Pełny przegląd astmy sercowej: przyczyny, diagnoza, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest astma sercowa, w której pojawiają się choroby. Objawy towarzyszące, metody diagnozowania i leczenia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Astma sercowa (sercowa) nie jest chorobą niezależną, ale zespołem klinicznym, który występuje na tle niewydolności serca. Inna nazwa to śródmiąższowy obrzęk płuc. Objawia się atakami duszności, najczęściej w nocy.

Należy natychmiast zgłosić wystąpienie astmy sercowej kardiologowi, ponieważ wymagane jest pilne leczenie. Jeśli nie zostanie podjęte odpowiednie działanie, może rozwinąć się obrzęk płuc. Jest to śmiertelne w 15–20% przypadków.

Choroba może być skutecznie leczona.

Przyczyny astmy sercowej

Wywołuje zastój krwi w płucnym (małym) okręgu krążenia krwi. Odpływ krwi żylnej z płuc jest zaburzony w patologiach lewego serca.

Astma serca może być powikłaniem następujących chorób:

• niewydolność lewej komory;
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• miażdżyca (po zawale lub miażdżyca);
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie wsierdzia;
• zwężenie zastawki dwudzielnej;
• niewydolność zastawki aortalnej;
• nadciśnienie z częstymi kryzysami nadciśnieniowymi;
• skrzepy krwi w sercu;
• guzy serca;
• tętniak aorty;
• kardiomiopatia.

Aktywność fizyczna, silny stres lub zwiększenie objętości krwi krążącej (na przykład z kroplomierzami) mogą stać się czynnikiem wyzwalającym początek ataku.

Zwiększa ryzyko długotrwałego rozwoju astmy sercowej. Wynika to z faktu, że w pozycji leżącej wzrasta ciśnienie w naczyniach małego okręgu, a krążenie krwi staje się jeszcze trudniejsze. Dlatego to powikłanie niewydolności serca często rozwija się u starszych pacjentów obłożnie chorych.

Charakterystyczne objawy

Astma serca objawia się atakami duszności. Patologia rozwija się w kilku etapach:

Najczęściej atak rozwija się w nocy.

Diagnostyka

Przed przepisaniem leczenia lekarz musi upewnić się, że astma jest pochodzenia sercowego.

Przede wszystkim przeprowadzi badanie podstawowe: pomiar tętna, ciśnienia i słuchania płuc.

W astmie serca lekarze zauważają tachykardię i wysokie ciśnienie krwi - typowe objawy niewydolności serca. Świszczący oddech, szczególnie wyraźny w dolnej części płuc.

Przeprowadzane są dalsze badania, które pozwalają z dokładnością stwierdzić, że pacjent ma astmę serca:

• EKG;
• USG serca (echokardiografia);
• radiografia płuc.

Metody leczenia

Jeśli lekarz wybierze odpowiednią taktykę leczenia, pacjent nie będzie już niepokojony atakami uduszenia. Podstawową przyczynę patologii można często wyeliminować tylko za pomocą operacji. Ale ponieważ interwencja chirurgiczna niesie ze sobą ryzyko powikłań, zwłaszcza w podeszłym wieku, terapia lekowa jest z powodzeniem stosowana.

Leczenie polega zarówno na usunięciu ataku, który już nastąpił, jak i na stałym przyjmowaniu leków, aby zapobiec powtarzaniu się.

Pierwsza pomoc

Jeśli twój krewny rozwinął astmę serca, natychmiast wezwij karetkę.

Przed przybyciem lekarzy wykonaj następujące czynności, które ułatwią stan pacjenta:

1. Usiądź tak, aby jego nogi zwisały z łóżka. Jest to konieczne, aby zmniejszyć przepływ krwi do płuc i zmniejszyć ciśnienie w ich naczyniach.
2. Nałóż ciepłą (nie gorącą) poduszkę grzejną na nogi, aby zwiększyć przepływ krwi.
3. Zmierz tonometrem. Jeśli jest podniesiony, umieść linę na nogach 15 cm poniżej pachwiny. To utrzyma krew w kończynach i tym samym zmniejszy ilość krążącą w kole płucnym. Uprzęży nie można trzymać na nodze dłużej niż 30 minut.

Usuwanie ataku

Po przyjeździe karetka będzie obsługiwać pogotowie ratunkowe:

Astma serca: co to jest, przyczyna i patogeneza

Astma serca jest chorobą wynikającą ze stagnacji krwi w krążeniu płucnym i niewydolności lewej komory, która charakteryzuje się śródmiąższowym obrzękiem płuc.

Warto powiedzieć, że ten typ astmy nie jest osobną chorobą, ale zespołem klinicznym, któremu towarzyszą różne objawy. Bez leczenia astma może prowadzić do śmierci.

Przyczyną rozwoju astmy sercowej mogą być różne choroby serca lub inne narządy wewnętrzne.

Ten typ astmy jest często powikłaniem choroby niedokrwiennej serca, miażdżycy, ostrego zapalenia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), kardiomiopatii i przerzedzenia mięśnia sercowego komory serca.

Kryzysy nadciśnieniowe mogą również prowadzić do astmy sercowej, co powoduje nadmierne obciążenie serca, tachyarytmię lub arytmię.

Czasami ta patologia rozwija się z powodu niewyrównanej wady serca lub zastawki mitralnej.

Astma serca może wskazywać na obecność skrzepów krwi lub guzów, które zapobiegają prawidłowemu wypływowi krwi z serca.

Choroba zakaźna (zapalenie płuc lub nerek), poważne naruszenie krążenia mózgowego, zły styl życia może stać się przyczyną astmy sercowej. Czynniki ryzyka rozwoju tej choroby obejmują wysoki wysiłek fizyczny, nadmierne obciążenie umysłowe, wprowadzenie dużych ilości płynu do organizmu (na przykład wprowadzenie płynu z zakraplaczem u pacjentów z gorączką), ciało znajduje się w długiej pozycji poziomej.

Spożywanie dużych ilości pokarmu przed snem i próby samoleczenia chorób układu sercowo-naczyniowego w domu za pomocą ziół, wywarów, naparów lub po prostu niewłaściwie dobranych leków również często powodują choroby.

Patogenezą astmy sercowej jest pogorszenie wewnątrzsercowej hemodynamiki w regionach serca po lewej stronie. Zjawisko to prowadzi do wzrostu objętości krwi w naczyniach i wzrostu ciśnienia w nich.

W wyniku zwiększenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych osocze krwi zaczyna przenikać do tkanki płucnej. Tak więc u pacjenta pogarsza się wentylacja płuc i zaburza się wymiana powietrza między krwią a pęcherzykami.

Oddzielnie trzeba powiedzieć o neuro-odruchowych ogniwach układu oddechowego. U pacjentów z astmą serca ośrodek oddechowy jest nadmiernie pobudzony z powodu naruszenia krążenia krwi lub odruchowo.

Objawy i objawy astmy sercowej u dorosłych, diagnoza

Pierwszym objawem astmy sercowej jest zwykle ciężka duszność i uczucie skurczu w klatce piersiowej przez 2-3 dni.

Ponadto pacjenci mogą odczuwać lekki kaszel, który zwykle występuje w okresach ćwiczeń lub w pozycji poziomej.

Najczęstsze objawy astmy u dorosłych występują w nocy. Wynika to z faktu, że podczas snu u osoby zwiększa się krążenie krwi w małym okręgu. Po południu atak astmy następuje po silnym szoku emocjonalnym lub ciężkiej pracy fizycznej.

Objawy astmy serca zawsze obejmują silny brak powietrza, któremu towarzyszy duszność, zamieniając się w uduszenie. W tym samym czasie pojawia się suchy, denerwujący kaszel, który po chwili staje się mokry (wypływa niewielka ilość śluzu).

Pacjent z astmą serca jest trudny do skłamania, więc jest zmuszony siedzieć lub stać. W tym czasie jest twardy, nieczytelny mówi i oddycha przez usta. Pacjenci często mają panikę podczas ataku, silny lęk przed śmiercią.

Jednocześnie mają niebieską skórę w okolicy trójkąta nosowo-wargowego i paliczków palców, a także wzrost ciśnienia krwi i przyspieszenie bicia serca. Jeśli słuchasz klatki piersiowej pacjenta, możesz usłyszeć niewielkie grzechotki w dolnej części płuc.

Objawy astmy sercowej u dorosłych mogą trwać od kilku minut do kilku godzin. Zależy to od przyczyny patologii. W przypadku przedłużającego się ataku astmy skóra pacjenta staje się szara, żyły w szyi puchną, ciśnienie krwi spada, osoba czuje się bardzo słaba.

W ciężkich przypadkach zaczyna działać zimny pot. Jeśli astma sercowa dostanie się do obrzęku płuc, pacjent zaczyna wytwarzać spienioną plwocinę zmieszaną z krwią.

Pomimo faktu, że objawy astmy sercowej u dorosłych są dość wyraźne, dokładna diagnoza patologii jest nadal konieczna.

Przede wszystkim lekarz musi upewnić się, że pacjent ma astmę serca, a nie zwężenie światła krtani, nerwowe dopasowanie lub ściskanie żył śródpiersia.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy zbadać pacjenta, ocenić jego dolegliwości, historię choroby, a także badanie EKG i RTG. Słuchanie serca podczas ataku jest trudne, ponieważ odgłosy pracy serca są przerywane przez świszczący oddech (zwykle są rozproszone i suche).

Niektóre informacje mogą dać pomiar ciśnienia krwi i tętna. Przy ataku astmy sercowej tętno ma słabe wypełnienie, ale jednocześnie jest dość częste. Jednocześnie ciśnienie krwi na początku znacznie wzrasta, a następnie stopniowo maleje i staje się niższe.

Na zdjęciu rentgenowskim u tych pacjentów można zaobserwować silny przelew tętnic i naczyń małego Kug z krwią. Pola płuc stają się znacznie mniej przezroczyste. W większości przypadków występuje rozszerzenie i zmniejszenie definicji korzeni płucnych, powstawanie linii kędzierzawych (oznaka astmy serca i obrzęku płuc).

EKG w astmie serca może wykazywać zmniejszenie odstępu ST i amplitudę zębów. W niektórych przypadkach objawy arytmii mogą być również obserwowane w połączeniu z niewydolnością wieńcową.

Jeśli astma sercowa występuje w połączeniu ze skurczem oskrzeli, lekarz bierze pod uwagę wiek pacjenta podczas diagnozy. Astma serca zwykle występuje u osób starszych.

Specjalista może również zapytać, czy pacjent cierpi na alergie, przewlekłe patologie zapalne narządów oddechowych i czy występuje ostra lub przewlekła choroba narządów układu sercowo-naczyniowego.

Astma sercowa (sercowa) i obrzęk płuc: zalecenia pierwszej pomocy, diety i stylu życia

Większość ludzi błędnie uważa, że ​​astma oskrzelowa i sercowa to jedna i ta sama choroba. Wynika to z faktu, że te patologie charakteryzują się drobnymi objawami, mianowicie dusznością i uduszeniem.

W astmie oskrzelowej objawy są spowodowane zapaleniem narządów oddechowych i ich obrzękiem śródmiąższowym, podczas gdy niewydolność serca jest spowodowana niewydolnością lewego przedsionka i komory.

Astma oskrzelowa w przeciwieństwie do serca ma przewlekły przebieg, podczas gdy druga charakteryzuje się nagłymi atakami.

Inną różnicą między tymi chorobami jest to, że astma sercowa nie jest w żaden sposób związana z alergiami, podczas gdy przyczyną astmy oskrzelowej jest często kontakt błon śluzowych układu oddechowego z alergenami.

W diagnozie astmy serca lekarz może zauważyć, że osoba bulgota w klatce piersiowej, podczas gdy postać oskrzeli choroby ma świszczący oddech.

Jednak główna różnica między tymi patologiami polega na tym, że astma sercowa nie jest chorobą niezależną, ale powikłaniem poważnej, długotrwałej patologii, podczas gdy astma oskrzelowa jest chorobą niezależną, którą można leczyć za pomocą Nucala.

Ważne jest, aby zrozumieć, że astma sercowa i obrzęk płuc są poważnym problemem, który może prowadzić do poważnych konsekwencji bez leczenia. Dlatego każdy powinien wiedzieć, jak pomóc pacjentowi w ataku astmy.

W takim przypadku eksperci zalecają trzymanie się następującego algorytmu działań:

1. Na pierwszy znak ataku powinieneś zadzwonić do lekarza.
2. Pacjent musi mieć zapewniony pełny odpoczynek. W domu trzeba otworzyć okna, aby zapewnić świeże powietrze. Wszelkie ciasne ubranie powinno zostać usunięte. Te proste kroki pomogą zapobiec głodowi tlenu w mięśniu sercowym.
3. Pacjent musi siedzieć na krześle. Nogi muszą być opuszczone. Przyczyni się to do odpływu krwi z mięśnia sercowego i pomoże zapobiec zastojowi krwi żylnej w płucach. Aby zmniejszyć ciśnienie krwi, dolną część nogi pacjenta można ogrzać.
4. Jeśli to możliwe, pacjentowi należy podać tabletkę Validol lub Nitroglicerynę. Pomoże to rozszerzyć naczynia krwionośne i rozluźnić mięśnie. Jednak nie zaleca się przyjmowania tych leków pod zmniejszonym ciśnieniem.
5. Jeśli surowicze zapalenie ucha środkowego pochodzi z ust pacjenta i jest ubite, należy je usunąć, aby zapewnić normalny przepływ tlenu.
6. Po wchłonięciu tabletki nitrogliceryny lub Validolu pacjent powinien otrzymać aspirynę. Lek ten rozcieńcza krew i ułatwia pracę serca.
7. Jeśli po 10 minutach nitrogliceryna nie przyniesie pożądanego efektu, dawkę należy powtórzyć. W ciężkich przypadkach lek można spożywać co 5-10 minut.

To wszystko, co osoba bez wykształcenia medycznego może pomóc pacjentowi z atakiem astmy na serce.

Po przybyciu lekarzy ofiarą są następujące działania:

1. Wdychanie odbywa się za pomocą wilgotnego powietrza, które przechodzi przez środek przeciwpieniący. Alkohol jest najczęściej stosowany jako środek przeciwpieniący w połączeniu z antyfomosilanem. Prędkość dostarczania powietrza powinna wynosić nie więcej niż 2-3 litry na minutę w ciągu pierwszych pięciu minut. Następnie dostarczane jest od 6 do 7 litrów powietrza na minutę. Pozwala to na skuteczne nasycenie płuc tlenem.
2. Jeśli u pacjenta wystąpi przełom nadciśnieniowy i wystąpi obrzęk płuc i astma sercowa, wykonuje się krwawienie. W tym samym czasie z żyły odprowadza się do 400 ml krwi.
3. Potem lekarze obserwują pacjenta przez chwilę. Mierzą jego ciśnienie i puls, a wszystkie dane zapisywane są na papierze.
4. Jeśli pacjent się nie poprawi, otrzymuje narkotyczny środek przeciwbólowy (difenhydramina lub suprastin) i podaje silne leki moczopędne (na przykład roztwór chlorku sodu).
5. Przy silnie zwiększonym ciśnieniu wstrzykuje się ganglioblokera, który z szybkim uderzeniem serca otrzymuje roztwór strofantyny.

Po wykonaniu tych czynności pacjent na noszach zostaje przewieziony do karetki i przewieziony na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie później ustalono przyczynę patologii.

Leczenie obrzęku płuc i astmy serca wykonuje kardiolog. Należy rozumieć, że nawet najlepszy lekarz nie będzie w stanie wyleczyć pacjenta, jeśli nie zmieni swojego stylu życia. Ta kategoria pacjentów powinna przestać palić, pić alkohol i napoje o wysokiej zawartości kofeiny.

Muszą spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu, spać wystarczającą liczbę godzin i uprawiać sport. Ważne jest, aby pamiętać, że sport w tym przypadku nie powinien obciążać ciała. W tym przypadku spacery lub jazda na rowerze są idealne. Osoby z nadwagą powinny się go pozbyć.

Pacjenci z astmą serca nie powinni przejadać się. Musisz jeść 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach. Nie zaleca się spożywania dużej ilości mięsa, tłustych i pikantnych potraw, czekolady, produktów mącznych, a także wędzonych mięs. Spożycie soli lepiej obniżyć do 5-6 gramów dziennie.

Pacjenci powinni jeść pokarmy bogate w potas (banany, orzechy, rodzynki, suszone morele). Przyjmowanie płynów powinno być ograniczone do 1,2–1,5 litra na dobę (należy również rozważyć spożywanie płynnych posiłków i herbaty).

Atak serca z astmą: leczenie lekami i środkami ludowymi, rokowanie

Po wyeliminowaniu ataku astmy sercowej i zabraniu pacjenta do szpitala leczenie przeprowadza się za pomocą nitrogliceryny w postaci zastrzyku. Pomoże przyspieszyć odpływ krwi z serca.

Ponadto Furosemid i Lasix wstrzykuje się do żyły. Leki te usuwają płyn z organizmu i tym samym przyczyniają się do zmniejszenia objętości krążącej krwi.

Warto powiedzieć, że te leki, jak również nitrogliceryna, obniżają ciśnienie krwi, dlatego oprócz nich hipotoniczni pacjenci powinni otrzymywać leki zwiększające napięcie naczyń (Mezaton, Dopamina).

Aby poprawić tętno i poprawić zdolność skurczową mięśnia sercowego, wyznacza się Strophanthin. W połączeniu z tymi lekami zaleca się również stosowanie Euphyllinum - leku, który rozluźnia mięśnie, a tym samym poprawia przepływ krwi.

Neuroleptyki (Droperidol) można podawać pacjentom w celu wyeliminowania lęku i strachu, a narkotyczne środki przeciwbólowe (pochodne morfiny) można podawać w celu łagodzenia bólu. Równolegle prowadzone jest leczenie medyczne choroby podstawowej, która spowodowała tę patologię.

Jak widać, do leczenia astmy serca stosuje się głównie ciężkie leki. Dlatego leczenie powinno być tylko lekarzem. Warto zauważyć, że astma sercowa nie zawsze wymaga hospitalizacji.

Środki te są konieczne tylko wtedy, gdy pacjent miał ciężki przebieg ataku astmy sercowej lub po wyeliminowaniu ataku, ofiara czuje się źle. Jeśli astma sercowa objawiła się w łagodnej postaci, pacjent nie musi być hospitalizowany, ale zaleca się jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia i wyeliminowania choroby podstawowej, której powikłaniem jest astma.

Leczenie lekami można zawsze uzupełnić tradycyjną medycyną. Tak więc, aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, pacjenci mogą wziąć bulion z borówki czarnej. Do tego potrzebujesz 1 łyżka. l suche liście borówki zalać szklanką wrzącej wody. Po tym agent powinien ostygnąć. Szczepiony bulion zaleca się stosować 80 ml 3 razy dziennie pół godziny przed posiłkiem.

Jako środek moczopędny możesz użyć herbaty z bioder. Oprócz głównego efektu, nasyci ciało ogromną ilością witamin i minerałów. Aby to zrobić, zmiel 1 łyżkę. l owoce roślin i umieść je w termosie.

Po tym wrząca woda wlewa się do termosu. Herbatę należy podawać przez około 8 godzin, po czym jest filtrowana i spożywana w 150 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.

Owoce głogu mogą mieć pozytywny wpływ na mięsień sercowy, obniżać ciśnienie krwi i zmniejszać ilość cholesterolu we krwi. Do produkcji leków potrzeba 1 łyżka. l suche owoce rośliny zalać szklanką wrzącej wody. Odstaw na godzinę. Gotowy napar spożywany przez 2 łyżki. l 4 razy dziennie przed posiłkami.

Jeśli astmie serca towarzyszy lęk i nadciśnienie, można użyć bulionu serdecznika. Do tego potrzebujesz 1 łyżka. l suchą trawę wlać szklankę wrzącej wody i umieścić wszystko na małym ogniu przez 20 minut. Po tym czasie bulion powinien zostać napełniony w ciągu godziny. Gotowy lek jest pobierany w 1/3 szklanki 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem.

Rokowanie astmy sercowej zależy bezpośrednio od patologii, która ją spowodowała. Z reguły jest to niekorzystne. Bez opieki medycznej istnieje wysokie ryzyko nagłej śmierci.

Przy prawidłowym leczeniu choroby podstawowej i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza może zapobiec atakom serca astmy. W niektórych przypadkach możliwe jest osiągnięcie poprawy stanu pacjenta i przezwyciężenie jego zdolności do pracy na kilka lat.

Zapobieganie astmie serca to terminowe leczenie choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia, chorób zakaźnych i zapalnych narządów wewnętrznych, utrzymywanie zdrowego stylu życia, a także przestrzeganie schematu leczenia wodą z solą.

Astma sercowa

U ludzi dopływ krwi do wszystkich narządów i układów odbywa się kosztem małych i dużych kręgów krążenia krwi. Mały okrąg obejmuje przepływ krwi żylnej z prawej komory serca do płuc, jej nasycenie tlenem w pęcherzykach płucnych i transport krwi bogatej w tlen przez żyły płucne do lewego przedsionka. Co więcej, krew przez lewą komorę wchodzi do aorty, rozprzestrzenia się przez tętnice wszystkich narządów, dostarczając im tlen, a po wymianie gazu w tkankach krew pozbawiona tlenu przepływa przez żyłę główną do prawego przedsionka - jest to wielki obieg.

Jeśli z jakiegoś powodu serce nie radzi sobie z pompowaniem krwi, następuje zastój krwi w narządach dużych i małych kręgów krążenia krwi. Naruszenie kurczliwości lewego serca, jak również mechaniczne przeszkody w przepływie krwi w nich prowadzą do tego, że krew nie może płynąć z płuc do serca i zastaje się w naczyniach włosowatych i żyłach tkanki płucnej.

Zwiększone naczynia krwionośne są wychwytywane przez baroreceptory znajdujące się w ścianie naczyniowej, a sygnały o tym są przekazywane do ośrodka oddechowego układu nerwowego. Pojawia się odruchowa stymulacja centrum, częstotliwość ruchów oddechowych wzrasta, co klinicznie objawia się dusznością i atakami astmy. Opisane procesy są charakterystyczne dla zespołu klinicznego, takiego jak astma sercowa.

Astma serca jest objawem ostrej niewydolności lewej komory, która charakteryzuje się zastojem krwi żylnej w naczyniach tkanki płucnej i jest klinicznie wyrażana w atakach ciężkiej duszności i / lub uduszenia. Czasami, przy braku środków terapeutycznych, astma sercowa może przekształcić się w kardiogenny (sercowy) obrzęk płuc, z powodu przekroczenia krytycznego poziomu ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc, pocenia się ciekłej części krwi do pęcherzyków płucnych („pęcherzyków płucnych”), a następnie spieniania tego płynu strumieniem powietrza przechodzącym podczas oddychania.

Astma sercowa sama w sobie nie jest stanem zagrażającym życiu, a nawet może się sama zatrzymać, ale czasami w ciągu kilku minut może prowadzić do rozwoju obrzęku płuc, który stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Rysunek pokazuje naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego, w którym właściwa objętość krwi nie może zostać uwolniona do aorty (2), w przeciwieństwie do normalnie pracującego serca (1), w wyniku czego ciśnienie w lewej komorze wzrasta, a następnie w lewym przedsionku i żyłach płucnych.

Przyczyny astmy sercowej

Przyczynami astmy sercowej mogą być dowolne choroby serca, które mają niewydolność serca w wyniku. Takie choroby są następujące:
- wady serca, najczęściej zwężenie zastawki mitralnej
- choroba wieńcowa serca
- ostry zawał mięśnia sercowego
- miażdżyca po zawale
- tętniak lewej komory
- nadciśnienie, przełom nadciśnieniowy
- paroksyzm migotania przedsionków
- zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca mięśnia sercowego
- kardiomiopatia (przerostowa, dylatacyjna, restrykcyjna)
- zakrzepy wewnątrzsercowe
- obrzęk serca (śluzak)
- ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (z powodu rozwoju nadciśnienia tętniczego)

Rysunek pokazuje, że w przerostu mięśnia sercowego objętość komór zmniejsza się, w wyniku czego krew „zastyga” w przedsionkach i naczyniach wpływających do przedsionków, w szczególności w żyłach płucnych.

Czynnikami wyjściowymi, które mogą powodować wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc, są nadmierne wysiłki psycho-emocjonalne lub fizyczne u pacjentów z tymi chorobami. Również epizody astmy serca mogą pojawić się w czasie ciąży na tle istniejących chorób sercowo-naczyniowych, z gorączką u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.

Objawy astmy serca

Zwiastuny astmy sercowej mogą pojawić się dwa do trzech dni przed samym epizodem. Pacjent ze zwiększonym obciążeniem jest zaburzony przez osłabienie, zwiększone zmęczenie, ucisk w klatce piersiowej, niemożność wzięcia głębokiego oddechu z pełną piersią. Najczęściej atak astmy występuje w nocy z powodu faktu, że w pozycji poziomej przepływ krwi w płucach zwalnia, a przepływ żylny do serca wzrasta. Pacjent nie może zasnąć ani obudzić się nagle, ponieważ czuje się dławiący, nie może oddychać głęboko. Częstotliwość ruchów oddechowych wzrasta, występuje suchy obsesyjny kaszel, czasem z niewielką plwociną lub smugami krwi. Jest lepki zimny pot, pacjent może czuć strach przed śmiercią. Rozwija się niebieski trójkąt nosowo-wargowy i skóra palców (akrocyjanoza). Pacjent ma tendencję do zajmowania pozycji ortoptery - siedzi z podparciem na rękach, ponieważ w pozycji pionowej żylny powrót krwi do serca nieznacznie zmniejsza się, co może powodować tymczasową ulgę.

Pacjent musi pamiętać, że najlepszym rozwiązaniem w takiej sytuacji byłoby wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego, ponieważ tylko lekarz może porównać objawy i potrzebę hospitalizacji z medycznym celem diagnostycznym.

Diagnoza astmy sercowej

Rozpoznanie astmy sercowej można założyć nawet podczas badania klinicznego pacjenta. Na jego korzyść świadczą charakterystyczne dolegliwości szybkiego oddychania i dławienia się u pacjenta z istniejącą chorobą kardiologiczną. W rzadkich przypadkach może wystąpić nagły atak astmy na tle całkowitego samopoczucia fizycznego w wyniku rozwoju bezbolesnej postaci zawału mięśnia sercowego, pęknięcia tętniaka lewej komory, przełomu nadciśnieniowego bez wcześniejszych subiektywnych odczuć.

Podczas słuchania narządów klatki piersiowej definiuje się tępe tony serca, akcent II tonu w punkcie odsłuchowym aorty, nieregularne bicie serca, tony patologiczne i hałas charakterystyczny dla wad serca, delikatne bąbelki lub suche rzęski w dolnym płucu lub we wszystkich polach płuc. Podczas badania narządów jamy brzusznej można zaobserwować powiększoną wątrobę, co wskazuje na zastój krwi w narządach większego krążenia. Ciśnienie krwi może być wysokie, niskie lub utrzymywać się w normalnym zakresie. Pojawienie się wilgotnego kaszlu z pieniącą się plwociną, wilgotne rzęski w płucach wskazuje na rozwój obrzęku płuc i gwałtowny spadek ciśnienia krwi - rozwój zapaści, który wymaga pilnych środków medycznych w oddziale kardio-resuscytacji.

Dodatkowe metody egzaminowania są następujące:

- EKG ujawnia oznaki przeciążenia lewej komory (przesunięcie osi elektrycznej serca w lewo, wysoka fala R w lewych odprowadzeniach klatki piersiowej - V1 - 2, zaburzenia przewodzenia (całkowita lub częściowa blokada) wzdłuż lewej nogi wiązki), objawy niedokrwienia mięśnia sercowego lub ostrego zawału mięśnia sercowego, objawy wady serca (zmiany fali P, charakterystyczne dla przeciążenia prawego lub lewego przedsionka serca, przerost mięśnia sercowego komór itp.).
- Promienie rentgenowskie narządów klatki piersiowej wykazują oznaki wzmożonego wzorca płucnego ze względu na składnik naczyniowy, jak również rozszerzenie cienia serca w poprzek.
Środki te na poziomie oddziału ratunkowego szpitala kardiologicznego są wystarczające, aby jak najszybciej hospitalizować pacjenta z astmą sercową na oddziale w celach medycznych i diagnostycznych. W dziale pacjent jest dalej badany, w tym następujące metody diagnostyczne:
- Echokardiografia (ultrasonografia serca) pozwala ustalić dokładniejszą diagnozę - chorobę serca, ostry lub wcześniejszy zawał mięśnia sercowego, tętniak lewej komory, kardiomiopatię i inne choroby powodujące dysfunkcję skurczową lewej komory. Występują również objawy hipoglikemii lub akinezy (zmniejszenie lub brak skurczu mięśnia sercowego w niektórych obszarach serca), zmniejszenie objętości wyrzutowej i frakcji wyrzutowej lewej komory, wzrost ciśnienia w lewym przedsionku i żyłach płucnych (nadciśnienie płucne).
- zgodnie ze wskazaniami można przepisać MRI serca w celu wyjaśnienia lokalizacji i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego
- w przypadku zatrzymania objawów zagrażających życiu, CAG (angiografia wieńcowa) jest pilnie przydzielana pacjentom z ostrym zawałem mięśnia sercowego (nie później niż sześć godzin od początku rozwoju) w celu przywrócenia przepływu krwi przez zablokowaną tętnicę wieńcową i rutynowo dla osób z chorobą wieńcową, aby zdecydować, czy właściwe jest wykonanie stentowania tętnicy wieńcowej.

Lekarz musi pamiętać, jak odróżnić astmę od serca i oskrzeli. W przypadku astmy oskrzelowej wydech jest trudny (duszność wydechowa), świszczący oddech, pacjent nie może kaszleć trudnym do oddzielenia ciała szklistego, lepka plwocina, w płucach słychać suchy świszczący oddech. W przypadku astmy sercowej, oddychanie jest utrudnione (duszność), pacjent nie może wdychać z pełną klatką piersiową, hałaśliwy oddech, zmartwiony suchy kaszel, brak plwociny lub niewielka ilość smugowej krwi, w płucach słychać delikatny świszczący oddech lub suche rzęski.

Diagnostyka różnicowa jest ważna, ponieważ strategia leczenia tych chorób jest znacząco różna. Przepis leków moczopędnych na astmę serca jest uzasadniony, podczas gdy w astmie oskrzelowej ich stosowanie może znacznie pogorszyć stan pacjenta. Wynika to z faktu, że diuretyki usuwają płyn z organizmu, więc plwocina w oskrzelach staje się jeszcze bardziej lepka i gęsta, ostatecznie blokując ich światło.

Leczenie astmy sercowej

Leczenie astmy sercowej przeprowadza się w szpitalu kardiologicznym lub terapeutycznym, jeśli to konieczne - na oddziale intensywnej terapii.

Na etapie przedszpitalnym, czekając na przybycie brygady karetki, pacjent lub jego krewni mogą złagodzić stan w następujący sposób. Pacjent powinien zająć wygodną pozycję w łóżku siedząc z nogami w dół, zmierzyć ciśnienie krwi za pomocą domowego ciśnieniomierza, otworzyć okno na wlot świeżego powietrza, 1-2 tabletki nitrogliceryny co pięć minut przez 15 minut pod kontrolą ciśnienia należy umieścić pod językiem (jeśli ciśnienie poniżej 90/60 mmHg, nitrogliceryny nie można przyjmować), aby rozszerzyć naczynia płucne i wieńcowe, należy zorganizować gorącą kąpiel stóp, upuszczając stopy i golenie w misce z gorącą wodą. Jest to konieczne, aby żyły nóg rozszerzyły się i zawierały więcej krwi, zmniejszając w ten sposób dopływ krwi do serca.

Po przybyciu lekarza, po przewiezieniu pacjenta do szpitala i hospitalizacji, leczone są następujące grupy leków:

- nitrogliceryna dożylnie zmniejsza przepływ krwi żylnej do serca,
- lasix lub furosemid dożylnie usuwa płyn z organizmu, pomagając zmniejszyć objętość krwi krążącej, a także w naczyniach płucnych. Leki te, jak również nitrogliceryna, przyczyniają się do obniżenia ciśnienia krwi, dlatego przy niskim poziomie ciśnienia krwi u pacjenta, terapia powinna być prowadzona razem z lekami, które zwiększają napięcie naczyń i ciśnienie krwi, na przykład mezaton, dopamina i inne leki kardiotoniczne,
- dożylnie strofantynę stosuje się w celu poprawy kurczliwości mięśnia sercowego i przywrócenia zaburzeń rytmu serca, na przykład w napadzie migotania przedsionków,
- aminofilina dożylnie jest lekiem przeciwskurczowym, rozluźnia mięśnie gładkie, w tym w ścianie naczyń, co jest niezbędne do poprawy przepływu krwi w płucach,
- narkotyczne leki przeciwbólowe (pochodne morfiny) mogą być przepisywane w celu łagodzenia zespołu bólowego podczas zawału i zmniejszenia aktywności ośrodka oddechowego, jak również neuroleptyków (droperidol) w celu wyeliminowania paniki, strachu przed śmiercią i zapobiegania depresji oddechowej,
- terapia choroby podstawowej (korekcja nadciśnienia, arytmii, leczenia zawału mięśnia sercowego, wad serca itp.)

Style życia z astmą serca

Dla pacjenta, który przeszedł ataki serca na astmę, istotne są środki zapobiegające nawracającym atakom. Obejmują one:

- eliminacja stresu, ograniczenie znacznego wysiłku fizycznego
- organizowanie prawidłowej codziennej rutyny przy dobrej nocy snu (co najmniej 8 godzin) i odpoczynku w ciągu dnia
- organizacja właściwego odżywiania z wyjątkiem alkoholu, kawy, papierosów, tłustych, pikantnych, smażonych potraw; z ograniczeniem używania soli kuchennej, napojów, tłuszczów zwierzęcych, tłustych mięs, ryb i drobiu; o wysokiej zawartości w diecie produktów mlecznych, a także świeżych owoców, warzyw, zbóż, olejów roślinnych jako źródeł białek roślinnych, węglowodanów i tłuszczów
- regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza, terminowa wizyta u lekarza prowadzącego
- wydajność pacjenta w przypadku braku niepełnosprawności z powodu choroby podstawowej może zostać przywrócona po wypisaniu ze szpitala zgodnie ze zwykłymi okresami czasowej niezdolności do pracy zgodnie ze zwolnieniem chorobowym.

Powikłania astmy sercowej

Bez leczenia powikłaniem ataku astmy sercowej jest przejście do stadium obrzęku płuc, który jest stanem zagrażającym życiu.

Zapobieganie obrzękowi polega na terminowym zapewnianiu opieki w nagłych wypadkach i hospitalizacji z dokładnym badaniem i leczeniem choroby podstawowej.

Prognoza

Bez opieki medycznej rokowanie może być niekorzystne, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że astma serca przejdzie w obrzęk płuc, co może być śmiertelne.

Wraz z udaną ulgą w ataku i regularnym stosowaniu leków przepisanych na chorobę podstawową w celu zmniejszenia postępu zastoju żylnego w płucach, rokowanie jest korzystne.

Astma sercowo-płucna: objawy i cechy, czynniki występowania, diagnoza, terapia

Każde naruszenie ludzkiego serca wymaga dokładnego zbadania jego funkcjonowania, ponieważ to narząd mięśniowy „pompuje” krew w ciele. W niektórych zaburzeniach serca pacjenci mogą odczuwać duszność, która następnie prowadzi do nagłych ataków astmy. W takich przypadkach lekarze często diagnozują astmę serca.

Definicja

Astma sercowa jest chorobą, której towarzyszą ataki uduszenia i są związane z ciężkimi stanami ludzkimi. To właśnie ostra porażka lewej części ludzkiego serca powoduje takie ataki. Zaburzony rytm oddechowy jest najczęściej nagły, ale może występować stopniowo.

Ludzkie serce składa się z 4 komór: przedsionków (prawej i lewej) i komór (prawej i lewej). Żyły płucne dostarczają krew do lewego przedsionka. Właśnie zastój krwi w małym okręgu krążenia krwi (prawa komora i lewy przedsionek - jego składniki) jest przyczyną zaburzeń oddechowych i krążenia krwi, które są charakterystyczne dla astmy. W lewym przedsionku ciśnienie wzrasta, odpływ krwi do lewej komory jest utrudniony. Ponieważ krew gromadzi się w naczyniach włosowatych płuc, astma serca może powodować obrzęk płuc, co jest niezwykle niebezpieczne dla życia człowieka. W przypadku niewydolności serca tego typu pilnie potrzebna jest pilna pomoc medyczna.

Jak wygląda choroba?

Jako konsekwencja niewydolności lewej komory, astma sercowa ściga ludzi z tą patologią. Objawy mogą objawiać się zarówno w porze dziennej, jak iw nocy, jednak ataki astmy nadal występują częściej w nocy, zwłaszcza jeśli w ciągu dnia coś przesadza. Skrócenie oddechu może być spowodowane dwoma rodzajami stresu:

Intensywność aktywności fizycznej wymaganej do wywołania ataku astmy sercowej jest różna i zależy od stopnia niewydolności serca konkretnego pacjenta. Tak więc niektórzy ludzie mają napady podczas wchodzenia po schodach na kilka pięter, podczas gdy inni zaczynają odczuwać brak powietrza i problemy z oddychaniem z powodu prostego ostrego nachylenia.

Nadmierne jedzenie lub picie, po prostu, przejadanie się, które powoduje przepełnienie żołądka, może również powodować atak astmy na serce, poprzedzony uczuciem dyskomfortu i ucisku w klatce piersiowej, zmianą rytmu serca.

Powodem ataku może być stres, napięcie nerwowe, niepokój osoby z powodu wydarzeń lub sytuacji.

Kiedy osoba z astmą serca przyjmuje pozycję poziomą, następuje redystrybucja krwi w naczyniach, jej zastój w płucach. Jednocześnie pacjent nagle odczuwa ściskanie klatki piersiowej („uczucie ucisku żeber obręczą”), duszność, trudności w oddychaniu. Staje się to nieco łatwiejsze w przypadku, gdy osoba wstaje na łóżku, zawiesza nogi lub w ogóle wstaje.

Następujące objawy są charakterystyczne dla ataku astmy sercowej:

1. Długa i ciężka (głośna) inhalacja;
2. Suchy i głęboki napadowy kaszel, któremu później towarzyszy uwolnienie plwociny. Kaszel występuje zwykle, gdy atak trwa dłużej niż 10-15 minut;
3. Szybki oddech. Jeśli normalna liczba ruchów oddechowych wynosi około 20 na minutę, to podczas ataku astmy sercowej wzrasta do 50-60;
4. Podniecenie, niepokój, panika, poczucie strachu przed śmiercią. Takie zjawiska czasami prowadzą do nieodpowiedniego zachowania człowieka, a to z kolei może utrudnić mu udzielenie pierwszej pomocy.

Objawy astmy, takie jak dławienie się i duszność, mogą być nasilone przez obecność kaszlu. Trudno mówić pacjentowi w takiej chwili.

Ciężkiej i przedłużonej formie ataku astmy towarzyszy obfite uwalnianie zimnego potu, utrata siły, obrzęk żył szyi podczas ataku, pojawienie się sinicowego odcienia skóry i niebieskiego obszaru trójkąta nosowo-wargowego, wypływ różowej plwociny podczas kaszlu. Następnie grzechotanie sapie, które są słyszalne z daleka. Takie ataki wskazują na pojawienie się tak groźnego powikłania, jak obrzęk płuc. A ten stan zagraża życiu. Dlatego astma serca wymaga natychmiastowego i kompleksowego leczenia.

Przyczyny astmy sercowej

Występuje z takimi samymi chorobami jak obrzęk płuc:

• Różne wady serca, wśród których konieczne jest rozróżnienie zwężenia zastawki mitralnej, gdy otwór między lewym przedsionkiem a komorą zwęża się, co utrudnia przepływ krwi. Choroba pojawia się częściej u osób starszych cierpiących na reumatyzm od wielu lat;
• Zawał mięśnia sercowego (często w ostrej postaci);
• Kardioskleroza;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Nadciśnienie, zwłaszcza w obecności kryzysów nadciśnieniowych;
• Przewlekła dusznica bolesna;
• Tętniak serca.

Poprawa ryzyka astmy sercowej, niewłaściwej diety, spożywania alkoholu, palenia, naruszenia reżimu pracy i odpoczynku.

Astma oskrzelowa i sercowa: różnice

Wielu z powodu braku wiedzy może utożsamiać astmę oskrzelową z sercem. Błędy najczęściej występują z powodu podobieństwa niektórych objawów. W obu przypadkach osoba doświadcza zarówno duszności, jak i ataków zadławienia. Różnica między astmą oskrzelową a astmą serca polega na tym, że jeśli w pierwszym przypadku przyczyną duszności jest skurcz oskrzeli i obrzęk błon śluzowych, w drugim przypadku duszność jest wynikiem nieskutecznej funkcji pompowania serca. W przypadku astmy oskrzelowej charakteryzującej się wcześniejszym kontaktem z substancjami drażniącymi, chorobami płuc, różnymi chorobami alergicznymi.

Astma oskrzelowa jest zawsze chorobą niezależną, a astma serca jest jednym z objawów niewydolności serca.

Pomimo podobieństwa nazw przyczyny astmy oskrzelowej i sercowej są radykalnie różne

Diagnostyka różnicowa astmy oskrzelowej i sercowej jest bardzo ważna dla właściwego leczenia. Ważną rolę w ustaleniu prawidłowej diagnozy odgrywają starannie zebrane skargi, badanie historii choroby, dane elektrokardiograficzne.

Jak pomóc pacjentowi z atakiem astmy serca?

Pierwszą rzeczą jest natychmiastowe skontaktowanie się ze stacją pogotowia i prawidłowe opisanie objawów choroby u dyspozytora. Przed przyjazdem zespołu medycznego możliwe jest podjęcie próby udzielenia pomocy doraźnej, ponieważ w takiej sytuacji tylko ludzie wokół niego mogą pomóc pacjentowi. Wszystkie działania muszą być wykonywane szybko i konsekwentnie. Ich celem jest ułatwienie pracy mięśnia sercowego i zapobieganie zastojowi krwi. W tym celu wykonywane są następujące czynności:

1. Dusząca osoba jest na wpół siedząca na łóżku. Ta pozycja pacjenta z opuszczonymi nogami zmniejsza obciążenie serca.
2. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza (otwórz okno, jeśli to możliwe, przenieś pacjenta bliżej otworu okna).
3. Wszystkie ubrania uciskowe (pasek, krawat, biustonosz), które zakłócają normalne krążenie krwi, muszą zostać poluzowane lub wyeliminowane.
4. Jeśli pod ręką znajduje się tonometr, w przypadku ataku astmy sercowej konieczne jest zmierzenie ciśnienia pacjenta. Jeśli ciśnienie krwi jest normalne lub podwyższone, pacjent otrzymuje nitroglicerynę z walidolem pod językiem (ten ostatni eliminuje skutki uboczne nitrogliceryny). Tabletki pacjenta muszą całkowicie się rozpuścić. W obecności sprayów zawierających nitroglicerynę ich stosowanie będzie bardziej skuteczne. Jeśli jednak osoba cierpi na niskie ciśnienie krwi, takie leki są zabronione. W takim przypadku możesz użyć tylko validol. Powtórz lek może być po 5 lub 10 minutach (pod kontrolą ciśnienia krwi!), Ale nie więcej niż 2-3 razy, aby nie zaszkodzić zdrowiu pacjenta. Należy pamiętać, że takie powtórzenia są możliwe dla pacjentów przewlekłych, dla których stosowanie nitrogliceryny jest powszechne. Osoby, które wcześniej nie przyjmowały tego leku, należy podawać ostrożnie.
5. Umieść stopy pacjenta w misce ciepłej wody. Pożądane jest, aby to zrobić w 10 minut po tym, jak dana osoba otrzyma pozycję siedzącą i zapewni dostęp powietrza.
6. Ze względu na to, że atak astmy sercowej może powodować obrzęk płuc, inhalacja par alkoholu etylowego może być bardzo ważnym i skutecznym środkiem. Aby to zrobić, kawałek gazy jest zwilżony w nim i umieszczony na twarzy pacjenta. Jeśli w gospodarstwie nie ma alkoholu, w skrajnych przypadkach można użyć wódki, należy jednak pamiętać, że stężenie etanolu w tym napoju alkoholowym jest nadal niższe niż wymagane.

Należy zwrócić uwagę na tłumienie napięcia emocjonalnego pacjenta (w tym celu stosuje się środki uspokajające i psychoterapię).

Pierwsza pomoc, świadczona prawidłowo i na czas, mająca na celu wspieranie pracy serca i płuc, może nawet stać się gwarancją podtrzymywania życia. Pierwsza pomoc dla pacjenta nie powinna szkodzić jego zdrowiu.

Jeżeli klinika znajduje się z dala od miejsca zamieszkania lub pobytu pacjenta, środki pierwszej pomocy powinny być kontynuowane podczas jego transportu, ale jest to już częścią funkcji zespołu pogotowia ratunkowego, którego osoba towarzysząca nie powinna przeszkadzać w udzielaniu porad.

Jak leczyć astmę serca?

Leczenie astmy serca jest możliwe tylko w szpitalu, przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarzy. Obecność duszności, która przechodzi w uduszenie, wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Nawet jeśli w czasie zaostrzenia SA możliwe było złagodzenie lub wyeliminowanie ataku przed przybyciem karetki, pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany w szpitalu. W szpitalu ustalono przyczynę uduszenia, przepisano odpowiednie leczenie.

Diagnozuj astmę serca na podstawie danych:

• Informacje uzyskane podczas badania i badania pacjenta;
• Ocena objawów klinicznych;
• Elektrokardiogram;
• RTG klatki piersiowej.

Ponieważ astma sercowa jest chorobą wtórną, leczenie powinno być ukierunkowane na eliminację choroby podstawowej. Lekarz określa właściwy sposób działania pacjenta. Diety i poziom dopuszczalnej aktywności fizycznej są przypisane.

W zależności od przyczyn ataku kaszlu i udławienia stosuje się różne zastrzyki. W przypadku ciężkiej duszności, bólu i objawów obrzęku płuc stosuje się narkotyczne leki przeciwbólowe, w tym morfinę (1%). Inhalacje tlenowe i dożylne zastrzyki alkoholu etylowego również mają dobry efekt. Leki moczopędne są przepisywane dożylnie (furosemid 2-8 ml). Wskazane jest stosowanie preparatów glikozydów nasercowych. Są one szczególnie skuteczne w obecności tachykardii.

Podczas opieki medycznej, zarówno w domu, jak iw szpitalu, ciśnienie krwi pacjenta jest stale monitorowane. Trzeba być bardzo ostrożnym w przypadku starszych pacjentów. Musisz także wziąć pod uwagę, że wiele osób nie może zażywać jednego lub innych narkotyków.

Jedynie wykwalifikowani specjaliści powinni leczyć chorobę, odpowiednio dobierając leki i obliczając dawki, aby wyeliminować ich objawy i skutki.

Jak jeść?

Po wypisaniu pacjenta ze szpitala musi on ściśle przestrzegać terminów lekarzy, aby zapobiec powtarzającym się atakom choroby. Nacisk kładziony jest na wyeliminowanie czynników, które mogą ponownie powodować duszność i kaszel. Konieczne jest zaprzestanie picia, palenie papierosów, trzymanie się diety i diety, normalizacja snu i czuwania, unikanie stresu psycho-emocjonalnego.

Odpowiednie żywienie, przepisane przez lekarza, opiera się na następujących zasadach:

1. Żywność powinna być bogata w kalorie i dobrze strawiona;
2. Dzienna stawka jedzenia przyjmowana 5-6 razy;
3. Nie obejmuje mocnych herbat i kawy, mąki, słodkich, pikantnych i tłustych potraw, wędzonych mięs;
4. Zużycie soli jest zmniejszone;
5. Zaleca się stosowanie mleka koziego.

Leki i dieta są przepisywane przez lekarza indywidualnie w każdym przypadku.

Leczenie środkami ludowymi pozwala na stosowanie niektórych wywarów: herbat opartych na podbiału, brązowych naparów owoców dzikiej róży, liści truskawek, mieszanek ziół leczniczych. Należy jednak pamiętać, że środki ludowe są stosowane tylko w nieaktywnym okresie choroby. W ostrym okresie każde leczenie samodzielne jest niedopuszczalne.

Przyczyny, objawy i pierwsza pomoc w ataku astmy sercowej

Zespół pojawiający się nagle w niewydolności serca lewej komory to astma sercowa. Stagnacja krwi w układzie krążenia wywołuje ataki trudności w oddychaniu, zamieniając się w uduszenie.

Ponieważ ten zespół może prowadzić do śmierci, w pierwszych minutach ataku, pilna potrzeba poszukiwania leczenia w nagłych wypadkach. Leczenie powinno być kompleksowe i przeprowadzane w szpitalu. Kardiolog przeprowadza niezbędne badania, zbiera wywiad i na podstawie uzyskanych danych wybiera schemat leczenia.

Astma serca: informacje ogólne

Astma sercowa jest poważnym stanem ciała, charakteryzującym się ostrymi atakami skomplikowanego oddychania, aż do uduszenia. Takie ataki występują częściej w nocy, trwają 3-5 minut, ale są dłuższe, do godziny. Kardiolodzy odnoszą ten typ astmy do objawów ostrej niewydolności serca w krążeniu płucnym (serce-płuca-serce).

W swoim rdzeniu każdy atak jest przenikaniem płynu do układu oddechowego. Stagnacja krwi w naczyniach płuc powoduje trudności w oddychaniu, utratę przytomności, tachykardię i inne zaburzenia. Bez podjęcia działań na tle zespołu rozwija się na dużą skalę obrzęk płuc, który prowadzi do śmierci.

Astma oskrzelowa i sercowa: różnice

Zgodnie z zewnętrznymi objawami różnice między astmą sercową a oskrzelami są nieznaczne. Nawet ekspert na pierwszy rzut oka nie będzie w stanie dokładnie określić charakteru ataku. Ale przyczyna jest zwykle znana - choroba w historii. Skurcz oskrzeli zwykle zaczyna się od alergii i zaburzeń układu oddechowego oraz serca - z patologiami w obszarze układu krążenia i serca.

Trudność w oddychaniu stanowi główną różnicę między astmą sercową a astmą oskrzelową, która charakteryzuje się trudnościami w wydechu.

Objawy astmy sercowej należy również odróżnić od stanów napadów nerwowych, zwężenia dróg oddechowych i krtani z powodu obrzęku naczynioruchowego lub ucisku żył śródpiersia w wyniku urazu.

Mechanizm rozwoju i przyczyny astmy sercowej

Przyczyn tego zespołu jest wiele. Astma serca może być spowodowana przez takie stany jak:

• kardiomiopatia;
• ostre zapalenie mięśnia sercowego;
• tętniak;
• choroba niedokrwienna;
• zwężenie (zwężenie) zastawki mitralnej;
• przerzedzenie mięśnia sercowego, atak serca;
• arytmia, tachykardia;
• nadmiar krwi w układzie iw rezultacie wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• zaburzenia lewego serca
• prowokują także ataki edukacji, blokując przepływ krwi - guzy, zakrzepy krwi.

Oprócz bezpośrednich patologii serca, reakcji alergicznych, zapalenia płuc, zaburzeń krążenia w mózgu i rdzeniu kręgowym - udary (niedokrwienne, krwotoczne) mogą wpływać na pogorszenie oddychania.

Czynniki prowokujące to przede wszystkim:

• długo pozostać w stanie bezruchu;
• nadużywanie alkoholu;
• gestoza u kobiet w ciąży;
• stosowanie dużych ilości płynu i soli, szczególnie wieczorem (sól dodatkowo zatrzymuje wodę, staje się przyczyną obrzęku płuc i zaburzeń serca);
• stały stres, dzięki któremu wzrasta ciśnienie, pojawia się arytmia, serce przestaje działać w zwykłym rytmie.

W każdym razie przyczyną astmy sercowej staje się nadmierny stres serca. Niezdolność do głębokiego oddychania może być wywołana nadmiernym wysiłkiem fizycznym, stresem lub pojawia się nagle, bez szczególnego powodu, na tle poważnych problemów z układem krążenia.

Cechy ataku

Nie można przewidzieć ataku z wyprzedzeniem. Rozwija się szybko. Pacjenci z chorobami serca powinni być świadomi ryzyka astmy sercowej, aby mogli rozpocząć atak, pierwsze oznaki i zasady udzielania pierwszej pomocy. Zazwyczaj atak następuje, gdy osoba kładzie się: pozycja ciała zmienia się, a wraz z nim intensywność ruchu krwi. Krew bardziej aktywnie spływa do płuc i utrzymuje się tam:

• lewe przedsionek, który powinien pobierać objętość krwi z płuc, nie radzi sobie z tym zadaniem;
• zastawka mitralna między przedsionkiem a komorą zawodzi, a kierunek przepływu krwi jest zaburzony;
• lewa komora nie jest w stanie wepchnąć krwi do krążenia ogólnego.

Krew pozostaje w układzie małych kół, wzrasta zastój w płucach. Rozpoczynają się problemy z oddychaniem, wzrasta ciśnienie. Im poważniejsze naruszenia w pracy serca, tym mniej stresu fizycznego lub emocjonalnego potrzeba do rozpoczęcia ataku.

Krążenie płucne w ludzkim ciele wygląda następująco: z prawej komory krew przepływa przez płuca, jest wzbogacona w tlen i wraca do lewego przedsionka. Mechanizm rozwoju astmy sercowej wiąże się z niewłaściwym działaniem lewej strony serca. Jeśli lewy przedsionek z powodu skurczu, osłabienia lub z innego powodu nie jest w stanie wchłonąć objętości krwi, zastyga w żyłach płucnych.

Dalsza patogeneza astmy sercowej - śródmiąższowy obrzęk płuc ze względu na to, że ciśnienie w naczyniach wzrasta, a osocze krwi przez naczynia włosowate wchodzi do płuc. Dlatego astmę sercową uważa się za stan zagrażający życiu: jeśli pacjentowi nie pomoże się na czas, konsekwencje mogą być nieodwracalne, pacjent dusi się z powodu płynu w płucach.

Objawy

Atak w astmie serca zwykle zaczyna się nagle. Jednak warunki wstępne mogą stopniowo narastać problemy na krótko przed pojawieniem się syndromu. Prekursory pojawiają się w ciągu 2-3 dni: pacjent może narzekać na problemy z oddychaniem, dyskomfort w klatce piersiowej przy zmianie pozycji ciała z pionowej na poziomą.

Niezwykła duszność pojawia się nawet po lekkim wysiłku lub stresie. Objawy mogą mieć różny stopień nasilenia, a pacjenci, którzy wcześniej nie mieli poważnych problemów z sercem, często nie zwracają na to uwagi, powołując się na poważne zmęczenie lub stres.

Sam atak astmy zaczyna się od nagłego braku powietrza. Częściej zdarza się to podczas snu, pacjent budzi się z faktu, że nie może wdychać. Objawy kliniczne astmy serca:

• każdy oddech jest trudny. Głównym objawem jest głośny oddech i brak uczucia pełności płuc tlenem;
• oddychanie przyspiesza, ale nie przynosi ulgi, pozostając powierzchownym;
• skóra staje się blada z powodu braku krwi w naczyniach włosowatych, wokół warg pojawia się zauważalna sinica, końce palców stają się niebieskie;
• osoba przyjmuje określoną pozycję ortopedyczną: siada, prostuje się i lekko przechyla górną część ciała do przodu, zgina szyję. Jeśli nie masz gdzie usiąść, pacjent kładzie ręce na stole, zagłówku, ścianie. W ten sposób instynktownie zmniejsza obciążenie układu oddechowego, dzięki czemu więcej tlenu przepływa do płuc;
• puls przyspiesza, serce bije w niezwykłym rytmie: zbyt szybko lub zagubiony (arytmia);
• żyły w szyi puchną z powodu naruszenia wypływu krwi z górnej części ciała;
• po pewnym czasie (10-15 minut) pojawia się suchy kaszel, który nie przynosi ulgi. Świszczący oddech jest wilgotny i dobrze słyszalny.

Te objawy astmy sercowej powodują panikę, która pogarsza stan. Strach powstaje z powodu niedoboru tlenu w mózgu, powoduje, że mięsień przedsionka kurczy się jeszcze bardziej, próby oczyszczenia gardła zapobiegają przedostawaniu się tlenu do płuc. Dlatego pacjenci podczas ataku powinni próbować się uspokoić i nie poddawać się strachowi.

Powikłania astmy sercowej

Głównym powikłaniem astmy sercowej z długotrwałym zastojem krwi w płucach jest rozległy obrzęk:

• kiedy kaszel, plwocina zaczyna się rozdzielać w małych ilościach;
• powłoki nabierają szarawego odcienia, pojawia się obfity zimny pot z powodu naruszenia termoregulacji;
• stan zagrażający życiu pacjenta, któremu towarzyszy ciężka arytmia, tachykardia, różowa piana z ust. Skóra staje się niebieska z powodu przedłużającego się braku powietrza. Pacjent nie może oddychać.

Dlatego już przy pierwszych oznakach astmy serca należy natychmiast wezwać lekarza, aby nie wypełnić pęcherzyków płynem i uduszeniem.

Diagnostyka

Podczas słuchania stetoskopem lekarz zauważa świszczący oddech w dolnej części płuc, specyficzne szmery serca i nadmierne napięcie mięśni pleców i przestrzeni międzyżebrowych, które normalnie nie biorą udziału w procesie oddychania.

Aby potwierdzić diagnozę astmy serca, po przerwaniu ataku lekarz przepisuje:

W celu rozpoznania astmy sercowej wyniki tych badań są wystarczające. Dodatkowo możesz wykonać badanie krwi. Jeśli napad wystąpił na podstawie niewydolności serca, wyniki pokażą konsekwencje poważnych zaburzeń w układzie krążenia.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu

Pierwszym punktem algorytmu działania jest wezwanie do karetki z jasnym, szybkim i zrozumiałym opisem objawów pacjenta. Następnie środki ratunkowe dla astmy serca powinny mieć na celu ułatwienie oddychania i przywrócenie pracy mięśnia sercowego.

Wynik ataku w dużej mierze zależy od osób, które są blisko pacjenta: w ciężkim stanie pacjent rzadko może dostać się do telefonu, zadzwonić do lekarza, otworzyć okno, nie wspominając o innych środkach. Otoczenie musi działać szybko, wyraźnie i bez paniki:

1. Pierwszym punktem pierwszej pomocy w astmie serca jest pomoc pacjentowi w usiadaniu. Stopy do dołu na podłodze, pod plecy, aby zorganizować wsparcie (poduszki, oparcie krzesła). W tej pozycji powietrze wnika lepiej do płuc i aktywuje ruch krwi przez duże koło krążenia krwi w kończynach dolnych.
2. Uwolnić klatkę piersiową pacjenta z ograniczających ubrań.
3. Napływ świeżego powietrza pomoże pacjentowi mniej wpadać w panikę. Dlatego otwarte okno byłoby najlepszą opcją. Czasami pod ręką znajduje się butla tlenowa - w tym przypadku będzie to bardzo mile widziane.
4. Po 10 minutach umieść stopy pacjenta w cieple: umywalkę z wodą, poduszkę grzejną i koc. Suche lub mokre ciepło zwiększy przepływ krwi do dolnej połowy ciała i wypływ z górnej części ciała.
5. Pod wysokim ciśnieniem stosuje się leki o działaniu rozszerzającym naczynia.
6. Jeśli ciśnienie jest wysokie i nie ma pod ręką żadnych leków, nałóż opaskę uciskową na ubranie 15 cm od pachwiny. Trzymaj uprząż nie dłużej niż 30 minut. Usunięto, gdy tylko ciśnienie ustabilizuje się. Opaska uciskowa zmniejsza obciążenie górnej połowy ciała, nie dopuszczając do przejścia krwi z krążenia ogólnoustrojowego do serca i dalej do małego okręgu. Uprząż może być stosowana tylko przez osobę posiadającą niezbędne umiejętności. Niewłaściwe stosowanie prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i unerwienia kończyny.
7. Wdychanie oparów alkoholu etylowego pomaga zapobiegać obrzękowi płuc. Wystarczy nanieść na wacik, ściereczkę lub gazę i trzymać blisko twarzy pacjenta.

Zespół pogotowia zapewnia pacjentowi maskę tlenową, wstrzykuje domięśniowo neuroleptyki w celu złagodzenia ataku paniki i silnych środków przeciwbólowych w celu wyeliminowania bólu serca. Jednym ze sposobów zmniejszenia ciśnienia jest upuszczanie krwi.

W trudnych przypadkach dodaje się leki w celu zmniejszenia poziomu płynu w organizmie (moczopędny). Preparaty z grupy glikozydów pomagają złagodzić skurcze mięśnia sercowego i ustalić przepływ krwi. Stymulacja awaryjna w celu wyrównania rytmu.

Leczenie astmy sercowej

Natychmiast po przybyciu brygady pogotowia ratunkowego i złagodzeniu ataku pacjent albo pozostaje w ambulatorium, albo idzie do szpitala. Decyzję podejmują lekarze wraz z pacjentem. Lepiej zgodzić się na hospitalizację, ponieważ w szpitalu wszystkie badania będą przeprowadzane szybciej niż w klinice. W każdym przypadku astmy sercowej nie należy pozostawiać bez uwagi. Atak można powtórzyć, kiedy i gdzie to się stanie, jest nieznany.

Leczenie astmy sercowej jest złożone. Najpierw przeprowadzane są niezbędne testy i badania. Kardiolog oceni stan serca i płuc po ataku i wybierze taktykę leczenia.

Zwykle w astmie sercowej wykazano, że:

• wyeliminować obrzęki, usunąć nadmiar płynu z organizmu;
• wzmocnić mięsień sercowy;
• przywrócić rytm serca i normalizować ciśnienie krwi.

Cechy diety

Poza lekami przepisano ścisłą dietę. Dieta powinna być zróżnicowana, żywność przygotowywana jest z maksymalną ochroną składników odżywczych, witamin i pierwiastków śladowych. Ogólne zasady diety to:

• prawie całkowite odrzucenie soli;
• żywność powinna być lekka, aby nie pozostawała w ciele: zupy, drobno posiekane i puree, warzywa gotowane na parze i gotowane na parze;
• tak mało jak to możliwe tłuszczów, poddanych obróbce cieplnej. Idealne dania są gotowane i parzone, całkowicie bez oleju;
• kaszki na wodzie i mleku;
• lekkie produkty mleczne;
• jajka na twardo, świeże warzywa i owoce;
• tryb picia jest umiarkowany. Natychmiast po ataku lepiej ograniczyć przyjmowanie płynów (nie więcej niż 1,5 litra dziennie). W przyszłości możesz zostawić standardową stawkę - 2 litry dziennie.

Nie wystarczaj i nie upijaj się przed snem. Od kolacji do snu powinno trwać 3 godziny.

Przede wszystkim dalsze leczenie koncentruje się na wyeliminowaniu przyczyny, która spowodowała atak astmy. Jeśli niewydolność serca była spowodowana poważniejszą chorobą, lekarz przepisuje określone leki do jej leczenia i kontynuuje monitorowanie. Po badaniu może się okazać, że pacjent potrzebuje operacji serca. Nie rezygnuj z tej szansy na pełne życie.

Prognoza

Wynik ataku astmy sercowej zależy od przyczyn jego wystąpienia oraz od tego, jak poważnie sam pacjent reaguje na jego stan. Spełnienie wszystkich zaleceń kardiologa i przyjmowanie wszystkich przepisanych leków w niektórych przypadkach jest miarą wystarczającą do zapewnienia, że ​​atak się nie powtórzy. Ale nadal ten zespół nie występuje bez poważnej choroby, która wymaga stałego monitorowania, zmian stylu życia i nawyków.

Nawet przy ogólnie doskonałej kondycji pacjenta rokowanie jest słabe. Uważa się, że atak może się rozpocząć w dowolnym momencie. Stan grożący nagłą śmiercią wymaga starannego monitorowania i starannego traktowania pacjenta dla jego zdrowia.

Zapobieganie astmie sercowej

Pacjent z jakąkolwiek chorobą serca powinien być świadomy ryzyka astmy sercowej i podjąć środki, aby temu zapobiec.

Przede wszystkim musisz monitorować stan serca. Regularne monitorowanie przez kardiologa i spełnienie wszystkich jego zaleceń pomoże zidentyfikować nieprawidłowości na wczesnym etapie. Nawet jeśli nie wystąpiły jeszcze zewnętrzne objawy chorób serca, zdrowi ludzie powinni poddawać się badaniom lekarskim raz na trzy lata i sprawdzać pracę mięśnia sercowego.

Zdrowy styl życia zapewni Ci zdrowie:

• regularny ośmiogodzinny sen;
• chodzenie na duże odległości;
• aktywność fizyczna zgodnie ze stanem ciała;
• odrzucenie złych nawyków.

Zwracając szczególną uwagę na ich zdrowie, każdy rdzeń może zmniejszyć ryzyko tego syndromu do minimum.