Fosfataza alkaliczna we krwi ulega zwiększeniu lub zmniejszeniu: przyczyny, jaką rolę odgrywa w diagnostyce chorób serca

Fosfataza alkaliczna to zbiór enzymów występujących głównie w kościach i wątrobie. Małe ilości są obecne w jelicie, łożysku i nerkach.

Czasami po biochemicznym badaniu krwi (biochemii) okazuje się, że fosfataza alkaliczna w organizmie jest zwiększona lub zmniejszona - jakie mogą być przyczyny jej wzrostu lub stanu, gdy jest poniżej normy?

Co to jest, wydajność jest normalna

Jak sama nazwa wskazuje, enzym jest bardzo aktywny w środowisku alkalicznym (pH 10) i nie jest aktywny we krwi. Wskaźnik służy do diagnozowania chorób kości, wątroby, do wykrywania niektórych chorób serca (niewydolność serca, tachykardia).

Gdy wątroba, woreczek żółciowy lub jego przewody nie działają prawidłowo lub są zablokowane, enzym ten nie jest wydalany z organizmu, ale jest uwalniany do krwiobiegu. Dlatego fosfataza alkaliczna jest miarą integralności układu wątrobowo-żółciowego, wątroby i kości.

U mężczyzn

U kobiet

U dzieci, dorosłych i osób starszych

Ogólnie optymalne wartości dla dzieci i dorosłych wyglądają tak:

Zmiany najczęściej wskazują na problemy z wątrobą, woreczkiem żółciowym, kościami lub wskazują na niedożywienie, obrzęk lub ciężką infekcję, a także są markerami chorób serca.

Zmiany są czasem konsekwencją przyjmowania niektórych leków - estrogenu, metylotestosteronu, środków antykoncepcyjnych, fenotiazyn, erytromycyny, doustnych środków hipoglikemicznych.

Wysoki poziom: co mówi wzrost

Wzrost fosfatazy alkalicznej może być spowodowany przeciążeniem lub niedrożnością dróg żółciowych, zjawisko to występuje w wątrobie i przewodach prowadzących do pęcherzyka żółciowego lub w kanale prowadzącym z pęcherzyka żółciowego przez trzustkę, a następnie do dwunastnicy.

Wymieniamy najbardziej prawdopodobne przyczyny wzrostu związanego z chorobą wątroby:

• Cholestaza;
• Stałe stosowanie antykoncepcji;
• Obturacyjne zapalenie trzustki;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C;
• Stłuszczenie wątroby;
• Mononukleoza;
• Zakażenie wirusem cytomegalii;
• Bakterie, wirusy, gruźlica;
• Nowotwory złośliwe.

Wzrost fosfatazy alkalicznej wskazuje na problemy kostne, takie jak krzywica, nowotwory, choroba Pageta, zwiększone poziomy hormonów kontrolujących wzrost kości (hormon przytarczyc). Podwyższenie enzymu może być spowodowane gojeniem złamań, akromegalią, zwłóknieniem szpiku, białaczką, a rzadko szpiczakiem.

Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami wzrostu chorób kości i hormonów są:

• Choroba Pageta;
• Półpasiec;
• Nadczynność tarczycy;
• Nadmierna aktywność przytarczyc (pierwotna nadczynność przytarczyc, wtórna nadczynność przytarczyc, osteomalacja, zespół złego wchłaniania);
• Krzywica - niedobór witaminy D;
• Mięsak osteogenny - bardzo wysokie stężenia enzymu mówią o osteogennym raku kości;
• Nadczynność nadnerczy.

Fosfataza alkaliczna wzrasta w innych chorobach niezwiązanych z wątrobą i kośćmi:

• Amylidoza;
• Granulacja dotkniętej tkanki;
• Zapalenie przewodu pokarmowego (choroba Crohna, nadżerka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
• Zakażenia ogólnoustrojowe (sepsa);
• Sarkoidoza;
• Rak nerki;
• Zespół Gilberta;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Długotrwałe spożywanie alkoholu (w przewlekłym alkoholizmie wzrasta stężenie bilirubiny i ESR);
• Niektóre rodzaje nowotworów, takie jak chłoniak Hodgkina, złośliwe nowotwory ginekologiczne.

Najczęściej, na tle wzrostu fosfatazy i obecności chorób wątroby, obserwuje się takie zmiany - zmniejszenie stężenia albuminy i białka całkowitego, niskie stężenie mocznika we krwi, niskie stężenie glukozy, wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów. W obecności chorób kości: zwiększony poziom markerów zapalnych (globulin i immunoglobulin), zwiększony ESR.

Podwyższone wartości w chorobach układu krążenia

Jeśli zwiększa się fosfataza alkaliczna, najczęściej wskazuje to:

• Przewlekła niewydolność serca;
• Ostre uszkodzenie tkanki serca lub płuc.

Zastoinowa niewydolność serca może powodować ostrą niewydolność wątroby. Zespół niskiego rzutu serca z późniejszym spadkiem przepływu krwi w wątrobie jest głównym czynnikiem i przyczyną chorób wątroby.

W warunkach ostrej niewydolności wątroby z powodu zastoinowej niewydolności serca objawy kliniczne tej ostatniej mogą być nieobecne, co wymaga odpowiedniego podejścia diagnostycznego. Na tle ciężkiej niewydolności serca krew z serca dostaje się do żyły głównej dolnej, co zwiększa ciśnienie nie tylko w niej, ale także w żyłach wątrobowych.

Płyn może gromadzić się w jamie brzusznej, w którym to przypadku rozwija się zaburzenie zwane wodobrzuszem. Śledziona również ma tendencję do wzrostu. Jeśli przekrwienie jest ciężkie i przewlekłe, rozwija się marskość wątroby.

Najczęściej przeciążenie wątroby występuje u osób z niewydolnością serca. W takim przypadku pacjent musi przejść badanie krwi w celu uzyskania profilu rozszerzonego, aby określić, jak dobrze funkcjonuje wątroba i ocenić krzepliwość krwi.

Zastoinowa wątroba jest ważna do rozpoznania we wczesnych stadiach, ponieważ wskazuje na nasilenie choroby serca występującej na jej tle.

W diagnozie badanie krwi wykazuje nieprawidłowo wysoki poziom fosfatazy alkalicznej, zwiększony ESR, całkowite frakcje białka i białka są zmniejszone, zmiany w stężeniu sodu i potasu, podwyższona bilirubina, zwiększona aminotransferaza asparaginianowa (enzym endogenny) lub aminotransferaza alaninowa.

Choroba Pageta jest zlokalizowanym zaburzeniem kości, które zaczyna się od nadmiernej resorpcji kości ze wzrostem tej drugiej. Oznacza to, że kości utrudniają normalny proces recyklingu ciała, w którym nowa kość stopniowo zastępuje starą. Z czasem choroba może powodować deformację i łamliwość kości.

W ciężkich przypadkach choroby Pageta, naczynia krwionośne wewnątrz kości mogą być uszkodzone. Oznacza to, że serce musi ciężej pracować, aby pompować krew w całym ciele.

Czasami serce nie jest w stanie wypompować jego wystarczającej ilości, aby zaspokoić potrzeby organizmu, więc niewydolność serca rozwija się w kontekście choroby Pageta.

Niewydolność serca w obliczu choroby Pageta jest leczona kombinacją leków mających na celu zmniejszenie obciążenia serca, pomagając mu pracować bardziej wydajnie. W niektórych przypadkach wskazana jest operacja w celu wymiany uszkodzonej zastawki serca.

Pacjenci z chorobą Pageta mają złogi wapnia w naczyniach krwionośnych i zastawkach serca. Problemy te są spowodowane wzrostem stężenia wapnia w organizmie w wyniku zniszczenia tkanki kostnej.

Podczas diagnozowania choroby badanie krwi ujawni znaczący wzrost poziomu fosfatazy, podwyższony poziom mocznika we krwi, zwiększone stężenia telopeptydów (C i T).

Zwiększoną aktywność fosfatazy alkalicznej obserwuje się w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic. Tacy pacjenci mają zwiększone ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic często poprzedza udar i atak serca.

Warunek ten należy zdiagnozować na wczesnym etapie, aby wykluczyć nawroty (w tym rozwój tętniaka aorty, zastoinowej niewydolności serca, rozwarstwienia aorty). Podczas diagnozowania choroby badanie krwi ujawni znaczący wzrost ESR, zwiększonego białka C-reaktywnego.

Niskie wartości, co oznacza spadek

Zmniejszone stężenie fosfatazy jest spowodowane stanami związanymi z zaburzeniami trawienia, chorobami jelita cienkiego lub niedoborami żywieniowymi w diecie.

Najbardziej prawdopodobne przyczyny zmniejszenia fosfatazy alkalicznej:

• Niedobór cynku, witaminy C (szkorbut), kwasu foliowego, witaminy B6;
• Niedoczynność tarczycy;
• Nadmiar witaminy D;
• Niski fosfor (hipofosfatazja);
• Celiakia;
• Niedożywienie z niską asymilacją białka (w tym niski poziom kwasu żołądkowego / hipochlorhydrii);
• Zaburzenia przytarczyc;
• Menopauza;
• Okres darowizny;
• Niedokrwistość złośliwa;
• Podczas ciąży aktywność fosfatazy alkalicznej może się zmniejszyć z powodu niewystarczającego rozwoju łożyska.

Choroby serca i naczyń krwionośnych o zmniejszonej zawartości

Niskie stężenia mogą wskazywać na tachykardię i choroby naczyń krwionośnych, które rozwijają się w wyniku niedoczynności tarczycy. Nawet postać subkliniczna, której objawy jeszcze się nie rozwinęły, może powodować wzrost stężenia cholesterolu i zmniejszać funkcję pompowania serca. Niedoczynność tarczycy może prowadzić do powiększenia serca i niewydolności serca.

W diagnostyce choroby, wraz z niską fosfatazą alkaliczną, poziom cholesterolu będzie wysoki, a hormony tarczycy (T3, T4, TSH) zostaną obniżone.

Na tle spadku fosfatazy często rozwija się niedokrwistość, powodując zmniejszenie ogólnoustrojowego oporu naczyniowego, co prowadzi do niskiej lepkości krwi i gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Zmniejszenie oporności powoduje aktywację baroreceptorów (receptorów sensorycznych), z których sygnały wchodzą do centralnego układu nerwowego, aktywując układ renina-angiotensyna (układ hormonalny, który reguluje ciśnienie krwi), powodując tachykardię, zwężenie naczyń, zmniejszony przepływ krwi przez nerki i szybkość filtracji kłębuszkowej.

Prowadzi to do poszerzenia lewej komory (ekspansji komór) i przerostu (bolesne powiększenie), efektem końcowym jest zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca. Podczas diagnozowania choroby poziom fosfatazy alkalicznej będzie niski, podwyższony poziom to białko C-reaktywne, zawartość mocznika we krwi.

Wysoki poziom fosfatazy zwykle oznacza, że ​​uszkodzenie wątroby występuje w organizmie lub wskazuje na stan, który powoduje zwiększoną aktywność komórek kostnych.

Umiarkowanie podwyższone wartości mogą wynikać z chłoniaka Hodgkina, zastoinowej niewydolności serca, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i pewnych zakażeń bakteryjnych.

Niskie poziomy są tymczasowo obserwowane po transfuzji krwi lub pomostowaniu serca. Niedobór cynku może prowadzić do ich zmniejszenia, niedożywienia lub niedoboru białka, choroba Wilsona może być również przyczyną obniżonej fosfatazy.

Wyniki analizy są zwykle oceniane wraz z innymi testami, często wskaźnik ten jest wskaźnikiem obecności guza w organizmie.

Zwiększona fosfataza alkaliczna - co to znaczy?

Fosfataza alkaliczna znajduje się we wszystkich tkankach organizmu. Szczególnie obficie występuje w błonach komórkowych. Wnika do krwi zdrowej osoby w wystarczającej ilości z powodu naturalnej śmierci „starych” komórek i fizjologicznej aktywności osteoblastów (komórek tkanki kostnej).

„Mistrzowie” do produkcji fosfataz alkalicznych:
- nabłonek dróg żółciowych i błona komórek wątroby
- tkanka kostna
- jak również: łożysko (u kobiet w ciąży), nabłonek jelit i kanaliki nerkowe.

Zawartość:

Po co sprawdzać fosfatazę alkaliczną we krwi?

Do 90% fosfatazy alkalicznej jest dostarczane do krwiobiegu z tkanek dróg żółciowych, wątroby i kości. Dlatego też, z naruszeniem układu wątrobowo-żółciowego lub choroby kości, aktywność tego enzymu w surowicy dramatycznie wzrasta.

Fosfataza alkaliczna w badaniu krwi pokazuje:

• Stan dróg żółciowych i wątroby
• Stan kości

Kiedy przepisano badanie krwi fosfatazy alkalicznej?
- W ramach rutynowego badania fizykalnego, w tym przed zabiegiem chirurgicznym.
- Jako część standardowego panelu próbek wątroby do oceny czynności wątroby i dróg żółciowych.
- Gdy skarżą się na osłabienie, świąd, zaburzenia trawienia (nudności, wymioty, ból brzucha lub prawego nadbrzusza).
- Z żółtaczką (żółtaczka koloru skóry i / lub błon śluzowych, rozjaśniający się kał, ciemny mocz).
- Z dolegliwościami bólowymi kości i / lub bólami mięśni i stawów.
- Jeśli podejrzewasz choroby związane z demineralizacją i / lub zniszczeniem kości.
- Aby ocenić skuteczność leczenia krzywicy lub innych chorób, które występują wraz ze wzrostem / spadkiem aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi.

ALP - co to znaczy?

U ludzi AP jest reprezentowany przez kilka odmian (izoenzymów). Czasami, w celu wyjaśnienia zamierzonej diagnozy, wraz z całkowitą fosfatazą alkaliczną (ALP), mierzy się liczbę pojedynczych izoenzymów.

Tak więc w badaniach krwi wskazano izoenzymy fosfatazy alkalicznej:
ALP (fosfataza alkaliczna) - całkowita fosfataza alkaliczna krwi.
ALPL - niespecyficzna fosfataza alkaliczna (charakterystyczna dla wątroby, dróg żółciowych, kości i nerek).
ALPI - jelitowa fosfataza alkaliczna.
ALPP (PCHF) - łożyskowa fosfataza alkaliczna (normalnie występująca tylko u kobiet w ciąży). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Zwiększona ALPP (łożyska ALP) we krwi mężczyzn lub kobiet nie będących w ciąży służy jako marker guzów zarodkowych lub wzrostu nowotworu w nowotworach złośliwych krtani, przełyku, żołądka, okrężnicy, prostaty, jąder, jajników.

Fosfataza alkaliczna - NORM

Dla noworodków, dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży normy fosfatomii alkalicznej są znacznie wyższe.

Ważne jest, aby laboratoria medyczne koordynowały uzyskane indywidualne wartości fosfatazy alkalicznej z normami populacji pacjenta. Brak określenia dokładności przedziałów odniesienia może spowodować błędy w diagnozie, szczególnie u dzieci i młodzieży.

Szacowane * normy fosfatazy alkalicznej dla wieku

* przy stosowaniu różnych odczynników i sprzętu normy fosfatycznych zasad są bardzo zróżnicowane. Każde laboratorium musi ustalić własne zakresy wartości normalnych.

Standardy fosfatazy alkalicznej dla dorosłych w laboratoriach INVITRO

Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej

Wzrost fosfatazy alkalicznej we krwi nie zawsze oznacza chorobę!

Fizjologiczne przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej u zdrowych ludzi:

• Ciąża (drugi i trzeci trymestr)
• Menopauza, postmenopauza (kobiety)
• Wiek dzieci (okres aktywnego wzrostu tkanki kostnej)
• Okres gojenia złamań kości
• Hormonalne stosowanie antykoncepcji (COC)
• Brak źródeł pokarmu wapnia i / lub fosforanów

Cechy i przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej u dorosłych

Choroby i stany, które występują wraz ze wzrostem fosfatazy alkalicznej z powodu stagnacji żółci:
- Choroba kamicy żółciowej
- cholangits
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Guzy przewodów żółciowych
- Kompresja przewodu żółciowego wspólnego w raku głowy trzustki

Zastój żółci jest często łączony z żółtaczką obturacyjną i zwiększoną związaną bilirubiną we krwi.
Czytaj więcej: Bilirubina bezpośrednia wzrosła

Przy zastoju żółci wraz z fosfatazą alkaliczną we krwi, drugi marker cholestazy, GGT, zawsze wzrasta.
Przeczytaj więcej: Zwiększono GGTP - przyczyny, leczenie

Przy wysokich częstościach fosfatazy alkalicznej wewnątrzkomórkowe enzymy wątrobowe (ALT, AST) mogą pozostać normalne lub nieznacznie wzrosnąć.
Czytaj więcej: podnosi się ALT i AST - co to znaczy?

2. Zwiększenie fosfatazy alkalicznej w chorobach wątroby

Choroby i warunki:
- Przewlekłe cholestatyczne zapalenie wątroby (wirusowe, autoimmunologiczne, alkoholowe, nieznanego pochodzenia)
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby
- Marskość wątroby
- Rak wątroby
- Przerzuty do wątroby
- Łagodne zmiany w wątrobie (torbiel, guz)
- Mononukleoza zakaźna
- Toksyczne lub lecznicze uszkodzenie wątroby

W chorobach wątroby fosfataza alkaliczna wzrasta tylko w przypadku zastoju żółci (cholestazy).

Dlatego ostre zapalenie wątroby może wystąpić przy normalnych lub nieznacznie zwiększonych (do 2 razy) wskaźnikach ALP.

Należy pamiętać, że w przypadku uszkodzenia wątroby i / lub dróg żółciowych nie tylko wskaźniki zasadowego fosforu alkalicznego zmieniają się w biochemii krwi, ale także inne markery wątrobowe. Czytaj więcej: Testy wątroby: transkrypcja, wartości normalne

4. Leki zwiększające fosfatazę alkaliczną we krwi:

- Witamina C (przedawkowanie)
- Preparaty z magnezu (magnezja)
- Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina itp.)
- Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina itp.)
- Leki hormonalne (androgeny, estrogeny, progestyny, tamoksyfen, danazol)
- Antybiotyki
- Sulfonamidy
- NLPZ
- inne

• Wszelkie leki o działaniu hepatotoksycznym lub cholestatycznym mogą zwiększyć poziom fosfatazy alkalicznej we krwi!

Przyczyny:
- Urazy, złamane kości
- Choroba kości Pedzhet'a (deformująca osteodystrofia, naruszenie mechanizmów naturalnej odbudowy tkanki kostnej)
- Złośliwe guzy kości (kostniakomięsaki)
- Szpiczak (nowotwór złośliwy szpiku kostnego)
- Przerzuty w nowotworach złośliwych kości (rak) o różnej lokalizacji.
- Lymphogranulomatosis z uszkodzeniami kości
- Osteomalacja (zmiękczenie, zniszczenie kości z brakiem witaminy D, fosforu, wapnia, innych minerałów, pierwiastków śladowych)
- Osteoporoza

4. Inne powody zwiększenia fosfatazy alkalicznej

- Choroba Gauchera (choroba dziedziczna z uszkodzeniem wątroby, tkanki kostnej i innych narządów)
- Gruźlica
- Zawał mięśnia sercowego
- Atak serca płuc
- Zawał nerki
- Rak nerki
- Rak płuc (bronchogenny)
- Nadczynność przytarczyc (zwiększona funkcja gruczołu przytarczycznego z nadmiarem hormonu przytarczyc i metabolizmu wapnia)
- Nadczynność tarczycy (rozproszone wola toksyczna)
- Choroba jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.)

Interpretacja ilościowego wzmocnienia fosfatazy alkalicznej - dekodowanie

/ zakres referencyjny lokalnego laboratorium jest przyjmowany jako normalny /

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna): norma u dzieci i dorosłych, dlaczego zwiększona i zmniejszona

Szereg enzymów zawartych w wykazie analizy biochemicznej krwi (LHC) pod ogólną nazwą „fosfataza alkaliczna” spełnia pewne obowiązki w organizmie, a mianowicie usuwa reszty kwasu fosforowego ze związków organicznych estrów. Wykonując tę ​​pracę, biorą udział w metabolizmie wapnia i fosforu.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) jest składnikiem błon komórkowych prawie wszystkich tkanek ciała: kości, gruczołowej, nabłonkowej, ale enzym jest najbardziej aktywny w komórkach wątroby, nerek, tkanki kostnej i nabłonka jelitowego.

Fosfataza - seria izoenzymów

Fosfataza alkaliczna w organizmie ludzkim jest reprezentowana łącznie przez 11 izoenzymów, ale najważniejsze i często rozważane są:

• Wątrobowy;
• Drogi żółciowe;
• Tkanka kostna;
• Jelita;
• Guzy;
• Izoenzym łożyskowy.

W ramach analizy biochemicznej krwi, fosfataza alkaliczna jest często przepisywana do badania dzieci, ponieważ wzrostowi kości towarzyszy wzrost jej aktywności (u dzieci jest ona zwiększona w porównaniu z normalnymi wartościami u dorosłych).

Aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi zmienia się, gdy zaburzony jest metabolizm wapnia i fosforu, dlatego służy jako rodzaj markera do wczesnego wykrywania patologii układu kostnego u osób starszych (osteoporoza) i jest wykorzystywany do badań przesiewowych.

Niektóre procesy nowotworowe zlokalizowane w narządach żeńskich narządów płciowych prowadzą do wzrostu frakcji łożyska (raka szyjki macicy), co w badaniu krwi przejawia się jako cyfrowy wzrost aktywności całkowitej fosfatazy alkalicznej.

Aktywność enzymatyczna u dzieci i dorosłych

Aktywność ALP w dzieciństwie jest zwykle 1,5 raza wyższa niż u dorosłych, a ponieważ dziecko rośnie i rozwija się intensywnie od urodzenia do pewnego czasu, wartości ALP mogą być bardzo wysokie i osiągnąć 800 U / l. Nie daje to jednak powodów do obaw, ponieważ ta sytuacja jest spowodowana obecnością nie tylko enzymów wątrobowych, ale także kostnych w ALP. U osób, których układ kostny zakończył tworzenie się, izoenzym wątrobowy odgrywa główną rolę w zwiększaniu aktywności fosfatazy alkalicznej.

Aktywność izoenzymu jest znacznie zwiększona u kobiet w ciąży (bliżej narodzin - III trymestr), jednak płód wymaga własnego i u wcześniaków, ponieważ dziecko musi intensywnie doganiać swoich rówieśników. Takie wskaźniki odnoszą się do fizjologicznie określonych i są przyjmowane jako wartości normalne odpowiadające tym warunkom. Tymczasem zmniejszona aktywność fosfatazy alkalicznej u kobiet w ciąży wskazuje na niedorozwój łożyska, co bierze pod uwagę lekarz, który monitoruje kobietę.

Tabela: Wzorce fosfatazy alkalicznej krwi

Aktywność fosfatazy alkalicznej określa się różnymi metodami iw różnych temperaturach inkubacji próbki. Powyższe standardy są ustalane przez zoptymalizowany test w temperaturze 37 ° C 98 - 279 U / l (dla 30 ° C występuje współczynnik konwersji). Czytelnik w poszukiwaniu wartości normalnych może jednak napotkać wskaźniki aktywności fosfatazy alkalicznej, które różnią się znacznie od siebie. Aby uniknąć nieporozumień i niepotrzebnych problemów, można zalecić stosowanie wartości referencyjnych, które są wskazane w formularzu badań laboratoryjnych i pomagają zrozumieć, czy uzyskane wyniki mieszczą się w normalnym zakresie, czy nie. Na poparcie tego przedstawiamy czytelnikowi kolejną tabelę normalnych wartości aktywności fosfatazy alkalicznej:

Płeć żeńska: 12 - 17 lat

Płeć męska: 12 - 17 lat

Oczywiście nie można przewidzieć, jakie interwały odniesienia czytelnik znajdzie w Internecie lub innych źródłach, ale powinien wiedzieć, co jest najważniejsze - lepiej zapytać o zakres wartości normalnych w laboratorium produkującym analizę.

Zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej

Oprócz fizjologicznych przyczyn wzrostu aktywności enzymów (etapów powstawania i rozwoju tkanki kostnej, utraty pierwiastków śladowych w czasie ciąży), wzrost parametrów fosfatazy alkalicznej we krwi (surowicy) powoduje dużą liczbę stanów patologicznych:

1. Choroby wątroby: żółtaczka wątrobowa, martwica miąższu wątroby, marskość wątroby, pierwotny rak wątroby i przerzuty z innych narządów, zakaźne, toksyczne, lecznicze (salicylany i niektóre antybiotyki) oraz zmiany pasożytnicze w tkance wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby zwykle nie powoduje znaczącego wzrostu aktywności izoenzymów. ALP nieznacznie podwyższone lub nawet normalne, w przeciwieństwie do testów wątrobowych (aminotransferazy - AlT i AsT);
2. Zapalenie zlokalizowane w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych), żółtaczka obturacyjna z powodu zamknięcia przewodów żółciowych (w wątrobie lub poza nią) z kamieniem, nowotworem, zrostami. Te stany patologiczne często powodują gwałtowny wzrost fosfatazy alkalicznej;
3. Akceptacja doustnych środków antykoncepcyjnych z estrogenem i progesteronem w niektórych przypadkach może prowadzić do rozwoju żółtaczki cholestatycznej i zwiększenia fosfatazy alkalicznej u kobiet;
4. Przewlekłe zatrucie alkoholowe;
5. Proces nowotworowy zlokalizowany w strefie hepatoduodenalnej;
6. Krzywica u niemowląt z powodu niedoboru witaminy D i krzywicy nerkowej (osteonefropatia) - wrodzona patologia układu wydalniczego;
7. Zakażenie wirusem cytomegalii u dziecka;
8. Procesy patologiczne wpływające na tkankę kostną (mięsak, przerzuty z innych narządów) lub tworzenie kalusa po złamaniach;
9. Niewystarczająca mineralizacja kości (osteomalacja);
10. Osteitis deformans (choroba Pageta);
11. Choroby krwi (białaczka) i tkanki limfatycznej (limfogranulomatoza) ze zmianami kostnymi;
12. Mononukleoza zakaźna (fosfataza alkaliczna wzrosła w pierwszych dniach procesu rozwoju);
13. Szpiczak mnogi;
14. Patologia układu mięśniowego;
15. Nadmierne wydzielanie hormonów tarczycy (rozlany wola toksyczna - choroba Basedowa) i zwiększona aktywność funkcjonalna przytarczyc (nadczynność przytarczyc);
16. Twardzina ogniskowa;
17. Sarkoidoza Becka (choroba Béniera - Becka - Schaumanna);
18. Choroby nowotworowe piersi;
19. Procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych u kobiet (zapalenie błony śluzowej macicy), nowotwory złośliwe jajników, szyjka macicy, endometrium;
20. Banalny powód - niewystarczające spożycie wapnia i fosforu z pożywienia.

Tak więc przyczyną zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej jest zwiększone wydzielanie izoenzymów do krwi pacjenta: enzym wątrobowy ze zmianami w miąższu wątroby, drogi żółciowe - z cholestazą, izoenzym jelitowy - z różnymi chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego, kości - z przerzutowymi uszkodzeniami układu kostnego, łożyska - z ciąża, procesy nowotworowe.

Zmniejszone wydzielanie izoenzymu (zmniejszona fosfataza)

Zmniejszenie uwalniania izoenzymu do krwi prowadzi do niższych wartości AP. Zasadniczo jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu fosforu i wapnia, tylko w innym kierunku. Fosfataza alkaliczna ulega zmniejszeniu w następujących przypadkach:

• Zniszczenie kości z powodu bardzo starości (wszyscy wiemy o rozwoju osteoporozy u osób starszych);
• Zmniejszona funkcja wydzielnicza tarczycy (obrzęk śluzowy);
• Akumulacja radioaktywnych izotopów w tkance kostnej;
• Ciężka niedokrwistość;
• Brak kwasu askorbinowego (szkorbut);
• Nadmiar witaminy D, zwykle wynikający z nieumiarkowanego, niekontrolowanego przyjmowania form leków przepisywanych dzieciom w celu zapobiegania krzywicy.

Nie mylić z kwaśną fosfatazą

Oprócz fosfatazy alkalicznej, inny wskaźnik można znaleźć w analizie biochemicznej kwaśnej fosfatazy krwi, której frakcja prostaty stanowi ważny wskaźnik diagnostyczny patologii gruczołu krokowego, ponieważ wzrasta w guzach tego męskiego narządu. Szczególnie gwałtowny wzrost poziomu i aktywności kwaśnej fosfatazy jest charakterystyczny w przypadkach przerzutów raka tej lokalizacji.

Specyficzna fosfataza kwasowa (fosfataza prostaty) jest izoenzymem znanym jako antygen specyficzny dla prostaty lub marker guza PSA (PSA).

Całkowita kwaśna fosfataza znacznie zwiększa swoją aktywność w procesie nowotworowym zlokalizowanym w gruczole krokowym. Gwałtowny wzrost CF spowodowany frakcją gruczołu krokowego wymownie wskazuje na ruch procesu nowotworowego poza torebkę gruczołu, czyli przesiedlenie przerzutowych ognisk do innych narządów.

Ze względu na fakt, że enzym jest obecny na płytkach krwi - płytkach krwi i jest uwalniany zgodnie z ich aktywacją, staje się jasne, że spadek aktywności CF w małopłytkowości różnego pochodzenia.

Kilka słów o „naszych młodszych braciach”

Badanie fosfatazy alkalicznej jest częstą analizą w medycynie weterynaryjnej. Hodowcy psów i miłośnicy kotów mogą częściej poszukiwać wartości tego enzymu u zwierząt niż u ludzi, ponieważ hodowla i zachowanie rasy jest ważne i trudne, chociaż niektórzy ludzie są sceptyczni wobec takich doświadczeń. Ale psy też mają krzywicę (a rasowy pies potrzebuje zdrowego układu kostnego), nękają je choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, a także ludzie, „nasi młodsi bracia” są dotknięci nowotworami złośliwymi.

Tymczasem nie należy utożsamiać normalnych wartości parametrów biochemicznych populacji ludzkiej z wartościami zwierząt. Psy i koty mogą mieć inne normy, o których wie ekspert w tej dziedzinie. Norma zasadowego fosforanu u psów według jednego źródła wynosi 24 - 85 U / l, podczas gdy inne umożliwiają szerszy zakres wartości (od 0 do 150 U / l). Jaki rodzaj analizy ma pies, czy jest dobry czy zły, musi zostać rozpoznany w laboratorium, które przeprowadziło test (różne metody, odczynniki i wartości referencyjne).

Fosfataza alkaliczna w biochemicznym badaniu krwi: zwiększona, normalna

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna, ALP) jest parametrem biochemicznego badania krwi, które pacjenci zazwyczaj obojętnie tracą wzrokiem z powodu „niezrozumiałości”. Więcej uwagi poświęca się parametrom ze znanymi, znanymi nazwami - białko całkowite, mocznik, glukoza, cholesta całkowita
rin Tymczasem fosfataza alkaliczna w analizie biochemicznej jest bardzo ważnym markerem, który może wiele powiedzieć diagnostowi o stanie zdrowia pacjenta.

Co to jest fosfataza alkaliczna?

Fosfataza alkaliczna jest enzymem (specjalna substancja, bez której przebieg reakcji biochemicznych w ludzkim ciele stanie się niemożliwy, w chemii nieorganicznej inny termin jest używany w tym samym znaczeniu - katalizator). ALP jest enzymem z grupy hydrolaz. Hydrolazy to duża rodzina enzymów, których wyjątkową zdolnością jest rozbijanie wiązań wewnątrzcząsteczkowych różnych związków organicznych za pomocą cząsteczek wody. W sumie istnieje 6 dużych grup hydrolaz: fosfatazy, glikozydazy, esterazy, lipazy, peptydazy, nukleazy.

Klasyfikacja fosfatazy

W biochemii fosfatazy dzielą się na dwa typy - kwasowe i zasadowe. Warunkowy punkt środkowy wskaźnika stężenia jonów wodorowych w roztworach „PH” dla osoby wynosi 5,5 (wartość bezwzględna wynosi 5,0). Mniej niż 5,5 to środowisko kwaśne, miejsce aktywności kwaśnych fosfataz. Ponad 5,5 - środowisko alkaliczne, miejsce aktywności fosfataz alkalicznych. Ludzkie alkaliczne fosfatazy wykazują największą aktywność w zakresie 8,5–10,0 wskaźników pH.

ALP jest najczęstszym enzymem w ludzkim ciele, można go znaleźć w dowolnej tkance ludzkiego ciała. Fosfataza alkaliczna osoby nie jest jednorodnym enzymem, lecz grupą substancji biologicznie czynnych, mających wspólną przynależność rodzajową, a jednocześnie różnią się od siebie selektywnością ekspozycji na określony typ komórek.

Podgatunek (izoformy) ludzkiej fosfatazy alkalicznej:

• ALPI - jelitowy;
• ALPL - niespecyficzny (zlokalizowany w tkankach wątroby, kości i nerek);
• ALPP - łożysko.

Chociaż biochemiczne badanie krwi jest w stanie określić wszelkie podgatunki fosfatazy alkalicznej, inna alternatywna metoda analizy, kinetyczna metoda kolorymetryczna, może być stosowana w badaniach klinicznych. Niewątpliwą zaletą będzie wyraźne różnicowanie enzymów w klasy i izoformy. Nie ma potrzeby przeciwstawiania się metodzie, każda z metod ma swoje zalety.

Funkcje fosfatazy alkalicznej w organizmie człowieka

Główną funkcją ALP jest udział w metabolizmie wapnia i fosforu, enzym promuje transport fosforu do tkanek organizmu, regulując w ten sposób zawartość wapnia w organizmie człowieka.
Wtórnymi funkcjami fosfatazy alkalicznej są udział w pracy wydzielniczej wątroby i wzrost tkanki kostnej. Żółć, wytwarzana przez komórki wątroby, zawiera cząsteczki fosfolipidów, alkaloidy, białka, nukleotydy - związki organiczne, które mają fosfatazy. Wsiedli do żółci, ponieważ ciało nie miało czasu na ich użycie i ochronę. Fosfataza alkaliczna pomaga oddzielić fosfatazę od tych związków, rozszczepia je, pełni podwójną użyteczną funkcję - neutralizuje i wykorzystuje te substancje. Komórki osteoblastów odpowiedzialne za „budowę” tkanki kostnej zawierają najbardziej alkaliczne komórki fosfatazy w organizmie po wątrobie. Fosfataza alkaliczna jest potrzebna tym komórkom do strukturyzacji cząsteczek wapnia w tkance kostnej - fosfataza dostarczana przez fosfatazę alkaliczną działa jako katalizator dla tego procesu.

Jaką rolę odgrywa fosfor i wapń w organizmie człowieka?

Wapń i fosfor to dwa nierozłączne pierwiastki chemiczne w organizmie człowieka. Ich związek ma charakter dialektyczny - jeden element określa strawność drugiego. Witamina D, alkaliczna i kwaśna fosfataza, działa jako mediator w tym procesie. Przybliżony stosunek fosforu do wapnia w organizmie wynosi 1: 3,5 (dla dorosłego to 650 g fosforu i 2200 g wapnia).

Wapń

Ten pierwiastek chemiczny jest najważniejszym materiałem budowlanym, z którego buduje się ludzkie ciało. Wapń jest częścią kości, zębów, tkanki mięśniowej. Przy pomocy wapnia powstają paznokcie, wzmacniane są mięśnie gładkie naczyń krwionośnych. W naturze występuje strukturalne podwojenie wapnia - strontu. Ten metal, w przypadku braku wapnia, staje się jego substytutem. Jako materiał budowlany stront jest znacznie gorszy od wapnia, a zatem tkaniny składające się ze strontu będą gorsze od tkanek wytwarzanych na bazie wapnia - naczynia, paznokcie, zęby staną się kruche i kruche, mięśnie stracą część odcienia, na kościach pojawią się różne narośla. W odkładaniu się tak zwanych „soli” w kościach nie należy obwiniać nadmiaru wapnia, ale przeciwnie, niedobór - organizm kompensuje brakujący wapń strontem, który z reguły jest zawsze w nadmiarze.

Uwaga! Fosfor jest potrzebny do wchłaniania wapnia, brak fosforu prowadzi do zmniejszenia wchłaniania wapnia, a zatem poziom tego pierwiastka chemicznego gwałtownie spada w organizmie. Do przyswajania fosforu strontu potrzeba znacznie mniej niż do wchłaniania wapnia. Dlatego w przypadku braku fosforu ciało przechodzi w tryb ekonomiczny, tworząc swoje tkanki z tego, co jest, a nie z tego, co jest potrzebne.

Fosfor

Po wapniu najważniejszym materiałem budowlanym jest fosfor. Ten pierwiastek chemiczny jest częścią kości, zębów, tłuszczów (fosfolipidów), enzymów i białek.

Fosfor jest najważniejszym uczestnikiem metabolizmu energetycznego w organizmie człowieka. Taki związek organiczny, jak ATP, dzielący się na ADP, daje ludzkiemu ciału energię niezbędną do jego istnienia.

Cząsteczki DNA i RNA odpowiedzialne za przechowywanie i przekazywanie informacji czasowych i dziedzicznych mają w swoim składzie grupy fosforanowe, które zapewniają stabilność ich struktury.

Uwaga! Normalny fosfor w organizmie zmniejszy ryzyko czynnika reumatoidalnego, zmniejszy prawdopodobieństwo zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów, zapewni jasność i czystość myślenia, zmniejszy próg bólu.

Normy SchF u dzieci i dorosłych

Aby zrozumieć, jakie liczby oznaczają fosfatazę alkaliczną w analizie biochemicznej krwi, trzeba znać zakres normy, zgodnie z którym możliwe będzie określenie zwiększonej i zmniejszonej wartości zawartości tego enzymu.

• dzieci od 8 do 10 lat - 150-355 U / l;
• dzieci od 10 do 19 lat - 158-500 U / l;
• dorośli poniżej 50 - 85-120 U / l;
• dorośli od 50 do 75 lat - 110-138 U / l;
• osoby powyżej 75 lat - od 168-188 U / l.

Możliwe patologie związane ze zmianami szybkości fosfatazy alkalicznej w wynikach biochemicznego badania krwi

Zanim przejdziemy do przeglądu możliwych patologicznych przyczyn zmian poziomu ALP w analizie biochemicznej, odnotowujemy kilka istotnych cech, które pacjenci powinni wiedzieć.

Fosfataza alkaliczna jest podwyższona u dzieci. W ciele dziecka występują żywe procesy metaboliczne związane ze wzrostem organizmu. Biorąc pod uwagę rolę, jaką fosfataza alkaliczna odgrywa w organizmie człowieka - wzrost tkanki kostnej, stabilizacja wątroby - nie jest zaskakujące, że enzym ten jest bardzo we krwi dziecka. Oczywiście im mniejszy jest wiek dziecka, tym bardziej aktywne są takie procesy. Po zakończeniu hormonalnej regulacji ciała w wieku 17-19 lat (mężczyźni) i 15-17 lat (kobiety), poziom fosfatazy alkalicznej w organizmie człowieka zaczyna spadać. Po 24-25 latach fosfataza alkaliczna w organizmie człowieka jest używana nie tyle do wzrostu tkanek, ile do utrzymania ich zdrowia.

Fosfataza alkaliczna jest zwiększona u kobiet w okresie ciąży - tworzenie się płodu w ciele kobiety wymaga znacznej ilości różnych substancji - pierwiastków śladowych, białek, tłuszczów, co powoduje wzrost liczby enzymów odpowiedzialnych za ich strawność. Dlatego wzrasta poziom fosfatazy alkalicznej we krwi kobiety ciężarnej.

To ważne! Wysoki poziom fosfatazy alkalicznej u dzieci i kobiet w ciąży jest całkiem naturalny, w takich przypadkach nie mówimy o patologii.

Zwiększona fosfataza alkaliczna

Biorąc pod uwagę fakt, że fosfataza alkaliczna znajduje się najczęściej w komórkach kości i wątroby, podwyższony poziom tego enzymu będzie wskazywać na wysokie prawdopodobieństwo, że problemy z wątrobą i tkanką kostną - śmierć komórek wątroby, rozpad tkanki kostnej uwolni nadmiar enzymu do krwi. Głównymi podejrzanymi przez diagnostę, który dostrzegł wysoki poziom AP w wynikach analizy pacjenta, będą różne choroby wątroby (zapalenie wątroby o różnej etiologii, uszkodzenia wątroby) i tkanki kostnej (ostity o różnej etiologii, urazy kości i złamania). Oprócz wskazanych patologii, wysoki poziom fosfatazy alkalicznej we krwi pacjenta może mieć dość częste przyczyny, na przykład brak fosforu i wapnia w diecie.

Niska fosfataza alkaliczna

Niski poziom fosfatazy alkalicznej jest najczęściej związany z zaburzeniami metabolicznymi i zużyciem ciała:

• osteoporoza;
• niedokrwistość;
• post;
• nadmiar witaminy D (często obserwowany u dzieci z powodu niekontrolowanego stosowania suplementów diety zawierających ten koenzym);
• naruszenie funkcji wydzielniczej tarczycy;
• brak witaminy C (szkorbut).

Jeśli fosfataza alkaliczna jest podwyższona, co to oznacza u osoby dorosłej

Podczas analizy biochemicznej określa się fosfatazę alkaliczną we krwi. Chociaż nazwa nie jest zbyt popularna, wartość diagnostyczna tego wskaźnika jest bardzo wysoka.

Badanie krwi fosfatazą alkaliczną pozwala zidentyfikować problemy z wątrobą i można określić obecność zapalenia wątroby o różnej etiologii. Możesz także zidentyfikować pierwotne nowotwory złośliwe w wątrobie.

Wyniki analizy ujawniły również problemy z układem mięśniowo-szkieletowym. To badanie jest szczególnie ważne dla osób starszych.

Ważne jest również wykorzystanie możliwości diagnostycznych fosfatazy alkalicznej w chorobach układu krążenia. W tym obszarze parametr ten ma dobre możliwości wykrywania problemów.

Co to jest ochrona alkaliczna

Termin fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) oznacza, że ​​wszystkie enzymy, które mają aktywność fosfatazy, wykazują maksymalną wydajność w warunkach alkalicznych (tj. Przy pH od 8,6 do 10,1), dlatego fosfataza alkaliczna nie jest aktywna we krwi i jest normalnie wykrywana w minimalnych ilościach.

Obecność fosfatazy alkalicznej występuje w wielu strukturach tkankowych i narządowych organizmu. Jednak największe „zapasy” tego enzymu odnotowano w:

• osteoblasty;
• hepatocyty;
• nefrocyty;
• jelito cienkie;
• łożysko;
• gruczoł mleczny w okresie laktacji.

Normalne wskaźniki SchP

Aby uzyskać najbardziej prawidłowe wyniki, pobieranie krwi powinno być wykonywane na pusty żołądek z żyły. Do badań wykorzystano surowicę krwi. Standardowy termin badania wynosi 24 godziny.

U dorosłych mężczyzn normalne stawki wahają się od 40 do 130 IU / l, a dla kobiet od 35 do 105 IU / l.

Podwyższona błona alkaliczna, co to znaczy u osoby dorosłej i dziecka

Zwiększona fosfataza alkaliczna w biochemicznej analizie krwi, co do zasady, wskazuje na porażenie układu wątrobowo-żółciowego lub tkanki kostnej.

Wzrosła fosfataza alkaliczna. Powody

Wyraźny wzrost poziomów enzymów obserwuje się w przypadku cholestazy (zastoju żółci). Ten stan rozwija się, gdy niedrożność światła dróg żółciowych przez kamień (JCB), jak również w obecności guza lub przerzutów, które uniemożliwiają normalny przepływ żółci.

Bardziej rzadkie przyczyny cholestazy to pooperacyjne zwężenia, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (uszkodzenie przewodów wewnątrzwątrobowych) i pierwotna marskość żółciowa, której towarzyszy stwardnienie dróg żółciowych.

Również wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi występuje w etiologii toksycznego zapalenia wątroby (zatrucie alkoholowe, zapalenie wątroby). Największe efekty hepatotoksyczne mają:

• antybiotyki tetracyklinowe,
• paracetamol
• kwas walproinowy
• salicylany,
• amiodaron,
• leki przeciwmalaryczne
• syntetyczne estrogeny (uszkodzenie wątroby występuje podczas leczenia dużymi dawkami, z reguły podobne powikłanie rozwija się u pacjentów z rakiem prostaty).

Fosfataza alkaliczna we krwi gwałtownie wzrasta wraz z pierwotnymi nowotworami złośliwymi wątroby, jak również z jej porażeniem przez przerzuty.

Oprócz pokonania układu wątrobowo-żółciowego, podobne zmiany w analizach obserwuje się wraz z porażką układu mięśniowo-szkieletowego.

W tkance kostnej fosfataza alkaliczna znajduje się w osteoblastach - młodych komórkach osteogennych. Dlatego, jeśli kości są uszkodzone, ich praca jest aktywowana, aw konsekwencji aktywność fosfatazy alkalicznej wzrasta.

Ten wzór jest charakterystyczny dla złamań, a fosfataza alkaliczna wzrasta natychmiast po urazie (z powodu uszkodzenia kości) i utrzymuje się przez cały czas gojenia złamań (z powodu aktywacji osteoblastów).

Również poziom enzymu jest znacznie zwiększony w chorobie Pageta. Tej patologii towarzyszy zwiększone zniszczenie tkanki kostnej, deformacja kości i częste złamania, nawet po niewielkim urazie. W ciężkiej chorobie rozwija się przewlekła niewydolność serca. Wynika to ze zwiększonego obciążenia serca, ponieważ dla ciągłej regeneracji uszkodzonych struktur kostnych wymagane jest zwiększenie dopływu krwi.

W nadczynności przytarczyc fosfataza alkaliczna we krwi wzrasta ze względu na stymulację resorpcji kości (zniszczenie) przez hormon przytarczyc. Ponadto chorobie towarzyszą poważne zaburzenia metaboliczne Ca i R.

Inne przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej we krwi to:

• tyreotoksykoza;
• zawał płuc lub nerek;
• mięsak osteogenny;
• przerzuty do kości;
• szpiczak;
• Choroba Hodgkina, której towarzyszą uszkodzenia struktur kostnych.

Rzadką przyczyną zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej jest cukrzyca fosfoniowa. Jest to ciężkie wrodzone zaburzenie metaboliczne P i Ca, spowodowane krzywicą oporności na witaminę D.

U pacjentów z cukrzycą Fanconiego proces reabsorpcji i cewek nerkowych fosforanów jest osłabiony, zmniejsza się wchłanianie wapnia w jelicie i zwiększa się funkcja przytarczyc. Klinicznie, główną manifestacją choroby są wyraźne deformacje kości, prowadzące do ciężkiej niepełnosprawności.

Również fosfataza alkaliczna wzrasta wraz z ciężkimi infekcjami jelitowymi.

Jeśli fosfataza alkaliczna jest podwyższona. Przyczyny dziecka

Zwykle określa się wzrost fosfatazy alkalicznej w okresie aktywnego wzrostu tkanki kostnej. Taki obraz w analizie biochemicznej krwi obserwuje się przed okresem dojrzewania. Ponadto poziom fosfatazy alkalicznej zaczyna się zmniejszać.

Patologiczny wzrost enzymu może być spowodowany krzywicą, złamaniami, mononukleozą zakaźną, infekcjami jelitowymi, cukrzycą Fanconiego. Również na tej liście znajdują się te same przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej, jak u dorosłych (kamica żółciowa, nowotwory złośliwe z przerzutami do wątroby, nadczynność przytarczyc itp.).

Czy fosfataza alkaliczna może być podwyższona w czasie ciąży?

U kobiet w ciąży umiarkowanie podwyższone stężenie fosfatazy alkalicznej uważa się za normalne. Gwałtowny wzrost enzymu w analizie można wykryć w przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego (przed amfibią i rzucawką).

Zmniejszenie aktywności fosfatazy alkalicznej jest charakterystyczne dla niewydolności łożyska.

Podwyższone wartości w chorobach układu krążenia

W przypadku zastoinowej niewydolności prawej komory występuje wyraźne przeciążenie prawego serca. Klinicznie, choroba objawia się obrzękiem żył szyjnych, wysokim ciśnieniem żylnym, niedociśnieniem, powiększoną wątrobą, obrzękiem (nasilenie obrzęku zależy od stadium choroby i może się różnić od obrzęku kończyn dolnych do anasarca).

Podczas badania należy zwrócić uwagę na żółtość skóry i miejscowy błękit na czubek nosa, uszu, podbródka i palców.

Niewydolność prawej komory (PN) może rozwinąć się na tle ciężkiej niewydolności lewej komory.

Przyczyny izolowanego Mon to:

• przewlekła choroba płuc;
• wrodzona choroba serca, występująca z przeciążeniem trzustki;
• zwężające zapalenie osierdzia;
• wrodzona niewydolność płuc;
• otyłość i nadciśnienie tętnicze;
• ciężka kifoskolioza
• guzy serca i przerzuty w mięśniu sercowym itp.

Niewydolność serca w pierwotnych złośliwych guzach mięśnia sercowego (najczęściej mięsakach) charakteryzuje się szybkim przebiegiem, gwałtownym pogorszeniem kurczliwości, poważnymi zaburzeniami rytmu i wczesnym uszkodzeniem wątroby (charakteryzującym się szybkim i wyraźnym wzrostem parametrów fosfatazy alkalicznej). Ponadto niewydolność serca typu prawej komory może rozwinąć się z powodu masywnych przerzutów odległych guzów do płuc.

Ciężka atrofia wątroby i niewydolność serca z przebiegiem podostrym jest charakterystyczna dla raka żołądka. Gwałtowny wzrost fosfatazy alkalicznej w tym przypadku można również zaobserwować w przerzutach nowotworu w bramce wątroby iw niewydolności serca z powodu rozległych przerzutów do płuc. W obu przypadkach występuje wyraźny i trwały wzrost enzymu w analizie z powodu zaniku wątroby.

Zwiększoną fosfatazę alkaliczną można również zaobserwować w raku jelita cienkiego i rakowiakach w przewodzie pokarmowym (często przerzuty w sercu).

Podwyższoną fosfatazę alkaliczną można zdiagnozować z HF o dużej pojemności minutowej serca. Taka HF charakteryzuje się przyspieszoną częstością akcji serca i zwiększoną objętością minutową krwi, obecnością przekrwienia płuc i ciepłymi (bez sinicy palców) kończyn.

Choroby, w których rozwija się HF, to:

• Choroba Pageta;
• ciężkie arytmie;
• ostre zapalenie kłębuszków nerkowych z nadciśnieniem tętniczym;
• tyreotoksykoza.

Dlaczego fosfataza alkaliczna jest zmniejszona

W przeciwieństwie do podwyższonego poziomu enzymu, niska fosfataza alkaliczna jest rzadko wykrywana.

U kobiet podobne zmiany w analizach mogą być spowodowane przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych (jednak mogą one również prowadzić do stagnacji żółci, a następnie podwyższenia alkalicznej fosfatazy).

Podczas ciąży spadek enzymu określa się podczas rozwoju niewydolności łożyska.

Inne przyczyny spadku fosfatazy alkalicznej w analizie to:

• wrodzona niedoczynność tarczycy;
• wrodzony chondrodystrofia;
• niedobór witaminy C, Mg i Zn;
• przedawkowanie witaminy D;
• niedoczynność tarczycy;
• ciężka niedokrwistość i stany po transfuzji krwi;
• kwashiorkoz (ciężka postać dystrofii, która rozwija się w wyniku przedłużającego się niedoboru białek w diecie).

W analizie przyczyny sercowo-naczyniowe zmniejszenia fosfatazy alkalicznej

Zmniejszoną fosfatazę alkaliczną można wykryć z przerostem lewej komory, który rozwinął się na tle zespołu metabolicznego.

Również podobne zmiany w analizach obserwuje się u pacjentów po przetoczeniu.

Całkowita fosfataza alkaliczna

Fosfataza alkaliczna to grupa enzymów zawartych w praktycznie wszystkich tkankach organizmu, z dominującą lokalizacją w wątrobie, kościach i łożysku. Fosfatazy w komórkach biorą udział w reakcjach rozszczepiania reszty kwasu fosforowego z jego związków organicznych. Aktywność całkowitej fosfatazy alkalicznej wzrasta wraz z szeregiem chorób obejmujących uszkodzenie tkanki wątroby, kości, nerek i innych narządów.

Rosyjskie synonimy

Synonimy angielskie

ALK PHOS, ALP, ALKP, fosfataza alkaliczna.

Metoda badawcza

Kinetyczna metoda kolorymetryczna.

Jednostki miary

U / l (jednostka na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna.

Jak przygotować się do badania?

1. Nie jedz w ciągu 12 godzin przed badaniem.
2. Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
3. Nie palić przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Fosfataza alkaliczna jest enzymem znajdującym się w komórkach wątroby i dróg żółciowych i jest katalizatorem pewnych reakcji biochemicznych w tych komórkach (nie działa w krwiobiegu). Gdy te komórki zostaną zniszczone, ich zawartość przenika do krwi. W normalnej części komórki są aktualizowane, więc pewna aktywność fosfatazy alkalicznej jest wykrywana we krwi. Jeśli umiera wiele komórek, może znacznie wzrosnąć.

Żółć powstaje w komórkach wątroby i jest wydzielana przez układ wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. Następnie łączą się z przewodami wątrobowymi, które rozciągają się poza wątrobę i tworzą wspólny przewód żółciowy, który wpływa do jelita cienkiego.

Żółć jest niezbędna do wchłaniania tłuszczu z pożywienia. Niektóre substancje lecznicze są również wydalane z żółcią. Tworzy się w sposób ciągły, ale wchodzi do jelita tylko podczas i po posiłku. Gdy nie jest potrzebny, gromadzi się w woreczku żółciowym.

Aktywność fosfatazy alkalicznej jest znacznie zwiększona, gdy niedrożność przepływu żółci, takich jak kamienie w drogach żółciowych. Taka zastój żółci nazywany jest cholestazą.

W kościach fosfataza alkaliczna powstaje w specjalnych komórkach - osteoblastach, które odgrywają ważną rolę w tworzeniu i odnowie tkanki kostnej. Im wyższa aktywność osteoblastów, tym wyższa aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi, dlatego u dzieci i tych, którzy doznali złamań kości, aktywność fosfatazy alkalicznej jest wysoka.

Fosfataza alkaliczna występuje również w komórkach jelitowych i łożysku.

Do czego służą badania?

Zazwyczaj test ten jest zalecany w celu identyfikacji chorób wątroby lub kości. Ponadto fosfataza alkaliczna zwiększa się w chorobach dróg żółciowych, więc ta analiza pomaga potwierdzić niedrożność dróg żółciowych kamieniami w drogach żółciowych lub guzach trzustki.

Test na fosfatazę alkaliczną i gamma-glutamylotransferazę przeprowadza się w celu zdiagnozowania chorób wpływających na drogi żółciowe: pierwotną marskość żółciową i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Każdy stan związany ze wzrostem kości lub zwiększoną aktywnością komórek kostnych zwiększa aktywność fosfatazy alkalicznej. Dlatego analiza fosfatazy alkalicznej może być użyta, na przykład, w celu określenia, że ​​guz rozprzestrzenił się poza główny punkt skupienia - w kości.

Ponowne mianowanie fosfatazy alkalicznej służy do monitorowania aktywności chorób, w których jest zwiększona, lub do oceny skuteczności leczenia.

Kiedy planowane jest badanie?

Test fosfatazy alkalicznej może być częścią standardowych paneli diagnostycznych, które są używane podczas rutynowych badań lekarskich i przygotowywania pacjenta do operacji. Zwykle jest również uwzględniany w „testach czynności wątroby” stosowanych do oceny czynności wątroby.

Badanie to jest prowadzone z powodu dolegliwości pacjenta, zmęczenia, utraty apetytu, nudności, wymiotów, bólu brzucha (zwłaszcza w prawym nadbrzuszu), żółtaczki, ciemnienia moczu lub rozjaśnienia kału, świądu skóry.

Ponadto analiza jest zalecana w przypadku objawów zmian kostnych: bólu kości, ich deformacji, częstych złamań.

Co oznaczają wyniki?

Wiek płci

Wartości referencyjne

Jeśli wskaźniki uzyskane z innych testów, takich jak test na bilirubinę, aminotransferazę alaninową (ALT), aminotransferazę asparaginianową (AST), są również zwiększone, wówczas wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi jest prawdopodobnie spowodowany uszkodzeniem wątroby. Jeśli poziom wapnia i fosforu jest zmieniony, najbardziej prawdopodobną przyczyną wzrostu fosfatazy alkalicznej jest patologia kości, a zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej prawie zawsze oznacza uszkodzenie lub zaangażowanie w proces patologiczny wątroby, dróg żółciowych lub kości.

Zwiększona aktywność transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGT) i 5-nukleotydazy wskazuje, że wzrost fosfatazy alkalicznej jest spowodowany uszkodzeniem dróg żółciowych.

Przyczyny zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej

1. Uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych.

• Żółtaczka mechaniczna związana z niedrożnością dróg żółciowych.
  • Kamienie dróg żółciowych, blizny dróg żółciowych po zabiegach chirurgicznych.
  • Guzy przewodów żółciowych.
  • Rak głowy trzustki, rak żołądka z kompresją mechaniczną przewodu żółciowego wspólnego, przez który żółć dostaje się do dwunastnicy.
• Rak wątroby, przerzuty guzów innych narządów do wątroby.
• Marskość wątroby jest procesem patologicznym, w którym normalna tkanka wątroby zostaje zastąpiona blizną, która hamuje wszystkie funkcje wątroby.
• Zapalenie wątroby o dowolnym pochodzeniu (zwykle fosfataza alkaliczna z powodu tego, że staje się 3 razy więcej niż norma).
• Mononukleoza zakaźna jest ostrą infekcją wirusową, objawiającą się gorączką, zapaleniem gardła i wzrostem węzłów chłonnych. Jednocześnie wątroba jest często zaangażowana w proces patologiczny.
• Pierwotna żółciowa marskość wątroby i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych są rzadkimi chorobami występującymi u dorosłych i są związane z autoimmunologicznym uszkodzeniem dróg żółciowych. Towarzyszy mu niezwykle wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej i gamma-glutamylotransferazy.

2. Uszkodzenie kości.

• Szczególnie wysoką aktywność fosfatazy alkalicznej (15-20 norm) obserwuje się w chorobie Pageta. Ta choroba, której towarzyszy patologiczny wzrost kości i naruszenie ich struktury w niektórych miejscach.
• Osteosarcoma.
• Przerzuty innych guzów w kości.
• Osteomalacja - zmiękczenie kości spowodowane brakiem wapnia.

3. Inne powody.

• Nadczynność przytarczyc jest chorobą hormonalną związaną z nadmiernym powstawaniem hormonu przytarczyc w gruczołach przytarczyc, co prowadzi do wypłukiwania wapnia z kości.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, perforacja jelit (ponieważ fosfataza alkaliczna występuje również w komórkach jelitowych).

Przyczyny niskiej aktywności alkalicznej fosfatazy

1. Ciężka niedokrwistość.
2. Masywne transfuzje krwi.
3. Niedoczynność tarczycy jest stanem, w którym zmniejsza się czynność tarczycy.
4. Brak magnezu i cynku.
5. Hipofosfatazja to rzadka wrodzona choroba, która prowadzi do zmiękczenia kości.
6. Wyraźny spadek fosfatazy alkalicznej u kobiet w ciąży jest oznaką niewydolności łożyska.

Co może wpłynąć na wynik?

• Podczas ciąży zwiększa się aktywność fosfatazy alkalicznej, ponieważ jest ona zawarta w łożysku.
• Po złamaniach obserwuje się przejściowy wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej.
• U dzieci i młodzieży aktywność fosfatazy alkalicznej jest wyższa niż u dorosłych, ponieważ rosną kości.
• Aspiryna, paracetamol, allopurinol, antybiotyki i wiele innych leków może zwiększać aktywność fosfatazy alkalicznej.
• Doustne środki antykoncepcyjne prowadzą czasami do zmniejszenia aktywności fosfatazy alkalicznej.
• Aktywność fosfatazy alkalicznej może być przeszacowana, jeśli krew zostanie schłodzona po schwytaniu.

Ważne uwagi

Aktywność fosfatazy alkalicznej czasami wzrasta u osób zdrowych, niekoniecznie wskazuje to na jakąkolwiek patologię. Aby prawidłowo zinterpretować zmianę aktywności fosfatazy alkalicznej, potrzebujemy kompleksowej oceny wyników innych testów, a także innych danych medycznych.

Zalecane również

Kto tworzy badanie?

Lekarz ogólny, terapeuta, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, hematolog, endokrynolog, chirurg.