Ludzkie tętnice szyjne

Narządy szyi i głowy zaopatrywane są w krew przez 3 tętnice rozciągające się od łuku aorty (od prawej do lewej): trzon łopatki, lewą tętnicę szyjną i lewą tętnicę podobojczykową.

Tułów łopatki, truncus brachiocephalicus, niesparowany duży statek, idzie ukośnie w prawo i do góry, przed tchawicą, przykryty przez dzieci grasicą. W pobliżu stawu mostkowo-obojczykowego dzieli się na prawą tętnicę szyjną wspólną i prawą podobojczykową. W 11% początku łodygi barku do przesmyku tarczycy jest. thyreoidea ima.

Wspólna tętnica szyjna, a. carotis communis, para. Prawa wspólna tętnica szyjna pochodzi z trzonu łopatki, z lewej - niezależnie od łuku aorty. Przez aperturę thoracis górną tętnice przechodzą do szyi, znajdującej się po bokach organów wspólnego pęczka nerwowo-naczyniowego (v. Jugularis interna et n. Vagus). Aż do poziomu chrząstki tarczycy z przodu są pokryte m. sternocleidomastoideus, a następnie wejdź w senny trójkąt szyi. Na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy dzieli się na tętnice szyjne zewnętrzne i wewnętrzne.

Zewnętrzna tętnica szyjna, a. carotis externa, dochodzi do stawu skroniowo-żuchwowego (ryc. 158). W pobliżu tylnej krawędzi gałęzi dolnej szczęki w dole skroniowo-żuchwowym przechodzi ona w grubość ślinianki przyusznej, położonej głębiej niż nerw podłużny, m. In. digastricus (tylny brzuch) i m. stylohyoideus, a także przyśrodkowo i przedniej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Między nimi jest m. styloglossus i m. stylohyoideus. Gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej są podzielone na 4 grupy: przednią, tylną, przyśrodkową i końcową.

Rys. 158. Gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej. 1 - a. skroniowe powierzchowne; 2, 5 - a. potylica; 3 - a. maxillaris; 4 - a. carotis externa; b - a. carotis int.; 7 - podnoszenie mięśni łopatki; 8 - mięsień czworoboczny; 9 - środkowy mięsień skalenowy; 10 - splot bracnialis; 11 - truncus thyreocervicalis; 12 - a. carotis communis; 13 - a. thyreoidea superior; 14 - a. lingualis; 15 - a. facialis; 16 - przedni brzuch mięśnia trawiennego; 17 - mięsień policzkowy; 18 - a. media meningea

Przednie gałęzie. 1. Lepsza tętnica tarczowa, a. thyreoidea superior, łaźnia parowa, zaczyna się w miejscu zewnętrznej tętnicy szyjnej, na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy. Podchodzi do linii środkowej szyi i schodzi w dół do prawego i lewego płata tarczycy. Oddziały odchodzą od niego nie tylko, aby dostarczyć krew do tarczycy, ale także do kości gnykowej, krtani i mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Wśród tych gałęzi głównym naczyniem krwionośnym jest górna tętnica krtani. laryngea superior, który, perforowany membrana hyothyreoidea, wchodzi w warstwę podśluzówkową krtani, gdzie uczestniczy w dostarczaniu krwi do błony śluzowej i mięśni.

2. Tętnica językowa, a. lingualis, łaźnia parowa, zaczyna się od zewnętrznej tętnicy szyjnej 1-1,5 cm powyżej górnej tętnicy tarczowej. Początkowo biegnie równolegle do dużego rogu kości gnykowej, a następnie unosi się w górę, przechodząc między m. hyoglossus i m. constrictor pharyngis tesdius. Wychodzi spod przedniej krawędzi m. hyoglossus, tętnica znajduje się w trójkącie opisanym przez N. I. Pirogova (patrz Mięśnie szyi). Z trójkąta tętnica językowa penetruje korzeń języka, gdzie znajduje się na wiązkach mięśni m. genioglossus. W jej trakcie tworzy szereg gałęzi, które dostarczają krew do kości gnykowej, korzenia języka i migdałków. Na tylnej krawędzi m. mylohyoideus z tętnicy hipogossal pozostawia ją. podjęzykowy, który biegnie do przodu między zewnętrzną powierzchnią m. mylohyoideus i podżuchwowy gruczoł ślinowy. Oprócz tych formacji dostarcza krew do gnykowego gruczołu ślinowego, błony śluzowej jamy ustnej, przedniej części dziąseł dolnej szczęki. Końcowa gałąź tętnicy językowej sięga górnej części języka i zespolenia z tętnicą po przeciwnej stronie.

3. Tętnica twarzy, a. The facialis, łaźnia parowa, zaczyna się od zewnętrznej tętnicy szyjnej powyżej tętnicy językowej o 0,5-1 cm, w 30% przypadków zaczyna się od wspólnego pnia z tętnicą językową. Tętnica twarzy porusza się do przodu i do góry pod m. stylohyoideus, tylny brzuch m. digastricus, m. hyoglossus, osiągając dolną krawędź dolnej szczęki w miejscu gruczołu podżuchwowego. Na przedniej krawędzi mięśni żujących tętnica, zaokrąglając krawędź dolnej szczęki, idzie do twarzy, znajdującej się pod mięśniami twarzy. Tętnica twarzowa początkowo leży między dolną szczęką a mięśniami podskórnymi szyi, a następnie dociera do rogu ust wzdłuż zewnętrznej powierzchni. Od kąta ust tętnica przechodzi do przyśrodkowego rogu oka, gdzie kończy się na tętnicy kątowej, a. angularis. Ostatnie zespolenia z. dorsalis nasi (oddział z a. ophtalmica). Wiele dużych gałęzi odchodzi od tętnicy twarzowej w różnych obszarach, aby dostarczyć krew do organów czaszki twarzy.

1) Wstępująca tętnica podniebienna, a. palatina wznosząca się, rozgałęzia się na początku tętnicy twarzowej, unosi się pod mięśniami, poczynając od procesu styloidalnego, aż do sklepienia gardła. Dostarcza krew do górnego zwężenia gardła, mięśni i błony śluzowej podniebienia miękkiego, migdałków podniebiennych. Anastomose z gałęziami a. pharyngea ascendens.

2) Gałązka ciała migdałowatego, ramus tonsillaris, zaczyna się od tętnicy twarzowej w miejscu jej przecięcia z brzuchem tylnym m. digastricus. Zapewnia krew migdałkom.

3) Gałęzie podżuchwowego gruczołu ślinowego, podandibularze rami, w ilości 2-5 odchodzą od tętnicy w miejscu jej przejścia przez gruczoł podżuchwowy. Dostarcza krew do gruczołu i zespoleń z gałęziami tętnicy językowej.

4. Tętnica podbródka, a. submentalis, pochodzi z wylotu tętnicy twarzowej z gruczołu podżuchwowego. Tętnica podbródka znajduje się na m. mylohyoideus, osiągając podbródek. Dostarcza krew do wszystkich mięśni powyżej kości gnykowej i zespoleń za pomocą. podjęzykowe (gałąź tętnicy językowej), jak również gałęzie tętnic twarzowych i szczękowych, które rozciągają się do dolnej wargi.

5. Dolna tętnica wargowa, a. wargowe gorsze, oddalające się od tętnicy twarzowej poniżej kącika ust. Skierowany do linii środkowej ustnej luki podśluzowej wargi. Dostarcza krew do dolnej wargi i zespolenia z tętnicą po przeciwnej stronie.

6. Górna tętnica wargowa, a. wargowy wyższy, pochodzi z tętnicy twarzowej pod kątem ust. Leży w warstwie podśluzówkowej krawędzi górnej wargi. Zespolenie z tą samą tętnicą boczną po przeciwnej stronie. Zatem, z powodu dwóch górnych i dwóch dolnych tętnic, wokół szczeliny ustnej powstaje pierścień tętniczy.

Tylne gałęzie. 1. Tętnica Grudino-obojczyk-wyrostek sutkowy, a. Sternocleidomastoideus, łaźnia parowa, rozgałęzia się na poziomie tętnicy twarzowej, następnie schodzi i wchodzi do mięśnia o tej samej nazwie.

2. Tętnica potyliczna, a. potylica, łaźnia parowa, idzie w górę iz powrotem do procesu wyrostka sutkowatego, przechodząc między początkiem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego a brzuchem tylnym m. digastricus. W rejonie potylicznym między m. czworoboczny m. sternocleidomastoideus. W głębi szyi przebija się mięsień pasa szyi i głowy. Obszar potyliczny znajduje się poniżej m. epicranius. Dostarcza krew do skóry i mięśni potylicy, małżowiny usznej i twardej skorupy w okolicy kości ciemieniowej; daje również gałąź opony twardej w tylnym dole czaszki, gdzie tętnica przenika przez otwór szyjny.

3. Tylna tętnica uszna, a. auricularis posterior, łaźnia parowa, pozostawia tętnicę szyjną 0,5 cm powyżej tętnicy potylicznej (30% pnia potocznego z tętnicą potyliczną), idzie w kierunku procesu styloidalnego kości skroniowej, a następnie znajduje się między chrząstkową częścią zewnętrznego kanału słuchowego a wyrostkiem sutkowym kości skroniowej. Przechodząc za małżowiną, kończy się widelcem w okolicy potylicznej, dostarczając krew do mięśni i skóry karku, małżowiny usznej. Tętnica łączy się z gałęziami tętnicy potylicznej. Po drodze daje gałęzie dostarczające krew do nerwu twarzowego i jamy bębenkowej.

Gałęzie przyśrodkowe. Wstępująca tętnica gardłowa, a. pharyngea ascendens, łaźnia parowa, najcieńsza gałąź gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej. Zaczyna się na tym samym poziomie co tętnica językowa, a czasami w miejscu podziału wspólnej tętnicy szyjnej. Ta tętnica jest skierowana pionowo, początkowo między wewnętrzną i zewnętrzną tętnicą szyjną. Następnie przechodzi przed wewnętrzną tętnicą szyjną, znajdującą się między nią a górnym zwężeniem gardła. Jego końcowa gałąź sięga podstawy czaszki. Dostarcza krew do gardła, miękkiego podniebienia, opony twardej tylnego dołu czaszki. Do tego ostatniego przechodzi przez otwór szyjny.

Oddziały skończone. I. Tętnica szczękowa, a. maxillaris, znajdujący się w dole infratemporal (ryc. 159), a ostatnia część dochodzi do dołu skrzydłowo-podniebiennego. Topograficzno-anatomiczna tętnica szczękowa podzielona jest na trzy części: żuchwową, podczerwoną i skrzydłowo-podniebienną (ryc. 160).

Rys. 159. Tętnica szczękowa i jej gałęzie. 1 - a. carotis communis; 2 - a. carotis interna; 3 - a. carotis externa; 4 - a. thyreoidea superior; 5 - a. lingualis; 6 - a. facialis; 7 - a. sternocleidomastoidea; 8, 10 - a. potylica; 9 - a. auricularis posterior; 11 - a. stylomastoidea; 12 - oddziały a. potylica; 13 - a. skroniowe powierzchowne; 14 - odgałęzienie do jamy bębenkowej; 15 - a. carotis interna; 16 - a. maxillaris; 17 - a. media meningea; 18 - n. żuchwy; 19, 23, 24 - oddziały a. maxillaris do żucia mięśni; 20 - a. infraorbitalis; 21 - a. alveolaris superior posterior; 22 - a. alveolaris superior anterior; 25 m. pterygoid eus medialis; 26 - a. alveolaris gorszy; 27 - r. mylohyoideus; 28 - a. mentalis; 29 - rami dentales; 30 - opony twarde encephali; 31 - nn. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 - procesus styloideus; 33 - v. jugularis interna; 34 - n. facialis; 35 to gałąź, a. potylica

Część żuchwowa tętnicy znajduje się między przyśrodkową powierzchnią torebki stawowej stawu żuchwowego a więzadłem stylo-szczękowym. W tym krótkim odcinku z tętnicy pochodzą 3 gałęzie 1. Dolna tętnica pęcherzykowa, a. alveolaris gorsza, łaźnia parowa, początkowo umiejscowiona między przyśrodkowym mięśniem skrzydłowym a gałęzią żuchwy, a następnie wchodzi do kanału żuchwy. W kanale daje gałęzie zębów, dziąseł i substancji kostnej żuchwy. Końcowa część dolnej tętnicy zębodołowej opuszcza kanał przez otwór mentalny, tworząc tętnicę o tej samej nazwie (a. Mentalis), która dociera do podbródka, gdzie zespala się z dolną tętnicą wargową (z a. Facialis). Z gorszej tętnicy lune, przed wejściem do kanału żuchwy, rozgałęzia się gałąź szczękowo-hipogossalna. mylohyoidea, która kładzie się w bruździe o tej samej nazwie i dostarcza krew do mięśnia szczękowo-udowego.

Rys. 160. Schemat zrzutu gałęzi tętnicy szczękowej z trzech jej części

2. Głęboka tętnica uszna, a. auricularis profunda, łaźnia parowa, wraca i podnosi się, dostarczając krew do zewnętrznego kanału słuchowego i błony bębenkowej. Zespolenie tętnic potylicznych i tylnych.

3. Przednia tętnica bębenkowa, a. tympanica przednia, łaźnia parowa, często zaczyna się od wspólnego pnia z poprzednim. Przez szczelinę Petrotympanica przenika do jamy bębenkowej i dostarcza krew do błony śluzowej.

Podczerwona część tętnicy szczękowej znajduje się w dole podskórnym między boczną powierzchnią zewnętrznych mięśni skrzydłowych i skroniowych. Sześć oddziałów odchodzi z tego działu:

1) Środkowa tętnica mózgowa, a. pożywka meningea, łaźnia parowa przechodzi przez wewnętrzną powierzchnię zewnętrznego mięśnia skrzydłowego i przez otwór wyrostka kolczystego przenika do jamy czaszki. W rowku tętniczym łuski kości skroniowej, ciemieniowego i dużego skrzydła kości klinowej są pokryte oponą twardą. Dostarcza krew do opony twardej, węzła nerwu trójdzielnego i błony śluzowej jamy bębenkowej.

2. Głębokie tętnice skroniowe, przednia i tylna, aa. temporales profundae anterior et posterior, sparowane, są skierowane równolegle do krawędzi mięśnia skroniowego, w którym się rozgałęziają.

3. Tętnica do żucia, a. Masseterica, łaźnia parowa, przechodzi w dół i przez żuchwę incisura do mięśnia żucia.

4. Tylna górna tętnica zębodołowa, a. alveolaris superior posterior, steam; kilka jego gałęzi przenika górną szczękę przez otwory w guzku. Dostarcza krew do zębów, dziąseł i błon śluzowych zatoki szczękowej.

5. Tętnica policzkowa, a. buccalis, para, idzie w dół i do przodu, dostaje się w mięsień policzkowy. Zapewnia krew na całej grubości policzków i dziąseł górnej szczęki. Zespolenie z gałęziami tętnicy twarzowej.

6. Pterygoidalne gałęzie, rami pterygoidei, są sparowane, 3-4-krotnie, zaopatrują w krew te same zewnętrzne i wewnętrzne mięśnie skrzydłowe. Zespolenie z tylnymi tętnicami księżycowymi.

Następnie tętnica szczękowa na brzegu mięśnia żucia wykonuje zwrot w kierunku środkowym i skierowana jest do dołu skrzydłowo-podniebiennego, w którym znajduje się jego przedni odcinek. Z części skrzydłowo-podniebiennej powstają tętnice:

1. Tętnica podoczodołowa, a. infraorbitalis, łaźnia parowa, przenika do orbity przez szczelinę orbitalis gorszą, wpada w bruzdę podoczodołową i wychodzi przez otwór o tej samej nazwie na twarzy. Przednie górne tętnice wyrostka zębodołowego, aa, pochodzą z tętnicy na dole rowka podoczodołowego (lub czasami kanału). alueolares superiores anteriores dociera do przednich górnych zębów i dziąseł. Gniazdo oczne dostarcza krew do mięśni gałki ocznej. Ostatnia gałąź wychodzi przez szczelinę orbitalis gorszą na twarzy i dostarcza krew do skóry, mięśni i części górnej szczęki. Łączy się z oddziałami a. facialis i a. ophtalmica.

2. Zstępująca tętnica podniebienna, a. palatina potomstwo, para, kierująca się w dół canalis palatinus major w kierunku podniebienia twardego i miękkiego, kończąca się w postaci a. palatina major i minor. Duża tętnica podniebienna dociera do otworu siecznego i dostarcza krew do błony śluzowej podniebienia i górnej gumy. Z początkowej części zstępującej tętnicy podniebiennej odchodzi a. canalis pterygoidei, który dostarcza krew do nosa gardła.

3. Tętnica klinowa podniebienna, a. sphenopalatina, łaźnia parowa, przenika przez jamę nosową przez otwór o tej samej nazwie, rozgałęziając się na aa. nasales posteriores, laterales et septi. Dostarczają krew do błony śluzowej nosa. Anastomose za pomocą. palatina major w obszarze siecznym.

Ii. Powierzchniowa tętnica skroniowa, a. Skroniowiec superjicialis, łaźnia parowa, końcowa gałąź zewnętrznej tętnicy szyjnej, zaczyna się na poziomie szyjki żuchwy poniżej ślinianki przyusznej, następnie przechodzi przed chrząstkową częścią zewnętrznego kanału słuchowego i znajduje się pod skórą w regionie skroniowym. Jest podzielony na kilka gałęzi.

1. Tętnica poprzeczna twarzy. transversa faciei, rozgałęzia się na początku tętnicy skroniowej, idzie do przodu poniżej łuku jarzmowego. Anastomozy z gałęziami tętnic twarzowych i szczękowych.

2. Gałęzie ślinianki przyusznej, rami parotidei, 2-3 małe tętnice. Rozgałęziony między zrazikami gruczołu. Krew dostarczana jest do miąższu i torebki gruczołu.

3. Środkowa tętnica skroniowa, a. Media temporalis zaczynają się na poziomie korzenia procesu jarzmowego kości skroniowej, gdzie po przejściu przez powięź skroniową dostarczają krew do mięśnia skroniowego.

4. Przednie gałęzie ucha, rami auriculares anteriores, 3-5 małych tętnic, dostarczają krew do małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego.

5. Tętnica policzkowo-oczodołowa, a. zygomaticoorbitalis, rozgałęzia się nad zewnętrznym kanałem słuchowym i przechodzi do zewnętrznego kącika oka. Zespolenie z gałęziami tętnicy oczodołowej.

6. Raman czołowy, ramus frontalis, jedna z ostatnich gałęzi. skroniowe powierzchowne. Kierując się w stronę czołową. Zespolenie z gałęziami tętnicy oczodołowej.

7. Oddział ciemieniowy, ramus parietalis, druga gałąź końcowa powierzchniowej tętnicy skroniowej. Zespala się z tętnicą potyliczną i bierze udział w dostarczaniu krwi do obszaru potylicznego.

Wewnętrzna tętnica szyjna, a. carotis interna, łaźnia parowa, ma średnicę 9-10 mm, jest odgałęzieniem wspólnej tętnicy szyjnej. Początkowo znajduje się za i z boku zewnętrznej tętnicy szyjnej, oddzielonej od niej dwoma mięśniami: m. styloglossus i m. stylopharyngeus. Wznosi się przez głębokie mięśnie szyi przy gardle do zewnętrznego otworu kanału szyjnego. Po przejściu przez senny kanał, wchodzi w jamę zatokową, w której wykonuje dwa skręty pod kątem, najpierw do przodu, potem do góry i kilka do tyłu, przebijając oponę twardą za otworem opticum. Boczny do tętnicy jest przedni proces klinowy głównej kości. W szyi wewnętrzna tętnica szyjna gałęzi nie daje organom. W sennym kanale, od śpiących bębnów, rami caroticotympanici, do błony śluzowej jamy bębenkowej.

W jamie czaszkowej wewnętrzna tętnica szyjna jest podzielona na 5 dużych gałęzi (ryc. 161):

Rys. 161. Tętnica mózgu (poniżej), lewa półkula móżdżku i część lewego płata skroniowego usunięta (według RD Sinelnikowa). 1 - a. carotis interna; 2 - a. media cerebri; 3 - a. chorioidea; 4 - a. komunikatory później; 5 - a. cerebri posterior; 6 - a. basilaris; 7 - n. trigeminus; 8 - n. abducens; 9 - n. intermedins; 10 - n. facialis; 11 - n. przedsionkowo-ślimakowy; 12 - n. glossopharygeus; 13 - n. vagus; 14 - a. kręgowce; 15 - a. kręgosłup przedni; 16, 18 - n. acces-sorius; 17 - a. cerebelli dolny tylny; 19 - a. cerebelli dolny przedni; 20 - a. cerebelli superior; 21 - n. oculomotorius; 22 - tractus opticus; 23 - infundibilum; 24 - chiasma opticum; 25 - aa. cerebri anteriores; 26 - a. komunikuje się z przodu

1. Tętnica oczna, a. ophtalmica, łaźnia parowa, wraz z nerwem wzrokowym, penetruje orbitę, znajdującą się między mięśniem odbytnicy górnej i nerwu wzrokowego (ryc. 162). W górnej środkowej części orbity tętnica oczodołowa jest podzielona na gałęzie, które dostarczają krew do wszystkich formacji orbity, kości sitowej, obszaru czołowego i opony twardej przedniego dołu czaszki. Tętnica orbitalna daje 8 gałęzi: 1) tętnicę łzową, a. lacrimalis, krew dostarczająca gruczoł łzowy; 2) centralna tętnica siatkówki; środkowa siatkówka zasilająca siatkówkę; 3) boczne i przyśrodkowe tętnice powiek, aa. palpebrales lateralis et medialis - odpowiadające kąty szczeliny powiekowej; między nimi znajdują się górne i dolne zespolenia, arcus palpebralis superior et gorszy; 4) tylne tętnice rzęskowe, krótkie i długie, aa. ciliares posteriores breves et longi, dostarczający krew do albuminy i naczyniówki gałki ocznej; 5) przednie tętnice rzęskowe, aa. rzęski, zaopatrujące w albuminę i ciało rzęskowe; 6) tętnica nadoczodołowa, a. supraorbitale, zaopatrujące okolice czoła (anastomozy z powierzchownością a. temporalis); 7) tętnice sitowe, tylne i przednie, aa. ethmoidales posterior et anterior, zaopatrujący kość sitową i oponę twardą przedniego dołu czaszki; 8) tętnica grzbietowa nosa; grzbietowy nos, zaopatrujący tył nosa (łączy się z a. kątowym w środkowym kącie orbity).

2. Przednia tętnica mózgowa, a. cerebri przednia, łaźnia parowa, zlokalizowana nad nerwem wzrokowym w obszarze trigonum olfactorium, istota perforata przednia na podstawie półkuli mózgu. Na początku przedniej podłużnej bruzdy mózgowej prawe i lewe przednie tętnice mózgowe są połączone za pomocą przedniej tętnicy łącznej. komunikuje się z przodu (patrz rys. 161). Następnie leży na przedniej powierzchni półkul mózgu, pochylając się wokół ciała modzelowatego. Dostarcza krew do mózgu węchowego, ciała modzelowatego, kory płatów czołowych i ciemieniowych mózgu.

3. Środkowa tętnica mózgowa, a. media cerebri, łaźnia parowa, są wysyłane do bocznej części półkul i przechodzą do bocznego rowka mózgu. Dostarcza krew do czołowych, skroniowych, ciemieniowych płatów i wysepek mózgu, tworząc zespolenia z przednią i tylną tętnicą mózgową (patrz Rys. 161).

4. Przednia tętnica splotu naczyniówkowego, a. chorioidea anterior, łaźnia parowa, wraca wzdłuż bocznej strony nóg mózgu między hipokampem wzrokowym, przewodowym i zakrętowym, wnika w dolny róg komory bocznej, gdzie uczestniczy w tworzeniu splotu naczyniówkowego (patrz Rys. 161).

5. Tylna tętnica łączna, a. komunikatory tylne, łaźnia parowa, są odsyłane i łączone z tylną tętnicą mózgową (gałąź a. vertebralis) (patrz ryc. 161).

Rys. 162. Gałęzie tętnicy oczodołowej (boczna ściana orbity usunięta). 1 - a. carotis interna; 2 - procesor clinoideus posterior; 3 - nerw wzrokowy; 4 - a. oftalmika; 5 - a. ethmoidalis posterior; 6, 18 - aa. rzęsy; 7 - a. lacrimalis; 8, 9 - a. supraorbitalis; 10 - a. dorsalis nasi et a. palpebralis; 11 - aa. medialy palpebrales; 12 - a. angularis; 13 - aa. eiliares; 14 - a. infraorbitalis; 15 - a. facialis; 16 - a. maxillaris; 17 - nerw wzrokowy; 19 - a. centralis retinae

Tętnica podobojczykowa, a. subclavia, łaźnia parowa, zaczyna się na prawo od pnia brachiocephalicus za stawem mostkowo-obojczykowym, na lewo od łuku aorty. Lewa tętnica podobojczykowa jest dłuższa, leży głębiej niż prawa. Obie tętnice krążą wokół czubka płuca, pozostawiając na nim bruzdę. Następnie tętnica zbliża się do krawędzi I i przenika w przestrzeń między mięśniami przedniej i środkowej łuski. W tej przestrzeni splot ramienny znajduje się nad tętnicą. Tętnica podobojczykowa daje 5 gałęzi (ryc. 163).

Rys. 163. Tętnica podobojczykowa, wspólna tętnica szyjna i gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej. 1 - a. skroniowe powierzchowne; 2 - a. potylica; 3 - a. kręgowce; 4 - a. carotis interna-5 - a. carotis externa; 6 - a. kręgowce; 7 - a. cervicalis profunda; 8 - a. cervicalis superficialis; 9 - a. transversa colli; 10 - a. suprascapular; 11 - a. subclavia; 12, 13 - a. supraorbitalis14 - a. angularis; 15 - a. maxillaris; 16 - a. buccalis; 17 - a. alveolaris gorszy; 18 - a. facialis; 19 - a. lmguahs; 20 - a. thyreoidea superior; 21 - a. carotis communis; 22 - a. cervicalis ascendens; 23 - a. tyreoidea gorsza; 24 - truncus thyreocervicalis; 25 - a. thoracica interna

1. Tętnica kręgowa, a. vertebralis, łaźnia parowa, zaczyna się od górnego półkola tętnicy podobojczykowej, zanim wejdzie w tętnicę międzyplanetarną. Z przodu pokryta jest tętnicą szyjną wspólną i dolną. Na zewnętrznej krawędzi długiej szyi mięsień wchodzi do otworu transversarium VI kręgu szyjnego i przechodzi przez poprzeczne otwory sześciu kręgów szyjnych. Następnie Atlantyda wpada do bruzdy tętnic kręgowych, permoya membrana atlantoccipitalis i opony twardej, wchodzi przez dużą dziurę potyliczną do jamy czaszki. Na podstawie czaszki tętnica jest umiejscowiona brzusznie do rdzenia przedłużonego. Na tylnym marginesie obie tętnice kręgowe łączą się w jedną główną tętnicę. basilaris.

Gałęzie tętnicy kręgowej dostarczają krew do rdzenia kręgowego i jego błon, głębokich mięśni szyi, móżdżku. Główna tętnica, zaczynając od dolnej krawędzi mostu, kończy się na jej górnej krawędzi, dzieląc się na dwie tylne tętnice mózgowe, aa. cerebri posteriores. Przechodzą wokół nóg mózgu, przechodzą do grzbietowo-bocznej powierzchni płatów potylicznych półkuli. Dostarczają krew do płatów potylicznych i skroniowych, jąder półkul i nóg mózgu i biorą udział w tworzeniu splotu naczyniówkowego. Główna tętnica daje gałęzie mostu, labiryntu i móżdżku.

Krąg tętniczy mózgu, circulus arteriosus cerebri, znajduje się między podstawą mózgu a tureckim siodłem czaszki. Weź udział w jego edukacji aa. carotis internae (aa. cerebri anteriores etmedii) i a. basilaris (aa. cerebrae posteriores).

Przednie tętnice mózgowe są połączone za pomocą ramus communicans z przodu, a tylne tętnice za pomocą ramus communicans z tyłu.

2. Tętnica wewnętrzna klatki piersiowej. thoracica interna, oddalająca się od dolnej powierzchni podobojczyka. tętnice na tym samym poziomie co kręg, trafiają do jamy klatki piersiowej za obojczykiem i żyłą podobojczykową, gdzie znajdują się na wewnętrznej powierzchni chrząstki żebrowej I-VII, cofając się na zewnątrz od krawędzi mostka o 1-2 cm, dostarczając krew do grasicy, oskrzeli, serca. torba, przepona i klatka piersiowa. Po drodze daje wiele gałęzi: aa. pericardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. Ta ostatnia tworzy zespolenie przedniej ściany brzucha z dolną tętnicą nadbrzusza.

3. Pień szyjki macicy, truncus thyreocervicalis, sparowany, rozgałęzia się w pobliżu krawędzi przyśrodkowej m. odrost przedni do górnej powierzchni tętnicy. Ma długość 0,5-1,5 cm i dzieli się na 3 gałęzie: a) dolna tętnica tarczowa, a. tyreoidea dolna, do tarczycy, z której gałęzie rozciągają się do gardła, przełyku, tchawicy, krtani; ostatnie anastomozy gałęzi z górną tętnicą krtaniową; b) wstępująca tętnica szyjna; cervicalis ascendens, - do głębokich mięśni szyi i rdzenia kręgowego; c) tętnica łokciowa; suprascapularis, który przecina trójkąt boczny szyi i powyżej górnego odcinka łopatki, wnika w podosiową dolną część łopatki.

4. Pień żebrowo-szyjkowy, truncus costoresvicalis, podwójny, odchodzi od tylnego obwodu tętnicy w przestrzeni międzywęzłowej. Skierowany na głowę żebra I. Pień jest podzielony na gałęzie: a) głęboka tętnica szyjna, a. cervicalis profunda, - do tylnych mięśni szyi i rdzenia kręgowego; b) najwyższa tętnica międzyżebrowa, a. międzyżebrowe suprema, - do I i II przestrzeni międzyżebrowych.

5. Tętnica poprzeczna szyi; transversa colli, łaźnia parowa, rozgałęzia się od tętnicy podobojczykowej, gdy opuszcza przestrzeń międzywarstwową. Wnika między gałęzie splotu ramiennego, przechodzi do nadpęcherzowej części łopatki. Dostarcza krew do mięśni łopatki i pleców.

95. Aorta - podziały, topografia, obszary ukrwienia. Tętnice szyi i głowy. Dopływ krwi do mózgu

Aorta (aorta) jest największym ludzkim naczyniem tętniczym, główną linią, z której pochodzą wszystkie tętnice ciała.

Wydziały. W aorcie przydziel część wstępującą, łuk, część opadającą. W części zstępującej rozróżnia się część klatki piersiowej aorty i część brzuszną.

Topografia, obszary ukrwienia. Wstępująca część aorty zaczyna się od bańki aorty, jej długość wynosi około 6 cm, za mostkiem idzie w górę, a na prawo i na poziomie chrząstki drugie żebro przechodzi w łuk aorty. Tętnice wieńcowe odchodzą od wstępującej części aorty. Łuk aorty wybrzusza się w górę, a na poziomie trzeciego kręgu piersiowego wchodzi do opadającej części aorty. Zstępująca część aorty leży w tylnym śródpiersiu, przechodzi przez aortalny otwór przepony i znajduje się w jamie brzusznej przed kręgosłupem. Zstępująca część aorty do przepony nazywana jest częścią piersiową aorty, poniżej - częścią brzuszną. Część klatki piersiowej przechodzi przez jamę klatki piersiowej przed kręgosłupem. Jego gałęzie karmią organy wewnętrzne tej jamy, ściany klatki piersiowej i jamy brzusznej. Część brzuszna leży na powierzchni ciał kręgów lędźwiowych, za otrzewną, za trzustką, dwunastnicą i korzeniem krezki jelita cienkiego. Duże gałęzie aorty przechodzą do wnętrzności brzucha. Na poziomie IV kręgu lędźwiowego aortę dzieli się na prawą i lewą tętnicę biodrową wspólną, które zasilają ściany i wnętrze miednicy i kończyn dolnych, a mała łodyga, środkowa tętnica krzyżowa, przechodzi do miednicy.

Aorta i pień płucny (część). 1 - zastawki półksiężycowe aorty; 2 - prawa tętnica wieńcowa; 3 - otwarcie prawej tętnicy wieńcowej; 4 - lewa tętnica wieńcowa; 5 - otwarcie lewej tętnicy wieńcowej; 6 - wgniecenia (zatoki) między zastawkami półksiężycowymi a ścianą aorty; 7 - aorta wstępująca; 8 - łuk aorty; 9 - aorta zstępująca; 10 - pień płucny; 11 - lewa tętnica płucna; 12 - prawa tętnica płucna; 13 - tułów głowy; 14 - prawa tętnica podobojczykowa; 15 - prawa wspólna tętnica szyjna; 16 - lewa wspólna tętnica szyjna; 17 - lewa tętnica podobojczykowa [1967 Tatarinov G - anatomia i fizjologia]

I. Wstępująca część aorty.

1. Prawa tętnica wieńcowa - a. coronariadextra.

2. Lewa tętnica wieńcowa - a. coronariasinistra.

1. Głowa ramieniowa - truncusbrachiocephalicus.

2. Lewa wspólna tętnica szyjna - a. carotiscommunissinistra.

3. Lewa tętnica podobojczykowa - a. subclaviasinistra.

Iii. Zstępująca część aorty.

Aorta piersiowa.

1. Oddziały oskrzelowe - rr. oskrzeli.

2. Oddziały przełyku - rr. esophageales.

3. Oddziały śródpiersia - rr. śródpiersia.

4. Oddziały osierdzia - rr. pericardiaci.

5. Tylne tętnice międzyżebrowe - aa. intercostalesposteriores.

6. Górne tętnice przeponowe - aa. phrenicaesuperiores.

Aorta brzuszna.

A. Oddziały wewnętrzne.

1) pnia trzewnego - truncusceliacus;

2) tętnica krezkowa wyższa - a.mesenterica superior;

3) gorsza tętnica krezkowa - gorsza a.mesenterica.

1) Środkowe tętnice nadnerczy - aa. suprarenalesmediae;

2) tętnice nerkowe - aa. renales;

3) tętnice jąder (jajników) - aa. badania (ovaricae).

Oddziały B. Pristenochnye.

1. Dolne tętnice przeponowe - aa. phrenicaeinferiores.

2. Tętnice lędźwiowe - aa. lumbales.

B. Skończone gałęzie.

1. Wspólne tętnice biodrowe - aa. iliacaecommunes.

2. Mediana tętnicy krzyżowej - a. sacralismediana.

Tętnice szyi i głowy. Dopływ krwi do mózgu. Trzy duże naczynia odchodzą od wypukłej powierzchni łuku aorty: tułowia ramienno-głowowego, lewej tętnicy szyjnej wspólnej i lewej tętnicy podobojczykowej.

Wspólna tętnica szyjna (a. Carotiscommunis) odchodzi na prawo od głowy ramiennej, w lewo od łuku aorty. Obie tętnice są skierowane w górę gardła oddechowego i przełyku, a na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy są podzielone na tętnice szyjne wewnętrzne i zewnętrzne.

Tętnice głowy i szyi. 1 - tętnica potyliczna (a. Occipitalis); 2 - powierzchowna tętnica skroniowa (a. Temporalis powierzchowna! S); 3 - tylna tętnica uszna (a. Auricularis tylna); 4 - wewnętrzna tętnica szyjna (a. Carotis interna); 5 - zewnętrzna tętnica szyjna (a. Carotis externa); 6 - wstępująca tętnica szyjna (a. Cervicalis ascendens); 7 - tułów tarczycy (truncus thyrocervicalis); 8 - wspólna tętnica szyjna (a. Carotis communis); 9 - lepsza tętnica tarczycy (a. Przełożona Thyreoidea); 10 - tętnica językowa (a. Lingualis); 11 - tętnica twarzowa (a. Facialis); 12 - dolna tętnica zębodołowa (a. Alveolaris gorsza); 13 - tętnica szczękowa (a. Maxillaris); 14 - tętnica podoczodołowa (a. Infraorbitalis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas ludzkiej anatomii normalnej]

Zewnętrzna tętnica szyjna (a. Carotisexterna) dostarcza krew do zewnętrznych części głowy i szyi. W trakcie zewnętrznej tętnicy szyjnej odchodzą od niej następujące gałęzie przednie: górna tętnica tarczowa do tarczycy i krtani; tętnica językowa do języka i podjęzykowy gruczoł ślinowy; Tętnica twarzowa pochyla się nad podstawą żuchwy do twarzy i przechodzi w kącik ust, skrzydła nosa i przyśrodkowy kącik oka, zasilając ścianę gardła i migdałki podniebienne, śliniankę podżuchwową i obszar twarzy. Tylne gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej to: tętnica potyliczna, która odżywia skórę i mięśnie szyi; tylna tętnica uszna przechodząca do małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego. Od wewnętrznej strony zewnętrznej tętnicy szyjnej odchodzi od niej wstępująca tętnica gardłowa, która zasila ścianę gardła. Następnie zewnętrzna tętnica szyjna unosi się, przebija śliniankę ślinianki przyusznej i za gałęzią żuchwy dzieli się na gałęzie końcowe: powierzchowną tętnicę skroniową znajdującą się pod skórą obszaru skroniowego i tętnicę szczękową leżącą w dolnym dole skroniowym i tętniczym i zasilającą ucho zewnętrzne, mięśnie żujące i mięśnie policzkowe., ściany jamy nosowej, podniebienia twardego i miękkiego, opony twardej.

Wewnętrzna tętnica szyjna (a. Carotisinterna) wznosi się do podstawy czaszki i przez senny kanał wchodzi do jamy czaszki, gdzie leży z boku tureckiego siodła. Tętnica oczna odchodzi od niej, która wraz z nerwem wzrokowym przechodzi do orbity i dostarcza jej zawartość, a także oponę twardą i śluzówkę nosa oraz zespolenia z gałęziami tętnicy twarzowej.

Przednie i środkowe tętnice mózgowe, które zaopatrują wewnętrzną i zewnętrzną powierzchnię półkul mózgowych, dają gałęzie głębokim obszarom mózgu i splotom naczyniowym, odchodzą od wewnętrznej tętnicy szyjnej. Prawa i lewa przednia tętnica mózgowa są połączone przednią tętnicą łączną.

Na podstawie mózgu prawe i lewe tętnice szyjne wewnętrzne, łączące się z tylnymi tętnicami mózgowymi (z tętnicy podstawnej), tworzą zamknięty pierścień tętniczy (krąg Willisa) za pomocą tylnych tętnic komunikujących się.

Tętnica podobojczykowa (a.subclavia) w prawo odchodzi od trzonu ramienno-głowowego, w lewo - od łuku aorty, wznosi się do szyi i przechodzi w bruzdę żebra I, przechodząc w szczelinie śródmiąższowej razem z pniami splotu ramiennego. Następujące gałęzie odchodzą od tętnicy podobojczykowej: 1) tętnica kręgowa przechodzi w otworach poprzecznych procesów kręgów szyjnych i przez duży (potyliczny) otwór wchodzi do jamy czaszki, gdzie łączy się z tętnicami po tej samej stronie drugiej strony w niesparowaną tętnicę podstawną leżącą na podstawie mózgu. Końcowe gałęzie tętnicy podstawnej to tylne tętnice mózgowe, które zasilają płaty potyliczne i skroniowe półkul mózgowych i biorą udział w tworzeniu koła tętniczego. W trakcie tętnicy kręgowej gałęzie odchodzą od niej do kręgosłupa, rdzenia i móżdżku, od tętnicy podstawnej do móżdżku, pnia mózgu i ucha wewnętrznego; 2) pnia tarczycy-szyjki - krótki trzonek rozgałęziający się natychmiast w cztery gałęzie. Dostarcza krew do tarczycy i krtani, mięśni szyi i łopatki; 3) wewnętrzna tętnica piersiowa opada wzdłuż wewnętrznej powierzchni przedniej ściany klatki piersiowej, mięśni karmienia, gruczołu sutkowego, grasicy, osierdzia i przepony, a jego gałąź końcowa osiąga poziom pępka w przedniej ścianie brzucha; 4) pień tułowia dostarcza krew do mięśni szyi i dwóch górnych przestrzeni międzyżebrowych; 5) poprzeczna tętnica szyi odżywia mięśnie szyi i łopatki.

Tętnice mózgu. 1 - tętnica łączna przednia (a. Communicans anterior); 2 - przednia tętnica mózgowa (a. Cerebri anterior); 3 - tętnica szyjna wewnętrzna (a. Carotis interna); 4 - środkowa tętnica mózgowa (a. Media Cerebri); 5 - tylna tętnica komunikująca się (a. Communicans posterior); 6 - tylna tętnica mózgowa (a. Cerebri posterior); 7 - główna tętnica (a. Basilaris); 8 - tętnica kręgowa (a. Vertebralis); 9 - tylna tętnica móżdżku dolnego (a. Dolna tylna móżdżek); 10 - przednia dolna tętnica móżdżkowa (a. Dolna przednia móżdżek); 11 - tętnica móżdżkowa wyższa (a. Superior cerebelli) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas ludzkiej anatomii normalnej]

Ludzkie tętnice szyjne

Wspólna tętnica szyjna jest główną tętnicą w szyi. Po prawej stronie odchodzi od trzonu ramienno-głowowego, a po lewej stronie od łuku aorty. Kierując się w górę, wspólna tętnica szyjna znajduje się po stronie tchawicy i krtani, nie dając gałęzi, a na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy jest podzielona na zewnętrzne i wewnętrzne tętnice szyjne.

Zewnętrzna tętnica szyjna jest przednią gałęzią wspólnej tętnicy szyjnej. Znajduje się on powierzchownie w trójkącie szyjnym, gdzie wydziela swoje gałęzie i przechodzi pod tylnym brzuchem mięśnia digastrycznego i pod mięśniem stylo-hipoglikalnym. Zewnętrzna tętnica szyjna przecina dół, przechodzi przed zewnętrznym kanałem słuchowym, docierając do obszaru skroniowego, gdzie jest podzielona na gałęzie końcowe.

Zewnętrzna tętnica szyjna daje następujące gałęzie: górna tętnica tarczowa, językowa, twarzowa, wstępująca gardła, potyliczna, tylna uszna, wewnętrzna szczęka (z której odchodzi środkowa tętnica oponowa) i powierzchowna tętnica skroniowa.

Wewnętrzna tętnica szyjna jest tylną gałęzią wspólnej tętnicy szyjnej. Dostarcza krew do mózgu i oczu; jego początkowa część, podobnie jak wspólna tętnica szyjna, znajduje się w sennym trójkącie, następnie przechodzi w głębię dołu żuchwy i przez senny kanał przenika do jamy czaszki.

Dolna część szyi zaopatrywana jest w krew głównie przez gałęzie pnia grasicy: nadpęcherzową, dolną tarczycę i powierzchowne tętnice szyjne.

Tętnica szyjna i jej gałęzie:
1 - wspólna tętnica szyjna; 2 - tętnica szyjna wewnętrzna; 3 - zewnętrzna tętnica szyjna;
4 - lepsza tętnica tarczowa; 5 - tętnica językowa; 6 - tętnica twarzowa;
7 - wewnętrzna tętnica szczękowa; 8 - środkowa tętnica oponowa; 9 - powierzchowna tętnica skroniowa;
10 - tylna tętnica uszna; 11 - tętnica potyliczna; 12 - tylna gałąź tętnicy potylicznej;
13 - wstępująca tętnica gardłowa; 14 - tętnica podobojczykowa; 15 - tętnica kręgowa;
16-zespoleń z tętnicami oponowymi; 17 - syfon wewnętrznej tętnicy szyjnej;
18 tętnicy ocznej; 19 - tętnica kątowa.

Film edukacyjny anatomii zewnętrznej tętnicy szyjnej i jej gałęzi (a. Carotis externa)

Film edukacyjny anatomii tętnicy szyjnej wewnętrznej i jej gałęzi (a. Carotis interna)

Zatoka szyjna znajduje się w przedłużonej części wspólnej tętnicy szyjnej w miejscu jej rozwidlenia. Jest wyposażony w receptory presyjne zaangażowane w regulację ciśnienia krwi.

Ciało tętnicy szyjnej jest małą formacją o wielkości do 5 mm, która znajduje się w przyśrodkowej ścianie tętnicy szyjnej w miejscu jej rozwidlenia. Ciało tętnicy szyjnej odgrywa rolę chemoreceptorów i bierze udział w regulacji oddychania, ciśnienia krwi i tętna, w zależności od poziomu ciśnienia cząstkowego O₂, Z₂ we krwi i jej pH. Z tej formacji, czasami w wyniku złośliwej transformacji, rozwija się hemodektomia (nie-chromafinowy paraganglioma, nowotwór ciała szyjnego).

Tętnice kręgowe nie uczestniczą w dopływie krwi do tkanek miękkich szyi, ale wydzielają gałęzie do opon mózgowych i rdzenia kręgowego szyjki macicy i razem z tętnicami szyjnymi wewnętrznymi tworzą krąg Willisa. Udział tętnic kręgowych stanowi 30% dopływu krwi do mózgu.

Tętnica podobojczykowa i jej gałęzie.
Tętnica podobojczykowa jest podzielona na wiele tętnic, które dostarczają krew do podstawy szyi i górnej apertury klatki piersiowej:
1 - głowa ramienia; 2 - tułów tarczycy; 3 - tętnica poprzeczna szyi;
4 - dolna tętnica tarczowa; 5 - wstępująca tętnica szyjna; 6 - tętnica łokciowa;
7 - wspólna tętnica szyjna; 8 - lewa tętnica podobojczykowa; 9 - tętnica piersiowa wewnętrzna;
10 - tętnica kręgowa; 11 - otwór poprzeczny; 12 - tętnica podstawna.

Film edukacyjny anatomii tętnicy podobojczykowej i jej gałęzi

Wewnętrzne żyły szyjne wraz z ich głównymi dopływami - przednimi i zewnętrznymi żyłami szyjnymi - zapewniają wypływ krwi z głowy. Około 30% krwi przedostającej się do mózgu przepływa przez żyły rdzeniowe i splot żylny w kanale kręgowym szyjnym. Podczas podwiązania jednej lub obu żył szyjnych wewnętrznych, kręgowy splot żylny zapewnia prawidłowy drenaż krwi żylnej z mózgu przez kilka dni.

Centralny żylny cewnik jest wprowadzany przez wewnętrzną żyłę szyjną lub podobojczykową. Wskazaniami do jego podawania są pełne żywienie pozajelitowe, podawanie leków, pomiar centralnego ciśnienia żylnego. Przed rozpoczęciem infuzji leków przez centralny cewnik żylny konieczne jest sprawdzenie położenia cewnika za pomocą badania rentgenowskiego.

P.S. Duży kąt szyjno-podobojczykowy znajduje się w tylnej części stawu mostkowo-obojczykowego u podstawy szyi; Boczne i powyżej tego kąta są węzłami chłonnymi nadobojczykowymi i przed drabiną. Kąt żylny małego szyjkowo-twarzowego tworzy żyła twarzowa w miejscu jej dopływu do żyły szyjnej wewnętrznej. W tym miejscu ważne jest również przekrwienie węzłów chłonnych w ich funkcji.

System szyi żylnej:
1 - żyła szyjna wewnętrzna; 2 - zewnętrzna żyła szyjna; 3 - przednia żyła szyjna;
4 - żyły kręgowe; 4a - splot żylny kanału kręgowego szyjki macicy; 5 - żyła podobojczykowa; 6 - żyła ramienno-głowowa;
7 - żyła główna główna; oraz - oddział szyjki macicy rdzenia; b - skorupa pajęczynówki; w - stanowczy meninx;
d - znieczulenie zewnątrzoponowe (zewnątrzoponowe) z zawartymi w nim żyłami i tkanką tłuszczową; d - okostna; e - trzon kręgowy;
I - duży kąt żylny szyjno-podobojczykowy; II - kąt żyły szyjnej małej i podobojczykowej.

Niewydolność tętnicy szyjnej. Zwężenie lub zamknięcie tętnicy szyjnej wewnętrznej nie powoduje poważnych objawów klinicznych, jeśli krążenie oboczne jest dobrze rozwinięte przez krąg Willisa i układ tętnicy szyjnej zewnętrznej - głównie wzdłuż tętnic twarzowych, kanciastych i ocznych, przez które krew wpływa do syfonu tętnicy szyjnej wewnętrznej (oboczna tętnica oczna ) oraz mniej ważne tętnice potyliczne, oponowe i kręgowe (zespolenia potyliczne).

Ostra niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej i jej obrzeży powoduje porażenie połowicze i jednostronne upośledzenie czucia. Jeśli okluzja rozwija się stopniowo, jak na przykład w miażdżycy, po raz pierwszy pojawiają się ostre ataki niedokrwienne, a następnie rozwija się uogólniona niewydolność mózgu.

Przed usunięciem guza głowy lub szyi, który przerzucił się do szyjnych węzłów chłonnych (N3), z resekcją wewnętrznej tętnicy szyjnej, sprawdź funkcjonalną rezerwę krążenia krwi w mózgu.

Film edukacyjny o anatomii naczyń koła Willis

Niewydolność kręgowo-podstawna. Jednym z ulubionych miejsc zwężenia tętnicy kręgowej jest jego segment od poziomu wypływu z tętnicy podobojczykowej do wejścia do kanału w procesie poprzecznym kręgu CVI. Zwężenie tego segmentu powoduje przemijające, nawracające lub przedłużające się zaburzenia przepływu krwi, objawiające się atakami zawrotów głowy, upadku (ataki kropli), zaburzenia słuchu, wzroku i nagłego omdlenia. Przewlekła niewydolność kręgowo-podstawna objawia się zespołem syndromu rdzenia przedłużonego lub zespołu Wallenberga-Zachharczenki.

Zespół Wallenberga-Zachharczenki. Zespół ten charakteryzuje się trudnościami w połykaniu i chrypką z powodu paraliżu strun głosowych po stronie dotkniętej chorobą. W niektórych przypadkach smak jest zaburzony po tej samej stronie języka. Zasadniczo wpływa to na nerwy gardłowo-gardłowe (IX) i błędne (X). Okluzja tylnej dolnej tętnicy móżdżkowej lub jej gałęzi powoduje uszkodzenie tylno-bocznych obszarów rdzenia przedłużonego. Zespół ten nazywany jest także zespołem tylnej dolnej tętnicy móżdżkowej lub zespołem bocznym rdzenia przedłużonego.

Zespół kradnący tętnicę podobojczykową. Obraz kliniczny tego zespołu jest spowodowany zamknięciem tętnicy podobojczykowej w jej obszarze od miejsca jej wyładowania z aorty do ujścia tętnicy kręgowej. W wyniku zaburzeń rozwoju naczyń krwionośnych, urazów i chorób, takich jak miażdżyca tętnic, w tętnicy kręgowej występuje odwrotny przepływ krwi, kompensujący niewydolność krążenia w kończynie górnej po tej samej stronie z powodu dopływu krwi do mózgu.

Krążenie oboczne w przypadku niewydolności dopływu krwi do tętnicy szyjnej:
I - zabezpieczenia przez tętnicę oczną; B - zespolenia potyliczne;
1 - wspólna tętnica szyjna; 2 - zwężona tętnica szyjna wewnętrzna; 3 - zewnętrzna tętnica szyjna;
4 - tętnica twarzowa; 5 - tętnica oczna; 6 - syfon wewnętrznej tętnicy szyjnej; 7 - tętnica kręgowa;
8 - tętnica potyliczna; 9 - zespolenia z tętnicą oponową.
b Krążenie oboczne w zespole napadu tętnicy podobojczykowej:
1 - łuk aorty; 2 - wspólna tętnica szyjna; 3 - niedrożna tętnica podobojczykowa (obszar okluzji jest pomalowany na czarno);
4 - tętnica szyjna wewnętrzna; 5 - zewnętrzna tętnica szyjna; 6 - zespolenia potyliczne (patrz także a);
7 - tętnice kręgowe; 8 - gałęzie łodygi tarczycy.

SHEIA.RU

Naczynia na szyję i głowę: anatomia, choroby, objawy

Naczynia szyi: anatomia i objawy choroby

Szyja jest częścią ludzkiego ciała, która łączy ciało i głowę. Pomimo niewielkich rozmiarów zawiera wiele istotnych struktur, bez których mózg nie otrzymałby krwi niezbędnej do funkcjonowania. Struktury te to naczynia szyi, które pełnią ważną funkcję - ruch krwi z serca do tkanek i narządów szyi i głowy, a następnie odwrotnie.

Naczynia przedniej szyi

Z przodu szyi są sparowane tętnice szyjne i te same sparowane żyły szyjne.

Wspólna tętnica szyjna (OCA)

Dzieli się na prawą i lewą, po przeciwnych stronach krtani. Pierwszy odchodzi od trzonu ramienno-głowowego, dlatego jest nieco krótszy niż drugi, odchodząc od łuku aorty. Te dwie tętnice szyjne nazywane są wspólnymi i stanowią 70% całkowitego przepływu krwi bezpośrednio do mózgu.

Obok OCA znajduje się żyła szyjna wewnętrzna, a między nimi nerw błędny. Cały system składający się z tych trzech struktur stanowi wiązkę nerwowo-naczyniową szyi. Za tętnicami znajduje się pnia współczulnego szyjki macicy.

OCA nie daje oddziałów. A po dotarciu do trójkąta szyjnego, w przybliżeniu na poziomie czwartego kręgu szyjnego, wewnętrzny i zewnętrzny jest podzielony. Po obu stronach szyi. Region, w którym występuje podział, nazywany jest rozwidleniem. Tutaj tętnica rozszerza się - senna zatok.

We wnętrzu śpiącej zatoki znajduje się senny glomus - mały kłębuszek bogaty w chemoreceptory. Reaguje na wszelkie zmiany w składzie gazu we krwi - stężenie tlenu, dwutlenku węgla.

Zewnętrzna tętnica szyjna (NSA)

Znajduje się bliżej przodu szyi. Podczas ruchu w górę szyi NSA podaje kilka grup gałęzi:

• przednia (skierowana do przodu głowy) - tarczyca górna, językowa, twarzowa;
• plecy (skierowane do tyłu głowy) - potyliczne, tylne ucho, mostkowo-obojczykowo-sutkowe;
• środkowy (gałęzie końcowe ASA, podział występuje w skroni) - skroniowy, szczytowy, wstępujący gardłowy.

Końcowe gałęzie NSA są podzielone na mniejsze naczynia i dostarczają krew do tarczycy, gruczołów ślinowych, potylicznych, przyusznych, szczękowych, skroniowych, jak również mięśni twarzy i językowych.

Wewnętrzna tętnica szyjna (ICA)

Pełni najważniejszą funkcję w ogólnym przepływie krwi, która jest zapewniana przez naczynia głowy i szyi - dopływ krwi do większej części ludzkiego mózgu i narządu. W zagłębieniu czaszki wchodzi przez senny kanał, po drodze nie daje gałęzi.

Po wejściu do jamy czaszki ICA wygina się (tłumi), przenika do zatoki jamistej i staje się częścią koła tętniczego dużego mózgu (krąg Willisa).

• oko;
• przedni mózg;
• przeciętny mózg;
• łącznik tylny;
• przód kosmków.

Żyły szyjne

Te naczynia szyi wykonują proces odwrotny - odpływ krwi żylnej. Przydziel zewnętrzną, wewnętrzną i przednią żyłę szyjną. Krew dostaje się do zewnętrznego naczynia od potylicy bliżej obszaru ucha. A także ze skóry nad łopatką iz przodu twarzy. Idąc w dół, nie docierając do obojczyka, NSN jest połączony z wewnętrznym i podobojczykowym. A potem wnętrze rozwija się w główną część u podstawy szyi i rozwidla się w prawo i lewo.

Największym naczyniem pnia szyjnego jest VNV. Powstaje w okolicy czaszki. Główną funkcją jest odpływ krwi z naczyń mózgowych.

Większość gałęzi żył szyjnych nazywa się po tętnicach. Z towarzyszącymi im tętnicami - językowym, twarzowym, czasowym... wyjątkiem jest żyła żuchwowa.

Naczynia z tyłu szyi

W rejonie kręgosłupa szyjnego jest kolejna para tętnic - kręgowa. Mają bardziej złożoną strukturę niż śpiący. Odejść z tętnicy podobojczykowej, podążać za tętnicą szyjną, wniknąć wokół szóstego kręgu szyjnego do kanału utworzonego przez otwory procesów poprzecznych 6 kręgów. Po wyjściu z kanału tętnica kręgowa wygina się, przechodzi przez górną powierzchnię atlasu i przenika do jamy czaszki przez duże tylne otwarcie. Tutaj prawe i lewe tętnice kręgowe łączą się i tworzą jedną podstawną.

Tętnice kręgowe dają następujące gałęzie:

1. mięsień;
2. rdzeń kręgowy;
3. tylny rdzeń kręgowy;
4. przedni rdzeń kręgowy;
5. niższy móżdżek tylny;
6. gałęzie oponowe.

Tętnica podstawna tworzy również grupę gałęzi:

• tętnica labiryntowa;
• móżdżek przedni dolny;
• tętnice mostu;
• lepszy móżdżek;
• średni mózg;
• tylny rdzeń kręgowy.

Anatomia tętnic kręgowych pozwala im dostarczyć mózgowi 30% niezbędnej krwi. Dostarczają pnia mózgu, płatów potylicznych półkul i móżdżku. Cały ten złożony system nazywa się vertebrobasilar. „Veterbro” - związany z kręgosłupem, „podstawny” - z mózgiem.

Żyła kręgowa, jedna z naczyń głowy i szyi, zaczyna się w pobliżu kości potylicznej. Towarzyszy tętnicy kręgowej, tworząc wokół niej splot. Na końcu drogi w szyję płynie do żyły ramienno-mózgowej.

Żyła kręgowa przecina się z innymi żyłami regionu szyjnego:

• potyliczny;
• kręgosłup przedni;
• dodatkowe kręgowe.

Pnie limfatyczne

Anatomia naczyń szyi i głowy obejmuje naczynia limfatyczne, które zbierają limfę. Przydziel głębokie i powierzchowne naczynia limfatyczne. Pierwsze przechodzą wzdłuż żyły szyjnej i znajdują się po obu jej stronach. Głęboko położony w pobliżu organów, z których porusza się limfa.

Rozróżnia się następujące boczne naczynia limfatyczne:

Głębokie naczynia limfatyczne zbierają limfę z obszaru jamy ustnej, ucha środkowego, gardła.

Szyja splotu nerwowego

Ważną funkcję pełnią nerwy szyi. Są to struktury przeponowe, mięśniowe i skórne umiejscowione na tym samym poziomie co pierwsze cztery kręgi szyi. Tworzą splot nerwowy nerwów rdzeniowych szyjki macicy.

Nerwy mięśniowe znajdują się blisko mięśni i dostarczają impulsów do wykonywania ruchów szyi. Przeponowa potrzebna do ruchów przepony, opłucnej i włókien osierdziowych. A skóra uwalnia wiele gałęzi, które pełnią indywidualne funkcje - nerw uchowy, potyliczny, nadobojczykowy i poprzeczny.

Nerwy i naczynia głowy i szyi są ze sobą połączone. Zatem tętnica szyjna, żyła szyjna i nerw błędny tworzą ważną wiązkę nerwowo-naczyniową szyi.

Choroby naczyń szyi

Naczynia znajdujące się w szyi, narażone na wiele patologii. I często prowadzą do godnego ubolewania wyniku - udaru niedokrwiennego. Z punktu widzenia medycyny zwężenie światła w naczyniach spowodowane dowolnymi przyczynami nazywa się zwężeniem.

Jeśli czas nie ujawni patologii, osoba może stać się niepełnosprawna. Ponieważ tętnice w tym obszarze dostarczają krew do mózgu i wszystkich tkanek i narządów twarzy i głowy.

Objawy

Chociaż istnieje wiele przyczyn patologicznego zwężenia światła, wynik jest zawsze taki sam - mózg cierpi z powodu niedoboru tlenu.

W związku z chorobą naczyniową szyi objawy wyglądają tak samo:

• Bóle głowy o dowolnej naturze. Biadanie, przeszywające, ostre, monotonne, migające, naciskające. Osobliwością takiego bólu jest to, że najpierw cierpi tył głowy, a następnie ból przechodzi do obszaru skroniowego.
• Zawroty głowy.
• Koordynacja, niestabilność, niespodziewane upadki, utrata przytomności.
• Może wystąpić ból szyi od strony kręgosłupa. Wzmacnia w nocy i omacuje.
• Zmęczenie, senność, pocenie się, bezsenność.
• Drętwienie kończyn. Najczęściej po jednej stronie ciała.
• Zaburzenia wzroku, słuchu, niezrozumiały szum w uszach.
• Miejsca mogą pojawić się przed oczami. Albo kręgi, iskry, błyski.

Powody

Choroby wywołujące zwężenie światła w naczyniach szyjnych:

• osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
• przepuklina na kręgosłupie kręgosłupa szyjnego;
• nowotwory;
• nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu - substancje, które powodują przedłużone zwężenie naczyń krwionośnych;
• choroba serca;
• doznał traumy;
• miażdżyca;
• nieprawidłowości kręgów szyjnych;
• nieprawidłowości w rozwoju tętnic - krętość, deformacje;
• zakrzepica;
• nadciśnienie;
• przedłużony ucisk szyi.

Z reguły tętnice kręgowe są narażone na wpływy zewnętrzne. Ponieważ znajdują się w strefie zagrożenia. Nieprawidłowy rozwój kręgów, skurcz mięśni, nadmiar żebra... Na tętnice kręgowe może wpływać wiele czynników. Ponadto nieprawidłowa postawa podczas snu może spowodować ściskanie.

Krzywizna jest również charakterystyczna dla tętnic kręgowych. Istotą tej choroby jest to, że przeważają składy tkanek tworzących naczynia, włókna elastyczne. I nie kładł kolagenu. W rezultacie ich ściany szybko stają się cieńsze i zwinięte. Krętość jest dziedziczna i może się nie ujawniać przez długi czas. Miażdżyca tętnic może wywoływać skurcze.

Każda wada anatomiczna tętnic jest niebezpieczna nie tylko dla zdrowia ludzkiego, ale także dla jego życia. Dlatego, gdy pojawiają się najmniejsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem. I nie czekaj na progresję choroby.

Jak rozpoznać patologię

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarze przeprowadzają różne badania.

Oto niektóre z nich:

1. reowasografia naczyniowa - kompleksowe badanie wszystkich naczyń;
2. dopplerografia - badanie tętnic pod kątem krętości, drożności, średnicy;
3. RTG - identyfikacja naruszeń w strukturach kostnych kręgów szyjnych;
4. MRI - poszukiwanie ognisk niedostatecznego dopływu krwi do mózgu;
5. Ultradźwiękowe tętnice ramienno-głowowe.

Leczenie

Metoda leczenia chorób naczyniowych dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Z reguły składa się z następujących zdarzeń:

• Terapia lekowa: środki rozszerzające naczynia, spazmatyczne, objawowe i krążeniowe.
• Czasami zalecana jest terapia laserowa. Laseroterapia jest najlepszym sposobem leczenia osteochondrozy szyi.
• Ćwiczenia terapeutyczne.
• Być może nosząc kołnierz Shantz, zmniejszając obciążenie kręgosłupa.
• Fizjoterapia.
• Masaż, jeśli przyczyną zwężenia jest patologia kręgosłupa.

Leczenie powinno być kompleksowe i odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Anatomia szyi ma złożoną strukturę. Splot nerwowy, tętnice, żyły, naczynia limfatyczne - połączenie wszystkich tych struktur zapewnia związek między mózgiem a peryferiami. Cała sieć naczyń dostarcza krew tętniczą do wszystkich tkanek i narządów głowy i szyi. Uważaj na swoje zdrowie!