logo

Przegląd listy leków glikozydów nasercowych: ich zalety i wady

Z tego artykułu dowiesz się, do czego służą glikozydy nasercowe, lista leków, ich nazwy i formy uwalniania, jak wpływają na serce i czy wpływają na inne narządy. Jakiego rodzaju leczenia i skutków ubocznych można się spodziewać.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Glikozydy nasercowe to grupa ziołowych substancji leczniczych i preparatów pochodzenia syntetycznego, których celem jest poprawa aktywności serca. Stosuje się je głównie w leczeniu ciężkiej niewydolności serca spowodowanej zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego i objawami przekrwienia płuc (duszność, świszczący oddech) lub innych narządów i tkanek (obrzęk nóg, powiększona wątroba, nagromadzenie płynu w klatce piersiowej i brzuchu).

Wszystkie pytania dotyczące wskazań do leczenia glikozydów nasercowych, wyboru leku, schematu i schematu dawkowania są podejmowane przez kardiologa, lekarza rodzinnego lub lekarza rodzinnego.

Pochodzenie, skutki lecznicze i nazwy leków

Źródłami pierwszych leków glikozydowych były rośliny lecznicze:

  • strophanthus
  • naparstnica,
  • konwalia

Wszystkie zawierają tę samą bazę chemiczną, pierścień cyklopentan-perhydro-fenantren. Zapewnia stymulujący wpływ na osłabiony mięsień sercowy. W zależności od tego, które dodatkowe składniki są dołączone do głównej substancji chemicznej, każda z roślin ma inne działanie terapeutyczne.

Rozszyfrowanie wzoru chemicznego umożliwiło sztuczną syntezę leków identycznych z ich źródłami roślinnymi. W zależności od rodzaju rośliny leczniczej, cechy dystrybucji w organizmie i działanie kardiotoniczne wyróżnia się dwa rodzaje glikozydów nasercowych: polarny i stosunkowo polarny. Są one opisane w tabeli.

  • rozpuszczalny w środowisku wodnym, ale nierozpuszczalny w tłuszczach, wydalany przez nerki;
  • praktycznie nie wchłania się w jelicie i nie wiąże się z białkami;
  • działać szybko, ale krótko;
  • są podawane tylko dożylnie.
  • dobrze rozpuszczony w tłuszczach i wodzie, mocno związany z białkami;
  • wchłaniany w jelitach;
  • dekontaminacja zachodzi w wątrobie;
  • można przyjmować wewnętrznie w tabletkach i podawać dożylnie.

Glikozydy nasercowe powodują, że serce kurczy się rzadko, ale rytmicznie, silnie i produktywnie. Dzięki temu krążenie krwi poprawia się we wszystkich naczyniach i narządach wewnętrznych, zmniejsza się jego zastój, a mięsień sercowy zajmuje więcej czasu i odzyskuje siłę.

Mechanizm działania glikozydów

Wszystkie glikozydy nasercowe mają następujące efekty terapeutyczne:

  1. Cardiotonic - zwiększona intensywność, ale spadek czasu trwania skurczu (faza skurczu). Z tego powodu wzrasta siła mięśnia sercowego, co przywraca zdolność pompowania krwi (objętość krwi, którą wrzuca do naczyń krwionośnych w jednym skurczu wzrasta).
  2. Antyarytmiczne - spowalniające procesy tworzenia impulsów elektrycznych w sercu i ich zachowania we wszystkich oddziałach. W rezultacie tętno spada i zwiększa się czas rozkurczu (okres relaksacji serca).
  3. Anty-niedokrwienny - poprawa krążenia krwi w osłabionych komórkach mięśnia sercowego, ale nie z powodu ekspansji naczyń wieńcowych, ale przez zmniejszenie zapotrzebowania na tlen i składniki odżywcze.
  4. Środki moczopędne - usuwanie nadmiaru płynu z organizmu.
  5. Naczynie - przywrócenie osłabionego napięcia naczyniowego w ważnych narządach.

Te efekty terapeutyczne opierają się na kilku mechanizmach działania. Glikozydy nasercowe powodują nie tyle zmiany strukturalne w mięśniu sercowym, co zmiany na poziomie metabolizmu i elektrolitów:

  • Hamowanie aktywności białek i enzymów odpowiedzialnych za wymianę jonów między kardiomiocytami i krwią: uwalniany jest z nich potas, a sód i wapń są aktywnie transportowane wewnątrz komórek.
  • Aktywacja związków prowadzących do skurczów mięśnia sercowego - aktyny i miozyny.
  • Stymulacja nerwu błędnego, który wzmacnia działanie przywspółczulnego układu nerwowego na serce (zmniejszając pobudliwość i częstotliwość skurczów serca).
  • Blokowanie adrenaliny i innych stresorów, które przyspieszają bicie serca, pobudzają układ nerwowy, ale nie zwiększają siły skurczów.
  • Zwężenie naczyń jamy brzusznej z jednoczesną ekspansją mózgu, nerek i tętnic skóry. W rezultacie przyspiesza się krążenie krwi, poprawia się czynność nerek i stymuluje oddawanie moczu, co jest bardzo ważne dla wyeliminowania objawów niewydolności serca.

Niewłaściwemu leczeniu glikozydami nasercowymi lub przedawkowaniu towarzyszy nadmierne nagromadzenie potasu we krwi (hiperkaliemia), zmniejszenie stężenia sodu i wapnia (hiponatremia i hipokalcemia). Takie zaburzenia elektrolitowe zwiększają pobudliwość mięśnia sercowego, powodują poważne zaburzenia rytmu i postęp niewydolności serca.

Różne leki glikozydowe - różne efekty: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid

Zasadniczo ważne jest podzielenie glikozydów nasercowych w zależności od tempa początku i czasu trwania efektu kardiotonicznego.

Szybka

To leki Strofantin, Korglikon.

Początek działania po 7–10 minutach po podaniu dożylnym jest najbardziej widoczny po 2 godzinach i zanika całkowicie po 10–12 godzinach. Wynika to z faktu, że nie gromadzą się (nie gromadzą) w tkankach, ponieważ są rozpuszczalne w wodzie - łatwo dostają się do mięśnia sercowego i są łatwo wydalane z moczem.

Korglikon

Szybki glikozyd nasercowy, który ma łagodne działanie kardiotoniczne. Jest słabszy w porównaniu z innymi lekami z tej grupy, ale raczej skuteczny w leczeniu łagodnych postaci zaburzeń czynności serca. Dostępny tylko jako roztwór dożylny. Rzadko powoduje działania niepożądane i przedawkowanie.

Strofantin

Idealny lek do leczenia nagłych chorób, którym towarzyszy ostra i dekompensacja przewlekłej niewydolności serca. Podobnie jak Korglikon, jest produkowany tylko w postaci roztworu do podawania dożylnego, ale ma silniejszy i trwalszy efekt w porównaniu z nim. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale jeśli jest podawany zbyt szybko lub stosowany przez długi czas, możliwe są działania niepożądane.

Przedłużony (długi)

Działają powoli, ale stale: początek efektu następuje w ciągu 1-2 godzin, maksimum w ciągu 3-4 godzin, czas trwania wynosi około jednego dnia. Takie cechy są związane z faktem, że substancje czynne powoli wnikają do mięśnia sercowego, wiążąc się z białkami krwi, ale krążą przez długi czas i są neutralizowane przez wątrobę. Długodziałające glikozydy to Digoksyna i Celanid.

Oprócz wymienionych glikozydów nasercowych istnieją leki o jeszcze dłuższym czasie działania (do 3 dni): Digitoksyna, metylodigitoksyna. Ich roślinna baza jest taka sama jak Digoksyna - naparstnica. Do tej pory są one przerywane z powodu dużej liczby przypadków przedawkowania i zatrucia.

Digoksyna

Wśród grupy leków „rozpuszczalne w tłuszczach glikozydy nasercowe” najbardziej odpowiednie do leczenia ciężkich postaci niewydolności serca - Digoksyna. Jego rozpuszczalność w wodzie i tłuszczach umożliwiła uwalnianie tabletek i postaci do wstrzykiwania.

W celu złagodzenia ostrych stanów pokazano zastrzyki, które najlepiej podawać dożylnie, w skrajnym przypadku - bardzo powolny strumień. Przewlekłe formy niewydolności krążenia są leczone tabletkami. Przy prawidłowym stosowaniu Digoksyny możesz osiągnąć wymierny efekt bez żadnych negatywnych konsekwencji. Niewłaściwe leczenie prowadzi do przedawkowania i zatrucia glikozydami (naparstnicą).

Celanid

W porównaniu z Digoksyną, Celanid ma mniej wyraźny wpływ wzmacniający na serce. Lek działa łagodnie i stopniowo. Dlatego lepiej jest stosować umiarkowane objawy niewydolności serca. Ale efekty toksyczne i przedawkowanie występują znacznie rzadziej. Dostępne tylko w formie pigułki.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania

Glikozydy nasercowe mogą pomóc w leczeniu chorób, którym towarzyszy zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i zastoinowej niewydolności serca, a mianowicie:

  1. Przewlekłe formy niewydolności krążenia 3-4 stopni, objawiające się:
  • ciężki obrzęk nóg lub całego ciała;
  • duszność w spoczynku i przy minimalnym wysiłku;
  • wilgotne rzęski w płucach o charakterze zastoinowym;
  • gromadzenie się płynu w brzuchu i klatce piersiowej.
  1. Niewydolność serca 2–3 stopnie, nie podlega leczeniu innymi lekami (diuretyki, enalapryl, beta-blokery itp.).
  2. Ostra krytyczna dekompensacja przewlekłej niewydolności serca (obrzęk płuc).
  3. Nadkomorowe zaburzenia rytmu (migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, ekstrasystol) z przewlekłą niewydolnością serca lub bez niej.
Wpływ glikozydów nasercowych w niewydolności serca. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Przeciwwskazania

Nawet jeśli dana osoba ma wskazania do leczenia glikozydami nasercowymi, mogą wystąpić przypadki, w których stosowanie tych leków będzie musiało zostać porzucone:

  1. Blok węzła przedsionkowo-komorowego 2–3 stopnie.
  2. Reakcje alergiczne na lek.
  3. Oznaki zatrucia glikozydowego lub podejrzenie tego.
  4. Spowolnienie uderzeń serca poniżej 50–55 / minutę zarówno z migotaniem przedsionków, jak i bez nich.
  5. Ostry okres zawału mięśnia sercowego.
  6. Hipokaliemia i hiperkalcemia (niski poziom potasu i wysokie stężenie wapnia we krwi).
  7. Ciężka niewydolność nerek.

Gdy glikozydy są nieskuteczne

Oprócz przeciwwskazań występują przypadki niewydolności serca, w których glikozydy nasercowe nie są przeciwwskazane, ale nie są one zalecane, ponieważ nie rozwiązują problemu:

  • zwężenie zastawki dwudzielnej;
  • kardiomiopatia restrykcyjna;
  • przewlekłe zapalenie osierdzia;
  • niewydolność zastawki aortalnej.

Zasady i aksjomaty leczenia glikozydami

W przypadku szybko działających glikozydów nasercowych (Korglikon, Strofantin) nie ma schematu leczenia, ponieważ leki te są szybko wydalane z organizmu.

Natomiast digoksyna ma właściwości kumulacyjne i przy długotrwałym stosowaniu gromadzi się w nadmiarze, co może spowodować przedawkowanie.

Aby tego uniknąć, należy przestrzegać zasady stopniowego leczenia:

  1. Okres nasycenia ciała glikozydami (digitalizacja). W tym czasie stopniowo zwiększaj dawkę leku do tego czasu, aż pojawią się wyraźne oznaki poprawy u pacjenta. Upewnij się, że nie przekracza maksymalnego poziomu i nie ma oznak przedawkowania.
  2. Okres leczenia podtrzymującego. Zmniejszając objawy niewydolności serca, dawka leku jest stopniowo zmniejszana do poziomu, przy którym może wspierać wszystkie osiągnięte efekty terapeutyczne. Po zainstalowaniu pacjent systematycznie przyjmuje lek w tej dawce.

Wybór schematu leczenia, rodzaju leku i jego dawki wykonuje kardiolog, ale także lekarz rodzinny lub terapeuta. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

Niebezpieczeństwo przedawkowania

Przekroczenie dopuszczalnej dawki glikozydów grozi zatruciem. Objawia się to następującymi objawami:

  • arytmia (ekstrasystole, migotanie);
  • wolne bicie serca (tętno poniżej 60 / min);
  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • pogorszenie objawów niewydolności serca.

Etapy leczenia w tym przypadku:

  1. Lek jest anulowany.
  2. Weź sorbent: Węgiel aktywny, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
  3. Wprowadzić lek potasowy (Panangin, chlorek potasu, Asparkam).
  4. Zneutralizuj glikozyd krążący we krwi przez podawanie leku Unithiol.
  5. Wyeliminuj arytmię: lidokainę, nowokainamid, amiodaron.
  6. Eliminacja blokady i bradykardii: atropina.

Rokowanie, wyniki leczenia

Jeśli glikozydy nasercowe są stosowane prawidłowo, tylko 5% wykazuje oznaki zatrucia. Jak często występuje znaczny spadek zjawiska niewydolności serca i jak długo trwa zażywanie narkotyków znajduje odzwierciedlenie w tabeli:

Glikozydy nasercowe - leki, nazwy

Artykuł omówi urządzenia medyczne stosowane w niewydolności serca. Oraz o prawidłowym stosowaniu i dawkowaniu, wskazaniach i przeciwwskazaniach.

Glikozydy nasercowe - opis, skład

Glikozydy nasercowe to grupa leków stosowanych z różnych przyczyn w celu zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego. Są obecne w niektórych roślinach, mają aktywność kardiotoniczną. Przy dużych dawkach mogą działać jak trucizna dla serca.

Składają się z:

Aglikon nie jest słodką częścią zawierającą rdzeń steroidowy i nienasycony pierścień laktonowy. Zapewnia kardiotoniczne działanie glikozydów. Aglikon jest najważniejszą częścią glikozydów, ponieważ efekt terapeutyczny zależy od nich.

Glycon to część zawierająca cukier, która działa na wchłanianie glikozydów, ich rozpuszczalność, zdolność łączenia się z białkami krwi i tkanek.

Aby glikozydy były aktywne, konieczna jest obecność pierścienia laktonowego, a także rdzenia steroidowego. Cukier wpływa na wchłanianie, metabolizm, okres półtrwania leku.

Przeczytaj o innych lekach na serce tutaj.

Produkcja glikozydów nasercowych

Aby uzyskać glikozydy zastosowano etanol i metanol, po których przyjęciu nie ma hydrolizy glikozydów nasercowych.

Eksperymenty przeprowadza się z poszczególnymi substancjami lub oczyszczonym usuwaniem z materiałów roślinnych:

  • Węglowodanowa część cząsteczki;
  • Jądro steroidowe;
  • Pierścień nienasycony laktonu.

Poza laboratorium możesz przeprowadzić eksperyment przy użyciu papieru Picrate. Kwiat jest owinięty w nią, a następnie ściśnięty czymś ciężkim. Jeśli papier zmieni kolor na czerwony, oznacza to, że obecne są glikozydy nasercowe.

Właściwości farmakologiczne

  1. Zwiększone tętno;
  2. Skrócenie czasu skurczu z powodu bezpośredniego wpływu na serce;
  3. Zwiększona diureza;
  4. Zwiększony rozkurcz, spowolnienie rytmu serca, poprawa przepływu krwi do komór;
  5. Zmniejszenie czułości układu przewodzenia serca.

Mechanizm działania

  • Mechanizm działania jest taki sam jak dla wszystkich, ale niektóre strony mają swoją specyfikę. Wpływ leków na mięsień sercowy jest połączony z ich główną zdolnością do zwiększania siły i szybkości skurczów serca bez znacznego wydatkowania tlenu przez mięsień sercowy. Po zażyciu leku organizm, wykonując tę ​​samą pracę, zużywa mniej energii.
  • Glikozydy działają zarówno na chore serce, jak i na zdrowe. W niektórych momentach można zauważyć ich wpływ na ludzi o całkowicie zdrowym sercu. Gdy lek podaje się pacjentom ze zmniejszoną kurczliwością serca, zwiększa się objętość serca, zarówno udar, jak i minuta.
  • Szybkość i kompletność skurczu zwiększa się pomimo początkowej rozkurczowej długości włókien mięśnia sercowego, co niewątpliwie jest główną konsekwencją pozytywnego działania inotropowego glikozydów nasercowych. W małych dawkach leki te zmniejszają się, aw dawkach toksycznych zwiększają automatyzm przedsionków.

Jak działają leki na główne funkcje serca:

  • Przy działaniu inotropowym następuje wzrost skurczu;
  • Z działaniem chronotropowym - zmniejszenie rytmu skurczów serca;
  • Gdy pobudliwość mięśnia sercowego - lęk zmniejsza się;
  • Podczas przewodzenia impulsów wzdłuż układu przewodzenia serca układ przewodzenia serca jest uciskany;
  • Przy powolnej cyrkulacji - wzrasta;
  • Wraz ze wzrostem ciśnienia żylnego - zmniejsza się;
  • Jeśli naruszasz funkcje narządów wewnętrznych - wszystko jest normalizowane.

PRZEGLĄD NASZEGO CZYTELNIKA!

Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o FitofLife w leczeniu chorób serca. Z tą herbatą można NIEZWŁOCZNIE leczyć arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej serca, zawału serca i wielu innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu. Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torebkę.
Tydzień później zauważyłem zmiany: stały ból i mrowienie w moim sercu, które mnie dręczyło, ustąpiło, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu. Czytaj więcej »

Wpływ leków

Działanie leków na organizm charakteryzuje się tym, że zmieniają się wszystkie podstawowe funkcje organizmu.

Wszystkie skutki spowodowane przez leki na mięsień sercowy są podzielone na:

  1. Inotropowy pozytywny efekt, który powoduje wzrost stężenia jonowej formy wapnia w komórkach mięśniowych.
  2. Chronotropowe działanie negatywne związane z pobudzeniem baroreceptorów i nerwu błędnego.
  3. Negatywne efekty dromotropowe są wynikiem wolniejszego przewodzenia impulsów wzdłuż połączenia przedsionkowo-komorowego.
  4. Pozytywny efekt barotropowy jest niepożądany. Prowadzi do rozwoju komorowych zaburzeń rytmu i zwykle pojawia się wraz z rozwojem przedawkowania.

Klasyfikacja glikozydów

Po wchłonięciu glikozydów nasercowych i przedostaniu się do krwi odkładają się one w tkankach i mięśniu sercowym. Czas działania leków zależy bezpośrednio od tego, jak silne jest wiązanie z białkami, jak również od szybkości biotransformacji i jej eliminacji. To właśnie te kryteria określają, jak dobrze lek jest w stanie akumulować glikozydy.

Leki długo działające mają silne wiązanie z białkami, a także większy stopień kumulacji. Kumulacja to nagromadzenie aktywnej substancji biologicznej, glikozydów.

Leki są podzielone na trzy grupy:

  1. Długie działanie. Po przyjęciu leku jego działanie zaczyna się po 8-12 godzinach i przedłuża się do 10 dni. Po wstrzyknięciu dożylnym działanie rozpoczyna się po pół godzinie, a może nawet po półtorej godzinie i trwa do 4-8 godzin, efekt końcowy objawia się po 4-8 godzinach, w tym purpurę naparstnicy. Na przykład digitoxin.
  2. Średni czas działania. Po wejściu leku do organizmu działanie pojawia się po 5 lub 6 godzinach i trwa przez 2-3 dni, a po wstrzyknięciu dożylnym efekt pojawia się po 15-30 minutach i trwa do 2-3 godzin. Ta grupa zawiera glikozydy naparstnicy wełnianej. Na przykład digoksyna. Również te same właściwości obserwuje się w glikozydach zardzewiałych i naparstnicy.
  3. Szybka i krótka akcja. Możesz scharakteryzować narkotyki, takie jak pierwsza pomoc w nagłych wypadkach. Te glikozydy są podawane wyłącznie przez wstrzyknięcie dożylne. Efekt leku pojawia się już po 7-10 minutach i trwa około jednego dnia. Należą do nich glikozydy strofantu i konwalii. Na przykład strofantyna.

Glikozydy nasercowe - lista leków

  • Digoksyna. Stosować doustnie lub dożylnie;
  • Digitoksyna. Zastosuj pigułki lub świece;
  • Celanidy W postaci tabletek lub zastrzyków;
  • Strofantin K. Akceptowany przez wstrzyknięcie dożylne;
  • Korglikon. Wstrzyknięcie dożylne;
  • Medilazide. Weź formę pigułki.

W przypadku wstrzyknięć dożylnych lek należy podawać z małą szybkością, aby uniknąć działań niepożądanych.

Inny dobrze znany lek - strofantyna. Należy do pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, ponieważ działa szybko. I nie osiada w ciele, ale jest wydalany już po jednym dniu. Maksymalny efekt obserwuje się po 15 minutach.

Digotoksyna jest również dobrze znanym lekiem. Ale używają go znacznie rzadziej. Ponieważ gromadzi dużo w ciele. Dlatego bardzo trudno jest znaleźć optymalną dawkę leku dla pacjenta.

Wskazania do użycia

Stosowanie leków jest przewidziane dla:

  1. Niewydolność serca, skutkująca upośledzeniem kurczliwości mięśnia środkowego serca;
  2. Obniżenie częstości akcji serca podczas migotania przedsionków;
  3. Ciężka arytmia serca

Przed użyciem leku należy jasno zrozumieć etiologię arytmii. Zasady podawania i rodzaj leku zależą od zeznań pacjenta.

W przewlekłej niewydolności serca leki w dwóch etapach:

  1. Scena nasycona. Na tym etapie leki są stosowane doustnie, to znaczy leki w tabletkach, a także zastrzyki i inhalacje. Kompensują aktywność serca;
  2. Etap wspierający. Etap może trwać bardzo długo. Leki są przyjmowane tylko doustnie i pomagają utrzymać kompensację niewydolności serca.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach leki te nie mogą być w ogóle brane:

  • Z objawami alergicznymi;
  • Z bradykardią zatokową;
  • Gdy blokada 2 i 3 stopnie;
  • Z zatruciem narkotykami.

Istnieje również szereg przeciwwskazań ogólnych:

  • Dusznica bolesna;
  • Atak serca;
  • Blokada 1 stopnia;
  • Niedokrwistość;
  • Niewydolność aorty;
  • Naruszenie metabolizmu białka w zapaleniu mięśnia sercowego;
  • Wole tarczycy;
  • Kardiomiopatia;
  • Kardioskleroza;
  • Zapalenie wsierdzia.

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania zaleca się natychmiastowe przerwanie leczenia tym lekiem. Ponieważ leki te mają bardzo silny wpływ na organizm, należy je stosować z wielką ostrożnością. Z powodu kumulacji przedłużone stosowanie może spowodować zatrucie.

Działania niepożądane, toksyczność leku

Nie bierz narkotyków w dużych dawkach. Może to prowadzić do następujących skutków ubocznych:

  • Nudności, wymioty;
  • Słaby wzrok;
  • Odmowa jedzenia;
  • Zdenerwowany stołek;
  • Bóle głowy;
  • Bezsenność;
  • Stan przygnębiony;
  • Krwawienie;
  • Zamieszanie;
  • Martwica jelita;
  • Wizje.

Toksyczność

Przedawkowanie glikozydów nasercowych może prowadzić do szybkiej bradykardii, zawieszenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Dawka toksyczna może spowodować zatrzymanie akcji serca. Musisz być bardzo ostrożny biorąc leki. Nie można jednocześnie przyjmować potasu i wapnia, ponieważ możliwa jest toksyczność organizmu.

Środki ostrożności dotyczące użytkowania

  1. W przypadku wstrzyknięć dożylnych nie można się pospieszyć, w przeciwnym razie możliwy jest rozwój bradyarytmii, częstoskurczu komorowego, blokady AV i nawet zatrzymania akcji serca. Możesz także podzielić wprowadzenie leku na dwa lub trzy etapy. Możesz podać dwie dawki dożylnie i jedną domięśniowo. Warto jednak pamiętać, że podawanie domięśniowe jest mniej skuteczne niż dożylne.
  2. Jeśli w trakcie leczenia zostaną przepisane różne preparaty glikozydów nasercowych, należy między nimi przerwać od 5 do 24 dni. Leczenie należy wykonywać pod stałym nadzorem elektrokardiogramu.
  3. Używając innych leków, należy najpierw zbadać instrukcje dotyczące glikozydów nasercowych, ponieważ łączenie ich z niektórymi lekami jest surowo zabronione. Możliwe efekty zagrażające życiu.

Rośliny zawierające glikozydy

Same glikozydy są wytwarzane przez rośliny. Glikozydy można znaleźć w prawie wszystkich roślinach. Odrębnym gatunkiem są rośliny lecznicze i surowce zawierające glikozydy nasercowe.

Te rośliny obejmują:

  • Naparstnica purpurowa. Nie roślina wieloletnia, żyje około dwóch lat. Rośnie w Europie Zachodniej i jest rozwiedziony dekoracyjnie. Stosowany w leczeniu zmniejszania kurczliwości serca. Są też naparstnica wełnista, rdza. We wszystkich z nich występują glikozydy nasercowe. Mają wysoki stopień kumulacji. Digitoksyna i cordioitum są produkowane z fioletu. Do naparstnicy wełnianej - digoksyny, celanidu, acetyldigitoksyny.
  • Naparstnica o dużych kwiatach. Roślina ta ma wysoką łodygę, a także mały kłącze. Kształt kwiatu przypomina naparstek. Ten kwiat to długa wątroba.
  • Majowa konwalia - roślina długa wątroba. Ma krótką łodygę, duże liście, a wewnątrz jest czerwony owoc. We wszystkich częściach rośliny występują różne glikozydy.
  • Wiosna Adonis. Również roślina długo-wątrobowa. Ma duże złote kwiaty. Rośnie na stepie, na wzgórzach, na skraju lasu, bardziej na glebie bogatej w wapno. Jest też letni i jesienny adonis. Wszystkie te rośliny zawierają glikozydy nasercowe. Preparaty trądzikowe działają jako środki uspokajające i moczopędne.
  • Oleander Jest uprawiany dekoracyjnie. Jest to krzew lub drzewo z dużymi czerwonymi kwiatami. Glikozydy znajdują się w korze, liściach i kwiatach. Z tej rośliny wytwarza się tylko jeden lek o nazwie neriolina.

Glikozydy nasercowe: nazwy leków i ich właściwości

Głównymi przyczynami przewlekłej niewydolności serca (CHF) są choroba niedokrwienna serca (CHD), nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatia, wady zastawkowe, zapalenie mięśnia sercowego itp. Opiera się na niedoborze kurczliwości mięśnia sercowego, zwiększonej sztywności mięśnia sercowego, niewystarczającym rozluźnieniu, co kompleksowo zmniejsza krążenie krwi podczas rozkurczu.

Glikozydy nasercowe w leczeniu niewydolności serca (HF) są stosowane w celu zmniejszenia śmiertelności, częstości hospitalizacji, poprawy jakości życia pacjenta, spowolnienia postępu choroby i zwiększenia tolerancji na wysiłek fizyczny.

Klasyfikacja i nazwy leków

Glikozydy nasercowe (SG) należą do grupy leków kardiotonicznych (zwiększających aktywność skurczową i zwiększających wydajność serca).

Wszystkie SG są substancjami pochodzenia roślinnego. Przydzielono już około 350 nazw produktów o aktywności kardiotonicznej, ale tylko kilka tuzinów jest stosowanych w medycynie. W niektórych krajach glikozydy produkcji syntetycznej są ograniczone.

Klasyfikacja SG według pochodzenia:

  1. Preparaty Digitalis (Digitalis):
    1. Fioletowy - Digitoksyna (nie używana w ostatnich latach);
    2. Woolly - Digoxin, Celanid;
  2. Grupa Strophanthus:
    1. Strofantin K;
    2. Etrofantina G;
  3. Majowe preparaty konwalii (Convallaria majalis):
    1. Korglikon;
    2. Nalewka z konwalii;
  4. Grupa Adonis vernalis (Adonis vernalis):
    1. Zioła infuzyjne adonis.

Charakterystyka SG według właściwości farmakokinetycznych:

  1. Niepolarny - lipofilowy (digitoxin). Prawie całkowicie zaadsorbowany w przewodzie pokarmowym, mocno związany z albuminą osocza, podlega krążeniu jelitowo-wątrobowemu. Mają bardzo wyraźny efekt skumulowany. Zaczynają działać w ciągu 1,5-2 godzin, są eliminowane z organizmu w 14-21 dni
  2. Umiarkowanie polarny (Digoksyna, Celanid). Mają dobrą wchłanialność, wiążą się z białkami o 20–30%, są częściowo biotransformowane przez wątrobę, wydalane z kałem i moczem. Może gromadzić się w ciele. Początek działania - po 30-120 minutach (przy podawaniu pozajelitowym - 5-30 minut) całkowitą eliminację obserwuje się po 5-7 dniach.
  3. Polar (Strofantin, Korglikon). Słabo zaadsorbowany w przewodzie pokarmowym (przeznaczony głównie do podawania dożylnego), nie metabolizowany i wydalany w postaci niezmienionej przez nerki. Mieć skumulowane (akumulacyjne) zdolności. Początek działania występuje po 5-10 minutach, eliminacja po 1-3 dniach.

Nowoczesne badania w farmakognozji mają na celu opracowanie chemicznych metod przekształcania naturalnych glikozydów w preparaty o polepszonych właściwościach farmakoterapeutycznych, uprawy roślin o wysokiej zawartości SG metodami agrotechnicznymi i poszukiwanie nowych metod uzyskiwania surowców do leków.

Lista leków z glikozydów nasercowych pochodzenia roślinnego:

Również w praktyce klinicznej stosuj półsyntetyczny SG - metyloazyd, acetylodigoksynę.

Leki są dostępne w postaci tabletek lub w ampułkach do podawania dożylnego.

Mechanizm działania

Glikozydy nasercowe są złożonymi, wolnymi od azotu związkami pochodzenia roślinnego o selektywnym działaniu kardiotonicznym (mogą zwiększać kurczliwość mięśnia sercowego, udar i objętość minutową krwi bez zwiększania zużycia tlenu).

Cząsteczka glikozydu składa się z dwóch części:

  1. Glikon - cukier, który określa farmakokinetykę leku (zdolność rozpuszczania się w wodzie, tłuszczach, kwasach, przechodzenia przez błonę komórkową, szybkość wchłaniania w przewodzie pokarmowym, siłę związku z białkami osocza, pokrewieństwo z receptorami).
  2. Aglikon - struktura odpowiedzialna za mechanizm działania i farmakodynamikę (bezpośrednio efekty kliniczne przyjmowania substancji).

Wchodząc do organizmu, SG oddziałuje z receptorami zwanymi endodiginami, które znajdują się w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych, włóknach mięśni gładkich, wątrobie, nerkach i komórkach krwi.

Mechanizm kardiotonicznego działania glikozydów nasercowych wiąże się ze zdolnością do:

  • hamować aktywność Na-K-ATP-ase (enzymu odpowiedzialnego za pompę sodowo-potasową), zmniejszając repolaryzację komórek;
  • tworząc kompleksy z jonami Ca 2+, transportują je wewnątrz kardiomiocytu;
  • stymulować uwalnianie jonów z retikulum sarkoplazmatycznego do wolnej cytoplazmy.

W wyniku tych procesów wzrasta stężenie funkcjonalnie aktywnego Ca2 + w kardiomiocycie. Jon ten zapewnia neutralizację kompleksu troponinowo-tropomiozynowego i uwalnianie białka aktyny, które oddziałuje z miozyną, tworząc podstawę bicia serca. Ponadto jony Ca 2+ aktywują miozynę ATP-ase, która dostarcza procesowi kurczenia niezbędną energię.

Wpływ jonów Ca 2+ na aktywność serca:

  • Zwiększone tętno;
  • Przyspieszenie tętna;
  • Zwiększenie pobudliwości mięśnia sercowego i automatyzmu stymulatora.

W konsekwencji, pod działaniem glikozydów nasercowych, praca serca staje się bardziej ekonomiczna, ponieważ optymalizują wykorzystanie ATP i zapotrzebowanie na tlen.

Działanie farmakologiczne glikozydów:

  1. Pozytywny efekt inotropowy. Wzrasta siła skurczów mięśnia sercowego, skraca się skurcz, w wyniku czego objętość udaru i pojemność minutowa serca wracają do normy. Częściowo z powodu uwalniania katecholamin i zwiększonego tonu współczulnego układu nerwowego.
  2. Ujemne działanie chronotropowe. Wydłużenie rozkurczu (czas reszty mięśnia sercowego i wypełnienie naczyń wieńcowych krwią) i zmniejszenie częstości akcji serca.
  3. Negatywny efekt dromotropowy. Spowolnienie przejścia impulsu przez układ przewodzenia serca (od zatoki do węzła przedsionkowo-komorowego).
  4. Działanie moczopędne. U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca i zatrzymaniem płynów w organizmie z powodu poprawy krążenia krwi w nerkach i zahamowania resorpcji jonów Na + w kanalikach dystalnych, codzienna diureza wzrasta.
  5. Sedacja.
  6. Wzmocnienie motoryki jelit, tonus pęcherzyka żółciowego.

Efekty hemodynamiczne podczas przyjmowania glikozydów nasercowych:

  • Wzmocnienie i skrócenie czasu skurczu;
  • Zwiększona minutowa objętość krwi, frakcja wyrzutowa lewej komory;
  • Wydłużenie rozkurczu;
  • Zmniejszenie częstości akcji serca (wpływ na nerw błędny);
  • Zbliżanie się do normalnej wielkości serca;
  • Zmniejszenie ciśnienia żylnego;
  • Optymalizacja dopływu krwi do mięśnia sercowego (poprawa podwsierdziowego przepływu krwi, właściwości reologiczne krwi);
  • Zmniejszona objętość krwi, zużycie tlenu przez mięsień sercowy;
  • Normalizacja ciśnienia w małych naczyniach, zmniejszenie ryzyka obrzęku płuc, poprawa wymiany gazowej, nasycenie krwi tlenem;
  • Eliminacja obrzęku.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do korzystania z SG:

  1. Ostra i przewlekła niewydolność serca spowodowana naruszeniem aktywności skurczowej. (Najczęściej glikozydy są przepisywane pacjentom z zastoinową klasą funkcjonalną CHF II, III lub IV).
  2. Migotanie przedsionków (postać tachysystoliczna);
  3. Napadowy, nadkomorowy, częstoskurcz przedsionkowy;
  4. Kardioneuroza naczyniowo-naczyniowa.

Lista przeciwwskazań do stosowania glikozydów nasercowych:

  • Ciężka bradykardia;
  • Blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia;
  • Zespół Morgagni-Adams-Stokesa, WPW;
  • Extrasystole politopowe;
  • Niewydolność serca z dysfunkcją rozkurczową;
  • Ostry zespół wieńcowy;
  • Zespół chorej zatoki (bez zainstalowanego rozrusznika serca);
  • Zakaźne zapalenie mięśnia sercowego;
  • Skurczowe zapalenie osierdzia;
  • Częstoskurcz komorowy;
  • Zaburzenie równowagi elektrolitowej: hipokaliemia, hiperkalcemia;
  • Zwężenie zastawki mitralnej;
  • Kardiomiopatia przerostowa (forma obturacyjna);
  • Tętniak aorty piersiowej;
  • Przerostowe zwężenie podaortalne;
  • Tamponada serca;
  • Zespół zatoki szyjnej;
  • Kardiomiopatia restrykcyjna;
  • Arytmia spowodowana zatruciem glikozydowym w historii;
  • Przewlekła niewydolność nerek z zaprogramowaną hemodializą;
  • Nadwrażliwość na jakiekolwiek glikozydy nasercowe.

Leki te wymagają indywidualnego doboru dawki (do długotrwałego leczenia, miareczkowania przez 7-10 dni) i regularnego monitorowania stanu klinicznego pacjenta (EKG, elektrolity krwi - K, Ca, Mg).

Jeśli potrzebujesz dożylnej dawki leku dzieli się na 2-3 dawki.

Dostosowanie dawki jest wymagane u pacjentów z:

  1. Choroby tarczycy. W niedoczynności tarczycy należy zmniejszyć dawkę glikozydów nasercowych. W przypadku tyreotoksykozy obserwuje się względną oporność na SG.
  2. Zespół złego wchłaniania, jelito cienkie. Ze względu na naruszenie wchłaniania leku wymaga zwiększenia dawki.
  3. Ciężka patologia układu oddechowego (nadwrażliwość na glikozydy).
  4. Brak równowagi elektrolitowej. Wysokie ryzyko rozwoju zatrucia naparstnicą i arytmii.

U pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych pacjentów wydłuża się okres eliminacji leku, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych i przedawkowania.

Interakcja glikozydów z innymi substancjami leczniczymi, wymagająca dostosowania dawki:

  1. Adrenomimetyki - epinefryna, selektywni β-agoniści (niekompatybilne, ryzyko arytmii);
  2. Aminazyna zmniejsza skuteczność SG;
  3. Leki przeciwcholinesterazowe - Prozerin, Physiostigmine (zwiększenie bradykardii);
  4. Glukokortykosteroidy - Hydrokortyzon, Prednizon (zwiększenie częstości występowania działań niepożądanych);
  5. Diuretyki - Furosemid, Trifas (zwiększenie efektu SG);
  6. Paracetamol (zmniejszone wydalanie glikozydów przez nerki);
  7. β-blokery i antagoniści kanałów Ca 2+ (występowanie bradykardii i całkowitego bloku serca).

Skutki uboczne i objawy przedawkowania

Podczas leczenia glikozydami nasercowymi, jak inne leki, istnieje ryzyko działań niepożądanych:

  1. Zaburzenia rytmu i przewodzenia (bradykardia zatokowa, blokada, migotanie komór);
  2. Zaburzenia krwi - eozynofilia, małopłytkowość, agranulocytoza;
  3. Objawy alergiczne - świąd, przekrwienie, wysypka (rumieniowa, grudkowa), pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.
  4. Ginekomastia (powiększenie piersi) u mężczyzn z powodu estrogenowej aktywności SG;
  5. Zaburzenia psychiczne - depresja, omamy słuchowe i wzrokowe, zaburzenia pamięci, dezorientacja;
  6. Objawy neurologiczne - migrena, osłabienie, zawroty głowy, zaburzenia snu, koszmary senne, apatia lub pobudzenie nerwowe, ból mięśni;
  7. Niewyraźne widzenie (wynik pozagałkowego zapalenia nerwów), światłowstręt, efekt luminescencji wokół obiektów, zaburzenia percepcji kolorów (widzenie wszystkiego w zakresie żółto-zielonym lub szaro-niebieskim);
  8. Brak apetytu, ból brzucha, nudności, niewydolność trzewnego przepływu krwi, niedokrwienie jelit.

W przypadku przekroczenia zalecanych dawek GH wykazują toksyczność i są zdolne do zakłócania procesów metabolicznych, powodując zatrzymanie Ca 2+ w cytoplazmie z powodu problemów z jej usunięciem z komórki. Zmniejsza to ilość ATP, glikogenu, białka, potasu, magnezu i przemiany materii na stronę beztlenową. Zmniejsza się rozluźnienie mięśnia sercowego w rozkurczu, spada objętość udaru krwi, zwiększa się przed i po obciążeniu.

Nieprzestrzeganie zasad leczenia glikozydami (zwiększenie dawki własnej lub zmniejszenie odstępów między dawkami) jest obarczone rozwojem objawów przedawkowania:

  • Zaburzenia rytmu serca, bradykardia, blokada przedsionkowo-komorowa, skurcze dodatkowe, migotanie komór;
  • Nudności, biegunka, brak apetytu, uczucie pełnego żołądka;
  • Bóle głowy, zawroty głowy, pobudzenie psychomotoryczne;
  • Zmniejszona ostrość wzroku, upośledzenie percepcji kolorów, mroczek (martwe punkty), zniekształcenie wielkości obiektu;
  • Świadomość, stany synkopowe.

Leczenie objawów zatrucia glikozydami

W przypadku objawów przedawkowania należy podjąć następujące działania:

  • natychmiast zaprzestać przyjmowania glikozydów;
  • Wywołać wymioty, spłukać żołądek;
  • Weź węgiel aktywny (w ilości 1 tabletki na 10 kg wagi) lub inny sorbent;
  • Natychmiast wezwać pomoc medyczną.

W szpitalu podaje się pacjentów z przedawkowaniem glikozydów nasercowych:

  • Podskórne wstrzyknięcie unithiolu (antidotum) 0,05 g na 10 kg masy ciała 4 razy dziennie, cholestyramina;
  • Infuzja roztworu potasu (bez insuliny) lub leków złożonych - Asparkam, Panangin;
  • Stosowanie kamizelek solnych;
  • W bradykardii wprowadzenie Atropiny;
  • W przypadku arytmii, dożylna lidokaina, difenina, fentoina, amiodaron;
  • Z poważną blokadą - inscenizacja sztucznego rozrusznika serca;
  • Preparaty witaminowe - nikotynamid, tiamina, tokoferol, pirydoksyna;
  • Środki zwiększające metabolizm - ryboksyna, cytochrom C, metyluracyl;
  • Terapia tlenowa.

Mechanizm działania Unithiol (uniwersalne antidotum) jest związany z właściwością zmniejszania toksycznego działania glikozydów na funkcjonalną aktywność ATP-ase i normalizowania metabolizmu energetycznego w mięśniu sercowym.

Gdy zagraża życiu przedawkowanie glikozydów (śmiertelność podczas zatrucia osiąga 40%), wskazane jest podanie surowicy antydigoksynowej, Digibind, immunoglobulin, które wiążą SG. Dializa i transfuzja wymienna są nieskuteczne.

Biorąc pod uwagę częstość działań niepożądanych, przedawkowanie i ich związek z naruszeniem schematu stosowania glikozydów nasercowych, lekarz powinien skupić uwagę pacjenta na ścisłym przestrzeganiu zaleceń, a pacjent powinien zawsze przeczytać instrukcje dotyczące leku przed użyciem. Surowo zabrania się zastępowania glikozydu analogiem bez uprzedniej zgody lekarza.

Wnioski

Glikozydy są lekami do leczenia przewlekłej niewydolności serca z naruszeniem funkcji skurczowej. Szczególnie dobry efekt obserwuje się u pacjentów z kombinacją CHF i migotania przedsionków. W tym przypadku pokazany jest powolny schemat digitalizacji.

Powołanie pacjentów na glikozydy nasercowe (najczęściej Digoksyna) poprawia przebieg choroby, jakość życia, zwiększa odporność na wysiłek fizyczny, bez zmiany zapotrzebowania na tlen w mięśniu sercowym. U pacjentów otrzymujących SG, osłabienie, zmniejszenie duszności, poprawę snu, obrzęk, sinicę zanikają, tachykardia przechodzi w normalny rytm, diureza wzrasta, wskaźniki EKG stabilizują się.

Co należy wiedzieć o glikozydach nasercowych

Glikozydy nasercowe to grupa leków stosowanych w celu poprawy aktywności narządu na różnych etapach jego niewydolności. Niezależne użycie tych narzędzi może spowodować poważne zakłócenie pracy serca i dlatego jest surowo zabronione.

Czym są te leki?

Jako pierwsze leki o podobnym działaniu były ekstrakty roślinne - lilia, naparstnica i strofant.

Wszystkie mają taką samą strukturę chemiczną: zawierają część niecukrową (aglikon) i glikon. Ten ostatni jest reprezentowany przez takie cukry jak digitoksoza, glukoza, cymaroza, ramnoza itp. Czasami do tej części dołączona jest pozostałość kwasu octowego.

Właściwości farmakologiczne i czas trwania działania klinicznego każdego glikozydu znacznie się różnią.

Pacjenci z niewydolnością serca muszą wiedzieć, co to jest - glikozydy nasercowe, jaki jest ich mechanizm działania.

Jakie rośliny zawierają glikozydy

Obejmują one:

  1. Adonis (wiosna, lato, jesień).
  2. Sparrower rozrasta się.
  3. Digitalis (czerwony i fioletowy).
  4. Oleander
  5. Konwalia
  6. Strofant
  7. Trzmielina.
  8. Kupena.
  9. Krucze oko.
  10. Kalanchoe.

Wszystkie te rośliny są trujące, więc ich użycie musi być bardzo ostrożne.

Lista leków glikozydowych

Poniżej znajduje się lista leków często stosowanych w patologiach serca:

  • Digoksyna. Zgodnie z prawem, jest on pierwszym na tej liście, jak to najczęściej się nazywa. Glikozyd otrzymuje się z liści naparstnicy wełnianej. Digoksyna ma długotrwały efekt, ale jednocześnie nie powoduje zatrucia i rzadko daje efekty uboczne. Digoksyna jest dostępna w postaci pigułki lub roztworu do wstrzykiwań.
  • Strofantin. Traktuje leki o szybkim działaniu. Prawie nie gromadzi się w ciele. W pełni wydalany z organizmu w ciągu dnia. Używany przez zastrzyk.
  • Digitoksyna jest używana rzadziej. Tłumaczy to fakt, że ma on pewien efekt kumulacyjny, dlatego raczej trudno jest wybrać odpowiednią dawkę leku. Stosowany w tabletkach, zastrzykach lub czopkach.
  • Celanid jest dostępny w postaci tabletek i płynów do wstrzykiwań.
  • Korglikon jest przeznaczony wyłącznie do podawania dożylnego.
  • Medilazide stosuje się w postaci tabletek.

Klasyfikacja funduszy tej grupy

Wszystkie uznane nazwy leków z listy mają następującą klasyfikację:

  1. Długotrwałe działanie. Aktywność zaczyna się dopiero po 8 godzinach i trwa do 10 dni. Po dożylnym wstrzyknięciu tego leku jego działanie rozpoczyna się dopiero po pół godzinie i trwa do 16 godzin Digitoksyna ma takie właściwości.
  2. Średni czas trwania. Po wejściu leku do ciała aktywuje się dopiero po 6 godzinach i działa przez kolejne 2 lub 3 dni. Po podaniu dożylnym działanie rozpoczyna się po około 10 minutach i trwa do 3 godzin, przy czym efekty te obserwuje się podczas stosowania leku Digoxin.
  3. Szybka akcja. Leki te są stosowane w nagłych wypadkach. Podawane są tylko dożylnie. Efekt obserwuje się po kilku minutach i trwa do jednego dnia. Takie właściwości ma lek Strofantin.

Działanie farmakologiczne

Praca tej grupy leków ma na celu:

  • zwiększone skurcze serca;
  • spadek skurczu w czasie ze względu na odpowiedni wpływ na serce;
  • zwiększyć ilość wydalanego moczu;
  • wzrost czasu trwania rozkurczu;
  • wolne tętno;
  • wzrost objętości krwi docierającej do komór;
  • spadek czułości systemu przewodzącego.

Chociaż mechanizm działania glikozydów ogólnie ma podobne cechy, jego indywidualne aspekty mają pewne cechy szczególne. Zatem leki powodują, że mięsień sercowy zwiększa siłę i tętno bez zwiększania zapotrzebowania na tlen. Oznacza to, że ciało wykonuje więcej pracy, ale wydaje na to mniej energii. W ten sposób pojawia się efekt kardiotoniczny leków.

Glikozydy działają zarówno na chore serce, jak i na zdrowe. Leki znacznie zwiększają szybkość i pełnię skurczu. W niskich dawkach zmniejszają, aw wyższych dawkach zwiększają stopień automatyzmu przedsionków. Te niuanse muszą być brane pod uwagę przy przepisywaniu glikozydów i ich przyjmowaniu.

Cechy działania leków w różnych patologiach serca

Istnieją pewne różnice w działaniu leków w zależności od patologii i warunków:

  • z efektami inotropowymi wzrost skurczu;
  • przy działaniu chronotropowym tętno spada;
  • ze zwiększoną pobudliwością mięśnia sercowego wskaźnik tego serca maleje;
  • stosowanie leków z rozważanej grupy prowadzi do ucisku systemu przewodzącego;
  • leki zwiększają przepływ krwi;
  • zmniejszyć ciśnienie żylne;
  • normalizuje pracę narządów wewnętrznych.

Stosowanie leków daje następujące efekty:

  1. Pozytywne inotropowe. Wynika to ze wzrostu jonów wapnia w komórkach mięśniowych.
  2. Ujemny chronotropik. Leki pobudzają nerw błędny i baroreceptory.
  3. Negatywny dromotrop. Oznacza to, że przejście pulsów przez połączenie przedsionkowo-komorowe jest zablokowane.
  4. Pozytywny barotropowy. Jest to działanie niepożądane, ponieważ prowadzi do arytmii. Objawia się to naruszeniem dawki.

Wskazania do przyjęcia

Przygotowania tego typu mają następujące zastosowanie:

  1. Migotanie przedsionków. Z tą chorobą glikozydy nasercowe są lekami z wyboru, ponieważ skutecznie zmniejszają częstotliwość skurczów serca i zwiększają siłę mięśnia sercowego.
  2. Zdekompensowany etap niewydolności serca.
  3. Chronicznie zwiększone tętno.
  4. Trzepotanie przedsionków.
  5. Tachykardia typu nadkomorowego.

Różne przypadki podawania glikozydów

Lek Digitoxin, pochodzący z naparstnicy purpurowoj, ma trwały efekt. Wskazane jest wyznaczenie go w przewlekłej niewydolności serca. Ponadto wskazane jest długotrwałe leczenie tym środkiem.

Leki pochodzące z adonis (Adonizid i innych) mają średni czas działania. Są przepisywane na zwiększoną pobudliwość nerwową i nerwicę.

Środki szybkiego działania (takie jak Strofantin) są słabo wchłaniane z przewodu pokarmowego. Stosuje się je w ostrej niewydolności serca z niewyrównanymi wadami serca, zawałem serca. Nalewka z konwalii pobudza aktywność serca i uspokaja układ nerwowy.

Zasady przyjęcia

Dozwolone są tylko dobrze przyswajalne leki, takie jak Digoxin, Digitoxin. Należy zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania go wewnętrznie, ponieważ podrażniają żołądek.

Lekarz przepisuje tabletki na godzinę po posiłku. Strofantin i Konvallyatoksin podawane dożylnie ze względu na ich słabą nasiąkliwość.

W niewydolności serca, najlepiej dożylne stosowanie leku. Przed wstrzyknięciem leku należy go rozpuścić w 10 lub 20 ml roztworu chlorku sodu.

Czasami lekarze zalecają mieszanie leku z roztworem glukozy (5%). Po dożylnym podaniu nierozcieńczonego leku można osiągnąć szybki efekt, ale jednocześnie istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia objawów przedawkowania i zatrucia.

Ponieważ poszczególne glikozydy mają działanie kumulacyjne, lekarz wybiera takie dawki, przy których stwierdza się maksymalny efekt, a jednocześnie zmniejsza się ryzyko działań niepożądanych. Jest to tak zwana mediana pełnej dawki. To jest:

  • dla preparatów naparstnicy - 2 mg;
  • dla glikozydów serii strofantyny - 0,6-0,7 mg;
  • dla digitoksyny - 2 mg.

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania to takie choroby:

  • blok przedsionkowo-komorowy (drugi i trzeci stopień patologii);
  • alergie;
  • zatrucie glikozydami;
  • bradykardia.

Względne przeciwwskazania do stosowania:

  • blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia;
  • osłabienie węzła zatokowego;
  • migotanie przedsionków niskiej częstotliwości;
  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • obniżenie poziomu potasu i wapnia we krwi;
  • niewydolność płuc i serca.

Narkotyków nie zaleca się wyznaczać w takich warunkach:

  • skrobiawica mięśnia sercowego;
  • niewydolność aorty;
  • nadczynność tarczycy;
  • kardiomiopatia o różnej genezie;
  • niedokrwistość dowolnego typu;
  • zapalenie osierdzia.

Wszelkie leki tego typu są potencjalnie niebezpiecznymi lekami, więc są przepisywane z najwyższą ostrożnością.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Pacjenci przyjmujący glikozydy nasercowe muszą być szczególnie ostrożni, ponieważ nawet pojedyncze naruszenie dawki lub schematu może spowodować ciężkie zatrucie. To samo dotyczy przypadków skutków ubocznych.

Do najczęstszych metod leczenia glikozydami należą:

  • ból głowy;
  • powiększanie piersi u mężczyzn;
  • naruszenie rytmu skurczów mięśnia sercowego;
  • utrata apetytu;
  • martwica różnych części jelita;
  • zaburzenia snu;
  • zaburzenia świadomości;
  • halucynacje;
  • krwawienie z nosa;
  • zmniejszenie ostrości wzroku i słuchu;
  • biegunka;
  • depresja

Przedawkowanie

W przypadku niewłaściwego stosowania u pacjenta mogą wystąpić objawy przedawkowania:

  • arytmia o różnym nasileniu, aż do rozwoju migotania;
  • zjawiska dyspeptyczne i nudności i wymioty występujące na ich tle;
  • zmiany na kardiogramie;
  • naruszenia połączenia przedsionkowo-komorowego do momentu zakończenia zatrzymania akcji serca.

Podczas wstrzykiwania glikozydów konieczne jest powolne wstrzykiwanie leków. Możesz więc uniknąć przedawkowania.

Leczenie zatrucia

Gdy wysokie dawki dostaną się do krwiobiegu, należy natychmiast wziąć aktywowany węgiel drzewny i umyć żołądek. Należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Na etapie klinicznym leczenia stosowano odtrutki:

  • preparaty potasu (orotan potasu, panangina, chlorek potasu) w celu szybkiej kompensacji braku jonów tego metalu w mięśniu sercowym;
  • antagoniści glikozydów (Unithiol i Difenin);
  • sole cytrynianowe;
  • leki przeciwarytmiczne (Anaprilin, Difenin i inne).

Atropina jest przepisywana bardzo ostrożnie, ponieważ jest ściśle przeciwwskazana w przypadku arytmii.

Powołanie leków adrenomimetycznych (w szczególności adrenaliny) jest zabronione. Mogą powodować migotanie, co zagraża szybkiej śmierci pacjenta.

Tak więc glikozydy są lekami przepisywanymi dla różnych typów chorób układu krążenia. Stosuje się je ściśle w przepisanej dawce i tylko w przypadkach określonych przez lekarza. Samoleczenie tymi silnymi lekami jest bardzo niebezpieczne.