmują one:

• gronkowiec;
• Klebsiella;
• mycobacterium tuberculosis;
• E. coli;
• pneumokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• meningokok.

Rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie następuje, gdy:

• naruszenie immunoreaktywności;
• szybkie rozprzestrzenianie się szczepów opornych na antybiotyki;
• w przypadku nieprawidłowo wybranej chirurgicznej taktyki terapii, a także w wyniku nieodpowiedniej interwencji chirurgicznej;
• obecność powiązanych procesów patologicznych.

Etiologia rozwoju patologii:

• krzywica;
• cukrzyca;
• osłabiony układ odpornościowy;
• choroby onkologiczne;
• poważne obrażenia i oparzenia;
• leczenie środkami immunosupresyjnymi przez długi czas.

Warto zauważyć, że nawet najbardziej agresywny proces zapalny kończy się sepsą. Co więcej, na początku zdrowa osoba jest w stanie poradzić sobie z infekcją bez leczenia, nie wywołując rozwoju powikłań.

Objawy i objawy

Rozwojowi sepsy towarzyszy wiele objawów:

• wzrost temperatury powyżej 38 lub spadek poniżej 36 stopni;
• kołatanie serca;
• zwiększona częstość oddechów;
• stężenie leukocytów we krwi do czterech lub więcej 12.

Główne objawy patologii:

• hipotermia lub gorączka;
• kołatanie serca;
• zwiększone ruchy oddechowe;
• zamieszanie, śpiączka;
• zmniejszone lub podwyższone poziomy leukocytów w płynie krwi;
• zmniejszenie nacisku na wstrząs septyczny;
• blada skóra;
• wysypka na skórze i błonach śluzowych.

Oznaki choroby u dorosłego zaczynają się rozwijać w wyniku działań medycznych, takich jak zabieg chirurgiczny, umieszczenie cewnika i zastrzyki.

Rozwój patologii towarzyszy:

• zmęczenie;
• nudności i wymioty;
• zmniejszony apetyt;
• zawroty głowy;
• bóle głowy;
• tworzenie się fok lub krost;
• naruszenie krzesła;
• szybka bezprzyczynowa utrata wagi;
• regularny wzrost temperatury.

Zwróć także uwagę na wygląd pacjenta. Twarz jest zazwyczaj zapadnięta, skóra ma żółtawy odcień. Na języku jest sucha tablica. Ciało jest pokryte wysypką typu wybroczynowego.

Sepsa u dzieci, w tym noworodków

W okresie noworodkowym choroba jest uważana za najbardziej niebezpieczną. Prowokatorzy patologii to różne mikroorganizmy i bakterie chorobotwórcze. W większości przypadków paciorkowce hemolityczne i gronkowce stają się czynnikami prowokującymi.

Rzadziej pałeczki jelitowe i pyocyjanowe, jak również Klebsiella, wpływają na rozwój choroby.

Proces zakaźny wchodzi do ciała dzieci poprzez:

• narządy układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego;
• rana pępkowa;
• uszkodzenie naskórka i błon śluzowych.

Niektóre choroby stają się czynnikami predysponującymi u niemowląt:

Ponadto przyczynienie się do rozwoju sepsy u noworodków może:

• obrażenia odniesione podczas porodu;
• sztuczne utrzymywanie funkcji płuc przez długi czas;
• cewnikowanie żylne;
• niedotlenienie;
• ciężkie wcześniactwo;
• choroby dziedziczne;
• zapalenie spojówek;
• zaburzenia odporności;
• żywność przez sondę;
• złożone interwencje chirurgiczne, które były wykonywane w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu.

Głównymi objawami rozwoju patologii u dzieci są:

• zaczerwienienie pępka;
• brak aktywności;
• powolny przyrost masy ciała;
• niespokojny stan;
• niedomykalność;
• wysoka gorączka;
• ropny, krwawy lub wyraźny wypływ płynu z pępka.

W trakcie choroby mogą rozwinąć się niebezpieczne stany i zaburzenia:

• zapalenie płuc;
• ropień;
• ropne zapalenie stawów;
• tachykardia.

W przypadku rozpoznania piorunującej postaci posocznicy dziecko może doświadczyć wstrząsu septycznego, który w większości przypadków prowadzi do śmierci.

Diagnostyka

Metody diagnozowania choroby zależą od lokalizacji i kształtu zmiany. Najczęściej wydają:

• badanie ultrasonograficzne wątroby, nerek i innych narządów wewnętrznych;
• tomografia komputerowa;
• EKG;
• radiogram;
• rezonans magnetyczny;
• laboratoryjne badanie krwi.

Ustalenie zanieczyszczenia płynu krwi nie zawsze jest łatwe. Zdarza się, że środek formy podstawowej nie jest zdefiniowany. Obraz rozwoju procesu patologicznego jest wyczerpany.

Metody terapeutyczne

Wraz z rozwojem procesu septycznego wszystkie narządy i układy są zaburzone, co stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Dlatego, gdy choroba zostanie wykryta, pacjent bez wątpienia zostaje hospitalizowany. W większości przypadków leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale chirurgii.

Leczenie narkotyków

Zalecenia kliniczne to przypisanie:

• terapia antybiotykowa (grupa chloramfenikolowa, penicyliny, aminoglyozydy, cefalosporyny);
• immunostymulanty (Timogen, Timalin, Ribomulin, Biostim i inne);
• dożylne podawanie roztworów, dzięki czemu zwiększa się objętość krwi, a tym samym przywraca przepływ krwi, normalizuje się właściwości osocza, eliminuje toksyny i substancje zapalne.

Można również stosować roztwory oparte na solach i białkach, ciecze zastępujące krew.

Ponadto specjalista może przepisać następujące narzędzia:

• kompleksy witaminowe;
• środki przeciwbólowe;
• zwiększanie ciśnienia;
• poprawia krążenie krwi.

Dla każdego pacjenta schemat działań terapeutycznych dobierany jest indywidualnie, w zależności od charakteru przebiegu choroby, cech organizmu i stanu ogólnego.

Interwencja operacyjna

Dopóki nie zostanie wyeliminowana zmiana zakaźna, leczenie lekami nie przyniesie żadnego rezultatu. W związku z tym operacja składa się z kilku etapów. Potrzebne:

• otwórz guz krostkowy;
• oczyścić jamę z płynu zakaźnego;
• usunąć uszkodzoną tkankę;
• leczyć ranę roztworem antyseptycznym.

Podczas leczenia sepsy osoba powinna stosować zrównoważoną dietę składającą się z łatwo przyswajalnego pokarmu. Dieta powinna zawierać produkty zwierzęce, cukier i posiłki węglowodanowe.

Środki zapobiegawcze

Jako zapobieganie chorobom eksperci zalecają przestrzeganie pewnych zasad:

• wykonywać procedury higieny wysokiej jakości;
• czas na wyeliminowanie ognisk infekcji i ropnych formacji;
• przeprowadzić leczenie antyseptyczne w przypadku uszkodzenia skóry;
• nie należy przyjmować antybiotyków bez recepty;
• dokonać niezbędnych szczepień.

Tylko wdrożenie tych środków zapobiegnie rozwojowi sepsy.

Powikłania i rokowanie

Główne negatywne konsekwencje to:

• krwawienie;
• ostra i niewydolność wątroby;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• wstrząs septyczny;
• zapalenie płuc;
• zapalenie wsierdzia;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Warto zauważyć, że niezależnie od formy przebiegu procesu, prognoza nie zawsze może być pocieszająca. Dzięki szybkiemu leczeniu znacznie zwiększają się szanse na całkowite wyleczenie.

Sepsa - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie posocznicy

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule omówimy z wami pytanie - czym jest sepsa i wszystko z nią związane. Więc...

Sepsa - co to za choroba?

Sepsa jest chorobą zakaźną, charakteryzującą się ostrą ogólnoustrojową odpowiedzią zapalną organizmu w odpowiedzi na infekcję krwi, jak również jej produktami przemiany materii (toksyny).

Przetłumaczone ze starożytnego języka greckiego - „σῆψις” oznacza „gnicie”, podczas gdy u ludzi ta choroba nazywana jest „zakażeniem krwi”. Biorąc pod uwagę specyfikę choroby, wielu ludzi uważa ją za taką samą maksymę jak „posocznica krwi”. Jednak definicja grecka jest najdokładniejsza, ponieważ wyraża proces patologiczny towarzyszący sepsie - próchnicy, ponieważ choroba ta powoduje powstawanie ropnych procesów w prawie całym ciele.

Najczęstszymi czynnikami wywołującymi sepsę są bakterie ropotwórcze (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, meningokoki, półka jelitowa) i grzyby (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) i inne.

Przyczyną choroby może być również zakażenie krwi endotoksynami - substancjami wytwarzanymi przez zakażenie podczas jego żywotnej aktywności, które są trucizną dla organizmu. Dokładniej, objawy sepsy i całego procesu patologicznego wynikają głównie z endotoksyn.

Głównymi objawami posocznicy są gorączka, dreszcze, ogólne złe samopoczucie, osłabienie, wysypka skórna, niedociśnienie, tachykardia, szybka utrata masy ciała, biegunka i zaparcia, nasilona senność lub bezsenność i inne.

Nieprzyjemnym momentem jest to, że pomimo dużej liczby leków przeciwbakteryjnych, przeciwgrzybiczych i innych leków przeciwinfekcyjnych, sepsa jest trudna do leczenia, prawie nigdy nie kończy się gwałtownym ożywieniem, a także ma wysoki odsetek śmiertelności. Złożoność sepsy polega na tym, że nie ma wyraźnej lokalizacji, ponieważ zakażenie wraz z krwią rozprzestrzenia się po całym ciele, więc wszystkie narządy i układy biorą udział w chorobie, w tym w układzie nerwowym, limfatycznym itp.

Jeśli sepsa nie zostanie dostatecznie zwrócona i nie zostaną podjęte niezbędne środki w celu leczenia, choroba ta może prowadzić do rozwoju zespołu dysfunkcji wielonarządowej - gdy dwa lub więcej systemów organizmu zawiedzie lub całkowicie przestanie działać.

Rozwój sepsy (patogeneza)

Mechanizm rozwoju sepsy jest następujący: mikroorganizmy patogenne i endotoksyny wydzielane przez nie z pierwotnego ogniska penetrują układ krążenia lub limfatyczny, co powoduje bakteriemię. Z kolei w odpowiedzi na obecność patologicznej mikroflory we krwi lub limfie, organizm aktywuje układ odpornościowy, który uwalnia endogenne substancje do krwiobiegu - interleukiny, prostaglandyny, czynniki martwicy nowotworów, aktywację płytek krwi i inne, które przyczyniają się do uszkodzenia wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych (śródbłonek). Jednocześnie, ze względu na mediatory zapalne, aktywowana jest kaskada krzepnięcia, co prowadzi do rozwoju DIC. Pod wpływem nadtlenku wodoru, tlenku azotu, nadtlenków i innych uwolnionych produktów zawierających toksyczny tlen, zużycie tlenu przez narządy, jak również perfuzja, zmniejsza się. Procesy te prowadzą do niewystarczającego oddychania tkankowego (niedotlenienia tkanek) i niewydolności narządów.

Rozwój sepsy ma trzy fazy:

Etap 1 sepsy (toksemia) - powstaje, gdy uwalnianie patogenów z pierwotnego ogniska zakażenia lub po bezpośrednim zakażeniu organizmu, tj. w rzeczywistości jest to początek choroby. Towarzyszy rozwój systemowej odpowiedzi układu odpornościowego na infekcję. Bakteremia jest nieobecna.

Sepsis stadium 2 (posocznica) - charakteryzuje się rozsiewem patogenów, powstawaniem dużej liczby naczyń krwionośnych ognisk septycznych (microthrombi). Towarzyszy mu utrzymująca się bakteriemia.

Sepsa 3 (septicopyemia) - charakteryzuje się tworzeniem wtórnych ognisk ropnych w różnych narządach i układach, na przykład - układzie kostnym.

Sepsa - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995,91.

Objawy sepsy

Objawy sepsy są w dużej mierze zależne od czynnika chorobotwórczego, stanu zdrowia organizmu, lokalizacji przerzutów i przebiegu procesu patologicznego. Początek choroby jest głównie ostry.

Pierwsze objawy posocznicy (presepsa):

• Falowe ataki gorączki z krótkimi okresami apyreksji;
• Zwiększona potliwość, dreszcze;
• Wysypka na skórze.

Jeśli układ odpornościowy poradzi sobie z infekcją, szczegółowy obraz kliniczny (objawy) choroby zwykle się nie pojawia.

Główne objawy sepsy

• Zwiększona (do 38 ° C) lub niska temperatura ciała (do 36 ° C);
• Ciężkie dreszcze na przemian z gorączką i nadmierną potliwością;
• Skóra ma blady szary lub żółtawy odcień;
• Nudności, czasami wymioty;
• Szybka utrata masy ciała, objawy anoreksji;
• „Biegunka septyczna” na przemian z zaparciami;
• Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• Słaby puls;
• Tachykardia;
• Odwodnienie;
• Bóle głowy;
• Naruszenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego - drażliwość, bezsenność lub senność, letarg, psychoza zakaźna;
• Szybkie tworzenie odleżyn;
• Tachypnea;
• Niewydolność oddechowa;
• Zespół zaburzeń oddechowych;
• Hepatomegalia (powiększona wątroba);
• Naruszenia układu moczowego - azotemia, skąpomocz, toksyczne zapalenie nerek;
• Pierwotne ognisko infekcji spowalnia gojenie, a tkanki ziarninowe wokół rany krwawią, blednie, podczas gdy dno rany jest pokryte brudno-szarawym kwiatem z nekrotycznymi plamami;
• Wyładowanie z ran pierwotnej infekcji ma cuchnący zapach, pozornie tępy;
• Wysypka krwotoczna lub krosty na skórze;
• Opryszczkowa wysypka na ustach;
• Krwotoki na błonach śluzowych lub spojówce.

Przerzuty

Rozwój wtórnych zakażeń, w zależności od lokalizacji sedymentacji patogenów, może powodować:

• Przerzuty do płuc - ropne zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, ropień płuc lub zgorzel;
• Przerzuty do nerki - zapalenie miedniczki, para-zapalenie stawów;
• Przerzuty do układu mięśniowo-szkieletowego - zapalenie stawów, zapalenie szpiku;
• Przerzuty do mózgu - ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropnie mózgu;
• Przerzuty do serca - zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia;
• Przerzuty do wątroby - zapalenie wątroby, ropień wątroby itp.

W niektórych przypadkach przebieg sepsy może mieć miejsce w nietypowej (wymazanej) postaci, gdy podczas choroby nie występuje jeden z jej oczywistych objawów (na przykład podwyższona temperatura ciała). Jedną z głównych przyczyn atypowej sepsy, a także innych chorób zakaźnych, jest masowe stosowanie antybiotyków przez pacjentów i bez konsultacji z lekarzem.

Sepsa u noworodków - objawy

• Zwiększona kapryśność niemowląt;
• Biegunka (biegunka);
• Wymioty;
• Odwodnienie;
• Całkowita porażka niemowlęcia z piersi;
• Szybka utrata masy ciała;
• Utrata elastyczności skóry, kserodermia;
• Ropne procesy w pępku;
• Ropnie i flegma.

Szok septyczny

Wstrząs septyczny jest najcięższą postacią posocznicy, charakteryzującą się osłabionym dopływem krwi do narządów i tkanek, spowolnionym oddawaniem moczu, widoczną dusznością, splątaniem, omdleniem, niskim ciśnieniem krwi, akrocyjanią, arytmią, hipertermią, tachypneą, szybkim pulsem (do 120-160 uderzeń na minutę). Wynikiem wstrząsu septycznego w co drugim przypadku (według statystyk) jest śmierć pacjenta.

Powikłania sepsy

• Wstrząs septyczny;
• Zawał płucny;
• Toksyczne zapalenie mięśnia sercowego;
• Kardiomiopatia;
• Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
• Ostra niewydolność nerek (ARF);
• Krwawienie;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Coma;
• Śmiertelne.

Przyczyny sepsy

Dla rozwoju sepsy wymaga wdrożenia dwóch lub więcej głównych czynników patologicznych:

Zakażenie ciała. Najczęstszymi czynnikami wywołującymi sepsę są bakterie (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, meningokoki, enterokoki, Pus bacillus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i grzyby (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Ważne jest również, aby zrozumieć, że im bardziej masywnie organizm zostaje zarażony, zwłaszcza w tym samym czasie przez dwa lub więcej rodzajów patogenów, tym trudniejszy i ostrzejszy jest przebieg choroby.

Obecność ogniska septycznego, które jest związane z krwią lub łóżkiem limfatycznym - obecność wrzodów (wrzodów), karbunów, dermatozy, oparzeń, ropnych chorób zapalnych jamy ustnej.

Naruszenie reaktywności (właściwości ochronnych) organizmu. Jeśli odporność jest osłabiona, większość zakaźnych mikroorganizmów może swobodnie „przemieszczać się” w organizmie, powodując różne choroby zakaźne.

Zmniejszenie reaktywności promuje: hipotermii, stosowanie leków immunosupresyjnych (leki cytotoksyczne, hormonów, doustnych środków antykoncepcyjnych, antybiotyki), ostrą utratą krwi, stres hipowitaminozy i awitaminozy, twarde diety, obecność wielu chorób (zakażenie HIV, cukrzycy, raka, chorób układu oddechowego, chorób krew).

Główne sposoby infekcji organizmu:

Pierwotne ogniska - w obecności czyraków, flegmy, karbunów, ostrych infekcji dróg oddechowych i innych chorób o charakterze zakaźnym, gdy patogeny ze źródła ich sedymentacji wchodzą do krwiobiegu lub łóżka limfatycznego i rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Bezpośrednie zakażenie organizmu - zakażenie przez zjadanie zakażonej żywności lub wody, zatrucie pokarmowe, skaleczenia, nieudane porody, poronienia, zabiegi chirurgiczne, zabiegi kosmetyczne, zastrzyki, zastosowanie inwazyjnych procedur diagnostycznych w placówkach medycznych itp.

Sepsis - klasyfikacja

Downstream:

• Błyskawica - charakteryzuje się szybkim rozwojem, wstrząsem septycznym i śmiercią w ciągu 1-2 dni;
• Ostra - charakteryzuje się ostrą reakcją zapalną i rozwojem w ciągu 5-28 dni;
• Podostre - choroba trwa 3-4 miesiące;
• Przewlekły - czas trwania choroby wynosi 6-12 miesięcy lub więcej, czemu towarzyszy niewyjaśniona symptomatologia z okresowymi nawrotami (zaostrzeniami).

Zgodnie z etiologią

Posocznica pierwotna, która może być:

• Kryptogenny;
• Niezbędny;
• Idiopatyczny.

Posocznica wtórna, która może być:

• Położniczo-ginekologiczny - rozwój następuje z powodu skomplikowanego porodu lub aborcji;
• Chirurgiczne - rozwój jest spowodowany infekcją krwi z rany pooperacyjnej;
• Skóra - rozwój spowodowany uszkodzeniem skóry i chorób skóry (furunculosis, staphyloderma, ropnie, oparzenia itp.);
• Urosepsis - rozwój jest spowodowany przez choroby narządów układu moczowo-płciowego o charakterze zakaźnym (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), jak również zastój moczu;
• Rozwój opłucnowo-płucny - jest spowodowany chorobami płuc z powstawaniem ropy (ropniak, zapalenie ropnia);
• Otrzewna - rozwój z powodu chorób jamy brzusznej;
• Otogeniczny - rozwój spowodowany chorobami ucha (ropne zapalenie ucha środkowego);
• Rhinogenic - rozwój jest spowodowany chorobami zatok nosowych i zatok przynosowych (zapalenie zatok - zapalenie czołowe, zapalenie sitowe, zapalenie klinowe, zapalenie zatok i nieżyt nosa);
• Odontogenny - rozwój spowodowany chorobami układu zębowego (próchnica, zapalenie okostnej, choroba przyzębia, zapalenie przyzębia, zapalenie kości i szpiku);
• Migdałkowato - rozwój spowodowany ciężkimi postaciami dławicy spowodowanymi gronkowcami i paciorkowcami;
• Rozwój pępowinowy z powodu zapalenia głowy noworodków.

Diagnoza sepsy

Diagnoza sepsy obejmuje:

• Całkowita liczba krwinek;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Liczenie krwi (co najmniej 3 razy);
• Zawartość Bakposev ropnego skupienia;
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).

Do diagnozy posocznicy zaleca się stosowanie skal SOFA i qSOFA.

W posocznicy charakterystyczne są następujące wskaźniki: przyspieszenie ESR, zmiana liczby leukocytów we krwi w górę lub w dół (ponad 12 × 10 9 lub mniej niż 4 × 109 komórek na litr krwi), leukocytoza z przesunięciem w lewo, wzrost niedokrwistości hipochromicznej we krwi obwodowej.

Bardzo ważne jest różnicowanie posocznicy od innych chorób podobnych pod względem symptomatologii - białaczki, limfogranulomatozy, malarii, brucelozy, duru brzusznego, paratyfoidu A i B, gruźlicy i innych chorób o przedłużonej gorączce.

Leczenie sepsy

Jeśli podejrzewasz sepsę, pacjenta należy natychmiast przewieźć do placówki medycznej, ponieważ życie pacjenta może zależeć od szybkości stosowania odpowiedniej terapii. Pamiętaj, że piorunująca sepsa może doprowadzić do wstrząsu septycznego i śmierci pacjenta w ciągu 1-2 dni!

Leczenie sepsy obejmuje:

1. Hospitalizacja;
2. Terapia przeciwzakaźna;
3. Terapia detoksykacyjna;
4. Wzmocnienie układu odpornościowego;
5. Leczenie objawowe;
6. Dieta;
7. Leczenie chirurgiczne;
8. Przywracanie funkcjonowania narządów.

1. Hospitalizacja

Po przyjęciu do placówki medycznej pacjenci są hospitalizowani na oddziale intensywnej opieki medycznej, co wiąże się z dużą liczbą powikłań i wysokim odsetkiem śmiertelności spowodowanej chorobą.

2. Terapia przeciwzakaźna

Główną przyczyną sepsy jest infekcja, jednak w celu jej zatrzymania stosuje się terapię antybiotykową lub przeciwgrzybiczą, w zależności od rodzaju patogenu. Leki są różne.

Przed uzyskaniem danych z bacposev i identyfikacją patogenu lek (antybiotyk lub środek przeciwgrzybiczny) jest przepisywany empirycznie.

Antybiotyki posocznicy są stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych - cefalosporyny ( „ceftriakson”, „cefotaksym” „cefepim”) fluorochinolony ( „ofloksacyny” „Ciprofloxacin”, „Lewofloksacyna”, „moksyfloksacyny”), karbapenemy ( „imipenem”, „Meropenem „), Aminoglikozydy („ Gentamycyna ”,„ Neomycyna ”,„ Streptomycyna ”), sulfonamidy („ Streptotsid ”,„ Sulfapyridazin ”,„ Sulfalen ”) i ich kombinacje.

Leki przeciwgrzybicze stosowane w sepsie są przepisywane dla grzybowej etiologii choroby - amfoterycyny B, kaspofunginy, flukonazolu.

Intensywny kurs antybiotykoterapii implikuje systemiczne i miejscowe stosowanie antybiotyków i środków antyseptycznych, drenażu myjącego i higieny zakaźnego ogniska.

Po określeniu patogenu lek przeciwdrobnoustrojowy jest w razie potrzeby zmieniany.

Przebieg antybiotykoterapii jest kontynuowany przez 1-2 tygodnie po normalizacji ogólnego stanu ciała, temperatury ciała i ujemnych 2 wskaźników kultury bakterii krwi, po czym zostaje zatrzymany.

3. Terapia detoksykacyjna

Toksyny wytwarzane przez zakażenie są w rzeczywistości jedną z głównych przyczyn lwia części objawów sepsy i innych chorób zakaźnych. Im szybciej toksyny są usuwane z organizmu, tym szybciej osoba wyzdrowieje, objawy zmniejszają się, ryzyko powikłań choroby jest zminimalizowane. Ponadto terapia detoksykacyjna ma na celu usunięcie z organizmu i cząstek martwych patogenów, które zmarły po zastosowaniu terapii przeciwbakteryjnej.

Terapia detoksykacyjna sepsy obejmuje:

• Zastosowanie roztworów do infuzji soli, poliolowych i elektrolitowych;
• Zastosowanie wymuszonej diurezy - jednoczesne wprowadzenie do organizmu dużej ilości płynu i stosowanie leków moczopędnych (leki moczopędne - „Diakarb”, „Furosemid”).
• W przypadku bakteriemii na tle posocznicy stosuje się hemosorpcję, hemofiltrację i wymianę osocza w celu oczyszczenia organizmu.

4. Wzmocnienie układu odpornościowego

Jak już powiedzieliśmy, rozwój sepsy wymaga połączenia dwóch lub więcej czynników, z których jednym jest zmniejszenie reaktywności organizmu, lub prościej, zmniejszenie odporności organizmu na infekcje lub osłabienie odporności.

Aby stymulować układ odpornościowy, stosuje się immunostymulanty - „Timogen”, „Pentoksil”, „Imudon”.

Naturalnym środkiem immunostymulującym jest witamina C (kwas askorbinowy), której duża ilość występuje w dogrose, Kalinie, malinach, żurawinach, porzeczkach i cytrynie.

Ponadto ważne jest zwiększenie odporności odporności na określone rodzaje zakażeń, na które mogą przepisać - wprowadzenie osocza antyaphaphococcus, gamma globuliny, transfuzje leukocytów.

5. Leczenie objawowe

Leczenie objawowe ma na celu zminimalizowanie objawów klinicznych sepsy, poprawę przebiegu choroby, a także przywrócenie funkcjonowania niektórych narządów i układów.

Zastosuj glikokortykoidy - hydrokortyzon, prednizon, deksametazon w celu łagodzenia procesów zapalnych.

W celu złagodzenia bólu, a także usunięcia wysokiej temperatury ciała, stosuje się leki przeciwbólowe - „Ibuprofen”, „Paracetamol”, „Diclofenac”.

Aby przywrócić równowagę białkową - „Albumin”, mieszanina aminokwasów, osocze dawcy.

Wraz z rozwojem niewydolności nerek zaleca się hemodializę.

W celu zwiększenia poziomu ciśnienia krwi stosuje się „dopaminę”.

W celu złagodzenia rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC) stosuje się transfuzje płytek krwi i świeżo mrożone osocze. Ponadto leki przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna, kwas acetylosalicylowy, edoksaban, warfaryna i klopidogrel są stosowane w celu zmniejszenia krzepliwości krwi i zahamowania tworzenia się skrzepów krwi.

Intensywne leczenie farmakologiczne prowadzi się przed trwałą i długotrwałą poprawą stanu zdrowia pacjenta i normalizacją wskaźników homeostazy.

6. Dieta

Odżywianie dla sepsy obejmuje stosowanie produktów wysokokalorycznych i bogatych w witaminy, a także całkowite odrzucenie alkoholu, palenie, szkodliwą żywność.

Ogólnie, pacjentom z sepsą można przepisać dietę Pevznera numer 13.

7. Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie sepsy obejmuje otwarcie pierwotnych źródeł infekcji - czyraki, karbunki, flegmę, zapalenie szpiku i inne, po których są odkażone, aktywnie odsączone, a martwe tkanki są usuwane. Ponadto, w niektórych przypadkach, jeśli narządu nie można wyleczyć, można go również usunąć wraz z ropniem.

Po wycięciu i oczyszczeniu ropnego ogniska, opatrunki są nakładane na miejsce zabiegu chirurgicznego na podstawie osmotycznie aktywnych maści - Levomekol, Levosin, Dioksidinovaya maść, które mają wysoką aktywność antyseptyczną i sorpcyjną.

Leczenie środków ludowej sepsy

To ważne! Przed użyciem środków ludowych na sepsę należy skonsultować się z lekarzem!

Echinacea. Umyć i posiekać 500 g świeżych korzeni Echinacei, wlać 2,5 litra świeżego nierafinowanego oleju słonecznikowego. Odstaw na 40 dni, aby nalegać, a następnie odcedź i weź 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie, 2 godziny po posiłku, przez 10 dni, po przerwie i powtórz kurs. Narzędzie to może być również używane jako zewnętrzny kompres, ale nie może być stosowane do białaczki, gruźlicy, stwardnienia rozsianego, ciąży i chorób autoimmunologicznych.

Mniszek lekarski Zbierz korzenie mniszka lekarskiego wczesną wiosną lub późną jesienią, umyj je dokładnie, wysusz i zmiel na proszek. Do przygotowania środka terapeutycznego potrzeba 1 łyżka. Wsyp proszek przygotowany z korzenia mniszka lekarskiego i zalej 400 ml wrzącej wody, przykryj pojemnik pokrywką i odstaw na 2 godziny. Konieczne jest picie świeżego naparu rano, przez 7 dni, po 10-dniowej przerwie i powtórzeniu kursu.

Herbata z mlekiem. Dodaj do kubka 1/5 pojemności mleka, a następnie dodaj do mleka na szczyt filiżanki mocnego warzenia. Aby zwiększyć wydajność, możesz dodać szczyptę proszku korzenia mniszka lekarskiego. Aby poprawić smak, możesz również dodać trochę miodu. Konieczne jest picie środków w ciągu 6 dni.

Kolekcja Wymieszaj 100 g każdego z następujących składników - pąki brzozy, kwiaty rumianku, dziurawiec, nieśmiertelnik, liście truskawki. Wymieszaj wszystko dokładnie i 2 łyżki. Kolekcja łyżek zalać termosem i zalać nią 400 ml wrzącej wody. Pozwól, aby środek zaparzał przez około 8-10 godzin, odcedź i weź 1 szklankę infuzji 2 razy dziennie, przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 20 dni, po przerwie trwającej 10 dni i powtórzeniu kursu.

Zapobieganie sepsie

Zapobieganie sepsie obejmuje:

• Zgodność z zasadami higieny osobistej;
• Terminowe usuwanie ognisk zakażenia ropnego;
• Odpowiednie leczenie oparzeń i właściwe leczenie otwartych ran;
• Terminowe leczenie lekarza prowadzącego w przypadku różnych chorób;
• Unikanie hipotermii;
• Unikanie stresu;
• Staraj się spożywać pokarmy bogate w witaminy i minerały;
• Obserwuj tryb pracy / odpoczynku, śpij wystarczająco.

Sepsa

Ogólne informacje

Grecka sepsa oznacza gnicie. Jest to poważna ludzka choroba zakaźna, która rozwija się jako ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna, gdy czynniki zakaźne (bakterie lub grzyby jednokomórkowe) lub ich toksyny przedostają się do krwi. Wśród osób niezwiązanych z medycyną sepsa jest często nazywana zatruciem krwi. Charakteryzuje się ciężkim postępującym przebiegiem i brakiem tendencji do samoistnego powrotu do zdrowia. Pomimo zwiększonych możliwości leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwgrzybiczego, śmiertelność w przypadku sepsy pozostaje dość wysoka.

Przyczyny choroby

Czynnikami wywołującymi sepsę mogą być dowolne bakterie (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, meningokoki, salmonella, enterokoki, piro-ropne bakterie, klebsiella) lub grzyby (z rodzaju Candida, Aspergillus). Występowanie posocznicy jest spowodowane nie tyle właściwościami samego patogenu, co stanem układu odpornościowego człowieka, w szczególności niemożnością zlokalizowania patogenu w głównym ognisku zakażenia. Ten sam gronkowiec może wystąpić u osobników na błonach śluzowych bez wywoływania patologii, aw innych może powodować śmiertelną sepsę. Najczęściej sepsa rozwija się u osób z osłabionym układem odpornościowym z powodu poważnych chorób, rozległych operacji, nadmiernej utraty krwi, niedożywienia lub stosowania leków immunosupresyjnych.

Czynniki zakaźne mogą przedostać się do krwiobiegu albo z uogólnieniem miejscowej infekcji albo z wprowadzeniem drobnoustrojów z zewnątrz podczas operacji, cewnikowania żył i innych procedur medycznych. Podstawowym ogniskiem septycznym może być dowolna infekcja tkanek miękkich, kości, stawów i narządów wewnętrznych: rozległa powierzchnia rany lub oparzenia, ropne choroby skóry (karbunty, czyraki, flegma), zapalenie szpiku, zakażenia dróg moczowych itp. Szczególną uwagę należy zwrócić na powikłania infekcyjne po porodzie lub aborcja, „bramą wejściową” infekcji w tym przypadku jest wyściółka macicy. W czasie, gdy zakazano aborcji medycznej, a operacje wykonywano pod ziemią w niestabilnych warunkach, sepsa była główną przyczyną śmierci kobiet w ciąży.

Objawy sepsy

Osobliwością posocznicy jest to, że jej objawy są podobne niezależnie od patogenu, ponieważ stanowią rodzaj reakcji organizmu ludzkiego na super silną chorobę zakaźną, z którą układ odpornościowy nie jest w stanie poradzić sobie w źródle zakażenia.
Obraz kliniczny składa się z objawów ogólnego zatrucia i objawów choroby spowodowanych ogniskami zakaźnymi. Zatrucie objawia się ciężkim osłabieniem, utratą apetytu, gorączką z dreszczami, tachykardią, obniżonym ciśnieniem krwi i dusznością. Charakteryzuje się wieloma uszkodzeniami narządów i układów wraz z rozwojem niewydolności serca, układu oddechowego, nerek, nadnerczy itp. Podczas badania wykazano wysoką leukocytozę, mniejszą leukopenię, ostry wzrost ESR, limfopenię, hipoproteinemię.

Diagnostyka

Diagnoza sepsy opiera się na obrazie klinicznym choroby, wykrywaniu patogennych mikroorganizmów we krwi, wykrywaniu ognisk septycznych w różnych narządach i tkankach.

Leczenie

Leczenie sepsy jest złożone, obejmuje masywną terapię przeciwbakteryjną lub przeciwgrzybiczą, terapię detoksykacyjną. Powinien być przeprowadzany na oddziale intensywnej opieki medycznej. W niektórych przypadkach mogą być wymagane transfuzje krwi.

Rokowanie dla każdej formy sepsy jest zawsze poważne. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia. Złożoność diagnozy i leczenia sepsy to obecność dużej liczby wymazanych postaci, gdy obraz kliniczny nie jest tak jasny.

Zapobieganie

Zapobieganie sepsie opiera się na prawidłowym i terminowym leczeniu miejscowych procesów ropnych i przestrzeganiu warunków aseptycznych podczas operacji i innych procedur medycznych.

Zapobieganie sepsie może również obejmować właściwe stosowanie środków przeciwbakteryjnych. Należy rozumieć, że wszelkie bakterie i grzyby są zdolne do rozwijania lekooporności. Im silniejsze antybiotyki, z których korzystamy, tym silniejsi stają się nasi przeciwnicy. Zastosowanie najnowszej generacji antybiotyków bez odpowiedniego świadectwa pozbawia nas środków walki w naprawdę poważnych sytuacjach, gdy leki te mogą uratować życie. Wszelkie antybiotyki należy stosować ściśle zgodnie z instrukcjami lekarza.

Przyczyny sepsy i jej rodzaje

Sepsa jest poważną chorobą, która może wystąpić z powodu zakażenia organizmu lub dużej liczby patogenów z różnych powodów. Jego przepływ może nastąpić zarówno w szybkim tempie, jak i zwolnionym. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że każdy rodzaj patologii można bezpiecznie wyleczyć tylko w przypadku terminowej terapii.

Ogólna charakterystyka choroby

Sepsa jest poważną chorobą zakaźną, która jest dość trudna do wykrycia samodzielnie. W odniesieniu do specjalisty z innymi problemami wielu pacjentów dowiaduje się, że mają zatrucie krwi. Przyczyną sepsy jest aktywność toksyn patogennych bakterii, które wytwarzane w organizmie osłabiają jego układ odpornościowy i szybko rozprzestrzeniają się na wszystkie układy i narządy.

Fazy ​​sepsy są następujące:

• toksemia - początkowy etap, kiedy infekcja przenosi się z pierwotnego ogniska, powodując ogólnoustrojowe zapalenie;
• posocznica - jeszcze ropne przerzuty, rozwijają się wtórne ogniska zakażenia, patogen aktywnie wchodzi do krwiobiegu;
• septicopyemia - tworzą się ropne przerzuty, rozprzestrzeniając infekcję na organy i kości.

Przyczyny zatrucia krwi

Główną przyczyną prowadzącą do pojawienia się sepsy jest spożycie patogenów chorobotwórczych. Są to następujące typy infekcji:

• grzyby (najczęstszym wariantem są grzyby mikroskopowe Candida). Choroba nazywa się posocznicą grzybiczą;
• bakterie gronkowcowe, paciorkowce kuliste, zakażenie pseudomonas w kształcie pręcika, enterokoki, Proteus i niektóre inne gatunki;
• wirusy. Rozprzestrzeniają infekcję w całym organizmie, a sepsę można powiedzieć, jeśli ciężka choroba wirusowa jest powikłana infekcją bakteryjną.

Najczęstszą przyczyną sepsy są warunkowo patogenne bakterie, które wchodzą do mikroflory organizmu i w swoim normalnym stanie są nieszkodliwe, ale w niektórych przypadkach stają się patogenne. Jeśli mechanizmy obronne w pełni funkcjonują, a układ odpornościowy jest normalny, to takie mikroorganizmy nie są w stanie wyrządzić poważnej szkody.

Z każdą infekcją powstaje stan zapalny z powodu uwalniania substancji, które zakłócają funkcjonowanie organizmu od wewnątrz przez specjalne komórki. Przyczyny sepsy są zróżnicowane. W zależności od reakcji obronnej organizmu, zanieczyszczenie krwi może być wyrażone na różne sposoby.

Zatem posocznica jest wtórną chorobą zakaźną, której przyczyną jest przenikanie patogenu z pierwotnego źródła zakażenia.

Cechy choroby

Sepsa może rozwijać się na tle następujących chorób:

• ciężka postać dusznicy bolesnej;
• zapalenie ucha - ropne zapalenie ucha środkowego;
• rak krwi i inne nowotwory;
• Pomoce;
• wrzody i rany na skórze;
• zapalenie układu moczowego;
• zapalenie kości i szpiku;
• zapalenie płuc;
• zapalenie otrzewnej;
• oparzenia i urazy;
• inne formy zakażenia (w tym tak zwane zakażenia szpitalne z powodu przyjmowania pacjentów szpitalnych specjalnych mikroorganizmów, które dostosowały się do warunków danej placówki medycznej);
• infekcja podczas porodu, aborcja.

Lista nie jest kompletna - zakażenie krwi może być spowodowane niemal każdą chorobą zakaźną.

W niektórych przypadkach posocznica nie jest związana z zakażeniem - dzieje się tak, gdy bakterie dostają się do krwi z jelita.

Odmiany

Rodzaje sepsy są dość zróżnicowane. W przypadku zmian, które powoduje infekcja w organizmie, rozróżnia się następujące odmiany:

• Posocznica jest holistycznym pogorszeniem zdrowia pacjenta bez zapalnych procesów ropnych w narządach wewnętrznych.
• Septicopyemia - powstawanie wrzodów w narządach pacjenta.
• Septyczne zapalenie wsierdzia - ognisko infekcji znajduje się na powierzchni zastawek serca.

Do czasu przepływu można wyróżnić:

• Posocznica pełna (inaczej ostra) charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem początku i nasilenia objawów. Stan gwałtownie się pogarsza iw ciągu kilku dni możliwy jest śmiertelny wynik.
• Ostra posocznica. Symptomatologia wzrasta wraz z mniejszą częstością, czas trwania choroby może wynosić do 6 tygodni.
• Podostra posocznica. Minimalny czas trwania zamówienia: 6 tygodni, maksimum - do 4 miesięcy.
• Nawracająca sepsa. Może trwać do sześciu miesięcy. Ulepszenia na przemian z pogorszeniem.
• Przewlekła sepsa (chroniosepsa). Czas trwania - kilka lat, ognisko zapalenia się nie goi.

W zależności od czasu wystąpienia stosowana jest następująca klasyfikacja:

• Wczesne (sepsa występuje w ciągu dwóch tygodni od powstania ogniska pierwotnego).
• Późna sepsa (występująca na późniejszym etapie).

Pierwotna i wtórna infekcja

W zależności od lokalizacji głównego ogniska zakażenia można wyróżnić następujące odmiany:

• pierwotne (inaczej - idiopatyczna posocznica kryptogenna);
• drugorzędny.

Posocznica wtórna ma również kilka odmian, w zależności od tego, gdzie znajduje się miejsce zakażenia:

• Skóra - zakażenie krwi powoduje uszkodzenie skóry: wrzody, ropne i zakażone rany, oparzenia, czyraki.
• Chirurgiczne - infekcja przenika do organizmu podczas operacji.
• Położniczo-ginekologiczna - sepsa wiąże się z powikłaniami w procesie porodu, aborcji.

• Pleuro-płucne - choroby płuc są przyczyną zatrucia krwi: ropniak opłucnej, zapalenie płuc.
• Urosepsis jest infekcją, która rozprzestrzenia się w organizmie z układu moczowego podczas takich chorób, jak zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Migdałkowate powstaje w ciężkich postaciach zapalenia migdałków wywołanego przez gronkowce lub paciorkowce.
• Otrzewna (jelitowa) z powodu chorób jamy brzusznej.
• Odontogeniczny - główną lokalizacją w tej postaci są choroby zębów i szczęki: próchnica, zapalenie okołowierzchołkowe, flegmony okołowierzchołkowe.
• Otogeniczny - rozwój występuje na tle ropnych chorób narządu słuchu.
• Rinogenny - związany z zapaleniem jamy nosowej, z reguły z zapaleniem zatok.
• Pępkowa - jest charakterystyczna dla noworodków i często towarzyszy zapaleniu głowy - zapaleniu skóry wokół rany pępowinowej.

Wreszcie, posocznicę krwi można sklasyfikować według źródła zakażenia:

• Nosocialial - infekcja dostała się do organizmu podczas leczenia szpitalnego: po porodzie, zabiegu chirurgicznym i innych procedurach medycznych.
• Nabyte w społeczności - pojawienie się infekcji nie ma nic wspólnego z pobytem w placówce opieki zdrowotnej.

Symptomatologia

Patologia ma wiele form, różniących się przede wszystkim lokalizacją źródła pierwotnej infekcji. Dlatego objawy sepsy zależą od konkretnej postaci. Istnieje wiele typowych objawów.

Początek choroby jest wyraźny. Ale jednocześnie znaczna część pacjentów może doświadczyć przedsepsji - zmiany gorączki i apyreksji - powrotu do normalnego stanu. Jeśli organizm zdołał poradzić sobie z infekcją, zakażenie krwi mogłoby zostać pominięte.

Jak choroba wygląda inaczej? Gorączka staje się przerywana: temperatura ciała wielokrotnie powraca do normy w ciągu dnia, ciepło okresowo zastępuje dreszcze, pojawiają się oznaki pocenia. Hipertermia, czyli patologiczny wzrost temperatury ciała, może stać się trwały.

Choroba postępuje szybko, nawet infekcja wpływa na wygląd pacjenta. Objawy sepsy są następujące:

• wyostrzyć rysy twarzy;
• skóra staje się szara (rzadziej - staje się żółta);
• na ciele powstały owrzodzenia, wysypka;
• opryszczka może pojawić się na ustach;
• jeśli choroba jest ostra, pacjent może być wyczerpany, odwodniony, powstawanie odleżyn;
• są też problemy z układem nerwowym: człowiek staje się powolny (lub, przeciwnie, nadmiernie podekscytowany), sen jest zaburzony (senność lub bezsenność);
• regularne bóle głowy;
• puls słabnie, arytmia zaczyna się pojawiać;
• częsta niewydolność oddechowa;
• problemy z układem trawiennym: naprzemienne zaparcia i biegunka, anoreksja;
• problemy z układem moczowym: skąpomocz - zmniejszenie potrzeby oddawania moczu, toksyczne zapalenie nerek.

Następujące objawy zatrucia krwi pomogą rozpoznać chorobę na wczesnym etapie:

• spowalnia gojenie się ran i otarć;
• wyładowanie z ran matowych i nieprzyjemnego zapachu;
• wzrost nowych tkanek jest niezwykle powolny.

Wszystko to może sygnalizować infekcję krwi, której objawy są bardzo zróżnicowane, dlatego nie może być niezależnej diagnozy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Diagnozowanie

Diagnozę sepsy przeprowadza się metodami laboratoryjnymi i klinicznymi:

• pełna liczba krwinek pozwala zidentyfikować obraz zapalny jako całość;
• kultura krwi W celu dokładnej diagnozy zaleca się wielokrotne wysiewanie, co pozwala uwzględnić cykl życiowy patogenu na różnych etapach terapii. Krew pobierana jest z żyły pacjenta i poddawana analizie laboratoryjnej;
• bakposev zawarty w ropnym skupieniu;
• biochemiczne badanie krwi (pobrane z żyły, analiza jest przeprowadzana na pusty żołądek);
• Metoda PCR pozwala wyizolować DNA patogenu;
• RTG, USG, tomografia komputerowa, MRI są wykorzystywane do poszukiwania zmian pierwotnych.

Wszystkie te metody pozwalają zdiagnozować zatrucie krwi, w tym posocznicę kryptogenną, i określić sposób jej leczenia.

Leczenie

Jak leczyć sepsę, czy bezpieczny wynik jest możliwy przy takich smutnych statystykach (w różnych okresach, od 30 do 50% przypadków kończy się śmiercią)?

To nie zdanie diagnozy sepsy, której leczenie rozpoczęło się w odpowiednim czasie, w którym to przypadku można mieć nadzieję na wyzdrowienie. Pacjent jest umieszczany na intensywnej terapii (choroba jest bardzo poważna, dlatego konieczna jest hospitalizacja) i przepisano mu kompleksowe leczenie, w tym następujące terapie:

• antybakteryjny;
• detoksykacja;
• objawowy;
• immunoterapia;
• przywrócenie funkcji narządów;

Często możliwe jest usunięcie samego źródła infekcji za pomocą operacji. W najtrudniejszych przypadkach narząd wraz z ropniem będzie musiał zostać usunięty.

Antybiotyki i środki antyseptyczne mogą pomóc wyeliminować infekcje w organizmie. Czas trwania terapii wynosi około dwóch tygodni, sygnałem do jego zakończenia będzie normalizacja temperatury ciała pacjenta i negatywne wyniki dwóch kultur.

Detoksykacja polega na stosowaniu roztworów poliolowych i solnych.

Mieszaniny aminokwasów i roztwory do infuzji elektrolitów pomogą przywrócić równowagę białkową krwi i stanu kwasowo-zasadowego, a często stosuje się osocze dawcy.

Poniższe procedury pozwalają zatrzymać rozprzestrzenianie się bakterii we krwi:

Również w kompleksowym leczeniu sepsy obejmuje powołanie immunostymulantów, a leczenie objawowe przeprowadza się środkami przeciwbólowymi (leki przeciwbólowe) i antykoagulantami (zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi).

Podczas leczenia sepsy bardzo ważne jest organizowanie żywności dla pacjentów, która powinna być bogata w białko. Ze względu na to, że pacjent jest bardzo słaby i niezdolny do jedzenia, pacjent jest wprowadzany do jego ciała przez sondę lub zastrzyk.