Konsekwencje rozległego ataku serca i szanse na przeżycie

Rozległy atak serca jest najniebezpieczniejszą formą zawału serca. Stanowi poważne zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia.

Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że w ich ciałach rozwijają się procesy patologiczne. Choroby układu sercowo-naczyniowego przez długi czas mogą być ukryte. Stan krytyczny powstaje nieoczekiwanie i bez wyraźnego powodu. Jeśli w tej chwili ofiara nie otrzyma natychmiastowej pomocy medycznej, może umrzeć.

Co to jest rozległy zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego odnosi się do stanu patologicznego mięśnia sercowego, w którym niektóre z jego tkanek obumierają. Rozległemu zawałowi serca towarzyszą duże uszkodzenia serca.

Martwica (śmierć) często występuje w lewej komorze, w jej przedniej ścianie. Ta część ciała niesie duże obciążenie funkcjonalne. To stąd krew jest wypychana pod wielkim ciśnieniem do aorty. U niektórych pacjentów proces patologiczny rozciąga się na prawą komorę, a u 30% pacjentów wpływa na przedsionki.

Przy rozległym zawale występuje uszkodzenie wszystkich warstw mięśnia sercowego (nasierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia). Obszar martwej tkanki może mieć do 8 cm szerokości.
Martwica komórek mięśnia sercowego jest konsekwencją krytycznych niedoborów żywieniowych i tlenu. Częściowy lub całkowity brak odżywiania występuje w wyniku poważnego naruszenia przepływu wieńcowego.

Najczęściej dopływ krwi do tkanek serca pogarsza się stopniowo. Na ścianach naczyń wieńcowych pojawiają się złogi galaretowatych mas. Ich wygląd przyczynia się do wysokiego poziomu cholesterolu o niskiej gęstości we krwi. Z czasem tkanka łączna przeradza się w osady, tworząc blaszki miażdżycowe.

Wraz ze wzrostem rozmiarów płytek, światło naczyń staje się węższe. W tym stanie układu sercowo-naczyniowego każdy wpływ zewnętrzny (wysiłek fizyczny, stres, palenie lub gwałtowny skok ciśnienia krwi) może spowodować oderwanie części płytki nazębnej i uszkodzenie ścian naczynia. Uszkodzona tkanka naczyniowa zostaje przywrócona z utworzeniem skrzepu krwi. Później zakrzepy krwi zwiększają rozmiar i wypełniają światło naczynia. Czasami mogą osiągnąć długość 1 cm, całkowicie blokując zaatakowaną tętnicę i zatrzymując dopływ krwi.
Tworzeniu się skrzepu krwi towarzyszy uwalnianie określonych substancji, które wywołują skurcz naczyń. Kurcze mogą wystąpić w małej części tętnicy lub całkowicie ją zakryć. Podczas skurczu może wystąpić całkowite nakładanie się przepływu krwi, co prowadzi do nieuchronnej śmierci tkanki serca. 15 minut po zatrzymaniu krążenia komórki mięśnia sercowego zaczynają umierać. Po 6-8 godzinach rozwija się rozległy atak serca.

Martwiczą tkankę serca zastępuje tkanka łączna. W miejscu zmiany uformowała się blizna po zawale.

Czynniki wywołujące zawał mięśnia sercowego

Istnieją różne przyczyny rozwoju stanu patologicznego:

1. Cukrzyca. Tworzenie i wzrost blaszek miażdżycowych występuje intensywniej u osób cierpiących na cukrzycę. Choroba ta charakteryzuje się kruchością naczyń krwionośnych i zaburzeniami metabolicznymi. Blaszki miażdżycowe i skrzepy krwi występują częściej na wrażliwych ścianach naczyń.
2. Nadciśnieniowa choroba serca. Wysokie ciśnienie krwi powoduje pogrubienie ścian naczyń krwionośnych. Stają się gęste i tracą elastyczność. Podczas ćwiczeń zmienione naczynia nie mogą zapewnić zwiększonego zapotrzebowania serca na tlen.
3. Dziedziczność. Tendencja do rozwoju nadciśnienia, miażdżycy i zakrzepicy może być dziedziczna.
4. Paul U mężczyzn zawały serca występują 4 razy częściej niż u kobiet.
5. Wiek Młodzi ludzie są mniej skłonni do rozwoju miażdżycy i rozległego zawału mięśnia sercowego.
6. Palenie tytoniu. Po inhalacji dymu tytoniowego następuje ostre zwężenie naczyń krwionośnych.
7. Brak ruchu. U osób prowadzących siedzący tryb życia ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność.
8. Otyłość. Nadmierna waga powoduje dodatkowy stres na układ sercowo-naczyniowy
9. Nadużywanie alkoholu. Alkohol powoduje nieprawidłową czynność wątroby, która jest odpowiedzialna za rozkład tłuszczów. W rezultacie tłuszcz gromadzi się we krwi i osadza się na ścianach naczyń krwionośnych.
10. Zaburzenia nerek. W niewydolności nerek zaburzony jest metabolizm fosforu i wapnia. W rezultacie wapń osadza się na ścianach naczyń krwionośnych i rozwija się zakrzepica. Wiele osób cierpiących na nerki doświadczyło ogromnego zawału serca.
11. Stres. Silny szok psycho-emocjonalny lub często występujące sytuacje stresowe mogą spowodować krytyczne zwężenie światła naczyń.
12. Hiperlipidemia. Nieprawidłowo podwyższony poziom lipidów i lipoprotein we krwi jest czynnikiem prowokującym do rozwoju rozległego zawału mięśnia sercowego.
13. Nadmierne ćwiczenia. Wysokie zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, niewystarczająca elastyczność naczyń krwionośnych i ich skurcze mogą prowadzić do rozwoju zawału serca podczas intensywnych ćwiczeń.
14. Uraz lub operacja. Patologiczne zwężenie światła naczyń wieńcowych może wystąpić w wyniku urazu lub zabiegu chirurgicznego.

Objawy rozległego zawału mięśnia sercowego

Ludzie, którzy mieli szansę dowiedzieć się, jaki jest rozległy zawał mięśnia sercowego, to ciężkie bóle w klatce piersiowej uciskające i palące. Ból może również wystąpić w lewej ręce, w szyi i łopatkach po lewej stronie. Niektórzy zauważyli nietypowe bóle w klatce piersiowej lub prawym ramieniu.

Podczas zawału serca obserwuje się gwałtowny spadek ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu pracy serca. Impuls staje się nierówny lub szybki. Pacjent „rzuca” zimnym potem. Oddycha z przerwami, czuje się słaby i oszołomiony. Skóra chorego staje się blada lub niebieskawa. Może mieć nudności, wymioty lub ostry ból w żołądku. Pacjent może stracić przytomność.

Podczas ostrego okresu po zawale serca (4-8 dni) powstaje miejsce martwicy. W tym okresie ból staje się mniej wyraźny, wzrasta ciśnienie krwi. Pacjent cierpi z powodu objawów niewydolności serca - duszności i zaburzonego rytmu pracy serca.

Od drugiego tygodnia po ataku rozpoczyna się proces powstawania blizn. Pod koniec miesiąca ciśnienie krwi i tętno normalizują się, ból znika.

W okresie po zawale, uformowana blizna pogrubia się, mięsień sercowy dostosowuje się do nowych warunków i rozwija mechanizmy kompensacyjne. Pomaga ofiarom przetrwać po masywnym zawale serca.

Pacjent może czasami mieć duszność i zaburzenia rytmu serca. Okres pozawałowy trwa do sześciu miesięcy.

W okresie pozawałowym mogą wystąpić powikłania choroby.

Konsekwencje rozległego zawału mięśnia sercowego

Gdy nastąpił ogromny atak serca, konsekwencje, szanse na przeżycie, wszystko zależy od pacjenta i jego krewnych. Im wcześniej ofiara zostanie objęta opieką medyczną, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie komplikacji.

Zawał serca może spowodować niewydolność serca i śmierć. Często powoduje wstrząs i obrzęk płuc.

Śmierć tkanki komory może spowodować pęknięcie jej ścian. Podczas ataku w niektórych przypadkach zastawka mitralna jest upośledzona (niedomykalność). Zmiany przewodnictwa impulsów sercowych powodują pojawienie się różnych rodzajów arytmii. Powikłaniem rozległego zawału mięśnia sercowego może być porażenie kończyn.

Awarie narządów są wynikiem terapii lekowej, która jest podawana ofierze podczas resuscytacji. Ze względu na stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych mogą wystąpić zaburzenia czynności oddechowych. Po wprowadzeniu streptokinazy często rozwija się niedociśnienie tętnicze. Pacjent może doświadczyć powikłań autoimmunologicznych.

Rehabilitacja po masywnym zawale serca

Po rozległym ataku serca musisz radykalnie zmienić swoje życie i wyeliminować lub zminimalizować prowokujące czynniki. Jeśli wystąpi zawał serca, szansa na przeżycie będzie znikoma.

Odmowa złych nawyków

Pacjent musi rzucić palenie i alkohol. Powinieneś całkowicie zmienić codzienną dietę i wyeliminować z niej potencjalnie niebezpieczne produkty. Należą do nich tłuste mięsa, kiełbasy, kiełbasy, ogórki, wędzone mięsa, przyprawy, mocna herbata i kawa.

Osobom cierpiącym na nadmierną wagę zaleca się zmniejszenie spożycia kalorii w posiłkach. Muszą porzucić słodycze i produkty mączne, preferując warzywa i owoce. Od normalizacji wagi zależy od ich życia.

Należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i stresujących sytuacji. Jeśli są związane z pracą, warto pomyśleć o zmianie rodzaju działalności i wyborze bardziej zrelaksowanego zawodu.

Ważne jest, aby regularnie odwiedzać plener i wietrzyć pomieszczenie. Pacjentowi zostanie przepisany kurs fizykoterapii w celu wyzdrowienia po długim odpoczynku w łóżku. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego.

Terapia lekowa w okresie po zawale ma na celu normalizację ciśnienia krwi, przywrócenie rytmu pracy serca, eliminację niewydolności sercowo-naczyniowej i leczenie chorób towarzyszących.

Pożądane jest, aby rehabilitacja po zawale serca była przeprowadzana w warunkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych pod nadzorem lekarzy.

Jakie jest rokowanie po masywnym zawale serca?

Ilu ludzi żyje po masywnym zawale serca i czy pojawia się nawracający napad, żaden lekarz nie może powiedzieć. Zdrowie człowieka zależy od jego chęci zmiany nawyków na zawsze. Po rozległym ataku serca serce nie może już wykonywać swoich funkcji jak poprzednio. W wyniku ataku nastąpiły nieodwracalne zmiany w tkankach mięśnia sercowego. Dlatego prowadzenie takiego samego stylu życia jak przed atakiem nie zadziała. Pacjenci, którzy zaniedbują zalecenia lekarza prowadzącego i nie rezygnują ze złych nawyków, rzadko przeżywają z powtarzającym się zawałem mięśnia sercowego.

Odmowa złych nawyków, zmiana diety, rehabilitacja w komfortowych warunkach i dobra opieka zminimalizują ryzyko nawrotu. Regularne monitorowanie przez lekarza umożliwi wykrycie niebezpiecznych objawów na czas, aby zapobiec rozwojowi procesów patologicznych. Z szacunkiem dla ich zdrowia jest całkiem możliwe, aby żyć do wielkiej starości, bez utraty jakości życia.

Jak rozległy jest zawał mięśnia sercowego, konsekwencje, szanse na przeżycie, środki zapobiegawcze

Jedną z najpoważniejszych patologii serca jest zawał mięśnia sercowego, bardzo niebezpieczna choroba, konsekwencja choroby wieńcowej serca. Jest to najczęstsza przyczyna przedwczesnej śmierci na świecie.

Z terminowej opieki medycznej zależy, czy przeżycie pacjenta zależy od możliwości uniknięcia poważnych powikłań.

Charakterystyka chorób serca i statystyki

Zawał serca jest stanem, w którym dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń komórek narządu z powodu zakłócenia jego dopływu krwi i wynikającego z tego ostrego niedoboru tlenu. Takimi narządami mogą być nie tylko serce, ale także mózg, nerka, siatkówka lub śledziona.

W przypadku zapewnienia terminowej i wykwalifikowanej opieki medycznej pacjent jest w stanie przeżyć, ale nie będzie w stanie powrócić do poprzedniego życia. Dotknięte komórki mięśnia sercowego po zawale serca są zastępowane przez tkankę łączną blizny, co znacznie ogranicza zdolność mięśnia sercowego do pełnego skurczu.

Pacjent musi ponownie rozważyć swój styl życia, dietę, akceptowalną aktywność fizyczną, wyeliminować czynniki ryzyka, aby nie doszło do nawrotu choroby.

Według danych przekazanych Radzie Federacji przez głównego kardiologa Rosji, profesora I. Chazovą, Rosja zajmuje drugie miejsce pod względem rozpowszechnienia kardiopatologii i śmiertelności z powodu chorób układu krążenia. Ponadto dostarczyła następujące dane:

• Zawał mięśnia sercowego spowodował 39% wszystkich przedwczesnych zgonów w Rosji;
• 17% przypadków zawału serca kończy się śmiercią;
• Nawrót występuje w 11% przypadków;
• Każdego dnia Emergency Medical Service Federacji Rosyjskiej otrzymuje ponad 25 000 połączeń związanych z ostrymi zespołami wieńcowymi;

Według Komisji Polityki Społecznej Rady Federacji ponad 7 milionów Rosjan cierpi na objawy niedokrwienia serca, co powoduje zawał mięśnia sercowego. Oprócz tego:

• Choroby układu sercowo-naczyniowego rozpoznano u 31 milionów osób w Rosji;
• Co czwarty mężczyzna w naszym kraju w wieku powyżej 44 lat cierpi na chorobę wieńcową, a zatem jest narażony na ryzyko zawału mięśnia sercowego;
• Liczba pacjentów po zawale zbliża się do 2,5 miliona osób. Liczba ta wynosi 2% całkowitej populacji Rosji.

Powodem tego braku równowagi jest obecność w kobiecym ciele estrogenu, hormonu, który działa ochronnie. Różnice te są wyrównane w latach 60-tych i 70-tych, kiedy statystyki wskazują na wzrost częstości występowania zawału serca u kobiet do 50%.

Nawet najnowocześniejsze centrum kardiologiczne nie będzie w stanie udzielić pełnej pomocy takiemu pacjentowi, jeśli nie zostanie zapewnione w ciągu pierwszych 1-2 godzin po rozpoczęciu ataku. Główny nacisk należy położyć na terminową diagnozę i wyeliminowanie możliwych przyczyn tej patologii.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównym powodem rozwoju takiej kardiopatologii jest zamknięcie jednej lub kilku tętnic wieńcowych. Wynika to z faktu, że ściany tętnic są uszkodzone przez blaszki miażdżycowe, które wystają do światła naczynia i znacznie zawężają jego średnicę. Stopień zwężenia może osiągnąć 2/3 lub więcej średnicy naczynia.

Zawartość blaszki miażdżycowej, składającej się z tłuszczu i masy białkowej, może przedostać się do światła naczynia. Reakcją jest tworzenie skrzepu krwi o długości do 1 cm, co jest przyczyną ustania przepływu krwi i skurczu tętnicy wieńcowej. Występuje niedrożna niedrożność - całkowite zamknięcie przepływu krwi, aw rezultacie martwica regionu mięśnia sercowego.

Czynniki ryzyka przyczyniające się do występowania tej choroby u osób cierpiących na chorobę wieńcową, miażdżycę tętnic wieńcowych:

• Ciężki lub długotrwały stres;
• Nadciśnienie;
• Ciężkie choroby zakaźne
• Nadmierny wysiłek fizyczny;
• Uraz, operacja;
• Przegrzanie, hipotermia.

Przewidywanie, możliwe komplikacje

Jakie są konsekwencje rozległego zawału mięśnia sercowego, czy doprowadzi to do śmierci, jak wysokie są szanse na przeżycie w okresie reanimacji i po czym powinna być rehabilitacja? Odpowiedz na wszystkie pytania w kolejności.

Według statystyk medycznych około 40% osób poddanych atakowi umiera w ciągu pierwszego roku po ataku choroby, 19% nie przekracza progu pięcioletniego przeżycia, cierpiąc na nawrót lub powikłania choroby. Poważne konsekwencje mogą być następujące:

• zapalenie osierdzia, prowadzące do proliferacji tkanki łącznej („serce muszli”);
• zapalenie wsierdzia, prowadzące do zakrzepu i zespołu zakrzepowo-zatorowego;
• niewydolność serca;
• arytmia;
• obrzęk płuc;
• wstrząs kardiogenny;
• pęknięcie mięśnia sercowego;
• tętniak komorowy;
• zaprzestanie aktywności serca.

W przypadku tworzenia blizn mięśnia sercowego rokowanie przeżycia można uznać za korzystne, jeśli pacjent przestrzega zaleceń lekarza i wspiera terapię podtrzymującą.

Objawy i pierwsze objawy

W zależności od okresu zawału mięśnia sercowego występują charakterystyczne objawy, które częściej diagnozują tę patologię. Okresy zawału mięśnia sercowego:

• preinfarction
• najostrzejszy
• ostry
• podostry
• po zawale

W okresie przed zawałem charakteryzują się takimi objawami:

• Długotrwałe bóle w klatce piersiowej o wysokiej intensywności, które nie są hamowane przez przyjmowanie nitrogliceryny;
• Duszność;
• Pocenie się;
• Arytmia;
• Nudności;
• Nietolerancja jakiejkolwiek, najmniejszej aktywności fizycznej;
• Na EKG widoczne są objawy ukrwienia mięśnia sercowego.

Najkrótszy okres trwa od półtora do dwóch godzin. Podczas tego doświadczenia pacjent:

• Intensywny ból w okolicy klatki piersiowej, który może być odczuwany zarówno po lewej, jak i po prawej stronie mostka, aby przykryć przód klatki piersiowej, dać łopatki, żuchwę, szyję, lewe ramię;
• Strach przed śmiercią, niepokojem, apatią, halucynacjami.

W niektórych przypadkach mogą pojawić się nietypowe objawy tej choroby:

• Ból żołądka - charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu, nudnościami i wymiotami.
• Postać astmatyczna - pacjent doświadcza astmy, kaszlu, pokrytego zimnym potem.
• Forma obrzęku - duszność, zespół obrzęku.
• Forma mózgowa - towarzyszą objawy niedokrwienia mózgu spowodowane miażdżycą tętnic dostarczających krew do mózgu.
• Niewyraźna i bezobjawowa forma.

Pierwsza pomoc, którą może zrobić lekarz

Przed przyjazdem ratunkowej opieki medycznej można nieco złagodzić stan pacjenta. W tym celu zastosowano następujące środki:

• Pacjent powinien być umieszczony w pozycji pół-siedzącej z nogami lekko zgiętymi w kolanach, rozluźnić kołnierz, zawiązać, zdjąć ciasne ubranie;
• Umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem;
• Żuć tabletkę aspiryny;
• Zapewnij świeże powietrze w pokoju.

Diagnostyka

Do podstawowej diagnozy lekarz zbiera wywiad, analizuje naturę bólu, ocenia stan zewnętrzny, wykonuje badanie dotykowe i słuch serca. Metody te można zidentyfikować:

• Szybki puls;
• Hałas skurczowy;
• Naruszenia tonów serca różnego pochodzenia.

Charakterystycznymi objawami może być spadek ciśnienia krwi, wzrost temperatury ciała do 38 ° C w ciągu tygodnia.

Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się laboratoryjne badania krwi, które mogą określić następujące zmiany:

• Podwyższona liczba białych krwinek;
• Szybkość sedymentacji erytrocytów;
• Biochemiczne objawy procesu zapalnego;
• Pojawienie się biochemicznych markerów martwicy komórek mięśnia sercowego.

Najważniejszą metodą w diagnostyce jest elektrokardiogram (EKG). Analizując jego wyniki, można określić następujące cechy zawału serca:

• Lokalizacja
• Rozpowszechnienie
• Głębokość
• Komplikacje

Taktyka leczenia

Leczenie zawału serca ma miejsce tylko na oddziale kardiologicznym szpitala. Wskazania do hospitalizacji - wyniki EKG wskazujące na proces patologiczny, objawy niewydolności serca. Główne cele tego okresu:

• Eliminacja bólu
• Zmniejszenie obszaru martwicy błony serca,
• Przywrócenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych,
• Zmniejszenie ryzyka zakrzepów krwi
• Wyładowanie serca, walka z arytmią,
• Utrzymuj optymalny poziom ciśnienia krwi.

Aby wyeliminować ból w ostrym i ostrym okresie, stosuje się narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina, promedol, fentanyl, omnopon).

Podaje się je dożylnie w pierwszych minutach opieki medycznej, skutecznie znieczulonych. Jeśli chcesz zatrzymać strach lub nadmierne podniecenie, zastosuj środki uspokajające (Relanium, Diazepam).

Rozpuszczanie skrzepów krwi i przywracanie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych i małych tętnic jest celem terapii trombolitycznej. Terminowe otrzymywanie leków trombolitycznych zmniejsza rozmiar ogniska martwicy mięśnia sercowego, co znacznie poprawia rokowanie choroby.

Aktywność trombolityczna ma Streptokinazę, fiboinolizynę, Alteplaza. Wpływa na zakrzepicę heparyny, zapobiega chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Przeciwwskazania dla niej to nagłe krwawienie. Konieczne jest wykluczenie historii udaru, chorób przewodu pokarmowego z uszkodzeniami błony śluzowej, ostatnich interwencji chirurgicznych.

Terapia w leczeniu zawału mięśnia sercowego obejmuje stosowanie leków przeciwzakrzepowych, głównym lekiem w tej grupie jest aspiryna (kwas acetylosalicylowy). Jego użycie nie pozwala na sklejenie się płytek krwi i połączenie ścian naczyń krwionośnych, a czerwone krwinki mogą być łatwo transportowane wzdłuż krwiobiegu.

Ważną częścią terapii lekowej jest stosowanie inhibitorów ACE w celu spowolnienia pracy serca, obniżenia ciśnienia krwi i rozszerzenia naczyń krwionośnych. Wskazania do ich stosowania - ostra niewydolność serca. To jest Captopril, Ranipril, Enalapril.

Dodatkowo, kardioprotektory są przepisywane do leczenia zaburzeń rytmu serca, ograniczając strefę uszkodzenia mięśnia sercowego. Może to być beta-adenoblokery (Atenolol, Propranolol), azotany w postaci infuzji dożylnej Nitrogliceryna, witaminy.

Okres rehabilitacji wymaga stałego leczenia w celu zapobiegania zakrzepicy i arytmii, utrzymując optymalny poziom ciśnienia krwi. Oprócz nich można używać receptur tradycyjnej medycyny w postaci nalewek i wywarów z aloesu, głogu, nagietka, serdecznika.

Istotną częścią terapii podtrzymującej dla osób, które doznały zawału mięśnia sercowego, jest dieta oraz optymalne i odmierzone ćwiczenia.

Wymaga nietłustej, łatwostrawnej żywności, przydatnej dla naczyń i mięśnia sercowego. Mogą to być zboża, produkty mleczne, suszone owoce, soki, lekkie sałatki warzywne i owocowe.

W celu zapobiegania stagnacji zaleca się podjęcie terapii fizycznej, chodzenie dawkowane pod kierunkiem specjalisty, należy rozpocząć te zajęcia jak najszybciej.

Rehabilitacja po zawale serca może wystąpić w sanatoriach kardiologicznych, jeśli nie ma przeciwwskazań do tego. Specjalna komisja decyduje, czy dać niepełnosprawność po zawale mięśnia sercowego, czy można wrócić do pracy po rehabilitacji.

Środki zapobiegawcze

Aby nie być narażonym na taką chorobę jak zawał mięśnia sercowego, konieczne jest zapobieganie występowaniu miażdżycy naczyń. Aby to zrobić, podejmij środki zapobiegawcze:

• Wprowadzenie do diety błonnika z warzyw i owoców, zmniejszanie proporcji potraw tłustych, smażonych, wędzonych.
• Utrzymuj aktywny tryb życia;
• Walka ze złymi nawykami, palenie, alkohol;
• Zapobieganie stresowi poprzez opanowanie metod relaksacji, autotreningu;
• Kontrola cholesterolu, cukru we krwi, terminowe leczenie chorób przewlekłych;
• Konsultacja ze specjalistą na początku objawów dusznicy bolesnej, EKG.

Ta kardiologia wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i leczenia szpitalnego. Aby rehabilitacja po zawale serca zakończyła się sukcesem, należy przyjmować leki zalecane przez lekarza, stosować dietę i terapię wysiłkową.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ośrodkiem martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego, rozwijającej się w wyniku ostrego naruszenia krążenia wieńcowego. Objawia się to klinicznie przez pieczenie, uciskanie lub ściskanie bólów za mostkiem, sięgających do lewej ręki, obojczyka, łopatki, szczęki, duszności, strachu, zimnego potu. Rozwinięty zawał mięśnia sercowego służy jako wskazanie do hospitalizacji w nagłych przypadkach w resuscytacji kardiologicznej. Niezapewnienie terminowej pomocy może być śmiertelne.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ośrodkiem martwicy niedokrwiennej mięśnia sercowego, rozwijającej się w wyniku ostrego naruszenia krążenia wieńcowego. Objawia się to klinicznie przez pieczenie, uciskanie lub ściskanie bólów za mostkiem, sięgających do lewej ręki, obojczyka, łopatki, szczęki, duszności, strachu, zimnego potu. Rozwinięty zawał mięśnia sercowego służy jako wskazanie do hospitalizacji w nagłych przypadkach w resuscytacji kardiologicznej. Niezapewnienie terminowej pomocy może być śmiertelne.

W wieku 40-60 lat zawał mięśnia sercowego jest 3–5 razy częściej obserwowany u mężczyzn z powodu wcześniejszego (10 lat wcześniej niż u kobiet) rozwoju miażdżycy. Po 55-60 latach częstość występowania wśród osób obu płci jest prawie taka sama. Wskaźnik śmiertelności w zawale mięśnia sercowego wynosi 30-35%. Statystycznie 15–20% nagłych zgonów wynika z zawału mięśnia sercowego.

Zaburzenie ukrwienia mięśnia sercowego przez 15–20 minut lub więcej prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym i zaburzeniach czynności serca. Ostre niedokrwienie powoduje śmierć części funkcjonalnych komórek mięśniowych (martwica) i ich późniejsze zastąpienie przez włókna tkanki łącznej, to znaczy tworzenie blizny po zawale.

W przebiegu klinicznym zawału mięśnia sercowego występuje pięć okresów:

• 1 okres - przed zawałem (prodromal): zwiększenie i zwiększenie liczby udarów może trwać kilka godzin, dni, tygodni;
• 2 okres - najbardziej ostry: od rozwoju niedokrwienia do pojawienia się martwicy mięśnia sercowego trwa od 20 minut do 2 godzin;
• 3 okres - ostry: od powstawania martwicy do myomalacji (enzymatyczne topnienie martwiczej tkanki mięśniowej), czas trwania od 2 do 14 dni;
• Okres 4 - podostry: początkowe procesy organizacji blizny, rozwój tkanki ziarninowej w miejscu martwicy, czas trwania 4-8 tygodni;
• 5 okres - po zawale: dojrzewanie blizny, dostosowanie mięśnia sercowego do nowych warunków funkcjonowania.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ostrą postacią choroby wieńcowej. W 97–98% przypadków zmiana miażdżycowa tętnic wieńcowych służy jako podstawa rozwoju zawału mięśnia sercowego, powodując zwężenie ich światła. Często ostra zakrzepica dotkniętego obszaru naczynia łączy się z miażdżycą tętnic, powodując całkowite lub częściowe zaprzestanie dopływu krwi do odpowiedniego obszaru mięśnia sercowego. Tworzenie się skrzepliny przyczynia się do zwiększenia lepkości krwi obserwowanej u pacjentów z chorobą wieńcową. W niektórych przypadkach zawał mięśnia sercowego występuje na tle skurczu gałęzi wieńcowych.

Rozwój zawału mięśnia sercowego jest promowany przez cukrzycę, chorobę nadciśnieniową, otyłość, napięcie neuropsychiatryczne, głód alkoholowy i palenie tytoniu. Poważny stres fizyczny lub emocjonalny na tle choroby wieńcowej i dławicy może wywołać rozwój zawału mięśnia sercowego. Częściej zawał mięśnia sercowego rozwija się w lewej komorze.

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego

Zgodnie z wielkością ogniskowych uszkodzeń mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego jest uwalniany:

Udział małych ognisk zawału mięśnia sercowego stanowi około 20% przypadków klinicznych, ale często małe ogniska martwicy mięśnia sercowego można przekształcić w wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego (u 30% pacjentów). W przeciwieństwie do zawałów o dużej ogniskowej, tętniak i pęknięcie serca nie występują przy małych zawałach ogniskowych, przebieg tych ostatnich jest rzadziej powikłany niewydolnością serca, migotaniem komór i chorobą zakrzepowo-zatorową.

W zależności od głębokości martwiczej zmiany mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego jest uwalniany:

• przezścienny - z martwicą całej grubości mięśniowej ściany serca (często o dużej ogniskowej)
• śródścienny - z martwicą w grubości mięśnia sercowego
• podwsierdziowy - z martwicą mięśnia sercowego w okolicy sąsiadującej z wsierdzia
• podwyrodnieniowe - z martwicą mięśnia sercowego w obszarze kontaktu z nasierdziem

Zgodnie ze zmianami zapisanymi w EKG są:

• „Q-infarction” - z utworzeniem nieprawidłowej fali Q, czasami kompleksu komorowego QS (zwykle duży ogniskowy przezścienny zawał mięśnia sercowego)
• „Nie Q-infarction” - nie towarzyszy pojawienie się fali Q, objawiającej się ujemnymi zębami T (zwykle ogniskowym zawałem mięśnia sercowego)

Zgodnie z topografią i zależnie od porażki niektórych gałęzi tętnic wieńcowych zawał mięśnia sercowego dzieli się na:

• prawa komora
• lewa komora: ściany przednie, boczne i tylne, przegroda międzykomorowa

Częstość występowania odróżnia zawał mięśnia sercowego:

• podstawowy
• nawracające (rozwija się w ciągu 8 tygodni po pierwszej)
• powtórzone (rozwija się 8 tygodni po poprzednim)

Zgodnie z rozwojem powikłań, zawał mięśnia sercowego dzieli się na:

• skomplikowane
• nieskomplikowany

przydzielić formy zawału mięśnia sercowego:

1. typowe - z lokalizacją bólu za mostkiem lub w okolicy przedsercowej
2. nietypowy - z nietypowymi objawami bólu:

• obwodowy: lewoskrzydłowy, leworęczny, krtaniowo-gardłowy, żuchwowy, górny kręgowy, gastralgiczny (brzuszny)
• bezbolesny: kolaptoid, astmatyczny, obrzęk, arytmia, mózg
• słaby objaw (wymazany)
• połączone

Zgodnie z okresem i dynamiką zawału mięśnia sercowego wyróżnia się:

• etap niedokrwienia (ostry okres)
• stadium martwicy (ostry okres)
• etap organizacji (okres podostry)
• etap bliznowacenia (okres po zawale)

Objawy zawału mięśnia sercowego

Okres przedinwazyjny (prodromalny)

Około 43% pacjentów zgłosiło nagły rozwój zawału mięśnia sercowego, podczas gdy u większości pacjentów obserwuje się okres niestabilnej postępującej dusznicy bolesnej o różnym czasie trwania.

Najostrzejszy okres

Typowe przypadki zawału mięśnia sercowego charakteryzują się wyjątkowo intensywnym zespołem bólowym z lokalizacją bólu w klatce piersiowej i napromieniowaniem lewego ramienia, szyi, zębów, ucha, obojczyka, dolnej szczęki, obszaru międzyzębowego. Natura bólu może być ściskająca, wyginająca się, paląca, naciskająca, ostra („sztylet”). Im większy obszar uszkodzenia mięśnia sercowego, tym wyraźniejszy ból.

Bolesny atak występuje w sposób falowy (czasami wzrasta, a następnie osłabia), trwa od 30 minut do kilku godzin, a czasami dni, nie jest zatrzymywany przez wielokrotne stosowanie nitrogliceryny. Ból jest związany z ciężkim osłabieniem, niepokojem, strachem, dusznością.

Być może nietypowy w najbardziej ostrym okresie zawału mięśnia sercowego.

Pacjenci mają ostrą bladość skóry, lepki zimny pot, akrocyanozę, niepokój. Ciśnienie krwi w okresie ataku jest zwiększone, a następnie zmniejsza się umiarkowanie lub ostro w porównaniu do wartości wyjściowych (skurczowe < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

W tym okresie może wystąpić ostra niewydolność lewej komory (astma sercowa, obrzęk płuc).

Ostry okres

W ostrym okresie zawału mięśnia sercowego zespół bólowy z reguły zanika. Ból ratunkowy jest spowodowany wyraźnym stopniem niedokrwienia w pobliżu strefy zawału lub dodatkiem zapalenia osierdzia.

W wyniku martwicy, mięśniakowatości i zapalenia okołogałkowego rozwija się gorączka (3-5 do 10 lub więcej dni). Czas trwania i wzrost wzrostu temperatury w czasie gorączki zależą od obszaru martwicy. Nadciśnienie i objawy niewydolności serca utrzymują się i nasilają.

Okres podostry

Ból jest nieobecny, stan pacjenta poprawia się, temperatura ciała wraca do normy. Objawy ostrej niewydolności serca stają się mniej wyraźne. Znika tachykardia, szmer skurczowy.

Okres pozawałowy

W okresie pozawałowym objawy kliniczne są nieobecne, dane laboratoryjne i fizyczne praktycznie bez odchyleń.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego

Czasami występuje nietypowy przebieg zawału mięśnia sercowego z lokalizacją bólu w miejscach nietypowych (w gardle, palcach lewej ręki, w okolicy lewej łopatki lub kręgosłupa szyjnego i piersiowego, w nadbrzuszu, w dolnej szczęce) lub bezbolesnych postaciach, kaszlu ciężkie uduszenie, zapaść, obrzęk, zaburzenia rytmu, zawroty głowy i dezorientacja.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego występują częściej u pacjentów w podeszłym wieku z ciężkimi objawami miażdżycy, niewydolnością krążenia i nawracającym zawałem mięśnia sercowego.

Jednak zazwyczaj zazwyczaj tylko najbardziej ostry okres, dalszy rozwój zawału mięśnia sercowego staje się typowy.

Wymazany zawał mięśnia sercowego jest bezbolesny i jest przypadkowo wykrywany w EKG.

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Często komplikacje pojawiają się w pierwszych godzinach i dniach zawału mięśnia sercowego, co powoduje, że są one bardziej nasilone. U większości pacjentów różne rodzaje arytmii obserwuje się w pierwszych trzech dniach: ekstrasystolię, zatokę lub napadowy tachykardię, migotanie przedsionków, całkowitą blokadę dokomorową. Najbardziej niebezpieczne migotanie komór, które może przejść w migotanie i prowadzić do śmierci pacjenta.

Niewydolność lewej komory charakteryzuje się zastoinowym świszczącym oddechem, astmą serca, obrzękiem płuc i często rozwija się w najbardziej ostrym okresie zawału mięśnia sercowego. Wyjątkowo ciężka niewydolność lewej komory to wstrząs kardiogenny, który rozwija się przy masywnym zawale serca i zwykle kończy się śmiercią. Objawami wstrząsu kardiogennego jest spadek ciśnienia skurczowego poniżej 80 mmHg. Art., Zaburzenia świadomości, tachykardia, sinica, zmniejszenie diurezy.

Pęknięcie włókien mięśniowych w obszarze martwicy może spowodować tamponadę serca - krwotok do jamy osierdziowej. U 2–3% pacjentów zawał mięśnia sercowego jest powikłany zatorowością płucną układu tętnicy płucnej (mogą powodować zawał płuc lub nagłą śmierć) lub duże krążenie.

Pacjenci z rozległym przezściennym zawałem mięśnia sercowego w pierwszych 10 dniach mogą umrzeć z powodu pęknięcia komory z powodu ostrego zaprzestania krążenia krwi. Przy rozległym zawale mięśnia sercowego, uszkodzeniu tkanki bliznowatej może wystąpić wybrzuszenie z rozwojem ostrego tętniaka serca. Ostry tętniak może przekształcić się w przewlekły, prowadzący do niewydolności serca.

Odkładanie się fibryny na ścianach wsierdzia prowadzi do rozwoju ciemieniowego zapalenia zakrzepowo-zatorowego, niebezpiecznej możliwości zatorowości naczyń płucnych, mózgu i nerek przez oddzielone masy zakrzepowe. W późniejszym okresie może rozwinąć się zespół po zawale, objawiający się zapaleniem osierdzia, zapaleniem opłucnej, bólem stawów, eozynofilią.

Diagnoza zawału mięśnia sercowego

Wśród kryteriów diagnostycznych zawału mięśnia sercowego najważniejsze są: historia choroby, charakterystyczne zmiany w EKG oraz wskaźniki aktywności enzymów w surowicy. Skargi pacjenta z zawałem mięśnia sercowego zależą od formy (typowej lub nietypowej) choroby i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. Zawał mięśnia sercowego należy podejrzewać z ciężkim i długotrwałym (dłuższym niż 30-60 minut) atakiem bólów w klatce piersiowej, zaburzeniami przewodnictwa i rytmu serca, ostrą niewydolnością serca.

Charakterystyczne zmiany w EKG obejmują powstawanie ujemnego załamka T (w małym ogniskowym podwsierdziowym lub śródściennym zawale mięśnia sercowego), patologiczny zespół QRS lub załamek Q (w dużym ogniskowym zawale mięśnia sercowego). Kiedy EchoCG ujawniło naruszenie lokalnie kurczliwości komory, przerzedzenie jej ściany.

W ciągu pierwszych 4-6 godzin po bolesnym ataku krwi określa się wzrost mioglobiny, białka transportującego tlen do komórek, Wzrost aktywności fosfokinazy kreatynowej (CPK) we krwi o ponad 50% obserwuje się po 8-10 godzinach od rozwoju zawału mięśnia sercowego i zmniejsza się do normalnego za dwa dni. Określenie poziomu CPK odbywa się co 6-8 godzin. Zawał mięśnia sercowego jest wykluczony z trzema negatywnymi wynikami.

W celu rozpoznania zawału mięśnia sercowego w późniejszym terminie stosuje się oznaczenie enzymu dehydrogenazy mleczanowej (LDH), którego aktywność wzrasta później niż CPK - 1-2 dni po powstaniu martwicy i dochodzi do normalnych wartości po 7-14 dniach. Wysoce specyficzny dla zawału mięśnia sercowego jest wzrost izoform białka skurczowego mięśnia sercowego troponiny - troponiny-T i troponiny-1, które również zwiększają się w niestabilnej dusznicy bolesnej. We krwi stwierdza się wzrost aktywności ESR, leukocytów, aminotransferazy asparaginianowej (AsAt) i aminotransferazy alaninowej (AlAt).

Angiografia wieńcowa (angiografia wieńcowa) umożliwia ustalenie zakrzepowej niedrożności tętnicy wieńcowej i zmniejszenie kurczliwości komór, a także ocenę możliwości operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub angioplastyki - operacji, które pomagają przywrócić przepływ krwi w sercu.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

W zawale mięśnia sercowego wskazana jest hospitalizacja w nagłych przypadkach z powodu resuscytacji kardiologicznej. W ostrym okresie pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku i odpoczynek psychiczny, żywienie frakcyjne, ograniczoną objętość i zawartość kalorii. W podostrym okresie pacjent zostaje przeniesiony z oddziału intensywnej opieki medycznej do oddziału kardiologii, gdzie kontynuowane jest leczenie zawału mięśnia sercowego i następuje stopniowe rozszerzanie schematu.

Ulgę w bólu przeprowadza się przez połączenie narkotycznych środków przeciwbólowych (fentanylu) z neuroleptykami (droperidol) i dożylne podawanie nitrogliceryny.

Terapia zawału mięśnia sercowego ma na celu zapobieganie i eliminowanie zaburzeń rytmu serca, niewydolności serca, wstrząsu kardiogennego. Przepisują leki przeciwarytmiczne (lidokaina), β-blokery (atenolol), leki trombolityczne (heparyna, kwas acetylosalicylowy), antagoniści Ca (werapamil), magnezja, azotany, leki przeciwskurczowe itp.

W ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego perfuzję można przywrócić przez trombolizę lub awaryjną angioplastykę balonową.

Rokowanie w zawale mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest ciężką chorobą związaną z niebezpiecznymi powikłaniami. Większość zgonów występuje w pierwszym dniu po zawale mięśnia sercowego. Wydajność pompowania serca jest związana z lokalizacją i objętością strefy zawału. Jeśli więcej niż 50% mięśnia sercowego jest uszkodzone, z reguły serce nie może funkcjonować, co powoduje wstrząs kardiogenny i śmierć pacjenta. Nawet przy mniej rozległych uszkodzeniach serce nie zawsze radzi sobie ze stresem, w wyniku czego rozwija się niewydolność serca.

Po ostrym okresie rokowanie na wyzdrowienie jest dobre. Niekorzystne perspektywy u pacjentów ze skomplikowanym zawałem mięśnia sercowego.

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Warunkami zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego są utrzymanie zdrowego i aktywnego stylu życia, unikanie alkoholu i palenia, zbilansowana dieta, eliminacja fizycznego i nerwowego przeciążenia, kontrola ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu we krwi.

Objawy ostrego zawału mięśnia sercowego: terminowe leczenie - możliwość powrotu do aktywnego życia

Serce jest najważniejszym organem człowieka. Dlatego niezwykle ważne jest, aby był on całkowicie zdrowy. Z głębokim żalem, z wiekiem, większość ludzi zaczyna doświadczać różnych problemów w tym konkretnym obszarze. Choroby serca i naczyń krwionośnych są bardzo częste i nie tylko w naszym kraju. Aby w pełni skoordynować diagnozę i leczenie którejkolwiek z chorób, opracowano międzynarodowy system klasyfikacji według kodu ICD.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego - to śmierć tkanki serca w wyniku zaprzestania przepływu krwi do organizmu. W systemie opracowanym przez Światową Organizację diagnoza ta znajduje się pod kodem IBC 10. Problemy te, jeśli nie mówimy o wrodzonych patologiach, są wynikiem choroby układu naczyniowego ciała. Ostry zawał mięśnia sercowego jest bezpośrednią konsekwencją choroby wieńcowej serca.

Przyczyny niedokrwienia

Choroba niedokrwienna serca charakteryzuje się pojawieniem się różnicy między przepływem krwi niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania serca a rzeczywistym przepływem krwi do narządu. Niektóre przyczyny tej choroby nie zależą od pacjenta, ale wiele czynników prowokujących może i powinno zostać wykluczone z życia chorej na IHD tak szybko, jak to możliwe. Ostry zawał mięśnia sercowego (AMI) na tle choroby niedokrwiennej serca może rozwinąć się w następujących przypadkach:

• Konsekwencje miażdżycy - blaszki miażdżycowe, które z czasem uderzają w naczynia krążenia wieńcowego, zaczynają się rozpadać, w wyniku czego tętnice zaopatrujące serce są zablokowane.
• Zakrzepica zaatakowanych tętnic.
• Tętnice wieńcowe mogą ulec pełnemu lub częściowemu skurczowi - najczęściej jest to oznaką zażywania kokainy.

W tym przypadku termin „ostry zespół wieńcowy” (ACS) jest stosowany w medycynie. Lekarze często diagnozują kombinację kilku czynników powodujących AMI. Przyczyny tych problemów są dość dobrze zrozumiane. Często obejmują one:

• obecność czynników dziedzicznych;
• naruszenie standardów żywieniowych, aw konsekwencji otyłość;
• złe nawyki;
• niska aktywność ruchowa;
• zaburzenia krwi;
• nadciśnienie tętnicze i wiele innych powodów.

Dalszy IM odróżnia etapy

1. Preinfarction - czas jego trwania może wynosić od kilku godzin do kilku dni. W tym okresie następuje zmniejszenie odstępów między udarami dławicy piersiowej. Ataki te mogą stale wzrastać, ból nie jest wyraźny, stopniowe ogólne pogorszenie stanu zdrowia.
2. Najostrzejsze - ostre niedokrwienie rozwija się i przechodzi w martwicę mięśnia sercowego. Czas trwania tego etapu wynosi od dwudziestu minut do dwóch godzin. Charakterystycznymi objawami najostrzejszego okresu są nie do zniesienia bóle w okolicy klatki piersiowej, które są podawane na lewą rękę lub lewą łopatkę, pacjenci czasami mówią o bólu w górnej części brzucha i bólu w dolnej szczęce. Na tym etapie usunięcie bólu za pomocą „Nitrogliceryny” jest niemożliwe. Oprócz ostrego bólu, w tym czasie dołączają inne objawy, takie jak przebarwienia skóry, nadmierne pocenie się i intensywne pobudzenie związane ze strachem przed śmiercią.

Czasami można zaobserwować objawy, które są nietypowe dla tej choroby: nudności, wymioty, trudności w oddychaniu, niebieskie usta, silny obrzęk. Pacjenci z cukrzycą mogą nie odczuwać bólu. Z tymi objawami lekarze mówią o nietypowych formach zawału mięśnia sercowego.

1. Ostry okres - w tym czasie ból prawie znika. Dzieje się tak, ponieważ zakończenia nerwowe w dotkniętym obszarze całkowicie umierają. U pacjenta może wystąpić wzrost temperatury ciała i zwiększone niedociśnienie. Okres ten trwa od dwóch dni do dwóch tygodni.
2. Podostra - trwa od 4 do 8 tygodni. Charakteryzuje się początkiem powstawania blizn w miejscu ogniska martwiczego. Temperatura pacjenta wraca do normy, a objawy niewydolności serca stają się mniej wyraźne.
3. Okres pozawałowy - blizna jest w pełni uformowana, a serce zaczyna przystosowywać się do nowych warunków.

Zawał mięśnia sercowego nie ma żadnej ogólnej klasyfikacji. Najczęściej stosowany podział tej choroby, z uwzględnieniem różnych parametrów.

Według obszaru zmiany:

• mała ogniskowa - ma mały obszar śmierci tkanki serca;
• duża ogniskowa - obszar poddany martwicy jest dość duży.

Przez wielość choroby:

• podstawowy;
• nawracające - nawracający atak serca występuje w ciągu ośmiu tygodni po pierwszym;
• powtórzone - jeśli atak serca nastąpi więcej niż za dwa miesiące.

Zgodnie z miejscem pochodzenia (topografia):

• zawał prawej komory;
• zawał lewej komory. Tutaj rozróżnia się zawał ściany przedniej lewej komory serca, zawał ściany tylnej lub bocznej i przegrodę międzykomorową. Atak serca lewej komory występuje znacznie częściej. Dzieje się tak z powodu tego, że ten dział serca niesie największy ciężar pompowania krwi.
• zawał przedsionkowy

Przez głębię zniszczenia:

• śródścienny (umiejscowiony w grubości mięśnia sercowego);
• podwsierdziowy (martwica mięśnia sercowego przylegająca do błony zewnętrznej serca);
• podwyrodnieniowe (martwica mięśnia sercowego w sąsiedztwie nasierdzia, wewnętrzna wyściółka serca);
• przezścienny (mięśniowa ściana serca jest dotknięta do pełnej głębokości, ten typ zawału serca występuje tylko z dużym ogniskowym uszkodzeniem serca).

Obecność komplikacji:

Bardzo często powikłania zawału mięśnia sercowego obserwuje się we wczesnych godzinach choroby. Mogą to być różne rodzaje arytmii, obrzęk płuc i wstrząs kardiogenny, który jest śmiertelny.

Diagnostyka

Współczesna medycyna ma wszystkie możliwości szybkiego i dokładnego diagnozowania tej choroby.

1. Lekarz otrzymuje pierwsze dane od samego pacjenta, zgłaszając poważne bóle, których nie mógł uwolnić przy pomocy nitrogliceryny.
2. Kolejnym etapem badania może być badanie palpacyjne (obecność pulsacji w okolicy wierzchołka serca) i osłuchiwanie (obecność charakterystycznych zmian w tonie i rytmie serca).
3. Dokładne dane na temat obecności zawału serca można uzyskać poprzez usunięcie elektrokardiogramu. Procedurę tę przeprowadza już dziś lekarz pogotowia.
4. Aby pokazać typowy obraz takiego uszkodzenia serca, można również wykonać badanie krwi (obecność enzymów niszczenia komórek).
5. Badanie rentgenowskie naczyń wieńcowych z zastosowaniem środka kontrastowego pozwala dokładnie określić stopień okluzji.
6. Tomografia komputerowa pomaga wykryć obecność skrzepów krwi w sercu.

Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego

Jeśli pojawią się pierwsze objawy ostrego zawału mięśnia sercowego, pacjent musi być całkowicie unieruchomiony i natychmiast wezwać karetkę. W przypadku tej choroby szansa uratowania życia zależy od szybkości udzielania pierwszej pomocy. W ciągu pierwszych dwudziestu minut serce działa z wykorzystaniem wewnętrznych rezerw i dopiero wtedy zaczyna się martwica tkanek. Po przyjeździe zespół pogotowia będzie udzielał pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Najczęściej polega na usunięciu bólu. W ostrym zawale mięśnia sercowego ból można zatrzymać tylko za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych. Ponadto w celu zapobiegania zakrzepicy stosować „Aspirynę” lub „Heparynę”.

Leczenie szpitalne. Pacjent jest pilnie umieszczany na oddziale intensywnej terapii oddziału kardiologii, gdzie kontynuuje leczenie już rozpoczęte w celu utrzymania aktywności serca. Terapia trombolityczna, która ma na celu rozpuszczenie skrzepów krwi i przywrócenie aktywności tętnic wieńcowych, odgrywa kluczową rolę we wczesnych stadiach zawału serca. W tym samym celu należy stosować i antykoagulanty. Leczenie obejmie szereg leków do korygowania problemów z arytmią. Istnieją mało inwazyjne metody chirurgiczne przywracające odpowiedni dopływ krwi do serca. Może to być wprowadzenie ściany lub cewnika, które są wprowadzane do naczynia i normalizują jego światło. Zazwyczaj ten zabieg chirurgiczny wykonuje się w ciągu pierwszych 24 godzin po wejściu pacjenta na oddział intensywnej terapii.

Rehabilitacja

Zawał mięśnia sercowego jest poważną chorobą, która może prowadzić do niepełnosprawności lub nawet śmierci. Negatywne rokowanie jest zwykle częstsze u osób z nawracającym zawałem serca. Biorąc pod uwagę tę okoliczność, osoba po ostrym zawale serca powinna dokładnie rozważyć późniejszą rehabilitację, która rozpoczyna się niemal natychmiast po przejściu ostrego stadium zawału serca.

Działania te obejmują:

1. Stałe leki zmniejszające krzepnięcie krwi i rozszerzanie naczyń.
2. Normalizacja poziomu cholesterolu we krwi.
3. Monitoruj ciśnienie krwi.
4. Odzyskiwanie w miarę możliwości funkcji skurczowych serca.
5. Poprawiona aktywność ruchowa.
6. Powrót do niepełnosprawności.

Wszystkie czynności mające na celu przywrócenie pacjenta wymagają połączonych wysiłków lekarza i pacjenta. Jest to zintegrowane podejście, które umożliwi jak najszybszy powrót do aktywnego życia. Pacjent, który doznał zawału serca, powinien całkowicie porzucić wszelkie złe nawyki. Zrewiduj dietę swojej diety i unikaj stresujących sytuacji. Wszyscy kardiolodzy, którzy chorowali na tę chorobę, zalecają ciągłe wykonywanie terapii fizycznej. Po leczeniu szpitalnym pacjentów pożądane jest kontynuowanie leczenia w wyspecjalizowanych sanatoriach lub ośrodkach rehabilitacyjnych. To tutaj wykwalifikowani specjaliści mają wszelkie możliwości zapewnienia skutecznej pomocy fizycznej i psychologicznej.

Co to jest zawał mięśnia sercowego, jakie istnieją metody diagnozowania i leczenia?

Wśród wszystkich patologii kardiologicznych najbardziej niebezpiecznymi i trudnymi dla mężczyzny są lekarze, którzy uważają zawał mięśnia sercowego. Według ICD-10 kod choroby to 121–122. Lista ta obejmuje wszystkie odmiany patologii mięśnia sercowego. Czym są, jak diagnozują zawał serca i jak leczą patologię, a także jak długo można żyć z chorobą wieńcową i konsekwencjami zawału serca, rozumiemy poniższy materiał.

Co to jest zawał mięśnia sercowego?

Miokardium jest głównym mięśniem roboczym serca, dzięki czemu następuje normalny skurcz narządu i jego zdrowy okresowy relaks. W przypadku upośledzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego następuje zawał tego mięśnia. Powodem tego jest zwężenie tętnicy wieńcowej, która odżywia wszystkie tkanki serca, lub jej blokada zakrzepem. W rzeczywistości, w innym przypadku, pacjent ma zawał mięśnia sercowego. Warunkiem ataku może być dławica piersiowa, tachykardia, udar mózgu itp.

Przy niedostatecznym odżywianiu mięśnia sercowego powstaje martwica otaczających tkanek. Pociąga to za sobą ostrą niewydolność serca.

Ważne: śmierć zdrowej tkanki serca (martwica) rozpoczyna się około 20–40 minut po zaprzestaniu dopływu krwi.

Klasyfikacja

Zawał serca głównego mięśnia sercowego klasyfikuje się w kardiologii według różnych kryteriów. A umiejętność późniejszego leczenia zależy od dokładnej diagnozy. Poniżej przedstawiono zasady klasyfikacji zawałów serca według różnych parametrów (aby uzyskać więcej informacji na temat klasyfikacji MI, jego typów i etapów, pisaliśmy tutaj).

Według rozmiaru

Tutaj mówimy o strefie uszkodzenia serca. Ogólnie rzecz biorąc, te rodzaje uszkodzeń mięśnia sercowego są rozróżniane:

• Mały zawał ogniskowy. Ból z takim uszkodzeniem serca jest łagodny i ustępuje znacznie szybciej niż przy dużym ognisku (rozległym) ataku serca. Strefa uszkodzenia tkanki serca jest mała. W przypadku patologii ogniskowej tony serca pozostają niezmienione, ale nie słychać rytmu podobnego do galopu i tarcia osierdziowego. Temperatura może wzrosnąć do stanu podgorączkowego.

Ważne: jeśli zespół bólowy powtarza się z określoną częstotliwością, może to oznaczać nawrót małego zawału serca.

• Duży zawał ogniskowy. Charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem tkanek serca na tle przedłużonego zwężenia tętnicy wieńcowej lub jej zablokowania przez skrzep krwi. Taka patologia serca nazywana jest również zawałem Q. Przy rozległym ataku serca pacjent ma wyraźny, intensywny ból dławiący (ciągnięcie, naciskanie, przecinanie, rozlewanie itp.), Który może promieniować na lewą rękę i nogę, szyję, pod łopatkę, a nawet do żołądka. Z reguły nie można powstrzymać bólu podczas rozległego ataku serca przez nitroglicerynę. Pacjent odczuwa strach paniczny, depresję podczas ataku. Bolesność może trwać od kilku godzin do kilku dni. Jest obrzęk.

W zależności od głębokości uszkodzeń

W zależności od głębokości martwicy tkanki serca zawał dzieli się na następujące typy:

• Transmuralna W tym przypadku martwica wpływa na wszystkie warstwy mięśnia sercowego. Przy tego rodzaju patologii objawy są dość zróżnicowane, co zmusza kardiologów do precyzyjnego rozróżniania rytmu serca.
• Subendokardialny. Dotyczy to tylko tkanki mięśniowej w strefie wsierdzia lewej komory serca. Jednocześnie strefa martwicy przypomina cienki pasek.
• Intramural. W tym przypadku wpływają na mięśnie ścian lewej komory serca. Jednocześnie nasierdzie i wsierdzia nie cierpią na martwicę tkanek.
• Podbiegunowy. Mięśnie są martwicze tylko w pobliżu nasierdzia.

Według topografii

W zależności od lokalizacji martwicy mięśni serca wszystkie ataki serca dzielą się na:

• Przód i tył.
• Apical (umierająca tkanka tylko górna część serca).
• Bok (dotyczy ścian lewej lub prawej komory).
• Basal (umięśnij mięśnie wysokich podziałów w tylnej ścianie serca).
• Przegroda (mięśnie przegrody między komorami głównego organu mięśniowego wymierają).

Ważne: możliwa jest także kombinacja różnych rodzajów zawału serca.

Przez wielość zdarzeń

Jeśli chodzi o wielość manifestacji zawałów serca, zgodnie z tą cechą są one podzielone na cztery typy:

• Podstawowy. Powstały po raz pierwszy na tle czynników prowokujących.
• Powtarzające się Trwa z pewną okresową intensywnością w tej samej strefie serca. Naprawiono przez dwa miesiące lub dłużej.
• Ciąg dalszy Ten typ ataku serca jest porównywalny do nawracającego, tylko tutaj strefy uszkodzenia mięśni zmiany serca (zwiększają się).
• Powtórz Z reguły występuje po pewnym okresie czasu po widocznym pozytywnym wpływie na tło leczenia.

Przez rozwój komplikacji

Wszystkie złożone uszkodzenia mięśnia sercowego są również podzielone w zależności od stopnia powikłań. Istnieją dwa rodzaje patologii:

• Nieskomplikowane. W tym przypadku pacjent zostaje zabrany na oddział kardiologii w ciągu pierwszych 20–60 minut od początku ataku, a sam atak zostaje zatrzymany w ciągu pierwszych dwóch godzin od jego rozpoczęcia. Jego objawy kliniczne szybko ustępują.
• Skomplikowane. Diagnoza jest podawana pacjentowi później niż trzy godziny po rozpoczęciu ataku. Jednocześnie im głębsza jest strefa uszkodzenia narządu mięśniowego, tym poważniejsze powikłania (od standardowej niewydolności zastawki mitralnej do niewydolności serca i niewydolności serca).

Ważne: zawał mięśnia sercowego wiąże się z wysoką śmiertelnością z późnym rozpoznaniem i przedwczesną pomocą.

Przez obecność i lokalizację bólu

Możliwe jest sklasyfikowanie zawału serca według lokalizacji bólu. Tak więc, jeśli ból jest umocowany za mostkiem w obszarze dotkniętego narządu, oznacza to typowy atak serca. Jeśli ból jest zlokalizowany w innych obszarach ciała jest niestabilny, ale istnieją inne objawy niewydolności serca, może to wskazywać na atypowy atak serca.

Okresy rozwoju

Ważne jest, aby wiedzieć, że leczenie zawału mięśnia sercowego zależy od stadium rozwoju zawału serca. Poniżej znajdują się następujące okresy patologii serca.

Stan przed zawałem

Pacjent czuje łagodny ból w mostku. Tachykardia i arytmia mogą przeszkadzać. Ból jest dobrze usuwany przez nitroglicerynę i inne środki przeciwbólowe. Pacjent ma łagodną duszność i zmęczenie nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym.

Najostrzejszy okres

Charakteryzuje się silnym i ostrym bólem w okolicy serca. Ból może trwać od 15 minut do dni i więcej. W tym okresie rozpoczynają się procesy martwicze w mięśniach głównego narządu ludzkiego. Oznaczono napromieniowanie bólu w lewych kończynach, szyi i łopatki. Pacjent jest w stanie paniki. PIEKŁO szybko spada. Pojawia się zimny pot.

Ostry

W tym okresie dochodzi do całkowitego bliznowacenia tkanek, a następnie ich zmiękczenia. Pacjent ma niskie ciśnienie krwi, ogólne osłabienie, niską gorączkę (37,5 ° C). Istnieją wszystkie objawy ostrej niewydolności serca w postaci niebieskiego trójkąta nosowo-wargowego, osłabienia, arytmii itp.

Podostry

Ten etap patologii serca może trwać od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy. Tkanki mięśnia sercowego tracą elastyczność, a powstałe blizny stają się szorstkie. Zespół bólowy ustępuje. Ogólne samopoczucie pacjenta poprawia się, ale jest bardzo zwodnicze. Na poziomie układu sercowo-naczyniowego nastąpiły nieodwracalne zmiany.

Po zawale

Okres ten nazywany jest także rehabilitacją. Z reguły trwa około sześciu miesięcy. Wszystkie objawy zawału serca można teraz wykryć tylko za pomocą EKG. Echokardiografia (EchoCG) zapewnia najbardziej kompletny obraz stanu serca pacjenta. W tym okresie bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, aby zapobiec nawrotowi.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego

Oprócz standardowego uszkodzenia mięśnia sercowego, odróżniają one również atypowe formy ataku serca. W tym przypadku objawy i oznaki uszkodzenia serca przeplatają się z objawami uszkodzenia innych narządów i układów. Wyróżnia się następujące nietypowe formy zawału serca:

1. Bezobjawowy. Z reguły jest to bardzo rzadkie. Najczęściej jest to charakterystyczne dla pacjentów z cukrzycą, u których na tle patologii ogólna czułość jest znacznie zmniejszona. Potrzebujemy diagnozy różnicowej.
2. Brzucha. Na tle zawału serca pacjent może mieć wszystkie objawy zapalenia trzustki (zapalenie trzustki). Oznacza to, że osoba może doświadczyć nudności, wymiotów, bólu w prawym nadbrzuszu.
3. Mózg. Wraz z bólami serca pacjent może odczuwać patologiczne zawroty głowy, zaburzenia świadomości itp.
4. Astmatyczny. Pacjent ma duszność, która wzrasta wraz z przebiegiem patologii.

Ważne: również w rdzeniu można wykazać nietypową chorobowość w zawale serca. Ból może być zlokalizowany w dolnej szczęce, w ramieniu lub w dole kości obojczyka.

Komplikacje

Bardzo ważne jest uświadomienie sobie, że atak serca wiąże się z bardzo poważnymi komplikacjami dla całego organizmu ludzkiego. I będą bardziej niebezpieczne, im później ujawniono atak i udzielono pierwszej pomocy. Powikłania są więc podzielone na wczesne i późne. Wczesne konsekwencje zawału serca obejmują:

• wstrząs kardiogenny;
• migotanie komór i śmierć;
• obrzęk płuc;
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
• zapalenie osierdzia i pęknięcie mięśnia sercowego;
• niedociśnienie tętnicze;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• miażdżyca;
• objawy alergiczne wraz z wprowadzeniem wielu leków;
• nieprawidłowe działanie układu oddechowego w czasie stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych.

Późne powikłania zawału mięśnia sercowego obejmują:

Diagnostyka

Aby dokonać dokładnej diagnozy, kardiolog wyznacza serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Zatem rozpoznanie zawału mięśnia sercowego i badania obejmują:

1. 1. Ogólne i biochemiczne badanie krwi. Określono tutaj ESR, stężenie leukocytów, zdolność enzymatyczną krwi i obecność przeciwciał na różne infekcje i wirusy, które mogły spowodować atak serca. Również biochemia krwi umożliwia wykrycie troponiny (pisaliśmy tutaj więcej o teście troponinogu), który podczas normalnej pracy serca nie wchodzi do krwiobiegu.
   2. USG serca. Służy do wizualnej oceny stanu narządu mięśniowego, pracy komór i zastawek, a także do wizualizacji strefy martwicy tkanek i mięśni serca.

1. Elektrokardiogram (echokardiogram). Zgodnie z wynikami EKG lekarz może określić etap ataku. Poniżej znajdują się transkrypcje kardiogramu w różnych okresach zawału:

1. Elektrokardiogram (echokardiogram). Zgodnie z wynikami EKG lekarz może określić etap ataku. Poniżej znajdują się transkrypcje kardiogramu w różnych okresach zawału:

Leczenie

Lecz zawał serca (atak serca) tylko w szpitalu. Samoleczenie w domu obfituje w poważne komplikacje. Dlatego tak ważne jest zapewnienie ofiarom pierwszej pomocy w odpowiednim czasie, a następnie profesjonalnej opieki medycznej w ramach konkretnego programu.

Pierwsza pomoc

Algorytm działań w zakresie udzielania pomocy w nagłych wypadkach jest następujący:

• zadzwoń po karetkę;
• pacjent siedzi z nogami spoczywającymi na podłodze;
• usuń wszystkie duszące elementy odzieży (krawat, koszula, szalik, marynarka, stanik);
• zapewnić świeże powietrze do pokoju;
• podawać tabletki aspiryny (żuć i pić), która działa jako antykoagulant;
• umieść pigułkę nitrogliceryny pod językiem (można przyjmować nie więcej niż trzy razy w odstępach 10-minutowych);
• dać środek uspokajający (valokordin, Corvalol, waleriana);
• zmierzyć ciśnienie krwi i tętno przed przybyciem karetki i naprawić wszystko;
• podgrzewacze są umieszczone na stopach i rękach.

Ważne: życie ofiary może zależeć od terminowej udzielonej pierwszej pomocy (i jej metody).

Resuscytacja

Jeśli pacjent traci przytomność i nie wykazuje oznak życia, konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji przed przybyciem karetki. Wykonaj kilka takich działań:

• Wykonaj strajk wstępny. W takim przypadku uderz pięścią szybko i mocno w obszarze mostka. To wystarczy, aby przywrócić serce do działania.
• Pośredni masaż serca równolegle ze sztucznym oddychaniem usta-usta. Co 6–8 uderzeń trzymaj nos ofiary i wdychaj tlen do płuc przez usta. Trzeba działać w ten sposób przed przybyciem ratowników medycznych.

Pomoc medyczna

Po przyjeździe lekarze natychmiast rozpoczynają leczenie farmakologiczne, nawet w karetce. Co więcej, decyzja o wszystkich działaniach podejmowana jest przez ratownika medycznego na podstawie oznak patologii, patogenezy i wyników EKG przeprowadzonego w samochodzie.

Eliminacja bólu, duszności i niepokoju

Przede wszystkim konieczne jest zneutralizowanie zespołu bólowego, ponieważ uwalnianie adrenaliny we krwi na jej tle pogarsza pracę chorego serca. Używaj azotanów dożylnie lub domięśniowo. Kojące leki są również podawane tutaj, aby złagodzić stan paniki.

Terapia przeciwpłytkowa

Terapia ta jest stosowana w pierwszych godzinach od rozpoczęcia ataku. W przyszłości nie daje pożądanego efektu. Leki trombolityczne mają na celu wyeliminowanie skrzepliny, która zamyka dostęp krwi do głównych części serca. Im wcześniej taka terapia zostanie zastosowana, tym mniejsza będzie zmiana tkanki serca. W takim przypadku zaleca się podawanie leków fibrynolitycznych. Jednakże, chociaż zmniejszają liczbę zgonów z powodu zawału serca, nie są one pokazywane wszystkim, ponieważ mają one szereg skutków ubocznych i przeciwwskazań. Decyzję o zastosowaniu tego rodzaju leków podejmuje asystent ratownictwa medycznego. Wszystko zależy od czasu trwania ataku. A jeśli okres transportu pacjenta do szpitala przekracza pół godziny, tromboliza rozpoczyna się w karetce. W tym celu należy użyć streptokinazy lub alteplazu.

Beta-blokery

Niezbędne leki z tej grupy w leczeniu zawału mięśnia sercowego. Umożliwia dostosowanie serca do pracy w warunkach niedoboru tlenu i krwi. Dzięki temu działaniu zmniejsza się strefa martwicy tkanki serca, a praca głównego organu mięśniowego staje się bardziej ekonomiczna. Najczęściej propranolol, metoprolol lub atenolol stosuje się jako beta-blokery.

Leczenie zawału mięśnia sercowego komórkami macierzystymi i egzosomami

Naukowcy udowodnili, że komórki macierzyste znacznie szybciej przywracają objętość mięśnia sercowego. Kiedy ta blizna się rozpuści. Zasada takiego leczenia jest następująca:

1. Wiele komórek macierzystych ze szpiku kostnego pochodzi od zdrowego dawcy lub od samego pacjenta.
2. Powstały biomateriał jest umieszczany w specjalnej komorze, gdzie jest uprawiany do ponad 200 000 jednostek.
3. Następnie komórki macierzyste podaje się pacjentowi dożylnie z obowiązkowym powtórzeniem procedury po sześciu miesiącach.

Ważne: komórki macierzyste z pewnymi trudnościami są zdolne do konsolidacji w dotkniętych obszarach serca ze względu na ciągłą redukcję i okresowe przepychanie przepływu krwi. Dlatego często wskazane jest wprowadzenie biomateriału śródoperacyjnie (bezpośrednio do tętnic wieńcowych).

Interwencja chirurgiczna

W przypadku przedłużonego zawału mięśnia sercowego zaleca się interwencję chirurgiczną w celu przywrócenia dopływu krwi w strefie serca. W takim przypadku można użyć dwóch rodzajów operacji:

• Chirurgia balonowa (stentowanie). Tutaj lekarz wprowadza cewnik przez tętnicę udową, na końcu której znajduje się specjalny balon. Gdy tylko dotrze do strefy zwężonej tętnicy wieńcowej, chirurg napełnia balon. To z kolei rozszerza ściany naczyń krwionośnych. A do ich utrwalenia w danej pozycji używa się specjalnego stentu (siatki). Jest podawany po balonie.
• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Zasada działania polega na tworzeniu nowych objazdów krwioobiegu zamiast zakrzepłych. Jako przetoki wykorzystuje się tętnice piersiowe, które są chirurgicznie połączone z tętnicami wieńcowymi. Ponadto tętnicę promieniową lub żyłę odpiszczelową można często stosować jako przetokę. Technika jest stosowana wraz ze stentowaniem.

Rehabilitacja

Ważne jest, aby zrozumieć, że okres rehabilitacji po zawale serca może trwać do sześciu miesięcy lub dłużej. W tym okresie pacjentowi najpierw podaje się ścisły odpoczynek w łóżku (10 dni). W przyszłości zaleca się przyjmowanie leków ambulatoryjnych przepisanych przez lekarza prowadzącego, które wspomagają stabilne funkcjonowanie serca. Pokazano również umiarkowane ćwiczenia, optymalne tło psycho-emocjonalne i właściwe odżywianie. To jedyny sposób na uniknięcie nawrotów.

Dieta

Jeśli chodzi o odżywianie, pacjent, który miał zawał serca, będzie musiał przestrzegać specjalnej diety. Konieczne jest odrzucenie takich produktów:

• tłuszcze zwierzęce,
• tłuste i smażone mięso,
• masło,
• żółtko kurczaka,
• wędzone mięso i ogórki,
• alkohol w jakikolwiek sposób
• kawa i czarna herbata.

W diecie musisz wprowadzić następujące produkty:

• suszone owoce bogate w potas (suszone morele, daktyle, rodzynki, suszone śliwki);
• produkty kwasu mlekowego;
• chude mięso i ryby (gotowane);
• warzywa i owoce;
• napar z głogu;
• Herbata ziołowa i zielona.

Sposób życia

Ponadto pacjent, który doznał zawału serca, będzie musiał całkowicie zmienić swój styl życia. Nadmierny wysiłek fizyczny jest teraz przeciwwskazany. Szczególnie podnoszenie ciężarów z wysiłkiem. Ważne jest obserwowanie umiarkowanego obciążenia serca na świeżym powietrzu. Może to być chodzenie, łatwe bieganie, jazda na rowerze. Bardzo ważne jest również zorganizowanie reżimu pracy i odpoczynku z pełnym snem. Sen najlepiej jest odejść nie później niż o 22:00. Wzrost może być wczesny.

Ważne: bardzo pożądane jest zabezpieczenie pacjenta przed nadmiernymi przeciążeniami emocjonalnymi (w tym naprężeniami dodatnimi).

Prognozy

Ogólnie rzecz biorąc, dla pacjenta kardiologa rokowanie może być korzystne tylko wtedy, gdy istnieje wczesna pierwsza pomoc i pełna zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Ważna rola w przewidywaniu obecności innych chorób przewlekłych. Jeśli w ogóle, szanse na korzystny wynik są znacznie zmniejszone. Faktem jest, że serce uderzone raz atakiem serca nigdy nie będzie działać z pełną mocą. Dlatego najczęściej takim pacjentom przypisuje się niepełnosprawność (75% przypadków).

Nawroty mogą wystąpić, jeśli pacjent nie wyeliminuje czynników prowokujących atak (stres, alkohol, palenie tytoniu, nadwaga itp.). Kolejny nawrót może prowadzić do niewydolności serca i śmierci.

Zapobieganie

Jako środki zapobiegawcze zapobiegające atakom zawału serca powinieneś użyć:

• właściwe odżywianie;
• zdrowy styl życia, w tym aktywność fizyczna;
• unikanie alkoholu i palenie;
• kontrola masy ciała i poziomu glukozy we krwi;
• tworzenie wspierającego środowiska emocjonalnego.

Ważne jest, aby zrozumieć, że patologia jest zawsze łatwiejsza do uniknięcia niż radzenie sobie z jej negatywnymi konsekwencjami. Dlatego teraz jest czas, aby przejść do odpowiedniego stylu życia i nagrodzić się wydarzeniami pełnymi jasnych kolorów i pozytywnych wrażeń.